Лекарства от пмс: Как облегчить ПМС у женщин: препараты, диета, народные средства

07.02.197428.01.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Как облегчить ПМС у женщин: препараты, диета, народные средства

Первый простейший совет экспертов в данной области — правильное питание и диета при ПМС у женщин.

Прелесть метода в том, что не нужно принимать лекарство, достаточно лишь сделать ревизию холодильника, расписать диету и сходить за продуктами в ближайший супермаркет.

Нежелательные продукты: усугубляют проявления ПМС

Некоторые продукты питания усиливают негативные симптомы предменструального состояния. К ним можно отнести жирную и жареную пищу. Ее желательно полностью исключить или сократить к минимуму.

Также негативно скажется на вашем самочувствии употребление во время ПМС алкоголя и газированных напитков. Они будут усугублять болевые ощущения.

И, конечно, лучше есть поменьше сладостей и выпечки. Сладкое повышает инсулин в крови и способствуют изменению уровня глюкозы, а это приводит к раздражительности и резким эмоциональным всплескам.

Продукты питания, которые облегчают ПМС

Существуют также продукты, которые благоприятно влияют на организм женщины во время лютеиновой фазы и уменьшают ПМС-симптоматику.

Эти продукты можно разделить на несколько групп.

В первую группу войдут продукты растительного происхождения с высоким содержимым витамина В6, которые уменьшают вегетососудистые нарушения и снимают головную боль. Среди них:

цельнозерновые;
орехи;
авокадо;
бананы.

Вторая группа — продукты с витамином D и кальцием, которые содержатся в молочной продукции и способны уменьшать болезненные ощущения при ПМС. Это:

молоко;
творог;
кефир;
йогурт;
ряженка.

Перепады настроения, плаксивость и тоска часто становятся причиной нарушения пищевого поведения, что приводит к чрезмерному употреблению сладкого. Это объясняется снижением уровня гормона радости — серотонина. Однако быстрые углеводы из сдобной выпечки вызывают метаболические нарушения и увеличение веса.

Восполнить серотонин можно продуктами, содержащими незаменимую аминокислоту — триптофан, которая участвует в выработке гормона радости. Для этого нужно употреблять:

темный шоколад;
сушеные финики;
ананас;
рыбу семейства лососевых;
отварные яйца.

Также облегчить ПМС помогает масло примулы вечерней (масло ослинника). Оно имеет противовоспалительный эффект, уменьшает болезненность молочных желез и живота, нейтрализует вздутие, снимает отеки и нормализует перепады настроения.

Кроме того, некоторые гинекологи советуют принимать таблетки магния при ПМС, так как во время месячных количество данного вещества в крови резко снижается. Магний способен влиять на гормоны, а его дефицит приводит к болезненному протеканию менструации.

Предменструальный синдром (ПМС синдром). Лечение ПМС синдрома в Москве – Гинеко – клиника гинекологии

Предменструальный синдром — комплекс симптомов, проявляющийся разнообразными болезненными состояниями и нарушениями работы сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем перед менструацией.

К сожалению, это весьма распространенная проблема у женщин, иначе ее называют синдромом предменструального напряжения или циклическим синдромом.

Согласно статистике, с теми или иными проявлениями ПМС сталкиваются 35–95% женщин. Ситуация облегчается тем, что наиболее выраженные и неприятные симптомы проявляются лишь у 3–5%. У этих представительниц прекрасного пола проявления ПМС зачастую настолько значительны, что приводят к снижению работоспособности, ухудшению качества жизни и отношений с окружающими. Зачастую ПМС впервые возникает после абортов, родов или психического перенапряжения. Примерно 30% женщин, страдающих от ПМС, используют различные препараты для облегчения своего самочувствия (болеутоляющие и другие средства).

Наиболее часто предменструальный синдром отмечается в возрасте 16–20 лет, а также после 35 лет. Проявления ПМС могут усиливаться с возрастом. Среди женщин, занятых интеллектуальным трудом, доля страдающих от ПМС выше, чем среди занимающихся физической работой.

Различают четыре формы ПМС:

При нейропсихической форме отмечаются плаксивость, агрессивность, раздражительность, бессонница, апатия, тоска, депрессия, чувство страха.
Цефалгическая форма характеризуется учащенным сердцебиением, мигренью, бессонницей, головокружением, болями в сердечной области, агрессивностью.
При отечной форме наблюдаются боли и нагрубание молочных желез, мигрень, потливость, поносы, отеки лица и конечностей, запоры.

Кризовая форма характеризуется гипертоническими проявлениями, развитием чувства страха и усиленным сердцебиением.

Причины

Наиболее часто ПМС отмечается у эмоционально лабильных женщин худощавой комплекции. Обычно развитию ПМС способствуют следующие факторы:

психотравмирующие ситуации
роды с осложнениями
инфекции
травмирование
аборты
присутствие болезней сосудов, сердца, ЖКТ и нервной системы
наследственная предрасположенность

Специалисты пока не могут точно назвать причины возникновения ПМС, несмотря на обилие выдвинутых предположений и проведенных исследований.

В целом они склоняются к тому, что решающим фактором в развитии предменструального синдрома являются функциональные сбои в организме, а также индивидуальные особенности здоровья. Примерно у 90% пациенток, страдающих ПМС, отмечаются патологические явления в различных органах и их системах, например эндокринные заболевания, пороки сердца, ревматизм, вегетососудистая дистония, нервные расстройства.

Симптомы

Предменструальный синдром является одной из наиболее частых причин развития болей у женщин. Он обычно проявляется неприятными ощущениями в молочных железах, нижней части живота, а также мигренью.

Сравнительно часто ПМС сопровождают нарушения гормонального фона, аллергические реакции, лабильность психики, колебания настроения. Подобные проявления наблюдаются у большинства пациенток, страдающих ПМС, что сопряжено с существенными проблемами в разнообразных сферах их жизни (рабочие и бытовые конфликты, снижение производительности, депрессивные состояния).

Указанные симптомы ПМС обычно возникают за 1–2 недели до начала менструального цикла и прекращаются с началом месячных.

Какие могут быть осложнения?

ПМС наиболее опасен тем, что в некоторых случаях с течением времени он способен постепенно переходить в климактерический синдром. Также ПМС может выступать как осложняющий фактор при возникновении различных заболеваний. Например, предменструальный синдром способен ухудшать течение анемии, эпилепсии, бронхиальной астмы и мигрени. Часто появление ПМС сопутствует разнообразным аллергическим реакциям и обострениям воспалительных процессов в половых органах. Однако механизм подобной связи исследован слабо.

Диагностика

Диагностика ПМС осложнена тем, что отсутствуют четкие критерии, позволяющие выявить это патологическое состояние. Несмотря на большое разнообразие симптомов, характерных для ПМС, они не являются уникальными для этого болезненного состояния и могут наблюдаться при других заболеваниях. Основной признак, который позволяет диагностировать предменструальный синдром, — это цикличность и приуроченность болезненных состояний к определенным этапам менструального цикла.

Диагностическое обследование с целью выявления ПМС базируется на исследовании разнообразных органов и систем. В числе обязательных видов обследования присутствуют ЭКГ, общий и биохимический анализы крови. В ряде случаев прибегают к УЗИ внутренних органов, МРТ и КТ, а также реоэнцефалографии.

Лечение

Полное избавление от проявлений ПМС на текущий момент, к сожалению, почти невозможно. Однако есть ряд способов, направленных на максимальное облегчение течения ПМС:

Так как выявление ПМС требует длительного наблюдения за состоянием пациентки, необходимо ведение дневника симптомов.
Различные виды физических нагрузок, включая аэробику и фитнес, способствуют облегчению состояния женщины.
Улучшение качества рациона и минимизация употребления нежелательных продуктов (алкоголя, соли, крепкого чая, шоколада и других) благоприятно сказываются на состоянии женщины с ПМС. Прием пищи должен осуществляться небольшими порциями. Рацион должен изобиловать продуктами, содержащими значительное количество клетчатки, витаминов и минералов. В частности, адекватная суточная доза витамина B6 существенно облегчает протекание ПМС, особенно у пациенток с неврологическими проявлениями.

Индивидуальная и групповая релаксация помогают эффективно противостоять различным проявлением ПМС, затрагивающим психологическое состояние пациентки.
Применение в утренние и вечерние часы светотерапии способно улучшить самочувствие.
Участие в психологических тренингах и антистрессовых программах позволяет женщине обрести правильный настрой и лучше справляться с нежелательными последствиями ПМС.
Если женщина страдает от выраженных нарушений настроения, доктор может порекомендовать применение антидепрессантов.

Определенную роль в терапии ПМС играет и прием синтетических гормонов. Разнообразные схемы лечения предменструального симптома с помощью гормональных препаратов преследуют одну цель — подавление овуляции и перевод яичников в состояние «сна». Для этого применяются препараты, включающие женские половые гормоны.

Различные синтетические эстрогены, включая эстрадиол, подавляют овуляцию. Однако эти препараты следует применять в сочетании с прогестероном во время второй половины менструального цикла для предотвращения возникновения нежелательных эффектов, например гиперплазии эндометрия. Последнее время определенную популярность в терапии ПМС снискали оральные гормональные контрацептивы. Они не нарушают сам процесс менструации, однако эффективно подавляют овуляцию.

Предменструальный синдром: лекарства, используемые при лечении

Предменструальный синдром — это напряжение связанное с закономерными колебаниями уровня гормонов в крови.

Общие сведения

Если внезапно вы обнаружили, что страстно захотели бутерброд со сливочным маслом, или расплакались от умиления при виде маленького ребенка, или вам до боли захотелось купить пару серёжек, которые вы вряд ли будете носить, остановитесь ненадолго и спросите себя, скоро ли у вас начнутся месячные. Если скоро, то ваше необычное поведение может быть вызвано предменструальным синдромом или синдромом предменструального напряжения (ПМС). Это специфическое состояние, которое предшествует менструации и в той или иной степени свойственно большинству женщин. Когда наступает ПМС, постарайтесь просто успокоиться и контролировать свои поступки. Когда начнутся месячные, вы вернётесь в своё нормальное состояние.

Синдром предменструального напряжения связан с закономерными колебаниями уровня гормонов в крови.

Раньше предменструальный синдром рассматривался как психологическое заболевание, пока исследователи не доказали, что это состояние имеет органическую природу, обусловленную изменениями уровня гормонов в организме.

Например, снижение уровня эстрогена и прогестерона могут:

повышать продукцию альдостерона, который вызывает массу изменений в организме,
повышать уровень содержания моноаминоксидазы (вещества, выделяющегося в тканях головного мозга и способного вызвать депрессию),
понизить уровень серотонина (вещества, выделяющегося в тканях головного мозга и влияющего на уровень активности и настроение).

У некоторых женщин ПМС проходит спокойно, у других очень бурно, но время проявления симптомов всегда предсказуемо. Именно это позволяет отличить синдром предменструального напряжения от других заболеваний. Перемены в эмоциональном и физическом состоянии появляются за 7-10 дней до менструации, и проходят практически сразу же после начала месячных. Эти сроки можно установить, если в течение нескольких месяцев вести дневник менструаций, отмечая в нём все симптомы и даты начала и конца месячных.
Если симптомы сохраняются на протяжении всего менструального цикла, возможно ПМС не является их причиной. В этом случае вам следует обратиться к психиатру.

Причины предменструального синдрома

Появление синдрома предменструального напряжения у одних женщин и отсутствие его у других связано, прежде всего, с колебаниями гормонального фона во время менструального цикла и индивидуальными реакциями на них всего организма. Однако недавно учёные начали исследовать и другие возможные причины этого состояния (окончательных доказательств пока нет):

ежемесячные циклические колебания количества определенных веществ (нейротрансмиттеров) в головном мозге, к которым относятся и эндорфины, влияющие на настроение,
неполноценное питание: такие симптомы предменструального синдрома как смена настроения, задержка жидкости в организме, повышенная чувствительность груди, усталость связана с дефицитом витамина В6, в то время как головные боли, головокружения, сильное сердцебиение и тяга к шоколаду вызваны дефицитом магния,
наследственный фактор. Доказано, что однояйцевые близнецы гораздо чаще страдают ПМС вдвоем, чем разнояйцевые. Возможно, к ПМС существует генетическая предрасположенность.

Симптомы

Физические симптомы:

повышенная чувствительность или даже болезненность груди,
увеличение груди,
задержка жидкости в организме, приводящая к отечности ног и рук и к прибавке в весе около 2 кг,
головные боли, в особенности мигрени,
тошнота, рвота и головокружение,
боль в мышцах и суставах и специфическая боль в спине,
в некоторых случаях запор, диарея,
сильная жажда и учащенное мочеиспускание,
тяга к еде, особенно к солёному или сладкому, непереносимость спиртного,
вялость, усталость или наоборот, энергичность,
сильное сердцебиение и приливы крови к лицу,
увеличение количества прыщей.

Психологические симптомы:

частые смены настроения,
депрессия, хандра, чувство подавленности,
постоянная напряжённость и раздражительность,
бессонница или продолжительный сон,
рассеянность и забывчивость.

Некоторые женщины могут испытывать более сильные симптомы:

паника
мысли о суициде
агрессивность, склонность к насилию.

Что можете сделать вы при предменструальном синдроме

делайте физические упражнения. Исследование показали, что регулярные тренировки уменьшают проявление симптомов ПМС. Возможно это связано с выбросом эндорфинов или других веществ в головном мозге, которые снимают стресс и повышают настроение.
спите по 8-9 часов в день. Отсутствие сна усугубляет тревожное состояние и другие отрицательные эмоции, повышает раздражительность. Если вы страдаете бессонницей, найдите способ бороться с ней. Глубокое дыхание и другие простые способы релаксации перед сном оказываются во многих случаях очень эффективными. Перед сном принимайте горячие ванны и выпивайте стакан тёплого молока.
придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и высоким процентом клетчатки. Во время ПМС старайтесь как можно меньше употреблять такие продукты, как кофе, сыр и шоколад. С их употреблением связывают появление мигреней и множества других симптомов ПМС, таких как тревожные состояния, частые перепады настроения и сильное сердцебиение.
не ешьте много, ограничьте сладкое, лучше возьмите какой-нибудь фрукт.
поддерживайте постоянный уровень инсулина в крови для этого ешьте понемногу примерно 6 раз в день, это лучше, чем съесть один раз большую порцию. Старайтесь питаться правильно.
диетологи рекомендуют ежедневно в виде пищевых добавок употреблять витамин В6 (50-100 мг) и магний (250 мг). Кроме того, врачи назначают дополнительный прием кальция, который вместе с магнием устраняет симптомы ПМС и предохраняет от остеопороза, и железа (чтобы бороться с анемией).
многие женщины говорят, что им помогает масло примул (субстанция, богатая важными жирными кислотами). Проконсультируйтесь со своим врачом о дозировке для вас.
держитесь подальше от скоплений людей, без необходимости не выходите на улицу, если там плохая погода, и употребляйте как можно больше витамина С (антиоксидант и стимулятор иммунной системы). Женщины, страдающие ПМС, болеют чаще. Учёные полагают, что это последствие ослабления иммунной системы перед началом месячных, что делает организм уязвимым перед вирусными, бактериальными и грибными инфекциями.

Что может сделать врач

Поскольку причины заболевания до конца не ясны, лечение ПМС сосредотачивается на смягчении его симптомов:

при тревоге, бессоннице и других психологических симптомах врач может прописать транквилизаторы или успокоительные препараты. Однако длительное употребление этих лекарств нежелательно из-за того, что они вызывают привыкание. Новейшие антидепрессанты показали свою эффективность при ПМС, но они должны приниматься под надзором врача.
при мигренях, связанных с ПМС, врач может назначить специальную терапию, направленную на профилактику приступов головной боли. Для снятия боли большинство врачей прописывают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.
при отеках или других признаках задержки жидкости назначают диуретики, которые необходимо начать принимать за 5-7 дней до начала менструации.
в некоторых случаях врач может назначить при ПМС прогестероны и другие гормоны.

Профилактика предменструального синдрома

Любое нарушение в организме, причины которого не ясны, предотвратить сложно. На сегодняшний момент лучшим способом контроля данной ситуации является умение справиться с ней, а не предотвращение.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Препараты для уменьшения проявлений предменструального синдрома (ПМС) | Лекарственный справочник | Здоровье

Действующее вещество: Магния лактат и пиридоксина гидрохлорид
Магне-B6 (Санофи-Авентис) Магнелис В6 (Фармстандарт)	285,47–373,13 205–764,5	Восполняет запасы в организме магния. Помогает уменьшить раздражительность, тревожность, незначительные нарушения сна, учащенное сердцебиение, повышенную утомляемость, боли и спазмы мышц. В исследованиях показал высокую эффективность при предменструальном синдроме: у пациенток уменьшалась интенсивность и частота головных болей, болей внизу живота, улучшалось настроение, сон, снижалась отечность.
Действующее вещество: Гомеопатический препарат сложного состава
Мастодинон (Бионорика)	206,9–519	Нормализует выработку гормонов гипофиза, что ведет к улучшению самочувствия при нарушениях менструального цикла и фиброзно-кистозной мастопатии. Эффект наступает, как правило, через 6 недель приема. При ПМС уменьшает психическую лабильность, запор, отеки, головную боль, мигрень, болезненное напряжение молочных желез. Побочные эффекты возникают очень редко, иногда бывают боли в желудке, тошнота, небольшое увеличение массы тела и другие нежелательные явления. Противопоказан детям до 12 лет.
Действующее вещество: Сухой экстракт плодов прутняка обыкновенного
Циклодинон (Бионорика)	221–549	Растительный препарат, компоненты которого оказывают нормализующее действие на уровень половых гормонов. Применяется при нарушениях менструального цикла, болях в молочных железах, предменструальном синдроме. Побочные эффекты возникают достаточно редко.
Действующее вещество: Гомеопатический препарат сложного состава
Ременс (капли, таблетки) (Рихард Биттнер)	30–636	Регулирует баланс системы гипоталамус–гипофиз–яичники, нормализует менструальный цикл, регулирует интенсивность кровотечений. Уменьшает отечность, болезненность при месячных, ослабляет синдром предменструального напряжения (раздражительность, агрессивность, депрессию, плаксивость). Также облегчает психоэмоциональные и другие проявления климактерического синдрома. Иногда вызывает повышенное слюноотделение. Противопоказан детям до 12 лет.
Действующее вещество: Морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазола дигидрохлорид
Афобазол (Фармстандарт)	221–468	Обладает противотревожным и легким стимулирующим эффектом. Может использоваться при различных тревожных состояниях, а также при синдроме предменструального напряжения. Противопоказан при беременности, кормлении грудью и детям до 18 лет.
Действующее вещество: Глицин
Глицин (Биотики)	26–37	Является регулятором обмена веществ в головном мозге, уменьшает психоэмоциональное напряжение, сопровождающее ПМС, улучшает сон, но при этом не вызывает заторможенности.
Действующее вещество: Валерианы лекарственной корневища с корнями
Валерианы настойка (разные производители) Валерианы экстракт (разные производители) Валериана форте (Озон)	10–22 10–39,5 22–100	Оказывает успокаивающее действие, может применяться как при острых, так и при хронических стрессах. Обладает также небольшим желчегонным и спазмолитическим действием. Облегчает наступление естественного сна. При ПМС в основном используется для уменьшения раздражительности. Возможны побочные эффекты: вялость, слабость, особенно при применении в высоких дозах, поэтому препарат нежелательно применять водителям.
Действующее вещество: Пиона уклоняющегося трава, корневища и корни
Пиона экстракт (разные производители)	53–96,8	Действует успокаивающе, облегчает засыпание, снимает нервное напряжение и помогает справиться с тревожностью, часто сопровождающей ПМС. Во время лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами, а также выполнять работы, требующие быстрой реакции и повышенной концентрации внимания.
Действующее вещество: Тофизопам
Грандаксин (Эгис)	138,5–359	Мощный препарат из группы транквилизаторов, не вызывающий сонливости и заторможенности. Применяется при эмоциональном напряжении, вегетососудистой дистонии, апатии, навязчивых переживаниях, при посттравматических стрессовых расстройствах, а также в комплексном лечении климактерического и предменструального синдрома у женщин. Имеет много противопоказаний и побочных действий, поэтому применяется только по назначению врача, а из аптек отпускается по рецепту.
Действующее вещество: Парацетамол + кофеин + пропифеназон
Саридон (Байер) Новалгин (Стиролбиофарм)	111,4–274,5 153–312	Содержит два компонента, оказывающих болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, и кофеин, уменьшающий чувство усталости и повышающий артериальное давление. Действует более мощно, чем обычный парацетамол. Подходит для лечения болей внизу живота, связанных с менструальным циклом.
Действующее вещество: Витаминно-минеральный растительный комплекс
Персональная месячная система Усиленная формула Леди’c формула (ФармаМед)	431–533	Нормализует менструальный цикл, сокращает продолжительность менструации и снижает болевой синдром, уменьшает нагрубание и болезненность молочных желез, облегчает симптомы ПМС, регулирует аппетит и предупреждает набор лишнего веса в «критические» дни. Уменьшает слабость и недомогание.

Лекарство от ПМС наконец-то найдено… — РБК

Женщины, страдающие от предменструального синдрома, получили подарок. Это капли для носа, которые, по утверждению врачей, снимают все симптомы этого крайне неприятного недуга…

Тестирования нового препарата, в которых приняли участие двадцать женщин, показали, что спрей для носа действительно помогает. Предменструальный синдром, или ПМС, является крайне неприятной штукой. Как правило, он проявляется в неконтролируемых вспышках агрессии, резких сменах настроения и приступах маниакально-депрессивного настроения. ПМС часто сопровождается сильными болями внизу живота, мигренью и прочими малоприятными ощущениями. На протяжении десятков лет врачи искали лекарство против этой напасти, но, похоже, только сейчас удалось найти оптимальный препарат. В состав спрея для носа входят компонент PH80, аналогичный феромонам, которые влияют на мозговую активность женщин. Активные компоненты лекарства начинают действовать сразу же после впрыскивания. И для того, что бы избавиться от плохого настроения, вызванного ПМС, требуется всего лишь несколько секунд.

New Scientist

ПМС — предменструальный синдром

Акушерство и гинекология ПМС

ПМС — предменструальный синдром – это повторяющееся состояние второй половины менструального цикла, которое характеризуется психологическими, физиологическими и поведенческими изменениями, приводящими к ухудшению межличностных взаимодействий и препятствующие нормальной жизнедеятельности. Тяжелой формой ПМС является дисфорическое предменструальное расстройство.

Причины ПМС

Существовавшие ранее теории о причинах ПМС вследствие изменений уровня эстрогенов и прогестерона, недостаточности витамина В6, изменений метаболизма глюкозы и водно-электролитного баланса признаны неправильными.

В настоящее время есть основания для утверждения, что причиной ПМС могут быть следующие факторы:

Дефицит серотонина. Серотонин – это вещество, которое вырабатывается нервными клетками головного мозга в структурах, ответственных за эмоции и поведенческие реакции. Дефицит серотонина влечет различные психические рассторойства,самым ярким примером которых является депрессия. Прием препаратов, увеличивающих уровень серотонина в головном мозге способствует уменьшению признаков ПМС. Эти препараты называются ингибиторами обратного захвата серотонина.
Дефицит магния и кальция может вызывать ПМС. Исследования показывают, что восстановление нормального уровня кальция и магния приводят к улучшению физических и эмоциональных симптомов.
Чувствительность к изменению уровня половых гормонов. Несмотря на то, что уровни прогестерона и эстрадиола у женщин с ПМС не отличаются от таковых у здоровых женщин, считается, что женщины с ПМС обладают большей чувствительностью к колебанию уровней гормонов.
В состоянии исследования находятся теории возникновения ПМС вследствие увеличения уровня эндорфинов (эндорфины – это эндогенные опиаты, вещества, стимулирующие рецепторы головного мозга и приводящие к эффектам, сходным с эффектами морфия), дефицита ГАМК (гамма – аминомасляной кислоты) и снижение уровня пролактина.

Распространенность ПМС

Периодически те или иные симптомы предменструального синдрома испытывают около 90% женщин в течение жизни. Около 20% женщин страдают от ПМС регулярно. У 10% ПМС носит тяжелый характер. Известно два главных фактора риска развития этого состояния: избыточный вес и курение. У женщин с избыточным весом частота возникновения предменструального синдрома в 3 раза чаще, чем у женщин с нормальным весом. У курящих, соответственно чаще в 2 раза. После менопаузы ПМС проходит навсегда.

Признаки ПМС

Прежде всего устанавливается периодичность возникновения изменений, их связь с месячным циклом и разрешение после менструации. Для более объективной характеристики тяжести ПМС полезно записывать на протяжении двух месячных циклов все симптомы, возникающие во вторую фазу цикла и походящие после месячных. Для удобства можно оценивать выраженность симптомов в баллах от 1 до 3- незначительные, умеренные и выраженные. Все симптомы при ПМС можно разбить на категрии:

Категория, связанная с тревогой:

Проблемы со сном
Психологическая напряженность
Грубость и агрессия
Раздражительность
Изменчивость настроения

Категория, связанная с сильным желанием чего–либо:

Головная боль
Желание есть соленую пищу
Желание есть сладости
Желание есть необычную пищу

Категория симптомов, связанная с депрессией:

Депрессия
Чувство пониженной самооценки
Немотивированная злость
Тяга к насильственным действиям
Повышенная обидчивость
Ухудшение концентрации и внимания

Категория, связанная с задержкой жидкости в организме:

Увеличение веса
Увеличение груди
Дискомфорт в животе
Отеки ног и рук
Другие симптомы:
Боли при месячных
Дисфункция кишечника
Частое мочеиспускание
Чувство жара или холодный пот
Генерализованные боли
Тошнота
Акне
Аллергические реакции
Инфекции верхних дыхательных путей
Рецидивы генитального герпеса

Диагностика ПМС

Никаких дополнительных методов исследования для постановки диагноза предменструального синдрома не требуется. Достаточно отметить вышеперечисленные симптомы и выявить их связь с месячными.

Лечение ПМС

В основном лечение предменструального синдрома носит симптоматический характер, облегчающий проявление тяжелых форм. В самых тяжелых случаях, крайне редко, если ПМС доставляет сильные страдания прибегают к двустороннему удалению яичников.

Несмотря на то, что нет прямых доказательств, что какие-либо диетические предпочтения улучшают переносимость предментруального периода, все же полезно в целом соблюдать здоровый образ жизни с нормальным питанием и физической активностью. Сами по себе физические наргузки способны модулировать настроение, особенно циклические аэробные виды спорта: бег, велосипед, плавание. Во время длительных физических нагрузок происходят благоприятные изменения в психике и появляется чувство контроля над собой.

Тем женщинам, которые испытвают ненормальную тягу к каким–либо продуктам, лучше питаться 4-6 раз в день маленькими порциями. Многие могут заявить, что при напряженной работе и стрессах трудно соблюдать режим питания. На самом деле, стакан кефира или нежирного йогурта, яблоко, орехи, апельсины вполне годятся для перекуса в процессе работы. Лучше отдать предпочтение этим продуктам для полноценного питания во время работы. Следует избегать употребления простых углеводов (сахар, кондитерские изделия, жареный картофель, макароны и рис), кофе, алкоголя, копченостей, соленой пищи, консервов. Остерегайтесь фаст-фуда! Следование этим простым рекомендациям позволит облегчить симптомы без вяких лекарств.

Лекарства при ПМС

Назначение лекарственных препаратов при предменструальном синдроме носит симптоматический и патогенетический характер. Симптоматически действуют те лекарства, которые уменьшают проявления ПМС, патогенетически те, которые действуют на звенья развития нарушений при ПМС.

Симптоматические лекарственные средства

Неселективные ингибиторы циклооксигеназы (нестероидные противовоспалительные средства) – например ибупрофен и вольтарен. Их действие основано на прекращении синтеза веществ, которые служат медиаторами боли. Прежде всего это простагландины.
Селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа – целекоксиб (целебрекс), рофекоксиб, валдекоксиб. Эти препараты обладают мощным действием, ослабляющим боль, но вызвают такие побочные эффекты как инфаркты и инсульты, поэтому в настоящее время, например в США, выпуск рофекоксиба и валдекоксиба прекращен. На рынке представлен только целекоксиб (целебрекс).
Мочегонные препараты: действуют на отечный синдром. Представители этой группы делятся на калийсберегающие(например спиронолактон) и петлевые диуретики (например фуросемид). Более безопасно применять калийсберегающие лекарства.
Антидепрессанты. Эти препараты воздейстуют на психическое и эмоциональное состояние. В настоящее время при ПМС применяются ингибиторы обратного захвата серотонина – флуоксетин (прозак), трициклические антидепрессанты – кломипрамин (анафранил) и препараты комбинирванного действия – блокирующие рецепторы к серотонину 2 типа и угнетающие обратный захват серотонина – нефазодон (серзон)
Анксиолитики – лекарства, уменьшающие тревогу. Наиболее распростаранены для лечения ПМС – алпразолам(ксанакс) и буспирон (буспар).

Патогенетическая группа лекарств тем или иным способом действует на колебания гормонов во время менструального цикла:

Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Их назначение приводит к падению уровня прогестерона и эстрогенов. Представитель этого класса –леупролид, нафарелин, диферелин.
Блокаторы выработки ФСГ и ЛГ- даназол
Противозачаточные средства – делают колебания прогестерона и эстрадиола не столь значительными, как при обычном цикле и тем самым предотвращают развитие ПМС
Пищевые добавки содержащие кальций и магний. Кальций воздействует на формирование порога возбудимости нервных клеток, а магний уменьшает содержание дофамина в головном мозге, тем самым влияя на настроение.

Конечно же все препараты, которые перечислены выше, следует принимать только после консультации с врачом, так как многие из них имеют серьезные побочные эффекты и противопоказания. В любом случае для лечения ПМС вначале нужно устранить факторы риска – избыточный вес и курение, нормализовать питание и наладить адекватные физические нагрузки. Применение фармакологических препаратов можно начинать только в том случае, если методы нормализации образа жизни не помогают.

Найдено эффективное лекарство от ПМС

Ученые представили новый класс препаратов для лечения симптомов ПМС. Ученые проверили модуляторы рецепторов прогестерона и выявили положительное воздействие этих лекарств при ПМС, по сравнению с классическим лечением на основе антидепресантов.

Давно известно, что менструальный цикл может влиять на настроение и самочувствие женщины, и это проявляется в виде предменструального дисфорического расстройства, более известного как предменструальный синдром или ПМС. Для большинства женщин репродуктивного возраста предменструальный синдром проявляется легкими симптомами, не требующих лечения, но у 3-5% гормональные изменения во время менструального цикла приводят к развитию тяжелых психических симптомов, порой даже заставляющих их отказаться от выполнения рутинной работы.

Сегодня для лечения проявлений ПМС в качестве средств первой линии используются ингибиторы обратного захвата серотонина (стандартные антидепрессанты). Хотя такие лекарства эффективны, они подходят не всем женщинам, поэтому ученые ищут альтернативные варианты лечения. И, возможно, для этих целей подойдет относительно новый класс препаратов, разработанный для лечения миомы матки и эндометриоза.

Как недавно продемонстрировала команда исследователей из Упсальского университета, Каролинского института и Университета Умео (Швеция), психические симптомы предменструального дисфорического расстройства улучшаются после лечения препаратом класса модуляторов рецепторов прогестерона.

В частности, исследователи отметили, что экспериментальная терапия снижала психические симптомы ПМС, такие как раздражительность и депрессия, и 50% женщин, получавших лекарство, полностью поправилась, в то время как соответствующая доля женщин, получавших плацебо в исследовании, составила только 21%. При этом побочные эффекты оценивались как незначительные. Механизм действия исследуемого препарата также дал ученым представление о потенциальных молекулярных механизмах, лежащих в основе психических нарушений, которые развиваются при ПМС.

Предменструальный синдром (ПМС) — Диагностика и лечение

Диагностика

Не существует уникальных физических данных или лабораторных тестов, позволяющих поставить положительный диагноз предменструального синдрома. Ваш врач может отнести конкретный симптом к ПМС , если он является частью вашего предсказуемого предменструального цикла.

Чтобы помочь установить предменструальный характер, ваш врач может попросить вас записывать свои признаки и симптомы в календарь или дневник как минимум за два менструальных цикла.Обратите внимание на день, когда вы впервые заметили симптомы ПМС , а также на день, когда они исчезли. Также не забудьте отметить дни начала и окончания менструации.

Некоторые состояния могут имитировать ПМС , включая синдром хронической усталости, заболевания щитовидной железы и расстройства настроения, такие как депрессия и тревога. Ваш лечащий врач может назначить анализы, такие как проверка функции щитовидной железы или скрининговые тесты настроения, чтобы поставить четкий диагноз.

Лечение

Многим женщинам изменение образа жизни может помочь облегчить симптомы ПМС.Но в зависимости от тяжести ваших симптомов врач может назначить одно или несколько лекарств от предменструального синдрома.

Эффективность лекарств в облегчении симптомов варьируется у женщин. Обычно назначаемые лекарства при предменструальном синдроме включают:

Антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), в том числе флуоксетин (прозак, сарафем), пароксетин (паксил, пексева), сертралин (золофт) и другие, успешно снижают симптомы настроения. СИОЗС являются препаратами первой линии для лечения тяжелого ПМС или ПМДР . Эти препараты обычно принимаются ежедневно. Но для некоторых женщин с ПМС применение антидепрессантов может быть ограничено двумя неделями до начала менструации.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Прием НПВП до или в начале менструации, таких как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрия (Aleve), может облегчить спазмы и дискомфорт в груди.
Диуретики. Когда физических упражнений и ограничения потребления соли недостаточно для уменьшения прибавки в весе, отечности и вздутия живота ПМС , прием мочегонных препаратов (диуретиков) может помочь организму избавиться от лишней жидкости через почки. Спиронолактон (Альдактон) — это мочегонное средство, которое может облегчить некоторые симптомы ПМС .
Гормональные контрацептивы. Эти отпускаемые по рецепту лекарства останавливают овуляцию, что может облегчить симптомы ПМС .

Образ жизни и домашние средства

Иногда вы можете контролировать симптомы предменструального синдрома или уменьшить их, изменив свой рацион питания, физические упражнения и подход к повседневной жизни. Попробуйте эти советы:

Измените свой рацион питания

Ешьте чаще и меньше, чтобы уменьшить вздутие живота и чувство сытости.
Ограничьте употребление соли и соленых продуктов, чтобы уменьшить вздутие живота и задержку жидкости.
Выбирайте продукты с высоким содержанием сложных углеводов, такие как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
Выбирайте продукты, богатые кальцием. Если вы не переносите молочные продукты или не получаете достаточного количества кальция в своем рационе, вам может помочь ежедневная добавка кальция.
Избегайте кофеина и алкоголя.

Включите упражнения в свой распорядок дня

Занимайтесь быстрой ходьбой, ездой на велосипеде, плаванием или другой аэробной активностью не менее 30 минут большую часть дней в неделю.Регулярные ежедневные физические упражнения могут помочь улучшить общее состояние здоровья и облегчить некоторые симптомы, такие как усталость и подавленное настроение.

Снижение стресса

Высыпайтесь.
Практикуйте прогрессивную мышечную релаксацию или упражнения на глубокое дыхание, чтобы уменьшить головную боль, тревогу или проблемы со сном (бессонница).
Попробуйте йогу или массаж, чтобы расслабиться и снять стресс.

Записывайте свои симптомы в течение нескольких месяцев

Ведите записи, чтобы определить триггеры и время появления ваших симптомов. Это позволит вам вмешаться с помощью стратегий, которые могут помочь уменьшить их.

Альтернативная медицина

Вот что известно об эффективности дополнительных средств, используемых для смягчения симптомов предменструального синдрома:

Витаминные добавки. Сообщалось, что кальций, магний, витамин Е и витамин В-6 облегчают симптомы, но доказательства ограничены или отсутствуют.
Растительные лекарственные средства. Некоторые женщины сообщают об облегчении симптомов ПМС при использовании трав, таких как гинкго, имбирь, витекс (Vitex agnus), масло примулы вечерней и зверобой. Тем не менее, несколько научных исследований показали, что любые травы эффективны для облегчения симптомов ПМС.
Травяные лекарственные средства также не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, поэтому нет никаких сведений о безопасности или эффективности продукта. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо растительные продукты, так как они могут иметь побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете.Зверобой, например, снижает эффективность противозачаточных таблеток.
Акупунктура. Специалист по акупунктуре вводит стерилизованные иглы из нержавеющей стали в кожу в определенных точках тела. Некоторые женщины испытывают облегчение симптомов после лечения иглоукалыванием.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с визита к семейному врачу или основному лечащему врачу. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к врачу, который специализируется на состояниях, влияющих на женскую репродуктивную систему (гинеколог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых ограничениях перед назначением. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее для подготовки.
Запишите симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Составьте список своей ключевой медицинской информации, включая любые другие состояния, от которых вы лечитесь, и названия любых лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.
Придумайте вопросы, которые можно задать своему врачу , и запишите их. Возьмите с собой блокнот и ручку, чтобы записывать информацию, пока врач отвечает на ваши вопросы.

При предменструальном синдроме необходимо задать вашему врачу следующие основные вопросы:

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы свести к минимуму симптомы PMS ?
Пройдут ли мои симптомы PMS сами по себе?
Могут ли симптомы, которые я испытываю, указывать на более серьезное заболевание?
Рекомендуете ли вы лечение симптомов ПМС ? Какие методы лечения доступны?
Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые возникнут у вас во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

Насколько серьезны ваши симптомы?
В какие дни менструального цикла ваши симптомы наиболее выражены?
Есть ли у вас бессимптомные дни во время менструального цикла?
Можете ли вы предвидеть появление симптомов?
Что-то улучшает или ухудшает ваши симптомы?
Ваши симптомы мешают вашей повседневной деятельности?
Вы недавно чувствовали себя подавленным, подавленным или безнадежным?
У вас или у кого-либо из членов вашей семьи диагностировано психическое расстройство?
Какие методы лечения вы уже пробовали? Как они работали?

фев.07, 2020

Предменструальный синдром: лечение ПМС — InformedHealth.org

У некоторых женщин с предменструальным синдромом (ПМС) за несколько дней до менструации наблюдаются такие плохие симптомы, что они не могут заниматься своими обычными делами. Но есть различные способы справиться с типичными симптомами, такими как боль, болезненность молочных желез и перепады настроения.

Большинство женщин, страдающих ПМС, не имеют очень серьезных симптомов, и они находят способы справиться с ними, например, достаточно отдыхают и избегают стресса в период, предшествующий менструации.Существует множество советов о том, как бороться с ПМС, в том числе:

Большинство этих изменений образа жизни не изучались в высококачественных научных исследованиях, чтобы увидеть, как они влияют на ПМС. Но это не значит, что они не работают. Женщины могут попробовать их и посмотреть, помогут ли эти изменения облегчить их симптомы. Наблюдение и запись симптомов и попытки «лечения» в течение нескольких менструальных циклов могут помочь вам выяснить, повлияли ли изменения на симптомы.

Какие лекарства можно использовать?

Для лечения ПМС используются различные лекарства. Но только очень немногие из них были одобрены для этой цели. Если лекарство используется для лечения заболевания, для которого оно не было одобрено, это называется «использованием не по прямому назначению». Врачи обязаны сообщить вам, что использование будет не по прямому назначению, и вам, возможно, придется заплатить за это самостоятельно.

Гормональные препараты часто используются для облегчения типичных симптомов ПМС.Эти лекарства подавляют выработку определенных гормонов, вырабатываемых организмом естественным путем, и нарушают менструальный цикл. Другие используемые лекарства включают антидепрессанты, диуретики («водяные таблетки»), обезболивающие и успокаивающие препараты.

Гормональные контрацептивы

Наиболее распространенный способ повлиять на менструальный цикл с помощью гормонов — это прием гормональных контрацептивов, таких как противозачаточные таблетки. Это лечение, конечно, не подходит для женщин, которые хотели бы забеременеть.

Два исследования предоставили слабые доказательства того, что противозачаточные таблетки, содержащие два определенных гормона — прогестин дроспиренон и низкие дозы эстрогена — могут помочь женщинам с ПМС. Сравнение женщин, принимавших эту таблетку, и женщин, не принимавших ее, показало следующее: у тех, кто принимал эту комбинацию гормонов, было меньше симптомов, они лучше справлялись в повседневной жизни, были более социально активны и счастливы в отношениях. Но женщины также сообщали о побочных эффектах, включая тошноту, прорывные кровотечения («мажущие выделения») и болезненность молочных желез.

Гормональные контрацептивы также повышают риск свертывания крови (тромбоза глубоких вен). Но общий риск развития тромбоза низок: в зависимости от конкретного продукта, по оценкам, от 5 до 12 из 10 000 женщин, принимающих противозачаточные таблетки, будут иметь тромбоз глубоких вен в течение одного года, по сравнению с примерно 2 из 10 000 женщин, которые не принимают противозачаточные таблетки. принять таблетку.

Существует множество гормональных контрацептивов, содержащих разные гормоны в разных комбинациях. Они доступны в виде таблеток, катушек, пластырей, вагинальных колец и инъекций депо. Не было проведено достаточно исследований, чтобы сказать, какие из них могут помочь против ПМС. Женщины, которые хотели бы использовать гормональную контрацепцию, могут поговорить со своим врачом о том, какой тип может быть наиболее подходящим.

Антидепрессанты

Если предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) явно влияет на психическое здоровье женщины, приводя к таким вещам, как депрессия, тревога и чувство отчаяния, антидепрессанты могут быть вариантом лечения. Обычно используются антидепрессанты, называемые СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).Эти лекарства увеличивают концентрацию нейротрансмиттера (химического мессенджера) в мозге, называемого серотонином. Считается, что серотонин влияет на то, как женский организм реагирует на определенные гормоны, которые выделяются в больших количествах перед менструацией.

Научные исследования показали, что СИОЗС могут облегчить психологические симптомы ПМС или ПМДР и помочь женщинам лучше справляться с повседневной жизнью. Но вы должны принимать СИОЗС не менее трех месяцев, прежде чем они начнут работать.Не было обнаружено, что они более эффективны при постоянном приеме, чем только во второй половине цикла.

Женщинам, которые рассматривают возможность приема антидепрессантов, важно знать, какие у них могут быть побочные эффекты. СИОЗС могут вызывать такие вещи, как тошнота, проблемы со сном и снижение либидо.

Обезболивающие

При лечении ПМС используются различные болеутоляющие средства, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ацетилсалициловая кислота (входит в состав таких лекарств, как аспирин) и ибупрофен.НПВП уменьшают воспаление, облегчают боль и блокируют выработку простагландинов. Многие женщины, у которых перед менструацией часто возникают боли в спине, головная боль или боль в животе, принимают эти болеутоляющие средства. НПВП могут эффективно облегчить менструальную боль и головную боль и обычно хорошо переносятся. Наиболее распространенными побочными эффектами НПВП являются проблемы с желудком, тошнота, рвота и сонливость. Если их принимать слишком много, они также могут вызвать головную боль.

Но практически нет исследований, помогающих ли они облегчить симптомы ПМС.Исследования НПВП при ПМС в основном были сосредоточены на препаратах напроксен и мефенамовая кислота.

Мочегонные средства («водяные пилюли»)

Некоторые женщины с очень опухшей и болезненной грудью принимают мочегонные средства. Диуретики могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота и головные боли. Ваше тело также может привыкнуть к ним: когда вы прекращаете их использовать, ваше тело может удерживать больше воды, чем до того, как вы начали их использовать. Поэтому важно поговорить со своим врачом о том, подходят ли вам диуретики, и если да, используйте их с осторожностью.Не следует превышать максимальную дозу, указанную на листке-вкладыше, поскольку в противном случае ваш организм может потерять слишком много жидкости.

Аналоги ГнРГ (агонисты)

ГнРГ (гонадотропин-высвобождающий гормон) — это гормон, который регулирует высвобождение так называемых гонадотропинов. Гонадотропины — это половые гормоны, которые приводят к росту и созреванию яйцеклеток и вызывают овуляцию.

Аналоги ГнРГ используются для лечения тяжелого предменструального синдрома в редких случаях. Эти лекарства действительно нарушают баланс гормонов в организме, сильно снижая выработку гормонов в яичниках.Они часто вызывают такие вещи, как приливы и бессонницу. Они также могут привести к симптомам, подобным симптомам ПМС, таким как депрессивное настроение. Аналоги ГнРГ не следует принимать дольше шести месяцев.

При использовании этого лечения в течение нескольких месяцев женщины часто также ежедневно принимают низкую дозу эстрогена. Такой подход называется «терапия присоединения». Он направлен на уменьшение дефицита эстрогена, вызванного аналогами ГнРГ.

Недостаточно исследований, чтобы сказать, могут ли женщины получить пользу от приема аналогов ГнРГ.Во время лечения аналогами ГнРГ забеременеть невозможно.

Прогестерон

Некоторые женщины принимают гормон прогестерон за несколько дней до менструации, хотя он не одобрен для лечения ПМС. Цель состоит в том, чтобы предотвратить симптомы, которые могут быть вызваны низким уровнем прогестерона или слишком быстрым падением уровня прогестерона во второй половине менструального цикла. Но сейчас эта теория считается устаревшей.

Исследования по применению прогестерона для лечения ПМС показали, что женщины, принимавшие гормон, не чувствовали себя лучше, чем те, кто принимал только плацебо (пустышку).У этих женщин также чаще были нерегулярные менструации.

Единственным продуктом, содержащим прогестерон, одобренным для лечения ПМС в Германии, является гель для облегчения предменструальной болезненности молочных желез. Тем не менее, нет хороших исследований о пользе и вреде этого геля.

Могут ли помочь растительные продукты или пищевые добавки?

Некоторые женщины пытаются облегчить свой ПМС, используя растительные продукты или пищевые добавки, такие как кальций, пиридоксин (витамин B6), магний, масло вечерней примулы, экстракты витекса (Vitex agnus castus), зверобой зверобоя. зверобой, шафран или гинкго билоба.

Исследования предоставили слабые доказательства того, что кальций может облегчить симптомы ПМС при приеме в дозе от 1000 до 1200 мг в день. Пиридоксин (витамин В6) может помочь при приеме в дозе от 50 до 100 мг в день. Обе эти добавки необходимо принимать непрерывно в течение месяца.

Имеются также слабые доказательства того, что экстракты витекса (Vitex agnus castus) эффективны при лечении симптомов ПМС.Нельзя сделать однозначных выводов об эффективности зверобоя, шафрана или гинкго двулопастного при лечении ПМС. Исследования магния и масла примулы вечерней дали противоречивые результаты.

Обзор лечения ПМС — Средства для облегчения — Центр ПМС

Многие женщины справляются по крайней мере с одним симптомом предменструального синдрома (ПМС) за неделю или две до менструации. У 20 процентов женщин эти симптомы ПМС имеют умеренную или тяжелую форму, а еще у 5 процентов симптомы достаточно серьезны, чтобы их можно было диагностировать как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Независимо от того, насколько серьезны ваши симптомы, если вы имеете дело с ПМС, вы должны знать, что существует множество доступных вариантов лечения, которые могут помочь.

Выбор лечения ПМС зависит от тяжести симптомов ПМС, ваших целей и образа жизни. Например, в то время как оральные контрацептивы являются хорошим вариантом для многих женщин, которые хотят избавиться от симптомов ПМС, женщины, надеющиеся забеременеть, могут захотеть изучить другое лечение. Когда вы обращаетесь за лечением, рекомендуется отслеживать симптомы ПМС, чтобы вы и ваш врач могли вместе разработать лучший план для вас.

Лекарства и операции при ПМС и ПМДР

Многие лекарства могут облегчить симптомы ПМС:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin и другие) и напроксен (Aleve и другие), могут помочь при головных болях, болях в суставах, болезненности молочных желез и менструальных спазмах.
Оральные контрацептивы. Женщины, которые принимают пероральные контрацептивы YAZ (этинилэстрадиол и дроспиренон) в течение шести месяцев или более, сообщают об уменьшении эмоциональных и физических симптомов перед менструацией.YAZ обычно назначают при тяжелых симптомах, связанных с ПМДР. Другие типы оральных контрацептивов не показали устойчивых преимуществ.
Антидепрессанты. Антидепрессанты эффективны при лечении эмоциональных симптомов ПМС почти у 60 процентов женщин, которые их принимают. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) представляют собой класс препаратов, которые оказались наиболее эффективными, хотя другие типы антидепрессантов также могут работать. Варианты лечения антидепрессантами включают:

Некоторые женщины считают, что такие препараты, как ксанакс (алпразолам), могут уменьшить раздражительность, наиболее распространенный симптом ПМС.

Крайним средством лечения является удаление одного или обоих яичников (овариэктомия). Оофорэктомия и гистерэктомия (удаление матки) рекомендуются только женщинам с достаточно тяжелыми симптомами, которые не реагируют на какие-либо другие подходы к лечению.

Лечение предменструального синдрома путем изменения поведения

Когнитивно-поведенческая терапия — это стиль психотерапии, который помогает женщинам выявлять и изменять негативные модели мышления, одновременно подкрепляя твердые и позитивные решения.Несколько исследований показали, что этот стиль терапии более эффективен, чем информационная терапия, в борьбе с симптомами ПМС. Когда исследователи сравнили опыт ПМС у женщин, которые либо получали когнитивную терапию, либо находились в списке ожидания терапии, они обнаружили, что те, кто получал терапию, сообщали об улучшении симптомов.

Другим профилактическим средством для некоторых женщин являются физические упражнения. Хотя исследования не связывают напрямую физические упражнения с облегчением ПМС, для вашего общего состояния здоровья полезно уделять 30 минут аэробным упражнениям в день, чтобы облегчить депрессию, тревогу и, возможно, другие симптомы ПМС.

Не забывайте об альтернативных средствах: доказано, что йога, медитация, массаж, иглоукалывание и другие формы обучения релаксации снимают стресс и напряжение.

Если у вас проблемы со сном — еще один симптом ПМС — воздействие яркого света в течение дня может регулировать уровень мелатонина в организме. Мелатонин — это природное вещество, необходимое для хорошего сна.

Изменения в образе жизни, которые могут помочь при ПМС

Некоторые женщины считают, что изменение рациона питания с упором на более качественные углеводы, такие как цельнозерновые продукты, фрукты и овощи, при отказе от рафинированного сахара и кофеина улучшает симптомы ПМС.Имейте в виду, что вы можете испытывать тягу к сладким углеводам перед менструацией, что сделает соблюдение этого решения более сложной задачей. Некоторые пищевые добавки, такие как 1200 миллиграммов кальция в день, также могут облегчить симптомы.

Женщинам, у которых ПМС вызывает появление прыщей или другие изменения кожи, может потребоваться консультация дерматолога, чтобы подобрать правильный уход за кожей и средства для ухода за кожей в течение нескольких недель, предшествующих менструации. Например, вы можете перейти на безмасляные продукты, чтобы предотвратить появление прыщей.

С симптомами ПМС может справиться любая женщина, но большинство симптомов можно лечить с помощью одного или комбинации методов лечения. Если изменения образа жизни, которые вы вносите самостоятельно, такие как улучшение питания и физических упражнений, не решают проблему, обратитесь к врачу, чтобы подобрать для вас наиболее эффективные методы лечения ПМС.

ПМС: стоит ли мне попробовать лекарство СИОЗС для лечения моих симптомов?

Вы можете принять участие в принятии этого решения или просто последовать рекомендации своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас есть выбор, чтобы вы могли поговорить о нем со своим врачом.

ПМС: Должен ли я попробовать лекарство СИОЗС для своих симптомов?

Узнайте факты

Ваши варианты

Попробуйте лекарство СИОЗС для уменьшения симптомов ПМС.
Попробуйте изменить образ жизни, чтобы уменьшить симптомы.

Ключевые моменты, которые следует помнить

Вы можете облегчить симптомы ПМС, употребляя здоровую пищу и получая достаточное количество кальция, витамина B6 и магния. Также могут помочь регулярные физические упражнения и отказ от кофеина.Если вы курите, бросьте. После двух или трех менструальных циклов вы, скорее всего, почувствуете себя лучше.
При предменструальных и менструальных болях попробуйте ибупрофен, аспирин или другое противовоспалительное средство. Эти лекарства блокируют вызывающие боль химические вещества, количество которых увеличивается за несколько дней до менструации.
Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) может помочь при тяжелых симптомах ПМС, таких как депрессия, тревога, гнев, перепады настроения и мышечная боль. У большинства женщин симптомы ПМС облегчаются в течение нескольких дней после начала приема препарата, но это может занять и больше времени.
Вы можете принимать СИОЗС каждый день или только в дни перед менструацией. Если ваши симптомы полностью исчезают во время менструации, прием СИОЗС только в предменструальные дни, вероятно, поможет вам. Но если у вас постоянно возникают такие симптомы, как депрессия или тревога, ежедневный прием СИОЗС может быть лучшим выбором.
Если вы пытаетесь забеременеть, поговорите со своим врачом. Прием лекарств от ПМС в первые недели беременности может увеличить вероятность рождения ребенка с врожденными дефектами.
Ваш врач может порекомендовать другое лечение вместо СИОЗС, если у вас был маниакальный эпизод, если у вас есть биполярное расстройство или проблемы с судорогами, или если вы принимаете другое лекарство, которое нельзя использовать вместе с СИОЗС.

Часто задаваемые вопросы

У большинства женщин болезненность молочных желез, вздутие живота и мышечные боли возникают за несколько дней до начала менструации. Это нормальные предменструальные симптомы. Но когда они мешают вашей работе или повседневной жизни, их называют предменструальным синдромом или ПМС.ПМС может влиять как на ваше тело, так и на ваше настроение. Иногда это может заставить вас изменить то, как вы действуете.

Симптомы ПМС могут быть легкими или сильными. Если ваши симптомы очень плохие, у вас может быть предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Но ПМДР встречается не так часто.

СИОЗС — это тип лекарств, которые могут повышать уровень определенных химических веществ в мозге, называемых нейротрансмиттерами. Это помогает улучшить связь между клетками мозга с течением времени, что может помочь вам чувствовать себя лучше. СИОЗС также используются для лечения депрессии, беспокойства, приливов во время менопаузы и хронической боли.

СИОЗС часто являются препаратами первого выбора для лечения тяжелых симптомов ПМС и ПМДР, таких как:

Депрессия.
Беспокойство.
Раздражительность.
Гнев.
Перепады настроения.
Болезненность молочных желез и вздутие живота.
Головные боли, боли в суставах и мышцах.

Вы можете принимать СИОЗС каждый день или только в предменструальные дни.Если у вас есть симптомы ПМС, которые полностью исчезают во время менструации, прием СИОЗС только в предменструальные дни, вероятно, поможет вам. Но если у вас постоянно возникают такие симптомы, как депрессия или тревога, ежедневный прием СИОЗС может быть лучшим выбором.

Существует несколько видов СИОЗС для ПМС. Каждый может повлиять на ваше настроение по-разному. Одно лекарство может вам не подойти, а другое может помочь. Большинство женщин чувствуют себя лучше в течение нескольких дней после начала приема лекарства, но это может занять и больше времени.

Ваш врач может порекомендовать лечение, отличное от СИОЗС, если у вас был маниакальный эпизод, если у вас есть биполярное расстройство или проблемы с судорогами, или если вы принимаете другое лекарство, которое нельзя использовать вместе с СИОЗС.

Побочные эффекты СИОЗС распространены, но несерьезны. Но некоторые люди прекращают прием лекарства из-за побочных эффектов. Некоторые из этих побочных эффектов исчезнут после того, как вы будете принимать лекарство в течение нескольких недель. К побочным эффектам относятся:

Тошнота, изменение аппетита и потеря веса.
Головная боль.
Усталость и проблемы со сном.
Нервозность.
Отсутствие полового влечения, возбуждения или оргазма.
Головокружение.
Сотрясения.
Сухость во рту.
Сыпь (редко).
Прибавка в весе (редко) при длительном применении.

Если вы пытаетесь забеременеть, поговорите со своим врачом.Прием лекарств от ПМС в первые недели беременности может увеличить ваши шансы на рождение ребенка с врожденными дефектами.

рекомендаций FDA. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило:

Рекомендации по антидепрессантам и риску самоубийства. Поговорите со своим врачом об этих возможных побочных эффектах и предупредительных признаках самоубийства.
Предупреждение о приеме триптанов, применяемых при головной боли, с СИОЗС (селективными ингибиторами обратного захвата серотонина) или СИОЗСН (селективными ингибиторами обратного захвата серотонина/норэпинефрина).Совместный прием этих лекарств может вызвать очень редкое, но серьезное заболевание, называемое серотониновым синдромом.

Ваш врач может посоветовать вам попробовать СИОЗС, если:

Симптомы ПМС мешают вашей работе или повседневной жизни.
У вас есть другая проблема со здоровьем, такая как депрессия, тревога или хроническая боль, которую можно решить с помощью СИОЗС.

Сравните варианты

Сравните вариант 1. Попробуйте СИОЗС при предменструальных симптомах. Попробуйте другое лечение симптомов ПМС.

Сравните вариант 2. Попробуйте СИОЗС при предменструальных симптомах. Попробуйте другое лечение симптомов ПМС.


Что обычно происходит?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Попробуйте СИОЗС при предменструальных симптомах Попробуйте СИОЗС при предменструальных симптомах

Вы принимаете лекарства каждый день или только за несколько дней до менструации.

Большинство женщин чувствуют себя лучше в течение нескольких дней после начала приема лекарств.

Побочные эффекты включают тошноту, изменение аппетита, потерю веса, головную боль, проблемы со сном, нервозность и отсутствие полового влечения.
Некоторые лекарства от ПМС могут вызвать врожденные дефекты, если вы принимаете их во время беременности.

Попробуйте другое лечение симптомов ПМС Попробуйте другое лечение симптомов ПМС

Вы вносите некоторые изменения в образ жизни, например, сокращаете потребление кофеина и алкоголя, едите здоровую пищу и больше занимаетесь спортом.
Вы принимаете аспирин или ибупрофен от боли.

Вы избегаете расходов на СИОЗС.
Вы можете безопасно забеременеть.
Вы избегаете побочных эффектов СИОЗС.

У вас все еще могут быть симптомы ПМС, которые мешают вашей работе или повседневной жизни.

Когда мои симптомы ПМС начали мешать моей работе, я понял, что должен лечить их.Первый СИОЗС, который я попробовал, просто не помог. Но потом мой врач прописал другой, и примерно через неделю он начал работать. Какое облегчение!

ПМС у меня с подросткового возраста, поэтому у меня было много лет, чтобы понять, что мне подходит. Несколько моих друзей используют СИОЗС для решения проблем с ПМС, и, похоже, им это помогает. Что касается меня, я обнаружил, что правильное питание и ежедневные физические упражнения помогают мне не раздражаться и не злиться. Я слежу за этим, особенно перед менструацией, потому что если я этого не сделаю, я другой человек.

У меня не было ПМС до тех пор, пока мне не исполнилось 30, и я действительно запуталась, когда начала чувствовать, что у меня нет энергии, и у меня были перепады настроения перед месячными. Дошло до того, что мой муж и дети не хотели находиться рядом со мной неделю из каждого месяца. С тех пор, как я начала принимать СИОЗС во второй половине менструального цикла, каждый месяц я возвращаюсь к своему обычному состоянию.

Я думал, что смогу попробовать СИОЗС для лечения ПМС, но после разговора с врачом я узнал, что это может усугубить мою эпилепсию.Поэтому я вложил больше своей энергии в улучшение своего питания и много упражнений. Это действительно помогает.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины попробовать СИОЗС

Причины попробовать другое лечение

Мои симптомы ПМС влияют на мою повседневную жизнь.

Мои симптомы не так уж плохи.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я изменил свой рацион и образ жизни, и они не работают.

Я хотел бы сначала попробовать изменить диету и образ жизни.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Я хотел бы попробовать СИОЗС, хотя я знаю, что есть побочные эффекты.

Я не хочу иметь дело с побочными эффектами.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я не пытаюсь забеременеть.

Я хочу забеременеть.

Более важные

Не менее важные

Более важные

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может сложиться общее представление о том, как вы относитесь к этому решению. Покажите, к чему вы склоняетесь прямо сейчас.

Прием СИОЗС

Проба другого лечения

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняюсь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1. Безопасно ли принимать препараты СИОЗС, если вы пытаетесь забеременеть? 2.2. Нужно ли вам ежедневно принимать СИОЗС для облегчения симптомов ПМС? 3.3. Можно ли облегчить симптомы ПМС самостоятельно? 1.

1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Вам ясно, какие преимущества и побочные эффекты для вас наиболее важны? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принимать это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, опасения и следующие шаги.

Ваше резюме

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы поговорить с врачом или близкими о своем решении.

Следующие шаги

Куда ты клонишь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор	Медицинский посох
Главный медицинский эксперт	Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Мартин Дж. Габица MD — Семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология
Главный медицинский эксперт	Хизер Куинн, доктор медицины, семейная медицина

Вы можете принять участие в принятии этого решения или просто последовать рекомендации своего врача.В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас есть выбор, чтобы вы могли поговорить о нем со своим врачом.

ПМС: следует ли мне попробовать лекарство СИОЗС для лечения моих симптомов?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы поговорить с врачом или близкими о своем решении.

Узнайте факты
Сравните варианты
Что для вас важнее всего?
Куда ты сейчас клонишься?
Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.Узнайте факты

Ваши варианты

Попробуйте лекарство СИОЗС для уменьшения симптомов ПМС.
Попробуйте изменить образ жизни, чтобы уменьшить симптомы.

Ключевые моменты, которые следует помнить

Вы можете облегчить симптомы ПМС, употребляя здоровую пищу и получая достаточное количество кальция, витамина B6 и магния. Также могут помочь регулярные физические упражнения и отказ от кофеина. Если вы курите, бросьте. После двух или трех менструальных циклов вы, скорее всего, почувствуете себя лучше.
При предменструальных и менструальных болях попробуйте ибупрофен, аспирин или другое противовоспалительное средство. Эти лекарства блокируют вызывающие боль химические вещества, количество которых увеличивается за несколько дней до менструации.
Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) может помочь при тяжелых симптомах ПМС, таких как депрессия, тревога, гнев, перепады настроения и мышечная боль. У большинства женщин симптомы ПМС облегчаются в течение нескольких дней после начала приема препарата, но это может занять и больше времени.
Вы можете принимать СИОЗС каждый день или только в дни перед менструацией. Если ваши симптомы полностью исчезают во время менструации, прием СИОЗС только в предменструальные дни, вероятно, поможет вам. Но если у вас постоянно возникают такие симптомы, как депрессия или тревога, ежедневный прием СИОЗС может быть лучшим выбором.
Если вы пытаетесь забеременеть, поговорите со своим врачом. Прием лекарств от ПМС в первые недели беременности может увеличить вероятность рождения ребенка с врожденными дефектами.
Ваш врач может порекомендовать другое лечение вместо СИОЗС, если у вас был маниакальный эпизод, если у вас есть биполярное расстройство или проблемы с судорогами, или если вы принимаете другое лекарство, которое нельзя использовать вместе с СИОЗС.

Часто задаваемые вопросы

Что такое предменструальный синдром?

Что такое селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)?

СИОЗС — это тип лекарств, которые могут повышать уровень определенных химических веществ в мозге, называемых нейротрансмиттерами. Это помогает улучшить связь между клетками мозга с течением времени, что может помочь вам чувствовать себя лучше.СИОЗС также используются для лечения депрессии, беспокойства, приливов во время менопаузы и хронической боли.

СИОЗС часто являются препаратами первого выбора для лечения тяжелых симптомов ПМС и ПМДР, таких как:

Депрессия.
Беспокойство.
Раздражительность.
Гнев.
Перепады настроения.
Болезненность молочных желез и вздутие живота.
Головные боли, боли в суставах и мышцах.

Вы можете принимать СИОЗС каждый день или только в предменструальные дни. Если у вас есть симптомы ПМС, которые полностью исчезают во время менструации, прием СИОЗС только в предменструальные дни, вероятно, поможет вам. Но если у вас постоянно возникают такие симптомы, как депрессия или тревога, ежедневный прием СИОЗС может быть лучшим выбором.

Существует несколько видов СИОЗС для ПМС. Каждый может повлиять на ваше настроение по-разному. Одно лекарство может вам не подойти, а другое может помочь.Большинство женщин чувствуют себя лучше в течение нескольких дней после начала приема лекарства, но это может занять и больше времени.

Каковы побочные эффекты СИОЗС?

Побочные эффекты СИОЗС распространены, но несерьезны. Но некоторые люди прекращают прием лекарства из-за побочных эффектов.Некоторые из этих побочных эффектов исчезнут после того, как вы будете принимать лекарство в течение нескольких недель. К побочным эффектам относятся:

Тошнота, изменение аппетита и потеря веса.
Головная боль.
Усталость и проблемы со сном.
Нервозность.
Отсутствие полового влечения, возбуждения или оргазма.
Головокружение.
Сотрясения.
Сухость во рту.
Сыпь (редко).
Прибавка в весе (редко) при длительном применении.

Если вы пытаетесь забеременеть, поговорите со своим врачом. Прием лекарств от ПМС в первые недели беременности может увеличить ваши шансы на рождение ребенка с врожденными дефектами.

Рекомендации по антидепрессантам и риску самоубийства.Поговорите со своим врачом об этих возможных побочных эффектах и предупредительных признаках самоубийства.
Предупреждение о приеме триптанов, применяемых при головной боли, с СИОЗС (селективными ингибиторами обратного захвата серотонина) или СИОЗСН (селективными ингибиторами обратного захвата серотонина/норэпинефрина). Совместный прием этих лекарств может вызвать очень редкое, но серьезное заболевание, называемое серотониновым синдромом.

Почему ваш врач может порекомендовать вам СИОЗС?

Ваш врач может посоветовать вам попробовать СИОЗС, если:

Симптомы ПМС мешают вашей работе или повседневной жизни.
У вас есть другая проблема со здоровьем, такая как депрессия, тревога или хроническая боль, которую можно решить с помощью СИОЗС.

2. Сравните ваши варианты

	Попробуйте СИОЗС для лечения предменструальных симптомов	Попробуйте другое лечение симптомов ПМС
Что обычно происходит?	Вы принимаете лекарства каждый день или только за несколько дней до менструации.	Вы вносите некоторые изменения в образ жизни, например, сокращаете потребление кофеина и алкоголя, едите здоровую пищу и больше занимаетесь спортом. Вы принимаете аспирин или ибупрофен от боли.
Какие преимущества?	Большинство женщин чувствуют себя лучше в течение нескольких дней после начала приема лекарств.	Вы избегаете расходов на СИОЗС. Вы можете безопасно забеременеть. Вы избегаете побочных эффектов СИОЗС.
Каковы риски и побочные эффекты?	Побочные эффекты включают тошноту, изменение аппетита, потерю веса, головную боль, проблемы со сном, нервозность и отсутствие полового влечения. Некоторые лекарства от ПМС могут вызвать врожденные дефекты, если вы принимаете их во время беременности.	У вас все еще могут быть симптомы ПМС, которые мешают вашей работе или повседневной жизни.

Личные истории

Личные истории о решении принимать СИОЗС для лечения ПМС или ПМДР

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны, когда вы принимаете важные решения в отношении своего здоровья.

«Когда мои симптомы ПМС начали мешать моей работе, я понял, что должен лечить их. Первый СИОЗС, который я попробовал, не помог. Но затем мой врач прописал другой, и он начал работать примерно через неделю. Какое облегчение!»

«У меня ПМС с подросткового возраста, поэтому у меня было много лет, чтобы выяснить, что работает для меня. Несколько моих друзей используют СИОЗС для лечения своих проблем с ПМС, и, похоже, это помогает им.Что касается меня, я обнаружил, что правильное питание и ежедневные физические упражнения помогают мне не раздражаться и не злиться. Я слежу за этим, особенно перед менструацией, потому что если я этого не сделаю, то я другой человек». Я начала чувствовать, что у меня нет энергии, и у меня были перепады настроения перед месячными. Дошло до того, что мой муж и дети не хотели находиться рядом со мной неделю из каждого месяца. С тех пор, как я начала принимать СИОЗС во второй половине менструального цикла, каждый месяц я возвращаюсь к своему обычному состоянию.»

«Я думал, что смогу попробовать СИОЗС для лечения ПМС, но после разговора с врачом я узнал, что это может усугубить мою эпилепсию. Поэтому я вложил больше своей энергии в улучшение своего питания и много упражнений. Это действительно помогает».

3. Что для вас важнее всего?

Причины попробовать СИОЗС

Причины попробовать другое лечение

Мои симптомы ПМС влияют на мою повседневную жизнь.

Мои симптомы не так уж плохи.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я изменил свой рацион и образ жизни, и они не работают.

Я хотел бы сначала попробовать изменить диету и образ жизни.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Я хотел бы попробовать СИОЗС, хотя я знаю, что есть побочные эффекты.

Я не хочу иметь дело с побочными эффектами.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я не пытаюсь забеременеть.

Я хочу забеременеть.

Более важные

Не менее важные

Более важные

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

2 Куда вы сейчас опираетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может сложиться общее представление о том, как вы относитесь к этому решению.Покажите, к чему вы склоняетесь прямо сейчас.

Прием СИОЗС

Проба другого лечения

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняюсь к

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1. Безопасно ли принимать лекарства СИОЗС, если вы пытаетесь забеременеть?

Ты прав. Если вы пытаетесь забеременеть, поговорите со своим врачом. Прием лекарств от ПМС в первые недели беременности может увеличить ваши шансы на рождение ребенка с врожденными дефектами.

2. Нужно ли вам принимать СИОЗС каждый день, чтобы облегчить симптомы ПМС?

Ты прав. Вы можете принимать СИОЗС каждый день или только в предменструальные дни.

3. Можно ли облегчить симптомы ПМС самостоятельно?

Ты прав. Вы можете облегчить свои симптомы, употребляя здоровую пищу и получая достаточное количество кальция, витамина B6 и магния. Упражнения также могут помочь. Сократите потребление кофеина. Попробуйте аспирин или ибупрофен от боли.

Решить, что делать дальше

1.Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы четко представляете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

Уверенность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совсем не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место для перечисления вопросов, опасений и дальнейших шагов.

Кредиты

По	Медицинский посох
Главный медицинский эксперт	Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология
Главный медицинский эксперт	Хизер Куинн, доктор медицины, семейная медицина

Примечание: Документ для печати не будет содержать всей информации, доступной в онлайн-документе, некоторые сведения (например,г.

перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

Актуально на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология, Хизер Куинн, доктор медицины — семейная медицина

Обзор и современные подходы к лечению

Фарм. 2021;46(9):21-25.

АННОТАЦИЯ: Предменструальные расстройства распространены среди женщин в пременопаузе и могут оказывать серьезное влияние на их повседневную жизнь. Предменструальный синдром (ПМС) и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) могут вызывать физические и психологические симптомы, сходные с симптомами депрессии, при этом ПМДР является наиболее тяжелой формой ПМС. Подходы к лечению варьируются от изменения образа жизни и ухода за собой до поведенческой терапии и лекарств, отпускаемых по рецепту.Многие пациенты отдают предпочтение безрецептурным добавкам как более естественному подходу к лечению своих симптомов. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина являются золотым стандартом фармакологического лечения ПМС и ПМДР. Знание фармацевтом этих различных методов лечения имеет неоценимое значение для информирования пациентов о выборе лечения, соблюдении режима лечения и терапевтическом прогрессе.

Предменструальные расстройства распространены среди женщин в пременопаузе и могут оказывать серьезное влияние на домашнюю, рабочую или школьную жизнь и межличностные отношения.Как предменструальный синдром (ПМС), так и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) включают физические и психологические симптомы, возникающие во время лютеиновой фазы овуляции, исчезающие вскоре после начала менструации и влияющие на нормальное повседневное функционирование. ^1-4 Американский колледж акушерства и гинекологии определяет ПМС как расстройство, при котором женщина испытывает по крайней мере один физический симптом и один эмоциональный симптом, влияющие на социальную, академическую или трудовую деятельность, тогда как ПМДР является тяжелой формой ПМС, включающей не менее пяти эмоциональных и физических симптомов, которые достаточно значительны, чтобы вызвать серьезные функциональные нарушения или нарушения повседневной жизни.^3-7 Для постановки диагноза ПМДР одним из ключевых эмоциональных симптомов должны быть перепады настроения, гнев, раздражительность, депрессия или тревога. ^4,7,8

Заболеваемость и распространенность

Приблизительно 80% женщин отмечают по крайней мере один физический или эмоциональный симптом во время лютеиновой фазы менструального цикла, и большинство из них не испытывают значительного влияния на повседневную функционирование. Подсчитано, что от 20% до 25% испытывают умеренные или тяжелые симптомы, которые влияют на повседневную деятельность (т. д., ПМС), и от 1,2% до 8% получили клинический диагноз ПМДР. Пациенты с ПМДР сообщают о тяжелых инвалидизирующих симптомах, которые влияют на их повседневную жизнь. ^2,3,7,9 Распространенность ПМС не связана с возрастом, уровнем образования или статусом занятости. ^3,4,7,10

Факторы риска

Выявлено несколько факторов риска развития ПМС. Эти факторы риска включают семейный анамнез других аффективных расстройств, включая большую депрессию и послеродовую депрессию; физическая, сексуальная или эмоциональная травма; увеличение веса; европеоидная раса; употребление никотина; и пережили стрессовое событие в прошлом году.^2-4,7

Этиология

Этиология ПМС и ПМДР неясна, но было предложено несколько теорий. ^3-5,7 Циклические колебания уровня эстрогена и прогестерона могут спровоцировать симптоматику ПМС. Кроме того, определенную роль может играть снижение чувствительности к циркулирующим гормонам. Уровни серотонина падают во время средней и поздней лютеиновой фазы, а более низкая плотность переносчиков серотонина приводит к аномальной серотонинергической передаче.Также могут быть задействованы изменения лютеиновой фазы в нейросхемах головного мозга, которые влияют на эмоциональное и когнитивное функционирование. Наконец, была отмечена генетическая предрасположенность. ^3-5,7

Обследование и диагностика

Обследование пациента должно включать тщательный сбор анамнеза настоящего заболевания. Другие факторы в истории болезни пациента также должны быть рассмотрены в отношении дифференциального диагноза. Исключение предменструального обострения любого основного психического расстройства имеет первостепенное значение; поэтому пациент должен быть обследован на наличие расстройств настроения, таких как большое депрессивное расстройство, генерализованное тревожное расстройство, дистимическое расстройство и сезонное аффективное расстройство.Кроме того, пациентку следует расспросить о различных сопутствующих заболеваниях, которые могут имитировать предменструальные симптомы или могут ухудшиться во время лютеиновой фазы менструального цикла, включая мигрень, анемию, заболевания щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз), эндометриоз, синдром раздраженного кишечника, хроническую усталость. синдром, ревматологические заболевания и хроническая боль. ^1-3,6,7 Диагноз ПМС может быть поставлен, если у пациента наблюдаются физические симптомы, вызывающие функциональные нарушения даже при отсутствии эмоциональных симптомов.⁴ После постановки предварительного или предварительного диагноза ПМС пациентка должна проспективно составить карту своих ежедневных симптомов в течение двух менструальных циклов. Окончательный диагноз ставится на основании анамнеза пациента и заполненного ежедневного дневника симптомов. ^3-5,7

Симптомы

Общие физические симптомы ПМС и ПМДР включают вздутие живота, болезненность или припухлость молочных желез, головные боли, тошноту, спазмы и боль в животе, увеличение веса, отек рук или ног и боль в суставах или мышцах.Общие эмоциональные симптомы этих расстройств включают вспышки гнева, тревогу, спутанность сознания, депрессию, либидинозные изменения, перепады настроения, снижение концентрации внимания, раздражительность, изменения аппетита, спутанность сознания, беспокойство, отсутствие интереса к обычным занятиям, чувство безнадежности и социальную изоляцию. ^2,3 См. ТАБЛИЦА 1 для получения списка общих симптомов. Симптомы обычно возникают за неделю до менструации, начинают уменьшаться с началом менструации и минимальны или отсутствуют после менструации.Пиковые симптомы обычно возникают за 2 дня до менструации и до ее первого дня. ^3-5,7

Ведение

Планы лечения ПМС и ПМДР включают немедикаментозные и фармакологические подходы, используемые вместе или по отдельности. Самолечение может включать в себя постоянные физические упражнения, прием витаминов и минералов, а также релаксационную терапию. Фармакологическое лечение предлагается, когда изменения образа жизни и другие немедикаментозные методы лечения больше не обеспечивают адекватного облегчения симптомов или если пациент предпочитает начинать терапию с рецептурных препаратов вместо немедикаментозных мер.¹¹ Фармакологические варианты включают серотонинергические антидепрессанты, анксиолитики и гормональную терапию. ^6,11 Лечение должно основываться на тяжести и продолжительности симптомов, регулярности менструального цикла, желательности контрацепции и желании пациентки принимать лекарства. ^4,12

Немедикаментозное лечение

Самолечение ПМС и ПМДР варьируется от изменения образа жизни и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) до безрецептурных добавок.Хотя доказательства альтернативных методов лечения и вариантов самолечения при ПМС и ПМДР слабы, использование альтернативных методов лечения в качестве сопутствующего лечения широко распространено. ^7,8,12 Было показано, что использование когнитивно-поведенческой терапии повышает способность пациентов с ПМС и ПМДР изменять иррациональные мысли и разрабатывать лучшие стратегии выживания. ^8,12 Изменения в питании, такие как потребление сложных углеводов вместо простых, снижение потребления соли и отказ от кофеина, теоретически могут уменьшить такие симптомы, как вздутие живота и перепады настроения; однако доказательств недостаточно, и необходимы дополнительные исследования. ^7,12 В то время как Королевский колледж акушеров и гинекологов предлагает рассматривать упражнения, когнитивно-поведенческую терапию и витамин B ₆ в качестве средств первой линии лечения ПМС, другие эксперты пришли к выводу, что совокупность доказательств слишком ограничена, чтобы рекомендовать эти варианты для использования первой линии. ^12,13

Хотя многие пациенты отдают предпочтение безрецептурным добавкам как более естественному подходу к лечению симптомов ПМС и ПМДР, данные об этих продуктах ограничены и неубедительны.Кальций в дозе 600 мг два раза в день является самым убедительным доказательством безрецептурного лечения симптомов настроения, связанных с ПМС и ПМДР. ^8,12 Другие добавки, которые могут оказать некоторую пользу при симптомах, включают витамин B ₆ , омега-3 жирные кислоты, масло примулы вечерней, гинкго билоба и витекс; однако все согласны с тем, что для всех этих альтернатив лечения необходимы дополнительные доказательства. ^7,8,12

Дополнительные дополнительные методы лечения, которые могут быть рассмотрены при лечении ПМС и ПМДР, включают светотерапию, иглоукалывание или акупрессуру, массаж, йогу и хиропрактику; однако все эти варианты лечения требуют дополнительных доказательств для определения их эффективности в лечении симптомов ПМС и ПМДР.^7,14

Фармакологическое лечение

Как и при большой депрессии, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН) и бензодиазепины (БЗД) используются для лечения ПМС и ПМДР . Другие фармакологические классы включают оральные контрацептивы (ОК) и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). ^5,6,11 СИОЗС, которые можно вводить периодически или постоянно, считаются основным вариантом лечения ПМДР и тяжелого ПМС.^6,8,15 Периодическое дозирование является эффективной стратегией, поскольку СИОЗС имеют короткое начало действия, всего несколько часов или дней при лечении ПМДР; это не похоже на реакцию, наблюдаемую при лечении большой депрессии, при которой полное начало действия может занять несколько недель. ^8,16 При прерывистом приеме при ПМДР препарат принимают только в лютеиновую фазу (т. е. от овуляции до начала менструации). ¹² Прерывистый прием более эффективен при симптомах раздражительности и перепадов настроения и менее эффективен при депрессивном настроении и соматических симптомах.Таким образом, непрерывный прием может быть лучшим вариантом при подавленном настроении и соматических симптомах. ⁸

В настоящее время FDA одобрило три СИОЗС для лечения ПМДР: флуоксетин, сертралин и пароксетин ( ТАБЛИЦА 2 ). ¹⁶ Препараты СИОЗС вне зарегистрированных показаний циталопрам и эсциталопрам также эффективны, а СИОЗСН венлафаксин является альтернативным основным вариантом ( ТАБЛИЦА 2 ). ^5,6,12 В целом побочные эффекты СИОЗС и СИОЗСН часто возникают в начале терапии; они включают тошноту, бессонницу, головную боль, утомляемость, диарею, головокружение и снижение либидо.^3,12 За исключением снижения либидо, которое может быть долгосрочным эффектом и может неблагоприятно влиять на приверженность лечению, большинство побочных эффектов исчезают в течение нескольких дней независимо от стратегии дозирования. Бремя побочных эффектов может быть дополнительно уменьшено при использовании дозирования лютеиновой фазы. ^6,12

Другим вариантом первого ряда при ПМС и ПМДР являются дроспиренонсодержащие ОК (, ТАБЛИЦА 2, ). При ПМДР комбинация ОК дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиол 20 мкг принимается в течение 24 дней 28-дневного цикла.⁴ Этот режим, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения ПМДР у женщин, которые также нуждаются в контрацепции, показал уменьшение эмоциональных и физических предменструальных симптомов. ⁷ Тем не менее, дроспиренонсодержащие ОК несут повышенный риск венозной тромбоэмболии, серьезного побочного эффекта, который должен быть частью консультации с пациентом по соотношению риска и пользы. ^5,6

Пациентам с ПМС или ПМДР, которые испытывают беспокойство, напряжение или раздражительность, может помочь прием алпразолама BZD во время лютеиновой фазы. Использование стратегии прерывистого дозирования может снизить риск злоупотребления лекарствами. В целом, BZD менее эффективны, чем СИОЗС, при лечении симптомов, и они могут вызывать серьезные побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (например, сонливость, слабость, утомляемость, атаксию и головокружение). Соответственно, алпразолам считается вариантом лечения второй линии. ^6,12

При резистентном к лечению ПМДР агонисты ГнРГ являются крайней фармакологической терапией. ¹¹ Агонисты ГнРГ, такие как депо-лейпролид, облегчают физические симптомы, а также некоторые эмоциональные симптомы, связанные с ПМДР.⁵ Тем не менее, женщины с предменструальной депрессией не сообщали об улучшении их депрессии после получения этого лечения. ⁶ Кроме того, агонисты ГнРГ могут вызывать побочные эффекты гипоэстрогена, включая приливы, ночную потливость и снижение плотности костей. ^5,12 По этим причинам, в сочетании со значительной стоимостью этих агентов, использование агонистов ГнРГ ограничено. ¹¹ Наконец — и только когда все другие терапевтические возможности исчерпаны — может быть рассмотрено хирургическое лечение (гистерэктомия с двусторонней овариэктомией).^4,6

Роль фармацевта

Роль фармацевта в лечении ПМС и ПМДР в основном заключается в обучении пациентов и распространении соответствующей информации. Поскольку альтернативные варианты и варианты самолечения часто являются наиболее доступными методами лечения для пациентов с ПМС или ПМДР, фармацевты часто взаимодействуют с пациентами, которые обдумывают их использование. Опыт фармацевтов в области лекарственных препаратов также важен для консультирования пациентов по правильному использованию множества рецептурных лекарств, используемых для лечения симптомов ПМС и ПМДР.Кроме того, внимание к соблюдению режима лечения имеет первостепенное значение для обеспечения эффективных результатов фармакологической терапии и снижения риска синдрома отмены серотонина. Наконец, знания фармацевта имеют решающее значение для консультирования пациентов о потенциальных взаимодействиях с лекарственными средствами и побочных эффектах вариантов лечения ПМС и ПМДР. Пациенты часто предполагают, что добавки полностью безопасны из-за их безрецептурной классификации, и это предположение может привести к неправильному дозированию и опасным побочным эффектам или взаимодействиям.

Заключение

ПМС и ПМДР часто встречаются у женщин с овуляцией, и результирующая рецидивирующая симптоматика начинается во время лютеиновой фазы менструального цикла и проходит после менструации. Эти симптомы могут вызвать незначительные или серьезные нарушения, которые мешают работе, общественной деятельности, учебе и межличностным отношениям. Этим пациентам доступны варианты фармакологического лечения, такие как СИОЗС, СИОЗСН, BZD, ОК и агонисты ГнРГ, а также ряд безрецептурных и альтернативных методов лечения.Фармацевты могут способствовать положительному исходу лечения пациентов, консультируя пациентов по вопросам фармакологического и немедикаментозного лечения, а также помогая ему принимать различные альтернативные методы лечения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Умланд Э.М., Клутвик Дж. Расстройства, связанные с менструацией. В: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, et al, eds. Фармакотерапия: патофизиологический подход . 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2017:1263-1278.
2. DynaMed [онлайн-база данных]. Предменструальный синдром. www.dynamed.com/condition/premenstrual-syndrome. По состоянию на 7 июня 2021 г.
3. Хофмайстер С., Бодден С. Предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство. Семейный врач . 2016;94(3):236-240.
4. Йонкерс К.А., Симони М.К. Предменструальные расстройства. Am J Obstet Gynecol . 2018;218(1):68-74.
5. Махарадж С., Тревино К. Всесторонний обзор вариантов лечения предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства. J Psychiatr Pract. 2015;21(5):334-350.
6. Эпплтон С.М. Предменструальный синдром: доказательная оценка и лечение. Клин Акушерство Гинекол . 2018;61(1):52-61.
7. Lanza di Scalea T, Pearlstein T. Предменструальное дисфорическое расстройство. Med Clin North Am . 2019;103(4):613-628.
8. Ханцу Л., Эпперсон К.Н. Предменструальное дисфорическое расстройство: эпидемиология и лечение. Curr Psychiatry Rep . 2015;17(11):87.
9. Wittchen HU, Becker E, Lieb R, Krause P.Распространенность, заболеваемость и стабильность предменструального дисфорического расстройства в обществе. Психол Мед . 2002;32(1):119-132.
10. Potter J, Bouyer J, Trussell J, Moreau C. Распространенность предменструального синдрома и колебания во времени: результаты опроса населения Франции. J Womens Health (Larchmt) . 2009;18(1):31-39.
11. Имаи А., Ичиго С., Мацунами К., Такаги Х. Предменструальный синдром: лечение и патофизиология. Clin Exp Obstet Gynecol .2015;42(2):123-128.
12. Неватт Т., О’Брайен П.М., Бэкстрем Т. и др. Консенсус ISPMD по лечению предменструальных расстройств. Arch Womens Ment Health . 2013;16(4):279-291.
13. Green LJ, O’Brien PM, Panay N, Craig M, от имени Королевского колледжа акушеров и гинекологов. Лечение предменструального синдрома. БЙОГ . 2017;124(3):e73-e105.
14. Armor M, Ee CC, Hao J, et al. Акупунктура и акупрессура при предменструальном синдроме. Cochrane Database Syst Rev. 2018;(8):CD005290.
15. Marjoribanks J, Brown J, O’Brien PM, Wyatt K. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при предменструальном синдроме. Cochrane Database Syst Rev . 2013;(6):CD001396.
16. Lexi-Drugs [онлайн-база данных]. Ривервудс, Иллинойс: Lexicomp, Inc. https://.online.lexi.com. По состоянию на 30 июня 2021 г.

Содержание этой статьи предназначено только для информационных целей. Содержимое не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу rdavidson@uspharmacist. com.

Диагностика и лечение предменструального дисфорического расстройства

1. Предменструальный синдром. Мнение комитета ACOG. № 155, апрель 1995 г. (заменяет № 66, январь 1989 г.). Int J Gynaecol Obstet . 1995;50:80–4….

2. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1994: 715–8.

3. Фримен РЭБ, Де Рубейс Р.Дж., Рикельс К. Надежность и валидность суточного дневника при предменструальном синдроме. Психиатрия Рез . 1996; 65: 97–106.

4. Парри Б.Л., Рауш Дж.Л. Предменструальное дисфорическое расстройство. В: Kaplan HI, Sadock BJ, Cancro R, ред. Полный учебник психиатрии. 6-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1995: 1707–13.

5. Йонкерс К.А. Связь между предменструальным дисфорическим расстройством и другими расстройствами настроения. Дж. Клин Психиатрия . 1997; 58 (дополнение 15): 19–25.

6. Эндикотт Дж., Амстердам Дж, Эрикссон Э, Фрэнк Э, Фримен Э, Хиршфельд Р, и другие. Является ли предменструальное дисфорическое расстройство отдельной клинической единицей? J Женское здоровье Гендерное лекарство . 1999; 8: 663–79.

7. Кендлер К.С., Карковский Л.М., Кори Л.А., Нил МС. Продольное популяционное исследование близнецов с ретроспективными сообщениями о предменструальных симптомах и большой депрессии в течение жизни. Am J Психиатрия . 1998; 155:1234–40.

8. Фримен РЭБ, Рикельс К, Арредондо Ф, Као ЛК, Поллак СЭ, Сондхеймер С.Дж. Полный или полуцикл лечения тяжелого предменструального синдрома серотонинергическими антидепрессантами. J Clin Psychopharmacol . 1999;19:3–8.

9. Хальбрайх У, Смоллер Дж. В. Прерывистая лютеиновая фаза сертралина для лечения дисфорического предменструального синдрома. Дж. Клин Психиатрия .1997; 58: 399–402.

10. Джермейн Д.М., Прис СК, Сайкс Р.Л., Кюль Т.Дж., Сулак П.Дж. Лечение сертралином лютеиновой фазы при предменструальном дисфорическом расстройстве. Арх Фам Мед . 1999; 8: 328–32.

11. Sundblad C, Хедберг М.А., Эриксон Э. Кломипрамин, вводимый во время лютеиновой фазы, уменьшает симптомы предменструального синдрома. Нейропсихофармакология . 1993; 9: 133–45.

12.Штайнер М, Корзеква М, Ламонт Дж, Уилкинс А. Прерывистое дозирование флуоксетина при лечении женщин с предменструальной дисфорией. Психофармаколь Бюллетень . 1997; 33: 771–4.

13. Викандер I, Сандблад С, Андерш Б, Дагнелл I, Зильберштейн Д, Бенгтссон Ф, и другие. Циталопрам при предменструальной дисфории. J Clin Psychopharmacol . 1998;18:390–8.

14.Янг С.А., Поврежденный РН, Бенедек Д.М., Ховард Р.С. Лечение предменструального дисфорического расстройства сертралином во время лютеиновой фазы. Дж. Клин Психиатрия . 1998; 59: 76–80.

15. Стейнберг С., Эннэйбл Л, Молодой С.Н., Лияне Н. Плацебо-контролируемое клиническое исследование L-триптофана при предменструальной дисфории. Биол Психиатрия . 1999;45:313–20.

16. Вятт К.М., Диммок П.В., Джонс П.В., Шон О’Брайен, премьер-министр.Эффективность витамина В-6 при лечении предменструального синдрома. БМЖ . 1999; 318:1375–81.

17. Фримен Э.В., Сондхаймер С.Дж., Рикельс К. Агонист гонадотропин-высвобождающего гормона в лечении предменструальных симптомов с продолжающейся дисфорией и без нее: контролируемое исследование. Психофармаколь Бюллетень . 1997; 33: 303–9.

18. Шмидт П.Я., Ниман Л.К., Данасо М.А., Адамс Л.Ф., Рубинов ДР.Дифференциальные поведенческие эффекты гонадных стероидов у женщин с предменструальным синдромом и без него. N Английский J Med . 1998; 338: 209–16.

19. Джонсон В.Г., Карр-Нангл Р.Э., Бержерон КК. Потребление макронутриентов, привычки в еде и физические упражнения как модераторы менструального дистресса у здоровых женщин. Психосом Мед . 1995; 57: 324–30.

20. Боуман М.А. Предменструальный синдром. В: Dambro MR, Griffith JA, eds. Пятиминутная клиническая консультация Гриффита, 2000 г.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000: 862–3.

21. Уорд МВ, Холимон ТД. Лечение кальцием предменструального синдрома. Энн Фармакотер . 1999; 33:1356–8.

22. Тис-Джейкобс С., Старки П, Бернштейн Д, Тиан Дж. Карбонат кальция и предменструальный синдром: влияние на предменструальные и менструальные симптомы. Am J Obstet Gynecol . 1998; 179: 444–52.

23. Кристенсен А.П., Оэй ТП.Эффективность когнитивно-поведенческой терапии при лечении предменструальных дисфорических изменений. J Аффект расстройства . 1995; 33: 57–63.

24. Харди МЛ. Травы, представляющие особый интерес для женщин. JAm Pharm Assoc (Wash) . 2000;40:234–42.

25. Блюменталь М., Грюнвальд Дж., Холл Т., Риггинс С., Ристер Р. В: Блюменталь М., Буссе В.Р., ред. Полные монографии Немецкой комиссии E, терапевтическое руководство по растительным лекарственным средствам. Остин, Техас: Американский ботанический совет, 1998.

26. Шелленберг Р. Лечение предменструального синдрома экстрактом плодов agnus castus: проспективное, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование. БМЖ . 2001; 322: 134–7.

27. Штайнер М, Стейнберг С, Стюарт Д, Картер Д, Бергер С, Рид Р, и другие. Флуоксетин в лечении предменструальной дисфории. N Английский J Med . 1995; 332:1529–34.

28. Диеголи М.С., да Фонсека AM, Диеголи Калифорния, Пинотти Дж.А.Двойное слепое исследование четырех препаратов для лечения тяжелого предменструального синдрома. Int J Gynaecol Obstet . 1998; 62: 63–7.

29. Романо С, судья Р, Диллон Дж, Шулер С, Санделл К. Роль флуоксетина в лечении предменструального дисфорического расстройства. Клин Тер . 1999; 21: 615–33.

30. Эрикссон Э., Хедберг М.А., Андерш Б, Санблад С. Ингибитор обратного захвата серотонина пароксетин превосходит ингибитор обратного захвата норадреналина мапротилин при лечении предменструального синдрома. Нейропсихофармакология . 1995; 12: 167–76.

31. Фримен Э.В., Рикельс К, Сондхаймер С.Дж., Поланский М. Дифференциальный ответ на антидепрессанты у женщин с предменструальным синдромом/предменструальным дисфорическим расстройством. Главный врач общей психиатрии . 1999; 56: 932–9.

32. Йонкерс К.А., Хальбрайх У, Фримен Э, Браун С, Эндикот Дж, Фрэнк Э, и другие. Симптоматическое улучшение предменструального дисфорического расстройства при лечении сертралином. ЯМА . 1997; 278: 983–8.

33. Коэн Л.С. Сертралин при предменструальном дисфорическом расстройстве. ЯМА . 1998; 279: 357–8.

34. Sundblad C, Модиг К, Андерш Б, Эриксон Э. Кломипрамин эффективно уменьшает предменструальную раздражительность и дисфорию. Acta Psychiatr Scand . 1992; 85: 39–47.

35. Диммок П.В., Вятт К. М., Джонс П.В., О’Брайен премьер-министр. Эффективность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при предменструальном синдроме. Ланцет . 2000;356:1131–6.

36. Бергер С.П., Прессер Б. Алпразолам в лечении двух подвыборок пациентов с дисфорическим расстройством поздней лютеиновой фазы. Акушерство Гинекол . 1994; 84: 379–85.

37. Фримен Э.В., Рикельс К, Сондхаймер С.Дж., Поланский М. Двойное слепое исследование перорального применения прогестерона, алпразолама и плацебо при лечении тяжелого предменструального синдрома. ЯМА . 1995; 274:51–7.

38. Хаммарбек С., Бэкстрем Т. Индуцированная ановуляция как лечение синдрома предменструального напряжения. Acta Obstet Gynecol Scand . 1988; 67: 159–66.

39. Кожа АТ, Стадд Дж. В., Уотсон Н.Р., Голландия ЭФ. Лечение тяжелого предменструального синдрома гозерелином с терапией эстрогенами и без нее. Гинекол Эндокринол . 1999; 13:48–55.

40. Коричневый CS, Линг Ф.В., Андерсен Р.Н., Фермер РГ, Архарт КЛ.Эффективность депо-лейпролида при предменструальном синдроме. Акушерство Гинекол . 1994; 84: 779–86.

41. Хан П.М., Ван Вугт Д.А., Рид РЛ. Рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование даназола для лечения предменструального синдрома. Психоневроэндокринология . 1995; 20: 193–209.

42. Мэджилл П.Дж. Изучение эффективности прогестероновых пессариев в купировании симптомов предменструального синдрома. BrJ Gen Pract . 1995; 45: 589–93.

43. Ванзелов В., Деннерштейн Л, Гринвуд КМ, де Линьер Б. Влияние прогестерона и его 5-альфа- и 5-бета-метаболитов на симптомы предменструального синдрома в зависимости от пути введения. J Psychosom Obstet Gynaecol . 1996; 17:29–38.

44. Ван М, Хаммарбек С., Линде Б.А., Бэкстрем Т. Лечение предменструального синдрома спиронолактоном. Acta Obstet Gynecol Scand . 1995; 74: 803–8.

45. Меден-Вртовец Х, Вуйч Д. Бромокриптин (Бромергон, Лек) в лечении предменструального синдрома. Clin Exp Obstet Gynecol . 1992; 19: 242–8.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) | Медицина Джона Хопкинса

Что такое предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)?

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — гораздо более тяжелая форма предменструального синдрома (ПМС).Это может повлиять на женщин детородного возраста. Это тяжелое и хроническое заболевание, требующее внимания и лечения. Изменения образа жизни и иногда лекарства могут помочь справиться с симптомами.

Что вызывает ПМДР?

Точная причина ПМДР неизвестна. Это может быть ненормальной реакцией на нормальные гормональные изменения, происходящие при каждом менструальном цикле.

Гормональные изменения могут вызвать дефицит серотонина. Серотонин — это вещество, естественным образом присутствующее в мозге и кишечнике, которое сужает кровеносные сосуды и может влиять на настроение и вызывать физические симптомы.

Каковы факторы риска ПМДР?

Хотя ПМДР может развиться у любой женщины, повышенному риску могут подвергаться следующие лица:

Женщины с семейным анамнезом ПМС или ПМДР
Женщины с личной или семейной историей депрессии, послеродовой депрессии или других расстройств настроения

Другие возможные факторы риска включают низкий уровень образования и курение сигарет.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг для получения дополнительной информации.

Каковы симптомы ПМДР?

Симптомы ПМДР появляются за неделю до менструации и проходят через несколько дней после начала менструации.Эти симптомы нарушают повседневную жизнь. Симптомы ПМДР настолько серьезны, что в это время у женщин возникают проблемы с функционированием дома, на работе и в отношениях. Это заметно отличается от других времен в течение месяца.

Следующие являются наиболее распространенными симптомами PMDD:

6

9

Раздражательность
Нервность
Отсутствие контроля
Agitation
гнев
Insomnia
Сложность в концентрации
Депрессия
Сильная усталость
Беспокойство
Confusion
Забывчивость
Бедный самоизображение
Паранойя
Эмоциональная чувствительность
плаксивости
Капризность
Проблемы со сном
удержание жидкости
Отек Лодыжки, руки, и ноги
периодический вес усиления
уменьшенной мочи
Грудь наполнители и боли
респираторные проблемы
глаз жалобы
Vision Mexectio
Eye Infectio п

Желудочно-кишечные симптомы

брюшные судороги
Вздутие живота
Запор
Тошнота
Рвота
тазового тяжесть или давление
BACKACHE

Проблемы с кожей

акне
кожи Воспаление с зудом
обострение других кожных расстройств, включая холодные болы

Neurologic и сосудистые симптомы

головная боль
головокружение
обморок
онемение, покалывание, покалывание или повышенная чувствительность рук и / или ног
Easy Bruising
сердцебиение сердца
Muscle Spasms

снижение координации
Болезненные менструации
уменьшили секс Drive
Appetite Изменения
Appetite
Hot Fla shes

Симптомы ПМДР могут выглядеть как другие состояния или медицинские проблемы, такие как заболевание щитовидной железы, депрессия или тревожное расстройство. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется ПМДР?

Помимо полного медицинского анамнеза и физического и гинекологического осмотра, существует очень мало диагностических тестов. Поскольку существуют симптомы психического здоровья, ваш лечащий врач может потребовать, чтобы вы обследовались на наличие проблем с психическим здоровьем. Кроме того, ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас вести журнал или дневник своих симптомов в течение нескольких месяцев. В общем, для диагностики ПМДР должны присутствовать следующие симптомы:

В течение года в течение большинства менструальных циклов должны присутствовать 5 или более из следующих симптомов:
Депрессивное настроение
Гнев или раздражительность
Проблемы с концентрацией внимания
Отсутствие интереса к занятиям, которыми когда-то наслаждались
Капризность
Повышенный аппетит
Бессонница или потребность в большем количестве сна
Чувство подавленности или неконтролируемого состояния
Другие физические симптомы, наиболее распространенными из которых являются вздутие живота, грудь. , и головная боль
Симптомы, которые нарушают вашу способность функционировать в социальных, рабочих или других ситуациях
Симптомы, которые не связаны или преувеличены другим заболеванием

Как лечится ПМДР?

ПМДР — серьезное хроническое заболевание, требующее лечения.Некоторые из следующих подходов к лечению могут помочь облегчить или уменьшить тяжесть симптомов ПМДР:

Изменения в рационе питания для увеличения количества белков и углеводов и снижения сахара, соли, кофеина и алкоголя
Регулярные физические упражнения
Управление стрессом
Витаминные добавки (например, витамин B6, кальций и магний)
Противовоспалительные препараты
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Противозачаточные таблетки

У некоторых женщин тяжесть симптомов со временем усиливается и сохраняется до наступления менопаузы.По этой причине женщине может потребоваться длительное лечение. Дозировка лекарства может меняться на протяжении всего курса лечения.

Ключевые моменты о ПМДР

ПМДР — гораздо более тяжелая форма предменструального синдрома (ПМС).

Точная причина ПМДР неизвестна.

Основными симптомами, отличающими ПМДР от других расстройств настроения или менструальных состояний, являются время появления симптомов и их продолжительность.
Симптомы ПМДР настолько серьезны, что влияют на вашу способность функционировать дома, на работе и в отношениях.
Помимо полного медицинского анамнеза и физического и гинекологического осмотра, существует очень мало тестов для диагностики состояния.
В течение года в течение большинства менструальных циклов должны присутствовать 5 или более из следующих симптомов:
Депрессивное настроение
Гнев или раздражительность
Проблемы с концентрацией внимания
Повышенный аппетит
Бессонница или чувство сильной сонливости
Чувство подавленности или неконтролируемого состояния
ПМДР — это серьезное хроническое заболевание, требующее лечения, которое может включать изменение образа жизни и иногда прием лекарств.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Кроме того, запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Кроме того, знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00