Лапароскопия матки: Лапароскопия в гинекологии Клинического центра Сеченовского Университета

18.02.202301.02.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Лапароскопия матки — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Лапароскопия матки проводится в диагностических, лечебных или контрольных целях. Это щадящий тип операции, предполагающий выполнение небольших разрезов. Именно через них проводятся все манипуляции, брюшная стенка при этом не разрезается.

Такой вид вмешательства считается одним из наиболее эффективных, а его последствия для организма минимальны. Восстановительный период значительно короче, чем при традиционных хирургических операциях, болевые ощущения минимизированы. Помимо этого, лапароскопия позволяет избежать появления рубцов, наложения швов, развития грыж и проникновения инфекций.

Виды и назначение лапароскопии

Контрольную лапароскопию матки проводят для оценки результатов лечения бесплодия, проведенного консервативными или оперативными методами. Диагностическая процедура выполняется в случае:

Стойкого бесплодия;
Отсутствия эффекта от лечения;
Необходимости выявить причины проблем с зачатием;
Заболеваний внутренних органов на этапе планирования беременности.

Лечебную лапароскопию назначают пациенткам со спаечной болезнью тазовых органов, эндометриозом, фибромиомой матки, кистозными изменениями в яичниках. Процедура выполняется при нарушенной проходимости фаллопиевых труб, частых влагалищных кровотечениях, онкологических поражениях матки или шейки.

Удаление матки

Операция проводится под наркозом. Сначала проводится обработка антисептиками, затем в полость брюшины вводят тупоконечную иглу для нагнетания углекислого газа. Таким способом органы разграничиваются между собой, врач получает доступ к ним и хороший обзор. В небольшие отверстия вводятся видеокамера с подсветкой – лапароскоп, а также манипуляторы. Изображение, выведенное на монитор, позволяет врачу контролировать ход процедуры.

После завершения операции инструменты извлекают из стенки брюшины, надрезы зашивают косметическим швом. Следов на теле практически не остается.

Врач может рекомендовать женщине в репродуктивном возрасте удаление матки при патологии, несущей угрозу для ее здоровья, а иногда и жизни. В период менопаузы удаление органа назначается при малейших признаках развития опухолей. Лапароскопия матки в подобных случаях выполняется при наличии:

Болезней шейки в сочетании с многочисленными фибромиомами;
Атипичной либо повторяющейся гиперплазии эндометрия;
Аденомиоза;
Рака шейки;

Атипичных или разрастающихся полипов;
Воспаления яичников гнойного типа с вовлечением маточных тканей.

Удаление матки лапароскопией необходимо при развивающейся опухоли яичников, их скерокистозе и апоплексии на фоне опухоли матки. После родов такая операция проводится пациенткам, у которых плацента прирастает и не отслаивается, а миометрий не сокращается.

Пациенткам старше 50 лет такую процедуру выполняют при длительных и обильных кровотечениях, а также росте опухоли.

Когда нельзя делать лапароскопию?

Противопоказаниями для лапароскопии служат выпадение матки и кисты яичников, превышающие 8 см. Извлечь такие образования через небольшой надрез невозможно. Прокалывать новообразования нельзя из-за риска содержания в них раковых клеток. Если в брюшной полости выявляется жидкость и ее объем превышает 1 литр, проводится лапаротомия.

Нельзя делать операцию методом лапароскопии при множественных спайках, опоясывающих кишечник, а также диафрагмальных грыжах и нарушении кровоснабжения ствола мозга. В случае, когда после гормонального лечения матка имеет размеры более 16 недель, рекомендуются другие способы удаления.

Автор

Сиськова Ирина Викторовна

врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог

Врач высшей категории

Стаж 31 лет

+7 (495) 032-15-21

Лапароскопические операции в гинекологии, операции на придатках матки

Лапароскопические операции сегодня применяются в гинекологии для лечения различных женских заболеваний и патологий. Востребован данный метод хирургического вмешательства, прежде всего, для манипуляций с придатками матки, то есть маточными трубами и яичниками. Соответствующие операции могут быть плановыми либо экстренными, затрагивать только один из данных органов или сразу оба.

К распространенным лапароскопическим операциям на придатках матки относятся следующие:

устранение спаек фаллопиевых труб (сальпинголизис)
удаление кисты яичника
резекция (частичное удаление) яичника

Показания

Проведение лапароскопии показано при:

трубной беременности
бесплодности
появлении новообразований в яичниках
пио- и гидросальпинксе (скоплении в маточных трубах соответственно гноя и жидкости, нарушающих проходимость)
стерилизации
разрыве яичника и т.д.

Сущность лапароскопии

Операции на придатках матки, выполняемые лапароскопическим методом, предполагают введение камеры и хирургических инструментов через небольшие разрезы в брюшной полости.

К преимуществам такой методики относится:

минимальная травматичность
отсутствие крупных швов
более быстрое восстановление, чем при полостных операциях
возможность одновременной диагностики состояния женской половой системы

Процедура выполняется под полной анестезией. Общее время проведения, как правило, ограничивается 3 часами. После лапароскопии на придатках матки пациент остается минимум на сутки в стационаре под контролем медицинского персонала клиники Viva.

Восстановление после операций на придатках матки

Как правило, на следующий день после лапароскопии (а иногда и в день операции) гинекологи рекомендуют пациентам вставать и немного двигаться для стимуляции кровообращения. В первые дни следует придерживаться специальной диеты, а в течение 1-3 недель — ограничить физическую активность.

Период полового воздержания зависит от цели хирургического вмешательства и определяется лечащим врачом нашей клиники в индивидуальном порядке. К примеру, в случае с удалением спаек скорейшее начало сексуальной жизни способствует благополучному зачатию ребенка.

Гинекологи

Подразделения, где проводится процедура

Клиника на Виноградарепр. В. Порика, 9а
Клиника на Подолеул. Щекавицкая, 36
Клиника на Троещинеул. Лаврухина, 6
Клиника на Лыбедскойул. Антоновича, 155

Клиника на Шулявскойул. Вадима Гетьмана, 1-в
Клиника на Борщаговкеул. Якуба Коласа, 2-д
Клиника на Троещинеул. Оноре де Бальзака, 85а

Остались вопросы?

Лапароскопия (таза): использование, риски и преимущества

Тазовая лапароскопия — это хирургическая процедура, в которой используется инструмент, называемый лапароскопом. Хирург вводит этот инструмент через небольшой разрез в брюшной полости.

Медицинские бригады часто используют лапароскопию для диагностики нарушений и заболеваний органов малого таза, матки и мочевого пузыря.

Эти маленькие надрезы имеют длину всего около 0,5 дюйма. В результате лапароскопия позволяет избежать необходимости открытой хирургической процедуры. Врачи обычно называют лапароскопию минимально инвазивной хирургией или хирургией замочной скважины.

Хирург обычно выполняет процедуру, когда пациент находится под общей анестезией. Люди обычно полностью спят во время лапароскопии. Однако при необходимости можно использовать регионарную анестезию.

Хотя лапароскопия может использоваться при различных видах лечения, таких как пластика брюшной грыжи и удаление аппендикса, в этой статье основное внимание будет уделено гинекологическому применению тазовой лапароскопии.

Поделиться на PinterestЛапароскопия помогает диагностировать тазовые и гинекологические проблемы, оставаясь минимально инвазивной.

Лапароскопия – это диагностическая процедура.

Хирург использует тонкое устройство с прикрепленным к нему источником света и камерой, чтобы более четко визуализировать повреждения и заболевания органов.

Во время лапароскопии медицинский работник вводит лапароскоп в брюшную полость через небольшой разрез в брюшной полости. Затем они будут использовать катетер, что позволит получить более четкое изображение органов брюшной полости и таза.

Иногда хирург может поддерживать лапароскопию дополнительными хирургическими инструментами, которые он может вводить через разрезы. Человек, подвергающийся лапароскопии, часто может ожидать до четырех небольших разрезов.

Медицинский работник, проводящий лапароскопию, может также использовать маточный манипулятор, который вводится во влагалище, шейку матки и матку, чтобы позволить движениям тазовых органов увидеть различную анатомию таза.

После завершения процедуры хирург удаляет большую часть углекислого газа из брюшной полости, удаляет все инструменты, зашивает разрезы и накладывает небольшие повязки.

После процедуры человек может чувствовать усталость или тошноту в результате анестезии.

Большинство людей выписываются из больницы в день операции, хотя некоторым людям может потребоваться госпитализация для полного выздоровления, например, после лапароскопической гистерэктомии, включающей удаление матки.

Лапароскопия может проводиться по многим причинам, в зависимости от состояния здоровья и диагнозов, включая перевязку маточных труб, диагностические процедуры и лечение определенных состояний.

Общие причины проведения лапароскопии включают:

диагностика и лечение эндометриоза, хронической тазовой боли, воспалительных заболеваний органов малого таза и причин бесплодия
удаление миомы, матки, кист яичников, лимфатических узлов или внематочной беременности
лечение ряда заболеваний, включая недержание мочи, пролапс тазовых органов и некоторые формы рака
оценка некоторых видов рака, включая рак яичников, матки и шейки матки.

Как и любая хирургическая процедура, лапароскопия имеет свои преимущества и риски. Преимущества процедуры наиболее очевидны при сравнении лапароскопии с открытой операцией.

Преимущества лапароскопии включают:

меньшую боль, чем при открытой процедуре
более быстрое выздоровление
меньшие разрезы
меньший риск инфицирования

Риски лапароскопии включают: переливание крови

инфекция

грыжа

риск повреждения внутренних структур, таких как кровеносные сосуды, желудок, кишечник, мочевой пузырь или мочеточник

побочные реакции на анестезию

воспаление или инфекция брюшной полости

тромбы

Поделиться на PinterestНекоторое количество углекислого газа может оставаться в организме и вызывать боль в спине или плече.

В течение нескольких дней после лапароскопии может наблюдаться ряд симптомов, в том числе:

усталость
боль в горле из-за дыхательной трубки во время операции
дискомфорт в месте разреза
вздутие живота
Боль в плече или спине из-за остаточного углекислого газа в брюшной полости, который может раздражать диафрагму

Любая боль в плече или спине должна исчезнуть в течение нескольких дней. Запишитесь на повторный прием к врачу при наличии любого из следующего:

ухудшение или сильная боль
тошнота или рвота
сильное вагинальное кровотечение
сильное менструальное кровотечение или менструальные сгустки
обморок
признаки инфекции, включая лихорадку, озноб или покраснение, отек и выделения в месте разреза
невозможность опорожнить мочевой пузырь
одышка

Эти симптомы могут указывать на осложнения процедуры. Они могут потребовать дальнейшего лечения.

Обычно люди могут вернуться к нормальной деятельности в течение 1 или 2 дней после операции. Тем не менее, обсудите конкретные послеоперационные ограничения и инструкции с любым поставщиком медицинских услуг, проводящим лапароскопию.

Это может включать в себя отказ от тяжелых упражнений или поднятия тяжестей в течение нескольких недель.

Тазовая лапароскопия: цель, процедура и восстановление

Тазовая лапароскопия

Во время тазовой лапароскопии ваш врач использует инструмент, называемый лапароскопом, для осмотра ваших репродуктивных органов. Лапароскоп представляет собой длинную тонкую трубку с источником света высокой интенсивности и камерой высокого разрешения.

Ваш врач вводит лапароскоп через разрез в брюшной стенке. Камера передает изображения, которые проецируются на видеомонитор. Ваши репродуктивные органы могут быть исследованы без проведения открытой операции. Ваш врач также может использовать тазовую лапароскопию для получения биопсии и лечения некоторых тазовых заболеваний.

Тазовая лапароскопия называется минимально инвазивной процедурой, поскольку выполняются только небольшие разрезы. Минимально инвазивные процедуры часто имеют более короткий период восстановления, меньшую кровопотерю и более низкий уровень послеоперационной боли, чем открытые операции.

Эта процедура также называется:

лейкопластырная хирургия
целиоскопия
диагностическая лапароскопия
гинекологическая лапароскопия
тазовая патология

Ваш врач может использовать тазовую лапароскопию для исследования и лечения состояний, затрагивающих матку, яичники, фаллопиевы трубы и другие органы в области малого таза. Ваш врач может порекомендовать тазовую лапароскопию, чтобы:

определить причину тазовой боли
исследовать аномалию, такую как образование ткани, кисту яичника или опухоль, которая, возможно, была обнаружена в другом исследовании визуализации
подтвердить наличие эндометриоз, состояние, при котором клетки слизистой оболочки матки растут за пределами полости матки
диагностировать воспалительное заболевание органов малого таза
обследовать фаллопиевы трубы на предмет непроходимости или внематочной беременности
исследовать состояния, которые могут вызвать бесплодие
определить степень рака яичников, рака эндометрия или рака шейки матки

Ваш врач может взять биопсию аномальной ткани во время тазовой лапароскопии.

Используя видеомонитор в качестве ориентира, врач может:

получить образец ткани для биопсии
удалить рубцовую ткань или аномальную ткань эндометриоза
восстановить поврежденную матку
устранить повреждение яичников или фаллопиевых труб
удалить внематочную беременность
выполнить а3 аппендэктомию
4 гистерэктомия или удаление матки
выполнить перевязку маточных труб, то есть стерилизацию фаллопиевых труб
удалить лимфатические узлы, пораженные раком органов малого таза

Обычно к лапароскопии готовятся так же, как и к любой другой хирургической процедуре.

Вы должны сообщить своему врачу о любых лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые вы принимаете. Ваш врач может обсудить, как следует использовать эти лекарства до и во время теста.

Некоторые лекарства могут повлиять на результат лапароскопии. Поэтому ваш врач может дать специальные инструкции, если вы принимаете что-либо из следующего:

антикоагулянты или препараты для разжижения крови
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин или ибупрофен
лекарства, влияющие на свертываемость крови может быть беременна. Это гарантирует, что ваш плод не пострадает во время процедуры.
Ваш врач может запросить дополнительные визуализирующие исследования, такие как УЗИ, компьютерная томография или МРТ перед операцией. Данные этого исследования изображений могут помочь им лучше понять аномалию, которую они исследуют. Результаты визуализации также могут предоставить вашему врачу визуальное руководство по области таза, что повысит эффективность.

Вам нельзя есть и пить (включая воду) как минимум за восемь часов до лапароскопии. Если вы курите, постарайтесь бросить. Попросите друга или члена семьи отвезти вас на операцию, если врач даст вам успокоительное для приема дома перед процедурой. Седативное средство ухудшит вашу способность управлять автомобилем.
Тазовая лапароскопия может быть выполнена в больнице, но обычно ее проводят в амбулаторных условиях.
Перед операцией вас попросят переодеться в больничную одежду. Вам в кисть или предплечье введут внутривенный катетер. В большинстве случаев вы получите общую анестезию. Это позволит вам оставаться в глубоком сне и не чувствовать никакой боли во время процедуры.
В других случаях вам сделают местную анестезию. Этот тип анестезии предотвращает ощущение боли в области таза во время процедуры. Тем не менее, это не усыпит вас. Вы можете почувствовать покалывание или жжение, когда врач вводит местную анестезию в область таза. Вы все еще можете ощущать давление лапароскопа во время процедуры, но вы не должны чувствовать боль.
После того, как анестезия подействует, врач сделает небольшой надрез над пупком длиной примерно в полдюйма. Узкий трубчатый инструмент, называемый «канюля», будет помещен в вашу брюшную полость для расширения полости углекислым газом. Это освобождает место в этой области для работы вашего врача. Это также позволяет получить более четкое представление.
Затем они введут лапароскоп через разрез возле пупка. Ближе к лобковой линии роста волос будет сделано до четырех надрезов размером с монету. Эти разрезы оставляют место для дополнительных канюль и других инструментов, которые потребуются для выполнения процедуры.
Ваш врач может также ввести маточный манипулятор через шейку матки в матку. Это поможет переместить органы малого таза в поле зрения. Ваш врач удалит инструменты и газ из вашего тела и закроет все ваши разрезы после завершения операции. Поверх швов, используемых для закрытия разрезов, будут наложены повязки.
Прежде чем вас выпишут, вам нужно будет остаться в амбулаторном учреждении или больнице для восстановления и наблюдения. Врачи и медсестры будут контролировать ваши жизненно важные показатели, в том числе:
- артериальное давление
- температуру
- пульс
- частоту дыхания
Количество времени, которое вам потребуется оставаться в зоне восстановления, зависит от вашего общего состояния. физическое состояние, тип используемой анестезии и реакцию вашего организма на процедуру. В некоторых случаях может потребоваться остаться в больнице на ночь.
Вас выпишут, как только пройдет действие анестезии. Однако после процедуры вам не разрешат отвезти себя домой. Попросите кого-нибудь сопровождать вас на процедуру, чтобы они могли отвезти вас домой.
После лапароскопии таза:
- Вы можете почувствовать легкую боль и пульсацию в местах хирургического вмешательства.
- У вас может быть вздутие живота или дискомфорт от углекислого газа в течение двух дней. Уровень боли или дискомфорта должен уменьшаться с каждым днем.
- Нередки боли в плече после процедуры. Это происходит, когда углекислый газ вызывает раздражение диафрагмы, которая представляет собой мышцу, имеющую общие нервы с плечом.
- У вас может возникнуть боль в горле из-за дыхательной трубки, использованной во время процедуры.
Ваш врач может прописать лекарства для облегчения боли.
Каждый человек по-своему реагирует на процедуру. Следуйте инструкциям вашего врача при выписке о том, когда возобновить нормальную деятельность, например, ходить на работу и заниматься физическими упражнениями. Ваши послеоперационные инструкции будут зависеть от типа процедуры, которую вы перенесли.
Вас проинструктируют не поднимать тяжелые предметы в течение примерно трех недель после процедуры. Это снизит риск развития грыжи в одном из разрезов. Вы можете вернуться к обычному питанию. Примерно через две недели вам нужно будет вернуться к врачу для повторного визита.
Тазовая лапароскопия считается хирургической операцией. Наиболее частыми осложнениями являются кровотечение и инфекция. Однако эти риски минимальны. Тем не менее, важно знать о признаках инфекции.
Обратитесь к врачу, если у вас есть что-либо из следующего:
- вагинальное кровотечение
- менструальные выделения, которые необычно обильные или наполнены сгустками крови
- боль в животе, которая усиливается кровотечение или дренаж в местах разрезов
- непрекращающаяся тошнота или рвота
- одышка
Тазовая лапароскопия включает риск потенциального повреждения внутренних органов.