Лечение и диагностика сахарного диабета: Диагностика и лечение сахарного диабета (Александров)

19.04.202330.03.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Сахарный диабет – типы, симптомы, причины, диагностика, анализы, лечение, профилактика

Опубликовано: 26.10.2018 Обновлено: 20.05.2021 Просмотров: 271595

Как распознать сахарный диабет? Этот вопрос волнует многих, кто подозревает, что со здоровьем что-то не так. Типичными проявлениями недуга являются постоянное чувство жажды и частые позывы к мочеиспусканию, раздражение и зуд кожи, слабость, в том числе мышечная, дневная сонливость, стремительное похудение на фоне повышенного аппетита.

Типы и симптомы сахарного диабета

При диабете первого (I) типа возникает недостаток инсулина. Этот гормон образуется в особых участках поджелудочной железы — в островках Лангерганса. Продуцируют его бета-клетки. Если возникает болезнь, клетки погибают, разрушаются, поэтому гормон не поступает в кровь. Диабет первого типа бывает иммуноопосредованный или возникает спонтанно, без видимых на то причин (идиопатический).

Начало диабета 1 типа (дебют) может быть острым и опасным для жизни. Спровоцировать его может недавно перенесенная инфекция, чаще всего болезнь начинается осенью или зимой.

При этом появляются типичные клинические симптомы заболевания, которые обязательно фиксируются врачом: сухая кожа, снижение ее упругости, румянец на щеках, одышка, шумное дыхание. Как правило, у 15-20% людей в начале заболевания при выдохе ощущается запах ацетона.

В момент обращения врач обязательно назначает комплексное лабораторное обследование. В него входит анализ на определение уровня глюкозы. Концентрация выше нормы — это гипергликемия. Ряд других анализов может подтвердить диагноз СД 1 типа. В этом случае назначается пожизненная терапия инсулином.

Сахарный диабет второго (II) типа относится к социально значимым заболеваниям, профилактике которых уделяется достаточно много внимания. Нарушение выработки секреции инсулина на фоне снижения чувствительности к нему возникает по ряду причин.

Часто это метаболические нарушения, обусловленные наследственными факторами. Важно понимать, что второй по распространённости причиной болезни является ожирение.

При диабете второго типа развивается нечувствительность к глюкозе, она может быть различной по степени и сопровождаться также различными по степени нарушениями выработки инсулина.

При развитии сахарного диабета II типа часто наблюдаются общая усталость, апатия, увеличение количества мочи, жажда, судороги в ногах (преимущественно ночью). Чаще всего болезнь может «проявиться» после 40 лет на фоне сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, ожирение).

Причины развития сахарного диабета

Наследственная предрасположенность, метаболические нарушения, вызванные ожирением, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), который в определенной степени также связан и с ожирением.
Заболевания поджелудочной железы.
Инфекционные болезни, которые провоцируют вирусы, например, краснухи, оспы, гриппа.

Хроническому течению диабета, как правило, сопутствуют тяжелые осложнения и дисфункция некоторых органов и систем. Так, при ретинопатии возможно нарушение функции зрения, вплоть до катаракты и слепоты. Нефропатии приводят к поражению почек, ангиопатии — чреваты язвами нижних конечностей («стопа диабетика»). Нередко это приводит к некрозу тканей, гангрене и ампутации ноги. От повышенного уровня глюкозы в крови «страдают» урогенитальная система, сердце и сосуды, зубы (пародонтоз). Именно поэтому при подозрении на диабет важно своевременно диагностировать болезнь, если необходимо начать лечение, и соблюдать меры профилактики.

Лабораторная диагностика сахарного диабета

Чтобы диагностировать сахарный диабет, врач обязательно назначает лабораторные исследования гормонов, биохимическое исследование крови и мочи. Так, для диагностики диабета нужно сдать кровь на глюкозу, гликозилированный гемоглобин и фруктозамин. Чтобы дифференцировать первый тип от второго, применяют глюкозотолерантный тест. В него входят глюкоза, инсулин, С-пептид. Взятие крови проводится строго натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи), повторно его проводят через 2 часа, когда пациенту дают выпить воду с растворенной в ней глюкозой (75 г).

Для диагностики нечувствительности к глюкозе проводят оценку инсулинорезистентности, рассчитывая также индекс HOMA-IR. Он вычисляется на основе данных о содержании глюкозы и инсулина. Во время болезни рекомендуется сдавать анализы, чтобы контролировать ее течение и вносить коррективы в терапевтический курс.

Глюкоза крови. Главный показатель уровня сахара в крови. Если человек не болен диабетом и нет предпосылок для его развития, концентрация почти не опускаются ниже установленной нормы и редко увеличиваются.

Инсулин — гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови, а также обмен углеводов и жиров. Если он выделяется недостаточно, глюкоза растет. Увеличение свидетельствует о возможном СД II. Анализ крови на этот гормон назначается для решения вопроса о назначении препаратов инсулина, а также в комплексе исследований метаболических нарушений. Проинсулин — молекула, состоящая из инсулина; характеризует функциональность бета-клеток поджелудочной железы.

С-пептид — фрагмент проинсулина, циркулирующий в крови и позволяющий оценить работу клеток поджелудочной железы.

Гликозилированный гемоглобин (гликированный, HBA1с) — это соединение гемоглобина с глюкозой. Наличие этого соединения в крови свидетельствует о повышении уровня сахара за период предыдущих 2-3 месяцев, так как срок жизни эритроцита 90 дней. Поэтому он может быть лабораторным маркером гипергликемии задолго до появления других клинических симптомов СД. Анализ рекомендован Всемирной организацией здравоохранения, в том числе как ключевой параметр в наблюдении за течением сахарного диабета.

Фруктозамин. Показатели фруктозамина также отражают изменение уровня глюкозы за период двух-трех предыдущих месяцев.

Лечение и профилактика сахарного диабета

Главное, что нужно понять — жизнь при сахарном диабете возможна. Но ее качество напрямую зависит от соблюдения комплекса лечебных и профилактических мер, назначенных врачом.

Важно контролировать уровень глюкозы. Поэтому обязательно следует приобрести глюкометр с тест-полосками к нему. Питаться необходимо сбалансированно. Нельзя допускать переизбытка одних питательных элементов и дефицита других, например, следить за объемом углеводистой пищи в рационе и не превышать рекомендуемой нормы.

Физическая активность существенно влияет на поддержание качества жизни человека, страдающего от диабета. Многие ошибочно полагают, что занятия спортом помогают контролировать сахар в крови. Это не совсем так — не стоит тренироваться слишком усердно и интенсивно. Также важно исключить занятия экстремальными видами спорта (горные лыжи, дайвинг, серфинг).

Помните, самоназначение препаратов и использование непроверенных народных методов не только неэффективно, но и жизненно опасно.

Диагностика сахарного диабета: стоимость анализов

Диагностика, лечение и профилактика сахарного диабета всегда начинается с лабораторных анализов. На данный момент это наиболее информативный способ. Перечень необходимых исследований в таблице. Стоимость анализов варьируется для Москвы и регионов.

Код исследования	Название
Диагностика сахарного диабета
23-12-001	Глюкоза (кровь на сахар)
23-10-002	Гликированный (гликозилированный) гемоглобин
23-20-003	Фруктозамин
Дифференциальная диагностика 1 или 2 типа
33-20-009	Инсулин
33-20-010	С-пептид
Диагностика инсулинорезистентности
99-00-860	Профиль Индекс HOMA-IR (Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR )
33-20-011	Проинсулин
Исследования общего характера
11-10-001	Общий анализ крови
85-85-001	Общий анализ мочи
A04. 28.002.001	УЗИ почек

Будьте здоровы!

Список литературы

Дедов И.И, Мельниченко Г.А. Эндокринология. Национальное руководство. М.:Гэотар-Медиа, 2013.
Дедов И. И., Шестакова М.В. Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». 7-й выпуск. М.: МЗ РФ Российская ассоциация эндокринологов ФГБУ Эндокринологический научный центр, 2015.
Холодова Е.А. Клиническая эндокринология. Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2011.

Сахарный диабет – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Эндокринолог , Гирудотерапевт

Что такое?
Симптомы сахарного диабета
Причины сахарного диабета
Диагностика сахарного диабета в «СМ-Клиника»
Лечение сахарного диабета в «СМ-Клиника»
Профилактика сахарного диабета
Врачи

Сахарный диабет относится к самым распространенным заболеваниям эндокринной системы. Разные типы диабета диагностируются примерно у 8% людей в течение жизни, причем повсеместные особенности питания с каждым годом увеличивают число больных. При грамотном симптоматическом лечении и диете качество жизни пациентов поддерживается на достойном уровне.

Симптомы сахарного диабета

Симптомы зависят от формы и тяжести течения заболевания. Сахарный диабет первого типа развивается быстрее и часто вызывает осложнения у молодых людей, в то время как второй тип болезни может долго не проявляться какими-либо симптомами. Зачастую патологию можно обнаружить только с помощью специальных исследований.

Возможные симптомы и признаки:

Частые позывы к мочеиспусканию и увеличением объема мочи;
Сильная жажда и потреблением большого объема жидкости;
Сухость слизистой оболочки рта;
Нарушение остроты зрения и головокружение;
Выраженный аппетит, прожорливость;
Появление гнойников на разных участках кожи, длительное заживление ран;
Бессонница и быстрая утомляемость;
Снижение работоспособности;
Необъяснимое уменьшение массы тела или ожирение;
Частое возникновение инфекционных заболеваний.

Только врач может с точностью отличить признаки разных типов сахарного диабета. Длительное течение болезни способствует возникновению дополнительных симптомов, связанных с осложнениями.

Причины сахарного диабета

Сахарный диабет возникает из-за нарушения функций поджелудочной железы или расстройства регуляции клеток, при котором даже достаточное образование инсулина не способствует уменьшению уровня сахара в крови. К факторам риска заболевания врачи относят ожирение, патологии поджелудочной железы, низкую физическую активность, неблагоприятную наследственность и другие состояния. Сахарный диабет I типа обычно диагностируется у мужчин и женщин до 30 лет. Для пожилых людей, страдающих от ожирения, в большей степени характерен диабет II типа. В то же время разные типы расстройства могут возникать у пациентов любого возраста, поэтому не стоит ориентироваться только на факторы риска.

Возможные причины и факторы риска:

Генетические нарушения, способствующие развитию аутоиммунных заболеваний и патологий поджелудочной железы. Наличие родственников, больных сахарным диабетом, является важным фактором риска;
Ожирение. Накопление избыточного объема жировой ткани способствует нарушению обмена веществ, при котором ткани становятся менее чувствительными к инсулину;
Нарушение работы иммунитета, характеризующееся поражением тканей поджелудочной железы;
Вирусные инфекции и влияние токсинов на поджелудочную железу;
Прием кортикостероидов и других лекарственных средств, способствующих развитию диабета;
Нарушение функций надпочечников;
Сердечно-сосудистые патологии.

Сахарный диабет редко бывает врожденным заболеванием, однако наследственные факторы обуславливают быстрое развитие этого недуга в любом возрасте.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика сахарного диабета в «СМ-Клиника»

Для диагностики заболевания необходимо записаться на прием к эндокринологу. Врач нашей клиники проводит консультацию, во время которой изучает жалобы пациента и собирает анамнез для обнаружения факторов риска сахарного диабета. Стойкое увеличение уровня сахара в крови и другие клинические признаки диабета обнаруживаются с помощью специальных исследований, поэтому эндокринолог после консультации назначает все необходимые процедуры.

Проводимые обследования в «СМ-Клиника»:

Исследование крови натощак. Эндокринолог просит пациента воздержаться от приема пищи за несколько часов до сна и утром, перед исследованием. Во время процедуры специалист обрабатывает кожу пальца антисептиком, делает небольшой прокол с помощью скарификатора и собирает небольшое количество крови в специальную емкость. Признаком сахарного диабета может быть содержание более 6,5 ммоль/л глюкозы в полученном образце;
Анализ крови на содержание гликозилированного гемоглобина. Уровень этого вещества свидетельствует о содержании глюкозы в крови в течение 3 месяцев, поэтому врач назначает такой тест для первичной диагностики и контроля лечения сахарного диабета. Концентрация гликозилированного гемоглобина выше 6,5% указывает на наличие сахарного диабета;
Нагрузочный тест. Первым этапом исследования является стандартное определение уровня глюкозы в крови натощак. Затем врач просит пациента выпить стакан воды с сахаром и через 2 часа проводит повторный анализ крови. Если результаты первого теста выявляют умеренное содержание глюкозы в крови (до 6,5 ммоль/л), а второй тест свидетельствует о значительном повышении показателя (примерно 11 ммоль/л), то диагноз подтверждается;
Анализ крови на содержание С-пептида. Эндокринолог назначает это исследование для достоверной оценки выработки инсулина в течение определенного периода времени;
Анализ крови, проводимый в любое время. Такое исследование используется для подтверждения признаков заболевания. Содержание более 10 ммоль/л глюкозы в нескольких образцах крови независимо от времени приема пищи указывает на наличие сахарного диабета;
Анализ мочи. У пациентов с сахарным диабетом обнаруживается высокое содержание глюкозы в моче. Кроме того, в моче больного возможно присутствие кетоновых тел, указывающее на нарушение обмена глюкозы.

Все перечисленные исследования проводятся в собственной лаборатории «СМ-Клиника», оснащенной современным оборудованием. При необходимости эндокринолог назначает консультации невролога, кардиолога, нефролога и других специалистов для исключения опасных осложнений заболевания. Беременным женщинам обязательно назначается консультация акушера-гинеколога.

Лечение сахарного диабета в «СМ-Клиника»

Эндокринолог изучает результаты диагностики и назначает соответствующее лечение. Основными задачами являются снижение уровня глюкозы в крови, предотвращение развития осложнений и устранение неприятных симптомов. Помимо медикаментозной терапии эндокринолог обязательно назначает пациенту специальную диету, позволяющую контролировать содержание сахара в крови. Соблюдение всех рекомендаций врача нашей клиники дает возможность значительно улучшить качество жизни и избежать негативных последствий сахарного диабета.

Проводимые методы лечения в «СМ-Клиника»:

Назначение лекарственных препаратов, снижающих содержание глюкозы в крови. В зависимости от результатов диагностики и анамнеза пациента эндокринолог назначает препараты сульфонилмочевины, меглитиниды, ингибиторы альфа-глюкозидаз, бигуаниды или тиазолидиндионы. Нередко требуется прием нескольких препаратов со строгим соблюдением дозировки и контролем уровня сахара в крови. Перечисленные медикаменты улучшают выработку инсулина поджелудочной железой, стимулируют восприимчивость тканей к глюкозе и снижают поступление глюкозы с пищей;
Введение инсулина с помощью инъекций. Такой тип лечения эндокринолог назначает всем пациентам с сахарным диабетом первого типа и больным сахарным диабетом второго типа при неэффективности или противопоказанности препаратов, снижающих уровень сахара в крови. Также терапия инсулином назначается беременным женщинам с гестационным диабетом. В первую очередь эндокринолог назначает инъекции инсулина с продолжительным действием – это лекарство необходимо принимать раз в день независимо от питания. Препараты инсулина быстрого действия вводятся в стационарах для терапии осложненных форм диабета и при резком повышении уровня сахара в крови. Врач объясняет правила применения инъекций и необходимые дозировки. Также во время консультации объясняется важность регулярного контроля уровня сахара в крови с помощью глюкометров.

Эндокринолог нашей клиники подбирает индивидуальную схему терапии, а также корректирует дозировку препаратов и назначения в ходе лечения. Повторные консультации позволяют решить проблемы, связанные с осложнениями болезни и побочными эффектами медикаментов. Кроме того, специалист обязательно показывает, как необходимо вводить лекарство, и объясняет все правила лечения.

Профилактика сахарного диабета

С каждым годом сахарный диабет диагностируется все чаще. Врачебные рекомендации помогут предотвратить развитие этого заболевания.

Основные способы профилактики:

Нормализация массы тела и умеренная физическая нагрузка;
Своевременное лечение заболеваний поджелудочной железы;
Здоровая диета, предполагающая достаточное употребление овощей и фруктов.

Эндокринологи «СМ-Клиника» проводят консультации для объяснения методов профилактики заболевания. Наши специалисты также помогают пациентам изменить образ жизни для снижения риска осложнений сахарного диабета.

Заболевания по направлению Эндокринолог

Авитаминоз Агалактия Аденоз молочной железы Аденома гипофиза Антифосфолипидный синдром Галакторея Гинекомастия Гиперандрогения у женщин Гиперпролактинемия Гиперхолестеринемия Гиперэстрогения Гипотиреоз Гирсутизм Диабетическая стопа Зоб Метаболический синдром Нарушение обмена веществ Остеопения Остеопороз Синдром Иценко-Кушинга Синдром Клайнфельтера Тиреоидит Экзофтальм

Заболевания по направлению Гирудотерапевт

Атеросклероз сосудов головного мозга Вирусный гепатит Гиперхолестеринемия Глаукома Ишемическая болезнь сердца (ИБС) Миома матки Ринит вазомоторный

Все врачи

м. Белорусская

м. Молодёжная

м. Курская

м. Войковская

м. Балтийская

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Что это такое, причины, симптомы, лечение и виды

Обзор

Что такое диабет?

Диабет — это состояние, которое возникает при слишком высоком уровне сахара (глюкозы) в крови. Он развивается, когда ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина или вообще не вырабатывает его, или когда ваше тело не реагирует должным образом на действие инсулина. Диабет поражает людей всех возрастов. Большинство форм диабета являются хроническими (пожизненными), и все формы поддаются лечению с помощью лекарств и/или изменения образа жизни.

Глюкоза (сахар) в основном поступает из углеводов в пище и напитках. Это источник энергии для вашего тела. Ваша кровь переносит глюкозу ко всем клеткам вашего тела для использования в качестве энергии.

Когда глюкоза попадает в кровь, ей нужна помощь — «ключ», — чтобы достичь конечного пункта назначения. Этот ключ — инсулин (гормон). Если ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или ваше тело не использует его должным образом, глюкоза накапливается в кровотоке, вызывая высокий уровень сахара в крови (гипергликемия).

Со временем постоянно высокий уровень глюкозы в крови может вызвать проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, повреждение нервов и проблемы с глазами.

Техническое название диабета – сахарный диабет. Другое состояние имеет общий термин «диабет» — несахарный диабет — но они разные. Они имеют общее название «диабет», потому что оба они вызывают повышенную жажду и частое мочеиспускание. Несахарный диабет встречается гораздо реже, чем сахарный диабет.

Какие бывают типы диабета?

Существует несколько типов диабета. Наиболее распространенные формы включают:

Диабет 2 типа : При этом типе ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина и/или клетки вашего организма не реагируют нормально на инсулин (резистентность к инсулину). Это самый распространенный тип диабета. В основном поражает взрослых, но может быть и у детей.
Преддиабет : Этот тип является стадией перед диабетом 2 типа. Ваш уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок для официального диагноза диабета 2 типа.
Диабет 1 типа : Этот тип является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует и разрушает инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы по неизвестным причинам. До 10% людей с диабетом имеют диабет 1 типа. Обычно он диагностируется у детей и молодых людей, но может развиться в любом возрасте.
Гестационный диабет : Этот тип развивается у некоторых людей во время беременности. Гестационный диабет обычно проходит после беременности. Однако, если у вас есть гестационный диабет, вы подвергаетесь более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Другие типы диабета включают:

Диабет 3с типа : Эта форма диабета возникает, когда ваша поджелудочная железа подвергается повреждению (кроме аутоиммунного повреждения), которое влияет на ее способность вырабатывать инсулин. Панкреатит, рак поджелудочной железы, муковисцидоз и гемохроматоз могут привести к повреждению поджелудочной железы, которое вызывает диабет. Удаление поджелудочной железы (панкреатэктомия) также приводит к типу 3c.
Латентный аутоиммунный диабет у взрослых (LADA) : Подобно диабету 1 типа, LADA также является результатом аутоиммунной реакции, но развивается гораздо медленнее, чем тип 1. Люди с диагнозом LADA обычно старше 30 лет.
Диабет зрелого возраста у молодых (MODY) : MODY, также называемый моногенным диабетом, возникает из-за унаследованной генетической мутации, которая влияет на то, как ваше тело вырабатывает и использует инсулин. В настоящее время существует более 10 различных типов MODY. Он поражает до 5% людей с диабетом и обычно передается по наследству.
Неонатальный диабет : Это редкая форма диабета, которая возникает в течение первых шести месяцев жизни. Это также форма моногенного диабета. Около 50% детей с неонатальным диабетом имеют пожизненную форму, называемую перманентным неонатальным сахарным диабетом. У другой половины это состояние исчезает в течение нескольких месяцев после начала, но может вернуться в более позднем возрасте. Это называется транзиторным неонатальным сахарным диабетом.
Нестабильный диабет : Нестабильный диабет — это форма диабета 1 типа, которая характеризуется частыми и тяжелыми эпизодами высокого и низкого уровня сахара в крови. Эта нестабильность часто приводит к госпитализации. В редких случаях может потребоваться пересадка поджелудочной железы для постоянного лечения хрупкого диабета.

Насколько распространен диабет?

Диабет распространен. Приблизительно 37,3 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают диабетом, что составляет около 11% населения. Диабет 2 типа является наиболее распространенной формой, на которую приходится от 90% до 95% всех случаев диабета.

Около 537 миллионов взрослых во всем мире страдают диабетом. Эксперты прогнозируют, что к 2030 году это число вырастет до 643 миллионов, а к 2045 году — до 783 миллионов.

Симптомы и причины

Тяжесть симптомов может варьироваться в зависимости от типа диабета. Эти симптомы обычно более интенсивны при диабете 1 типа, чем при диабете 2 типа.

Каковы симптомы диабета?

К симптомам диабета относятся:

Повышенная жажда (полидипсия) и сухость во рту.
Частое мочеиспускание.
Усталость.
Затуманенное зрение.
Необъяснимая потеря веса.
Онемение или покалывание в руках или ногах.
Медленно заживающие язвы или порезы.
Частые дрожжевые инфекции кожи и/или влагалища.

Если у вас или вашего ребенка есть эти симптомы, важно поговорить с вашим лечащим врачом.

Дополнительные сведения о симптомах для каждого типа диабета включают:

Диабет 1 типа : Симптомы СД1 могут развиваться быстро — в течение нескольких недель или месяцев. У вас могут развиться дополнительные симптомы, которые являются признаками тяжелого осложнения, называемого кетоацидозом, связанным с диабетом (ДКА). ДКА опасен для жизни и требует немедленного лечения. Симптомы ДКА включают рвоту, боли в животе, фруктовый запах изо рта и затрудненное дыхание.
Диабет 2 типа и преддиабет : У вас может вообще не быть никаких симптомов или вы можете их не замечать, поскольку они развиваются медленно. Обычный анализ крови может показать высокий уровень сахара в крови до того, как вы распознаете симптомы. Еще один возможный признак предиабета — потемнение кожи на определенных участках тела (черный акантоз).
Гестационный диабет : Обычно вы не замечаете симптомов гестационного диабета. Ваш лечащий врач проверит вас на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности.

Что вызывает диабет?

Слишком большое количество глюкозы, циркулирующей в крови, вызывает диабет, независимо от его типа. Однако причины высокого уровня глюкозы в крови различаются в зависимости от типа диабета.

Причины диабета включают:

Резистентность к инсулину : Диабет 2 типа в основном возникает из-за резистентности к инсулину. Инсулинорезистентность возникает, когда клетки мышц, жира и печени не реагируют на инсулин должным образом. Несколько факторов и состояний способствуют разной степени резистентности к инсулину, включая ожирение, недостаток физической активности, диету, гормональный дисбаланс, генетику и прием некоторых лекарств.
Аутоиммунное заболевание : Диабет 1 типа и LADA возникают, когда ваша иммунная система атакует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.
Гормональный дисбаланс : Во время беременности плацента выделяет гормоны, вызывающие резистентность к инсулину. У вас может развиться гестационный диабет, если ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина для преодоления резистентности к инсулину. Другие состояния, связанные с гормонами, такие как акромегалия и синдром Кушинга, также могут вызывать диабет 2 типа.
Повреждение поджелудочной железы : Физическое повреждение поджелудочной железы — в результате состояния, операции или травмы — может повлиять на ее способность вырабатывать инсулин, что приводит к диабету типа 3с.
Генетические мутации : Определенные генетические мутации могут вызывать MODY и неонатальный диабет.

Длительный прием некоторых лекарств также может привести к диабету 2 типа, включая лекарства от ВИЧ/СПИДа и кортикостероиды.

Каковы осложнения диабета?

Диабет может привести к острым (внезапным и тяжелым) и долговременным осложнениям — в основном из-за чрезмерного или продолжительного высокого уровня сахара в крови.

Острые осложнения диабета

Острые осложнения диабета, которые могут быть опасными для жизни, включают:

Гиперосмолярное гипергликемическое состояние (ГГС) : Это осложнение в основном встречается у людей с диабетом 2 типа. Это происходит, когда уровень сахара в крови очень высок (более 600 миллиграммов на децилитр или мг/дл) в течение длительного периода, что приводит к сильному обезвоживанию и спутанности сознания. Он требует немедленного медицинского лечения.
Кетоацидоз, связанный с диабетом (ДКА) : Это осложнение в основном поражает людей с диабетом 1 типа или недиагностированным СД1. Это происходит, когда вашему организму не хватает инсулина. Если в вашем организме нет инсулина, он не может использовать глюкозу для получения энергии, поэтому вместо этого он расщепляет жир. Этот процесс в конечном итоге высвобождает вещества, называемые кетонами, которые делают вашу кровь кислой. Это вызывает затрудненное дыхание, рвоту и потерю сознания. ДКА требует немедленного лечения.
Тяжелая Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) : Гипогликемия возникает, когда уровень сахара в крови падает ниже здорового для вас диапазона. Тяжелая гипогликемия – очень низкий уровень сахара в крови. Это в основном влияет на людей с диабетом, которые используют инсулин. Признаки включают нечеткость или двоение в глазах, неуклюжесть, дезориентацию и судороги. Требуется экстренное лечение глюкагоном и/или медицинское вмешательство.

Долгосрочные осложнения диабета

Уровень глюкозы в крови, который слишком долго остается высоким, может повредить ткани и органы вашего тела. Это в основном связано с повреждением кровеносных сосудов и нервов, которые поддерживают ткани вашего тела.

Сердечно-сосудистые заболевания (сердце и кровеносные сосуды) являются наиболее частым типом длительных осложнений диабета. К ним относятся:

Ишемическая болезнь сердца.
Сердечный приступ.
Инсульт.
Атеросклероз.

Другие осложнения диабета включают:

Повреждение нервов (невропатию), которое может вызвать онемение, покалывание и/или боль.
Нефропатия, которая может привести к почечной недостаточности или необходимости диализа или трансплантации.
Ретинопатия, которая может привести к слепоте.
Заболевания стопы, связанные с диабетом.
Кожные инфекции.
Ампутации.
Сексуальная дисфункция из-за повреждения нервов и кровеносных сосудов, например, эректильная дисфункция или сухость влагалища.
Гастропарез.
Потеря слуха.
Проблемы со здоровьем полости рта, такие как заболевания десен (пародонта).

Жизнь с диабетом также может повлиять на ваше психическое здоровье. Люди с диабетом в два-три раза чаще страдают депрессией, чем люди без диабета.

Диагностика и тесты

Диагностика диабета

Как диагностируется диабет?

Медицинские работники диагностируют диабет, проверяя уровень глюкозы в крови. Уровень глюкозы в крови можно измерить тремя тестами:

Анализ уровня глюкозы в крови натощак : Для этого теста вы не едите и не пьете ничего, кроме воды (натощак), по крайней мере, за восемь часов до теста. Поскольку пища может сильно влиять на уровень сахара в крови, этот тест позволяет врачу увидеть ваш исходный уровень сахара в крови.
Случайный анализ уровня глюкозы в крови : «Случайный» означает, что вы можете пройти этот тест в любое время, независимо от того, голодали ли вы.
A1c : Этот тест, также называемый HbA1C или тест на гликированный гемоглобин, показывает средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца.

Для скрининга и диагностики гестационного диабета поставщики услуг назначают пероральный тест на толерантность к глюкозе.

Следующие результаты анализов обычно указывают на то, что у вас нет диабета, есть ли у вас преддиабет или диабет. Эти значения могут незначительно отличаться. Кроме того, поставщики медицинских услуг полагаются на более чем один тест для диагностики диабета.

4545454.

Тип теста	в диапазоне (мг/дл)	Предсвентаб (мг/дл)	Диабет (мг/л)
от 100 до 125.	126 или выше.
Выборочный тест на глюкозу крови	Н/Д.	Н/Д.	200 и выше (при классических симптомах гипергликемии или гипергликемическом кризе).
А1с	Менее 5,7%.	5,7% до 6,4%.	6,5% или выше.

Управление и лечение

Лечение диабета

Как лечится диабет?

Диабет является сложным заболеванием, поэтому его лечение включает несколько стратегий. Кроме того, диабет влияет на всех по-разному, поэтому планы лечения строго индивидуализированы.

Четыре основных аспекта лечения диабета включают:

Мониторинг уровня сахара в крови : Мониторинг уровня сахара в крови (глюкозы) является ключом к определению того, насколько хорошо работает ваш текущий план лечения. Он дает вам информацию о том, как управлять диабетом на ежедневной, а иногда и на ежечасной основе. Вы можете контролировать свои уровни с помощью частых проверок с помощью глюкометра и палочки из пальца и/или с помощью непрерывного монитора глюкозы (CGM). Вы и ваш поставщик медицинских услуг определите лучший диапазон уровня сахара в крови для вас.
Пероральные лекарства от диабета : Пероральные лекарства от диабета (принимаемые внутрь) помогают контролировать уровень сахара в крови у людей с диабетом, но все еще вырабатывающих некоторое количество инсулина — в основном у людей с диабетом 2 типа и преддиабетом. Людям с гестационным диабетом также могут потребоваться пероральные препараты. Существует несколько различных типов. Метформин является наиболее распространенным.
Инсулин : Люди с диабетом 1 типа нуждаются в инъекциях синтетического инсулина, чтобы жить и управлять диабетом. Некоторым людям с диабетом 2 типа также требуется инсулин. Существует несколько различных типов синтетического инсулина. Каждый из них начинает работать с разной скоростью и длится в вашем теле разное время. Четыре основных способа введения инсулина включают инъекционный инсулин с помощью шприца (укол), инсулиновые шприц-ручки, инсулиновые помпы и быстродействующий ингаляционный инсулин.
Диета: Планирование питания и выбор здоровой диеты для вас являются ключевыми аспектами лечения диабета, поскольку пища сильно влияет на уровень сахара в крови. Если вы принимаете инсулин, подсчет углеводов в еде и напитках, которые вы потребляете, является важной частью управления. Количество углеводов, которые вы едите, определяет, сколько инсулина вам нужно во время еды. Здоровые привычки в еде также могут помочь вам контролировать свой вес и снизить риск сердечных заболеваний.
Упражнения: Физическая активность повышает чувствительность к инсулину (и помогает снизить резистентность к инсулину), поэтому регулярные физические упражнения являются важной частью лечения всех людей с диабетом.

Из-за повышенного риска сердечных заболеваний также важно поддерживать здоровый:

Вес.
Артериальное давление.
Холестерин.

Профилактика

Как предотвратить диабет?

Вы не можете предотвратить аутоиммунные и генетические формы диабета. Но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития преддиабета, диабета 2 типа и гестационного диабета, в том числе:

Соблюдайте здоровую диету, например средиземноморскую.
Будьте физически активны. Стремитесь уделять 30 минут в день, по крайней мере, пять дней в неделю.
Работайте над достижением здорового для вас веса.
Управляйте своим стрессом.
Ограничьте потребление алкоголя.
Обеспечьте достаточный сон (обычно от 7 до 9 часов) и обратитесь за лечением нарушений сна.
Бросить курить.
Принимайте лекарства в соответствии с указаниями вашего поставщика медицинских услуг для управления существующими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Важно отметить, что есть некоторые факторы риска диабета, которые вы не можете изменить, такие как ваша генетика/семейный анамнез, возраст и раса. Знайте, что диабет 2 типа — это сложное состояние, включающее множество сопутствующих факторов.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз при диабете?

Прогноз (прогноз) диабета сильно различается в зависимости от нескольких факторов, включая:

Тип диабета.
Насколько хорошо вы справляетесь с заболеванием с течением времени и доступом к лечению диабета.
Ваш возраст на момент постановки диагноза/как долго у вас диабет.
Если у вас есть другие проблемы со здоровьем.
При развитии осложнений диабета.

Хронически высокий уровень сахара в крови может вызвать серьезные осложнения, которые обычно необратимы. Несколько исследований показали, что нелеченный хронический высокий уровень сахара в крови сокращает продолжительность жизни и ухудшает ее качество.

В Соединенных Штатах диабет является восьмой по значимости причиной смерти. Большое количество людей с диабетом умирает от сердечного приступа или инсульта.

Однако важно знать, что с диабетом можно вести здоровый образ жизни. Следующие факторы являются ключевыми для лучшего прогноза:

Изменение образа жизни.
Регулярные тренировки.
Диетические изменения.
Регулярный контроль уровня сахара в крови.

Исследования показывают, что люди с диабетом могут снизить риск осложнений, постоянно поддерживая уровень A1c ниже 7%.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас не диагностирован диабет, вам следует обратиться к поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо симптомы диабета, такие как повышенная жажда и частое мочеиспускание.

Если у вас диабет, вам следует регулярно посещать врача, который помогает вам контролировать диабет (например, эндокринолога).

Записка из клиники Кливленда

Диагноз диабета может изменить вашу жизнь, но это не означает, что вы не можете жить счастливой и здоровой жизнью. Управление диабетом включает в себя постоянную заботу и усердие. Хотя поначалу это, вероятно, будет очень ошеломляющим, со временем вы лучше поймете, как справляться с состоянием и быть в гармонии со своим телом.

Обязательно регулярно посещайте своего поставщика медицинских услуг. Борьба с диабетом требует командных усилий — вам понадобятся медицинские работники, друзья и семья на вашей стороне. Не бойтесь обращаться к ним, если вам нужна помощь.