Ктг при беременности когда делают: КТГ (кардиотокография) плода при беременности в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

Кардиотокография (КТГ) плода во время беременности / Диагностика / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Что такое КТГ?

КТГ (кардиотокография) представляет собой метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода. КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. Такое наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики, как во время беременности, так и в родах, и позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.

КТГ является дополнительным инструментальным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только небольшую часть сложных изменений, происходящих в системе мать-плацента-плод. Полученную при исследовании с помощью КТГ информацию необходимо сопоставлять с клиническими данными и результатами других исследований, так как две похожие записи с почти одинаковыми диагностическими характеристиками могут иметь совершенно различное диагностическое значение для разных плодов.

Для получения достоверной информации о состоянии плода на основании данных КТГ следует соблюдать ряд условий

Использовать КТГ можно не раньше, чем с 32 недель беременности. К этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что отражает функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой). К 32-й неделе беременности происходит также становление цикла активность-покой плода. При этом средняя продолжительность активного состояния составляет 50-60 мин, а спокойного – 20-30 мин. Более раннее использование КТГ не обеспечивает достоверности диагностики, так как сопровождается получением большого количества ложных результатов.

Первостепенное значение в оценке состояния плода имеет период его активности. Важно, чтобы за время выполнения КТГ была зафиксирована хотя бы часть периода активности плода, сопровождаемого его движениями. С учетом спокойного состояния плода необходимая общая продолжительность записи должна составлять 40-60 мин, что сводит к минимуму возможную ошибку в оценке функционального состояния плода.

Запись осуществляют в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении.

При расшифровке записи КТГ определяют ряд показателей, имеющих нормальные и патологические признаки, которые позволяют оценить состояние реактивности сердечно-сосудистой системы плода.

Полученные результаты необходимо рассматривать только во взаимосвязи с клинической картиной, характером течения беременности и данными других методов исследования, включая УЗИ и допплерометрию.

Тем не менее, метод КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безвредным. Исходя из этого, использование КТГ во время беременности позволяет проводить мониторирование состояния плода на протяжении длительного времени, а при необходимости это можно делать и ежедневно, что значительно повышает диагностическую ценность метода, особенно в сочетании с данными других методов диагностики.

Центр Женского Здоровья оснащен современной аппаратурой для проведения КТГ.

Процедура проводится по предварительной записи по телефону : 405-999

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Ключевые слова диагностика, Кардиотокография, КТГ

КТГ при беременности — что это?

КТГ плода – это методика синхронной и непрерывной фиксации частоты сердечных сокращений ребенка в утробе матери и изменений тонуса матки. Проводится с помощью аппарата УЗИ с эффектом Доплера и тензиометрического датчика для фиксации сокращений матки. Результаты записываются на графическую ленту либо изображаются на мониторе с дальнейшим сохранением в памяти компьютера, КТГ расшифровка проводится в баллах с использованием специальной шкалы. Обследование позволяет сделать вывод о состоянии плода, выявить признаки гипоксии в последнем триместре беременности и в родах. Процедура безопасная и может проводиться по показаниям даже ежедневно.

Когда проводится КТГ

Проводить КТГ при беременности можно уже с 28-30 недель, но наиболее информативным исследование становится после 32 недели. При нормальном состоянии матери и плода исследование в третьем триместре рекомендуют делать приблизительно раз в десять дней. Когда есть показания, его делают чаще, раз в 5-7 дней, а при необходимости ежедневно.

Показания к внеплановым КТГ следующие:

• Отрицательный резус у матери
• Наличие в анамнезе выкидышей, замирания беременности, мертворождений
• Снижение активности ребенка по мнению матери
• Патологии плода, выявленные при УЗИ (задержка развития, нарушения плацентарного кровотока, аномалии пуповины и плода, снижение количества движений, изменения в околоплодных водах)
• Гестоз последнего триместра
• Предлежание плаценты или неправильное предлежание плода
• Многоплодие, маловодие, многоводие
• Перенашивание беременности
• Экстрагенитальные патологии у женщины (сахарный диабет и другие эндокринные болезни, патологии сердца и сосудов, анемия, инфекционные заболевания с повышением температуры).

Проводят плановое КТГ неделям ближе к 32-34, внеплановые по особым показаниям могут делать раньше, уже с 28 недель с последующими регулярными повторениями. Поскольку методика безопасная, повторять обследование можно практически ежедневно, оно не нанесет вреда ни матери, ни ребенку.

Как проводят КТГ плода

Особой подготовки для проведения КТГ неделям к тридцати не требуется. Рекомендуют делать исследование в периоды наибольшей активности плода, с девяти утра до двух часов дня, а также с семи вечера до полуночи. Не желательно КТГ проводить натощак, а также на полный желудок или сразу после введения глюкозы. Оптимальное время – через час или полтора после еды.

Различают два разных вида КТГ при беременности – прямое и непрямое. Прямая кардиотокография проводится редко и только в родах при нарушении целостности плодного пузыря. Делают ее с помощью специального спиралевидного игольчатого спиралевидного датчика, который вводят в предлежащую часть плода.

Тонус матки измеряют с помощью катетера, который вводится в полость матки. Непрямая КТГ плода делается через переднюю стенку живота. Используют два датчика – один прикрепляется в месте наилучшей слышимости сердцебиений (врач определяет его с помощью стетоскопа перед обследованием), другой – в правом угле дна матки.

Проводят КТГ в положении женщины сидя или на правом боку. Укладывать беременную на спину не советуют, так как при этом могут пережиматься магистральны кровеносные сосуды и КТГ расшифровка будет некорректной. Среднее время проведения процедуры – 40 минут. При нормальном ритме у плода КТГ можно сократить до 15-20 минут. В родах продолжительность исследования должна быть не менее двадцати минут, или пяти схваток.

Первые десять минут измеряют базовый ритм, такое КТГ плода называется нестрессовым. Его дополняют фиксацией шевелений плода (с помощью датчика или по словам беременной). Затем переходят к функциональным пробам или стрессовому КТГ. Для изучения сердцебиения ребенка в утробе матери используют следующие тесты:

• Окситоциновый тест
• Маммарный тест
• Акустический тест
• Пальпация плода
• Рефлекторные пробы

Окситоциновый тест проводится в основном перед родами и в условиях стационара. С помощью окситоцины у женщины провоцируют схватки и делают КТГ плода при усиленных сокращениях матки, проводится обследование редко. Маммарный тест по своей сути похож на окситоциновый, но более безопасный. Беременная стимулирует пальцами соски, что вызывает усиление маточных сокращений. Противопоказан тест при повышенном тонусе и угрозе преждевременных родов. При акустическом тесте КТГ фиксирует изменение сердцебиений плода при воздействии звукового раздражителя. Во время пальпации плода немного смещают его предлежащую часть. Рефлекторные пробы делают редко. Функциональные пробы, которые изменяют параметры плацентарного кровотока, и атропиновый тест сейчас уже не применяются.

КТГ при беременности можно проводить на разной аппаратуре. Раньше в большинстве клиник использовали приборы, которые записывали сердцебиения и сокращения матки на бумаге, расшифровку врач проводил самостоятельно. Это требовало высокой квалификации и опыта специалиста. Сейчас все больше используется аппаратура с компьютерной расшифровкой, это позволяет получать более достоверные результаты. Также появились возможности проводить КТГ по неделям в режиме онлайн. Специальные датчики прикрепляют к коже живота, сигнал через смартфон передается на монитор компьютера, где врач имеет возможность следить за изменениями сердечной деятельности плода.

КТГ — расшифровка

Показателями КТГ плода являются частота сердцебиений, базовая частота ЧСС и ее вариабельность, акцелерации и децелерации. Акцелерациями называют ускорение частоты сердечных сокращений на 15 и более ударов, в течение 15 секунд и дольше. Децелерации – замедление ЧСС на такое же количество ударов в аналогичный промежуток времени. В норме КТГ расшифровка фиксирует частоту сердечных сокращений плода на уровне 120-160 ударов в минуту, вариабельность ее составляет 5-25 ударов. Децелерации должны отсутствовать или быть редкими и неглубокими. Акцелераций может быть две и больше на протяжении десяти минут.

КТГ расшифровка проводится по трехбалльной системе, результат оценивают цифрами от нуля до двух. При измерении базального ритма ноль баллов присваивается, если ЧСС плода ниже 100 ударов в минуту или выше 180 ударов. Один балл – при ЧСС 100-120 или 160-180 ударов. Два балла – при нормальном количестве сокращений, в пределах 120-160 в минуту. При амплитуде сокращений меньше 3, фиксируют 0 баллов, при амплитуде 3-6 ударов – 1 балл, при нормальной амплитуде 5-15 ударов – 2 балла. Если акцелерации не выявлены, КТГ расшифровка оценивается в 0 баллов, при 1-4 акселерациях (единичных либо периодических) присваивают 1 балл, при 5 и больше единичных ускорениях ритма дают 2 балла. Наличие поздних тяжелых или атипичных децелераций оценивается в 0 баллов, ранние тяжелые и вариабельные замедления оцениваются в 1 балл, отсутствие децелераций или легкие вариабельные замедления ритма оценивают в 2 балла. Также шкала КТГ по неделям включает оценку шевелений плода. Их отсутствие – 0 баллов, 1-3 шевеления – 2 балла, 3 и больше шевелений – 2 балла.

КТГ расшифровка считается нормальной, если суммарная оценка ее составляет 9-12 баллов. В такой ситуации проводят только динамическое наблюдение за беременной. Когда количество баллов 6-8, диагностируют гипоксию плода, без угрозы его жизни в ближайшие сутки. КТГ плода повторяют на следующий день. Если кардиотокограмма оценивается в 0-5 баллов, значит существует угроза внутриутробной гибели плода и необходимо срочное родоразрешение.

Что делать, если КТГ расшифровка неудовлетворительная

Когда КТГ расшифровка оценивается в 6-8 баллов, проводят повторное исследование, а также УЗИ и доплерографию. В комплексе эти исследования помогают выявить такие патологии, как фетоплацинтарная недостаточность, преждевременное старение плаценты, внутриутробное инфицирование, многоводие либо маловодие, угрозу преждевременных родов. В таких ситуациях беременной предлагают лечь в стационар на лечение.

Терапия при неудовлетворительной КТГ неделям к 32-34 направлена на улучшение кровоснабжение между матерью и плодом. Она предусматривает режим полного покоя для женщины и медикаментозное лечение. Если зафиксировано повышение тонуса матки, назначают спазмолитики (но-шпу, магнезию, папаверин), магне В6 (комплекс витаминов В), бриканил, генипрал. Для улучшения снабжения клеток кислородом используют витамина С, Е, эсенциале, глутаминовую кислоту, нейропротекторы и ангиопротекторы, внутривенное введение глюкозы, специальные кислородные коктейли. Чтобы снизить свертываемость крови, назначают аспирин, трентал, курантил, актовегин, внутривенно капают реополиглюкин. также проводят терапию сопутствующих патологий у женщин. После улучшения показателей КТГ беременную могут выписать в домой или оставить в стационаре под наблюдением до родов.

Когда КТГ неделям к 36-38 показывает низкие баллы, от нуля до пяти, беременную немедленно направляют в стационар. При таких показателях показано кесарево сечение. Если срок меньше 36 недель, пациентке могут назначить короткий курс дексаметазона, чтобы стимулировать развитие дыхательной системы ребенка. После рождения ребенка ему дополнительно вводят сурфактант, может понадобиться немедленная реанимация, и врачи должны быть к этому готовы.

КТГ при беременности: расшифровка и норма, сроки и что показывает по неделям

· Вам потребуется прочитать: 7 мин

Прохождение всех необходимых обследований при беременности – залог спокойствия каждой мамы. Своевременные результаты анализов помогают контролировать здоровье малыша. С вопросом, что такое КТГ при беременности, будущие мамы сталкиваются, как правило, не ранее 3 триместра или 30 недель со дня зачатия. Целью этого метода является проведение комплексной оценки состояния плода и степени его комфортности. Благодаря этому исследованию врач может вовремя устранить причины страданий ребенка от гипоксии. Началом КТГ при беременности считается 30-недельный срок со дня зачатия, и продолжаются исследования этим методом на оставшийся срок и даже период родов.

В чем суть КТГ при беременности и зачем его делать?

В процессе такого исследования, как кардиотокография, контролируют сердце ребенка, его деятельность, частоту сердечных сокращений и активность движений. По результатам КТГ врач отслеживает частоту сокращений матки и реакцию плода на такое состояние матки. Как и другие обследования, такие как УЗИ и допплометрия, КТГ способна своевременно отследить нарушения, возникающие у плода на определенном сроке беременности.

instagram viewer

После прохождения кардиотокографии беременной выдается результат, благодаря которому гинеколог получает подтверждение или опровержение наличия отклонений. Особую опасность для состояния плода и матери представляют нарушения по типу гипоксии, внутриутробной инфекции, гипотрофии, многоводия, фетоплацентарной недостаточности. Также по результатам КТГ можно узнать об аномалиях, связанных с сердцем и формированием сосудистой системы, раннем созревании по отношению к плаценте и риске преждевременного начала родов. Своевременное выявление нарушения дает врачу возможность поставить максимально точную оценку состояния плода при беременности и самой женщины, что станет главным помощником в выборе метода дальнейшего лечения.

На сроке 30 недель со дня зачатия или чуть раньше каждая женщина получает направление на новое исследование и знакомится с понятием КТГ при беременности. Повторное сдача этого анализа обязательно в течение оставшегося срока 3 триместра. Часто потребность в КТГ возникает в процессе родов. Причиной этого является необходимость следить за состоянием ребенка и координировать весь процесс родов. Это исследование имеет наибольшее значение для матерей, у которых на УЗИ во время беременности была обнаружена пуповина ребенка.

На каком сроке беременности делают КТГ и как ее делают?

В ходе каждого планового осмотра будущей мамы врач осуществляет контроль за сердцебиением ребенка, прослушивая его сердце специальным акушерским стетоскопом. Благодаря такому устройству гинеколог может оценить состояние ребенка на каждом приеме. Таким образом, учащение пульса или их снижение становится главным свидетелем дискомфорта малыша. Это дает толчок к срочному прохождению КТГ и выявлению точной причины такого нарушения в состоянии ребенка.

Перед прохождением данной процедуры беременной женщине следует выполнить ряд рекомендаций. Во-первых, необходимо находиться в сонном состоянии. Во-вторых, будущей маме во время КТГ нежелательно голодать. Лучше, если женщина пойдет на КТГ после 2-часового перерыва после еды. В-третьих, исследование нельзя проводить сразу после внутривенного введения глюкозы. При несоблюдении вышеуказанных рекомендаций прибор может дать неточный результат, что помешает вам произвести правильную оценку состояния малыша. Процесс исследования состоит из следующего:

См. также: Как делают УЗИ брюшной полости и зачем? Что делать перед УЗИ детям и взрослым?

• До начала КТГ беременная должна принять полусидячее положение тела или лежа на левом боку. Если лечь на правый бок, то есть риск осложнений из-за давления матки, направленного в сторону нижней полой вены;
• Перед тем, как делать анализ, женщине необходимо посетить гинеколога и прослушать сердцебиение плода через стетоскоп, чтобы узнать точное положение в животике;
• Узнав о положении ребенка, врач устанавливает 2 датчика, фиксация которых происходит с помощью ремня к животу. Действие первого датчика направлено на фиксацию частоты сердечных сокращений. Второй датчик отвечает за регистрацию сокращений матки и реакцию ребенка на такое состояние матери;
• Женщина с помощью специального пульта и кнопки на нем подает знак, что ребенок шевелится;
• Продолжительность исследования от получаса до часа;
• По окончании записи беременная получает результат в бумажном графическом варианте.

Как правило, КТГ проводится в 3 триместре беременности и периодически повторяется в течение оставшихся до родов недель. Оптимальный срок – 32 недели со дня зачатия. К этому периоду имеет место взаимосвязь между движениями сердца и плода, а также установление периода активности и развития сердечно-сосудистого рефлекса.

Какие нормы обследования плода при беременности с использованием КТГ?

Эффективные данные анализа несут дополнительную информацию о состоянии малыша. Для получения наиболее точных и подробных показателей наблюдения за жизнедеятельностью ребенка КТГ проводят повторно при беременности, начиная с 30 недель со дня зачатия. Данное обследование проводится для выявления ряда важных показателей:

• Средняя частота сердечных сокращений. Норма этого показателя в период спокойного состояния малыша составляет от 110 до 160 ударов в минуту, а при его шевелении – от 130 до 19.0 ударов в минуту;
• Средняя высота колебаний от частоты сердечных сокращений, называемая вариабельностью ритма. Если в 1 минуту было от 5 до 25 ударов, то это считается нормой;
• Замедление сердечного ритма, называемое децелерацией (замедлением). Этот показатель не имеет нормы, а полученный график отражает наличие неглубоких и непродолжительных депрессий;
• Степень ускорения сердечного ритма, называемая акселерацией (ускорением). Этот показатель представлен на графике зубчиками. Правилом является наличие не менее двух зубцов в течение 10-минутного периода времени;
• Активность матки, называемая токограммой. В норме показатель составляет более 15 % по отношению к базальному ритму сердечных сокращений и длительностью не менее 30 секунд.

Значение и расшифровка баллов при КТГ обследования плода при беременности

Критерии Фишера помогают в расшифровке результатов КТГ. , баллов в пределах 0-2. В зависимости от того, сколько баллов по каждому показателю, устанавливается общий рейтинг. Чем меньше баллов в результате, тем опаснее состояние матери и ребенка.

См. также: Где сделать УЗИ брюшной полости ребенку? Как это делается и что показывает? Фото

• Базальный индекс ЧСС менее 100 и более оценивают в 0 баллов, от 100(160) до 120(180) — в 1, от 119 до 160 — в 2 балла;
• Показатель частоты колебаний менее 3/мин оценивается в 0 баллов, от 3 до 6 — в 1, свыше 6/мин — в 2 балла;
• Показатель амплитуды колебаний менее 5/мин равен 0 баллов, от 5 до 9или более 25/мин — до 1 балла, от 10 до 25 — до 2 баллов;
• При отсутствии учащения ЧСС устанавливается в 0 баллов, при периодическом — 1, при частом — 2 балла;
• При длительном замедлении ЧСС оценка 0 баллов, при кратковременных замедлениях — 1, при раннем или отсутствии — 2 балла.

При общей шкале Фишера врач делает выводы: оценка от 8 до 10 баллов свидетельствует о нормальной деятельности сердца ребенка, от 5 до 7 баллов — о пограничном состоянии плода, что свидетельствует о необходимости срочного лечения . Если общий балл находится в диапазоне от 0 до 4, состояние плода находится в угрожающем жизни состоянии, что свидетельствует о необходимости срочной госпитализации будущей матери.

При отрицательных результатах в ряде случаев врач вынужден пойти на искусственное прерывание родов. При оценке результатов КТГ учитывают не только балл Фишера, но и другие факторы, влияющие на деятельность сердца малыша и его общее состояние. Поэтому результат КТГ может выглядеть как ложноположительным, так и ложноотрицательным.

Какая патология диагностируется с помощью КТГ?

Полученные данные не могут служить окончательным результатом при постановке конкретного диагноза. Врачи проводят исследование этим методом на сроке 30 недель со дня зачатия и позже, чтобы вовремя выявить какие-либо отклонения в состоянии малыша. Кардиотокография может помочь в выявлении патологических изменений в виде:

• Непроходимость или пережатие пуповины, вызывающие нарушение поступления кислорода от матери к плоду;
• Нарушения ритма сердцебиения плода, свидетельствующие о том, что развитие сердца сопровождается аномалиями;
• Гипоксия, указывающая на то, что ребенок получает недостаточное количество питательных веществ;
• В процессе родов врачи проводят КТГ, чтобы быстро оценить состояние малыша и все изменения, происходящие с ним.

Также беременной необходимо ежедневно делать КТГ, если она больна и лежит в стационаре. Подозрение на какую-либо аномалию или отклонение от нормы является поводом для повторной пробы с помощью КТГ, УЗИ или допплерографии. Подтверждение диагноза при других обследованиях приводит к последующему лечению, после чего врачи ежедневно или дважды в день проводят КТГ.

Метод КТГ при беременности считается абсолютно безвредным анализом и в связи с отсутствием противопоказаний разрешен каждой будущей маме.

Источник

стандартных тестов во время беременности | АКОГ

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) : Группа признаков и симптомов, обычно тяжелых инфекций, у человека, инфицированного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Анемия : Аномально низкий уровень эритроцитов в кровотоке. Большинство случаев вызваны дефицитом железа (недостаток железа).

Антибиотики : Препараты для лечения определенных типов инфекций.

Антитела : Белки крови, вырабатываемые организмом в ответ на чужеродные вещества, такие как бактерии и вирусы.

Бактерии : Одноклеточные организмы, которые могут вызывать инфекции в организме человека.

Врожденные дефекты : Физические проблемы, присутствующие при рождении.

Клетки : Мельчайшие единицы структур в организме.

Шейка матки : Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Chlamydia : Инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактериями. Эта инфекция может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза и бесплодию.

Хромосомы : Структуры, расположенные внутри каждой клетки организма. Они содержат гены, определяющие физическое строение человека.

Осложнения : Заболевания или состояния, возникающие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникающая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате состояния, такого как беременность. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Сахарный диабет : Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Плод : Стадия человеческого развития после 8 полных недель после оплодотворения.

Ген : Сегменты ДНК, содержащие инструкции для развития физических качеств человека и управления процессами в организме. Ген является основной единицей наследственности и может передаваться от родителей к детям.

Генетический консультант : Медицинский работник со специальной подготовкой в ​​области генетики, который может дать экспертную консультацию о генетических нарушениях и пренатальном тестировании.

Гестационный диабет : Диабет, возникающий во время беременности.

Глюкоза : Сахар в крови, который является основным источником топлива для организма.

Гонорея : Инфекция, передающаяся половым путем, которая может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза, бесплодию и артриту.

Стрептококк группы B (GBS) : Тип бактерий, которые многие люди обычно переносят и могут передаваться плоду во время родов. GBS может вызвать серьезную инфекцию у некоторых новорожденных. Антибиотики назначают во время родов женщинам-носителям бактерий, чтобы предотвратить инфекцию новорожденных.

Гепатит B : Инфекция, вызванная вирусом, который может передаваться через кровь, сперму или другие биологические жидкости, зараженные вирусом.

Гепатит С : Инфекция, вызываемая вирусом, который может передаваться через зараженную кровь.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) : Вирус, поражающий определенные клетки иммунной системы организма. Если не лечить ВИЧ, он может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Иммунный : Защита от инфекционных заболеваний.

Внутривенная (IV) линия : Трубка, вводимая в вену и используемая для доставки лекарств или жидкостей.

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) : Прививка для защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи. Прививка содержит живые вирусы, измененные таким образом, чтобы они не вызывали заболевания. Укол не рекомендуется беременным женщинам.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Преэклампсия  : Расстройство, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов. Эти признаки включают аномальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких, сильную головную боль или изменения зрения.

Прямая кишка : Последняя часть пищеварительного тракта.

Резус-фактор : Белок, который можно найти на поверхности эритроцитов.

Краснуха : Вирус, который может передаваться плоду, если женщина заражается во время беременности. Вирус может вызвать выкидыш или тяжелые врожденные дефекты.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) : Инфекции, передающиеся половым путем.