Липосакция осложнения: Осложнения и риск липосакции — Зеленин Н. В.

Осложнения после липосакции в Москве

Липосакция, как и любая операция, вызывает в организме человека стресс, поскольку во время её проведения затрагиваются ткани, нервные окончания и кровеносные сосуды. Поэтому совершенно естественно, что для преодоления стресса потребуются дополнительные ресурсы общего состояния здоровья человека.

Помимо этого липомоделирование вносит изменения в обмен веществ, а также затрагивает иммунную систему. И пусть пластическая операция (конкретно, коррекция фигуры) считается достаточно безопасным медицинским мероприятием, имеющим локальный характер проведения, она всё же имеет отзыв во всех системах организма человека.

При допущенных ошибках медперсонала или в случаях сокрытия информации о состоянии здоровья со стороны пациента, редко, но возникают некоторые осложнения, о которых мы и хотим вас предупредить. Поэтому, несмотря на большое количество предложений данного вида услуг (липосакция) на медицинском поприще Москвы,  мы — бы рекомендовали Вам  уделить должное время и внимание выбору клиники пластической хирургии, где помимо профессионального подхода к самой операции Вам предложат и такой же серьёзный подход к консультации  с подробным обсуждением показаний и противопоказаний в Вашем конкретном случае.

Обратившись к описанию основных осложнений можно условно разграничить их на видимые осложнения и на те, что ощущаются пациентом в зоне липосакции или в организме вообще. С некоторыми осложнениями из первого ряда можно ознакомиться воочию на сайтах, содержащих фото жертв пластической хирургии или, конкретно, фото осложнений после липосакции. Там наглядно видны биологические нарушения и причинённый вред после проведения коррекции хирургическим путём. Но есть и другой ряд осложнений, которые требуют анализов и дополнительных медицинских исследований, чтобы определить их причину.  На нескольких из осложнений обеих групп мы и остановимся ниже.    

К самым распространённым осложнениям, которые также обозначают, как естественные или закономерные осложнения, относится отёк после липосакции.  Отёки возникают почти у всех, но то, как быстро они спадут, зависит от метаболизма в организме человека. В среднем от недели до 10-12 недель разным людям в зависимости от их конституции и размеров зон липосакции может потребоваться, чтобы полностью расстаться с данной проблемой. Ускорить процесс может ношение компрессионного белья, а также массаж проблемной области в лёгкой форме. Также рекомендуется избегать на время принятия горячих ванн, но пить при этом советуют не менее 2 литров питьевой воды в день (но не чая, кофе или газировки).

Лишь за редким исключением такие осложнения, как гематомы, они же, синяки, не присутствуют в зонах липосакции в послеоперационный период. Данная проблема устраняется в течение 4-8 недель естественным путём восстановления кровоснабжения. Также существует вариант ускорения данного процесса определёнными средствами для наружного применения, о которых вы сможете узнать у хирурга.    

В зависимости от эластичности вашей кожи, после коррекции фигуры возможно появление неровности кожного покрова. Как правило, могут появиться так называемые бугры, волны, а также более безобидные морщины и складки. С этими проблемами можно будет справиться посредством специального массажа или же, если совсем не добьётесь результата, то здесь может потребоваться подтяжка кожи в зоне удаления жировой ткани.

Следующее осложнение, которое периодически встречается на фото жертв пластической хирургии, обычно обозначается, как  асимметрия зон. При удалении жировых отложений существует подобный риск, обусловленный ассиметричными особенностями самих участков тела. И если этот риск существует, пациента предупреждают о таком варианте развития событий ещё до операции. При этом если проявить должную заботу о своём теле (спорт в лёгкой, но постоянной форме), то подобная асимметрия начнёт нивелироваться в течение полугода. Если же причиной стала плохая квалификация хирурга, здесь может потребоваться повторное проведение операции по удалению жировой прослойки.

Завершая первую часть списка осложнений после липосакции, следует упомянуть также скопление тканевой жидкости – серомы – в местах удаления жира. Подобное осложнение встречается достаточно редко, у 1-2 людей из ста, и разрешается оно довольно быстро и безболезненно – жидкость удаляется хирургом посредством введения иглы в проблемную область.     

Далее речь пойдёт о более серьёзных проблемах после операции липосакции, а также тех, что требуют дополнительных анализов и медицинских исследований с целью обнаружения истинных причин их возникновения.  К таковым осложнениям относится нарушение чувствительности кожи. Визуально это никак не выражается, но по ощущениям оно довольно заметно – пациент может чувствовать либо онемение, либо боль и покалывание на кожном покрове. Нормализация чувствительности кожи восстанавливается  обычно в первые 2-3 месяца самостоятельно.  

Одним из редких осложнений, которое может быть вызвано липосакцией, признана жировая эмболия. Это происходит в тех случаях, когда частицы жира попадают в задетые во время операции кровеносные сосуды, что приводит к их закупорке. Примером симптомов может быть одышка и затруднение дыхания при лёгочной эмболии, когда частицы жира по кровеносным сосудам попадают  в лёгкие. Если появляются такие симптомы, следует без промедления обращаться за медпомощью, в противном случае – велика вероятность инвалидности или даже летального исхода. Чаще всего подобное осложнение происходит ввиду малого опыта и квалификации хирурга. По этой же причине случается такое редкое и опасное осложнение, как прокол внутренних органов, к примеру, когда мини-трубкой отсоса задевается и травмируется кишечник.

Подходя к завершению, упомянем и такое осложнение, как омертвение кожи (некроз). Эта крайне редко встречающаяся проблема бывает из-за технических ошибок, приводящих к нарушению циркуляции крови в зоне липосакции. Это грозит прежде всего тем, что кожа умирает, и начинает развиваться инфекция. Следует сказать, что инфекции могут сопровождать любые виды операций, и пластические не исключение. Поэтому после проведения коррекции фигуры хирургическим путём, обязательным считается приём антибиотиков для подстраховки и предотвращения заражения организма в целом.

Подводя итог, хочется добавить, что порой пациенты, имеющие проблемы с жировыми отложениями, скрывают какие-либо заболевания, являющиеся противопоказаниями к операции. Это неизбежно приводит к серьёзным (или менее серьёзным) проблемам в далёком (или в самом ближайшем) будущем.

Липосакция – в первую очередь хирургическая операция, и речь может идти как о вашем здоровье целиком, так и о вашей жизни. Поэтому, чтобы не стать жертвой пластической хирургии мы настоятельно советуем Вам во-первых, узнать правду о своём здоровье,  во-вторых, тщательно подойти к выбору клиники и хирурга,  в-третьих, наиболее полно передать врачу правду о своём здоровье и в-четвёртых, уже по итогу успешной липосакции постарайтесь добавить в свою жизнь хотя бы толику изменений в рационе питания и в своей физической активности. 

Осложнения после липосакции – риски, вред и побочные эффекты операции. Фото и мнения экспертов

Люди решаются на хирургическое удаление жира, чтобы добиться если не совершенных, то хотя бы близких к идеалу форм. Сегодня это одна из самых популярных в мире пластических операций – во многом потому, что считается простой, малотравматичной и безопасной.

Тем не менее, липосакция может вызвать ряд серьезных осложнений и неприятных побочных эффектов. Некоторые из них достаточно безобидные, другие представляют прямую угрозу для здоровья, а порой и жизни пациента. Причинами могут стать:

• Ошибки хирурга при планировании и/или проведения операции, такие как непропорциональное или чрезмерное откачивание жира, несоблюдение правил асептики и т.п.
• Особенности организма пациента, например, слабая способность кожи к сокращению, проблемы со свертываемостью крови или склонность к формированию тромбов.
• Несоблюдение пред- и послеоперационных рекомендаций хирурга – большинство возникающих у пациентов проблем связано именно с этим пунктом.
• Чем объемнее операция – тем выше общехирургические риски, такие как тромбоз глубоких вен и жировая эмболия. В этом плане опаснее всего работа с крупными участками тела – такими как живот и спина, а также комплексные операции на нескольких зонах, в ходе которых удаляется более 5 литров жира.

В число самых частых негативных последствий липосакции входят:

Проблема	Как часто случается (% пациентов)	Опасно ли для жизни или здоровья
Отеки и опухлость	Всегда	Нет
Серома	Иногда, 3.5%	Нет
Гематомы, кровоподтеки	Всегда (крупные – редко)	Нет
Бугры и неровности на коже	Редко, 1%	Нет
Воспалительные осложнения	Очень редко, 0.3%	Да
Обвисание кожи	Иногда, 4.2%	Нет
Гиперпигментация	Часто, 18.7%	Нет
ТГВ и последующая тромбоэмболия	Очень редко, <0.1%	Очень опасно
Травмы внутренних органов	Очень редко, <0.1%	Очень опасно
Объемная кровопотеря	Редко, 2. 5%	Опасность зависит от объема кровопотери
Жировая эмболия (ЖЭ)	Очень редко, <0.1%	Очень опасно

Далее мы подробно рассмотрим все основные неприятности, с которыми может столкнуться пациент и обсудим, как свести свои риски к минимуму.

К этой группе относятся проблемы, которые напрямую связаны с хирургическим удалением жира и возникают непосредственно на прооперированных участках:

Отеки и опухлость

Используемые хирургом канюли, в том числе и самые современные, неизбежно травмируют кожу и мягкие ткани. В результате спустя всего несколько часов после операции обработанные зоны тела начинают заметно отекать. Это состояние считается нормой и не угрожает здоровью. Главный минус в том, что оно может продержаться до 2-3 месяцев и даже больше.

• Почему появляются отеки после липосакции и как их уменьшить?

Ускорить рассасывание помогает компрессионное белье – в первые неделю-две его необходимо будет носить круглосуточно, снимая только для стирки и гигиенических процедур.

Также, обязательной считается диета с низким содержанием соли и прочих элементов, удерживающих воду. Чуть позже, спустя 10-14 дней после операции можно запланировать лимфодренажные процедуры, но этот вопрос необходимо будет обсудить со своим хирургом отдельно.

Фото 1 – сильная отечность после липосакции коленей и живота:

Серома

Так называют излишнее скопление тканевой жидкости в теле – по сути это тоже отек, но более крупный и порой болезненный. Причиной проблемы может стать избыточное количество раствора Кляйна, который вводят в обрабатываемый участок, чтобы легче откачивался жир. Другой вариант, если сама операция была проведена агрессивно, со множественными повреждениями сосудов и участков лимфатической системы. Также, к этому осложнению может привести не по размеру подобранное компрессионное белье и несоблюдение пациентом графика его ношения.

Чаще всего серома формируется после липосакции внешней и задней поверхности бедер, а также нижней части живота. Выглядит она пугающе, но реальной опасности, как правило, не несет. Зачастую ситуация приходит в норму за 10-14 дней. Если этого не произошло, либо жидкости скопилось настолько много, что она начинает доставлять пациенту физический дискомфорт, хирург откачивает ее с помощью специальных игл или на 2-3 дня ставит дренаж.

Гематомы и подкожные кровоподтеки

Умеренные синяки и/или внутренние кровоподтеки после липосакции будут у каждого без исключения пациента и не считаются осложнением. Они появляются сразу по завершении операции, достигают максимума к 7-10 дню и в норме полностью уходят через 2-4 недели. У курильщиков, а также при проблемах со свертываемостью крови (врожденных или в результате приема соответствующих препаратов) этот процесс может затянуться, а сами гематомы будут намного крупнее. Поэтому за 3-4 недели до операции рекомендовано отказаться от сигарет и ряда медикаментов, разжижающих кровь – таких, как Детралекс, Аспирин и т.

п.

Фото 2 – синяки разного размера и возраста после липосакции бедер и живота:

Как и в случае с отеками, важную роль играет компрессионное белье – при условии правильно подобранного размера и регулярного ношения риск формирования крупных гематом стремится к нулю. Важно также, чтобы хирург постарался провести операцию минимально травматично – в частности, бережнее всего откачивают жир современные сверхтонкие канюли с особыми скругленными концами: они не протыкают, а раздвигают ткани, за счет чего объем внутренних кровоизлияний заметно сокращается. Если небольшие гематомы все же появились, в большинстве случаев они рассасываются сами. Вмешательство хирурга понадобится только в случае с особо крупными образованиями – их содержимое откачивается с помощью шприца.

Бугры и прочие неровности на коже

Подобное осложнение возникает в результате ошибки хирурга, когда жир откачивают неравномерно, слишком глубоко или слишком поверхностно, а также если у пациента изначально имелись кожные излишки или выраженный целлюлит. Иногда причиной становится грубое рубцевание травмированных в ходе операции мягких тканей. Еще один частый вариант – несоблюдение графика ношения компрессионного белья. Кроме того, на нашем теле есть зоны с достаточно тонким жировым слоем (например, задняя часть голеней), при их липосакции риск формирования такого дефекта намного выше, чем в случае с животом или спиной.

Фото 3 – деформация живота после неудачного удаления жира:

Внешне неровности могут выглядеть по-разному: как бугорки, небольшие ямки, более длинные впадины или складки. Частично они могут «уйти» в течение нескольких месяцев после операции, но, чтобы кожи стала идеально гладкой, понадобятся дополнительные усилия. Если речь идет о недостаточном или избыточном удалении жира – необходима будет новая корректирующая липосакция или липофилинг.

Если проблема в рубцевании, понадобится соответствующая терапия – это могут быть инъекции рассасывающих препаратов или даже хирургическое иссечение фиброзной ткани. Если же дефект вызван избытком кожи, проводится ее подтяжка – при этом чаще всего можно обойтись аппаратными методиками.

Воспалительные осложнения и некроз

Возникают в тех редких случаях, когда во время операции или после нее в раны попадает инфекция. Это может произойти из-за несоблюдения хирургом правил антисептики либо несоблюдения пациентом рекомендаций в восстановительном периоде. В особой группе риска – люди со сниженным иммунитетом, в т.ч. курильщики. Чтобы свести вероятность этого осложнения к минимуму, пациентам обычно назначают профилактический курс антибиотиков, принимать которые необходимо в течение 5-7 дней после липосакции.

Основные признаки инфицирования – покраснение и воспаление проблемной области, общая слабость и подъем температуры. В особо серьезных случаях может понадобиться откачка гноя и хирургическое иссечение пораженных участков, но обычно хватает еще одного, усиленного курса антибиотиков.

Фото 4 – сильное воспаление на задней поверхности бедер через неделю после операции:

Иногда некроз может произойти и без инфекции – из-за многочисленных повреждений подкожных сосудов, а также после объемных операций, сопровождающихся крупными гематомами и серомами. В этом варианте страдают в основном самые верхние слои кожи. На ранней стадии их можно спасти с помощью кислородных инъекций или гипербарической оксигенации, но, даже если время упущено, отмирающие участки, как правило, затем восстанавливаются самостоятельно, без каких либо рубцовых следов.

Обвисание кожи

Проблема, в наибольшей мере характерная для липосакции живота, плечей и бедер. Если на этих участках изначально имеются объемные жировые излишки, то после операции кожа не сможет подтянуться естественным путем и останется висеть крупными складками – особенно заметным такой эффект будет у возрастных пациентов.

Чтобы добиться хорошего эстетического результата в этих случаях нужна хирургическая подтяжка проблемной зоны с единовременным удалением лишнего жира (абдоминопластика, брахиопластика и т.п.) Но такие операции тяжелее переносятся, имеют широкий список противопоказаний и, кроме того, после них остаются заметные шрамы – поэтому пациенты нередко делают выбор в пользу менее травматичной липосакции в надежде, что лишняя кожа в итоге подтянется сама собой, даже вопреки уговорам хирурга. А когда этого не происходит, приходится-таки идти на полноценную операционную подтяжку. Впрочем, у такого подхода есть свой плюс – как правило, после удаления жировых излишков, необходимый объем лифтинговой операции уменьшается, т.е., например, те, кому изначально требовалась полноценная пластика живота смогут обойтись щадящей миниабдоминопластикой.

Фото 5,6 – лишние складки на животе после неудачной липосакции:

Гиперпигментация

Иногда кожа в прооперированной зоне резко темнеет, причем причиной может стать не только солнце, но и другие факторы: активное выделение пигмента гимосидерина как следствие продолжительных отеков, излишне сильное давление компрессионного белья, побочное действие ряда препаратов, которое проявляется во много раз сильнее на травмированных участках и т. п.

По статистике, чаще всего гиперпигментация появляется в области бедер, а самый «проблемный» в этом плане вид липосакции – ультразвуковая. Как правило, цвет кожи приходит в норму в течение 8-12 месяцев. Чтобы ускорить этот процесс, необходимо защищать проблемные участки от солнца (прикрывать одеждой или наносить средства с высоким SPF) и не менее 2 раз в день обрабатывать их отбеливающим кремом.

Сюда входят патологии, которые затрагивают весь организм пациента – как правило, это гораздо более серьезные и опасные состояния. Многие из них характерны не только для липосакции, но и для любых других объемных операций:

Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии

Формирование венозных тромбов с последующим их отрывом и закупоркой кровеносных сосудов – одно из самых опасных общехирургических осложнений. Вероятность его развития тем выше, чем дольше длится операция – поэтому в случае с липосакцией, которая редко занимает более 1-1,5 часов, полностью здоровому человеку беспокоиться не о чем. А вот пациенты с варикозом, лишним весом, а также хронические курильщики находятся в группе риска. Тромбоз проявляется болями в пораженной конечности, а тромбоэмболия – одышкой и болями в груди. Оба состояния (особенно второе) требуют скорейшей медицинской помощи, поэтому заметив любой из указанных симптомов, необходимо как можно скорее сообщить о нем врачу.

Травмы внутренних органов

Результат ошибки хирурга, излишне активно работающего канюлей. Случаются достаточно редко, однако представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента. Самыми опасными считаются травмы кишечника и легких (в первом случае перфорация приводит к сепсису, во втором – к интенсивному внутреннему кровотечению). Они проявляются болью в соответствующем участке тела и, как правило, требуют экстренного хирургического вмешательства чтобы закрыть повреждение и устранить все его последствия.

Объемная кровопотеря

Во время липосакции пациент неизбежно теряет кровь: во-первых – через травмированные сосуды, во-вторых – небольшой ее объем удаляется вместе с жиром (порядка 5-15 мл на 1 л). В целом, кровопотеря менее 500 мл не считается опасной для здоровья, однако хирурги предпочитают обращать внимание не столько на цифры, сколько на общее состояние пациента: сильная бледность, слабость и головокружение, а также наличие в результатах послеоперационных анализов выраженной анемии могут стать показанием для переливания крови.

Жировая эмболия (ЖЭ)

Представляет собой полную или частичную закупорку кровеносных сосудов жировой тканью. Это осложнение, как правило, возникает при наиболее объемных липосакциях, когда работа ведется с несколькими крупными зонами тела. Основные симптомы – болевые ощущения, повышение температуры, общая слабость и сонливость, иногда возможно помутнение сознания. Чаще всего ЖЭ проявляется на 2-3 сутки, но иногда она развивается в течение всего нескольких часов после операции. Чтобы справиться с этой проблемой, необходимо поддержать жизненно-важные функции организма (может понадобиться искусственная вентиляция легких, медикаменты и даже физическое охлаждение пациента для сбития температуры) и максимально быстро ликвидировать закупорку сосудов – для этого используются препараты, направленно расщепляющие жир.

Эта группа осложнений не угрожает здоровью и жизни, однако ставит под сомнение общий результат проведенной операции. Их частота во многом зависит от профессионального мастерства хирурга, а также от того, насколько четко и всесторонне был оговорен с пациентом ожидаемый результат:

Чрезмерная коррекция

Удаление излишнего количества жира, в результате чего искажаются контуры тела. Чаще всего такая проблема возникает при липосакции ягодиц, а также внутренней и внешней части бедер. Причина почти всегда кроется в той или иной ошибке хирурга. Так, врач при планировании объема операции и нанесении разметки может не учесть уже имеющуюся у пациента асимметрию тела; не сопоставить то, как выглядит его фигура в положении стоя и в положении лежа на столе; не предусмотреть те изменения, которые произойдут, когда целевой участок станет весить меньше из-за удаленного жира и т.п.

Фото 7,8 – дефекты контура и асимметрия из-за излишне интенсивной обработки внутренней и внешней поверхности бедер:

Опытным хирургам все эти нюансы хорошо знакомы, а вот начинающие специалисты, которым еще только предстоит «набить руку», нередко допускают подобные ошибки и неточности. Исправить гиперкоррекцию можно, хотя и крайне непросто. Оптимальным способом считается липофилинг – сложная и недешевая операция, в ходе которой излишне удаленный объем восстанавливается за счет собственного жира пациента, пересаживаемого с любой другой зоны.

Недокоррекция

Самые проблемные случаи в этой категории – когда «недоделана» одна из симметричных частей тела: такое часто случается при липосакции рук, боков, живота (области слева и справа от пупка) и коленей. В отличие от гиперкоррекции, исправить ситуацию куда проще – хирургу нужно лишь убрать еще немного жира, порой для этого можно обойтись безоперационными методами. Однако, даже если проблема очевидна, пациенту придется подождать как минимум 6 месяцев после первой операции, чтобы сошли все отеки, контуры фигуры полностью сформировались и можно было точно оценить сколько именно жира подлежит удалению.

Асимметрия: нарушились пропорции тела

Может быть частным случаем гипер- или недокоррекции, но гораздо чаще данная проблема появляется в позднем послеоперационном периоде. Здесь стоит уделить внимание двум серьезным вопросам: «Возможно ли поправиться после липосакции?» и «Появится ли жир вновь на оперированных участках»?

Фото 9 – результаты повторной липосакции для устранения асимметрии живота и боков:

Ответ на первый вопрос – да, поправиться можно. Операция не влияет на скорость обмена веществ и прочие биологические процессы, поэтому при малоподвижном образе жизни и обильном питании вес пациента будет увеличиваться. На второй вопрос ответ отрицательный – жир в обработанных зонах не появится. Дело в том, что его излишки формируются за счет увеличения в объеме каждой клетки, а не общего их количества – т.е. новые клетки взамен удаленных в ходе операции уже не вырастут. Но если не нормализовать свое питание, остальные участки тела начнут раздаваться вширь, и фигура может быстро потерять приобретенную после липосакции привлекательность. Именно это важно учесть, чтобы избежать неприятных эффектов: представьте себе худенькие ноги и большой живот, либо плоский живот, но толстые руки и двойной подбородок.

Завышенные ожидания

Отдельным осложнением можно считать неудовлетворенность пациента результатами липосакции при отсутствии объективных на то причин. Опытные хирурги знают, как определить склонных к такому поведению людей еще на этапе консультации – обычно они сразу просят неких гарантий; ждут немедленного чудесного преображения себя, а порой также решения своих личных или профессиональных проблем; не готовы в дальнейшем поменять свой образ жизни и привычки в питании. И бывают крайне удивлены, получив отказ в операции.

Чтобы не попасть в эту ловушку, важно правильно оценивать возможности и перспективы липосакции. Например, понимать, что эта операция – не способ быстро похудеть, и уж точно не «волшебная палочка» в продвижении по карьерной лестнице или в поиске супруга. Ее единственная задача – улучшить контуры фигуры. И зачастую это не «финальный штрих», а лишь начало сложной и кропотливой работы над своим телом – чтобы закрепить и усилить полученный эффект, понадобится и разумное питание, и занятия в спортзале, и общий здоровый образ жизни.

Если проанализировать все вышеописанные проблемы и их основные причины, можно выделить несколько главных факторов, которые способны навредить пациенту в раннем или позднем послеоперационном периоде, либо могут помешать получить желаемый эстетический результатат:

Фактор риска	Что делать?
Курение	Ни в коем случае не скрывать наличие вредной привычки от хирурга. В идеале –полностью отказаться от сигарет, минимально – воздержаться от них на 2 недели до и 2 недели после операции.
Лишний вес	Заранее привести массу своего тела к более-менее нормальным показателям – с помощью диет, спорта или бариатрической хирургии. Продолжать следить за фигурой после липосакции и не допускать существенного набора веса.
Целлюлит	К сожалению, его наличие может заметно ухудшить эстетический результат операции. При этом, полностью избавиться от «апельсиновой корки» куда сложнее, чем от лишних килограммов. Тем не менее, следует постараться свести ее выраженность к минимуму, особенно это касается плотности фиброзных спаек.
Нарушения свертываемости крови	Отказаться от всех медикаментов, разжижающих кровь. Если проблема обусловлена приобретенным заболеванием – вылечить его. При наличии генетической предрасположенности либо сложных, не поддающихся лечению патологий, придется рассмотреть иные варианты коррекции фигуры (аппаратный липолиз, липолитики и т.п.)
Возрастная дряблость кожи	В этом случае для хорошего эстетического эффекта вместо липосакции необходима подтяжка проблемной области тела с одновременным удалением жира – например, абдоминопластика или брахиопластика. Если лишней кожи немного, можно обойтись аппаратным лифтингом – но этот вопрос необходимо обсудить на очной консультации с хирургом.
Нарушение пациентом пред- и послеоперационных рекомендаций	Строго и неукоснительно соблюдать все предписания врача: график ношения компрессионного белья, график физической активности, разрешенные и запрещенные продукты, лекарственные препараты и т.п.
Технические ошибки при планировании и проведении операции	Выбрать опытного хирурга и надежную клинику: по отзывам знакомых, по фото до и после, по результатам консультаций у нескольких специалистов одного уровня и т.п. (подробнее см. статью «Как выбрать пластического хирурга»).

Липосакция — Клиника Майо

Обзор

Липосакция — это хирургическая процедура, при которой используется метод всасывания для удаления жира из определенных областей тела, таких как живот, бедра, бедра, ягодицы, руки или шея. Липосакция также формирует (контурирует) эти области. Другие названия липосакции включают липопластику и контурную пластику тела.

Липосакция обычно не считается методом общего снижения веса или альтернативой похудению. Если у вас избыточный вес, вы, скорее всего, потеряете больше веса с помощью диеты и физических упражнений или с помощью бариатрических процедур, таких как операция по шунтированию желудка, чем при липосакции.

Вам может быть показана липосакция, если у вас слишком много жира в определенных местах, но в остальном вес тела стабилен.

Товары и услуги

• Ассортимент продуктов для здоровья в магазине клиники Мэйо
• Книга: Книга семейного здоровья клиники Майо, 5-е издание
• Книга: Диета клиники Мэйо
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Зачем это делается

Липосакция под подбородком

Липосакция под подбородком

Синим цветом показана область под подбородком, которую можно подвергнуть липосакции.

Области липосакции

Области липосакции

Синим цветом показаны области тела, включая живот, грудь, спину, ноги и руки, которые можно лечить с помощью липосакции.

Липосакция используется для удаления жира с участков тела, которые не реагируют на диету и физические упражнения, например:

• Живот
• Верхние рычаги
• Ягодицы
• Икры и лодыжки
• Грудь и спина
• Бедра и бедра
• Подбородок и шея

Кроме того, липосакцию иногда можно использовать для уменьшения груди или лечения гинекомастии.

Когда вы набираете вес, жировые клетки увеличиваются в размерах и объеме. В свою очередь, липосакция уменьшает количество жировых клеток в определенной области. Количество удаляемого жира зависит от внешнего вида области и объема жира. Результирующие изменения контура, как правило, необратимы — до тех пор, пока ваш вес остается стабильным.

После липосакции кожа принимает новые контуры обработанных участков. Если у вас хороший тонус и эластичность кожи, кожа, скорее всего, будет выглядеть гладкой. Однако, если у вас тонкая кожа с плохой эластичностью, кожа в обработанных областях может выглядеть дряблой.

Липосакция не устраняет целлюлитные ямочки или другие неровности поверхности кожи. Точно так же липосакция не удаляет растяжки.

Чтобы быть кандидатом на липосакцию, вы должны иметь хорошее здоровье и не иметь заболеваний, которые могут осложнить операцию, таких как ограничение кровотока, ишемическая болезнь сердца, диабет или слабая иммунная система.

Записаться на прием в клинику Майо

Риски

Как и любая крупная операция, липосакция сопряжена с рисками, такими как кровотечение и реакция на анестезию. Возможные осложнения, характерные для липосакции, включают:

• Неровности контура. Ваша кожа может выглядеть неровной, волнистой или увядшей из-за неравномерного удаления жира, плохой эластичности кожи и необычного заживления. Эти изменения могут быть постоянными. Повреждение кожи тонкой трубкой (канюлей), используемой во время липосакции, может придать коже постоянный пятнистый вид.
• Скопление жидкости. Под кожей могут образовываться временные скопления жидкости (серомы). Эту жидкость может потребоваться слить с помощью иглы.
• Онемение. Вы можете почувствовать временное или постоянное онемение в пораженной области. Также возможно временное раздражение нерва.
• Инфекция. Кожные инфекции встречаются редко, но возможны. Тяжелая кожная инфекция может быть опасной для жизни.
• Внутренний прокол. В редких случаях канюля, проникшая слишком глубоко, может проколоть внутренний орган. Это может потребовать экстренного хирургического вмешательства.
• Жировая эмболия. Кусочки отслоившегося жира могут оторваться и застрять в кровеносном сосуде, собраться в легких или попасть в мозг. Жировая эмболия требует неотложной медицинской помощи.
• Проблемы с почками и сердцем. Изменения уровня жидкости при введении и отсасывании жидкости могут вызвать потенциально опасные для жизни проблемы с почками, сердцем и легкими.
• Токсичность лидокаина. Лидокаин — это анестетик, который часто вводят вместе с жидкостями, вводимыми во время липосакции, чтобы облегчить боль. Хотя в целом он безопасен, в редких случаях может возникнуть токсичность лидокаина, вызывающая серьезные проблемы с сердцем и центральной нервной системой.

Риск осложнений возрастает, если хирург работает на больших участках вашего тела или выполняет несколько процедур во время одной операции. Поговорите со своим хирургом о том, как эти риски относятся к вам.

Как вы готовитесь

Продукты питания и лекарства

Перед процедурой обсудите со своим хирургом, чего ожидать от операции. Ваш хирург просмотрит вашу историю болезни и спросит о любых заболеваниях, которые у вас могут быть, и о любых лекарствах, добавках или травах, которые вы принимаете.

Ваш хирург порекомендует вам прекратить прием определенных лекарств, таких как антикоагулянты или НПВП, по крайней мере за три недели до операции. Вам также может потребоваться пройти определенные лабораторные анализы перед процедурой.

Другие меры предосторожности

Если ваша процедура требует удаления лишь небольшого количества жира, операция может быть проведена в амбулаторных условиях. Если будет удалено большое количество жира или если вы планируете одновременно проводить другие процедуры, операция может быть проведена в больнице с последующим пребыванием на ночь. В любом случае попросите кого-нибудь отвезти вас домой и остаться с вами хотя бы на первую ночь после процедуры.

Чего ожидать

Перед процедурой

Тумесцентная липосакция

Тумесцентная липосакция

Во время тумесцентной липосакции хирург использует тонкую трубку (канюлю), присоединенную к вакууму, для удаления жира из-под кожи. В некоторых случаях хирург может ввести канюлю через несколько точек, чтобы обработать область под разными углами.

Перед процедурой липосакции хирург может отметить круги и линии на участках тела, подлежащих обработке. Также можно сделать фотографии, чтобы можно было сравнить изображения до и после.

Процедура липосакции зависит от используемой методики. Ваш хирург выберет подходящую технику в зависимости от ваших целей лечения, участка вашего тела, подлежащего лечению, а также от того, проходили ли вы другие процедуры липосакции в прошлом.

• Тумесцентная липосакция. Это самый распространенный вид липосакции. Хирург вводит стерильный раствор — смесь соленой воды, которая способствует удалению жира, анестетика (лидокаин) для облегчения боли и препарата (эпинефрин), вызывающего сужение кровеносных сосудов — в область, которую лечат. Жидкая смесь заставляет пораженный участок опухать и затвердевать.

  Затем хирург делает небольшие надрезы на коже и вводит под кожу тонкую трубку, называемую канюлей. Канюля соединена с вакуумом, который отсасывает жир и жидкости из вашего тела. Жидкость вашего организма может быть восполнена через внутривенную (IV) линию.

• Ультразвуковая липосакция (УАЛ). Этот тип липосакции иногда используется в сочетании с традиционной липосакцией. Во время процедуры UAL хирург вводит под кожу металлический стержень, излучающий ультразвуковую энергию. Это разрывает стенки жировых клеток и расщепляет жир для более легкого удаления. Новое поколение UAL , называемая липосакцией с помощью VASER, использует устройство, которое может улучшить контуры кожи и снизить вероятность кожных повреждений.
• Лазерная липосакция (ЛАЛ). Этот метод использует высокоинтенсивный лазерный свет для расщепления жира для его удаления. Во время LAL хирург вводит лазерное волокно через небольшой разрез в коже и эмульгирует жировые отложения. Затем жир удаляется через канюлю.
• Липосакция с электроприводом (PAL). В этом типе липосакции используется канюля, которая совершает быстрые возвратно-поступательные движения. Эта вибрация позволяет хирургу легче и быстрее удалять жесткий жир. PAL иногда может вызывать меньшую боль и отек и позволяет хирургу удалять жир с большей точностью. Ваш хирург может выбрать эту технику, если необходимо удалить большие объемы жира или если у вас уже была процедура липосакции.

Во время процедуры

Для некоторых процедур липосакции может потребоваться только местная или регионарная анестезия — анестезия, ограниченная определенным участком вашего тела. Другие процедуры могут потребовать общей анестезии, которая вызывает временное бессознательное состояние. Вам могут дать успокоительное, как правило, через 9Инъекция 0165 IV , чтобы помочь вам оставаться спокойным и расслабленным.

Бригада хирургов будет контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и уровень кислорода в крови на протяжении всей процедуры. Если вам делают местную анестезию и вы чувствуете боль во время процедуры, сообщите об этом своему хирургу. Лекарство или движения могут нуждаться в корректировке.

Процедура может длиться до нескольких часов, в зависимости от степени удаления жира.

Если вам сделали общий наркоз, вы проснетесь в послеоперационной палате. Обычно вы проводите по крайней мере несколько часов в больнице или клинике, чтобы медицинский персонал мог следить за вашим выздоровлением. Если вы находитесь в больнице, вы можете остаться на ночь, чтобы убедиться, что у вас нет обезвоживания или шока от потери жидкости.

После процедуры

Ожидайте некоторую боль, отек и синяки после процедуры. Ваш хирург может назначить лекарства, которые помогут контролировать боль, и антибиотики, чтобы снизить риск инфекции.

После процедуры хирург может оставить ваши разрезы открытыми и установить временные дренажи для облегчения оттока жидкости. Обычно в течение нескольких недель вам необходимо носить плотное компрессионное белье, которое помогает уменьшить отек.

Возможно, вам придется подождать несколько дней, прежде чем вернуться к работе, и несколько недель, прежде чем возобновить свою обычную деятельность, включая физические упражнения.

В течение этого времени возможны некоторые неровности контура, поскольку оставшийся жир занимает свое место.

Результаты

После липосакции отек обычно спадает в течение нескольких недель. К этому времени обработанная область должна выглядеть менее громоздкой. В течение нескольких месяцев ожидайте, что обработанная область будет выглядеть более стройной.

С возрастом кожа естественно теряет упругость, но результаты липосакции, как правило, сохраняются долго, пока вы поддерживаете свой вес. Если вы набираете вес после липосакции, ваше распределение жира может измениться. Например, у вас может накапливаться жир вокруг живота независимо от того, какие области изначально подвергались лечению.

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Распространенные методы и осложнения – проконсультируйтесь по QD

Обратите внимание: это сокращенная версия статьи, первоначально опубликованной в Cleveland Clinic Journal of Medicine .

Липосакция позволяет пластическим хирургам полупостоянно перераспределять объем в соответствии с идеалом пациента и с меньшими осложнениями, заболеваемостью и смертностью, чем при других хирургических процедурах. В этой статье рассматриваются распространенные методы липосакции и осложнения.

Хирургические инновации повысили популярность этой процедуры.

Эра современной липосакции началась в 1975 году, когда Арпад и Фишер впервые применили тупоконечные полые канюли и всасывающий кюретаж для липосакции на внешней поверхности бедер, но в конечном итоге у пациентов возникла деформирующая лимфорея. ⁷ Важная веха была достигнута в 1977 году, когда Illouz разработал «влажную технику», при которой введение гипотонического солевого раствора и гиалуронидазы в жировую ткань перед липосакцией снижало риск кровотечения. ⁸ Этот тип гидродиссекции, аналогичный используемому сегодня, сохранил сосудисто-нервные пучки и расширил глубокий жировой слой для облегчения аспирации.

В 1983 году Фурнье использовал шприцы вместо механической аспирации для лучшего контроля отрицательного давления. ⁹ К 1987 году Кляйн разработал тумесцентную технику — тип инфильтрационной местной анестезии, который позволял удалять большие объемы жира при уменьшении кровотечения. ¹⁰ Компания Toledo расширила использование шприцев, включив в них шприцы различных калибров и размеров для аспирации жировой ткани в 1988. ¹¹

В начале 1990-х годов разработка Zocchi липосакции под ультразвуковым контролем расширила использование липосакции на ранее неблагоприятных волокнистых участках, таких как ягодицы. ^12,13 Разработка Апфельбергом малоинвазивной лазерной липосакции, также в 1992 году, предотвратила разрушение нервно-сосудистых структур канюлями и способствовала подтяжке тканей для получения эстетического результата. ¹⁴ В последнее время разработка липосакции с электроприводом еще больше расширила и улучшила эту процедуру, увеличивая популярность и использование липосакции. ¹⁵

Общие методы липосакции

Аспирационная липэктомия: Отрицательное давление из шприца, подаваемое на аспирационную канюлю малого объема с тупым концом, используется для удаления жира. ²⁹ Следует избегать аспирации поверхностного слоя во избежание образования ямочек, гиперпигментации и неровностей контура. ¹⁹ Поверхностный жировой слой содержит вертикальные фиброзные перегородки, нарушение которых может привести к деформации контура; однако было продемонстрировано, что использование этой анатомии с помощью канюли для липосакции, также известное как протравливание живота, позволяет получить четко очерченные эстетические контуры живота (например, «6 кубиков пресса»). ³³

Ультразвуковая липэктомия: Передача ультразвуковой энергии для эмульгирования жира перед его удалением. сложнее достичь стандартной липосакции. UAL показал заметную пользу при лечении гинекомастии. Однако при UAL требуются более крупные разрезы, а операции требуют больше времени. Существует повышенный риск термического повреждения подкожных тканей из-за экзотермической энергии, вызванной ультразвуком.

Лазерная липэктомия: Лазерная липэктомия (ЛАЛ) выполняется путем введения лазерного волокна через небольшой разрез. ³⁵ Хотя осложнения ЛАЛ встречаются редко, в одном исследовании наблюдалась частота осложнений 0,93%, которые включали ожоги кожи и местную инфекцию. ³⁶

Политика в отношении рекламы

Липэктомия с электроприводом

Липэктомия с электроприводом выполняется с помощью внешнего источника питания, обычно электрического вакуумного насоса. ³⁵ Этот метод может быть полезен при удалении больших объемов ткани и в областях с плотной волокнистой структурой, поскольку вспомогательная мощность снижает утомляемость оператора.

Наиболее распространенной техникой остается традиционная липэктомия с отсасыванием. ^33–36 Процедуры липосакции малого объема, при которых удаляется не более 1000 мл жира, могут выполняться под местной анестезией. Хотя не существует максимального объема жира, который можно удалить за один раз, риск серомы и дисбаланса жидкости увеличивается вместе с объемом удаляемого жира.

Мегалипосакция, процедура, при которой удаляется более 10% массы тела, может безопасно выполняться опытным хирургом. Процедуры липосакции большого объема следует проводить под общим наркозом. ¹⁹ Собранный жир можно использовать для последующего пересадки жира. ¹⁹

Преимуществом липосакции является короткое время операции (обычно менее трех часов, в зависимости от степени удаления жира) и сопутствующие процедуры. Кроме того, пациенты, перенесшие липосакцию, имеют короткий период восстановления, малозаметные рубцы, постоянные результаты, низкий уровень осложнений и низкие показатели заболеваемости и смертности по сравнению с другими хирургическими процедурами. Поскольку адипоциты удаляются, дальнейшее накопление жира в этих областях ограничено, что приводит к высокой удовлетворенности пациентов долгосрочными результатами. ³⁷

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить степень повторного накопления жира в обработанной области и перераспределения в необработанные области. ^38,39 Как и ожидалось, увеличение массы тела все еще может происходить, и пациенту следует рекомендовать придерживаться хорошо сбалансированного режима питания и физических упражнений.

Осложнения

Осложнения относительно редки при липосакции и имеют низкий риск по сравнению с другими процедурами. ⁴² В одном исследовании общая частота осложнений составила 2,4%. ⁴³ Частота осложнений была выше (3,5%), когда липосакция сочеталась с другими процедурами, в то время как при липосакции как отдельной операции частота осложнений составляла всего 0,7%. ⁴¹ Осложнения включают экхимоз, отек, инфекцию в области хирургического вмешательства, серому, гематому и венозную тромбоэмболию. ⁴³

Наиболее частым осложнением липосакции является контурная деформация. До 9% пациентов могут сообщать о впадинах или возвышениях мягких тканей, панникулезах кожи, складках или морщинах. ⁴⁴ Деформации контура можно предотвратить, используя канюли меньшего диаметра, избегая отсасывания из поверхностных слоев, применяя технику «перекрещивания» и допуская небольшую недокоррекцию для послеоперационного лизиса жира. ⁴⁵ Серома и гематома также являются редкими осложнениями липосакции. ⁴⁶ Серомы, представляющие собой скопления серозной жидкости, образующиеся в результате разрушения сети фиброзной ткани, могут развиваться в результате первоначального повреждения слепой канюлей мелких перфорирующих сосудов или лимфатических сосудов. ³¹ Было показано, что использование швов с прогрессивным натяжением — в первую очередь метод устранения мертвого пространства при таких операциях, как абдоминопластика («подтяжка живота») — снижает частоту образования серомы с 9% до 2%. ⁴⁶ Раневая инфекция регистрируется менее чем в 3% случаев стационарной липосакции и примерно в 1% случаев амбулаторных операций. ⁴⁷ Низкий уровень инфицирования можно объяснить, среди прочих факторов, опытом хирургов, надлежащими профилактическими антибиотиками и стерильной техникой.

Хотя раневые инфекции на ранней стадии (например, целлюлит) встречаются редко, они могут перерасти в более тяжелый сепсис или некротизирующий фасциит, последний из которых требует неотложной хирургической помощи. ⁴⁸ Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что после липосакции с последующей трансплантацией жира или без нее по крайней мере у 17 пациентов возникла клинически значимая жировая эмболизация или синдром жировой эмболизации. ⁴⁹ Однако более свежие данные свидетельствуют о том, что во всем мире фатальная и нефатальная жировая эмболия, особенно после трансплантации ягодичной жировой клетчатки, может превышать 135 случаев. ⁵⁰

Рекламная политика

Хотя жировая эмболия встречается редко, ее уровень смертности от 10% до 15% требует тщательного послеоперационного наблюдения для быстрого выявления и лечения, и, как сообщается, она возникает в течение 12-72 часов после операции. ^50,51 Как уже было сказано, пересадка ягодичного жира является единственной процедурой с более высоким риском фатальной жировой эмболии, и до сих пор считается, что она имеет самый высокий уровень смертности среди всех эстетических процедур. ⁵² Частота венозных тромбоэмболических осложнений (тромбоз глубоких вен и легочная эмболия) после липосакции составляет 0,03%. ^53,54

Легочная эмболия является наиболее частой причиной смерти после этой процедуры, при которой общий уровень смертности составляет 0,01%. ⁵⁴ Амбулация в тот же день после операции липосакции рекомендуется для предотвращения тромбоэмболических осложнений. Как и при любом хирургическом вмешательстве, липосакция вызывает преходящее повышение маркеров острого воспаления (интерлейкин 6, С-реактивный белок), но нет повышенного риска прогрессирования болезни почек или хронического воспаления. ⁵⁵

Некоторые исследования показывают, что из-за постоянного удаления адипоцитов долгосрочные метаболические преимущества липосакции включают улучшение чувствительности к инсулину и уменьшение воспаления. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования. ⁵⁶ Системные осложнения, которые возникают от недель до месяцев после операции, включают отек, лимфедему, расхождение швов раны, образование гипертрофических рубцов, экхимозы и дряблость кожи. Повреждение слепой канюлей может привести к повреждению брюшной стенки, перфорации кишечника или повреждению сосудов. Хотя редко, деваскуляризация кожи и некроз кожи могут произойти, если хирург отсасывает слишком близко к нижней поверхности кожи и повреждает кожное сплетение. ⁵⁷

Увеличение груди с пересадкой аутологичного жира может привести к некрозу жира, который имитирует микрокальцинаты, подозрительные на рак молочной железы на маммографическом изображении. ⁵⁸ Однако частота этих результатов визуализации аналогична таковой у пациентов без трансплантации жира, и, таким образом, увеличение груди не препятствует выявлению рака молочной железы.

Будущие направления

Липосакция может улучшить контуры тела и снизить индекс массы тела, и постоянно совершенствуются.