Лимфангит что это: Лимфангит | Симптомы | Диагностика | Лечение

симптомы заболевания, причины возникновения, диагностика и лечение у врача-флеболога в МКЦ «Проксима» (г. Сочи)

Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов. Патология считается вторичной и возникает при различных гнойных процессах. При этом могут поражаться как мелкие капилляры, так и крупные стволы, причем независимо от глубины залегания. 

По характеру воспаления лимфангит может быть серозным и гнойным, а по течению – острым и хроническим. В зависимости от того, на какой глубине проходят пораженные сосуды, различают поверхностную и глубокую формы патологии, а от их калибра – ретикулярный (капиллярный) и трункулярный (стволовые) лимфангит.

Симптомы заболевания

Заболевание протекает на фоне выраженной интоксикации, вызванной основной гнойно-воспалительной патологией. У пациента поднимается температура до 400С. Его морозит, он чувствует слабость, вялость, головную боль. Вокруг очага воспаления возникает покраснение с выраженным сосудистым рисунком.

При стволовом лимфангите местные проявления несколько иные. На коже появляются красные полоски, идущие по ходу воспаленных лимфатических сосудов. Это плотные и болезненные тяжи, вокруг которых при пальпации чувствуется отечность.

При глубокой форме патологии местного покраснения не бывает. Но при этом быстро нарастает отечность и боль в пораженной конечности. 

При хронической форме клиническая картина стерта. Основным проявлением заболевания становятся стойкие отеки из-за обтурации просвета сосудов и развития лимфостаза.

Причины возникновения лимфангита

Лимфангит возникает при инфицировании раны и формировании первичного очага гнойного воспаления. Чаще всего патологию провоцируют золотистый стафилококк, β-гемолитический стафилококк, кишечная палочка, протей, а также их ассоциации. В некоторых случаях лимфангит сопровождает туберкулез. Тогда идет речь о специфической природе заболевания.

Патогенные микроорганизмы со своими продуктами жизнедеятельности попадают из первичного очага воспаления в мелкие лимфатические капилляры, а оттуда – в лимфоузлы и далее – в более крупные стволы. Возникает воспалительная реакция сосудистых стенок, повышается их проницаемость, образуются отек и лимфостаз. Если она распространяется на окружающие ткани, развивается перилимфангит, при котором возможно поражение кровеносных сосудов и мышечной ткани.

Методы диагностики

Диагностика поверхностной формы не затруднена. При визуальном осмотре пациента врач выявляет первичный очаг воспаления, что позволяет дифференцировать патологию от рожистого воспаления и флебита поверхностных вен.

При диагностике глубокого лимфангита больной обязательно проходит дополнительное обследование:

• Клинический анализ крови. Воспаление сопровождается выраженным лейкоцитозом.
• УЗДГ. Выявляет изменения в лимфатических сосудах. В частности, они будут иметь неоднородную структуру, суженный просвет и гиперэхогенный ободок. Кроме того, обязательно присутствуют воспалительные изменения в близлежащих лимфатических узлах.
• Компьютерная термография. Позволяет оценить степень выраженности, распространенности и глубины патологического процесса. С ее помощью дифференцируют глубокий лимфангит от тромбофлебита, остеомиелита и флегмоны.
• Бактериологический посев гнойного отделяемого из раны. Проводят с целью верификации патогенного микроорганизма и определения его чувствительности к антибиотикам.

Если лимфангит протекает с осложнениями, дополнительно проводят бактериологический посев крови на стерильность. 

Лечение лимфангита

При лимфангите необходимо обратиться к врачу хирургического профиля, так как данная патология сопутствует гнойно-воспалительным заболеваниям.

В рамках медикаментозного лечения на ранних стадиях лимфангита назначают антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные средства. При выраженной интоксикации проводят инфузионную терапию и облучение крови (лазерное или ультрафиолетовое). Терапия направлена на борьбу с инфекцией в первичном очаге воспаления. Его вскрывают, обрабатывают, после чего обязательно дренируют, создавая отток гною. Пораженную конечность фиксируют и придают ей возвышенное положение. Категорически запрещено массировать и прогревать воспаленный участок. 

При хроническом вялотекущем процессе накладывают повязки с мазью или полуспиртовые компрессы. Рекомендуют грязелечение и УФО. 

Профилактика

Профилактика заключается в немедленной обработке любой раны, вскрытии и санации гнойных очагов, а также своевременно проведенной антибиотикотерапии.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Лимфангит – это острое или хроническое воспаление лимфатических стволов и капилляров, возникающее вторично, на фоне гнойно-воспалительных процессов. Лимфангит сопровождается гиперемией и болезненной припухлостью по ходу воспаленных лимфатических сосудов, отеками, регионарным лимфаденитом, высокой температурой тела (39—40°С), ознобами, слабостью. Диагностика лимфангита осуществляется на основе ультразвукового ангиосканирования, компьютерного термосканирования, выделения возбудителя из первичного гнойного очага. Лечение лимфангита включает санацию первичного очага, антибиотикотерапию, иммобилизацию конечности, вскрытие сформировавшихся абсцессов и флегмон.

Общие сведения

При лимфангите (лимфангоите, лимфангиите) могут поражаться лимфатические сосуды различного калибра и глубины локализации. Лимфология и флебология чаще сталкивается с лимфангитом конечностей, что обусловлено их частым микротравмированием, обилием микробных патогенов и характером лимфообращения. Лимфангит обычно протекает с явлениями вторичного лимфаденита. Развитие лимфангита свидетельствует о прогрессировании первичной патологии и усугубляет ее течение.

Лимфангит

Причины лимфангита

Лимфангит развивается вторично, на фоне имеющегося поверхностного или глубокого гнойно-воспалительного очага — инфицированной ссадины или раны, фурункула, абсцесса, карбункула, флегмоны. Основными патогенами при лимфангите выступают золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк, реже — кишечная палочка и протей, а также другая аэробная флора в виде монокультуры или в ассоциациях. Специфические лимфангиты чаще связаны с наличием у пациента туберкулеза.

Вероятность развития лимфангита зависит от локализации, размеров первичного инфекционного очага, вирулентности микрофлоры, особенностей лимфообращения в данной анатомической зоне.

Микробные агенты и их токсины попадают из очага воспаления в межтканевое пространство, затем в лимфатические капилляры, двигаясь по ним в направлении тока лимфы к более крупным сосудам и лимфоузлам. Реактивное воспаление сосудистой стенки выражается в набухании эндотелия, повышении ее проницаемости, развитии экссудации, выпадения сгустков фибрина, внутрисосудистого тромбообразования. Данные изменения приводят к расстройствам местного лимфообращения — лимфостазу. При дальнейшем прогрессировании воспаления может развиваться гнойный лимфангит и гнойное расплавление тромбов.

В случае распространения воспаления на окружающие ткани развивается перилимфангит, при котором могут поражаться кровеносные сосуды, суставы, мышцы и т. д. Восходящим путем воспаление может распространяться до грудного лимфатического протока. В клинической практике чаще диагностируется лимфангит нижних конечностей, который возникает вследствие потертостей, микротравм, расчесов, трофических язв, панарициев.

В андрологии иногда встречается состояние, расцениваемое как невенерический лимфангит полового члена: его причинами могут служить травмирование тканей пениса при частой мастурбации и затяжных половых актах. Специфический венерический лимфангит может развиваться при первичном сифилисе, генитальном герпесе, уретрите, обусловленном половой инфекцией.

Классификация

С учетом характера и выраженности воспаления лимфангит может быть серозным (простым) и гнойным; по клиническому течению — острым или хроническим; по глубине расположения пораженных сосудов — поверхностным либо глубоким.

В зависимости от калибра воспаленных лимфатических сосудов лимфангиты подразделяются на капиллярные (ретикулярные или сетчатые) и стволовые (трункулярные). При ретикулярном лимфангите в воспаление вовлекается множество поверхностных лимфатических капилляров; при стволовом — воспаляется один или несколько крупных сосудов.

Симптомы лимфангита

При лимфангоите всегда в значительной степени выражена общая интоксикация, сопровождающая тяжелый гнойно-воспалительный процесс. Отмечается высокая температура (до 39-40°С), ознобы, потливость, слабость, головная боль. Ретикулярный лимфангит начинается с появления выраженной поверхностной гиперемии вокруг очага инфекции (раны, абсцесса и т. д.) с усиленным сетчатым (мраморным) рисунком на фоне интенсивной эритемы. По клинической картине сетчатый лимфангит напоминает рожу, однако гиперемия имеет расплывчатые границы, нехарактерные для рожистого воспаления.

Локальным проявлением стволового лимфангита служит наличие на коже узких красных полос по ходу воспаленных лимфатических сосудов, тянущихся к регионарным лимфоузлам. Быстро развивается припухлость, уплотнение и болезненность тяжей, отечность и напряженность окружающих тканей, регионарный лимфаденит. Пальпация по ходу сосудов выявляет болезненные уплотнения по типу шнура или четок.

При глубоком лимфангите локальной гиперемии не наблюдается, однако быстро нарастает отек и боль в конечности; при глубокой пальпации отмечается резкая болезненность, рано развивается лимфедема. В случае перилимфангита участки воспаленных окружающих тканей могут трансформироваться в абсцесс или подфасциальную флегмону, несвоевременное вскрытие которых чревато развитием сепсиса.

Симптоматика хронических лимфангитов стерта и обычно характеризуется стойкими отеками вследствие закупорки глубоких лимфатических стволов и лимфостаза. При невенерическом лимфангите вдоль ствола или венечной борозды полового члена появляется безболезненный уплотненный тяж, который может сохраняться в течение нескольких часов или дней, после чего самопроизвольно исчезает.

Диагностика

Ретикулярный лимфангит может быть легко диагностирован лимфологом уже в ходе визуального осмотра, однако его следует дифференцировать от рожистого воспаления и поверхностного флебита. В установлении диагноза помогает выявление первичного воспалительного очага.

Распознавание глубокого лимфангита может вызывать затруднения. В этом случае учитываются клинико-анамнестические данные, результаты инструментальных и лабораторных исследований. При лимфангите в периферической крови наблюдается выраженный лейкоцитоз. При УЗДГ и дуплексном сканировании визуализируются изменения лимфатических сосудов по типу неоднородности структуры, сужения просвета, наличия гиперэхогенного ободка вокруг сосуда, реактивные изменения в соответствующих лимфоузлах.

Оценка выраженности, распространенности и глубины лимфангита осуществляется с помощью компьютерной термографии. Комплекс исследований позволяет отличить глубокий лимфангит от флегмоны мягких тканей, тромбофлебита глубоких вен, остеомиелита. Определение возбудителя лимфангита проводится путем бактериологического посева отделяемого гнойной раны. При осложненном лимфангите выполняется исследование крови на стерильность.

Лечение лимфангита

В первую очередь, при остром лимфангите необходима ликвидация первичного очага, поддерживающего воспаление в лимфатических сосудах. Производится обработка инфицированных ран, вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, их дренирование и санация. Пораженная конечность фиксируется в приподнятом положении; пациенту рекомендуется двигательный покой. При лимфангите недопустимы массаж и самостоятельное прогревание участка воспаления, втирание мазей. Медикаментозное лечение включает антибиотики (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 1-2-го поколения, аминогликозиды, линкозамиды), противовоспалительные и антигистаминные препараты, проведение инфузионной терапии, лазерное (ВЛОК) или ультрафиолетовое облучение крови (УФОК).

В случае хронического вялотекущего лимфангита назначаются местные мазевые повязки, компрессы полуспиртовые или с диметилсульфоксидом, грязелечение, УФО; при упорном течении воспаления показана рентгенотерапия. Лечения невенерического лимфангита полового члена не требуется. При лимфангите, вызванном ЗППП, проводят терапию основной инфекции.

Прогноз и профилактика

Предупреждение лимфангита заключается в своевременной первичной хирургической обработке ран, санации гнойничковых заболеваний, вскрытии сформировавшихся гнойных очагов, адекватной антибиотикотерапии. Длительное хроническое течение лимфангита может привести к облитерации лимфатических сосудов, расстройству лимфообращения, развитию лимфостаза и слоновости. В случае своевременно начатой терапии лимфангит поддается стойкому излечению.

Лимфангит: причины, симптомы и диагностика

Что такое лимфангит?

Лимфангит — это воспаление лимфатической системы, которая является основным компонентом иммунной системы.

Ваша лимфатическая система представляет собой сеть органов, клеток, протоков и желез. Железы также называются узлами, и их можно найти по всему телу. Они наиболее заметны под вашей челюстью, в подмышках и в паху.

Органы, составляющие лимфатическую систему, включают:

• миндалины, расположенные в горле
• селезенка, орган в брюшной полости, который, помимо прочего, очищает кровь
• вилочковая железа, орган в верхней части грудной клетки, который способствует развитию лейкоцитов

Иммунные клетки, называемые лимфоциты созревают в костном мозге, а затем перемещаются в лимфатические узлы и другие органы лимфатической системы, чтобы помочь защитить организм от вирусов и бактерий. Лимфатическая система также фильтрует беловато-прозрачную жидкость, называемую лимфой, которая содержит лейкоциты, убивающие бактерии.

Лимфа проходит через ваше тело по лимфатическим сосудам и собирает жиры, бактерии и другие отходы из клеток и тканей. Затем ваши лимфатические узлы отфильтровывают эти вредные материалы из жидкости и производят больше лейкоцитов для борьбы с инфекцией.

Инфекционный лимфангит возникает, когда вирусы и бактерии проникают в сосуды лимфатической системы, как правило, через инфицированный порез или рану. Нежные красные полосы часто расходятся от раны к ближайшим лимфатическим узлам. Другие симптомы включают лихорадку, озноб и общее недомогание.

При быстром лечении лимфангит часто проходит без побочных эффектов. Если не лечить, могут возникнуть осложнения, и состояние может стать очень серьезным.

Лимфангит иногда ошибочно называют заражением крови. Его также иногда ошибочно принимают за тромбофлебит, который представляет собой тромб в вене.

Инфекционный лимфангит возникает при попадании бактерий или вирусов в лимфатические каналы. Они могут проникнуть через порез или рану или вырасти из существующей инфекции.

Наиболее частой инфекционной причиной лимфангита является острая стрептококковая инфекция. Это также может быть результатом стафилококковой (стафилококковой) инфекции. Обе эти инфекции являются бактериальными.

Лимфангит может возникнуть, если у вас уже есть кожная инфекция, и она ухудшается. Это может означать, что бактерии скоро попадут в ваш кровоток. В результате могут возникнуть осложнения, такие как сепсис, опасное для жизни состояние воспаления всего тела.

Состояния, повышающие риск развития лимфангита, включают:

• диабет
• иммунодефицит или потеря иммунной функции
• хроническое употребление стероидов
• ветряная оспа

Укус кошки или собаки или рана, сделанная в пресной воде, также могут стать инфицированными и привести к лимфангиту. Садоводы и фермеры могут заболеть споротрихозом, грибковой инфекцией, передающейся через почву.

Существуют также неинфекционные причины лимфангита. Воспаление лимфатических сосудов может возникать из-за злокачественных новообразований: рак молочной железы, легких, желудка, поджелудочной железы, прямой кишки и предстательной железы являются распространенными типами опухолей, которые могут привести к лимфангиту. Лимфангит также наблюдается у пациентов с болезнью Крона.

Красные полосы часто проходят по поверхности кожи от зараженного участка до ближайшего лимфатического узла. Они могут быть слабыми или очень заметными и чувствительными на ощупь. Они могут выходить из раны или пореза. В некоторых случаях полосы могут пузыриться.

Другие симптомы включают:

• озноб
• увеличение лимфатических узлов
• лихорадку
• недомогание или общее недомогание
• потерю аппетита
• 2
• 2
• 0002 Чтобы диагностировать лимфангит, врач проведет медицинский осмотр. Они прощупают ваши лимфатические узлы, чтобы проверить их на опухоль.

  Ваш врач может также назначить такие анализы, как биопсия, чтобы выявить причину отека, или посев крови, чтобы определить, присутствует ли инфекция в вашей крови.

  Лечение следует начинать немедленно, чтобы предотвратить распространение заболевания. Ваш врач может порекомендовать следующее:

  • антибиотики, если причина бактериальная — в виде пероральных препаратов или внутривенной противомикробной терапии, при которой антибиотики вводятся непосредственно в вену
  • обезболивающие
  • противовоспалительные препараты
  • хирургическая операция по дренированию абсцессов, которые могли образоваться
  • хирургическая обработка или удаление узла, если он вызывает обструкцию горячий компресс в домашних условиях. Налейте горячую воду на мочалку или полотенце и нанесите ее на нежную область. Делайте это три раза в день. Тепло будет способствовать кровотоку и способствовать заживлению. По той же причине вы также можете принять теплый душ, расположив насадку душа над зараженным участком.

    Если возможно, держите зараженную область на возвышении. Это поможет уменьшить отек и замедлит распространение инфекции.

    Для облегчения легкой боли вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил). Попросите своего врача использовать эти препараты, если у вас есть заболевания печени или почек, или если у вас когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, например, кровотечение в кишечнике.

    Лимфангит может быстро распространяться, приводя к таким осложнениям, как:

    • целлюлит, кожная инфекция
    • бактериемия или бактерии в крови
    • сепсис, угрожающая жизни инфекция, распространяющаяся по всему телу
    • абсцесс, болезненное скопление гноя, обычно сопровождающееся отеком и воспалением

    Если бактерии попадают в кровоток, состояние может быть опасным для жизни. Немедленно обратитесь к поставщику медицинских услуг, если вы испытываете что-либо из следующего:

    • усиление боли или покраснение в месте инфекции
    • растущие красные полосы
    • гной или жидкость, выделяющаяся из лимфатического узла
    • лихорадка выше 101°F (38,3°C) в течение более двух дней

    Принимайте антибиотики в соответствии с предписаниями, чтобы предотвратить осложнения. Не пропускайте прием, особенно в первые дни лечения.

    При отсутствии осложнений большинство людей полностью выздоравливают от лимфангита. Полное восстановление может занять недели или месяцы. В то же время может присутствовать отек и дискомфорт. Время, необходимое для заживления, зависит от причины состояния.

    Немедленное лечение лимфангита может помочь предотвратить осложнения. Поэтому, если вы подозреваете, что у вас лимфангит, немедленно обратитесь к врачу.

    Лимфангит: причины, симптомы и диагностика

    Что такое лимфангит?

    Лимфангит — это воспаление лимфатической системы, которая является основным компонентом иммунной системы.

    Ваша лимфатическая система представляет собой сеть органов, клеток, протоков и желез. Железы также называются узлами, и их можно найти по всему телу. Они наиболее заметны под вашей челюстью, в подмышках и в паху.

    Органы, составляющие лимфатическую систему, включают:

    • миндалины, расположенные в горле
    • селезенку, орган в брюшной полости, очищающий кровь, помимо других функций
    • вилочковую железу, орган в верхней части грудной клетки который способствует развитию лейкоцитов

    Иммунные клетки, называемые лимфоцитами, созревают в костном мозге, а затем перемещаются в лимфатические узлы и другие органы лимфатической системы, помогая защитить организм от вирусов и бактерий. Лимфатическая система также фильтрует беловато-прозрачную жидкость, называемую лимфой, которая содержит лейкоциты, убивающие бактерии.

    Лимфа проходит через ваше тело по лимфатическим сосудам и собирает жиры, бактерии и другие отходы из клеток и тканей. Затем ваши лимфатические узлы отфильтровывают эти вредные материалы из жидкости и производят больше лейкоцитов для борьбы с инфекцией.

    Инфекционный лимфангит возникает, когда вирусы и бактерии проникают в сосуды лимфатической системы, как правило, через инфицированный порез или рану. Нежные красные полосы часто расходятся от раны к ближайшим лимфатическим узлам. Другие симптомы включают лихорадку, озноб и общее недомогание.

    При быстром лечении лимфангит часто проходит без побочных эффектов. Если не лечить, могут возникнуть осложнения, и состояние может стать очень серьезным.

    Лимфангит иногда ошибочно называют заражением крови. Его также иногда ошибочно принимают за тромбофлебит, который представляет собой тромб в вене.

    Инфекционный лимфангит возникает при попадании бактерий или вирусов в лимфатические каналы. Они могут проникнуть через порез или рану или вырасти из существующей инфекции.

    Наиболее частой инфекционной причиной лимфангита является острая стрептококковая инфекция. Это также может быть результатом стафилококковой (стафилококковой) инфекции. Обе эти инфекции являются бактериальными.

    Лимфангит может возникнуть, если у вас уже есть кожная инфекция, и она ухудшается. Это может означать, что бактерии скоро попадут в ваш кровоток. В результате могут возникнуть осложнения, такие как сепсис, опасное для жизни состояние воспаления всего тела.

    Состояния, повышающие риск развития лимфангита, включают:

    • диабет
    • иммунодефицит или потеря иммунной функции
    • хроническое употребление стероидов
    • ветряная оспа

    Укус кошки или собаки или рана, сделанная в пресной воде, также могут стать инфицированными и привести к лимфангиту. Садоводы и фермеры могут заболеть споротрихозом, грибковой инфекцией, передающейся через почву.

    Существуют также неинфекционные причины лимфангита. Воспаление лимфатических сосудов может возникать из-за злокачественных новообразований: рак молочной железы, легких, желудка, поджелудочной железы, прямой кишки и предстательной железы являются распространенными типами опухолей, которые могут привести к лимфангиту. Лимфангит также наблюдается у пациентов с болезнью Крона.

    Красные полосы часто проходят по поверхности кожи от зараженного участка до ближайшего лимфатического узла. Они могут быть слабыми или очень заметными и чувствительными на ощупь. Они могут выходить из раны или пореза. В некоторых случаях полосы могут пузыриться.

    Другие симптомы включают:

    • озноб
    • увеличение лимфатических узлов
    • лихорадку
    • недомогание или общее недомогание
    • потерю аппетита
    • 2
    • 2
    • 0002 Чтобы диагностировать лимфангит, врач проведет медицинский осмотр. Они прощупают ваши лимфатические узлы, чтобы проверить их на опухоль.

      Ваш врач может также назначить такие анализы, как биопсия, чтобы выявить причину отека, или посев крови, чтобы определить, присутствует ли инфекция в вашей крови.

      Лечение следует начинать немедленно, чтобы предотвратить распространение заболевания. Ваш врач может порекомендовать следующее:

      • антибиотики, если причина бактериальная — в виде пероральных препаратов или внутривенной противомикробной терапии, при которой антибиотики вводятся непосредственно в вену
      • обезболивающие
      • противовоспалительные препараты
      • хирургическая операция по дренированию абсцессов, которые могли образоваться
      • хирургическая обработка или удаление узла, если он вызывает обструкцию горячий компресс в домашних условиях. Налейте горячую воду на мочалку или полотенце и нанесите ее на нежную область. Делайте это три раза в день. Тепло будет способствовать кровотоку и способствовать заживлению. По той же причине вы также можете принять теплый душ, расположив насадку душа над зараженным участком.

        Если возможно, держите зараженную область на возвышении. Это поможет уменьшить отек и замедлит распространение инфекции.

        Для облегчения легкой боли вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил). Попросите своего врача использовать эти препараты, если у вас есть заболевания печени или почек, или если у вас когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, например, кровотечение в кишечнике.

        Лимфангит может быстро распространяться, приводя к таким осложнениям, как:

        • целлюлит, кожная инфекция
        • бактериемия или бактерии в крови
        • сепсис, угрожающая жизни инфекция, распространяющаяся по всему телу
        • абсцесс, болезненное скопление гноя, обычно сопровождающееся отеком и воспалением

        Если бактерии попадают в кровоток, состояние может быть опасным для жизни.