Ларингоскопия отзывы: Ларингоскопия – что это за процедура, как проводится ЛОР исследование горла, глотки и гортани

Эндоскопическая ларингоскопия в Москве в сети клиник Поликлиника.ру

Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домВызов педиатра на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНейрохирургНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м.ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам.

Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград

Дмитриева Ольга Николаевна

Главный врач «Поликлиника.ру» на Фрунзенской, невролог, специалист по ЭНМГ

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Столбова Татьяна Сергеевна

Главный врач «Поликлиника.ру» на ул. 1905 года, терапевт, гастроэнтеролог

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года

Громов Юлий Сергеевич

Главный врач «Поликлиника.ру» на Сухаревской, хирург

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Агаркова Елена Валентиновна

Главный врач «Поликлиника.ру» в Зеленограде, гастроэнтеролог

отзывы  

Клиника

г. Зеленоград

Айдинов Геннадий Иванович

Главный врач «Поликлиника.ру» ул. Академика Янгеля, терапевт

отзывы  

Клиника

м. ул. Академика Янгеля

Годулян Алексей Викторович

главный врач «Поликлиника.ру» на Красных воротах, эндокринолог, КМН

отзывы  

Клиника

м. Красные Ворота

Куприянова Ольга Сергеевна

Главный врач «Поликлиника.ру» на Автозаводской, терапевт

отзывы  

Клиника

м. Автозаводская

Сумина Евгения Юрьевна

Главный врач «Поликлиника.ру» на Полянке, невролог

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Толстикова Анна Павловна

Главный врач «Поликлиника.ру» на Таганской, терапевт

отзывы  

Клиника

м. Таганская

Шишкина Светлана Валерьевна

Медицинский директор

отзывы  

Клиника

01/588

Ларингоскопия в Тюмени — цены в 5 клиниках

Ларингоскопия в Тюмени: 5 клиник, цена от 250 до 1405 руб (в среднем 951), запись на ларингоскопию, фотографии и характеристики оборудования. Выберите недорогую клинику с услугой «Ларингоскопия» недалеко от Вас и с хорошими отзывами пациентов. все цены на эндоскопию

Клиника «Вита» (Ранее «Тюменский педиатрический центр»)

Клиника «Вита» располагается в Калининском округе, на территории города Тюмени. Это многофункциональная медицинская организация коммерческого профиля. Основными посетителями центра являются маленькие пациенты. Для них предусмотрен солидный перечень у…

Ларингоскопия от 1 000 ₽

Клиника «Альфа-Центр Здоровья»

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» в Тюмени — одно из подразделений федеральной сети клиник. Сеть имеет в своем составе 60 клиник по всей территории России. Многопрофильное медицинское учреждение «Альфа-Центр Здоровья» оказывает весь спектр медицинских у…

Ларингоскопия от 1 405 ₽

Olympus CV-150 Всё оборудование 1

«Клиника на Губернской»

Медицинский центр Клиника на Губернской» располагается в микрорайоне Комарово, на территории Калининского округа города Тюмени. Это многопрофильная компания, которая оказывает профессиональные услуги в более чем 10 областях доказательной медицины. В…

Ларингоскопия от 250 ₽

«Доктор Арбитайло» на Республики

Медицинский центр «Доктор Арбитайло» на Республики располагается в Центральном округе, на территории города Тюмени. Своим пациентам она предлагает широкий спектр услуг, направленных на диагностику, профилактику и лечение обширного перечня заболеваний…

Ларингоскопия от 900 ₽

Детская клиника «Доктор мира»

Детская клиника «Доктор мира» размещается в Заречном микрорайоне, на территории Центрального округа города Тюмени. Это современная медицинская организация, которая предлагает широкий ассортимент квалифицированных услуг, нацеленных на диагностику, леч…

Ларингоскопия от 1 200 ₽

Обратилась в [. ..] к ЛОР врачу, оттуда со всеми анализами направили в онкоцентр, очень заносчивая — выше ее только горы, я считаю некомпетентная в своем деле, разговаривает грубо, анамнез собирает нев…

Онколог

Вонтлая Динара Маннафовна

25 сентября 2021

Сравнение видеоларингоскопии и прямой ларингоскопии у взрослых, подвергающихся интубации трахеи: Кокрановский систематический обзор и обновление метаанализа

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки

Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт.

5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Полнотекстовые ссылки

Обзор

. 2022 Октябрь; 129 (4): 612-623.

doi: 10.1016/j.bja.2022.05.027. Epub 2022 9 июля.

Ян Гензель ¹ , Эндрю М Роджерс ² , Шэрон Р Льюис ³ , Тим М. Кук

4 , Эндрю Ф. Смит ⁵

Принадлежности

• ¹ Королевская больница Ланкастера, Ланкастер, Великобритания; Манчестерский университет, Манчестер, Великобритания. Электронный адрес: [email protected].
• ² Royal United Hospital Bath NHS Trust, Бат, Великобритания.
• ³ Лондонский университет королевы Марии, Лондон, Великобритания.
• ⁴ Royal United Hospital Bath NHS Trust, Бат, Великобритания; Бристольский университет, Бристоль, Великобритания.
• ⁵ Королевская больница Ланкастера, Ланкастер, Великобритания; Университет Ланкастера, Ланкастер, Великобритания.

• PMID: 35820934
• PMCID: ПМС9575044 (доступен на 2023-10-01 )
• DOI: 10.1016/ж.бя.2022.05.027

Обзор

Jan Hansel et al. Бр Джей Анаст. 2022 окт.

. 2022 окт;129(4):612-623.

doi: 10.1016/j.bja.2022.05.027. Epub 2022 9 июля.

Авторы

Ян Гензель ¹ , Эндрю М Роджерс ² , Шэрон Р. Льюис ³ , Тим М. Кук ⁴ , Эндрю Ф. Смит ⁵

Принадлежности

• ¹ Королевская больница Ланкастера, Ланкастер, Великобритания; Манчестерский университет, Манчестер, Великобритания. Электронный адрес: [email protected].
• ² Royal United Hospital Bath NHS Trust, Бат, Великобритания.
• ³ Лондонский университет королевы Марии, Лондон, Великобритания.
• ⁴ Royal United Hospital Bath NHS Trust, Бат, Великобритания; Бристольский университет, Бристоль, Великобритания.
• ⁵ Королевская больница Ланкастера, Ланкастер, Великобритания; Университет Ланкастера, Ланкастер, Великобритания.

• PMID: 35820934
• PMCID: ПМС9575044 (доступен на 2023-10-01 )
• DOI: 10.1016/ж.бя.2022.05.027

Абстрактный

Фон: Интубация трахеи является часто выполняемой процедурой, которая может быть связана с осложнениями и причинить вред пациенту. Видеоларингоскопия (ВЛ) может снизить этот риск по сравнению с прямой ларингоскопией (ДЛ) на Macintosh. В этом обзоре оценивается профиль риска и пользы ВЛ по сравнению с ДЛ у взрослых.

Методы: Мы провели поиск в MEDLINE, Embase, CENTRAL и Web of Science 27 февраля 2021 г. Мы включили РКИ, сравнивающие ВН и ДЛ у пациентов, перенесших интубацию трахеи в любых условиях. Мы отдельно сравнили результаты в соответствии со схемой VL: в стиле Macintosh, гиперугловой и направленной.

Полученные результаты: Всего было включено 222 РКИ (с 26 149 участниками). Большинство исследований имели неясный риск смещения по крайней мере в одной области, и все они имели высокий риск смещения результатов и обнаружения. Мы обнаружили, что видеоларингоскопы любой конструкции, вероятно, снижают частоту неудачных интубаций (в стиле Macintosh: отношение рисков [RR] = 0,41; 9).5% доверительный интервал [ДИ], 0,26-0,65; гиперангулярный: RR=0,51; 95% ДИ, 0,34-0,76; канальные: RR=0,43, 95% ДИ, 0,30-0,61; доказательства со средним уровнем достоверности) с более высокими показателями успешной интубации с первой попытки и лучшим обзором голосовой щели в группах пациентов и условиях. Гиперугловые конструкции, вероятно, благоприятны с точки зрения снижения частоты интубации пищевода и приводят к повышению частоты успешной интубации у лиц с затрудненными характеристиками дыхательных путей (P = 0,03). Мы также представляем другие результаты, ориентированные на пациента.

Выводы: В этом систематическом обзоре и метаанализе исследований взрослых, перенесших интубацию трахеи, ВЛ была связана с меньшим количеством неудачных попыток и осложнений, таких как гипоксемия, тогда как обзор голосовой щели улучшился.

Регистрация систематического обзора: Эта статья основана на Кокрановском обзоре, опубликованном в Кокрейновской базе данных систематических обзоров (CDSR) 2022, выпуск 4, DOI: 10.1002/14651858.CD011136.pub3 (информацию см. на сайте www.cochranelibrary.com). Кокрановские обзоры регулярно обновляются по мере появления новых данных и в ответ на отзывы, и для получения самой последней версии обзора следует обращаться в CDSR.

Ключевые слова: управление дыхательными путями; ларингоскопия; метаанализ; регулярный обзор; интубация трахеи; видеоларингоскопия.

Copyright © 2022 Британский журнал анестезии. Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Похожие статьи

• Видеоларингоскопия в сравнении с прямой ларингоскопией у взрослых, подвергающихся интубации трахеи.

  Гензель Дж., Роджерс А.М., Льюис С.Р., Кук Т.М., Смит А.Ф. Хансель Дж. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Apr 4;4(4):CD011136. doi: 10.1002/14651858.CD011136.pub3. Кокрановская система базы данных, ред. 2022 г. PMID: 35373840 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Видеоларингоскопия в сравнении с прямой ларингоскопией у взрослых пациентов, нуждающихся в интубации трахеи.

  Льюис С.Р., Батлер А.Р., Паркер Дж., Кук Т.М., Смит А. Ф. Льюис С.Р. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Nov 15;11(11):CD011136. doi: 10.1002/14651858.CD011136.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2016 г. PMID: 27844477 Бесплатная статья ЧВК. Обновлено. Обзор.

• Видеоларингоскопия в сравнении с прямой ларингоскопией у взрослых пациентов, нуждающихся в интубации трахеи: Кокрановский систематический обзор.

  Льюис С.Р., Батлер А.Р., Паркер Дж., Кук Т.М., Шофилд-Робинсон О.Дж., Смит А.Ф. Льюис С.Р. и др. Бр Джей Анаст. 1 сентября 2017 г .; 119 (3): 369–383. дои: 10.1093/bja/aex228. Бр Джей Анаст. 2017. PMID: 28969318

• Видеоларингоскопия в сравнении с прямой ларингоскопией при интубации трахеи у детей (за исключением новорожденных).

  Абдельгадир И.С., Филлипс Р.С., Сингх Д., Монкрейфф М.П., ​​Ламсден Д.Л. Абдельгадир И.С. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2017 May 24;5(5):CD011413. doi: 10.1002/14651858.CD011413.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2017 г. PMID: 28539007 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Видеоларингоскопия в сравнении с прямой ларингоскопией при интубации трахеи у новорожденных.

  Лингаппан К., Арнольд Дж.Л., Фернандес С.Дж., Памми М. Лингаппан К. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jun 4;6(6):CD009975. doi: 10.1002/14651858.CD009975.pub3. Кокрановская система баз данных, ред. 2018 г. PMID: 29862490 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Видеоларингоскопия: передача каналов через интубацию в отделении интенсивной терапии.

  Котекар А.Т., Ваджекар А.С., Джоши А.В. Котекар А.Т. и соавт. Indian J Crit Care Med. 2023 фев; 27 (2): 85-86. doi: 10.5005/jp-journals-10071-24409. Indian J Crit Care Med. 2023. PMID: 36865522 Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по телефону

Сравнение видеоларингоскопии и прямой ларингоскопии у взрослых, подвергающихся интубации трахеи — Hansel, J — 2022

История вопроса

Интубация трахеи — это обычная процедура, выполняемая для обеспечения проходимости дыхательных путей у взрослых, перенесших операцию, или у тех, кто находится в критическом состоянии. Интубация иногда связана с трудностями и осложнениями, которые могут причинить вред пациенту. Хотя это традиционно достигается путем прямой ларингоскопии, за последние три десятилетия появились жесткие непрямые видеоларингоскопы (ВЛ). За этот период времени было получено все больше данных, сравнивающих два подхода к интубации трахеи. Это обновленная версия Кокрейновского обзора, впервые опубликованного в 2016 г.

Цели

Оценить, снижает ли использование различных конструкций ВЛ у взрослых, нуждающихся в интубации трахеи, частоту неудач по сравнению с прямой ларингоскопией, а также оценить преимущества и риски этих устройств в отдельных группах населения, пользователях и условиях.

Методы поиска

27 февраля 2021 года мы провели поиск в MEDLINE, Embase, CENTRAL и Web of Science. Мы также провели поиск в базах данных клинических испытаний, материалах конференций и провели прямой и обратный поиск цитирования.

Критерии отбора

Мы включили рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и квази-РКИ, в которых взрослые подвергались ларингоскопии, выполненной либо с помощью VL, либо с помощью прямого ларингоскопа (DL) Macintosh в любых клинических условиях. Мы включили параллельные и перекрестные дизайны исследований.

Сбор и анализ данных

Мы использовали стандартные методологические процедуры, предусмотренные Cochrane. Мы собрали данные для следующих исходов: неудачная интубация, гипоксемия, успешная первая попытка интубации трахеи, интубация пищевода, травма зубов, степень Cormack-Lehane и время для интубации трахеи.

Основные результаты

Мы включили 222 исследования (219 РКИ, три квази-РКИ) с 26 149 участниками, перенесшими интубацию трахеи. В большинстве исследований участвовали взрослые, перенесшие плановую операцию, требующую интубации трахеи. В 21 исследовании принимали участие участники с известными или предполагаемыми затрудненными проходимостью дыхательных путей, а в дополнительных 25 исследованиях имитировались затрудненные проходимость дыхательных путей. Двадцать одно исследование было проведено вне операционной; из них шесть были на догоспитальном этапе, семь в отделении неотложной помощи и восемь в отделении интенсивной терапии.

Здесь мы приводим результаты трех основных сравнений в зависимости от типа устройства для видеоларингоскопии.

Мы понизили достоверность результатов из-за неточности, ограничений исследования (например, высокий или неясный риск систематической ошибки), непоследовательности, когда мы отметили значительный уровень статистической неоднородности и систематической ошибки публикации.

Видеоларингоскопия в стиле Macintosh по сравнению с прямой ларингоскопией (61 исследование, 9883 участника)

Мы нашли доказательства со средним уровнем достоверности того, что ВН в стиле Macintosh, вероятно, снижает частоту неудачных интубаций (отношение рисков (ОР) 0,41, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,26 до 0,65; 41 исследование, 4615 участников) и гипоксемию (ОР 0,72, 95% ДИ от 0,52 до 0,99; 16 исследований, 2127 участников). Эти устройства также могут повышать вероятность успеха при первой попытке интубации (ОР 1,05, 95% ДИ от 1,02 до 1,09; 42 исследования, 7311 участников; доказательства с низким уровнем достоверности) и, вероятно, улучшать обзор голосовой щели при оценке по Кормаку-Лехану 3 и 4 степени. (ОР 0,38, 95% ДИ от 0,29 до 0,48; 38 исследований, 4368 участников; доказательства со средним уровнем достоверности). Мы обнаружили небольшую разницу или отсутствие четкой разницы в частоте интубации пищевода (ОР 0,51, 95% ДИ от 0,22 до 1,21; 14 исследований, 2404 участника), но этот вывод был подтвержден доказательствами с низким уровнем достоверности. Мы не были уверены в результатах травмы зубов, поскольку достоверность этих доказательств была очень низкой (ОР 0,68, 95% ДИ от 0,16 до 2,89; 18 исследований, 2297 участников). Мы не смогли объединить данные о времени, необходимом для интубации трахеи, из-за значительной неоднородности (I ² = 96%).

Гиперугловая видеоларингоскопия по сравнению с прямой ларингоскопией (96 исследований, 11 438 участников)

Мы нашли доказательства со средним уровнем достоверности, что гиперангулированные ВЛ, вероятно, снижают частоту неудачной интубации (ОР 0,51, 95% ДИ от 0,34 до 0,76; 63 исследования, 7146 участников) и интубации пищевода (ОР 0,39, 95% ДИ от 0,18 до 0,81; 14 исследований, 1968 участников). При анализе подгрупп мы отметили, что гиперугловые ВЛ с большей вероятностью снижали количество неудачных интубаций при использовании на известных или прогнозируемых затрудненных дыхательных путях (ОР 0,29, 95% ДИ от 0,17 до 0,48; P = 0,03 для различий в подгруппах; 15 исследований, 1520 участников). Мы также обнаружили, что эти устройства могут повысить вероятность успеха при первой попытке интубации (RR 1,03, 9).5% ДИ от 1,00 до 1,05; 66 исследований, 8086 участников; доказательства с низким уровнем достоверности) и обзор голосовой щели, вероятно, также улучшился (ОР 0,15, 95% ДИ от 0,10 до 0,24; 54 исследования, 6058 участников; данные для проекций уровня 3/4 по Cormack-Lehane; доказательства со средним уровнем достоверности). Тем не менее, мы обнаружили доказательства с низким уровнем достоверности, свидетельствующие о незначительной или отсутствующей явной разнице в частоте гипоксемии (ОР 0,49, 95% ДИ от 0,22 до 1,11; 15 исследований, 1691 участник), а данные о травмах зубов были неясными, поскольку определенность этих доказательств был очень низким (0,51 RR, 95% ДИ от 0,16 до 1,59; 30 исследований, 3497 участников). Мы не смогли объединить данные о времени, необходимом для интубации трахеи, из-за значительной неоднородности (I ² = 99%).

ЧЕРНАЯ ВИДОЛАРИНГОСГОСКОПОДА В сравнении с прямой ларингоскопией (73 исследования, 7165 участников)

Мы обнаружили, что доказательства умеренной и определенности, что направленные VLS, вероятно, снижают показатели неудачной интубации (RR 0,43, 95% CI от 0,30 до 0,61; и гипоксемия (ОР 0,25, 95% ДИ от 0,12 до 0,50; 15 исследований, 1966 участников). Они также могут повысить вероятность успеха при первой попытке интубации (ОР 1,10, 95% ДИ от 1,05 до 1,15; 47 исследований, 5210 участников; доказательства с очень низким уровнем достоверности) и, вероятно, улучшить обзор голосовой щели (ОР 0,14, 95% ДИ от 0,09 до 0,21). ; 40 исследований, 3955 участников; данные для представлений Cormack-Lehane уровня 3/4; доказательства со средним уровнем достоверности). Мы обнаружили небольшую разницу или отсутствие четкой разницы в частоте интубации пищевода (ОР 0,54, 95% ДИ от 0,17 до 1,75; 16 исследований, 1756 участников), но это было подтверждено доказательствами с низким уровнем достоверности. Мы не были уверены в результатах зубной травмы, потому что определенность доказательств была очень низкой (ОР 0,52, 95% ДИ от 0,13 до 2,12; 29 исследований, 2375 участников). Мы не смогли объединить данные о времени, необходимом для интубации трахеи, из-за значительной неоднородности (I ² = 98%).

Выводы авторов

ВЛ всех конструкций, вероятно, снижают частоту неудачной интубации и приводят к более высокой частоте успешной интубации с первой попытки с улучшенным обзором голосовой щели. VL в стиле Macintosh и канальные, вероятно, снижают частоту эпизодов гипоксемии, в то время как гиперугловые VL, вероятно, снижают частоту интубации пищевода. Мы пришли к выводу, что видеоларингоскопия, вероятно, обеспечивает более безопасный профиль риска по сравнению с прямой ларингоскопией для всех взрослых, подвергающихся интубации трахеи.

PICOs

Население

Вмешательство

Сравнение

Результат

Использование видеоинструментов для установки дыхательных трубок у взрослых лучше, чем приборы прямого обзора, и вызывают ли они нежелательные эффекты?

Ключевые сообщения

Устройства, называемые ларингоскопами, помогают медицинскому персоналу вставлять пластиковую дыхательную трубку в дыхательное горло, если им нужна помощь с дыханием. К устройству можно подключить видеокамеру. Мы обнаружили, что видеоларингоскопы в целом улучшают успешность введения дыхательной трубки по сравнению с обычными ларингоскопами.

Что такое интубация?

Тяжелобольным людям или людям, перенесшим операцию под общим наркозом, может потребоваться помощь при дыхании. Квалифицированному медицинскому персоналу может потребоваться ввести гибкую пластиковую трубку в дыхательное горло человека. Это называется интубация. Это будет держать дыхательные пути открытыми, чтобы человеку можно было помочь дышать.

Что такое ларингоскопы?

Во время интубации медицинскому персоналу необходимо пошевелить языком и мягкими тканями рта, чтобы перед введением трубки можно было увидеть голосовые связки. Для этого используют ларингоскоп. Однако увидеть голосовые связки может быть сложно, например, если у человека ограничены движения шеи. Трудности при интубации могут привести к осложнениям, включая низкий уровень кислорода и, в крайних случаях, смерть.

В этом обзоре мы рассмотрели два типа ларингоскопов: прямые ларингоскопы Macintosh и видеоларингоскопы. Прямой ларингоскоп Macintosh представляет собой изогнутый кусок металла или пластика с ручкой, предназначенной для удержания языка и мягких тканей. Видеоларингоскоп использует видеотехнологию и позволяет медицинскому персоналу видеть положение трубки на видеоэкране во время ее введения. Существует три основных конструкции видеоларингоскопов: в стиле Macintosh (форма аналогична традиционному ларингоскопу), гиперугловая (более изогнутая, чем у других ларингоскопов) и канальная (с канавкой для направления дыхательной трубки).

Что такое ларингоскопия?

Ларингоскопия — это медицинская процедура, при которой устройство, называемое ларингоскопом, используется для осмотра гортани и помощи при введении дыхательной трубки в дыхательное горло для защиты дыхательных путей во время анестезии или при затрудненном дыхании у пациентов. «Прямые ларингоскопы» полагаются на прямую видимость голосового аппарата для достижения этой цели. Видеоларингоскоп включает в себя видеотехнологию, которая позволяет просматривать голосовой аппарат на экране во время процедуры.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели выяснить, какой тип ларингоскопа лучше всего подходит для интубации медицинского персонала и пациентов. Какой тип ларингоскопа лучше всего подходит для определенных групп пациентов: например, для пациентов с ограничениями шеи или ожирением, разного медицинского персонала (опытного или менее опытного) и в разных условиях (в больнице или за ее пределами). Мы также хотели выяснить, вызывают ли какие-либо из ларингоскопов нежелательные эффекты.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых сравнивались ларингоскопы Macintosh с каждым из трех различных типов видеоларингоскопов. Мы сравнили и обобщили их результаты, а также оценили нашу достоверность доказательств на основе таких факторов, как дизайн исследования, методы и количество участников.

Что мы нашли?

Мы нашли 222 исследования с участием 26 149 взрослых, интубированных с помощью ларингоскопа. Большинство людей подвергались хирургическому вмешательству, и интубация была запланирована или ожидалась, но некоторые интубации проводились в экстренных ситуациях. В большинстве исследований участвовали разные люди. Некоторые исследования проводились в отдельных группах, таких как люди, страдающие ожирением, или когда медицинский персонал ожидал, что интубация может быть затруднена. Исследования проводились в странах со всего мира. Производители ларингоскопов участвовали в 14 исследованиях.

Основные результаты

По сравнению с традиционным ларингоскопом Macintosh все три типа видеоларингоскопов, вероятно, снижают количество неудачных интубаций. Гиперугловые видеоларингоскопы могут привести к меньшему количеству неудачных интубаций, особенно у людей с дыхательными путями, которые трудно интубировать (или ожидаемо затрудненными дыхательными путями). Все видеоларингоскопы также могут увеличить шансы на успешную интубацию с первой попытки и улучшить обзор голосовых связок.

Видеоларингоскопы типа Macintosh и канальные видеоларингоскопы, вероятно, снижают риск возникновения у человека низкого уровня кислорода, но при использовании гиперуглового видеоларингоскопа разница может быть незначительной или отсутствовать вовсе. Использование гиперуглового видеоларингоскопа может снизить риск случайного введения дыхательной трубки в пищевод, а не в дыхательное горло. Другие видеоларингоскопы могут снижать или не снижать этот риск.

Ни один тип ларингоскопа не увеличивает или уменьшает случайное повреждение зубов, но мы очень не уверены в этом выводе. Мы не смогли сказать, уменьшил ли какой-либо из ларингоскопов время, необходимое для интубации.

Каковы ограничения доказательств?

Мы были умеренно уверены в том, что видеоларингоскопы уменьшают число неудачных интубаций. У нас была умеренная или очень низкая уверенность в других наших выводах. Исследователи не могли скрыть, какой тип ларингоскопа использовал медицинский персонал, и это могло повлиять на то, как они проводили интубацию.