Листериоз дегеніміз не: Листериоз қазақша | Қазақша медицина

себептері, симптомдары, диагнозы және емі

РЕКЛАМА

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Листериоз зоонозdық инфекциялық ауруларға жатады, мононуклеарлы жасушалар мен жүйке жасушаларының зақымдары басым полиморфты клиникалық курсқа ие, немесе ангиналдық-септикалық түрінде ағып кетеді. Листериоз негізінен фекальды-ауызша болып табылады, Listeria аэрозоль және transplacental маршрут бойынша ағзаға кіруге болады. Негізгі клиникалық белгілер үшін листериоз ангинальды-септикалық бөлінеді, септикалық грануломатозды, көздің беткі және аралас нысандары. Листериоздың диагнозы АС-дағы моноцитозды анықтауға және бактериологиялық зерттеу кезінде патогенді оқшаулауға негізделген.

• Патогеннің сипаттамасы
• Listeriosis патогенезі
• Listeriosis белгілері
• Listeriosis диагностикасы
• Листериозды емдеу
• Листериоздың болжамдары және алдын-алу

Листериоз

Листериоз зооноздық инфекциялық ауруларға жатады, мононуклеарлы жасушалар мен жүйке жасушаларының зақымдары басым полиморфты клиникалық курсқа ие, немесе ангиналдық-септикалық түрінде ағып кетеді.

Листериоз клиникалық суретке сәйкес жіктеледі, ангинальды септикалықке бөлінеді, көзді безгегі, септикалық грануломатозды (көбінесе ұрықта немесе жаңа туылған балада дамиды) аралас нысандар.

Патогеннің сипаттамасы

Listeria Listeria monocytogenes тудырады, жылжымалы ұсынатын, қосымша анаэробты, грам-позитивті, қысқа таяқша. Listeria дауды қалыптастырмайды, жасушаларды басып, капсуланы қалыптастыра алады, инфекцияның жасырын курсына ықпал етеді. Қоршаған ортада тұрақтылық, мұздатуды жеңілдетеді, топырақта және суда өсіру, өсімдіктер мен жануарлардың денелерінде 4-6 температурада °С. Күн сәулесінің әсерінен 2-15 күн өткеннен кейін инактивация орын алады, формалин ерітіндісінде – 20 минуттан соң. Saline өнімдерінде 6-20 тұз концентрациясы кезінде өміршеңдігін сақтауға болады% өте ұзақ уақыт. 5-10 минуттан кейін 100 температурада өледі°С. Көптеген штаммдар, сирек ерекшелікпен, кең ауқымды антибиотиктерге сезімтал.

Листериоздың резервуары мен көзі жануарлар мен қоршаған орта объектілері болып табылады (су, топырақ және т. б.). Көптеген жануарлар мен құстар листериозмен ауырады, жабайы сүтқоректілерде жұқтыру жағдайлары бар (кеміргіштер, түлкі, күлгін, раконы, тұздықтар) және құстар (көгершіндер). Бактериялар, балықтар мен теңіз өнімдерін егу мүмкіндігі. Патогенді оқшаулау нәжіспен өтеді, сілекей, сүтпен, сперматозоидтар. Адам инфекцияның тік жолын енгізу кезінде инфекция көзі бола алады (перинатальді және лактация кезінде анасынан балаға дейін). Жүкті әйелдер мен жаңа туған нәрестелер 10-12 күннен кейін патогенді босатады.

Листериоз түрлі тетіктер арқылы беріледі (ауыз қуысы, transplacental, аэрозоль) негізінен қоректік тәсілі. Жануарлар бактериялармен ластанған тамақ пен суды тұтынумен жұқтырылады. Bloodsucking insects инфекция ошақтарын сақтауда эпидемиологиялық рөл атқарады (әсіресе кенелер), кеміргіштерден және басқа жануарлардан патогенді алу және оны сау адамдар арасында тарату.

Адам әдетте жұқтырған мал өнімдерін жұқтырып жұқтырады, немесе ластанған су ішу арқылы, жаңа піскен көкөністер. Жануарлар шикізатын дамыту кезінде инфекцияның мүмкін болуы (жүн, төмен, мұқабалар және доктор.), Бұл жағдайда терінің жарақаттары арқылы өтетін байланыс жолдары жүзеге асырылады. Сирек жағдайларда жыныстық жолмен берілетін жұқпалар адамнан адамға дейін, сондай-ақ анадан балаға тігінен тасымалдау. Адамдар листериозға өте төмен табиғи сезімталдығы бар. Ауру негізінен иммунитетті компоненттерде дамиды, егде жастағы немесе ерте балалық.

Listeriosis патогенезі

Бактериялар асқазан трактінің шырышты қабаты арқылы ағзаға кіреді, кейде теріге зақым келтіру арқылы. Патогеннің қанмен және лимфа бездерінің реакциясын тарату арқылы көрінеді. Листериоздар лимфа түйіндері мен бездерінде сақталады, басқа органдар. Бактериялар көбейтіледі (локальды қабыну реакциясы орын алады). Ішкі мүшелердің лимфа түйіндері мен тіндерінде белсенді прогрессиямен (ал жүкті әйелдерде – плацентада) тізімдер қалыптастырылады (Некротикалық түйіндер). Ауыр листериоз сепсиске әкелуі мүмкін.

Listeriosis белгілері

Listeriosis инкубациялық кезең бірнеше күнден бір жарым айға дейін созылуы мүмкін. Listeriosis үшін өткір, субакуталы, аборт, сондай-ақ созылмалы – қайталанатын. Белгіленген клиникалық көрініссіз ұзартылған бактериалды тасымалдау жағдайлары жазылған. Көбінесе листериоз ангинальды-септикалық түрінде пайда болады. Негізгі көріністері — ангинаның симптомдары, әдетте катараль немесе фолликулярлық, стрептококкалық ангина ағынына ұқсас. Листериоздың бұл түрі қолайлы болжам жасайды, 5-7 күн ішінде қалпына келтіріледі.

Ülserative-фильм ангина дамуымен, безгегімен бірге жүреді, қолайлы жолмен ауру 12-14 күн созылады, жөтел және мұрынды мұрынды атап өтуге болады, майы безендірілген, күрт гиперемиялық және қабықпен жабылған. Ангина әдетте аймақтық лимфаденитпен бірге жүреді. Кейбір жағдайларда линктердің ауруын анықтаңыз (жара тәрізді, және фолликулярлық) сепсиске жету мүмкін (көбінесе ересектерде). Сонымен қатар аталып өтетін белгілер байқалады, интоксикация, бауыры мен көкбауыры кеңейтілген. Терінде әртүрлі бөртпе пайда болуы мүмкін, бөртпелерге арналған – ақ гүлдену.

Листериоздың жүйке түрі менингит түрінде орын алады, менингоэнцефалит немесе ми асусы. Listeria бар зақымданулардағы осы жағдайлардың клиникалық бағыты орталық жүйке жүйесінің ерекше емес бактериялық зақымдары болған жағдайда ерекшеленбейді (менингальды симптомдар – қатаң мойын: Бруцзин және Кернигтің белгілері, энцефалит белгілері, перифериялық иннервивті бұзылулар – парез және паралич, полирадрикулоневрит және т. д.).

Листериоздың өте сирек кездесетін саңырауқұлақ формасы әдетте науқас жануармен байланысқан кезде дамиды. Жалпы симптомдар аясында конъюнктивит түрінде көрінеді (қызба және интоксикация) және шырышты лимфа түйіндері (негізінен мойны және паротит). Пациенттерді зерттеу барысында көздің қабағының ісінуі байқалады, көздің қисаюы тарылды, Бұлыңғыр көзқарастар туралы шағымдар бар. Лимфа түйіндері кеңейтіледі, пальпацияға ауыр тиеді. Бұл түрдегі листериоз әдетте бір айдан кейін созылады, үшге дейін.

Жаңа туылған нәрестелер (және антенатальды инфекция кезінде жемістер) листериоз септикалық-гранулематозды түрде өтеді. Жүкті әйелде листериоз асимптоматикалық немесе тазартылған болуы мүмкін, қалғаны танылмаған. Нәтижесінде ұрықтың ішек инфекциясы орын алады. Ол ерте кезеңдерде, ереже бойынша, түсікке немесе әдеттен тыс дамуына әкеледі. Жаңа туылған нәрестелердегі листериоз өте қиын, безгегі байқалады, сыни сандарға жету, ауыр уыттану, құсу, диарея. Терісі көгерген, қызғылт-папулы бөртпе. Ауыр тыныс алу мәселелері туындайды, жүрек соғу жылдамдығы. Ми қабығындағы іріңді процестің таралуы әдетте өліммен аяқталады.

Бала кезіндегі листериоз басында ЖРВИ ретінде жүреді, гипертермия және катаальды белгілері бар, бронхопневмония немесе плевритке одан әрі даму. B 15-20% Балалардағы қалпына келтіруден кейінгі жағдайлар орталық жүйке жүйесінің және перифериялық инервацияның бұзылысы болып қалады. Кейбір жағдайларда созылмалы инфекция пайда болады. Созылмалы нысаны симптомдардың маңыздылығымен сипатталады, науқастар қысқа мерзімді безгекті байқай алады, Катаральды симптомдар, диспепсия. Кейбір жағдайларда созылмалы пиелонефрит белгілері анықталды.

Эндокардиттің ангинальді-септикалық листериозы күрделі болуы мүмкін. Қатерлі иммундық бұзылулары бар адамдарда созылмалы листериоз ауыр сепсистің қорытуына әкелуі мүмкін.

Listeriosis диагностикасы

Тізім жиі (әсіресе ангинальды-септикалық нысанда) айқын моноцитозмен бірге жүреді. Моноциттердің саны 60-70 дейін жетуі мүмкін% барлық ақ қан жасушалары. Ерекше диагностика бактериологиялық зерттеуден тұрады. Патоген қанды шығарады, сұйықтық, назальды бөртпе, конъюнктивтік лақтыру. Қажет болса, талдау үшін лимфа түйіндерінің биопсиясын алыңыз, амниотикалық сұйықтық (амниоцентез) немесе плацента пункциясын орындаңыз (хорион биопсиясы).

Егіс ауруы алғашқы 7-10 күнде өндірілген. Серологиялық диагностика RA көмегімен жүргізіледі, сондай-ақ rnga, RSK қосарланған серияда. Серологиялық сынақтар дұрыс емес нәтижелерге әкелуі мүмкін, стафилококкпен тығыз антигендік құрамға байланысты. Листериоздың жүйке түрінің диагнозында невропатологтың кеңес алуын қажет етуі мүмкін, мидың EEG және реоэнцефалографиясын өткізу, белдік пункциясы, Егер сіз абсцесс ойлаған болсаңыз — MRI немесе CT мидың сканерлеу.

Листериозды емдеу

Емдеу тактикасын таңдау аурудың клиникалық нормасына сәйкес жүзеге асырылады. Тетрациклин этиотропты препараттар сияқты жақсы әсерге ие, доксициклин, эритромицин. Листериоздың жүйкелік түрі әдетте ішілік ішілік бензилпенициллин натрий тұзын енгізудің көрсеткіші болып табылады. Резервтік препараттарға кларитромицин және ципрофлоксацин кіреді. Көз қабығының формасы әдетте жергілікті емдеу әдістерімен өңделеді: сульфацетамид пен гидрокортизон эмульсиясымен бірге түседі. Қажет болса, детоксикациямен емдеуді белгілеңіз, антипиретиктер және антигистаминдер. Кешенді терапияда витаминдер мен адаптогендер бар.

Листериоздың болжамдары және алдын-алу

Көптеген жағдайларда болжамдар қолайлы. Прогноздың нашарлауы жүйке түрінің дамуымен байқалады (орталық жүйке жүйесінің және перифериялық инервацияның функциясының бұзылысы түрінде пайда болуы мүмкін, өлім қаупі), Жүктілік (Абортты және ұрықтың туа біткен листериоз ықтималдығы). Қолайсыз болжам өмірдің бірінші жылындағы балаларда ауруды тудырады, қарт адамдар мен иммунитет тапшылығы бар науқастар.

Листериоздың жалпы профилактикасы мал шаруашылығы фермаларын санитарлық-гигиеналық және ветеринарлық бақылау шараларын қамтиды, тамақ өнеркәсібі және қоғамдық тамақтану, су көздері. Кеміргіштердің инфекцияны таралуының алдын алу шарасы ретінде дератизациялау жүргізіледі. Жүкті әйелдер үшін жеке профилактика мақсатында мал өнімдерін тастау ұсынылады, дұрыс дайындалмаған (жоғары температураларда ұзақ пісіру), немесе гигиеналық куәлігі жоқ.

Листериоз — презентация на Slide-Share.ru 🎓

1

Первый слайд презентации: Листериоз

Орындаған: ЖТД 605 -02 Нұрбек Н.Т. Тексерген: Садыкова А.М. С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫ Й МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА Алматы,2015

Изображение слайда

2

Слайд 2: Жоспары:

Кіріспе Инфекция көзі Жұқтыру жолдары Диагностикасы Клиникалық белгілері Емі Болжамы және алдын алу шаралары

Изображение слайда

3

Слайд 3

Листериоз  ( Listeriosis ) —  Listeria monocytogenes   тудыратын, бактериялық зооноздар тобына жататын   жұқпалы ауру. Инфекция негізінен алиментарлық жолмен жұғады, септицемия  жиі кездеседі ; оның тамырлары — септикалық нервтік, сүзек тәрізді, көзбездік түрлерін ажыратады. Бұл кеселді патогенді   листерий қоздырғыштары тудырады. Баспа (ангина), пиелонефрит, сепсис, менингит, энцефалит, ішкі мүшелердің зақымдануы, жатырішілік, қынап қабынулары, түсік (аборт), өлі бала босану және жаңа туған нәрестенің ерте шетінуімен көрініс береді.

Изображение слайда

4

Слайд 4

Listeria monocytogenes — Listeria түрі, грам (+), аэроб, қозғалмалы, қоздырғыш сыртқы ортада әсіресе төменгі температурада төзімді. Мұзда, кепкенде жақсы сақталады. Қоздырғыш кең тараған. Клетканы ішінен зақымдап баяу латентті инфекцияның таралуын шақырады. Листериялар – микроаэрофильдер, олардың 7 негізгі серотиптері бар ең жиі кездесетін 1-4 серотиптері.

Изображение слайда

5

Слайд 5: Инфекция көзі

Шошқаны, қойды, ешкіні, атты, қоянды, сирек жағдайда ит пен мысықтарды. Қазыларды, тауықтарды, үйректерді, кептерді, тотықұстарды. Түлкілерді,жабайы құстарды және тұяқтыларды,, балықтарды, жанаттарды. Үй жануарларын және ауыл шаруашылықтарында: Жабайы жануарларды Құстар-ды Listeria monocytogenes зақымдайды

Изображение слайда

6

Слайд 6

Патогенезі – аурудың дамуы Тері, көздің, асқазан − ішек жоладырының шырышты қабаттары арқылы еніп, жұтқыншақ, мойын бездерін қабындырып, қан арқылы қоздырғыш бауырға, көк бауырға, нерв жүйесіне, бүйрекке еніп оларды зақымдайды.

Изображение слайда

7

Слайд 7: Қоздырғыш организмнен қалай шығады?

Ликвор Қан Зәр Сперма Ректальді сұйықтық Инфицирленген адам неонатальді патологияның және құсақішілік инфекцияның көзі болып табылады. Жануарларда жұқтыру қабілеті ұзаққа созылады сүт Қағанақ суы плацента

Изображение слайда

8

Слайд 8: Жұқтыру жолдары:

Трансплацентарлық Фекально-оральді жанасу Ауалы-тамшылы Ұрыққа анасынан қан арқылы жұғады, бірақ жоғары өрлеу жолымен жұғуы мүмкін. Егер жұғу жолы трансплацентарлы болса онда листерия кіндік венасына түседі, содан жайылған құбылыс өрбиді,кейін инфекция ұрықтың несеп арқылы қағанақ суына жайылып және аспирация салдарынан өкпесінің және ішектерінің зақымдалуы болады. Жүктілік кезінде некроздық түйіндер плацентада пайда болуы мүмкін соның нәтижесінде де жайылмалы процесс дамиды

Изображение слайда

9

Слайд 9: Листериоз жіктелуі

көз- бездік Ангинозды жүйкелік бездік Жедел жеделдеу созылмалы Ағымы Абортты Қайталанушы Листериоздың клиникалық түрлері Тиф тәрізді

Изображение слайда

10

Слайд 10: Диагностикасы

Изображение слайда

11

Слайд 11: Клиникалық көріністері

Қан айналымы жеткіліксіздігі Пневмония Энцефалит Құсу, диарея Безгек сияқты Гепатит Эндокардит Өзіне тән белгілер науқастың арқасында, ішінде, аяқтарында папуллезді-розеолезді бөртпелердің, көмей мен баспасында, көздің сілемейлі қабатында диаметрі 1-3 мм ақ-сары түйіндердің болуы.

Изображение слайда

12

Слайд 12

Клиникалық белгілері Аурудың көптеген клиникалық түрлері бар: Жүкті әйелдің листериозы Нәрестенің листериозы Септикалық түрі Орталық нерв жүйесінің листериозы Ошақты түрі. Жасырын кезең 2-4 аптаға дейін созылады. Аурудың алғашқы белгілер : дене қызуының артуы, қалтырау, құсу, бұлшық-ет, сүйек-буындардың үздіксіз сырқырауы, ө зіне тән белгілер науқастың арқасында, ішінде, аяқтарында папуллезді-розеолезді бөртпелердің, көмей мен баспасында, көздің сілемейлі қабатында диаметрі 1-3 мм ақ-сары түйіндердің болуы. Б ауыр мен талақтың ұлғаюы білінеді. Әрі қарай дерт талақтың қабынуына, өкпе, бауыр қабынуына ұласады Листериозбен нәрестелер әлсіз болып туады, денесінде бөртпелер шығады. Бауыр, көк бауырда, өкпе, мида абцесстер пайда болады. Сепсистік түрінде орталық жүйке жүйесін зақымдайды. Нәрестелерде сепсис және менинигит туғаннан кейін 3- ші күні пайда болады. Басты белгілері: бала емшек ембейді, өсуі баяулайды. Дене қызуы субфебрильді болады. Желке бұлшық еттері тартылады. Еңбегі қабынады.

Изображение слайда

13

Слайд 13

Изображение слайда

14

Слайд 14

Диагноз қою Эпидемиологиялық анамнез жинау. Клиникалық белгілеріне қарау. Зертханалық зерттеулер жүргізу. Бактериологиялық − қан, зәр, жұлын сұйықтығын, жатыр сұйықтығын, нәжісін, жұтқыншақтан жағынды аламыз. Сериологиялық зерттеу (РПГА).

Изображение слайда

15

Слайд 15: Емі

Этиологиялық ем. Ампициллинді 100мг/кг/тәулік есебінде 2 рет көктамырға немесе бұлшық етке 2 күн, ал 3-ші күнінен бастап оның мөлшерін 200мг/кг/тәулікке дейін көбейтеді. Ауыр ағымында: ампициллин + аминогликозидтер. Пенициллин, эритромицинжәне левомицетин қолдануға болады.

Изображение слайда

16

Слайд 16

Алдын алу шаралары Мал шаруашылығында ет және сүт өнімдерін дайындауда гигиеналық талаптар орындалуы қажет. Кеміргіштерді жойып, тағамдарды ластанудан сақтау керек. Аяғы ауыр әйелдерді есепке алып тексеру керек. Мал шаруашылығында олардың жұмыс істеуіне жол бермеген дұрыс.

Изображение слайда

17

Последний слайд презентации: Листериоз: Қолданылған әдебиеттер

Тартаковский И. С., Малеев В. В., Ермолаева С. А. Листерии: роль в инфекционной патологии человека и лабораторная диагностика. — М.: «Медицина для всех», 2002. Детские болезни. Учебник. В 2-х томах. Шабалов Н.П. – 2002. http://www.diagnos.ru/diseases/infec/listerioz https://ru.wikipedia.org/wiki/ листериоз http://simptom.org/listerioz-simptomy-i-lechenie/

Изображение слайда

Листериоз — себептері мен белгілері. Ол қалай жұқтырады?

Мазмұны

• Листериоздың пайда болуы
• Листериоздың себептері
• Листериоздың пайда болу механизмі
• Листериоз және анатомопатологиялық өзгерістер

Листериоз — бұл грам-позитивті Listeria monocytogenes тудыратын бактериялық инфекция. Ауру негізінен жетілмеген немесе жасушалық иммунитеті бұзылған адамдарда кездеседі. Тәуекел тобына жаңа туған нәрестелер, жүкті әйелдер, қарт адамдар, органдарды трансплантациялаудан кейінгі науқастар, ісік аурулары, бауыр циррозы және иммуносупрессивті емделушілер жатады. Бұрын сау адамдар да ауыруы мүмкін.

Листериоздың пайда болуы

L. monocytogenes табиғи ортада кең таралған. Оны топырақта, ағын суда, суда, шіріген өсімдіктерде, сүрлемде, жабайы және ауылшаруашылық жануарларында, сондай-ақ азық-түлік өнімдерінде кездестіре аламыз. Тамақтың ластануы мыналарды қамтуы мүмкін:

1. шикі көкөністер мен жемістер,
2. пастерленбеген сүт өнімдері (сүт, ірімшік, балмұздақ),
3. шикі, пісірілген және мұздатылған құс еті мен еті
4. шикі және ысталған балық.

Қазіргі уақытта инфекция қаупі де байланысты дайын деликатестерді, жартылай фабрикаттарды және фастфуд өнімдерін тұтыну. Адамдардың шамамен 5% -ы асқазан-ішек жолындағы бактериялардың симптомсыз тасымалдаушылары болып табылады. Бүйрек трансплантаты бар адамдарда (20%-дан асуы мүмкін) немесе иммуносупрессивті емделуде, әсіресе кортикостероидтармен емделгенде, тасымалдаушылардың жиілігі жоғары. Асқорыту жолынан басқа инфекция плацента, жұқтырған ұрпақты болу жолдары және жаңа туған нәрестелер бөлімшелеріндегі айқас инфекциялар арқылы болуы мүмкін. Инфекцияланған сиырдың түсік түсіретін материалымен және ауру құспен тікелей байланыс ветеринарларда шектеулі тері инфекцияларын тудыруы мүмкін.

Бактериялық тағамдық улану туралы толығырақ оқыңыз.

Адамның ортасында L. monocytogenes болуына қарамастан, листериоздың жиілігі төмен және шамамен 0,7 100 адамға XNUMX жағдай. Аурудың даму қаупі 3 жастан асқан адамдарда 70 есе, жүкті әйелдерде 17 есе және ЖИТС-пен ауыратын науқастарда жалпы халыққа қарағанда 100-200 есе жоғары. Соңғы жылдары Польшада жыл сайын 30-40 жағдай тіркеледі. Бұл сан жоғарыда келтірілген эпидемиологиялық деректерден айтарлықтай ерекшеленеді, бұл біздің елімізде емделген жағдайлар туралы жеткіліксіз диагноздың немесе төмен есептің нәтижесі болуы мүмкін.

Листериоздың себептері

Ол адамдарда листериозды тудырады Listeria monocytogenes түрінің бактерия штаммымен инфекция. Бұл грам оң, қозғалмалы, каталаза оң, оксидаза теріс, қабықсыз, спора түзбейтін таяқша. Қан бар ортада листерия бета-гемолизді тудыруы мүмкін. Бактериялардың көбеюі кең температура диапазонында мүмкін: 4 ° C-тан 37 ° C-қа дейін. Басқа бактерияларға қарағанда, ол тоңазытқыштарда болатын температура диапазонында (4 ° C-тан 10 ° C-қа дейін) өседі, бұл эпидемиология үшін де маңызды. аурулардың және микробиологиялық диагностикада қолданылуы мүмкін. Бактериялардың өсуі үшін оңтайлы температура диапазоны 30 ° C-тан 37 ° C-қа дейін, бактериялар тек 25 ° C температурада қозғалады. Таяқшалар қарапайым субстраттарда өседі, алайда оларды биологиялық материалдардан оқшаулау үшін селективті субстраттар қолданылады. Соматикалық O және цилиарлы Н антигендерінің негізінде 13 серотип бөлінеді, 1/2a, 1/2b және 4b серотиптері адам инфекцияларының көпшілігіне жауапты. Серотип 1 ең көп жағдайды Польшада тудырады.

Иммунитеті төмен адамдарда инфекцияның ең көп таралған түрі листериозсодан соң — ми қабығының және мидың қабынуы. Кейбір науқастарда листериоз ми бағанының қабынуы немесе мидың абсцессі түрінде кездеседі, L. monocytogenes тудыратын эндокардит де мүмкін.

Біз басқа клиникалық формаларды сирек байқаймыз:

1. жергілікті инфекциялар — конъюнктивит,
2. тері инфекциялары
3. лимфа түйіндерінің қабынуы,
4. өкпенің, буындардың, сүйек кемігінің және сүйектердің қабынуы,
5. перикардит және миокардит,
6. көз алмасының қабынуы
7. асқазан-ішек инфекциялары.

Бактериялық менингит туралы біліңіз.

Листериоздың пайда болу механизмі

L. monocytogenes — макрофагтар мен нейтрофилдерде, сондай-ақ эндотелий жасушалары, гепатоциттер және фибробласттар сияқты фагоцитарлық емес жасушаларда жұқтыру және өмір сүру үшін ерекше қабілеті бар жасушаішілік патоген.

Ол қалай жұқтырады?

Инфекция әдетте таяқпен ластанған тағамды жеуден басталады. Инкубациялық кезең 11 күннен 70 күнге дейін (орта есеппен бір айға жуық). Бактериялар эндотелий жасушалары арқылы белсенді эндоцитоз арқылы ішектің шырышты қабатының тосқауылынан өтеді. Содан кейін бактериемия фазасы келеді, бактериялар қан арқылы дененің көптеген жерлеріне жетеді — олар орталық жүйке жүйесінің жасушалары мен плацента үшін тропикалық болып табылады.

Listeria бактерияларында эпителий жасушалары мен гепатоциттердің бетінде орналасқан рецептор — E-кадхедринмен әрекеттесетін интерилиндер деп аталатын ақуыздар бар. Бұл реакция бактериялық фагоцитозды бастайды. Төмен рН фаголизосомалық ортада қабылдаушы жасушаның белсендірілуін ынталандырады белгілі бір L. monocytogenes гемолизин – листериолизин О. Ол фагосомалық мембранада тесіктердің пайда болуын тудырады, соның арқасында бактериялар цитоплазмаға енеді және лизосомалық ферменттермен жойылмайды. Бактериялар цитоплазмада тез көбейеді, ал қорғаныс механизмінде бактериялар актиндік жіптермен қоршалған. Басқа бактериялық жасуша бетінің ақуызы — ActA — актиннің поляризациясына әсер етеді, осылайша ол қабылдаушы жасушаның цитоплазмасында бактериялардың қозғалысын қамтамасыз етеді. Жасуша қабығына жеткеннен кейін бактерия онда іргелес жасушалар (макрофагтар, энтероциттер және гепатоциттер) сіңіре алатын ұштық түрін құрайды. Осылайша, L. monocytogenes инфекциясы антиденелермен, комплемент компоненттерімен немесе нейтрофилдермен байланысын болдырмай, кейінгі жасушаларға таралуы мүмкін.

Листериоз және анатомопатологиялық өзгерістер

Жаңа туған нәрестелердің листериозында ішкі органдарда көптеген гранулемалар (granulomatosis infantisepticum) болады. Макроскопиялық тұрғыдан олар кішкентай сұр-сары түйіндерге ұқсайды. Микроскопиялық түрде инфильтрация лимфоциттерден, моноциттерден, плазмалық жасушалардан және нейтрофилдерден тұрады. Ми тіндерінде микроглиялардың, лейкоциттер мен макрофагтардың диффузды инфильтраттары пайда болады. Өз кезегінде, шағын тамырлардың люменінде көптеген бактериялар бар.

Листериоз және листериоз менингитімен ауыратын науқастардың органдарынан жиналған материалдардың микроскопиялық бейнесі басқа бактериялар тудыратын осы аурулардың ағымында көрінетін кескіннен морфологиялық жағынан ерекшеленбейді.

Дереккөз: J. Cianciara, J. Juszczyk, Жұқпалы және паразиттік аурулар; Челей баспасы

Оспамокс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ospamox порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 125 мг/5 мл: фл. 5.1 г или 8.5 г в компл. с мерной ложкой (18365)

💊 Состав препарата Оспамокс® ✅ Применение препарата Оспамокс® Сохраните у себя Поиск аналогов Взаимодействие Описание активных компонентов препарата Оспамокс® (Ospamox®) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2021.04.12 Владелец регистрационного удостоверения: SANDOZ, GmbH (Австрия) Код ATX: J01CA04 (Amoxicillin) Активное вещество: амоксициллин (amoxicillin) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ Лекарственная форма Оспамокс® Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 125 мг/5 мл: фл. 5.1 г или 8.5 г в компл. с мерной ложкой рег. №: ЛС-002012 от 12.03.12 — Бессрочно Форма выпуска, упаковка и состав препарата Оспамокс ® Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с характерным фруктовым запахом; приготовленная суспензия белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с характерным фруктовым запахом, горьковато-сладкая на вкус. 5 мл готовой сусп. амоксициллина тригидрат 146.4 мг,  что соответствует содержанию амоксициллина 125 мг Вспомогательные вещества: ароматизатор лимонный порошкообразный — 1.8 мг, ароматизатор персиково-абрикосовый порошкообразный — 4.3 мг, лимонная кислота безводная — 6 мг, натрия бензоат — 7.1 мг, аспартам — 8.5 мг, тальк — 8.5 мг, тринатрия цитрат безводный — 19.2 мг, ароматизатор апельсиновый порошкообразный — 20 мг, гуар галактоманнан — 25 мг, кремния диоксид осажденный — 325.5 мг. 5.1 г — флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерной ложкой — пачки картонные. 8.5 г — флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерной ложкой — пачки картонные. Клинико-фармакологическая группа: Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия, разрушающийся пенициллиназой Фармако-терапевтическая группа: Антибиотик, пенициллин полусинтетический Фармакологическое действие Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp. К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу. В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу. Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность. Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты. В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными. Фармакокинетика При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. Cmax амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В присутствии пищи в желудке не уменьшает общую абсорбцию. При в/в, в/м введении и приеме внутрь в крови достигаются сходные концентрации амоксициллина. Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%. Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоких концентрациях амоксициллина в печени. T1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг концентрация амоксициллина в моче составляет более 300 мкг/мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале. У новорожденных и лиц пожилого возраста T1/2 может быть более длительным. При почечной недостаточности T1/2 может составлять 7-20 ч. В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки. Амоксициллин удаляется путем гемодиализа. Показания активных веществ препарата Оспамокс ® Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея. Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori. Открыть список кодов МКБ-10 A27 Лептоспироз A32 Листериоз A54 Гонококковая инфекция B98.0 Helicobacter pylori как причина болезней, классифицированных в других рубриках J03 Острый тонзиллит J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках J20 Острый бронхит J35.0 Хронический тонзиллит J42 Хронический бронхит неуточненный K25 Язва желудка K26 Язва двенадцатиперстной кишки K27 Пептическая язва K29 Гастрит и дуоденит K65. 0 Острый перитонит (в т.ч. абсцесс) K81.0 Острый холецистит K81.1 Хронический холецистит K83.0 Холангит L01 Импетиго L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул L03 Флегмона L08.0 Пиодермия L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки N10 Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит) N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит) N30 Цистит N34 Уретрит и уретральный синдром N41 Воспалительные болезни предстательной железы N70 Сальпингит и оофорит N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т. ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки) N72 Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит) T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания — до 1 г. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет — 125 мг. Интервал между приемами — 8 ч. Для детей с массой тела менее 40 кг суточная доза в зависимости от показаний и клинической ситуации может составлять 20-100 мг/кг в 2-3 приема. При лечении острой неосложненной гонореи — 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч. При парентеральном применении взрослым в/м — по 1 г 2 раза/сут, в/в (при нормальной функции почек) — 2-12 г/сут. Детям в/м — 50 мг/кг/сут, разовая доза — 500 мг, частота введения — 2 раза/сут; в/в — 100-200 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК. Побочное действие Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко — лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях — анафилактический шок. Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма). При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги. Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко — гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза. Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко — многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит. Противопоказания к применению Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам. Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола. Для применения в комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой. Применение при беременности и кормлении грудью Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком. При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода. С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания). Применение при нарушениях функции печени Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не следует применять при заболеваниях печени. Применение при нарушениях функции почек Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК. Применение у детей Применение у детей возможно согласно режиму дозирования. Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет. Особые указания С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическим реакциям. Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени. На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь. Лекарственное взаимодействие Амоксициллин может уменьшать эффективность контрацептивов для приема внутрь. При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) — антагонизм. Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс. Амоксициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК. Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови. Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина. При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется. Сохраните у себя

Жүктіліктегі листерия: белгілері, себептері және қауіптері

22 липня, 2020 жыл od Оскар

Садржай

Listeria monocytogenes (Listeria) — листериоз деп аталатын инфекцияны тудыратын бактериялардың бір түрі. Бактерия мына жерде кездеседі:

• тло
• шаң
• су
• өңделген тағам
• шикі ет
• жануарлардың нәжістері

Листериоздың көп жағдайлары бактериялармен ластанған тағамды жеуден туындайды. Листериоз көптеген адамдарда тек жеңіл ауруды тудырады. Дегенмен, бұл ана жүкті кезінде жұқтырған кезде туылмаған балаларда немесе жаңа туған нәрестелерде әлдеқайда ауыр ауруға әкелуі мүмкін. Ұрықтың инфекциясы түсік түсіруге немесе өлі тууға әкелуі мүмкін. Жаңа туылған нәрестенің инфекциясы пневмонияға және өлімге әкелуі мүмкін. Осы себепті жүктілік кезінде листериоздың алдын алу өте маңызды.

Тәуекелді азайту үшін жүкті әйелдер хот-догтар, ет тағамдары және жұмсақ ірімшіктер сияқты кейбір тағамдардан бас тартуы керек. Азық-түлікті дайындауды түсіну және азық-түлік қауіпсіздігі бойынша нұсқауларды орындау да бұл инфекцияның алдын алуға көмектеседі.

Жүкті емес сау ересектерде листериямен ластанған тағамдарды жеу әдетте қиындық тудырмайды. Листериоз жүкті емес сау ересектерде сирек кездеседі, бірақ жүкті әйелдерде инфекция 20 есе жиі кездеседі. алдын ала акушерлік және гинекологияда. Жүкті әйелдердің көпшілігінде инфекцияның белгілері немесе проблемалары жоқ. Дегенмен, ұрық бактериялардың бұл түріне өте сезімтал. Инфекция плацентаға және оның бойына таралуы мүмкін. Листерия инфекциясы — листериоз деп аталады — ауыр және нәресте үшін жиі өлімге әкеледі.

Симптомдар бактерияға ұшырағаннан кейін екі күннен екі айға дейін басталуы мүмкін. Жүкті емес сау ересектер әдетте ешқандай белгілерді көрсетпейді.

Жүкті әйелдердегі белгілер тұмау немесе суық тиюге ұқсас болуы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• безгек
• бас аурулары
• бұлшықет ауыруы
• қалтырау
• жүрек айнуы
• құсу
• қатты мойын
• шатасу

Егер сіз жүкті болсаңыз және осы белгілердің кез келгенін байқасаңыз, міндетті түрде дәрігермен кеңесіңіз. Кейде листериозды жұқтырған жүкті әйел қатты ауырмайды. Дегенмен, ол әлі де инфекцияны туылмаған баласына білмей-ақ жұқтыруы мүмкін.

Листериоз — бұл Listeria monocytogenes ластанған тағамды жеуден туындаған инфекция. Бактериялар әдетте суда, топырақта және жануарларда кездеседі. Көкөністер топырақтан ластануы мүмкін. Оны майсыз ет пен пастерленбеген сүт өнімдерінде де табуға болады, өйткені жануарлар олардан ауырмаса да, көбінесе бактериялардың тасымалдаушысы болып табылады. Листерияларды пісіру және пастерлеу (микробтарды жою үшін сұйықтықты жоғары температураға дейін қыздыру процесі) арқылы өлтіреді.

Бұл бактерия әдеттен тыс, себебі ол сіздің тоңазытқышыңызбен бірдей температурада жақсы өседі. Адамдар әдетте листериозды келесі ластанған тағамдарды жеу арқылы жұқтырады:

• дайын ет, балық және құс еті
• пастерленбеген сүт өнімдері
• жұмсақ ірімшік өнімдері
• тыңайтқыш ретінде пайдаланылатын топырақ немесе көңмен ластанған жемістер мен көкөністер
• антисанитариялық жағдайда оралған тағамдар

Белгілі бір жағдайлары бар әйелдерде жұқтыру қаупі біршама жоғары. Олар келесі шарттарды қамтиды:

• қант диабеті
• Стероидты қолдану
• адамның иммун тапшылығы вирусының (АИТВ) инфекциясы
• әлсіреген иммундық жүйе
• спленэктомия
• иммуносупрессивті препараттарды қолдану
• Рак
• алкоголизм

Листериоздың көптеген жағдайлары сау жүкті әйелдерде кездеседі. Жүкті латындар да үлкен тәуекелге ұшырайды — шамамен 24 рет жалпы халыққа қарағанда жұқтыру ықтималдығы жоғары.

Егер сіз жүкті болсаңыз және қызба немесе тұмауға ұқсас белгілер болса, дәрігеріңіз листериозға күдіктенеді. Листерияны анықтау қиын. Сіздің дәрігеріңіз бактерияларды тексеру үшін қан культурасын жүргізу арқылы диагнозды растауға тырысады. Мен сізге симптомдарыңыз және жақында не жегеніңіз туралы сұрақтар қоя аламын.

Мәдениеттердің өсуі екі күнге дейін созылуы мүмкін. Бұл нәресте үшін өте ауыр болғандықтан, сіздің дәрігеріңіз листериозды нәтиже алғанға дейін емдеуді бастай алады.

Егер сіз жүкті болсаңыз және листериозбен ауырсаңыз, сізде:

• түсік түсіру
• өлі туу
• мерзімінен бұрын босану
• салмағы төмен нәрестелерді дүниеге әкелу
• ұрық үшін өлім

Кейбір жағдайларда инфекция жүкті әйелдерде асқынуларға әкелуі мүмкін, соның ішінде:

• бактериалды менингит (мидың айналасындағы қабықтың қабынуы)
• септицемия (қан инфекциясы)

Жаңа туылған нәрестелердегі инфекция келесі жағдайларды тудыруы мүмкін:

• пневмония
• септицемия
• бактериялық менингит
• өлім

Листерия антибиотиктермен емделеді. Дәрігерлер әдетте пенициллинді тағайындайды. Егер сізде пенициллинге аллергияңыз болса, оның орнына триметоприм/сульфаметоксазол қолданылуы мүмкін.

Дәл осындай антибиотиктер листериозбен туылған нәрестелерге беріледі

Листерия инфекциясы көбінесе нәрестелерде ауыр. Ол а сәйкес 20-дан 30 пайызға дейінгі өлім-жітім деңгейін көрсетеді алдын ала акушерлік және гинекологияда. Антибиотиктерді ерте емдеу ұрықтың инфекциясын және басқа да ауыр асқынуларды болдырмауға көмектеседі. Анасы жұқтырған нәрестелердің барлығында проблемалар болмайды.

Жүктілік кезінде листерия инфекциясының алдын алудың кілті ол ұсынған ұсыныстарды орындау болып табылады Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC). Ұйым жүкті болған кезде листериямен ластану қаупі жоғары тағамдарды жеуге болмайды деп кеңес береді.

Келесі тағамдардан аулақ болыңыз:

• хот-догтар, түскі ас немесе салқын кесілген ет салқын немесе 165 ° F-тан төмен қыздырылған ет. Ет сэндвичтерін беретін мейрамханаларда тамақтану ұсынылмайды.
• салқындатылған ет таралады
• пісірілген ет «сирек»
• мұқият жуылмаған шикі өнім
• шикі (пастерленбеген) сүт
• салқын ысталған теңіз өнімдері
• пастерленбеген жұмсақ ірімшіктер, мысалы, фета және Бри ірімшігі. Чеддер сияқты қатты ірімшіктерді және моцарелла сияқты жартылай төзімді ірімшіктерді, кілегейлі ірімшік сияқты пастерленген спредтерді тұтынуға ыңғайлы.

Сондай-ақ азық-түлік қауіпсіздігі мен өңдеу нұсқауларын орындау маңызды. Оған мыналар кіреді:

• Жемістер мен көкөністерді, тіпті қабығы аршылған болса да, таза суда мұқият жуыңыз.
• Скрабинг компаниясы қауын мен қияр сияқты таза щетка шығарады.
• Ингредиент белгілерін оқыңыз.
• Жарамдылық мерзімін тексеріңіз.
• Қолыңызды жиі жуыңыз.
• Ас үйіңіздегі дайындық беттерін таза ұстаңыз.
• Тоңазытқышты 40 ° F немесе одан төмен температурада ұстаңыз.
• Тоңазытқышты жиі тазалаңыз.
• Тамақты тиісті температурада пісіріңіз. Тағамның кем дегенде 160 ° F дейін пісірілгеніне немесе қызғанына көз жеткізу үшін тағамдық термометрлерді сатып алу керек.
• Дайын болғаннан кейін екі сағат ішінде тез бұзылатын немесе дайын тағамды және қалған тағамды тоңазытқышта немесе мұздатып қойыңыз; әйтпесе оларды тастаңыз.

Америка Құрама Штаттарының Ауыл шаруашылығы департаменті (USDA) және Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) сонымен қатар азық-түлік ластануының ықтимал көздеріне жоспарлы тексерулер мен қадағалау жүргізеді. Құрама Штаттардағы барлық дайындалған тауық еті, шошқа еті және теңіз өнімдері ластануына байланысты қандай да бір айырмашылықтар болса, олар есте сақтайды.

Ақыр соңында, Listeria соншалықты кең таралған, оның әсерін әрқашан болдырмау мүмкін емес. Жүкті әйелдерде жалпы белгілердің кез келгені болса, дәрігерге хабарласуы керек.

Листериоз

 

Листериоз – Listeria monocytogenesқоздыратын, фекальды – оральды жолмен берілетін, клиникалық көрінісі полиморфизммен ерекшеленетін жұқпалы ауру, оның ішінде менингиттік, сепсистік және жүктілерде ұрықты зақымдайтын түрлері жиі кездеседі.

Листериоз қоздырғышын М. Хапфес1911 жылы ашқан.

 

 

 

Туыстастық хирург Д. Листер атымен аталған. Listeria туыстастығына бактерияның 6 түрі кіреді. Адамдар мен жануарларға тек қана L. monocytogenes патогенді, ал L. iwanovii жануарларға патогенді. L. monocytogenes-тің 16 серовары бар.

Морфологиясы. Listeria monocytogenes – қысқа, аздап иілген, грам оң, полиморфты, қозғалмалы таяқша. Жағындыда бір-біріне қатарласып немесе бұрыш құрып жиі орналасады. Талшықтары жә-не капсуласы бар, спора түзбейді.

Дақылдандыру. Листериоз қоздырғышы – факультативті анаэроб, кеңінен қолданылатын қоректік орталарда сілтілі жағдайда жә-не 370С температурада өседі (бірақ нашар өседі). Қан қосылған қо-ректік ортада жақсы өседі – ұсақ, жартылай мөлдір, нәзік гемолиз аймағы бар колониялар түзеді. Кейбір штамдары сары немесе қы-зыл пигмент түзеді. Микроаэрофилдер болғандықтан 5-10% СО2 бар атмосферада жақсы дамиды.

 

 

 

 

 

Патогенділік факторлары.

Листериоз қоздырғышы эндотоксин түзеді. Эндотоксинінің гемолитикалық және лецитовителлазалық белсенділігі бар, моноциттерді ынталандырушы қасиетке ие (осыған байланысты  monocytogenes деп аталады).

Патогенді листерияларда биологиялық белсенді молекулалар мен ақуыздар жиынтығы кездеседі (листериолизин О, фосфолипаза С, лецитиназа, интерналин, ActA және PrfA ақуыздары). Бұлар листерияларға тек қана фагоциттарда ғана емес, сонымен қатар эпите-лиялық және эндотелиялық жасушаларға белсенді түрде еніп, көбеюлеріне мүмкіндік береді. Эндотелиялық жасушаларды бұзып, қан тамырларына енгеннен кейін қоздырғыш ми тіндері мен плацентаны зақымдауға мүмкіндік алады.

 

Резистенттілігі. Листериоз қоздырғышы жабайы және үй жан-уарларының, құстардың, балықтар мен жәндіктердің 90-нан астам түрлерінен табылған. Олар қоршаған орта объектілерінде кеңінен тараған: топырақта, суда, қида, жануарлар төсеніштерінде, сүрлемде және т.б. Листериялар айтарлықтай тұрақты: төменгі температурада, кептіргенде жақсы сақталады, қайнатқанда 3-5 минут ішінде жойылады.

Төменгі температура жағдайында суда, дәндерде, сабан-да бірнеше жылдар бойы сақталуы мүмкін. Сүт пен етте 40С-та жойылмайды, және де көбейе алады.

.

Патогенезі. Листериоз көбінесе әлсіреген иммундық статус негі-зінде дамиды. Жүктілер, ЖИТС-пен ауыратын немесе АИВ-жұқты-рылғандар арасында және де басқа да иммундық патологиясы бар науқастарда жиі кездеседі. Эпителиялық және эндотелиялық жасу-шалардың зақымдануы салдарынан бактериемия, бауыр, көкбауыр, лимфа түйіндерінің, жүйке жүйесінің зақымдалуы байқалады. Ішкі ағзаларда зақымдалған жасушаларда түйіншіктер – листериомалар түзіліп, келесі кезеңінде листериомалардың некрозы мен ағзалардың дистрофиясы дамиды. Бұл – созылмалы түрлердің да-муына әкеліп соқтырады.

Инфекцияның ену қақпасы – көбіне ас қорыту, тыныс алу жолда-рының шырышты қабығы, жарақатталған тері болады. Листериялар ыдырағанда ағзада интоксикация  туғызатын эндотоксин бөледі. Фагоциттердің зақымдалуы нәтижесінде иммундытапшылық жағ-дайы асқынады.

 

 

Клиникалық көріністері. Жасырын кезеңі 3 аптадан 70 күнге дейін созылады. Науқастар арасында көп жағдайларда ОЖЖ за-қымдалуы басымдылық көрсетуі мүмкін (менингиттер, энцефалит-тер, мидың абсцесі, психоздар), кей кездерде баспа, сепсис, сүзек түрінде өтеді. Ағымы бойынша листериоздың жедел, жедел асты және созылмалы түрлері бар. Сепсис түріндегі листериоз жаңа туылған нәрестелерде анағұрлым ауыр өтіп жоғары өлімге әкеледі (50%-дан жоғары).

 

 

 

 

 

Микробиологиялық диагноз қою. Зерттеу әдістері – бактерио-логиялық, серологиялық, аллергиялық, ПТР. Жеделдетілген әдіс: ИФР, Калина модификациясы бойынша грамша бояу. Листериоздық инфекцияның ең ақырғы диагнозын қою үшін L. mo-nocytogenes-тің таза дақылын бөліп алып, стандартты микробиоло-гиялық әдістермен идентификациясын жүргізу қажет.

Бактериологиялық әдіс.Зерттеу заты ретінде – қан, жұлын сұ-йықтығы, көмей шайындысы, ұрық айналасындағы су алынады.

Алынған заттарда микрофлора өте аз болады, сондықтан оны алды-мен байытып алады. Зерттеу затын – глюкозалы-сарысулы сорпаға, глюкозалы-қанды агарға сеуіп, таза дақылын бөліп алып, грамша бояу, ферменттік қасиеттерін, АР, антибиотикке сезімталдығын анықтайды. Листерияларды бөліп алуда кеңінен таралған селектив-ті орталарға Оксфорд-агар және ПАЛКАМ-агар жатады. Оксфорд-агарда 24 сағаттан кейін ұсақ (диаметрі 1 мм), қара қоршауы бар, сұрлау колониялар өсіп шығады. 48 сағаттан кейін колониялар қа-рая түсіп, диаметрі 2 мм-ге ұлғаяды. ПАЛКАМ-агарда 24 сағаттан кейін ұсақ, диаметрі 1 мм, жасыл-сұр немесе зәйтүнді-жасыл түсті, ортасы қара колониялар өсіп шығады. Колонияларды қызыл түсті агар үстінде қара аумақтар қоршап жатады. 48 сағаттан кейін коло-ниялар көлемі 1,5-2 мм-ге жетіп, ортасы ішіне қарай түсіп, жасыл түсі мен қара қоршауын сақтап қалады.

Селективті орталарға себінді жасау тікелей клиникалық заттан да, байыту ортасында өсірілген дақылдан да жүргізіледі.

Себінділерді 48 сағат, 300С-та инкубациялайды. Листериялар өсу барысында эскулинді пайдалануы және агардың қараюы көрініс бе-реді. Келесі кезеңде патогенді листерияға күдік туғызатын, шеттері қарайған, ұсақ, сәл бұлыңғырланған колонияларды листерияларды идентификациялауға ұсынылған селективті орталарға себеді.

Селективті-дифференциалды диагностикалық орталарда өсіп шыққан, листерия деп болжап отырған колонияларды әрі қарай идентификациялау үшін 1% глюкоза немесе ЛФГА қосылған ЕПА-ға, ашытқы экстракты бар триптонды-соялы агарға себінді жасай-ды. Себінділерді 24 сағатқа (300С) термостатта қалдырады. Ашыт-қы экстракты бар триптонды-соялы агарда диаметрі 1-2 мм, том-пайған, түссіз, бұлыңғыр, беті шықталған, тұзды ерітіндіге ауыс-тырған кезде агар бетінен оңай алынатын, гомогенді суспензия тү-зетін колониялар өседі. 1% глюкоза немесе ЛФГА қосылған ЕПА-да листериялар ұсақ, сұрлау түсті, жартылай бұлыңғыр, шықталған колониялар түзеді.

Сонымен, L. monocytogenes-ке зерттеулер жүргізу барысында зерттеу затынан грамша оң боялатын таяқшалар табылса, каталаза-оң, 18-200С-та қозғалмалы, 360С-та қозғалмайтын, эскулинді пайда-ланатын, рамнозаны қышқыл түзе отырып ыдырататын, маннит пен ксилозаны ыдыратпайтын, қанды агарда в-гемолиз аймағын түзетін қоздырғыштар табылса, таза дақылын бөліп алдық деп санауға бо-лады.

Серологиялық әдістер. КБР, қос сарысумен қойылатын жанама гемагглютинациялық реакция, ИФТ және листериозды диагности-куммен қойылатын АР (динамикалық түрде) жүргізіледі. Молекулалық – генетикалық әдіс: ПТР.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Қорытынды: Listeria monocytogenes қоздыратын листериоз се-кілді жұқпалы аурудың фекальды-оральды жолмен берілу меха-низмін, клиникалық көріністерін, патогенезін, емдеуі және алдын алуын әрбір азамат немесе өз денсаулығына салғырт қарамайтын, яғни өз денсаулығына жауапты әрбір адамның білуі өте маңызды. Себебі, «денсаулық – басты байлық». Әсіресе жүкті әйелдер үшін листериоз аса қауіпті болып саналады, өйткені бұл аурудың қоз-дырғышы анасының құрсағында жатқан ұрыққа өте қатты зиян келтіруі мүмкін. Сонымен қатар, листериоздың менингиттік және сепсистік түрлері бар екендігін де ұмытпағанымыз жөн.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Жоспар:

I.

Кіріспе.

  Листериялар туралы жалпы түсінік

II. Негізгі бөлім.

• Листерияларды дақылдандыру.
• Ферменттік белсенділігі.
• Листериялардың антигендері немесе антигендік қасиеттері.
• Экологиясы мен эпидемиологиясы.
• Патогенділік факторлары. Патогенезі. Әйелдер патологиясындағы рөлі.
• Клиникалық көріністері және иммунитеті.
• Зертханалық анықтауы. Микробиологиялық диагностикасы (бактериологиялық және серологиялық әдістер).
• Алдын алуы және емдеуі.

III. Қорытынды.

IV. Қолданылған әдебиеттер.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пайдаланылған әдебиеттер:

• Руководсто к лабораторным занятиям по микробиологии Л.Б.Борисова
• Медициналық микробиология Рамазанова және Құдайбергенұлы
• Интернет желісі Google. kz

NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ
Painter J, Slutsker L. Листериоз у людей. В: Ryser ET ME, изд. Листерии, листериоз и безопасность пищевых продуктов, 3-е изд. Бока-Ратон, Флорида: Группа Тейлор и Фрэнсис, 2007: 85-110.

Брейден CR. Листериоз. В: Руководство NORD по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003:290.

Слуцкер Л., Эванс М.С., Шухат А. Листериоз. В: Шельд В.М., Крейг В.А., Хьюз Дж.М., ред. Возникающие инфекции. Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press, 2000:83-106.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Макколлум Дж.Т., Кронквист А.Б., Силк Б.Дж., Джексон К.А., О’Коннор К.А., Косгроув С., Госсак Дж.П., Парачини С.С., Джейн Н.С., Эттестад П., Ибрахим М., Канту В., Джоши М., ДюВерной Т., Фогг NW Jr, Gorny JR, Mogen KM, Spiers C, Teitell P, Joseph LA, Tarr CL, Imanishi M, Neil KP, Tauxe RV, Mahon BE. Многократная вспышка листериоза, связанного с дыней. N Engl J Med. 2013 5 сентября; 369 (10): 944-53.

Ибрахим М., Вэнс С., Джексон К.А., Эттестад П., Смелсер С., Силк Б. Потеря зрения после внутриглазного листериоза, связанного с зараженной дыней. Деловой представитель Офтальмол. 2013 1 июня; 4(2):7-11.

Менон М., Грейвс Л., МакКомбс К., Хайз К., Силк Б.Дж., Кюнерт М., Линч М. Listeria monocytogenes в донорских тромбоцитах – потенциальный патоген, передающийся при переливании крови, выявленный при скрининге. Переливание 2013; [Epub перед печатью].

Hoelzer K, Chen Y, Dennis S, Evans P, Pouillot R, Silk BJ, Walls I. Новые данные, стратегии и идеи для моделей доза-реакция Listeria monocytogenes: резюме межведомственного семинара, 2011 г. Анализ рисков, 2013 г.; [Epub перед печатью].

Гаул Л.К., Фараг Н.Х., Шим Т., Кингсли М.А., Силк Б.Дж., Хиютия-Трис Е. Вспышка внутрибольничного листериоза, вызванная зараженным нарезанным кубиками сельдереем – Техас, 2010 г. Clin Infect Dis 2013 Jan;56(1):20- 6.

Картрайт Э.Дж., Джексон К.А., Джонсон С.Д., Грейвс Л.М., Силк Б.Дж., Махон Б.Э. Вспышки листериоза и связанные с ними пищевые переносчики, США, 1998–2008 гг. Emerg Infect Dis [Интернет] 2013 Январь

Лаксаналамай П. , Джозеф Л.А., Шелк Б.Дж., Буралл Л.С., Л. Тарр С., Гернер-Смидт П., Датта А.Р. Геномная характеристика штаммов Listeria monocytogenes, вовлеченных в вспышку листериоза в нескольких штатах, связанную с дыней, в США. PLoS One 2012;7(7):e42448. Epub 2012, 31 июля.

Silk BJ, Date KA, Jackson KA и др. Инвазивный листериоз в сети активного эпиднадзора за болезнями пищевого происхождения (FoodNet), 2004–2009 гг.: Необходима дальнейшая целенаправленная профилактика для групп повышенного риска. Clin Infect Dis 2012; 54: S396–S404.

Пуйо Р., Хельцер К., Джексон К.А., Энао О., Шелк Б.Дж. Относительный риск листериоза на сайтах сети активного эпиднадзора за болезнями пищевого происхождения (FoodNet) в зависимости от возраста, беременности и этнической принадлежности. Clin Infect Dis 2012; 54: С405–С410.

Джексон К.А., Биггерстафф М., Тобин-Д’Анджело, Суит Д., Клос Р., Носари Дж., Гаррисон О., Бут Э., Саатхофф-Хубер Л., Хейнсток Л., Фаган Р.П. Вспышка Listeria monocytogenes в нескольких штатах, связанная с сыром в мексиканском стиле, приготовленным из пастеризованного молока, среди беременных латиноамериканских женщин. J Пищевая защита. 2011;74(6):949-53.

Thigpen MC, Whitney CG, Messonnier NE, Zell ER, Lynfield R, Hadler JL, Harrison LH, Farley MM, Reingold A, Bennett NM, Craig AS, Schaffner W, Thomas A, Lewis MM, Scallan E, Schuchat A; Сеть программ по новым инфекциям. Бактериальный менингит в США, 1998-2007 гг. N Engl J Med. 2011 26 мая; 364(21):2016-25.

Джексон К.А., Ивамото М., Свердлоу Д. Листериоз, связанный с беременностью. Epidemiol Infect 2010;138(10):1503-9.

Сваминатан Б., Гернер-Смидт П. Эпидемиология листериоза человека. микробы заражают. 2007;9(10):1236-43.

Voetsch AC, Angulo FJ, Jones TF, et al. Снижение заболеваемости инвазивным листериозом на объектах сети активного эпиднадзора за болезнями пищевого происхождения, 1996–2003 гг. Clin Infect Dis 2007;44:513-20.

Gottlieb SL, Newbern C, Griffin PM, et al. Вспышка листериоза в нескольких штатах связана с мясными деликатесами из индейки и последующими изменениями в политике регулирования США. Clin Infect Dis 2006;42:29-36.

Ариас Миранда И. М. и др., Листериоз у взрослых. Пересмотр 10 дел. Мед Интерна. 2004;21:75-8.

Roberts AJ, Wiedemann M. Возбудитель, хозяин и факторы окружающей среды, способствующие патогенезу листериоза. Cell Mol Life Sci. 2003;60:904-18.

Беншушан А. и др., Листериозная инфекция во время беременности: 10-летний опыт. Isr Med Assoc J. 2002;4:776-80.

Pierre V, et al., Профилактика листериозных инфекций. Bull Acad Natl Med. 2000;184:295-302.

Шлех ВФ. Листериоз пищевого происхождения. Clin Infect Dis 2000;31;770-5.

Шлех III WF. Листериозный гастроэнтерит – новый возбудитель. N Engl J Med. 1997;336:130-2
Dalton CB, et al., Вспышка гастроэнтерита и лихорадки, вызванная Listeria monocytogenes в молоке. N Engl J Med. 1997;366:100-5.

Шучат А., Сваминатан Б., Брум К.В. Эпидемиология листериоза человека. Clin Micro Rev 1991;4;169-83.

Линнан М.Дж., Маскола Л., Донг Лу С. и др. Эпидемический листериоз, связанный с сыром в мексиканском стиле. N Engl J of Med 1988; 319:823-8.

Теберг А.Дж. и др., Клинические проявления эпидемического листериоза новорожденных. Педиатр Infect Dis J. 1987;6:817-20.

Boucher M, et al., Перинатальный листериоз (раннее начало): корреляция антенатальных проявлений и неонатальных исходов. Акушерство Гинекол. 1986; 68: 593–597.

ИНТЕРНЕТ
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Листериоз. www.cdc.gov/listeria Обновлено 29 июня 2017 г. По состоянию на 20 августа 2018 г.

Zach T. Listeria Infection. Медскейп. http://www.emedicine.com/ped/topic1319.htm Обновлено: 9 января 2018 г. По состоянию на 20 августа 2018 г.

Weinstein KB. Листерия моноцитогенная. Медскейп. http://emedicine.medscape.com/article/220684-overview Обновлено: 1 декабря 2017 г. По состоянию на 20 августа 2018 г.

Вопросы и ответы | Листерия

Español (испанский)

Листериоз – это серьезная инфекция, вызываемая микробом Listeria monocytogenes . Люди обычно заболевают листериозом после употребления зараженной пищи . Заболевание в первую очередь поражает беременных женщин, новорожденных, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Люди из других групп редко заболевают инфекцией Listeria .

Листериоз обычно протекает в легкой форме у беременных женщин, но вызывает тяжелое заболевание у плода или новорожденного. У некоторых людей с инфекциями Listeria , чаще всего у взрослых в возрасте 65 лет и старше и у людей с ослабленной иммунной системой, развиваются тяжелые инфекции кровотока (вызывая сепсис) или головного мозга (вызывая менингит или энцефалит). Инфекции Listeria иногда могут поражать другие части тела, включая кости, суставы и участки грудной клетки и брюшной полости.

Листериоз может вызывать различные симптомы в зависимости от человека и пораженной части тела. Listeria может вызывать лихорадку и диарею, как и другие микроорганизмы пищевого происхождения, но этот тип инфекции Listeria редко диагностируется. Симптомы у людей с инвазивным листериозом, означающие, что бактерии распространились за пределы кишечника, зависят от того, беременна ли женщина.

• Беременные женщины : Беременные женщины обычно испытывают только лихорадку и другие гриппоподобные симптомы, такие как усталость и мышечные боли. Однако инфекции во время беременности могут привести к выкидышу, мертворождению, преждевременным родам или опасному для жизни заражению новорожденного.
• Люди, кроме беременных женщин : Симптомы могут включать головную боль, ригидность затылочных мышц, спутанность сознания, потерю равновесия и судороги в дополнение к лихорадке и мышечным болям.

Люди с инвазивным листериозом обычно сообщают о появлении симптомов через 1–4 недели после употребления пищи, зараженной Listeria ; некоторые люди сообщали о появлении симптомов уже через 70 дней после заражения или уже в тот же день после заражения.

Листериоз обычно диагностируется при росте бактериальной культуры (разновидность лабораторного теста) Listeria monocytogenes из ткани или жидкости организма, такой как кровь, спинномозговая жидкость или плацента.

Листериоз лечат антибиотиками.

Листериоз обычно вызывается употреблением пищи, зараженной Listeria monocytogenes . Если заражение происходит во время беременности, бактерии Listeria могут передаваться ребенку через плаценту.

См. меры предосторожности для людей с повышенным риском заражения Listeria >

Вам следует обратиться за медицинской помощью и сообщить врачу о возможном употреблении зараженной пищи, если у вас жар и другие симптомы возможного листериоза, такие как усталость и мышечные боли, в течение двух месяцев после употребления в пищу возможно зараженной пищи. Это особенно важно, если вы беременны, в возрасте 65 лет и старше или у вас ослаблена иммунная система.

Если вы съели пищу, возможно зараженную Listeria , и не чувствуете себя больным, большинство экспертов считают, что вам не нужны анализы или лечение. Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы о том, что делать после употребления возможно зараженной пищи.

Большинству людей с инвазивным листериозом требуется стационарное лечение, и примерно каждый пятый человек с инфекцией умирает. Когда листериоз возникает во время беременности, он может вызвать выкидыш, мертворождение или смерть новорожденного. Листериоз во время беременности приводит к гибели плода примерно в 20% и смерти новорожденного примерно в 3% случаев.

Ежегодно в США листериозом заболевают около 1600 человек.

Несколько вспышек листериоза выявляются в большинстве лет. Несмотря на то, что большинство случаев листериоза не являются частью признанных вспышек, расследования вспышек помогают выявить, какие продукты питания являются источниками листериоза.

Найдите на информационной панели NORS информацию о вспышках болезней пищевого происхождения, зарегистрированных в CDC >

Узнайте, как последние научные достижения помогают специалистам по выявлению и раскрытию новых вспышек листериоза >

Федеральные, государственные и местные органы власти делают следующее:

• Предоставление рекомендаций для промышленности и разработка и обеспечение соблюдения нормативных актов, таких как Закон о модернизации безопасности пищевых продуктов, чтобы сосредоточить усилия по обеспечению безопасности пищевых продуктов на более безопасном производстве и обращении с пищевыми продуктами
• Отслеживание инфекций Listeria для выявления возможностей для улучшения политики и практики, особенно для защиты групп людей, которые с большей вероятностью могут заболеть листериозом
• Расследование и прекращение вспышек путем отзыва зараженных пищевых продуктов и предупреждения населения
• Применение расширенного подхода CDC к расследованию инфекций Listeria во всех штатах, чтобы детективы могли быстро выявлять вспышки путем:
  • ДНК-отпечатки микробов для выявления вспышек и зараженных пищевых продуктов, а также опрос больных людей – быстро и с теми же вопросами – о том, что они ели >
  • Помощь департаментам здравоохранения в получении технологий и обучении для секвенирования и анализа всего генома, что позволит найти Listeria инфекций и вспышек быстрее и отслеживать их источники >

Узнайте, как CDC, а также партнеры на уровне штата и на федеральном уровне используют полногеномное секвенирование в режиме реального времени для борьбы со вспышками Listeria и повышения безопасности пищевых продуктов >

Люди, которые с большей вероятностью могут заразиться Listeria (беременные женщины, люди в возрасте 65 лет). лет и старше, а также люди с ослабленным иммунитетом) и те, кто готовит для них пищу, могут:

• Знайте, какие продукты опасны, и избегайте их >
• Избегайте употребления сырого (непастеризованного) молока или мягких сыров, изготовленных из него >
• Имейте в виду, что сыры в мексиканском стиле, изготовленные из пастеризованного молока, такие как queso fresco, вызвали инфекции Listeria , вероятно, потому, что они были заражены во время производства сыра > Cdc-pdf[PDF – 1 страница]
• Перед едой разогрейте мясные деликатесы и хот-доги до горячего пара.
• Охладите остатки в течение 2 часов в неглубоких закрытых контейнерах и используйте в течение 3-4 дней.
• Избегайте перекрестного загрязнения в холодильнике или других местах на кухне.
• С помощью термометра убедитесь, что в холодильнике температура 40°F или ниже, а в морозильной камере 0°F или ниже.

Каждый может:

• Знать о рисках пищевого отравления и следовать рекомендациям по очистке, разделению, приготовлению и охлаждению >
• Посетите сайт www. FoodSafety.gov для получения последней информации о предотвращении пищевых отравлений. Внешний >

Нажмите, чтобы увеличить изображение

Последняя редакция страницы: 12 декабря 2016 г.

Источник содержания: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр новых и зоонозных инфекционных заболеваний (NCEZID), Отдел болезней пищевого, водного и экологического происхождения (DFWED)

• Безопасность пищевых продуктов
• Оценки болезней пищевого происхождения
• Тенденции в отношении болезней пищевого происхождения
• Атрибуция болезней пищевого происхождения
• Вспышки болезней пищевого происхождения

 

Listeria Monocytogenes — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Listeria monocytogenes — это факультативная внутриклеточная грамположительная палочка, вызывающая листериоз. Listeria вызывает тяжелую инфекцию у пожилых людей, новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом, при этом у иммунокомпетентных людей возникает только самокупирующаяся желудочно-кишечная инфекция. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение листериоза и рассматривает роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Обобщите эпидемиологию листериоза, а также типичные пищевые продукты, которые имеют самый высокий уровень передачи инфекции.

• Опишите использование бактериальной культуры для оценки листериоза.

• Обзор антибиотиков, используемых при лечении листериозного менингита.

• Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для раннего распознавания признаков системной воспалительной реакции и, таким образом, улучшения исходов для пациентов, пораженных листерией.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Listeria  monocytogenes представляет собой грамположительные факультативные внутриклеточные палочковидные бактерии, которые каталазоположительны и бета-гемолитичны при выращивании на кровяном агаре. В прошлом было несколько вспышек болезней пищевого происхождения с участием L. monocytogenes . В 1981 г. было обнаружено, что L. monocytogenes является заболеванием пищевого происхождения, связанным с различными продуктами питания. В 1985, массовая вспышка L. monocytogenes была связана с маркой мягких сыров с участием 142 случаев, 28 смертей и 20 потерь плода. Хотя L. monocytogenes не является наиболее распространенным заболеванием пищевого происхождения, он имеет самый высокий уровень смертности, вторичный по отношению к своим уникальным факторам вирулентности.[2]

L.   monocytogenes ’ факторы вирулентности включают, помимо прочего, внутриклеточную подвижность посредством полимеризации актина и способность к репликации при температуре холодильника. Это затрудняет контроль пищевой промышленности. Передача бактерий происходит фекально-оральным путем и чаще всего связана с такими продуктами, как мясные деликатесы и непастеризованные молочные продукты. Количество дел с участием L. monocytogenes в последние годы сократилось благодаря достижениям в области профилактики, обнаружения и лечения.

Заражение через L. monocytogenes (листериоз) включает, помимо прочего, сепсис, менингит, энцефалит, самопроизвольный аборт или лихорадку и самокупирующийся гастроэнтерит у здорового взрослого человека. Группы населения, подверженные наибольшему риску заражения L. monocytogenes , включают беременных женщин, младенцев, лиц с ослабленным иммунитетом и пожилых людей.

Этиология

Listeria обычно вызывает менингит у молодых (новорожденных), пожилых и пациентов с ослабленным иммунитетом. Здоровые люди, инфицированные L. monocytogenes , обычно имеют самокупирующуюся желудочно-кишечную инфекцию с лихорадкой и диареей. Семейство Listeria состоит из 10 различных видов, из которых L. monocytogenes чаще всего обнаруживаются у людей. L. monocytogenes имеет 13 различных серотипов, основанных на различных жгутиковых и поверхностных антигенах. Однако существует только три серотипа (1/2a, 1/2b, 4a), которые вызывают заболевания у людей.[3] В целом заразная доза L. monocytogenes имеет большой размер, а это означает, что необходимо проглотить большое количество, чтобы вызвать клиническую инфекцию, но, поскольку рост и деление могут продолжаться при температуре холодильника, эти уровни могут быть достигнуты, несмотря на типичные меры предосторожности при хранении пищевых продуктов. Иммунный ответ хозяина также влияет на инфекционную дозу. Использование ингибиторов протонной помпы или других способов подавления желудочной кислоты облегчает прохождение L. monocytogenes через желудок и проникновение в энтероциты.

Эпидемиология

По данным Центра по контролю за заболеваниями (CDC), примерно 1600 человек заболевают листериозом каждый год, и примерно 260 человек умирают от этой болезни. Заболевание наиболее распространено у беременных женщин, младенцев, лиц с ослабленным иммунитетом и пожилых людей (65 лет и старше). Беременные женщины также подвержены риску, поскольку они могут приобрести L. monocytogenes и передать его своему нерожденному плоду.

L. monocytogenes встречается повсеместно, поскольку его можно найти в почве, воде и разлагающейся растительности. Бактерия также может быть обнаружена в пищеварительном тракте человека. Продукты, которые имеют самые высокие показатели L. monocytogenes related infections include:

• Raw sprouts

• Unpasteurized milk

• Soft cheeses

• Cold deli meats

• Cold hot dogs

• Smoked seafood

Патофизиология

Первичные факторы вирулентности

• Интерналины (InlA и InlB): бактериальные поверхностные белки для прикрепления к клетке-хозяину

• Листериолизин O (LLO): помогает бактериям покинуть вакуоли клетки-хозяина

• Полимеризация актина (ActA): помогает бактериям перемещаться внутри и между клетками : Помогает бактериям покинуть вакуоль клетки-хозяина и вызвать разрушение мембраны

L. monocytogenes может расти при температуре холодильника. Низкие температуры индуцируют ферменты, такие как РНК-хеликаза, которая улучшает Активность L. monocytogenes и репликация при низких температурах. Способность производить биопленки повышает способность L. monocytogenes выживать в суровых условиях. L. monocytogenes также использует жгутики при более низких температурах. Этот механизм дает возможность двигаться и фиксироваться на энтероцитах на ранних стадиях инфекции, но в конечном итоге теряет жгутики, чем дольше бактерии подвергаются воздействию более высоких температур.

L. monocytogenes содержит остатки галактозы на клеточной поверхности, липотейхоевые кислоты и поверхностные белки, называемые «интерналинами» (интерналинами А и В), которые связываются главным образом с эпителиальными клетками желудочно-кишечного тракта через белок-хозяин кадгерин, обеспечивая проникновение в клетку. После инвазии в клетки-хозяева бактерии имеют склонность инициировать клеточно-опосредованный иммунный ответ у хозяина. Фагоцитировано L. monocytogenes может лизировать интернализованные вакуоли с помощью порообразующего цитотоксического белка, называемого «листериолизин О» (LLO), среди других фосфолипазных белков, которые не являются порообразующими. LLO также отвечает за бета-гемолиз, наблюдаемый при выращивании на кровяном агаре. Освободившись от вакуоли, бактерии могут нарушать нормальные клеточные процессы, перемещаясь по клетке посредством полимеризации актина. Бактериальный поверхностный белок ActA стимулируется внутриклеточными белками хозяина, которые врожденно регулируют актиновые филаменты. Эти мономеры актина соединены асимметрично (только на одном конце) с использованием внутриклеточных филаментов цитоскелета хозяина. Этот хвост, часто называемый реактивным хвостом, дает бактериям возможность быстро перемещаться через внутриклеточный цитозоль, между клетками или распространяться гематогенно.

Кадгерин представляет собой эпителиальный белок прикрепления, который в изобилии обнаруживается в гематоэнцефалическом барьере, а также в плацентарно-плодовом барьере, что может объяснить, почему бактерии могут инфицировать новорожденных и вызывать менингит. L. monocytogenes образует «ракетные хвосты» посредством полимеризации актина, что позволяет бактериям быстро перемещаться между клетками, избегать обнаружения антител и распространяться гематогенно.

После инфицирования L. monocytogenes может вызывать амнионит, сепсис, самопроизвольный аборт у беременных, младенческий гранулематоз и менингит. Здоровые люди инфицированы L. monocytogenes обычно имеют самокупирующийся гастроэнтерит с диареей и рвотой.

Анамнез и физикальное исследование

Всегда рассматривайте возможность лечения L. monocytogenes у следующих групп пациентов:

Листериозный менингит проявляется лихорадкой, ригидностью затылочных мышц, головной болью, изменением психического статуса, неврологическими нарушениями и другими классическими признаками менингита. При физикальном обследовании у пациента могут быть положительные симптомы Брудзинского или Кернига. У пациента может быть измененное психическое состояние, он может быть не внимателен и не ориентироваться в своем имени, местоположении и дате. Спросите об использовании подавителей желудочной кислоты, так как они увеличивают риск Инфекция L. monocytogenes .

Беременные женщины или в остальном здоровые взрослые могут иметь общее «гриппоподобное» заболевание, включая лихорадку, диарею, головную боль, озноб, тошноту, рвоту, миалгии. Хотя у некоторых пациентов заболевание может быть полностью бессимптомным.

Для получения дополнительного анамнеза спросите о любой пище, которую пациент недавно принимал, особенно о молоке, мягких сырах, мясных деликатесах или хот-догах.

Оценка

Диагноз L. monocytogenes требуется культура бактерий из крови, спинномозговой жидкости или плацентарной жидкости. Попав в лабораторию, вид Listeria растет на особом типе агара, называемом агаром Мюллера-Хинтона. Культура покажет грамположительные палочки с колониями, которые являются бета-гемолитическими.

По данным CDC, посев кала не является ни чувствительным, ни специфичным для диагностики L. monocytogenes.

Лечение/управление

Профилактика передачи L. monocytogenes включает отказ от пищевых продуктов, обычно зараженных L. monocytogenes , и правильную технику мытья рук.

Первоначальное обращение пациента требует анализа его гемодинамического статуса и реанимации по мере необходимости.

При подозрении на менингит рассмотрите возможность выполнения следующих действий:

• Посев крови

• Люмбальная пункция

• Антибиотики

2

30004

Лечение антибиотиками выбора — внутривенный (в/в) ампициллин или пенициллин G. Альтернативным лечением является триметоприм-сульфаметоксазол, если у пациента аллергия на пенициллин.[4] L. monocytogenes по своей природе устойчив ко всем цефалоспориновым антибиотикам.

Поскольку другими причинами менингита являются грамположительные микроорганизмы, такие как Streptococcus pneumoniae , и грамотрицательные микроорганизмы, такие как Neisseria meningitidis , в схему лечения добавляется цефтриаксон . Гентамицин используется в основном для лечения грамотрицательных этиологий менингита, таких как Escherichia coli , у детей раннего возраста. Наконец, ванкомицин добавляется для охвата устойчивых к метициллину штаммов Staphylococcus aureus .

Для широкого охвата бактериального менингита в популяциях, восприимчивых к L. monocytogenes , рассмотрите следующие схемы лечения:6

Взрослые со сниженным клеточным иммунитетом или старше 50 лет: ванкомицин плюс цефтриаксон плюс ампициллин

Для профилактики L. monocytogenes среди населения в целом FDA также одобрило ряд различных пищевых добавок, включая бактериофаг (Listeria Phage P100) спреи. Спрей содержит вирус бактериофага, способный уничтожать L. monocytogenes. Спрей в основном будет использоваться для обработки мясных деликатесов и сыров.[5]

Дифференциальный диагноз

Рассмотрите другие инфекционные организмы, которые также вызывают менингит, включая, помимо прочего, вирус простого герпеса, Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae . Люмбальная пункция может помочь отличить бактериальные причины от вирусных. Бактериальные причины менингита обычно имеют высокое количество полиморфно-ядерных лейкоцитов.

Другие причины головной боли и/или лихорадки включают, но не ограничиваются:

• Influenza Virus Infection

• Strep Pharyngitis

• Migraine headache

• Tension headache

• Cluster headache

• Subarachnoid Hemorrhage

• Acute otitis media

• Subdural hematoma

• Эпидуральная гематома

• Мононуклеоз

• Внутричерепное новообразование/опухоль

Прогноз

Исследования показали, что L. monocytogenes является третьей ведущей причиной смерти от болезней пищевого происхождения в Соединенных Штатах, ежегодно от которых умирает около 260 человек.[6] Смертность при подтвержденной инфекции L. monocytogenes составляет около 15%, но может быть выше в зависимости от состояния пациента и сопутствующих заболеваний.[6] Почти 25% случаев, связанных с беременностью, имеют неблагоприятные исходы, включая гибель плода.[8] Раннее выявление и лечение ампициллином, пенициллином G или триметоприм-сульфаметоксазолом очень эффективно при лечении L. monocytogenes .

Консультации

При ведении пациентов с подозрением на менингит или бактериемию, вызванную инфекцией L. monocytogenes , следует проконсультироваться со специалистами по инфекционным заболеваниям.

Сдерживание и просвещение пациентов

При наличии факторов риска для пациента (беременность, пожилой возраст, ослабленный иммунитет) пациенты должны знать, какие продукты они употребляют. Будьте осторожны со следующими продуктами:

• Сырые ростки

• Непастеризованное молоко

• Мягкие сыры

• Холодный деликатный мясо. monocytogenes  в качестве инфекционного агента у новорожденных, пожилых людей или пациентов с ослабленным иммунитетом.

• Передача происходит фекально-оральным путем. L. monocytogenes — это заболевание пищевого происхождения, которое может воспроизводиться при температуре холодильника.

• Ампициллин или триметоприм-сульфаметоксазол являются препаратами выбора наряду с другими антибиотиками широкого спектра действия, пока не будет подтвержден инфекционный агент.

• Раннее распознавание является ключом к увеличению шансов на выживание.

• L. monocytogenes одинаково устойчив к цефалоспориновым антибиотикам.

Улучшение результатов бригады здравоохранения

L. monocytogenes — это заболевание пищевого происхождения, которое имеет склонность вызывать менингит или гибель плода у еще не рожденных детей и, как таковое, требует лечения со стороны межпрофессиональной медицинской бригады. Клиники первичной медико-санитарной помощи и отделения неотложной помощи являются первой линией обороны при диагностике пациентов с менингитом и назначении соответствующей терапии. Приемные медсестры и персонал сортировки играют важную роль в распознавании нестабильных показателей жизнедеятельности, которые могут вызвать критерии системного воспалительного ответа (SIRS), и должны предупреждать врача об этих результатах. Наличие высокого подозрения на менингит, проведение диагностического тестирования и начало приема антибиотиков широкого спектра действия в отделении неотложной помощи, чтобы охватить наиболее вероятные микроорганизмы на основе факторов риска пациента. Раннее выявление и диагностика менингита имеют решающее значение для хороших результатов. Если у пациента диагностирован менингит, потребуется госпитализация в бригаду госпиталистов с консультацией врача-инфекциониста, что поможет сузить спектр действия антибиотиков путем анализа цереброспинальной жидкости и посевов крови. Врачи-инфекционисты и госпиталисты должны тесно сотрудничать с фармацевтами, чтобы выбрать правильные антибиотики для пациента на основе самых последних данных антибиотикограмм. После выздоровления и выписки пациент должен установить уход или последующее наблюдение у своего лечащего врача. Медсестринский персонал должен быть полностью информирован о состоянии пациента и контролировать все последующие визиты, чтобы убедиться в отсутствии ухудшения состояния пациента, и незамедлительно сообщать о любых проблемах лечащему врачу. Наконец, должны быть больничные комитеты, а также протоколы лечения L. monocytogenes , ассоциированные инфекции.[6] (Уровень IV)

Результаты

Имеющиеся в настоящее время данные показывают, что общая смертность от L. monocytogenes при прогрессировании в менингит или сепсис относительно высока по сравнению с другими болезнями пищевого происхождения. Процент смертности увеличивается у пациентов с большим количеством сопутствующих заболеваний. [7] Уровень смертности пациента без сопутствующего заболевания составляет примерно 10,7% по сравнению с пациентом с несколькими сопутствующими заболеваниями, включая диабет и болезни сердца, у которого уровень смертности составляет около 24%.[6] Иммунокомпетентность также играет большую роль в общей смертности пациентов.

Контрольные вопросы

• Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Джексон К.А., Гулд Л.Х., Хантер Дж.С., Кучерова З., Джексон Б. Вспышки листериоза, связанные с мягкими сырами, США, 1998-2014 гг. ¹ . Эмердж Инфекция Дис. 2018 июнь;24(6):1116-1118. [Бесплатная статья PMC: PMC6004860] [PubMed: 29774843]

2.

Джордан К., Маколифф О. Listeria monocytogenes в пищевых продуктах. Adv Food Nutr Res. 2018;86:181-213. [PubMed: 30077222]

3.

Ранджбар Р. , Халаджи М. Эпидемиология распространенности Listeria monocytogenes в продуктах питания, животных и человека из Ирана: систематический обзор и метаанализ. Общественное здравоохранение BMC. 2018 23 августа; 18 (1): 1057. [Бесплатная статья PMC: PMC6108140] [PubMed: 30139345]

4.

Temple ME, Nahata MC. Лечение листериоза. Энн Фармакотер. 2000 г., май; 34(5):656-61. [В паблике: 10852095]

5.

Komora N, Bruschi C, Ferreira V, Maciel C, Brandão TRS, Fernandes R, Saraiva JA, Castro SM, Teixeira P. Защитное действие пищевых матриц на литический бактериофаг Listeria P100 обработка высоким давлением. Пищевой микробиол. 2018 Декабрь; 76: 416-425. [PubMed: 30166169]

6.

Choi MH, Park YJ, Kim M, Seo YH, Kim YA, Choi JY, Yong D, Jeong SH, Lee K. Рост заболеваемости листериозом и клинические исходы, связанные с инфекцией . Энн Лаб Мед. 2018 март;38(2):102-109. [Бесплатная статья PMC: PMC5736668] [PubMed: 29214753]

7.

Хант К., Блан М., Альварес-Ордоньес А., Джордан К. Проблемные исследования по определению способности пищевых продуктов поддерживать рост Listeria monocytogenes. Возбудители. 2018 Oct 05;7(4) [Бесплатная статья PMC: PMC6313757] [PubMed: 30301168]

Listeria (листериоз): Симптомы, причины и лечение

Листериоз — это инфекция пищевого происхождения, вызываемая бактериями Listeria . Большинство людей, которые заражаются, могут едва заметить болезнь. Однако те, кто находится в группе риска, могут серьезно пострадать, а уровень смертности относительно высок.

Листериоз, также называемый Listeria , может быть серьезной инфекцией; он поражает беременных женщин, новорожденных, пожилых людей и всех с ослабленной иммунной системой.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, диагностику и лечение листериоза. Мы также обсудим, как работают бактерии, лучшие способы избежать инфекции и последние исследования по предотвращению болезни.

Краткие сведения о листериозе

• Листериоз – это инфекция, вызываемая Listeria monocytogenes
• По оценкам, ежегодно от листериоза умирает 260 американцев.
• Только лица с ослабленным иммунитетом и беременные женщины подвержены риску серьезного случая листериоза.
• Листериоз может привести к септицемии или менингиту.
• Беременные женщины в 10 раз чаще заражаются Listeria , чем население в целом.

Листериоз — это инфекция, вызываемая бактериями Listeria , названная в честь Джозефа Листера, хирурга и пионера антисептической хирургии. Существует 10 различных видов из Листерии ; вариант, который чаще всего поражает людей, — это Listeria monocytogenes .

Listeria является причиной около 1600 заболеваний и 260 смертей в Соединенных Штатах ежегодно, что превышает показатели смертности от Salmonella и Clostridium botulinum . Этот уровень заражения остается относительно стабильным в течение последних лет.

Как правило, листериоз вызывается употреблением в пищу зараженных пищевых продуктов, около 20–30 процентов случаев листериоза заканчиваются летальным исходом.

Поделиться на PinterestСимптомы листерии включают лихорадку.

Начальные симптомы листериоза могут не проявляться в течение некоторого времени; инкубационный период варьируется и может составлять от 11 до 70 дней после употребления пищи с Listeria .

Следующие симптомы инфекции Listeria могут длиться 1-3 дня:

• мышечные боли
• лихорадка
• гриппоподобные симптомы
• тошнота
• диарея

Для многих людей инфекция Listeria проходит незамеченной. Однако у некоторых людей инфекция распространяется на нервную систему, где симптомы могут включать: головную боль к серьезной инфекции крови (септицемия) или воспалению мозговых оболочек (менингит).

Если инфекция листериоза распространяется на головной мозг, последствия могут быть тяжелыми и могут включать:

• Паралич черепных нервов: паралич и тремор.
• Энцефалит: воспаление головного мозга.
• Менингит: воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.
• Менингоэнцефалит: сочетание менингита и энцефалита.
• Церебральные абсцессы: локальное скопление гноя в головном мозге.

Симптомы во время беременности или у новорожденных

Вероятность развития листериоза у беременных женщин в 10 раз выше, чем у населения в целом. Заболеваемость листериозом во время беременности составляет 12 на 100 000, по сравнению с 0,7 на 100 000 в общей популяции.

В то время как мать с инфекцией Listeria может не проявлять никаких внешних симптомов, нерожденный ребенок может серьезно пострадать.

Листериоз может привести к выкидышу или преждевременным родам. Существует вероятность того, что новорожденный может заболеть опасной для жизни инфекцией в первые дни и недели после рождения.

Симптомы у новорожденного могут быть малозаметными, но могут включать:

• раздражительность
• лихорадку
• рвоту
• потерю интереса к кормлению

обнаруживаются в воде, почве и фекалиях. Люди заражаются, когда потребляют продукты, содержащие бактерии.

Вспышки листериоза чаще всего вызываются мясными деликатесами и непастеризованными молочными продуктами. Однако было обнаружено, что многие другие продукты также вызывают вспышки, в том числе карамельные яблоки, мускусная дыня и капуста, удобренная овечьим навозом.

Здоровые взрослые с сильной иммунной системой менее подвержены риску листериоза. Следующие факторы связаны с повышенным риском заражения Listeria :

• возраст старше 65 лет
• СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита)
• существующее заболевание почек
• химиотерапия
• хирургическое удаление селезенка
• лекарства от ревматоидного артрита и иммунодепрессанты

Диагностика

Листериоз диагностируется с помощью анализа крови. Моча или спинномозговая жидкость также могут быть проверены.

При легких инфекциях лекарства могут не потребоваться. В более серьезных случаях листериоза антибиотики являются наиболее распространенным методом лечения; ампициллин можно использовать отдельно или в сочетании с другим антибиотиком (часто гентамицином).

В случае развития септицемии или менингита пациенту будут вводиться антибиотики внутривенно, и ему потребуется до 6 недель ухода и лечения.

Поделиться на PinterestПростые методы профилактики листерии включают мытье рук и тщательную чистку фруктов или овощей перед приготовлением.

Хотя листериоз встречается редко, существует ряд способов дальнейшего снижения вероятности заражения; эти меры предосторожности особенно важны во время беременности:

• Чистота – мыть руки теплой мыльной водой перед приготовлением пищи. Таким же образом очищайте посуду и рабочие поверхности.
• Сырые овощи – очистить щеткой под теплой водой.
• Тщательное приготовление – следите за тем, чтобы мясные и яичные блюда были полностью прогреты. Пищевой термометр может быть полезен.
• Сыр – избегайте мягких сыров, включая бри, фета, камамбер, сыры с голубыми прожилками или сыры в мексиканском стиле, такие как кесо фреско, панела и кесо бланко; если на этикетке четко не указано, что продукт изготовлен из пастеризованного молока.
• Мясо – избегайте колбасных изделий, особенно мясных деликатесов и хот-догов, если только они не приготовлены при высокой температуре перед едой. Будьте осторожны, мойте все, что соприкасается с сырым и приготовленным в холодном виде мясом.
• Копченые морепродукты – избегайте охлажденных копченых морепродуктов, если только они не были тщательно приготовлены перед употреблением.

L. monocytogenes является одним из наиболее вирулентных пищевых патогенов. Он может процветать с кислородом или без него и, в отличие от многих других бактерий, может процветать и размножаться при температуре до 0°C.

Listeria была обнаружена как минимум у 42 видов диких и домашних животных и у 17 видов птиц. Бактерия была выделена из устриц, рыбы, ракообразных, клещей и мух.

Некоторые исследования показывают, что до 10 процентов желудочно-кишечного тракта человека содержат L. monocytogenes . Короче говоря, Listeria — успешный организм.

Его морозостойкие характеристики в сочетании с его относительной вездесущностью делают Listeria серьезной постоянной проблемой.

L. monocytogenes обычно попадает в организм хозяина через кишечник и сначала поражает печень. В печени бактерии размножаются до тех пор, пока с ними не справится иммунная система хозяина; на этом этапе подавляющее большинство инфекций заканчивается. Однако у лиц с ослабленным иммунитетом или других лиц из группы риска инфекция может продолжаться и в конечном итоге перемещаться в головной мозг.

Бактерия Listeria способна проникать и выживать в иммунных клетках, таких как макрофаги. Л. моноцитогенес также способен захватить клеточный механизм и заставить клетки втянуть бактерию внутрь.

Внутри клетки бактерии могут размножаться и распространяться на соседние клетки, не подвергаясь воздействию иммунной системы. Эта способность жить в клетках человека делает его необычным, опасным и очень трудным для лечения.

Листериоз (листериоз) | FDA

Listeria monocytogenes (L. monocytogenes) представляет собой вид патогенных (болезнетворных) бактерий, которые могут быть обнаружены во влажной среде, почве, воде, разлагающейся растительности и животных и могут выживать и даже расти при охлаждении и других условиях консервирования пищевых продуктов. меры. Когда люди едят пищу, зараженную L. monocytogenes , у них может развиться болезнь, называемая листериозом.

L. monocytogenes обычно передается при сборе, переработке, приготовлении, упаковке, транспортировке или хранении пищевых продуктов в среде, зараженной L. monocytogenes . Окружающая среда может быть загрязнена сырьем, водой, почвой и поступающим воздухом. Домашние животные также могут распространять бактерии в домашней среде, если они едят пищу, зараженную L. monocytogenes .

Симптомы

Листериоз проявляется рядом симптомов. В зависимости от тяжести заболевания симптомы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Легкие симптомы могут включать лихорадку, мышечные боли, тошноту, рвоту и диарею. Если развивается более тяжелая форма листериоза, симптомы могут включать головную боль, ригидность затылочных мышц, спутанность сознания, потерю равновесия и судороги. У очень молодых, пожилых и с ослабленным иммунитетом листериоз может привести к смерти.

Люди, инфицированные L. monocytogenes может начать проявляться через несколько часов или даже через два-три дня после употребления зараженной пищи. Для развития более тяжелых форм листериоза может потребоваться от трех дней до трех месяцев.

Из-за различной степени тяжести заболевания люди должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, если они подозревают, что у них развились симптомы, напоминающие инфекцию L. monocytogenes .

Группы риска

Тяжесть листериоза различна и в некоторых случаях может привести к летальному исходу, особенно у пожилых людей, людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями.

Листериоз может быть особенно опасен для беременных женщин и их новорожденных детей, приводя к серьезным осложнениям беременности, включая выкидыш и мертворождение. У детей, рожденных с листериозной инфекцией, могут развиться серьезные осложнения со здоровьем, которые требуют немедленной медицинской помощи, могут привести к проблемам со здоровьем на всю жизнь или привести к смерти. Женщинам, подозревающим у себя симптомы листериоза (мышечные боли, тошноту, ригидность затылочных мышц, головные боли и т. д.), следует немедленно обратиться за медицинской помощью и сообщить лечащему врачу, что они ели. Узнайте больше о людях, подверженных риску болезней пищевого происхождения.

Пищевые продукты, связанные со вспышками листериоза в США

Прошлые вспышки листериоза в США были связаны с сырым, непастеризованным молоком и сыром, мороженым, сырыми или переработанными овощами, сырыми или переработанными фруктами, сырой или недоваренной птицей, сосисками, хот-догами , мясные деликатесы, а также сырую или копченую рыбу и другие морепродукты. L. monocytogenes также был обнаружен в сыром корме для домашних животных.

Профилактика болезней пищевого происхождения в домашних условиях 

Более длинные готовые к употреблению охлажденные продукты, зараженные L. monocytogenes хранятся в холодильнике, тем больше у этого патогена возможностей для роста. Чтобы замедлить или предотвратить рост L. monocytogenes , установите температуру в холодильнике на 40 градусов по Фаренгейту (4 градуса по Цельсию), а в морозильной камере на 0 градусов по Фаренгейту (-18 градусов по Цельсию).

Потребители также должны выполнять следующие простые шаги:

• Вымыть внутренние стенки и полки холодильника, разделочные доски и столешницы, а также посуду, которая могла контактировать с зараженными пищевыми продуктами; затем продезинфицируйте их раствором одной столовой ложки хлорного отбеливателя на один галлон горячей воды; высушить чистой тканью или бумажным полотенцем, которое ранее не использовалось.
• Немедленно вытирайте разливы в холодильнике и регулярно чистите холодильник.
• Мойте руки теплой водой с мылом в течение не менее 20 секунд до и после контакта с пищевыми продуктами и после любого процесса очистки и санитарной обработки.
• Беременные женщины , пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой должны избегать определенных продуктов, включая непастеризованное или сырое молоко, сыры из непастеризованного молока, сырые ростки сырой рыбы и некоторые другие сырые продукты, которые несут высокий риск заражения L. monocytogenes .
• Владельцам домашних животных следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать перекрестного загрязнения при приготовлении пищи для своих питомцев. Обязательно подбирайте и тщательно мойте посуду для еды, как только домашние животные закончили есть, и не позволяйте детям, пожилым людям и любым другим людям со слабой иммунной системой обращаться или контактировать с едой или домашними животными, которые съели потенциально зараженную пищу.
• Потребители также могут подать добровольный отчет , жалобу или нежелательное явление (заболевание или серьезную аллергическую реакцию), связанное с пищевым продуктом.

Рекомендации для ресторанов и предприятий розничной торговли

Предприятия розничной торговли и/или другие операторы общественного питания, которые имели дело с отозванными или другими потенциально зараженными продуктами питания на своих предприятиях, должны: L. monocytogenes .

Для предотвращения роста L. monocytogenes , установите температуру в холодильнике на 40 градусов по Фаренгейту (4 градуса по Цельсию), а установите температуру в морозильной камере на 0 градусов по Фаренгейту (-18 градусов по Цельсию).

Вымойте внутренние стенки и полки холодильника, разделочные доски и столешницы, а также посуду, которая могла контактировать с зараженными пищевыми продуктами; затем продезинфицируйте их раствором одной столовой ложки хлорного отбеливателя на один галлон горячей воды; высушить чистой тканью или бумажным полотенцем, которое ранее не использовалось.

Вымойте и продезинфицируйте витрин и поверхностей, используемых для потенциального хранения, подачи или приготовления потенциально зараженных пищевых продуктов.

Вымойте руки теплой водой с мылом после процесса очистки и санитарной обработки.

Проводите регулярную и частую очистку и дезинфекцию разделочных досок и принадлежностей, используемых при обработке, чтобы свести к минимуму вероятность перекрестного загрязнения.

В отличие от большинства бактерий, L. monocytogenes может расти при низких температурах, и замораживание не устраняет и не уменьшает количество патогенов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует розничным торговцам осуществлять контроль времени и температуры, чтобы уменьшить возможность роста L. monocytogenes . L. monocytogenes также может перекрестно контаминировать другие продукты, которые были нарезаны и поданы на той же разделочной доске или хранились в том же месте. Розничные продавцы должны проконсультироваться с вашим штатом для получения конкретных указаний. Дополнительную информацию можно найти в Пищевом кодексе FDA 2017.

Дополнительная информация

• Listeria (CDC)
• Пищевой кодекс FDA 2017
• Держите Listeria подальше от кухни
• Профилактика листериоза: что нужно знать
• Экологические оценки болезней пищевого происхождения или случаев загрязнения
• FDA выпускает общенациональное предупреждение об импорте грибов эноки из Республики Корея (июль 2022 г.)

---

К кому обращаться

Чтобы сообщить о жалоба или нежелательное явление (заболевание или серьезная аллергическая реакция), вы можете позвонить координатору по жалобам потребителей FDA, если вы хотите напрямую поговорить с человеком о своей проблеме.

Заполните электронную форму Добровольного медицинского наблюдения онлайн.

Заполните бумажную форму добровольного медицинского наблюдения, которую можно отправить по почте в FDA.

Посетите веб-сайт www.fda.gov/fcic, чтобы получить дополнительную помощь потребителям и представителям отрасли.

Отправка вопросов в электронном виде

Получайте обновления по электронной почте

Следите за нами в Twitter

---

Вспышка болезней пищевого происхождения

Безопасность пищевых продуктов для беременных женщин

Листериоз — Инфекционные болезни — Справочник MSD Профессиональная версия

By

Ларри М. Буш

, MD, FACP, Медицинский колледж Чарльза Э. Шмидта, Атлантический университет Флориды;

Мария Т. Васкес-Пертехо

, MD, FACP, Региональный медицинский центр Веллингтона

Последний полный обзор/редакция: март 2021 г. | Последнее изменение содержания: март 2021 г.

Нажмите здесь для обучения пациентов

Листериоз – это бактериемия, менингит, церебрит, дерматит, окулогландулярный синдром, внутриутробные и неонатальные инфекции или редко эндокардит, вызванный Листерии вида. Симптомы зависят от пораженной системы органов. Внутриутробное заражение может привести к гибели плода. Диагноз ставится путем лабораторного выделения. Лечение включает пенициллин, ампициллин (часто с аминогликозидами) и триметоприм/сульфаметоксазол.

( См. Неонатальный листериоз Неонатальный листериоз Неонатальный листериоз передается трансплацентарно, во время или после родов. Симптомы аналогичны сепсису. Диагноз ставится с помощью посева или анализа полимеразной цепной реакции матери и ребенка… читать далее .)

Listeria представляют собой мелкие, некислотоустойчивые, некапсулированные, неспорообразующие, бета-гемолитические, аэробные и факультативно-анаэробные грамположительные палочки, обладающие характерной акробатической подвижностью. Они присутствуют во всем мире в окружающей среде и в кишечнике человека, млекопитающих, птиц и ракообразных. Существует несколько видов Listeria , но L. monocytogenes является основным патогеном для человека.

В США ежегодно регистрируется около 1800 случаев листериоза, пик которых приходится на лето. Частота приступов наиболее высока у новорожденных, у взрослых в возрасте ≥ 60 лет и у пациентов с ослабленным иммунитетом, включая пациентов с ВИЧ/СПИДом. Листериоз в 300 раз чаще встречается у больных ВИЧ/СПИДом, чем среди населения в целом, и в 18 раз чаще у беременных.

Поскольку L. monocytogenes повсеместно присутствует в окружающей среде, в процессе производства продуктов питания существует множество возможностей для заражения. Почти все виды пищевых продуктов могут содержать и передавать L. monocytogenes , но заражение обычно происходит при употреблении зараженных молочных продуктов, сырых овощей, мяса или, особенно, охлажденных продуктов, которые не требуют предварительной обработки перед употреблением. Загрязнению способствует способность L. monocytogenes выживать и расти при температуре холодильника.

Заражение также может происходить при прямом контакте и во время убоя инфицированных животных.

Жемчужины и ловушки

Поскольку L. monocytogenes размножается внутриклеточно, для борьбы с листериозом требуется клеточно-опосредованный иммунитет; таким образом, следующие люди подвергаются высокому риску:

Беременные женщины также подвергаются повышенному риску развития листериозной инфекции, которая обычно протекает в легкой форме. Однако инфекция может передаваться до и во время родов от матери к ребенку и может вызывать аборт, мертворождение, преждевременные роды или раннюю младенческую смерть.

Listeria может вызывать опасную для жизни инфекцию у новорожденных, включая бактериемию Листериоз новорожденных Листериоз новорожденных передается трансплацентарно, во время или после родов. Симптомы соответствуют сепсису. Диагноз ставится с помощью посева или анализа полимеразной цепной реакции матери и младенца. .. читать далее и пневмонии Пневмония новорожденных Пневмония новорожденных – это легочная инфекция у новорожденного. Начало может быть в течение нескольких часов после рождения и быть частью синдрома генерализованного сепсиса или через 7 дней и ограничиваться легкими. Признаки могут быть ограниченными… читать далее и являются частой причиной неонатального бактериального менингита Неонатальный бактериальный менингит Неонатальный бактериальный менингит представляет собой воспаление мозговых оболочек вследствие бактериальной инвазии. Признаки сепсиса, раздражения центральной нервной системы (например, вялость, судороги, рвота, раздражительность… читать далее .

Первичная листериозная бактериемия встречается редко и вызывает сильную лихорадку без локализационных симптомов и признаков. Могут развиться эндокардит, перитонит, остеомиелит, септический артрит, холецистит и плевропневмония. Фебрильный гастроэнтерит может возникнуть после употребления зараженной пищи. Листериозная бактериемия во время беременности может вызвать внутриутробную инфекцию, хориоамнионит, преждевременные роды, гибель плода или неонатальные инфекции.

Менингит вызывается Listeria в 20% случаев у новорожденных и у пациентов старше 60 лет. В 20% случаев развивается церебрит, либо диффузный энцефалит, либо, реже, ромбэнцефалит и абсцессы; ромбэнцефалит проявляется изменением сознания, параличом черепных нервов, мозжечковыми симптомами и двигательной или сенсорной потерей.

Окулогландулярный листериоз может вызывать офтальмит и увеличение регионарных лимфатических узлов (синдром Парино). Он может следовать за конъюнктивальной инокуляцией и, если его не лечить, может прогрессировать до бактериемии и менингита.

• Посев

Листериозные инфекции диагностируются с помощью посева крови или спинномозговой жидкости. Лаборатория должна быть проинформирована при подозрении на L. monocytogenes , потому что микроорганизм легко спутать с дифтероидами.

При всех листериозных инфекциях титры агглютинина IgG достигают пика через 2–4 недели после начала заболевания.

Листериальный менингит лучше всего лечить ампициллином 2 г внутривенно каждые 4 часа. Большинство специалистов рекомендуют добавлять гентамицин (1 мг/кг внутривенно каждые 8 ​​часов) на основании синергизма in vitro. Цефалоспорины неэффективны. Для лечения неонатального менингита см. Органоспецифическая антибактериальная терапия Органоспецифическая антибактериальная терапия Неонатальный бактериальный менингит представляет собой воспаление мозговых оболочек вследствие бактериальной инвазии. Признаки сепсиса, раздражения центральной нервной системы (например, вялость, судороги, рвота, раздражительность… читать далее .

Эндокардит и первичную листериальную бактериемию лечат ампициллином 2 г внутривенно каждые 4 часа плюс гентамицин (для синергизма) в течение 6 недель (для эндокардита) или 2 недель (для бактериемии) после снижения температуры. Окулогландулярный листериоз и листериальный дерматит должны реагировать на эритромицин в дозе 10 мг/кг перорально каждые 6 часов в течение 1 недели после снижения температуры тела. Цефалоспорины не обладают активностью in vitro и не должны использоваться; Сообщалось о неудачах с ванкомицином. Альтернативой является триметоприм/сульфаметоксазол 5/25 мг/кг внутривенно каждые 8 ​​часов. Линезолид активен in vitro, но клинический опыт отсутствует.

Поскольку заражение пищевых продуктов является обычным явлением и поскольку L. monocytogenes может размножаться при температуре холодильника, слабозагрязненные пищевые продукты могут стать сильно зараженными во время охлаждения. Эта проблема вызывает особую озабоченность, когда продукты (например, охлажденные готовые к употреблению продукты) употребляются в пищу без дальнейшей обработки. Таким образом, надлежащая гигиена питания имеет важное значение, особенно для людей из групп риска (например, пациентов с ослабленным иммунитетом, беременных женщин, пожилых людей). Тем, кто находится в группе риска, следует избегать употребления следующего:

• Мягкие сыры (например, фета, бри, камамбер)

• Охлажденные готовые к употреблению пищевые продукты (например, хот-доги, мясные деликатесы, паштеты, мясные спреды), если они не нагреты до внутренней температуры 73,9 °C (165 °F) или до образования пара непосредственно перед подачей на стол

• Охлажденные копченые морепродукты (например, нова-стиль, лосось, копченая копченая, копченая, вяленая), если только они не были приготовлены

• Сырые (непастеризованные) ) молоко

• L. monocytogenes очень распространен в окружающей среде, но вызывает инфекцию только у 1800 человек ежегодно в США, как правило, через зараженные пищевые продукты.

• Частота приступов наиболее высока у новорожденных, взрослых в возрасте ≥ 60 лет и у пациентов с ослабленным иммунитетом.

• Могут поражаться различные системы органов; инфицирование матери во время беременности может привести к гибели плода.

• Дайте ампициллин, обычно плюс гентамицин.

• Рекомендуйте пациентам из группы высокого риска предотвратить заболевание, не употребляя в пищу продукты, которые с наибольшей вероятностью могут быть заражены.

Название препарата	Выберите сделку
ампициллин	Торговая марка не используется в США
триметоприм/сульфаметоксазол	БАКТРИМ, СЕПТРА
гентамицин	ГЕНОПТИК
эритромицин	ЭРИ-ТАБ, ЭРИТРОКИН
ванкомицин	ВАНКОЦИН
линезолид	ЗИВОКС

ПРИМЕЧАНИЕ: Это профессиональная версия.