Лишний вес воздержание: Веса меньше = секса больше?

Веса меньше = секса больше?

07.08.2018 в 15:09 Взвешенный выбор 42345

Поделиться

Медики уверены: чем ниже вес, тем выше либидо (половое влечение). Однако в процессе лечебного голодания или диеты, особенно на первых порах, желание близости снижается. Причина в том, что, перестраиваясь, организм переходит в энергосберегающий режим.

Пока он не хочет тратить драгоценные калории на любовные игры, но это временно. Очень скоро ситуация станет обратной. Проверяем гипотезу на наших конкурсантах.

Фото из личного архива семьи Фетисовых

Еще среди наших бабушек ходила шутливая присказка относительно поддержания себя в форме: «Вместо кекса – секс». В этой шутке – большая доля медицинской истины: желанная интимная близость воздействует на те же участки мозга, ответственные за производство эндорфинов – гормонов удовольствия, что и принятие лакомств. Здесь стоит вспомнить, что все – и похудание, и половое влечение – начинается не где-нибудь, а в голове. Если человек склонен «заедать» бытовые сложности и усталость, которые случаются с каждым из нас, то при первых признаках их появления он станет тянуться к пирожному, а не к партнеру. Если обладатель тела, которому необходимо сбросить вес, поработал со своей головой, то на первый план выходят другие приоритеты – и мир предстает перед ним во всем многообразии своих красок.

Ведь на свете еще так много интересного, кроме ублажения своих вкусовых рецепторов! В человеке пробуждается интерес ко всему, что происходит между завтраками, обедами, ужинами и перекусами. Но процесс этот постепенный, и это лучше для здоровья худеющего. Поэтому изменения приоритетов надо пускать в свою жизнь постепенно, помня, что первой перестраивается наша «голова» (психика), а тело ее догоняет – настолько быстро, насколько ему позволяют его физиологические возможности. Поэтому и сексуальная перестройка, которая неизбежна в процессе снижения веса, у каждого идет своим темпом.

Тело как улика. Врачи считают, что на первом этапе похудания интерес к сексу возрастает, а вот его физическое воплощение становится реже. Это на первый взгляд противоречивое утверждение имеет простое объяснение – все дело в нашем подсознательном. По мере снижения веса человек все больше принимает свое тело, начинает гордиться им, любить его и уже видит в себе достойного героя «эротической сцены» (осознанно или нет, но каждый из нас, признающий в себе лишний вес, уверен, что партнеру виден каждый лишний грамм и складка).

Таким образом, уверенность в себе, как в эстетически приемлемом партнере для любовных игр, крепнет, а вот сил на исполнение физически затратного акта не достает. На начальной стадии диеты все системы организма перестраиваются, оздоравливаясь, и львиная доля энергии уходит на это. Это подтверждается ответами наших конкурсантов. На вопрос: «С момента начала диеты вы стали заниматься любовью чаще или реже?» — 25% опрошенных из команды ИНВИТРО и команды «МК» признались, что реже. 45,5% респондентов признают, что привычный ритм интимных отношений у них изменился не в силу самочувствия (нет сил и желания), а по причине объективных обстоятельств (некогда). У 16,7% опрошенных конкурсантов в этой части жизни ничего не изменилось. При этом 36,4% анкетируемых делятся, что ощущения от интима обострились, стали ярче.

Вывод: те, с кем произошло именно это, на правильном пути. Тело, не обремененное лишним весом, острее реагирует на прикосновения и ласки. А то, что на интим пока не всегда хватает сил, – дело временное. Главное, чтобы было желание, – и наш послушный организм сделает все, чтобы его исполнить.

Голова как компьютер. Наш мозг – это как «центр управления полетом» нашим телом. Какую программу вы в него заложите, такую он и будет проводить в жизнь. Следует помнить, что наша голова похожа на компьютер. Если вы, к примеру, задали компьютеру одну программу, а через минуту передумали и задали другую, первым делом он зависнет. Так и с головой: в своих целях нужно быть последовательным. Даже самый скоростной компьютер не может осуществить многоходовое задание в один миг. Похудание – как раз такая программа-«многоходовка». В нее входит общее оздоровление – не только тела и внутренних органов, но и психологии. Проще говоря, на место навязчивым думам о пирожных и плюшках должны прийти мечты о спорте и сексе – не как о вынужденной «обязаловке», а как о желанной активности. Представьте, как красиво вы совершаете пробежку в модной спортивной форме, выгодно подчеркивающей ваши обновленные пропорции.

И как восхищается партнер вашей обозначившейся талией. Разве способно какое-то жирное пирожное по ощущениям  сравниться с гордостью за себя и свое тело?!

Чтобы правильная программа в вашей голове заработала вам на благо, нужно совершить всего две вещи:

1. Вложить в нее правильные исходники – мысли.
2. Не торопиться и не разочаровываться, зная, что обретение себя – это не миг, а процесс. Иногда трудный, но результат воздаст вам за все лишения.

На вопрос: «Что вы чаще испытываете в течение дня — чувство голода или половое влечение?» — 54,5% респондентов признались, что чувство голода.

Зато 63,6%, если их попросят выбрать между лакомством, вредным для фигуры, и интимным свиданием, выберут свидание. 

При этом 9,1% признают, что выберут свидание, потому что знают, что это полезнее, но «пироженку хочется сильнее»! Этим 9,1% хочется сказать отдельное спасибо – видно, что они работают над своим «центром управления полетом»!

Психологи полагают, что «загружать исходники» в голову лучше всего перед сном.

А это, проще говоря, то, о чем мы думаем, засыпая. Проверяем, о чем на сон грядущий размышляют наши конкурсанты?

С большим отрывом победили два варианта ответа: «О насущных и будущих делах» и «О том, что я очень медленно худею, и цель так далека!»       

Далее следует ответ: «Ни о чем, падаю и засыпаю». Многие думают об отдыхе, о предстоящих выходных, об отпуске, о прочитанных книгах, о здоровье своей семьи. Отрадно, что с мыслями о «работе, ремонте и пишущих машинках», равно как и с «гнетущим чувством голода», засыпает меньшинство. А промежуточной победой можно считать то, что некоторые признались, что засыпают с мыслью о свидании!

Вывод: логично, что из вновь обретенной красоты тела вытекают «новые» методы его применения. Еще вчера, барахтаясь в повседневных делах, мы думали: «Ничего, зато приду домой, наемся до отвала и на диванчик!» Но когда у тебя стройные ножки, осиная талия и бодрость во всех частях тела, а само тело день ото дня становится легче и в животе «пляшут бабочки» (потому что там больше не хранятся застарелые шлаки!) — разве мечтается о лежании бесформенной тушей на диване? Нет, мечтается о легких летних нарядах и восхищенном партнере рядом.

И это и есть самый лучший «исходник» для нашей головы, которая главная в деле приведения в порядок нашего тела.

Подписаться

Авторы:

• Жанна Голубицкая

Спорт Книги Отдых Похудение ЗОЖ Сокращаем килограммы

Что еще почитать

Что почитать:Ещё материалы

В регионах

• Полиция задержала 50 девушек в красном на петрозаводской площади Кирова.

  ФОТО

  Фото 20914

  Карелия

  Ирина Стафеева

• Самые вкусные оладьи из кабачков по-новому

  14708

  Калуга

  Елена Одинцова

• Жительницы Улан-Удэ становятся проститутками ради уплаты долгов и помощи близким

  5528

  Улан-Удэ

  Роксана Родионова

• Как получить звание ветерана труда

  4268
  Великий Новгород

  Белобородько Мария

• «Надо настраиваться»: стилист в Улан-Удэ предсказала возвращение моды нулевых годов

  Фото 3845

  Улан-Удэ

  Сэсэг Жигжитова

• Костромские проблемы: в наших лесах исчезли грибы

  3111

  Кострома

В регионах:Ещё материалы

Лишний вес, морщины, алкоголизм.

.. Что делает с женщинами недостаток секса | Психология жизни | Здоровье

Однако против такой дискриминации выступают не только сами представительницы слабого пола. Врачи утверждают: как физически, так и психологически женщине требуется регулярная и качественная половая жизнь, в то время как её отсутствие чревато серьёзными проблемами. Итак, вот они.

Депрессия и стресс

Секс является одним из лучших — и самых приятных — естественных антидепрессантов. В процессе полового контакта в мозгу вырабатываются гормоны радости под названием эндорфины, а если их в организме не хватает — и на ступает депрессия. Конечно, спровоцировать дефицит эндорфинов может не только длительное воздержание, но если оно сочетается, например, с интенсивными нагрузками или какими-то эмоциональными неурядицами — ждите проблем на нервной почве.

Кроме того, как говорят психологи, в отсутствии секса женщина подсознательно стремится его чем-то заменить. Взваливает на себя всё больше домашних обязанностей, с головой уходит в работу, усиленно занимается воспитанием детей — в общем, изматывает себя и морально, и физически, что также вызывает усталость, депрессию и стресс.

Снижение иммунитета

— Секс особенно необходим всем в преддверии осени. Он активизирует защитные механизмы нашего тела и работает как отличная профилактика простуды и гриппа, — утверждает доцент кафедры урологии и оперативной нефрологии Российского Государственного Медицинского Университета, д. м. н. Сафар Гамидов.

Согласны с ним и зарубежные коллеги. По результатам экспериментов английских физиологов, у людей, занимающихся сексом хотя бы 2 раза в неделю, иммунитет примерно на 30% сильнее, чем у одиночек, не столь удачливых в интимной жизни. Кроме того, простудные и вирусные заболевания у первых протекают намного быстрее и легче, и чем чаще половые контакты — тем заметнее становится разница.

Болезни сердца и сосудов

Насмотревшись американских фильмов о горе-любовниках, многие свято уверовали в смерть во время секса как во вполне реальное, и даже нередкое явление. Мол, сердце престарелых мачо не выдерживает интенсивной нагрузки — и счастливый любовник погибает прямо в постели.

Что ж, в кино это, может, смотрится эффектно, но в жизни вряд ли кому-то грозит, тем более женщинам. Как раз наоборот: регулярная половая жизнь снижает артериальное давление, поддерживает тонус кровеносных сосудов и помогает избежать инфарктов и инсультов. Кроме того, секс, как мы помним, нивелирует эмоциональный и физический стресс, а он, в свою очередь, также является одним из факторов риска для сердечных недугов.

Бессонница

Нарушения сна — одно из частых проявлений депрессии, стресса или просто нехватки положительных ощущений. Секс помогает справиться с этой напастью по нескольким причинам.

Во-первых, это довольно неплохая физическая нагрузка, а чувство утомления как ничто другое способно «приманивать» крепкий сон.

Во-вторых, как ни парадоксально, наряду с нагрузкой секс провоцирует максимальное расслабление — что самое главное, даже умственное. Те же гормоны радости «прогоняют» из головы мысли о дневных заботах и проблемах и таким образом дают вам спокойно сомкнуть глаза.

И наконец, для многих секс является частью подсознательно установленного ритуала: сначала душ, потом любовь, потом отход ко сну. Ну или с небольшим изменениями. Вы даже можете этого не сознавать, но для нашего организма — и для нашего мозга — очень важны устоявшиеся процедуры и ритмика, и если какой-то из их элементов внезапно выпадает, нарушаются все связанные с ними естественные механизмы.

Лишний вес

Связь между воздержанием и лишними килограммами обусловлена опять же несколькими факторами. Начнём с того, что стресс, спровоцированный отсутствием интимной жизни, заставляет многих из нас переедать, особенно налегая на сладкое и жирное. Так уж устроен человеческий организм: нехватку эндорфинов он стремится восполнить за счёт избыточных жиров и углеводов. И второе: половой контакт — это отличный вид фитнеса, который задействует практически все группы мышц и расходует за раз до двухсот-трёхсот килокалорий. Лишая себя таких регулярных «занятий», вы автоматически увеличиваете свои шансы располнеть.

Алкоголизм

К сожалению, далеко не все, испытывая нехватку положительных эмоций, заедают депрессию пирожными и шоколадом. Многие считают, что более лёгкий способ повысить себе настроение — это алкоголь, и, не задумываясь, опрокидывают рюмку-другую. К этому же средству прибегают, когда хотят избавиться от проблем с засыпанием; однако спиртное, как и многие другие яды, оказывает практически противоположные эффекты в зависимости от регулярности и дозировки.

Да, один бокал вина на ночь, может, и способствует лучшему засыпанию; но вот частое злоупотребление, наоборот, повышает уровни стресса и провоцирует бессонницу. А начать злоупотреблять, находясь в депрессии, ох как легко. И это ещё не всё: именно так начинается дорожка в порочный круг, когда воздержание провоцирует алкоголизм, а алкоголизм — вынужденное воздержание, ведь алкоголь в больших количествах отбивает и желание, и способность вести активную половую жизнь.

Плохая кожа

Исследования европейских врачей показали, что длительное отсутствие секса может вызвать гормональный дисбаланс в организме женщины. В свою очередь, избыточное количество мужских половых гормонов делает кожу расположенной к жирности и усиливает рост нежелательных волосков.

Хронические боли

Кроме уже упомянутых последствий неполадок с гормонами ещё одним следствием могут стать усиленные менструальные боли. Не зря традиционно считается, что болезненные менструации у девушек проходят тогда, когда они вступают в брак — ведь именно регулярный секс способен (хотя и не всегда) решить или частично облегчить эту проблему.

К тому же, секс и в любых других случаях можно считать натуральным анальгетиком. Опять же благодаря гормональному всплеску, происходящему в организме во время контакта, секс повышает болевой порог и облегчает как хронические, так и различные острые боли. Британские учёные доказали: даже интимные прикосновения, объятия и ласки оказывают сильный обезболивающий эффект — что уж говорить о полноценном «свидании».

Преждевременное старение

Что больше всего выдаёт возраст женщины? Конечно, состояние её кожи. Как бы ни мазались мы всякими кремами и пудрами, морщинки и складочки не заставят себя ждать. А уж если они появились — тут только нож хирурга и поможет…

Но такую проблему легче предотвратить, чем лечить. Чтобы со временем кожа не потеряла упругость и эластичность, ей необходим такой важный химический элемент, как коллаген. А вновь активировать его естественную выработку в организме помогает, как вы уже, наверное, догадались, секс. Очередной чудо-гормон — под сложным названием дегидроэпиандростерон, — генерируется во время полового контакта и запускает процесс выработки коллагена. Кроме того, он ускоряет процессы обновления кожи, а вырабатываемый вместе с ним прогестерон предотвращает появление мелких прыщиков.

Кстати, интересное исследование в этой области провели недавно американцы. По их подсчётам, люди после 30-и в среднем выглядят на 2-3 года моложе своих сверстников, если занимаются сексом трижды в неделю.

Смотрите также:

• Любовь как профилактика. Счастливые люди выглядят на 10 лет моложе →
• Как меняется жизнь современной женщины после климакса? →
• Перейти черту. Есть ли жизнь после климакса? →

Как выявить лишний вес и как бороться с ним – интервью с диетологом Буряковой — ТСН 24

Проблема лишнего веса среди жителей страны занимает не последнее место в российской медицине. Пандемия ожирения – именно так эксперты метафорично описывают эту проблему. Тульская служба новостей уточнила статистические данные по данному недугу у регионального министерства здравоохранения, а также выяснила у специалиста тонкости решения ситуации.

Статистика Тульской области

По информации профильного ведомства региона, официальная статистика сообщает о 28295 туляках с ожирением, которые обратились к специалисту за помощью. При этом в минздраве отметили, что большая часть людей, страдающих от лишнего веса, не идут к доктору, что затрудняет составление объективной статистики.

Тульский специалист, диетолог-эндокринолог Юлия Бурякова, рассказала в беседе с корреспондентом Тульской службы новостей о том, как заметить лишний вес, когда ситуация неявная, а также объяснила основные составляющие успешного лечения.

Анализ роста и веса

По словам Юлии Буряковой, существуют четкие медицинские критерии, которые позволяют разграничить нормальный и избыточный вес.

«В традиционной медицине ориентационным показателем является индекс массы тела. Этот расчетный показатель, который отражает соотношение роста и веса. Если он превышает норму (25), то вес человека считается избыточным», – говорит доктор.

Не все так просто…

Юлия Бурякова рассказала несколько ситуаций, когда расчет индекса массы тела не помогает определить избыточный вес – есть ряд критериев, которые препятствуют этому.

«Существует ряд ситуаций, когда с помощью индекса массы тела и объема талии сложно судить о том, есть ли избыточный вес. Это относится к людям, которые имеют хорошую мышечную массу, либо, обладая астеническим телосложением, имеют избыток жировых отложений. Определить наличие избыточного веса в данном случае может только специальное исследование, которое предполагает измерение электрического сопротивления тканей с помощью специального прибора. В таком случае, у людей с хорошо развитой мускулатурой можно зафиксировать большое количество мышечной ткани, в то время как жировой будет нормальное количество. При этом индекс массы тела у них может превышать допустимую цифру 25. И, напротив, у стройных девушек при нормальном индексе массы тела фиксируется избыток жировой ткани при дефиците мышечной», – объяснила диетолог.

Также специалист объяснила, что места локализации жира – гораздо более важный показатель, чем сам вес.

«Вес является не основным показателем – важное значение имеет тип жироотложения. Опасно, когда жировая ткань откладывается в области талии, поскольку именно это ассоциируется с развитием сахарного диабета, гипертонии, повышением холестерина. У женщин в течение всей жизни объем талии не должен превышать 80 сантиметров, а у мужчин – 94 сантиметра. Если объем талии не соответствует этим критериям, то стоит задуматься о снижении веса», заключила доктор.

Проверка гормонов и психологический настрой – с чего начать борьбу с лишним весом?

Диетолог рассказала, какие анализы необходимо сдать перед борьбой с лишним весом, а также объяснила, почему длительное ожирение всегда приводит к ухудшению анализов, даже если ранее проблем с ними не наблюдалось.

«Если избыток веса достаточно велик, перед началом похудения нужно провести медицинское обследование, которое будет включать исследование крови на гормоны, после чего проконсультироваться с доктором на предмет наличия гормональных нарушений, дефицита витаминов и микроэлементов. Коррекция этих нарушений приведет к более успешному снижению веса. Кроме того, в медицине существуют термины – метаболически здоровое и метаболически нездоровое ожирение. Понятия относительные, поскольку метаболически здоровое ожирение, когда все метаболические показатели (холестерин, мочевая кислота, глюкоза) находятся в норме, всегда переходит со временем в метаболически нездоровое, когда эти показатели повышаются», – рассказала о специфике похудения специалист.

Врач напомнила, что борьба с лишним весом – это история всей жизни. Снизить вес раз и навсегда, а затем снова вести привычный образ жизни, – невозможно. Однако и загонять себя в рамки также не стоит – необходимо найти такой ритм, который будет удобен.

Правильное питание и питьевой режим

Юлия Бурякова напомнила и о регулярном питании, которое помогает наладить хороший метаболизм и избавиться от лишнего веса. Принимать пишу, по словам врача, нужно с периодичностью в 2,5 – 4 часа.

«Очень важен плотный полноценный завтрак в течение часа после пробуждения, в то время как ужин, напротив, должен быть легким. Обязательно при необходимости снижения массы тела исключить из своего рациона так называемую «мусорную еду» – колбасы, сосиски, мясные деликатесы, фастфуд, полуфабрикаты, жареная пища. Минимизировать необходимо содержание в рационе простых углеводов – это сахар и все продукты, которые его содержат (конфеты, печенье, вафли и прочие). Необходимо следить за адекватным содержанием в рационе овощей и фруктов, богатых клетчаткой. В среднем человеку необходимо съедать в день не менее 400 граммов овощей и около 300 граммов фруктов. Важно употреблять достаточное количество белковых продуктов – мясо, рыба, творог, сыр, морепродукты. Ну и, конечно, отказываясь от простых углеводов, необходимо следить за употреблением достаточного количества сложных углеводов, которые содержат крупы, картофель, макароны, молочные продукты, бобовые», – перечислила полезные продукты Юлия Бурякова.

Во время диеты рекомендуется употреблять достаточное количество воды в течение суток.

«Рекомендуемая норма чистой питьевой воды для человека – 30 миллилитров на килограмм массы тела. Полезно начинать день со стакана чистой питьевой воды, а остальную норму выпивать в течение дня», – рассказала диетолог.

16 тысяч шагов в день

Юлия Бурякова рассказала, как наладить двигательную активность, которая является обязательной при похудении, и не изнурять себя тренировками.

«Для того, чтобы похудеть, достаточно просто увеличить свою двигательную активность и включить в режим дня прогулки. Рекомендуемая физическая активность, которая позволяет снижать вес – 15-16 тысяч шагов в сутки. Это достаточно длительные физические нагрузки, которые человеку с сидячим образом жизни, работой в офисе и передвижением на автомобиле осилить не удается. Для того, чтобы нагрузка была адекватной, нужно хотя бы час в день ходить в приятном для себя темпе – достаточно быстро, чтобы добиться снижения веса, но избегая дискомфорта», – заключила доктор.

Пост помогает похудеть?

В данный момент христиане соблюдают Великий пост, однако, по словам диетолога, мнение о том, что воздержание от животной пищи в это время помогает похудеть, является ошибочным.

«Пост не является способом снижения веса, поставить знак равенства между ними нельзя. Напротив, во время соблюдения поста очень велик риск набора веса. Причина – избыток в рационе углеводов и недостаток белка. Именно поэтому постящимся людям с избытком веса особенно строго необходимо следить за ритмом питания и объемом порций. Нельзя допускать приема пищи позже, чем за три часа до сна», – заключила специалист.

Ранее Юлия Бурякова рассказала Тульской службе новостей, как отличить килограммы, набранные зимой, от лишнего веса. В первом случае, по словам диетолога, проблема связана с гормональными изменениями, которые происходят в организме при смене времен года, что не несет последствий для организма – вес снижается самостоятельно.

Почему мужчина тоже должен следить за своим весом

Мужчины медленно умирают, набирая в год по килограмму. Казалось бы, подумаешь, не о чем говорить — но каждый из этих килограммов становится еще одной гирькой, тянущей нас под землю. Лишний вес усиливает вероятность рака, сердечных заболеваний, высокого давления, проблем с дыханием, диабета. Кроме того, толстяки стремно выглядят.

Первую четверть века своего существования мы в принципе не задумываемся о лишнем весе. Наше тело пребывает в полном порядке спустя долгие годы после того, как мы перестаем этого заслуживать. Десять, пятнадцать, двадцать лет отделяют нас от последней сдвоенной физкультуры в школе, от последнего дворового футбольного матча — а мы все ходим огурцами, без лишней жиринки.

Прекрасно помню сакраментальный момент, когда я впервые запарился по поводу своего веса; точнее, тот момент, когда я понял, что рано или поздно буду париться.

Я был начинающим музыкальным журналистом и сопровождал в турне группу Rich Kids. Вокалист Мидж Юр — да-да, тот самый, который позже основал Ultravox и сочинил Do They Know It’s Christmas? с Бобом Гелдофом, — стоял передо мной и внимательно изучал мою тарелку со спагетти болоньезе. Мне случалось наблюдать, как люди с куда меньшим недоверием глядят на пакет с килограммом кокаина. «А ты не экономишь калории», — пробормотал Мидж. В переводе эта реплика означала примерно следующее: «Чувак, придет время, и ты не сможешь застегнуть ремень». Или «Рано или поздно такие порции сведут тебя в могилу». «Ты не экономишь калории», — произнес Мидж Юр, выказав мудрость, несвойственную молодости. Певец в жанре синти-поп с перевернутым именем бросил взгляд на тарелку со спагетти и отправил в тартарары стабильность моего миропорядка. Нам в ту пору было по 22 или 23, и к тому моменту, когда на моем столе появилась заветная пиала со спагетти, я, вполне возможно, несколько дней вообще ничего не ел. Тем не менее Мидж уже тогда знал то, что мне только предстояло выучить: ни у кого нет иммунитета против старения и накапливания калорий.

Можем трезво взглянуть пиале со спагетти в ее мутные мучные глаза и сказать себе: «Ты не экономишь калории». Мы должны перестать бояться одной простой мысли: мужчинам необходимо столь же пристально следить за своим весом, как и женщинам.

Шутить на предмет женской полноты — моветон. А вот если на глаза общественности попался мужик, похожий на бублик, то пиши пропало: заклюют к чертям. Бедный Рафа Бенитес!

Подхватывая футбольную тему — все мы живем в тени Дэвида Бекхэма, который в свои 38 выглядит во всех смыслах убедительнее, чем в свои же 22. Культ телесного совершенства полностью переместился в мужскую сферу. Дело не в тщеславии — скорее, это вопрос жизни и смерти. Ну правда, много ли вы знаете толстых стариков? Немного: толстяки умирают, не успев состариться. Можно потолстеть и можно постареть. И то и то — фигушки.

Кто они такие, толстые люди? Бедняки в процветающих странах и богачи в нищих. В Англии и Штатах жирдяи слоняются вокруг супермаркетов, посасывая диет-колу и чмокая губами в предвкушении очередного обезжиренного маффина. Их зажиточные собратья выстраиваются в очередь у буфета «ешь-сколько-сможешь» в дубайском аэропорту, держа перед собой заваленные халявной жратвой зиккураты тарелок. Вот они, толстяки: обитатели социального дна в высокоразвитых странах, пузатые набобы третьего мира. Но мы с вами — тоже потенциальные жирдяи.

Казалось бы, каждый постоянный читатель GQ обязан пребывать в уверенности, что для него судьба толстого человека — все равно что карьера проститутки-наркоманки. И тем не менее жир может заползти в каждого, а борьба с ним требует неусыпного самоконтроля. Всем знакомо железное уравнение, связывающее усвоенные калории с калориями, которые надо сжечь. И тем не менее набор лишнего веса происходит на другой шкале: он начинается, когда мужчина перестает заботиться о себе. Когда ему становится все равно. Когда он сдается на милость обстоятельств.

Я взвешиваюсь каждый день. Жена находит мою привычку забавной и неизменно шутит, что живет с вокалисткой девичьей поп-группы. Но без этой ежеутренней проверки мужчина теряет контроль. Главное в ней — то, что вы начинаете осознавать смысл точной цифры, которая меряет все, что вы прибавляете к вашему жировому поясу или вычитаете из него. Пропущенная тренировка. Пицца, заказанная в три утра. Полтора часа пробежки. Литр пива перед теликом. Двадцать приседаний. Все это имеет строгое математическое значение. Все это вычитает или прибавляет.

Бывшая любовница Бьорна Борга жаловалась, что, как только Бьорн набирал килограмм, он сразу отправлялся на пробежку. Жаловалась в негативном смысле — но именно так Борг выиграл пять Уимблдонов подряд. «Во время турнира Борг держал свой вес на отметке 73 кг, — пишет романист Тим Пирс. — Кило туда, кило сюда, и он начинал чувствовать себя обрюзгшим или хилым». Лично я вешу 75 кило — и планирую весить ровно столько же на моем смертном одре. Держите в голове круглую цифру в качестве личного маяка-ориентира — или сами округлитесь. Впишите эту цифру в жировку жизни — или сами станете жировкой. Вес — он как женщина: найдите наиболее вам подходящий и живите с ним.

Мы жрем, потому что еда — самый простой путь к душевному комфорту. Когда вы смотрите на фото Бекхэма, вам хочется придушить его. Ваша ценность на рынке интимных отношений приближается к нулю. Вы становитесь противны сами себе. Ослабляете ремень. Надевание носков становится проблемой. Теряете одну иллюзию за другой. Теперь попробуйте сказать себе: «Я сбросил кило». На самом деле говорить эти три слова куда приятнее, чем популярные «Я люблю тебя». О’кей, эти три слова тоже офигительно приятны, но, произнося их, вы подставляете себя под бесконечный поток требований и обязательств. Зато когда вы говорите: «Я сбросил кило», то неизменно чувствуете просто человеческое облегчение.

Опасайтесь сенсационных диет, волшебных низкокалорийных формул и систем «похудений за месяц». Пост, добровольные голодовки, «пропускаю завтрак», «не ем после пяти» — все это чушь собачья. Как можно не есть после пяти, имея семью, друзей и профессиональные обязанности? Как можно пропускать главный прием пищи? Только жирдяи не завтракают, и только они жрут низкокалорийную дрянь. Если даже вы сбросите пару килограммов, следуя модной диете, то — можете смело спорить на свой желудочный бандаж — очень скоро снова их наберете.

Старые истины работают безотказно: любой успешный результат есть следствие правильных привычек, любой провал — следствие неправильных. Завтракайте как король, обедайте как принц, ужинайте как нищий. Сжигайте каждую калорию, которую усвоили. Найдите режим, подходящий вам, и строго следуйте ему. Все это несложно. Физические упражнения, намертво вписанные в ежедневник, сыграют важную структурирующую роль: вам вряд ли захочется обжираться на обеде, если вечером предстоит поход в спортзал. Именно в спортзал, а не к телевизору у беговой дорожки.

Большинство экспертов — диетологи, тренеры по фитнесу — утверждают: то, чем вы набиваете ваше тело, важнее того, что вы проделываете с ним в спортзале. Бессмысленно ходить в спортзал, если вы посещаете фастфуд с той же регулярностью. Лучше не ходить ни туда, ни туда. Пицца с пивом — о’кей, но не чаще чем раз в неделю. Поддерживать вес — ежедневный труд. Когда Бобби Мур приходил в бар, то заказывал дюжину орешков. Ни больше ни меньше. Вот что такое борьба с жиром — фанатичное воздержание.

Мужчину старят три вещи: волосы, зубы и вес. Вес — в максимальной степени. Голову можно побрить налысо, а зубы сделать. Жирдяй — он и есть жирдяй. Единственное, что может спасти его, — потеря веса. Кто-то сказал, что в 40 мужчина либо садится на диету, либо начинает умирать. Но реальность такова, что вес имеет значение и в куда более раннем возрасте. 40-летний мужчина, только-только задумывающийся о своих килограммах, очень поздно стартует. Это все равно что бросать курить в 70. Смысла нет.

Борьба с лишним весом требует единственного условия: вам не должно быть пофиг. Надо постоянно твердить себе: ты не экономишь калории. Потому что, как только вам становится пофиг, вы превращаетесь в «кому за», в старика, в труп.

Фото: иллюстрации: Наталья Метлух

Часто проверяете почту? Пусть там будет что-то интересное от нас.

Можно ли сбросить 10 кг за месяц, в чем вред читмилов и почему вместо жира уходят мышцы? Отвечаем на главные вопросы о похудении

Похудеть к лету, влезть в любимое платье, поразить всех на встрече выпускников – поводов похудеть может быть великое множество. Особенно проблема лишнего веса актуальна для женщин: большинство представительниц прекрасного пола полжизни проводят на диетах и изнуряют себя физическими упражнениями, чтобы быть стройными и подтянутыми. Врачи утверждают: чтобы не навредить организму, в неделю нужно сбрасывать не больше 1 кг веса. Но всем нам хочется увидеть заветные цифры на весах как можно скорее. И этим активно пользуются авторы методик так называемого «экспресс-похудения». В интернете можно встретить уйму примеров такой рекламы: «Худеем за 30 дней», «Минус 10 кг за месяц» и т.д. Многие диетологи и фитнес-тренеры продвигают собственные марафоны и программы питания, которые якобы позволяют сильно похудеть в короткие сроки. И кто-то из их клиентов действительно достигает желаемых результатов, радуясь своему новому телу. Только вот радуется ли само тело после таких суровых манипуляций?

Mir24.tv поговорил с врачами, фитнес-инструкторами и другими специалистами в области здорового питания о том, как худеть эффективно и безопасно, можно ли сбросить больше 10 кг за месяц без ущерба для организма, чем опасно резкое похудение и как сделать так, чтобы сброшенные килограммы не вернулись назад в двойном размере.

Больше весишь – больше скинешь: считаем индекс массы тела

Диетолог, эксперт в снижении веса Венера Агишева уверена: сбросить 8-10 кг за месяц без ущерба здоровью – вполне реально. И голодать при этом вовсе не обязательно.

«Организм убирает все лишнее в первый месяц. После этого процесс снижения веса замедляется или может вовсе остановиться на время. И это нормально. Но такое снижение (8-10 кг за месяц) возможно, только если: а) вес сильно превышает норму; б) было сильное переедание на протяжении долгого времени», – говорит Агишева.

Во всех остальных случаях обещания быстрого похудения – это либо рекламный ход, либо программы, подразумевающие резкое сокращение количества потребляемых калорий, то есть фактически голодание.

«Это уже неправильно, так как организм испытывает огромный стресс и недостаток макро- и микронутриентов, – объясняет Венера Агишева. – Отсюда – плохое самочувствие, снижение иммунитета, пониженное давление и т.д. Но на самом деле вред не столько от самого голодания, сколько от последствий всех ограничений, которые мы себе создаем. Это касается и всех ПП диет, поскольку мы так или иначе отказываемся от привычной еды», – говорит диетолог.

Человек не может всю жизнь голодать или ограничивать себя в любимых лакомствах – рано или поздно он обязательно сорвется, объясняет Венера Агишева. При этом возврат от жестких ограничений к привычному питанию может также нанести большой вред организму: это и скачки инсулина, и большая нагрузка на желудок, и, конечно, возвращение лишних килограммов, от которых вы с таким трудом избавлялись.

Так как же худеть правильно, чтобы результат не заставил себя ждать и вы уже в первую неделю начали замечать эффект, но при этом не вредили своему организму? Венера Агишева советует руководствоваться известным изречением швейцарского ученого Парацельса: «Все есть лекарство, все есть яд, и лишь доза отличает лекарство от яда».

«Мы никогда не навредим организму, если будем кушать в меру, но проблема в том, что многие ее не знают. Когда человек может регулировать и контролировать свои приемы [пищи], правильно снижать вес без вреда для организма, а главное, не отказываться от любимых продуктов, то удерживать и контролировать вес уже становится автоматически легко», – уверяет Венера Агишева.

То, насколько интенсивно вы начнете сбрасывать вес, зависит от многих факторов. Один из них – ваш изначальный вес, а также то, как долго вы его набирали, говорит врач-эндокринолог, диетолог «СМ-Клиника» Наталья Антонова.

«Потерять в первый месяц снижения веса от 5 до 10 кг без ущерба для здоровья возможно при изначально большом избытке массы тела (индекс массы тела – более 40 кг/м²), – говорит она. – Скорость потери первых килограммов индивидуальна для каждого и зависит от того, как долго эти килограммы накапливались, каким был образ жизни и какая стратегия снижения веса выбрана. Здесь следует помнить о том, что в первую неделю уходит вода, и лишь со второй недели начинают расходоваться жировые запасы. Именно со второй недели снижения веса я рекомендую пациентам терять не более 1-1,5 кг в неделю, то есть не более 4 кг в месяц. Такая скорость снижения веса не вызывает негативного влияния на здоровье.

В противном случае, при более быстрой потере веса, связанной, как правило, с резким ограничением поступления энергетических ресурсов (белков, жиров, углеводов) происходит переход организма в режим «энергосбережения», снижение скорости обменных процессов, потеря мышечной ткани. Клинически это будет проявляться ухудшением состояния кожи, волос, ногтей, снижением памяти, работоспособности, общего фона настроения, апатией, частыми простудными заболеваниями, а также прекращением дальнейшего снижения веса».

Перед тем как начинать худеть, врач советует определиться с мотивацией и понять, ради чего вы собираетесь изменить свой образ жизни, что вам это даст. Кроме того, шансов не бросить все на полпути будет больше, если вы будете худеть под присмотром специалиста.

«Практика показывает: когда у человека есть конечная цель, перспектива решить проблемы, мешающие ее достичь – на порядок выше, – утверждает Наталья Антонова. – Далее необходимо определиться с выбором специалиста, который будет сопровождать на протяжении всего пути снижения веса. И здесь крайне важно не ошибиться, так как оптимально и правильно по этому пути проведет именно специалист в области диетологии, имеющий высшее медицинское образование и понимающий все особенности биохимических процессов, протекающих в организме. Посещение специалиста должно проходить с определенной регулярностью, обычно 1 раз в 3-4 недели. Это чрезвычайно важно для оказания психологической поддержки худеющему, а также с целью контроля пищевого поведения, дневника питания и при необходимости проведения должной коррекции».

Оптимальным для здоровья, по словам Антоновой, считается снижение веса на 4-5 кг в первый месяц, однако подход должен быть индивидуальным. «Такой результат, как правило, достигается соблюдением питьевого режима, ограничением потребления легкоусвояемых углеводов и насыщенных жиров, дозированной физической активностью, аэробными нагрузками (прогулки на свежем воздухе не менее 10 тысяч шагов в день, скандинавская ходьба, плавание), построением правильного режима труда и отдыха (отбой не позднее 23 часов, сон не менее 7 часов в сутки), а также соблюдением режима питания, подобранного специалистом, закрытием дефицитов витаминов и микроэлементов, снижающих скорость обменных процессов», – говорит эндокринолог

Соблюдение этих рекомендаций именно на протяжении всей жизни, а не короткого промежутка времени, рациональный и осознанный подход к снижению веса, нацеленность на результат вкупе с помощью профессионала поможет достичь оптимального веса и значимо улучшить состояние всего организма, избежав в дальнейшем развития хронических заболеваний, отмечает Антонова.

Куда уходят мышцы, а с ними ногти, волосы и либидо?

Многие удивляются, почему, даже когда они начинают резко сбрасывать вес и усиленно заниматься спортом, у них не развивается мускулатура. На самом деле происходит обратный процесс: объем мышечной ткани начинает стремительно сокращаться.

«Дело в том, что при сильном дефиците калорий и изнурительных тренировках организм ищет альтернативные источники энергии. Ими становятся мышцы. Они сгорают быстрее, чем жировая ткань, и служат топливом. Так запускается липогенез – процесс накопления жировых запасов», – объясняет фитнес-менеджер сети фитнес-клубов Pride Fitness Эдуард Шакула.

Еще одно неприятное последствие резкого похудения – снижение иммунитета, что особенно опасно в период пандемии, отмечает он. Строгие диеты приводят к дефициту питательных веществ и повышают восприимчивость к инфекциям.

«Чтобы похудеть безопасно для здоровья, необходимо терять вес постепенно. В среднем нормой считается 2-3 килограмма в месяц. Не нужно изнурять себя тренировками: 40-60 минут 3-4 раза в неделю будет достаточно, чтобы получить желаемый результат. Не стоит забывать и о питьевом режиме. Нормой считается 30 мл воды на 1 кг массы тела в день», – говорит Эдуард Шакула.

Как отмечает диетолог, нутрициолог, член Российского союза нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии (РосНДП) Анастасия Ярославцева, когда вы начинаете худеть, важно понимать, за счет чего снижается ваш вес. Это, как мы уже говорили, может происходить за счет сокращения мышечной массы, недостатка воды, утраты содержимого кишечника и т.д. Но правильное похудение предполагает именно потерю жира. Причем скорость похудения – вопрос индивидуальный и зависит от исходного веса.

«В норме жир «уходит» со скоростью 0,5-1% от веса в неделю, – говорит Анастасия Ярославцева. – Выходит, что, стартуя с 80 кг, оптимально терять 400-800 граммов жира в неделю, со 150 кг – 750-1500 граммов. Возможно ли скинуть 10 килограммов веса за месяц? Мой ответ – да. Жира среди них будет 0,5-1% от исходной массы тела, а остальное – вода, отечность, содержимое кишечника, мышечная масса, возможно. Что конкретно и в каком количестве – зависит от выбранной «диеты». Экстремальными диетами (низкокалорийные – 1000-1200 ккал), моно-диетами (когда едят ограниченный набор продуктов: гречневая/кефирная, к примеру), с приемом мочегонных препаратов или полным воздержанием от еды можно скинуть и больше, но это представляет опасность для здоровья. И физического, и психологического. С точки зрения здоровья физического».

Со стороны физических нарушений, помимо утраты мышц, можно выделить расстройство водно-солевого обмена, остановку роста клеток в организме и в целом ослабление функций всех органов. Дефицит незаменимых веществ (аминокислоты, витамины, минералы, жирные кислоты и т.п.) также негативно сказывается на самочувствии.

«Снижается настроение, либидо. Настигает сонливость, утомляемость. Внешний вид – истощенный. Страдают кожа, волосы, ногти, зубы. Организм увядает. С точки зрения здоровья психологического. Резкая потеря большого веса часто связана со строгими ограничениями в питании. Сложно держаться, сложно не срываться. Сложно находиться в социуме, где все едят то, что ты не ешь. Полностью изменить свои привычки и образ жизни за короткий срок практически невозможно. А это значит, что вся диета будет проходить в напряжении. Мозг постоянно будет занят мыслями о еде: «Что мне съесть завтра?» «Разложила ли я еду по контейнерам?» «Поищу ПП-рецепты!» Длительные ограничения способны травмировать психику.

И всем ограничениям когда-то приходит конец. Тут появляется риск вернуться к прежнему образу жизни и к исходному весу соответственно, а часто – набрать еще больше. Возникает так называемый эффект йо-йо. Причем такие скачки веса являются небезопасными для здоровья, в том числе способствуют развитию инсулинорезистентности и впоследствии – сахарного диабета», – перечисляет Ярославцева.

Диетолог констатирует: скинуть 10 кг жира за месяц – невозможно. Зато можно выбрать для себя оптимальную программу похудения, предварительно выяснив, за счет чего уходит вес. Но как это узнать?

«Самый достоверный способ – периодически делать замер состава тела (биоимпедансометрию), а также рассчитать для себя и иметь в виду оптимальную потерю (0,5-1% от исходного веса), – поясняет диетолог. – Вес уменьшается, и скорость потери жира тоже – это нормально».

По словам нутрициолога, для правильного похудения без вреда для здоровья необходимо:

1. Наладить режим дня (7-9 часов ежедневного ночного сна и регулярные приемы пищи).

2. Научиться базовым принципам составления рациона (определить свою меру в калориях или в размере порции; знать, из чего должны состоять приемы пищи и как должна выглядеть тарелка).

3. Иметь позитивный эмоциональный настрой. Снижать вес с любовью и уважением к себе, с расстановкой приоритетов. Постепенно, без строгих ограничений. Меняясь внутренне и внешне.

«Если у вас есть лишний вес и желание его скинуть, нужно понять следующее: вес – отражение образа жизни! Невозможно поменять одно без другого. Менять привычки – задача не из легких. Не хватайтесь за все и сразу, действуйте постепенно, регулярными маленькими шагами. Только это приведет вас к желаемому результату», – уверяет Анастасия Ярославцева.

Секрет медленного похудения и коварство жиров

Координатор австрийского центра здоровья Verba Mayr, врач-эндокринолог Наталья Кирдякина также отмечает, что за короткий срок невозможно сформировать новые пищевые привычки и закрепить их в своей повседневной жизни на постоянной основе.

«Проблемы с весом – это долгая история. И после таких быстрых попыток снижения вес чаще всего возвращается снова. Это постоянный, кропотливый и усердный труд команды специалистов: врачей (эндокринолога, диетолога, терапевта, психолога), тренера и самого пациента», – говорит Кирдякина.

Бесконтрольное быстрое снижение веса может вызвать проблемы со стороны ЖКТ, в частности, привести к желчнокаменной болезни. Также могут возникнуть нарушения в пищевом поведении, говорит врач. Кроме того, не стоит забывать и о так называемых «косметических» проблемах при быстрой потере веса: на теле могут появиться растяжки, что часто беспокоит молодых женщин и девушек.

Вот каким, по мнению Кирдякиной, должен быть правильный процесс похудения:

1. Медленным. Чем медленнее вы сбрасываете вес, тем легче его удержать. Оптимальное снижение веса – 500-1000 г в течение одной-двух недель. Медленное похудение (на 10-15 % за три месяца лечения) не только способствует улучшению самочувствия, но также значительно снизит риск развития сопутствующих заболеваний и уменьшит симптомы осложнений.
2. Под контролем врача. Всегда сначала проводится обследование для исключения эндокринных причин проблем с весом, дефицита, в том числе связанного с нехваткой витамина D, полиненасыщенных жирных кислот (омега-3), железа, магния, кальция, затем оценивается состояние внутренних органов и систем (печени, сосудов и т. д.), назначаются тесты на непереносимость тех или иных продуктов и на выявление пищевой аллергии (лактоза, фруктоза, глютен). Только под контролем врача осуществляется коррекция диагностированных нарушений. Это поможет худеть эффективно и безопасно.
3. С обязательным ведением дневника питания. Только анализируя его, врач может полноценно помочь пациенту составить индивидуальный рацион. Эта опция облегчит апгрейд/трансформацию ваших пищевых привычек. Параллельно в дневнике отмечаются изменения веса, окружности талии и бедер, уровень артериального давления, чувство голода/насыщения после каждого приема пищи. Таким образом, мы сможем определить, насколько успешны и достаточны наши вмешательства по снижению веса.
4. Поэтапным и постепенным. Маленькие, но каждодневные шажки помогут изменить пагубные пищевые привычки, такие как есть в любое время суток, «перехватывать» на ходу, закусывать «за компанию», доедать за детьми или внуками, «заедать» огорчения и стрессы, поощрять себя чем-нибудь вкусненьким.

«При снижении веса на фоне коррекции питания постепенно расширяется и физическая нагрузка. На первом этапе это аэробная активность: прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба, пилатес, йога. Далее сочетаем такую нагрузку с упражнениями на сопротивление, что позволит сохранить и нарастить мышечную массу. Актуальна консультация тренера для разработки индивидуального плана тренировок, сохранения и поддержания мотивации», – советует Наталья Кирдякина.

Еще одним шагом на пути к идеальной фигуре может стать прохождение генетического теста и составление рациона питания на основе вашей ДНК. «С учетом генетических особенностей человека, его метаболизма выстраивается персонифицированная пищевая стратегия. И чем раньше сдается этот тест и быстрее налажено здоровое питание, тем бóльших проблем со здоровьем можно будет избежать. Исходя из этого анализа, специалист составит рацион, который позволит не только снизить вес, но и минимизировать риски заболеваний, ассоциированных с инсулинорезистентностью, воспалением и оксидативным стрессом», – говорит Наталья Кирдякина.

В мире существуют сотни диет, и каждый год появляются новые – уследить за трендами в этой сфере очень сложно. Одними из самых популярных диет считаются: низкокалорийная диета (необходимо сжигать больше калорий, чем потребляешь, допустимы любые продукты), голливудская диета (ограничивается количество углеводов, жиров и общая калорийность, основа рациона – продукты с высоким содержанием белка (яйца, мясо, рыба) и растительной клетчатки), кетодиета (содержание углеводов в пище резко сокращается, акцент делается на потребление жиров и белков), диета Дюкана (белковый режим питания с минимумом углеводов и жиров; кроме того, в схему входят 100 продуктов, которые в первые недели можно есть в неограниченных количествах), палеодиета, или диета неандертальцев (полностью исключаются быстрые углеводы, а также рафинированные продукты; допускается только та пища, которой питались древние люди – мясо, рыба, орехи, яйца, необработанные семена, грибы, ягоды, фрукты, овощи, зелень и т.д.). Кроме того, большой популярностью в последние годы пользуется интервальное голодание – это схема питания, при которой чередуются периоды голодания и приемы пищи. Чаще всего используется схема 16/8, при которой употреблять пищу можно в течение восьми часов, а 16 часов придется голодать.

«Такие типы питания провоцируют стрессовые ситуации для организма и, хоть и помогают достигнуть результатов в моменте, но в долгосрочной перспективе могут привести к проблемам со здоровьем, – соглашается с коллегами ведущий диетолог холдинга Performance Group, эксперт в области правильного питания Антон Бердов. – При резком изменении дневной калорийности или исключении определенных продуктов организм испытывает серьезный стресс, что ведет к дисбалансу гормонов. Кроме того, экспресс-диеты по снижению веса напрямую связаны с проблемами репродуктивной системы из-за дефицита незаменимых жирных кислот, также они могут привести к перепадам настроения и возникновению желчных камней».

Но почему же после того, как мы худеем, вес зачастую не только возвращается к прежним показателям, но и может в несколько раз увеличиться? Оказывается, виной всему – жировая ткань, которая воспринимает резкое сокращение дневной нормы калорий как состояние голода. А что нужно делать с остатками энергии, когда ее запасы ограничены? Правильно – накапливать и при любом удобном случае пополнять!

«Сильное сокращение углеводов и жиров действительно ведет к снижению веса, но не за счет жировой ткани, а за счет мышечной, снижая тем самым мышечную массу тела. Жировая же ткань считается резервным источником энергии и в состоянии стресса организм, наоборот, наращивает ее объемы, даже вернувшись к обычному типу питания после диеты. Именно по этой причине происходит так называемый процесс компенсации, когда килограммы, сброшенные во время жесткой диеты, возвращаются обратно», – объясняет Антон Бердов.

Самым благоразумным диетолог считает обычное питание с соблюдением баланса КБЖУ (соотношение калорий, белков, жиров и углеводов – прим. ред.) и питьевого режима. «Основных приемов пищи должно быть не менее трех, а также не менее двух перекусов. При этом соотношение основных приемов пищи – 40:30:30, где 40% приходится на завтрак, а остальные части – на обед и ужин. Самое главное – это разнообразие. Чем разнообразнее рацион, тем больше шансов получить необходимое количество микро- и макро-элементов», – заверяет специалист.

Что такое «эмоциональный голод» и чем ПП отличается от диеты?

Хотя в последние годы благодаря интернету уровень пищевой грамотности населения заметно вырос, люди все еще очень активно «клюют» на различные марафоны, курсы экспресс-похудения и прочую рекламную чепуху. Почему так происходит, объяснила кандидат медицинских наук, спортивный врач, реабилитолог Александра Пурига.

«Популярность фитнес-марафонов и марафонов по похудению связана с двумя причинами. С одной стороны – с яркой картинкой жизни в социальных сетях, где автор или приверженцы марафона размещают умопомрачительные результаты в формате «до и после», а с другой стороны – с поиском легкого, универсального решения проблемы. Путь к похудению, который транслирует классическая медицина, достаточно сложен – надо сдать анализы. Пройти первичное обследование хотя бы у кардиолога и эндокринолога, а лучше и у гастроэнтеролога. Понять, нужна ли дополнительная терапия и какая диета относительно состояния здоровья показана конкретно вам. А дальше выполнять все рекомендации, систематически добавляя физическую нагрузку и проводя промежуточную оценку показателей крови. Намного проще получить схему питания в чате, где уверенность в том, что она работает, подкрепляется восторженными отзывами участниц», – говорит врач.

Еще одним важным фактором в процессе похудения является состояние нашей гормональной системы, отмечает Александра Пурига.

«Эмоциональный голод часто ассоциирован с работой гормонов. Обычно это инсулин и кортизол. Работают они по-разному. Если повышение кортизола, так называемого гормона стресса, является следствием пережитых негативных эмоций, стресса и выгорания, то скачки инсулина становятся причиной наших переменчивых эмоций. Чтобы понимать связь, как не попасть в ловушку, надо разобраться в механике процессов.

Инсулин выделяется в ответ на поступление глюкозы в кровь, которую мы, в свою очередь, получаем при потреблении быстрых углеводов. Реакцией на выделение инсулина будет уменьшение уровня глюкозы, проявляющееся в ощущении слабости, голода, апатии, возможно, раздражения. Такая реакция может возникнуть уже через 15-20 минут после перекуса сладким или углеводистым продуктом. Существует популярное определение такому замкнутому процессу – «инсулиновые качели». Чтобы не попасть на них, старайтесь не употреблять быстрые углеводы. Именно поэтому первой привычкой любой формы ПП всегда было и будет исключение сладкого», – подчеркивает доктор.

С кортизолом существует обратная эмоциональная связь. Хронический стресс, недосыпание, физическая перетренированность – все это становится причиной повышенного кортизола. «Это состояние накладывается на ненормированный рабочий день, несистемное питание, чаще даже отсутствие аппетита, которое перебивается легким завтраком в кофейне, кофе-брейками и, возможно, поздним обильным ужином. Впоследствии внешне худой человек имеет очень характерный «кортизольный живот», который практически невозможно убрать занятиями фитнесом. В данном случае необходимо нормализовать режим сна и бодрствования, особенно обратив внимание на гигиену сна (сон в темном и прохладном помещении 7-8 часов ежедневно), подобрать режим дробного питания и систематической физической нагрузки, работать над эмоциями (медитации, йога, ци-гун)», – перечисляет Пурига.

При этом она советует не зацикливаться на идее похудения и резко перестраивать свой образ жизни. Хотя именно этим занимается большинство людей, сетует врач.

«По моему более чем 15-летнему опыту работы в сфере здорового образа жизни, все люди делятся на два типа: те, кто ЗОЖ не приемлет, и те, кто на нем зациклен. Оставшаяся незначительная часть людей, умело соединяющих адекватность и healthy lifestyle, просто об этом не говорят. На мой взгляд, в этом кроется суть. Зацикленность на ЗОЖ и ПП в Европе уже несколько лет признана медицинским диагнозом. Если вам сложно встречаться с друзьями в кафе, потому что вам «нечего там есть» – стоит задуматься. Решение этой проблемы должно отрабатываться на поле психотерапии и не пускаться на самотек», – констатирует врач.

Пурига подчеркнула, что питание должно быть разнообразным, но при этом простым: вы должны понимать, из чего сделан тот или иной продукт, что входит в состав каждого блюда и т.д.

«Выбирайте стейк из индейки, а не соте. Возьмите пасту с оливковым маслом, а не с овощным соусом. Это поможет не съесть лишних калорий. Первое время я рекомендую питаться раз в 3,5-4 часа маленькими порциями. Это сложно для работающих людей, но это позволяет предотвратить чувство голода и не сорваться на перекус. За этот период комок пищи только успеет перевариться, и вы уже снова что-то съедите. Организм войдет в режим систематического получения питания и не будет стараться спрятать лишнее в жировые депо (резервы жира, сосредоточенные в определенных анатомических образованиях – прим. ред.)», – говорит специалист.

Также она советует есть больше овощей, зелени и продуктов с высоким содержанием белка. От фруктов, как и от сладкого, лучше отказаться – но только на начальном этапе вхождения в новый режим питания. Чуть позже вы сможете вернуть их в рацион, когда не будете испытывать такой сильной зависимости от сахаров. А вот кофе, к сожалению, лучше совсем исключить – или хотя бы минимизировать.

«Кофеин – это природный стимулятор. Данные о том, что кофе обезвоживает, давно имеют научное опровержение. Однако не стоит впадать в психологическую зависимость от кофе. Это как с курением, когда вам не столько вещество нужно, сколько процесс: возможность взять паузу, пообщаться с коллегами и т.д. Старайтесь, чтобы потребление кофе не превышало 2-3 чашек в день. Отдавайте предпочтение фильтр-кофе. Есть данные, что употребление фильтр-кофе по утрам снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 15%. При заваривании кофе во френч-прессе и пуровере выделяются эфирные масла. Эспрессо, капучино и кофе по-турецки могут повышать «плохой» холестерин», – говорит эксперт.

С алкоголем все еще сложнее. Как пояснила Пурига, традицию каждый день выпивать бокал вина «для здоровья» классическая медицина считает уже алкоголизмом. И, конечно, сочетать спиртное с физическими нагрузками точно не стоит. «По своему влиянию на мышцы состояние алкогольного опьянения равносильно пропуску одной тренировки. Если накануне вечером вы выпивали, лучше заменить интенсивную тренировку на длинную пешую прогулку и не нагружать сердце дополнительной нагрузкой после интоксикации. Солод в напитках является фито-эстрагеном, аналогом женского полового гормона, который при систематическом потреблении становится причиной смещения гормонального фона и отложения жировых депо на животе по женскому типу», – объясняет врач.

Многие пытаются похудеть при помощи лекарственных препаратов, которые можно найти на полке почти любой аптеки. Однако большинство из них вряд ли приведут к желаемому результату.

«В основе большинства БАДов для похудения – мочегонные и слабительные компоненты, такие как листья сенны (кассия), лист брусники, хвоща и т.д., – говорит нутрициолог, эксперт по рациональному питанию и коррекции веса, консультант проекта health. mail.ru Надежда Ершова. – Снижение веса в этом случае основано на выведении жидкости и очищении кишечника. При длительном приеме возникают крайне неприятные явления, такие как – атония кишечника, колит и, как ни странно, отеки, задержка жидкости. Организм устроен таким образом, что стремится во всем установить равновесие, поэтому при частом приеме мочегонных стремится насытиться водой, запасти жидкость».

По словам Ершовой, лучший способ сбросить вес – постепенно снижать калорийность рациона, в идеале – на 300-500 калорий каждый день. При таком подходе можно похудеть до 4 кг за неделю, уверяет нутрициолог. Также она советует попробовать так называемый метод тарелки.

«В чем его суть: каждый прием пищи должен уместиться на тарелку диаметром 22 см (речь не идет о супах в этом случае). При этом 50% тарелки занимают овощи/фрукты, 25% тарелки – белки (мясо, рыба, птица, морепродукты, бобовые) и еще 25% тарелки – медленные углеводы (крупы, такие как – бурый рис, гречка, полба, булгур и т. д.). При этом необходимо убрать перекусы и по максимуму сократить сладости. Никакого подсчета калорий, можно даже обойтись без физической нагрузки. При таком сбалансированном рационе вес будет снижаться. Тут опять-таки секрет в гипокалорийности, но вот чувства голода не будет за счет большого количества овощей и содержащейся в них клетчатки», – объясняет Ершова. При этом она советует не забывать пить побольше воды, но и не перебарщивать, поскольку избыточное потребление жидкости провоцирует отеки и перегружает мочевыделительную и сердечно-сосудистую системы.

В заключение данной статьи приведем замечательный совет от доктора Александры Пурига. Эту рекомендацию она дает всем своим клиентам: «Переход на ПП должен начинаться с осведомленности. Вы должны начать изучать вопрос, потому что ответственность за состояние вашего здоровья остается только на вас. И даже нанимая специалиста, вы должны понимать, что происходит в вашем организме. Помимо самого питания, в правильном питании важна логичность подхода и его систематичность. Если вы всю неделю низкоуглеводно питаетесь, а в субботу позволяете себе cheat meal (прием пищи, состоящий из вкусных, но запрещенных в обычные дни продуктов вроде сладостей, фастфуда или алкоголя – прим. ред.), то это не ПП, это – форма диеты. Правильное питание – это образ жизни, который не изменяет вашу жизнь с точки зрения удобства и не бывает от случая к случаю или по настроению. Ваше питание должно быть регулярным».

Питайтесь вкусно и правильно, а главное – будьте здоровы!

Автор : Екатерина Соловьева

«За» и «против» интервального голодания: полезны ли большие перерывы в еде?

• Уильям Парк
• BBC Future

30 января 2022

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

Автор фото, Getty Images

Издавна принято считать, что для здоровья и фигуры полезно питаться часто и небольшими порциями. Однако последнее время среди знаменитостей и видных представителей делового мира появилась мода на так называемое интервальное голодание. Помочь своему организму, не отказываясь от привычки вкусно и сытно поесть, а лишь изменив расписание трапез? Соблазн велик. Разберем же минусы и плюсы этого метода.

Существуют определенные свидетельства того, что умно применяемое воздержание от приема пищи помогает сбросить лишний вес, улучшить здоровье и даже продлить жизнь, но диетологи призывают к осторожности.

Основной смысл интервального голодания состоит в том, чтобы не есть по вечерам, увеличив интервал между последним и первым приемами пищи. Его сторонники обычно называют цифру в 16 часов.

Некоторые делают упор на количестве еды и пропагандируют «диету 5:2» (обычное питание в течение пяти дней в неделю и сокращение объема потребляемых калорий в четыре раза в оставшиеся два дня).

«Временные ограничения используют как инструмент снижения веса, но я не могу сказать, что это мой излюбленный подход, — говорит основательница лондонской консультационной фирмы DNA Dietitian Рейчел Кларксон. — Вы уменьшаете количество калорий, но не меняете своего подхода к тому, что вводите в свой организм».

По ее словам, без понимания, что такое здоровая диета, люди, попостившись, быстро набирают прежний вес. «Если вы чувствуете себя изголодавшимся и воспринимаете это как ограничение, то на следующий день, скорее всего, наедитесь сверх меры», — подчеркивает эксперт.

• Что такое дофаминовое голодание и чем оно может помочь
• Как аутофагия может сохранить здоровье и продлить жизнь
• Может ли голодание повысить вашу работоспособность?
• Испытано на себе: почему полезно периодически поститься

Возможно, интервальное голодание — не лучший способ сохранить стройность, но в его пользу имеются другие доводы. Его связывают с аутофагией — естественным процессом регенерации, происходящим на клеточном уровне и вызывающим большой интерес у ученых в связи с предполагаемой пользой для человека.

Самопоедание? Это полезно!

Аутофагия («самопоедание») — природный механизм демонтажа и переработки внутри живых клеток их лишних и неработающих частей, включая ядра, в которых хранится ДНК, митохондрии, осуществляющие химическое преобразование питательных веществ в энергию, и лизосомы, выводящие отходы жизнедеятельности.

Таким образом тело избавляется от шлаков и получает полезные вещества. Часть из них превращается в защитные белки, увеличивающие долговечность клеток.

Ученые пытаются выяснить, способствует ли аутофагия и росту продолжительности жизни всего организма. Доказано, что подавленная аутофагия ведет к преждевременному старению, но пока такие данные получены только в опытах на мышах и нематодах (червячках длиной в миллиметр).

Чтобы проверить это предположение применительно к людям и подтвердить связь между аутофагией и интервальным голоданием, требуются многолетние наблюдения.

Опыты на животных подтверждают, что аутофагия также улучшает иммунную память и, вероятно, подавляет развитие рака.

У большинства из нас этот процесс протекает во сне. Кроме того, он стимулируется физическими упражнениями и сознательным недоеданием.

Способно ли контролируемое воздержание от приема пищи активизировать его?

В отличие от диет, предусматривающих сокращение количества потребляемых калорий (что также связывают с долголетием), интервальное голодание имеет целью увеличить промежуток между ужином и завтраком.

• Cекрет долгой и здоровой жизни? Ешьте меньше
• Полгода голода: военный эксперимент в Миннесоте

Теоретически его поклонники поглощают то же число калорий, хотя Рейчел Кларксон отмечает, что, согласно ее наблюдениям, на практике оно незначительно сокращается. Главное — что происходит после приема пищи.

«Поев последний раз в 19:00, вы будете пребывать в сытости примерно до 22:00, поскольку ваш организм продолжает усваивать полученную пищу, — говорит она. — Любые углеводы дают хорошую порцию глюкозы, главного источника энергии для организма, которой хватает на несколько часов».

Чувство насыщения означает, что глюкоза поступила в кровь и превращается в энергию. Когда она иссякает — это происходит в среднем через три часа после еды — организм впадает в катаболическое состояние, то есть начинает перерабатывать в глюкозу накопленные в печени и мышцах полисахариды.

Когда и этот источник энергии заканчивается, организм переходит с глюкозы на кетоны, вырабатываемые печенью из жирных кислот. Это состояние называется кетозом, и именно на этой стадии активизируется аутофагия.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Даже самый легкий перекус на сон грядущий продлевает состояние сытости, так что вы, скорее всего, не успеете достичь желаемого состояния кетоза

«Невозможно точно определить время перехода с глюкозы на кетоны, — говорит Кларксон. — Это зависит от многих факторов: генетики, состояния здоровья, образа жизни, того, сколько вы перед этим съели и сколько энергии потратили».

У человека, потребляющего много углеводов, кетоз практически никогда не наступает, поскольку их организм содержит запас полисахаридов. У тех, кто ест мало сладкого и регулярно испытывает физические нагрузки, это может случиться весьма быстро.

Аналогичным образом действует низкоуглеводная кетодиета, которой придерживаются для снижения уровня сахара в крови.

«Я не стала бы прибегать к интервальному голоданию ради сжигания жира, а тем, кто это делает, надо подумать о последствиях для здоровья», — считает Кларксон.

Как правильно голодать

«Чтобы голодать, надо прежде всего научиться управлять чувством голода», — поясняет она.

Ощущение голода возникает, когда вырабатываемый в желудке гормон грелин начинает стимулировать синтез в гипоталамусе двух других гормонов, нейропептида Y и агути-подобного пептида (AgRP).

Эти вещества создают чувство голода, а другие, так называемые «гормоны сытости», его подавляют. К числу последних относится, например, лептин, производимый жировыми клетками и тормозящий синтез грелина. Он как бы сигналит организму: «жиров еще достаточно».

Грелин иногда называют быстрой реакцией на голод, потому что он сразу начинает вырабатываться, когда желудок пуст и давление на его стенки ослабевает. В определенной мере с этим можно бороться путем питья воды. Лептин, напротив, действует долго.

«Производство гормонов голода регулируется многими факторами, в том числе индивидуальной генетикой, — указывает Кларксон. — Но основную роль играют нервные окончания в желудке и пищеварительном тракте. Если желудок не растянут, организм считает, что он голоден».

• Веганы и вегетарианцы подвержены большему риску инсульта, чем мясоеды
• Новогоднее переедание: почему нам снова и снова хочется есть?

Она добавила, что обильное увлажнение способно на первых порах справляться с этим чувством — пока организм не привыкнет к меньшему объему пищи: «Первая пара недель будет трудной, а потом приспособитесь».

У большинства людей кетоз начинается в промежутке 12-24 часов после трапезы. Таким образом, если вы поужинали между 18:00 и 20:30, состояние насыщения пройдет в 21:00-23:30, а кетоз и аутофагия начнутся в 06:00-08:30 следующим утром.

«Но большинство людей при первых же признаках голода тянется к чему-нибудь съедобному, — продолжает Кларксон. — Бутерброд, сладкий напиток или банка пива продлевают сытость часа на три. И если вы перекусили в 21:30-22:00, она продлится до часа, а то и до трех ночи».

Это означает, что кетоз вообще не наступит — человек прежде позавтракает.

«Если вы приняли осознанное решение ужинать на час раньше и после этого не притрагиваться к еде, у вас есть шанс прийти в состояние кетоза к утру — в отличие от тех, кто после насыщенного углеводами ужина еще и перекусывает, а потом встает в шесть утра», — говорит Кларксон.

Эксперт советует начинать привыкать к ранним ужинам с вечера воскресенья, в понедельник завтракать на час позже и так постепенно добавлять по одному-два дня в неделю.

При продуманном подходе интервальное голодание порой способно помочь самовосстановлению организма. Аутофагия слабеет с возрастом, и искусственно подтолкнуть ее не вредно.

Но не следует возлагать на нее больших надежд в плане борьбы с лишним весом. Нужно помнить, что голодание — не замена сбалансированной диете.

—

Содержание этой статьи предназначено для общей информации и не может служить заменой профессиональным медицинским советам и помощи. Би-би-си рекомендует всем, кого заинтересовала тема интервального голодания, во избежание возможных нежелательных эффектов сначала проконсультироваться со специалистом.

Би-би-си не несет ответственности за любые диагнозы и действия, поставленные и предпринятые по итогам прочтения этой статьи, а также за содержание других сайтов, ссылки на которые в ней содержатся, и не участвует в коммерческом продвижении рекомендуемых на них продуктов и услуг. Если вас беспокоит ваше здоровье или здоровье ваших близких, всегда обращайтесь к своему лечащему врачу.

Влияние ИМТ на длительное воздержание после прекращения курения: ретроспективное когортное исследование

. 2021;13(3):236-245.

дои: 10.2174/2589977513666210518160924.

Фернанда Пиотто Фраллонардо ¹ , Даниэль Руис Лима ² , Карлос Фелипе Кавальканти Карвалью ³ , Алин Родригес Лорето ⁴ , Бруна Беатрис Продажи Гимарайнш-Перейра ⁴ , Флавия Исмаэль ¹ , Хулио Торалес ⁵ , Антонио Вентриглио ⁶ , Артур Герра де Андраде ⁴ , Жоао Карлос да Силва Бизарио ⁷ , Жоао Маурисио Кастальделли-Майя ³

Принадлежности

• ¹ Муниципальный университет Сан-Каэтано-ду-Сул (USCS), Сан-Каэтано-ду-Сул, СП, Бразилия.
• ² Grupo Interdisciplinar de Estudos de Álcool e Drogas (GREA), Instituto de Psiquiatria, Faculdade de Medicina FMUSP, Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, SP, Бразилия.
• ³ Центр исследований психического здоровья ABC, Санто-Андре, штат Пенсильвания, Бразилия.
• ⁴ Кафедра неврологии, Университетский центр FMABC, Санто-Андре, штат Пенсильвания, Бразилия.
• ⁵ Кафедра психиатрии, Школа медицинских наук, Национальный университет Асунсьона, Асунсьон, Парагвай.
• ⁶ Кафедра клинической и экспериментальной медицины Университета Фоджи, Фоджа, Италия.
• ⁷ Faculdade de Medicina de Olinda — FMO, Олинда, Пенсильвания, Бразилия.

• PMID: 34011261
• DOI: 10,2174/2589977513666210518160924

Фернанда Пиотто, Фраллонардо и др. Curr Drug Res Rev. 2021.

. 2021;13(3):236-245.

дои: 10.2174/2589977513666210518160924.

Авторы

Фернанда Пиотто Фраллонардо ¹ , Даниэль Руис Лима ² , Карлос Фелипе Кавальканти Карвалью ³ , Алин Родригес Лорето ⁴ , Бруна Беатрис Продажи Гимарайнш-Перейра ⁴ , Флавия Исмаэль ¹ , Хулио Торалес ⁵ , Антонио Вентриглио ⁶ , Артур Герра де Андраде ⁴ , Жоао Карлос да Силва Бизарио ⁷ , Жоао Маурисио Кастальделли-Майя ³

Принадлежности

• ¹ Муниципальный университет Сан-Каэтано-ду-Сул (USCS), Сан-Каэтано-ду-Сул, СП, Бразилия.
• ² Grupo Interdisciplinar de Estudos de Álcool e Drogas (GREA), Instituto de Psiquiatria, Faculdade de Medicina FMUSP, Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, SP, Бразилия.
• ³ Центр исследований психического здоровья ABC, Санто-Андре, штат Пенсильвания, Бразилия.
• ⁴ Кафедра неврологии, Университетский центр FMABC, Санто-Андре, штат Пенсильвания, Бразилия.
• ⁵ Кафедра психиатрии, Школа медицинских наук, Национальный университет Асунсьона, Асунсьон, Парагвай.
• ⁶ Кафедра клинической и экспериментальной медицины Университета Фоджи, Фоджа, Италия.
• ⁷ Faculdade de Medicina de Olinda — FMO, Олинда, Пенсильвания, Бразилия.

• PMID: 34011261
• DOI: 10,2174/2589977513666210518160924

Абстрактный

Фон: Несмотря на хорошо задокументированную взаимосвязь между прибавкой в ​​весе и худшими исходами отказа от курения среди курильщиков, роль прежнего (исходного) веса в отказе от курения изучена недостаточно. Мы предположили, что пациенты с более высоким исходным индексом массы тела (ИМТ) имеют худший прогноз при прекращении курения.

Цели: Это ретроспективное клиническое когортное исследование было направлено на изучение роли исходного ИМТ в воздержании от курения в течение 12 месяцев после участия в программе по прекращению курения, проведенной в стране со средним уровнем дохода (n = 664).

Методы: Были использованы данные 6-недельного протокола отказа от курения, проведенного в отделении психосоциальной помощи (CAPS). Протокол включал четыре медицинские консультации и шесть групповых занятий когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Первоначально для исследования были отобраны 1213 участников, но в анализ результатов были включены только те участники, чей телефонный контакт был успешным. Коэффициент отсева составил 45,3%. Были рассчитаны непрерывные и категориальные (нормальный, избыточный вес и ожирение) значения ИМТ. Модели регрессии выживания использовались для проверки связи между ИМТ и результатом 12-месячного воздержания. Самооценка 4-недельного воздержания в конце лечения также была исследована с использованием моделей логистической регрессии.

Полученные результаты: Исходный ИМТ не оказывал существенного влияния как на краткосрочные (4-недельное воздержание), так и на долгосрочные (12-месячное длительное воздержание) результаты лечения.

Вывод: Возможное влияние исходного ИМТ на результаты прекращения курения, особенно с учетом длительного воздержания, не было подтверждено нашими результатами. Независимо от наших результатов, пагубные последствия для здоровья, связанные с сочетанием ожирения/избыточного веса и курения, оправдывают то, что эти подгруппы людей должны быть постоянно нацелены на адекватную профилактику и лечение курения.

Ключевые слова: Курение; индекс массы тела; ожирение; длительное воздержание; фактор риска смерти.; табак.

Авторские права © Bentham Science Publishers; По любым вопросам пишите по адресу [email protected].

Похожие статьи

• Поисковое рандомизированное контролируемое исследование нового вмешательства по прекращению курения в старшей школе для курящих подростков с использованием стимулов, обусловленных воздержанием, и когнитивно-поведенческой терапии.

  Кришнан-Сарин С., Кавалло Д.А., Куни Д.Л., Шепис Т.С., Конг Г., Лисс Т.Б., Лисс А.К., МакМахон Т.Дж., Нич С., Бабушио Т., Раунсавилль Б.Дж., Кэрролл К.М. Кришнан-Зарин С. и др. Наркотики Алкогольная зависимость. 1 сентября 2013 г .; 132 (1–2): 346–51. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2013.03.002. Epub 2013 22 марта. Наркотики Алкогольная зависимость. 2013. PMID: 23523130 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Вмешательства для предотвращения увеличения веса после отказа от курения.

  Фарли А.С., Хайек П., Лисетт Д., Авейард П. Фарли А.С. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 18;1:CD006219. doi: 10.1002/14651858.CD006219.pub3. Кокрановская система баз данных, ред. 2012 г. PMID: 22258966 Обновлено. Обзор.

• Пилотное рандомизированное исследование когнитивно-поведенческой терапии плюс экстренное управление для отказа от курения и предотвращения увеличения веса среди курильщиков с избыточным весом или ожирением.

  Гарсия-Фернандес Г., Кроттер А., Гарсия-Перес А., Аонсо-Диего Г., Секадес-Вилла Р. Гарсия-Фернандес Г. и соавт. Наркотики Алкогольная зависимость. 2022 1 июля; 236:109477. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2022.109477. Epub 2022 29 апр. Наркотики Алкогольная зависимость. 2022. PMID: 35525238 Клиническое испытание.

• Упреждающее лечение табака и прекращение курения на уровне населения: практическое рандомизированное клиническое исследование.

  Фу С.С., Ван Рин М., Шерман С.Е., Берджесс Д.Дж., Нурбалучи С., Клотье Б., Тейлор Б.К., Шледе К.М., Берк Р.С., Джозеф А.М. Фу С.С. и др. JAMA Стажер Мед. 2014 май; 174(5):671-7. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.177. JAMA Стажер Мед. 2014. PMID: 24615217 Клиническое испытание.

• Вмешательства для предотвращения увеличения веса после отказа от курения.

  Парсонс А.С., Шраим М., Инглис Дж., Авеярд П., Хайек П. Парсонс А.С. и соавт. Кокрановская система базы данных, ред. 2009 г.21 января; (1): CD006219. doi: 10.1002/14651858.CD006219.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2009 г. PMID: 19160269 Обновлено. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

термины MeSH

Блокировка мозговой цепи ограничивает тягу к жирной пище во время диеты

Когда мы на диете, мы склонны стремиться только к тем высококалорийным, жирным продуктам, которых хотим избегать. К сожалению, исследования показали, что чем дольше мы отказываемся от этого типа пищи, тем сильнее становится тяга к воздержанию.

Новые исследования на крысах, проведенные исследователями из Медицинского отделения Университета Техаса в Галвестоне, показали, как один рецептор в области мозга, связанный с регулированием потребления пищи, отключает эту тягу и переедание. Их исследования на животных, которых кормили диетой с низким содержанием жиров в течение месяца, показали, что блокирование эффектов рецептора нейромедина U 2 (NMUR2) в паравентрикулярном ядре (PVN) гипоталамуса снижает повышенное желание жирной пищи, которое было показано контрольными крысами. .

Открытие может реально помочь ученым в разработке лекарств, которые останавливают нашу тягу к жирной пище и перееданию. «Хотя наши результаты — только первый шаг в долгом пути от научной лаборатории до кабинета врача, мы планируем разработать новые лекарства, которые помогут обуздать эту тягу», — сказал руководитель исследования Джонатан Хоммель, доктор философии, доцент кафедры. фармакологии и токсикологии. «Хотя могут пройти годы, прежде чем лекарство будет готово, наше исследование выявляет некоторые важные особенности тяги к еде, которые могут помочь вам принять реалистичные новогодние решения».

Группа сообщила о своих исследованиях и результатах в Behavioral Brain Research в статье под названием «Инкубация пищевого поведения регулируется рецептором нейромедин U 2 в паравентрикулярном ядре гипоталамуса».

Переедание и ожирение обычно возникают, когда диета с высоким содержанием жиров доступна без ограничений, и данные Национального института здравоохранения показывают, что более 2 из 3 взрослых в США имеют избыточный вес или страдают ожирением, пишут авторы. Они заявили, что области мозга, связанные с этим предпочтением продуктов с высоким содержанием жиров, включают гипоталамус и прилежащее ядро, «области, связанные с вызванными воздержанием изменениями в потреблении и мотивированном поведении, что делает потребление с высоким содержанием жиров сильно подкрепляющим».

Диеты для похудения обычно основаны на воздержании от продуктов с высоким содержанием жиров, что требует поведенческого самоконтроля. Тем не менее, исследования показывают, что чем дольше мы воздерживаемся от этих видов продуктов, тем тяжелее они становятся и тем сильнее тяга к еде. Это известно как эффект инкубации. «Диеты, которые включают воздержание от продуктов с высоким содержанием жиров, по иронии судьбы, приводят к увеличению мотивации и тяги к указанным продуктам с высоким содержанием жиров, что определяется как инкубационный эффект, поскольку такое поведение способствует развитию переедания», — пишут исследователи. «… мотивация к еде повышается после продолжительных периодов воздержания, при этом более длительное воздержание увеличивает силу инкубационного эффекта».

По сути, «тяга к продуктам с высоким содержанием жира, в том числе ко многим нездоровым продуктам, является важной частью ожирения и переедания», — пояснил Хоммель. «Пытаясь похудеть, люди часто стараются избегать жирной пищи, что по иронии судьбы увеличивает мотивацию и тягу к этим продуктам и может привести к перееданию. Хуже того, чем дольше кто-то воздерживается от жирной пищи, тем сильнее тяга к ней».

Крысы также демонстрируют инкубацию пищевого поведения, связанного с перееданием продуктов с высоким содержанием жиров. Предыдущие исследования на грызунах, проведенные в лаборатории Хоммела, показали, что модуляция NMUR2 в PVN гипоталамуса приводит к увеличению потребления пищи и мотивации к употреблению высококалорийной пищи. «Этот рецептор участвует в регулировании предпочтения потребления пищи с высоким содержанием жиров», — отметили ученые. Исследования также показали, что сбой NMUR2 был связан с пищевым подкреплением, предпочтениями в еде и изменениями массы тела. Что еще не было понято, так это какая-либо роль рецептора в инкубации пищевого поведения.

Чтобы изучить это более подробно, команда использовала крысиную модель для инкубации тяги. Животных обучали работать за жирные лакомства, нажимая на рычаг. Чтобы измерить степень тяги и мотивации к жирной пище, исследователи увеличили количество раз, которое крысы должны были нажать на рычаг, чтобы получить свою награду, пока в конце концов животные не сдавались.

Затем NMUR2 был удален у некоторых экспериментальных крыс с использованием вектора РНКи, опосредованного аденоассоциированным вирусом (AAV). Половине обученных животных давали AAV, сконструированный для экспрессии небольшой РНК-шпильки, которая сбивала NMUR2, а другой половине животных давали контрольную шпильку без молчания.

Всех животных содержали на диете с низким содержанием жиров в течение 30 дней, и их потребность в продуктах с высоким содержанием жиров оценивали путем нажатия на рычаг. До периода воздержания не было существенной разницы в том, сколько нажатий на рычаг NMUR2-нокдаун и контрольные животные выполняли, чтобы получить вознаграждение. Однако после 30 дней диеты с низким содержанием жиров контрольные животные нажимали на рычаг гораздо больше раз, чтобы получить вознаграждение, чем крысы с нокдауном NMUR2. Их поведение, связанное с поиском жирной пищи, не увеличилось в результате воздержания от жирной пищи.

«Эти данные подтверждают нашу гипотезу о том, что истощение NMUR2 в PVN вызывает длительное снижение сигнальной реактивности, которая устойчива к инкубации поведения, подобного влечению, вызванному воздержанием», — заявили исследователи. «В отличие от эффектов, наблюдаемых при схемах подкрепления жирной пищей, мы продемонстрировали, что нокдаун NMUR2 в PVN приводил к снижению реактивности на сигналы жирной пищи до воздержания, а также к ухудшению инкубации после воздержания. поведения, похожего на страстное желание». Важно отметить, что нокдаун NMUR2 никоим образом не влиял на общую массу тела.

Команда пришла к выводу, что результаты предполагают, что передача сигналов NMUR2 в PVN опосредует реакцию на сигналы, связанные с едой, и инкубацию тяги к еде. «В целом, эти эффекты поддерживают исследование большей роли NMUR2 в поддержании энергетического гомеостаза посредством модуляции этого сложного пищевого поведения».

 

Мозговая проводка, а не отсутствие силы воли, может привести к ожирению: исследование

Ник Тейт

6 июня 2022 г. – «Хотите к этому картошку фри? ”

Ваш ответ на этот вопрос может иметь меньшее отношение к силе воли, чем вы думаете.

Ученые Технологического института Вирджинии изучают химические процессы в мозгу, которые вызывают тягу к нездоровой жирной пище. Их цель: выяснить, имеет ли постоянно увеличивающаяся талия страны столько же общего с тем, что находится в наших головах, чем с тем, что мы вкладываем в наши животы.

Вооруженные новым грантом в размере 2 миллионов долларов от Национального института здравоохранения, исследователи начали новое исследование, чтобы понять работу мозга, которая может быть ключевой причиной кризиса ожирения в стране. В частности, ученые изучают механизмы в нашем мозгу, которые заставляют нас есть слишком много жирной пищи после периода, когда мы ее избегаем.

Ведущий исследователь Сора Шин, доктор философии, надеется, что работа объяснит ключевую причину, по которой так много людей, сидящих на диете, терпят неудачу. Полученные результаты могут прояснить, почему отказ от ваших любимых лакомств из вашего рациона может заставить вас хотеть их еще больше, и указать путь к потенциальным новым подходам к борьбе с перееданием.

«Чрезмерное потребление вкусных продуктов … таких как пирожные, картофельные чипсы и мороженое, является серьезной проблемой общественного здравоохранения, ведущей к ожирению», — говорит Шин, доцент Института биомедицинских исследований Фралина в Технологическом институте Вирджинии. «Несмотря на то, что для лечения ожирения разработаны многочисленные стратегии контроля аппетита, у большинства людей, которые добились успеха в диете, наблюдается высокий уровень рецидивов чрезмерного потребления HFD [диеты с высоким содержанием жиров]».

«Понимание механизмов нейронных [мозговых] цепей, ведущих к чрезмерному потреблению HFD после воздержания, возможно, является основной проблемой в разработке терапевтических стратегий для долгосрочного лечения ожирения», — говорит она.

Шин и ее коллеги надеются развить результаты десятилетий исследований, включая ее собственные прошлые исследования на мышах, и показать, что определенные гормоны, такие как лептин, оказывают сильное влияние на аппетит и переедание. Исследование Технологического института Вирджинии будет сосредоточено на «схеме реакции на лептин» в мозге «в надежде ускорить разработку новых терапевтических стратегий для лечения неадаптивных расстройств пищевого поведения и ожирения», — говорит она.

Эксперты говорят, что в долгосрочной перспективе исследования Шина могут привести к революционным лекарствам, которые помогут бороться с кризисом ожирения. Но в краткосрочной перспективе специалисты в области здравоохранения говорят, что работа, вероятно, может разрушить представление о том, что люди, страдающие ожирением, несут исключительную ответственность за свои проблемы с весом.

«Я думаю, что подобные исследования необходимы, потому что [когда] мы видим человека с ожирением, вы, вероятно, обвиняете его в том, что он не предпринимает достаточных действий для борьбы с ожирением», — отмечает Дипали Шарма, доктор философии, профессор онкологии в Университете Джона Хопкинса. Школа медицины и эксперт в области ожирения и рака.

«Но в ходе наших собственных испытаний мы увидели, что некоторые люди на самом деле имеют склонность к набору веса [даже] когда они следуют упражнениям и режимам питания, которые рекомендуются всем. Поэтому мы должны быть признательны за факты — что это не просто сила воли и прекращение игры с обвинением — а затем клинически мы можем рассмотреть другие подходы».

 

Лептин: ключ к ожирению

По данным Всемирной организации здравоохранения, более миллиарда человек во всем мире страдают ожирением, что увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта, диабета, некоторых видов рака и других основных причин предотвратимой смерти

По данным CDC, только в США более четырех из десяти взрослых страдают клиническим ожирением. И эти цифры растут — на 30,5% за последние 2 десятилетия, по оценкам агентства.

Главный виновник? Эксперты говорят, что доступ к такому количеству недорогих, высококалорийных и богатых жирами угощений, что наш мозг предрасположен к их желанию. Но еще один ключевой фактор стал предметом многочисленных научных исследований: лептин, «гормон голода».

Лептин — это один из нескольких гормонов, вырабатываемых жировыми клетками, которые могут снижать аппетит, сигнализируя мозгу, что вы «насытились» после еды и что в вашем организме достаточно запасов энергии (например, жировых отложений). Некоторые также вырабатываются вашим желудком, когда вы едите; он циркулирует в вашей крови и попадает в ваш мозг.

Лептин помогает поддерживать здоровый вес тела в течение длительных периодов времени благодаря взаимодействию со стволом мозга и гипоталамусом, областью мозга, отвечающей за процессы саморегуляции, такие как температура тела, жажда и чувство голода.

Лептин также влияет на метаболизм, регуляцию эндокринной системы, иммунную систему и рост рака, отмечает Шарма. Но уровень лептина может варьироваться в зависимости от многих факторов, в том числе от того, когда вы в последний раз ели и от вашего сна.

Лептин оказывает более сильное воздействие при похудении. Когда вы теряете жир, уровень лептина снижается, что сигнализирует вашему мозгу, что вы голодаете. Это стимулирует сильный голод и аппетит и может привести к перееданию.

Отказ от продуктов с высоким содержанием жиров может помочь снизить аппетит и тягу к еде, влияя на уровень лептина. Но употребление жирной пищи может увеличить потребление калорий, увеличить вес и отложить жир — все это способствует ожирению.

Более того, многие люди с ожирением плохо реагируют на сигналы подавления аппетита лептином, даже если у них более высокий уровень лептина, объясняет Шарма. Некоторые исследования показывают, что ожирение может привести к своего рода устойчивости к эффекту лептина, подавляющему аппетит, из-за чего людям с ожирением труднее сопротивляться тяге к жирной пище.

Если у вас резистентность к лептину, ваш мозг не реагирует на лептин должным образом, поэтому вы не испытываете чувства сытости и едите больше, даже если в вашем теле имеется достаточно жира. Резистентность к лептину также заставляет ваше тело переходить в режим голодания, поэтому ваш мозг снижает уровень энергии и заставляет вас использовать меньше калорий для сохранения жировых запасов.

В течение многих лет исследователи работали над разработкой терапевтических средств, которые могли бы контролировать гормоны голода, такие как лептин, для борьбы с ожирением и резистентностью к лептину. Первые результаты этого исследования были многообещающими:

• Ученые клиники Мэйо обнаружили, что введение мышам гормона, блокирующего чувство голода, останавливало обычное увеличение веса после диеты и помогало предотвратить рецидив ожирения. «Мы считаем, что этот подход — комбинированное снижение калорий и гормонов — может быть очень успешной стратегией для долгосрочного контроля веса», — говорит В. Стивен Бримиджон, доктор философии, фармаколог клиники Майо и соавтор исследования, опубликованного в журнале The New York Times. Труды Национальной академии наук . «Учитывая растущий кризис ожирения во всем мире, мы прилагаем все усилия, чтобы подтвердить наши выводы для медицинского вмешательства».
• Хайке Мюнцберг-Грюнинг, доктор философии, директор Центральной сигнальной лаборатории лептина в Пеннингтонском биомедицинском исследовательском центре в Луизиане, только что начала одно из семи новых исследований, поддерживаемых Национальным институтом здравоохранения, чтобы выяснить, как мозг и жировая ткань «общаются». контролировать высвобождение лептина и других гормонов. «Жировая ткань играет важную роль в нашем здоровье», — отмечает она, говоря, что исследование может привести к новым методам лечения. «Он хранит и расщепляет жир, а также выделяет гормоны, такие как лептин, которые влияют на расход энергии, потребление пищи и уровень сахара в крови».
• А ученые из Медицинского колледжа Бэйлора обнаружили, что лептин может быть лишь частью связи кишечника и мозга с ожирением. В исследовании, опубликованном в Journal of Clinical Investigation , исследователи обнаружили, что диеты с высоким содержанием жиров увеличивают выработку кишечного гормона (известного как GIP), который блокирует эффекты лептина, что, возможно, объясняет резистентность к лептину. «Мы открыли новую часть сложной головоломки того, как тело управляет энергетическим балансом и влияет на вес», — говорит соавтор исследования Макото Фукуда, доктор философии, доцент Бейлора. «Мы не знали, как диета с высоким содержанием жиров или переедание приводит к резистентности к лептину. Мои коллеги и я начали искать, что вызывает резистентность к лептину в мозгу, когда мы едим жирную пищу, [и] мы обнаружили связь между кишечным гормоном GIP и лептином».

Расшифровка связи кишечника и мозга

Ученые, изучающие лептин с момента его открытия в 1994 году, не совсем уверены, как и почему это сложное взаимодействие жира, гормонов и мозговых цепей приводит к ожирению.

«Когда был открыт лептин, все думали, что мы нашли чудодейственное средство от ожирения, — говорит Шарма. «Но все гораздо сложнее. Теперь мы знаем, что лептин действует не так просто — это не так. Лептин индуцирует множество цепей в наших клетках и во многих путях, которые вызывают множество реакций… не только в мозге, но и в различных типах клеток, включая раковые клетки».

Вот где Шин и ее команда исследователей вступают в дело — чтобы понять сложные, но неуловимые цепи кишечника и мозга, на которые воздействует лептин.

Команда Технологического института Вирджинии восполняет этот пробел в научных знаниях, чтобы определить пути мозга, ответственные за рецидив диеты с высоким содержанием жиров.

В ходе лабораторных исследований Шин и ее коллеги обнаружили, что мыши, подвергавшиеся диете с высоким содержанием жиров, склонны выбирать продукты с высоким содержанием жиров, когда им предоставляется выбор по сравнению с их обычной диетой. Но они также обнаружили, что грызуны слишком много ели после периода отсутствия жирной пищи.

И не только мыши так делают, говорит она. Любой, кто когда-либо сидел на диете, ограничивающей жиры, знает, что сначала вы можете похудеть, но ощущаете сильную тягу к таким продуктам. В конце концов, большинство людей, сидящих на диете, возвращаются к своим прежним привычкам в еде с высоким содержанием жиров, как мыши Шина, и переедают.

По ее словам, то, что движет этим паттерном, связано не столько с силой воли, сколько с реакцией мозга на лептин.

«Наше исследование имеет важное значение, потому что впервые у нас будет важная основа для выяснения того, как лептин-чувствительный контур мозга реагирует на воздействие пищи с высоким содержанием жиров и как это взаимодействие увеличивает риск эмоционального переедания после менструации. воздержания», — говорит Шин, доцент кафедры питания человека, пищевых продуктов и упражнений в Колледже сельского хозяйства и наук о жизни Технологического института Вирджинии.

Ее исследование является первым в своем роде, в котором более внимательно изучаются различные области мозга, которые, как считается, играют центральную роль в регулировании потребления пищи и массы тела, расширяя знания о гормонах, связанных с ожирением.

«Это должно привести к концептуальному продвижению того, как мы думаем о центральном действии лептина и его чувствительности с клеточного уровня, одного участка мозга, на более целостный, распределенный сетевой уровень», — говорит она. «С практической точки зрения мы также можем ожидать, что успешное завершение этого исследования даст важную информацию для разработки точных целей на основе мозговых цепей, которые будут направлять трансляционную работу по созданию новых терапевтических цепей для лечения патологических привычек переедания или рецидивов. ожирение.»

Общая картина: Шин говорит, что данные показывают, что ожирение, по крайней мере частично, является результатом «проблемы дисфункции мозговой цепи на молекулярном и нейронном уровне, а не [] индивидуальной проблемы с силой воли».

Итак, каков практический вывод новой науки о лептине, гормонах ожирения и наборе веса?

В то время как будущие методы лечения могут помочь справиться с высоким уровнем лептина или резистентностью к лептину, Шарма и другие эксперты говорят, что лучшее, что вы можете сделать сегодня, — это следовать проверенным советам по поддержанию здорового веса тела.

• Ешьте богатую питательными веществами, сбалансированную пищу и ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием жиров и закусок.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями – старайтесь уделять им около 30 минут большую часть дней в неделю.
• Управляйте уровнем стресса и стремитесь спать не менее 7 часов каждую ночь. (Плохой сон и высокий уровень стресса связаны с увеличением веса).

  «Я определенно думаю, что такого рода исследования на самом деле откроют много новых схем, поэтому, возможно, в будущем у нас появятся новые инструменты, которые помогут этим людям», — говорит она. «Но, по крайней мере, с самого начала это исследование приведет к большему пониманию того, почему люди отказываются от своих планов диеты, потому что это очень большая проблема, и почему мы не должны обвинять их только в том, что они нет силы воли».

  Протокол исследования: рандомизированное контролируемое исследование влияния очень низкокалорийной диеты, умеренных диетических ограничений и последовательной поведенческой программы на голод, тягу к курению, воздержание и увеличение веса у курильщиков с избыточным весом, бросающих курить | Испытания

  Участники

  Курильщики с избыточным весом (ИМТ > 25 кг/м ² ), указанные в базах данных участвующих врачей общей практики, приглашаются к участию письмом от их лечащего врача (ВОП). Все участники принадлежат к практике Бирмингемского Восточного и Северного фонда первичной помощи (PCT) и Worcestershire PCT в Великобритании. (См. дополнительный файл 1 для существенной поправки к стратегии найма).

  Заинтересованные участники звонят в исследовательский офис Университета Бирмингема для получения дополнительной информации; они дают устное согласие на первоначальную проверку по телефону на соответствие требованиям. Если считается, что они имеют право, им назначают встречу с медсестрой, проводящей испытания, для полного скрининга, где им предлагается дать информированное согласие на участие. Испытательный офис рассылает информационный лист пациента, чтобы он был получен по крайней мере за 24 часа до их первого приема. Клиники работают в местных врачебных кабинетах, дневные приемы проводятся с 8:30 до 19:00.

  Критерии включения

  • Возраст старше 18 лет

  • Ежедневный курильщик сигарет с содержанием CO в выдыхаемом воздухе не менее 10 ppm не менее чем через 15 минут после последнего курения

  • ИМТ не менее 25 кг/м ²

  • Желание быть рандомизированным в любую из трех групп и желание и возможность соблюдать вмешательство и все процедуры исследования

  Мы набираем только тех, у кого ИМТ больше или равен 25, по следующим причинам: 1) Скорость потери веса на VLCD составляет примерно 2 кг в неделю, поэтому любой, кто участвует в испытании, должен быть в состоянии сбросить 10 кг. Например, женщина ростом 1,64 м и весом 68 кг с ИМТ 25,2 потенциально может сбросить 10 кг и достичь здорового ИМТ 21,6 кг/м 9 .0007 2 . Было показано, что VLCD столь же безопасны для лиц с ИМТ > 25 кг/м ² , как и для лиц с ИМТ > 30 кг/м ² [18]. 2) Исследования показывают, что люди с избыточным весом или ожирением, вероятно, набирают больше веса, чем курильщики со здоровым весом, и поэтому они являются подходящей целью для предотвращения увеличения веса [19]. 3) Курящее население имеет более низкий средний ИМТ, чем некурящее население, поэтому мы потенциально можем столкнуться с трудностями при наборе только тех, у кого ИМТ >30 кг/м ² .

  Критерии исключения

  • Любое из абсолютных или относительных противопоказаний к использованию VLCD. К ним относятся ситуации, при которых быстрая потеря веса была бы небезопасной: беременность, кормление грудью, инфаркт миокарда/нестабильная стенокардия/острый коронарный синдром в течение последних 6 месяцев, нарушение мозгового кровообращения/транзиторная ишемическая атака/инсульт в течение последних 3 месяцев, обширная хирургическая операция в течение последних 6 месяцев. 3 месяца, тяжелые сердечные аритмии, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая почечная недостаточность (т.е. СКФ ≤ 29мл/мин), активная карцинома, нелеченные камни в желчном пузыре, нервная анорексия или нервная булимия в анамнезе, диабет 1 типа, лица старше 70 лет с ИМТ < 30. Большой дефицит энергии изменяет скорость метаболизма, поэтому любой человек с нестабильной функцией щитовидной железы также исключены. Внезапная потеря веса может вызвать обморок или ускорить развитие подагры у восприимчивых людей, поэтому лица с регулярными потерями сознания или обмороками, а также нелеченая подагра также исключены. Формула VLCD производится из молока, поэтому она не подходит для людей с аллергией или непереносимостью молока.

  • Лечение неконтролируемой гипертензии и диабета 2 типа с помощью лекарств. Хотя они не являются противопоказаниями для VLCD, они исключены, поскольку корректировка лекарств в этих условиях потребует консультации специалиста, выходящей за рамки исследований медицинских сестер в этом испытании (могут быть включены диабетики 2 типа, контролируемые диетой).

  • Те, кто принимает пероральные антикоагулянты, дигоксин, фенитоин и литий, исключаются из-за вероятности увеличения абсорбции лекарств при приеме VLCD. Консультация специалиста, выходящая за рамки наших медицинских сестер-исследователей, необходима для сокращения и контроля этих лекарств.

  • Лица, принимающие диуретики для снижения диуреза, исключены, поскольку VLCD может усиливать диурез и повышать риск гипокалиемии. Те, кто принимает низкие дозы диуретиков для лечения гипертензии, не исключены, так как риск гипокалиемических осложнений при них низок [20, 21]. Эффекты комбинирования VLCD с низкими дозами тиазидов недостаточно изучены и могут быть непредсказуемыми, поэтому необходимо еженедельно контролировать уровень калия в сыворотке крови и прекращать прием VLCD, если его уровень падает ниже 3,1 ммоль/л. (Дополнительный файл 2 содержит полный список исключенных лекарств).

  • Предыдущая серьезная побочная реакция на никотиновые пластыри (которая исключает дальнейшее использование).

  • Активная феокромоцитома, так как в сочетании с НЗТ может повышаться риск гипертензии и тахикардии.

  • В настоящее время используются лекарства для прекращения курения, например, никотинзаместительная терапия (НЗТ), варенициллин или бупропион, или лекарства (например, нортриптилин), которые, как известно, помогают курильщикам бросить курить.

  • Те, кто принимает лекарства для снижения веса, например. орлистат, сибутрамин.

  • Подозрение на злоупотребление алкоголем или другими наркотиками, так как это может исказить нашу меру тяги.

  • Использование любого бездымного табака

  • В настоящее время участвует в других терапевтических клинических испытаниях.

  Удаление пациентов с терапии

  • Если противопоказание к лечению становится очевидным.

  • Возникновение нежелательного явления, делающее нецелесообразным продолжение лечения.

  • Если уровень калия в сыворотке падает ниже 3,1 ммоль/л у пациентов, принимающих тиазиды, применение VLCD прекращается.

  • Человек перестает продолжать курить и желает также отказаться от программы контроля веса. Если человеку не удается бросить курить, он может продолжать диетическое лечение, точно так же, если человек отказывается от диетического лечения, он может продолжать попытку бросить курить. Присутствие таких участников в испытании поможет нам выяснить причины, по которым лечение было прекращено. Мы узнаем, приводит ли отказ от одного лечения в конечном итоге к отказу от обоих, и как эти участники решили бороться со своим курением или весом.

  Вмешательства

  Лечение, этап 1

  Это на 8 недель от -3 до +4 (рис. 1). Неделя 0 — это неделя отказа от курения, недели с отрицательным номером — это недели до дня прекращения курения, а недели с положительным номером — недели после недели отказа от курения. Неделя -3 является базовой, за три недели до недели отказа от курения. Участники осматриваются и инструктируются на исходном уровне, и день отказа от курения устанавливается на три недели. Диетические вмешательства начинаются за одну неделю до недели отказа от курения (неделя -1). Участники рандомизированы в группы VLCD, IDAP или Control (SBS), как описано ниже.

  Рисунок 1

  Фазы в DeMiST .

  Полноразмерное изображение

  VLCD

  Формула VLCD Lipotrim предоставляется для исследования по себестоимости компанией Howard Foundation Research Ltd. Она приобретается участвующими Фондами первичной медико-санитарной помощи (PCT) и предоставляется участникам бесплатно. Участники принимают 2-3 коктейля каждый день и выпивают минимум 4 пинты воды, но не более 4 литров. Можно пить черный чай и черный кофе, но нельзя употреблять никакие другие продукты или напитки, поскольку любые дополнительные углеводы или лимонная кислота могут подавлять выработку кетонов. Женская формула составляет 425 ккал, мужская – 559 ккал.ккал, он содержит все необходимые питательные вещества и соответствует стандарту кодекса ЕС для VLCD [16]. Эта диета начинается за 1 неделю до прекращения курения, к этому времени человек, сидящий на диете, должен быть в кетозе. Они продолжают эту диету в течение первых 4 недель после отказа от курения, когда симптомы никотиновой абстиненции наиболее выражены. Обоснование этого заключается в том, что им будет комфортно находиться в кетозе, когда они бросят курить, и во время острой никотиновой абстиненции.

  Прилагаются все усилия, чтобы заставить участника придерживаться VLCD, используя методы изменения поведения, определенные Абрахамом и Мичи [22]. К ним относятся объяснение роли кетонов и необходимость строгого соблюдения режима, чтобы оставаться в кетотическом состоянии. (Предоставление инструкций и предоставление информации о последствиях действий являются методами изменения поведения 2 и 8.) Кетоз обычно достигается на третий или четвертый день диеты, поэтому участникам сообщается, что они почувствуют себя лучше после этого времени. Поощрение (прием 6) и побуждение к самопоощрению (прием 22) используется напр. «Сегодня было трудно, но если я продолжу, я почувствую себя лучше через 2 дня», «Если я смогу выдержать это, я смогу похудеть и бросить курить к своему дню рождения». Также оказывается помощь в выявлении и преодолении барьеров на пути к приверженности (метод 5).

  Индивидуальное планирование диеты и активности (IDAP)

  Содержит элементы диеты, активности и поведения. Оценка текущего поведения и выбора продуктов питания производится с использованием индекса выбора здоровья (HCI). Это анкета с множественным выбором, в которой участникам предлагается оценить свой выбор продуктов питания, еженедельную частоту приема пищи, пищевое поведение и активность. Исходя из этого, и участник, и медицинский работник могут определить области для улучшения, после чего согласовываются цели. Обычно особое внимание уделяется трем целям, одна из которых сосредоточена на выборе продуктов питания, например. Я куплю обезжиренное молоко вместо цельного молока; один о пищевом поведении, например. «Я приготовлю упакованный ланч накануне вечером, чтобы взять его на работу, чтобы не пропустить обед». И одна цель, ориентированная на деятельность, например. «Я припаркую машину в квартале от работы и совершу быструю прогулку в обеденное время, чтобы уложиться в 3 десятиминутных перерыва на зарядку в течение рабочего дня. Побуждение к постановке конкретных целей — это метод 10 в таксономии поведенческих изменений. Эти цели регулярно пересматриваются и при необходимости корректируются (метод изменения поведения 11). Помощь участнику в выявлении и преодолении препятствий на пути к достижению своих целей, обсуждение тайм-менеджмента для включения этих изменений в их повседневную жизнь, помощь в планировании стратегий предотвращения рецидивов и общее поощрение — все это является частью этого вмешательства (поведенческие приемы 5, 26, 23 и 6 соответственно).

  Наряду с определением конкретных целей дается инструкция (методика 8) по соблюдению плана диеты с умеренным ограничением калорий, адаптированного к индивидуальным потребностям в энергии. Это обеспечивает структуру, помогающую закрепить поставленные цели и гарантировать, что у участника есть правильные инструменты для достижения достаточного дефицита энергии для контроля веса.

  Энергетические рецепты, использовавшиеся в предыдущих исследованиях для предотвращения увеличения веса при отказе от курения, различались. Пири и соавторы рассчитали суточную потребность в энергии минус 150–300 ккал/день (что считается эквивалентным замедлению метаболизма при отмене никотина, количество зависит от количества выкуренных сигарет [23]. Перкинс и соавторы использовали дефицит в 500 ккал с учетом индивидуальных потребностей). [24].Холл использовал дефицит в 500 ккал с учетом индивидуальных потребностей при увеличении веса на 1 кг [11], Даниэльссон использовал диету в 1600 ккал [25]9.0003

  Мы решили порекомендовать приблизительный дефицит энергии в 600 ккал. Это рекомендуется NICE для снижения веса на 0,5 кг в неделю [16]. Этого достаточно, чтобы противодействовать средней скорости увеличения веса после прекращения курения и способствовать умеренной потере веса, что желательно для нашей популяции с ИМТ > 25 кг/м ² . Диетический консенсус считает обычным максимальным энергетическим рецептом 1800 ккал. Неподтвержденный совет, приведенный выше, кажется неэффективным для достижения потери веса, это может быть связано с тем, что люди неправильно понимают объемы пищи, рекомендуемые для больших порций.

  Для расчета энергетического предписания для отдельных лиц мы предположили, что все участники будут иметь уровень физической активности (PAL) 1,4, что соответствует малоподвижному образу жизни и досугу. PAL — это коэффициент, на который умножается BMR, чтобы получить оценку общего расхода энергии. Для простоты клинической практики мы составили диетические планы, которые соответствуют потреблению энергии 1200 ккал, 1500 ккал или 1800 ккал. Индивидууму присваивается энергетический рецепт, наиболее близкий к его BMR (рассчитанному анализатором состава тела Tanita). Расчет общей потребности в энергии на основе PAL, равного 1,4, и BMR в 1200, 1500 и 1800 ккал показывает, что потребность в энергии увеличивается на 500-700 ккал по сравнению с BMR. Это означает, что мы можем приблизительно достичь дефицита в 600 ккал, используя только BMR для назначения энергии. Рекомендуемый уровень энергии переводится в соответствующее количество порций из каждой группы продуктов: сложные углеводы, фрукты и овощи, мясо, рыба и альтернативы, молочные продукты, сахар и жирные продукты. Доля продуктов питания, поступающих из этих пищевых групп, составляет здоровую диету с 15-30% энергии из жиров, 10-15% энергии из белков, 55-75% энергии из углеводов и 0-5% энергии из алкоголя. Поэтому диета с низким содержанием жиров и алкоголя — две вещи, которые, как показали исследования, значительно увеличивают рацион курильщиков, когда они бросают курить [26–28]. Диетический план представляет собой формат «выбирай и выбирай», когда люди выбирают из списка продуктов в разных группах продуктов при каждом приеме пищи. Порции еды определены в размерах американских чашек, и участникам выдаются мерные чашки, чтобы отмерять свои порции.

  Контрольная группа (Step by Step (SBS))

  Контрольная группа получает рекомендации по здоровому питанию, когда они упоминают о проблемах с весом. Это стандарт в мероприятиях по прекращению курения. Совет дается не «сидеть на диете», а вместо этого избегать голода, употребляя в пищу здоровую пищу с низким содержанием жира. Это связано с тем, что считается, что голод может привести к желанию закурить и может повысить вероятность рецидива. Советы по предотвращению голода включают:

  • Регулярное питание, включая завтрак (который часто отсутствует у курильщиков)

  • Удобные, здоровые закуски, напр. фрукты или нарезанные овощи (морковь, сельдерей)

  • Пейте много воды, особенно перед едой, это помогает наполнить желудок и удовлетворить «оральную тягу».

  Имеются данные о том, что таблетки глюкозы утоляют желание закурить в течение нескольких минут, поэтому их можно использовать[12]. Рекомендуется избегать избыточного или полного употребления алкоголя в течение периода, непосредственно предшествующего прекращению курения. Это сделано для того, чтобы избежать срыва из-за расторможенности и «сигнала», который дает алкоголь, а не для того, чтобы избежать калорий. Участникам рекомендуется увеличить ежедневную активность, т.е. включая 30-минутную прогулку в день. Советы в контрольной группе даются как общие инструкции и общее поощрение (поведенческие техники 6 и 8), но не включаются индивидуальная постановка целей и энергетические предписания.

  Этап лечения 2

  Он длится с 4 по 12 неделю и включает 4 посещения (рис. 1). В каждую из групп вмешательства было включено одинаковое количество посещений, чтобы количество консультаций с медицинским работником не мешало.

  VLCD

  VLCD прекращается на неделе +4, участников снова приучают к пище. Это отлучение от груди занимает 1 неделю; происходит постепенное уменьшение формулы липотрима, которая заменяется пищей с низким содержанием жира с постепенным увеличением количества углеводов до тех пор, пока не будут достигнуты здоровые пропорции. Таким образом, постепенное повторное введение углеводов необходимо, чтобы избежать быстрого пополнения и накопления мышечного гликогена, что может привести к быстрому увеличению водной массы тела (до 5 кг в течение недели). На неделе +5 устанавливаются цели образа жизни и дается рецепт энергии, как описано на этапе лечения 1 IDAP. Поведенческая поддержка продолжается с меньшей частотой до недели +12. Целью этого второго этапа лечения является развитие долговременных здоровых привычек, как объяснено во вводном разделе этой статьи.

  Индивидуальное планирование диеты (IDAP)

  Эта поведенческая поддержка продолжается до недели +12, при этом посещения становятся менее частыми.

  Контроль (Step by Step (SBS))

  Участники контрольной группы получают IDAP с +8 по +12 неделю. Это дает им время, чтобы стать признанным лодырем, прежде чем они приступят к контролю веса.

  Вмешательства по прекращению курения для всех пациентов

  Все участники проходят одинаковое лечение по прекращению курения. Это лечение, которое доступно в NHS. Он ориентирован на абстиненцию, так что для облегчения симптомов абстиненции назначаются поведенческие стратегии и замещение никотина. Было показано, что это эффективная модель прекращения курения [29]. ]. Людей осматривают в течение 7 недель подряд, недели -3 и -2 готовят их к отказу от курения, они бросают курить на 0 неделе, недели +1, +2, +3 и +4 поддерживают их в течение первых 4 недель после отказа от курения, когда появляются симптомы отмены. в самом сильном их проявлении. Сеансы включают различные методы изменения поведения, сеансы, предшествующие отказу от курения, способствуют формированию намерения (метод 4) путем установления даты прекращения курения, они подсказывают выявление барьера (метод 5) и предотвращение рецидива (метод 23), когда участники определяют время или место, когда они им будет особенно трудно сопротивляться курению, они обсуждают стратегию, которая поможет им справиться с этими обстоятельствами; например, изменение распорядка дня, чтобы убрать обычные признаки курения. Неделя отказа от курения и последующие недели содержат инструкции (метод 8) по использованию никотинзаместительной терапии, обзор и дальнейшее планирование стратегий (метод 11) для преодоления симптомов отмены и общего поощрения (метод 6). Разговор с самим собой (метод 22) поощряется таким образом, что участников просят увидеть и описать себя как «некурящих» и часто вспоминать о преимуществах отказа от курения, которых они с нетерпением ждут.

  Никотинзаместительная терапия (НЗТ)

  Никоретте 25 мг трансдермальные 16-часовые пластыри выпускаются на 8 недель, после чего следуют пластыри по 15 мг и 10 мг на 2 недели. Пластыри поставляются McNeil Products Ltd бесплатно. Другие формы НЗТ, такие как жевательная резинка или назальный спрей, или комбинация НЗТ не используются, чтобы избежать возможности того, что количество принятой НЗТ будет различаться в зависимости от руки. Это может спутать влияние голода или кетоза на побуждения к курению, которые мы пытаемся обнаружить. Мы используем никотиновый пластырь, поскольку он обеспечивает постоянное количество никотина, чтобы избежать путаницы. Поскольку никакие другие продукты НЗТ нельзя использовать в комбинации для облегчения острой тяги, мы используем 16-часовой пластырь по 25 мг, который, как было показано, обеспечивает лучшее воздержание, чем другие доступные пластыри [30].

  Обучение и контроль

  Лечение проводят обученные медицинские сестры. Обучение проводится службами NHS по прекращению курения (2 дня), медсестрой-исследователем и врачом общей практики (GP) (1/2 дня) и зарегистрированным диетологом (1,5 дня). Медсестрам выдается клинический протокол для прочтения перед учебными занятиями. Обучение включает в себя объяснение диетических и поведенческих вмешательств и отработку вмешательств друг на друге. Клинический протокол разъясняется там, где это необходимо, и даются ответы на вопросы. Цель тренинга – вооружить медсестер таким образом, чтобы после его завершения они чувствовали себя уверенно при выполнении вмешательств в соответствии с клиническим протоколом.

  После обучения в первых нескольких клиниках доступно практическое наблюдение. Немедленный телефонный доступ к диетологу и терапевту доступен для всех клинических запросов в течение оставшейся части исследования.

  Медицинский анамнез и любые лекарства, используемые или измененные во время исследования, отслеживаются. Любые существенные изменения в клиническом состоянии отдельных участников, измеряемые еженедельно, обсуждаются с наблюдающим врачом и предпринимаются действия, например. клинически значимое падение артериального давления у участников VLCD, принимающих антигипертензивные препараты, потребует корректировки антигипертензивных препаратов. Собственный врач участника информируется.

  Проверка и мониторинг верности

  Верность клиническому протоколу и ведение документации оцениваются и контролируются в соответствии с клиническим протоколом главным исследователем каждые несколько месяцев; консультации записываются для этой цели. Любые отклонения фиксируются, обсуждаются и корректируются либо сразу, либо в следующих клиниках. Испытание потенциально подлежит проверке соответствующими регулирующими органами, и поэтому участников просят дать согласие на просмотр их записей.

  Цели

  Основные цели

  Изучить возможность проведения этого диетического вмешательства с тремя направлениями в рамках службы NHS по прекращению курения с привлечением медсестер первичного звена. Это включает возможность измерения и мониторинга физиологических и биохимических факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Он исследует приемлемость вмешательств для участников.

  Дополнительные цели

  Чтобы выяснить, влияют ли советы по прекращению курения и никотиновый пластырь в сочетании с: очень низкокалорийной диетой (VLCD), или индивидуально подобранным диетическим планированием (IDAP), или обычной поддержкой, на тягу к курению через голод или кетоз у курильщиков с избыточным весом, пытающихся бросить.

  Третичные цели

  Исследовать, в какой степени изменения статуса курения, диеты и активности, достигнутые на этапах лечения, сохраняются в конце лечения и через 6 и 12 месяцев в каждой из групп вмешательства. Исследовать связь между голодом, воздержанием, ранним и поздним набором веса.

  Показатели результатов

  Приемлемость

  Приемлемость участников измеряется качественно с помощью полуструктурированного интервью и количественно с помощью показателей ответов и отсева, как описано ниже:

  • Полуструктурированные телефонные интервью проводятся после того, как участник завершил испытание или выбыл из него. Участники, которые согласны на это, дадут свое согласие на это в начале испытания. Чтобы помочь им вспомнить свои мысли и чувства «на данный момент», им даются вопросы, которые им будут заданы в начале судебного разбирательства, с местом для заметок во время судебного разбирательства. Число опрошенных участников будет продолжаться до тех пор, пока не будет достигнуто теоретическое насыщение ответов. Мы намеренно отберем респондентов, чтобы охватить весь спектр характеристик отсева, например, тех, кто завершил испытание, и тех, кто выбыл из-за прекращения курения, диеты или того и другого в каждой из трех экспериментальных групп. Интервью будут записаны на аудио и расшифрованы дословно. Участников спросят, что они считают полезным и бесполезным, и причины, по которым они отказались.

  • Показатели отклика на пригласительные письма и плакаты участников.

  • Показатели вербовки при телефонном скрининге, при первой консультации.

  • Показатели отсева до рандомизации.

  • Показатели отсева после рандомизации в каждой группе лечения.

  • Показатели посещаемости каждой сессии.

  • Показатели приверженности участников лечению.

  • Измерение качества жизни, шкала, по которой участник может оценить общую удовлетворенность жизнью и благополучие на исходном уровне, недели +4 и +12.

  Осуществимость

  Осуществимость проведения исследования в рамках первичной медико-санитарной помощи будет измеряться качественно, как описано ниже:

  • Фокус-группа участвующих клиницистов для изучения опыта проведения вмешательств, т. е. насколько легко было проводить вмешательства, была ли достаточна подготовка, достаточно ли времени для консультации, какие трудности возникли при проведении пробных измерений.

  • Размышления главного исследователя о своем опыте участия в первичной медико-санитарной помощи, т.е. простота набора врачей общей практики, готовность к участию в ПКТ, встречающиеся препятствия.

  Стоимость

  Будут рассчитаны финансовые затраты на запуск пробной версии.

  Измерение тяги к курению и голода

  Степень зависимости от курения измеряется на исходном уровне с использованием шкалы Fagerstrom [31]. Побуждение к курению измеряется с помощью комбинированной шкалы настроения и физических симптомов (MPSS-C) [32]. Голод и тягу к еде измеряют по шкале Hunger and food Craving (HCS). MPSS-C и HCS регистрируются ежедневно на молочной ферме в течение первых четырех недель после отказа от курения, а затем еженедельно. Основные результаты, представляющие интерес, будут получены в течение первых 24 часов и первой недели отказа от курения; именно здесь, вероятно, будут наблюдаться самые большие эффекты, поскольку симптомы отмены в это время достигают своего пика. Сравнения между показателями проводились для всех тех, кто продолжал свои попытки бросить курить до тех пор, пока они не решили отказаться от курения, и с поправкой на тех, кто прекратил курить, воздерживались от курения в течение 24 часов, 7 дней или постоянно воздерживались от курения в течение 4 недель. Хотя стандартной практикой в ​​испытаниях курения является в первую очередь анализ тех, кто воздерживается, нас интересует влияние на тягу, и мы не можем предположить, что те, кто не достиг воздержания, не испытывали тяги, когда пытались это сделать. Piasecki показал, что тяга была усилена как у курильщиков, которые пытались бросить курить и бросили курить, так и у курильщиков, которым удалось бросить курить. Он обнаружил, что большее количество сигарет, выкуренных чаще, уменьшало тягу (предположительно, поскольку они служили для лечения острой никотиновой абстиненции), но также и то, что несколько сигарет усиливали тягу (100 против 56 сигарет p < 0,001) [33]. Возможно, это отражает большую борьбу, чтобы справиться с тягой, прежде чем сигарета, наконец, была выкурена от отчаяния.

  Кетоз

  Наличие или отсутствие кетонов будет измеряться с помощью тест-полосок кетостик, погруженных в образцы мочи. Это будет проводиться еженедельно в течение первых 6 недель диетического вмешательства, чтобы проверить, что те, кто находится в VLCD, находятся в кетозе в течение пяти недель и выходят из кетоза в течение недели повторного кормления. Он также измеряется в течение этого времени в IDAP и контрольных группах, чтобы убедиться в отсутствии кетоза в этих группах или выявить любых участников, которые могут самостоятельно налагать чрезмерные диетические ограничения (если не проявляется недиагностированный диабет).

  Измерение статуса курения

  Распространенность воздержания за 24 часа измеряется участниками, достигшими 24 последовательных часов воздержания, что подтверждается выдыхаемым CO < 10 ppm. Семидневная точечная распространенность воздержания определяется как те, кто не курит в течение последних 7 дней, что подтверждается выдыхаемым CO < 10 частей на миллион. Участники, достигшие воздержания в течение 1, 6 и 12 месяцев, как определено с использованием Стандарта Рассела, в котором указано, что с тех пор, начиная со второй недели, было выкурено не более 5 сигарет, это подтверждается CO < 10 ppm на каждой консультации [34]. Участники, которые не достигли воздержания, но все еще пытаются бросить курить, называются «выпавшими». Курильщики, которые отказываются от попытки бросить курить, так что они больше не намерены бросить курить, считаются «рецидивирующими».

  Измерение факторов риска заболеваний

  Они измеряются, как описано ниже. График измерений содержится в таблице 2.

  Таблица 2 Измерения в каждой точке испытания

  Полноразмерный стол

  1. 1.

     Еженедельный вес, соотношение талии и бедер, % жирового состава, кровяное давление и частота сердечных сокращений.

  2. 2.

     ОФВ1 и ФЖЕЛ после введения 200 мг сальбутамола в соответствии со стандартами Американского торакального общества 2005 г. для измерения функции легких [35] исходно, через 3, 6 и 12 месяцев.

  3. 3.

     Глюкоза крови натощак, общий холестерин (ТС), холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), отношение ОХ/ЛПВП, триглицериды, гемоглобин, количество лейкоцитов, количество тромбоцитов, средний объем клеток и С-реактивный белок (СРБ).

  Полная информация о том, как проводятся эти измерения, содержится в клиническом протоколе испытания в виде стандартных операционных процедур (СОП) и рабочих инструкций (РИ). Медсестры обучены этим процедурам, чтобы они последовательно выполнялись в каждом испытательном центре. Медсестры оцениваются на практике по этим СОП и ВИ каждые пару месяцев главным исследователем.

  Измерение диеты и активности

  Выбор продуктов питания, пищевое поведение и активность измеряются в начале лечения, в конце лечения, через 6 и 12 месяцев с использованием HCI. Согласованность этих простых и быстрых показателей качества рациона будет оцениваться с помощью статистического анализа в соответствии с подробным семидневным дневником приема пищи, который также заполняется на исходном уровне. Участникам рекомендуется взвешивать свою пищу при заполнении семидневного дневника питания. Несмотря на занижение сведений о людях с ожирением, 7-дневный взвешенный дневник потребления оказался наиболее точным показателем потребления пищи [36]. Дневники, в которых сообщается о потреблении энергии менее 1,2 × BMR или которые являются неполными, не учитываются. При необходимости пороговое значение Голдберга можно использовать для оценки средней погрешности популяции в сообщаемом потреблении энергии [37]. Семидневные дневники также измеряют уровни физической активности с использованием метода, который определял диетические эталонные значения энергии в Великобритании.

  Те, кто на VLCD не вырабатывают кетоны или не достигают ожидаемой потери веса на 2 кг в неделю, будут считаться не приверженными. Мы ожидаем, что любое увеличение веса в группе IDAP будет результатом плохой приверженности, хотя поддержание веса в этой группе приемлемо.

  Уверенность в группе исследования

  Из-за неслепого характера исследования участников перед рандомизацией просят оценить их уверенность в успехе каждой группы лечения. Это измеряется снова на +4 и +12 недель. Мы сможем определить, связано ли ожидание успеха в назначенном им лечении с показателями отсева.

  Размер выборки

  Приемлемость и выполнимость оцениваются качественно с помощью интервью и измерения набора и посещаемости. Эти результаты носят описательный характер и не анализируются с помощью статистических тестов, поэтому расчет мощности для них был бы неуместным.

  Вторичная цель — определить, влияют ли диетические вмешательства на тягу к сигаретам. В исследовании Danielsson [25] разница в тяге к сигаретам на 2-й неделе составила в среднем 1,6 в контрольной группе и в среднем 1,1 в группе VLCD со стандартным отклонением 0,7. Контролем в исследовании Даниэльссона была стандартная (не индивидуализированная) диета на 1600 ккал, умеренное ограничение калорийности, которое, вероятно, приводило к усилению чувства голода. Мы стремимся обнаружить разницу одинаковой величины между нашими голодными (IDAP) и не голодными (контрольными) или подавленными голодными (VLCD) группами. Используя Epicalc с мощностью 80% и частотой ошибок 1-го типа 5%, нам нужно 30 участников в каждой группе и 90, чтобы обнаружить существенную разницу между ними. Для достаточной мощности, чтобы обнаружить разницу в подгруппе воздержания, предполагая, что уровень воздержания составляет 60% в первые несколько недель, мы стремимся набрать 42 человека в каждой группе.

  Такое исследование было бы достаточно большим, чтобы провести различие между диетическими изменениями, отражающими бедное, и здоровым питанием с использованием диетического индекса, это основано на цифрах Freisling et al. в 2009 г. [38], которые проверили индекс частоты приема пищи с использованием значений <32 и >39для плохой и очень хорошей диеты соответственно. При стандартном отклонении 5,7 потребуется по 10 человек в каждой группе, чтобы обнаружить разницу.

  На данном этапе преждевременно проводить более крупное испытание для определения долгосрочных последствий воздержания и веса, хотя мы проводим все измерения, которые потребуются в таком испытании для оценки его осуществимости.

  Рандомизация

  Рандомизация — это компьютер, созданный независимым специалистом по статистике в Отделе клинических исследований и испытаний первичной медико-санитарной помощи (PCCRTU) с использованием случайно переставленных блоков длины 6, стратифицированных по практике. Номера вводятся в базу данных испытаний независимым программистом в отделе испытаний. База данных скрывает рандомизацию до тех пор, пока участники не будут проверены и включены в исследование. На неделе -3 клиницист щелкает вкладку рандомизации в базе данных, и это показывает группу, к которой относится участник. База данных настроена таким образом, что «вкладка» рандомизации не будет работать до тех пор, пока не будут заполнены все данные за неделю -2. Поэтому никто не может заранее увидеть назначение лечения. Это значительно сводит к минимуму любой риск срыва рандомизации исследования.

  Анализ и статистические методы

  Полуструктурированные интервью и стенограммы фокус-групп будут кодироваться в соответствии с содержанием, и будут определены общие темы относительно приемлемости и осуществимости.

  Количественные показатели приемлемости будут представлены в виде описательной статистики.

  Результаты между тремя группами исследования будут сравниваться с использованием статистических тестов адекватных показателей. Описательная статистика (среднее значение, стандартное отклонение и 95% ДИ) будет представлена ​​для маломощных показателей.

  Многоуровневое моделирование, основанное на модели отказа от сигарет Пясецкого [33], будет использоваться для изучения влияния диетических вмешательств на побуждения к курению в течение первых 4 недель отказа от курения. Мы исследуем, опосредованы ли эти эффекты оценкой голода/тяги к еде (HCS) и кетозом. Мы внесем поправку на смешанные переменные, например. активное лечение депрессии. Анализ будет проводиться для всех тех, кто продолжал попытки бросить курить, независимо от того, прекращал ли он курить, и это будет скорректировано в модели, как описано выше.

  Значимость устанавливается на уровне 5 %, при необходимости будут указаны точные значения p и 95 % доверительные интервалы.

  Анализ данных этапа лечения 1 будет проведен после того, как каждый участник завершит этот этап. Анализ 2-го этапа лечения и последующее наблюдение через 6 месяцев и один год будет проводиться после того, как участники прошли каждый из этих этапов.

  Проверка данных

  Очистка данных будет осуществляться путем серии логических проверок электронных данных. (Например, человек не может быть зарегистрирован как длительно воздерживающийся от курения в 6 месяцев, если он не был в таком состоянии в 8 недель). Несоответствующие записи сверяются с первичными документами и при необходимости вносятся поправки в базу данных.

  График испытаний

  Один научный сотрудник с докторской степенью является главным исследователем и руководит диетологом. Поддержку на неполный рабочий день оказывают практикующие медсестры-исследователи и администраторы исследований.

  Набор будет продолжаться в течение года, пока в каждой экспериментальной группе не будет пролечено достаточное количество участников. Последующее наблюдение будет проходить, как описано, и предполагается, что испытание будет завершено через 2 года после начала.

  Определение окончания испытания

  Окончание испытания определяется как заключительный 12-месячный период наблюдения, когда последнее измерение проводится у последнего участника и опрашивается последний участник испытания.

  Значение результатов

  Результаты этого исследования предоставят новую информацию о диете во время отказа от курения. Они послужат основой для разработки многокомпонентного вмешательства, направленного как на прекращение курения, так и на связанное с этим увеличение веса, которое можно будет внедрить в NHS.

  Оценка безопасности

  Безопасность потенциальных участников обеспечивается скринингом на соответствие требованиям с использованием структурированной формы, заполненной медицинскими работниками, участвовавшими в исследовании. В нем будут записаны доказательства соответствия требованиям и того, что у лица нет каких-либо критериев исключения. Кроме того, медсестра соберет общий медицинский анамнез и анамнез лекарств для оценки других осложняющих заболеваний. Любые вопросы, оставшиеся в результате этого процесса, решаются путем обсуждения между медсестрой, проводящей исследование, главным исследователем и соответствующими врачами, оказывающими обычную медицинскую помощь, обычно терапевтом участника. Такие опасения необычны, но не редки. Как правило, они возникают из-за смутных знаний участника или понимания его прошлой истории болезни и обычно легко разрешаются. Для обеспечения безопасности не требуется никаких анализов крови или дополнительных медицинских анализов.

  VLCD

  Очень низкокалорийные диеты являются общепризнанным методом лечения ожирения. Они являются частью руководства NICE (2006 г.) [14] по лечению ожирения у взрослых и рекомендуются для непрерывного использования до трех месяцев у людей с ИМТ> 30. Мы используем его в течение 5 недель только у людей с ИМТ > 25. Еженедельный мониторинг веса означает, что если ИМТ упадет ниже здорового уровня, лечение будет прекращено. VLCD безопасно использовались в течение многих лет, в том числе у людей с ИМТ от 25 до 30 [16]. С 1987 на них распространяются положения Комитета по медицинским аспектам пищевых продуктов [39]. Это тщательно проработанный документ, основанный на фактических данных, в котором подробно описывается рецептура VLCD для обеспечения безопасности. Продукт, который будет использоваться в этом исследовании, соответствует этим стандартам. Таким образом, есть все основания ожидать, что лечение в этом испытании безопасно.

  Участники предупреждены о побочных эффектах VLCD и могут связаться с исследовательской группой, чтобы обсудить любые проблемы. С этой целью всем участникам выдается карточка размером с кредитную карту с контактными данными исследовательской группы, которая позволит участникам получать рекомендации по VLCD или сообщать о предполагаемых серьезных побочных эффектах и ​​получать консультации по мере необходимости. Их просят постоянно носить с собой эту карточку, чтобы ее можно было использовать для уведомления медицинского персонала о лечении участника и участии в исследовании в случае чрезвычайной ситуации. Участники будут записывать возникновение побочных эффектов VLCD, как указано, заполнив контрольный список. Контрольный список передается медицинскому работнику, проводящему исследование, и медицинский работник выясняет о зарегистрированных нежелательных явлениях, чтобы определить тяжесть любого нежелательного явления и обеспечить получение соответствующих рекомендаций по его лечению (например, питье соответствующего количества воды для лечения симптомов). легкого обезвоживания.) Таким образом отслеживаются и лечатся незначительные побочные реакции. Для каждого известного побочного эффекта, указанного в контрольном перечне, у медицинского работника, проводящего исследование, будет определение клинической тяжести. О любом побочном эффекте, который классифицируется как умеренный или тяжелый, сообщается и обсуждается с главным исследователем. Затем вместе с участником, лечащим врачом, главным исследователем и другими соответствующими сторонами будет принято решение о прекращении терапии.

  Рекомендации по питанию и образу жизни

  Рекомендации по здоровому питанию и образу жизни подбираются индивидуально для создания умеренного дефицита энергии и плавного увеличения активности. Этот совет дают соответствующим образом подготовленные медицинские работники. Это обычная практика и считается очень безопасной. В маловероятном случае побочных эффектов участники могут связаться с исследовательской группой, чтобы обсудить любые проблемы. С этой целью всем участникам выдается карточка размером с кредитную карту с контактными данными исследовательской группы, которая позволит участникам сообщать о предполагаемых серьезных побочных эффектах и ​​получать необходимые консультации.

  Пластыри НЗТ

  НЗТ изучалась в нескольких сотнях предыдущих клинических испытаний, широко назначается во всем мире и подлежит мониторингу безопасности, а также заменяет продукт, никотин, который участники уже потребляют и будут употреблять в течение многих лет в сигаретах. . Таким образом, есть все основания ожидать, что лечение в этом испытании безопасно. Участников предупреждают о побочных эффектах НЗТ и советуют не прекращать прием лекарства без консультации с исследовательской группой или специалистом NHS, если исследовательская группа недоступна. Участники будут фиксировать возникновение побочных эффектов лекарств, как указано в сводке характеристик продукта (SPC) для всех соответствующих препаратов НЗТ, заполнив контрольный список. Контрольный список передается медицинскому работнику, проводящему исследование, и медицинский работник выясняет о зарегистрированных нежелательных явлениях, чтобы определить тяжесть любого нежелательного явления и обеспечить получение соответствующих рекомендаций по его лечению (например, смена места наложения пластыря или использование пластыря). смягчающие средства при кожных реакциях). Незначительные побочные реакции отслеживаются и лечатся таким образом. Для каждого известного побочного эффекта, указанного в SPC, у медицинского работника, проводящего исследование, будет определение клинической тяжести. Например, легкая кожная реакция на пластырь определяется как ощущение жжения, которое не мешает нормальной деятельности, покраснение или припухлость в месте нанесения или легкое образование волдырей. Любая реакция сверх этого классифицируется как потенциально умеренная или тяжелая, о ней сообщается и обсуждается с главным исследователем. Затем вместе с участником, лечащим врачом, главным исследователем и другими соответствующими сторонами будет принято решение о прекращении терапии. Никотин имеет короткий период полураспада (2 часа), а это означает, что его концентрация в крови не будет повышаться в течение курса лечения, поэтому новые побочные эффекты не ожидаются после первых нескольких недель. Кроме того, реакции на него связаны с местным применением, такие как кожный дискомфорт от пластырей, и люди привыкают к побочным эффектам после короткого времени использования препарата. Данные рекомендации будут зависеть от серьезности реакции, о которой сообщалось, и лица с умеренной реакцией приглашаются на специальную консультацию.

  SPC для соответствующих продуктов НЗТ не содержат предупреждений о серьезных побочных реакциях, за исключением редких аллергических реакций, таких как ангионевротический отек и сердечные аритмии, встречающихся менее чем у 1/1000 пользователей. Таким образом, мы ожидаем, что в этом испытании не будет или будет очень мало SUSAR (предполагаемая непредвиденная серьезная побочная реакция). Долгая история использования в испытаниях НЗТ и вне их означает, что применение SUSAR маловероятно. На оборотной стороне карточки исследования указан контактный номер для получения рекомендаций по лечению побочных эффектов, а также инструкции по сообщению о серьезных нежелательных явлениях. Через прямой контакт с участником или с его лечащим врачом мы ожидаем, что нам станет известно о серьезных нежелательных явлениях. Если кому-либо из членов исследовательской группы станет известно об этом, он сообщит об этом главному исследователю в течение 24 часов. Затем главный исследователь оценит серьезность, причинно-следственную связь, ожидаемость и тяжесть побочных эффектов. Немедленно принимается решение о временном использовании лекарств для этого участника. Если событие оценивается как серьезное, о нем сообщается спонсору исследования, который сообщает о событии в REC. Определения нежелательных явлений содержатся в дополнительном файле 3.9.0003

  Сальбутамол

  Сальбутамол был тщательно исследован в ходе клинических испытаний, широко назначается во всем мире и подлежит мониторингу безопасности. Таким образом, есть все основания ожидать, что его использование в данном испытании безопасно. Общие побочные эффекты сальбутамола легкие (например, головная боль, тремор) и редки при приеме малых доз; тяжелая реакция очень редка. Любая реакция имеет тенденцию быть немедленной. Участников предупреждают о побочных эффектах сальбутамола и просят дать устное согласие на его прием. Они примут небольшую дозу (200 мкг) в компании медицинских работников и получат контактный номер, если у них возникнут какие-либо побочные эффекты в последующие часы. Это вводят 4 раза в течение года, на исходном уровне, через 12 недель, 6 месяцев и 1 год. Для каждого известного побочного эффекта, указанного в SPC, у медицинского работника, проводящего исследование, будет определение клинической тяжести. Любая реакция сверх этого классифицируется как потенциально умеренная или тяжелая, о ней сообщается и обсуждается с главным исследователем. Если чувствуется, что у человека возникли побочные эффекты, связанные с сальбутамолом, то ему не будут вводить сальбутамол в следующий раз.

  Долгая история использования сальбутамола в исследованиях и вне их означает, что применение SUSAR маловероятно. На оборотной стороне карточки исследования указан контактный номер для получения рекомендаций по лечению побочных эффектов, а также инструкции по сообщению о серьезных нежелательных явлениях. Через прямой контакт с участником или с его лечащим врачом мы ожидаем, что нам станет известно о серьезных нежелательных явлениях. Если кому-либо из членов исследовательской группы станет известно об этом, он сообщит об этом главному исследователю в течение 24 часов. Затем главный исследователь оценит серьезность, причинно-следственную связь, ожидаемость и тяжесть побочных эффектов. Если событие оценивается как серьезное, о нем сообщается спонсору исследования, который сообщает о событии в Комитет по этике исследований (REC). Определения нежелательных явлений содержатся в дополнительном файле 3.9.0003

  Каждую неделю участников просят сообщать об интеркуррентных заболеваниях, и ответы записываются. Если какие-либо из этих интеркуррентных заболеваний противопоказаны сальбутамолу, НЗТ, VLCD или рекомендациям по здоровому питанию, об этом немедленно сообщается главному исследователю, и принимается решение о продолжении использования.

  Управление этикой и исследованиями

  Исследование проводится в соответствии с принципами Хельсинкской декларации (1996 г.), принципами Международной конференции по гармонизации (ICH) – Надлежащей клинической практики (GCP) и проводится в соответствии с ЕС Директива о клинических испытаниях и все применимые нормативные требования. Протокол исследования и другая документация были одобрены Комитетом по этике исследований Южного Бирмингема, Комплексной локальной исследовательской сетью Бирмингема и Блэк-Кантри и Комплексной локальной исследовательской сетью Уэст-Мидлендс-Юг. Любые последующие поправки к протоколу будут представлены на утверждение КЭИ и другим органам, если это необходимо. Мы будем соблюдать рекомендации ICH-GCP в отношении сообщений о нежелательных явлениях (НЯ), серьезных нежелательных явлениях (СНЯ) и подозреваемых неожиданных серьезных побочных реакциях SUSAR. Кроме того, мы предоставим КЭЭИ отчеты о проделанной работе, а также копию окончательного отчета об исследовании.

  Управление данными, защита и конфиденциальность

  Исследование проводится в рамках портфеля исследований Отдела клинических исследований и испытаний первичной медицинской помощи (PCCRTU), аккредитованного NIHR исследовательского подразделения № 33, отделения клинических наук первичной медицинской помощи Университета. Бирмингема. Управление данными осуществляется в соответствии со стандартными операционными процедурами (СОП), которые полностью соответствуют Закону о защите данных и ICH GCP. Испытание зарегистрировано на веб-сайте Закона о защите данных Бирмингемского университета. Данные, позволяющие идентифицировать пациента, передаются только внутри клинической бригады по мере необходимости для оказания клинической помощи и обеспечения надлежащего и надлежащего последующего наблюдения. Данные, позволяющие идентифицировать пациента, также будут переданы врачу общей практики, и утвержденные аудиторы из REC или NHS Research & Development (R&D) также смогут просматривать информацию, позволяющую идентифицировать пациента. В противном случае сохраняется конфиденциальность, и никто за пределами исследовательской группы не будет иметь доступа ни к формам отчетов о случаях (CRF), ни к базе данных. Исходными документами для испытания являются ИРК, которые хранятся в запираемом шкафу в участвующей практике. База данных испытаний надежно хранится и поддерживается PCCRTU. По завершении испытаний и проверки данных CRF передаются в Modern Records, защищенный архив Бирмингемского университета, где они хранятся в течение 15 лет, а затем уничтожаются. База данных является анонимной, а защищенный компакт-диск, содержащий связь между идентификационным номером и информацией, позволяющей установить личность пациента, хранится в современных записях.

  Финансы

  Исследование финансируется Британским центром исследований по борьбе против табака (UKCTCS), а расходы на поддержку услуг предоставляются Сетью комплексных клинических исследований.

  Публикация

  Результаты исследования будут опубликованы для публикации в рецензируемом журнале, и исследование будет зарегистрировано в ISRCTN. Никакие данные, касающиеся отдельных лиц, не будут указаны в этих публикациях.

  Стоит ли полностью избегать нездоровой пищи?

  Нездоровая пища встречается практически везде.

  Продается в супермаркетах, магазинах шаговой доступности, на предприятиях, в школах и в торговых автоматах.

  Доступность и удобство нездоровой пищи затрудняет ограничение или отказ от нее.

  Возможно, вы задавались вопросом, следует ли вам избегать этого любой ценой или следовать мантре, чтобы наслаждаться всем в меру.

  В этой статье рассказывается все, что вам нужно знать о нездоровой пище и о том, лучше ли полное воздержание, чем время от времени угощаться.

  Хотя у всех разное определение нездоровой пищи, большинство людей согласны с тем, что это не самая полезная вещь для вас.

  Эти сильно обработанные закуски содержат много калорий, особенно в виде жира и сахара, и почти не содержат витаминов, минералов или клетчатки (1).

  Examples include:

  • soda
  • chips
  • candy
  • cookies
  • doughnuts
  • cake
  • pastries

  While these items typically come to mind when you think of junk food, others are not so easily identifiable .

  Замаскированная нездоровая пища

  Многие продукты, которые считаются полезными для здоровья, на самом деле являются замаскированными вредными продуктами.

  Например, фруктовые напитки содержат витамины и минералы, но могут содержать такое же количество сахара и калорий, как газированные напитки.

  Производители позиционируют мюсли и батончики для завтрака как не содержащие кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы и содержащие полезные для сердца цельные зерна.

  Тем не менее, эти батончики могут содержать столько же добавленного сахара, если не больше, чем шоколадный батончик.

  Точно так же производители продают продукты без глютена, такие как печенье, смесь для тортов и чипсы, как более полезные для здоровья варианты, чем их аналоги, содержащие глютен, даже если оба продукта могут иметь схожие питательные свойства.

  Даже натуральные продукты без глютена, такие как некоторые соки, шоколадные батончики и хот-доги, маркируются как «без глютена», чтобы они выглядели более полезными.

  Глютен содержится в основном в пшенице, ржи и ячмене, и лишь небольшой процент населения мира должен избегать глютена по медицинским показаниям (2).

  Резюме

  Легко идентифицируемые примеры нездоровой пищи включают чипсы, пончики, конфеты и печенье. Но некоторые продукты, такие как спортивные напитки или батончики для завтрака, также соответствуют этой классификации, так как содержат много сахара и калорий, но мало питательных веществ.

  Нездоровая пища вызывает привыкание.

  Эти вызывающие привыкание качества связаны с сахаром и жиром (3).

  Сахар может стимулировать те же пути вознаграждения мозга, что и такие наркотики, как кокаин (4, 5, 6).

  Независимо от того, сахар не всегда вызывал привыкание у людей, но в сочетании с жиром против такой комбинации трудно устоять (7, 8, 9).

  Исследования показывают, что сочетание сахара и жира чаще связано с симптомами зависимости, такими как абстиненция или потеря контроля над потреблением, чем только сахар (10, 11).

  Обзор 52 исследований показал, что продукты, в наибольшей степени вызывающие привыкание, были сильно обработаны и содержали большое количество жиров и рафинированных углеводов, таких как сахар (12).

  Тем не менее, регулярное или даже периодическое потребление продуктов с высокой степенью обработки может стимулировать центр вознаграждения и формирования привычек в вашем мозгу, который увеличивает тягу (13).

  Это может привести к чрезмерному потреблению нездоровой пищи и со временем к увеличению веса.

  Еще многое предстоит узнать о пищевой зависимости, которая, как правило, более распространена среди людей с избыточным весом или ожирением (14, 15).

  Резюме

  По отдельности сахар и жир не вызывают привыкания, но вместе они могут стимулировать центр вознаграждения в вашем мозгу, который увеличивает тягу к нездоровой пище.

  Ожирение — сложное и многофакторное заболевание, не имеющее одной причины (16, 17).

  При этом считается, что легкость доступа, вкусовые качества и низкая стоимость нездоровой пищи являются основным фактором, наряду с другими заболеваниями, такими как болезни сердца и диабет 2 типа (18, 19)., 20).

  Ожирение

  Нездоровая пища имеет низкую степень насыщения, то есть она не очень сытная.

  Жидкие калории — газированные напитки, спортивные напитки и фирменный кофе — являются одними из худших нарушителей, поскольку они могут доставлять сотни калорий, не влияя на ваш аппетит.

  Обзор 32 исследований показал, что на каждую порцию подслащенного сахаром напитка люди набирали 0,25–0,5 фунта (0,12–0,22 кг) в течение одного года (21).

  Хотя это кажется незначительным, это может привести к нескольким фунтам в течение нескольких лет.

  В других обзорах были отмечены аналогичные результаты, предполагающие, что нездоровая пища, особенно подслащенные сахаром напитки, в значительной степени связана с увеличением веса как у детей, так и у взрослых (22, 23, 24, 25).

  Заболевания сердца

  Заболевания сердца являются основной причиной смерти во всем мире.

  Потребление сахара является одним из нескольких факторов риска этого заболевания.

  Было показано, что добавленные сахара повышают уровень определенного типа жира в крови, называемого триглицеридами, и повышают кровяное давление, что является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (26, 27).

  Также было обнаружено, что регулярное употребление фаст-фуда повышает уровень триглицеридов и снижает уровень холестерина ЛПВП (хорошего) — еще одного фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний (28).

  Диабет 2 типа

  Диабет 2 типа возникает, когда ваше тело становится нечувствительным к воздействию инсулина, гормона, снижающего уровень сахара в крови.

  Избыток жира в организме, высокое кровяное давление, низкий уровень холестерина ЛПВП (хорошего) и сердечно-сосудистые заболевания или инсульт в анамнезе являются ведущими факторами риска развития диабета 2 типа (29).

  Потребление нездоровой пищи связано с избытком жира в организме, высоким кровяным давлением и низким уровнем холестерина ЛПВП — все это увеличивает риск развития диабета 2 типа (30, 31, 32, 33).

  Резюме

  Хотя невозможно установить какую-либо одну причину растущих показателей ожирения и хронических заболеваний, основной причиной этого является легкий доступ, а также низкая стоимость и высокая вкусовая привлекательность нездоровой пищи.

  Хотя важно знать, какие продукты могут способствовать ухудшению здоровья и увеличению веса, постоянная одержимость едой вредна для здоровья.

  Разделение продуктов на чистые и грязные, хорошие и плохие может привести к нездоровым отношениям с едой.

  Одно исследование показало, что строгое соблюдение диеты по принципу «все или ничего» было связано с перееданием и увеличением веса (34).

  Другими словами, людям, которые ограничивали себя, было труднее поддерживать здоровый вес по сравнению с теми, кто был более гибким в выборе продуктов питания.

  Другое исследование показало, что строгая диета связана с симптомами расстройства пищевого поведения, тревоги и депрессии (35).

  Более того, люди, которые придерживались более строгой диеты по выходным, с большей вероятностью набирали вес в течение года, чем те, кто придерживался менее строгой диеты по выходным (36).

  Эти исследования показывают, что чрезмерно строгие диеты, которые полностью исключают случайные лакомства, не только препятствуют усилиям по снижению веса, но и негативно влияют на здоровье.

  Тем не менее, многие люди все чаще придерживаются более гибкого подхода к диете.

  При таком подходе 80–90% ваших калорий должны поступать из цельных и минимально обработанных продуктов. Остальные 10–20% должны приходиться на то, что вам нравится — будь то мороженое, пирожное или плитка шоколада.

  Этот подход также позволяет вам наслаждаться праздниками, особыми мероприятиями или общественными мероприятиями, не зацикливаясь на том, сможете ли вы съесть доступную еду (36).

  Резюме

  Постоянная одержимость едой — обычно связанная со строгой диетой — контрпродуктивна для похудения и может привести к нездоровым отношениям с едой.

  Все в меру — типичный совет, когда речь идет о нездоровой пище.

  Умеренное употребление ваших любимых лакомств поможет вам придерживаться диеты (особенно в долгосрочной перспективе), наслаждаться праздниками и другими особыми событиями и избегать нездоровой озабоченности едой.

  Кроме того, полное воздержание от нездоровой пищи небезопасно, не приносит удовольствия и не приносит пользы вашему здоровью.

  Но не все продукты можно употреблять в умеренных количествах всем людям.

  У некоторых есть склонность к чрезмерному потреблению пищи до тех пор, пока они не почувствуют дискомфортное насыщение. Это то, что известно как переедание.

  Переедание часто сопровождается чувством потери контроля, а также неприятными ощущениями и эмоциями (37).

  Известно, что различные эмоциональные или биологические триггеры, такие как депрессия, тревога или голод, вызывают эпизоды переедания, но определенные продукты также могут действовать как триггер (38, 39)., 40).

  Некоторые данные свидетельствуют о том, что определенные продукты — например, пицца, мороженое или печенье — могут вызывать эту реакцию, приводя к приступу переедания. Однако исследования в этой области отсутствуют (41, 42).

  Тем не менее, если у вас компульсивное переедание, возможно, лучше сначала поговорить со своим лечащим врачом или консультантом, чтобы решить, лучше ли полностью избегать триггерных продуктов, чем есть их в умеренных количествах.

  Резюме

  Если у вас компульсивное переедание, поговорите со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы выбрать лучший способ избежать триггеров нездоровой пищи.

  Вот несколько способов уменьшить потребление нездоровой пищи.

  Во-первых, попробуйте оставить его на полке магазина. Отсутствие его в вашем доме полностью избавляет от искушения.

  Во-вторых, не ешьте чипсы и другие закуски прямо из упаковки. Вместо этого отправьте небольшое количество в миску и наслаждайтесь.

  Кроме того, замените нездоровую пищу более здоровой пищей. Заполните:

  • Фрукты: яблоки, бананы, апельсины и ягоды
  • Овощи: листовая зелень, перец, брокколи и цветная капуста
  • Цельные зерна и крахмалы: овес, коричневый рис, лебеда и сладкий картофель
  • Семена и орехи: миндаль, грецкие орехи 90 8, семена подсолнечника 90 6 и семена подсолнечника 90 67 Бобовые: фасоль, горох и чечевица
  • Здоровые источники белка: рыба, моллюски, тофу, стейк и птица
  • Молочные продукты: греческий йогурт, сыр и кисломолочные продукты, такие как кефир
  • Полезные жиры: оливковое масло, ореховое масло, авокадо и кокос
  • Полезные напитки: вода, газированная вода, зеленый чай и травяные чаи

  Помните, что лучше постепенно вносить небольшие изменения, чтобы обеспечить стойкие результаты.

  Резюме

  Вы можете сократить потребление нездоровой пищи, оставив ее на полке, контролируя порции и добавляя в свой рацион больше полезных продуктов.

  Нездоровая пища содержит много калорий, сахара и жира, но не содержит важных питательных веществ, таких как клетчатка, витамины и минералы.

  Считается, что они являются ключевым компонентом эпидемии ожирения и движущим фактором развития некоторых хронических заболеваний.

  Сочетание жира и сахара делает нездоровую пищу вызывающей привыкание и вызывающей чрезмерное потребление.

  Тем не менее, полное их избегание может оказаться нецелесообразным. Время от времени наслаждаться любимым лакомством — более здоровый и устойчивый подход для большинства людей.

  Если вас беспокоят триггерные продукты, поговорите со специалистом в области здравоохранения.

  Что такое ФА? О программе «Анонимные зависимые от еды в процессе выздоровления»

  ---

  Программа «Анонимные зависимые от еды в процессе выздоровления» (FA), основанная на «Двенадцати шагах Анонимных алкоголиков» (АА), представляет собой сообщество людей, которые благодаря общему опыту и взаимной поддержке выздоравливают от болезнь пищевой зависимости.

  Как начиналась FA?

  FA была официально организована в 1998 году, хотя в начале 1980-х годов она началась как часть другой программы из двенадцати шагов. Некоторые члены FA с тех пор постоянно воздерживаются от курения. Узнайте больше об истории пищевых наркоманов в Анонимном Выздоравливающем (FA).

  Как начать работу с FA™?

  Узнайте, как начать работу в FA. Мы рекомендуем вам посетить встречу, чтобы узнать больше о программе. Там нет взносов или сборов, и новички всегда приветствуются.

  Программа действительно работает?

  Многие члены FA пытались избавиться от пищевой зависимости другими способами, включая многолетние диеты или физические упражнения. FA™ предлагает долгосрочный ответ. Воздерживающиеся участники обретают свободу от зависимости и поддерживают здоровый вес. Количество людей, годами не прерывающих воздержание, продолжает расти. Ознакомьтесь с результатами последнего опроса участников FA.

  Может ли человек быть зависимым от еды?

  Наркомания – это зависимость от вещества или поведения, вызывающих привыкание, независимо от последствий или силы желания человека воздержаться. Он характеризуется сильной тягой, возрастающей потребностью и негативным влиянием болезни на жизнь наркоманов и тех, кто их любит.

  Большинство людей знакомы с понятиями алкоголизма и наркомании, но идея о том, что определенные продукты и их количество могут вызывать привыкание, лишь постепенно получает признание. Карл Лоу-младший, доктор медицинских наук, член Американского колледжа хирургов и член Американского общества метаболической и бариатрической хирургии, заявил, что «бесспорно, пищевая зависимость реальна. Я вижу это каждый день.» Пищевая зависимость, как правило, остается нераспознанной из-за того, что основное внимание уделяется симптомам, а не их основной причине — зависимости.

  Пройди тест FA и узнай, можешь ли ты быть пищевым наркоманом.

  Каковы симптомы пищевой зависимости?

  Некоторые из симптомов пищевой зависимости включают:

  • Переедание (переедание или переедание)
  • Очищение (булимия)
  • Недоедание
  • Ожирение (и связанные с ним проблемы, такие как диабет, болезни сердца и апноэ во сне)
  • Навязчивые физические упражнения и/или диета
  • Одержимость едой или весом
  • Депрессия, стыд, изоляция и безнадежность, связанные с едой, весом или образом тела.

  В чем разница между FA и другими программами питания «12 шагов»?

  В отличие от других пищевых программ «12 шагов», Анонимное выздоравливающее общество «Анонимные наркоманы от еды» (FA) имеет единое, четкое и неизменное определение воздержания. FA определяет воздержание как взвешенные и измеренные приемы пищи без промежуточных продуктов, без муки, без сахара и избегание отдельных продуктов, вызывающих переедание.

  Что такое «воздержание»?

  Воздержание в АА эквивалентно «трезвости» АА и имеет четкое определение: взвешенное и отмеренное питание без промежуточных продуктов, без муки, без сахара и отказ от любых переедающих продуктов.

  Что я ем в FA?

  Члены FA едят продукты, которые можно найти в любом продуктовом магазине: фрукты, овощи, белки, молочные продукты и цельнозерновые продукты. Участники готовят себе еду дома под руководством спонсора, а также любят есть в ресторанах.

  Что такое спонсор?

  Спонсор предоставляет тем, кто только начинает лечение, ежедневную поддержку. В результате получается не просто диета, а реальная помощь в избавлении от зависимости. В конечном итоге диеты терпят неудачу. Выздоровление от пищевой зависимости может длиться десятилетиями.

  Вы можете найти спонсора, посетив собрание FA. Найдите встречу FA.

  Почему вы не публикуете план питания FA онлайн?

  Поскольку избавление от пищевой зависимости — это больше, чем просто диета, программа FA передается индивидуально от спонсора к спонсируемому. Это дает тем, кто начинает выздоровление, ежедневную поддержку. В результате получается не просто план питания, а реальная помощь при пищевой зависимости. В конечном итоге диеты терпят неудачу. Выздоровление от пищевой зависимости может длиться десятилетиями в рамках программы FA.

  Почему члены FA следуют определенному плану питания и взвешивают свою еду?

  Члены FA планируют, что есть каждый день, потому что в противном случае аддиктивные импульсы приведут их к деструктивному поведению с едой. К ним относятся слишком много или слишком мало еды. Благодаря взвешенному и размеренному плану питания пищевые наркоманы обретают свободу от одержимости едой и тяги к еде.

  Почему члены ФА не едят муку и сахар? Разве люди в FA не могут иметь только одну часть чего-то по особому случаю?

  Сахар и мука вызывают неконтролируемую тягу к еде. Несмотря на свои лучшие намерения, пищевые наркоманы всегда теряют контроль, когда дело касается муки и сахара. Решение FA состоит в том, чтобы полностью избегать сахара и муки, один день за раз. План питания FA включает в себя все необходимое для здорового питания.

  Кто присоединяется к FA?

  Единственным требованием для членства является желание избавиться от зависимости от еды. Члены всех возрастов и из всех уголков мира, включая людей с патологическим ожирением, значительно недостаточным весом или даже с нормальным весом. Независимо от своего размера, их мучили тяга к еде, диеты, булимия и/или одержимость физическими упражнениями. Вы можете пройти этот тест, чтобы узнать, являетесь ли вы пищевым наркоманом.

  Как работает FA ?

  Пищевые наркоманы нашли способ изменить свое отношение к еде и отношению к ней, следуя программе выздоровления, основанной на Двенадцати Шагах, разработанных Анонимными Алкоголиками, сообществом людей, которые разделяют общую проблему пищевой зависимости, и воздержание от мучного, сахара и неограниченного количества пищи.

  Все ли пищевые наркоманы имеют лишний вес?

  Некоторые пищевые наркоманы имеют лишний вес, в то время как другие могут выглядеть нормально или даже худыми. Пищевые наркоманы могут терять и набирать одни и те же 10 или 20 фунтов снова и снова. Общим знаменателем является то, что отношения с едой мучительны для пищевого наркомана.

  Я пищевой наркоман?

  Пищевая зависимость реальна, но не каждый, кто борется с едой, является пищевым наркоманом. Ответьте на двадцать вопросов этой викторины о пищевой зависимости так честно, как только сможете. После прохождения теста подумайте, нужна ли вам помощь с пищевой зависимостью. Многие новички ставят себе диагноз после прочтения книги « Анонимные пищевые наркоманы в выздоровлении », прослушивания подкаста FA или посещения собрания.

  Должен ли я попробовать FA до или после бариатрической операции?

  Если вы готовы хирургическим путем изменить свое тело, вы ничего не потеряете, попробовав сначала FA. Это бесплатно, и это работает. Бариатрическая хирургия может хирургическим путем изменить ваше тело, но она не лечит тягу и не затрагивает психические и духовные аспекты болезни пищевой зависимости. Если вы будете работать по программе FA, как она изложена, вам не понадобится бариатрическая хирургия.

  Карл Лоу-младший, доктор медицинских наук, член Американского колледжа хирургов и член Американского общества метаболической и бариатрической хирургии, заявляет:

  «Хирургия может… потенциально помочь людям с патологическим ожирением, диагностированным с медицинской точки зрения, снизить его до ожирения, а затем до уровня, при котором они просто имеют избыточный вес, но очень редко кто-либо достигает того, что с медицинской точки зрения считается здоровым весом тела после бариатрической операции. Как правило, через полтора года после операции люди достигают наименьшего веса — около 50 процентов от того, что им нужно сбросить, — а затем, в течение следующих десяти лет, они медленно набирают часть того, что потеряли, пока не достигнут плато. Я все время говорю своим пациентам, что они должны изменить свое восприятие еды и свое отношение к ней, иначе они снова наберут свой вес».

  Прочтите больше историй членов FA, которые думали о бариатрической хирургии, в блоге Stories of Recovery.

  Могу ли я проходить ФА, если у меня диабет или диабет 2 типа?

  Многие члены FA, страдающие диабетом, обнаруживают, что их симптомы улучшаются благодаря плану питания FA. Вы можете прочитать результаты последнего внутреннего опроса FA по медицинским показаниям в брошюре FA для медицинских работников.

  Многие диабетики обнаруживают, что их диабет 2 типа переходит в стадию ремиссии с помощью плана FA. Вы можете прочитать истории выздоровления от диабета в блоге FA.

  Как члены FA достигают здорового веса?

  Участники работают со спонсором и, при необходимости, с медицинским работником, чтобы определить план питания, который поможет им достичь надлежащего веса. Однако воздержание — это не диета, а ФА — не программа по снижению веса. Достижение здорового веса — это побочный эффект воздержания, который требует духовной отдачи; участники обнаруживают, что воздержание освобождает их от физических желаний, которые ими двигали. В результате выздоравливающие от пищевой зависимости достигают здорового веса, независимо от того, нужно ли им набрать десять фунтов (пять килограммов) или сбросить двести (девяносто килограммов).

  Как члены FA поддерживают здоровый вес?

  Выздоравливающие пищевые наркоманы в FA остаются на своем целевом весе годами и даже десятилетиями. Долгосрочное воздержание от аддиктивного переедания становится возможным благодаря готовности члена вести структурированный образ жизни и работать по Двенадцати Шагам.

  Чем FA отличается от других диетических программ?

  FA не является диетой для похудения. Многие люди приходят к Анонимным Выздоравливающим Зависимым от Пищи в поисках способов похудеть, и они набирают здоровый вес, если работают по программе ФА. Тем не менее, FA делает больше, чем просто потеря веса. FA фокусируется на физическом, умственном и духовном выздоровлении от пищевой зависимости с помощью инструментов FA.

  Что такое «инструменты восстановления»?

  Члены FA не могут поддерживать долгосрочное выздоровление, просто следуя плану питания, даже когда они достигли здорового веса. Вместо этого они находят поддержку для постоянного воздержания:

  • Принятие плана питания с опытным членом FA (спонсором)
  • Регулярное посещение собраний FA
  • Чтение литературы FA и AA
  • Ежедневный контакт с другими зависимыми от еды
  • Обращение за помощью к Высшей Силе через ежедневную медитацию
  • Поощрение и руководство новыми членами.

  Вы можете узнать больше об инструментах выздоровления в брошюре Воздержание .

  Сколько стоит вступление в FA?

  FA бесплатна. Членские взносы и взносы не взимаются. Согласно Седьмой Традиции, «мы обеспечиваем себя сами за счет наших собственных пожертвований». Собрания FA и некоммерческая организация, которая управляет FA, поддерживаются за счет добровольных пожертвований тех, на чью жизнь положительно повлияла программа.

  Будут ли меня публично взвешивать?

  На встречах FA взвешивания не проводятся.

  Является ли FA религиозной?

  Члены принадлежат к разным религиям или вообще не принадлежат к ним. Мы не связаны ни с какой конкретной религией, идеологией или доктриной. Ежедневные дисциплины, используемые членами, совместимы с любой религиозной практикой.

  Должен ли я верить в Бога, чтобы стать членом FA?

  Двенадцать Шагов основаны на духовности и могут работать для всех, кто непредубежден, будь то атеисты, агностики или приверженцы определенной религиозной традиции. Каждый член находит выздоровление через Высшую Силу, которая является личной для них.

  Могу ли я проходить FA, если у меня ранее было заболевание?

  Любой, кто хочет быть честным и непредвзятым, может работать по программе FA. Если у вас есть заболевание, поработайте со своим спонсором и врачом, чтобы разработать план питания, который решит ваши проблемы со здоровьем, а также вашу зависимость от еды. Большинство членов FA могут уменьшить или исключить лекарства от высокого кровяного давления, диабета II или болезни Крона после периода воздержания.

  В FA есть мужчины?

  Да. Пищевая зависимость затрагивает людей любого пола и гендерной идентичности. FA издает брошюру для мужчин, которую вы можете бесплатно прочитать в Интернете. Вы также можете прочитать истории выздоровления, написанные мужчинами-членами FA, в блоге Stories of Recovery.

  В FA есть молодежь?

  Да. Некоторые члены FA добились длительного выздоровления уже в тринадцать лет. Многие находят программу в подростковом и двадцатилетнем возрасте. FA издает брошюру для подростков, которую вы можете бесплатно прочитать в Интернете. Вы также можете прочитать истории выздоровления, написанные молодыми членами FA в блоге Stories of Recovery.

  У меня недостаточный или нормальный вес. Могу ли я быть пищевым наркоманом?

  Стремление контролировать свое питание может быть столь же сильным, как и стремление переедать.

  Подходит ли FA для больных булимией?

  Многие члены FA страдали булимией до того, как присоединились к организации Food Addicts в Анонимном Выздоравливающем. Во многих случаях рвота была способом «избавиться» от еды и избежать увеличения веса. В других случаях это было «ощущение пустоты». В любом случае, FA может помочь больным булимией, которые хотят выздороветь, предоставив взвешенный и взвешенный план питания и поддержку, чтобы оставаться воздержанными. Вы можете прочитать истории, написанные членами FA, которые вылечились от булимии, в блоге FA.

  Как долго я буду заниматься по программе FA?

  День за днем.

  Что такое Двенадцать шагов?

  В 1939 году группа из 100 выздоравливающих алкоголиков описала шаги, которые они предпринимали, чтобы оставаться трезвыми, в книге «Анонимные алкоголики».