Лечение онкологии в москве для иногородних по омс: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

16.07.197324.01.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Направление на лечение по ОМС/ВМП

Памятка по получению направления 057-у

Постановление Правительства РФ от 3 апреля 2020 г. N 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией».

В каком случае необходимо направление по форме 057-у

Оригинал направления необходим для госпитализации на любое отделение НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Предъявлять его нужно при каждой госпитализации, вне зависимости от их количества и вида получаемого стационарного лечения.

Кто выдает направление по форме 057-у

Врач любой специальности, работающий в медицинском учреждении по месту жительства пациента.
Комитет по здравоохранению или Министерство здравоохранения того региона, где проживает пациент.

Может ли выдать направление врач, работающий в коммерческой клинике

Нет, только врач государственного медицинского учреждения.

Какой срок действия у направления

Согласно письму Министерства здравоохранения РФ от 03.07.2019 №17-8/3065416-31880, подписанного заместителем директора Департамента Л.Е. Беляевой, срок действия учетной формы №057-у не урегулирован действующими нормативными актами.

При госпитализации в НМИЦ онкологии им. Петрова принимаются направления, датированные любым числом текущего года.

Нужно ли направление 057-у для амбулаторной консультации в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Направление нужно, если Вы хотите сдать материал на молекулярно-генетическое исследование. Подробнее об этом тут.

Остальная медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, оплачивается из альтернативных источников (ДМС, ФОНДы, личные средства граждан)

Что делать, если мне отказывают в выдаче направления 057-у для госпитализации в НМИЦ онкологии им. Петрова

Отказ лечащего врача по месту жительства или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья в выдаче такого направления является нарушением перечисленных выше нормативно-правовых актов и может быть обжалован в территориальных органах Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и в территориальных органах прокуратуры РФ.

Памятка для пациентов по получению направления.pdf

Онкология по «квоте» — Санкт-Петербургский государственный университет Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

Перечень необходимых обследований при госпитализации по профилю «Онкология»

Уважаемые пациенты, просим Вас внимательно ознакомиться с порядком госпитализации в нашу клинику!

При госпитализации для получения высокотехнологичной медицинской помощи пациент должен быть полностью обследован согласно нижеприведенному перечню исследований по профилю «Онкология»и предоставить результаты обследования:

Клинический анализ крови ( развёрнутый) срок действия 14 дней.
Биохимический анализ крови ( общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, глюкоза, K,Na,Cl,Ca). Срок действия 14 дней.

Коагулограмма срок действия 14 дней
Общий анализ мочи срок действия 14 дней.
Кровь на RW, маркёры вирусного гепатиты B, C. Срок действия 42 дня.
Кровь на ВИЧ- инфекцию (Ф-50) срок действия 6 месяцев
Кровь на группу крови и резус (Rh) фактор
ЭКГ
Заключение терапевта (с указанием основного и сопутствующего заболевания, а также их осложнений) об отсутствии противопоказаний к проведению ВМП. Срок действия 21 день.
Компютерная томография органов брюшной полости ( с внутривенным контрастированием).
ФЛГ (или Rg гр.клетки) срок действия 30 дней.
При наличии сопутствующих заболеваний – заключение профильных специалистов об отсутствии противопоказаний к проведению ВМП. Срок действия 21 день.

Консультация других специалистов в соответствии со стандартами медицинской. Срок действия 21 день.

Все необходимые обследования можно выполнить бесплатно в поликлинике по месту жительства по полису обязательного медицинского страхования.В случае отсутствия при поступлении на лечение результатов необходимых обследований или консультаций согласно Перечню, Ваша госпитализация может быть отложена.

При наличии возможности учреждения Вам может быть предложено дообследование в нашей клинике за наличный расчет.

Дату госпитализации Вы можете узнать по телефону отдела организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи органа управления здравоохранения Вашего региона!

Адрес клиники: Санкт-Петербург, наб.р.Фонтанки, 154.

Общая информация о ВМП | Министерство здравоохранения Калининградской области

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, согласно приложению (далее — перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи), утвержденному постановлением Правительства РФ от 08.

12.2017 N 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».

При оказании высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств Федерального бюджета и за счет субсидий оформляется талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи с использованием информационной аналитической системы и документы направляются на рассмотрение в соответствующий федеральный медицинский центр. Результаты рассмотрения документов пациента федеральным медицинским центром и направление выдает Министерство здравоохранения Калининградской области.

При оказании высокотехнологичной медицинской помощи за счёт средств ОМС документы на рассмотрение в федеральный медицинский центр направляет медицинская организация по месту прикрепления пациента. После рассмотрения документов федеральным медицинским центром медицинская организация представляет пакет документов в Министерство здравоохранения Калининградской области, с точной датой госпитализации, для оформления направления пациенту.

Порядок получения высокотехнологичной медицинской помощи определяется:

— Приказом Минздрава России от 28.08.2017 N 565н «Об утверждении перечня федеральных государственных учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования»

— Постановлением Правительства РФ от 29.12.2014 года № 864 «О порядке финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг»

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.10.2005 года №617 «О Порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний»

Приказом Министерства здравоохранения Калининградской области от 29.01.2018 года № 40 «Об организации предоставления высокотехнологичной медицинской помощи населению Калининградской области государственными медицинскими организациями Калининградской области, подведомственными Министерству здравоохранения Калининградской области и признании утратившим силу приказа от 02. 06.2015 №1052»

«О внесении изменений в приказ от 29.01.2018 № 40»

Приказом Министерства РФ от 29.12.2014 года № 930н «Об утверждении порядка организации высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы».

Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»

Основанием для получения высокотехнологичной медицинской помощи является отсутствие возможности получения необходимой медицинской помощи в медицинских учреждениях субъекта Российской Федерации.

Перечень документов необходимых для получения высокотехнологичной медицинской помощи:

При направлении пациентов всех возрастных групп:

заключение главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Калининградской области по профилю заболевания, о необходимости оказания пациенту высокотехнологичной медицинской помощи, с указанием вида высокотехнологичной медицинской помощи, и федерального медицинского центра в котором пациенту будет оказан данный вид помощи или заключение онконсилиума.
подробная выписка из амбулаторной карты пациента в печатном варианте, с описанием всех необходимых результатов обследований.
направление с указанием кода диагноза по МКБ-10, медикоэкономической группы, вида высокотехнологичной лечения и Федерального центра в который будет направлен пациент.
снимки, диски с результатами обследований направляет медицинская организация по электронной почте в Министерство здравоохранения Калининградской области.

При направлении взрослых пациентов (с 18 лет)

копия паспорта гражданина РФ,
копия полиса обязательного медицинского страхования,
копия СНИЛС,
при наличии инвалидности – копия справки медико-социальной экспертизы,
согласие на обработку персональных данных.

При направлении ребенка (0-18 лет)

копия свидетельства о рождении пациента (для детей до 14 лет),
копия полиса обязательного медицинского страхования,
копия СНИЛС,
при наличии инвалидности – копия справки медико-социальной экспертизы,
согласие на обработку персональных данных от родителей или опекунов,
копия паспорта родителя или опекуна.

Пакет документов формирует и представляет в Министерство здравоохранение Калининградской области
ответственный за оказание высокотехнологичной медицинской помощи в поликлинике по месту прикрепления пациента.

Номер талона и другую информацию пациенты могут узнать у ответственных за оказание высокотехнологичной медицинской помощи в поликлиники по месту прикрепления.

Всю информацию о талоне на оказание высокотехнологичной медицинской помощи пациенты могут получить на сайте открытого портала по адресу: http://talon.rosminzdrav.ru

Health Committee of St. Petersburg

Уважаемые посетители!

С 01.11.2021 по 07.11.2021 личный прием граждан по вопросам оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) по адресу: ул. Шкапина, д. 28 проводиться

не будет.

В связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой личный прием граждан осуществляется при наличии у них маски и перчаток.

Документы на граждан, нуждающихся в оказании ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, продолжают приниматься:

1. От граждан — через портал муниципальных и государственных услуг и структурные подразделения МФЦ;
2. От медицинских организаций, направляющих на оказание ВМП:
— через единую специализированную информационную систему ВМП Минздрава РФ;
— через представителей медицинских организаций.

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее — ВМП) является частью специализированной медицинской помощи. ВМП включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

ВМП предоставляется в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России, в федеральных и городских специализированных медицинских учреждениях. ВПМ финансируется за счет средств федерального бюджета, городского бюджета, на условиях софинансирования городского бюджета федеральным бюджетом, а также за счет средств ОМС.

На текущий момент ВМП оказывается по 22 профилям:

абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости), акушерство и гинекология, гематология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), неврология (нейрореабилитация), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология, детская хирургия в период новорожденности, неонатология, гастроэнтерология, дерматовенерология, ревматология.

Прием документов осуществляется на 1-ом этаже Центра электронного здравоохранения (ул. Шкапина, д.28, ст.м. Балтийская)

Режим работы:

понедельник: 10. 00 — 14.00
среда: 13.00 — 17.00
пятница: 10.00 — 14.00

Телефон для справок: (812) 63-555-88

Скачать памятку в формате pdf

Оформление документов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) за счет средств федерального, городского бюджета и ОМC

Пути направления документов граждан на оказание ВМП

Список документов, необходимых для оформления ВМП

Рекомендуемые образцы документов для оказания ВМП

Бланк заявления о переводе на оказание ВМП в другую медицинскую организацию 2020

Ознакомиться и скачать образцы документов также можно на сайте СПб ГБУЗ МИАЦ

Данные представлены за I квартал 2021 года

Перечень видов ВМП на 2021 г.

утвержден в приложениях №1, №2 постановления Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов». Ознакомиться с постановлением можно здесь.

Отдел ВМП Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга находится по адресу:

198095, Санкт-Петербург, ул. Шкапина, д. 28 (ст.м. Балтийская)

Прием документов осуществляется на 1-ом этаже Центра электронного здравоохранения.

Режим работы:
понедельник: 10.00 — 14.00
среда: 13.00 — 17.00
пятница: 10.00 — 14.00
Телефон для справок: (812) 63-555-88

Как попасть на лечение в клинику ПСПбГМУ из регионов РФ

Высококвалифицированное бесплатное лечение

в стационаре ПСПбГМУ по полису ОМС

для жителей Российской Федерации

Сложные хирургические операции бесплатно
по полису ОМС
Работают профессиональные врачи
высокой квалификации!
Будем рады оказать Вам необходимую
медицинскую помощь в нашем стационаре

Контакт-центр : +7 (812) 429-03-31

Лечение, в том числе сложные хирургические операции, предоставляется БЕСПЛАТНО

по Вашему страховому полису.

Работают профессиональные врачи высокой квалификации!

Будем рады оказать Вам необходимую медицинскую помощь в нашем стационаре.

Все услуги, в том числе проживание в палате, предоставляются БЕСПЛАТНО.

Для госпитализации (лечение в Санкт-Петербурге) в клинику Вам нужно:

ШАГ 1

Подготовьте следующие документы:

Паспорт гражданина Российской Федерации;
Полис ОМС;
СНИЛС;
Медицинские документы: установленный диагноз (если есть), эпикриз, данные лабораторных и медицинских обследований.

ШАГ 2

Обратитесь по предложенным контактам к специалисту соответствующего медицинского направления:

Основные медицинские направления

Контакты ответственных по вопросам госпитализации по направлениям медицинской помощи

Укажите в сопроводительном письме Ваш вопрос. Приложите к письму медицинские документы: установленный диагноз (если есть), эпикриз, данные лабораторных и медицинских обследований.

Это необходимо сделать, чтобы мы подтвердили возможность плановой госпитализации. Заранее приезжать к нам не нужно.Отборочная комиссия рассмотрит Ваши документы. При необходимости госпитализации, Вам будет сообщена дата поступления.

ШАГ 3

Вы должны обратиться к лечащему врачу в поликлинике или больнице своего региона и взять у врача направление к нам на госпитализацию, обязательно по форме 057У!!!

Пациент имеет право на выбор не только города, но и медицинской организации, соответствующей профилю его заболевания.

В рамках закона об ОМС вы имеете право выбирать любое медицинское учреждение, расположенное на территории Российской Федерации. Подписание дополнительных договоров или соглашений между вашим лечебным учреждением и нами не требуется.

ФЗ от 21.11.2011 №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Глава 4, статья 19

ФЗ закон от 29. 11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 28.12.2016) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изм.и доп., вступ.в силу с 29.07.2018), Глава 4, статья 16

ШАГ 4

Связаться с нами и подтвердить ваш приезд. Мы вас ждём на назначенную дату.

Отзывы пациентов

Высокотехнологичная медицинская помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь гражданам Российской Федерации оказывается бесплатно.

Что для этого необходимо

Оформить квоту в отделе ВМП вашего региона и обратиться к нам

или

Возможна госпитализация в клинику университета с целью определения показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). В данном случае квота будет оформлена в клинике университета, во время вашей госпитализации.

Смотри ШАГ 1

Лечение в Москве по полису ОМС другого региона | Здоров Я — сервис госпитализации

Осмотр в одной из московских клиник по программе «Здоров Я»

В этой статье с помощью пошаговой инструкции расскажем, как иногородние пациенты могут получить бесплатное лечение по полису ОМС в городских клиниках и федеральных центрах в Москве. В этом нам поможет сайт по подбору клиник и записи на госпитализацию «Здоров Я».

Сразу оговоримся, что речь пойдет исключительно про плановую госпитализацию с установленным диагнозом. Это значит, что вы уже наблюдались в местной поликлинике или больнице и имеете свежий пакет медицинских документов. Но обо всем по порядку.

Пошаговая инструкция «Как получить лечение в Москве по ОМС другого региона»

1. Удостовериться, что есть полис ОМС. Не важно, где он был выдан. Если его вообще нет или вы его потеряли, то необходимо получить новый в любой страховой компании вашего региона. При подаче заявления вам сразу же выдадут временный полис ОМС, который действует с этого же момента.

2. Оцифровать все имеющиеся медицинские документы. То есть отсканировать или сфотографировать заключение профильного врача, результаты МРТ, КТ и т.д.

3. Перейти на сайт по подбору клиник в Москве «Здоров Я» и заполнить анкету. Далее за вас все сделают уже специалисты сайта.

4. В течение двух дней вам позвонит персональный куратор и уже расскажет о дальнейших шагах. В том числе оповестит и согласует с вами день госпитализации и конкретную московскую клинику. Вас дистанционно запишут на госпитализацию через «Здоров Я».

5. Только в день госпитализации вам нужно будет приехать в выбранную клинику в Москве для непосредственного лечения.

Как Москва борется с раком / Новости / Сайт Москвы

Раннее выявление рака повышает шансы на полное выздоровление. Именно поэтому в Москве регулярно проводятся массовые скрининговые исследования для диагностики наиболее распространенных видов рака. Эти тесты бесплатны для жителей Москвы.

Кроме того, в городе организуются мероприятия по пропаганде здорового образа жизни и профилактике хронических инфекционных заболеваний, а также своевременное обследование и профилактические осмотры.Они проходят не только в московских медицинских учреждениях, но и в парках, торговых центрах, на рабочих местах или в учебных заведениях. Мероприятия включают в себя лекции и раздачу справочного материала, а также экспресс-тесты для выявления хронических неинфекционных заболеваний и их факторов риска. Люди, посещающие эти мероприятия, также получают медицинские консультации.

В совокупности все это обеспечивает преемственность в оказании медицинских услуг онкологическим больным на всех стадиях и повышает показатели ранней диагностики онкологических заболеваний.

Сеть помощи и новая система маршрутизации

В Москве имеется несколько учреждений, специализирующихся на оказании первичной медицинской помощи онкологическим больным, в том числе районные онкологические диспансеры в Южном и Юго-Восточном административных округах (онкологический диспансер и онкологический диспансер № 5), онкологические диспансеры в составе диспансера центр, Московская городская онкологическая больница № 62, а также Городская клиническая больница имени братьев Бахрушиных.

Городская клиническая больница им. Плетнева также имеет в своей структуре онкологический диспансер, а также 11 онкодиспансеров в поликлиниках Москвы, онкологические кабинеты в поликлиниках, городской глазной онкологический диспансер при ГКБ им. Боткина.

В Москве разработаны механизмы выявления онкологических заболеваний и подозрений на них, а также схема маршрутизации пациентов, что позволило сократить время догоспитального обследования для 70 процентов пациентов. Теперь люди тратят меньше времени на ожидание приема в онкологических центрах или специализированных отделениях больниц общего профиля.

Современные тесты

В 2016 году Москва стала одним из первых регионов России, внедривших позитронно-эмиссионную томографию и компьютерную томографию (ПЭТ/КТ) с обязательным страхованием. В первый год действия программы было проведено 8 656 сканирований, а в 2017 году — 18 773. ПЭТ/КТ помогает понять течение заболевания и выбрать наилучший вид лечения. В 2017 году был создан единый координационный центр для оптимизации маршрутизации пациентов, что позволило сократить время ожидания теста до 11.7 дней. Ежегодно к программе присоединяются все больше медицинских учреждений. Ожидается, что в 2018 году в рамках этой программы будет выполнено около 27 000 сканирований.

Гранты

Клиники

Москвы имеют все необходимое оборудование для проведения широкого спектра ультразвуковых и эндоскопических исследований, а также компьютерной томографии. Для врачей амбулаторных клиник были разработаны алгоритмы, облегчающие раннее выявление рака.

Кроме того, Правительство Москвы создало специальную грантовую программу «Ранняя диагностика – победим рак».Он был разработан для содействия раннему выявлению рака. В апреле в рамках этой инициативы 25 больниц и поликлиник получили 32 млн рублей. В январе финансированием воспользовались 19 организаций здравоохранения, общий объем ассигнований по программе превысил 115 млн рублей. Еще восемь учреждений здравоохранения получили гранты на улучшение профилактической помощи.

Клиники получают гранты в размере от 30 000 до 115 000 рублей за каждый случай успешного раннего выявления рака предстательной железы, рака шейки матки, рака молочной железы, колоректального рака, рака легких и желудка.Эти средства идут на выплату премий медицинским работникам.

Здоровое будущее

7 июля в Москве стартовала масштабная акция «Я выбрал здоровое будущее». Он будет проходить по субботам и продлится до 22 сентября 2018 года. За первые три дня — 7, 14 и 21 июля — более 23 000 москвичей прошли скрининг на онкологические заболевания. Женщин обследовали на рак молочной железы и яичников, а мужчин — на рак предстательной железы.

Бесплатные скрининги на рак также были предложены в марте, когда было протестировано более 16 000 человек, в том числе 12 000 женщин.В результате несколько десятков пациентов были вынуждены начать лечение, а некоторым было рекомендовано проходить регулярные онкологические обследования.

Реальные схемы лечения больных распространенным раком желудка в России: обзорное исследование

Цель: Имеется мало данных о ведении пациентов с метастатическим и/или нерезектабельным раком желудка (мРЖ) после неэффективности терапии первой линии.В этом исследовании представлены реальные данные об особенностях и схемах лечения пациентов с мРЖ в России. Методы: пациентов в возрасте ≥18 лет, у которых мРЖ был диагностирован ≥ 1 января 2012 г., которые получали химиотерапию первой линии с последующей химиотерапией второй линии или наилучшую поддерживающую терапию (BSC), наблюдались в течение ≥3 месяцев после начало химиотерапии второй линии или BSC (за исключением случаев смерти) и не участвовали в клинических испытаниях. Данные были обобщены с использованием описательной статистики. Результаты: В общей сложности 88 врачей предоставили данные из 202 карт. Средний возраст на момент постановки диагноза мРЖ составил 53,7 (стандартное отклонение: 11,2) года; 70,8% пациентов были мужского пола. Причины прекращения лечения первой линии включали прогрессирование заболевания (50,5%) и нежелательные явления/токсичность (39,1%). Было назначено 52 уникальных схемы лечения второй линии; капецитабин (14,5%), паклитаксел (9,3%) и капецитабин + оксалиплатин (8,7%) были наиболее частыми. Причины прекращения лечения второй линии включали прогрессирование заболевания (39.8%) и отказ пациента от продолжения лечения (37,5%). Во время лечения 2-й линии наиболее частыми симптомами, связанными с лечением, были тошнота/рвота (75,0%), а боль (73,8%) была наиболее частым симптомом, связанным с заболеванием. В качестве поддерживающей терапии чаще всего применялись противорвотные средства (63,4%), химиотерапия (61,6%), ненаркотические анальгетики (48,3%), эндоскопия (45,9%) и нутритивная поддержка (35,5%). Выводы: Схемы лечения пациентов с мРЖ второй линии в России неоднородны. Результаты данного исследования свидетельствуют о необходимости более интенсивного внедрения наиболее активных схем терапии второй линии мГЦ в соответствии с международными и национальными рекомендациями.

Ключевые слова: (MeSH): новообразования желудочно-кишечного тракта; Россия; медикаментозная терапия; паллиативная помощь; новообразования желудка.

Неметастатический, резистентный к кастрации рак предстательной железы и выживаемость при применении даролутамида

План исследования и проведение

Исследование спонсировалось компаниями Bayer HealthCare и Orion Pharma. Оба спонсора вместе с первым и последним авторами разработали дизайн испытания.Институциональный наблюдательный совет в каждом участвующем учреждении одобрил исследование, которое проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации и в соответствии с рекомендациями Международной конференции по гармонизации надлежащей клинической практики. Все пациенты дали письменное информированное согласие. Неслепые данные о безопасности анализировались независимым советом по мониторингу данных и безопасности на протяжении всего испытания.

Данные были собраны исследователями, проанализированы статистиками, нанятыми спонсорами, и интерпретированы авторами, включая сотрудников спонсоров.Компания Bayer HealthCare предоставила финансирование для помощи в написании и редактировании медицинских материалов. Авторы рассмотрели и одобрили представленную к публикации рукопись. Авторы ручаются за полноту и точность данных, а также за соответствие исследования протоколу и плану статистического анализа, которые доступны с полным текстом этой статьи на сайте NEJM.org.

Пациенты

Полная информация о критериях включения и исключения исследования была опубликована ранее. ⁷ Вкратце, мужчины с неметастатическим, резистентным к кастрации раком предстательной железы и исходным уровнем ПСА не менее 2 нг на миллилитр, временем удвоения ПСА 10 месяцев или менее и статусом состояния по шкале Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG). 0 или 1 балл (баллы варьируются от 0 до 5, где более высокие баллы указывают на большую инвалидность) имели право на участие.Было разрешено включение пациентов, у которых в анамнезе были судорожные расстройства или состояние, предрасполагающее к судорожным припадкам.

Дизайн исследования и назначение лечения

Пациенты были рандомизированы в соотношении 2:1 двойным слепым методом и получали даролутамид перорально в дозе 600 мг два раза в день во время еды или соответствующее плацебо, продолжая получать андрогены. -депривационная терапия. Рандомизация была стратифицирована в соответствии со временем удвоения ПСА (≤6 месяцев против 6 месяцев).> 6 месяцев) и использование остеокласт-таргетной терапии при рандомизации (да или нет). Пациенты продолжали принимать даролутамид или плацебо до прогрессирования, определенного протоколом, прекращения назначенного лечения из-за нежелательных явлений, начала другой противоопухолевой терапии или отзыва согласия. Раскрытие назначений лечения произошло после того, как результаты первичного анализа выживаемости без метастазов были признаны положительными, и в это время пациентам в группе плацебо было разрешено перейти на открытое лечение даролутамидом или получить другое последующее лечение. по усмотрению исследователя (рис.S1 и S2 в дополнительном приложении, доступном на NEJM.org).

Обследования

Информация о демографических характеристиках, соответствующем анамнезе и соответствующих клинических состояниях была получена во время скринингового визита, как описано ранее. ⁷ Данные собирались с 16-недельными интервалами в течение периода двойного слепого лечения, в начале периода открытого лечения и затем каждые 16 недель до конца исследования. Если исследователь наблюдал метастатическое прогрессирование, пробное лечение прекращали, и пациент наблюдался каждые 16 недель до смерти или окончания исследования. Во время прогрессирования по усмотрению врача может быть начато лечение, выходящее за рамки протокола исследования. Обзор результатов визуализации выполнялся как локально, так и посредством слепого независимого централизованного обзора в течение двойного слепого периода, но выполнялся только локально в течение открытого периода. Оценка лабораторных показателей, включая уровень ПСА, проводилась централизованно в течение обоих периодов лечения. Данные о нежелательных явлениях, возникших после начала лечения, включая тип и тяжесть (классифицированы в соответствии с Общими терминологическими критериями нежелательных явлений Национального института рака, версия 4.03 ¹¹) событий, а также то, были ли они оценены исследователем как связанные с исследуемым лечением, регистрировались при каждом посещении.

Конечные точки

Результаты анализа первичной конечной точки, выживаемости без метастазов, были опубликованы ранее. ⁷ Вторичные конечные точки, оцененные в этом заключительном анализе, включали общую выживаемость, время до прогрессирования боли, время до первого применения цитотоксической химиотерапии и время до первого симптоматического поражения скелета.Прогрессирование боли определяли как увеличение на 2 или более баллов по сравнению с исходным уровнем в баллах, оцениваемых с помощью краткой анкеты краткой инвентаризации боли (10-балльная шкала, по которой более высокие числа отражают усиление боли; минимальное клинически значимое различие — 2 балла). или начало лечения опиоидами при раковой боли, в зависимости от того, что произошло раньше. Симптоматическое поражение скелета определялось как дистанционная лучевая терапия для облегчения скелетных симптомов, новый симптоматический патологический перелом кости, возникновение компрессии спинного мозга или связанное с опухолью ортопедическое хирургическое вмешательство.Исследовательские конечные точки, оцениваемые в этом окончательном анализе, включают время до первой инвазивной процедуры, связанной с раком предстательной железы, и время до начала последующей противоопухолевой терапии.

Статистический анализ

Тест на статистическую значимость окончательного анализа планировалось провести после приблизительно 240 смертей. Вторичные конечные точки оценивались в иерархическом порядке с двусторонним уровнем значимости 0,05, разделенным между первичным анализом (0,05).0002) и окончательный анализ (0,0498) по функции расходов семьи ро с параметром ро 10; последовательно оценивали общую выживаемость, время до прогрессирования боли, время до первого применения цитотоксической химиотерапии и время до первого симптоматического поражения скелета.

Для сравнения групп даролутамида и плацебо применялся стратифицированный критерий логарифмического ранга с теми же факторами стратификации, что и для рандомизации. Кривые Каплана-Мейера, включая среднее время выживания и соответствующие 95% доверительные интервалы, были построены для всех вторичных и исследовательских конечных точек; отношения рисков были рассчитаны в анализе времени до события с использованием моделей пропорциональных рисков Кокса. Предварительно заданные анализы общей выживаемости в подгруппах проводились для определения влияния демографических или исходных характеристик.

Статистический анализ и составление списков данных пациентов выполнялись с использованием программного обеспечения SAS версии 9.2 (SAS Institute). Неполные данные о датах возникновения событий были приняты за самую раннюю возможную дату.

Эффективность оценивалась в популяции пациентов, получавших лечение, которая включала всех пациентов, прошедших рандомизацию.Безопасность оценивали в группе безопасности, которая включала всех пациентов, прошедших рандомизацию и получивших хотя бы одну дозу даролутамида или плацебо. Побочные эффекты оценивались отдельно для двойного слепого и открытого периода. Если дата начала нежелательного явления отсутствовала, считалось, что нежелательное явление произошло в течение двойного слепого периода.

российских врачей по-прежнему скептически относятся к вакцине от COVID-19 | Коронавирус и Covid-19 — последние новости о COVID-19 | ДВ

Число умерших от COVID-19 в России продолжает бить рекорды. С 6 июля ежедневно умирает более 700 человек. Третья волна, начавшаяся в июне в Москве и распространившаяся по другим регионам страны, пока является самой смертоносной за всю пандемию.

По официальным данным, одну дозу вакцины от COVID-19 уже получили 28,5 млн граждан, две — около 19 млн. Это около 13% населения, однако Николай Брико, главный эпидемиолог Минздрава России, считает, что, по крайней мере, две трети должны быть вакцинированы, чтобы взять пандемию под контроль.

В настоящее время в России доступны четыре вакцины: наиболее широко доступной является Спутник V, а также Спутник Лайт, ЭпиВакКорона и КовиВак. Иностранные вакцины пока недоступны в России, поскольку они не получили официального одобрения — до их выхода на рынок может пройти не менее года.

Более того, как минимум половина взрослых россиян по-прежнему отвергают вакцину — даже если опросы показывают растущее доверие. Многие говорят, что хотят узнать больше о результатах исследований, прежде чем делать прививку, выражая обеспокоенность побочными эффектами.

Опросы также показывают, что личные отношения между врачами и пациентами являются важным фактором в отношении того, какой информации люди доверяют. Треть российских врачей сами заявляют, что не хотят вакцинироваться и не обязаны делать прививку в России.

В середине июня в Москве и 28 регионах ввели обязательную вакцинацию работников сферы обслуживания и госслужащих, но не врачей. Есть предположение, что обязательная вакцинация врачей и учителей будет введена только после парламентских выборов в сентябре.Эти две профессии составляют важную электоральную базу правящей партии «Единая Россия».

«Спутник V» — самая доступная вакцина в России

Врачи, выступающие за вакцинацию, пытаются убедить коллег

DW рассказал врачам, выступающим за вакцинацию, об их усилиях по привлечению коллег. Илья Фоминцев, онколог и соучредитель Российского фонда профилактики рака, профинансировал информационную кампанию и создал центр бесплатного консультирования.

Недавно он начал читать лекции о преимуществах вакцины в кафе, где посетители также могут пройти вакцинацию. У него много подписчиков в социальных сетях, но он сказал, что часто получает комментарии от врачей, которые с ним не согласны.

«Скептики либо передумают, либо прикроются конспирологами», — пояснил Фоминцев. «Но нет никаких рациональных причин для отказа от вакцины. К счастью, конспирологи составляют меньшинство среди врачей».

Фоминцев сказал, что врачи часто предпочитают обсуждать последствия вакцинации и антител, но говорит, что более важно, действительно ли вакцина работает.«По сравнению с преимуществами побочные эффекты настолько незначительны, что не стоят всех споров», — сказал он, добавив, что, по его мнению, позиция врача в отношении вакцины была показателем того, насколько хороши они в своей профессии.

Уговорить врачей очень сложно, согласился известный российский медик Ярослав Ашихмин, пояснив, что в последнее время он говорил о пользе вакцины на различных публичных площадках и встречался с рядом врачей.

Он сказал, что важно быть честным и называть вещи своими именами: «Я говорю, да, мы не знаем, каковы могут быть долгосрочные последствия вакцины. Недостаточно исследований или данных. Однако всю жизнь мы работаем в условиях неопределенности и взвешиваем риски и выгоды. В этом случае гораздо более вероятно, что коронавирус окажет негативное влияние на фертильность, чем вакцина». сделать прививку. Хотя могут быть побочные эффекты, они являются меньшим злом, когда речь идет о защите общества в целом: «Конечно, с точки зрения пациента имеет смысл забиться в подвал и выйти только тогда, когда все привиты.»

Но он говорит, что на практике это не имеет особого смысла: «Мы не предполагаем, что все безопасно, но мы говорим, что это война, и у нас нет альтернативы вакцине».

Врачи настроены скептически. новых методов лечения

Он сказал, что одной конкретной проблемой, которая стала очевидной во время пандемии, было широкое общественное недоверие к науке, которое, по его словам, подпитывается отсутствием знаний о научных методах и доказательной медицине. «Если у врача нет четкий научный инструмент, он окунется в бездну личного опыта. И психологически очень сложно признать, что личный опыт может быть ужасным и что данные доказательной медицины ему противоречат». достаточное количество информационно-просветительских кампаний и исследований побочных эффектов только усугубили это явление

Хотя россияне скептически относились к вакцине, отношение постепенно начало меняться

Мария Соколова, главный врач московской клиники и представитель «Единая Россия» сказала, что ее тоже пришлось уговаривать: «Это нормально.Вакцина пришла так внезапно и, конечно же, сопровождалась страхами. Я бы не сказал, что есть врачи, которые категорически отвергают вакцину».

Она призналась, что было время, когда врачи пытались предотвратить вакцинацию других, но с тех пор этот подход прекратился. врачи в ее клинике теперь были привиты, кроме тех, кто переболел COVID-19 или кому вакцина была противопоказана.

«Даже те, кто вчера сказал «нет», изменили свое мнение, когда увидели, что их коллеги заболели .Страх смерти хуже страха перед прививкой. И это хорошо.»

Эта статья была переведена с немецкой адаптации русского текста

Конкурс Правительства Российской Федерации на проведение электронных аукционов на выполнение работ по определению…

Сводка закупок

Страна : Россия

Резюме: Электронный аукцион на выполнение работ по определению координат нежилых зданий Гбуз Мгоб №62 Др

Крайний срок: 09 сентября 2021 г.

Другая информация

ТОТ Арт.№: 56990903

Документ № №: 32110606915

Конкуренция: ICB

Финансист: Самофинансирование

Данные покупателя

Покупатель : ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ МОСКОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1 . 62 УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ
143515, область Москва, город Красногорск, деревня Истра, дом дом 27, корпус 1-26 Полное наименование: — Гончарова Н.М.
Контактный телефон: — +7 (495) 5360196
Россия
Электронная почта: [email protected]

Детали тендера

Наименование лота: — Электронный аукцион на выполнение работ по определению координат нежилых зданий ГБУЗ «МГО №62 ДРЗ»
Услуги в сфере кадастровой деятельности

Дополнительные документы

Дополнительных документов нет..!

Российское расследование проливает новый свет на связь Джареда Кушнера с Москвой зять и главный советник Джаред Кушнер — в контакте с Москвой.

Последнее раскрытие информации о том, что еще до того, как Трамп вступил в должность, Кушнер поручил советнику кампании по внешней политике Майклу Флинну попытаться убедить Россию отменить резолюцию Организации Объединенных Наций, является одним из примеров многочисленных контактов Кушнера с Москвой и встреч с российскими посредниками, которые в настоящее время находятся под пристальным вниманием следователи специального прокурора Роберта С. Мюллера III.

Кушнер, 36-летний бывший девелопер недвижимости на Манхэттене и новичок в Вашингтоне, может сыграть ключевую роль в расследовании Мюллером до сих пор неразгаданной тайны того, имел ли избирательный штаб Трампа неправомерные отношения с Россией — обвинение, которое Кушнер отрицает.

Разоблачения о контактах Кушнера с Россией просачивались в течение нескольких месяцев, вынуждая Кушнера и других помощников Трампа, которые отрицали или преуменьшали их значение, неоднократно отказываться от них.

Но теперь, когда Флинн сотрудничает со следователями Мюллера, роль Кушнера в работе с иностранными правительствами для Трампа, вероятно, станет объектом еще более пристального внимания со стороны следователей. В пятницу Флинн признал себя виновным во лжи ФБР о своих контактах с Россией.

Публично Трамп настаивает на том, что он не беспокоится, заявив журналистам в субботу, что «абсолютно не было никакого сговора» с Москвой, но добавив: «Посмотрим, что произойдет.

После сделки Флинна о признании вины демократы в комитетах по разведке Палаты представителей и Сената заявили, что хотят, чтобы Кушнер, который в июле предстал перед обеими комиссиями наедине, вернулся, чтобы ответить на новые вопросы о его отношениях с российскими официальными лицами и посредниками из Москва.

«Майк Флинн не действовал как свободный агент. Он действовал по указанию очень высокопоставленных лиц, близких к президенту, или самого президента», — сказал член палаты представителей Адам Б. Шифф из Бербанка, главный демократ в комитете Палаты представителей по разведке.«Если бы мистер Кушнер был замешан в этом, он мог бы многое рассказать нам, чего он нам пока не рассказал».

Адвокат Кушнера Эбби Лоуэлл отказался комментировать контакты Кушнера в России.

Кушнер назвал себя переутомленным и неопытным помощником кампании, который был «вынужден вносить изменения на лету», когда дело дошло до России.

«Я не вступал в сговор с Россией, и я не знаю никого другого в кампании, кто бы это сделал», — сказал Кушнер после июльского совещания за закрытыми дверями со следователями сенатского комитета по разведке.

Трамп сменил ряд высокопоставленных помощников во время президентской кампании, но Кушнер остался доверенным советником с одним особенно неопровержимым удостоверением — он является членом семьи благодаря браку со старшей дочерью Трампа, Иванкой.

Управляя своей компанией по недвижимости как семейным бизнесом, Трамп не видел причин менять курс во время предвыборной кампании или после победы в Белом доме. Кушнер присоединился к администрации и получил обширный портфель обязанностей, включая капитальный ремонт федерального правительства с помощью недавно созданного Управления американских инноваций и выполнение мирного соглашения между израильтянами и палестинцами.

Он настаивал на том, что его первоначальная неспособность сообщать о своих встречах с русскими или любыми другими иностранцами в формах, необходимых для государственной проверки безопасности, не была преднамеренной. Он обвинил помощника, который, по его словам, по ошибке отправил форму, известную как SF-86, до того, как она была заполнена, и сказал, что позже обновил ее.

В качестве доверенного советника Кушнер был посредником с иностранными официальными лицами, что привело к нескольким контактам с российскими официальными лицами либо напрямую, либо через посредников.

Согласно судебным документам, обнародованным в пятницу, Флинн был направлен «очень высокопоставленным членом» переходной команды Трампа, которого бывший чиновник назвал Кушнером, лоббировать посла России Сергея Кисляка и представителей других иностранных правительств в попытке отсрочить или отменить резолюцию Совета Безопасности ООН, критикующую Израиль в декабре 2016 года.

Трамп публично выступил против резолюции, заявив, что она «ставит Израиль в очень невыгодное положение на переговорах и крайне несправедлива по отношению ко всем израильтянам.

Но попытки команды Трампа заблокировать резолюцию расходились с позицией, занятой администрацией Обамы, которая все еще занимала Белый дом и планировала пропустить резолюцию.

Попытки повлиять на голосование, которые человек, знакомый с переходом, назвал совместными усилиями нескольких высокопоставленных членов команды Трампа, не увенчались успехом. Кисляк сказал, что Россия не будет голосовать против резолюции, которая была принята после того, как США воздержались.

Ранее в том же месяце на встрече в Башне Трампа на Манхэттене Кисляк спросил Кушнера, есть ли у переходного офиса Трампа защищенная телефонная линия, по которой помощники Трампа могли бы поговорить с российскими генералами о войне в Сирии.

Поскольку ни одного из них не было в наличии, Кушнер сказал, что попросил использовать его в российском посольстве вместо того, чтобы вести «прямые переговоры» с Москвой.

Он сказал, что после того, как Кисляк, которого отозвали в Москву прошлым летом, сказал ему, что это невозможно, они согласились продолжить работу после инаугурации.Кушнер не объяснил, почему команда Трампа просто не попросила использовать защищенную линию связи правительства США.

В отличие от Флинна, который на этой неделе в суде признал, что он и Кисляк обсуждали санкции США, введенные против России администрацией Обамы после российской аннексии Крыма в 2014 году, Кушнер заявил, что не обсуждал отмену санкций.

Кушнер познакомился с Кисляком в апреле 2016 года на внешнеполитической речи Трампа в отеле Mayflower в Вашингтоне.

Кушнер также провел декабрь.13 встреча с Сергеем Горьковым, главой государственного Внешэкономбанка, национального банка развития России. Он сказал, что пошел на встречу по настоянию Кисляка, потому что у Горькова были «прямые отношения» с президентом России Владимиром Путиным.

Российский банк охарактеризовал мартовскую сессию как часть новой информационно-разъяснительной работы с «рядом представителей крупнейших банков и деловых кругов США, включая Джареда Кушнера, главу Kushner Companies». Кушнер, напротив, сказал, что они с Горьковым не обсуждали «любой частный бизнес».

Давая показания Конгрессу прошлым летом, Кушнер также отрицал какие-либо контакты с WikiLeaks и его основателем Джулианом Ассанжем во время кампании, согласно заявлению его адвоката, и сказал, что не может припомнить, чтобы кто-либо из участников кампании имел такие контакты .

WikiLeaks несет ответственность за публикацию взломанных электронных писем, которые, по словам спецслужб США, были получены в результате попытки России вмешаться в президентские выборы.

Но Кушнер был вынужден отступить, когда журнал Atlantic сообщил в прошлом месяце, что сын президента, Дональд Трамп-младший., переслал сообщение WikiLeaks Кушнеру и другим.

Лоуэлл сказал, что его клиент не ответил на письмо и не связывался с WikiLeaks.

«Г-н. У Кушнера не было контактов с этой организацией», — написал он в прошлом месяце в письме в Судебный комитет Сената после того, как двухпартийное руководство комиссии запросило у него дополнительные документы.

Кушнер также присутствовал на встрече 9 июня 2016 года в Башне Трампа с Натальей Весельницкой, российским адвокатом, представленным Трампу-младшему.как «российский правительственный прокурор», который участвовал в «поддержке правительства г-на Трампа».

В электронных письмах говорилось, что она может предоставить документы, которые «изобличают» соперницу Трампа от Демократической партии Хиллари Клинтон и будут «очень полезны вашему отцу». Кушнер настаивал на том, что он пришел на встречу, не прочитав электронные письма о том, кто она такая, и ушел раньше, назвав это «пустой тратой времени».

[email protected]

Twitter: @davidcloudLAT

Пандемия: увеличение числа врачей, обращающихся за психиатрической помощью

Согласно новому исследованию, в первый год пандемии больше врачей Онтарио обратились за медицинской помощью по поводу выгорания и злоупотребления психоактивными веществами.

Используя базу данных в Онтарио, исследователи собрали анонимные данные о 34 000 практикующих врачей, которые за первый год пандемии посетили 50 000 психиатров.

Согласно данным исследования, опубликованным в журнале JAMA Network Open в пятницу, в первый год пандемии число посещений психологической поддержки увеличилось на 27% по сравнению с 2019 годом.

«Это отражает ухудшение психического здоровья врачей, когда они приходят поговорить с кем-то, кто говорит, что вы в депрессии или встревожены, или что у вас проблемы с психоактивными веществами. Они случались до пандемии, но я думаю, что они усугубились», — сказал доктор Дэниел Миран, автор исследования, семейный врач и исследователь на факультете семейной медицины Университета Оттавы, в интервью CTV News.

Он сказал, что, по его мнению, «значительная часть» посещений психиатра объясняется новыми стрессами и проблемами, связанными с пандемией. «Учитывая хорошо задокументированное нежелание врачей обращаться за медицинской помощью по поводу своего психического здоровья, [это], вероятно, отражает лишь небольшую часть общего увеличения психических расстройств во время пандемии», — сказал он.

«Врачи, как правило, очень скрытно обращаются за психиатрической помощью. Это по-прежнему вызывает клеймо стигматизации. Они разговаривают с психологами или консультантами или обращаются за помощью по телефону доверия. Они не непобедимые, идеальные люди».

Исследование показало, что врачи-женщины чаще посещают психиатров по сравнению с врачами-мужчинами. У психиатров был самый высокий уровень ежегодных посещений, а у хирургов был самый низкий показатель. В отделениях интенсивной терапии и врачах скорой помощи, двух областях, наиболее пострадавших от всплесков COVID-19, было меньше обращений за психиатрической помощью.

«Возможно, они особенно устойчивы. Может быть, существуют специальные или культурные особенности восприятия. Может быть, у них не было времени. Вероятно, это смесь всех трех», — сказал Миран.

Исследования до пандемии показали, что около трети врачей сообщали о беспокойстве и депрессии, связанных с работой в системе здравоохранения, которая уже боролась с растущим спросом пациентов и нехваткой ресурсов.

В начале 2020 года произошел значительный рост онлайн-психологической поддержки для врачей, что, по мнению исследователей, упростило врачам запись на прием и сохранение конфиденциальности.

Какой бы ни была причина, доктор Кэтрин Смарт, президент Канадской медицинской ассоциации, говорит, что исследования показывают, что врачи должны сами быть здоровыми, чтобы помогать пациентам.

«Мы знаем, что врачи, которые нездоровы, менее безопасны для пациентов. Мы знаем, что они не вносят такого же вклада в систему здравоохранения. Так что это глобальная проблема, и здорово видеть, что она привлекает такое внимание, и что мы начинаем ее изучать и пытаемся лучше понять», — сказал Смарт.

Исследователи говорят, что они подозревают, что другие работники здравоохранения находятся в той же лодке.

«Есть очень мало оснований подозревать, что у других поставщиков медицинских услуг не такие тяжелые времена, а в некоторых случаях, может быть, и более тяжелые времена», — сказал Миран.

«Пандемия была тяжелой для всех. Это были плохие два года».