Лейкоз и лимфома в чем разница: Острый лимфоцитарный лейкоз у детей (ОЛЛ)

Т-лейкоз/лимфома взрослых (страница 23)

Пациентам в помощь. Гематологические заболевания. Введение. Часть I. Лимфомы — Т-лейкоз/лимфома взрослых

Страница 23 из 33

 

Т-лейкоз/лимфома взрослых

Т-лейкоз/лимфома взрослых относится к агрессивному классу лимфом из Т-клеток. Т-клетки являются одними из самых грозных в иммунитете, т.к. это клетки-солдаты, именно они занимаются ликвидацией чужеродных бактерий и собственных больных клеток. В возникновении данной лимфомы главную роль играет вирус Т-лимфомы человека первого типа. Этот вирус распространен в странах тихоокеанского региона, Карибского бассейна, центральной Африки, поэтому в наших широтах Т-лейкоз/лимфома взрослых встречается очень редко.

 

Болезнь может протекать в хронической и, чаще, острой формах. Острая форма проявляется быстрым увеличением лимфатических узлов, печени, селезенки, нарастанием количества лейкоцитов, сыпью и уплотнениями в коже, разрушением костей, повышением кальция крови. Больного могут беспокоить и такие признаки болезни, которые называются «В-симптомы»: у него поднимается температура, он быстро худеет и сильно потеет вечером и ночью. Возможны также аутоимунные осложнения, т.е. ошибочная реакция иммунитета на органы и ткани собственного организма, когда защитная система начинает работать против здоровых клеток.

Диагноз

Чтобы поставить правильный диагноз, обязательно берут кусочек опухоли для морфологического и иммуногистохимического исследования. Только такой сложный, комплексный анализ позволяет поставить точный диагноз и провести эффективное лечение. Если Т-лейкоз/лимфомы взрослых сопровождается выраженным повышением количества лимфоцитов крови, то для установления диагноза достаточно провести проточную цитометрию крови.

 

Если заболевание проявляется только увеличением лимфатических узлов, то врачи называют данное состояние «лимфомой». Если же у пациента в крови повышены лейкоциты, ставят диагноз «лейкоз». Когда врач-морфолог выдает заключение по результатам исследования лимфатического узла, то диагноз иногда пишет через косую черту  еще и потому, что прогноз и лечение у этих заболеваний одинаковые. Более точный диагноз ставит лечащий врач на основании всей полноты анализов пациента.

 

Чтобы точно узнать, есть ли увеличенные лимфатические узлы или одиночные образования (опухоли) и сколько их  в тех частях тела, которые нельзя увидеть простым глазом или прощупать руками, необходимо сделать компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости и малого таза.

Лечение

Лечить Т-клеточный лейкоз/лимфому непросто, поэтому в каждом конкретном случае выбирают лечение, учитывая особенности болезни и состояние здоровья пациента. Лучшим считается сочетание противовирусной и противоопухолевой терапии. В последние годы врачи стали использовать  новые лекарства и методы лечения и помогают все большему количеству больных.

 

• Назад
• Вперёд

Острый лимфобластный лейкоз/лимфома (страница 3)

Пациентам в помощь.

Гематологические заболевания. Часть V. Острый лейкоз — Острый лимфобластный лейкоз/лимфома

Страница 3 из 5

 

Острый лимфобластный лейкоз\лимфома

Острый лимфобластный лейкоз\лимфома (ОЛЛ)– опухолевая болезнь крови, при которой появляются быстро размножающиеся лимфоидные клетки-бласты. (О клетках-бластах мы уже рассказали в главе «Острый лейкоз».)

Симптомы острого лимфобластного лейкоза очень разнообразны. Часто пациент жалуется на слабость, ночную потливость, «ломоту» во всем теле, сильную головную боль; бывают и другие жалобы. При обследовании врач обнаруживает, что у пациента могут быть увеличены печень, селезенка, лимфатические узлы и есть опухолевые клетки-бласты в анализе крови.

Диагноз

Чтобы поставить диагноз, необходимо сделать анализ крови или костного мозга, который называется «проточная цитометрия бластов». Если у пациента есть увеличенные лимфатические узлы, то  чтобы поставить диагноз берут его фрагмент  для морфологического и и иммуногистохимического исследования. Если заболевание проявляется только увеличением лимфатических узлов, то врачи называют данное состояние «лимфобластной лимфомой». Если же у пациента опухолевые клетки находят в костном мозге, то ставят диагноз «острый лимфобластный лейкоз». Когда врач-морфолог выдает заключение по результатам исследования лимфатического узла, то диагноз он пишет иногда через косую черту, указывая оба заболевания. Это допустимо  потому, что прогноз и лечение у этих заболеваний одинаковые. Более точный диагноз ставит лечащий врач на основании всей полноты анализов пациента.

В медицинских документах, записывая диагноз, врачи указывают из каких клеток происходит данный лейкоз (В- или Т-клеточный). Диагноз «лейкоз» сам по себе очень серьезен, но исключительно важными признаками, предсказывающими течение болезни, являются генетические поломки в опухолевых клетках. Их наблюдают и описывают врачи-цитогенетики  во время цитогенетического исследования.

Лечение

Лимфобластные лейкозы лечат химиотерапией. Ее можно разделить на 3 этапа: это индукция, консолидация и поддержка. Результатом индукционного этапа должен стать полный ответ (полная ремиссия), то есть можно сказать, что пациент стал «временно здоров». Это означает, что подавляющее большинство опухолевых клеток погибло, самочувствие больного значительно улучшилось, но осталось немного «спящих» опухолевых клеток, поэтому лечение нужно продолжать. Если полный ответ достигнут, то следующий этап называется «консолидация», или закрепление достигнутого результата. Как правило, консолидирущую, или «закрепительную», химиотерапию пациент переносит лучше, хотя состоит она из больших доз химиопрепаратов. В дальнейшем отдельным больным проводят несколько курсов поддерживающей терапии, чтобы небольшими дозами химиопрепаратов уничтожить оставшиеся опухолевые клетки. Несмотря на то, что чаще всего на начальных этапах химиотерапия действует хорошо и большинство пациентов достигают полного ответа, к некоторым пациентам болезнь возвращается, и у таких больных развивается рецидив.

Если риск рецидива высок, то чтобы его избежать, молодым пациентам проводят пересадку стволовых клеток крови. Отметим, что, когда в крупных городах России открыли центры трансплантации стволовых клеток крови, результаты лечения наших пациентов значительно улучшились. Они стали такими же, как в гематологических центрах Северной Америки и Европы.

 

• Назад
• Вперёд

Лимфома и лейкемия: понимание различий | CTCA

Эта страница была проверена в соответствии с нашей медицинской и редакционной политикой

Мори Маркман, доктором медицины, президентом отдела медицины и науки.

Эта страница была рассмотрена 7 сентября 2022 г.

Лейкемию и лимфому легко спутать, потому что они оба являются типами рака крови. Лейкемия обычно возникает в костном мозге, тогда как лимфома возникает в лимфатической системе и в основном поражает лимфатические узлы и лимфатическую ткань.

В этой статье будут рассмотрены:

• Ключевые отличия: лейкемия и лимфома
• Симптомы
• Лечение

Ключевые отличия: лейкемия и лимфома

Помимо происхождения в разных местах, между лейкемией и лимфомой есть и другие различия. Например, лейкемия является наиболее распространенным видом рака крови у детей. Лимфома чаще диагностируется у взрослых, но может развиться и у детей.

Лейкемия

Лейкемия обычно начинается в костном мозге и распространяется через кровоток. Когда это происходит, костный мозг вырабатывает мутировавшие лейкоциты, называемые лимфоцитами, которые заполняют кровоток и вытесняют здоровые клетки крови.

Лейкемия встречается во многих формах, но диагностируется как острая или хроническая. Клетки острого лейкоза быстро растут и могут потребовать агрессивного лечения. Клетки хронического лейкоза часто растут медленно и не сразу вызывают симптомы. Определение типа лейкемии помогает врачам выбрать подходящий план лечения.

Лимфома

Лимфома обычно возникает в лимфатических узлах или других областях лимфатической системы. Лимфатические узлы (небольшие железы, расположенные по всему телу) отфильтровывают вредные вещества и содержат лимфоциты, которые помогают организму бороться с инфекциями и болезнями.

Существуют различные типы лимфоцитов. Одни вырабатывают антитела, другие помогают убивать опухолевые клетки или контролировать иммунный ответ. При лимфоме организм перепроизводит лимфоциты.

Двумя основными типами лимфомы являются лимфома Ходжкина и, чаще всего, неходжкинская лимфома. Каждый тип лимфомы включает разные лимфоциты, растет с разной скоростью и по-разному реагирует на лечение.

Симптомы

Признаки и симптомы рака крови различаются. Лейкемия и лимфома не диагностируются только на основании симптомов, потому что они оба имеют схожие симптомы. Эти симптомы включают слабость, усталость, боль в костях, инфекции, лихорадку и потерю веса.

Симптомы лейкемии

Некоторые симптомы, характерные только для лейкемии, включают бледность кожи, красные пятна на коже (так называемые петехии) и частые инфекции.

Симптомы лимфомы

Симптомы лимфомы могут включать лихорадку, одышку, кашель и кожный зуд. Более агрессивные симптомы лимфомы, называемые В-симптомами, могут также включать потерю веса и ночную потливость.

Лечение

Лечение зависит от типа рака и его стадии. Наиболее распространенными методами лечения лейкемии и лимфомы являются:

• Химиотерапия, при которой используются лекарства для уничтожения раковых клеток
• Химиотерапия в сочетании с лучевой терапией, при которой используется высокоэнергетическое излучение для уменьшения опухоли путем уничтожения раковых клеток.
• Трансплантация стволовых клеток, которая помогает вырастить новый костный мозг путем замены больного костного мозга здоровыми стволовыми клетками
• Таргетная терапия, при которой используются препараты, предназначенные для выявления особенностей, уникальных для конкретных раковых клеток, или тех, которые влияют на их поведение.
• Иммунотерапия, при которой лекарство выбирается в зависимости от типа и стадии рака, чтобы помочь иммунной системе пациента распознать и уничтожить раковые клетки

Лечение лимфомы

Варианты лечения лимфомы также зависят от ее типа и стадии. При лимфоме Ходжкина раковые клетки легче поддаются лечению, если они ограничены лимфатическими узлами на ранних стадиях заболевания. Раннее лечение может включать иммунотерапию. Лечение может стать более агрессивным по мере прогрессирования рака. Лечение, специфичное для неходжкинской лимфомы, направлено против CD19.Терапия CAR Т-клетками, нацеленная на раковые Т-клетки.

Лейкемия и лимфома: сходства и различия

Рак может поражать любую часть тела, включая кровь. Лейкемия и лимфома являются формами рака крови, но они по-разному влияют на организм.

Основное отличие состоит в том, что при лейкемии поражаются кровь и костный мозг, а при лимфомах в основном поражаются лимфатические узлы.

Несмотря на некоторое сходство между двумя типами рака, их причины и происхождение, симптомы, лечение и перспективы различаются.

В этой статье мы рассмотрим сходства и различия между лейкемией и лимфомой.

Лейкемия и лимфома — это два типа рака, которые поражают кровь и иммунную систему. Оба обычно влияют на лейкоциты.

Лейкемия

Лейкемия – это рак клеток костного мозга, образующих кровь. Обычно он поражает лейкоциты, хотя в некоторых случаях может поражать и другие клетки крови.

Существуют различные типы лейкемии, в зависимости от скорости ее развития и типа клеток, в которых она начинается.

Типы лейкоза включают:

• Острый лимфобластический лейкоз (все)
• Хронический лимфоцитарный лейкоз (CLL)
• Острый миелоидный лейкемия (AML)
• Хронический майел -лезо (AML)
• Myeloid Leucemia) (AML)
• Myeloid Leucemia)
• Myeloid Leucemia)
• Myeloid Leucemia).

Хронический лейкоз развивается медленнее, тогда как острые раковые заболевания начинаются внезапно и развиваются быстро. Лейкемия может поражать детей и взрослых, в зависимости от типа.

Лимфома

Лимфома начинается в иммунной системе и поражает лимфатические узлы и лимфоциты, разновидность лейкоцитов. Двумя основными типами лимфоцитов являются В-клетки и Т-клетки.

Двумя основными типами лимфомы являются лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Они влияют на разные типы лейкоцитов.

Под микроскопом видны клетки, известные как клетки Рида-Штернберга, если у человека лимфома Ходжкина. У человека с неходжкинской лимфомой эти клетки отсутствуют в крови.

Неходжкинская лимфома является более распространенным типом.

Лимфома Ходжкина обычно возникает у молодых людей, но риск снова возрастает после 55 лет. Неходжкинская лимфома является распространенным видом рака у детей, подростков и молодых людей, но более половины всех случаев приходится на людей старше 65 лет.

По оценкам Американского онкологического общества (ACS), в 2021 году в Соединенных Штатах будет около:

• 61 090 новых случаев всех типов лейкемии
• 90 390 новых случаев всех типов лимфомы
  • 8 830 новых случаев лимфомы Ходжкина
  • 81 560 новых случаев неходжкинской лимфомы

Как лейкемия, так и лимфома значительно чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Симптомы лейкемии и лимфомы различны, а также различаются в зависимости от типа.

Хронический лейкоз

Этот тип развивается медленно. Люди часто узнают, что они больны, до появления симптомов, например, во время обычного анализа крови.

Возможные симптомы включают:

• опухоль селезенки, печени и лимфатических узлов
• кровотечение и синяки
• другие симптомы, в зависимости от типа

Острый лейкоз

они являются общими для целого ряда условий.

They include:

• fever
• lethargy
• bleeding and bruising
• swollen liver, spleen, and lymph nodes
• bone pain, especially in the spine and long bones
• muscle pain
• anemia
• shortness of дыхание
• сильное кровотечение во время менструации

лимфома Ходжкина

Около 25% людей с лимфомой Ходжкина испытывают следующие ранние признаки:

• лихорадка
• ночная потливость
• потеря веса

После этого могут появиться другие симптомы, в том числе:

• увеличение лимфатических узлов, начиная с области, где начинается рак
• кожная сыпь
• боль в области пораженных лимфатических узлов после употребления алкоголя
• заболевания диафрагмы (затрудненное дыхание, боль в груди, плече или области живота, недостаток кислорода в крови)
• проблемы с костями, костным мозгом, легкими и печенью по мере распространения рака
• в редких случаях может поражать мозг и нервную систему

Все лимфатические узлы связаны друг с другом. Лимфома Ходжкина распространяется от одного лимфатического узла к другому.

Неходжкинская лимфома

Увеличение лимфатических узлов является ключевым симптомом неходжкинской лимфомы. Степень будет зависеть от стадии заболевания, но она имеет тенденцию распространяться вокруг диафрагмы, мышцы чуть ниже ребер, которая расширяется и сокращается, когда человек дышит. Симптомы включают:

• увеличение лимфатических узлов
• утомляемость и общее недомогание
• симптомы со стороны легких, печени, почек и костного мозга по мере прогрессирования заболевания
• в отдельных случаях симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, костей, головной мозг, яички, почки, печень, грудь и кожа

Лейкемия и лимфома — это виды рака, поражающие клетки крови. Различные виды по-разному воздействуют на организм. Однако у них есть некоторые общие черты.

При лейкемии рак развивается в костном мозге, вызывая выработку слишком большого количества лейкоцитов. Клетки продолжают делиться и в конечном итоге превосходят по численности здоровые клетки крови. Это в основном влияет на лейкоциты, которые играют ключевую роль в иммунной системе.

При лимфоме рак развивается в лимфатической системе, которая является частью иммунной системы. Белые кровяные тельца, известные как В-клетки и Т-клетки, начинают размножаться слишком быстро. В конце концов, их количество превосходит здоровые клетки, и иммунная система не может работать правильно. По мере накопления они могут образовывать опухоли.

В конце концов, рак может также распространиться на костный мозг, легкие или печень. Это наиболее распространенные направления, но это может также повлиять на другие части тела.

Лейкемия и лимфома имеют разные факторы риска.

Лейкемия

Факторы, которые могут увеличить риск развития лейкемии, зависят от типа лейкемии. Однако они могут включать:

• воздействие радиации
• воздействие бензола
• прошлое лечение химиотерапией
• рак крови в анамнезе
• вирусные инфекции, такие как вирус Эпштейна-Барр (EBV), которые могут увеличить риск ОМЛ
• некоторые генетические синдромы, такие как синдром Дауна и анемия Фанкони, которые могут повышать риск ОЛЛ и ОМЛ

Лимфома

Факторы риска также различаются для различных типов лимфомы.

Однако существуют некоторые общие факторы риска, в том числе:

• воздействие токсинов, таких как пестициды или гербициды
• персистирующая инфекция ВЭБ или цитомегаловируса
• некоторые бактериальные инфекции, такие как Helicobacter pylori (H. pylori)
• ослабленная иммунная система, например, из-за ВИЧ
• употребление препаратов, воздействующих на иммунную систему
• аутоиммунные заболевания, такие как воспалительное заболевание кишечника, ревматоидный артрит и синдром Шегрена

Если у человека есть симптомы, которые могут указывать на лейкемию или лимфому, врач, скорее всего:

• спросит больше о симптомах
• спросить о личной и семейной истории болезни
• пройти медицинские анализы

Анализы могут включать:

• анализы крови на лимфому или лейкемию
• биопсию костного мозга, если врач подозревает лейкемию
• биопсия ткани при подозрении на лимфому

Врач также может провести анализы, чтобы исключить другие возможные причины.

Конкретное лечение будет зависеть от наличия у человека лейкемии или лимфомы и их подтипа. Тем не менее, есть некоторые общие подходы. К ним относятся:

• лучевая терапия
• химиотерапия
• таргетная терапия
• лечение антителами
• терапия стволовыми клетками, в некоторых случаях

Перспективы развития лейкемии и лимфомы будут зависеть от того, какое заболевание у человека, а также от его подтипа, стадии постановки диагноза и других факторов.

Показатель 5-летней выживаемости измеряет вероятность того, что человек с заболеванием проживет 5 или более лет после установления диагноза по сравнению с человеком, у которого нет этого заболевания.

По данным Национального института рака, у человека с лейкемией общий шанс прожить еще как минимум 5 лет составляет 65%. Однако это зависит от типа.

Например, выживаемость детей с AAL сейчас составляет около 90%. Более того, если ребенок проживет 5 лет после лечения, высока вероятность того, что рак не вернется, считают в ACS.

Для человека с неходжкинской лимфомой общий шанс прожить еще как минимум 5 лет составляет 73,2%, а для лимфомы Ходжкина — 88,3%.

Расовые различия во взглядах

Результаты могут различаться в зависимости от группы населения. Исследование, опубликованное в 2017 году, выявило расовые и гендерные различия в диагностике, лечении и исходах лимфомы.

Авторы обнаружили, например, что у чернокожих, как правило, симптомы проявляются в более молодом возрасте, и когда они обращаются к врачу, болезнь протекает на более поздних стадиях.

У чернокожих и латиноамериканцев, а также у ВИЧ-инфицированных также могут быть особые требования к лечению, которые система здравоохранения в настоящее время не принимает во внимание. Эти факторы могут ухудшить исход для человека.

Авторы призывают к большей осведомленности и исследованиям, чтобы уменьшить несправедливость в отношении здоровья при лечении лимфомы и других состояний.

Лейкемия и лимфома являются видами рака, поражающими лейкоциты и иммунную систему.