Лечение десен беременным: Лечение десен у беременных

Кровоточивость десен при беременности | МЕТРОГИЛ ДЕНТА®

Автор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 17 236

Дата последнего обновления: 29.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Содержание:

Причины
Симптомы
Лечение катарального гингивита
Лечение гипертрофического гингивита

На 2-8 месяцах беременности у женщин может наблюдаться воспаление десен. В большинстве случаев оно обусловлено гингивитом, основным симптомом которого является кровоточивость десен. Чаще всего гингивит у беременных поражает область передних зубов – преимущественно десневые сосочки и краевую десну, прилежащую к зубу.

Причины

Развитие гингивита у беременных может быть связано с изменением гормонального фона, что характеризуется:

повышением концентрации эстрогенов, прогестерона, простагландинов

появлением токсикоза

Однако перестройка гормонального фона обычно только предрасполагает к возникновению гингивита, а фактические его причины следующие:

• скопление мягкого зубного налета вследствие плохой гигиены полости рта;
• обострение вялотекущего хронического гингивита на фоне беременности.

Наверх к содержанию

Симптомы

1-ая половина беременности.

Обычно симптомы гингивита возникают на 3-4 месяце беременности, поскольку в этот период происходят интенсивные гормональные изменения, приводящие к развитию катаральной формы заболевания. Гингивит проявляется следующим образом:

• кровоточивость десен;
• болезненность во время чистки зубов;
• отек краевой части десны и десневых сосочков;
• изменение цвета десны (сначала – покраснение, затем – посинение).

2-ая половина беременности.

Воспаление, сопровождающееся отеком и кровоточивостью усугубляется. Десневые сосочки и краевая десна могут начать разрастаться. Такой гингивит называют гипертрофическим. Особенно он выражен в области передних зубов и в местах, где есть нависающие края коронок и пломб, травмирующие десну. Гипертрофический гингивит бывает двух форм:

• отечный – десневые сосочки увеличиваются, приобретают синий цвет, становятся мягкие на ощупь, имеют полипозные разрастания или рыхлую структуру;
• фиброзный – десневые сосочки увеличиваются, и при этом становятся плотными.

Наверх к содержанию

Лечение катарального гингивита

Тактика лечения зависит от срока беременности. Курс терапии может быть назначен только врачом!

Удаление зубных отложений.

Ультразвуковая чистка зубов противопоказана беременным, поэтому для снятия зубных отложений используются ручные инструменты. После процедуры зубы полируются.

Противомикробная терапия.

Курс может включать полоскание антисептическими ополаскивателями для полости рта, а также применение специальных лечебных гелей и зубных паст.

Соблюдение гигиены полости рта.

Необходимо чистить зубы дважды в день — утром и перед сном, а также после каждого приема пищи. Также необходимо использовать флосс. Важной процедурой также является регулярное использование ополаскивателя для полости рта, например, LISTERINE®.

Наверх к содержанию

Лечение гипертрофического гингивита

Терапия включает все вышеуказанные методы. Если причиной разрастания десен являются травматизация десны нависающими краями коронок и пломб, проводится коррекция их формы. При тяжелой форме заболевания может быть назначена склерозирующая терапия (инъекции склерозирующих растворов в десневые сосочки). Также в ряде случае проводится коррекция десневого края хирургическим путем. Такое лечение назначается уже после родов. Адекватную терапию может подобрать только врач.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Кровоточивость десен при беременности

Главная / Статьи / Кровоточивость десен при беременности

Что делать, если во время беременности кровоточат десны?

Во время беременности в организме каждой женщины происходят различные изменения, не каждые из которых можно назвать приятными. Например, начинаются проблемы с состоянием зубов и десен. Многие женщины отмечают, что десны становятся слабыми, часто подвержены воспалениям, кровоточат при чистке зубов либо после нее.

Причины кровоточивости десен во время беременности

Как правило, кровоточивость десен вызвана весьма распространенным заболеванием под названием «гингивит».

Гингивит – это воспаление десен, вследствие чего они опухают, краснеют, кровоточат, становятся рыхлыми. Наиболее часто гингивит встречается у женщин в первые месяцы беременности по причине кардинального изменения гормонального фона. Происходит снижение общего иммунитета, включая и иммунитета полости рта. Меняется состав зубного налета, он начинает быстрее образовываться, что, конечно, сказывается на росте вероятности воспалений десен.

Очень важен в период беременности правильный и регулярный уход за полостью рта. Потому что одной из причин появления гингивита является несоблюдение правил гигиены ротовой полости, когда бактерии на деснах начинают разрастаться. Если вовремя не принимать меры, гингивит способен перерасти в более серьезное заболевание — периодонтит. С его появлением бактерии воздействуют уже более глубоко – на ткани и кости, с помощью которых держится зуб.

Еще одной причина, когда появляется кровоточивость десен при беременности, это недостаток кальция и витамина С в организме. С этим сталкивается почти каждая женщина в это время, поэтому для решения такой проблемы необходим комплексный подход. Восполнить недостаток кальция и витамина С поможет употребление продуктов с высоким содержанием этих микроэлементов, а также прием дополнительных препаратов

Симптомы гингивита во время беременности

Кровоточивость десен при беременности является следствием значительного перепада гормонального фона организма. Появление крови в это время становится практически постоянным.

Развитие гингивита во время беременности может сопровождаться следующими симптомами:

1. Гнилостный запах изо рта, неприятные ощущения во рту;
2. Отек, покраснение и постоянная кровоточивость десен;
3. Быстрое образование налета;
4. Болезненность, жжение и зуд десен;
5. Отхождение десен от зубов.

Если у беременной женщины появился хотя бы один из этих симптомов, необходимо срочно проконсультироваться со своим врачом.

Что делать, если десны кровоточат во время беременности?

Во-первых, полоскать рот настоями целебных трав, которые разрешены в период беременности. Например, настой листьев грецкого ореха, липового цвета, ромашку, отвар травы лапчатки гусиной нужно принимать с осторожностью. Можно купить в аптеке уже готовый раствор для полоскания «Ротокан». Помимо этого, полоскание полости рта раствором хлоргексидина (0,05%).

Во-вторых, лечение и профилактика воспаления десен предполагает использование сока каланхоэ, который втирают в десны. Для этих целей можно также использовать смесь  меда с солью (1:4). Не повредит и применение готовых лекарственных форм, например, препаратов «Метрогил-дента» или «Холисал». Конечно, перед использованием любого лекарственного средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о возможных противопоказаниях.

В-третьих, не стоит надеяться, что все пройдет само по себе. Это не так. Со временем незначительные проблемы с деснами, если не заниматься их лечением, могут перерасти в гораздо более серьезные заболевания. Если появились постоянно сохраняющиеся продолжительные боли либо десны кровоточат, нужно срочно обращаться к врачу. При этом следует сообщить ему о своем положении, если визуально пока это незаметно, потому что во время беременности нельзя делать рентген, а также некоторые виды наркоза.

Консультация врача понадобится также при отечности и покраснении десен или быстром появлении налет при регулярной чистке зубов. Если врач сочтет необходимым лечение, то прибегать к нему будет целесообразней во втором триместре беременности, когда такие меры уже будут более безопасны для вынашиваемого ребенка.

Лечение кровоточивости десен во время беременности

Начинать лечение кровоточивости десен во время беременности предпочтительнее на сроке 13-24 недель вынашивания ребенка. Но только при условии, что болезнь не прогрессирует, грозя перерасти в более сложное заболевание.

Обследовать ротовую полость стоматолог может при любых сроках беременности. Лечение при беременности предполагает использование щадящих препаратов, которые исключают негативной воздействие на течение беременности и будущего ребенка. Специалист проводит курс санации полости рта, чем останавливает развитие болезни. Полное лечение возможно только после окончания периода лактации.

Срок беременности	Возможное лечение
Первый триместр	Минимальное врачебное вмешательство, нельзя принимать сильнодействующие препараты. Запрещена чистка зубов ультразвуком.
Второй триместр	Лучшее время для стоматологических процедур, можно лечить зубы и проводить противовоспалительные мероприятия.
Третий триместр	Нет причин для отказа от профилактических мероприятий, не следует надолго задерживаться в кресле врача во избежание начала преждевременных родов. Ультразвуковая чистка зубного налета запрещена.

Какие меры запрещены во время беременности?

1. Применять мышьяк.
2. Проводить процедуры протезирования и отбеливания зубов.
3. Использовать анестезию (для обезболивания применяются щадящие средства, которые не содержат в своем составе адреналин).

Ситуации, когда врачи могут забыть о беременности пациентки по невнимательности, вполне вероятны. Поэтому очень важно самой женщине контролировать действия стоматолога и уточняя каждый препарат, который предполагается вводить в ее организм. Если ощущения слишком болезненные, можно прибегнуть к анестезии. Стресс женщины в положении может нанести больший вред будущему ребенку, чем использование анестезирующего препарата.

Фитотерапия поможет при воспалении десен во время беременности

Помимо санации полости рта понадобится курс лечения с использованием различных трав. Для этих целей применяют кору дуба, корень аира, череду, тысячелистник, календулу, шалфей, ромашку и зверобой. Они абсолютно безвредны при беременности, но при этом оказывают очень сильный противовоспалительный эффект. Для приготовления отвара нужно залить 2 столовые ложки травы кипятком и варить в течение 5-7 минут. Затем отвар остужается, процеживается и используется для полоскания после каждого приема пищи в течение дня, но не менее 5 раз.

Профилактика кровоточивости десен при беременности

Специалисты настоятельно рекомендуют беременным женщинам задуматься над профилактикой кровоточивости десен, во избежание необходимости в дальнейшем лечении.

Особо важное значение при профилактике придается уходу за полостью рта. Регулярная гигиена, тщательная чистка зубов два раза в день, полоскание водой после каждого приема пищи – вот главные составляющие профилактики кровоточивости десен. Во избежание травм десен зубной щеткой нужно обратиться к стоматологу за помощью в правильном ее выборе. Кроме того, нужно придерживаться сбалансированного рационального питания.

Комплексная гигиена за 2500р! Air Flow 1000p для пациентов с брекетами!

Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование)  для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 3000р!

Air Flow и полировка всего за 1500р для пациентов с брекетами!

Здоровье зубов во время беременности | March of Dimes

Здоровье зубов является важной частью вашего общего состояния здоровья.

Это также важная часть вашего ухода за беременными (дородовой период).

Беременность увеличивает риск возникновения определенных проблем со здоровьем зубов, которые могут привести к осложнениям беременности, например преждевременным родам.

Во время беременности регулярно посещайте стоматолога. Скажите своему стоматологу, что вы беременны. Стоматологический рентген безопасен во время беременности.

Если вы беспокоитесь о здоровье своих зубов, немедленно обратитесь к стоматологу.

Чистите зубы два раза в день и пользуйтесь зубной нитью один раз в день.

Что такое здоровье зубов и как оно влияет на беременность?

Здоровье зубов (также называемое здоровьем полости рта) — это здоровье полости рта, зубов и десен. Это важная часть вашего общего состояния здоровья. И если вы беременны, это важная часть вашей дородовой помощи (медицинская помощь, которую вы получаете во время беременности).

Беременность может увеличить риск возникновения проблем со здоровьем полости рта, и эти проблемы могут повлиять на беременность. Например, некоторые исследования показывают связь между заболеванием десен и преждевременными родами. Преждевременные роды — это роды, произошедшие слишком рано, до 37 недель беременности. У недоношенных детей может быть больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем у детей, рожденных в срок.

Правильный уход за полостью рта, зубами и деснами во время беременности может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка.

Как беременность влияет на здоровье зубов?

Изменения в организме во время беременности могут повлиять на состояние зубов и десен. Например:

• У вас повышен уровень определенных гормонов, таких как прогестерон и эстроген, во время беременности. Это может увеличить риск возникновения определенных проблем со здоровьем полости рта.
• Ваши привычки в еде могут измениться. Вы можете есть больше определенных продуктов во время беременности, чем до беременности. Виды пищи, которую вы едите, могут повлиять на здоровье ваших зубов.
• Вы можете чистить зубы и пользоваться зубной нитью реже, чем до беременности. Это может быть связано с тем, что ваши десны чувствительны или вы устали больше, чем обычно. У некоторых женщин чистка зубов щеткой и зубной нитью может вызвать тошноту (ощущение тошноты в желудке).

Эти изменения могут увеличить риск возникновения определенных проблем с зубами во время беременности, в том числе:

Полости (также называемые кариесом или кариесом). Эти представляют собой небольшие поврежденные участки на поверхности зубов. Беременность увеличивает вероятность появления кариеса. Вы можете передать бактерии, вызывающие кариес, ребенку во время беременности и после рождения. Это может вызвать проблемы с зубами вашего ребенка в более позднем возрасте.

Гингивит. Гингивит – это воспаление (покраснение и отек) десен. Если его не лечить, это может привести к более серьезному заболеванию десен. Гормоны беременности могут увеличить риск развития гингивита. От 60 до 75 процентов беременных женщин имеют гингивит. Признаки и симптомы включают:

• Покраснение и отек
• Нежность десен
• Кровоточивость десен даже при осторожной чистке зубов
• Блестящие резинки

Шатающиеся зубы. Высокий уровень гормонов прогестерона и эстрогена во время беременности может временно ослабить ткани и кости, удерживающие зубы на месте. Это может привести к расшатыванию зубов.

Заболевание пародонта (также называемое пародонтитом или заболеванием десен). Если гингивит не лечить, он может привести к заболеванию пародонта. Это вызывает серьезную инфекцию десен и проблемы с костями, поддерживающими зубы. Ваши зубы могут расшататься, и их, возможно, придется удалить (вытянуть).

Пародонтит может привести к бактериемии (бактерии в кровотоке). Это серьезное состояние, требующее немедленного лечения. Курение является причиной серьезного заболевания десен.

Опухоли беременных (также называемые пиогенной гранулемой). Эти опухоли не являются раком. Это шишки, которые образуются на деснах, обычно между зубами. Опухоли беременных выглядят красными и сырыми, и они легко кровоточат. Они могут быть вызваны наличием слишком большого количества зубного налета (липкая пленка, содержащая бактерии, которая образуется на зубах). Эти опухоли обычно проходят сами по себе после родов. В редких случаях их может потребовать удалить ваш лечащий врач.

Эрозия зубов. Если у вас рвота из-за утренней тошноты, возможно, ваши зубы подверглись воздействию слишком большого количества желудочной кислоты. Эта кислота может повредить эмаль (твердую поверхность) зубов. Утренняя тошнота (также называемая тошнотой и рвотой при беременности или НВП) — это тошнота и рвота, возникающие во время беременности, обычно в первые несколько месяцев.

Каковы признаки и симптомы проблем с зубами во время беременности?

Если у вас есть признаки или симптомы проблем с зубами, позвоните своему стоматологу. Признаки заболевания — это то, что кто-то другой может увидеть или узнать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не видят другие, например, боль в горле или головокружение.

Признаки и симптомы проблем с зубами включают:

• Неприятный запах изо рта
• Подвижные зубы
• Язвы во рту или припухлости на деснах
• Новые промежутки между зубами
• Опущение десен (когда десны отрываются от зубов, чтобы вы могли видеть корни зубов) или гной вдоль линии десен (там, где десны соприкасаются с зубами)
• Десны красные, опухшие, болезненные или блестящие; десны, которые легко кровоточат
• Зубная боль или другая боль

Если вы чувствуете боль или опухоль, немедленно позвоните своему стоматологу. Если у вас есть инфекция, вам необходимо быстрое лечение, чтобы предотвратить проблемы для вашего ребенка.

Как предотвратить проблемы с зубами во время беременности?

Регулярно проходите осмотр у стоматолога до и во время беременности. Во время осмотра сообщите своему стоматологу:

• Если вы беременны или планируете забеременеть
• О любых лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят рецептурные и безрецептурные лекарства, добавки и растительные продукты. Лекарство, отпускаемое по рецепту, — это лекарство, которое, по словам вашего лечащего врача, вы можете принимать для лечения состояния здоровья. Вам нужен рецепт (заказ от вашего поставщика), чтобы получить лекарство. Безрецептурные (также называемые безрецептурными) лекарства — это лекарства, такие как обезболивающие и сироп от кашля, которые можно купить без рецепта. Добавка — это продукт, который вы принимаете, чтобы восполнить определенные питательные вещества (например, витамин B или железо), которых вам не хватает в продуктах, которые вы едите.
  Травяной продукт, такой как таблетки или чай, сделанный из трав (растений, используемых в кулинарии или медицине).
• Если ваша беременность связана с высоким риском. Высокий риск означает, что вы, ваш ребенок или вы оба подвергаетесь повышенному риску возникновения проблем во время беременности. Ваша беременность может быть сопряжена с высоким риском, если у вас есть хронические заболевания, осложнения после предыдущей беременности или другие состояния, которые могут нанести вред вашему здоровью или здоровью вашего ребенка.
• Если ваш лечащий врач говорил с вами о состоянии вашей полости рта

Осмотры у стоматолога до и во время беременности важны для того, чтобы ваш стоматолог мог выявить и вылечить проблемы с зубами на ранней стадии. А регулярная чистка зубов помогает сохранить зубы и десны здоровыми.

Безопасен ли рентген зубов во время беременности?

Да. Рентгеновские снимки являются частью регулярного ухода за зубами. Рентген зубов может выявить проблемы с зубами, деснами и костями вокруг рта. Рентген — это медицинский тест, в котором используется излучение для создания изображения на пленке. Радиация — это вид энергии, который может нанести вред вашему здоровью, если вы подвергнетесь слишком большому воздействию.

Рентген зубов безопасен во время беременности. Они используют очень небольшое количество радиации, и ваш стоматолог надевает на вас специальный фартук и воротник, чтобы защитить вас и вашего ребенка. Если ваш стоматолог хочет сделать вам рентген, убедитесь, что он знает, что вы беременны или пытаетесь забеременеть.

Как лечить проблемы с зубами во время беременности?

Если у вас возникла проблема с зубами, требующая лечения, убедитесь, что ваш стоматолог знает, что вы беременны. В зависимости от вашего состояния вы можете дождаться лечения после рождения ребенка. К безопасным во время беременности методам лечения относятся:

• Лекарства, такие как обезболивающие и антибиотики для лечения инфекций. Ваш стоматолог может дать вам лекарство, безопасное для вас и вашего ребенка во время беременности. Если ваш стоматолог прописывает вам лекарство, сообщите об этом врачу, осуществляющему дородовой уход. Не принимайте никаких лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.
• Местная анестезия. Анестезия — это лекарство, которое уменьшает или предотвращает боль. Местная анестезия используется в определенной части тела, например, чтобы обезболить рот перед пломбированием или удалением зуба. Это лекарство безопасно для использования во время беременности.

Вы можете лечить зубы в любое время во время беременности. Если это плановое лечение (лечение, которое вам не нужно немедленно и не является необходимым для защиты вашего здоровья или здоровья вашего ребенка), попробуйте запланировать его на второй триместр.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить проблемы с зубами?

Вот как вы можете помочь сохранить здоровье зубов и десен:

• Чистите зубы фторсодержащей зубной пастой два раза в день и пользуйтесь зубной нитью один раз в день. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной. Регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью может удалить налет и сохранить здоровье зубов и десен.
• Если вы не можете чистить зубы из-за рвоты, используйте антациды или прополощите рот смесью 1 чайная ложка пищевой соды на 1 стакан воды. Полоскание может помочь уменьшить количество кислоты во рту. Антациды — это лекарства, которые помогают нейтрализовать желудочную кислоту. Вы можете купить их без рецепта врача. Но не принимайте никаких лекарств, даже безрецептурных, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.
• Посещайте стоматолога для регулярного осмотра каждые 6 месяцев (два раза в год), даже во время беременности. Во время осмотра сообщите своему стоматологу, что вы беременны.
• Ешьте здоровую пищу и ограничьте сладкое. Здоровая пища включает фрукты и овощи, нежирное мясо, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия, а также нежирные молочные продукты. Ограничьте сладости и сладкие продукты и пейте воду вместо сладких напитков. Употребление здоровой пищи помогает обеспечить вас и вашего растущего ребенка важными питательными веществами. Зубы вашего ребенка начинают развиваться между 3 и 6 месяцами беременности. Питательные вещества, такие как кальций, белок, фосфор и витамины A, C и D, помогают зубам вашего ребенка расти здоровыми.
• Не курить.

См. также:  Частые неудобства во время беременности, Ваш осмотр перед беременностью

Последнее рассмотрение, июнь 2019 г.

Риск заболеваний пародонта во время беременности

18.06.2015—Кэролин З.

Хотел бы я, чтобы в Yelp была категория «местоположения» под названием «Вселенная»… потому что доктор Тед Филандрианос и выдающаяся команда стоматологов в его офисе в Ньютон-центре — абсолютно ЛУЧШИЕ во Вселенной.

Я должен знать. У меня было все там . .. чистка, пломбирование, корневые каналы, удаление, костные трансплантаты, имплантаты, коронки … и каждое лечение было выполнено безупречно … и в качестве дополнительного удовольствия, с манерами в кресле, которые чтобы вы чувствовали себя расслабленно, без беспокойства и … осмелился бы я написать это о стоматологическом опыте? … любимой! Доктор Тед и его коллеги сделают все возможное, чтобы спасти зуб. И когда они не могут, эти блестящие, первоклассные специалисты берутся за дело со своими специальностями… и спасают положение!

Доктор Тед спас или восстановил так много моих зубов. Он представляет собой идеальное сочетание ученого и художника, и его работа не имеет себе равных. Добавьте к этому самое теплое и чуткое обращение, которое я когда-либо получал от дантиста (раньше я боялся дантиста!), и у вас, как я уже сказал, лучший дантист во Вселенной. Я также хочу сказать, что если вам когда-нибудь понадобится зубной имплант, а мне понадобилось два… и костный трансплантат. .. сразу после удаления инфицированного зуба… и вы нервничаете по этому поводу… Пародонтолог д-р Жан-Мари Бибайк, также известный как «Доктор Б», устранит эту тревогу, когда приложит свои таланты к работе. Я не мог в это поверить. Он успокоил меня, заверил, что все идет хорошо, несколько раз рассмешил меня и, самое главное, заметно гордился тем, насколько хорошо прошла каждая процедура, и успокаивал меня на каждом этапе пути.

А как насчет того ужасного лечения корневых каналов? Не здесь. Буквально на прошлых выходных я испытывал ужасную боль из-за инфицированного бокового резца (вверху). Доктор Тед связал меня с моим нынешним героем доктором Барри Голдбергом, эндодонтистом в его кабинете, и доктор Голдберг позвонил мне и немедленно прописал мне антибиотик (в воскресенье!), чтобы я был готов к назначение корневого канала на следующий день. Его манера сидеть в кресле также исключительна… и он успокоил меня от «привет». Мне нравится, как он объясняет, что происходит с зубом, пока мы вместе смотрим на рентгеновские снимки, и какие шаги он собирается предпринять. Даже то, как он вводит новокаин, доставляет удовольствие, если вы можете в это поверить. Я только вчера вернулся, чтобы доктор Голдберг запломбировал каналы и поставил временную пломбу — и все прошло отлично. Боли больше нет — и он спас мою фарфоровую коронку… он так аккуратно над ней работал! Следующий шаг — постоянная пломбировка Dr. Ted.

Я мог бы продолжать и продолжать (что у меня уже есть!), но я также должен упомянуть, что Зузана — выдающийся стоматолог-гигиенист, который знает, что я могу вести себя как трехлетний ребенок, когда дело доходит до зондирования во время чистки — и она делает это максимально безболезненно благодаря своему таланту и мастерству.

И ассистенты стоматолога (прошу прощения, что не помню всех имен за последние несколько лет) замечательные… первоклассные… и огромная составляющая общего положительного опыта, который я получил в кабинете доктора Теда.. .так что я хочу поблагодарить Марину и Венди за то, что они были лучшими и заботились обо мне.