Легкая боль в груди: Боли в груди — причины, диагностика и лечение в СПб, цена

Содержание

Боль в грудной клетке при движении: причины, что делать, лечение

Современный образ жизни – это высокие скорости, масса дел, событий и постоянное движение. За день человек может проходить до 15 километров, даже не замечая этого, но не в том случае, если у него возникает боль в грудной клетке посередине при движении. В такой ситуации каждый шаг будет приносить неприятные ощущения, и о комфортном самочувствии не может быть и речи. Если у вас возник такой симптом, лучше всего разобраться в причинах и понять, что делать, чтобы улучшить свое состояние.

Болит грудная клетка при движении: причины

Причины возникновения боли и дискомфорта в грудной клетке могут заключаться в проблемах с опорно-двигательным аппаратом, болезнях органов пищеварения, сердечных и легочных патологиях. В каждом случае боли будут иметь разный характер и разные сопутствующие симптомы.

Сердечно-сосудистые заболевания

Если при движении возникает боль в грудной клетке посередине, в первую очередь доктор заподозрит у вас сердечную патологию.

Во время ходьбы при патологиях сердца мышце может не хватать питания, вследствие чего возникает болевой синдром. Причиной может быть атеросклероз коронарных артерий и даже инфаркт миокарда. Болеть в этом случае начинает с задней стенки грудины, постепенно боль переходит в руку и шею, начинает болеть спереди груди. При этом возникает ощущение жжения и давления.

Болезни позвоночника

Боль в груди при движении нередко сопровождают болезни позвоночного столба. Проблема может заключаться в наличии межпозвоночной грыжи, в обызвествлении связок, остеохондрозе и прочих патологиях. В зависимости от причины, человек может испытывать трудности с поднятием рук, будет ощущаться покалывание кожи или онемение ее участков. При сколиозе картину дополняет существенное или незначительное искривление позвоночного столба.

Легочные заболевания

Если у вас при движении появляется боль в груди, можно заподозрить патологический процесс в легких – пневмоплеврит, пневмоторакс или же новообразование.

Сопровождаться боль в грудине может кашлем, одышкой, затрудненным дыханием даже в состоянии покоя. Каждое состояние не терпит промедлений, поэтому нужно как можно скорее показаться врачу.

Болезни ЖКТ

Если у человека при движении болит грудная клетка, такая боль может быть отражением патологических процессов органов пищеварения. Причин может быть масса, среди них язвенная болезнь, начало гастрита или его обострение (при хроническом течении), кишечная непроходимость и другие заболевания. Сначала боль возникает в животе, затем переходит на грудную клетку, а в процессе движения еще больше усиливается.


Травмы грудной клетки

Часто при движении возникает боль в грудной клетке тогда, когда человек травмирован. Вам нужно обеспокоиться своим состоянием, если вы недавно:

  • упали;
  • получили удар в область грудины;
  • поднимали тяжести и пр.

Причина может быть как в том, что вы неудачно повернулись или подняли что-то тяжелое, при этом повредив мышцу или связку, из-за чего при ходьбе и даже вдохе начинает болеть за грудиной, так и в только что появившейся трещине или переломе. Как сильно при движении болит справа в грудной клетке, будет зависеть от того, насколько серьезную травму вы получили. Состояние особенно опасно, если повреждены были не только структуры опорно-двигательного аппарата, но и внутренние органы, что чревато очень серьезными последствиями. В такой ситуации нужно без промедления посетить врач-невролог, который, вероятно, направит вас на рентген или МРТ.

Новообразования

«Правая сторона грудной клетки при движении сильно болит» – с такой жалобой приходят к доктору пациенты, у которых после диагностики обнаруживается новообразование в одном или обоих легких, в желудке или других органах. Природа новообразования может быть разной, а причина болевого синдрома заключается в том, что опухоль, разрастаясь, сильно давит на близлежащие ткани. Из-за этого давления появляется дискомфорт, боль, чувство тяжести. В зависимости от локализации новообразования, присоединяются сопутствующие симптомы – кашель и одышка, если местом образования стали легкие, проблемы с пищеварением, если желудок, и пр.

Как снять боль. Первая помощь

Если при движении появляется боль в грудной клетке справа, нужно понимать, чем облегчить состояние. В первую очередь обеспечьте себе покой и возможность отдыха. Также полезными могут стать теплая ванна и легкий массаж в области, где возникла боль. Такие способы оптимальны, если причиной болевого синдрома с левой стороны оказалась патология позвоночника. Медикаментозная помощь может заключаться в приеме нестероидных средств противовоспалительного и обезболивающего действия. Самое главное – применять способы избавления от боли только для облегчения состояния перед посещением доктора, но ни в коем случае не пользоваться ими постоянно, игнорируя необходимость посещения врача.

Диагностика

Когда пациент обращается к врачу с жалобой на то, что при движении возникает боль в середине грудной клетки, в первую очередь проводится опрос и осмотр. Для подтверждения или опровержения диагноза понадобится пройти ряд исследований – от тех, задача которых визуализировать органы и структуры грудной клетки (КТ, МРТ, рентген, гастроскопия и пр. ), до тех, что помогут определить состояние здоровья по составу крови, мочи или кала.

Лечение

Если в наличии боль в грудной клетке при движении рук, врач назначит вам лечение в зависимости от патологий, которые вызвали болезненные ощущения. При проблемах с заболеваниями органов ЖКТ для облегчения состояния нужно вылечить язву или гастрит, прежде чем боль отступит. В случае с патологиями легких понадобится прием антибиотиков или даже хирургическое вмешательство. Лечение позвоночника в состоянии, когда при движении проявляется боль в грудной клетке слева, может включать прием противовоспалительных препаратов, наложение мазей, массаж и физические упражнения, которые назначает

врач-невролог для каждого случая индивидуально.

Боль при кашле — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

    org/BreadcrumbList»>
  • ИНВИТРО
  • Библиотека
  • Симптомы
  • Боль при кашле

Грибок

Язва

Трахеит

Пневмония

Плеврит

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Рак легкого

Перикардит

Невралгия

966 09 Декабря

Боль при кашле: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль при кашле чаще всего сопряжена с заболеваниями органов дыхания и локализуется в грудной клетке.

Дыхательная система состоит из верхних дыхательных путей (полости носа, гортани) и нижних дыхательных путей (трахеи, бронхов и легких). Воздух, проходя по дыхательным путям, очищается, согревается, увлажняется. В конце самых мелких бронхов (бронхиол) расположены альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки, в которых происходит газообмен. Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами составляют альвеолярное дерево, или дыхательную паренхиму легкого. Перечисленные структуры, происходящие из одной конечной бронхиолы, образуют функционально-анатомическую единицу — ацинус. Альвеолярные ходы и мешочки, относящиеся к одной дыхательной бронхиоле, составляют первичную дольку (в каждом ацинусе их около 16). Число ацинусов в обоих легких достигает 30 000, а альвеол — 300-350 млн. Из ацинусов слагаются дольки, из долек — сегменты, из сегментов — доли, а из долей — целое легкое.

Каждое легкое заключено в двойную оболочку – два листка плевры, между которыми находится герметичная плевральная полость, заполненная очень малым количеством жидкости.

Кашель – это защитная реакция организма на любое раздражение дыхательных путей. Раздражителями кашлевых рецепторов могут выступать мокрота, кровь в дыхательных путях, слизь из носа, стекающая по задней стенке глотки, различные аллергены, дым, пыль, инородные тела, холодный воздух, некоторые лекарства и др.

Разновидности боли при кашле

Боль при кашле может быть сильной или слабой интенсивности, острой или тупой, ограниченной или разлитой. Локализация боли зависит от причины возникновения кашля и от пораженного органа. Она может ощущаться в горле, за грудиной, внутри груди, под ребрами, в спине, животе, отдавать в голову. Кашель и боль могут быть как симптомами одного и того же заболевания, так и независимыми друг от друга.

Возможные причины боли при кашле

Выделяют следующие причины боли при кашле:

  • перенапряжение дыхательных мышц, участвующих в осуществлении кашля;
  • заболевания органов дыхательной системы;
  • заболевания сердца;
  • травмы и болезни костей, мышц и нервов грудной клетки;
  • заболевания органов пищеварительной системы;
  • заболевания почек и др.

При каких заболеваниях возникает боль при кашле?

При заболеваниях, сопровождающихся постоянным мучительным кашлем, перенапрягаются межреберные мышцы и диафрагма, что проявляется тупой, разлитой мышечной болью.

При воспалении слизистой оболочки трахеи (при трахеите) возникает сухой, громкий, надсадный, грубый кашель, для которого характерны жжение и боль за грудиной.

Выраженность боли уменьшается, когда сухой кашель переходит во влажный. Трахеит чаще бывает инфекционным, вызванным вирусами или бактериями.

У пациентов ухудшается общее самочувствие, поднимается температура тела.

При воспалении легких (пневмонии) отмечается глубокий кашель с отделением мокроты, появляется боль в грудной клетке в проекции воспаленного участка легкого.

Боль усиливается при кашле и глубоком вдохе из-за движения листков плевры, а уменьшается, если пациент лежит на стороне пораженного легкого.

Воспаление легких может быть первичным, в этом случае заболевание начинается остро — с озноба, слабости, повышения температуры тела до 38–39°С, сопровождается кашлем и затруднением дыхания, чаще протекает по типу крупозного поражения, то есть воспалительный процесс захватывает целую долю с вовлечением большого участка плевры. А бывает вторичным, когда воспаление переходит с бронхов на легочную ткань. Возникает очаг бронхопневмонии, но и в этом случае может воспалиться плевра, с той лишь разницей, что размер поражения гораздо меньше. Вызвать пневмонию могут бактерии, вирусы, грибки, паразиты.


Плеврит (воспаление листков плевры) может быть инфекционным и неинфекционным. Инфекционный плеврит возникает при пневмонии, абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни (расширении и деформации бронхов с развитием хронического гнойного воспаления), туберкулезе, абсцессе под диафрагмой, воспалении околопочечной жировой ткани, воспалении поджелудочной железы. Неинфекционный плеврит обусловлен системными заболеваниями соединительной ткани (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и др.), распространением опухолевых клеток на плевру, снижением насосной функции сердца (например, при инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии), травмами грудной клетки (закрытым перелом ребер) и т.д. Плеврит может быть сухим, в этом случае уменьшается количество жидкости в плевральной полости, воспаленные листки плевры не скользят, а трутся друг о друга при дыхании, что провоцирует очень болезненный рефлекторный кашель, усиливающийся при вдохе. Плеврит бывает экссудативным, когда из-за воспалительного процесса выделяется жидкость и накапливается в полости плевры. В период накопления жидкости клиническая картина схожа с сухим плевритом, далее жидкость раздвигает листки плевры, боль становится слабее, но при этом, из-за сдавления легкого, возникает одышка.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни из-за заброса кислого желудочного содержимого в пищевод воспаляется его слизистая оболочка, наблюдается изжога, отрыжка кислым, боль, жжение за грудиной и кашель, усиливающий боль.

Легочная ткань не имеет болевых рецепторов, поэтому при раке легкого боль появляется тогда, когда опухолевые клетки прорастают в окружающие ткани — плевру, трахею, бронхи и т.д. В этом случае пациента беспокоит мучительный кашель, нередко с кровью. Ухудшается общее самочувствие, беспокоит слабость, похудение без видимых на то причин.

Аналогичная ситуация возникает, если метастазы из других органов попадают в легкие, это может быть при раке молочной железы, желудка, пищевода, прямой кишки, кожи (меланоме), почек, печени и др.

Перикардит (воспаление оболочки сердца), по аналогии с плевритом, бывает сухим и выпотным. Вызвать его могут заболевания сердца (инфаркт миокарда, воспаление сердечной мышцы и др.), различные инфекции, системные заболевания соединительной ткани, травмы сердца, опухоли и т.д. Сухой перикардит сопровождается постепенно нарастающей тупой, давящей болью за грудиной, отдающей в шею, левую лопатку. При этом появляется учащенное сердцебиение, одышка, сухой кашель, который усиливает боль. По мере накопления жидкости между листками перикарда состояние ухудшается из-за сдавления сердца.

Межреберная невралгия возникает при сдавлении межреберного нерва на уровне выхода из позвоночника или по его ходу. Проявляется острой, ноющей болью, усиливающейся во время глубокого вдоха и кашля.

Кашель увеличивает давление в брюшной полости и области таза, поэтому при

воспалительных заболеваниях

желудочно-кишечного тракта (например, аппендиците), органов малого таза (например, воспалении яичников), грыжах (белой линии живота, пупочной, паховой) кашель может спровоцировать или усилить уже имеющуюся боль.

Головной и спинной мозг омывается ликвором, его колебания при кашле увеличивают внутричерепное давление, возникает головная боль. Этот процесс может носить естественно-закономерный характер, а может скрывать серьезные заболевания: объемные образования в полости черепа, аномалии сосудов, препятствующие движению ликвора.

К каким врачам обращаться?

Прежде всего следует обратиться к терапевту или врачу общей практики, а он, если нужно, направит на консультацию к узкому специалисту ( гастроэнтерологу, неврологу, кардиологу и др.).

Диагностика и обследования в случае боли при кашле

Для выявления причин, вызывающих боль при кашле, врач собирает анамнез, проводит тщательный осмотр пациента и назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

  • Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Есть ограничения по дням взятия проб в медицинских офисах и приема проб самостоятельно собранных для данного исследования (кал, моча и др.). Рекомендуем уточнить и…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

  • Биохимический анализ крови.
  • Биохимия крови: расширенный профиль

    До 1 рабочего дня

    Доступно с выездом на дом

    6 995 руб

    В корзину

  • Общий анализ мочи.
  • Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

    Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскоп…

    До 1 рабочего дня

    Доступно с выездом на дом

    410 руб

    В корзину

  • Рентген органов грудной клетки.
  • Обзорный рентген органов грудной клетки

    Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.

    2 440 руб Записаться

  • Электрокардиографию.
  • ЭКГ без расшифровки

    ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого — регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.

    890 руб Записаться

  • Микроскопию мокроты и посев мокроты для выделения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.
  • Посев мокроты и трахеобронхиальных смывов на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам и микроскопией мазка

    Синонимы: Lower respiratory tract culture, routine. Bacteria identification, antibiotic susceptibility testing. Sputum culture routine. Bacteria identification, antibiotic susceptibility testing.  Краткое описание исследования «Посев мокр…

    До 5 рабочих дней

    Доступно с выездом на дом

    1 535 руб

    В корзину

  • Эзофагодуоденоскопию и др.
  • Гастроскопия

    Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологич…

    4 490 руб Записаться

    Что делать в случае боли при кашле?

    Боль при кашле – причина для обращения к специалисту.

    Если боль имеет высокую интенсивность или сопровождается ухудшением самочувствия, подъемом температуры тела, нарастающей одышкой, учащением сердцебиения, кровохарканьем, тошнотой, рвотой и другими серьезными симптомами, обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным.

    Лечение боли при кашле

    Боль при кашле является лишь симптомом, поэтому для ее устранения проводится лечение основного заболевания.

    При инфекционно-воспалительных поражениях органов дыхания применяют противовирусные, антибактериальные и другие препараты, влияющие на инфекционный агент. Проводят симптоматическое лечение противовоспалительными, разжижающими мокроту и отхаркивающими препаратами, реже – препаратами, которые останавливают кашель.

    Если при плеврите или перикардите имеется выпот (скопление жидкости в полости), проводят пункцию легочной или сердечной оболочки с целью вывода жидкости и разгрузки легких или сердца.

    При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначают лекарства, снижающие кислотность желудочного сока и уменьшающие его количество, а также препараты, ускоряющие прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту.

    Приступ межреберной невралгии купируется применением обезболивающих препаратов в виде таблеток, инъекций или чрескожных пластырей.

    Источники:

    1. Клинические рекомендации «Внебольничная пневмония у взрослых». Разраб.: Российское респираторное общество, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2021.
    2. Кашель: руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – 2015.
    3. Клинические рекомендации «Пневмония (внебольничная)» (дети). Разраб.: Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2022.

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
    Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.


    Рекомендации

    • Частое чихание без видимых причин

      10801 16 Марта

    • Уремия

      9734 05 Марта

    • Гиповолемия

      9760 24 Февраля

    Показать еще

    Cахарный диабет

    Пиелонефрит

    Рвота

    Язва

    Гастрит

    Ангина

    Гепатит

    Запах аммиака изо рта

    Запах аммиака изо рта: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

    Подробнее

    Cкарлатина

    Гастрит

    Язва

    Панкреатит

    Аллергия

    Менопауза

    Географический язык

    Географический язык: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

    Подробнее

    Грибок

    Аллергия

    Серная пробка

    Отит

    Аденоиды

    Тугоухость

    Ринит

    Опухоль

    Заложенность уха

    Заложенность уха: причины, диагностика и способы лечения.

    Подробнее

    Дефицит железа

    Дисбактериоз

    Энтерит

    Колит

    Язва

    Глисты

    Гастрит

    Гепатит

    Цирроз

    Синдром мальабсорбции

    Авитаминоз

    Авитаминоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

    Подробнее

    Туберкулез

    Бронхит

    Пневмония

    Озноб

    Одышка

    Глисты

    Инфаркт миокарда

    Миокардит

    Рак

    Кашель с кровью

    Кашель является одним из самых распространенных симптомов заболеваний органов дыхания. В большинстве случаев причиной кровохарканья становятся патологические изменения сосудов бронхов и легких.

    Подробнее

    Ничего не найдено

    Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

    Врач не найден

    Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

    Медицинский офис не найден

    Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

    Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

    Ничего не найдено

    Попробуйте изменить запрос

    Спасибо!
    Вы успешно записались на прием

    Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

    Подпишитесь на наши рассылки

    Введите e-mail

    Даю согласие на обработку персональных данных

    Подписаться

    27 причины, симптомы и случаи обращения к врачу

    Боль в груди может быть вызвана проблемами с сердцем, но другие возможные причины включают легочную инфекцию, растяжение мышц, травму ребер или приступ паники. Некоторые из них являются серьезными состояниями и требуют медицинской помощи.

    Боль в груди является второй по значимости причиной обращений в отделение неотложной помощи (ER) в Соединенных Штатах, что приводит к более чем 8 миллионам посещений ER каждый год. Во всем мире от боли в груди страдают 20–40% населения в целом.

    В этой статье вы узнаете о некоторых возможных причинах болей в груди и других симптомах, которые помогут их определить.

    Различные проблемы с сердцем могут вызывать боль в груди.

    1. Сердечный приступ

    Боль в груди является одним из пяти основных симптомов сердечного приступа. Другие:

    • боль в челюсти, шее или спине
    • головокружение или слабость
    • боль в руках или плечах
    • одышка

    Женщины особенно могут также испытывать внезапную усталость, тошноту или рвоту.

    Если кто-то думает, что у него сердечный приступ, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Чем быстрее человек попадет в отделение неотложной помощи, тем быстрее начнется лечение.

    Своевременное лечение увеличивает шансы человека на выживание и потенциально снижает тяжесть повреждения сердца.

    Как распознать признаки сердечного приступа?

    2. Миокардит

    Миокардит – воспаление сердца, приводящее к симптомам, сходным с сердечным приступом, таким как: По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), возникает в результате вирусной инфекции.

    Что такое воспаленное сердце?

    3. Стенокардия

    Стенокардия ощущается как сжимающая боль или давление в груди. Это происходит, когда к сердцу поступает недостаточно крови. Человек также может чувствовать боль в:

    • плече
    • спине
    • шее
    • руках
    • челюсти

    Стенокардия может ощущаться как расстройство желудка.

    Это симптом ишемической болезни сердца.

    4. Аневризма и расслоение аорты

    Расслоение аорты – разрыв или расслоение внутренних слоев аорты, основной артерии, отходящей от сердца. Это может привести к скоплению крови в артерии.

    Аневризма аорты относится к расширению аорты.

    Оба состояния могут привести к разрыву или взрыву аорты.

    Расслоение аорты и тяжелая аневризма аорты являются неотложными состояниями и требуют немедленной медицинской помощи.

    Стабильная аневризма аорты может не нуждаться в экстренном лечении.

    5. Расслоение коронарной артерии

    Расслоение коронарной артерии происходит при разрыве стенки коронарной артерии. Если самый внутренний слой рвется, кровь может просочиться и скапливаться, вызывая вздутие. Это может привести к сердечному приступу.

    Внезапная сильная боль, которая кажется «раздирающей» в груди, шее, спине или животе, может быть симптомом диссекции коронарной артерии.

    Это редкое, но серьезное заболевание. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) отмечает, что эксперты точно не знают, почему это происходит, но это может повлиять на людей без обычных факторов риска сердечных заболеваний.

    6. Перикардит

    Перикардит — воспаление мешочка вокруг сердца.

    Это может привести к:

    • сильная боль в груди за грудиной
    • скопление жидкости вокруг сердца
    • тампонада сердца, когда жидкость давит на сердце
    • обструктивный шок, когда сердце не может эффективно наполниться кровью

    человек вдыхает или лежит, но улучшается, когда он сидит или наклоняется вперед.

    Обычно возникает в результате вирусной инфекции, но есть много других возможных причин.

    7. Пролапс митрального клапана

    Пролапс митрального клапана — это когда клапан в сердце не может полностью закрыться. В легких случаях это состояние может не иметь явных симптомов.

    Если появляются симптомы, они включают:

    • учащенное сердцебиение
    • дискомфорт в груди
    • утомляемость

    8. Гипертрофическая кардиомиопатия

    Гипертрофическая кардиомиопатия – это когда сердце становится слишком толстым из-за генетических факторов. Утолщение сердца препятствует правильному оттоку крови от сердца, заставляя мышцы работать очень тяжело, чтобы перекачивать кровь.

    Симптомы гипертрофической кардиомиопатии включают в себя:

    • боль в груди
    • Изменения в ритме сердца
    • Околота дыхания
    • Глухие. человек, заметивший это, должен обратиться за медицинской помощью, так как со временем оно может ухудшиться и привести к другим осложнениям, таким как тромбы и сердечная недостаточность.

      Различные проблемы с легкими могут вызывать боль в груди.

      9. Легочная гипертензия

      Легочная гипертензия — это высокое кровяное давление в артериях, несущих кровь в легкие. В некоторых случаях это может привести к боли в груди.

      Это может произойти по разным причинам и может привести к:

      • одышке и обмороку при физической нагрузке
      • одышке при наклонах
      • усталости
      • отеку из-за скопления жидкости

      Легочная гипертензия обычно не угрожает жизни немедленно , но требует медицинской помощи.

      10. Плеврит

      Плеврит – воспаление оболочки, покрывающей легкие.

      Симптомы включают:

      • боль в груди или плече
      • боль усиливается при дыхании, кашле, чихании или движении туловища или стенки грудной клетки
      • боль может быть тупой, ноющей или «тянущей» это может привести к опасным для жизни осложнениям.

        Как плеврит может повлиять на верхнюю часть спины?

        11. Пневмония

        Легочные инфекции, такие как пневмония, могут вызывать острую или колющую боль в груди, особенно при глубоком дыхании или кашле.

        Другие симптомы пневмонии включают:

        • лихорадку, потливость и озноб
        • кашель с мокротой, которая может быть зеленой, желтой или содержать кровь
        • одышка
        • синеватый оттенок губ или кончиков пальцев
        • быстрое , поверхностное дыхание
        • низкий аппетит, низкая энергия и утомляемость
        • тошнота и рвота (у маленьких детей)
        • спутанность сознания (у пожилых людей)

        Человек с затрудненным дыханием нуждается в немедленной медицинской помощи, так как пневмония может быть опасной для жизни .

        Узнайте больше о бактериальной и вирусной пневмонии.

        12. Легочная эмболия

        Легочная эмболия – это когда сгусток крови попадает в артерию, питающую кровью легкие.

        Общие симптомы включают:

        • боль в груди, особенно при дыхании0016
        • синеватый оттенок губ или ногтей, известный как гипоксия

        Легочная эмболия без срочного лечения может быть опасной для жизни.

        Каков риск легочной эмболии после операции?

        13. COVID-19

        У человека с COVID-19 могут возникнуть респираторные симптомы, боль или давление в груди.

        Человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью, если у него есть:

        • постоянная боль или давление в груди
        • затруднение дыхания
        • посинение губ или ногтей
        • новая путаница
        • трудности с бодрствованием

        Как COVID-19 влияет на легкие?

        14. Туберкулез

        Туберкулез (ТБ) – это бактериальная инфекция, которая обычно поражает легкие.

        Он может вызывать:

        • боль в груди
        • сильный кашель с кровью или мокротой
        • потерю веса
        • лихорадку и ночной пот

        В прошлом туберкулез почти всегда приводил к летальному исходу. В настоящее время антибиотики обычно успешно лечат его.

        Что такое туберкулез легких?

        15. Астма

        Астма — это распространенное заболевание органов дыхания, характеризующееся воспалением дыхательных путей, которое может вызывать боль в груди.

        Другие симптомы включают:

        • стеснение в груди
        • одышку
        • кашель
        • свистящее дыхание

        Что такое тяжелая астма?

        16. Коллапс легкого

        Когда воздух скапливается в пространстве между легкими и ребрами, что приводит к коллапсу легкого, также известному как пневмоторакс.

        У некоторых людей симптомы отсутствуют, но могут наблюдаться:

        • боль в груди, которая может иррадиировать в плечо
        • дискомфорт при дыхании
        • учащение дыхания
        • одышка
        • припухлость на одной стороне грудной клетки
        • ослабление дыхательных шумов

        Еще одной причиной пневмоторакса является прокол легкого.

        Следующие состояния поражают органы, играющие роль в пищеварении. Боль в груди может быть симптомом.

        17. Панкреатит

        Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Острый панкреатит обычно возникает из-за камней в желчном пузыре. Хронический или длительный панкреатит связан с генетическими особенностями или чрезмерным употреблением алкоголя.

        Человек может заметить:

        • боль в верхней части живота, которая может начаться внезапно или медленно, быть слабой или сильной и продолжаться несколько дней
        • вздутие или болезненность живота
        • тошноту и рвоту назад

        Если человек впервые замечает эти симптомы, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

        В чем разница между острым и хроническим панкреатитом?

        18. Спазмы пищевода

        Нарушения сокращения пищевода представляют собой спазмы или сокращения пищевода.

        Симптомы включают:

        • боль в груди
        • затрудненное глотание
        • срыгивание
        • изжога

        Эти расстройства также могут вызывать боль в груди.

        Как вы лечите спазмы пищевода?

        19. Гиперчувствительность пищевода

        У человека с гиперчувствительностью пищевода ощущения, которые обычно не являются болезненными, могут вызывать сильную боль.

        Эксперты точно не знают, почему это происходит, но клетки пищевода могут быть особенно чувствительны к кислоте. Стресс может вызвать симптомы у восприимчивых людей.

        20. Разрыв пищевода

        Разрыв пищевода может привести к внезапной сильной боли в груди. Разрыв пищевода может произойти после операции на пищеводе или травматического повреждения.

        Другие возможные симптомы включают:

        • позывы на рвоту и рвоту
        • треск при прикосновении к грудной клетке
        • одышка или учащенное дыхание

        21. Пептические язвы

        Пептические язвы желудка — язвы на слизистой оболочке.

        Они могут вызывать:

        • боль в животе или верхней части живота после еды
        • вздутие живота
        • тошноту
        • рвоту, возможно с примесью крови

        грудь.

        Какие существуют натуральные средства от язвенной болезни?

        22. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

        ГЭРБ означает, что содержимое желудка возвращается обратно в горло.

        Это может привести к:

        • боли в груди
        • срыгиванию
        • тошноте и рвоте
        • затруднению глотания или боли при глотании
        • кашлю, охриплости или другим симптомам в горле часто может облегчить ГЭРБ.

          Какая диета лучше всего подходит для человека с ГЭРБ?

          Вот некоторые другие причины боли в груди.

          23. Паническая атака

          Паническая атака – внезапный приступ паники или страха. Часто человек не знает, почему это происходит, но это может быть симптомом состояния, известного как паническое расстройство.

          Человек может испытывать:

          • боль в груди
          • учащенное сердцебиение
          • страх
          • тошноту
          • головокружение
          • потливость
          • дрожь и дрожь

          Симптомы могут напоминать симптомы сердечного приступа.

          Врач может прописать лекарства, консультации или и то, и другое, чтобы справиться с паническим расстройством.

          Как вы можете помочь тому, у кого приступ паники?

          24. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

          Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка вдавливается в грудную клетку. Этот тип грыжи распространен и может не вызывать никаких симптомов.

          Однако, если верхняя часть желудка давит на нижнюю часть грудной клетки после еды, это может вызвать симптомы ГЭРБ.

          К ним относятся:

          • боль в груди
          • рефлюкс
          • изжога

          В некоторых случаях грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может потребовать хирургического вмешательства.

          Как хирурги лечат грыжу?

          25. Костохондрит

          Костохондрит — воспаление хрящей грудной клетки. Это может вызвать боль и нежность в груди. Боль может начаться внезапно.

          Костохондрит Боль может усиливаться, когда:

          • лежа
          • при выполнении физических упражнений
          • глубокое дыхание
          • кашель или чихание

          26.

          Напряжение мышц

          Воспаление мышц и сухожилий вокруг ребер может привести к стойкой боли в груди. Если боль усиливается при физической активности, это может быть признаком мышечного напряжения.

          Узнайте больше о растяжении грудной мышцы здесь.

          27. Поврежденные ребра

          Травмы ребер, такие как ушибы, переломы и переломы, могут вызывать боль в груди. Человек может услышать треск или почувствовать сильную боль во время травмы, если у него сломано ребро.

          У человека с переломом ребра может быть:

          • боль или дискомфорт в груди или спине
          • неспособность глубоко вдохнуть
          • необычное движение грудной клетки

          Что делать, если у вас перелом ребро?

          Всегда лучше обратиться к врачу, если боль в груди возникла внезапно, особенно если прием противовоспалительных препаратов не облегчает симптомы.

          Человеку следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если у него:

          • боль, которая распространяется на руки, спину, шею или челюсть
          • стеснение или тяжесть в груди
          • боль, которая начинается с тошноты, рвоты, потливости
          • затрудненное дыхание или изменение частоты дыхания
          • посинение губ или ногтей кровати
          • сильная боль, которая длится более 15 минут
          • спутанность сознания

          В некоторых случаях боль в груди может быть опасной для жизни. По этой причине человек не должен игнорировать это.

          Вот ответы на некоторые вопросы, которые люди часто задают о боли в груди.

          Как узнать, серьезна ли боль в груди?

          Сильная боль или ощущение сдавливания грудной клетки может быть признаком сердечного приступа. Затрудненное дыхание — еще один признак боли в груди, которая может быть серьезной. Людям с такими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

          Почему у меня болит грудь?

          Боль в груди может возникать по многим причинам, от напряжения мышц до сердечного приступа. При любом типе боли в груди лучше всего обратиться за медицинской помощью, так как некоторые причины могут иметь серьезные последствия.

          На что похожа боль в груди?

          Это зависит от причины. Сильная, сдавливающая или иррадиирующая боль может быть признаком проблемы с сердцем. Если есть рефлюкс и затрудненное глотание, это может быть связано с желудочно-кишечным заболеванием. Затрудненное дыхание может указывать на сломанное ребро, заболевание сердца или жалобы на легкие.

          Боль в груди может возникать по многим причинам. Часто другие признаки, возникающие при этом, дают представление о том, почему возникает боль в груди.

          Однако любая сильная боль в груди требует неотложной медицинской помощи, особенно если она иррадиирует в руку, спину или шею, если изменяется частота сердечных сокращений или если у человека возникают проблемы с дыханием.

          Любой, кто беспокоится о боли в груди, должен обратиться к врачу, чтобы исключить опасные для жизни причины и получить соответствующее лечение.

          27 причины, симптомы и когда обратиться к врачу

          Боль в груди может быть вызвана заболеванием сердца, но другие возможные причины включают легочную инфекцию, растяжение мышц, травму ребер или приступ паники. Некоторые из них являются серьезными состояниями и требуют медицинской помощи.

          Боль в груди является второй по значимости причиной обращений в отделение неотложной помощи (ER) в Соединенных Штатах, что приводит к более чем 8 миллионам посещений ER каждый год. Во всем мире от боли в груди страдают 20–40% населения в целом.

          В этой статье вы узнаете о некоторых возможных причинах болей в груди и других симптомах, которые помогут их определить.

          Различные проблемы с сердцем могут вызывать боль в груди.

          1. Сердечный приступ

          Боль в груди является одним из пяти основных симптомов сердечного приступа. Другие:

          • боль в челюсти, шее или спине
          • головокружение или слабость
          • боль в руках или плечах
          • одышка

          Женщины особенно могут также испытывать внезапную усталость, тошноту или рвоту.

          Если кто-то думает, что у него сердечный приступ, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Чем быстрее человек попадет в отделение неотложной помощи, тем быстрее начнется лечение.

          Своевременное лечение увеличивает шансы человека на выживание и потенциально снижает тяжесть повреждения сердца.

          Как распознать признаки сердечного приступа?

          2.

          Миокардит

          Миокардит – это воспаление сердца, приводящее к симптомам, сходным с сердечным приступом, например:

          • боль в груди
          • одышка
          • учащенное или нерегулярное сердцебиение

          Миокардит обычно возникает в результате вирусной инфекции, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

          Что такое воспаленное сердце?

          3. Стенокардия

          Стенокардия ощущается как сжимающая боль или давление в груди. Это происходит, когда к сердцу поступает недостаточно крови. Человек также может чувствовать боль в:

          • плече
          • спина
          • шея
          • руки
          • челюсть

          Стенокардия может ощущаться как расстройство желудка.

          Это симптом ишемической болезни сердца.

          4. Аневризма и расслоение аорты

          Расслоение аорты – разрыв или расслоение внутренних слоев аорты, основной артерии, отходящей от сердца. Это может привести к скоплению крови в артерии.

          Аневризма аорты относится к расширению аорты.

          Оба состояния могут привести к разрыву или взрыву аорты.

          Расслоение аорты и тяжелая аневризма аорты являются неотложными состояниями и требуют немедленной медицинской помощи.

          Стабильная аневризма аорты может не нуждаться в экстренном лечении.

          5. Расслоение коронарной артерии

          Расслоение коронарной артерии происходит при разрыве стенки коронарной артерии. Если самый внутренний слой рвется, кровь может просочиться и скапливаться, вызывая вздутие. Это может привести к сердечному приступу.

          Внезапная сильная боль, которая кажется «раздирающей» в груди, шее, спине или животе, может быть симптомом диссекции коронарной артерии.

          Это редкое, но серьезное заболевание. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) отмечает, что эксперты точно не знают, почему это происходит, но это может повлиять на людей без обычных факторов риска сердечных заболеваний.

          6. Перикардит

          Перикардит — воспаление мешочка вокруг сердца.

          Это может привести к:

          • сильной боли в груди за грудиной
          • скоплению жидкости вокруг сердца
          • тампонаде сердца, когда жидкость давит на сердце
          • обструктивный шок, когда сердце не может эффективно наполниться кровью

          Боль может усиливаться, когда человек вдыхает или лежит, но уменьшается, когда человек сидит или наклоняется вперед.

          Обычно возникает в результате вирусной инфекции, но есть много других возможных причин.

          7. Пролапс митрального клапана

          Пролапс митрального клапана – это когда клапан в сердце не может полностью закрыться. В легких случаях это состояние может не иметь явных симптомов.

          Если появляются симптомы, они включают:

          • учащенное сердцебиение
          • дискомфорт в груди
          • утомляемость

          8. Гипертрофическая кардиомиопатия

          Гипертрофическая кардиомиопатия — это когда сердце становится слишком толстым из-за генетических факторов. Утолщение сердца препятствует правильному оттоку крови от сердца, заставляя мышцы работать очень тяжело, чтобы перекачивать кровь.

          Симптомы гипертрофической кардиомиопатии включают:

          • боль в груди
          • изменения сердечного ритма
          • одышка
          • головокружение
          • предобморочное состояние
          • обмороки
          • отеки стоп, лодыжек, голеней и живота

          При ухудшении состояния следует обратиться к врачу со временем и привести к другим осложнениям, таким как тромбы и сердечная недостаточность.

          Различные проблемы с легкими могут вызывать боль в груди.

          9. Легочная гипертензия

          Легочная гипертензия — это высокое кровяное давление в артериях, несущих кровь в легкие. В некоторых случаях это может привести к боли в груди.

          Это может произойти по разным причинам и может привести к:

          • одышке и обмороку при физической нагрузке
          • одышке при наклонах
          • усталости
          • отеку из-за скопления жидкости

          Легочная гипертензия обычно не угрожает жизни немедленно , но требует медицинской помощи.

          10. Плеврит

          Плеврит – воспаление оболочки, покрывающей легкие.

          Симптомы включают:

          • боль в груди или плече
          • боль усиливается при дыхании, кашле, чихании или движении туловища или грудной клетки
          • боль может быть тупой, ноющей или «хватающей»

          Без лечения может привести к жизни угрожающие осложнения.

          Как плеврит может повлиять на верхнюю часть спины?

          11. Пневмония

          Легочные инфекции, такие как пневмония, могут вызывать острую или колющую боль в груди, особенно при глубоком дыхании или кашле.

          Другие симптомы пневмонии включают:

          • лихорадка, потливость и озноб
          • кашель с мокротой, которая может быть зеленой, желтой или содержать кровь
          • одышка
          • синеватый оттенок губ или кончиков пальцев
          • учащенное, поверхностное дыхание
          • низкий аппетит, упадок сил и усталость
          • тошнота и рвота (у маленьких детей)
          • спутанность сознания (у пожилых людей)

          Человеку с затрудненным дыханием требуется немедленная медицинская помощь, так как пневмония может быть опасной для жизни.

          Узнайте больше о бактериальной и вирусной пневмонии.

          12. Легочная эмболия

          Легочная эмболия – это когда сгусток крови попадает в артерию, питающую кровью легкие.

          Общие симптомы включают:

          • боль в груди, особенно при дыхании0016
          • синеватый оттенок губ или ногтей, известный как гипоксия

          Легочная эмболия без срочного лечения может быть опасной для жизни.

          Каков риск легочной эмболии после операции?

          13. COVID-19

          У человека с COVID-19 могут возникнуть респираторные симптомы, боль или давление в груди.

          Человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью, если у него есть:

          • постоянная боль или давление в груди
          • затруднение дыхания
          • посинение губ или ногтей
          • новая путаница
          • трудности с бодрствованием

          Как COVID-19 влияет на легкие?

          14. Туберкулез

          Туберкулез (ТБ) – это бактериальная инфекция, которая обычно поражает легкие.

          Он может вызывать:

          • боль в груди
          • сильный кашель с кровью или мокротой
          • потерю веса
          • лихорадку и ночной пот

          В прошлом туберкулез почти всегда приводил к летальному исходу. В настоящее время антибиотики обычно успешно лечат его.

          Что такое туберкулез легких?

          15. Астма

          Астма — это распространенное заболевание органов дыхания, характеризующееся воспалением дыхательных путей, которое может вызывать боль в груди.

          Другие симптомы включают:

          • стеснение в груди
          • одышку
          • кашель
          • свистящее дыхание

          Что такое тяжелая астма?

          16. Коллапс легкого

          Когда воздух скапливается в пространстве между легкими и ребрами, что приводит к коллапсу легкого, также известному как пневмоторакс.

          У некоторых людей симптомы отсутствуют, но могут наблюдаться:

          • боль в груди, которая может иррадиировать в плечо
          • дискомфорт при дыхании
          • учащение дыхания
          • одышка
          • припухлость на одной стороне грудной клетки
          • ослабление дыхательных шумов

          Еще одной причиной пневмоторакса является прокол легкого.

          Следующие состояния поражают органы, играющие роль в пищеварении. Боль в груди может быть симптомом.

          17. Панкреатит

          Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Острый панкреатит обычно возникает из-за камней в желчном пузыре. Хронический или длительный панкреатит связан с генетическими особенностями или чрезмерным употреблением алкоголя.

          Человек может заметить:

          • боль в верхней части живота, которая может начаться внезапно или медленно, быть слабой или сильной и продолжаться несколько дней
          • вздутие или болезненность живота
          • тошноту и рвоту назад

          Если человек впервые замечает эти симптомы, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

          В чем разница между острым и хроническим панкреатитом?

          18. Спазмы пищевода

          Нарушения сокращения пищевода представляют собой спазмы или сокращения пищевода.

          Симптомы включают:

          • боль в груди
          • затрудненное глотание
          • срыгивание
          • изжога

          Эти расстройства также могут вызывать боль в груди.

          Как вы лечите спазмы пищевода?

          19. Гиперчувствительность пищевода

          У человека с гиперчувствительностью пищевода ощущения, которые обычно не являются болезненными, могут вызывать сильную боль.

          Эксперты точно не знают, почему это происходит, но клетки пищевода могут быть особенно чувствительны к кислоте. Стресс может вызвать симптомы у восприимчивых людей.

          20. Разрыв пищевода

          Разрыв пищевода может привести к внезапной сильной боли в груди. Разрыв пищевода может произойти после операции на пищеводе или травматического повреждения.

          Другие возможные симптомы включают:

          • позывы на рвоту и рвоту
          • треск при прикосновении к грудной клетке
          • одышка или учащенное дыхание

          21. Пептические язвы

          Пептические язвы желудка — язвы на слизистой оболочке.

          Они могут вызывать:

          • боль в животе или верхней части живота после еды
          • вздутие живота
          • тошноту
          • рвоту, возможно с примесью крови

          грудь.

          Какие существуют натуральные средства от язвенной болезни?

          22. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

          ГЭРБ означает, что содержимое желудка возвращается обратно в горло.

          Это может привести к:

          • боли в груди
          • срыгиванию
          • тошноте и рвоте
          • затруднению глотания или боли при глотании
          • кашлю, охриплости или другим симптомам в горле часто может облегчить ГЭРБ.

            Какая диета лучше всего подходит для человека с ГЭРБ?

            Вот некоторые другие причины боли в груди.

            23. Паническая атака

            Паническая атака – внезапный приступ паники или страха. Часто человек не знает, почему это происходит, но это может быть симптомом состояния, известного как паническое расстройство.

            Человек может испытывать:

            • боль в груди
            • учащенное сердцебиение
            • страх
            • тошноту
            • головокружение
            • потливость
            • дрожь и дрожь

            Симптомы могут напоминать симптомы сердечного приступа.

            Врач может прописать лекарства, консультации или и то, и другое, чтобы справиться с паническим расстройством.

            Как вы можете помочь тому, у кого приступ паники?

            24. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

            Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка вдавливается в грудную клетку. Этот тип грыжи распространен и может не вызывать никаких симптомов.

            Однако, если верхняя часть желудка давит на нижнюю часть грудной клетки после еды, это может вызвать симптомы ГЭРБ.

            К ним относятся:

            • боль в груди
            • рефлюкс
            • изжога

            В некоторых случаях грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может потребовать хирургического вмешательства.

            Как хирурги лечат грыжу?

            25. Костохондрит

            Костохондрит — воспаление хрящей грудной клетки. Это может вызвать боль и нежность в груди. Боль может начаться внезапно.

            Костохондрит Боль может усиливаться, когда:

            • лежа
            • при выполнении физических упражнений
            • глубокое дыхание
            • кашель или чихание

            26.

            Напряжение мышц

            Воспаление мышц и сухожилий вокруг ребер может привести к стойкой боли в груди. Если боль усиливается при физической активности, это может быть признаком мышечного напряжения.

            Узнайте больше о растяжении грудной мышцы здесь.

            27. Поврежденные ребра

            Травмы ребер, такие как ушибы, переломы и переломы, могут вызывать боль в груди. Человек может услышать треск или почувствовать сильную боль во время травмы, если у него сломано ребро.

            У человека с переломом ребра может быть:

            • боль или дискомфорт в груди или спине
            • неспособность глубоко вдохнуть
            • необычное движение грудной клетки

            Что делать, если у вас перелом ребро?

            Всегда лучше обратиться к врачу, если боль в груди возникла внезапно, особенно если прием противовоспалительных препаратов не облегчает симптомы.

            Человеку следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если у него:

            • боль, которая распространяется на руки, спину, шею или челюсть
            • стеснение или тяжесть в груди
            • боль, которая начинается с тошноты, рвоты, потливости
            • затрудненное дыхание или изменение частоты дыхания
            • посинение губ или ногтей кровати
            • сильная боль, которая длится более 15 минут
            • спутанность сознания

            В некоторых случаях боль в груди может быть опасной для жизни. По этой причине человек не должен игнорировать это.

            Вот ответы на некоторые вопросы, которые люди часто задают о боли в груди.

            Как узнать, серьезна ли боль в груди?

            Сильная боль или ощущение сдавливания грудной клетки может быть признаком сердечного приступа. Затрудненное дыхание — еще один признак боли в груди, которая может быть серьезной. Людям с такими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

            Почему у меня болит грудь?

            Боль в груди может возникать по многим причинам, от напряжения мышц до сердечного приступа. При любом типе боли в груди лучше всего обратиться за медицинской помощью, так как некоторые причины могут иметь серьезные последствия.

            На что похожа боль в груди?

            Это зависит от причины. Сильная, сдавливающая или иррадиирующая боль может быть признаком проблемы с сердцем. Если есть рефлюкс и затрудненное глотание, это может быть связано с желудочно-кишечным заболеванием. Затрудненное дыхание может указывать на сломанное ребро, заболевание сердца или жалобы на легкие.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *