Литотрипсия контактная: Контактная литотрипсия — Клиника 29
Контактная литотрипсия (КЛТ)
Мочекаменная болезнь является достаточно распространенным недугом, склонным к рецидивированию и характеризующимся наличием камней в мочевыводящей системе. Мочекаменную болезнь лечат, обратившись к медикаментозным либо оперативным способам. Важное направление в оказании помощи – это проведение литотрипсии, являющейся процедурой разрушения камней в мочевыводящих путях — почках, мочеточнике, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале — с применением разных видов энергетического воздействия. Сегодня контактная литотрипсия считается новейшим и наиболее эффективным методом лечения мочекаменной болезни. Врачи называют контактную литотрипсию «золотым стандартом», так как данная методика уже много лет пользуется доверием, как у урологов, так и у пациентов.
Показания к литотрипсии
Основным параметром, который ранее считался показанием к литотрипсии, являлся размер камня. В 1980-х годах в качестве ключевого показания к литотрипсии рассматривались камни, размер которых составлял до 1,5 сантиметров.
Лечение
Камни дробят специальными тонкими инструментами — уретероскопами, подводящими разрушительный импульс непосредственно к камню. Контактная литотрипсия проводится под общей анестезией — наркозом. Вид наркоза определяется в соответствии с возрастом и состоянием пациента. Возможно использовать эндотрахеальный, внутривенный и эпидуральный наркоз. Чтобы избежать осложнений, можно парентерально ввести антибиотик широкого спектра действия.
Специальный тонкий эндоскоп проводят в лоханку почки через мочевой пузырь и мочеточник для сохранения в целости кожных покровов и удаления всех конкрементов за время одной процедуры. Чтобы разбить камни, врачи обращаются к методам ультразвука или лазера. Посредством ультразвука камень небольшой плотности разбивают на мелкие составляющие, которые затем удаляют аспирационным способом. Однако применять этот метод невозможно в случае с плотными камнями.
Благодаря лазеру любой камень может стать пылью, поэтому данный метод рассматривается как наиболее удобный. Проведение процедуры осуществляется под контролем с выведением картины поля на экран. Контактная литотрипсия камня мочеточника способствует избавлению его от конкремента в любой его части. При этом остальные органы остаются неповрежденными. Показано проведение такой процедуры при длительном нахождении конкремента, или его плотном стоянии в просвете органа. Контактную литотрипсию камня мочевого пузыря проводят по такой же схеме, как и в других структурах мочевыводящих путей.
Преимущества контактной методики выражаются в минимальном проценте осложнений; очень коротком реабилитационном сроке; отсутствии боли после проведения; отсутствии разрезов и осложнений, связанных с ними; доступной стоимости.
Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона в Волгограде +7 (8442) 52-03-03 или онлайн.
Услуга предоставляется
Волгоград
проспект Ленина, 59Б
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
Трансуретральная контактная литотрипсия
| Код услуги | Код номенклатуры | Название | Цена |
|---|---|---|---|
| 3.97.1-1 | A16.28.051.003 | Установка стента | 7700 |
| 3.32 | A11.28.012 | Установка стента в мочевыводящие пути (без стоимости стента) | 5300 |
| 3.96 | A11.21.005.001 | Биопсия предстательной железы под контролем ультразвукового исследования (трансректальная) 12 точек | 10700 |
3. 27-1 |
A11.21.015 | Чрезкожная пункционная биопсия яичка TESA | 13350 |
| 3.27-2 | A11.21.014.001 | Биопсия яичка открытая мультифокальная TESE | 13350 |
| 3.24 | А16.28.072.001 | Замена дренажей – цистостома | 1250 |
| 3.27 | A11.21.014 | Аспирационная пункция яичка | 2650 |
| 3.50 | A16.28.025.001 | Эпицистостомия – пункционная | 13500 |
| 3.51 | A16.28.025.002 | Эпицистостомия – открытая | 15500 |
| 3.52 | A16.21.013 | Обрезание крайней плоти (Циркумцизио) | 16750 |
3. 53 |
A16.21.013.001 | Рассечение короткой уздечки полового члена | 9000 |
| 3.54 | A16.28.058.001 | Рассечение ущемляющего кольца при парафимозе | 8350 |
| 3.55 | A16.21.023.001 | Удаление кисты придатка яичка | 15750 |
| 3.56 | A16.21.023 | Удаление придатка яичка | 15750 |
| 3.59 | A16.21.025 | Пластика оболочек яичка(Операция при водянке) | 19400 |
| 3.60 | A16.28.045.005 | Операция при варикоцеле (по Иванисевичу) | 19400 |
| 3.85 | A16. 21.012 | Вазэктомия двухсторонняя | 20600 |
| 3.63 | A16.21.010.003 | Орхэктомия односторонняя | 16500 |
| 3.64 | A16.21.010.001 | Орхфуникулэктомия + лимфаденэктомия | 30250 |
| 3.64-1 | A16.21.010.002 | Орхфуникулэктомия | 26650 |
| 3.65-2 | A16.28.086.002 | Удаление полипов уретры | 10500 |
| 102.02 | A16.28.026 | Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР опухоли мочевого пузыря) | 48400 |
| 112.02 | A16.28.072.002 | Цистолитотомия с цистостомой | 16000 |
3. 78-1 |
A16.28.082.001 | Удаление кисты уретры | 15650 |
| 3.77-3 | A16.28.026.005 | Трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря | 44000 |
| 3.89.1 | A16.28.039 | Эндоскопическое рассечение стриктуры уретры | 36300 |
| 3.92.1 | А16.28.0037 | Меатотомия | 15600 |
| 3.94 | A16.28.045.006 | Перевязка и пересечение яичковой вены односторонняя (по Мармару) | 22500 |
| 3.97 | A16.28.051.002 | Установка мочеточникового катетера- стента в мочевыводящие пути. (без стоимости расходных материалов ) | 11000 |
3. 98 |
A16.28.052.001 | Замена дренажа — нефростома (со стоимостью расходных материалов) I категория | 13750 |
| 3.98.1 | A16.28.052.002 | Замена дренажа — нефростома (со стоимостью расходных материалов) II категория | 19100 |
| 3.98-1 | A16.28.052.003 | Замена дренажа — нефростома (без стоимости расходных материалов) | 10500 |
| 3.99 | A03.28.003 | Уретероскопия | 17500 |
| 3.100 | A11.28.011 | Чрескожная пункционная нефростомия (со стоимостью нефростомического дренажа) | 21300 |
| 3.101 | A11.28.011.001 | Чрескожная пункционная нефростомия (без стоимости нефростомического дренажа) | 14000 |
3. 102.1 |
A03.28.001.002 | Цистоскопия II категории ( в условиях операционной ) | 10000 |
| 3.105 | A11.28.002.001 | Цистоскопия II категории с биопсией (в условиях операционной) | 16500 |
| 3.106 | Лапароскопическое иссечение кисты почки | 32500 | |
| 3.107 | A16.21.002 | ТУР Простаты | 54850 |
| 6.100 | A22.28.001.001 | Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (до 3-х сеансов) | 19000 |
| 3.110 | A16.28.051.001 | Установка мочеточникового катетера — стента в мочевыводящие пути. (односторонняя) (со стоимостью расходных материалов) I категория |
19000 |
| 3.111 | A16.28.051.002 | Установка мочеточникового катетера — стента в мочевыводящие пути. (двухсторонняя) (со стоимостью расходных материалов) II категория | 30600 |
| 6.100.1 | A22.28.001.003 | Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (1 дополнительный сеанс) | 9900 |
| 6.101 | A22.28.001.003.001 | Дистанционная ударно-волновая литотрипсия повторная | 50 |
| 6.102 | A22.28.001.004 | Контактная уретеропиелолитотрипсия | 38800 |
| 6.102-1 | A16.28.017.001 | Контактная лазерная цистолитотрипсия | 33000 |
6. 103 |
A16.28.049.001 | Перкутанная нефролитотрипсия | 62500 |
| 3.112 | A16.28.006.001 | Лапароскопическая нефропексия (без стоимости сетчатого импланта) | 90000 |
| 3.113 | A16.28.006 | Нефропекия (без стоимости сетчатого импланта) | 52000 |
| 3.114 | A16.28.003.001 | Лапароскопическая резекция почки | 85500 |
| 3.115 | A16.28.004.001 | Лапароскопическая нефрэктомия | 83500 |
| 3.116 | A16.28.015.001 | Лапароскопическая уретеролитотомия | 79000 |
3. 117 |
A16.28.094.001 | Лапароскопический уретеролиз | 72000 |
| 3.118 | A16.28.074.001 | Лапароскопическая пиелолитотомия | 80000 |
| 3.119 | A16.28.059.001 | Лапароскопическая нефроуретерэктомия | 93000 |
| 3.120 | A16.28.004.006 | Нефрэктомия | 56000 |
| 3.121 | A16.28.003 | Резекция почки | 56000 |
| 3.122 | A16.28.059 | Нефроуретерэктомия | 56000 |
| 3.123 | A16.21.006.004 | Лапароскопическая радикальная простатэктомия | 98500 |
3. 124 |
A16.21.041.001 | Лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP) | 99000 |
| 3.125 | А16.21.041.002 | Биполярная энуклеация предстательной железы | 70500 |
Обновленная информация о контактной литотрипсии — PubMed
Обзор
. 2000 ноябрь; 10 (6): 571-5.
doi: 10.1097/00042307-200011000-00006.
М С Мишель 1 , K U Köhrmann, P Alken
принадлежность
- 1 Отделение урологии, Университетская клиника Мангейма, Германия. [email protected]
- PMID: 11148727
-
DOI:
10.
1097/00042307-200011000-00006
Обзор
M S Michel et al. Курр Опин Урол. 2000 ноябрь
. 2000 ноябрь; 10 (6): 571-5.
дои: 10.1097/00042307-200011000-00006.
Авторы
М С Мишель 1 , К.У. Кёрманн, П.Алкен
принадлежность
- 1 Отделение урологии, Университетская клиника Мангейма, Германия. [email protected]
- PMID: 11148727
-
DOI:
10.
1097/00042307-200011000-00006
Абстрактный
Несмотря на развитие экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, эндоскопическое удаление камней с интракорпоральной литотрипсией или без нее по-прежнему остается эффективной минимально инвазивной альтернативой для особых показаний. Не существует определенной универсальной процедуры литотрипсии для контактной литотрипсии. Выбор методики литотрипсии при эндоскопическом разрушении камня зависит от ряда различных факторов, основным из которых является локализация камня. Гибкие зонды малого калибра (электрогидравлические, пневматические, лазерные) особенно подходят для уретерореноскопии, но ограничивающим фактором является скорость разрушения камня. Напротив, жесткие датчики большого калибра (ультразвуковые) явно более эффективны, но не подходят по размеру для гибкой уретерореноскопии. Это указывает на то, что тип и размер эндоскопа оказывают решающее влияние на выбор устройств для эндоскопической дезинтеграции конкрементов.
Дополнительными сдерживающими факторами являются гибкость или жесткость инструмента и диаметр рабочего канала. Следует отметить, что общие затраты рассчитываются не только на покупку оборудования, но также должны включать расходные материалы.
Похожие статьи
-
Интракорпоральная литотрипсия. Обновление технологий.
Чжэн В., Денстедт Д.Д. Чжэн В. и др. Урол Клин Норт Ам. 2000 г., май; 27(2):301–313. doi: 10.1016/s0094-0143(05)70259-7. Урол Клин Норт Ам. 2000. PMID: 10778472 Обзор.
-
[Контактная литотрипсия. Преимущества и недостатки].
Иглесиас Прието ДЖИ, Перес-Кастро Эллендт Э. Иглесиас Прието JI и др. Арка Эсп Урол. 2001 ноябрь; 54 (9): 885-93. Арка Эсп Урол. 2001. PMID: 11789368 Обзор.
Испанский. -
[Применение лазеров в лечении мочекаменной болезни].
de Reijke TM, Zeijlemaker BY, Sterenborg HJ, Kurth KH. де Рейке ТМ и др. Нед Тайдшр Генескд. 1991 14 декабря; 135(50):2391-4. Нед Тайдшр Генескд. 1991. PMID: 1684225 Голландский.
-
In vitro сравнение эффективности фрагментации гибкой пневматической литотрипсии с использованием 2 гибких уретероскопов.
Auge BK, Sekula JJ, Springhart WP, Zhu S, Zhong P, Preminger GM. Оге Б.К. и соавт. Дж Урол. 2004 г., сен; 172 (3): 967-70. doi: 10.1097/01.ju.0000134380.68368.38. Дж Урол. 2004. PMID: 15311011
-
Немеханический распад мочевого камня.
Учида М. Учида М. Хиньокика Киё. 1989 декабрь; 35 (12): 2087-91. Хиньокика Киё. 1989. PMID: 2618908 Японский.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
-
Уретерореноскопия: вчера, сегодня, завтра.
Нолл Т., Алкен П. Нолл Т. и др. Уролог А. 2006, сен; 45, приложение 4: 185-6. doi: 10.1007/s00120-006-1183-7. Уролог А. 2006. PMID: 16927083 Немецкий. Аннотация недоступна.
Типы публикаций
термины MeSH
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) » Отделение урологии » Медицинский колледж » Университет Флориды
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) была внедрена в начале 1980-х годов как полностью неинвазивная терапия для разрушения камней в почках и мочеточниках.
Отделение урологии Университета Флориды было одним из шести центров в Соединенных Штатах, где проводилось исследование эффективности ЭУВЛ под руководством доктора Бёрдвелла Финлейсона, всемирно известного эксперта по мочекаменной болезни.
ESWL выполняет фрагментацию камня с помощью ударных волн, генерируемых сложным электродом свечи зажигания, размещенным внутри литотриптера. Эти ударные волны генерируются литотриптером за пределами человеческого тела, и генерируемая энергия проходит через тело, сходится на камне, что приводит к фрагментации. Полученные крошечные фрагменты затем выходят из мочевыделительной системы в течение нескольких недель. Это устраняет необходимость в хирургических разрезах или инвазивных устройствах, необходимых для разрушения и извлечения этих камней. ЭУВЛ, однако, используется только при некоторых камнях в почках и мочеточниках и, следовательно, не применима для всех типов или локализаций камней.
Наши хирурги
Винсент Г.
Берд, доктор медицинских наук
Профессор
Дэвид А. Кофрин Кафедра эндоурологии
Заведующий отделением малоинвазивной хирургии
Отделение урологии
Щелкните здесь для видеобиографии
Benjamin K. Canales, MD, MPH
Ассоциированный профессор
Кафедра урологии
Щелкните здесь для просмотра видеобиографии
John Michael DiBianco, MD
Ассистент профессора
Кафедра урологии
Нажмите здесь для просмотра биографии
Russell S. Terry, MD
Ассистент профессора
Директор MIS Education and New Technologies
Кафедра урологии
Нажмите здесь для просмотра биографии
К началу страницы
Перед процедурой
Чего ожидать во время первичной консультации:
- Перед первой консультацией в клинике важно, чтобы все рентгеновские снимки и их отчеты (например, компьютерная томография, внутривенная пиелограмма или внутривенная пиелограмма, сонограмма или МРТ) были собраны и доставлены на прием для тщательного изучения вашим хирургом.
Эти пленки можно запросить вместе с рентгенологическим отчетом в учреждении, которое проводило рентген. Будет проведен обзор вашей истории болезни и медицинский осмотр, а также анализы крови и мочи, если это необходимо. Если ваш хирург решит, что вы являетесь кандидатом на уретероскопию, вы встретитесь с координатором планирования операций, чтобы договориться о дате процедуры.
Чего ожидать перед операцией :
- Перед проведением ЭУВЛ вы должны записаться на прием для проведения предоперационного обследования в Хирургическом центре Флориды в течение одного месяца до даты операции. Координатор расписания хирургии поможет с планированием этого визита.
- В зависимости от вашего возраста, истории болезни, принимаемых лекарств и общего состояния здоровья перед процедурой может потребоваться выполнение следующих анализов:
- EKG (electrocardiogram)
- CBC (complete blood count)
- PT / PTT (blood coagulation profile)
- Comprehensive Metabolic Panel (blood chemistry profile)
- Urinalysis
- Urine culture
Top of Page
Подготовка к процедуре
Лекарства, которых следует избегать перед операцией:
- Ниже приведен список лекарств, которых следует избегать, по крайней мере, 7-10 дней до операции .
Многие из этих препаратов могут изменить функцию тромбоцитов или способность вашего организма к свертыванию крови и, следовательно, могут способствовать нежелательному кровотечению во время операции. Пожалуйста, свяжитесь с офисом вашего хирурга, если вы не уверены, какие лекарства следует прекратить до операции. Не прекращайте прием каких-либо лекарств, не связавшись с выписавшим рецепт врачом, чтобы получить его одобрение .
- Аспирин, мотрин, ибупрофен, адвил, алказельцер, витамин Е, тиклид, кумадин, ловенокс, целебрекс, вольтарен, виокс, плавикс
- Официальный список этих и других лекарств будет предоставлен вам нашими координаторами по планированию операций.
Признаки и лечение инфекции мочевыводящих путей до операции:
- Очень важно, чтобы ваша моча не содержала инфекции до ЭУВЛ. Поэтому, если вы подозреваете, что у вас может быть инфекция мочевыводящих путей (жжение при мочеиспускании, кровь в моче, частые и императивные позывы к мочеиспусканию, лихорадка), немедленно сообщите об этом своему хирургу, чтобы он мог провести надлежащий посев и лечение.
Начало страницы
Процедура
Подавляющему большинству пациентов ЭУВЛ проводится амбулаторно без необходимости госпитализации после процедуры. Процедуры ESWL обычно длятся около одного часа. ЭУВЛ может выполняться либо под общей анестезией, либо под внутривенной седацией. После того, как пациент находится под наркозом, литотриптер располагается в контакте с боком пациента со стороны камня. Для дробления камня подается серия до 2000 ударных волн. ЭУВЛ выполняется под рентгенологическим контролем для точного нацеливания на камень с целью максимизации фрагментации камня и сведения к минимуму повреждения соседних органов. В некоторых случаях может потребоваться установка мочеточникового стента для расширения мочеточника, предотвращения обструкции камнем и облегчения прохождения камня в мочевой пузырь.
К началу страницы
Потенциальные риски и осложнения
Хотя ЭУВЛ доказала свою безопасность в течение десятилетий использования и опыта, существуют потенциальные риски, о которых должны знать пациенты, в том числе:
- Кровотечение и переливание : Небольшое кровотечение возникает в результате ЭУВЛ и часто проявляется видимой кровью в моче после процедуры.
В редких случаях внутри и вокруг почки может возникнуть кровотечение (так называемая гематома), которое может потребовать переливания крови. Тем не менее частота трансфузий при ЭУВЛ обычно составляет <1%. - Инфекция : Несмотря на то, что пациенты получают дозу внутривенного антибиотика непосредственно перед ЭУВЛ, иногда могут возникать инфекции мочевыделительной системы, приводящие к высокой лихорадке и ознобу. Хотя большинство инфекций успешно лечат пероральными антибиотиками, в редких случаях пациентам может потребоваться повторная госпитализация для внутривенного введения антибиотиков.
- Повреждение прилегающих тканей/органов : Несмотря на редкость, после ЭУВЛ может произойти повреждение окружающей кожи, тканей, нервов, мышц и органов (печени, селезенки, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы и почек). Большинство травм незначительны, проходят спонтанно и не требуют дальнейшего вмешательства.
- Неэффективная/неполная фрагментация камня : Хотя ЭУВЛ доказала свою эффективность при лечении камней в почках и мочеточниках, успех ЭУВЛ зависит от многих переменных, включая размер и особенно состав камня.
Все камни имеют немного разный состав, что может повлиять на плотность камня и, следовательно, на чувствительность к фрагментации ЭУВЛ. Другими факторами, влияющими на успех ЭУВЛ, являются расположение камня в мочевыводящих путях, функция пораженной почки, состояние здоровья пациента, время, прошедшее после лечения ЭУВЛ, и способность точно нацеливаться на камень во время лечения ЭУВЛ. Для некоторых камней может потребоваться несколько процедур ЭУВЛ для адекватной фрагментации камня. К сожалению, в некоторых случаях камень может быть устойчивым к фрагментации при ЭУВЛ, несмотря на многочисленные попытки. - Steinstrasse : Steinstrasse, или скопление большого количества непроходимых фрагментов камня в мочеточнике, встречается у 1-4% пациентов, перенесших УВЛ, увеличиваясь до 5-10% для камней размером более 2 см, и до 40% у пациентов с частичными коралловидными конкрементами.
- Диабет/гипертония : Новое начало гипертензии, прежде всего диастолической, является потенциальным последствием УВЛ, при этом развитие, вероятно, зависит от дозы.
Несмотря на многочисленные ретроспективные отчеты, три проспективных рандомизированных исследования в этой области не смогли продемонстрировать изменения артериального давления, опосредованные УВЛ. В недавнем ретроспективном исследовании случай-контроль было обнаружено, что развитие диабета и гипертонии чаще наблюдалось у пациентов, перенесших УВЛ в 1985 (отношение шансов 3,23 и 1,47 соответственно), чем у пациентов контрольной группы, получавших консервативное лечение. Несмотря на ограничения исследования и методологические предубеждения, результаты этого анализа следует рассматривать как значительные потенциальные долгосрочные осложнения УВЛ, и пациентов следует консультировать соответствующим образом.
К началу страницы
Что ожидать после операции
- Боль в боку : Большинство пациентов испытывают некоторую степень дискомфорта в течение дня или двух после ЭУВЛ. Боль обычно описывается как тупая боль или болезненность в области почек или бока, и, как правило, она наиболее выражена вечером после операции.
В последующие дни боль уменьшается. - Кровь в моче : Видимая кровь в моче в течение нескольких дней или нескольких недель после операции является нормальным явлением. Во время кровотечения важно избегать физических нагрузок, приема разжижающих кровь препаратов и пить много жидкости.
- Лихорадка : Субфебрильная температура не является редкостью после любой хирургической процедуры и анестезии. Если у вас температура >101°F, сообщите об этом своему хирургу или позвоните по номеру 352-265-0111 и попросите соединить вас с дежурным урологом.
Начало страницы
Когда звонить врачу
Хотя нежелательные явления после ЭУВЛ возникают редко, важно, чтобы пациенты распознавали эти явления и знали, когда обращаться к своему хирургу. Вы должны немедленно связаться со своим хирургом или лечащим врачом, если произойдет любое из следующего:
- Усиление боли в последующие дни после процедуры ЭУВЛ.
Если эта боль продолжает усиливаться, несмотря на прием пероральных обезболивающих, это может указывать на закупорку почки крупным фрагментом камня, застрявшим в мочеточнике, гематомой вокруг почки или инфекцией почки. - Большое количество сгустков крови в моче, что может привести к затруднению мочеиспускания и полному опорожнению мочевого пузыря.
- F когда-либо >101 или F может указывать на серьезную инфекцию мочевыводящих путей.
- Тошнота и рвота
- Боль в груди или затрудненное дыхание
Начало страницы
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
В чем преимущество ЭУВЛ по сравнению с другими методами лечения камней?
- Основное преимущество ЭУВЛ заключается в том, что она полностью неинвазивна, поскольку для удаления камня не требуются разрезы кожи или инвазивные инструменты. Вместо этого энергия ударных волн используется для дробления камня на более мелкие кусочки, которые затем проходят по мочеточнику и выходят из мочевого пузыря.
Есть ли недостатки?
- К сожалению, не все камни успешно фрагментируются при ЭУВЛ, так как хрупкость камня зависит от многих факторов, включая размер, местоположение и состав камня. Таким образом, теоретически недостатком ESWL по сравнению с более инвазивными процедурами по удалению камней является то, что может потребоваться более одной процедуры ESWL для адекватной фрагментации камня на достаточно мелкие фрагменты, чтобы обеспечить спонтанное прохождение через мочевыводящие пути. Кроме того, после ЭУВЛ, как описано выше, могут возникнуть редкие осложнения.
Какие пациенты являются хорошими кандидатами на ЭУВЛ?
- ЭУВЛ хорошо подходит для пациентов с небольшими камнями в почках (обычно < 1 см), которые хорошо видны на рентгенограммах. Некоторые камни в верхней части мочеточника также можно лечить с помощью ЭУВЛ. Те, которые находятся ниже по мочеточнику, часто доступны уретероскопически.
Какие пациенты не подходят для ЭУВЛ?
- Беременные пациенты, пациенты с активной инфекцией мочевыводящих путей, непроходимостью почек или принимающие разжижающие кровь препараты, прием которых нельзя отменить, не являются идеальными кандидатами для лечения ЭУВЛ. Пациенты с определенным известным составом камней, включая цистиновые и определенные типы кальций-фосфатных камней, не являются идеальными кандидатами, поскольку эти типы камней могут плохо фрагментироваться при ЭУВЛ из-за их плотной природы.
Можно ли одновременно лечить несколько камней с помощью ЭУВЛ?
- Можно лечить несколько камней; однако количество доставляемых ударных волн может быть распределено между камнями, что ограничивает энергию, передаваемую любому отдельному камню для фрагментации. Ваш хирург определит, не слишком ли много камней для проведения ЭУВЛ, и следует ли рассмотреть альтернативные методы лечения.
Потребуется ли мне установка постоянного мочеточникового стента после ЭУВЛ?
- Не всем пациентам, перенесшим ЭУВЛ, потребуется мочеточниковый стент.
В зависимости от размера камня, его местоположения или наличия каких-либо аномалий в дренажной системе почки может потребоваться установка мочеточникового стента для пассивного расширения мочеточника и облегчения прохождения фрагментов камня после ЭУВЛ. Обычно это делается во время ESWL, когда вы находитесь под наркозом. Наши хирурги примут это решение с каждым пациентом до операции, основываясь на каждом индивидуальном случае. По вопросам, связанным со стентом, обращайтесь к часто задаваемым вопросам по уретероскопии.
Каков общий показатель успешности ЭУВЛ?
- Успех ЭУВЛ зависит от многих факторов, таких как состав камня, расположение камня в мочевыводящих путях, телосложение пациента (ожирение), анатомия почек и тип используемого аппарата ЭУВЛ. Наши хирурги внимательно рассматривают все вышеупомянутые переменные и обсудят это с вами, чтобы добиться максимального успеха и определить, подходит ли вам ЭУВЛ. Общий показатель успешного удаления камней в нашем центре составляет 67%.
