Лечение гиперплазия десен: Гиперплазия дёсен: профилактика, симптомы, лечение.

причины и лечение — ROOTT

Причины Симптомы Лечение Возможные осложнения Профилактика

Гиперплазия десен – это состояние, при котором ткани начинают чрезмерно разрастаться. Они нависают над зубами, образуя ложные карманы, закрывают большую их часть, мешая проведению гигиенических процедур. В литературе встречаются несколько терминов, описывающих это состояние: разрастание десны, гипертрофия или гипертрофический гингивит.

Основная опасность разрастания тканей в том, что это способствует размножению бактерий, провоцируя серьезные заболевания, такие, как пародонтит.

Причины гипертрофии десны

Главная причина гипертрофии тканей во рту является плохая гигиена. Остатки пищи, продукты распада оседают на эмали зубов. Они накапливаются, вызывая воспаления слизистой, одним из проявлений которого служит гиперплазия. 

К другим причинам относятся: 

• Прием определенных медицинских препаратов

Побочным эффектом некоторых противосудорожных лекарств и иммунодепрессантов, отдельных сердечных препаратов является разрастание десны.

Однако, нельзя прерывать их прием или уменьшать дозировку, если десна увеличились в размере и стала кровоточить, без консультации врача.

• Генетическая предрасположенность

У большинства людей в пубертатном периоде наблюдается разрастание тканей. В большинстве случаев, после окончания гормональной перестройки, наблюдается спонтанная редукция. Но у некоторых пациентов, десна не уменьшается, а может даже увеличиваться в размере. Такое явление характерно для наследственного фиброматоза. 

• Общие заболевания

Лейкемия почти всегда провоцирует гипертрофию тканей, потому что их пропитывают плотные массы незрелых лейкоцитов. Десна превращается в твердую, поверхность на которой возникают ранки при малейшем давлении. Характерна эта проблема и для саркоидоза. 

• Гормональная нестабильность

Беременность, заболевания эндокринной системы, такие как диабет или гипотиреоз, нарушают обменные процессы в тканях, приводят к неадекватному росту.  

• Скученность зубов

Если зубы наползают друг на друга, перекрывают поверхности это мешает правильному очищению поверхностей, способствует образованию микробных бляшек. Они, в свою очередь, провоцируют воспаления. 

Симптомы

Разрастание слизистой оболочки – процесс постепенный. Выделяют 3 степени: 

1. Увеличиваются в объеме десневые сосочки. Десневой контур нарушается, нависает над зубом.
2. Разрастание прогрессирует, ткань закрывает до половины коронковой части. Развивается кровоточивость, неприятные ощущения при чистке зубов и приеме пищи.
3. Десна закрывает зуб на две трети, иногда, полностью. Образуются складки, в которых накапливается микрофлора, провоцирующая воспаления. 

Процесс бывает генерализованным, когда страдает вся десна на челюсти. Очаговая гиперплазия располагается вокруг одного или нескольких зубов. 

Для отечной формы характерно наличие налета, его много, он довольно мягкий, но покрывает эмаль толстым слоем. Образуются десневые карманы. Сосочки краснеют, при надавливании кровоточат.

Пациенты жалуются на зуд, неприятные ощущения во рту во время еды, неприятный запах.

При фиброзной гиперплазии десны, пациентов беспокоит только необычный вид слизистой. Боли и кровотечения, как правило, отсутствуют, но есть жалобы на неприятный запах.

Лечение гиперплазии десны

Любому врачебному вмешательству предшествует диагностика. В клинике проводят визуальный осмотр, с использованием стоматологических инструментов. Делают рентгеновский снимок, в некоторых случаях, биопсию ткани. Собирают информацию о текущих заболеваниях, какие препараты пациент принимает.

Гипертрофию десны дифференцируют от папиллом, гранулем, эпулиса (новообразования) или отека десны в результате периодонтита.

План лечения составляют, учитывая степень, течение и причины из-за которой разрослась десна.

При сопутствующих болезнях, процедуры должны быть согласованы с лечащим врачом. Иногда, простая смена препарата приводит к уменьшению разросшихся тканей. 

Терапевтические методы

Применяются, в основном, после замены препаратов, вызвавших гиперплазию. 

• Отвары и аппликации из коры дуба, ромашки, зверобоя, календулы. Дубильные вещества в этих растениях сужают и укрепляют стенки сосудов, уменьшая их проницаемость. В результате соединения с белками, танины образуют нерастворимую пленку на слизистой. Это защищает нервные окончания от продуктов распада и уменьшает боль.

• Инсталляции в десневые карманы. Препараты на растительной основе закладывают в карманы на 15-20 минут, сроком до 3-х недель.

• Дорсенваль терапия. После ликвидации воспалительного процесса, физиопроцедуры проводят для укрепления сосудов. 

Главным лечебным мероприятием является профессиональная чистка зубов.

Если эффект от процедур незначительный, а также при фиброзной гиперплазии проводят гингивэктомию.

Хирургическое лечение

В случаях, когда наросла десна на зуб так, что закрыла половину поверхности или больше, лишнюю ткань удаляют. При фиброзе терапевтическое лечение не применяют вообще, в остальных случаях решение зависит от клинической картины.

Операцию проводят под местной анестезией. Применяют:

• Классический способ. Ткань иссекают скальпелем. Поверхность корней полируют инструментами, рану обрабатывают антисептиком. В заключении накладывают специальную повязку (септопак, вокопак).
• Удаление разросшейся десны лазером. Это малоинвазивная операция, после которой заживление происходит гораздо быстрее. Сосуды во время операции запаиваются лазерным лучом, что исключает кровотечения. Заодно уничтожается патогенная флора. После таких операций осложнения крайне редки.

Осложнения

Гиперплазия опасна тем, что без лечения она провоцирует воспалительные процессы в пародонте: гингивит и пародонтит.

Это приводит к расшатыванию зубов и их потере.

Из-за того, что хорошо очистить зубы невозможно, часто развивается кариес. Происходит деминерализация эмали. Нарушаются обменные процессы.

Из-за повышенной чувствительности, пациенты стараются не жевать на стороне, где выросла десна. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно, риск потерять зубы возрастает.

Профилактика

Простые меры помогут предотвратить разрастание десны. Стоматологи рекомендуют чистить зубы мягкой щеткой, пользоваться зубной нитью или щетками для межзубных пространств. Использование ополаскивателя снижает количество бактерий, оседающих на эмали. Но все эти меры не помогут, если на зубах есть налет. Поэтому профессиональная чистка зубов в стоматологии, вот с чего начинается профилактика гиперплазии.

Гиперплазия десен — что это такое?

Таковым называют патологический процесс, проявляющийся чрезмерным разрастанием десневых тканей, который нередко приводит к закрытию значительного участка коронки зубов.

Зачастую гиперплазия десен не является следствием воспалительной реакции, а в патологический процесс не втягиваются какие-либо иные ткани ротовой полости (языка, щек и прочего).

Указанному патпроцессу весьма часто сопутствует гиперемия, при которой к деневым тканям поступает избыток крови, приводящей к кровоточивости в момент потребления грубой еды, а также болевым реакциям.

В том случае, если от гиперплазии десен своевременно не избавиться, она может остановить процесс замены молочных зубов постоянными, вызвать остеопороз, способствовать нарушению целостности перегородок между зубами. Кроме всего прочего, эта аномалия сводит на нет гигиену ротовой полости, провоцирует появление различных болезней ротовой полости.

Причины гиперплазии десен

Вне зависимости от того, что указанная патология регистрируется весьма часто, причины, приводящие к ее прогрессированию, пока до конца не определены.

Нередко гиперплазия десен формируется по итогам частого потребления следующих препаратов: циклоспорин (использующийся для препятствования отторжения пересаженных органов), фенитоин (для избегания эпилептических припадков). Как правило, риск возникновения данной болезни наиболее высок в отношении 10% пациентов, в организм которых поступает медикамент, приводящий к блокировке кальциевых каналов: верапамил, фелодипин, дилтиазем, нифедипин.

Если вести речь о факторах, предшествующих гиперплазии десен, то среди них можно выделить:

• Отдельные болезни системы крови (ту же лейкемию),
• Период беременности,
• Предрасположенность, передающаяся по наследству,
• Период полового созревания,
• Множественное наслоение зубного камня,
• Определенные нарушения прикуса.

Нередко гиперплазия десен регистрируется у взрослых людей. Если же вести речь о детях, то у них она может быть лишь следствием генетических проблем. Лекарственная же гиперплазия регистрируется вне зависимости от возраста человека.

Разновидности заболевания

Медики называют два типа гиперплазии десен:

• Очаговая, которая практически не регистрируется. Выглядит как одиночные десневые разрастания, наблюдающиеся в участке язычной десневой зоны или же в участке бугра верхнего зубного ряда. Причем одиночные разрастания могут охватывать как все десны, так и всего лишь одну;
• Генерализованная гиперплазия десен. Ее регистрируют достаточно часто. Она визуализируется в качестве зернистых разрастаний, которые со временем срастаются в одно, закрывая в дальнейшем существенную по площади зубную поверхность.

Симптоматика гиперплазии десен

Явными симптомами заболевания можно назвать:

• Зарастание десневыми тканями пространства между зубами,
• Набухание десен, увеличение их в размерах,
• Равномерный розовый оттенок всех десен,
• Уплотнение налитых кровью десневых тканей,
• Покрытие деснами больших по площади участков зубной коронки.

Развитие десневой гиперплазии

Вне зависимости от того, что до конца не ясен патогенез гиперплазии десен, было выяснено, что достаточно часто данная патология возникает потому, что движение кальция сквозь фибробластные мембраны десен было нарушена. А это чревато дисбалансом гомеостаза в клеточках, из которых построена десна, а также продуцированием коллагеназы, приводящей к десневому разрастанию.

Развивается гиперплазия десен неспешно. Изначально на десневых участках (в основном в зоне фронтальных зубов) возникают образования плотной консистенции, напоминающие валик. По своему оттенку они никак не отличаются от иных участков десны, а при надавливании — не дают болевой реакции. Зубные коронки на этом этапе устилаются тканью десны где-то на одну треть.

Затем наблюдается прогрессирование гиперплазии десен, вследствие чего происходит деформирование сосочков, а разросшаяся десна перекрывает половину зубной коронки.

И крайняя степень, которой проявляется гиперплазия десен, можно считать ту, при которой край десны разрастается настолько, что покрывает две трети коронок, достигая жевательной поверхности либо режущего края. Увеличенные в размере сосочки устланы кровоточащими гранулами, имеющими разный размер.

Диагностирование и терапия десневой гиперплазии

Основная задача, стоящая перед медиком, диагностирующим патологию, — не спутать ее с иными болезнями. По этой причине, кроме внешнего осмотра, необходимо рентгенологическое исследование и гистологический анализ.

Терапию гиперплазии десен сегодня производят исключительно путем хирургического вмешательства. Выполняют ее за счет удаления излишнего количества десневых тканей. Параллельно с этим осуществляется полноценная санация ротовой полости.

Если же патология возникла после приема особых медикаментов, то их меняют на иные лекарственные средства. В указанном случае отказ от препарата приводит к возврату десен в физиологическое состояние. В том случае, если этого не случается, излишки ткани удаляются хирургическим способом. Если же человек вновь возвратится к приему медикаментов, по причине которых возникала гиперплазия десен, то рецидив болезни неизбежен.

Гиперплазия десны: причины, симптомы и лечение

Гиперплазия десны: причины, симптомы и лечение

• Условия здоровья
  • . Показаны
    • рак молочной железы
    • IBD
    • Migraine
    • Рассеянный рассеянный (MS)
    • RHEUMATID
    • . Диабет 2 типа
  • Статьи
    • Кислотный рефлюкс
    • СДВГ
    • Аллергии
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Биполярное расстройство
    • Cancer
    • Crohn’s Disease
    • Chronic Pain
    • Cold & Flu
    • COPD
    • Depression
    • Fibromyalgia
    • Heart Disease
    • High Cholesterol
    • HIV
    • Hypertension
    • IPF
    • Osteoarthritis
    • Psoriasis
    • Кожные заболевания и уход
    • ЗППП
• Откройте для себя
  • Темы о здоровье
    • Питание
    • Fitness
    • Уход за кожей
    • Сексуальное здоровье
    • Women Health
    • Психическое благополучие
    • Сон
  • Обзоры продуктов
    • Витамины и добавки
    • Sleep
    • Penthy Health
    • AT-HOME-HOME.
    • CBD
    • Men’s Health
  • Original Series
    • Fresh Food Fast
    • Дневники диагностики
    • You’re Not Alone
    • Настоящее время
  • Видео серии
    • Молодежь в фокусе
    • Здоровый урожай
    • Нет больше молчания
    • Будущее здоровье
• • Проблемы здоровья
    • Mindful Feetward
    • SAGCLVVY
    • . Ваше тело
    • Здоровье кишечника
    • Продукты для настроения
    • Выровняйте позвоночник
  • Find Care
    • Первичная помощь
    • Психическое здоровье
    • Акушер-гинеколог
    • Дерматологи
    • Неврологи
    • Кардиологи
    • Ортопеды
  • Тесты на образ жизни
    • У меня депрессия
    • Контроль веса
    • Викторина для подростков
    • Вы трудоголик?
    • Как хорошо ты спишь?
  • Инструменты и ресурсы
    • Новости здравоохранения
    • Найдите диету
    • Найдите полезные закуски
    • Лекарства от А до Я
    • Здоровье от А до Я
• Connect
  • • Breast Cancer
    • Inflammatory Bowel Disease
    • Psoriatic Arthritis
    • Migraine
    • Multiple Sclerosis
    • Psoriasis

Medically reviewed by Christine Frank, DDS — By Kiara Anthony — Обновлено 27 февраля 2018 г.

Что такое гиперплазия десен?

Гиперплазия десен представляет собой разрастание ткани десны вокруг зубов. Существует ряд причин этого состояния, но часто это симптом плохой гигиены полости рта или побочный эффект от приема определенных лекарств.

Если не лечить, это состояние полости рта может повлиять на выравнивание зубов и увеличить риск развития заболеваний десен. Гиперплазия десен может быть решена путем улучшения привычек гигиены полости рта. В более тяжелых случаях необходимо хирургическое лечение.

Гиперплазия десен также упоминается как:

• разрастание десен
• увеличение десен
• гипертрофия
• гипертрофический гингивит

Гиперплазия десен может быть болезненной и влиять на здоровье полости рта. Одной из наиболее распространенных характеристик этого состояния являются красные кровоточащие десны.

Другие симптомы, связанные с разрастанием десен, включают:

• болезненность десен
• воспаление
• боль
• неприятный запах изо рта
• образование налета на зубах

выравнивание зубов. Если ваши зубы закрыты, их будет трудно чистить. Это может увеличить риск развития заболеваний десен. Если у вас разрастается десна в более молодом возрасте, это может повлиять на прорезывание зубов или на процесс, при котором ваши зубы врастают и становятся видимыми.

Разрастание десны (десны) часто вызывается воспалением. Это также может быть вызвано лекарствами, как побочный эффект прописанных лекарств. Распространенные лекарства, которые могут вызвать этот чрезмерный рост, включают:

• противосудорожные препараты
• иммунодепрессанты
• блокаторы кальциевых каналов или препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления и других заболеваний, связанных с сердцем

Это состояние часто проходит, как только человек перестает принимать назначенное лекарство.

Другие причины можно разделить на группы: воспалительное увеличение десен, системные причины и наследственный фиброматоз десен.

1. Воспалительное увеличение десны

Гиперплазия десны может возникать как прямой результат воспаления. Воспаление часто вызывается накоплением налета на зубах из-за еды, бактерий и несоблюдения правил гигиены.

Воспаление может вызвать болезненность и покраснение десен и вызвать кровотечение. Надлежащие методы гигиены, такие как ежедневная чистка зубной нитью и эффективная чистка зубов, могут улучшить это состояние.

2. Системные причины

Другие причины гиперплазии десен более физиологические. Беременность, гормональный дисбаланс и некоторые заболевания, такие как лейкемия, могут спровоцировать разрастание десен. К другим заболеваниям или состояниям, которые могут вызвать разрастание десен, относятся:

• ВИЧ
• диабет
• анемия
• болезнь Крона
• лимфома
• дефицит витаминов В случае беременности увеличение десен уменьшается после родов.

  Надлежащая гигиена полости рта может облегчить симптомы и снизить риск развития этого состояния.

  3. Наследственный фиброматоз десен

  Наследственный фиброматоз десен (HGF) — редкое заболевание полости рта, вызывающее медленное, прогрессирующее увеличение десен. Это часто начинается в детстве, но может быть незаметным до зрелого возраста.

  Разрастание десны при этом заболевании вызвано перепроизводством коллагена. В некоторых случаях этого состояния десны покрывают большую часть поверхности зубов или полностью покрывают их.

  Лечение гиперплазии десен часто зависит от основной причины. Во многих случаях улучшение гигиены полости рта может предотвратить или улучшить симптомы и устранить это состояние. Однако, если разрастание десны вызвано приемом лекарств или заболеванием, врачи могут порекомендовать хирургическое вмешательство.

  Гиперплазия десен может быть рецидивирующим состоянием, несмотря на улучшение гигиены полости рта, профессиональное лечение и заместительную терапию. В таких случаях может потребоваться хирургическое удаление разросшейся десны. Пародонтологи могут выполнять эту операцию с помощью скальпеля или лазера.

  Некоторые процедуры, используемые для удаления разросшихся десен, включают:

  • Лазерное иссечение . Пародонтолог будет использовать лазеры для удаления воспаленной ткани десны. После удаления десны пародонтолог соскребает любые скопления зубного налета вокруг корней ваших зубов.
  • Электрохирургия . В электрохирургии ваш пародонтолог подает электрический ток на ткань десны, чтобы разрезать или удалить то, что выросло.
  • Лоскутная хирургия пародонта . Эта процедура отделяет десны от зубов. Десны временно отгибаются, чтобы дать пародонтологу доступ для удаления воспаленных тканей и удаления зубного налета или зубного камня.
  • Гингивэктомия . Гингивэктомия удаляет часть десны вокруг зубов. Пародонтолог обрежет и удалит больные десны, а затем наложит швы на оставшиеся десны.

  Гиперплазия десен — это состояние полости рта, при котором десны разрастаются. В более тяжелых случаях ваши десны могут полностью покрывать зубы, что затрудняет поддержание эффективных привычек гигиены полости рта. Улучшенная гигиена полости рта часто может решить это состояние и улучшить симптомы. В других случаях лечение зависит от основной причины.

  Если вы испытываете нерегулярные симптомы или беспокоитесь о здоровье полости рта, запишитесь на прием к местному стоматологу. Если у вас еще нет стоматолога, вы можете найти врачей в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

  Последнее медицинское рассмотрение от 26 февраля 2018 г.

  Как мы рецензировали эту статью:

  Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

  • Бхарти В. и др. (2013). Медикаментозный разрастание десен: Немезида десен раскрыта. DOI:
    10.4103/0972-124X.113066
  • Fine JB. (н.д.). Гиперплазия десен: что это и как лечить?
    colgate. com/en-us/oral-health/conditions/gum-disease/gingival-hyperplasia-0716
  • Hong C. (2015). Увеличение десны.
    aaom.com/index.php%3Foption=com_content&view=article&id=132:увеличение десны&catid=22:информация о состоянии пациента&Itemid=120
  • Хуот Р.А. (н.д.). Хирургия гингивэктомии: что вам нужно знать.
    colgate.com/en-us/oral-health/conditions/gum-disease/gingivectomy-surgery-what-you-need-to-know-0816
  • Oakley A. (2005). Увеличение десны.
    dermnetnz.org/topics/gingival-enlargement/
  • Sandilands T. (без даты). Как лазерная пародонтальная терапия лечит заболевания десен Colgate.
    colgate.com/en-us/oral-health/conditions/gums-disease/how-laser-pardontal-therapy-treats-gums-disease-0315
  • Шетти А. и др. (2010). Идиопатическое разрастание десны и его лечение. DOI:
    10.4103/0972-124X.76935

  Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

  Текущая версия

  27 февраля 2018 г.

  Автор:

  Киара Энтони

  Отредактировано:

  Низам Хан (TechSpace)0221

  Christine Frank, DDS

  Поделиться этой статьей Медицинское заключение Дженнифер Арчибальд, DDS

  Гингивит — это воспаление десен, вызванное бактериальной инфекцией. Если его не лечить, это может стать серьезной инфекцией, известной как пародонтит.

  Подробнее

• Пародонтит

  С медицинской точки зрения Кристина Франк, DDS

  Подробнее

• Что вам нужно знать о Bleating Gums

  22202. симптом заболевания десен, но они также могут указывать на другие проблемы со здоровьем. Узнайте, что вызывает кровоточивость десен и как…

  ПОДРОБНЕЕ

• Что вызывает эту шишку на деснах?

  Медицинское заключение Дебры Салливан, доктора философии, MSN, RN, CNE, COI

  Заметить шишку на десне может быть тревожно, но, скорее всего, вам не о чем беспокоиться. Мы рассмотрим семь наиболее распространенных причин, как…

  ПОДРОБНЕЕ

• Опухание десен: возможные причины и методы лечения

  Медицинский обзор Кристин Франк, DDS

  болезненное состояние, при котором десны раздражены, чувствительны или легко кровоточат. Вот что вам нужно знать.

  ПОДРОБНЕЕ

• В чем разница между гингивитом и пародонтитом?

  Медицинское заключение Кристин Франк, DDS

  Гингивит — это самая ранняя стадия периодонтита, и его можно лечить и контролировать с помощью ухода за полостью рта. Пародонтит требует большего вмешательства и…

  ПОДРОБНЕЕ

• Заразен ли гингивит?

  Медицинское заключение Дженнифер Арчибальд, DDS

  Гингивит вызывается бактериальной инфекцией десен. Мы обсудим, заразно это или нет.

  ПОДРОБНЕЕ

• Как лечить опухшие десны с помощью брекетов

  Медицинский обзор от Rooz Khosravi, DMD, PhD, MSD признак заболевания десен.

  ПОДРОБНЕЕ

• Как быстро избавиться от боли в деснах

  Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

  происходит по ряду причин. Читайте дальше о средствах, которые могут быстро облегчить боль в деснах.

  ПОДРОБНЕЕ

Основные причины увеличения десен и варианты лечения

Первоначально опубликовано в 2017 году. Обновлено в 2022 году. и (3) системное заболевание. Лечение может быть в форме естественного заживления после устранения этиологии путем обеспечения надлежащей гигиены полости рта, а также посредством нехирургического лечения и/или хирургического лечения.

В этой статье кратко обсуждаются примеры увеличения десны и связанные с ним причины, а также представлено хирургическое лечение, которое может помочь в коррекции некоторых типов увеличения десны.

Каким образом бактерии полости рта вызывают увеличение десен?

Одной из причин появления десневой улыбки у людей является вызванное воспалением увеличение десен, обычно вызванное биопленкой (бактериями) и реакцией хозяина. Заболевания десен (гингивит и пародонтит) могут приводить к отеку тканей десен, покраснению, разрастанию десен и кровоточивости (рис. 1). В дополнение к бактериальной инфильтрации десен из-за плохой гигиены полости рта, ортодонтические аппараты связаны с увеличением десны, поскольку брекеты могут действовать как ловушки для пищи (рис. 2). Типичное лечение первой линии включает обеспечение хорошей гигиены полости рта и чистку зубов (нехирургическая механическая санация). В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление избыточной десневой ткани (рис. 2а).

---

Дополнительная литература: Рекомендации по использованию виниров для создания идеальной улыбки

---

Лекарства, вызывающие увеличение десен

Медикаментозное (медикаментозное) увеличение десен может быть вызвано некоторыми классами лекарств, которые люди могут принимать. ¹ Следующие классы препаратов вызывают разрастание десен:

• Противосудорожные препараты (фенитоин, фенобарбитал, ламотриджин, вигабатрин, этосуксимид, топирамат и примидон)
• Антигипертензивные средства (блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин, амлодипин и верапамил)
• Иммунодепрессанты (циклоспорин)
• Амфетамины (кокаин, риталин, метамфетамин)

Учтите это при оценке частоты увеличения десны, вызванного лекарствами:

• 50% случаев обычно связаны с фенитоином (рис. 3).
• 30% случаев обычно связаны с циклоспорином.
• От 10% до 20% случаев обычно связывают с блокаторами кальциевых каналов, при этом наиболее заметной проблемой является нифедипин (рис. 4а и 4б).
• 10% или менее случаев обычно связаны с амфетаминами.

Лечение может не потребоваться, и может произойти спонтанное разрешение, если прекратить прием препарата, вызвавшего проблему, или заменить его другим. Бактерии, вызванные плохой гигиеной полости рта, могут усугубить действие препарата, поэтому следует уделять особое внимание нехирургической механической обработке раны и хорошему домашнему уходу. Если эти методы не приводят к разрешению разрастания десны, может потребоваться хирургическое лечение (рис. 4c и 4d).

Каковы системные причины увеличения десен?

Системные причины увеличения десны могут привести к локализованному разрастанию ткани десны или генерализованной реакции, при которой поражаются все зубы. Рассмотрите следующие системные причины:

• Гормональные изменения, связанные с беременностью или половым созреванием
• Заболевания, требующие заместительной гормональной терапии
• Дефицит витаминов (главным образом витамина С и витамина В)
• Доброкачественные новообразования, такие как гигантоклеточная гранулема, папилломы и фибромы
• Другими более серьезными причинами увеличения десен являются лейкозы, злокачественные новообразования/карциномы, а также многие формы гранулематозных заболеваний.



Лечение разрастания десен

Первая линия лечения чаще всего неинвазивная и включает в себя прекращение приема любых лекарств, вызывающих нарушение, контроль системного заболевания с помощью медицинской помощи, введение хорошего домашнего ухода за полостью рта и нехирургическую механическую обработку (чистку зубов) . Азитромицин использовался в некоторых случаях разрастания десен, вызванного лекарствами, поскольку этот антибиотик может замедлять деление фибробластов и приводить к уменьшению избыточной ткани десны. ²

Если эти методы неэффективны, показано хирургическое лечение. Традиционное хирургическое лечение включает использование хирургических лезвий, ножей и высокоскоростных боров для удаления избыточной ткани десны. Стоматологические лазеры, такие как диоды, 10,6-микронные CO ₂ , эрбиевые YAG, эрбий-хромовые YAG и Nd:YAG лазеры, также применялись для удаления избыточных мягких тканей. ³

Другой лазер, который использовался для лечения увеличения десен и десневой улыбки, — это 9Лазер CO ₂ 0,3 микрона (Solea от Convergent Dental; рис. 2a). В отличие от других лазеров, лазер Solea имеет возможность удалять как мягкие, так и твердые ткани, прецизионную точность резки благодаря контролю мощности и размера лазерного луча, а также способность прижигать воспаленные ткани (рис. 4c и 4d). Обычные инструменты, такие как лезвия, ножи и высокоскоростные боры, часто могут приводить к кровотечению после хирургического удаления, когда ткань воспалена. С этим типом CO ₂ лазер, швы и/или хирургическая повязка часто не нужны.

Заключение

Лечение десневой улыбки из-за увеличения десен зависит от этиологического агента и категории заболевания. Если увеличение вызвано лекарствами, отмена препарата и введение надлежащего ухода на дому решат проблему. Когда заболевание вызвано системной проблемой, лечение заболевания обычно приводит к лечению увеличения десны. Гормональные колебания, вызванные беременностью и половым созреванием, часто неизбежны; Во многих случаях увеличение десны можно предотвратить или облегчить с помощью качественного ухода на дому и плановых визитов к стоматологу.