Лапароскопическое удаление кисты почки: лапароскопическая операция в Москве, цены на иссечение кисты почки в Клинике оперативной урологии И.М. Сеченова
Лапароскопическое иссечение кисты почки
| Код услуги | Код номенклатуры | Название | Цена |
|---|---|---|---|
| 3.97.1-1 | A16.28.051.003 | Установка стента | 7700 |
| 3.32 | A11.28.012 | Установка стента в мочевыводящие пути (без стоимости стента) | 5300 |
| 3.96 | A11.21.005.001 | Биопсия предстательной железы под контролем ультразвукового исследования (трансректальная) 12 точек | 10700 |
| 3.27-1 | A11.21.015 | Чрезкожная пункционная биопсия яичка TESA | 13350 |
| 3.27-2 | A11.21.014.001 | Биопсия яичка открытая мультифокальная TESE | 13350 |
3. 24 | А16.28.072.001 | Замена дренажей – цистостома | 1250 |
| 3.27 | A11.21.014 | Аспирационная пункция яичка | 2650 |
| 3.50 | A16.28.025.001 | Эпицистостомия – пункционная | 13500 |
| 3.51 | A16.28.025.002 | Эпицистостомия – открытая | 15500 |
| 3.52 | A16.21.013 | Обрезание крайней плоти (Циркумцизио) | 16750 |
| 3.53 | A16.21.013.001 | Рассечение короткой уздечки полового члена | 9000 |
| 3.54 | A16.28.058.001 | Рассечение ущемляющего кольца при парафимозе | 8350 |
3. 55 | A16.21.023.001 | Удаление кисты придатка яичка | 15750 |
| 3.56 | A16.21.023 | Удаление придатка яичка | 15750 |
| 3.59 | A16.21.025 | Пластика оболочек яичка(Операция при водянке) | 19400 |
| 3.60 | A16.28.045.005 | Операция при варикоцеле (по Иванисевичу) | 19400 |
| 3.85 | A16.21.012 | Вазэктомия двухсторонняя | 20600 |
| 3.63 | A16.21.010.003 | Орхэктомия односторонняя | 16500 |
| 3.64 | A16.21.010.001 | Орхфуникулэктомия + лимфаденэктомия | 30250 |
3. 64-1 | A16.21.010.002 | Орхфуникулэктомия | 26650 |
| 3.65-2 | A16.28.086.002 | Удаление полипов уретры | 10500 |
| 102.02 | A16.28.026 | Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР опухоли мочевого пузыря) | 48400 |
| 112.02 | A16.28.072.002 | Цистолитотомия с цистостомой | 16000 |
| 3.78-1 | A16.28.082.001 | Удаление кисты уретры | 15650 |
| 3.77-3 | A16.28.026.005 | Трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря | 44000 |
| 3.89.1 | A16. 28.039 | Эндоскопическое рассечение стриктуры уретры | 36300 |
| 3.92.1 | А16.28.0037 | Меатотомия | 15600 |
| 3.94 | A16.28.045.006 | Перевязка и пересечение яичковой вены односторонняя (по Мармару) | 22500 |
| 3.97 | A16.28.051.002 | Установка мочеточникового катетера- стента в мочевыводящие пути. (без стоимости расходных материалов ) | 11000 |
| 3.98 | A16.28.052.001 | Замена дренажа — нефростома (со стоимостью расходных материалов) I категория | 13750 |
| 3.98.1 | A16.28.052.002 | Замена дренажа — нефростома (со стоимостью расходных материалов) II категория | 19100 |
3. 98-1 | A16.28.052.003 | Замена дренажа — нефростома (без стоимости расходных материалов) | 10500 |
| 3.99 | A03.28.003 | Уретероскопия | 17500 |
| 3.100 | A11.28.011 | Чрескожная пункционная нефростомия (со стоимостью нефростомического дренажа) | 21300 |
| 3.101 | A11.28.011.001 | Чрескожная пункционная нефростомия (без стоимости нефростомического дренажа) | 14000 |
| 3.102.1 | A03.28.001.002 | Цистоскопия II категории ( в условиях операционной ) | 10000 |
| 3.105 | A11.28.002.001 | Цистоскопия II категории с биопсией (в условиях операционной) | |
3. 106 | A16.28.071.001 | Лапароскопическое иссечение кисты почки | 32500 |
| 3.107 | A16.21.002 | ТУР Простаты | 54850 |
| 6.100 | A22.28.001.001 | Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (до 3-х сеансов) | 19000 |
| 3.110 | A16.28.051.001 | Установка мочеточникового катетера — стента в мочевыводящие пути. (односторонняя) (со стоимостью расходных материалов) I категория | 19000 |
| 3.111 | A16.28.051.002 | Установка мочеточникового катетера — стента в мочевыводящие пути. (двухсторонняя) (со стоимостью расходных материалов) II категория | 30600 |
6. 100.1 | A22.28.001.003 | Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (1 дополнительный сеанс) | 9900 |
| 6.101 | A22.28.001.003.001 | Дистанционная ударно-волновая литотрипсия повторная | 50 |
| 6.102 | A22.28.001.004 | Контактная уретеропиелолитотрипсия | 38800 |
| 6.102-1 | A16.28.017.001 | Контактная лазерная цистолитотрипсия | 33000 |
| 6.103 | A16.28.049.001 | Перкутанная нефролитотрипсия | 62500 |
| 3.112 | A16.28.006.001 | Лапароскопическая нефропексия (без стоимости сетчатого импланта) | 90000 |
3. 113 | A16.28.006 | Нефропекия (без стоимости сетчатого импланта) | 52000 |
| 3.114 | A16.28.003.001 | Лапароскопическая резекция почки | 85500 |
| 3.115 | A16.28.004.001 | Лапароскопическая нефрэктомия | 83500 |
| 3.116 | A16.28.015.001 | Лапароскопическая уретеролитотомия | 79000 |
| 3.117 | A16.28.094.001 | Лапароскопический уретеролиз | 72000 |
| 3.118 | A16.28.074.001 | Лапароскопическая пиелолитотомия | 80000 |
| 3.119 | A16. 28.059.001 | Лапароскопическая нефроуретерэктомия | 93000 |
| 3.120 | A16.28.004.006 | Нефрэктомия | 56000 |
| 3.121 | A16.28.003 | Резекция почки | 56000 |
| 3.122 | A16.28.059 | Нефроуретерэктомия | 56000 |
| 3.123 | A16.21.006.004 | Лапароскопическая радикальная простатэктомия | 98500 |
| 3.124 | A16.21.041.001 | Лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP) | 99000 |
| 3.125 | А16.21.041.002 | Биполярная энуклеация предстательной железы | 70500 |
Лечение кисты почки | Лапароскопическое удаление кисты почки в медицинском центре VILLA MEDICA
Причинами формирования кист почек считаются нарушения образования соединительной ткани и эпителия в почечных канальцах, что приводит к их обструкции и растяжении закупоренного канальца.
Увеличивающаяся киста оказывает давление на расположенные вокруг сосуды и ткани почки.
Выделяют врожденные или приобретенные причины образования кист почек:
- наследственные;
- нарушения в развитии плода в утробе матери;
- травмы, сильные ушибы, удары;
- результат протекания воспалительных процессов (пиелонефрит).
Негативно влияют и такие факторы:
- злоупотребление алкоголем;
- курение и другие вредные привычки;
- воздействие высоких доз радиации, из-за чего в тканях органа происходят дегенеративные изменения;
- нарушения гормонального баланса и пр.
В медицинском центре VILLA Medica пациентам предложат комплексную диагностику для выявления заболевания на ранних стадиях.
Виды кист почек
В зависимости от локализации кисты в почке различают:
1) поверхностные (субкапсулярные кисты)
2) парапельвикальные (окололоханочные)
3) интрапаренхиматозные (в толще почечной ткани)
4) кортикальные (образуются в корковом слое почки)
При наличии одной полости (камеры) кисты ее обозначают как простая.
В случае множества полостей кисты ее называют многокамерной.
При редкой форме заболевания, связанной с образованием множества мелких многокамерных кист, говорят о мультилокулярной кисте почки.
Также выделяют генетическое заболевания – поликистозную дисплазию почек.
Чем опасна киста почки
На ранних стадиях новообразование практически не доставляет дискомфорта пациенту. А обнаруживают его, как правило, случайно при проведении плановых исследований при помощи УЗИ или других методов диагностики. На начальных стадиях формирования кисты почки хирургическое вмешательство вряд ли потребуется. Однако необходимо постоянное наблюдение, чтобы избежать более серьезных последствий и осложнений.
Развитие кист почек может приводить к:
- тупым болям в области почки
- нарушению тока крови в соседних с кистой тканях паренхимы почки
- перепадам давления крови
- нарушения сердечного ритма
- боли в области сердца
- нагноению кисты
- изменениям в моче (при сдавлении кистой мочевыделительного тракта)
- развитию злокачественной нефрогенной гипертонии (при локализации кисты парапельвикально)
- разрыву капсулы кисты
- почечной недостаточности (при системном заболевании).
Предотвратить подобные сценарии поможет консультация и наблюдение у специалистов, которые используют современные информативные методы диагностики органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Когда следует обращаться к врачу: симптомы кисты в почке
Записаться на прием к хирургу-урологу необходимо при следующих симптомах:
- случайно выявленная киста почки во время диагностики (УЗИ, КТ и т.д.)
- ноющие боли в области поясницы;
- изменения в моче (помутнение, изменение цвета, примесь крови или других элементов)
- повышение температуры тела без видимых причин;
- появление гипертонии, трудно поддающейся лечению.
Если простая киста почки меньше трех сантиметров и не приводит к значимому сдавлению окружающих тканей, то хирургическое лечение не требуется. Однако, если киста более трех сантиметров, сдавливает окружающие ткани, имеет клинические проявления или имеет осложняющие структурные элементы, то необходимо решать вопрос о возможном удалении кисты.
Подготовка и проведение операции по удалению кисты
Прежде всего необходимо провести диагностику состояния мочевыделительной системы. Для этого в медицинском центре VILLA Medica врач проводит сбор жалоб и анамнеза, осмотр пациента. Проводится ультразвуковое исследование с допплерометрией на УЗ аппарате экспертного класса Siemens ACUSON 2000. При необходимости уточнения функции почек или наличия осложнений кисты возможно проведение компьютерной томографии или МРТ. Это позволит составить более полную картину структуры и функции исследуемого органа и сосудов. При необходимости обследование дополняется лабораторными анализами.
Лапароскопические операции при кистах почек; аспирационное удаления кисты почки со склерозированием в медицинском центре VILLA Medica
При простых неосложненных кистах почек более трех сантиметров высоко эффективным нетравматичным методом удаления кисты является чрескожная тонкоигольная аспирация кисты с последующим введением раствора склерозанта.
Процедура производится амбулаторно под адекватным местным обезболиванием. Через три месяца – контрольный осмотр почки.
В случае выявления при диагностике неоднородного содержимого кисты, уплотнений стенки или других негативных симптомах, указывающих на ее осложнения или малигнизацию, рекомендуется проведение лапароскопической резекции кисты.
Лапароскопические операции имеют массу преимуществ по сравнению с открытыми методами хирургического вмешательства:
- возможность малотравматичного удаления кисты любого размера вне зависимости от ее расположения;
- инструменты вводятся в полости тела через проколы в коже, после которых остаются едва заметные следы;
- бескровное иссечение кисты во время проведения операции под более, чем 20-кратное увеличение;
- минимальный риск сильных кровоизлияний и осложнений;
- быстрая послеоперационная реабилитация пациентов.
Врачи нашей клиники имеют более 25-летний опыт лечения кист почек с помощью малоинвазивных высоко эффективных технологий и успешно применяют его в ежедневной практике, благодаря чему пациенты быстро проходят реабилитацию, выздоравливают и возвращаются к своей улучшенной жизни.
Реабилитация
После чрескожной пункционной склеротерапии кисты почки, которая проводится амбулаторно и не требует госпитализации в стационар, рекомендуется несколько дней ограничение тепловых процедур, снижение физической активности и подъема тяжестей. По питанию на этот срок желательно ограничение пищи, которая нагружает почки (острая, соленая, с большим содержанием белка).
Лапароскопические операции существенно менее травматичнее, чем открытые, что связано с проникновением через ткани тела только проколами, а не большим разрезом. Соответственно восстановление организма происходит гораздо быстрее. Пациенты на следующий после операции день активно передвигаются и вскоре выписываются домой. После лапароскопической операции рекомендации такие, как и вышеуказанные, только курс восстановления продлевается индивидуально на несколько недель.
Врачами медицинского центра VILLA Medica после лечения даются рекомендации по медицинскому сопровождению и профилактике заболевания.
Соблюдение рекомендаций — гарантия Вашего скорейшего выздоровления!
Преимущества VILLA Medica: удаление кисты почки в Харькове
Киста почки — урологическое заболевание, которое может приводить к неприятным последствиям. Своевременное обращение за помощью в наш медицинский центр позволит забыть о болезни. Наши ключевые преимущества:
- практикующие врачи высшей категории;
- современное диагностическое и лечебное оборудование;
- приятный сервис и очень комфортная обстановка;
- дальнейшее медицинское сопровождение.
Больше информации о лечении и ценах Вам готовы предоставить наши координаторы. Звоните или записывайтесь на прием к врачу в онлайн-режиме на удобное для Вас время. Обращайтесь в медицинский центр VILLA Medica и будьте здоровы!
Киста почки. Лечение в Киеве
Киста почки – это шаровидная полость, наполненная жидкостью, также называемая «доброкачественная опухоль». В современном мире это заболевание встречается у 50% людей старше 50 лет.
В большинстве случаев киста почки лечится динамическим наблюдением с ультразвуковыми исследованиями. Но есть случаи, когда показано оперативное вмешательство, в частности при наблюдении следующих симптомов:
- боли в пояснице, сопровождающие повышением артериального давления;
- нарушение оттока мочи из почек;
- нарушение кровообращение в почках из-за кисты;
- при усложнениях болезни: кровоизлияния, воспаления.
При появлении данных симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. В случае, если заболевание будет выявлено на ранней стадии, с ним легче будет бороться. Поэтому не медлите и запишитесь на консультацию к урологу, который сможет поставить точный диагноз после осмотра и необходимых анализов, а также порекомендовать дальнейшую схему лечения.
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Современным и наиболее эффективным методом хирургического лечения является лапараскопическое иссечение кисты — малоинвазивная хирургическая процедура по удалению образования почки с дальнейшим гистологическим исследованием тканей.
Перед процедурой лапароскопии пациенту следует пройти подготовительный процесс, который включает:
- прохождение ультразвукового исследования;
- сдачу лабораторных анализов – крови, мочи, мазок из влагалища;
- прохождение флюорографии и ЭКГ;
- 12-часовой режим голодания перед операцией, клизма.
Суть самого анатомического вмешательства состоит в том, чтобы иссечь непокрытые паренхимой почки стенки кисты и удалить содержимое кисты. Операция делается через 3-4 троакарных прокола (около 5 мм) на брюшной стенке, обычно под общим наркозом. Длительность процедуры — около 40-60 минут.
С помощью лапароскопа можно провести лечение при любых размерах паталогического образования, при любом его размещении. На мониторе возможно увидеть изображение оперируемого места в 10-кратном увеличении, что способствует проведению деликатной и безопасной операции.
После проведения процедуры к зоне образовавшегося на месте кисты «кратера» подводят силиконовый дренаж на 1 сутки.
Окружающая почку паранефральная жировая клетчатка занимает образовавшееся «пустое место».
После операции пациент проводит не больше 2-3 дней на стационарном наблюдении, при этом первые 24 часа не рекомендуется ни вставать, ни сидеть, необходимо придерживаться постельного режима. Потом пациент лечится амбулаторно, полное восстановление после лапароскопического иссечения кисты почки наступает через два месяца. В период реабилитации важно соблюдать диету с ограничением острых специй, любых маринадов, а также соленых продуктов. Также рекомендуется избегать физической активности.
При соблюдении всех рекомендаций своего лечащего врача процесс восстановления пройдет лучше, и вы быстрее вернетесь в форму.
В медицинском центре «Допомога Плюс» мы используем только современное качественное оборудование. Наши доктора – настоящие профессионалы, они следят за мировыми тенденциями в медицине и придерживаются современных протоколов лечения. Это значит, что не стоит опасаться обращения к урологу.
Наоборот – доктора центра «Допомога Плюс» найдут индивидуальный подход к каждому пациенту и помогут в решении вашей проблемы.
Почему образуется киста почки?
Возможных причин несколько. Во-первых, это может быть врожденная история или же приобретенная с годами. Как и было указано выше, зачастую подобные кисты образуются в возрасте 50+. Во-вторых, киста может быть следствием других заболеваний почек – туберкулез почки, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и так далее. Не будут исключением в данной ситуации и травмы и инфекции, перенесенные ранее. В-третьих, на развитие кист почки могут влиять и наследственные факторы. В любом случае при появлении первых симптомов – боли и дискомфорта в пояснице, повышенного артериального давления, лихорадки – стоит обратиться к урологу за консультацией.
Существуют ли другие методы лечения кисты почки?
Помимо лапароскопического иссечения кисты почки, существует ряд других методов лечения данной проблемы.
Например, на ранних этапах может быть применено и консервативное лечение, но в такой ситуации киста должна быть небольших размеров и за ней нужно постоянное наблюдение. В других же случаях, когда киста почки достигает больших размеров и мешает нормальной жизнедеятельности, рекомендуется провести операцию и удалить кисту. Среди операбельных методов наименее опасным и наиболее эффективным является лапароскопическое иссечение кисты почки.
Случалось ли так, что киста почки рассосалась самостоятельно?
На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ. Но на практике обычно бывает так – киста почки не может рассосаться сама. Поэтому нужно избавляться от нее хирургическими методами. Ни в коем случае не следует терять время – заниматься самолечением, использовать «народные методики» и ждать, пока киста самостоятельно растворится, исчезнет. За то время, что вы потратите на эти действия, уролог-хирург может выявить причину заболевания, назначить операцию и провести ее, избавив вас от данной проблемы.
Есть ли эффективные методы профилактики кисты почек?
К сожалению, можно соблюдать методы профилактики, но все равно обнаружить у себя то или иное заболевание. К методам профилактики кист почек можно отнести общие рекомендации – придерживайтесь здорового образа жизни, не поднимайте тяжести, воздержитесь от пребывания на солнце в опасные часы. Не лишним будет также отказаться и от прогревающих процедур в области поясницы. Но предупредить заболевание можно только регулярно посещая уролога и следуя его рекомендациям. Если у вас возникают симптомы заболевания, обязательно запишитесь на консультацию к урологу и сообщите вашему доктору о проблеме. Пока что это самый эффективный метод профилактики.
Автор статьи: Глебов Антон Сергеевич
Лапароскопическое лечение кистозной болезни почек
Обзор
. 2001 февраль; 28(1):115-26.
doi: 10.
1016/s0094-0143(01)80013-6.
А К Хемал 1
принадлежность
- 1 Отделение урологии, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия. [email protected]
- PMID: 11277055
- DOI: 10.1016/s0094-0143(01)80013-6
Обзор
А К Хемаль. Урол Клин Норт Ам. 2001 Февраль
. 2001 февраль; 28(1):115-26.
дои: 10.1016/s0094-0143(01)80013-6.
Автор
А К Хемал 1
принадлежность
- 1 Отделение урологии, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия. [email protected]
- PMID: 11277055
- DOI: 10.1016/s0094-0143(01)80013-6
Абстрактный
Лапароскопическое лечение кистозной болезни почек является высокоэффективной, безопасной и минимально инвазивной альтернативой открытой хирургии и антеградным или ретроградным эндоскопическим процедурам. Простые кисты почек могут быть доступны как трансперитонеально, так и ретроперитонеально. Почти все исследования лапароскопического доступа продемонстрировали большую удовлетворенность с точки зрения эффективности, минимальных осложнений, времени операции, минимальной кровопотери, пребывания в стационаре, восстановления сил и косметических средств по сравнению с другими методами лечения кист почек.
Лапароскопическое вскрытие перитазовых кист является более сложной задачей из-за их близости к прикорневым сосудам и собирательной системе. Такую операцию следует рассматривать как передовую лапароскопическую процедуру. Доступ может осуществляться как трансперитонеально, так и ретроперитонеоскопически. Основной принцип адекватного воздействия имеет важное значение для эффективного лечения. Если киста иссечена не полностью, хирург должен обработать край и закрепить паранефральный жир в остаточной полости кисты, чтобы предотвратить рецидив и облегчить дренирование. Лапароскопическая оценка сложных кист кажется надежной. Результаты обнадеживают, и последующее наблюдение не показывает увеличения перитонеального обсеменения, рецидива тракта или отдаленных метастазов в небольшом количестве новообразований, диагностированных при лапароскопии. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования с длительным наблюдением. Почечные кисты боснийского типа IV или злокачественные новообразования почечных кист можно лечить с помощью лапароскопической радикальной нефрэктомии с любым доступом.
Лапароскопическая марсупиализация кисты у пациентов с АДПБП является последним показанием к лапароскопии при кистозной болезни почек. Эта процедура не только эффективно уменьшает боль у некоторых пациентов, но также снижает артериальное давление и стабилизирует функцию почек, отсрочив заместительную почечную терапию. Необходимо длительное наблюдение и дальнейшая оценка.
Похожие статьи
Лапароскопическое лечение кистозной болезни почек.
Данн, доктор медицины, Клейман Р.В. Данн, доктор медицины, и соавт. Мир Дж. Урол. 2000 сен; 18 (4): 272-7. doi: 10.1007/pl00007076. Мир Дж. Урол. 2000. PMID: 11000310 Обзор.
Лапароскопическая абляция симптоматических кист почек.
Рубенштейн С.К., Халберт Дж.
К., Фаранд Д., Шюсслер В.В., Ванкайли Т.Г., Кавусси Л.Р.
Рубенштейн С.К. и соавт.
Дж Урол. 1993 г., октябрь; 150 (4): 1103-6. doi: 10.1016/s0022-5347(17)35697-5.
Дж Урол. 1993.
PMID: 8371363Лапароскопическая трансперитонеальная декортикация кисты почки.
Хинев А., Анакиевский Д. Хинев А. и др. Акта Чир Югосл. 2014;61(1):35-40. doi: 10.2298/aci1401035h. Акта Чир Югосл. 2014. PMID: 25782223
Безопасно и эффективно ли лапароскопическое лечение сложных кист почек?
Пинейру Т., Сепульведа Ф., Наталин Р.Х., Метребиан Э., Медина Р., Голдман С.М., Ортис В., Андреони К. Пинейро Т. и др. Дж. Эндоурол. 2011 март; 25 (3): 471-6. doi: 10.1089/end.2010.0254. Epub 2011 1 марта. Дж. Эндоурол. 2011.
PMID: 21361825Лапароскопическое лечение перитазовых кист почек: Калифорнийский университет, Сан-Франциско, опыт и обзор литературы.
Камарго А.Х., Куперберг М.Р., Эршофф Б.Д., Рубенштейн Дж.Н., Мэн М.В., Столлер М.Л. Камарго А.Х. и др. Урология. 2005 г., май; 65 (5): 882-7. doi: 10.1016/Юрология.2004.11.012. Урология. 2005. PMID: 15882716 Обзор.
PMID: 21361825Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Улучшает ли простое лечение почечной кисты функцию почек: экспериментальное исследование.
Мохаммади Сичани М., Сафи Р., Хагдани С., Хоррами М.Х., Ализаде Ф., Изадпанахи М.Х. Мохаммади Сичани М. и др. Adv Biomed Res. 2022 30 мая; 11:38. doi: 10.4103/abr.
abr_131_20. Электронная коллекция 2022.
Adv Biomed Res. 2022.
PMID: 35814296
Бесплатная статья ЧВК.Чрескожная нефростомическая декортикация: микроинвазивная операция при задней кисте почки.
Чен Х, Ли И, Цзэн Ф, Хе С, Цуй И, Чен Дж, Цзэн Х, Лу С, Ван В, Чен З. Чен Х и др. Перевод Андрол Урол. 2020 дек;9(6):2764-2770. doi: 10.21037/tau-20-875. Перевод Андрол Урол. 2020. PMID: 33457248 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Лечение кист почек.
Бас О., Налбант И., Джан Шенер Н., Фират Х., Ешил С., Зенгин К., Ялчинкая Ф., Имамоглу А. Бас О и др. JSLS. Январь-март 2015 г.;19(1):e2014.00097. doi: 10.4293/JSLS.2014.00097. JSLS. 2015. PMID: 25848184 Бесплатная статья ЧВК.
Внутрибрюшинная марсупиализация гигантской паратазовой почечной кисты: клинический случай.
Рехман А., Аваис М., Белудж Н.Ю., Атер Х.М. Рехман А. и др. Can Urol Assoc J. 2014 Nov;8(11-12):E872-4. дои: 10.5489/cuaj.2072. Can Urol Assoc J. 2014. PMID: 25485019 Бесплатная статья ЧВК.
Возможность трансплантации почки после вскрытия большой почечной кисты у донора с расширенными критериями.
Канагараджа П., Эквенна О., Айятурай Р., Берк Г.В. 3-й, Чансио Г. Канагараджа П. и др. Урол Энн. 2013 июль; 5 (3): 206-8. дои: 10.4103/0974-7796.115755. Урол Энн. 2013. PMID: 24049388 Бесплатная статья ЧВК.
abr_131_20. Электронная коллекция 2022.
Adv Biomed Res. 2022.
PMID: 35814296
Бесплатная статья ЧВК.
Просмотреть все статьи «Цитируется по»
Типы публикаций
термины MeSH
Успешная лапароскопическая резекция нисходящей ободочной кишки у пациента с множественными большими почечными кистами и стриктурой толстой кишки из-за ишемического колита — Полный текст — Отчеты о клинических случаях в гастроэнтерологии 2018, Vol.
12, № 2 Крупные патологические образования в брюшной полости ограничивают применение лапароскопической хирургии. В этом клиническом случае описывается успешная колэктомия с помощью лапароскопии по поводу доброкачественного заболевания толстой кишки у пациента с множественными большими кистами почек. В наше отделение для лечения стеноза нисходящей ободочной кишки на фоне ишемического колита направлен мужчина 82 лет. При компьютерной томографии брюшной полости выявлены множественные крупные кисты почек, занимающие большую часть брюшной полости. Для минимизации послеоперационного восстановительного периода, несмотря на кисты почек, была запланирована лапароскопическая операция. После введения портов доступа стенки нескольких почечных кист были фенестрированы с помощью электронного скальпеля, а серозная жидкость была аспирирована для продолжения лапароскопической колэктомии. Левую толстую кишку мобилизовали и извлекли через разрез в области пупка, а пораженную часть толстой кишки безопасно резецировали.
Послеоперационный период у пациента протекал без осложнений, и данный случай свидетельствует о том, что лапароскопическая колэктомия может быть безопасно выполнена даже у пациентов с множественными большими кистами почек.
Введение
Лапароскопическая хирургия колоректального заболевания предлагает более короткий период восстановления, меньшую боль после операции и меньшую заболеваемость по сравнению с открытой хирургией [1-3]. Однако ограниченное поле зрения из-за узкого внутрибрюшного пространства является существенным недостатком лапароскопической хирургии [1, 4]. Например, очень большая масса брюшной полости делает физически невозможным проведение хирургами лапароскопической операции.
В этом сообщении мы описываем случай успешной лапароскопической хирургической резекции нисходящей ободочной кишки у пациента с множественными большими кистами почки. Кисты почек были фенестрированы, а внутреннее содержимое аспирировано, что позволило безопасно продолжить лапароскопическую колэктомию.
Описание случая
81-летний мужчина был направлен в наше отделение для лечения стеноза нисходящей ободочной кишки вследствие ишемического колита. Колоноскопия и ирригоскопия показали, что длинный сегмент нисходящей ободочной кишки имеет суженный просвет (рис. 1а). Анализы крови выявили слегка повышенный уровень креатинина в сыворотке (1,3 мг/дл [нормальный диапазон, 0,6–1,1 мг/дл]). На обзорной компьютерной томографии брюшной полости выявлены множественные двусторонние кисты почек больших размеров. Самая большая киста имела диаметр 12 см, всего их было более 20 (рис. 1б, в). Хотя семейный анамнез пациента был ничем не примечательным, было рекомендовано дальнейшее обследование для определения наличия у пациента поликистозной болезни почек. Однако пациент и его семья отказались от дальнейшего тестирования после того, как им была предоставлена информация о поликистозе почек.
Рис. 1.
Предоперационное рентгенологическое исследование. a Изображение обследования с помощью бариевой клизмы, выполненной через 2 месяца после эпизода ишемического колита, выявляющее развитие стриктуры левой толстой кишки, которую баллонная дилатация вряд ли устранит.
b , c Простые компьютерные томографические изображения брюшной полости, показывающие двусторонние множественные почечные кисты, занимающие большую часть брюшной полости. В других внутренних органах, в том числе в печени, кисты не наблюдались. б Горизонтальная плоскость. c Фронтальная плоскость.
Для лечения стеноза была запланирована лапароскопическая колэктомия. Под общей анестезией через разрез у пупка вводили первый троакар для пневмоперитонеума и лапароскоп. Для наблюдения за брюшной полостью создавали внутрибрюшное давление 8 мм рт.ст. Мы не наблюдали патологического асцита и прочного сращения внутренней поверхности брюшной стенки с внутренними органами. Для введения хирургических инструментов 5-мм порт помещали в правую верхнюю часть живота, а 12-мм порт — в правую боковую часть живота. Тонкая кишка была перемещена на правую сторону, при этом левая сторона тела была слегка приподнята. Кисты левой почки были видны через тонкую брыжейку поперечной и нисходящей ободочной кишки (рис.
2а, б). Монополярным скальпелем фенестрированы четыре крупные кисты левой почки, аспирирована серозная жидкость кист. Это создало большую рабочую зону для операции (рис. 2c) и позволило наблюдать за селезеночным изгибом.
Рис. 2.
Интраоперационные данные. a Кисты видны как белые или лиловые выпячивания под тонкой брыжейкой толстой кишки. Осмотр левой верхней части живота из пупка затруднен большой кистой. b Для облегчения оперативного вмешательства стенки кист фенестрировали вместе с брыжейкой. c После аспирации внутреннего содержимого кист с той же позиции видна поперечная ободочная кишка (указатель стрелки).
Нисходящую ободочную кишку и дистальную часть поперечно-ободочной кишки мобилизовали от латеральной стороны к средней линии, при необходимости выполняли дальнейшую фенестрацию и аспирацию почечных кист. После завершения мобилизации нисходящей ободочной кишки и дистального отдела поперечной ободочной кишки делали 3-сантиметровый разрез у пупка и через него извлекали толстую кишку.
Затем интересующая область была резецирована и наложен анастомоз с использованием функциональной техники анастомоза конец в конец. Операция длилась в общей сложности 140 минут, кровопотеря была минимальной. Послеоперационный период протекал без осложнений, больная выписана 9дней после операции. В резецированном образце присутствовали воспалительно-клеточная инфильтрация и фиброз, что соответствовало постишемическому колиту.
Обсуждение
Ишемический колит вызывается гипоперфузией толстой кишки, которая может возникать вследствие различной этиологии. Хотя ишемический колит может возникать в любом отделе толстой кишки, считается, что поражение левого отдела толстой кишки встречается чаще [5]. У большинства пациентов ишемический колит обратим, а сужение просвета пораженной кишки встречается редко (хотя частота сужения просвета не была определена количественно) [5, 6]. Стриктура вследствие ишемического колита обычно лечится хирургической резекцией, как в этом случае.
Кисты почек обычно обнаруживаются при рентгенологическом исследовании.
Простые кисты могут присутствовать при рождении [7], но в большинстве случаев это приобретенные поражения [8]. Внутренняя поверхность простой кисты выстлана слоем уплощенных или кубических эпителиальных клеток [9] и окружена тонким слоем фиброзной ткани. Простые кисты, как правило, одиночные и бессимптомные [8, 9]. Иногда киста вызывает боль в животе, гидронефроз и вздутие живота, что требует аспирации содержимого кисты или фенестрации стенки кисты [10]. В то время как аспирация содержимого жидкости может быть полезна с точки зрения понимания взаимосвязи между симптомами и кистой, фенестрация может быть полезна для постоянного облегчения симптомов [10]. У нашего пациента стенки кист не были неровными, и не наблюдалось многодольчатости, что означает маловероятность сопутствующей малигнизации [11]. Таким образом, фенестрация стенок кисты считалась приемлемым методом создания достаточного внутрибрюшного пространства для проведения лапароскопической операции.
Насколько нам известно, это первое сообщение об успешной лапароскопической колэктомии по поводу стеноза толстой кишки у пациента с множественными большими кистами почек.
Уменьшение объема кисты почки путем фенестрации и аспирации внутреннего содержимого позволило продолжить лапароскопическую операцию. Преимущества лапароскопической хирургии для пациентов значительны, и мы считаем, что необходимы усилия для преодоления препятствий, когда процедура рациональна и безопасна.
Заявление об этике
Институциональный наблюдательный совет Медицинской школы Кочи (IRB) рассмотрел протокол и решил, что обсуждение этого исследования (отчета о клиническом случае) в IRB не требуется. Пациент дал разрешение на использование данных для презентации случая.
Заявление о раскрытии информации
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, связанного с этим отчетом о случае.
Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC). Использование и распространение в коммерческих целях требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.
Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.
Диагностика и лечение рака почки
Термин «опухоль» относится к области в органе, которая обычно не должна там находиться. Опухоль также может называться «массой», «поражением», «новообразованием» или «кистой». Все эти термины означают одно и то же, но ни один из них не указывает, является ли опухоль раком. Часто опухоли обнаруживаются случайно, когда человеку делают рентген по другим причинам. Иногда их обнаруживают при расследовании, почему у больного возникают боли в боку или кровь в моче.
Визуальные тесты помогут найти ответы. В UP мы рассматриваем различные особенности каждого теста визуализации, чтобы решить, может ли новообразование быть раком. В зависимости от исходного метода визуализации (КТ, МРТ, УЗИ) могут быть рекомендованы дополнительные тесты для получения дополнительной информации. Некоторые из этих тестов могут включать инъекцию энхансера — контрастного вещества на основе гадолиния, помогающего показать внутренние части новообразования.
После тестирования опухоли могут быть отнесены к «усиливающим» или «не усиливающим» поражениям в зависимости от того, имело ли место поглощение контрастного вещества поражением. Тесты могут повторяться с течением времени, чтобы увидеть, есть ли изменения в опухоли. Все опухоли почек классифицируются как кистозные образования или солидные образования.
Простые кисты (Босняк I) представляют собой «простые» заполненные водой пузырьки в почках. У них нет внутренней структуры. Обычно они идеально круглые. Они могут быть очень маленькими (1/8 дюйма) или очень большими (примерно до 8 дюймов). Они обычно не связаны с какой-либо болью или симптомами. Они не являются раком и не превращаются в рак. Они почти никогда не нуждаются в каком-либо лечении или хирургическом вмешательстве. Иногда их контролируют с помощью дополнительных тестов визуализации, чтобы увидеть, меняются ли они или растут с течением времени. В редких случаях жидкость может дренироваться из кисты.
Обычно это делает радиолог под легкой анестезией. Эта процедура может быть выполнена, чтобы определить, вызывает ли киста боль. Если считается, что простая киста вызывает боль или закупорку мочевыводящих путей, может быть рекомендована лапароскопическая операция для удаления верхушки кисты. Это называется лапароскопической декортикацией кисты.
Геморрагические/белковые кисты представляют собой особый тип «сложных» кист, которые содержат либо кровь, либо более густую белковую жидкость внутри. Эти кистозные массы не являются раком и не требуют хирургического вмешательства. Как правило, их необходимо наблюдать с помощью повторных тестов визуализации.
Сложные кисты (Босняк II, III, IV) представляют собой массы кистозного типа, которые имеют некоторую внутреннюю ткань или структуру. Эта категория кист названа в честь рентгенолога, впервые предложившего классифицировать их по разным типам, — доктора В. Мортон Босник. Боснийский тип обычно определяется рентгенологом и урологом после просмотра КТ или МРТ с контрастом, введенным в вену.
Боснийские типы:
Босняк II и IIF кисты Наименее сложная из всех «сложных» кист, этот тип кисты может содержать некоторое количество кальция и иметь внутренние стенки, называемые перегородками. В то время как перегородки не имеют измеримого кровотока внутри них, стенки кисты могут быть немного толще, чем стенки «простой» кисты. Почти всегда доброкачественные (не раковые), они редко требуют хирургического удаления, но со временем их можно контролировать с помощью дополнительных визуализирующих тестов.
Босняк III Кисты Несколько внутренних признаков отличают эти кистозные массы от «простых» или других «сложных» кист. Они могут иметь более толстые стенки, и некоторые из этих стенок могут показывать кровоток внутри них при визуализирующем тесте. Половина из них может быть раком. Эти кисты иногда можно наблюдать с помощью дополнительных тестов визуализации, хотя многие из них необходимо удалить хирургическим путем. Если киста удаляется и обнаруживается рак, почти все пациенты выздоравливают и не нуждаются в дополнительном лечении.
Кисты Босняка IV Наиболее сложный тип кистозных образований, эти поражения обычно имеют твердую часть, внутри которой течет кровь. Большинство этих поражений удаляются хирургическим путем, и после их удаления определяется рак. После операции почти все пациенты выздоравливают и не нуждаются в дополнительном лечении.
Большинство солидных образований в почках, которые поглощают введенное контрастное вещество, в конечном итоге оказываются раковыми. Это не означает, что все солидные образования являются раком. Иногда в отчете о рентгеновском снимке говорится, что образование в почке является раком почки. Однако сканирование не может диагностировать рак. Единственный способ определить опухоль как рак — биопсия (исследование ткани под микроскопом). Существует два основных типа рака почки: почечно-клеточный рак и переходно-клеточный рак.
Почечно-клеточный рак является наиболее частым диагнозом у пациентов с солидно-нарастающим образованием.
Однако, в отличие от многих видов рака, почечно-клеточный рак (рак почки) в большинстве случаев излечим. Хирургия обычно является единственным лечением, которое необходимо пациенту для излечения. Большинству пациентов не требуется химиотерапия, лучевая терапия или иммунотерапия. Прогноз для пациента с раком почки зависит от степени (показатель того, насколько агрессивны клетки) и стадии (насколько далеко распространился рак).
Два типа солидных образований связаны с почечно-клеточным раком: онкоцитома и ангиомиолипома.
Онкоцитома представляет собой образование, увеличивающее солидную массу это часто выглядит очень похоже на рак почки при визуализации, но на самом деле является доброкачественным. Ни КТ, ни МРТ, ни УЗИ не могут достоверно диагностировать онкоцитому от рака почки. Если у пациента есть биопсия иглы, которая показывает онкоцитому, их массу можно контролировать с течением времени с помощью дополнительных тестов визуализации; тем не менее, хирургическое вмешательство все еще может быть необходимо.
Ангиомиолипома представляет собой образование, увеличивающее солидную массу это доброкачественно. Он состоит из аномально расположенных кровеносных сосудов, мышечных и жировых клеток. Некоторые тесты визуализации могут показать большие участки жировой ткани. Если это присутствует внутри образования, диагноз обычно ставится без биопсии. Большинство этих масс можно безопасно наблюдать с помощью дополнительной визуализации. При больших объемах или образованиях неправильной формы может потребоваться биопсия или хирургическое удаление.
Переходно-клеточный рак почки или мочеточника представляет собой раковую массу в мочеполовой части почки или в трубке, дренирующей почку (мочеточнике). Его иногда называют уротелиальным раком, раком почечной лоханки или раком мочеточника. Это то же самое заболевание, которое часто встречается у пациентов с раком мочевого пузыря, и может быть более агрессивным, чем почечно-клеточный рак. Небольшие опухоли можно лечить с помощью телескопов в мочевыводящих путях (уретероскопов) с использованием либо лазера, либо прижигания для разрушения раковых клеток.
Однако в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство по удалению почки и мочеточника (роботизированная нефроуретерэктомия).
Если ваш врач обеспокоен тем, что ваша «простая» киста почки вызывает боль или блокирует мочеточник (мочеточник), может быть рекомендована процедура дренирования кисты. Как правило, это делает рентгенолог и под легким наркозом. После процедуры может быть легкая боль, но обычно пациенты выздоравливают довольно быстро. Препараты, разжижающие кровь, не следует использовать ни до, ни после этой процедуры.
Роботизированная и лапароскопическая хирургияUrology Partners использует несколько типов роботизированных и лапароскопических процедур для лечения опухолей и новообразований почек.
Роботизированная частичная нефрэктомия
Также известная как частичное удаление почки, это наиболее распространенная процедура при опухолях почек, которые необходимо удалить.
Врачи UPNT были одними из первых врачей в мире, которые сделали эту процедуру в 2004 году, и успешно провели несколько тысяч таких операций. Этот метод включает в себя использование роботизированной хирургической системы Да Винчи для безопасного удаления опухоли почки и сшивания почки вместе с помощью швов. Этот вариант лечения в основном используется при небольших опухолях почек. Пациенты должны отказаться от разжижающих кровь препаратов до и после этой процедуры.
Во время этой хирургической процедуры пациенты находятся под полной анестезией. После того, как опухоль удалена, ее отправляют патологоанатому, чтобы определить, является ли она раком. Результаты теста на патологию обычно занимают около одной недели. Пациенты проводят одну или две ночи в больнице после этой операции, и им назначают обезболивающие и внутривенные жидкости. Большинство пациентов выздоравливают после этой операции в течение двух-трех недель. Планируется послеоперационная встреча с хирургом, чтобы убедиться, что заживление происходит должным образом.
Преимущество роботизированной хирургии по сравнению с традиционной открытой или лапароскопической хирургией заключается в том, что хирург может лучше видеть, лучше контролировать инструменты, а пациенты быстрее восстанавливаются и менее болезненны.
Роботизированная/лапароскопическая радикальная нефрэктомия
Также известная как полное удаление почки, это вторая по распространенности операция по поводу новообразований почек. Он включает в себя использование крошечного разреза для телескопического удаления почки. Он обычно используется для больших образований почек, образований, расположенных глубже в почках, образований, которые могут распространяться на окружающие области, и для почек, которые не работают.
Во время этой хирургической процедуры пациенты находятся под полной анестезией. После того, как опухоль удалена, ее отправляют патологоанатому, чтобы определить, является ли она раком. Результаты теста на патологию обычно занимают около одной недели.
Пациенты обычно проводят одну или две ночи в больнице после этой операции, и им прописывают обезболивающие и внутривенные жидкости. Большинство пациентов выздоравливают после этой операции в течение двух-трех недель. Планируется послеоперационная встреча с хирургом, чтобы убедиться, что заживление происходит должным образом.
Преимущество роботизированной хирургии по сравнению с традиционной открытой хирургией заключается в том, что хирург может видеть намного лучше, а пациенты быстрее восстанавливаются и менее болезненны.
Лапароскопическая криоаблация (замораживание)
Эта минимально инвазивная операция уничтожает опухолевые клетки путем их замораживания. Эта процедура выполняется через крошечные разрезы в виде замочной скважины с использованием телескопов и ультразвука для определения массы. Опухоль заморожена до температуры значительно ниже -20° по Цельсию. Затем его дают немного разморозить, а затем заморозить во второй раз, чтобы убедиться, что клетки мертвы.
При такой очень низкой температуре мертвые клетки превращаются в рубцовую ткань.
Пациенты должны отказаться от приема разжижающих кровь препаратов до и после этой процедуры. Часто хирург делает биопсию массы непосредственно перед ее обработкой. После того, как опухоль удалена, ее отправляют патологоанатому, чтобы определить, является ли она раком. Результаты теста на патологию обычно занимают около одной недели. Пациенты обычно проводят одну ночь в больнице после этой операции, и им прописывают обезболивающие и внутривенные жидкости. Большинство пациентов выздоравливают после этой операции в течение двух-трех недель. Планируется послеоперационная встреча с хирургом, чтобы убедиться, что заживление происходит должным образом.
Роботизированная нефроуретерэктомия
Эта операция включает удаление пораженной почки и всей почечной трубки (мочеточника), которая соединяет трубку с мочевым пузырем. Эта операция обычно рекомендуется пациентам с раком или опухолями мочевыводящих путей (почек или мочеточников).
Во время этой хирургической процедуры пациенты находятся под полной анестезией. После того, как опухоль удалена, ее отправляют патологоанатому, чтобы определить, является ли она раком. Результаты теста на патологию обычно занимают около одной недели. Пациенты обычно проводят одну или две ночи в больнице после этой операции, и им прописывают обезболивающие и внутривенные жидкости. Многих пациентов отправляют домой с катетером для дренирования мочевого пузыря, что способствует заживлению мочевого пузыря. Большинство пациентов выздоравливают после этой операции в течение двух-трех недель. Планируется послеоперационная встреча с хирургом, чтобы убедиться, что заживление происходит должным образом.
Преимущество этой операции по сравнению с традиционной открытой хирургией заключается в том, что хирург может видеть намного лучше, а пациенты быстрее выздоравливают с меньшей болью.
Роботизированная/лапароскопическая декортикация кисты почки
Эта минимально инвазивная операция проводится для удаления «простой» кисты (Bosniak I), которая вызывает боль или блокирует отток мочи в мочевой пузырь.