Лапароскопия яичника сколько стоит: показания, цены, запись на прием.
Лапароскопия в гинекологии — операции по лапароскопии малого таза
Лапароскопия при эндометриозе
Эндометриоз — заболевание, связанное с развитием очагов, которые состоят из ткани эндометрия, расположенной за пределами полости матки. В районе очагов эндометриоза, расположенных в малом тазу, возникает воспалительная реакция и формируется спаечный процесс, который может привести к бесплодию. При развитии эндометриоза в яичниках образуется эндометриоидная киста, препятствующая нормальной функции яичника. При выраженной симптоматике — болевом синдроме и кисте яичников больших размеров — требуется хирургическое вмешательство. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидной кисты проводят с помощью лапароскопической операции.
Лапароскопия при кисте яичников и миоме матки
Киста яичника. Киста — это доброкачественное образование, возникающее в яичнике. Вид кисты зависит от типа клеток, из которых она формируется. Фолликулярная киста и киста желтого тела появляются при чрезмерном росте фолликула, обычно исчезают самостоятельно и не требуют хирургического лечения.
Миома матки. Миома — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое стенки матки. Миоматозные узлы могут располагаться в толще мышечного слоя (интрамуральный узел), на поверхности матки (субсерозный узел) и под слизистой оболочкой полости матки (субмукозный узел). При наличии показаний — болевой синдром, обильные кровотечения и значительные размеры опухоли — требуется хирургическое лечение.
С помощью лапароскопической операции субсерозные и интрамуральные миомы можно бережно удалить (миомэктомия), не нарушая строение и функцию матки, что очень важно в репродуктивном периоде. Уже через 6 месяцев после операции женщина может планировать беременность. Субмукозные узлы удаляют с помощью другой эндоскопической процедуры — гистероскопической резекции. По окончанию репродуктивного периода, при наличии множественных миом и показаний к их удалению, проводят лапароскопическое удаление матки вместе с миомами (гистерэктомия).Лапароскопия при опущении матки и влагалища
Опущение матки и влагалища происходит в результате ослабления мышц тазового дна и связочного аппарата матки, которые поддерживают нормальное расположение тазовых органов. С помощью лапароскопической операции с использованием специального синтетического материала осуществляют укрепление крестцово-маточных связок, возвращая нормальное расположение тазовым органам и полностью сохраняя их функции. В случаях, когда опущение сопровождается нарушением мочеиспускания, проводят дополнительную процедуру фиксации мочеиспускательного канала в области его сфинктера посредством малоинвазивной слинговой операции.
Подготовка к лапароскопии в гинекологии
Перед плановой процедурой пациентке необходимо пройти следующее обследование:
- биохимический анализ крови;
- клинический анализ крови;
- исследование на гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис;
- коагулограмма;
- определение группы крови и резус-фактора;
- общий и бактериологический анализ мочи;
- исследование влагалищной флоры;
- ЭКГ;
- рентген грудной клетки;
- консультация профильных специалистов при сопутствующей патологии;
- консультация анестезиолога накануне операции.
Использование передовых технологий опытными хирургами Клинического госпиталя на Яузе, проведение оперативных вмешательств в условиях современного операционного комплекса, комфортное пребывание в палатах стационара и заботливый уход персонала гарантируют нашим пациентам успешное лечение с выздоровлением в кратчайшие сроки.
Цена в Москве на услуги лапароскопии в гинекологии зависит от вида диагностики и категории сложности оперативного вмешательства. В Клиническом госпитале на Яузе проводится и лечебная, и диагностическая лапароскопия в гинекологии, цену на которую Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Статья проверена врачом акушером-гинекологом, д.м.н. Шабадашем В.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Лапароскопия кисты яичника: цена в СПб
В МЦ «Даная» пациенткам предлагается консервативное либо хирургическое лечение кисты яичника, в том числе удаление кисты яичника лапароскопией.
Стоимость лечения
Иссечение кисты женских половых органов (бартолиниевой железы) | 16 500 |
Смотреть все цены
Запись к врачу
Кисты — лечение
Киста яичника — доброкачественное объемное жидкостное образование в составе яичника. Эта хирургическая патология часто диагностируется у женщин репродуктивного возраста, в периоде 20–30 лет.
Если кисты не осложненные, то симптомы отсутствуют, кисты наблюдаются в ходе УЗ-диагностики. При эндометроидных кистах возникает не проходящая боль ноющего характера в низу живота, она усиливается на фоне менструации или перед ней. Эндометроидной кисте часто сопутствует возникновение спаек, что нарушает работу мочевого пузыря и кишечника. Для лечения этого вида образований применяют хирургические методы – проводится операция по удалению кисты яичника.
Функциональные кисты возникают из-за гормональных нарушений, лечение проводится врачом гинекологом-эндокринологом с помощью гормональных препаратов.
При обнаружении воспалительного процесса как причины, в лечении кисты яичника применяются схемы терапии хронического воспалительного процесса придатков матки, различные способы физиотерапии, антивоспалительные препараты, иммуномодуляторы, биостимуляторы, витамины, гормональные, иногда антибактериальные препараты. Ход лечения кисты яичника контролируют УЗИ. Если консервативных методик недостаточно, кисту лечат операцией по удалению.
Дермоидные, эндометроидные, муцинозные кисты требуют только хирургического вмешательства. При наличии осложнений кисты яичника нужна неотложная хирургическая помощь. Если женщина внезапно чувствует острую боль в животе, немедленно вызывают скорую помощь.
Удаление кисты яичника лапароскопией: особенности
В клинике «Даная» используется метод хирургической помощи — лапароскопия кисты яичника, благодаря этому можно провести операцию по щадящему удалению кисты при минимальном травмировании и максимальном сбережении здоровых тканей: способ относится к малоинвазивным.
Другие достоинства метода — недолгий восстановительный период, отсутствие рубца после операции, низкая вероятность послеоперационных осложнений. После операции по удалению кисты яичника лапароскопией сохраняется фертильность (возможность естественного деторождения).
Запись на прием
Вы можете записаться к врачу для консультации и сделать лапароскопию в любом филиале медицинского центра «Даная» в Санкт-Петербурге.
Гинеколог принимает в клиниках в Выборгском районе у метро «пр. Просвещения», «Озерки» и Кировском районе у метро «Ленинский проспект».Для записи можно позвонить по указанным телефонам или воспользоваться формой на сайте.
Задайте ваш вопрос
Прием ведут:
Удаление кисты яичника лапароскопическим методом в Москве
Автор
Петрова Евгения ЮрьевнаВедущий врач
Гинеколог
Киста яичника – это образование, представляющее собой тонкостенную полость, наполненную жидкостью.
Киста обычно протекает бессимптомно и часто обнаруживается случайно во время УЗИ органов малого таза, выполняемого в плановом порядке или по другим показаниям. Большинство кист возникают в результате нормальной работы яичника. Такие кисты называются функциональными или фолликулярными. Они являются доброкачественными образованиями без склонности к агрессивному росту и обычно проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев, постепенно уменьшаясь в размерах.
Выявленная функциональная киста берется под динамическое наблюдение и лечится консервативно. Если в течение 3-4 месяцев консервативное лечение эффекта не дает (киста не уменьшается) решается вопрос о плановом оперативном лечении.
Более подробно о кисте яичника>>>Показания к удалению кисты яичника
Срочное удаление кисты яичника проводится при развитии осложнений:- разрыва кисты;
- перекручивания ножки кисты;
- формирования воспалительной опухоли в результате нагноения кисты.
Подобные состояния сопровождаются болью внизу живота, способной отдавать в ноги или в область заднего прохода, слабостью, головокружением, иногда — предобморочными или обморочными состояниями, тошнотой и даже рвотой, повышением температуры тела выше 38°C, обильными кровянистыми выделениями из половых путей. При подобных симптомах следует вызывать скорую помощь.
Киста удаляется в плановом порядке:
- если размер кисты превышает 10 см.;
- в случае подозрений на возможность злокачественного перерождения. Оценка даётся врачом на основании данных ультразвукового исследования в зависимости от возраста пациентки и вида кисты. В постменопаузе более вероятно образование патологической, чем функциональной кисты. Поэтому в период постменопаузы к вопросу лечения кисты подходят более радикально.
Подготовка к плановому удалению кисты яичника
При подготовке к плановому удалению кисты требуется сдать следующие анализы:
Также необходимо пройти ЭКГ, УЗИ малого таза и консультацию у анестезиолога.
Операция по удалению кисты яичника
Удалить кисту яичника в Москве Вы можете в хирургических стационарах АО «Семейный доктор».
Удаление неосложнённой кисты осуществляется, как правило, лапароскопическим методом, через небольшие надрезы в передней стенке живота. Делается три таких надреза. Через один вводится оптическая система, позволяющая врачу видеть происходящее в зоне операции. Через остальные два вводятся необходимые хирургические инструменты.
В зависимости от ситуации операция может заключаться:
- в удалении только самой кисты с последующей коагуляцией раневой поверхности яичника;
- в резекции (удаление части) яичника;
- в удалении всего яичника.
Усилия врача всегда направлены на сохранение яичника, насколько это возможно.
Операция проводится под полной анестезией. Плановое время операции (с учетом анестезии) – 3 часа. Продолжительность самой операции в зависимости от сложности случая – от 30 минут до 1,5 часов. После операции пациент помещается в стационар. Как правило, время пребывания в стационаре составляет 1-2 суток. Швы снимаются обычно на 7-й день. Восстановительный период и период нетрудоспособности при лапароскопических операциях минимален.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Спасибо за оценку
операция с применением лапароскопии в клинике «СОВА»
Врачи клиники «СОВА», находящейся в Воронеже, проводят операции по удалению кист на яичниках с помощью лапароскопии, а также традиционными способами. Доброкачественные образования, имеющие вид пузыря, наполненного жидкостью, вызывают боль, дискомфорт и провоцируют развитие бесплодия.
Причины
Специалисты в области гинекологии считают, что основным фактором появления патологии являются гормональные нарушения и сбои, которые могут возникать из-за:
- дисфункции органов репродуктивной системы, их воспаления;
- раннего или позднего полового созревания;
- наследственной предрасположенности;
- сахарного диабета;
- менопаузы;
- курения;
- абортов.
Проявления
Гинеколог способен обнаружить кисту на профилактическом медицинском осмотре, который необходимо проходить каждой женщине минимум раз в год. Учитывая отсутствие симптомов на начальных этапах, можно пропустить появление образования и довести ситуацию до критического момента – операции.
Яркая симптоматика наблюдается у пациентов с новообразованиями крупных размеров или в запущенных стадиях, вызывающих:
- нарушение цикла и появление выделений в этот период;
- боли внизу живота;
- ложные позывы;
- тошнота.
При обнаружении любого из проявлений немедленно запишитесь на прием к врачу. В клинике «СОВА» есть целые программы, направленные на сохранение женского здоровья и устранение заболеваний еще на этапе их зарождения.
Диагностические методы
Помимо сбора анамнеза и изучения записей в медицинской карте (если она имеется), проводится забор анализов:
- мазка на микрофлору, инфекции;
- на уровень гормонов в крови;
- на онкомаркеры.
Пациента дополнительно отправляют на УЗИ органов репродуктивной системы и другие процедуры, если это необходимо. В ходе постановки диагноза могут быть предоставлены консультации от онколога, хирурга, аллерголога и анестезиолога. От последних специалистов клиенту понадобится справки о назначении анестезии, если в ближайшее время планируется оперативное вмешательство.
Лечение
кисты яичника – операции и лекарственная терапияС помощью консервативных методик (оральных контрацептивов) доктор налаживает гормональный фон, а также выписывает поливитамины для поддержания здоровья организма. Если прием медикаментов и другие методы не возымели эффекта в ближайшие 2-3 месяца, врач отправляет пациента в отделение хирургии.
В медицинском центре «СОВА» проводится полное удаление новообразования:
- С помощью видеоэндоскопа. Этот подход характеризуется отсутствием шрамов после процедуры и быстрым восстановлением после.
- Традиционно – открытая хирургическая операция по иссечению образования с последующим наложением косметических швов.
После оперативного вмешательства вы можете остановиться в нашем дневном или круглосуточном стационаре. Уютные палаты, правильное питание, отличные условия и наблюдение от профессионалов – малая часть того, что мы предоставляем.
Реабилитационный период
Общее время пребывания в центре складывается из индивидуальных показателей клиента. Мы делаем все необходимое, чтобы сократить срок и вернуть вас к обычной жизни как можно скорее. Врач пропишет прием лекарств (при необходимости), диету, ограничение двигательной активности и подъема тяжестей, а также хороший отдых.
Если возникнут какие-то осложнения, вы всегда можете обратиться за помощью повторно.
Достоинства наблюдения у нас
- Минимальная травматичность (при видеоэндоскопических вмешательствах) и косметический результат.
- Возможность применять сразу несколько методов для лечения.
- Сохранение всех функций репродуктивной системы.
- Доступные цены на услуги.
Для записи звоните по телефону +7 (473) 373-03-03 или пишите в окно обратной связи. Заботьтесь о своем здоровье и проходите осмотры у врача вовремя.
Лапароскопия в Ставрополе, цены | Доктор КИТ
Когда показана лапароскопия
Лапароскопию выбирают, когда нужно провести малотравматичную операцию, облегчить и ускорить восстановление пациента после вмешательства, снизить риски, связанные с полостной операцией. Лапароскопические вмешательства проводят в следующих случаях:
Для диагностики. Обследование нужно, чтобы уточнить неясный диагноз. Например, оценить состояние внутренних органов при бесплодии или хронических тазовых болях с подозрением на эндометриоз брюшины или придатков матки. Также лапароскопию проводят, когда нужно сделать биопсию — взять ткани внутреннего органа на исследование.
В гинекологии. Лапароскопию проводят при гинекологических вмешательствах, например, когда нужно:
проверить и восстановить проходимость маточных труб у пациентки с трубным бесплодием;
провести подготовку к ЭКО;
удалить миому, матку, придатки при полипах, предопухолевых изменениях тканей, частых маточных кровотечениях;
провести сакровагинопексию, то есть восстановить расположение органов малого таза при опущении стенок влагалища.
Также лапароскопия может понадобиться экстренно, например, при перекруте или разрыве кисты яичника, внематочной беременности, гнойно-воспалительных процессах в придатках матки.
Подготовка
Перед процедурой врачу нужно убедиться, что у пациента нет противопоказаний к операции, например, перитонита, воспалений передней брюшной стенки, нарушений свертываемости крови.
Также перед лапароскопией проводят комплексную диагностику, чтобы оценить состояние здоровья пациента. Ему рекомендуют пройти:
рентген грудной клетки и брюшной полости;
коагулограмму;
общий анализ крови, анализы на группу крови и резус-фактор.
Лапароскопия Кисты Яичника Цена ⚕ Удаление Кисты Ячника в Киеве
Лапароскопия кисты яичника производится, когда пациентка лежит на операционном столе на спине. Такое положение предоставляет свободу манипуляциям и дает хороший обзор поля операции.
Подготовка к проведению лапароскопии заключается в соблюдении строгой диеты и ограничении приема пищи и воды накануне и в день операции. Кроме того, пациентка проходит полное обследование, включающее и определение уровня свертываемости крови.
Хирургическое вмешательство с использованием лапароскопического оборудования проводится при общем наркозе, его длительность зависит от степени перерождения яичников и может свободно варьироваться в значительных пределах.
Техника проведения
Лапароскопия является прогрессивной методикой, позволяющей максимально снизить повреждения, наносимые женскому телу. Для проведения операции на животе делается 4 прокола, длина которых составляет 1-2 см:
- В области пупка;
- Слева в нижней части живота;
- Справа в нижней части живота;
- Посередине между нижними точками делается при необходимости дополнительный надрез.
Через пупочный прокол вводится игла, посредством которой в брюшную полость нагнетается углекислый газ. Таким способом приподнимается куполом брюшная стенка, обеспечивая свободное пространство для манипуляций и хорошего обзора. Через другой прокол в брюшную полость вводится лапароскоп, позволяющий вести непрерывное визуальное наблюдение за ходом операции. С его помощью проводится ревизия органов брюшной полости, позволяющая диагностировать различные скрытые для других методов заболевания на ранней стадии.
Боковые проколы используются для введения хирургических инструментов, которыми производится вылущивание кисты и все необходимые сопровождающие манипуляции. Если возникает потребность, через нижний прокол возможно подключение к ходу операции дополнительного инструмента.
Отделенные киста и пораженные участки тканей упаковываются в специальный контейнер, который удаляется из брюшной полости через троакар, введенный в один из проколов.
При работе хирург должен внимательно и предельно аккуратно работать инструментами, поскольку в зоне яичников расположено много соседних органов и кровеносных сосудов. Их повреждение может привести к серьезным и длительным постоперационным осложнениям.
Послеоперационная реабилитация
Лапароскопия кисты яичника является щадящей методикой, позволяющей делать минимальные повреждения брюшной стенки. Благодаря этому период восстановления после проведенной операции значительно сокращается по сравнению с классической технологией. Уже через несколько часов женщина может самостоятельно передвигаться, поскольку отсутствуют значительные разрезы, нет швов и болевые ощущения минимальны. Выписка пациентки возможна в течение первой недели, если нет осложнений, и боль от разрезов исчезла.
Физические нагрузки после лапароскопии противопоказаны в течение первого месяца, а подъем тяжестей нужно отложить на 3 месяца. Также следует ограничивать половую жизнь и посещение бассейна, бани, пляжа. Ванна принимается не раньше чем через 4 недели, до этого можно пользоваться только душем.
Результатом вмешательства в половую гормональную сферу может стать нарушение ритмичности менструального цикла и появление длительных выделений. Эти факты необходимо обсудить с врачом, чтобы избежать возможных инфекционных заболеваний и осложнений.
Когда проводится операция
Показанием к осуществлению операции на яичниках могут стать:
- наличие кисты различной природы происхождения;
- существующая киста, которая имеет большой размер, в любой момент она может разорваться, что непременно приведет к инфицированию брюшной полости;
- активный рост кисты;
- деформация или перекрут яичника;
- риск возникновения злокачественных новообразований.
Противопоказания к операции по удалению кисты яичника
Проведение операции имеет ограничения, если:
- есть спайки от проведенных ранее вмешательств;
- у пациентки наблюдается ожирение;
- есть онкология или подозрение на нее в половой системе;
- ослаблен или истощен организм в целом;
- есть различные инфекционные заболевания дыхательной системы;
- нарушена нормальная деятельность сердца;
- есть отклонения в показателях свертываемости крови.
Преимущества методики
Возможность провести проникновение в брюшную полость без значительных повреждений наружных и внутренних покровных тканей делает методику лапароскопии наиболее интересной для работы с большинством пациенток. Главные преимущества, определяющие целесообразность применения данной методики для оперативного вмешательства:
- низкий травматизм оперируемых и всех рядом расположенных органов;
- кратковременность и слабость болевого синдрома после операции;
- предельно быстрая и успешная реабилитация;
- возможность уже через несколько дней вернуться к привычной активной жизни;
- низкая вероятность возникновения осложнений и воспаления;
- отсутствие спаек и больших рубцов от разрезов;
- великолепный эффект с точки зрения косметологии – следы проколов становятся малозаметными уже через несколько месяцев.
Проведение операции в нашей клинике, видео операции
Использование методики лапароскопии при оперировании кисты яичников является приоритетным направлением в работе врачей нашей клиники с пациентками, обратившимися к нам за помощью. Наши специалисты в совершенстве владеют этой прогрессивной техникой проведения операций, эффективно применяя все самое современное хирургическое оборудование, имеющееся в нашем распоряжении.
Видео лапароскопии кисты яичника, проведенной нашими хирургами.
Киста яичника: виды, методы диагностики, операция по удалению
Классификация кист яичников в зависимости от их строения и способа образования:
1. Фолликулярная (функциональная) киста яичника
Образуется из фолликулов, имеет гладкие стенки, ровную поверхность, полость которой заполнена жидкостью. Размер её обычно не больше 8 см в диаметре. Причиной возникновения кисты считают дисбаланс гормонов, поэтому чаще всего ее диагностируют при половом созревании или климаксе. Небольшие кисты (до 4 см) могут развиваться бессимптомно и в течение 3 менструальных циклов бесследно исчезать.
При образованиях большего размера (6-10 см) появляются следующие симптомы:
- нарушение цикличности регул,
- длительные болезненные регулы с обильными выделениями,
- кровянистые выделения между менструациями и после полового акта.
- беспокоят боли внизу живота, которые усиливаются во 2-ю фазу менструального цикла, после активных и резких движений (кувырке, наклоне, резком повороте), после секса,
- часто пациентки жалуются на ощущение тяжести, чувства распирания в паховой области.
2. Киста желтого тела
Образуется в 2-ую фазу менструального цикла из желтого тела, которое вовремя не исчезает. Когда лопается фолликул и новая яйцеклетка опускается, на этом месте возникает желтое тело. Если же в данном цикле оплодотворение не происходит, то желтое тело исчезает само по себе, из-за прекращения доступа крови. Однако, при нарушении кровотока это же желтое тело может образовать кисты, которые по размерам не превышают 8 см, их полость заполняется жидкостью желтовато-красного цвета. Чаще всего данное образование появляется из-за нарушения гормонального фона и кровообращения в придатках.
Факторы, способствующие образованию кисты желтого тела:
- воспаление в придатках,
- неполноценное питание или голодание,
- физические нагрузки и длительные стрессы,
- искусственное прерывание беременности,
- гормональная контрацепция,
- подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
Симптоматика при этой кисте слабо выражена: (незначительная болезненность, чувство тяжести и дискомфорта в животе со стороны образования, задержки менструаций или, наоборот, затяжные менструации). Зачастую такие кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно исчезают.
3. Параовариальная киста яичника
Образуется она из рудиментарного образования – параовария (яичникового придатка), между листками широкой маточной связки, яичником и трубой. Располагается обычно сбоку или над маткой. Анатомически — это однокамерное образование тугоэластической консистенции с полостью, в которой содержится прозрачная жидкость, содержащая много белка и небольшое количество муцина. Содержимое это постепенно накапливается, формируя тонкостенный «мешок» с гладкими стенками. Форма кисты овальная или круглая, размер её бывает от маленького до большого, в редких случаях достигая размеров головы новорожденного. Развитие такой кисты приходится обычно на 3-4 декады жизни женщины (период зрелости). Встречается параовариальная киста в 8-16% случаев всех выявленных кист.
Чаще развитие её бессимптомно. Однако, у некоторых пациенток выявляются периодические тянущие боли в пояснице, внизу живота, нарушается цикл регул, бесплодие. Подобная симптоматика появляется при размере кисты более 5 см. При дальнейшем росте образования боли носят распирающий, ноющий характер с локализацией этих ощущений в латеральных областях живота, захватывают поясницу и крестец. Связи с менструальным циклом или с периодом созревания яйцеклетки не выявляется. Как правило, возникновение боли пациентки связывают с физической нагрузкой.
4. Муцинозная киста яичника
Это доброкачественная опухоль с бугристой поверхностью и многокамерной полостью, в которой находится слизь. Основные признаки, отличающие её от других видов кист — это быстрый темп роста и гигантские размеры (до 30см). Чаще всего такие кисты встречаются у женщин старше 45 лет, так как основной причиной являются гормональные сбои, которые возникают в период климакса.
Характерные симптомы кисты муцинозного вида: боли ноющего характера в области лона, увеличение живота в объеме из-за быстрого роста кисты, постоянные позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство полного кишечника, частые запоры.
5. Дермоидная киста яичника
Также относится к доброкачественным опухолям. Частота их выявления составляет 15-20% случаев всех кист яичников. Вначале она имеет круглую форму, которая потом меняется на овальную форму с гладкими стенками. Содержимое её представлено различными клетками и тканями организма (кости, волосы, зубы, хрящи, мышцы, жировая или нервная ткань, др.). Величина диаметра кисты может быть больше 15 см.
К факторам риска относятся гормональные всплески, поэтому развивается данная киста чаще всего у женщин при климаксе и в момент полового созревания.
Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 см и более). К таковым относятся: ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда увеличение живота в размерах, а в дальнейшем учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей).
Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции.
6. Эндометриоидная киста
Является одной из форм генитального эндометриоза. Относят её к псевдокистам, так как стенка её не имеет секретирующего эпителия, как у истинных кист, а формируется из эндометрия. Эндометрий – это ткань, которая в норме выстилает только полость матки, а при эндометриозе происходит занос клеток эндометрия в другие органы, в том числе яичники. Считается, что это происходит при различных хирургических вмешательствах на матке. Но некоторые специалисты выдвигают ещё один возможный способ заноса клеток эндометрия в яичники и брюшную полость: с помощью ретроградного тока менструальной крови по маточным трубам, чему способствуют значительная физическая нагрузка, половые акты во время менструаций, значительная ширина маточных труб, плохой отток менструальной крови при узком канале шейки матки. Клетки эндометрия, попавшие в брюшную полость, в трубы и яичники, имплантируются в эти ткани. Они не являются атипическими, но являются гормонозависимыми и поэтому имеют способность разрастаться при определенных условиях и, к тому же, циклически во время регул проявляют менструальноподобную реакцию, т.е. кровоточат. В результате образуется эндометриоидный островок, внутри которого накапливается темная жидкость — кровь, не нашедшая выхода. Образуется киста. Благодаря цвету своего содержимого, эти кисты называются ещё «шоколадными».Диаметр образования может варьироваться от 1 до 10 см.
Способствуют эндометриозу вообще, и развитию «шоколадных» кист в том числе, следующие факторы:
- нарушения в иммунной системе,
- гормональные нарушения (избыток эстрогена и пролактина, недостаток прогестерона и андрогенов, дисфункция других эндокринных органов — щитовидной железы и коры надпочечников),
- операции (в том числе аборты) и травмы живота,
- перенесенные стрессы,
- воспалительные заболевания женской половой сферы,
- другие соматические заболевания и нарушения обмена.
В некоторых случаях эндометриоидная киста протекает бессимптомно, но может проявляться болью внизу живота, в пояснично-крестцовой области. Нарушается менструальный цикл: сами месячные удлиняются и становятся более обильными, появляются мажущие межменструальные выделения. Женщина может страдать бесплодием.
Большие кисты, сдавливая окружающие органы малого таза, могут способствовать нарушению мочеиспускания, запорам, вздутию живота. При длительном существовании «шоколадные» кисты могут осложняться разрывом, нагноением и формированием спаечного процесса.
7. Поликистоз яичников.
При этом синдроме в яичниках появляется не одно, а множество полостей небольших размеров.
Главная причина возникновения данного заболевания — инсулинорезистентность организма (нарушение восприятия инсулина и усваивания глюкозы). В результате повышается инсулин, а его избыток негативно воздействует на яичники. Впоследствии это приводит к повышенной выработке андрогенов (мужские гормоны), которые нарушают созревание фолликулов, в результате остается много неразорвавшихся полостей.
Факторы риска образования поликистоза:
- Раннее или же позднее половое созревание.
- Позднее или раннее наступление климакса.
- Различные сбои менструального цикла.
- Прерывание беременности, выкидыши, бесплодие.
- Воспалительные процессы органов малого таза.
- Нарушение гормонального фона под действием эндокринных заболеваний или применения гормональных медицинских препаратов.
- Нерегулярные половые акты.
- Избыточная или недостаточная масса тела.
- Заболевание сахарным диабетом.
- Генетическая предрасположенность.
- Длительные стрессы.
- Сильная физическая нагрузка.
Поликистоз бывает: первичный (истинный) и вторичный.
- Первичный поликистоз.
Он обычно возникает в период полового созревания. Нарушенный баланс гормонов у девочек-подростков приводит к позднему наступлению менструаций или они могут вообще отсутствовать. Момент становления нормального менструального цикла проходит со сбоями, наблюдается олигоменоррея (скудные выделения при менструации) или аменоррея (отсуствие менструации), что свидетельствует об ановуляции (яйцеклетка не выходит из яичников).
- Вторичный поликистоз.
Заболевание свойственно женщинам старшего возраста, с повышенным весом и высокими показателями инсулина.
Наиболее часто поликистоз проявляется бесплодием, кроме того приводит к следующим изменениям: оволосение на любых участках тела; изменение скелета и мускулатуры по мужскому типу; развитие подкожной клетчатки на животе; изменения в голосовом аппарате. Это симптомы гиперандрогении имеют различную степень выраженности у разных пациенток.
Такое состояние требует динамического наблюдения за пациенткой, так как гормональный спектр женщин с поликистозом способствует пролиферативным процессам в миометрии, что является риском в плане развития рака матки.
Осложнения кисты яичника
Малигнизация кисты яичника.
Кисты яичников изначально имеют доброкачественную природу. Чаще всего эти образования протекают бессимптомно и со временем рассасываются сами по себе, однако иногда киста сохраняется дольше положенного срока, вызывая боль и кровотечения, и может перерасти в злокачественные новообразования.
Предрасположенность кисты яичника к перерождению в злокачественное образование определяется видом опухоли:
-
1.Самыми благоприятными в плане прогноза являются фолликулярные и кисты желтого тела (лютеиновые), которые чаще всего рассасываются самостоятельно, особенно, если назначается консервативная гормональная терапия.
-
2.При наличии дермоидной кисты вероятность малигнизации (озлокачествления) очень низкая. Ее опасность заключается в больших размерах образования, которое в дальнейшем может давить на окружающие органы.
-
3.Серозные и муцинозные кисты часто имеют гигантские размеры и в большинстве случаев быстро перерождаются в злокачественную опухоль.
Рак яичников диагностируется преимущественно у пациенток в менопаузе. В большинстве случаев при отсутствии своевременной терапии женщины обращаются за медицинской помощью, когда опухоль вызывает болевые ощущения.
В онкологической практике для определения кист и опухолей применяется анализ на онкомаркеры. Наиболее распространенным онкомаркером является СА-125, а также НЕ4 и индекс ROMA Окончательный диагноз, как правило, устанавливается по результатам биопсии опухоли.
Наличие онкологического образования можно заподозрить, если присутствуют следующие симптомы
- 1. Изменение общего состояния: повышенная утомляемость и слабость.
- 2. Появление дискомфорта внизу живота.
- 3. Прощупывание плотного бугристого образования в проекции придатков.
- 4. Зачастую в начале процесса могут возникать явления диспепсии, такие как вздутие и болезненность живота, тошнота, отрыжка и потеря аппетита.
- 5. Вечером температура тела может повышаться до 38 градусов.
Диагностика кисты яичника
- 1. Клинический анализ крови указывает на наличие воспаления (увеличение показателей СОЭ и лейкоцитов) и анемии (снижение гемоглобина).
- 2. Ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза. Данный метод обследования позволяет визуализировать кисту яичника и определить ее место локализации.
- 3. Диагностическая лапароскопия. В полость малого таза вводится камера, которая позволяет увидеть кисту, а также по возможности взять биопсию (кусочек ткани яичника для гистологического исследования). Гистологическое исследование способствует установке окончательного диагноза.
- 4. Пункция кисты яичника под контролем УЗИ. С помощью тонкой иглы прокалывается передняя стенка брюшной полости, далее игла вводится в капсулу кисты яичника, из нее берется жидкость для исследования, что позволит определить вид и тип этого образования.
Методы лечения кисты яичника
Консервативное лечение кист
Чаще всего проводится в период менопаузы у женщин, когда пациентка уже не планирует беременеть. Такая же тактика применяется при только что выявленных кистах небольшого диаметра (до 10 сантиметров).
При обнаружении кисты яичника, лечение заключается в выжидательной тактике в течение 3 месяцев, с учетом того, что большинство образований в яичниках на протяжении нескольких менструальных циклов способны подвергаться обратному развитию (саморассасыванию). При этом следует выполнять динамическое наблюдение по УЗИ для контроля размеров образования. Если положительная динамика отсутствует, проводится противовоспалительная и гормональная терапия.
Лечение кисты яичника гормональными препаратами (прогестерон или его аналоги) нацелено на снижение уровня эстрогенов в организме пациентки и создания условий для препятствия овуляции. Это позволяет запустить процессы, которые будут способствовать обратному развитию кисты и предотвращать образование новой кисты.
Так же гормональную терапию можно дополнить приемом витаминов (фолиевой и аскорбиновой кислоты и витамина Е) и общеукрепляющих препаратов. Стимулирование иммунной системы может спровоцировать защитные реакции, которые будут направлены на предотвращение развития заболевания. Если на фоне гормональной терапии не наблюдают положительный эффект, или происходит увеличение кист в размерах, то показано оперативное лечение.
Подход к выбору объема оперативного вмешательства и доступа к месту операции сугубо индивидуален. Решение принимается по результатам обследования и обсуждается с пациенткой до операции, однако во время операции возможны коррективы.
Показания к операции:
- Любое образование, существующее в яичнике более 3-х месяцев, не исчезнувшее без лечения или на фоне гормональной терапии.
- Образования в яичниках, обнаруженные в менопаузу.
- Осложнения кисты: нагноение, кровоизлияние, разрыв её, а также перекрут ножки.
- Злокачественный процесс.
- заболевания, связанные с плохой свертываемостью крови;
- сердечно-сосудистые и неврологические заболевания в острой стадии;
- инфекции мочеполовой системы;
- внутренние кровотечения;
- запущенные стадии ожирения;
- поражение легких;
- проблемы с постоянным вздутием кишечника;
- свищи.
Методы проведения операции по удалению кист яичника
Лапароскопическое удаление кисты яичника
Лапароскопия предполагает удаление кисты с помощью 3-4 небольших надрезов кожи на животе (1-2см). Сначала производится ревизия всех органов брюшной полости, затем диагностика самого образования; киста изучается на предмет перекрута или разрыва, после чего при необходимости она подвергается удалению. Вся процедура проходит под наркозом, длительность составляет от 20 минут до часа.
Данная операция проводится с использованием специального прибора — лапароскопа. Он оснащен линзами, видеокамерой и системой увеличения, что позволяет получить достаточно четкое изображение внутренних органов на специальном мониторе.
Виды лапароскопических операций:
- Вылущивание капсулы кисты с сохранением неизмененной ткани яичника. Это вмешательство называется цистэктомия.
- Резекция яичника. При этом вмешательстве удаляется часть яичника вместе с кистой.
- Удаление образования и яичника полностью называется овариэктомией. Труба при этом сохраняется.
- Аднексэктомия подразумевает удаление яичника с патологическим образованием и маточной трубы со стороны поражения.
Послеоперационный период
Начинать вставать после операции рекомендуется с первого дня. Очень важно, чтобы в послеоперационный период было достаточно движений. Это является профилактикой послеоперационных осложнений. Пища должна употребляться в жидком виде. Длительность пребывания в стационаре обычно 1-2 дня и зависит от объема хирургического вмешательства и общего состояния пациентки.
Обычно трудоспособность восстанавливается на 10-14-й день после операции. Полное восстановление организма в домашнем режиме происходит в течение 1 месяца, затем женщина может вернуться к полноценной трудовой деятельности. Лапаротомия — это полостная операция.
Доступ к яичникам осуществляется через разрез на передней брюшной стенке. При этом виде хирургического вмешательства яичник может быть удален частично или полностью. Во время полостной операции необходим общий наркоз. Послеоперационный период восстановления после лапаротомии длится не менее 2-х недель.
Показаниями к данному виду операции являются: ожирение, осложненная киста яичника с гнойным воспалительным компонентом и кровотечением, подозрение на злокачественный процесс.
Оперативное лечение заболеваний яичников — это серьезное вмешательство для женского организма. Поэтому динамическое наблюдение врача-гинеколога и проведение планового ультразвукового исследования через 1, 3, 6 месяцев , а затем 1 раз в полгода необходимы. Если женщина оперирована в детородном периоде, то обычно применяется гормональная терапия с целью восстановления функции яичников.
После хирургического вмешательства планировать беременность рекомендуется не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла.
Лапароскопическая диатермия яичников
Стимуляция овуляции гонадотропином
Стимуляция овуляции гонадотропином
|