Лапароскопия яичника сколько стоит: показания, цены, запись на прием.

Содержание

Лапароскопия в гинекологии - операции по лапароскопии малого таза

Лапароскопия при эндометриозе

Эндометриоз — заболевание, связанное с развитием очагов, которые состоят из ткани эндометрия, расположенной за пределами полости матки. В районе очагов эндометриоза, расположенных в малом тазу, возникает воспалительная реакция и формируется спаечный процесс, который может привести к бесплодию. При развитии эндометриоза в яичниках образуется эндометриоидная киста, препятствующая нормальной функции яичника. При выраженной симптоматике — болевом синдроме и кисте яичников больших размеров — требуется хирургическое вмешательство. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидной кисты проводят с помощью лапароскопической операции.

Лапароскопия при кисте яичников и миоме матки

Киста яичника. Киста — это доброкачественное образование, возникающее в яичнике. Вид кисты зависит от типа клеток, из которых она формируется. Фолликулярная киста и киста желтого тела появляются при чрезмерном росте фолликула, обычно исчезают самостоятельно и не требуют хирургического лечения.

Серозные и муцинозные (эпителиальные) опухоли формируются из клеток, находящихся в верхнем слое яичника. Эндометриоидная киста развивается из очага эндометриоза, поразившего яичник. Дермоидные кисты (тератомы) происходят из остатков эмбриональной ткани, находящейся в яичнике. Все эти образования могут достигать значительных размеров, вызывая болевой синдром и нарушая функцию яичника. Когда киста достигает больших размеров (более 4–5 см), ее необходимо удалить с помощью лапароскопической операции, во время которой кисту аккуратно отделяют от здоровых тканей яичника, сохраняя функцию яичника.

Миома матки. Миома — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое стенки матки. Миоматозные узлы могут располагаться в толще мышечного слоя (интрамуральный узел), на поверхности матки (субсерозный узел) и под слизистой оболочкой полости матки (субмукозный узел). При наличии показаний — болевой синдром, обильные кровотечения и значительные размеры опухоли — требуется хирургическое лечение. С помощью лапароскопической операции субсерозные и интрамуральные миомы можно бережно удалить (миомэктомия), не нарушая строение и функцию матки, что очень важно в репродуктивном периоде. Уже через 6 месяцев после операции женщина может планировать беременность. Субмукозные узлы удаляют с помощью другой эндоскопической процедуры — гистероскопической резекции. По окончанию репродуктивного периода, при наличии множественных миом и показаний к их удалению, проводят лапароскопическое удаление матки вместе с миомами (гистерэктомия).

Лапароскопия при опущении матки и влагалища

Опущение матки и влагалища происходит в результате ослабления мышц тазового дна и связочного аппарата матки, которые поддерживают нормальное расположение тазовых органов. С помощью лапароскопической операции с использованием специального синтетического материала осуществляют укрепление крестцово-маточных связок, возвращая нормальное расположение тазовым органам и полностью сохраняя их функции. В случаях, когда опущение сопровождается нарушением мочеиспускания, проводят дополнительную процедуру фиксации мочеиспускательного канала в области его сфинктера посредством малоинвазивной слинговой операции.

Подготовка к лапароскопии в гинекологии

Перед плановой процедурой пациентке необходимо пройти следующее обследование:

  • биохимический анализ крови;
  • клинический анализ крови;
  • исследование на гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис;
  • коагулограмма;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • общий и бактериологический анализ мочи;
  • исследование влагалищной флоры;
  • ЭКГ;
  • рентген грудной клетки;
  • консультация профильных специалистов при сопутствующей патологии;
  • консультация анестезиолога накануне операции.

Использование передовых технологий опытными хирургами Клинического госпиталя на Яузе, проведение оперативных вмешательств в условиях современного операционного комплекса, комфортное пребывание в палатах стационара и заботливый уход персонала гарантируют нашим пациентам успешное лечение с выздоровлением в кратчайшие сроки.

Цена в Москве на услуги лапароскопии в гинекологии зависит от вида диагностики и категории сложности оперативного вмешательства. В Клиническом госпитале на Яузе проводится и лечебная, и диагностическая лапароскопия в гинекологии, цену на которую Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, д.м.н. Шабадашем В.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Лапароскопия кисты яичника: цена в СПб

В МЦ «Даная» пациенткам предлагается консервативное либо хирургическое лечение кисты яичника, в том числе удаление кисты яичника лапароскопией.

Стоимость лечения

Иссечение кисты женских половых органов (бартолиниевой железы) 16 500

Смотреть все цены

Запись к врачу

Кисты — лечение

Киста яичника — доброкачественное объемное жидкостное образование в составе яичника. Эта хирургическая патология часто диагностируется у женщин репродуктивного возраста, в периоде 20–30 лет.

Если кисты не осложненные, то симптомы отсутствуют, кисты наблюдаются в ходе УЗ-диагностики. При эндометроидных кистах возникает не проходящая боль ноющего характера в низу живота, она усиливается на фоне менструации или перед ней. Эндометроидной кисте часто сопутствует возникновение спаек, что нарушает работу мочевого пузыря и кишечника. Для лечения этого вида образований применяют хирургические методы – проводится операция по удалению кисты яичника.

Функциональные кисты возникают из-за гормональных нарушений, лечение проводится врачом гинекологом-эндокринологом с помощью гормональных препаратов.

При обнаружении воспалительного процесса как причины, в лечении кисты яичника применяются схемы терапии хронического воспалительного процесса придатков матки, различные способы физиотерапии, антивоспалительные препараты, иммуномодуляторы, биостимуляторы, витамины, гормональные, иногда антибактериальные препараты. Ход лечения кисты яичника контролируют УЗИ. Если консервативных методик недостаточно, кисту лечат операцией по удалению.

Дермоидные, эндометроидные, муцинозные кисты требуют только хирургического вмешательства. При наличии осложнений кисты яичника нужна неотложная хирургическая помощь. Если женщина внезапно чувствует острую боль в животе, немедленно вызывают скорую помощь.

Удаление кисты яичника лапароскопией: особенности

В клинике «Даная» используется метод хирургической помощи — лапароскопия кисты яичника, благодаря этому можно провести операцию по щадящему удалению кисты при минимальном травмировании и максимальном сбережении здоровых тканей: способ относится к малоинвазивным.

Другие достоинства метода — недолгий восстановительный период, отсутствие рубца после операции, низкая вероятность послеоперационных осложнений. После операции по удалению кисты яичника лапароскопией сохраняется фертильность (возможность естественного деторождения).

Запись на прием

Вы можете записаться к врачу для консультации и сделать лапароскопию в любом филиале медицинского центра «Даная» в Санкт-Петербурге. Гинеколог принимает в клиниках в Выборгском районе у метро «пр. Просвещения», «Озерки» и Кировском районе у метро «Ленинский проспект».

Для записи можно позвонить по указанным телефонам или воспользоваться формой на сайте.

Задайте ваш вопрос

Прием ведут:

Удаление кисты яичника лапароскопическим методом в Москве

Автор

Петрова Евгения Юрьевна

Ведущий врач

Гинеколог

Киста яичника – это образование, представляющее собой тонкостенную полость, наполненную жидкостью. Киста выглядит как округлое выпячивание на поверхности яичника. Размеры кист могут варьироваться от 3-х до 20 и даже 30 см. в диаметре.

Киста обычно протекает бессимптомно и часто обнаруживается случайно во время УЗИ органов малого таза, выполняемого в плановом порядке или по другим показаниям. Большинство кист возникают в результате нормальной работы яичника. Такие кисты называются функциональными или фолликулярными. Они являются доброкачественными образованиями без склонности к агрессивному росту и обычно проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев, постепенно уменьшаясь в размерах.

Выявленная функциональная киста берется под динамическое наблюдение и лечится консервативно. Если в течение 3-4 месяцев консервативное лечение эффекта не дает (киста не уменьшается) решается вопрос о плановом оперативном лечении.

Более подробно о кисте яичника>>>

Показания к удалению кисты яичника

Срочное удаление кисты яичника проводится при развитии осложнений:

  • разрыва кисты;
  • перекручивания ножки кисты;
  • формирования воспалительной опухоли в результате нагноения кисты.

Подобные состояния сопровождаются болью внизу живота, способной отдавать в ноги или в область заднего прохода, слабостью, головокружением, иногда - предобморочными или обморочными состояниями, тошнотой и даже рвотой, повышением температуры тела выше 38°C, обильными кровянистыми выделениями из половых путей.  При подобных симптомах следует вызывать скорую помощь.

Киста удаляется в плановом порядке:

  • если размер кисты превышает 10 см.;
  • в случае подозрений на возможность злокачественного перерождения. Оценка даётся врачом на основании данных ультразвукового исследования в зависимости от возраста пациентки и вида кисты. В постменопаузе более вероятно образование патологической, чем функциональной кисты. Поэтому в период постменопаузы к вопросу лечения кисты подходят более радикально.

Подготовка к плановому удалению кисты яичника

При подготовке к плановому удалению кисты требуется сдать следующие анализы:

Также необходимо пройти ЭКГ, УЗИ малого таза и консультацию у анестезиолога.

Операция по удалению кисты яичника

Удалить кисту яичника в Москве Вы можете в хирургических стационарах АО «Семейный доктор».

Удаление неосложнённой кисты осуществляется, как правило, лапароскопическим методом, через небольшие надрезы в передней стенке живота. Делается три таких надреза. Через один вводится оптическая система, позволяющая врачу видеть происходящее в зоне операции. Через остальные два вводятся необходимые хирургические инструменты.

В зависимости от ситуации операция может заключаться:

  • в удалении только самой кисты с последующей коагуляцией раневой поверхности яичника;
  • в резекции (удаление части) яичника;
  • в удалении всего яичника.

Усилия врача всегда направлены на сохранение яичника, насколько это возможно.

Операция проводится под полной анестезией. Плановое время операции (с учетом анестезии) – 3 часа. Продолжительность самой операции в зависимости от сложности случая – от 30 минут до 1,5 часов.

После операции пациент помещается в стационар. Как правило, время пребывания в стационаре составляет 1-2 суток. Швы снимаются обычно на 7-й день. Восстановительный период и период нетрудоспособности при лапароскопических операциях минимален.


Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

операция с применением лапароскопии в клинике «СОВА»

Врачи клиники «СОВА», находящейся в Воронеже, проводят операции по удалению кист на яичниках с помощью лапароскопии, а также традиционными способами. Доброкачественные образования, имеющие вид пузыря, наполненного жидкостью, вызывают боль, дискомфорт и провоцируют развитие бесплодия.

Причины

Специалисты в области гинекологии считают, что основным фактором появления патологии являются гормональные нарушения и сбои, которые могут возникать из-за:

  • дисфункции органов репродуктивной системы, их воспаления;
  • раннего или позднего полового созревания;
  • наследственной предрасположенности;
  • сахарного диабета;
  • менопаузы;
  • курения;
  • абортов.

Проявления

Гинеколог способен обнаружить кисту на профилактическом медицинском осмотре, который необходимо проходить каждой женщине минимум раз в год. Учитывая отсутствие симптомов на начальных этапах, можно пропустить появление образования и довести ситуацию до критического момента – операции.

Яркая симптоматика наблюдается у пациентов с новообразованиями крупных размеров или в запущенных стадиях, вызывающих:

  • нарушение цикла и появление выделений в этот период;
  • боли внизу живота;
  • ложные позывы;
  • тошнота.

При обнаружении любого из проявлений немедленно запишитесь на прием к врачу. В клинике «СОВА» есть целые программы, направленные на сохранение женского здоровья и устранение заболеваний еще на этапе их зарождения.

Диагностические методы

Помимо сбора анамнеза и изучения записей в медицинской карте (если она имеется), проводится забор анализов:

  • мазка на микрофлору, инфекции;
  • на уровень гормонов в крови;
  • на онкомаркеры.

Пациента дополнительно отправляют на УЗИ органов репродуктивной системы и другие процедуры, если это необходимо. В ходе постановки диагноза могут быть предоставлены консультации от онколога, хирурга, аллерголога и анестезиолога. От последних специалистов клиенту понадобится справки о назначении анестезии, если в ближайшее время планируется оперативное вмешательство.

Лечение

кисты яичника операции и лекарственная терапия

С помощью консервативных методик (оральных контрацептивов) доктор налаживает гормональный фон, а также выписывает поливитамины для поддержания здоровья организма. Если прием медикаментов и другие методы не возымели эффекта в ближайшие 2-3 месяца, врач отправляет пациента в отделение хирургии.

В медицинском центре «СОВА» проводится полное удаление новообразования:

  • С помощью видеоэндоскопа. Этот подход характеризуется отсутствием шрамов после процедуры и быстрым восстановлением после.
  • Традиционно – открытая хирургическая операция по иссечению образования с последующим наложением косметических швов.

После оперативного вмешательства вы можете остановиться в нашем дневном или круглосуточном стационаре. Уютные палаты, правильное питание, отличные условия и наблюдение от профессионалов – малая часть того, что мы предоставляем.

Реабилитационный период

Общее время пребывания в центре складывается из индивидуальных показателей клиента. Мы делаем все необходимое, чтобы сократить срок и вернуть вас к обычной жизни как можно скорее. Врач пропишет прием лекарств (при необходимости), диету, ограничение двигательной активности и подъема тяжестей, а также хороший отдых.

Если возникнут какие-то осложнения, вы всегда можете обратиться за помощью повторно.

Достоинства наблюдения у нас

  • Минимальная травматичность (при видеоэндоскопических вмешательствах) и косметический результат.
  • Возможность применять сразу несколько методов для лечения.
  • Сохранение всех функций репродуктивной системы.
  • Доступные цены на услуги.

Для записи звоните по телефону +7 (473) 373-03-03 или пишите в окно обратной связи. Заботьтесь о своем здоровье и проходите осмотры у врача вовремя.

Лапароскопия в Ставрополе, цены | Доктор КИТ

Когда показана лапароскопия

Лапароскопию выбирают, когда нужно провести малотравматичную операцию, облегчить и ускорить восстановление пациента после вмешательства, снизить риски, связанные с полостной операцией. Лапароскопические вмешательства проводят в следующих случаях:

Для диагностики. Обследование нужно, чтобы уточнить неясный диагноз. Например, оценить состояние внутренних органов при бесплодии или хронических тазовых болях с подозрением на эндометриоз брюшины или придатков матки. Также лапароскопию проводят, когда нужно сделать биопсию — взять ткани внутреннего органа на исследование.

В гинекологии. Лапароскопию проводят при гинекологических вмешательствах, например, когда нужно:

  • проверить и восстановить проходимость маточных труб у пациентки с трубным бесплодием;

  • провести подготовку к ЭКО;

  • удалить миому, матку, придатки при полипах, предопухолевых изменениях тканей, частых маточных кровотечениях;

  • провести сакровагинопексию, то есть восстановить расположение органов малого таза при опущении стенок влагалища.

Также лапароскопия может понадобиться экстренно, например, при перекруте или разрыве кисты яичника, внематочной беременности, гнойно-воспалительных процессах в придатках матки.

Подготовка

Перед процедурой врачу нужно убедиться, что у пациента нет противопоказаний к операции, например, перитонита, воспалений передней брюшной стенки, нарушений свертываемости крови.

Также перед лапароскопией проводят комплексную диагностику, чтобы оценить состояние здоровья пациента. Ему рекомендуют пройти:

 

  • рентген грудной клетки и брюшной полости;

  • коагулограмму;

  • общий анализ крови, анализы на группу крови и резус-фактор.

Лапароскопия Кисты Яичника Цена ⚕ Удаление Кисты Ячника в Киеве

Лапароскопия кисты яичника производится, когда пациентка лежит на операционном столе на спине. Такое положение предоставляет свободу манипуляциям и дает хороший обзор поля операции.

Подготовка к проведению лапароскопии заключается в соблюдении строгой диеты и ограничении приема пищи и воды накануне и в день операции. Кроме того, пациентка проходит полное обследование, включающее и определение уровня свертываемости крови.

Хирургическое вмешательство с использованием лапароскопического оборудования проводится при общем наркозе, его длительность зависит от степени перерождения яичников и может свободно варьироваться в значительных пределах.

Техника проведения

Лапароскопия является прогрессивной методикой, позволяющей максимально снизить повреждения, наносимые женскому телу. Для проведения операции на животе делается 4 прокола, длина которых составляет 1-2 см:

  1. В области пупка;
  2. Слева в нижней части живота;
  3. Справа в нижней части живота;
  4. Посередине между нижними точками делается при необходимости дополнительный надрез.

Через пупочный прокол вводится игла, посредством которой в брюшную полость нагнетается углекислый газ. Таким способом приподнимается куполом брюшная стенка, обеспечивая свободное пространство для манипуляций и хорошего обзора. Через другой прокол в брюшную полость вводится лапароскоп, позволяющий вести непрерывное визуальное наблюдение за ходом операции. С его помощью проводится ревизия органов брюшной полости, позволяющая диагностировать различные скрытые для других методов заболевания на ранней стадии.

Боковые проколы используются для введения хирургических инструментов, которыми производится вылущивание кисты и все необходимые сопровождающие манипуляции. Если возникает потребность, через нижний прокол возможно подключение к ходу операции дополнительного инструмента.

Отделенные киста и пораженные участки тканей упаковываются в специальный контейнер, который удаляется из брюшной полости через троакар, введенный в один из проколов.

При работе хирург должен внимательно и предельно аккуратно работать инструментами, поскольку в зоне яичников расположено много соседних органов и кровеносных сосудов. Их повреждение может привести к серьезным и длительным постоперационным осложнениям.

Послеоперационная реабилитация

Лапароскопия кисты яичника является щадящей методикой, позволяющей делать минимальные повреждения брюшной стенки. Благодаря этому период восстановления после проведенной операции значительно сокращается по сравнению с классической технологией. Уже через несколько часов женщина может самостоятельно передвигаться, поскольку отсутствуют значительные разрезы, нет швов и болевые ощущения минимальны. Выписка пациентки возможна в течение первой недели, если нет осложнений, и боль от разрезов исчезла.

Физические нагрузки после лапароскопии противопоказаны в течение первого месяца, а подъем тяжестей нужно отложить на 3 месяца. Также следует ограничивать половую жизнь и посещение бассейна, бани, пляжа. Ванна принимается не раньше чем через 4 недели, до этого можно пользоваться только душем.

Результатом вмешательства в половую гормональную сферу может стать нарушение ритмичности менструального цикла и появление длительных выделений. Эти факты необходимо обсудить с врачом, чтобы избежать возможных инфекционных заболеваний и осложнений.

Когда проводится операция

Показанием к осуществлению операции на яичниках могут стать:

  • наличие кисты различной природы происхождения;
  • существующая киста, которая имеет большой размер, в любой момент она может разорваться, что непременно приведет к инфицированию брюшной полости;
  • активный рост кисты;
  • деформация или перекрут яичника;
  • риск возникновения злокачественных новообразований.

Противопоказания к операции по удалению кисты яичника

Проведение операции имеет ограничения, если:

  • есть спайки от проведенных ранее вмешательств;
  • у пациентки наблюдается ожирение;
  • есть онкология или подозрение на нее в половой системе;
  • ослаблен или истощен организм в целом;
  • есть различные инфекционные заболевания дыхательной системы;
  • нарушена нормальная деятельность сердца;
  • есть отклонения в показателях свертываемости крови.

Преимущества методики

Возможность провести проникновение в брюшную полость без значительных повреждений наружных и внутренних покровных тканей делает методику лапароскопии наиболее интересной для работы с большинством пациенток. Главные преимущества, определяющие целесообразность применения данной методики для оперативного вмешательства:

  • низкий травматизм оперируемых и всех рядом расположенных органов;
  • кратковременность и слабость болевого синдрома после операции;
  • предельно быстрая и успешная реабилитация;
  • возможность уже через несколько дней вернуться к привычной активной жизни;
  • низкая вероятность возникновения осложнений и воспаления;
  • отсутствие спаек и больших рубцов от разрезов;
  • великолепный эффект с точки зрения косметологии – следы проколов становятся малозаметными уже через несколько месяцев.

Проведение операции в нашей клинике, видео операции

Использование методики лапароскопии при оперировании кисты яичников является приоритетным направлением в работе врачей нашей клиники с пациентками, обратившимися к нам за помощью. Наши специалисты в совершенстве владеют этой прогрессивной техникой проведения операций, эффективно применяя все самое современное хирургическое оборудование, имеющееся в нашем распоряжении.

Видео лапароскопии кисты яичника, проведенной нашими хирургами.

Киста яичника: виды, методы диагностики, операция по удалению

Классификация кист яичников в зависимости от их строения и способа образования:

1. Фолликулярная (функциональная) киста яичника

Образуется из фолликулов, имеет гладкие стенки, ровную поверхность, полость которой заполнена жидкостью. Размер её обычно  не больше 8 см в диаметре. Причиной возникновения кисты считают дисбаланс гормонов, поэтому чаще всего ее диагностируют при половом созревании или климаксе. Небольшие кисты (до 4 см) могут развиваться бессимптомно и в течение 3 менструальных циклов бесследно исчезать.

При образованиях большего размера (6-10 см) появляются следующие симптомы: 

  • нарушение цикличности регул,
  • длительные болезненные  регулы с обильными выделениями,
  • кровянистые выделения между менструациями и после полового акта. 
  • беспокоят  боли внизу живота, которые усиливаются во 2-ю фазу менструального цикла, после активных и резких  движений  (кувырке, наклоне, резком повороте), после секса, 
  • часто пациентки жалуются на  ощущение тяжести, чувства распирания в паховой области.                         
2. Киста желтого тела

Образуется в 2-ую фазу менструального цикла из желтого тела, которое вовремя не исчезает. Когда лопается фолликул и новая яйцеклетка опускается, на этом месте возникает желтое тело. Если же в данном цикле оплодотворение не происходит, то желтое тело исчезает само по себе, из-за прекращения доступа крови. Однако, при нарушении кровотока это же желтое тело может образовать кисты, которые по размерам не превышают 8 см, их полость заполняется жидкостью желтовато-красного цвета. Чаще всего данное образование появляется из-за нарушения гормонального фона и кровообращения в придатках. 

Факторы, способствующие образованию кисты желтого тела: 

  • воспаление в придатках, 
  • неполноценное питание или голодание, 
  • физические нагрузки и длительные стрессы, 
  • искусственное прерывание беременности, 
  • гормональная контрацепция, 
  • подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). 


Симптоматика при этой  кисте  слабо выражена: (незначительная болезненность, чувство тяжести и дискомфорта в животе со стороны образования, задержки менструаций или, наоборот, затяжные менструации). Зачастую такие кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно исчезают.

3. Параовариальная киста яичника

Образуется она из рудиментарного образования – параовария (яичникового придатка), между листками широкой маточной связки, яичником и трубой.   Располагается обычно сбоку или над маткой. Анатомически - это однокамерное  образование тугоэластической консистенции с полостью, в которой содержится прозрачная жидкость, содержащая много белка и небольшое количество муцина.  Содержимое это постепенно накапливается, формируя  тонкостенный «мешок» с гладкими стенками. Форма кисты овальная или круглая, размер  её бывает от маленького до большого, в редких случаях достигая размеров головы новорожденного. Развитие такой кисты приходится обычно на 3-4 декады жизни женщины (период зрелости). Встречается параовариальная киста в 8-16%  случаев  всех выявленных кист.

Чаще развитие её  бессимптомно. Однако, у некоторых пациенток выявляются периодические тянущие боли в  пояснице, внизу живота, нарушается цикл регул, бесплодие. Подобная симптоматика появляется при размере кисты более 5 см.  При дальнейшем росте образования боли носят распирающий, ноющий характер с локализацией этих ощущений  в латеральных областях живота, захватывают поясницу и крестец. Связи с менструальным циклом или с периодом созревания яйцеклетки не выявляется. Как правило, возникновение боли пациентки связывают с физической нагрузкой.

4. Муцинозная киста яичника

Это доброкачественная опухоль с бугристой поверхностью и многокамерной полостью, в которой находится слизь.  Основные признаки,   отличающие её от других видов кист - это быстрый темп  роста и гигантские размеры  (до 30см).  Чаще всего такие кисты встречаются у женщин старше 45 лет, так как основной причиной являются гормональные сбои, которые возникают в период климакса. 
Характерные симптомы  кисты муцинозного вида: боли ноющего характера в области лона, увеличение живота в объеме из-за быстрого роста кисты, постоянные позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство полного кишечника, частые запоры.

5. Дермоидная киста яичника

Также относится к доброкачественным опухолям. Частота их выявления составляет 15-20% случаев  всех кист яичников.  Вначале она имеет круглую форму, которая потом меняется на овальную форму с гладкими стенками. Содержимое её представлено различными клетками и тканями организма (кости, волосы, зубы, хрящи, мышцы, жировая или нервная ткань, др.).  Величина диаметра  кисты может быть больше 15 см. 
К факторам риска относятся гормональные всплески, поэтому развивается данная киста чаще всего у женщин при климаксе и в момент полового созревания. 
Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 см и более). К таковым относятся: ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда увеличение живота в размерах, а в дальнейшем учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей). 
Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции.  

6. Эндометриоидная киста

Является  одной из форм  генитального эндометриоза.  Относят её к псевдокистам, так как стенка её не имеет секретирующего эпителия, как у истинных кист, а формируется из эндометрия. Эндометрий – это ткань, которая в норме выстилает только полость матки, а при эндометриозе  происходит занос клеток  эндометрия в другие органы, в том числе яичники. Считается, что это  происходит при различных хирургических вмешательствах на матке. Но некоторые  специалисты выдвигают ещё один возможный способ заноса клеток эндометрия в яичники  и брюшную полость: с помощью ретроградного тока менструальной крови по  маточным трубам,  чему способствуют значительная физическая  нагрузка,  половые акты во время менструаций,  значительная ширина маточных труб, плохой отток менструальной крови  при узком канале шейки матки. Клетки эндометрия, попавшие в брюшную полость, в  трубы и яичники, имплантируются в  эти ткани.  Они  не являются  атипическими, но  являются гормонозависимыми и поэтому имеют способность разрастаться при определенных условиях  и,  к тому же,   циклически  во время регул проявляют  менструальноподобную  реакцию, т.е. кровоточат. В результате образуется эндометриоидный островок, внутри которого  накапливается  темная жидкость - кровь, не нашедшая  выхода. Образуется киста.  Благодаря цвету своего содержимого,  эти  кисты называются ещё «шоколадными».Диаметр образования  может варьироваться от 1 до 10 см. 

Способствуют эндометриозу вообще, и развитию «шоколадных» кист в том числе, следующие факторы:

  • нарушения в иммунной системе,
  • гормональные нарушения (избыток эстрогена и пролактина, недостаток прогестерона и андрогенов, дисфункция других эндокринных органов - щитовидной железы и коры надпочечников),
  • операции (в том числе аборты) и травмы живота,
  • перенесенные стрессы,
  • воспалительные заболевания женской половой сферы,
  • другие соматические заболевания и нарушения обмена.


В некоторых случаях эндометриоидная киста протекает бессимптомно, но может проявляться болью внизу живота, в  пояснично-крестцовой области.  Нарушается  менструальный цикл: сами  месячные удлиняются и становятся более  обильными,  появляются мажущие межменструальные  выделения. Женщина может страдать бесплодием.

Большие кисты, сдавливая окружающие органы малого таза,  могут способствовать нарушению мочеиспускания, запорам, вздутию живота. При длительном существовании  «шоколадные»  кисты могут осложняться разрывом, нагноением и формированием спаечного процесса.

7. Поликистоз яичников.

При этом синдроме в яичниках  появляется не одно, а множество полостей небольших размеров. 
Главная причина возникновения данного заболевания - инсулинорезистентность организма (нарушение восприятия инсулина и усваивания глюкозы). В результате повышается инсулин, а его избыток негативно воздействует на яичники.  Впоследствии это приводит к повышенной выработке андрогенов (мужские гормоны), которые нарушают созревание фолликулов, в результате остается много неразорвавшихся полостей. 


Факторы  риска  образования поликистоза: 

  • Раннее или же позднее половое созревание. 
  • Позднее или раннее наступление климакса. 
  • Различные сбои менструального цикла. 
  • Прерывание беременности, выкидыши, бесплодие. 
  • Воспалительные процессы органов малого таза. 
  • Нарушение гормонального фона под действием эндокринных заболеваний или применения гормональных медицинских препаратов. 
  • Нерегулярные половые акты. 
  • Избыточная или недостаточная масса тела. 
  • Заболевание сахарным диабетом. 
  • Генетическая предрасположенность. 
  • Длительные стрессы. 
  • Сильная физическая нагрузка. 

Поликистоз бывает: первичный (истинный) и вторичный. 
  • Первичный  поликистоз.  

Он обычно   возникает в период полового созревания.  Нарушенный  баланс гормонов  у  девочек-подростков  приводит  к позднему наступлению менструаций или  они  могут  вообще отсутствовать. Момент становления нормального менструального цикла проходит со сбоями, наблюдается олигоменоррея (скудные выделения при менструации) или аменоррея (отсуствие менструации), что свидетельствует об ановуляции (яйцеклетка не выходит из яичников). 

  • Вторичный поликистоз. 

Заболевание свойственно женщинам старшего возраста, с повышенным весом и высокими показателями инсулина. 

Наиболее часто поликистоз проявляется бесплодием, кроме того приводит к следующим изменениям:  оволосение на любых участках тела; изменение скелета и мускулатуры по мужскому типу; развитие подкожной клетчатки на животе; изменения в голосовом аппарате. Это симптомы  гиперандрогении  имеют  различную   степень выраженности у разных пациенток.

Такое состояние требует динамического наблюдения за пациенткой, так как гормональный спектр женщин с  поликистозом  способствует пролиферативным процессам в  миометрии, что является риском в плане развития рака матки.

Осложнения кисты яичника

Малигнизация  кисты яичника. 
Кисты яичников изначально имеют доброкачественную природу. Чаще всего эти образования протекают бессимптомно и со временем рассасываются сами по себе, однако иногда киста сохраняется дольше положенного срока, вызывая боль и кровотечения, и может перерасти в злокачественные новообразования. 
Предрасположенность кисты яичника к перерождению в злокачественное образование определяется видом опухоли: 

  1. 1.Самыми благоприятными в плане прогноза являются фолликулярные и кисты желтого тела (лютеиновые), которые чаще всего рассасываются самостоятельно, особенно, если назначается консервативная гормональная терапия.

  2. 2.При наличии дермоидной кисты вероятность малигнизации (озлокачествления) очень низкая. Ее опасность заключается в больших размерах образования, которое  в дальнейшем может давить на окружающие органы. 

  3. 3.Серозные и муцинозные кисты часто имеют гигантские размеры и в большинстве случаев быстро перерождаются в злокачественную опухоль. 

Рак яичников диагностируется преимущественно у пациенток в менопаузе. В большинстве случаев при отсутствии своевременной терапии женщины обращаются за медицинской помощью, когда опухоль вызывает болевые ощущения. 
В онкологической практике для определения кист и опухолей применяется анализ на онкомаркеры. Наиболее распространенным онкомаркером является СА-125, а также НЕ4 и индекс ROMA Окончательный диагноз, как правило, устанавливается по результатам биопсии  опухоли. 

Наличие онкологического образования можно заподозрить, если присутствуют следующие симптомы

  1. 1. Изменение общего состояния: повышенная утомляемость и слабость. 
  2. 2. Появление дискомфорта  внизу живота.    
  3. 3. Прощупывание плотного бугристого образования в проекции придатков. 
  4. 4. Зачастую в начале процесса могут возникать явления диспепсии, такие как вздутие и болезненность живота, тошнота, отрыжка и потеря аппетита. 
  5. 5. Вечером температура тела может повышаться до 38 градусов.

Диагностика кисты яичника 

  1. 1. Клинический анализ крови указывает на наличие воспаления (увеличение показателей СОЭ и лейкоцитов) и анемии (снижение гемоглобина). 
  2. 2. Ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза.     Данный метод обследования позволяет визуализировать кисту яичника     и определить ее место локализации. 
  3. 3. Диагностическая лапароскопия.  В полость малого таза вводится камера, которая позволяет увидеть кисту, а также по возможности взять биопсию (кусочек ткани яичника для гистологического исследования).  Гистологическое исследование  способствует установке окончательного диагноза. 
  4. 4. Пункция кисты яичника под контролем УЗИ.  С помощью тонкой иглы прокалывается передняя стенка брюшной полости, далее игла вводится в капсулу кисты яичника, из нее берется жидкость для исследования, что позволит определить вид и тип этого образования.

Методы лечения кисты яичника

Консервативное лечение кист

Чаще всего проводится в период менопаузы у женщин, когда пациентка уже не планирует беременеть. Такая же тактика применяется при только что выявленных кистах небольшого диаметра (до 10 сантиметров). 
При обнаружении кисты яичника,  лечение заключается в выжидательной тактике в течение 3 месяцев, с учетом того, что  большинство образований в яичниках на протяжении нескольких  менструальных циклов  способны  подвергаться обратному развитию (саморассасыванию). При этом следует выполнять динамическое наблюдение по УЗИ для контроля размеров образования. Если положительная динамика отсутствует, проводится  противовоспалительная и гормональная терапия. 

Лечение кисты яичника гормональными препаратами (прогестерон или его аналоги) нацелено на  снижение уровня эстрогенов в организме пациентки и создания условий для препятствия овуляции. Это позволяет запустить процессы, которые будут способствовать обратному развитию кисты и  предотвращать образование новой кисты. 
Так же гормональную терапию можно дополнить приемом витаминов (фолиевой  и аскорбиновой  кислоты и витамина Е) и общеукрепляющих препаратов. Стимулирование иммунной системы может спровоцировать защитные реакции, которые  будут направлены на предотвращение развития заболевания. Если на фоне гормональной терапии  не наблюдают положительный эффект, или  происходит  увеличение кист в размерах, то показано оперативное лечение. 

Операция по удалению кисты яичника

Подход к выбору объема  оперативного вмешательства и доступа к месту операции   сугубо индивидуален.  Решение  принимается по результатам обследования  и обсуждается с пациенткой до операции, однако во время операции  возможны коррективы. 

Показания к операции:

  • Любое образование, существующее в яичнике  более 3-х месяцев, не исчезнувшее   без лечения  или на фоне   гормональной терапии.
  • Образования в яичниках,  обнаруженные в менопаузу. 
  • Осложнения кисты: нагноение, кровоизлияние, разрыв её, а также перекрут  ножки.
  • Злокачественный процесс.
Относительные  противопоказания к оперативному лечению: 
  • заболевания, связанные с плохой свертываемостью крови; 
  • сердечно-сосудистые и неврологические заболевания в острой стадии; 
  • инфекции мочеполовой системы; 
  • внутренние кровотечения; 
  • запущенные стадии ожирения; 
  • поражение легких; 
  • проблемы с постоянным вздутием кишечника; 
  • свищи.

Методы проведения операции по удалению кист яичника 

Лапароскопическое удаление кисты яичника 

Лапароскопия предполагает удаление кисты с помощью 3-4 небольших надрезов кожи на животе (1-2см). Сначала производится ревизия всех органов брюшной полости, затем диагностика самого образования; киста изучается на предмет перекрута или разрыва, после чего при необходимости она подвергается удалению. Вся процедура проходит под наркозом, длительность составляет от 20 минут  до часа. 
Данная операция проводится с использованием специального прибора - лапароскопа. Он оснащен линзами, видеокамерой и системой увеличения, что позволяет получить достаточно четкое изображение внутренних органов на специальном мониторе. 

Виды  лапароскопических операций: 

  • Вылущивание капсулы кисты с сохранением неизмененной ткани яичника.  Это вмешательство называется цистэктомия.
  • Резекция яичника.  При этом вмешательстве удаляется часть яичника вместе с кистой.
  • Удаление образования и яичника полностью называется овариэктомией. Труба при этом сохраняется.    
  • Аднексэктомия подразумевает удаление яичника с патологическим образованием и маточной трубы со стороны поражения.

Послеоперационный период

Начинать вставать после операции рекомендуется с первого дня. Очень важно,  чтобы в послеоперационный период  было достаточно движений. Это является профилактикой  послеоперационных осложнений. Пища должна употребляться в жидком виде. Длительность пребывания в стационаре обычно 1-2 дня и зависит от объема хирургического вмешательства и   общего состояния пациентки.   

Обычно трудоспособность восстанавливается на 10-14-й день после операции. Полное восстановление организма в домашнем режиме происходит в течение 1 месяца, затем женщина может вернуться к полноценной трудовой деятельности. Лапаротомия - это полостная операция.

Доступ  к яичникам осуществляется   через  разрез на передней брюшной стенке. При этом виде хирургического вмешательства яичник может быть удален частично или полностью. Во время полостной операции необходим общий наркоз. Послеоперационный  период восстановления  после лапаротомии длится не менее 2-х недель. 

Показаниями к данному виду операции являются: ожирение, осложненная киста яичника с гнойным воспалительным компонентом и кровотечением, подозрение на злокачественный процесс.

Оперативное лечение заболеваний яичников - это серьезное вмешательство для женского организма. Поэтому  динамическое наблюдение врача-гинеколога и проведение планового ультразвукового исследования через 1, 3, 6 месяцев , а затем 1 раз в  полгода  необходимы. Если  женщина оперирована в детородном периоде, то  обычно применяется гормональная терапия с целью восстановления  функции яичников. 

После  хирургического вмешательства планировать беременность рекомендуется  не ранее, чем через 3-4  менструальных цикла.    

Стоимость лапароскопии - 2021 Расходы на здравоохранение

000 долларов обычно 0006 долларов 9000 обычно без страховки
Со страховкой: доплаты и страхование

Лапароскопия может использоваться как для диагностики, так и для коррекции женского бесплодия, особенно вызванного эндометриозом, рубцовой тканью или кистами.Однако из-за своей инвазивной природы и высоких показателей успешности ЭКО в настоящее время оно используется реже, чем в прошлом. Типичные затраты:
  • Лапароскопия обычно стоит от 1700 долларов до 5000 долларов, в зависимости от врача и от того, используется ли она только для диагностики или лечения заболевания. Лапароскопия может лечить эндометриоз, кисты яичников, рубцовую ткань или заблокированные или поврежденные маточные трубы.
  • Как правило, медицинская страховка покрывает лапароскопию, потому что это диагностический тест, который также используется для лечения проблем со здоровьем, таких как эндометриоз, которые могут повлиять на общее состояние здоровья пациента.Однако важно проконсультироваться со страховщиком.
  • В некоторых штатах есть законы, предписывающие страхование лечения бесплодия с некоторыми ограничениями. Американское общество репродуктивной медицины перечисляет штаты, требующие страховки.
  • FertilityLifeLines.com, управляемый филиалом Merck Serono, предлагает советы по навигации по страховым выплатам и бесплатный номер телефона 1-866-LETS-TRY, который предлагает помощь в выяснении того, что покрывает ваш план. У Американской ассоциации фертильности [1] есть список вопросов, которые следует задать своему страховщику.
  • Для пациентов, покрытых страховкой, личные расходы могут достигать сотен или даже нескольких тысяч долларов, включая доплаты за посещение врача или процент от процедуры; некоторые планы покрывают только от 50 до 80 процентов.
Статьи по теме: ЭКО, препараты для лечения бесплодия, суррогатное материнство, искусственное оплодотворение
Что должно быть включено:
  • Врач делает небольшой разрез в брюшной полости и вставляет телескопический инструмент для осмотра матки, маточных труб и яичников.Если обнаруживаются рубцовая ткань или другие дефекты, их часто можно исправить во время диагностической операции, прикрепив хирургические инструменты к эндоскопу.
  • Расширенный центр репродуктивной медицины в Чикаго [2] содержит обзор лапароскопической хирургии.
Дополнительные расходы:
  • Врач может назначить обезболивающее, чтобы облегчить выздоровление.
  • Лапароскопия, выполняемая в больнице, обычно стоит на 25% дороже.
Скидки:
  • Некоторые клиники предлагают скидки при оплате наличными пациентам, оплачивающим из своего кармана диагностику и лечение фертильности.
Покупка лапароскопии:
  • Выбранный вами врач должен быть сертифицирован Американским колледжем акушеров и гинекологов [3] и должен иметь подготовку и опыт выполнения лапароскопии.
  • Американское общество репродуктивной медицины предлагает поиск врачей.
Материал на этой странице предназначен только для информационных целей и не должен рассматриваться как медицинский совет.Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом относительно лекарств или медицинских процедур.
Новости CostHelper
Сколько люди платят - последние комментарии
Автор: Karen4444 из Балтимора, Мэриленд. Размещено: 29 июня 2010 14:06
Со страховкой или без: С Страховщик :: Carefirst Blue Cross Blue Shield
Полис / План :: 80% покрытие Врач или клиника: Морозов / Балтимор Вашингтон Медикал

Эти процедуры были покрыты на 80%.Мой врач удалил две кисты (одну эндометриому) из моих яичников и разделил их, так как он обнаружил, что мои яичники прикреплены, что называется поцелуями яичников. Мое совместное страхование за анестезию / обезболивание составило 179,66 долларов, для моего врача - 111,17 долларов, а за больничные услуги - 1879,76 долларов. Чего я не понимаю, так это того, почему моя страховка снизила больничные расходы только на 1,6%, выплачивая 7 519,03 доллара, в то время как они значительно снизили расходы моего врача.

Внешние ресурсы:
  1. www.theafa.org/conceive/amicovered.html/
  2. www.advancedfertility.com/laparoscopy.htm
  3. www.acog.org/About_ACOG/Find_an_Ob-Gyn
Дополнительные темы о здоровье и личной гигиене
Поиск по тысячам тем на CostHelper.com

Стоимость удаления кисты яичника

0"> Материалы и методы

Клиническое исследование, на котором основана эта экономическая оценка, представляло собой открытое прагматическое рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали лапароскопическую диатермию яичников (Группа 1) и до трех циклов терапии гонадотропинами (Группа 2) (для описания дизайна исследования и лечения результаты, см. Farquhar et al., 2002). В период с 1996 по 1999 год женщин набирали из государственных и частных клиник по лечению бесплодия в Окленде, Новая Зеландия. Критерии включения в исследование были следующими: возраст от 20 до 38 лет, устойчивость к кломифенцитрату, бесплодие продолжительностью более 12 месяцев. , поликистоз яичников на УЗИ в соответствии с принятыми критериями (Adams et al., 1985), индекс массы тела (ИМТ) менее 33 кг / м 2 для женщин европейского происхождения и менее 35 кг / м 2 для женщин с островов Тихого океана или выходцев из Новой Зеландии маори, и нормальный анализ спермы.Критериями исключения были другие известные причины бесплодия, включая мужское бесплодие или известное заболевание маточных труб.

При проведении экономической оценки был использован социальный подход, в котором мы включили как прямые, так и косвенные затраты на здравоохранение. Данные о ресурсах собирались проспективно от начала исследования до завершения наблюдения для каждой женщины. За женщинами, получавшими лапароскопическую диатермию яичников (группа 1), наблюдали не более 6 месяцев или до наступления беременности.За теми, кто получал гонадотропины (группа 2), наблюдали до конца 3-го цикла или до наступления беременности.

3"> Прямые затраты: лечение и медпомощь

Стоимость ресурсов здравоохранения была рассчитана на основе удельных затрат 1998 года для Национальной женской больницы, Окленд, Новая Зеландия. Все расходы выражены в новозеландских долларах.

5"> Лапароскопическая диатермия яичников

6"> Больница.

Лапароскопическая диатермия яичников - это хирургическая процедура, требующая стационарного хирургического вмешательства в больнице общего профиля с последующей фазой выздоровления в больнице.Как показано в Таблице I, стоимость операции состояла из предоперационной фазы, фиксированной стоимости театра и стоимости анестезиолога и хирурга. Все единицы были оценены поминутно с использованием стандартных больничных сборов. Стоимость послеоперационного восстановления в больнице основана на почасовой оплате в общем врачебном отделении.

8"> Посещений клиники.

Женщины, перенесшие операцию, должны были посетить клинику примерно через 2 недели после операции. Дополнительные посещения при необходимости, если после операции возникли осложнения или побочные эффекты.Стоимость посещения клиники рассчитывалась исходя из количества минут, потраченных на консультацию (144 доллара в час).

0"> Результаты

Представлены два коэффициента эффективности: затраты на живорождение и затраты на беременность.В то время как первое отражает конечную цель вмешательств, второе сообщается как признание того, что существует множество факторов, которые могут повлиять на частоту выкидышей.

2"> Статистические методы

Анализ всех исходов в исследовании проводился на основе намерения лечить. Данные по всем рандомизированным женщинам были включены в экономическую оценку. Статистический анализ проводился с использованием SAS версии 6.12 (Кэри, Северная Каролина, США).

4"> Анализ чувствительности

Для лапароскопического состояния основным фактором, определяющим стоимость, была операция и последующий период восстановления.Чтобы проверить чувствительность результатов к изменениям этого фактора, затраты на больницу варьировались на 25% и 50%. Для терапии индукции овуляции стоимость лекарственного лечения была основным фактором, определяющим стоимость. Стоимость лекарств была изменена на 25% и 50%, чтобы изучить чувствительность результатов к изменениям стоимости лечения.

6"> Результаты

Двадцать девять женщин были рандомизированы в группу 1 с лапароскопической диатермией яичников (LOD) и 21 женщина - в группу 2 с индукцией яичников гонадотропином (OI).Две женщины, которые были рандомизированы для лечения ОИ, отказались от лечения до начала лечения. В группе OI три женщины забеременели после цикла 1 (два выкидыша, одно живорождение), две забеременели после цикла 2 (один выкидыш, одно живорождение) и две, забеременевшие после цикла 3, впоследствии родили живого ребенка. Ни одна из женщин не нуждалась в госпитализации по поводу гиперстимуляции. В группе LOD 28 женщин перенесли операцию, одна отказалась от лечения и восемь женщин забеременели.

Информация об использовании ресурсов была доступна не для всех женщин, участвовавших в исследовании.В группе LOD данные по мониторингу отсутствовали для одного пациента, уехавшего за границу после операции. В группе ОИ у трех женщин отсутствовали данные мониторинга. Также отсутствовали данные одной из этих женщин об использовании гонадотропинов. Эти три женщины прошли лечение в центрах за пределами Окленда.

Из 21 женщины с ОИ у трех (14%) случился выкидыш. Поскольку в предыдущих исследованиях была обнаружена схожая частота выкидышей при разных вариантах лечения, невынашивание выкидышей при LOD могло быть следствием небольшого размера выборки.В последующем анализе предполагается, что частота выкидышей в LOD также составляет 14% (чтобы не смещать результаты в пользу лечения LOD).

0"> Обсуждение

Это рандомизированное контролируемое исследование продемонстрировало, что лапароскопическая диатермия яичников приводит к исходам беременности, аналогичным индукции овуляции. Хотя женщин было слишком мало, чтобы доказать превосходство одной стратегии над другой, экономическая оценка показала, что операция значительно дешевле, чем индукция овуляции.Кроме того, с течением времени разница в стоимости, вероятно, будет еще больше, поскольку последовательные спонтанные овуляции являются результатом лапароскопической диатермии яичников, позволяющей спонтанную беременность через несколько лет. Индукция овуляции также может быть связана с более частыми многоплодными беременностями, что приводит даже к большим затратам на уход (Callahan et al., 1994; Mugford et al., 1995). Наконец, еще одним важным преимуществом лапароскопической диатермии яичников является простота и удобство лечения.Большинство женщин, прошедших обе процедуры, заявили, что они предпочитают процедуру диатермии яичников индукции овуляции гонадотропинами (Farquhar et al., 2002).

Эти результаты согласуются с данными других рандомизированных контролируемых исследований, хотя ни одно из других исследований не опубликовало экономической оценки (Farquhar et al., 2004). Одна недавняя экономическая оценка с использованием моделирования также показала, что хирургическое лечение этого состояния было менее затратным вариантом. (Ковач и др., 2002). Результаты нашего исследования показывают, что лапароскопическая хирургия менее затратна и останется таковой, если расходы на лечение в больнице не увеличатся на 50%, а затраты на лекарства не снизятся на 50%.

Есть четыре важных предостережения относительно этого вывода. Во-первых, в исследовании участвовало небольшое количество женщин, у которых не было осложнений (например, гиперстимуляции или серьезных побочных эффектов после операции). Наличие одного или нескольких неблагоприятных событий значительно изменило бы смету расходов.Поэтому следует проявлять осторожность при экстраполяции этих результатов на другие ситуации. Во-вторых, результаты не включают разницу в ценности, которую женщины придают двум методам лечения в испытании. Вполне возможно, что женщины больше ценят удобство одного из методов лечения, чем разницу в стоимости. Для полной оценки этой оценки потребуются дальнейшие исследования. В-третьих, эти данные были сопоставлены в системе здравоохранения Новой Зеландии, финансируемой государством системе с внешними ограничениями на расходы на здравоохранение.Следовательно, возможно, что эти результаты не будут применяться к другим системам здравоохранения. Однако цель анализа чувствительности заключалась в том, чтобы учесть различия в стоимости. Например, известно, что стоимость больничного лечения в США выше, чем в Новой Зеландии, хотя продолжительность пребывания обычно короче. Однако стоимость лекарств в США, вероятно, будет выше или, по крайней мере, не изменится. Следовательно, различия в лечении, вероятно, сохранятся даже в системах здравоохранения с высокими затратами на больницы и лекарства.В итоге срок исследования составил всего 6 месяцев. Возможно, что хирургическое вмешательство или лекарственная терапия связаны с другими долгосрочными затратами и побочными эффектами. Для определения этих долгосрочных затрат и последствий необходимо более долгосрочное исследование.

Результаты показывают, что стоимость одной беременности для лапароскопической диатермии яичников примерно на 5611 долларов (16 549 долларов - 10 938 долларов) меньше, чем при индукции овуляции гонадотропином. Это равняется примерно 3645 долларам США или 2132 фунтам стерлингов. Однако эти оценки были получены с использованием стоимости ресурсов здравоохранения в Новой Зеландии.Чтобы оценить стоимость лечения в другой системе здравоохранения, цена ресурсов здравоохранения на этом рынке (например, стоимость единицы гондотропина в США) должна быть применена к единицам каждого ресурса, показанного выше.

В заключение, это исследование продемонстрировало, что лапароскопическая диатермия яичников является безопасным и экономически эффективным методом лечения женщин с синдромом поликистозных яичников, резистентным к кломифен-цитрату. Есть очевидные преимущества предотвращения многоплодной беременности и гиперстимуляции, а риски процедуры можно уравновесить неудобствами и необходимостью тщательного контроля с помощью гонадотропинов.

6"> Благодарности

Эта работа была поддержана Оклендским фондом медицинских исследований; грант № 81310.

Таблица I.

Лапароскопическая диатермия яичников

С медицинской страховкой: доплата + 10% -50% Совместное страхование Без медицинской страховки: 7000- 15000 долларов США +

Простые функциональные кисты яичников, которые образуются во время овуляции, часто встречаются у женщин репродуктивного возраста и часто проходят без лечения.Но операция может быть рекомендована, если киста не проходит, имеет очень большие размеры, вызывает серьезные симптомы или не кажется простой функциональной кистой и / или подозревается злокачественная опухоль. Типичные затраты:
  • Для пациентов, имеющих медицинское страхование, личные расходы на удаление кисты яичника обычно включают доплату за посещение врача и сострахование в размере 10-50% или более. Удаление кисты яичника обычно покрывается медицинской страховкой при необходимости по медицинским показаниям.
  • Для пациентов, не охваченных медицинской страховкой, удаление кисты яичника обычно стоит около $ 7 000-15 000 или больше. Например, Региональный медицинский центр Святой Елизаветы [1] в Небраске взимает около $ 6 500–9700, , не включая гонорар врача, за одностороннее или двустороннее удаление кист яичников. А Baptist Memorial Health Care в Теннесси взимает около $ 9 200, не включая гонорар врача. А Медицинский центр для женщин и детей Капиолани [2] на Гавайях взимает около долларов 10 500 .Гонорар врача может добавить несколько тысяч долларов к окончательному счету.
Статьи по теме: Противозачаточные таблетки, Анестезия, Медицинское страхование
Что должно быть включено:
  • При лапароскопическом удалении кисты яичника, которое обычно используется при удалении простой функциональной кисты меньшего размера, когда не подозревается рак, пациентку вводят под общий наркоз. Затем врач делает несколько небольших разрезов, вставляет лапароскоп и хирургические инструменты и удаляет кисту.Операция обычно проводится в амбулаторных условиях, и пациент может вернуться к работе в течение дня или, если требуются большие физические нагрузки, через неделю.
  • При лапаротомии - открытой операции, которая может быть сделана при очень больших кистах, кистах обоих яичников или при подозрении на рак - пациента помещают под общий наркоз. Затем врач делает разрез на животе пациента и осматривает яичники. При необходимости во время операции можно взять образец на биопсию. Затем врач удаляет кисту и, при необходимости, яичник или яичники.Операция проводится в стационаре с пребыванием в больнице два или более дней. Полное выздоровление занимает шесть недель или дольше.
  • WebMD Women's Health предлагает обзор удаления кисты яичника [3] и информацию о лапароскопической и открытой абдоминальной хирургии [4] .
Дополнительные расходы:
  • Пациентам, у которых постоянно появляются функциональные кисты яичников - кисты, которые образуются из яйцеклетки во время овуляции - врач может прописать противозачаточные таблетки, которые стоят около $ 20-50 $ в месяц .
Скидки:
  • Многие больницы и врачи предоставляют скидки до 30% и более незастрахованным / платящим наличными пациентам. Например, система здравоохранения Вашингтонской больницы [5] в Калифорнии предлагает скидку 35%. Медицинский центр для женщин и детей Капиолани [6] предлагает скидку 40% для незастрахованных пациентов, если полная оплата производится в течение 30 дней, или 30%, если оплата производится в течение 90 дней.
Покупка для удаления кисты яичника:
  • Удаление кисты яичника должно выполняться сертифицированным гинекологом.Американский колледж акушеров и гинекологов предлагает услуги врача по поиску врача по штату [7] , а сертификат совета может быть подтвержден Американским советом по акушерству и гинекологии [8] . Если киста может быть злокачественной, операцию должен провести онколог-гинеколог. Фонд гинекологического рака предлагает поисковик гинеколога-онколога [9] .
  • Гинекологическая онкология [10] - это специальность в области акушерства и гинекологии, которая требует от трех до четырех лет дополнительного обучения и тщательного экзамена для получения сертификата.
Материал на этой странице предназначен только для информационных целей и не должен рассматриваться как медицинский совет. Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом относительно лекарств или медицинских процедур.
Новости CostHelper
Сколько люди платят - последние комментарии
Автор: Сан-Францисканец в Сан-Франциско, Калифорния. Отправлено: 28 августа 2015 19:08
Практикующий: Pacific Women's Ob Gyn Медицинский центр: California Pacific Medical Center

Страховка была выставлена ​​на сумму около 17000 долларов США. Упомянутая плата была только для хирурга, медицинских услуг и одной ночи в больнице. Я получила отдельные счета за анестезиолога, ассистирующего гинеколога и патологоанатома.Вышеуказанная сумма включает мою доплату в размере 2500 долларов США и гонорары врачей. Возмутительно?

Автор: Любопытный из Лос-Анджелеса, Калифорния. Размещено: 8 ноября 2014 г. 20:11

моей жене удалили кисту в феврале 2014 г. Врач снял с нас 2900 долларов и сказал, что она выставит счет по страховке. Сегодня я получил уведомление от страхового агентства, что она выставила счет на 49 000 долларов и получила почти 10 000 долларов.
Она также сделала операцию в частном хирургическом центре, так как в больнице была лист ожидания.Позже мы узнали, что в больнице нет очереди, и она является партнером / владельцем частного хирургического центра.
Как вы думаете, она должна вернуть 2900 долларов, которые она нам потребовала.

Внешние ресурсы:
  1. tp.chi.acelogicus.net/nese/Default.aspx
  2. www.kapiolani.org/women-and-children/my-hospital-bill/uninsured-calculator.aspx
  3. women.webmd.com/surgery-for-ovarian-cysts
  4. women.webmd.com/laparoscopic-surgery-versus-abdominal-surgery-for-ovarian-cysts
  5. www.whhs.com/about/washington -hospital-Discount-policy-for-uninsured /
  6. www.kapiolani.org/women-and-children/my-hospital-bill/payment-policy-uninsured.aspx
  7. www.acog.org/About_ACOG/Find_an_Ob- Gyn
  8. www.abog.org/
  9. www.foundationforwomenscancer.org/find-a-gynecologic-oncologist/
  10. www.Certificationmatters.org/abms-member-boards/obstetrics-and-gynecology.aspx
Дополнительные темы о здоровье и личной гигиене
Поиск по тысячам тем на CostHelper.com


Сегодняшние статьи с избранными расходами

Сравнение стоимости операции на яичниках и процедур

Операция на яичниках - это любая лапароскопическая операция, выполняемая на яичниках или яйцеводах (маточных или фаллопиевых. трубки).Лапароскопические процедуры выполняются через крошечные разрезы с использованием инструмента с прикрепленная камера (лапароскоп) и видеомонитор для руководства операцией. Лапароскопические операции на яичниках выполняются в центрах амбулаторной хирургии или больницах. Пациенты находятся под общей анестезией во время эти операции на яичниках. Большинство пациентов могут отправиться домой в тот же день. Общее восстановление занимает от одной до двух недель. лапароскопические операции на яичниках.

Сводка цен на национальные операции на яичниках

Минимальная цена по стране 7 100 долл. США (Минот, Северная Дакота)
Средняя цена по стране 10 000
Максимальная цена по стране 12 000 долларов США (Анкоридж, AK)

Средняя стоимость операции на яичниках по стране

Ценовой диапазон
Тампа, Флорида Средняя стоимость операции на яичниках 2000–5 500 долл. США
Сан-Франциско, Калифорния Средняя стоимость операции на яичниках 2 850–7 900 долл. США
Балтимор, Мэриленд Средняя стоимость операции на яичниках 2175–5900 долларов
Денвер, Колорадо Средняя стоимость операции на яичниках 2325–6400 долларов
Бостон, Массачусетс Средняя стоимость операции на яичниках 2625–7300 долларов
Детройт, Мичиган Средняя стоимость операции на яичниках 2175–5900 долларов
Сан-Диего, Калифорния Средняя стоимость операции на яичниках 2 850–7 900 долл. США
Сиэтл, Вашингтон Средняя стоимость операции на яичниках 2475–6700 долларов
ул.Луи, штат Миссури, средняя стоимость операции на яичнике 1 900–5 200 долл. США
Миннеаполис, Миннесота Средняя стоимость операции на яичниках 2175–5900 долларов

Нажмите, чтобы узнать больше о том, как использовать информацию о ценах, представленную на этом сайте.

Наша цель в NewChoiceHealth - предоставить вам исчерпывающую информацию о медицинских ценах, которая даст вам возможность зарабатывать больше. информированные решения о покупке медицинских услуг.Поскольку цены на медицинские процедуры зависят от типа процедуры, типа страховки и многих других факторов, Ценовые диапазоны должны использоваться для лучшего представления цен на уровне объекта. Указанные цены либо предоставлены учреждениями (если вы являетесь учреждением, пожалуйста, свяжитесь с нами. если вы хотите обновить свой профиль) или коммерческих планов и графиков оплаты, и их следует использовать только в качестве ориентира для сравнения цен в медицинских учреждениях. Наша цель в NewChoiceHealth - предоставить вам исчерпывающую информацию о медицинских ценах, которая даст вам возможность зарабатывать больше. информированные решения о покупке медицинских услуг.Поскольку цены на медицинские процедуры зависят от типа процедуры, типа страховки и многих других факторов, Ценовые диапазоны должны использоваться для лучшего представления цен на уровне объекта. Указанные цены либо предоставлены учреждениями (если вы являетесь учреждением, пожалуйста, свяжитесь с нами. если вы хотите обновить свой профиль) или коммерческих планов и графиков оплаты, и их следует использовать только в качестве ориентира для сравнения цен в медицинских учреждениях.

Избранные учреждения, в которых проводятся операции на яичниках

Имя Расположение Ценовой диапазон
Хьюстонский центр хирургии озера Уорнер Робинс, Джорджия 1850–5 000 долларов
Хирургический центр в Пелхэме Грир, Южная Каролина 2100–5700 долларов
Центр дневной хирургии Пеории Пеория, Иллинойс 2000–5 500 долл. США
Хирургический центр Саттер Норт Юба Сити, Калифорния 2 850–7 900 долл. США
Центр амбулаторной хирургии Хатчинсона Хатчинсон, Канзас 1 900–5 200 долл. США
Хирургический центр Каспер Casper, WY 2250–6 100 долларов
Центр хирургии врача Northbay Vacaville, CA 2 850–7 900 долл. США
Bayside Surgery Center N Falmouth, MA 2775–7600 долларов
Хирургический центр Лавленда Ловленд, Колорадо 2325–6400 долларов
Больницы Лейкленда в Найлсе и Сент-Джозефе Сент-Джозеф, Мичиган 2175–5900 долларов
Клиника Великих равнин Дикинсон, Северная Дакота 1700–4 700 долларов
Хирургический центр Adobe Тусон, Аризона 1850–5 000 долларов
Хирургический центр Брейнерд Лейкс Бакстер, Миннесота 2175–5900 долларов
Дневной хирургический центр Порт-Артура Порт-Артур, Техас 1 900–5 200 долл. США
Хирургический центр Таузенд-Оукс Thousand Oaks, CA 2 850–7 900 долл. США
Хелена Хирургический центр Елена, MT 2000–5 500 долл. США
Си Джей Элмвуд Партнерс Су-Фолс, SD 2 025–5 600 долл. США
Хирургический центр Западного Мичигана Биг Рэпидс, Мичиган 2175–5900 долларов
Хирургический центр Поттсвилля Поттсвилл, Пенсильвания 2000–5 500 долл. США
Поликлиника Сургитек Хэнфорд, Калифорния 2 850–7 900 долл. США
Advantage Health Care Wood Dale, IL 2000–5 500 долл. США
Granbury Surgical Plaza Гранбери, Техас 1 900–5 200 долл. США
Хирургический центр качества Клинтон, ИА 2 025–5 600 долл. США
Хирургический центр Восточной Юты Цена, UT 1950–5300 долларов США
Mdsine Спрингфилд, Массачусетс 2775–7600 долларов
Хирургический центр Финдли Финдлау, Огайо 2100–5700 долларов
ул.Хирургический центр Люка Hammond, LA 1750–4800 долларов
Хирургический центр Vista Кэмп-Хилл, Пенсильвания 2000–5 500 долл. США
Хирургический центр Сидар-Оукс Warrensburg, MO 1 900–5 200 долл. США
Центр хирургии Crossroads Фарибо, Миннесота 2175–5900 долларов

Информация и подробности о хирургии яичников

Стоимость операции на яичниках и введение процедуры

Лапароскопическая операция на яичниках - это обычно малоинвазивная процедура, выполняемая с использованием инструмента (лапароскопа) с прикрепленной камерой и хирургическими инструментами.Операция на яичниках относится к любому процедура, выполняемая на яичниках или яйцеводах, включая удаление придаточных структур или поражений. Операция на яичниках также может включать удаление (или фульгурацию) яйцеводов, окклюзию яйцеводов устройство, фимбриопластика и сальпингостомия, и это лишь некоторые из них. Все эти процедуры проводятся с использованием Общая анестезия. Лапароскопическая хирургия часто связана с меньшим количеством осложнений, a более короткое пребывание в больнице и лучшие косметические результаты, чем при открытой процедуре.Операции на яичниках выполняется в больнице или амбулаторном хирургическом учреждении общим хирургом или гинекологом. Восстановление занимает от одной до двух недель, если выполняется лапароскопически.

Подготовка пациента к операции на яичниках

Медицинский осмотр будет проводиться вместе с анализом крови или другими диагностическими тестами, такими как компьютерная томография. УЗИ или электрокардиограмма. Особенно важно сообщить врачу обо всех лекарствах или витамины принимать регулярно. Также сообщите своему врачу, если у вас есть сердце, легкие или другие заболевания, которые может потребовать особого внимания, и, наконец, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете любые антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Вам будут даны инструкции заранее, в которых будет указано, что вам следует и что не следует делать в подготовка к операции; обязательно прочтите эти инструкции и следуйте им. Вас попросят поститься за восемь часов до процедуры, обычно после полуночи. Вам нужно будет принять меры для транспортировка после завершения операции. Если вам выписали рецепт на обезболивающее, возьмите его. заполняется до операции.

Чего ожидать во время и после операции на яичниках

Сама операция обычно занимает от одного до двух часов, в зависимости от конкретной процедуры, которую вы проводите, но время подготовки и восстановления может добавить несколько часов.Большинство пациентов отправляются домой в тот же день, когда операция, если во время процедуры нет серьезных проблем. После регистрации в хирургическом учреждении и возвращаясь в предоперационную, в руку вводят внутривенную трубку для введения успокаивающего средства. и болеутоляющее. Операции на яичниках проводятся под общим наркозом (без сознания и безболезненно). Будет контролироваться ваша частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и уровень кислорода. во время процедуры. Хирург сделает несколько небольших разрезов внизу живота или влагалища.В в некоторых случаях разрезы не требуются - лапароскоп вводится через влагалище и шейку матки в матка. Используя камеру на лапароскопе, хирург обнаружит проблему и устранит ее с помощью инструменты на прицеле. Хирург закроет разрез швом или хирургической лентой.

После операции вас отвезут в палату восстановления для наблюдения. Как только ваше кровяное давление, пульс, и дыхание стабильное, и вы внимательны, вас чаще всего выписывают домой.Перед после выписки вам будут даны инструкции по уходу за вашими разрезами, ограничениям деятельности и что вам следует делать, чтобы помочь своему выздоровлению. Если вы заметили что-либо из следующего, позвоните в больницу по номеру вызвали: лихорадку, повышенное потоотделение, затрудненное мочеиспускание, покраснение, кровотечение или усиливающуюся боль.

Доказано, что лапароскопия экономически эффективна при оценке недавно диагностированного рака яичников

Исследователи из онкологического центра им. Доктора медицины Андерсона обнаружили, что лапароскопия обходится дороже, но избавляет от ненужных решений по лечению.

Анализ рентабельности показал, что использование лапароскопии для составления первоначального плана лечения пациентов с впервые диагностированным раком яичников является рентабельным для плательщиков здравоохранения. Результаты были опубликованы в журнале Gynecologic Oncology .

Анализ был разработан, чтобы показать, будет ли использование лапароскопии полезным при выборе между двумя хирургическими подходами: более агрессивной первичной циторедукцией (PCS) и менее инвазивной неоадъювантной химиотерапией с интервальной циторедукцией (NACT), основанной на вероятности полной макрорезекции. .

Исследователи из онкологического центра доктора медицины Андерсона Техасского университета использовали модель микросимуляции, которая включала элементы более традиционного процесса принятия решений по сравнению с лапароскопией. Модель включала диагностические обследования, хирургическое и адъювантное лечение, осложнения и выживаемость без прогрессирования (ВБП) с параметрами, разработанными на основе опубликованной литературы и собственных данных исследователей.

Эффективность измерялась в годах ВБП с поправкой на качество и проверялась с помощью вероятностного анализа чувствительности (PSA).Уровень готовности платить был установлен на уровне 50 000 долларов в год за каждый год ВБП с поправкой на качество.

Лапароскопия стоила дороже, но она также была более эффективной при лечении. Средние дополнительные расходы в размере 7034 долл. США привели в среднем к дополнительным 4,1 месяца ВБП с поправкой на качество. Коэффициент дополнительной рентабельности процедуры составил 20 376 долларов США в год по ВБП, что значительно ниже порогового значения. Использование процедуры перед принятием решения о лечении помогло избежать других серьезных осложнений и дополнительных затрат, и исследователи сообщили, что лапароскопия была «рентабельной при широком диапазоне пороговых значений готовности платить.

Авторы пришли к выводу: «Выполнение лапароскопии - это рентабельный способ улучшить планирование первичного лечения пациентов с нелеченым распространенным раком яичников».

Ссылка

Harrison RF, Cantor SB, Sun CC, et al. Экономическая эффективность оценки лапароскопической болезни у пациентов с недавно диагностированным распространенным раком яичников. Gynecol Oncol. Опубликовано онлайн 31 января 2021 г. doi: 10.1016 / j.ygyno.2021.01.024.

экономическая оценка лапароскопической диатермии яичников в сравнении с терапией гонадотропинами у женщин с синдромом поликистозных яичников, резистентным к кломифенцитрату | Репродукция человека

4"> Аннотация

ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Было показано, что лапароскопическая диатермия яичников и индукция овуляции гонадотропином у женщин с синдромом поликистозных яичников, устойчивого к кломифенцитрату, приводят к аналогичной частоте наступления беременности, но их относительная экономическая эффективность не оценивалась. МЕТОДЫ: Исследование минимизации затрат было проведено параллельно с рандомизированным контролируемым исследованием женщин с ановуляторным бесплодием, вторичным по отношению к синдрому поликистозных яичников, устойчивых к кломифену. Критерии включения: возраст менее 39 лет, индекс массы тела менее 35 кг / м 2 , отсутствие овуляции при приеме 150 мг цитрата кломифена в течение 5 дней в ранней фолликулярной фазе, бесплодие более 12 месяцев и отсутствие других причин. бесплодия. Лапароскопическая диатермия яичников сравнивалась с тремя циклами мочевого или рекомбинантного гонадотропина.Прямые и косвенные затраты были основаны на результатах рандомизированного исследования. Результаты: Стоимость живорождения была на треть ниже в группе, перенесшей лапароскопическую диатермию яичников, по сравнению с женщинами, получавшими гонадотропины (19 640 новозеландских долларов и 29 836 новозеландских долларов, соответственно). Выводы: Эта экономическая оценка показывает, что лечение женщин с синдромом поликистоза яичников, устойчивым к кломифену, с помощью лапароскопической диатермии яичников приводит к значительному сокращению как прямых, так и косвенных затрат.

6"> Введение

Ановуляторное бесплодие, вторичное по отношению к синдрому поликистозных яичников, является распространенным заболеванием среди женщин, посещающих клиники по лечению бесплодия (Balen et al., 1993). Предпочтительным лечением была индукция овуляции цитратом кломифена, при этом частота овуляции составила 70% после первого лечения (Franks et al., 1995). Женщины, у которых не происходит овуляция после лечения увеличивающимися дозами цитрата кломифена, описываются как устойчивые к кломифенцитрату.Ранее сообщалось, что клиновидная резекция для индукции овуляции была успешной почти у 90% женщин (Adashi et al., 1981). Введение гонадотропинов в моче и пероральных антиэстрогенных агентов (таких как цитрат кломифена) в начале 1980-х годов привело к тому, что клиновидные резекции яичника в значительной степени отказались.

Хотя лечение гонадотропинами часто бывает успешным, оно требует значительных затрат времени пациента и может привести к гиперстимуляции яичников и, таким образом, повысить вероятность многоплодной беременности.Появление лапароскопической хирургии повысило возможность индукции овуляции с помощью лапароскопической диатермии яичников (Armar et al., 1993; Gjonaess et al., 1994; Donesky et al., 1995; Udoff et al., 1995). Хирургический подход не связан с гиперстимуляцией яичников и может привести к последовательным овуляциям без необходимости дальнейшего лечения. Однако по сравнению с гормональным лечением хирургическая процедура более инвазивна, может привести к спайкам яичников и канальцев и сопряжена с риском неблагоприятных долгосрочных последствий для функции яичников.

Мы недавно опубликовали рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали лапароскопическую диатермию яичников с применением гонадотропинов, и сообщили об аналогичной частоте наступления беременности между двумя видами лечения (Farquhar et al., 2002). Хотя клинические результаты могут быть схожими, лечение может отличаться по стоимости лечения. Поиск варианта с более низкой стоимостью - важное соображение для спонсоров и поставщиков медицинских услуг, поскольку выбор лечения с аналогичными результатами и более низкими затратами высвободит ресурсы здравоохранения.Целью данного отчета является сравнение затрат и результатов этого исследования с участием женщин с синдромом поликистозных яичников, устойчивых к кломифену, которые получили либо хирургическую лапароскопическую диатермию яичников, либо до трех циклов фолликулостимулирующего гормона (гонадотропинов) в контексте рандомизированное контролируемое исследование.

0"> Индукция овуляции гонадотропином

Женщинам, получающим стимуляцию овуляции, требуется до трех курсов лечения. Каждый цикл лечения требовал посещения клиники, во время которого проводились анализы крови, проводилось УЗИ, обеспечивалась лютеиновая поддержка и вводился препарат. Стоимость посещения клиники была основана на количестве минут, потраченных на консультацию (144 доллара в час).Ультразвук был оценен в 70 долларов за визит, каждый анализ крови - 17 долларов за тест, а лютеиновая поддержка - 15 долларов за единицу. Для медикаментозного лечения количество вводимых единиц гонадотрфина варьировалось для разных пациентов. Средние использованные единицы лечения представлены в таблице I. Каждая единица лечения была оценена в 30 долларов.

2"> Посещение клиники.

Стоимость дополнительных посещений клиники для лечения осложнений или побочных эффектов была основана на количестве минут, потраченных на консультацию (144 доллара в час).

4"> Неблагоприятные исходы.

Для женщин обеих групп наиболее частым неблагоприятным исходом является выкидыш. Это требует дополнительных посещений клиники, а также анализов крови, УЗИ и удаления оставшихся продуктов зачатия (ERPOC).

6"> Косвенные затраты: потеря производительности, командировочные и прочие расходы

Женщин в обоих состояниях попросили записать количество дней / часов, в течение которых они не могли работать или выполнять обычные домашние обязанности после лечения.Среднее количество потерянных рабочих дней в каждой группе лечения (из-за таких факторов, как восстановление после лечения и время, проведенное в клинике) использовалось для расчета потерянной производительности. Не предусматривалось сокращение оплачиваемого производства из-за отсутствия на работе партнеров или других лиц, осуществляющих уход. Предполагалось, что каждое посещение клиники длилось 30 минут, а каждое посещение клиники - 1 час.

Стоимость часа времени, проведенного на лечении и вне работы, была основана на потерянной производительности. Величина потери производительности была определена с использованием средней почасовой ставки, рассчитанной из общего дневного дохода (113 долларов.30) для женщин в районе Окленда (Ежеквартальное обследование занятости, май 1998 г., Статистическое управление Новой Зеландии, Веллингтон). Кроме того, расходы на проезд в клинику и обратно были рассчитаны с использованием обратного расстояния от домашнего адреса до NWH. Стоимость перевозки составила 0,81 новозеландского доллара за километр (Новозеландская автомобильная ассоциация, 2001 г.).

Были также рассчитаны дополнительные косвенные расходы, такие как посещения других практикующих врачей, посещения консультантов и покупка безрецептурных лекарств.

0"> Лапароскопическая диатермия яичников

Прямые и косвенные затраты на пациента представлены в Таблице I. Как и ожидалось, затраты на больницу составили почти половину (1520 долларов США) от общих затрат на одного пациента (2953 доллара США). Следующим по значимости компонентом затрат была потеря производительности, отражающая стоимость хирургической процедуры для пациента и общества.

2"> Индукция овуляции гонадотропином

Девятнадцать женщин прошли первый курс по средней цене 1701 доллар (Таблица II). Самой значительной составляющей затрат была стоимость препарата, составлявшая более 50% от общей стоимости. Из получавших лечение трое забеременели после 1-го курса. Остальные 16 (84%) перешли в следующий цикл. Средняя стоимость для тех, у кого был второй цикл, составила 1614 долларов, что означает общую среднюю стоимость для всех женщин в размере 1356 долларов (1614 долларов × 0.84). Две женщины забеременели после 2-го цикла, оставив 14 (74%) женщин, получивших 3-й цикл. Средняя стоимость 3-го цикла составила 1485 долларов для тех, кто завершил этот цикл, или 1099 долларов при усреднении по всем женщинам. Косвенные затраты на лечение составили 1065 долларов. Кроме того, у трех пациенток во время лечения произошел выкидыш, средняя стоимость выкидыша составила 1723 доллара. С учетом вероятности беременности общая ожидаемая стоимость начала лечения для женщины составила 5461 доллар (1701 доллар + 0.84 * 1614 долларов + 0,74 * 1485 долларов + 0,14 * 1716 долларов + 1065 долларов).

4"> Стоимость показателя результата

Суммируя прямые и косвенные затраты на лечение, женщины, получавшие лапароскопическое лечение, имели ожидаемую общую стоимость в 2953 доллара, в то время как женщины, получающие индукцию овуляции, ожидаемые затраты составляли 5461 доллар.

Женщины, перенесшие диатермию яичников, имели 28% шанс забеременеть. Таким образом, средняя стоимость одной беременности в хирургической группе составляла 10 938 новозеландских долларов. Вероятность наступления беременности для женщин с индукцией овуляции составляла 33%, что означает, что средняя стоимость одной беременности в этой группе составляла 16 549 новозеландских долларов (таблица III).

В каждой части исследования было четыре живорожденных. Средняя стоимость живорождения в группе диатермии яичников составила 21 095 новозеландских долларов, а в группе индукции овуляции - 28 744 долларов (Таблица III).

8"> Анализ чувствительности

Результаты показывают, что лечение с помощью лапароскопической диатермии яичников связано с более низкими затратами на беременность и стоимость живорождений. Чтобы проверить чувствительность результатов к изменениям в переменных первичных затрат, анализ чувствительности изучил влияние увеличения стоимости больниц на 25% и 50% и снижения стоимости лекарств на 25% и 50%.Результаты представлены в Таблице IV. Результаты показывают, что увеличение стоимости больницы на 25% и снижение стоимости лекарств на 25% существенно не меняют выводов: лапароскопическая диатермия яичников остается менее затратным вариантом. Увеличение стоимости больницы на 50% и снижение стоимости лекарства на 50% действительно уравновешивает результаты, при этом лечение яичников немного дешевле, чем лапароскопическая операция, как по стоимости одной беременности (12 851 доллар и 13 752 доллара соответственно), так и по стоимости за одну беременность. живорождение (22 320 и 26 522 доллара соответственно).Это свидетельствует не только о том, что лапароскопическое лечение более рентабельно при нынешней системе ценообразования, но и о том, что цены должны будут значительно измениться (50%), чтобы терапия яичников стала менее затратной.

1004 1004 .00 (мин) Анализы крови

45000

0,00 $ 0005 0003 пациент
Средние единицы Стоимость единицы Средняя стоимость
Больничные расходы
Затраты на стационарный кинотеатр 1 $ 292,50 $ 292,50
$
54 15,16 $ 818,64 $
Время нахождения в палате (ч) 11.28 $ 20,94 $ 236,32
Общие расходы на стационарное лечение $ 1519,67
8,44 17,00 $ 143,48 $
УЗИ 1.44 $ 70.00 $ 100.80
Посещения клиники 1.18 $ 144.00 $ 169.92
000 000 000 Косвенные затраты
Непроизводительные потери пациента 676 долл. США.00
Личные медицинские расходы 18,00 долл. США
Лекарства
Путешествие $ 74,00
Итого косвенные расходы 779 долларов.00
Выкидыш
ERPOC 1.0 0005 000 000 000 $ 000 233,10 $
Анализы крови 9,6 17,00 $ 163 $.20
Приемов в клинику 0,3 144,00 долл. США 47,52 долл. США
Общая стоимость выкидыша
$ 2953,23
Анализы крови

45000

0,00 $ 0005 0003 пациент
Средние единицы Стоимость единицы Средняя стоимость 100 долларов США.00 100,00 долларов США
Затраты на стационарный кинотеатр 1 292,50 долларов США долларов США Театральное время (мин) 54 $ 15,16 $ 818,64
Время в палате (ч) 11.28 $ 20,94 $ 236,32
Общие расходы на стационарное лечение $ 1519,67
8,44 17,00 $ 143,48 $
УЗИ 1.44 $ 70.00 $ 100.80
Посещения клиники 1.18 $ 144.00 $ 169.92
000 000 000 Косвенные затраты
Непроизводительные потери пациента 676 долл. США.00
Личные медицинские расходы 18,00 долл. США
Лекарства
Путешествие $ 74,00
Итого косвенные расходы 779 долларов.00
Выкидыш
ERPOC 1.0 0005 000 000 000 $ 000 233,10 $
Анализы крови 9,6 17,00 $ 163 $.20
Приемов в клинику 0,3 144,00 долл. США 47,52 долл. США
Общая стоимость выкидыша
$ 2953,23
Таблица I.

Лапароскопическая диатермия яичников

9000 9000 Средняя стоимость единицы Стоимость больницы Анализы крови

45000

0,00 $ 0005 0003 пациент
Приемная клиника 1 100 $.00 100,00 долларов США
Затраты на стационарный кинотеатр 1 292,50 долларов США долларов США Театральное время (мин) 54 $ 15,16 $ 818,64
Время в палате (ч) 11.28 $ 20,94 $ 236,32
Общие расходы на стационарное лечение $ 1519,67
8,44 17,00 $ 143,48 $
УЗИ 1.44 $ 70.00 $ 100.80
Посещения клиники 1.18 $ 144.00 $ 169.92
000 000 000 Косвенные затраты
Непроизводительные потери пациента 676 долл. США.00
Личные медицинские расходы 18,00 долл. США
Лекарства
Путешествие $ 74,00
Итого косвенные расходы 779 долларов.00
Выкидыш
ERPOC 1.0 0005 000 000 000 $ 000 233,10 $
Анализы крови 9,6 17,00 $ 163 $.20
Приемов в клинику 0,3 144,00 долл. США 47,52 долл. США
Общая стоимость выкидыша
$ 2953,23
Анализы крови

45000

0,00 $ 0005 0003 0003 пациент
Средние единицы Стоимость единицы Средняя стоимость 100 долларов США.00 100,00 долларов США
Затраты на стационарный кинотеатр 1 292,50 долларов США долларов США Театральное время (мин) 54 $ 15,16 $ 818,64
Время в палате (ч) 11.28 $ 20,94 $ 236,32
Общие расходы на стационарное лечение $ 1519,67
8,44 17,00 $ 143,48 $
УЗИ 1.44 $ 70.00 $ 100.80
Посещения клиники 1.18 $ 144.00 $ 169.92
000 000 000 Косвенные затраты
Непроизводительные потери пациента 676 долл. США.00
Личные медицинские расходы 18,00 долл. США
Лекарства
Путешествие $ 74,00
Итого косвенные расходы 779 долларов.00
Выкидыш
ERPOC 1.0 0005 000 000 000 $ 000 233,10 $
Анализы крови 9,6 17,00 $ 163 $.20
Запись на прием в клинику 0,3 144,00 долл. США 47,52 долл. США
Общая стоимость выкидыша
$ 2953,23
Таблица II.

Стимуляция овуляции гонадотропином

000 9000 9000 9000 $ 9000 9000 9000 9000 Общая стоимость цикла 1 0003 9000 9000 9000 9000 000 000 Цикл общих затрат 3 000 расходы 000 000
Средние единицы Стоимость единицы Средняя стоимость
Цикл 1 Лютеиновая опора 3,3 15,00 $ 49,50 $
Анализы крови 15.3 $ 17,00 $ 260,10
УЗИ 1,4 $ 70,00 $ 98,00
$ 1701,20
Цикл 2 Гонадотропины 31.1 $ 30.00 $ 933.00
Лютеиновая опора 2.9 $ 15.00 $ 43.50
УЗИ 1,7 70,00 $ 119,00 $
Посещение клиники 1.7 $ 144,00 $ 244,80
Цикл общих затрат 2 $ 1614.00 $ 1355.76 *
Лютеиновая опора 2,6 15,00 $ 39,00 $
Анализы крови 14.3 $ 17.00 $ 243.10
УЗИ 1.8 $ 70.00 $ 126.00
$ 1485,10 $ 1098,97 **
Выкидыш 0 $ 1279,45 $ 1279,45
Ультразвук 3,3 $ 70,00 $ 233,10
Приемов в клинику 0,3 144,00 $ 43,20 $
1716 долларов США.85 240,36 долл. США ***
Косвенные затраты
Потеря продукции пациентом 22,00 $
Лекарства $ 16.00
Консультации $ 118,00
Путешествие 1065,00 долларов США
Общая стоимость на одного пациента 5461 доллар США.29
Общая стоимость цикла 1 0003 9000 9000 9000 9000 000 000 Цикл общих затрат 3 000 расходы 000 000
Средние единицы Стоимость единицы Средняя стоимость
Цикл 1 Гонадотрофины Лютеиновая опора 3,3 15,00 $ $ 49,50
Анализы крови 15.3 $ 17,00 $ 260,10
УЗИ 1,4 $ 70,00 $ 98,00
$ 1701,20
Цикл 2 Гонадотропины 31.1 $ 30.00 $ 933.00
Лютеиновая опора 2.9 $ 15.00 $ 43.50
УЗИ 1,7 70,00 $ 119,00 $
Посещение клиники 1.7 $ 144,00 $ 244,80
Цикл общих затрат 2 $ 1614.00 $ 1355.76 *
Лютеиновая опора 2,6 15,00 $ 39,00 $
Анализы крови 14.3 $ 17.00 $ 243.10
УЗИ 1.8 $ 70.00 $ 126.00
$ 1485,10 $ 1098,97 **
Выкидыш 0 $ 1279,45 $ 1279,45
Ультразвук 3,3 $ 70,00 $ 233,10
Приемов в клинику 0,3 144,00 $ 43,20 $
1716 долларов США.85 240,36 долл. США ***
Косвенные затраты
Потеря продукции пациентом 22,00 $
Лекарства $ 16.00
Консультации $ 118,00
Путешествие 1065,00 долларов США
Общая стоимость на одного пациента 5461 доллар США.29
Таблица II.

Стимуляция овуляции гонадотропином

000 9000 9000 9000 $ 9000 9000 9000 9000 Общая стоимость цикла 1 0003 9000 9000 9000 9000 000 000 Цикл общих затрат 3 000 расходы 000 000
Средние единицы Стоимость единицы Средняя стоимость
Цикл 1 Лютеиновая опора 3,3 15,00 $ 49,50 $
Анализы крови 15.3 $ 17,00 $ 260,10
УЗИ 1,4 $ 70,00 $ 98,00
$ 1701,20
Цикл 2 Гонадотропины 31.1 $ 30.00 $ 933.00
Лютеиновая опора 2.9 $ 15.00 $ 43.50
УЗИ 1,7 70,00 $ 119,00 $
Посещение клиники 1.7 $ 144,00 $ 244,80
Цикл общих затрат 2 $ 1614.00 $ 1355.76 *
Лютеиновая опора 2,6 15,00 $ 39,00 $
Анализы крови 14.3 $ 17.00 $ 243.10
УЗИ 1.8 $ 70.00 $ 126.00
$ 1485,10 $ 1098,97 **
Выкидыш 0 $ 1279,45 $ 1279,45
Ультразвук 3,3 $ 70,00 $ 233,10
Приемов в клинику 0,3 144,00 $ 43,20 $
1716 долларов США.85 240,36 долл. США ***
Косвенные затраты
Потеря продукции пациентом 22,00 $
Лекарства $ 16.00
Консультации $ 118,00
Путешествие 1065,00 долларов США
Общая стоимость на одного пациента 5461 доллар США.29
Общая стоимость цикла 1 0003 9000 9000 9000 9000 000 000 Цикл общих затрат 3 000 расходы 000 000
Средние единицы Стоимость единицы Средняя стоимость
Цикл 1 Гонадотрофины Лютеиновая опора 3,3 15,00 $ $ 49,50
Анализы крови 15.3 $ 17,00 $ 260,10
УЗИ 1,4 $ 70,00 $ 98,00
$ 1701,20
Цикл 2 Гонадотропины 31.1 $ 30.00 $ 933.00
Лютеиновая опора 2.9 $ 15.00 $ 43.50
УЗИ 1,7 70,00 $ 119,00 $
Посещение клиники 1.7 $ 144,00 $ 244,80
Цикл общих затрат 2 $ 1614.00 $ 1355.76 *
Лютеиновая опора 2,6 15,00 $ 39,00 $
Анализы крови 14.3 $ 17.00 $ 243.10
УЗИ 1.8 $ 70.00 $ 126.00
$ 1485,10 $ 1098,97 **
Выкидыш 0 $ 1279,45 $ 1279,45
Ультразвук 3,3 $ 70,00 $ 233,10
Приемов в клинику 0,3 144,00 $ 43,20 $
1716 долларов США.85 240,36 долл. США ***
Косвенные затраты
Потеря продукции пациентом 22,00 $
Лекарства $ 16.00
Консультации $ 118,00
Путешествие 1065,00 долларов США
Общая стоимость на одного пациента 5461 доллар США.29
140004 Стоимость на одного пациента Лапароскопическая диатермия яичников 3 $ 3
Лапароскопическая диатермия яичников Индукция овуляции
Вероятность беременности * 27% 33%
% Вероятность рождения живого ребенка *
$ 2953 $ 5461
Стоимость на одну беременность $ 10 938 $ 16 549
Стоимость на одного живорожденного $ 21 095
Индукция овуляции
Вероятность беременности * 27% 33%
Вероятность живорождения * 14% 19%
$ 5461
Стоимость одной беременности $ 10 938 $ 16 549
Стоимость одного живорождения $ 21 095 $ 28 744
%
Лапароскопическая индукция яичников 9000
33%
Вероятность рождения живого ребенка * 14% 19%
Стоимость на одного пациента $ 2953 $ 5461
Стоимость одного живорождения $ 21 095 $ 28 744
Лапароскопическая диатермия яичников Индукция овуляции%
%
Вероятность живорождений * 14% 1 9%
Стоимость на одного пациента $ 2953 $ 5461
Стоимость на одну беременность $ 10 938 $ 16 549
Стоимость на одного живого ребенка
$ 21954 0004 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 0004 0004 9000 4 27% 405
Лапароскопическая диатермия яичников
При 125% стоимости больницы При 150% стоимости больницы59 Расходы на больницу 2279,51 долларов США
Стоимость клиники 414,20 долларов США Стоимость клиники 414,20 долларов США
Выкидыш 240,36 долл. США Выкидыш 240,36 долл. США
Общая стоимость 3333 долл. США.15 Общая стоимость 3713,07 $
Индукция овуляции гонадотропином
При 75% стоимости лекарств
Цикл 1 1446,20 долл. США Цикл 1 1193,55 долл. США
Цикл 2 1355,76 долл. США Цикл 2 963 долл. США.90
Цикл 3 1098,97 долл. США Цикл 3 780,40 долл. США
Выкидыш 240,36 долл. США 240,36 долл. США $ 1065.00
Общая стоимость $ 5206,29 Общая стоимость $ 4240,86
Стоимость на результат Стимуляция овуляции
При 125% стоимости больницы При 150% стоимости больницы При 75% стоимости препарата При 50% стоимости препарата
Вероятность беременности 33%
Вероятность рождения живого ребенка 14% 19%
Стоимость на одного пациента $ 33433

35 $

$ 336

35 $

$ 336

35 $

Стоимость одной беременности 12 345 долларов США, 13 752 15 777 12 851
Стоимость одного живорождения 23 808 9000 224
.59 0004 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 0004 0004 9000 4 27% 405
Лапароскопическая диатермия яичников
При 125% затрат больницы На 150% от стоимости больницы Расходы на больницу 2279,51 долларов США
Стоимость клиники 414,20 долларов США Стоимость клиники 414,20 долларов США
Выкидыш 240,36 долл. США Выкидыш 240,36 долл. США
Общая стоимость 3333 долл. США.15 Общая стоимость 3713,07 $
Индукция овуляции гонадотропином
При 75% стоимости лекарств
Цикл 1 1446,20 долл. США Цикл 1 1193,55 долл. США
Цикл 2 1355,76 долл. США Цикл 2 963 долл. США.90
Цикл 3 1098,97 долл. США Цикл 3 780,40 долл. США
Выкидыш 240,36 долл. США 240,36 долл. США $ 1065.00
Общая стоимость $ 5206,29 Общая стоимость $ 4240,86
Стоимость на результат Стимуляция овуляции
При 125% стоимости больницы При 150% стоимости больницы При 75% стоимости препарата При 50% стоимости препарата
Вероятность беременности 33%
Вероятность рождения живого ребенка 14% 19%
Стоимость на одного пациента $ 33433

35 $

$ 336

35 $

$ 336

35 $

Стоимость одной беременности 12 345 долларов США, 13 752 15 777 12 851
Стоимость одного живорождения 23 808 9000 224
.59 0004 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 0004 0004 9000 4 27% 405
Лапароскопическая диатермия яичников
При 125% затрат больницы На 150% от стоимости больницы Расходы на больницу 2279,51 долларов США
Стоимость клиники 414,20 долларов США Стоимость клиники 414,20 долларов США
Выкидыш 240,36 долл. США Выкидыш 240,36 долл. США
Общая стоимость 3333 долл. США.15 Общая стоимость 3713,07 $
Индукция овуляции гонадотропином
При 75% стоимости лекарств
Цикл 1 1446,20 долл. США Цикл 1 1193,55 долл. США
Цикл 2 1355,76 долл. США Цикл 2 963 долл. США.90
Цикл 3 1098,97 долл. США Цикл 3 780,40 долл. США
Выкидыш 240,36 долл. США 240,36 долл. США $ 1065.00
Общая стоимость $ 5206,29 Общая стоимость $ 4240,86
Стоимость на результат Стимуляция овуляции
При 125% стоимости больницы При 150% стоимости больницы При 75% стоимости препарата При 50% стоимости препарата
Вероятность беременности 33%
Вероятность рождения живого ребенка 14% 19%
Стоимость на одного пациента $ 33433

35 $

$ 336

35 $

$ 336

35 $

Стоимость одной беременности 12 345 долларов США, 13 752 15 777 12 851
Стоимость одного живорождения 23 808 9000 224
.59 0004 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 0004 0004 9000 4 27% 405
Лапароскопическая диатермия яичников
При 125% затрат больницы На 150% от стоимости больницы Расходы на больницу 2279,51 долларов США
Стоимость клиники 414,20 долларов США Стоимость клиники 414,20 долларов США
Выкидыш 240,36 долл. США Выкидыш 240,36 долл. США
Общая стоимость 3333 долл. США.15 Общая стоимость 3713,07 $
Индукция овуляции гонадотропином
При 75% стоимости лекарств
Цикл 1 1446,20 долл. США Цикл 1 1193,55 долл. США
Цикл 2 1355,76 долл. США Цикл 2 963 долл. США.90
Цикл 3 1098,97 долл. США Цикл 3 780,40 долл. США
Выкидыш 240,36 долл. США 240,36 долл. США $ 1065.00
Общая стоимость $ 5206,29 Общая стоимость $ 4240,86
Стоимость на результат Стимуляция овуляции
При 125% стоимости больницы При 150% стоимости больницы При 75% стоимости препарата При 50% стоимости препарата
Вероятность беременности 33%
Вероятность рождения живого ребенка 14% 19%
Стоимость на одного пациента $ 33433

35 $

$ 336

35 $

$ 336

35 $

Стоимость одной беременности 12 345 долларов США, 13 752 15 777 12 851
Стоимость одного живорождения 23 808 9000 224

Список литературы

Adams J, Franks S, Polson DW, Mason HD, Abdulwahid NA и Tucker M (

1985

) Мультифолликулярные яичники: клинические и эндокринные особенности и ответ на пульсирующий гонадотропин-рилизинг-гормон.

Ланцет

ii,

1375

–1378.

Adashi EY, Rock JA, Guzick D, Wentz ASC, Jones GS и Jones HW (

1981

) Фертильность после двусторонней клиновидной резекции яичников.

Fertil Steril

36

,

320

–325.

Armar NA и Lachelin GC (

1993

) Лапароскопическая диатермия яичников: эффективное лечение ановуляторного бесплодия, устойчивого к эстрогенам, у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Br J Obstet Gynaecol

100

,

161

–164.

Balen AH, Tan S и Jacobs HS (

1993

) Гиперсекреция лютеинизирующего гормона: важная причина бесплодия и выкидыша.

Brit J Obstet Gynaecol

100

,

1082

–1089.

Callahan TL, Hall JE, Ettner SL., Christiansen CL, Greene MF и Crowley WF Jr (

1994

) Экономическое влияние многоплодной беременности и вклад методов вспомогательной репродукции в их частоту.

Медицинский журнал Новой Англии

331

,

244

–249.

Donesky BW и Adashi EY (

1995

) Хирургически индуцированная овуляция при синдроме поликистозных яичников: клиновидная резекция, пересмотренная в эпоху лапароскопии.

Fertil Steril

63

,

439

–463.

Farquhar CM, Williamson K, Gudex G, Johnson NP, Garland J и Sadler L (

2002

) Рандомизированное контролируемое испытание лапароскопической диатермии яичников по сравнению с терапией гонадотропином у женщин с синдромом поликистозных яичников, резистентным к кломифену.

Fertil Steril

78

,

401

–411.

Farquhar C, Vandekerckhove P, Arnot M и Lilford R (

2004

) Лапароскопическое «сверление» диатермией или лазером для индукции овуляции при синдроме ановуляторного поликистоза яичников. Кокрановская библиотека. Выпуск 1. Оксфорд: Обновление программного обеспечения.

Фрэнкс С., Адамс Дж., Мейсон Х. и Полсон Д. (

1995

) Нарушения овуляции у женщин с СПКЯ.

Clin Obstet Gynaecol

12

,

605

–633.

Gjonaess H (

1994

) Синдром поликистозных яичников, леченный электрокоагуляцией яичников через лапароскоп.

Fertil Steril

41

,

205

.

Kovacs GT, Clarke S, Burger HG, Healy DL и Vollenhoven B (

2002

) Хирургическое или медицинское лечение синдрома поликистозных яичников: анализ затрат и выгод.

Гинекол Эндокринол

16

,

53

–55.

Магфорд М. и Хендерсон Дж. (

1995

) Влияние многоплодия на ресурсы.В: Ward HR, Whittle M, редакторы. Многоплодная беременность. Лондон: RCOG Press;

1995

,

334

–345.

Удофф Л. и Адаши Е.Ю. (

1995

) Поликистоз яичников: новый взгляд на старую тему.

Curr Opin Obstet Gynecol

7

,

340

–343.

Европейское общество репродукции человека и эмбриологии

Сколько мне стоил эндометриоз - лечение и процедуры

Эндометриоз забирает у меня с подросткового возраста.

В 18 лет я потеряла работу официанткой из-за вялого поведения, опозданий и большого количества больничных. Я редко чувствовал себя хорошо, и часто я был настолько ужасно усталым, болезненным и слабым, что я устраивался и ждал гриппа, который так и не наступил. Вместо этого я бы почувствовал себя лучше и провел бы несколько дней - может быть, даже неделю - прежде чем все это вернется.

Сначала я понятия не имел, что со мной не так. У других девочек начались месячные, и * они * все еще работают , - подумала я, - хотя мои месячные вызвали такую ​​сильную боль, что меня вырвало, я вспотел через одежду и часами пролежал в постели. Другие люди устали, и * они * все еще ходят на работу , сказал я себе, - хотя после девяти часов сна я заснул за рулем, ожидая красного светофора, просыпаясь от гудка, и у меня текла слюна. подбородок. Я был на пике своей юности, и мое тело казалось, что оно разваливается.

«Я был на пике своей юности, и мое тело казалось, будто оно разваливается».

Вместо диагноза я предположил, что я изначально слаб, неспособен справляться с обычным распорядком дня, как другие люди.Мои коллеги, казалось, согласились, и даже друзья, которые любили меня, явно испытывали ко мне некоторую жалость, как если бы я был добрым, любящим и хорошим другом, но явно ленивым.

Это восприятие себя продолжалось на протяжении всей моей взрослой жизни - и я верил в это.

Когда мне было 20, я преподавал в дошкольных учреждениях 32 часа в неделю и посещал колледж в вечерней школе. Оглядываясь назад, я не понимаю, как я заставлял себя прожить долгие дни, кроме чистой силы воли и отчаяния. Профессора упрекали меня за то, что я заснул в классе, но я все равно мог получить пятерку, если посещал только два урока одновременно.

Работа была другой проблемой. Хотя обучение в дошкольных учреждениях не является умственной гимнастикой, оно требует большой энергии и внимания, и ни то, ни другое я не получил естественным путем. Однажды мой босс отвел меня в сторону и спросил, хочу ли я поговорить с ней о чем-нибудь. Когда я ответил «нет», она сказала мне, что я выгляжу усталым и усталым и мне нужно больше спать. Я даже не знал, как начать ей объяснять, что я не пытался сделать себя таким.

По почте появилось

"белых конверта.«Ваше требование было отклонено», - начали они все ».

Когда я вышла замуж за своего мужа, мы жили по средствам, много работали и растили детей. Я продолжала преподавать в дошкольных учреждениях, а мой муж владел небольшим бизнесом. У нас была медицинская страховка, поэтому, когда хроническая боль и усталость, которые преобладали в мои 20 лет, стали невыносимыми к 30 годам, я подумал, что застрахован.

Я не был.

Врачи начали заказывать анализы для постановки диагноза: забор крови, МРТ, сканирование кошки, УЗИ и, наконец, УЗИ влагалища, которое выявило шестисантиметровую кисту на моем левом яичнике.По приглушенному выражению лица гинеколога я могла сказать, что он волновался. «Мы собираемся назначить операцию», - сказал он. «И вам немедленно понадобится МРТ, чтобы исключить рак яичников».

После МРТ был период ожидания, чтобы узнать, гнилой ли этот гигантский плод, свисающий с дерева моих яичников и фаллопиевых труб. Тем временем по почте появились белые конверты. Ваши претензии были отклонены , каждая из них начала. Я был сбит с толку. Я не знал, что в рамках законных прав страховой компании отказать в оплате назначенного врачом теста.Мне пришлось попросить каждого из моих врачей написать в мою страховую компанию, заявив, что процедура была совершенно необходимой и почему. (Большинство этих требований были оплачены после их вмешательства).

Затем пришла новость: у меня не было рака яичников - у меня был эндометриоз четвертой стадии, заболевание, при котором слизистая оболочка матки растет в любом месте живота женщины, образуя кровоточащие поражения, выделяющие гормоны и оставляющие рубцы. ткань, которая может вызвать ужасную боль.

Было два дополнительных вывода: во-первых, я потеряла половину левого яичника.Во-вторых, у меня может не быть больше детей. Врач сказал моему мужу, что если бы я хотела ребенка, единственный шанс у меня был бы в течение шести месяцев после операции. Я плакал. Мы очень хотели еще одного ребенка.

Когда я выздоровел, банкноты начали приходить, как шквал белых хлопков - конверт за конвертом - и все с одними и теми же словами: иск отклонен, . Тем временем я вернулась к своему гинекологу. «У меня там же растет еще одна киста», - тупо сказала я. "Я чувствую, как он наполняется; он горячий.«

Нет никакого способа, сказал он мне, и, кроме того, я бы не почувствовал, что он растет. Он поместил ультразвуковую палочку мне на живот и надавил. Я отвернулся от экрана. «Дерьмо», - сказал мой доктор себе под нос. «Черт возьми, Мэгги, мне очень жаль».

У меня была еще одна шестисантиметровая киста на том же яичнике не более чем через пять месяцев после моей первой операции.

Именно в этот момент я начал терять из виду отказы в страховании. Я работал и кормил меня в густом тумане, из-за которого невозможно было сосредоточиться на чем-либо, кроме моих фар.Пытаться спланировать что-либо, вызывающее тревогу и гнев, гнев, возникающий из-за того, что вас постоянно просят сделать что-то, что, как вы знаете, вам нужно сделать , но то, что вы просто не можете. Боль была ежедневной - иногда управляемой, иногда нет. Я был хронически истощен и страдал от мигрени, болей в груди, сильной мышечной боли, СРК и отеков.

«После трех лет, со страховкой и постоянной оплатой доплаты, я оказался должен 70 000 долларов по медицинскому долгу.«

Мои врачи предложили еще одну операцию, но я хотел сначала изучить возможные варианты. Я начал с простого поиска в Google: e лечение эндометриоза . Следующий год я провел в безумном занятии заметками и у меня появился план: я пойду к специалисту и кардинально изменю свою диету. Мое исследование показало, что хирургического вмешательства недостаточно для лечения эндометриоза; Для гормонального баланса мне приходилось есть противовоспалительные органические продукты, чего мне никогда не предлагали врачи.Между тем, я все еще ходил к врачу каждые две недели. На данный момент страховка отклоняла больше претензий, чем нет.

Мой муж был настоящим партнером. Он заботился о детях и доме, когда я был слишком болен, чтобы внести свой вклад, и никогда не реагировал на мою болезнь с негодованием. Так было до тех пор, пока он не увидел наш новый счет за продукты. Переход на органическую диету из цельных продуктов означал, что эти затраты выросли на 25 процентов. А потом я начал принимать целевые добавки: больше денег.

Именно тогда эндометриоз начал серьезно подрывать мой брак.Внезапно мы начали драться из-за бюджета. Мой муж был напуган; ему нужно было заботиться обо мне и наших детях, и наши долги росли. Не говоря уже о том, что наша сексуальная жизнь была в опасности - из-за раздувающихся токсинов в моем теле я не мог даже захотеть секса.

Я продолжал. Я нашла специалиста по эндометриозу за пределами штата. Мы с мужем прилетели на операцию, а через день - еще на одну операцию. После второй операции я почувствовал кардинальную разницу.Я почувствовал себя новым - и все еще чувствую.

Но общая стоимость эндометриоза была астрономической. Спустя три года, имея страховку и все время выплачивая доплаты, я оказался должен 70 000 долларов по медицинскому долгу.

И это даже не принимает во внимание другие, более человеческие издержки: все время я хотел поиграть со своими детьми, но мне приходилось лечь с грелкой на живот и пакетом со льдом на голове. Огромное напряжение в моем браке. Дополнительные потенциальные дети, которых у нас никогда не будет.Все профессиональные возможности, которые подвергались опасности - и потеря заработной платы из-за того, что я тратил все свои больничные на повторяющуюся болезнь.

Я внес свой вклад в исцеление, но дорого заплатил.

Подпишитесь на Мари Клэр в Instagram, чтобы быть в курсе последних новостей о знаменитостях, красивых картинок, забавных вещей и инсайдерской POV.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Сколько стоит гистерэктомия?

Нет единой установленной цены на гистерэктомию. Стоимость зависит от многих факторов. Медицинская причина вашей операции - одна из них. Другой тип процедуры гистерэктомии. Другие вещи, которые могут сыграть роль, включают:

  • Больница, в которую вы идете
  • Страховка, которую вы имеете
  • Место вашего проживания
  • Хирург, проводящий операцию

Вот что вам нужно знать.

Не все гистерэктомии одинаковы

Существует более одного типа гистерэктомии. Процедуры разные, как и затраты.

Различные процедуры включают:

  • Полная гистерэктомия: Операция удаляет всю матку, включая шейку матки.
  • Частичная гистерэктомия: Операция удаляет только верхнюю часть матки. Шейка матки остается на месте.
  • Гистерэктомия с сальпингоофорэктомией: Операция удаляет маточные трубы и яичники вместе с маткой.

Типы хирургического доступа к гистерэктомии также различаются. Варианты включают:

  • Абдоминальная гистерэктомия: Операция через разрез на животе размером 5–7 дюймов.
  • Лапароскопическая гистерэктомия: Операция с использованием тонкой трубки с камерой и небольшими разрезами возле пупка.Хирург удаляет матку через зонд или влагалище. Некоторые хирурги используют робототехнику для выполнения этого типа гистерэктомии.
  • Вагинальная гистерэктомия: Операция по удалению матки через влагалище.

Ориентировочная стоимость гистерэктомии

Ориентировочная стоимость гистерэктомии, выполняемой в больнице, составляет 4 271 доллар за вагинальную гистерэктомию и 8 413 долларов за вагинальную или абдоминальную гистерэктомию с помощью эндоскопа (лапароскопическая гистерэктомия).Стоимость ниже, когда операция проводится в амбулаторном (амбулаторном) хирургическом центре (от 1816 до 3588 долларов соответственно). Затраты здесь не включают расходы / сборы / гонорары врача.


Гистерэктомия с использованием передовых технологий, таких как робототехника, часто стоит дороже.

При определении стоимости гистерэктомии следует также учитывать:

  1. Ваше местонахождение: Цена гистерэктомии зависит от того, где вы живете.Стоимость операции варьируется от штата к штату. Больницы в одном городе могут даже иметь разные цены на одну и ту же операцию.
  2. Ваша больница: Больницы, в которых проводят много гистерэктомий, иногда берут меньше. Позвоните в свою больницу и спросите, сколько она стоит. Сравните цены в разных больницах в вашем районе. И убедитесь, что ваш хирург имеет аккредитацию в выбранной вами больнице.
  3. Ваши врачи: Выбранный вами хирург может повлиять на то, сколько ваша страховая компания будет платить за вашу операцию.Возможно, вам придется заплатить больше, если ваш врач находится вне сети. Это означает, что ваш врач не договорился с вашим планом страхования о лечении его участников. Переход к врачу, который входит в сеть, может снизить сумму, которую вы платите за операцию. Также будет взиматься плата за анестезию, проводимую анестезиологом или медсестрой-анестезиологом.
  4. Ваша страховка: Ваш страховой план может потребовать, чтобы вы обратились к другому врачу для получения второго мнения перед гистерэктомией. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что процедура действительно необходима.Если ваш страховщик одобряет операцию, сумма вашей ответственности может зависеть от вашей:
  • Доплата: Установленная сумма, которую вы платите за медицинские услуги.
  • Франшиза: Сумма, которую вы должны платить каждый год, прежде чем по вашему плану начнутся выплаты.
  • Совместное страхование: Ваша доля покрываемых расходов на здравоохранение. Например, вы можете быть ответственны за оплату 20% счета после того, как вы оплатите свою франшизу.

Если у вас есть какие-либо вопросы об этих сборах, рекомендуется обратиться в свою страховую компанию.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *