Ламинэктомия позвоночника: Ламинэктомия диска позвоночника l3-l4-l5-s1, декомпрессионная операция с фиксацией

26.04.202325.03.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Ламинэктомия-метод уменьшения компрессии спинного мозга

Операция ламинэктомии увеличивает ваш спинной мозг, чтобы уменьшить компрессию. Ламинэктомия снимает хроническую боль, вызванную сдавлением спинного мозга. В этой статье вы узнаете больше о ламинэктомии.

Ламинэктомия известна как декомпрессионная операция. Эта операция увеличивает ваш спинной мозг, чтобы уменьшить сдавление спинного мозга или нервов. Врачи рекомендуют операцию ламинэктомии, когда консервативные методы лечения, такие как медикаментозное лечение, физиотерапия или инъекции, не могут облегчить симптомы, и они становятся хуже.

Подробнее о ламинэктомии читайте в этой статье.

Что такое ламинэктомия?

Ламинэктомия-это вид операции, при котором хирург удаляет часть или всю пластинку позвонка. Но что такое пластинка и почему ее удаляют?

Пластинка — это задняя часть каждого позвонка, которая образует заднюю стенку спинного мозга. Спинной мозг проходит через этот мозг в центре позвонков. При определенных условиях спинной мозг может быть сдавлен и вызывает боль в спинном мозге.

Сдавление спинного мозга обычно происходит из-за чрезмерного роста кости внутри спинного мозга, что может произойти у людей с остеоартрозом позвоночника. Этот чрезмерный рост иногда называют костными шпорами, что является естественным побочным эффектом старения у некоторых людей. Другие факторы, такие как травматическая травма, грыжа диска или опухоли, также могут вызвать стеноз спинного мозга. Ламинэктомия уменьшает сдавление спинного мозга и спинномозговых нервов путем вскрытия спинного мозга.

Эта операция также известна как декомпрессивная ламинэктомия. Ламинэктомия имеет значительные риски и потенциальные осложнения. Тем не менее, это будет сделано, если другие медицинские методы лечения не работают.

Ламинэктомия-это название, данное различным видам операций по резекции позвонков для уменьшения компрессии спинного мозга. Этот вид хирургии состоит из двух основных частей. Ламинотомия-это термин для удаления части пластинки, а ламинэктомия-это термин для удаления всей пластинки.

Хирургические процедуры ламинэктомии

Ламинэктомия выполняется одним из следующих способов:

Микроламинэктомия

Это малоинвазивный метод. Эта хирургическая процедура проводится с помощью специальных артроскопических инструментов. Инструменты вводятся в тело через небольшой разрез на спине или шее. Внутренние части тела отображаются на экране монитора с помощью камеры артроскопа. Хирург выполняет операцию в соответствии с образами, которые он видит. Микроламинэктомия имеет более быстрое восстановление и меньшую боль из-за меньшего повреждения тканей и органов, которые она вызывает.

Открытая хирургия

В открытой хирургии, в зависимости от места повреждения спинного мозга, хирург делает разрез в нижней части спины, спине или шее. Длина этого разреза зависит от количества позвонков, которые нуждаются в лечении. Ткани и мышцы отведены в сторону, чтобы хирург мог получить доступ к этой области. Этот тип операции занимает больше времени для заживления, а время восстановления после операции-больше. Но в некоторых случаях эта операция оказывается более эффективной, чем микроламинэктомия.

Виды операций с ламинэктомией

Ламинэктомия делится на четыре типа: шейную, грудную, поясничную и крестцовую, в зависимости от ситуации, в которой выполняется операция.

Что такое ламинэктомия шейки матки?

Шейная ламинэктомия-это процедура, выполняемая для уменьшения компрессии спинного мозга и нервов за шеей. Эта процедура включает в себя удаление костной оболочки спинного мозга, а также любых мягких тканей, которые сдавливают спинной мозг.

Ламинэктомия шейки матки может занять от одного до трех часов. Эта операция представляет собой крупную операцию на позвоночнике в чувствительной области позвоночника. Обычно это делается в тех случаях, когда симптомы заболевания не облегчаются неинвазивными методами. В большинстве случаев пациенту сначала советуют отдохнуть, принять обезболивающие, пройти физиотерапию или сделать эпидуральные инъекции. Если боль не уменьшается, выполняется ламинэктомия шейки матки.

Иногда боль сопровождается слабостью, онемением конечностей, шумом, затруднением при ходьбе, потерей контроля над мочевым пузырем и кишечником. В этих случаях необходима шейная ламинэктомия.

Что такое торакальная ламинэктомия?

Когда спинальная ламинэктомия выполняется на верхней и средней части нижней части спины, она называется

грудная ламинэктомия. Наиболее распространенной причиной для проведения этой процедуры является удаление опухоли или уменьшение компрессии спинного мозга.

Некоторые опухоли могут образовываться внутри спинного мозга. Например, опухоли нервной оболочки, менингиомы, астроцитомы, эпендимомы и гемангиобластомы. Хирург должен выполнить ламинэктомию молочной железы, чтобы получить доступ и удалить опухоли.

Что такое Поясничная ламинэктомия?

Поясничная ламинэктомия-это вид операции, выполняемой на нижней части позвоночника для уменьшения компрессии одного или нескольких нервных корешков.

Поясничная ламинэктомия часто выполняется для облегчения последствий стеноза позвоночника. Стеноз спинного мозга может быть обусловлен следующим:

Сморщивание межпозвоночных дисков и отек костей и связок, которые происходят с возрастом.
Остеоартроз позвоночника, который чаще встречается у пожилых людей.
Врожденные или врожденные дефекты, такие как аномальный рост позвоночника
Болезнь Педжета, состояние, при котором кости растут неправильно.
Ахондроплазия, которая является разновидностью карликовости.
Опухоли в позвоночнике
Стеноз спинного мозга из-за его сужения является еще одной причиной торакальной ламинэктомии. Во время операции уменьшается сдавление спинного мозга в грудо-поясничной области.

Ударная травма
Грыжа межпозвоночного диска

Что такое сакральная ламинэктомия?

Удаление дорсальной пластинки между тазом и бедренной костью (крестцовый отдел позвоночника) известно как сакральная ламинэктомия. Эта операция уменьшает сдавление спинномозговых нервов.

Как выполняется ламинэктомия?

Для этой операции сначала проводится общая анестезия, а затем кожа в нужном месте очищается дезинфицирующим раствором. Разрез в пять-семь сантиметров в этой области делается вертикально по средней линии.

Мышцы позади позвоночника мягко отделяются от костей спинного мозга, а костная крыша над спинным мозгом и любые мягкие сжимающие ткани осторожно удаляются с помощью небольших сверл и других тонких инструментов. Любые нервные волокна при компрессии идентифицируются и декомпрессируются.

В некоторых случаях для стабилизации позвоночника используется операция слияния. Затем рентгеновские лучи используются для проверки выравнивания позвоночника и правильного расположения болтов, необходимых для слияния.

Хирург также удаляет любые костные шпоры и фрагменты костей, которые могут давить на нервные волокна. На заключительном этапе место операции закрывают швами или скобами.

Каковы риски ламинэктомии?

Операция на позвоночнике с ламинэктомией может иметь определенные риски. Включая:

Повреждение спинномозгового нерва
Неудачная операция, которая может привести к продолжению боли после операции.
Боль в спине, особенно после спондилодеза
Инфекция в месте операции или в костях позвонков
Утечка спинномозговой жидкости происходит из-за разрыва мембраны, окружающей спинной мозг.

Кроме того, некоторые риски угрожают пациенту во всех операциях. В том числе тромбы в ногах и тромбоэмболия легочной артерии, проблемы с дыханием, инфекция, кровопотеря, сердечный приступ, инсульт и лекарственная реакция

Сколько времени требуется для восстановления после ламинэктомии?

Это время зависит от объема операции и состояния пациента. Если ламинэктомия незначительна, пациент обычно сможет выполнять легкую домашнюю работу и работу, не требующую сгибания, через несколько дней или несколько недель. Но если эта операция сопровождается слиянием; время восстановления больше. Это может занять от двух до четырех месяцев.

Как только врач сочтет это целесообразным, он назначит легкую ходьбу и физиотерапевтические упражнения для ускорения выздоровления. В любом случае вы не можете быть уверены в своем полном выздоровлении раньше чем через шесть недель.

Долгосрочная перспектива ламинэктомии

Ламинэктомия часто облегчает симптомы стеноза позвоночника. Однако нельзя сказать, что эта операция предотвращает проблемы с позвоночником в будущем или даже полностью снимает боль. По этой причине никогда не следует игнорировать возможность возникновения других проблем со спинным мозгом и всегда соблюдать принципы безопасности и осторожности.

EzraMed — медицинский центр Израиля

Главные вкладки

Описание заболевания(активная вкладка)
Отзывы

Ламинэктомия поясничного отдела позвоночника — это одно из решений, к которому прибегают пациенты, страдающие от болей в спине. Причиной подобных болей является сужение (стеноз) позвоночного канала, в результате чего происходит сдавливание (компрессия) нервных корешков. К острым болям в поясничном отделе нередко добавляются боли в ногах, слабость в суставах, проблемы с органами таза. Ламинэктомия – наиболее эффективный способ хирургического лечения стеноза позвоночного канала, поскольку консервативное лечение зачастую не даёт ощутимых результатов. Метод ламинэктомии состоит в том, что хирург удаляет дужку позвонка, вследствие чего освобождается нервный корешок (происходит декомпрессия), сдавливание которого и приводило к болям. После периода реабилитации пациент может вернуться к полноценной жизни. Для проведения ламинэктомии израильские клиники выбираются пациентами не случайно. Дело в том, что медики в Израиле, во-первых, проводят ламинэктомию с минимальным вмешательством в организм (используют малоинвазивные технологии: эндоскопию, например), а во-вторых, способны помочь пациентам, имеющим дополнительные недуги (проблемы с сердцем, к примеру, что служит причиной отказа в проведении ламинэктомии в клиниках других стран). Но, пожалуй, самое главное преимущество израильских клиник в проведении ламинэктомии – это высокая квалификация хирургов.

Диагностика перед операцией

Поскольку основной принцип работы медицинского центра «Ezramed» – клиентоориентированность, проведению ламинэктомии поясничного отдела предшествует тщательное обследование и индивидуальный подход к каждому пациенту. Обследование начинается с беседы. Врач выслушивает жалобы и подробно расспрашивает о симптомах, которые пациент у себя наблюдает.

Далее специалист осматривает и проводит пальпацию участков тела, в которых возникают болезненные ощущения. Следующий этап диагностики перед проведением ламинэктомии включает в себя исследования с помощью специального оборудования. Нужно отметить, что в израильских клиниках применяется исключительно cовременное диагностическое оборудование, позволяющее с максимальной точностью обозначить картину заболевания. Рентгенография. Этот совершенно безболезненный метод исследования позволяет увидеть всю костную структуру позвоночника, в том числе, его повреждения, и, таким образом, определить, что именно стало причиной сдавливания нервных корешков в поясничном отделе. Впрочем, рентгенография не даст возможности рассмотреть мягкие ткани. Поэтому врач, если посчитает нужным, может назначить прохождение ещё одного исследования – МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Метод МРТ (также безболезненный) основан на ядерно-магнитном резонансе и позволяет увидеть возможные патологические изменения мягких тканей, определить, например, такие заболевания, как грыжа межпозвоночного диска, которая также приводит к сдавливанию нервных корешков, а, следовательно, – и к болям в пояснице. Компьютерная томография (КТ). Этот метод также использует рентген-излучение, но с послойным отображением срезов (причем в разных плоскостях). КТ позволяет увидеть то, что недоступно при рентгенографии из-за наложения тканей и органов.

Люмбальная пункция. Проводится по показаниям врача и представляет собой забор спинномозговой жидкости на анализ при помощи шприца с толстой иглой.

Ход операции

Ламинэктомия проходит под общей анестезией и длится от одного до трёх часов. В процессе операции отсекаются не только дужки позвонка, но и части межпозвоночного диска, находящиеся под нервным корешком. Впрочем, нередко можно обойтись и без повреждения костных структур. Достаточно сделать отверстие в жёлтой связке позвоночника, чтобы «освободить» нервный корешок.

Во время проведения ламинэктомии пациент лежит на животе или на боку. Хирург надрезает кожу (на 3-4 см) над тем местом, где находится сдавленный корешок и, таким образом, получает доступ к задней стенке позвоночника. Важно точно определить, какой именно позвонок нуждается в лечении. Поэтому в процессе операции врач делает контрастную рентгенографию. Когда «больной» позвонок найден, хирург отсекает части его дужки – и позвоночный канал открыт для манипуляций. Зачастую во время операции хирург не только отсекает дужки позвонка, освобождая тем самым нервный корешок, но и удаляет патологические образования, имеющиеся у пациента: грыжи дисков, костные шпоры и т. п.

Далее врач послойно ушивает рассечённые ткани. Завершающий этап ламинэктомии – стабилизация позвоночника. Из-за повреждения суставов, соединяющих позвонки, структура позвоночника может нарушиться. Восстановить её возможно с помощью имплантатов. Многие пациенты выбирают ламинэктомию в Израиле ещё и потому, что израильские клиники используют имплантаты высоко качества из современных материалов.

После проведения ламинэктомии пациент находится в стационаре не более пяти дней. Пациентам центра «Ezramed» обеспечен грамотный послеоперационный уход профессионалов высокого класса. Период реабилитации и возвращения к полноценной двигательной активности зависит от возраста пациента и других особенностей. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план реабилитации.

Ламинэктомия — Клиника Майо

Обзор

Поясничная ламинэктомия

Поясничная ламинэктомия включает удаление пластинки, задней части позвоночника в нижней части спины. Это создает больше места в спинномозговом канале.

Шейная ламинэктомия

Шейная ламинэктомия включает удаление пластинки, задней части позвоночника в области шеи. Это создает больше места в спинномозговом канале.

Ламинэктомия — это операция, при которой создается пространство путем удаления костных наростов и тканей, связанных с артритом позвоночника. Обычно это удаление небольшого кусочка задней части (пластины) мелких костей позвоночника (позвонков). Ламинэктомия расширяет позвоночный канал, чтобы уменьшить давление на спинной мозг или нервы. Ламинэктомия часто проводится как часть операции по декомпрессии.

Это давление чаще всего вызывается костными разрастаниями в позвоночном канале, которые могут возникать у людей с артритом позвоночника. Эти разрастания иногда называют костными шпорами. Для некоторых людей они являются побочным эффектом старения. Костные шпоры также могут передаваться по наследству.

Ламинэктомия обычно используется только в том случае, если более консервативные методы лечения, такие как медикаментозное лечение, физиотерапия или инъекции, не помогли облегчить симптомы. Ламинэктомия также может быть рекомендована, если симптомы тяжелые или ухудшаются.

Товары и услуги

Книга: Здоровье спины и шеи

Почему это делается

Костные разрастания суставов позвоночника могут образовываться внутри позвоночного канала. Они могут сузить пространство для спинного мозга и нервов. Это давление может вызвать боль, слабость или онемение, которые могут иррадиировать в руки или ноги.

Поскольку ламинэктомия восстанавливает пространство в позвоночном канале, она, скорее всего, уменьшит давление, вызывающее иррадиирующую боль. Но процедура не излечивает артрит, вызвавший сужение. Таким образом, это вряд ли уменьшит боль в спине.

Медицинский работник может порекомендовать ламинэктомию, если:

Консервативное лечение, например медикаментозное или физиотерапия, не улучшает симптомы
Мышечная слабость или онемение затрудняют стояние или ходьбу
Симптомы включают потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем

В некоторых случаях может потребоваться ламинэктомия как часть операции по лечению грыжи межпозвонкового диска. Хирургу может потребоваться удалить часть пластинки, чтобы добраться до поврежденного диска.

Записаться на прием

Риски

Ламинэктомия в целом безопасна. Но, как и при любой операции, могут возникнуть осложнения. К возможным осложнениям относятся:

Кровотечение
Инфекция
Сгустки крови
Травма нерва
Утечка спинномозговой жидкости

Как вы готовитесь

Вам нужно воздержаться от еды и питья в течение определенного времени до операции. Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам инструкции о типах лекарств, которые вы должны и не должны принимать перед операцией.

Чего ожидать

Во время ламинэктомии

Хирурги обычно выполняют ламинэктомию под общим наркозом, поэтому во время процедуры вы находитесь без сознания.

Хирургическая бригада контролирует частоту сердечных сокращений, артериальное давление и уровень кислорода в крови на протяжении всей процедуры. Если вы потеряли сознание и не чувствуете боли:

Хирург делает надрез на спине над пораженными позвонками и при необходимости отодвигает мышцы от позвоночника. Хирург использует небольшие инструменты для удаления костных шпор и минимально необходимого количества пластинки. Размер разреза может варьироваться в зависимости от вашего состояния и размера тела. При малоинвазивных операциях обычно используются меньшие разрезы, чем при открытых процедурах.

Если ламинэктомия выполняется как часть хирургического лечения грыжи межпозвонкового диска, хирург также удаляет грыжу межпозвоночного диска и все его части, которые оторвались (дискэктомия).
В случае соскальзывания позвонка над другим или искривления позвоночника может потребоваться спондилодез для стабилизации позвоночника. Во время спондилодеза хирург навсегда соединяет два или более позвонков после удаления пораженных артритом суставов. Операция может включать использование костных трансплантатов и, при необходимости, металлических стержней и винтов.
В зависимости от вашего состояния и ваших потребностей хирург может использовать меньший (минимально инвазивный) разрез и специальный операционный микроскоп для проведения операции.

После ламинэктомии

После операции вас переводят в послеоперационную палату, где медицинские работники наблюдают за осложнениями после операции и анестезии. Вас также могут попросить пошевелить руками и ногами. Ваш поставщик медицинских услуг может прописать лекарства для облегчения боли в месте разреза.

Скорее всего, вы проведете ночь или две в больнице. Ваш врач может порекомендовать физиотерапию после ламинэктомии, чтобы улучшить вашу силу и гибкость.

В зависимости от того, сколько вам приходится поднимать, ходить и сидеть, вы сможете вернуться к работе через несколько недель. Если у вас также есть спондилодез, время восстановления будет больше.

Результаты

Большинство людей сообщают об ощутимом улучшении симптомов после ламинэктомии, особенно об уменьшении боли, отдающей в ногу или руку. Но это преимущество может со временем уменьшаться при некоторых формах артрита. Ламинэктомия с меньшей вероятностью уменьшит боль в спине.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

Персонал клиники Мэйо

Связанные продукты

Продукты и услуги