Лечение молочницы у беременных во втором триместре: Молочница при беременности – причины, симптомы, диагностика и лечение в 1, 2 и 3 триместрах в «СМ-Клиника»

Признаки и лечение кандидоза молочницы при беременности в 3 триместре

Кандидоз вульвы – весьма распространенное заболевание слизистой влагалища, причиной которого является грибковая инфекция. В особой группе риска по этому диагнозу находятся женщины в период беременности. Это связано с естественным снижением иммунных ресурсов организма. Молочница при беременности в 3 триместре считается распространенным явлением, однако терапия заболевания в этот период позволяет применять более широкий спектр препаратов, ведь основные органы и системы малыша уже сформированы.

Содержание

• Причины возникновения молочницы при беременности в 3 триместре
• Как выглядит и проявляется молочница при беременности в 3 триместре
• Диагностика
• Чем лечить молочницу при беременности в 3 триместре
  • Препараты, таблетки для лечения молочницы при беременности в 3 триместре
  • Эффективные народные средства
• Профилактика
• Опасна ли молочница при беременности в 3 триместре
• Заключение
• Молочница при беременности — симптомы острой фазы
• Молочница при беременности — симптомы хронического течения
• Молочница у беременных — методы лечения
• Почему именно при беременности часто возникает молочница?
• Как лечится молочница во время беременности?
• Молочница у беременных: причины
• Молочница и её осложнения
• Чем опасна молочница при беременности?
• Во время беременности молочница возникает чаще
• На ранних сроках молочница не приводит к выкидышам (но лечить ее все равно надо)
• Молочница повышает риск преждевременных родов

Причины возникновения молочницы при беременности в 3 триместре

Молочница у беременных на позднем сроке обусловлена не только сниженными защитными возможностями организма, но и присутствующим застоем венозной крови из-за давления увеличившейся в размерах матки. Слабый отток вызывает осложнения при кандидозе.

Молочница во время беременности в 3 триместре может быть вызвана следующими причинами:

1. Лекарственные средства, которые женщина вынуждена принимать для нормального развития плода. Чаще всего это гормональные препараты.
2. Половые инфекции, которые не всегда попадают в организм из-за интимной близости. Подобные заболевания приводят к быстрому росту патогенной микрофлоры и вызывают сильное ослабление местного иммунитета.
3. Хронические заболевания, наличие которых приводит к ослаблению естественных защитных ресурсов организма.
4. Различные гормональные сбои, возникающие в результате диабета беременных и нарушений функционирования эндокринной системы.

Важно! В качестве косвенных причин, в результате которых возникает сильная молочница при беременности в 3 триместре, выступают неправильное питание и гиповитаминоз. Неправильная интимная гигиена зачастую является провоцирующим фактором для развития вагинального кандидоза

Как выглядит и проявляется молочница при беременности в 3 триместре

Признаки молочницы при беременности в третьем триместре зависят от характера заболевания, который может быть острым и хроническим. Симптоматическая картина одинакова для всех сроков вынашивания плода.

Характерные симптомы молочницы в острой форме при беременности в 3 триместре:

1. Сильный зуд, жжение в области слизистой наружных половых органов. Неприятные ощущения могут стихать, а периодами становиться невыносимыми.
2. Обильные выделения из влагалища, они чаще белого цвета, имеют творожистую консистенцию. При остром развитии кандидоза на позднем сроке вынашивания плода приобретают зеленоватый оттенок. Будущая мама зачастую принимает выделения при молочнице за околоплодные воды.
3. Покраснение наружных половых органов, заметный отек. Эти симптомы вызваны постоянными выделениями, которые раздражают слизистую.
4. Болезненный дискомфорт при мочеиспускании и половом акте. Зачастую неприятные ощущения становятся причиной полного отказа от интимной жизни.
5. Кисловатый запах, который характерен больше для бактериального кандидоза. Тем не менее, он может проявляться и при сильной молочнице у беременных.

Наличие признаков молочницы у будущей мамы всегда индивидуальны, в некоторых случаях наблюдаются только творожистые выделения

Хронический кандидоз при беременности в 3 триместре представляет собой постоянную череду ремиссий и острых форм. В первом случае симптоматическая картина отсутствует, однако обнаружить грибок можно при помощи лабораторных исследований.

Внимание! Симптомы кандидоза у беременных женщин ничем не отличаются от проявлений грибковой инфекции у небеременных.

Диагностика

Заподозрить молочницу у женщины при беременности в 3 триместре врач может по жалобам и при визуальном осмотре половых органов, для которых будут характерны отек и покраснение. Дополнительным сигналом развития кандидоза считается наличие белых точек на слизистой и ярко выраженного сосудистого «узора», являющегося «раздражением» от выделений.

Определить наличие кандидозной инфекций в организме не составит труда. Современная гинекология предлагает несколько методов исследований:

1. Непосредственный осмотр в кресле, когда с помощью гинекологических зеркал врач может определить характер выделений, оценить общее состояние влагалища и шейки матки. Такой способ диагностики на позднем сроке беременности проводится редко из-за угрозы преждевременных родов.
2. Мазок на флору. Врач с помощью специального инструмента проводит забор выделений с дальнейшим нанесением их на стекло. Полученный биологический материал передается в лабораторию, где после окрашивания специальным составом происходит его изучение под микроскопом. Такой анализ позволяет определить конкретный вид инфекции, чтобы исключить наличие других заболеваний, которые зачастую путают с молочницей. По результатам лабораторного исследования можно определить тип грибка и назначить соответствующее эффективное лечение.
3. Бак-посев. Еще один вариант мазка, который носит более информативный характер. С его помощью можно увидеть не только всю картину микрофлоры влагалища, но и концентрацию возбудителей, что позволяет узнать их чувствительность к тому или иному препарату. У этого метода есть существенный недостаток – слишком длительное ожидание результата.

Судя по фото, молочница при беременности в 3 триместре под микроскопом представляет собой соединение дрожжеподобных грибков.

Лечение молочницы назначают в том случае, если мицелий и споры грибков рода Кандида обнаруживаются в выделениях из влагалищ

Чем лечить молочницу при беременности в 3 триместре

Грамотное лечение молочницы у беременных необходимо на любом сроке, особенно в третьем триместре. При наличии инфекции велик риск заражения плода при прохождении его по родовым путям. Многие медикаменты противопоказаны на раннем сроке вынашивания, в то время как в третьем триместре допускается терапия эффективными препаратами для местного применения. При этом системные медикаменты, принимаемые перорально, противопоказаны на протяжении всей беременности. Назначение комплексной терапии практикуется непосредственно перед родоразрешением.

Препараты, таблетки для лечения молочницы при беременности в 3 триместре

При беременности в 3 триместре от молочницы показаны следующие медикаментозные средства:

1. Тержинан. Это вагинальные таблетки, представляющие собой комбинированное средство. Сочетают в себе сразу несколько вариантов воздействий – противомикробное, противогрибковое и противовоспалительное. Тержинан поддерживает стабильный уровень рН во влагалище. Главные активные вещества вагинальных таблеток – преднизолон, снимающий воспаление, нистатин и тернидазол, оказывающие противогрибковое действие, и неомицин, являющийся антибиотиком широкого спектра.
   Таблетку Тержинан следует предварительно подержать в воде в течение 30 секунд, после чего ввести во влагалище на ночь
2. Клотримазол. Противомикробный и противогрибковый препарат, выпускаемый в форме вагинальных таблеток. Лекарственное средство показывает особую эффективность при лечении разных видов грибков, грамположительных бактерий и дерматофитов.
   Клотримазол не всасывается в кровь и не проходит сквозь плаценту, что делает его применение безопасным в третьем триместре беременности
3. Пимафуцин. Препарат представляет собой вагинальные свечи с активным действующим веществом натамицином. Последний особенно эффективен против распространенного возбудителя молочницы – грибка Candida albicans.
   Пимафуцин выпускают также в виде таблеток и кремов, однако вагинальные суппозитории – идеальный вариант для беременных
4. Ливарол. Вагинальные свечи имеют в качестве активного компонента вещество кетоконазол, он эффективен не только в отношении дрожжевых грибков, но и вызывает гибель стафилококков и стрептококков.
   Свечи Ливарол признаны абсолютно безопасным препаратом для лечения молочницы в третьем триместре беременности

В качестве дополнения по показаниям врача можно применять местные антисептические средства, такие, как Мирамистин, хлоргексидин.

Важно! Длительность курса терапии и дозировку препаратов определяет врач индивидуально после получения результатов анализов. Если не проходит молочница во время беременности на позднем сроке, возможно, потребуется смена схемы лечения.

Эффективные народные средства

Вылечить молочницу при беременности в 3 триместре поможет применение народных средств. Однако использовать подобные способы терапии можно только по предварительному согласованию с врачом.

Наиболее эффективными считаются следующие народные методы лечения молочницы при беременности в третьем триместре:

1. В литре горячей воды растворить столовую ложку пищевой соды. Остывший состав использовать для подмываний.
2. Отвар ромашки делают из двух столовых ложек сухой травы, которую следует залить стаканом кипятка. Прокипятить в течение десяти минут, остудить и процедить. Использовать для подмывания и ванночек.
3. Несколько капель чистого масла чайного дерева растворить в литре воды. Применять для гигиены наружных половых органов.
4. Разбавить одну часть меда двумя частями воды. Полученным составом протирать слизистую оболочку наружных половых органов.

Профилактика

Лучший способ предотвратить развитие молочницы – грамотная профилактика. Важно вовремя сдавать анализы и проходить плановые обследования.

Рекомендованные меры профилактики молочницы:

• умеренно-активный образ жизни, частые прогулки на воздухе;
• регулярная гигиена половых органов, применение средств с нейтральным показателем pH;
• сбалансированное питание;
• отсутствие стрессов;
• использовать белье только из натуральных материалов.

Опасна ли молочница при беременности в 3 триместре

Несмотря на то, что молочница не наносит вреда плоду, при ее наличии возможны некоторые негативные последствия:

Внимание! Самое опасное последствие кандидоза во время беременности – риск инфицирования плода.

Грибок рода Кандида может вызывать воспалительные процессы органов малого таза

Заключение

Молочница при беременности в 3 триместре требует обязательного лечения. Перед терапией важно провести точную диагностику, чтобы исключить вероятность наличия дополнительных инфекций. Лечение в третьем триместре предусматривает использование противогрибковых препаратов местного действия.

Молочница при беременности — симптомы острой фазы

Проявляться острый инфекционно-воспалительный процесс может следующим образом:

• выделениями в большом количестве — слизистыми, творожистыми, иногда кровянистыми с неприятным запахом;
• белым налетом на слизистой;
• зудом и жжением, вызванными раздражающим воздействием выделений;
• отечностью и покраснением слизистой влагалища и наружных половых органов;
• болезненностью, неприятными ощущениями давления и распирания в нижней части живота и в паховой области.

При восходящем распространении условно-патогенных грибков возникают дискомфортные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря. Повышенная температура указывает на генерализацию инфекции.

Молочница при беременности — симптомы хронического течения

Если заболевание возникло на ранних этапах гестации и его лечение не проводилось, то перед родами оно уже существует в хронической форме. Возможен и второй вариант, который в клинической практике отмечается значительно чаще. Женщина не пролечилась перед зачатием, забеременела на фоне уже существующей кандидозной инфекции.

Особого дискомфорта вне обострений патология не доставляет:

• характерные выделения могут отсутствовать вовсе;
• в некоторых местах сохраняются мелкие сухие эрозии;
• наблюдается незначительное покраснение слизистой, которое иногда сопровождается отечностью;
• есть субъективно умеренный зуд.

На протяжении всего течения хронического кандидоза отмечаются дегенеративные изменения слизистой. Постепенно она утолщается, уплотняется, усиливается ее рисунок, изменяется цвет. Образуются поверхностные дефекты, вызванные механическим повреждением. Со временем слизистая начинает атрофироваться, периодически возникает и исчезает геморрагическая сыпь.

Молочница у беременных — методы лечения

Основные цели терапии — уничтожение условно-патогенных грибков, устранение всех последствий воспаления, предупреждение обострений и рецидивов. При выборе оптимального варианта лечения врачом учитываются срок беременности, тяжесть кандидоза, клиническая ситуация, наличие сопутствующих патологий.

Почему именно при беременности часто возникает молочница?

Развитие патологии на разных сроках гестации предопределяет повышенный уровень гликогена во влагалище. На фоне увеличения продукции эстрогенов клетки эпителия активно накапливают гликоген — единственный резервный полисахарид организма. Из-за снижения численности лактобацилл он не расщепляется, а поглощается грибами. Ослабевает и иммунная защита. Процесс для беременности естественный — прогестерон таким образом не дает организму матери воспринимать плод как чужеродное тело и отторгать его. Иммунная система в таких условиях не способна сдерживать размножением кандид.

Как лечится молочница во время беременности?

Сложность лечения молочницы во время беременности заключается в том, что важно соблюдать равновесие между лечебным эффектом и безопасностью плода. В первом триместре гестации происходит закладка внутренних органов эмбриона, и будущий ребенок еще не защищен плацентой. В связи с этим применяются только препараты местного действия, которые не проникают в системный кровоток. Например, на основе натамицина. Во втором и третьем триместрах гестации, когда большинство органов и систем плода уже сформировано, врач может посоветовать использовать более широкий спектр препаратов.

Во время лечения рекомендуется отказаться от интимной близости или использовать во время полового акта барьерные средства контрацепции.

При лечении заболевания важно строго придерживаться схемы, назначенной специалистом. Если ее не соблюдать, то лечебного эффекта не будет, а заболевание может стать хроническим. Вылечить хронический вульвовагинальный кандидоз гораздо сложнее.

Программа «Забота о здоровье женщины» включает в себя прием и консультацию врача гинеколога, сдачу необходимых анализов.

Прием у врача-акушера-гинеколога

Забор мазка

Цитологическое исследование мазка на микрофлору

Некоторые беременные для лечения молочницы применяют народные средства. Однако «бабушкины» методы не только неэффективны, но и могут навредить. Например, спринцевание раствором соды может привести к вымыванию полезной вагинальной микрофлоры.

Молочница у беременных: причины

Снижение иммунитетаГлавная причина активного размножения грибка рода Candida у беременных женщин — снижение защитных функций организма. Иммунитет снижается по естественным причинам: чтобы плод не был отторгнут организмом матери. Это помогает благоприятному росту и развитию малыша, но делает его маму более восприимчивой к инфекциям, в том числе и к молочнице.

Гормональный дисбалансВо время беременности значительно меняется гормональный фон: увеличивается количество эстрогенов. Из-за этого слизистая оболочка влагалища производит больше гликогена, что приводит к активизации грибка рода Candida.

Злоупотребление углеводамиКак бы не хотелось сладкого, стоит тщательно следить за своим питанием — сахар провоцирует рост грибковой флоры. А глюкоза у беременных утилизируется медленнее, чтобы легче и быстрее попадать к плоду.

СтрессПри беременности эмоциональный фон становится нестабильным, настроение быстро меняется, а небольшие проблемы могут восприниматься как конец света. Из-за постоянного эмоционального напряжения вырабатывается гормон стресса — кортизол. Он поддерживает тонус организма, но в некоторых случаях может нарушить работу иммунитета.

Несоблюдение интимной гигиеныЕжедневные прокладки создают идеальную среду для размножения кандиды. Чтобы этого не случилось, регулярно меняйте средство гигиены и не забывайте подмываться минимум раз в сутки.

Тесное бельеВ плотных колготках и тесном синтетическом белье кожа постоянно потеет — создаются идеальные условия для роста грибов и бактерий.

Любовь к антибактериальному мылуВ самих по себе антибактериальных средствах нет ничего плохого — антисептиком можно, например, обрабатывать кожу после эпиляции. Но ежедневно пользоваться антибактериальным мылом не стоит: у него довольно агрессивный состав, который увеличивает риск пересушить слизистую и нарушить микрофлору влагалища. А это может привести к избыточному размножению грибов рода Candida.

Недолеченные болезниХронические заболевания: патология щитовидной железы, сахарный диабет, недолеченные воспалительные процессы половых путей — также могут стать причиной появления кандидоза.

Молочница и её осложнения

Молочница у беременных – это инфекционное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. Стоит сказать, что данные микроорганизмы в незначительном количестве могут присутствовать во влагалище и толстой кишке даже абсолютно здоровой женщины. При определённых условиях происходит активный рост грибов и развивается воспалительный процесс.

Почти 2/3 представительниц прекрасного пола хотя бы раз в жизни сталкивались с проявлениями молочницы. Примерно у половины из них отмечаются рецидивы заболевания, а у 5 % патология приобретает хроническое рецидивирующее течение. Но у беременных женщин молочница встречается в три раза чаще, чем у пациенток вне беременности. Связано это в первую очередь с изменением гормонального статуса и перестройкой иммунной системы организма будущей мамы. Это как раз те условия, которые необходимы для роста и увеличения численности грибов Candida.

В большинстве случаев молочница не опасна для плода, но определённые осложнения эта неприятная патология всё же может вызвать. При кандидозе повышается риск прерывания беременности, преждевременных родов и самопроизвольных абортов. Восходящее распространение инфекционного процесса способно привести к поражению плодных оболочек и подтеканию околоплодных вод. Всё это в результате может стать причиной гипоксии и внутриутробного инфицирования плода.

Чем опасна молочница при беременности?

К числу других возможных осложнений заболевания можно отнести системное поражение органов малого таза, дисбиотические нарушения кишечной микрофлоры. А физиологические изменения при беременности способствуют быстрому усугублению состояния, и предрасполагает к осложнениям.

Во время беременности молочница возникает чаще

Это связано со снижением иммунитета, высоким уровнем половых гормонов и увеличением концентрации гликогена во влагалище — любимой «еды» грибов Candida. Их колония разрастается и вымещает нормальную флору — развивается вульвовагинальный кандидоз, или молочница.

На ранних сроках молочница не приводит к выкидышам (но лечить ее все равно надо)

Сам по себе вульвовагинальный кандидоз не является причиной ранних потерь беременности. Но часто он сочетается с бактериальным вагинозом, который может приводить к выкидышам на ранних сроках. Коварство в том, что женщина видит классические симптомы молочницы и не подозревает, что у нее не только кандидоз. Вот почему важно обратиться к врачу для точной постановки диагноза и назначения лечения.

Молочница повышает риск преждевременных родов

На ее фоне возрастает вероятность осложнений беременности и инфицирования плода.

К осложнениям урогенитального кандидоза у женщин также относятся воспалительные заболевания органов малого таза; возможно вовлечение в патологический процесс мочевыделительной системы — уретроцистит.

Происходит воспаление плодных оболочек, которое чревато поражением плода и может привести к преждевременным родам. Вот почему так важно лечить молочницу во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах.

Бактериальный вагиноз и вульвовагинальный кандидоз (молочница) во время беременности

   

Беременность – это особое состояние, связанное не только с приятным ожиданием малыша, но и с большой нагрузкой на организм будущей мамы. Иммунная система женщины адаптируется под беременность, происходит физиологическая иммуносупрессия (естественное угнетение иммунных процессов самим организмом). Очень часто эта иммуносупрессия сопровождается нарушением бактериального баланса в организме беременной, в виде таких проявлений, как бактериальный вагиноз (БВ) и вульвовагинальный кандидоз (ВВК). 

В этой статье мы расскажем о возникновении, лечении и профилактике этих заболеваний.

Откуда что берется?

Множество сложных механизмов запрограмировано на то, чтобы женщина смогла выносить беременность. Один из таких механизмов — иммуносупрессия, вызванная избытком прогестерона в организме беременной. Иммуносупрессия это не «побочное» явление беременности, это четко продуманный механизм, позволяющий жить и развиваться «чужеродному» плоду в организме матери. Но именно из-за снижения иммунитета у беременных вульвовагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз диагностируют в 3–4 раза чаще, чем у небеременных.

По статистике с кандидозом сталкивается примерно каждая третья беременная, с бактериальным вагинозом — каждая четвертая. Но если иммуносупрессия при беременности — это норма, значит ли, что вульвовагинальный кандидоз с бактериальным вагинозом, вызванные снижением иммунитета у беременных, тоже являются нормой? К сожалению, нет. Бактериальный вагиноз в 5 раз увеличивает риск невынашивания беременности, и в 2,5 раза увеличивает риск преждевременных родов. Также бактериальный кандидоз повышает риски рождения ребенка с низкой массой тела (менее 2500 г) и риск развития хориоамнионита (воспаления оболочек и инфицирование околоплодных вод).

Вульвовагинальный кандидоз также способен нанести вред не только матери, но и будущему малышу. Убедительно доказана связь грибковой инфекции с травмами мягких тканей в родах, преждевременным разрывом плодных оболочек, рождением недоношенных детей, инфицированием новорождённых, вплоть до попадания возбудителя в кровь и поражения грибком различных органов и систем малыша.    

Каковы симптомы этих заболеваний?

При ВВК основными симптомами являются: зуд и жжение в области вульвы и влагалища, выделения из половых путей «творожистого» характера, диспареуния (боль при половом акте), а также дизурия (нарушения процесса мочеиспускания). При БВ пациентки жалуются на обильные выделения серовато-белого цвета из половых путей с запахом несвежей рыбы, а также зуд и дискомфорт в области гениталий.  

Что делать?

В первую очередь – при возникновении симптомов незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач по результатам микроскопического исследования и других диагностических мероприятий (и только так), сможет четко поставить диагноз и назначить необходимое лечение.    

Лечение вульвовагинального кандидоза (ВВК) и бактериального вагиноза (БВ) при беременности

Вульвовагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз при беременности лечатся теми же лекарственными средствами, что и вне беременности, но с определенными ограничениями, поэтому необходимо строго следовать назначениям врача.

Основным препаратом, применяемым для лечения БВ, является метронидазол. В главном документе, позволяющем врачу выписывать препараты (реестре лекарственных средств России) указано, что применение метронидазола возможно во 2 и 3 триместрах с осторожностью. При этом в первом триместре его применение противопоказано. В то же время, категория действия метронидазола на плод по FDA – B. Это значит, что исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, но надлежащих исследований у беременных женщин не было. 

И как же быть? Лечить или нет?

Да, лечить. Во 2 и 3 триместрах под строгим контролем врача, с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки.  Менее специфичным, но более безопасным будет местное лечение. 

При лечении ВВК (молочницы) при беременности не рекомендуется использовать пероральные препараты. Наиболее часто используемый и безопасный – натамицин, он как правило используется при беременности и в период грудного вскармливания.

  

После 12 недель беременности возможно применение (с осторожностью) интравагинально: итраконазола, кетоконазола, клотримазола, сертаконазола, тиоконазола, циклопирокса, эконазола. Также со второго триместра может быть назначен комплексный препарат, содержащий тернидазол и нистатин. Но, к сожалению, после терапии санации влагалища препаратами из представленных категорий беременная очень часто сталкивается с новой проблемой – рецидивом заболевания. По имеющимся данным, бактериальный вагиноз сразу после терапии метронидазолом рецидивирует у 30% женщин, а в течение полугода после лечения этот показатель может достигать 50%.  

Почему рецидивы столь часты?

Потому, что одним из важных факторов развития кандидозного вульвовагинита и бактериального вагиноза является дефицит лактобактерий. Лактобактерии являются естественными обитателями женского организма и одной из их функций является создание среды неблагоприятной для размножения вредных микроорганизмов.

После уничтожения патогенной микрофлоры, освободившиеся ниши необходимо «заселить» полезными лактобактриями. Если этого не происходит, через некоторое время патогенные микроорганизмы вновь колонизуют влагалище и наступает рецидив заболевания. Так что чем быстрее произойдет «заселение» лактобактериями, тем выше шанс на излечение.

Для чего при беременности назначается Лактожиналь®?

Лактожиналь® – это трибиотик, содержащий лактобактерии. Его как раз и назначают для восстановления микрофлоры влагалища. Он доказал свою безопасность и эффективность для профилактики рецидивов бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза в ряде клинических исследований. Этот препарат разрешен к применению во всех триместрах беременности.

Лактожиналь® при бактериальном вагинозе

Лактожиналь® действительно «работает» с первых часов применения. Лактобактерии LCR могут подавлять рост условных патогенов – Gardnerella vaginalis, P. bivia – основных возбудителей̆ бактериального вагиноза с первых часов терапии. При этом лактобактерии LCR в 6 раз быстрее, чем обычные лактобактерии, вырабатывают молочную кислоту из гликогена эпителиальных клеток влагалища, а значит – гораздо быстрее происходит нормализация pН. Молочная кислота физиологично и лучше, чем другие кислоты, подавляет «вражескую» флору, а также стимулирует местный иммунитет. При этом молочная кислота позволяет своим собственным лактобактериям размножаться и занимать освободившуюся нишу. Еще один важный момент — при лечении бактериального вагиноза Лактожиналь® не повышает риск развития кандидоза (молочницы) у беременных, поскольку подавляет рост гриба Candida.

Как применяется Лактожиналь® при бактериальном вагинозе?

После проведения антибактериальной терапии курс лечения Лактожиналем очень короткий – всего 7 дней по 1 капсуле 2 раза в день интравагинально. Возможно применение по 1 капсуле в день, в течение двух недель.

Лактожиналь® при вульвовагинальном кандиодзе (молочнице)

На сегодняшний день Лактожиналь® – единственный в России лекарственный препарат-пробиотик с прямым показанием «Профилактика рецидивов молочницы (вульвовагинального кандидоза) после местной и/или системной терапии противогрибковыми препаратами». На основании клинического исследования было доказано, что Лактожиналь® в 7 раз снижает вероятность рецидива ВВК. Это действие Лактожиналя во многом обусловлено уникальным свойством лактобактерий LCR – подавлять рост грибов рода Candida. Лактобактерии LCR являются антагонистами дрожжеподобных грибов рода Candida — они конкурируют за рецепторы на эпителиоцитах влагалища и выделяют целый комплекс противогрибковых веществ – супернатантов. Супернатанты — это активные метаболиты, которые обладают уникальной способностью подавлять рост других видов бактерий и грибов. Исследования показывают, что при использовании Лактожиналя рост грибов полностью подавляется на вторые сутки.

 

Как принимать Лактожиналь® при ВВК (молочнице)? 

Для снижения риска рецидивов вульвовагинального кандидоза, а также при рецидивирующей форме вульвовагинального кандидоза (4 и более эпизодов ВВК в течение 1 года) Лактожиналь® применяется ПОСЛЕ основной̆ (противогрибковой) терапии по 1 капсуле на ночь в течении 21 дня.

Все ли лактобактерии одинаково эффективны и чем Лактожиналь® отличается от других препаратов с лактобактериями?

 

Исследования показывают, что эффективность у разных штаммов действительно не одинакова. Но Лактожиналь® содержит не только особый штамм лактобактерий LCR, но еще 2 дополнительных компонента – моногидрат лактозы и метаболиты лактобактерий. За свое тройное действие Лактожиналь® назван трибиотиком.

Давайте разберемся, на что влияют компоненты в составе Лактожиналя:

1. ПРЕбиотик Лактозы моногидрат – создает питательную среду для лактобактерий LCR.

2. ПРОбиотик – лактобактерии LCR:

‣ Образуют защитную биопленку

‣ Нормализуют рН влагалища

‣ Проявляют активность против патогенов

3. ПОСТбиотик: секретируемые LCR метаболиты – супернатанты, которые усиливают антимикробное действие. Стойкость клинического эффекта и отсутствие рецидивов достигаются благодаря уникальным свойствам штамма лактобактерий Лактожиналя. LCR разрушают чужеродные биоплёнки, состоящие из патогенных и условно патогенных микроорганизмов, и создают собственную защитную биопленку после прикрепления к эпителиальным клеткам влагалища.

Согласно исследованиям, терапия Лактожиналем обеспечивает нормальное содержание лактобактерий у 90% женщин в течение, как минимум 6 месяцев после лечения, а это способствует профилактике рецидивов бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза.

А используется ли Лактожиналь® в других странах мира?

Да, безусловно. Метод двухэтапного лечения бактериального вагиноза (антибиотик на первом этапе и пробиотик на втором этапе) с применением пробиотиков на втором этапе признан врачебным сообществом наиболее эффективным. Поэтому Лактожиналь активно применяется в странах Европы для профилактики рецидивов БВ и ВВК, при дородовой подготовке беременных женщин, входящих в группу риска в отношении бактериального вагиноза, а также для профилактики послеродовых инфекций.      

 

Вагинальные дрожжевые инфекции во время беременности

1. Das Neves J, Pinto E, Teixeira B, Dias G, Rocha P, Cunha T, et al. Местное лечение вульвовагинального кандидоза: общие и практические соображения. Наркотики. 2008;68(13):1787–802. [PubMed] [Google Scholar]

2. Ferrer J. Вагинальный кандидоз: эпидемиологические и этиологические факторы. Int J Gynaecol Obstet. 2000; 71 (Приложение 1): S21–7. [PubMed] [Google Scholar]

3. Эшенбах Д.А. Хронический вульвовагинальный кандидоз. N Engl J Med. 2004;351(9): 851–2. [PubMed] [Google Scholar]

4. Monif GR, Baker DA. Грибковые микроорганизмы албиканс. В: Мониф Г.Р., Бейкер Д.А., редакторы. Инфекционные болезни в акушерстве и гинекологии. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Парфенон Пресс; 2003. стр. 405–21. [Google Scholar]

5. Baron EJ, Cassell GH, Duffy LB, Eschenbach JR, Greenwood SM, Harvey NE, et al. Лабораторная диагностика инфекций женских половых органов. В: Барон Э.Дж., редактор. Кумулятивные методы и процедуры в клинической микробиологии (Cumitech) 17A. Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 1993. С. 1–28. [Google Scholar]

6. King CT, Rogers PD, Cleary JD, Chapman SW. Противогрибковая терапия при беременности. Клин Инфекция Дис. 1998;27(5):1151–60. [PubMed] [Google Scholar]

7. Doering PL, Santiago TM. Препараты для лечения вульвовагинального кандидоза: сравнительная эффективность препаратов и схем. ДИКП. 1990;24(11):1078–83. [PubMed] [Google Scholar]

8. Young GL, Jewell D. Местное лечение вагинального кандидоза (молочницы) во время беременности. Cochrane Database Syst Rev. 2001;4:CD000225. doi: 10.1002/14651858.CD000225. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

9. Ли Б.Е., Фейнберг М., Абрахам Дж.Дж., Мурти А.Р. Врожденные пороки развития у младенца, рожденного женщиной, получавшей флуконазол. Pediatr Infect Dis J. 1992;11(12):1062–4. [PubMed] [Google Scholar]

10. Персли Т.Дж., Бломквист И.К., Абрахам Дж., Андерсен Х.Ф., Бартли Дж.А. Врожденные аномалии, вызванные флуконазолом, у трех детей. Клин Инфекция Дис. 1996;22(2):336–40. [PubMed] [Google Scholar]

11. Nørgaard M, Pedersen L, Gislum M, Erichsen R, Søgaard KK, Schonheyder HC, et al. Использование флуконазола матерями и риск врожденных пороков развития: когортное датское популяционное исследование. J Антимикробная химиотерапия. 2008;62(1):172–6. Epub 2008 9 апр.. [PubMed] [Google Scholar]

12. Acs N, Bánhidy F, Puhó E, Czeizel AE. Тератогенные эффекты вагинального лечения борной кислотой во время беременности. Int J Gynaecol Obstet. 2006;93(1):55–6. Epub 2006 Mar 10. [PubMed] [Google Scholar]

13. Fail PA, Chapin RE, Price CJ, Heindel JJ. Общая, репродуктивная, онтогенетическая и эндокринная токсичность борсодержащих соединений. Репрод Токсикол. 1998;12(1):1–18. [PubMed] [Google Scholar]

14. Pappas PG, Rex JH, Sobel JD, Filler SG, Dismukes WE, Walsh TJ, et al. Рекомендации по лечению кандидоза. Клин Инфекция Дис. 2004; 38(2):161–89.. Epub 2003 Dec 19. [PubMed] [Google Scholar]

15. Oren D, Nulman I, Mahija M, Ito S, Koren G. Использование кортикостероидов во время беременности. Связаны ли местные, ингаляционные или системные агенты с риском? Кан Фам Врач. 2004;50:1083–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Park-Wyllie L, Mazzotta P, Pastuszak A, Moretti ME, Beique L, Hunnisett L, et al. Врожденные дефекты после воздействия кортикостероидов на мать: проспективное когортное исследование и метаанализ эпидемиологических исследований. Тератология. 2000;62(6):385–9.2. [PubMed] [Google Scholar]

17. Tauscher AE, Fleischer AB, Jr, Phelps KC, Feldman SR. Псориаз и беременность. J Cutan Med Surg. 2002;6(6):561–70. Epub 2002 Oct 9. [PubMed] [Google Scholar]

18. Czeizel AE, Rockenbauer M. Популяционное исследование случай-контроль тератогенного потенциала кортикостероидов. Тератология. 1997;56(5):335–40. [PubMed] [Google Scholar]

19. Mygind H, Thulstrup AM, Pedersen L, Larsen H. Риск задержки внутриутробного развития, пороков развития и других исходов родов у детей после местного применения кортикостероидов во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002;81(3):234–9.. [PubMed] [Google Scholar]

Что нужно знать о молочнице во время беременности

07 марта 2023 г.

Опубликовано в

• Женское здоровье

Беременность вызывает множество физических, психических и эмоциональных изменений, что делает девятимесячное путешествие изнурительным. Между утренним недомоганием и приступами ишиаса последнее, что вам нужно, — это бороться с инфекциями. К сожалению, дрожжевые инфекции, тип грибковой инфекции, к которой склонны беременные женщины, являются одним из наиболее распространенных заболеваний, с которыми вы можете столкнуться во время беременности. Этот блог прольет свет на то, что вызывает эти инфекции и как вы можете безопасно лечить их, не беспокоясь о том, чтобы навредить вашему ребенку.

Что вызывает дрожжевые инфекции?

Ваше тело содержит небольшое количество одноклеточного грибка под названием Candida albicans, который живет в слизистых оболочках, таких как рот, желудок, кишечник и влагалище. Candida albicans — это разновидность кандиды, типа дрожжей, которые обычно безвредны и контролируются другими полезными бактериями, такими как лактобациллы.

У некоторых женщин во влагалище может происходить быстрый разрастание кандидоза, что приводит к дрожжевой инфекции, также называемой вагинальным кандидозом или кандидозным вагинитом.

Ниже перечислены все факторы риска дрожжевых инфекций:

• Беременность
• Некоторые антибиотики или стероиды
• Половой акт
• Диабет
• Ослабленная иммунная система
• Противозачаточные средства, разрушающие гормоны

Candida albicans является наиболее распространенным типом грибка, вызывающим вагинальные дрожжевые инфекции.

Почему дрожжевые инфекции распространены во время беременности?

У трети беременных женщин в какой-то момент во время беременности развивается дрожжевая инфекция. Этот тип инфекции настолько распространен, потому что гормональные изменения создают благоприятный климат для бесконтрольного роста дрожжей. Грибковые инфекции наиболее распространены во втором триместре

Эстроген и прогестерон являются двумя важными гормонами у женщин, которые способствуют половому и репродуктивному развитию. Что касается беременности, производство эстрогена и прогестерона увеличивается для поддержания здоровой беременности: эстроген помогает развивать половые признаки, а прогестерон помогает утолщать слизистую оболочку матки (эндометрий), чтобы помочь имплантации и росту оплодотворенной яйцеклетки.

Высвобождение прогестерона может подавлять способность лейкоцитов, называемых нейтрофилами, контролировать рост кандиды. Кроме того, увеличение уровня эстрогена затрудняет защиту внутренней оболочки влагалища (эпителиальных клеток) от Candida albicans.

Помимо гормонов вагинальные выделения во время беременности содержат повышенное количество сахара. Дрожжи питаются сахаром, поэтому эти выделения также создают благоприятную среду для инфекций.

Генетика также может играть роль и приводить к семейному кандидозу, состоянию, при котором изменения в иммунной системе затрудняют регуляцию разрастания кандиды.

На что похожа молочница?

Не все дрожжевые инфекции вызывают симптомы. Когда они это делают, они обычно вызывают зуд и изменение вагинальных выделений.

Вот некоторые признаки того, что у вас может быть дрожжевая инфекция:

• Покраснение, зуд или раздражение влагалища
• Выделения из влагалища густые и белые, похожие на творог
• Выделения из влагалища с кислым или кислым запахом дрожжей или хлеба
• Увеличение выделений из влагалища
• Боль или жжение во время полового акта
• Жжение при мочеиспускании

Может ли молочница причинить вред моему ребенку?

Несмотря на то, что дрожжевые инфекции могут поражать ваши глаза и нос, а также вызывать дискомфорт, важно знать, что они не повредят развитию вашего ребенка.

Врачи не всегда лечат бессимптомные дрожжевые инфекции. Тем не менее, симптоматические дрожжевые инфекции будут ухудшаться без лечения. Молочницу в третьем триместре, особенно перед родами, следует лечить, чтобы она не повлияла на вашего ребенка. В некоторых случаях дрожжевая инфекция может передаваться новорожденному во время родов и вызывать стоматит (грибковая инфекция полости рта, вызывающая белые пятна).

Как лечить молочницу во время беременности

Несмотря на то, что дрожжевые инфекции, как правило, безвредны, они не исчезнут сами по себе, и для остановки инфекции необходимы противогрибковые препараты. Лекарства бывают пероральными, местными или вводятся в виде суппозиториев. Им может потребоваться от 10 до 14 дней, чтобы избавиться от инфекции.

Для небеременных женщин пероральный прием разовой дозы флуконазола обычно является лучшим вариантом для лечения дрожжевых инфекций легкой или средней степени тяжести. Однако использование флуконазола беременными женщинами связано с такими осложнениями, как выкидыш, врожденные дефекты или мертворождение. Риск побочных эффектов невелик (12 на каждые 10 000 рождений или 0,12%), но удобство одной таблетки все же обычно не перевешивает риски. CDC не рекомендует беременным женщинам принимать одну таблетку флуконазола.

Кремы или суппозитории для местного применения являются предпочтительными методами лечения беременных женщин. Тип используемого препарата зависит от того, является ли дрожжевая инфекция неосложненной или осложненной. Как правило, неосложненные дрожжевые инфекции вызывают легкие или умеренные симптомы, в то время как осложненные дрожжевые инфекции включают рецидивирующие инфекции или инфекции с тяжелыми симптомами.

Большинство дрожжевых инфекций не осложняются и могут лечиться безрецептурными препаратами для местного применения. Эти препараты выпускаются для однодневного, трехдневного и семидневного лечения — чем короче лечение, тем сильнее лекарство. При осложненных дрожжевых инфекциях может потребоваться рецепт. CDC рекомендует местную терапию в течение семи дней.

Общие примеры безрецептурных препаратов включают:

• Клотримазол (Lotrimin, Mycelex) – доступен как в вагинальном креме, так и в суппозиториях
• Кетоконазол (Низорал, Ксолегель, Экстина)
• Миконазол (Monistat, Micatin, Zeasorb, Triple Paste AF) – доступен как в вагинальном креме, так и в суппозиториях
• Тиоконазол (Вагистат-1, Тросид, Гино-Тросид) – доступен как в вагинальной мази, так и в суппозиториях

Общие рецепты включают: 

• Бутоконазол (Гиназол-1) – доступен как в вагинальном креме, так и в суппозиториях
• Терконазол (Теразол) – доступен как в форме вагинального крема, так и в форме суппозиториев
• Нистатин суппозитории

В конечном счете, выбор между кремом или мазью и суппозиторием является личным – некоторые женщины не хотят помещать какой-либо предмет во влагалище и выбирают крем или мазь.