Лечение сломанная челюсть: Страница не существует

Остеосинтез — Митино

Остеосинтез челюсти – это метод оперативного лечения переломов кости при помощи специальных, чаще всего металлических, конструкций. Операция по остеосинтезу проводится, если место перелома не удается скрепить при помощи шин, а также когда сложно зафиксировать осколки кости. Существуют различные способы проведения операции, они могут быть использованы в зависимости от вида травмы и степени ее тяжести.

Остеосинтез позволяет сохранить необходимый уровень циркуляции крови в поврежденной кости, а значит и заживать такой перелом будет быстрее. Восстанавливается не только целостность кости, но и ее структура, причем на это понадобится всего несколько недель.

Во время реабилитационного периода важно соблюдать определенные правила и наблюдать за своим самочувствием и состоянием костной ткани. Нарушения предписаний врача могут привести к появлению болей и даже к утрате жевательных функций.

Показания к остеосинтезу

Остеосинтез может быть назначен в следующих случаях:

• если на участках перелома недостаточно устойчивых коренных зубов;
• при ударе осколки значительно сдвинулись с места;
• сломана кость челюсти за зубами. При такой травме смещаются отдельные части костной ткани;
• травма возникла вследствии развития воспалительных заболеваний, истончающих ткань кости;
• при переломе нижней челюсти, в случае, если образовались слишком мелкие или массивные осколки;
• если ветви и тело челюсти неправильно расположены относительно друг друга;
• необходимо выполнить реконструктивную операцию или остеопластику.

Виды остеосинтеза

Методов остеосинтеза несколько, какой именно тип операции необходим пациенту, решает врач. Чаще всего хирурги комбинируют несколько методов между собой, так удается достичь лучшего результата. 

Остеосинтез челюсти бывает:

• Открытый. Обычно он применим при тяжелых переломах. При операции рассекают мягкие ткани и обнажают обломки кости. Их соединяют между собой и удаляют нефункциональные мелкие осколки, освобождают сдавленные мягкие ткани и фасции. Однако при такой операции сохраняется вероятность отслаивания ткани от кости, тогда костная мозоль на месте перелома будет сформирована неправильно. А это может повлиять на качество жизни пациента. Кроме того, на коже остаются швы и даже возможен парез (снижение активности) мимических мышц. В зависимости от вида скрепляющего приспособления, возможно, что разрез на лице придется делать повторно, для удаления крепежа. 
• Закрытый. Врач совмещает костные обломки без рассечения тканей лица;
• Очаговый. Фиксирующий крепеж накладывают непосредственно на место перелома;
• Внеочаговый. Крепежные элементы накладывают поверх кожного покрова, над местом слома.

Суть остеосинтеза и что это за процедура

При остеосинтезе врач не просто соединяет обломки поврежденной челюсти, но и надежно скрепляет их металлическими конструкциями или клеем.

Открытый очаговый остеосинтез проводят при помощи:

1. Костного шва. Если сломана нижняя челюсть, скуловая кость и травма нанесена недавно, ее можно скрепить с помощью костного шва. Для этого используется проволока из нержавеющей стали, титана или капроновая нить.

При операции врач врач рассекает мягкие ткани лица и фиксирует обломки при помощи проволоки. Если осколки соединены методом костного шва, пациент сохраняет жевательную функцию и может продолжать ухаживать за полостью рта. Этот метод противопоказан, если место перелома воспалилось, у пациента имеется инфекционное или гнойное поражение кости. 

• Установки надкостных металлических мини-пластин. Этот метод хорошо зарекомендовал себя при лечении любых видов переломов кости челюсти, кроме тех, при которых образовалось большое количество осколков. При этом надрез достаточно сделать только с одной стороны. Врач совмещает места перелома прикладывает к ним мини-пластины и прикручивает их. Сейчас мини-пластины чаще всего фиксируют внутри ротовой полости.
• Фиксации при помощи быстротвердеющих пластмасс. Практикуется только при переломе нижней челюсти. После обнажения фрагментов кости врач прокладывает костный желоб и выкладывает в него специальный фиксирующий состав. Излишек пластмассы удаляется фрезой, после чего рану можно зашивать. 
• Клея остеопласта. Этот состав для фиксации костных обломков изготовлен из очищенной эпоксидной смолы с органическим антисептическим средством – резорцином. После наложения клей затвердевает через 8-12 минут и надежно фиксирует совмещенные обломки кости. Сейчас этот метод применяют редко.
• Металлических скоб. Для остеосинтеза используются скобы, изготовленные из никель-титанового сплава. При пониженной температуре сплав становится пластичным и ему легко придать нужную форму. Затем, при комнатной температуре, скоба восстанавливает свою прежнюю форму. При операции ее сначала охлаждают, затем вставляют в подготовленные отверстия на костных осколках. Как только скобы согреваются, они распрямляются и надежно фиксируют место перелома. При помощи металлических скоб особенно удобно фиксировать перелом угла нижней челюсти.

Закрытый очаговый остеосинтез практикуют для сращивания мест переломов, где не произошло смещение костей. Методы:

1. Установка спиц Киршнера. В костные обломки при помощи хирургической дрели врач вводит металлические спицы. Для надежной фиксации в каждый обломок спицы фиксируют на глубину до 3 см. Рассекать мягкие ткани не нужно, операцию проводят через рот. Это малотравматичная практика, но ношение спиц создает множество неудобств для пациента.
2. Наложение окружающего шва. Применим при смещении щели перелома вперед или назад по ходу челюсти. При этом шов проходит через центральную часть каждого костного осколка. Если осколков много, операция проходит долго, но это один из самых надежных методов остеосинтеза. Он позволяет восстановить челюсти пациента даже после очень сложных травм.

Челюстно-лицевой остеосинтез

В челюстно-лицевой хирургии при помощи остеометаллосинтеза можно устранить:

• врожденные дефекты лица или челюсти;
• последствия травм, переломов костей черепа;
• деформации костей.

Также можно изменить форму челюсти. Для этого должны быть изготовлены специальные ортодонтические конструкции. Затем врач установит их на проблемные зоны по методике краевого прилегания. 

Остеосинтез при помощи ультразвука

При помощи металлического крепежа кости челюсти можно зафиксировать достаточно прочно. Но при операции чаще всего необходимо рассекать ткани лица и можно повредить слюнные железы или ветви лицевого нерва.

Менее травматично проведение остеосинтеза при помощи ультразвука. При этом фиксирующие кость аппараты можно вводить неглубоко в кость и на лице пациента остается незначительное количество шрамов. 

На титановую пластину с шипами врач воздействует низкочастотным ультразвуком. Пластина с отверстиями для зубного бора устанавливается на месте перелома и адаптируется к форме челюсти. Затем при помощи инструмента выполняются неглубокие отверстия в кости через пластину. После чего низкочастотные колебания УЗИ направляются в основание шипов.

Так шипы постепенно погружаются в ткань кости, надежно фиксируя костные обломки. При этом через инструмент подается антисептический раствор, который обрабатывает рану. 

Костная ткань вокруг шипов под воздействием ультразвука становится плотнее. Это происходит благодаря значительной площади контакта, снижения давления на кость за счет применения шипа и собственного внутреннего усилия сжатия костной ткани.

При ультразвуковом остеосинтезе можно сократить время проведения операции, уменьшить объем послеоперационной травмы. Метод дает меньше осложнений, и обеспечивает хороший косметический эффект.

Реабилитационный период

Продолжительность периода реабилитации зависит от того, насколько быстро с момента получения травмы был проведен остеосинтез, от общего состояния пациента и способа восстановления целостности челюсти.

Сразу после операции нужно носить фиксирующую повязку и не производить никаких движений челюстями, даже не разговаривать.

Во время реабилитации пациент должен принимать антибиотики и общеукрепляющие препараты. 

Отек и воспаление хорошо снимают физиотерапевтические процедуры. Обычно на 2-й день после операции назначается УВЧ-терапия, через 4 дня — магнитотерапия. Спустя 2 недели – электрофорез с раствором хлорида кальция.

В зависимости от метода проведения операции и состояния пациента, врач составляет комплекс лечебной физкультуры. Упражнения помогают постепенно возвратить активность прооперированной челюсти – вновь научиться жевать, разговаривать, восстановить мимические функции. Занятия назначают через 3-5 недель, после снятия крепежа.

Во время выздоровления нужно продолжать ухаживать за полостью рта, при этом орошение необходимо проводить не реже 7—10 раз каждый день. 

После операции пациенту нужно соблюдать диету, вся пища должна быть жидкой или пюреобразной, теплой, но не горячей. Питаться во время реабилитации придется через соломинку. По мере восстановления жевательных функций можно начинать есть твердую пищу, вводя ее небольшими порциями. Это важно не только для того, чтобы не травмировать прооперированную челюсть, но и чтобы восстановить функции ЖКТ.

Перелом челюсти:Причины,Диагностика,Причины | doc.ua

При переломе верхней челюсти у пострадавшего бывает двоение в глазах, так как около челюсти расположены двойные мышцы, онемение кожи ниже глаза ввиду повреждения нерва либо же перемена формы дуги скул, что можно почувствовать, проведя по ней пальцем.

Причины

Обычно причиной перелома челюсти становится травма, довольно сильный удар в челюсть или падение лицом на асфальт или иную твердую поверхность.

Диагностика

Если есть подозрение на перелом челюсти, то должно быть проведено рентгенологические исследование. Любая травма, приводящая к перелому челюсти, особенно если она весьма серьезная, может сопровождаться повреждением позвоночника в его шейном отделе. Именно поэтому еще до начала лечения и назначается рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника, что дает возможность исключить повреждение спинного мозга. Сильный удар, который становится причиной перелома челюсти, также может провоцировать сотрясение мозга или кровотечение в полость черепа.

Лечение

В медицинском учреждении пострадавшему, который получил перелом челюсти, может быть сделано шинирование – обе челюсти связываются вместе. В таком положении они остаются на шесть недель, и это позволяет кости зажить. В этот период человек не может принимать пищу, а может лишь пить жидкости через соломинку. Большое количество переломов челюсти могут лечиться путем хирургического вмешательства посредством использования минипластинок. Минипластинки – это металлические приспособления, которые фиксируются у кости винтами с двух сторон перелома. Челюсти ненадолго фиксируются (иммобилизируются), после чего на протяжении нескольких недель человек может принимать только мягкую пищу.

Если имеется в виду детский перелом челюсти, то при некоторых переломах иммобилизация не нужна. Вместо этого в самом начале лечения ограничиваются движения. К нормальному уровню активности и жизнедеятельности можно вернуться только через несколько недель. Могут быть назначены антибиотики, особенно в том случае, если речь идет об открытом переломе, проходящем через зуб или лунку, который открывается в полость рта, незащищенную от бактерий.

Если есть подозрение на перелом челюсти, то челюсть должна быть зафиксирована, причем зубы должны быть сжатыми. Челюсть может быть зафиксирована рукой, или, что является более предпочтительным, повязкой, которая проходит под челюстью на макушке. Накладывающий повязку должен провести проверку того, что она не будет мешать дыханию пострадавшего. Чем раньше, тем лучше нужно обратиться за медицинской помощью, поскольку переломы могут стать причиной внутреннего кровотечения и нарушения проходимости дыхательных путей.

Часто случается так, что в случае серьезных повреждений лица есть необходимость в пластической операции. Причина этого заключается в том, что кости нижней челюсти получают достаточно сильные и распространенные повреждения. Тогда поврежденные части заменяются протезами.

Перелом, который не осложнен, обычно лечится на протяжении трех-четырех недель. Последствия, которые могут развиваться вместе с осложнениями, обычно нехарактерны легкому виду повреждений. Если речь идет о сложных переломах, то сроки восстановления будут прямо зависеть от того, насколько сильно было повреждение.

После того как курс лечения окончен, а шины сняты, обязательно должны проводиться курсы лечебной гимнастики механотерапии. Они нужны для того, чтобы в максимально короткие сроки восстановить подвижность нижнего сустава и жевательные мышцы.

Для эффективного излечения перелома челюсти необходимо чем раньше, тем лучше обратиться к специалисту. Если наблюдаются следующие симптомы, то нужно незамедлительно вызывать скорую помощь:

• меняется прикус, чувствуется боль в этой зоне после получения определенной травмы или удара в челюсть;
• если нет возможности широко открыть рот, и при его открывании и закрывании челюсть смещается в сторону;
• если в глазах двоится, кожа под глазами немеет, заметно меняется скуловая дуга;
• если нарушается речь, жевание, после травмы наблюдается обильное выделение слюны.

Осложнения

Перелом челюсти может быть чреват следующими осложнениями:

• смещение некоторой части ряда зубов;
• неправильный прикус;
• появление больших расстояний и просвета между зубами;
• сильная ноющая боль в зоне перелома;
• нарушение функций жевания, глотания и дыхания;
• потеря чувствительности нижней части лица.

Появление всех осложнений можно с успехом предотвратить, если пытаться в точности придерживаться советов и рекомендаций медицинского специалиста. Также очень важно уделить внимание не только периоду лечения перелома челюсти, но и реабилитационному периоду после перелома челюсти. Чтобы кости срослись максимально быстро и эффективно, нужно также принимать витамины и придерживаться правильного питания.

Перелом нижней челюсти: причины, виды, последствия, лечение

Обновлено 24 июня 2019 г.

Редактор: Байбурцян Айк Оганесович

стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург, кандидат мед. наук

Стоматологическая клиника ИМПЛАНТ-ЦЕНТР м. Новогиреево

Содержание:

Общая информация

Перелом нижней челюсти – это происходящее по тем или иным причинам частичное или полное (в зависимости от разновидности перелома) нарушение целостности кости нижней челюсти.

 В подавляющем большинстве случаев перелом нижней челюсти возникает в результате какого-либо рода механической травмы (авария, драка, падение, занятия спортом, огнестрельное ранение и т.д.).

В некоторых случаях перелом нижней челюсти может самопроизвольно возникнуть  под влиянием общих заболеваний (например, таких, как опухоль кости, остеомиелит и т.д.).

Интересный факт

Перелом нижней челюсти могут располагаться в разных местах челюсти, гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Виды и формы перелома нижней челюсти

В зависимости от характера повреждений кости челюсти, их причин и последствий переломы нижней челюсти могут быть следующих видов:

• Полный перелом нижней челюсти – перелом, в результате которого происходит смещение отломков челюсти, которые в зависимости от линии перелома могут быть по форме косыми или поперечными, а по количеству – двойными, множественными или оскольчатыми
• Неполный перелом нижней челюсти – перелом без смещения отломков челюсти
• Открытый перелом – перелом нижней челюсти, сопровождающийся разрывами мягких тканей лица и слизистой оболочки ротовой полости
• Закрытый перелом – перелом  нижней челюсти, при котором место травмы остается закрытым мягкими тканями

Последствия перелома нижней челюсти

Перелом нижней челюсти может привести к следующим последствиям:

• Патологическое смещение одной части зубного ряда относительно другой (либо спереди назад, либо снизу вверх)
• Образование промежутков между зубами по линии перелома
• Смещение отломков челюсти под воздействием силы мышц и собственной тяжести
• Смещение зубов со своей нормальной позиции
• Образование аномалий прикуса
• Сильные болевые ощущения в области перелома, усиливающиеся при движении челюсти
• Нарушение функций дыхания, речи, глотания, жевания
• Потеря чувствительности (онемение) в нижней части лица (подбородок, губы)
• Западение языка (в случае двойного перелома нижней челюсти)
• Общее недомогание
• Головная боль, тошнота, головокружение

По наличию данных последствий, как правило, и диагностируется перелом нижней челюсти.

При этом перелом нижней челюсти может привести и к нарушению работы других органов – например, к сотрясению головного мозга и как результату этого – потере сознания, кровотечению из ушей и т.п.

Перелом нижней челюсти

Осложнения при переломе нижней челюсти могут повлечь за собой некоторые тяжелые заболевания, например, менингит, остеомиелит и др.

Диагностика и лечение перелома нижней челюсти

Перелом нижней челюсти диагностируется по некоторым внешним признакам, а также посредством пальпации, которая выявляет место перелома.

Для более точного и тщательного диагноза необходимо обязательное рентгенологическое обследование.

Первая помощь при переломе нижней челюсти состоит в следующем:

1. Зафиксировать нижнюю челюсть плотной пращевидной повязкой
2. Остановить возможное кровотечение посредством стерильной повязки и тампонов
3. В случае артериального кровотечения прижать поврежденный сосуд
4. Освободить полость рта от затрудняющих дыхание инородных наполнителей (сгустков крови, рвотной массы и т. п.)
5. Зафиксировать язык (в случае его западания, затрудняющего дыхание)
6. Обеспечить травмированному состояние покоя
7. Приложить к области перелома холодный компресс

После оказания первой помощи пострадавшего необходимо как можно более срочно отправить в ближайшую больницу, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Перевозить пострадавшего с переломом нижней челюсти в больницу необходимо в положении сидя, а лучше всего лежа на боку или вниз лицом. Если же пострадавший потерял сознание, то его перевозят в положении лежа на спине с повернутой вбок головой.

В условиях больницы в первую очередь производится обработка раны, после чего пострадавшему в случае необходимости проводится перевязка крупных кровеносных сосудов, рассечение трахеи и введение туда специальной трубки для облегчения дыхания, а также комплекс противошоковых мероприятий.

Лечение перелома нижней челюсти

Лечебные мероприятия при переломе нижней челюсти в зависимости от характера травмы могут включать в себя следующие врачебные действия:

• Совмещение отломков челюстной кости (одномоментно или постепенно) под местной анестезией
• Жесткую фиксацию отломков челюстной кости на период  восстановления ее целостности с помощью специальных шин
• Создание комфортных условий в области перелома для восстановления кости
• Профилактическую противомикробную и общеукрепляющую терапию (антибиотики, витамины, физиотерапия) с целью предотвращения инфекционно-воспалительных осложнений в области перелома.

В случае необходимости при лечении перелома нижней челюсти могут быть проведены хирургические мероприятия:

• Сшивание кости специальной проволокой или капроновой жилой
• Закрепление кости металлическими спицами
• Закрепление отломков кости посредством специальных накостных металлических пластинок
• Закрепление кости особыми внеротовыми конструкциями

Если разрушения кости нижней челюсти достаточно обширны и повлекли при этом серьезные обширные повреждения лица, то в данном случае проводится ряд сложных восстановительных пластических операций с применением сложных лицевых и челюстных протезов.

Главная цель лечения перелома нижней челюсти – максимально быстро и эффективно добиться сращения отломков челюсти и восстановления нормального прикуса зубов.

Перелом нижней челюсти

Если перелом нижней челюсти неосложненный, то его лечение составляет в среднем 3-4 недели. Сроки лечения осложненных переломов зависят от степени и характера осложнений.

После завершения лечения и снятия шин проводится обязательный курс механотерапии и лечебной гимнастики для восстановления нормального функционирования жевательных мышц и подвижности височно-нижнечелюстного сустава.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Читайте также

Нужна стоматология? Стоматологии Оренбурга

Посмотрите стоматологии Оренбурга

Перелом челюсти. Причины, симптомы, виды, первая медицинская помощь и реабилитация

Главная » Полость рта » Перелом челюсти, симптомы, классификация и особенности лечения

Симптомы и причины перелома челюсти

К перелому челюсти приводят два основных фактора: ослабление костной ткани, которое возникает в результате ряда заболеваний (например, при злокачественных опухолях, остеомиелите или воспалении кости), а также травмы.

В группе риска чаще всего находятся мужчины в возрасте до 40 лет – это объясняется как социально-экономическим статусом, так и в целом характером жизни.

Спортивные и экстремальные увлечения, злоупотребление алкоголем – все это повышает риск травматизации челюсти из-за ДТП, разнообразных конфликтов с применением физической силы или обычных неосторожных падений.

Как же распознать проблему? В принципе, это достаточно несложно. Симптомы перелома челюсти будут следующими:

• сильнейшая боль в области смещения костей,
• кровотечение, если перелом открытый,
• онемение части лица, подбородка, губ (возникает при повреждении нерва),
• отечность и повреждение кожи лица,
• визуальные нарушения,

перелом челюсти

• затруднено открывание рта,
• наблюдается смещение положения зубов и нарушение речи.

С целью диагностики проблемы врач проведет визуальный осмотр лица, оценит степень подвижности челюстей – проблему в большинстве случаев можно определить «на глаз».

Но для постановки точного диагноза и оценки последствий перелома обязательно проводится рентген.

При необходимости пациент может быть направлен на ортопантомограмму (панорамный снимок челюсти), компьютерную или магнитно-резонансную томографию (для получения объемного, трехмерного снимка).

Чем опасны переломы челюсти?

Сам по себе перелом не опасен – при оперативном обращении к врачу он легко исправляется без осложнений для жизни и нарушения эстетики лица. Однако во многих случаях проблема сопровождается повреждением основания черепа, головного мозга. Невылеченная зубная инфекция может дать осложнение после перелома – велик риск развития остеомиелита.

Классификация и особенности лечения

Патологии принято разделять на две основные группы, исходя из причины: патологические (возникают в результате заболеваний) и травматические. Однако существует и еще несколько видов:

• по степени повреждения: полные или неполные, закрытые и открытые,
• по количеству осколков: если кость ломается в одном месте, присутствует несколько обломков крупных размеров или множество мелких,
• по форме линии перелома: поперечные, косые или зигзагообразные,
• по месту удара: если перелом находится непосредственно в места удара или локализуются на противоположной стороне,
• по расположению: в области передних резцов, клыков, между малыми коренными зубами или в углу нижней челюсти.

Лечение перелома челюсти – только оперативное. Проводится врачом челюстно-лицевым хирургом. Во время операции пациенту вводится анестезия, что исключает любые болевые ощущения.

На первом этапе обязательно проводится остановка кровотечения, удаление осколков из дыхательных путей и предотвращение иных состояний, угрожающих жизни пациента.

Лечение может проводиться следующими способами (естественно, в зависимости от степени повреждения и количества мелких осколков):

1. остеосинтез: сломанные кости фиксируются с помощью пластин, скоб или металлических спиц,
2. наложение костного шва: достаточно сложная операция, при которой отслаиваются мягкие ткани для обнажения кости и поврежденные участки собираются и соединяются при помощи специальной нити – металлической проволоки,
3. металлические пластинки: накладываются только с одной стороны костной ткани, прикручиваются при помощи шурупов,
4. внешние шины: данный метод проводится без операции и актуален только при незначительных повреждениях. Подразумевает фиксацию шин с внешней стороны лица, что, естественно, негативно отражается на эстетике.

шинирование челюсти

После проведения операции больному назначается антибактериальная терапия, особенно при наличии открытых переломов, а также особый режим питания.

При наличии фиксирующей повязки твердую пищу принимать будет весьма затруднительно, поэтому в рационе питания должны присутствовать продукты в жидком состоянии или переведенные в пюре.

Обязательно стоит отдать предпочтение разнообразной пище с содержанием достаточного количества питательных веществ. Для сокращения сроков реабилитации очень важна витаминотерапия.

Физиотерапевтические процедуры также отлично помогают в процессе лечения. Используется терапия лазером, магнитным током, ультрафиолетом, электрофорез – они помогают восстановить поврежденные ткани и ускорить процесс их регенерации.

Если пациент находится в сознании и возможна самостоятельная транспортировка в травмпункт, предварительно необходимо зафиксировать челюсть, наложив повязку, а также дать обезболивающее средство.

В случае, если пациент находится в бессознательном состоянии, необходимо как можно быстрее вызвать «скорую помощь».

Но в любом случае важно оперативно обратиться к врачу для исключения опасных последствий проблемы.

Смотрите видео «Перелом нижней челюсти»

Перелом нижней и верхней челюсти, симптомы, лечение

Не самой распространенной, но довольно сложной травмой среди прочих видов является перелом челюсти. Подобное повреждение случается в 5% случаев травмирования костей. Сломанная челюсть входит в десятку среди человеческих костей, наиболее чаще поддающихся повреждению.

Подобный вид нарушений происходит как следствие травмы челюсти либо усиленной нагрузки на нее. Главными причинами являются: ДТП, физическое насилие, падение и другое.

Следует отметить, что чаще всего (почти в 3 раза) подобная травма наблюдается у мужчин, особенно перелом нижней челюсти. Касательно возрастного признака, то больше всего пострадавших наблюдают среди молодежи лет примерно 20-29.

Виды перелома челюсти

Эту травму принято делить на два вида: перелом верхней челюсти и нижней. Причина такого разделения во множестве отличий между их строением.

Травма нижней челюсти обыкновенно является следствием частичного или полного разрушения тканей костей. Такое повреждение возникает под воздействием механического воздействия – авария, спортивная травма, падение и т.п.

Гораздо реже наблюдается самопроизвольный перелом: его возникновение объясняется наличием сопутствующих заболеваний, к примеру, остеомиелит, опухоль кости. Очень опасным, как и в любом случае с травмой, является слом со смещением отломков кости.

Повреждение верхней челюсти характеризируется тем, что вызвать подобное может и перелом носа – верхняя часть челюсти может быть оторвана также и с кусочком кости носа. Таким образом, линия надлома будет проходить вдоль внутренней стенки носа и глазницы. Некоторые, особо тяжелые случаи имеют последствием развитие перелома черепа в его основании.

Классификация переломов в зависимости повреждения:

• Полный со смещением костных отломков. Подобные переломы, в свою очередь, бывают косыми, поперечными, множественными, двойными, одинарными и оскольчатыми.

• Частичный (неполный) — повреждение челюсти, не имевшее следствием смещения отломков кости. Также отличается не очень серьезными последствиями.

• Открытый — вследствие которого происходит разрыв тканей лица, кожи, слизистой рта.

• Закрытый — повреждения мягких тканей не происходит, надлом визуально не заметен.

Симптомы перелома челюсти, признаки

И нижняя и верхняя часть лица имеют особые симптомы травмирования, но есть и общие, которые, в первую очередь, должны учитываться:

• в области травмы возникает резкая боль;
• костный отломок становится намного подвижнее;
• в области верхней и нижней части лица проявляются гематомы и синяки;
• при серьезной травме возможны кровоизлияния из глазниц;
• имеет место серьезное нарушение функциональных особенностей дыхательного, речевого и жевательного аппаратов организма;
• в месте перелома выступает ярко выраженный отек;
• нарушается прикус;
• появляется тошнота и головокружение;
• заметна слабость и недомогание.

С самого начала возникает сильная боль. Потом человек начинает замечать несоответствие зубов верхней и нижней челюстей, то есть, появляется неправильный прикус. Пострадавший не может открыть рот полностью, не может говорить, а подбородок начинает отекать. Возможно также онемение нижней губы и подбородка, что объясняется повреждением нерва.

Заглянув в ротовую полость пострадавшего, можно обнаружить кровотечение и искривление линии зубов. Часто под языком появляется гематома, которая, вследствие движения ртом, вклинивается в слуховой проход, что негативно сказывается и на слуховой функции. Также при травме могут иметь место ушиб носа и ушиб глаза.

Если у человека обнаруживаются эти симптомы, его следует немедленно доставить на осмотр к врачу. Довольно просто самостоятельно распознать перелом как верхней, так и нижней челюстей.

Благодаря общей клинической симптоматике повреждения, травматолог даже без наличия результата рентгенографии сможет без ошибки диагностировать. И даже сделав рентген, врач не должен отказываться от полной диагностики, поскольку снимок является либо подтверждением, либо опровержением первичного диагноза.

Установление нарушения целостности кости челюсти

Лечение перелома челюсти, как и любое повреждение, начинают с его диагностики, ведь возможно, это просто вывих челюсти или ее ушиб. Подобную травму лучше всего диагностировать в больнице.

Лечащий врач, конечно, может дать совет отправится в скорую помощь, но обращение в это отделение может привести к куда более серьёзным последствиям, а именно, проблем с дыханием. Такое осложнение является следствием потери поддержки языка. То есть, при первых же проявлениях признаков проблем с дыхательной функцией, надо, не медля, звонить в неотложную медицинскую помощь.

В других случаях в медицинское учреждение лучше обращаться самостоятельно. Не следует забывать, что людям с повреждением не разрешается садиться за руль.

Постановка диагноза начинается с общего осмотра врача. Потом делается рентген. Анализ крови не назначается. Физический осмотр состоит с обследования лица с целью определить наличие каких-либо деформаций, отеков лица или кровоподтеков. Потом через кожу делается пальпация. Травматолог проверяет подвижность.

После внешнего обследования происходит проверка ротовой полости. Пациент сжимает зубы, чтобы врач смог посмотреть, насколько нарушен прикус и нарушен ли вообще. Также проверяется стабильность челюсти. Между зубов вставляется прямая поверхность шпателя или плоской деревянной палочки, чтобы проверить, сможет ли пострадавший удержать инструмент зубами.

Панорамная рентгенография – самый лучший способ правильно диагностировать вид травмы. Она охватывает всю область челюсти. Конечно, не каждое медицинское учреждение имеет необходимые ресурсы на панорамную рентгенограмму, поэтому ее и заменяют другими методами исследования.

Бывает так, что рентгеновский снимок подтверждает отрицательный результат, но врач настаивает на дальнейшем обследовании. В таком случае назначается компьютерная томография.

Лечение при переломе челюсти

Если есть признаки, следует немедленно обратиться к дантисту или врачу, специализирующемуся на челюстно-лицевой хирургии. До прикладывается лед, чтобы предотвратить появление отека. Следует прихватить с собой пакет, или бумажный стаканчик, чтобы сплевывать кровь или слюну.

Пострадавшему оказывается необходимая медицинская помощь: обездвиживание челюсти, остановка кровотечения, фиксирование языка и обеспечение обязательного покоя. В больницу его транспортируют в сидячем положении, а еще лучше вниз лицом или на боку. Если же он находится без сознания, то лежа на спине, а голову повернуть вбок.

Не каждый пациент, обратившийся в больницу, диагностируется как пострадавший от перелома. В первую очередь, назначается обезболивающая инъекция, диета с мягкой пищи и рекомендации врача, которым надо следовать.

Пациенты, у которых установлен надлом, проходят дополнительное обследование. Большинство переломов зачастую появляются от проблем с деснами или повреждений тканей, поэтому их рассматривают, как открытые. Подобные травмы лечат антибиотиками. Иногда назначаются прививки от столбняка. Для снятия болевых ощущений используют медицинские препараты.

Перелом нижней челюсти зачастую является стабильным, поэтому лечение осуществляется с помощью фиксации вместе верхних зубов и нижних. Преимущественно подобным лечением занимается челюстно-лицевой хирург.

Не все повреждения лечат консервативными методами. Если травма нестабильна, то требуется обязательное хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение предусматривает на месте перелома использование пластин, которые позволят пострадавшему использовать челюсти, и есть уже через некоторое время после операции.

Характер и место повреждения, в первую очередь, влияют на выбор методов лечения. Предусматривает изменение питания и постоянное обезболивание. Некоторых пострадавших с более тяжелыми повреждениями необходимо госпитализировать.

Последующая реабилитация

Многие травмы челюсти, особенно со смещением костных отломков, требуют тщательного последующего наблюдение лечащего врача. Чтобы ускорить процесс выздоровления, надо выполнять все рекомендации хирурга, принимать антибиотики строго по назначению. Обязательным моментом является также соблюдение специального рациона питания.

Могут ли быть последствия

• Повреждение челюсти – очень серьезная травма, и часто несоответственное отношение к ней может вызвать довольно тяжелые последствия, а именно: деформация одной части зубного ряда касательно другой, по линии перелома образование промежутков между зубами, смещение челюстных отломков, смещение зубов, возникновение аномалий прикуса.
• Появляются, и зачастую остаются сильные постоянные боли в области, нарушение функциональных способностей дыхательного, речевого аппаратов, а также глотательной и жевательной функций.
• Последствием может быть и онемение лица в области губ и подбородка, после двойного перелома – западение языка, общие проблемы со здоровьем, включающие головокружение, тошноту, головную боль.

Зачастую перелом нижней челюсти приводит к сотрясению головного мозга, и в результате – к потере сознания, частым кровотечениям из ушей. Также могут развиться такие заболевания как остеомиелит и менингит.

Перелом челюсти: первая помощь, лечение, последствия | мрикрнц.рф

Вред здоровью определяется степенью тяжести травмы и потенциальным ущербом. Повреждение нередко имеет отсроченные последствия, которые представляют угрозу жизни пострадавшего. Чем раньше будет оказана помощь, тем меньше риск негативных последствий.

Классификация

Классификация переломов нижней челюсти подразумевает полный и неполный разлом. В первом случае наблюдается смещение отломков. Нижний лицевой отдел более подвержен травматизму, что обусловлено анатомическими особенностями. При этом переломы нижней челюсти не так опасны в плане последствий. Виды переломов также включают типичные травмы:

• ангулярный перелом нижней челюсти – известен как угловое нарушение,
• серединный – место слома находится между центральными резцами,
• ментальный перелом – ранение локализуется в зоне подбородочного отверстия,
• коронарный – диагностируется при поражении венечного отростка,
• шеечный – возникает при поражении мыщелка.

В медицинской практике встречается двойной перелом челюсти, который может быть односторонним и двухсторонним. Большая часть травм приходится на долю закрытых переломов. Открытые ранения для неогнестрельных переломов нижней челюсти не характерны.

В случае множественных травм возникают оскольчатые переломы. Если сдвиг отсутствует, говорят о линейном травматизме. Встречаются и комбинированные травмы. При разломе кости наблюдается смещение суставной головки нижней челюсти. Тогда говорят о переломовывихе.

Отдельного внимания заслуживает классификация переломов верхней челюсти. В этом случае выделяют:

• Герена-Лефора – при этом травмируется часть челюсти по дну гайморовых пазух. Изолированный перелом верхнечелюстной пазухи практически не встречается,
• суборбитальный – характерный перелом верхней челюсти, проходящий через корень носа. Параллельно могут быть повреждения задней либо передней стенки верхнечелюстной пазухи (впч),
• суббазальный перелом – подразумевает отрыв верхней кости. Возникает в случае, когда удар приходится в зону носа и глаз.

При огнестрельном ранении линии перелома не вписываются в традиционную схему и имеют непредсказуемую локализацию.

Код травмы по МКБ 10

По классификатору болезней травмы лицевых костей кодируются S02. Перелом верхней челюсти получает шифр S02.4. Множественные травмы имеют шифр по международной классификации S02.7. А перелом нижней челюсти имеет код по МКБ 10 – S02.6. При одновременном поражении дна глазницы травму кодируют S02.3.

Причины

Получить перелом нижней челюсти в типичном месте без смещения можно при фронтальном ударе или с боковой стороны. Поскольку причины определяют симптомы и дальнейшее лечение, важно понять, каким образом было получено повреждение.

Открытые травмы часто встречаются при огнестрельном ранении. Особенностью повреждения верхней челюсти является направленный удар большой силы.

Поскольку одиночные переломы верхней челюсти встречаются крайне редко, можно предположить наличие сопутствующих нарушений, полученных в ходе стихийных и военных действий, ДТП.

Травматизация нижнего ЧЛО характерна для видов спорта, предусматривающих спарринг-состязания.

Пострадавший может получить полным перелом при ударе о велосипедную раму, падении на камни лицом. Такие переломы сопровождаются нарушением целостности зубного ряда.

Симптомы

При повреждении нижней части лица возникает боль во время жевания и говорения. Меняется прикус, повышается чувствительность зубов. Если имеется ранение, то возникает обильное кровотечение.

При повреждении зубов кровоточит нижняя десна. Симптомы разрушения нижней челюсти со смещением сустава подразумевают видимое искажение, причем рот не открывается либо открывается частично.

Клиническая картина расширяется за счет отека лица, асимметрии, гематом.

При деформации лица с одной стороны можно определить место пролома. Двухсторонняя травма часто сопровождается смещением осколков, которые вызывают сильную боль и кровотечение. Причем кровь чаще вытекает в полость рта, а не наружу.

Дополнительные симптомы перелома нижней челюсти включают патологическую подвижность, дефекты речи, иногда западает язык. Выделяют признаки, которые могут возникнуть спустя время после повреждения.

Симптоматика значительно расширяется при осложненном оскольчатом разломе.

Перелом локтевого сустава

Основными симптомами перелома верхней челюсти являются:

• отечность верхней половины лица,
• нарушение носового дыхания,
• гематомы в виде очков,
• патологии зрения,
• деформации лица.

Также возникают такие симптомы перелома верхней челюсти, как онемение поврежденной области повышенное слюнотечение, тошнота. Некоторые признаки перелома нижней и верхней челюстей совпадают.

Если визуализировать место повреждения у человека не удается, приводят дифференциальную диагностику. Ориентирами для определения локализации места слома являются сотрясение мозга, асфиксия, внутриполостное черепное кровотечение.

Эти проявления свойственны повреждению верхней лицевой кости.

Первая помощь

Первая медицинская помощь заключается в обездвиживании и успокоении пострадавшего. По возможности изо рта удаляют все лишнее: рвотные массы, обломки зубов. При устойчивой тошноте больного поворачивают набок.

Оказать адекватно первую помощь при переломе челюсти в домашних условиях практически невозможно. Пострадавшему необходима квалифицированная медицинская помощь.

Иногда кости приходится собирать по частям, а чтобы исключить дополнительное смещение, лицо обездвиживают с помощью бинта, который используют с захватом подбородка, оборачивая вокруг головы.

Наложить повязку целесообразно при патологической подвижности, но вправлять костные структуры нельзя.

ПМП в случае острой боли подразумевает прием анальгетиков, но нужно следить, чтобы больной меньше двигал ртом. Для оказания помощи при наличии открытой раны потребуются препараты для дезинфекции. Надо понимать, что первая помощь в бытовых условиях при переломе нижней или верхней челюсти направлена на минимизацию возможного вреда, но не подразумевает восстановления как такового.

Диагностика

Диагностировать переломы верхней челюсти удается посредством рентгенографии. Иногда распознать именно разлом костных структур при визуальном осмотре не удается. По симптоматике травма может походить на обычный ушиб лица или прятаться за повреждением соседних тканей, что можно определить только в ходе дифференциальной диагностики.

Перелом нижней челюсти любой локализации – в области угла или серединной части – удается выявить при пальпации.

Врач проводит диагностические тесты с помощью шпателя, пальпирует подбородок в районе суставного отростка. Для понимания характера повреждения делают рентген в боковой и фронтальной проекциях.

Такой метод инструментальной диагностики, как прицельная рентгенограмма, необходим при подозрении на ментальный разлом.

Перед тем как челюстно-лицевой хирург приступит к лечению, требуется консультация стоматолога. Переломы верхней либо нижней челюсти следует отличать от травм других черепно-лицевых костей, а также тяжелых ушибов мягких тканей.

Лечение

Как лечить повреждение в конкретном случае, определяет хирург. Для начала проводят обезболивание и дезинфицируют рану при ее наличии. Если имеет место кровотечение, то его необходимо остановить. После устраняют интерпозицию тканей в поврежденной области. Зубы по линии слома удаляют.

Лечение перелома нижней челюсти требует репозиции костных фрагментов и последующей иммобилизации. Бинтовой повязки достаточно при неосложненном переломе челюсти. Обеспечить неподвижность можно с помощью лигатурного соединения.

Оно проводится при травме подбородка и предусматривает фиксацию костных фрагментов за счет устойчивых зубов. Осуществляется сроком на 3-е суток – дольше лигатурное соединение не используют ввиду высокого риска расшатывания зубов.

Шинирование выполняется при отсутствии смещения. Лечение перелома верхней челюсти методом шинирования также возможно. Фиксацию осуществляют специальными спицами, кольцами, крючками, проволокой, резиновыми накладками. Шина накладывается поверх зубов. Данный метод позволяет вылечить нарушение без хирургического вмешательства.

Больной должен пребывать в состоянии покоя все то время, пока участок лица обездвижен. Если беспокоит сильная боль, проводят новокаиновую блокаду. Во избежание воспаления при открытых ранениях назначают антибиотики.

Параллельно предлагают препараты кальция и лекарства с хондроитином, чтобы сократить сроки заживления. Сразу после иммобилизации принято принимать противовоспалительные средства, преимущественно НПВС.

Более подробно про препараты которые назначаются при переломе можете прочитать здесь.

В ортопедии также используют внеротовые аппараты для закрепления отломков. Так, ортопедическое лечение неосложненных переломов нижней челюсти не исключает использования подбородочной пращи с головной повязкой.

К травмам высокой степени тяжести относят мыщелковые и ангулярные разломы, которые практически невозможно вправить закрытым методом. Чтобы перелом сросся правильно, требуется надежная и длительная фиксация поврежденных ЧЛО. Дальнейшее лечение перелома челюсти осуществляется в домашних условиях и подразумевает щадящую диету, речевой покой, адекватную гигиену полости рта.

Перелом уха

Оперативное лечение

Неправильно сросшиеся переломы челюстей и осложненные травмы с множеством осколков требуют хирургического вмешательства. Открытый остеосинтез может потребоваться при переломе нижней челюсти в случае критического смещения костных отломков. Для операции в хирургии используют металлические имплантаты или мини-имплантаты.

Для ликвидации смещения отломков при переломе также применяют костный шов и полиамидную нить.

Перед иммобилизацией костные структуры должны находиться в анатомически правильном положении, что сократит риск осложнений после операции.

Хирургическое лечение переломов верхней челюсти предотвращает опасные последствия для органов зрения, носоглотки, головного мозга. После восстановления костных структур назначается протезирование.

Сколько заживает перелом челюсти

Пострадавший должен придерживаться предписаний врача и не нагружать рот. Тогда неосложненное повреждение заживет за полтора месяца. Двусторонний перелом нижней челюсти восстанавливается за 45-60 дней. Не последнее значение имеют возраст пациента, наличие дополнительных заболеваний костной системы.

Сколько заживает перелом челюсти, зависит от характера повреждений. Меньшее время занимает сращение костных структур в детском возрасте – от 30 до 45 дней.

Реабилитация

Сразу после перелома челюсти больному необходим покой. Восстановить чувствительность и быстро вернуть функциональность поврежденного органа позволят физиопроцедуры, которые можно проводить еще в период иммобилизации. К полезным мероприятиям относят ионофорез и электрофорез хлоридом кальция – хлористым кальцием лечат практически любые травмы.

Для ускорения реабилитационного периода после снятия шин прибегают к лечебной физкультуре. До формирования костной мозоли нагрузки не дают. Также в перечень мероприятий по реабилитации после перелома челюсти входит правильная гигиена полости рта. До полного восстановления функций жевательного аппарата нагрузки дают дозированно.

Физиотерапия

Как лучше всего разработать челюсть после перелома, подскажет реабилитолог. Физиотерапия незаменима при многих повреждениях, в том числе при переломе челюсти. Комплекс ЛФК подбирается индивидуально.

Врачи рекомендуют разрабатывать челюсть на 4-5-ю неделю после повреждения. Комплекс физкультуры при переломах челюстей подразумевает открывание- закрывание рта, сжатие зубов.

Силовые упражнения на первых этапах исключены.

При правильном выполнении упражнений гимнастика принесет неоценимую пользу и вернет функциональность тарвмированного органа. Физиотерапевтические процедуры включают такие методы физиолечения, как УФО, УВЧ и магнитотерапию.

Питание при переломе челюсти

На период восстановления назначают щадящую диету. Пищу предлагают в пюреобразном либо жидком состоянии. Питание при переломе челюсти должно быть сбалансированным, но легкоусвояемым. Кушать следует небольшими порциями по 4-6 раз в день. Если функция жевания утрачена полностью, назначают зондовое питание.

При сохранении глотательных движений допускается питаться самостоятельно продуктами, доведенными до сметанообразного состояния. Это может быть суп-пюре, слизистая каша.

В меню вводят кисломолочные продукты, перетертый творог, пюрированные овощи и фрукты. После удаления шины предлагают более грубую пищу, но ни в коем случае не твердую. В рацион кормления включают паровые котлеты, тефтели.

Существует немало рецептов блюд, которые легко пережевываются и отличаются высокой питательностью.

Осложнения и последствия

Опасны последствия перелома челюсти при вовлечении в патологический процесс близлежащих тканей. Ранние осложнения для неогнестрельных переломов не характерны. Обычно сложности возникают на этапе реабилитации, когда обнаруживается неправильное сращение отломков или присоединение инфекции. К возможным осложнениям травмы относят:

• травматический остеомиелит,
• ложный сустав,
• остеонекроз,
• посттравматический гайморит.

К частым осложнениям переломов челюстей причисляют патологии речевых функций. Со временем удается справиться с этим нарушением с помощью ЛФК.

При попадании болезнетворных бактерий образуются гнойные свищи. Из-за неверно стянутых костных отломков формируются лицевые деформации. Под влиянием внутренних изменений появляются такие последствия травмы, как обильное слюнотечение, стоматологические нарушения, ночной храп с риском апноэ.

Травмы ЧЛО относятся к опасным и сопровождаются частыми осложнениями ввиду сложности осуществления качественной иммобилизации. Если придерживаться предписаний врача и не форсировать лечение, можно избежать нежелательных последствий травматизма.

Загрузка…

Перелом челюсти, его виды и методы лечения

Перелом челюсти – опасное состояние, характеризующееся частичным или полным поражением кости. Оно происходит из-за травматического воздействия или как следствие патологических состояний твердых тканей.

Виды

Переломы нижней челюсти классифицируются на несколько основных групп. В зависимости от характера травмы выделяют:

1. Патологический – возникает при структурно-функциональных дефектах костной ткани. Нагрузка может быть минимальной: нередко кость ломается от стандартных ежедневных нагрузок. К таким состояниям приводят остеомиелит, образования (доброкачественные, злокачественные), нарушение усвояемости витаминов, их недостаточное поступление, врожденные патологии, хронические инфекции.
2. Травматический – появляется из-за интенсивного физического воздействия. Какие-либо патологические состояния костной ткани отсутствуют. Чаще всего причинами становятся удары кулаками, столкновение с твердыми предметами, падения с мотоциклов, огнестрельные ранения.
   Переломы бывают патологические и травматические.

По наличию повреждения мягких тканей перелом нижней челюсти разделяют на:

1. Открытый. Характеризуется разрывом мягких тканей осколками костей. Он опасен возможным развитием инфекционного процесса. Этот тип встречается чаще всего (до 80% от всех клинических случаев). Объясняется это тем, что кость отделена от внешней среды только небольшим слоем мягких тканей. При разломе она практически всегда повреждает слизистую, кожные покровы, а ее отломки контактируют с полостью рта.
2. Закрытый. Отломки костей находятся в пределах неповрежденных тканей. Этот перелом челюсти считается наиболее простым, легко поддающимся лечению: врачу необходимо только правильно сопоставить обломки.

От наличия смещения отломков кости:

1. Со смещением. Фрагменты кости перемещаются под действием внешних (удар, случайный сдвиг во время транспортировки больного), внутренних факторов (воздействие мышц).
2. Без смещения. Костные отломки находятся в физиологически нормальном соотношении, однако между ними образуется трещина. Такое повреждение считается неполным либо возникшим при слабом физическом воздействии.
3. Оскольчатый. Наиболее опасный вид, сопровождающийся разломом кости на множество осколков. Подобные травмы всегда происходят со смещением. Чтобы получить их, требуется приложение большого количества силы на малый участок кости.

Переломы нижней челюсти чаще всего происходят в районе углов.

Важно! Переломы нижней челюсти чаще всего происходят в районе углов – до 60% клинических случаев. Реже они диагностируются в области клыков и премоляров (16%), моляров (14%), мыщелковых отростков (до 20%).

Причины

Переломы верхней челюсти или ее нижней части образуются из-за:

• бытовых травм – 17%;
• производственных случаев – 4%;
• ударов по лицу, падений – 25%;
• ДТП – 52%;
• огнестрельных ранений – у мирного населения происходят из-за случайных выстрелов из охотничьих ружей, во время нападений злоумышленниками, детских игр;
• врачебных ошибок: чрезмерное приложение силы во время удаления зуба, перфорация полости.

Количество переломов в результате ранений из огнестрельного оружия или врачебных ошибок составляет менее 2% случаев. Также отмечается, что в весенне-летний период фиксируется больше обращений пациентов с этим типом травмы.

В весенне-летний период фиксируется больше обращений пациентов с этим типом травмы.

Важно! Перелом нижней челюсти чаще встречается у мужчин. Это связано с тем, что они обычно задействованы на тяжелых производствах, физически более активны (занимаются экстремальным видом спорта, единоборствами, ведут деструктивный образ жизни (алкоголизм).

Симптомы

К общим признакам переломов челюсти, вне зависимости от их вида, относят появление резкой острой боли, тошноту, нарушение жевательной, глотательной, речевой функций, невозможность закрыть рот. Остальные симптомы зависят от того, где произошел перелом.

Переломы нижней челюсти сопровождаются:

• отеком мягких тканей лица;
• асимметрией;
• кровоизлиянием в месте травмы;
• болью при пальпации, попытках разговаривать, открыть рот;
• нарушением прикуса;
• чувствительностью зубов;
• повышенным выделением слюны с примесью крови.

В случае повреждения верхней челюсти симптомы проявятся:

• кровотечением между верхней губой и зубами;
• отеком носа, щек, губ;
• перелом верхней челюсти может сопровождаться смещением носовой перегородки, отломом гайморовой пазухи;
• гематомой под глазами, если задето основание черепа;
• нарушением обоняния, зрения;
• невозможностью открыть рот;
• опущением глазных яблок;
• асимметрией лица.

Наиболее подвержены переломам челюсти спортсмены, занимающиеся травмоопасными видами спорта.

Важно! Переломы верхней челюсти в 10% заканчиваются смертью. Летальный исход наступает не из-за изолированной травмы, а когда поврежден череп или ствол мозга.

Также могут возникнуть проблемы с дыханием из-за западения языка, попадания в дыхательные пути крови, рвотных масс.

Первая помощь

Если произошел перелом нижней челюсти необходимо срочно вызвать скорую. Возможно только амбулаторное лечение. До приезда помощи больному следует оказать первую помощь. Она состоит из:

1. Остановки кровотечения. Чистая салфетка прижимается к месту кровоизлияния, также рекомендуется наложение холода: льда, мокрого платка.
2. Сломанная челюсть иммобилизируется. Под верхние зубы подкладывается планка, после чего фиксируется к голове подручными материалами. Можно также привязать нижнюю челюсть к верхней. Обездвиживание запрещено, если пострадавший находится без сознания, не может контролировать дыхание.
3. Обезболивании. Проводится для избегания болевого шока. Внутримышечно вводится анальгин, «Напроксен», «Ревалгин». Если имеются только таблетированные препараты, их необходимо растолочь, смешать с водой и дать выпить больному.
4. Сердечно-легочной реанимации – если необходимо. Дыхательные пути освобождаются от сгустков крови, рвотных масс, проверяется, не запал ли язык, пострадавший укладывается на бок. Если больной не дышит, проводится искусственное дыхание «рот в рот», при отсутствии сердцебиения – непрямой массаж сердца.

Первая помощь при переломе.

Важно! Необходимо, чтобы первую помощь оказывал медицинский работник или человек, прошедший специализированные курсы. В противном случае исключается проведение сердечно-легочной реанимации.

Диагностика

Перелом челюсти можно диагностировать на основании одного визуального осмотра. Однако дальнейшее обследование необходимо, чтобы выявить тип, характер повреждения, наличие осложнений.

Для постановки окончательного диагноза применяются:

• простое рентгенографическое исследование;
• ортопантомография;
• КТ;
• МРТ.

Важно! Если пострадавший сломал челюсть в результате патологических состояний кости, диагностику необходимо дополнять другими лабораторными и радиографическими исследованиями. Это нужно для выявления истинной причины травмы.

Так проводится МРТ челюсти.

Так как переломы нижней челюсти могут сопровождаться повреждениями других органов, необходима консультация невропатолога, отоларинголога, офтальмолога. Во время обследования постоянно наблюдают за уровнем артериального давления, частотой сердечных ударов.

Лечение

При переломе челюсти основное лечение проводят с помощью остеосинтеза. Он показан при наличии множественных осколков, их смещении, патологических процессах костных тканях, повреждениях за зубным рядом.

Существуют 4 типа остеосинтеза:

1. Наружный. Сломанная челюсть фиксируется посредством спиц. Они вводятся через фрагменты кости, после закрепляются наружно на специальном аппарате.
2. Внутрикостный. В мозговой канал кости вводится проводник и протягивается через место повреждения.
3. Накостный. Вначале восстанавливается физиологическое расположение отломков в челюсти. После они фиксируются металлической пластиной с помощью винтов, которые вкручиваются в кость.
4. Чрескостный. Фиксаторы располагаются под углом так, чтобы закрепить все части кости.

Помимо остеозинтеза применяют другие методики:

• Костный шов. В месте травмы разрезаются мягкие ткани, чтобы обеспечить доступ к оперируемому участку. После в сломанной кости делаются отверстия, через которые протягивается гибкий фиксатор (проволока, синтетическая нить). На него и фиксируются отломки.

Важно! Эта методика не применяется, если перелом нижней челюсти произошел в результате огнестрельного ранения, при воспалительных процессах, наличии множественных осколков.

• Установка металлических пластинок. Конструкции из нержавеющей стали или титана фиксируются (шурупами, специальным раствором) к кости так, чтобы иммобилизовать ее.
• Закрытое сопоставление отломков. Представляет собой безоперационный способ, предполагающий крепление фиксирующий шины к зубам. Он применяется только, когда перелом нижней челюсти привел к образованию большого количества отломков или хирургическое вмешательство недопустимо.
  При переломе челюсти основное лечение проводят с помощью остеосинтеза.

Реабилитация

После оперативного вмешательства больному назначают:

• антибиотики;
• противовоспалительные медикаменты;
• иммуностимулирующие препараты;
• физиопроцедуры;
• лечебную гимнастику – проводится через месяц после травмы. Шину к этому времени должны быть сняты.

Важно! Больной должен весь период реабилитации придерживаться особой диеты. Допускается питание только жидкой пищей, после снятия шины – измельченной.
https://youtu.be/hw9BKJhTe0o

Особое значение в реабилитации имеют физиотерапевтические процедуры. Назначают ультрафиолетовое облучение, электрофорез, УВЧ, импульсную магнитотерапия.

Насколько быстро произойдет восстановление, зависит от соблюдения больным рекомендаций врача, наличия других патологических состояний и насколько оперативно провели хирургическое лечение.

Перелом нижней челюсти

Автор статьи ветеринарный врач, к. в.н. Кулешова О.А.

Перелом костей нижней челюсти

Переломы костей нижней челюсти встречаются как у собак, так и у кошек. Данные переломы могут быть травматическими и патологическими. Травматические переломы нижней челюсти отмечаются на фоне травмы (удар, автотравма). Патологические переломы часто происходят на фоне парадонтоза и выраженного отложения зубного камня, когда воспаление от зубов, переходит на кости нижней челюсти. Данное воспаление вызывает снижение плотности костей нижней челюсти, что делает их непрочными, за счет чего и происходят переломы. Очень часто такие переломы отмечаются у карликовых пород собак, возникающие спонтанно при приеме корма, при игре с другим животным, а также во время плановой санации ротовой полости (особенно при удалении патологических зубов). Именно поэтому, таким животным перед санацией ротовой полости в нашем центре обязательно проводится рентген костей нижней челюсти для оценки их костной структуры. Перелом может возникнуть как с одной стороны (перелом одной ветви нижней челюсти), так и быть двусторонним, затрагивая сразу две ветви нижней челюсти.

Основными клиническими признаками при данных переломах являются болевой симптом, отек мягких тканей в области нижней челюсти, слюнотечение, отказ животного от приема корма. Если у животного перелом одной ветви нижней челюсти, то прием мягкого корма может быть сохранен.

Основным и, пожалуй, единственным методом лечения данных переломов является оперативное лечение. При данных переломах выполняется накостный остеосинтез специальными реконструктивными пластинами определенного размера в соответствии с размерами пациента. Цель операции — восстановить целостность костей нижней челюсти, что позволяет животному самостоятельно принимать корм любой консистенции. Такие операции восстанавливают СОЦИАЛЬНОСТЬ пациента.

Рис. А. Двусторонний перелом костей нижней челюсти (места переломов показаны стрелками) на фоне парадонтоза.

Рис. Б. Накостный остеосинтез костей нижней челюсти специальными реконструктивными пластинами.

Накостный остеосинтез (вид интраоперационно).

Данная операция длится в течение 40-50 мин. Наркоз комбинированный (газовый наркоз и регионарная анестезия). Такая анестезия является выбором анестезиологов для возрастных пациентов, у которых в анамнезе могут быть проблемы с сердцем, почками и печенью. Реабилитационный период является очень комфортным. Животному необходимо давать антибиотики и обезболивающие препараты в течение 7 дней, содержание животного в специальном воротнике до полного заживления швов. Снятие швов происходит на 12-14 день. Большинство животных самостоятельно принимают корм на следующие сутки после оперативного вмешательства. Но некоторым животным требуется помощь в приеме корма в ближайший послеоперационный период (3-7 дней). Владельцам таких животных рекомендовано выкармливать своих любимцев со шприца специальными кормами мягкой консистенции.

Профилактика переломов костей нижней челюсти. От травматических переломов животное полностью защитить нельзя, а вот снизить риск возникновения патологических переломов на фоне развития парадонтоза возможно. Необходимо поддерживать гигиену ротовой полости, своевременно удалять зубной камень с использованием ультразвука. Качественная санация ротовой полости возможна только под общей анестезией. Возраст и порода животного НЕ ЯВЛЯЮТСЯ противопоказанием для дачи общей анестезии.

Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

Toggler

Выпуски журнала по годам

Контакты журнала

vetpeterburg

Подпишись на новости

Вы можете подписаться на нашу новостную рассылку.
Для этого нужно заполнить форму, указав ваш почтовый e-mail.
Рассылка осуществляется не более 5-6 раз в год.
Администрация сайта никогда ни при каких обстоятельствах не разглашает и не передает другим лицам данные о пользователях сайта.

Покупка бумажной версии Чтобы приобрести бумажную версию журнала необходимо оформить заказ и оплатить его онлайн.
Доставка выполняется Почтой России.
Стоимость экземпляра журнала указанна с учетом доставки. 
По вопросам рассылки в другие странны обращайтесь к заместителю главного редактора: [email protected].
Предзаказ Доставка для клиник

Для ветеринарных клиник г. Санкт-Петербурга и Лен. области.
Доставка производится курьером на адрес клиники в количестве одного экземпляра.
Для оформления доставки необходимо заполнить форму. Подписка на доставку оформляется один раз и действует до тех пор, пока представитель вашей организации не подаст заявку на отмену доставки.

Оформить доставку

Переломы челюсти у собаки — при чем здесь зубы

Йоркширский терьер, 10 лет, поступил в клинику в шоковом состоянии после конфликта с английским бульдогом. Бульдог укусил йорка за морду. Результат схватки: началось кровотечение, деформирована нижняя челюсть, левый глаз резко выдался вперед и веки не закрываются. В таком состоянии собаку доставили в клинику к врачу ночного приема. Врач диагностировала у собаки проптоз левого глаза (выпадение глазного яблока), перелом нижней челюсти в четырех местах и перелом верхней челюсти.

Переломы челюстей у собаки. На рентген-снимках визуализируется дефицит и лизис костной ткани в области челюсти

Собаке экстренно провели противошоковую терапию в ОРИТ. После стабилизации состояния собралась хирургическая бригада. Ночью собаку прооперировали. Выполнили остеосинтез перелома нижней челюсти и вправили глазное яблоко. Для того, чтобы собрать перелом нижней челюсти, пришлось применить аппарат внешней фиксации. Для того чтобы вправить глазное яблоко, пришлось разрезать наружную комиссуру левого глаза, удалить гематому, которая находилась в периорбитальном пространстве, вправить глаз и зашить. Пациенту установили эзофагеальный зонд для кормления. В течение нескольких недель он питался через зонд, иначе переломы не могли бы срастись. Прошел длительный период реабилитации.

Остеосинтез с применением аппарата внешней фиксации, рентген Кормление собаки через зонд

Однако на этом история собачки не закончилась.

После снятия аппарата внешней фиксации и проведения серии рентгенологических снимков выяснилось, что в зоне бывшего перелома нижней челюсти в двух местах образовался так называемый ложный сустав, который не обеспечивает прочную фиксацию отломков. Пациенту сделали реоперацию и остеосинтез при помощи микропластин.

Остеосинтез переломов челюсти при помощи микропластин

Как переломы челюсти связаны с состоянием зубов собаки

Почему мы хотим обратить ваше особое внимание на этот клинический случай?

В процессе проведения первичных рентгенологических снимков выяснилось, что линии переломов нижней и верхней челюсти четко соответствуют зонам дефицита и лизиса (растворения) костной ткани. Этот дефицит образовался там, где находились корни зубов. Лизис кости вокруг корней зубов по диаметру превышал почти в два раза диаметр самих корней! Как следствие — минимальная травма привела к очень тяжелым последствиям в виде множественных переломов челюстей. Челюсть буквально рассыпалась.

У мелких пород собак есть предрасположенность к образованию зубного камня и развитию пародонтита. Если не происходит должного квалифицированного лечения, возникает дефицит костной ткани в области челюсти, а в некоторых случаях и лизис костной ткани. Если собаке регулярно проводить мониторинг состояния зубов, стоматологическое обследование, выявление пораженных зубов, их лечение или удаление, тогда таких серьезных осложнений удалось бы избежать.

Характерная деталь: владельцы отметили, что за несколько недель до происшествия они «чистили зубки».

Чистка зубов без предварительного обследования и без наркоза 

Чистка зубов без предварительного обследования и без наркоза — это зло, приводящее к таким последствиям.  Косметическая чистка зубов, которую проводят грумеры или даже некоторые ветеринарные врачи без анестезии, без дентальных снимков, ведет к тому, что при внешнем благополучии в ротовой полости состояние ухудшается, развивается периапикальный абсцесс, пародонтит и, как следствие, плачевная ситуация с состоянием челюстей. У собаки с таким состоянием челюсть может сломаться не только при незначительной травме, но даже в процессе приема пищи!

Будьте внимательны к своим питомцам. Отнеситесь к проблеме «чистки зубов» серьезно и обращайтесь к ветеринарному стоматологу! Это поможет сохранить здоровье и качество жизни вашего питомца, а вам — нервы, время и деньги.

 

Сломанная челюсть

На этом рентгеновском снимке показана сломанная челюсть. Темная угловая линия в правом нижнем углу челюсти — это перелом. Фотография любезно предоставлена ​​Лизой Чан, доктором медицины, факультет неотложной медицины, Университет Аризоны.

Что такое сломанная или вывихнутая челюсть?

Сломанная челюсть (или перелом нижней челюсти) — это травма нижней челюсти или челюстной кости. Это распространенный тип перелома лица; чаще ломаются только нос и скула.

• П-образная нижняя челюсть — самая большая и основная кость нижней части лица.Есть две основные области нижней челюсти: «тело» — от подбородка до угла челюсти — и ветвь, две восходящие ветви.

• Кость челюсти соединяется с черепом в височно-нижнечелюстных суставах, более известных как ВНЧС, по обе стороны головы перед ушами. Связки удерживают кость на месте, а мышцы позволяют челюсти открываться и закрываться. Когда ваша челюстная кость выходит из своего нормального положения в одном или обоих ВНЧС, это дислокация.

Причины перелома челюсти

Сломанная челюсть является 10-й по частоте переломом костью в организме человека.Переломы (переломы костей) обычно возникают в результате прямого воздействия или травмы челюстной кости. Наиболее частые причины:

• ДТП

• Нападения

• Спортивные травмы

• Падения

• Несчастные случаи на рабочем месте

Мужчины примерно в три раза чаще, чем женщины чтобы выдержать сломанную челюсть. Чаще всего страдают люди в возрасте от 20 до 29 лет.

Вывих также может быть вызван травмой лица. Но обычно это происходит, когда вы слишком широко открываете рот, например, когда что-то откусываете, зевая или во время стоматологической процедуры.

Симптомы перелома челюсти

Перелом челюсти случается после травмы. Если у вас сломана челюсть:

• У вас будет боль в челюсти.
• Вам может казаться, что ваши зубы не подходят друг к другу (это называется неправильным прикусом).
• Возможно, вы не можете полностью открыть челюсть или у вас проблемы с речью.
• Можно заметить припухлость или ушиб челюсти.
• Ваш подбородок или нижняя губа могут онеметь из-за повреждения нерва, проходящего через нижнюю челюсть.
• Внутри рта вы можете увидеть кровотечение.
• Зубья ослаблены или отсутствуют.
• Также может быть синяк под языком или даже порез в слуховом проходе из-за смещения сломанной кости челюсти назад.

Если ваша челюсть вывихнута:

• У вас будет боль в челюсти.
• Возможно, вы не сможете закрыть или открыть рот очень широко.
• Ваша челюсть может быть скручена в сторону.
• Ваш прикус может быть неправильным.
• У вас могут быть проблемы с речью или глотанием.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас есть симптомы, вам потребуется медицинская помощь. Такого рода травмы лучше всего лечить в больнице. Ваш врач может посоветовать вам обратиться в отделение неотложной помощи. Помните, что если вы травмированы, вам не следует садиться за руль. Попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи.

Потенциальным, но серьезным последствием переломов челюсти является нарушение дыхания из-за потери поддержки языка. Любые признаки проблем с дыханием необходимо немедленно устранять по телефону 911.

Диагностика сломанной челюсти

Врач проведет медицинский осмотр и назначит рентген, если есть показания. Анализы крови обычно не нужны.

• Медицинский осмотр включает общий осмотр лица на предмет явных деформаций, синяков или отеков.Врач также осмотрит ваш сустав ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) и выяснит, есть ли проблемы с нервом или сосудом. Следующий шаг — ощупывание челюсти через кожу.

• Врач проверит движение нижней челюсти. После завершения внешнего осмотра врач проверит ваш рот. Вас попросят прикусить, и врач посмотрит, как у вас выровняются зубы.

• Врач проверит стабильность челюстной кости. С помощью теста с прямым лезвием врач может поместить лезвие для языка (депрессор языка, плоскую деревянную палку) между зубами и оценить, сможете ли вы удержать лезвие на месте.

• Лучшая экранирующая пленка — это панорамный рентгеновский снимок, охватывающий всю челюсть. Этот тип рентгеновского снимка может быть недоступен в небольших больницах, поэтому можно использовать другие виды. Если первые рентгеновские снимки не покажут ничего убедительного. Ваш врач может назначить компьютерную томографию, если сочтет, что у вас сломана челюсть.

Лечение сломанной челюсти

Если есть какие-либо вопросы о сломанной челюсти, вам необходимо обратиться к врачу или стоматологу, специализирующемуся на челюстно-лицевой хирургии.

Продолжение

Самостоятельный уход на дому

Если вы считаете, что у вас сломана челюсть, обратитесь к врачу. Приложите к челюсти лед, чтобы снять отек по дороге к врачу. Иногда вам понадобится бумажный стаканчик, чтобы собрать слюни или пролить кровь по дороге к врачу или в отделение неотложной помощи.

Продолжение

Медицинское лечение

Многие люди, страдающие от боли в челюсти, не получат перелом челюсти и получат обезболивающие и получат инструкции по соблюдению мягкой диеты и последующему наблюдению за врачом.

• Если у вас сломана челюсть, требуется дальнейшее обследование. Многие переломы челюстной кости связаны с проблемами десен или повреждением тканей и должны считаться открытыми переломами. Их будут лечить антибиотиками.

• Вы можете получить прививку от столбняка.

• Устранение боли и эффективное управление ею.

• Многие переломы нижней челюсти стабильны, и единственное необходимое лечение — это соединение верхних и нижних зубов вместе.Чаще всего это выполняется челюстно-лицевым хирургом.

• Более нестабильные переломы часто требуют хирургического вмешательства. Хирургические методы с использованием пластин поперек места перелома могут позволить вам иметь нормальное движение нижней челюсти и есть вскоре после операции.

Как лечить вывих челюсти?

• Ручное перемещение. Ваш врач или стоматолог сначала вернет вашу челюсть на место. Они засовывают большие пальцы в ваш рот на задние нижние зубы и держат пальцами нижнюю часть вашей челюсти.Затем они перемещают вашу челюсть вниз и назад, пока она не встанет на место. Для процедуры вам могут потребоваться обезболивающие или седативные препараты.

• Бинт Бартона. Они часто наматывают повязку под челюсть и вокруг затылка, чтобы удерживать челюсть на месте, пока она заживает.

• Хирургия. Если ваша челюсть часто вывихивается, вы можете рассмотреть возможность операции по подтяжке связок, поддерживающих вашу челюсть.

Восстановление сломанной челюсти

Многие переломы челюсти требуют хирургического вмешательства.Из-за этого вам может потребоваться наблюдение хирурга. Принимайте антибиотики в соответствии с инструкциями и соблюдайте все рекомендации по диете.

При лечении сломанная челюсть обычно заживает через месяц или два.

Пока ваша вывихнутая челюсть заживает, вы должны стараться не открывать рот слишком широко в течение нескольких недель.

Профилактика перелома челюсти

Поскольку наиболее частыми причинами переломов челюсти являются дорожно-транспортные происшествия и нападения, лучшая профилактика — это осторожное вождение и избегать ситуаций, которые могут перерасти в насилие.Вы также можете носить защитные приспособления во время занятий спортом.

Внешний вид сломанной челюсти

В зависимости от характера и местоположения перелома может потребоваться хирургическая коррекция. Некоторые переломы не требуют хирургического вмешательства и лучше всего лечятся с помощью изменения диеты и обезболивания. Некоторым людям может потребоваться госпитализация в связи с полученной травмой.

Руководство по физиотерапии перелома челюсти (перелом височно-нижнечелюстного сустава)

Руководство по выбору PT

Перелом височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) (перелом челюсти) является вторым по частоте переломом костей лица.Чаще ломаются только кости носа. Кость челюсти (нижняя челюсть) или часть кости черепа челюсти (височная кость) могут быть сломаны рядом с ВНЧС или через них. Травма обычно возникает в результате травмы лица, например, прямого попадания. Может быть поврежден сам сустав, а также мышцы, двигающие челюсть. После заживления костей могут возникнуть трудности с открытием или перемещением челюсти. Физиотерапевты помогают людям с переломами ВНЧС облегчить боль и восстановить подвижность и функцию челюсти.

---

Что такое перелом височно-нижнечелюстного сустава (перелом челюсти)?

Вылом височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) возникает, когда нижняя челюсть и / или височная кость сломаны рядом или через ВНЧС, сустав, соединяющий челюстную кость с черепом. Как и другие кости в теле, нижняя челюсть, также известная как челюстная кость, и височная кость, кость черепа, которая образует верхнюю часть челюстного сустава, могут сломаться при травме.Переломы ВНЧС возникают из-за прямой травмы лица. Челюсть чаще всего ломается по мыщелкам, которые представляют собой округлые выступы на кости челюсти. Перелом также может произойти при вывихе суставов.

Автомобильные аварии, нападения, спортивные травмы и падения являются наиболее частыми причинами переломов височно-нижнечелюстного сустава. Мужчины в возрасте от 20 до 29 лет чаще всего получают эти травмы, и примерно в 3 раза чаще, чем женщины того же возраста.

После перелома ВНЧС, особенно если разорвана внутренняя поверхность рта, также существует риск инфицирования, которое может привести к остеомиелиту челюсти.Удары в голову, достаточно сильные, чтобы вызвать перелом ВНЧС, также могут вызвать сотрясение мозга.

Каково это?

После перелома ВНЧС вы можете испытать:

• Боль в челюсти
• Отек и возможные синяки в этой области
• Усталость челюсти
• Затруднение при открытии рта, чтобы есть или говорить
• Звон в ушах
• Головокружение
• Головная боль
• Шатающиеся или сломанные зубы
• Щелчки в челюсти
• Боль в шее
• Изменение способа посадки зубьев
• Запорная губка
• Шишка, которую можно почувствовать пальцами на кости или суставе челюсти

Как это диагностируется?

В случае травм лица и боли диагноз ставит врач скорой помощи в больнице или другой клинике неотложной помощи.Рентген или компьютерная томография (компьютерная томография) будут назначены для определения наличия и тяжести перелома. Если челюсть вывихнута, врач вернет ее в нормальное положение.

• Менее серьезный перелом диагностируется, когда кость все еще находится на месте, но имеет небольшую линию перелома в том месте, где кость сломана.
• Более тяжелый перелом может включать большую линию перелома, частично смещенные участки кости или вывих.
• Крайний перелом включает смещение сегментов кости или фрагментацию кости со значительным изменением структуры кости.

Существует несколько методов лечения, помогающих безопасно зажить перелому ВНЧС.

• Если перелом менее серьезный, ваш врач порекомендует отдохнуть челюсти:

1. Употребление мягкой пищи или соблюдение жидкой диеты.
2. Ограничение использования челюсти, например при разговоре или чистке зубов.

• Если перелом серьезный, ваш врач может рассмотреть вариант лечения шинами, чтобы удерживать челюсть в неподвижном состоянии и удерживать ее в надлежащем положении для заживления.
• Если перелом серьезный, может потребоваться хирургическое вмешательство или челюсть может быть зафиксирована и закрыта проволокой, чтобы предотвратить любое движение и обеспечить полное заживление.

Все эти методы лечения позволяют челюсти зажить, но часто приводят к ригидности височно-нижнечелюстного сустава. Мышцы, используемые для движения челюсти, также могут стать напряженными и слабыми. Возможно, вы не сможете есть, пить или открывать рот, как обычно. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы помочь восстановить нормальные движения, функции и мышечную силу вашей челюсти.

Чем может помочь физиотерапевт?

После того, как вы завершили курс отдыха или наложения шины, ваш физиотерапевт может помочь восстановить естественное движение вашей челюсти и уменьшить вашу боль. Во время вашего первого визита ваш физиотерапевт может:

• Просмотрите свою историю болезни и обсудите все предыдущие операции, переломы или другие травмы головы, шеи или челюсти.
• Оцените качество и количество движений вашей челюсти и шеи.
• Оцените свою осанку и посмотрите, как двигается ваша шея.
• Осмотрите ВНЧС, чтобы выяснить, насколько хорошо он может открываться и есть ли какие-либо отклонения в движении челюсти после перелома.

После осмотра ваш физиотерапевт подберет подходящие методы лечения, которые улучшат движения вашей челюсти и уменьшат вашу боль.

Улучшение движений челюсти

Упражнения на растяжку и движения. Ваш физиотерапевт может назначить растяжку и упражнения на диапазон движений для челюсти.Инструкция будет включать рекомендации по частоте и интенсивности движений, чтобы обеспечить безопасное выполнение всех ваших упражнений.

Мануальная терапия. Ваш физиотерапевт может также применить квалифицированные практические методы (мануальная терапия), чтобы мягко увеличить подвижность челюсти и облегчить боль.

Упражнения «с малой нагрузкой». Ваш физиотерапевт может научить вас специальным укрепляющим упражнениям с «низкой нагрузкой», которые не оказывают большого давления на ВНЧС, но могут помочь укрепить мышцы челюсти и восстановить более естественные и безболезненные движения.Ваш физиотерапевт также научит вас упражнениям, которые помогут вам раскрыть челюсть и улучшить ее работу.

Облегчение боли

Если у вас сильная боль, физиотерапевт может применить физические методы, такие как электрическая стимуляция или глубокое тепло, чтобы уменьшить боль и улучшить движение.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Поскольку переломы ВНЧС возникают в результате травмы лица, предотвращение ситуаций, ведущих к агрессивному поведению или несчастным случаям, является ключом к предотвращению.Ношение подходящих шлемов и каппы поможет вам избежать переломов ВНЧС, связанных со спортом. Правила безопасного вождения сокращают количество дорожно-транспортных происшествий, но в случае аварии пристегивание ремня безопасности снизит травмирующие силы для лица и головы. Предотвращение падений с помощью подходящей обуви, обеспечение чистоты пешеходных дорожек и другие меры безопасности также помогают снизить риск. Ваш физиотерапевт может помочь оценить вашу домашнюю и рабочую среду, а также вашу повседневную деятельность, чтобы снизить риск травм.

Реальный жизненный опыт

Фред — 35-летний отец, который любит исследовать природу со своей дочерью Лили.В первый теплый весенний день этого месяца Фред и Лили решили прокатиться на велосипеде в близлежащем государственном парке. Оказавшись в парке, Фред понял, что забыл взять с собой шлем. Но Лили твердо держала ее на месте. Он решил не возвращаться домой за шлемом, и они двинулись по велосипедной дорожке.

Примерно через милю Фред оглянулся через плечо, чтобы посмотреть, как поживает Лили. Он внезапно потерял равновесие и съехал с тропы, потеряв контроль над мотоциклом на неровной поверхности.Он упал на правый бок, ударившись по щеке. Он почувствовал резкую боль в правой части челюсти. Лили закричала. Он заверил ее, что с ним все в порядке, но заметил, что не может очень хорошо двигать челюстью, чтобы говорить. Пара, ставшая свидетелем аварии, позвонила в службу 911 и утешила Лили. Они позвонили жене Фреда и подождали вместе с Лили, пока она не приедет, чтобы забрать ее домой. Приехала скорая помощь и отвезла Фреда в местную больницу.

Рентген подтвердил, что Фред сломал нижнюю челюсть около ВНЧС.Врач скорой помощи диагностировал перелом ВНЧС. К счастью, разрыв оказался менее серьезным. Врач прописал 3-4 недели отдыха и мягкую диету. Она также посоветовала Фреду посетить челюстно-лицевого хирурга. Хирург согласился с врачом и также прописал шину для рта, чтобы челюсть находилась в правильном положении.

Через месяц хирург проверил новый рентгеновский снимок и сказал Фреду, что его челюсть полностью зажила. Но Фред жаловался, что все еще болит и тяжело, и что он все еще не может полностью открыть рот.Хирург порекомендовал физиотерапию.

Физиотерапевт Фреда провел полное обследование и отметил, что у Фреда уменьшился диапазон движений челюсти. Она применила мягкие ручные методы (мануальная терапия), чтобы облегчить болезненность и стимулировать движения. Она научила Фреда мягким упражнениям, которые он мог делать дома, чтобы ускорить выздоровление.

Фред дважды в неделю посещал сеансы физиотерапии, которые включали мануальную терапию и легкие упражнения, и отметил, что его челюсть стала чувствовать себя намного лучше уже после пары сеансов.Физиотерапевт Фреда добавил больше движений и укрепляющих упражнений по мере его улучшения.

Буквально на этой неделе Фред был освобожден от физиотерапии, без боли, с полностью восстановленной функцией челюсти. В субботу он отправился на свою первую велосипедную прогулку с Лили после аварии. На этот раз он убедился, что на нем был шлем!

Эта история основана на реальном случае. Ваш случай может быть другим. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для вашего конкретного случая.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты получают образование и имеют опыт работы с пациентами с переломами костей. Вы можете рассмотреть:

• Физиотерапевт, который имеет большой опыт в лечении людей с ортопедическими или проблемами опорно-двигательного. Некоторые физиотерапевты имеют практику с черепно-лицевым фокусом, что означает, что они сосредотачиваются на двигательных расстройствах, связанных с черепом и структурами лица.
• Физиотерапевт, сертифицированный клинический специалист или прошедший ординатуру или стажировку в области физиотерапии в области ортопедии. Этот терапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

• Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
• При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с переломом ВНЧС.
• Во время первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных о физиотерапевтическом лечении перелома челюсти. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом.Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Kisnisci R. Лечение переломов мыщелка, шейки мыщелка и венечного отростка. Оральный Maxillofac Surg Clin North Am . 2013; 25 (4): 5–73-590. Резюме статьи на PubMed.

Furto ES, Cleland JA, Whitman JM, Olson KA. Мануальные физиотерапевтические вмешательства и упражнения для пациентов с височно-нижнечелюстными расстройствами. Кранио . 2006; 24: 283–291. Резюме статьи на PubMed

Микелотти А., Де Вихер А., Стинкс М., Фарелла М. Режимы домашних упражнений для лечения неспецифических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. J Oral Rehabil . 2005. 32: 779–785. Резюме статьи на PubMed.

* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Автор: Эрик С. Фурто, PT, DPT, MTC, FAAOMPT. Отредактировано Дженнифер Миллер, PT, MPT, сертифицированным клиническим специалистом по спортивной физиотерапии. Рецензировано редколлегией.

Травмы лица: переломы челюстей (верхней и нижней) Лечение

Травмы лица обычно не возникают изолированно. Например, рот и щека могут быть повреждены из-за одной и той же травмы. Сломанная челюсть обычно вызывает боль и воспаление, меняет положение зубов и мешает полному открытию рта.

Возможные непривлекательные исходы

Переломы средней зоны лица приводят к воспалению, онемению лица, двоению в глазах, изменению положения зубов, запавшему глазному яблоку и неспособности полностью открыть рот. Лечение перелома нижней челюсти может включать в себя операцию, отдых челюсти или фиксацию челюсти до тех пор, пока кости не заживут.

Переломы средней зоны лица можно лечить хирургическим путем. Однако пациенту обычно требуется операция только в том случае, если перелом приводит к другим проблемам, кроме воспаления и боли, например, к деформации лица.

Перелом челюсти обычно относится к перелому нижней челюсти. Иногда переломы верхней челюсти (верхней челюсти) называют переломами челюсти, но обычно их классифицируют как переломы лица.

Успешный хирург доктор Лэндон Д. Маклейн занимается лечением травм лица пациентам в Хантсвилле, Мэдисоне, Флоренции, Декейтере, Скоттсборо, Каллмане, Афинах, Алабаме и других городах этой части США.

Лечение

• Пациенту следует немедленно обратиться в службу неотложной помощи, если он подозревает перелом челюсти.

• Может потребоваться введение эндотрахеальной трубки для облегчения дыхания, если воспаление или кровотечение начинается рядом с дыхательными путями.

Лечение перелома нижней челюсти

Лечение перелома нижней челюсти заключается в том, чтобы дать челюсти отдохнуть, чтобы кость зажила. В случае легких переломов лечение может потребовать от пациента только того, чтобы он не жевал.

Следовательно, врачи могут назначить мягкую или жидкую диету.Более серьезные переломы, такие как переломы с переломами в нескольких местах или когда концы костей расходятся (перелом со смещением), могут потребовать восстановления челюсти.

Врач может ввинтить металлические пластины в кость по обе стороны от перелома. Вдобавок к этому они могут связать верхнюю и нижнюю челюсти вместе в течение многих недель. Пациент может пить жидкость только через трубочку, если челюсть закрыта. Это также может затруднить чистку зубов. Поэтому врач назначит полоскание рта два раза в день.

Челюсть обычно требует укрепляющих упражнений после многих недель закрытия. Некоторые переломы нижней челюсти около уха у детей не фиксируются. Достаточно легкого ограничения движений челюсти с помощью устройства на срок от пяти до десяти дней.

Лечение перелома верхней челюсти

Эти переломы лечат хирургическим путем, если они вызывают такие проблемы, как изменение положения зубов, проблемы со зрением, ограничение открытия челюсти, онемение лица, запавшее глазное яблоко или нежелательное изменение внешнего вида.

Врач обычно ждет несколько дней после травмы, пока не пройдет воспаление, чтобы решить, требуется ли операция. Хирургическое вмешательство обычно предполагает фиксацию пластин и винтов. После операции может потребоваться иммобилизация челюстей, но только на несколько дней. В течение нескольких недель после лечения пациенту следует употреблять только мягкую пищу.

Переломы зубных лунок обычно лечат антибиотиками. Специализированный хирург доктор Лэндон Д. Маклейн принимает пациентов из Хантсвилла, Мэдисона, Флоренции, Декейтера, Скоттсборо, Каллмана, Афин, Алабамы и других пригородов и районов этой плодородной части страны для лечения травм лица.

McLain Surgical Arts — ведущая клиника косметической пластической хирургии, возглавляемая доктором Лэндоном Д. Маклэйном, доктором медицинских наук, FACS в Хантсвилле, Алабама. Доктор Маклейн — сертифицированный косметолог, челюстно-лицевой хирург, челюстно-лицевой хирург, имеющий двойную сертификацию, предлагающий различные процедуры, такие как зубные имплантаты, удаление зубов мудрости, увеличение груди, липосакция, ринопластика, подтяжка живота, подтяжка лица, ботокс и лазерная шлифовка кожи. Для получения дополнительной информации или записи консультации по телефону 256.429.3411 или щелкните здесь.

Сейчас принимает пациентов из Хантсвилла, Скоттсборо, Декейтера, Мэдисона, Афин, Флоренции, Каллмана, Алабама и близлежащих районов.

Сломанные челюсти Мельбурн | Челюстно-лицевые хирурги

Сломаны и сломаны челюсти могут возникнуть в результате травмы или несчастного случая

В зависимости от расположения перелома или перелома и тяжести травмы ваш хирург может предложить несколько различных вариантов лечения. Продолжительность лечения может сильно различаться в зависимости от индивидуального состояния и в случаях, когда имеется лишь незначительный перелом; эффективное лечение травм по-прежнему важно.

Наша команда имеет опыт ведения и проведения операций на челюсти. Челюстная кость — вторая по частоте поломка на лице после носа. По этой причине хирургическое вмешательство и лечение этой травмы часто приводит к полному и эффективному выздоровлению.

Причины перелома челюсти

Хотя переломы костей челюсти могут возникать из-за болезни, потери костной массы из-за инфекции или других заболеваний, чаще всего они возникают в результате травм. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

• ДТП
• Нападения
• Спортивные травмы
• Лицо первое падение

Операция по хирургии сломанной челюсти

Операция по поводу сломанной челюсти проводится под общим наркозом в условиях больницы.Разрез будет сделан внутри рта через десну, чтобы получить доступ к месту перелома или разрыва. Затем сломанная челюстная кость собирается и удерживается на месте с помощью небольших пластин и винтов. После завершения реконструкции разрез зашивают рассасывающимися швами.

Иногда может потребоваться резинка для фиксации челюсти в нужное положение после операции. Они прикрепляются с помощью небольших временных металлических проволок или скоб. Ваша процедура будет полностью обсуждена с вами во время вашей консультации, и любые проблемы, которые у вас возникнут, могут быть решены вашим хирургом.

Восстановление после операции после перелома челюсти

После операции вам, возможно, придется ненадолго остаться в больнице для наблюдения после использования общего наркоза. Ваш хирург после операции, чтобы помочь справиться с болью и дискомфортом, пропишет обезболивающие и любые необходимые антибиотики.

Дискомфорт и отек усиливаются в течение первых нескольких дней после операции, и может потребоваться несколько недель, чтобы полностью исчезнуть. У вашей челюсти есть несколько нервов, которые могут ушибиться во время операции.Это может вызвать покалывание и онемение во время выздоровления, но должно исчезнуть после полного выздоровления. Вам нужно будет придерживаться относительно мягкой диеты в течение первых шести недель после операции, чтобы ваша челюсть зажила должным образом.

Поддержание здоровой гигиены полости рта также очень важно во время выздоровления, чтобы предотвратить инфекцию. Чистите зубы зубной щеткой с мягкой щетиной два раза в день и полощите рот теплой соленой водой вокруг места разреза, чтобы поддерживать его в чистоте.Как только разрез полностью заживет, вы можете снова начать нормально есть.

Перелом нижней челюсти

• Номер ссылки: HEY-140/2020
• Отделения: Челюстно-лицевое отделение

---

Вы можете перевести эту страницу с помощью кнопки наушников (внизу слева), а затем выберите глобус, чтобы изменить язык страницы. Нужна помощь в выборе языка? См. Раздел «Поддерживаемые голоса и языки Browsealoud».

---

Введение

Этот буклет создан для того, чтобы дать вам общую информацию о вашем состоянии. Этот буклет должен был дать ответ на большинство ваших вопросов. Он не предназначен для замены обсуждения между вами и медицинским персоналом, но может служить отправной точкой для обсуждения. Если после прочтения у вас возникнут какие-либо опасения или вам потребуется дополнительное объяснение, обсудите это с членом медицинской бригады.

Что такое переломы нижней челюсти?

Ваша нижняя челюсть сломана.Врач, который вас осматривал, уже установил количество переломов или переломов вашей нижней челюсти, где они произошли, и нужно ли им лечение, чтобы помочь им вылечиться. Если требуется хирургическое лечение, обычно требуется общая анестезия, то есть во время операции вы будете спать. Однако не все переломы требуют операции, а некоторые можно вылечить, наклеив крючки на зубы или поместив винты под местный анестетик.

Почему мне нужно лечение?

Важно не оставлять сломанные кости без лечения, так как это может привести к затруднениям с едой и питьем.Повреждения любых костей челюсти изменят способ открывания и закрывания рта, лечение предотвратит риск инфекций, разрушения зубов и таких долгосрочных заболеваний, как артрит.

Возможны ли осложнения или риски?

Заражение может произойти, но нечасто, если держать полость рта в чистоте и из-за используемых антибиотиков.

Кровотечение из порезов во рту вряд ли будет проблемой, но если кровоточит, когда вы вернетесь домой, это обычно можно остановить, надавив на место в течение не менее 10 минут свернутым носовым платком или марлевым тампоном.

Это нерв, проходящий через центр нижней челюсти, который обеспечивает чувствительность к нижней губе, подбородку и нижним зубам. Этот нерв мог быть ушиблен во время перелома, и в результате вы уже могли почувствовать покалывание или онемение в губе и / или подбородке. Может показаться, что ситуация усугубилась хирургическим вмешательством. У большинства людей онемение проходит само по себе, хотя на это может уйти несколько месяцев. Некоторым пациентам не становится лучше.

Иногда используемые винты могут повредить зубы, прилегающие к месту перелома.

Если было необходимо поместить какие-либо пластины или винты в челюсть под десну, чтобы удерживать ее на месте, они обычно не удаляются, если они не инфицированы, потому что они, как правило, не вызывают проблем. Используемый металл — титан, который не вызывает срабатывания металлоискателей в аэропортах и ​​т. Д.

Как подготовиться к операции?

Прочтите информационный буклет. Поделитесь содержащейся в нем информацией со своим партнером и семьей (если хотите), чтобы они могли помочь и поддержать.Им может быть необходима информация, особенно если они позаботятся о вас после этой операции.

Что включает в себя операция?

Если во время сна вам потребуется операция, то места перелома будут вскрыты. Это может быть связано с надрезом на внутренней стороне рта через десну или снаружи через кожу. Затем сломанные кости собирают вместе и удерживают на месте небольшими металлическими пластинами и винтами. Десна зашивается рассасывающимися швами, которые могут выпасть через две недели или даже дольше.Во время одной и той же операции часто необходимо наложить проволоку или металлические скобы вокруг зубов, чтобы можно было прикрепить к ним резинки и направить ваш прикус в правильное положение после операции. Винты, вставляемые в челюстную кость между корнями зубов, обычно используются вместо этих проволок или металлических скоб. Резинки, с помощью которых можно соединить зубы, обычно прикрепляются только на следующий день после операции, т. Е. Ваши челюсти смогут свободно двигаться, когда вы проснетесь после операции.

Будет ли что-нибудь делать, пока я сплю?

Иногда необходимо удалить поврежденные или разрушенные зубы на месте перелома. При очень сложных переломах, включая переломы вокруг челюстного сустава, иногда необходимо сделать разрез на внешней стороне рта через кожу лица. Если предполагается, что это произойдет, место и размер разреза будут обсуждены с вами, прежде чем вы подпишете форму согласия на операцию.

Что будет?

Вам дадут письмо с подробным описанием того, куда вам следует явиться, инструкциями по поводу голода и временем, когда вы должны явиться в палату.Персонал встретит вас и проведет вас по палате. Вас осмотрит врач и, возможно, анестезиолог. Тип анестетика, который вам будет назначен, называется общим наркозом. Вам будет прописано обезболивающее, чтобы справиться с любой болью, которая может возникнуть после операции.

Что происходит потом?

Скорее всего, это будет болезненно, и вам будут назначены регулярные обезболивающие. Дискомфорт обычно усиливается в первые несколько дней, хотя для полного исчезновения может потребоваться пара недель.Также необходимо убедиться, что переломы заживают без какой-либо инфекции, и поэтому вам также будут вводить антибиотики через вену на руке, пока вы находитесь в больнице. Вас отправят домой с обезболивающим и курсом антибиотиков. После операции пациенты обычно остаются в больнице на одну ночь. На следующий день положение ваших переломов иногда проверяют с помощью рентгена, прежде чем вас отпустят домой.

Хотя пластины и винты удерживают переломы на месте, для полного заживления нижней челюсти требуется около шести недель.В это время вам необходимо придерживаться относительно мягкой диеты, характер которой обсудят с вами врачи, медсестры и диетологи. Также важно, чтобы ваш рот был как можно более чистым в течение первых нескольких недель после операции, чтобы предотвратить заражение. Чистить зубы вокруг швов может быть сложно, потому что они болят. Лучше всего защищать область от остатков пищи, осторожно прополоская рот горячей соленой водой (растворите плоскую чайную ложку кухонной соли в стакане горячей воды), начиная со дня после операции.

Вам также следует использовать любые предписанные жидкости для полоскания рта. По мере заживления вы сможете пользоваться зубной щеткой как обычно, или, если у вас нежные десны, нанесите зубную пасту на мизинец и используйте ее как зубную щетку. Если какие-либо проволоки, металлические скобы или винты используются для правильного положения прикуса, они будут удалены в амбулаторном отделении, когда врачи убедятся, что перелом зажил.

В зависимости от характера вашей работы может потребоваться перерыв на две недели или около того, чтобы на это время избежать тяжелых физических нагрузок.Некоторыми видами спорта с высоким риском травм лица нельзя заниматься до трех месяцев.

Важно помнить, что вы не сможете водить машину или работать с механизмами в течение 48 часов после общей анестезии.

Некоторая информация, включенная в эту брошюру, предоставлена ​​https://www.baoms.org.uk/patients/procedures/

Если вам потребуется дополнительная консультация по вопросам, изложенным в этой брошюре, не стесняйтесь обращаться в челюстно-лицевой отдел (01482) 463218

Общие консультации и согласие

Этот буклет должен был дать ответ на большинство ваших вопросов, но помните, что это только отправная точка для обсуждения с медицинским персоналом.

Согласие на лечение

Прежде чем какой-либо врач, медсестра или терапевт осмотрит или проведет лечение вас, они должны получить ваше согласие или разрешение. Чтобы принять решение, вам необходимо получить от медицинских работников информацию о предлагаемом вам лечении или обследовании. Вы всегда должны задавать им больше вопросов, если вы чего-то не понимаете или хотите получить дополнительную информацию.

Информация, которую вы получаете, должна касаться вашего состояния, доступных вам альтернатив, а также наличия рисков и преимуществ.Важно то, что ваше согласие является подлинным или действительным . Это означает:

• Вы должны иметь возможность дать свое согласие
• вам должно быть предоставлено достаточно информации, чтобы вы могли принять решение
• вы должны действовать по собственной воле, а не под сильным влиянием другого человека

Информация о вас

Мы собираем и используем вашу информацию, чтобы предоставить вам уход и лечение. В рамках вашего лечения информация о вас будет передана членам медицинской бригады, с некоторыми из которых вы можете не встретиться.Ваша информация также может быть использована для помощи в обучении персонала, для проверки качества нашего обслуживания, для управления и планирования медицинских услуг, а также для помощи в исследованиях. По возможности мы используем анонимные данные.

Мы можем передавать соответствующую информацию другим организациям здравоохранения, которые предоставляют вам услуги. Вся информация считается строго конфиденциальной и не передается никому, кому она не нужна. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу или к лицу, за которым вы ухаживаете.

В соответствии с Общим регламентом защиты данных и Законом о защите данных 2018 года мы несем ответственность за сохранение конфиденциальности любой имеющейся у нас информации о вас.Для получения дополнительной информации посетите следующую страницу: Конфиденциальная информация о вас.

Если вам или вашему опекуну нужна информация о вашем здоровье и благополучии, а также о вашем уходе и лечении в другом формате, например, крупным шрифтом, шрифтом Брайля или аудио, из-за инвалидности, нарушения или сенсорной потери, сообщите об этом сотруднику, и это можно устроить.

Травмы и переломы челюсти — Люк Каскарини

Люк имеет многолетний опыт лечения травм лица, включая 3D-реконструкцию и вторичные лицевые имплантаты.

Кости и мягкие ткани лица могут быть повреждены в результате одной и той же травмы, а также могут быть повреждены челюсть, глаза, глазницы, нос, рот и щеки. Обследование, рентген и компьютерная томография — обычные диагностические инструменты. Хирургия часто является предпочтительным планом лечения.

Тонкие, как бумага, кость ломается, и при отсутствии лечения глазное яблоко может погрузиться в глазницу, вызывая двоение в глазах, а также онемение верхней губы из-за ушиба нервов.Г-н Люк Каскарини обладает особым опытом в лечении травм глазничного дна с использованием изготовленных на заказ имплантатов, напечатанных на 3D-принтере, которые могут использоваться для поддержки глазного яблока и восстановления внешнего вида.

Сломанная нижняя челюсть — нижняя челюсть — болезненна и опухает, что затрудняет открытие рта. Зубы также могли быть потеряны или смещены, что повлияло на их положение

Переломы верхней челюсти — верхней челюсти — обычно называют переломами лица. К трудностям относятся боль, отек, потеря или смещение зубов и проблемы с открыванием рта.Часто это приводит к онемению, особенно на верхней и нижней губе.

Хирургия — единственный вариант, если симптомы включают проблемы со зрением, смещение зубов, проблемы с открытием челюсти, запавшее глазное яблоко, онемение или изменение внешнего вида. Если перелом легкой степени тяжести, рекомендуется отдых и диета с жидкой или мягкой пищей. Если запланировано дальнейшее лечение, отек должен спасть, прежде чем он может начаться. Более серьезные переломы требуют хирургического вмешательства, чтобы зафиксировать кость металлическими пластинами и позволить ей зажить.В очень редких случаях челюсти также могут быть закрыты проволокой. Чтобы полоскание рта было чистым, используют полоскание. Когда спицы удалены, упражнения на укрепление челюсти помогают восстановить функцию.

Может быть отек и двоение в глазах с онемением, впалой глазницей, смещением зубов и проблемами при открывании рта. Хирургия стабилизирует перелом с помощью винтов и пластин и повторно выравнивает зубы или использует имплантаты для замены утраченных зубов.

Эта травма означает, что невозможно закрыть рот, и челюсть может быть смещена в сторону.Его можно вернуть на место или зафиксировать хирургическим путем, чтобы зубы были выровнены, а сустав вернулся на свое место.

Тонкие, как бумага, кость ломается, и при отсутствии лечения глазное яблоко может погрузиться в глазницу, вызывая двоение в глазах, а также онемение верхней губы из-за ушиба нервов. Г-н Люк Каскарини обладает особым опытом в лечении травм глазничного дна с использованием изготовленных на заказ имплантатов, напечатанных на 3D-принтере, которые могут использоваться для поддержки глазного яблока и восстановления внешнего вида.

Тонкие, как бумага, кость ломается, и при отсутствии лечения глазное яблоко может погрузиться в глазницу, вызывая двоение в глазах, а также онемение верхней губы из-за ушиба нервов. Г-н Люк Каскарини обладает особым опытом в лечении травм глазничного дна с использованием изготовленных на заказ имплантатов, напечатанных на 3D-принтере, которые могут использоваться для поддержки глазного яблока и восстановления внешнего вида.

Антибиотики назначаются для предотвращения инфекции и повторной имплантации или восстановления смещенных зубов.

Сломанная челюсть (перелом нижней челюсти) — спортивные травмы, лечение и информация о производительности

Терри Зейглер, EdD, ATC

Сломанная челюсть (перелом нижней челюсти) является вторым по распространенности переломом лица в спорте из-за переднего расположения на черепе. Нижняя челюсть — это челюстная кость. Поскольку нижняя челюсть обнажена и не закрыта большинством защитных устройств, она подвержена травмам.

Симптомы перелома челюсти

Нижняя челюсть обычно ломается более чем в одном месте и происходит на противоположных сторонах средней линии челюсти.Эти переломы могут быть либо смещенными (более тяжелые, когда концы костей разделены и раздвинуты), либо несмещенными (концы костей выровнены).

Признаки и симптомы перелома челюсти со смещением включают:

• Большая деформация
• Неправильный прикус (зубы не совпадают при закрытой челюсти)
• Оральное кровотечение
• Парестезия или анестезия нижней губы и подбородка
• Изменения в речи
• Отек
• Синяк на дне рта
• Разрывы слизистой оболочки

,00

Признаки и симптомы сломанной челюсти без смещения включают:

• Оральное кровотечение, сочащееся между зубами
• Точечная болезненность над местом перелома
• Боль при открытии и закрытии челюсти
• Отек
• Изменение цвета

У кого сломана челюсть?

Сломанная челюсть чаще всего возникает в результате удара по нижней челюсти спортивным инвентарем (клюшкой, битой).Из-за длины хоккейной клюшки и / или биты от противника, раскачивающего оборудование, не требуется столько силы, чтобы создать достаточную силу, чтобы сломать челюстную кость.

Катание на горных велосипедах — еще один вид спорта, в котором часто возникают переломы лица. Этот тип травмы возникает, когда спортсмен перескакивает через руль и падает прямо на нижнюю челюсть или подбородок, ударяясь о твердую поверхность.

Спортивные единоборства, в которых прямые удары наносятся как часть вида спорта (бокс, смешанные единоборства), также имеют высокую частоту переломов костей челюсти.

Лечение перелома челюсти

При подозрении на перелом челюсти следует немедленно вызвать скорую помощь. Первоначальное лечение должно быть сосредоточено на поддержании открытых дыхательных путей, когда спортсмен находится в сидячем положении, а руки спортсмена поддерживают нижнюю челюсть. Это положение позволит крови течь вперед и изо рта, а не обратно в горло.

Поскольку для перелома нижней челюсти требуется значительное усилие, необходимо также тщательно обследовать спортсмена на предмет возможного сотрясения мозга и / или черепно-мозговой травмы.

Чтобы определить, есть ли у спортсмена какие-либо признаки и симптомы сотрясения мозга , проверьте следующее:

• Головокружение
• Головная боль
• Спутанность сознания
• Тошнота
• Звон в ушах
• Неспособность ответить на простые вопросы

Если присутствует какой-либо из вышеперечисленных симптомов, предположите, что у спортсмена также может быть сотрясение мозга. Спортсмен без сознания или спортсмен с подозрением на сотрясение мозга должен быть уложен на бок с наклоном головы и опорой для челюсти после того, как будет очищен рот от сломанных или выбитых зубов.

Челюсть можно иммобилизовать с помощью бинта или роликовой марли, но необходимо следить за тем, чтобы челюсть не смещалась кзади, что может нарушить проходимость дыхательных путей. Бинты можно наматывать под подбородком и поверх головы.

Можно приложить к пораженной области пакет со льдом, чтобы уменьшить отек. Однако необходимо следить за тем, чтобы вес пакета со льдом не смещал трещину.

Нужна ли операция для восстановления сломанной челюсти?

Если у спортсмена был перелом челюстной кости без смещения, заживление можно проводить консервативно с обезболиванием и отдыхом.Чтобы перелом зажил должным образом, спортсмен должен есть только мягкую пищу в течение четырех недель или столько, сколько рекомендовано лечащим врачом.

Большинство переломов челюстной кости со смещением требуют закрытой репозиции и внутренней фиксации на срок от четырех до шести недель. В то время как челюсть спортсмена закрыта, спортсмен должен придерживаться высокопротеиновой и жидкой диеты с высоким содержанием углеводов. Для спортсмена нормально терять от 5% до 10% веса тела за это время. Если есть опасения по поводу количества потерянного веса, спортсмену следует проконсультироваться с диетологом.

Возвращение в спорт после перелома челюсти

Легкие занятия, такие как езда на велосипеде, ходьба и упражнения с легким сопротивлением, можно выполнять во время фиксации для поддержания мышечного тонуса. Следует проявлять осторожность, чтобы не увеличивать частоту сердечных сокращений до уровня, при котором для мышц требуется повышенное количество кислорода, потому что спортсмен может дышать только через нос и не может дышать через рот, чтобы увеличить потребление кислорода. Спортсмену не рекомендуется возвращаться к контактным видам спорта или спорту со столкновениями в течение одного-двух месяцев после того, как челюсть будет снята.

Список литературы

• Андерсон, М.К., Холл, С.Дж., и Мартин, М. (2009). Основы спортивной подготовки: профилактика, оценка и управление.