Лор пластический хирург: Колыванов Георгий Александрович
Колыванов Георгий Александрович
Сертификаты специалиста
№0166270001053
Специальность Пластическая хирургия.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации»,
2017 г.
№1166241965726
Специальность Хирургия.
АНО ДПО «Научно-образовательный медицинский центр», 2019 г.
№1177242299752
Специальность Оториноларингология.
Общество с ограниченной ответственностью Многопрофильный Учебный Центр Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт», 2020 г.
Окончил с отличием лечебно-профилактический факультет УГМА по специальности «Лечебное дело» в 2007 г. Стипендиат имени А.Т. Лидского.
2007-2008 Интернатура по специальности «Хирургия» на кафедре ФПК и ПП УГМА
2008-2009

2008-2010 Ординатура по специальности «Оториноларингология».
2009-2010 Врач-оториноларинголог Городского центра неотложной хирургии уха, горла, носа ЦГКБ № 23.
2010-2012 Врач-оториноларинголог отделения реконструктивной и пластической хирургии НПЦ «Бонум».
апрель 2011 Сертификационный цикл «Функциональная эндоскопическая риносинусохирургия» на кафедре РМАПО г. Москва.
В 2012 году прошел профессиональную переподготовку по пластической хирургии (УГМА).
Повышение квалификации в УГМУ в 2014 году — «Общая хирургия», в 2015 году — «Избранные вопросы оториноларингологии», в 2017 году — «Пластическая хирургия».
Имеет публикации работ по проблемам носовых кровотечений, экссудативных средних отитов.
Специализации
Лицо
Ринопластика
Риносептопластика
Ринопластика реконструктивная
Лор-хирургия
Омолаживающая пластика (SMAS, эндоскопический лифтинг лица)
Бьютификация лица
Пластика век
Тело
Увеличение молочных желез
Липосакция
Липофилинг
Коррекция рубцов
декабрь 2021. Москва, Россия. Х Национальный конгресс с международным участием. Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология
май 2018. Екатеринбург, Россия. Мастер-класс профессора Марио Пелле Чераволо «Эстетическая хирургия молочной железы – Секреты мастерства».
сентябрь 2017. Екатеринбург, Россия. MAMMOPLASTY WORKSHOP and Live Surgery Dr. Ruth Graf.
апрель 2017. Санкт-Петербург, Россия. Диссекционный курс Оскара Рамиреза.
февраль 2017. Санкт-Петербург, Россия. Интенсивный обучающий курс «Современная ринопластика: эффективные методики и инновации. Формат: live surgery»
февраль 2016. Санкт-Петербург, Россия. Интенсивный обучающий курс «Современная эстетическая хирургия верхних и нижних век, средней зоны лица»
октябрь 2015. Санкт-Петербург, Россия. III Международный курс «Продвинутая эстетическая ринопластика, отопластика и контурная пластика лица»
май 2015. Москва, Россия. VI Российский мастер-класс с международным участием «Современная функциональная ринохирургия»
октябрь 2014. Санкт-Петербург, Россия. II Международный курс «Продвинутая эстетическая ринопластика, отопластика и контурная пластика лица»
сентябрь 2014.
Екатеринбург, Россия. VIII Международный курс по пластической хирургиисентябрь 2014. Вена, Австрия. Анатомический диссекционный курс по ринопластике, ментопластике, маляропластике, хейлопластике, липопластике лица
апрель 2014. Москва, Россия. III Российский курс с международным участием «Современная функциональная риносинусохирургия»
февраль 2014. Варезе, Италия. Конференция по экстремальной живой хирургии
июнь 2013. Стамбул, Турция. 2-е Ежегодное собрание Европейского ринопластического общества. Продвинутый курс по ринопластике
июнь 2013. Стамбул, Турция. 5-й Международный Евроазиатский курс по пластической хирургии, ISAPS
декабрь 2012.
октябрь 2012. Москва, Россия. Международный обучающий семинар по ринопластике
октябрь 2012. Ярославль, Россия. Семинар по обмену опытом «Современная ринопластика»
октябрь 2012. Регенсбург, Германия. Анатомический диссекционный курс по реконструкции ушных раковин
октябрь 2012. Регенсбург, Германия. Регенсбургский курс по пластической хирургии лица
сентябрь 2012. I Российский мастер-класс «Диагностика и хирургическое лечение расстройств дыхания во сне».
июнь 2012. Красноярск, Россия. Ежегодная конференция Российского общества ринологов с международным участием. Научно-практическая конференция оториноларингологов Сибири с международным участием
апрель 2012. Москва, Россия. Российский курс с международным участием «Современная функциональная ринохирургия»
293 пластического хирурга СПб, 4150 отзывов
31 отзыв
Гогохия Тамара Зауровна
Пластический хирург
Стаж 10 лет
Высшая категория
Клиника «Абиа»
Комендантский проспект(1,6 км)
Пионерская(3,5 км)
Старая Деревня(3,7 км)
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
8 отзывов
Кикория Нона Георгиевна
Пластический хирург
Стаж 36 лет
Высшая категория, к.м.н
Клиника «Абиа»
Комендантский проспект(1,6 км)
Пионерская(3,5 км)
Старая Деревня(3,7 км)
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
72 отзыва
Адмакин Александр Леонидович
Пластический хирург
Стаж 25 лет
к.м.н
Клиника «Абиа»
Комендантский проспект(1,6 км)
Пионерская(3,5 км)
Старая Деревня(3,7 км)
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
24 отзыва
Гварамия Эка Юрьевна
Пластический хирург
Стаж 17 лет
«СМ-Клиника» на Дунайском
Дунайская(179 м)
Проспект Славы(1,9 км)
Купчино(2,3 км)
Купчино(324 м)
Звёздная(1,8 км)
Дунайская(2,0 км)
Проспект Просвещения(1,3 км)
Парнас(1,9 км)
Озерки(2,0 км)
42 отзыва
Нуретдинов Айдар Рафакович
Флеболог, врач УЗИ, пластический хирург, сосудистый хирург, хирург
Стаж 28 лет
Медицинский центр «Лонга вита»
Новочеркасская(2,9 км)
Ладожская(3,0 км)
Чернышевская(3,1 км)
45 отзывов
Джумаева Наргиза Чарыевна
Врач-косметолог, пластический хирург
Стаж 8 лет
Клиника «ЭнДжейМед»
Василеостровская(1,5 км)
Приморская(1,7 км)
Спортивная(2,4 км)
5 отзывов
Байрамсахатов Азат Мурадович
Пластический хирург, онколог, хирург
Стаж 5 лет
«Долголетие» на Крестьянском «Долголетие» на Малой Посадской
Горьковская(179 м)
Петроградская(1,2 км)
Чкаловская(1,7 км)
Горьковская(232 м)
Петроградская(1,2 км)
Чкаловская(1,7 км)
17 отзывов
Якимов Дмитрий Константинович
Пластический хирург
Стаж 39 лет
Высшая категория, к. м.н
«СМ-Клиника» на Дунайском «СМ-Клиника» на Малой Балканской
Дунайская(179 м)
Проспект Славы(1,9 км)
Купчино(2,3 км)
Купчино(324 м)
Звёздная(1,8 км)
Дунайская(2,0 км)
3 отзыва
Давыдов Александр Сергеевич
Пластический хирург
Стаж 14 лет
«СМ-Клиника» на Дунайском
Дунайская(179 м)
Проспект Славы(1,9 км)
Купчино(2,3 км)
3 отзыва
Гарифулин Марат Сагитович
Ортопед, пластический хирург, травматолог
Стаж 18 лет
Высшая категория
«СМ-Клиника» на Дунайском
Дунайская(179 м)
Проспект Славы(1,9 км)
Купчино(2,3 км)
Купчино(324 м)
Звёздная(1,8 км)
Дунайская(2,0 км)
15 отзывов
Карпущенко Максим Алексеевич
ЛОР, детский ЛОР, пластический хирург
Стаж 12 лет
«СМ-Клиника» на Дунайском «СМ-Клиника» на Малой Балканской
Дунайская(179 м)
Проспект Славы(1,9 км)
Купчино(2,3 км)
Купчино(324 м)
Звёздная(1,8 км)
Дунайская(2,0 км)
6 отзывов
Русских Марина Вячеславовна
Пластический хирург
Стаж 27 лет
Высшая категория
«Долголетие» на Малой Посадской «Долголетие» на Крестьянском
Горьковская(232 м)
Петроградская(1,2 км)
Чкаловская(1,7 км)
Горьковская(179 м)
Петроградская(1,2 км)
Чкаловская(1,7 км)
Бруева Карина Дмитриевна
Врач-косметолог, дерматолог, пластический хирург
Стаж 8 лет
Косметология «Sorry for my beauty»
Технологический институт(832 м)
Садовая(834 м)
Спасская(885 м)
35 отзывов
Бага Денис Константинович
Пластический хирург
Стаж 18 лет
к. м.н
«Своя клиника»
Пионерская(1,1 км)
Удельная(1,8 км)
Чёрная речка(1,9 км)
10 отзывов
Соболь Дарья Юрьевна
Врач-косметолог, пластический хирург
Стаж 13 лет
«Своя клиника»
Пионерская(1,1 км)
Удельная(1,8 км)
Чёрная речка(1,9 км)
15 отзывов
Ромашова Светлана Сергеевна
Пластический хирург
Стаж 15 лет
«Юнион Клиник» на Звенигородской
Звенигородская(439 м)
Лиговский проспект(672 м)
Пушкинская(731 м)
Балтийская(1,7 км)
Технологический институт(2,0 км)
Садовая(2,1 км)
8 отзывов
Филимоненко Василий Петрович
Онколог, онколог-маммолог, пластический хирург, хирург
Стаж 26 лет
Высшая категория, к. м.н
Клиника «Скандинавия» на Литейном Северная клиника «Скандинавия» на Ильюшина
Маяковская(671 м)
Гостиный двор(798 м)
Достоевская(812 м)
Комендантский проспект(306 м)
Старая Деревня(1,9 км)
Пионерская(2,4 км)
16 отзывов
Муравьев Николай Владимирович
Пластический хирург
Стаж 26 лет
Высшая категория
Клиника пластической хирургии доктора Куприна
Озерки(640 м)
Проспект Просвещения(1,4 км)
Удельная(2,8 км)
60 отзывов
Баталов Илья Харисович
Пластический хирург
Стаж 21 год
Высшая категория, к. м.н
Клиника «Рами» на Кирочной
Чернышевская(288 м)
Маяковская(1,4 км)
Площадь Восстания(1,4 км)
23 отзыва
Сергеев Александр Борисович
Пластический хирург
Стаж 23 года
Высшая категория
Клиника «Рами» на Кирочной
Чернышевская(288 м)
Маяковская(1,4 км)
Площадь Восстания(1,4 км)
8 отзывов
Древецкий Александр Петрович
Хирург, пластический хирург
Стаж 37 лет
Высшая категория
Клиника пластической хирургии «Атрибьют Клиник»
Чернышевская(1,1 км)
Площадь Ленина(1,7 км)
Площадь Восстания(2,0 км)
Крестовский остров(355 м)
Чкаловская(1,9 км)
Старая Деревня(2,3 км)
86 отзывов
Красножон Дмитрий Андреевич
Маммолог, онколог, онколог-маммолог, пластический хирург, хирург
Стаж 24 года
к. м.н
Больница «РЖД-Медицина»
Площадь Мужества(2,7 км)
Академическая(2,9 км)
Политехническая(3,2 км)
Удельная(1,4 км)
Политехническая(1,8 км)
Площадь Мужества(2,2 км)
24 отзыва
Алекперли Аждар Умудварович
Хирург, абдоминальный хирург, пластический хирург
Стаж 24 года
к.м.н
«Своя клиника» «Ева клиника»
Пионерская(1,1 км)
Удельная(1,8 км)
Чёрная речка(1,9 км)
Петроградская(115 м)
Чкаловская(1,2 км)
Горьковская(1,3 км)
Ринопластика с точки зрения оториноларингологии
Оториноларингология
Тэги:
Гюнай Рамазанова:
С вами доктор Гюнай Рамазанова, передача «ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой». Сегодня будем говорить на очень интересную тему, очень много вопросов ко мне поступало. Я пригласила сегодня не ЛОР-врача, а пластического хирурга. У нас в гостях кандидат медицинский наук Юрий Рафаэлович Мирзабекян, доктор из клиники «Артимеда». Юрий Рафаэлович, я сегодня буду задавать вам вопросы в основном про нос, но я думаю, что будет вопрос и про общую красоту лица. Пластические хирурги, я знаю, занимаются всем телом, но нас ведь больше интересует нос и околоносовая область.
Теперь вопрос: можно ли сформировать любую форму носа?
Юрий Мирзабекян:
Добрый вечер! Хочу отметить, что мне очень лестно находиться здесь, рядом с вами, и спасибо за приглашение. Ввиду того, что вы отоларинголог, будем общаться по поводу носа. Хочу акцентировать для наших слушателей, прежде всего, что такое нос, вообще, какое он имеет значение и в функциональном плане, и в эстетическом смысле.
Нос можно обозначить как центр лица. Прежде всего, к нему приковывается взгляд вашего собеседника, окружающих. В функциональном плане, нос является начальной частью всей нашей дыхательной системы, дыхательного аппарата. Конечно же, он представляет собой еще и часть обонятельной системы. Поэтому нос – очень важная структура, что в функциональном, что в эстетическом плане. Первые эстетические операции на носу были проведены порядка 3000 лет назад в Индии и в Египте. В результате наказания, когда нос отрубали, появилась необходимость восстанавливать отсеченный нос, она и являлась катализатором развития данного вида хирургии, с того момента стала развиваться именно отрасль.
Вы спрашиваете, любую ли форму носу можно придать? На современном этапе развития ринопластики ― да, носу можно придать практически любую форму. Можно изменить, можно убрать горбинку, можно сделать широкую спинку поуже, длинный концевой отдел покороче, или наоборот, и так далее. Можно придать абсолютно любую форму. У хирурга сейчас много возможностей.
Гюнай Рамазанова:
Если после травмы полноса нет, например, или бывают серьезны травмы, ― я видела, как собака укусила ребенка, там, считай носа не было, остался чуть-чуть костный отдел, и всё, ― вы это всё восстанавливаете?
Юрий Мирзабекян:
Конечно. Это и есть восстановительная реконструктивная ринопластика ― формирование и воссоздание наружного носа, для того чтобы восстановить не только эстетическую составляющую, но и функцию самого носа.
Гюнай Рамазанова:
И кости?
Юрий Мирзабекян:
Восстанавливается практически всё, тем или иным способом. Существуют и импланты, часто мы пользуемся, скажем так, элементами собственного организма, это и хрящи, могут быть и костные структуры. Полёт для творчества достаточно большой, всё восстанавливается.
Гюнай Рамазанова:
Есть ли разница, какое время года выбрать для плановой операции?
Юрий Мирзабекян:
Раньше бытовало мнение, что лучше оперироваться в холодное время года. Но в современную эру антибиотикотерапии, по большому счету, время года не имеет никакого значения. У любого времени года бывают свои положительные и отрицательные моменты, но делать можно абсолютно круглогодично. Никаких проблем не будет, если вы сделаете летом. Единственное, не надо делать, когда вы болеете. С насморком – точно, сами понимаете.
Гюнай Рамазанова:
То есть, если девушки намереваются для красоты носа прийти к пластическому хирургу, то круглый год могут обращаться без проблем? Много раз пациенты спрашивали: говорят, что летом нельзя. Бытует миф, значит.
Юрий Мирзабекян:
Это миф. Действительно, раньше так было. Сейчас нет. Единственное, надо планировать реабилитационный период, потому что требуется некоторое время. Во-первых, не уезжать, чтобы мы могли наблюдать за пациентом. На носу, скорее всего, будет повязка, чтобы мы могли корректировать, и так далее, и тому подобное.
Гюнай Рамазанова:
Какая основная анестезия в ваших операциях?
Юрий Мирзабекян:
Основная — это комбинированный эндотрахеальный наркоз. Хотя, есть хирурги, которые делают под местной анестезией, небольшой внутривенной седацией, но я считаю, что эндотрахеальный комбинированный наркоз самый лучший. Во-первых, анестезиологом контролируются все жизненные функции пациента, во-вторых, наверное, никому не хочется присутствовать на своей операции и слышать инструменты, слышать разговоры хирургов и тому подобное.
Гюнай Рамазанова:
Операция длится долго?
Юрий Мирзабекян:
Не столько долго, это травматично.
Гюнай Рамазанова:
Лежать под простынями, и еще сложно дышать, и так далее.
Юрий Мирзабекян:
Это, во-первых. Во-вторых, если выполняется остеотомия, то это достаточно условно-грубая манипуляция, и слышно. Зачем?
Гюнай Рамазанова:
Я тоже против местной анестезии. Можно мелкие дефекты делать под местной анестезией, и всё.
Юрий Мирзабекян:
Если бы я выбирал для себя, я однозначно выбрал бы наркоз, чтобы ничего не видеть и не слышать.
Гюнай Рамазанова:
О чём и речь, да. Сейчас очень хорошая анестезия, такие препараты, что даже астматикам, маленьким детям можно делать анестезию, без проблем.
Юрий Мирзабекян:
Это точно. Большего контроля над организмом, чем именно в наркозе, наверное, не бывает, потому что и мониторы, и всё. Анестезиологи за всем следят.
Гюнай Рамазанова:
Я всегда пациентам своим говорю, что за вами всегда следят два врача, а не один врач. Когда я оперирую под местной анестезией, я, конечно, отвечаю и за анестезию, и за общее состояние пациента, за шок. А тут два врача, анестезиолог отвечает за свою часть.
Как выглядит человек после риносептопластики? На лице рубцы, синяки?
Юрий Мирзабекян:
Всё зависит от объемов вмешательства. На концевом отделе носа одна область отечна…
Гюнай Рамазанова:
Концевой отдел, ― вы имеете ввиду кончик носа?
Юрий Мирзабекян:
Имеется ввиду кончик носа, хрящевая часть носа. При остеотомии ломается костно-хрящевая пирамида, тогда и синяки, и отечность будут больше. По поводу рубцов, есть два вида ринопластики: открытая и закрытая. Закрытая — так называемая, эндоназальная, когда через полость носа выполняются небольшие разрезы, их не видно вообще. Открытые — когда на самой тонкой части, колумелле, делается маленький разрезик. Очень редко, когда что-то заметно, с течением времени рубец вообще исчезает, практически целиком, только если приглядываться.
Гюнай Рамазанова:
В каком возрасте выполняют плановую риносептопластику?
Юрий Мирзабекян:
Септопластика, конечно, больше по вашей части, выполняет ЛОР. Если нет нарушения дыхания, то, конечно, тут, как возраст, это самое… Для эстетической коррекции точно лет до 16 оперировать не стоит, потому что ещё идет формирование структур. В молодом возрасте, после 16 до 25, наверное, я б порекомендовал, потому что именно в этом возрасте и формируется у человека его понимание и видение себя. Могут сформироваться некоторые комплексы, или стойкий комплекс, который потом развивается. Хотя, сейчас пациенты оперируются и после 40, и после 50 лет, не говоря уже, конечно, о травмах, которые могут быть в любом возрасте.
Гюнай Рамазанова:
То есть, в 16 лет уже можно делать красоту, менять перегородку.
Юрий Мирзабекян:
Если перегородка. Ведь, эстетическая составляющая, может быть, его не беспокоит, что у него горбинка на носу, а именно дыхание, функциональная составляющая – уже показания. Может быть, будет проведена только септопластика конкретно вашими коллегами, а наружный нос – нет.
Гюнай Рамазанова:
Нет-нет, наоборот. Речь не идет о септопластике, о нарушении носового дыхания, а, например, звездный случай, когда перегородка прямая, ребёнок дышит, все нормально, но у него подростковый период. Он посмотрел, как вы сказали, на себя, ему не понравилось ― всё, он хочет менять красоту носа.
Юрий Мирзабекян:
После 16-ти ― да, возможно. Но, как правило, пациенты молодые, до 30–35 лет, и позже тоже.
Гюнай Рамазанова:
Я так понимаю, не все пластические хирурги занимаются риносептопластикой? Я имею ввиду в пластических хирургов вообще.
Юрий Мирзабекян:
Пластическая хирургия сейчас приобретает узкоспециализированный контекст, что ли. Есть врачи, которые занимаются, допустим, только молочными железами. Он классный и он профессионал в своей области, но урина — не его сфера. Либо делает что-то только по лицу в плане фейслифтингов и так далее, но не делает молочные железы. Есть такие. Есть более широкого профиля, зависит от сферы интересов доктора. Кому-то надоедает, не хочется, хочется расширить круг своих профессиональных возможностей. Особенно часто есть доктора-отоларингологи, которые переквалифицировались в пластических хирургов и занимаются носом, конкретно носом и всё. Он никуда больше, ничего не делает, не занимается абдоминопластикой, молочными железами.
Гюнай Рамазанова:
Пластические хирурги, значит, разделены? Как у отоларингологов: один занимается только носом, он ринолог, сурдолог занимается только слухом; несмотря на то, что всё отоларингология, человек занимается определенной частью. В пластической хирургии так же? Или мастера на все руки?
Юрий Мирзабекян:
Мастера на все руки. Официального разделения нет. Спектр вопросов, которыми обязан заниматься современный пластический хирург, намного шире и больше, туда входит много отраслей. Но есть хирурги, которые на чём-то специализируются, только он вам сделает классно, он классный специалист в одном.
Гюнай Рамазанова:
Существует ли сочетанная операция при ринопластике? Мы говорили о септопластике, поговорим побольше. Меня как ЛОР-врача интересует функция носа, вас интересует красота носа. Давайте, вместе расскажем, что можно под одним наркозом одному пациенту преподнести?
Юрий Мирзабекян:
Современный пластический хирург не должен разделять эстетическую составляющую и функциональную. Он не должен думать только о красоте, он должен думать и о функциональности. Тогда действительно профессиональный подход. Либо ЛОР-врач направляет к нам, либо мы направляем к ЛОР-врачу, когда есть нарушения функции дыхания, есть в анамнезе синуситы и так далее. Тогда обязательно проводится сочетанная, симультанная операция вместе; в данном случае, мы обсуждаем именно с ЛОР-врачами.
Гюнай Рамазанова:
У вас в алгоритм обследования пациента входит осмотр у ЛОР-врача?
Юрий Мирзабекян:
Если нарушено дыхание, если он жалуется, если у меня возникает подозрение, на то, что, может быть, у него проблемы именно с функцией носа как дыхательной системой, то обязательна консультация врача. Наоборот, когда пациент поступает к нашему ЛОРу, если наш доктор ЛОР понимает, что функцию дыхания он сам не выровняет, только лишь при помощи своих манипуляций внутри носа, что наружный нос тоже влияет на дыхательную функцию…
Гюнай Рамазанова:
Что именно в наружном носе?
Юрий Мирзабекян:
Может быть искривление, деформация формы и так далее. Может быть все что угодно. Бывают и посттравматические состояния.
Гюнай Рамазанова:
Например, кончик после травмы закрывает ноздри, да?
Юрий Мирзабекян:
Может быть всё, что угодно. Часто пациенты сами понимают, что присутствует и эстетическая составляющая. Ему ложиться на операцию по септопластике, допустим, и он понимает, что действительно есть деформация наружного носа, то он сам уже хочет к пластическому хирургу.
Гюнай Рамазанова:
Меня интересует вопрос крыльев носа. Какие операции на крыльях носа делаете? Как это выглядит, как вы диагностируете?
Юрий Мирзабекян:
Недавно у нас была операция по изменению формы крыла носа, немножко по сужению ноздри. Вот, пожалуйста, – операция на крыле носа. Дальше, при работе с концевым отделом носа. Также мы делаем широкие ноздри и наоборот, и так далее. Можно приподнять кончик. Это все, так или иначе, влияет на форму крыльев носа.
Гюнай Рамазанова:
Так или иначе, обязательно влияет на вдох.
Юрий Мирзабекян:
Естественно. Кто, как не вы, знаете о клапанах носа? Естественно, мы должны учитывать все сложные анатомические структуры. Нос — очень сложная структура.
Гюнай Рамазанова:
Конечно. Бывает еще храп из-за этого. Кончик носа, крылья носа отвечают за храп, вплоть до остановки дыхания во сне у любого взрослого человека.
Юрий Мирзабекян:
Абсолютно верно. Также бывает храп, но уже касательно мягкого нёба. У нас бывают пациенты с нарушением назолабиального комплекса, это всякие деформации, заячьи губы и так далее, когда не только есть храп, а вообще дыхание и даже речь бывает нарушена. Поэтому, тот же случай, когда мы вместе работаем ― ЛОР и пластическая хирургия.
Гюнай Рамазанова:
Чем занимается врач во время операции? Как выглядит операция вместе с ЛОР-хирургом?
Юрий Мирзабекян:
Расскажу на живом примере. Была пациентка с искривленной носовой перегородкой, она не помнит, но скорее всего после травмы, и с гипертрофией нижних носовых раковин. Начал операцию ухо, горло, нос – ЛОР-хирург. Была выполнена подслизистая резекция перегородки, было выполнено прижигание носовых раковин. Далее к работе приступили пластические хирурги, у нее, плюс, была эстетическая часть операции. Она была не удовлетворена эстетическим видом своего носа. У нее и горбинка была, и концевой отдел был чрезмерно великоват для неё. Вот, собственно говоря, и всё. Двухэтапный. ЛОР после своего этапа, как правило, покидает операционную, а мы работаем дальше.
Гюнай Рамазанова:
Какая у неё была реабилитация после такой операции?
Юрий Мирзабекян:
Реабилитационный период после сочетанной операции чуть-чуть удлиняется. Есть свои нюансы. Допустим, в данной операции ЛОР-хирург попросил нас после того, как закончил свой этап, установить силастики, ринопротекторы. При обычной ринопластике мы их не используем. Для того, чтобы перегородка…
Гюнай Рамазанова:
То есть, вы сплинты зашили? Вы сами зашили сплинты на перегородку, чтобы уже наверняка. Через 7 дней все удаляется.
Юрий Мирзабекян:
Да. Но, есть некоторые нюансы ведения пациента после операции. Мы наблюдаем пациента вдвоем ― ЛОР-хирург и пластический хирург, обязательно вдвоем. Отдельные моменты и послеоперационные назначения, которые пациент выполняет дома после выписки, по ним есть некоторые отличительные особенности.
Гюнай Рамазанова:
Тампоны ставите в нос после операции?
Юрий Мирзабекян:
Не обязательно, если выполнена операция на концевом отделе закрытым доступом. Если травматизация больше, выше, если работали с горбинкой, естественно да, есть тампонада. На вторые сутки снимаем.
Гюнай Рамазанова:
А пациент сколько времени остается у вас?
Юрий Мирзабекян:
Как правило, двое суток.
Гюнай Рамазанова:
Как тампоны снимаете, отпускаете домой? Синяки и прочее ― как получится?
Юрий Мирзабекян:
Абсолютно верно. Симптом очков тоже бывает. Во время остеотомии очень важна регуляция давления анестезиологом, потому что идет травматизация. Очень важный момент, мы всегда предупреждаем анестезиолога, что сейчас мы будем стучать, извиняюсь, молотком.
Гюнай Рамазанова:
Можно избежать «очков» или уменьшить их цвет?
Юрий Мирзабекян:
Это индивидуально. Бывает, что после остеотомии нет ничего, но, как правило, бывает. Но речь идет о другом ― о сохранности, о наименьшей травматизации того же головного мозга, потому что происходит небольшое сотрясение. Анестезиолог снижает давление, регулирует. Прибавляет, может быть, свое анестезиологическое пособие, чтобы пациент больше загрузился.
Гюнай Рамазанова:
Сколько времени длится операция, например, риносептопластика?
Юрий Мирзабекян:
Последний раз перегородка была очень тяжелая. Были определённые выросты, и ЛОР достаточно долго работал. Операция была открытая, но наш ЛОР предпочёл резецировать перегородку, не открывая. Обычно на операцию уходит минут 40, чуть больше часа, 1 час 20 минут, остальные порядка 1 ч 40 мин.
Гюнай Рамазанова:
То есть ЛОР начал работать в носу перед открытием.
Юрий Мирзабекян:
Хотя, пластическому хирургу можно было открыть нос, но ЛОР так решил.
Гюнай Рамазанова:
Закончу вопрос реабилитации. Как долго? Когда вы снимаете швы? Я не имею ввиду перегородки, понятно, что через 7 дней удаляются сплинты, а пластический хирург, в среднем? Меня интересует, например, девушка захотела сделать перегородку, хочет красоту носа. Ей надо знать в среднем.
Юрий Мирзабекян:
Наружные швы до двух недель могут быть, для внутренних швов, назальных, как правило, используют рассасывающийся материал. Если они беспокоят, то снимаю, если не беспокоят, то нет.
Гюнай Рамазанова:
Вы ставите маску?
Юрий Мирзабекян:
Маску-гипс? Мы используем другой материал. Можно гипсовую лонгету, но смысл? Главное — фиксация. Она ставится сразу после операции, когда пациент ещё на столе. Через несколько дней, когда отек спадает, она перестаёт выполнять свою функцию. Тогда мы её меняем и уже только наблюдаем за пациентом. Он приходит через неделю, потом смотрим по мобильности костных структур, как там всё. Может быть, там был имплантирован, тот же обработанный участок, та же горбинка и она блокируется. Тогда смотрим, как она прижилась. Если надобности нет, то снимаем.
Гюнай Рамазанова:
В среднем, 2 недели?
Юрий Мирзабекян:
Может быть, поменьше. Всё индивидуально. Настолько всё индивидуально. Нет шаблона. Минимум, недели полторы.
Гюнай Рамазанова:
Полторы, минимум? 10 дней будем считать в среднем. Все наружные снимаются, и заодно за 10 дней все синяки уходят? Или нет? Тоже индивидуально, но, в среднем?
Юрий Мирзабекян:
Бывают синяки и до двух недель, до трех недель. Есть выражение, «вешать халат на пациента», мы никогда этого не делаем, постоянно наблюдаем пациента. Естественно, бывают моменты, что надо корректировать, что-то делать, подкалывать. В общем, следим несколько месяцев.
Гюнай Рамазанова:
Чтоб пациенты запланировали свою жизнь, например, отпуск или отсутствие на работе, приблизительно на две недели, как минимум?
Юрий Мирзабекян:
Как минимум. Но многие идут на работу и через несколько дней. Надо просто беречь лицо от солнца какое-то время, несколько месяцев. Естественно, беречься от травматизации, до полугода очки нужны обязательно облегчённые. Нос ― как хрустальная ваза, за ним надо следить.
Гюнай Рамазанова:
Когда заканчивается реабилитация, много пациентов, я вам уже говорила, жалуются, что через полгода кончик болит, отечный ещё и мне не нравится, или просто не нравится нос, отечный ещё. Доктор смотрит, говорит: у тебя еще отек. Прошло 6 месяцев, 8. У вас есть алгоритм, когда уходит всё?
Юрий Мирзабекян:
До полугода. 4 месяца, до полугода. Бывают рубцовые деформации. Организм у нас не предсказуем, рубцовая деформация может быть. Мы следим за рубцами, выполняем физиотерапевтические процедуры, применяем специальные препараты, направленные на то, чтобы нивелировать рубцы. В общем, работаем, работаем, работаем. Дело не заканчивается операцией, носик надо выходить.
Гюнай Рамазанова:
На физиотерапию все пациенты ходят? Или не все?
Юрий Мирзабекян:
Физиотерапия какая? Я имею в виду, что врач должен постоянно за всем наблюдать. Бывает, что применяется гормональная терапия для рубцовых сращений, бывает, что надо подкорректировать, что-то доделать, и придётся опять применить, может быть, легкий наркоз. Бывает коррекция, конечно.
Гюнай Рамазанова:
Да, я видела такой случай, что под шиной была травма, смещение. Ребенок ударился носом и у него сместилось после операции. Приходится снова делать?
Юрий Мирзабекян:
Вот вам и пример, да. Приходится репонировать всё, на место ставить. Бывает и такое. Именно как хрустальная ваза — не перегревать, не переохлаждать. Если дело было связно ещё и с ЛОР-хирургом, то он тоже наблюдает, проводит свои функциональные пробы, по вашей специализации смотрит.
Гюнай Рамазанова:
Внутри носа надо обрабатывать, верх носа?
Юрий Мирзабекян:
Естественно.
Гюнай Рамазанова:
Что вы назначаете после эстетической операции только носа, без перегородки? Наружные мази или внутри носа что-то делать?
Юрий Мирзабекян:
Пока пациент в клинике, он получает противоотечную антибактериальную инфузионную терапию. После выписки у него есть домашнее задание, где он тоже какое-то время получает антибактериальную терапию, противовоспалительную терапию.
Гюнай Рамазанова:
Капли в нос назначаете?
Юрий Мирзабекян:
Капли в нос обязательно, иначе будут образовываться корки. Мы не рекомендуем самостоятельно очищать нос, не рекомендуем сморкаться. Поэтому капли в нос после любой операции, и всё он делает дома, удаляет сукровичные выделения. Потом, когда приходит пациент, мы сами аккуратненько проводим туалет. Ухаживаем, и постепенно пациент сам начинает понимать и привыкать.
Гюнай Рамазанова:
Вопрос про осложнения. Я видела послеоперационные осложнения, например, свежий операционный случай, после операции из глаза идёт кровь. Давайте, об этом расскажем. Что это такое, в каких случаях возможно? Или не только, а какие ещё? Может, например, не прижиться, или идти воспалительное явление в носу? Есть у вас такие случаи, в литературе, может быть?
Юрий Мирзабекян:
Вообще, любые вышеназванные случаи, осложнения, как в любой отрасли хирургии, могут быть. Конкретно, чтобы из глаз кровь пошла, я не видел. Может быть, кровоизлияние в области конъюнктивы или параорбитальной?
Гюнай Рамазанова:
Не может быть через слёзный канал?
Юрий Мирзабекян:
Если в клинике не произошло, и в дальнейшем серьезных травм не было, то ничего такого быть не может.
Гюнай Рамазанова:
Возможно ли сочетание ринопластики, например, операции по деформации носа, и ЛОР-операции, или какие-нибудь другие операции? Как сочетать симультанные операции?
Юрий Мирзабекян:
Очень часто бывает, очень часто. Может сочетаться абсолютно с любой операцией, практически. Бывает, что выполняется операция на лице, например, фейслифтинг, или блефаропластика, и одновременно делается нос. Ничто не мешает работать нам и ЛОР-хирургу, чтобы восстановить дыхание пациенту. Могут быть молочные железы и нос. Это очень удобно прежде всего для пациента, потому что, не надо будет 10 раз ложиться на операционный стол, наркоз, реабилитации и так далее. За один раз всё проводится, делается. Почему бы нет? Естественно, травматичность больше, так как две зоны. Но, с другой стороны, большинство пациентов убирают за раз всё. Хотя, бывает так, что хочу сейчас это сделать, потом это. Но никто не хочет по 10 раз ложиться на операционный стол. Это стресс.
Гюнай Рамазанова:
Для борьбы с храпом ваш доктор ЛОР делает и увулопластику? То есть, мягкое нёбо и нос во время ваших операций?
Юрий Мирзабекян:
Причины храпа могут быть абсолютно разными. Как правило, если причина храпа связана с мягким нёбом, то работа пластического хирурга, по большому счету, не нужна. А если у пациента и нёбо, и перегородка, и ЛОР считает, что храп связан с внешним дыханием… Вообще, когда ЛОР направляет к нам? Когда он понимает, что дыхание не улучшить только лишь внутренними процедурами.
Гюнай Рамазанова:
Нет, я скажу так. Я, например, как ЛОР, отправлю к пластическому хирургу в каком случае? Смотрю — перегородка, 100 % надо делать перегородку, чтобы нос задышал. Пациент: а красоту можно сделать? Я говорю: да, тогда давайте, вместе к пластическому хирургу. Потому что пациенты очень хотят, они всю жизнь хотели. Теперь, так как нос не дышит, приходится оперировать перегородку, и они свою старую мечту хотят сейчас воплотить. Просятся. Тогда, в таких случаях я отправляю.
Ещё раз, я в двух словах вернусь к травмам. ДТП, например, огромная травма, или, что я сказала, собаки, животные покусали. Или неудачное падение, например, раздроблен нос. На самом деле, очень много. У меня в прошлом году девушка была ― на работе о стеклянную дверь ударилась, которая вращается. Это вообще производственная травма. Пришла сама не своя, и «очки» были через час. Она пришла, реально раздробленный нос. Я, конечно, сделала репозицию носа, но до ума всё довести было невозможно. Пациенты всегда после травмы носа поступают в травматологические отделения к ЛОРам. Им делают снимок и отправляют к ЛОРу. Я, никогда, до сих пор не знала, к пластическому хирургу их не отправляла, но теперь буду знать. Я теперь буду думать о том, что не надо ждать годами, пока рубцы появятся, а потом пациенты пойдут, а сразу, по свежей травме через 3-5 дней обращаться к пластическому хирургу, чтобы он сразу же нос поставил на место. Потому что нос после рубца реально не дышит. Лучше сейчас всё делать.
Юрий Мирзабекян:
Ничего не мешает и сделать потом, когда всё зажило.
Гюнай Рамазанова:
Сейчас стало модно делать ринопластику безоперационную, используют всякие гели, нити. Девочки всё делают. Расскажите, пожалуйста, об этом всём. Интересно.
Юрий Мирзабекян:
Действительно, сейчас очень модно. Косметологи берутся, за, так называемую, безоперационную ринопластику, когда с помощью филлеров или с помощью нитей корректируется форма носа. Это действительно может быть, существует, но только незначительные деформации. Когда они делают полную реконструкцию носа с помощью филлеров, это нереально. Есть ещё когорта пациентов, которые не готовы к операции, не хотят, и, если ниткой или филлером чуть-чуть подправили, он удовлетворён, то почему бы нет? Но это всё-таки временно, временно и, естественно, не радикально. Уж, тем более, не влияет на функцию.
Еще хотелось бы вот на чем поставить акцент. Почему, когда есть проблемы с дыханием, мы привлекаем именно ЛОР-хирургов? По большому счету, научиться делать септопластику для пластического хирурга нетрудно, но, в любом случае, я за профессионализм, и это узконаправленная специализация. Так, как это сделает ЛОР, никогда, наверное, не сделает пластический хирург. Поэтому, если мы хотим профессиональный подход, то, конечно же, надо оперироваться только с ЛОРом. Ровно также как, часто ЛОРы берутся делать эстетическую составляющую. Многие ЛОР-хирурги делают носы, получают сертификаты, делают. Но, наверное, лучше все-таки делать вдвоем. Более правильно. Поэтому, групповой подход – самый профессиональный, самый правильный.
Гюнай Рамазанова:
Я тоже с вами согласна, очень даже согласна. Потому как пластические хирурги работают совсем по-другому.
Юрий Мирзабекян:
Нюансов куча. Что в вашей профессии, что в нашей профессии, нюансов очень много.
Гюнай Рамазанова:
Есть такие случаи, когда сделали ринопластику и девушке не нравится, или мужчинам не нравится, и они многократно хотят делать ринопластику. Сколько можно и чем чревато второй раз, третий раз делать ринопластику? Я могу сказать, что риносептопластику можно делать, максимум, 2 раза, потому что хрящ деформируется. Хрящ может уменьшаться, это потом будет очень мешать дыханию. Лучше, конечно, один раз сделать, один раз и хорошо. Но бывают случаи, что после операции у человека травма. Снова всё изменилось, приходиться делать. Вопрос такой: сколько раз?
Юрий Мирзабекян:
Точно так же, как и с септопластикой, желательно сделать один раз. Но часто бывают коррекции. Максимум, два раза. Вспомните Майкла Джексона, сколько раз ему делали ринопластику. Пластический материал заканчивается, невозможно, пирамида — это же такая структура, из чего лепить нос? Поэтому один раз. Поэтому важен период предоперационного планирования, чтобы хирург с пациентом вместе выбирали именно нужную форму носа, обозначили именно те проблемы, которые нужно отредактировать. Часто бывает, что пациенты на первой консультации несколько взволнованы и не на всё жалуются, боятся более обширного оперативного вмешательства. Задача хирурга – раскрыть все проблемы, посмотреть. Тут на помощь приходит компьютерное моделирование.
Гюнай Рамазанова:
Кстати, у вас много программ, или одна-единственна программа?
Юрий Мирзабекян:
Программу, вы имеете ввиду моделирование? Работает специально обученный фотограф, специальная программа. Занимаемся, обсуждаем вместе с пациентом несколько вариантов. Потом, в операционной, пациент даёт согласие на вариант носа, там будет написано «Одобрено», подпись пациента, чтоб максимально приблизиться. Это очень важно.
Гюнай Рамазанова:
Очень важно, я знаю, что для вас это больная тема. К вам же поступают очень психологически не лабильные люди. Психологически не лабильные, когда чуть что – сразу идут оперироваться. Психическая травма, они сразу прибегают, таких же много? Когда просто прихоть.
Юрий Мирзабекян:
Оперироваться ради операции.
Гюнай Рамазанова:
Ради операции, или мода, или ради успокоения себя. Вот, они себя так видят. Лучше бы им к психотерапевту ходить, но они не ходят, ходят к пластическому хирургу. Чтобы поступить юридически правильно, вы всё моделируете, какой будет результат, вы показываете? Пациент договаривается, подписывает, что согласен с последним результатом.
Юрий Мирзабекян:
Конечно, конечно. Но, к сожалению, очень часто это всех их не останавливает, они продолжают, ещё и ещё. Тут задача вовремя подсказать, остановить, где-то направить. Работа, действительно, не заканчивается только на операции.
Гюнай Рамазанова:
Нужно быть психологом. Приходит пациент, ты ему говоришь, что на твое лицо такой нос не подойдёт, правильно? Я думаю, что вы говорите?
Юрий Мирзабекян:
Абсолютно верно.
Гюнай Рамазанова:
Вы же художники. Сейчас новая мода пошла, смотришь – у всех сделаны носы. Сразу понятно, что нос оперирован. Но, некрасиво. Маленький нос, лицо большое, но с маленьким носом. Я всегда борюсь, я говорю: девочки, не делайте, не подойдет. «Нет, я хочу, как у этого артиста». Как вы их уговариваете?
Юрий Мирзабекян:
Нет моды на нос. Хотя, она приобретает некую форму. Прежде всего, мы учим пациентов рассматривать нос не в отдельности, а целиком со всем лицом, со всеми смежными областями. Тогда будет понятна картина. Нельзя ориентироваться на какую-то актрису, на какого-то актёра. Но, очень часто наши коллеги хирурги работают шаблонно, ты уже узнаёшь почерк. Одни и те же носы выходят из-под рук определённого хирурга. Это полет для творчества.
Гюнай Рамазанова:
Надо творчески подходить к человеку. Надо его убедить, даже если убедить невозможно. Сколько вариантов вы даете человеку на выходе? Вот, будет такой, такой и такой. Тебе подойдет это, это и это. Он выбирает из них?
Юрий Мирзабекян:
Да, он выбирает. Все зависит от деформации. Если речь идет о горбинке, то, понятно, тут концевой отдел. Делаем несколько вариантов, может доходить до пяти вариантов, и выбираем. Где-то он корректирует: «Я хотел бы здесь чуть поуже, здесь пошире». Тогда моделирование делается по новой. Работа перед операцией достаточно важна. Часто пациент не знает, что хочет: «Сделайте, как посчитаете нужным». Нет, важно, чтобы он обозначил, проговорил и понимал сам. Как правило, пациенты, которые полагаются полностью на хирурга, в итоге не всегда бывают удовлетворены результатом. А для пластического хирурга удовлетворенность результатом — одна из самых важных составляющих.
Гюнай Рамазанова:
Скажите, вы делаете во время операции носа тут же щеки, губы, может быть, что-то еще?
Юрий Мирзабекян:
Это симультанная операция. Да, делаем. Бывает, и SMAS-лифтинг одновременно. Оперировать можно одновременно. Конечно, будет больше отечность, реабилитация дольше.
Гюнай Рамазанова:
Отечность лица не будет мешать восстанавливать форму носа?
Юрий Мирзабекян:
В восстановительном периоде? Нет, не мешает. Мы накладываем лангету.
Гюнай Рамазанова:
В двух словах, про кончик носа. Что можно делать?
Юрий Мирзабекян:
Всё что угодно. Широкий кончик сделать у́же. Опущение кончика носа, удлинение колумеллы. Бывает – ротацию, девиацию кончика носа. Основная составляющая носа – это крылья и хрящи, которые создают контур. Бывает, что чрезмерно широкий, между ними видна борозда. Тут полет для фантазии. Очень часто мы берем участок перегородки для камуфлирования каких-то моментов, для создания объема, придания объема, чтобы закамуфлировать дефект и так далее.
Гюнай Рамазанова:
Кстати, про пластический материал. Много же дефектов, мы уже говорили, когда полноса нет после травмы. Как вы восстанавливаете? Вы уже говорили, что есть какие-то интересные хрящи, где-то берёте, куда-то подсаживаете. Об них расскажите.
Юрий Мирзабекян:
Это уже более реконструктивно-восстановительная хирургия. Что касается костно-хрящевого острова. Мы берём хрящи из перегородки, если есть возможность, либо часть ушного хряща, или берется реберный хрящ. Есть специальные силиконовые импланты. Конечно, лучше стремиться к тому, чтобы было всё свое, поэтому, ушной хрящ используют достаточно часто. Что касается кожных дефектов при травмах, ожогах. Тут пересадка и свободной кожи, и лоскутов с соседних участков. Вся реконструктивная хирургия в данной ситуации приходит на помощь, проводят многократные операции. Здесь тот случай, когда за один раз, как правило, не удается всё восстановить. Пересаживается участок кожи и пересаживается хрящ.
Гюнай Рамазанова:
Эти пациенты у вас в частной клинике находятся, или они домой уходят с пересаженным участком?
Юрий Мирзабекян:
Нет, лежат столько, сколько требуется. Если нужно продлить пребывание в стационаре – они лежат столько, сколько нужно.
Гюнай Рамазанова:
Например, месяц?
Юрий Мирзабекян:
До месяца редко доходит, нет смысла. Несколько суток. Бывает и до недели, конечно.
Гюнай Рамазанова:
Спасибо вам большое! Сегодня, я думаю, была очень интересная передача и для ЛОР-врачей, и для наших слушателей. Много чего узнали от вас. Спасибо большое, что помогаете нашим пациентам и красоту навести, и функцию носа вернуть.
Юрий Мирзабекян:
Спасибо вам, что вы помогаете нашим пациентам дышать!
Может ли ЛОР-врач быть хирургом?
26 января 2018, 16:35
Оперативная оториноларингология занимается лечением заболеваний уха, горла и носа хирургическим путем. Иначе ее еще называют лор-хирургией. Лор-хирург не только осматривает пациента, ставит диагноз, но и осуществляет оперативное вмешательство. Подробнее об этом рассказывают специалисты медицинского центра «Гарант».
Что лечит лор-хирург? Лор-хирург назначает операцию не сразу. Сначала предлагаются консервативные методы лечения. Хирург проводит операции по удалению полипов в носу, миндалин. Иногда требуется коррекция носовой перегородки, также хирург специализируется на пункциях носовых ходов при воспалении слизистой и отягощенном гайморите. Поможет ЛОР-хирург и в случае потери слуха – возможна вставка имплантанта или стапедэктомия. Искривление носовой перегородки также можно выровнять при помощи операции.
Какие неприятные симптомы должны насторожить? Пациенту стоит посетить отоларинголога, если у него: — ушные инфекции приняли хроническую форму; — беспокоят разные виды насморков — отмечается храп и апноэ сна; — снижен слух; — воспалено горло; — отмечаются расстройства, связанные с глотанием; — кровотечения из носа; -осиплость голоса, потеря амплитуды звука, исходящих от голосовых связок; -головокружения, слабость; -онкологические заболевания, затрагивающие шею и голову.
Какие бывают операции на лор-органах? — Искривление носовой перегородки. Для восстановления нормального носового выполняется эндоскопическая септопластика. Операция проводится под наркозом. Видеоконтроль позволяет сделать вмешательство наименее травматичным, избежать послеоперационных явлений сухости слизистой, образования корок. — Увеличенные аденоиды. Операция по их удалению — аденотомия. Подобное вмешательство может проводиться детям с 7-8-летного возраста. — Хронический ринит, привыкание к сосудосуживающим препаратам, затруднение носового дыхания. Хирург выполняет прижигание слизистых лазером под местным обезболиванием. — Хронический фарингит. Лечение подразумевает лазерную лор-операцию по прижиганию слизистой задней стенки носоглотки под местной анестезией. — Для уменьшения или устранения проявлений вазомоторного ринита проводится вазотомия. — Вопросы смещения носовой раковины к боковой стенке носа для увеличения пространства для струи воздуха решает латеропексия. — Хронический синусит, киста, инородное тело придаточных пазух. Для подобных манипуляций выполняется микрогайморотомия. — Воспаление слёзного мешка. При этом заболевании проводится дакриоцисториностомия – восстановление проходимости слёзного протока.
Операция осуществляется при сочетании местной анестезии и общей седации. — Полипы и другие новообразования полости носа, рта, горла, гортани. Сам по себе полип не является какой-либо угрозой здоровью человека, но их наличие в ЛОР-органах может приводить к различным неприятным и опасным осложнениям как: постоянная заложенность носа, храп, ухудшение кровоснабжения органов, ухудшение слуха, искажение голоса и др. Также есть вероятность перерождения полипа в злокачественное новообразование. Удаление нежелательных биотканей производится с использованием лазерной хирургии. — Слухоулучшающие операции под микроскопом Carl Zeiss. Факторами снижения и потери слуха могут быть: инфекции, воздействие громких звуков, токсичные лекарства, травмы головы и уха… Современные технологии гарантируют возвращение слуха на сто процентов. — Операцию на среднем ухе, купирующую воспаление и восстанавливающую положение слуховых косточек называют тимпанопластикой. Ее завершающий этап — мирингопластика — восстановление поврежденной барабанной перепонки.
С помощью чего проводится операция? Кроме лазера, могут быть задействованы радиоволны высокой частоты, среди которых следует особо отметить абляцию и коблацию. Как правило, эти методы используются при необходимости выполнения лечебных манипуляций на мягком нёбе или миндалинах, для удаления всевозможных локализующихся в полости носа новообразований и для устранения гипертрофических изменений на слизистой оболочке. Борьба с синуситами, с гайморитом, уже не сводится к обязательному выполнению пункции. Есть более безопасная процедура — так называемое вакуумное перемещение жидкостей (синус-эвакуация мягким катетером), которое позволяет обойтись без прокола. В оториноларингологическую практику также внедряются методы пластической и косметической хирургии. Это и реконструктивные операции в области носа, и коррекция врождённых деформаций нёба и верхней губы, и даже введение ботокса для устранения патологии голосовых связок.
Профессиональные ЛОР-хирурги работают в медицинском центре «Гарант» (лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-61-01-003679 от 06. 11.2015 г.). Екатеринбург, ул. Опалихинская, 42. Телефон: +7 (343) 272-03-40. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
партнёрская публикация
#Новости#Общество#Денис Объедкин
Подпишитесь
Топ-100 богатых людей ХМАО 2022 год
3 октября, 13:20
Нефтяники в ХМАО ищут сотрудников, чтобы выполнить план по мобилизации
Вчера, 12:47
В Югру возвращают 35 мобилизованных
Вчера, 07:53
Легко перепутать с ОРВИ: какие симптомы нового штамма коронавируса, атакующего Югру?
Вчера, 12:31
Взрывы на «Северных потоках»: кому выгодно отсутствие ямальского газа в Европе
Вчера, 18:29
Риски для бизнеса от мобилизации, скандал на окружном конкурсе: итоги дня в ХМАО
Вчера, 20:09
Гадагатль Анзаур Айдэмырович — Пластический хирург, оториноларинголог в Москве: записаться на прием, стоимость и цены на услуги
- МЕДСИ, группа компаний Москва, Врач-оториноларинголог, Амбулаторный прием, консервативное и оперативное лечение взрослых пациентов с острыми, хроническими заболеваниями ЛОР органов
- Госпиталь МВД, Краснодар, Врач-оториноларинголог, Проведение плановых операции в условиях хирургического стационара пациентам с ЛОР патологией
- Краснодарская городская клиническая больница скорой медицинской помощи, Краснодар, Врач-оториноларинголог, Амбулаторный прием, консервативное и оперативное лечение взрослых и детей с острыми, хроническими заболеваниями ЛОР органов.
Практические навыки:
- Консервативное лечение пациентов с острой и хронической ЛОР-патологией
- Оперативное лечение пациентов с острой и хронической ЛОР-патологией
Оперативные вмешательства:
- Вазотомия
- Подслизистая резекция носовой перегородки
- Септопластика
- Ринопластика
- Гайморотомия
- Микрогайморотомия
- Эндоскопическая гайморотомия
- Аденотомия
- Тонзиллотомия
- Тонзиллэктомия
- Увулотомия
- Отопластика
- Удаление новообразований ЛОР-органов
Повышения квалификации и переподготовки специалистов
2018 — Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва
Факультет послевузовского профессионального образования врачей, Оториноларингология
Опыт работы — 8 лет 2 месяца
- МЕДСИ, группа компаний Москва, Врач-оториноларинголог, Амбулаторный прием, консервативное и оперативное лечение взрослых пациентов с острыми, хроническими заболеваниями ЛОР органов
- Госпиталь МВД, Краснодар, Врач-оториноларинголог, Проведение плановых операции в условиях хирургического стационара пациентам с ЛОР патологией
- Краснодарская городская клиническая больница скорой медицинской помощи, Краснодар, Врач-оториноларинголог, Амбулаторный прием, консервативное и оперативное лечение взрослых и детей с острыми, хроническими заболеваниями ЛОР органов.
Практические навыки:
- Консервативное лечение пациентов с острой и хронической ЛОР-патологией
- Оперативное лечение пациентов с острой и хронической ЛОР-патологией
Оперативные вмешательства:
- Вазотомия
- Подслизистая резекция носовой перегородки
- Септопластика
- Ринопластика
- Гайморотомия
- Микрогайморотомия
- Эндоскопическая гайморотомия
- Аденотомия
- Тонзиллотомия
- Тонзиллэктомия
- Увулотомия
- Отопластика
- Удаление новообразований ЛОР-органов













Пластический хирург, оториноларинголог
Записаться на прием Связаться онлайнГадагатль Анзаур Айдэмырович
Пластический хирург, оториноларинголог
Записаться на прием Связаться онлайн-
Узкопрофильный специалист, специализация пластика носа и носовой перегородки
Повышения квалификации и переподготовки специалистов
2018 — Первый Московский государственный медицинский университет им.
И.М. Сеченова, Москва
Факультет послевузовского профессионального образования врачей, ОториноларингологияОпыт работы — 8 лет 2 месяца
- МЕДСИ, группа компаний Москва, Врач-оториноларинголог, Амбулаторный прием, консервативное и оперативное лечение взрослых пациентов с острыми, хроническими заболеваниями ЛОР органов
- Госпиталь МВД, Краснодар, Врач-оториноларинголог, Проведение плановых операции в условиях хирургического стационара пациентам с ЛОР патологией
- Краснодарская городская клиническая больница скорой медицинской помощи, Краснодар, Врач-оториноларинголог, Амбулаторный прием, консервативное и оперативное лечение взрослых и детей с острыми, хроническими заболеваниями ЛОР органов.
Практические навыки:
- Консервативное лечение пациентов с острой и хронической ЛОР-патологией
- Оперативное лечение пациентов с острой и хронической ЛОР-патологией
Оперативные вмешательства:
- Вазотомия
- Подслизистая резекция носовой перегородки
- Септопластика
- Ринопластика
- Гайморотомия
- Микрогайморотомия
- Эндоскопическая гайморотомия
- Аденотомия
- Тонзиллотомия
- Тонзиллэктомия
- Увулотомия
- Отопластика
- Удаление новообразований ЛОР-органов
Образование
- Кубанский государственный медицинский университет 2011г.
- Ординатура по оториноларингологии 2013
- Ординатура по пластической хирургии 2019
Опыт работы
-
- Прием пластического хирурга
Азиатская ринопластика
Коррекция кончика носа
Коррекция крыльев носа
Коррекция носа
Повторная ринопластика
Риносептопластика
Септопластика
Уменьшение носа
Онлайн оплата
Запишитесь на прием
Пластические хирурги в Ереване, пластическая хирургия в Армении
Пластические хирурги в Ереване, пластическая хирургия в АрменииВаш спутник к
качественной и быстрой
медицинской помощи
- (+374)44 911 911
- (+374)99 911 188
- (+374)77 035 911
- Главная
- Пластические хирурги
Арам Роменович Бороян
Пластический хирург
фотографии
0 отзывов
Пластический реконструктивный хирург в отделении пластической реконструктивной и эстетической хирургии МЦ «Эребуни»
Бахшян Айк Арменович
Челюстно-лицевой хирург
фотографии
3 отзывов
Челюстно-лицевой хирург в Медицинском центре им. Григора Нарекаци
Преподаватель кафедры стоматологического факультета Международной академи…
Давтян Давид Микаелович
Пластический хирург, Микрохирург
фотографии
0 отзывов
Опыт работы: 8 лет Профессиональная деятельность- Медицинский центр «Астхик»
Гагик Григоревич Стамболцян
Пластический хирург
фотографии
1 отзывов
Руководитель медицинского центра «Авангард»
Гор Араратович Амирбекян
Пластический хирург
фотографии
3 отзывов
Руководитель службы пластической хирургии урологического центра «Нью-Мед»
Гор Араратович Оганесян
Пластический хирург
фотографии
2 отзывов
Пластический хирург в медицинском центре «Медлайн Клиник»
Ованес Эдуардович Степанян
Пластический хирург
фотографии
2 отзывов
С 2015г. -по сегодняшний день является руководителем службы Пластической и реконструктивной хирургии в Армяно-Американском Центре Здоровья.
Мкртчян Карен Карленович
Пластический хирург, к.м.н
фотографии
4 отзывов
Пластический хирург, кандидат медицинских наук Опыт работы- 20 лет
Ходикян Ким Самвелович
Пластический хирург,микрохирург
фотографии
1 отзывов
Профессия: Пластический хирург,микрохирург Опыт работы: 10 лет
Хачатрян Кристина Барсеговна
Специалист по пластической хирургии, специалист по инъекциям и нитям Aptos
фотографии
2 отзывов
Опыт работы: 5 лет Профессиональная деятельность- Медицинский Центр “Атхик”
Хачатрян Левон
Челюстно-лицевой и пластический хирург
фотографии
1 отзывов
Челюстно-лицевой и пластический хирург Медицинского центра “Модерн Имплант Медисин”.
Член Армянской ассоциации челюстно-лицевых хирургов…
Мкртчян Овсеп Оганесович
Пластический хирург,микрохирург
фотографии
1 отзывов
Профессия: Пластический хирург,микрохирург Опыт работы: 2 года
Мурадян Карен Артурович
Пластический хирург, ЛОР-хирург, к.м.н.
фотографии
2 отзывов
Пластический хирург, ЛОР-хирург, к.м.н. Опыт работы: 10 лет
Нара Торниковна Вардапетян
Пластический хирург
фотографии
1 отзывов
Пластический реконструктивный хирург в отделении пластической реконструктивной и эстетической хирургии МЦ «Эребуни»
Погосян Давит
пластический хирург
фотографии
0 отзывов
Рафик Григорьевич Шахпаронян
Пластический хирург, Хирург (челюстно-лицевой)
фотографии
5 отзывов
Руководитель службы челюстно-лицевой хирургии в ЗАО «Нью-Мед» Челюстно-лицевой хирург «Австрийской больницы матери и ребенока» в Гюмри
Катаян Шаген Оганесович
Пластический хирург
фотографии
0 отзывов
Пластический хирург в медицинском центре «Медлайн Клиник»
Тигран Гарникович Мкоян
Пластический хирург
фотографии
7 отзывов
Пластический хирург и микрохирург, МЦ «Медлайн Клиник»
Давтян Ваган
Пластический хирург
фотографии
4 отзывов
Пластический хирург, Микрохирург Опыт работы: 8 лет Профессиональная деятельность- Медицинский центр «Медлайн Клиника»
Хачатрян Лилит
пластический хирург
фотографии
0 отзывов
Курсы повышения квалификации:
Россия: маммопластика, абдоминопластика, контурная пластика
Швеция: обучение общей эстетической и реконс. ..
Имя и фамилия
Телефон
Комментарий
- +374 44 911 911
- +374 99 911 188
- +374 77 035 911
ЛОР-врачи — Центр пластической хирургии уха, горла и лица Фредериксбурга в Фредериксбурге, Вирджиния
В Центре пластической хирургии уха, горла и лица Фредериксбурга работают все наши специалисты, полностью обученные и опытные, чтобы предоставить вам лучшее медицинское обслуживание, связанное с проблемами уха, носа и горла. Мы хотим, чтобы вы верили, что каждый раз, когда вы приходите к нам, вы получаете обслуживание высочайшего качества. Но мы такие же люди, как и вы: у нас есть семьи и домашние животные, мы родители, бабушки и дедушки, мы участвуем в спортивных мероприятиях и стараемся быть в курсе новостей. Мы сочетаем наш опыт и профессионализм с личным, отзывчивым и заботливым отношением, чтобы сделать нашу практику максимально комфортной для вас, независимо от того, больны вы или здоровы.
ЛОР-врач в Фредериксбурге, Вирджиния
Центр пластической хирургии уха, горла и лица во Фредериксбурге
После окончания учебы он прошел стажировку в Университете Кентукки и резидентуру по отоларингологии в Университете Флориды. Он также получил стипендию в Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица в 1919 году.79.
Входил в совет директоров больницы Мэри Вашингтон с 1983 по 1987 год. Он был членом правления хосписа Rappahannock Area, президентом Фредериксбургского/Спотсильванского отделения Американского онкологического общества, возглавлял отделение хирургии в больнице Мэри Вашингтон с 1995 по 1997 год и был заведующим хирургическим отделением в больнице Мэри Вашингтон с 1997 года. по 2004 г. Он бывший президент Общества отоларингологии Вирджинии. Доктор Мэсси также является членом Медицинского общества Вирджинии, Американской медицинской ассоциации и Медицинского общества Фредериксбурга. Сертифицированный Американским советом отоларингологов, доктор Мэсси любит работать с пациентами, чтобы найти решение их медицинских проблем. Он с нетерпением ждет возможности встретиться с вами и узнать, как он может вам помочь.
ЛОР-врач в Фредериксбурге, Вирджиния
Центр пластической хирургии уха, горла и лица во Фредериксбурге Университет Вирджинии. Он закончил бакалавриат в 1988 году в качестве члена академического почетного общества Phi Beta Kappa. После окончания медицинского факультета в 1992 году он решил пройти 5-летнюю программу обучения в ординатуре по отоларингологии в Шарлоттсвилле. Затем он перешел на практику во Фредериксбург в 19 г.97.
Доктор Франц сертифицирован Американским советом по отоларингологии и Американским советом по медицине сна. Он является бывшим председателем отделения отоларингологии в больнице Мэри Вашингтон и председателем совета директоров Центра амбулаторной хирургии Фредериксбурга.
ЛОР-врач в Фредериксбурге, штат Вирджиния
Центр пластической хирургии уха, горла и лица Фредериксбурга степень в области биохимии. Впоследствии он получил степень магистра физиологии и докторскую степень в области медицины в Медицинской школе Джорджтаунского университета в Вашингтоне, округ Колумбия. Затем он завершил свою ординатуру по отоларингологии-хирургии головы и шеи с обучением пластике лица в Медицинской школе Восточной Вирджинии. Программа включала обширную педиатрическую подготовку в Детской больнице Королевских дочерей. Доктор Дэш сертифицирован Американским советом по отоларингологии и Американским советом по медицине сна. В настоящее время он является председателем отделения отоларингологии в больнице Мэри Вашингтон и больничном центре Стаффорда. Он является автором нескольких статей и остается академически активным в качестве клинического доцента на кафедре отоларингологии-хирургии головы и шеи в Университете Вирджинии. Наконец, в качестве члена правления Общества отоларингологии Вирджинии он занимал должности казначея и вице-президента.
Эшли Гамильтон, PHN, MSN, FNP-BC
ENT Врач в Фредериксбурге, VA
Ear, Nose & Hill & Pacial Plastic Surgery Center в Фредериксбурге
Dr. Lieser Grade, Grade, Grade, Grade Doser Discer Discod Discod Discod Discod Discod Discod Doscond Doser, проток, снят с Grade Dr. и колледж Маршалла в Ланкастере, штат Пенсильвания, где он получил степень бакалавра искусств в области химии. Впоследствии он получил степень доктора медицины в Медицинском колледже Пенсильванского государственного университета. Доктор Лизер закончил резидентуру по отоларингологии-хирургии головы и шеи, пройдя обучение пластике лица в Медицинской школе Восточной Вирджинии. Программа включала обширную педиатрическую подготовку в Детской больнице Королевских дочерей. Доктор Лизер сертифицирован Американским советом по отоларингологии и Американским советом по медицине сна. Он является адъюнкт-профессором отоларингологии-хирургии головы и шеи в Университете Вирджинии и остается академически активным в обучении старших отоларингологов-резидентов. Доктор Лизер также является членом правления Общества отоларингологии Вирджинии. Он был выбран журналом Northern Virginia Magazine как один из «Лучших врачей» в области отоларингологии с 2012 года.
ЛОР-врач в Фредериксбурге, Вирджиния
Центр пластической хирургии уха, горла и лица Фредериксбурга он получил степень бакалавра наук в области биологии со специализацией в области теологии. Впоследствии он получил степень доктора медицины в Медицинской школе Джорджтаунского университета. Затем он прошел ординатуру по отоларингологии-хирургии головы и шеи в Военно-морском госпитале Окленда, Калифорния. Он служил в ВМС США 22 года, работая в многочисленных военно-морских госпиталях как в США, так и за рубежом. После выхода на пенсию из армии он практиковал во Фредериксбурге, штат Вирджиния. Он остается частью клинического младшего факультета Университета унифицированных служб медицинских наук.
ЛОР-врач в Фредериксбурге, штат Вирджиния
Центр пластической хирургии уха, горла и лица во Фредериксбурге
Университет. Доктор Бакман прошел обучение в области отоларингологии/хирургии головы и шеи в армейском медицинском центре Уолтера Рида и военно-морском госпитале Бетесда. После ординатуры он работал заведующим отделением отоларингологии/хирургии шеи в армейском госпитале имени генерала Леонарда Вуда в Миссури. Доктор Бакман сертифицирован в области отоларингологии и хирургии головы и шеи и практикует в районе Фредериксбурга с 2010 года. Доктор Бакман живет в Стаффорде со своей женой и тремя дочерьми.
ЛОР-врач в Фредериксбурге, штат Вирджиния
Центр пластической хирургии уха, горла, носа и лица во Фредериксбурге в Боулдере. После окончания учебы он был принят на конкурсную совместную программу получения степени доктора медицины и доктора наук в Медицинской школе Университета Содружества Вирджинии в Ричмонде, штат Вирджиния. Его исследования под руководством доктора Ричарда Костанцо были сосредоточены на улучшении восстановления пациентов после травматической аносмии (потеря обоняния). После завершения программы двойного диплома он прошел обучение в области отоларингологии-хирургии головы и шеи в системе здравоохранения Университета Вирджинии. Во время резидентуры он участвовал в нескольких исследовательских проектах и опубликовал несколько научных статей. На 40-м ежегодном симпозиуме Фитц-Хью он был удостоен высшей награды за научные исследования. Он по-прежнему активно работает в нескольких организациях, включая Общество отоларингологии Вирджинии и Американскую академию отоларингологии. Защитник своих пациентов, он участвует в политике здравоохранения на федеральном уровне и уровне штатов и имеет сертификат в области отоларингологии. Доктор Бакос живет в округе Спотсильвания со своей женой и тремя сыновьями.
Fairfax ENT | Пластическая хирургия лица в Fairfax, VA
Fairfax ENT | Пластическая хирургия лица в Фэрфаксе, ВирджинияПозвоните нам сегодня! 703-573-3687
Лоуренс О’Халлоран, доктор медицины
Тимоти Иган, доктор медицины
Сара Бланк, доктор медицины
Уважаемые пациенты отделения ЛОР и пластической хирургии лица Fairfax!
Обращаем ваше внимание, что мы постоянно обновляем информацию о новом коронавирусе. Мы соблюдаем рекомендации CDC и Департамента здравоохранения штата Вирджиния в отношении надлежащих методов стерилизации и очистки. Как всегда, мы продолжаем строго соблюдать гигиену рук и ограничим рукопожатия, чтобы предотвратить ненужное распространение.
Если у вас была лихорадка, кашель или затрудненное дыхание в течение последних 24 часов, и вы путешествовали за пределами США или в район, где наблюдается вспышка коронавируса, или вы подозреваете, что могли иметь или подвергались воздействию нового коронавируса , мы с уважением просим вас перенести встречу и связаться с вашим лечащим врачом или местным отделом здравоохранения для получения информации о тестировании и лечении.
Расписание
ОТКРЫТО ПН-ПТ Посещение офиса осуществляется по предварительной записи Возможна запись в тот же день
Подробнее
Консультация
Ваш первоначальный прием будет состоять из консультации с объяснением вашего диагноза. ..
Подробнее
инструкции
После операции, особенно в течение первых суток, ваше лицо будет опухшим…
Подробнее
Страхование
AT Fairfax ENT & Facial Plastic Surgery делает все возможное, чтобы предоставить вам…
Подробнее
Fairfax ЛОР и лицевая пластическая хирургия — это группа хирургов-специалистов, специализирующихся на лечении медицинских и хирургических проблем ушей, носа, горла, головы и шеи. Мы являемся специалистами в области головы и шеи, охватывая все области от шеи и выше. Наши врачи имеют подготовку и опыт для профессионального лечения детей и взрослых пациентов. Мы приветствуем пациентов всех возрастов. Мы предлагаем индивидуальное и индивидуальное обслуживание без хлопот современной конвейерной медицины. Мы используем самые передовые технологии и современные методики для диагностики и ухода за нашими пациентами. Кроме того, мы лично участвуем в разработке новых технологий.
Подробнее
Полное имя
Электронная почта
Телефон
Меня интересует
Запись на прием Хирургия придаточных пазух носа Баллонная пластика синусов Хирургия апноэ во сне Исправление искривленной носовой перегородки Ринопластика Тиреоидэктомия Тонзиллэктомия/аденоидэктомияМиринготомия Трубки ЛарингоскопияДругое
Откуда вы узнали о нас?
Комментарии/Вопросы
Почасовая настройка
УтроДень
Предпочтительный день недели
Отправить мне копию
- Возможны встречи в тот же день
- Дружелюбный персонал, готовый работать с вами, чтобы удовлетворить ваши потребности
- Гибкость, когда пациенты опаздывают на прием
- Обычно посещают одного и того же врача при каждом посещении
- Современная медицина со старомодным уходом и обслуживанием
- Дружелюбный и отзывчивый персонал
- Наши врачи опытны и хорошо обучены
- Мы сделать все возможное, чтобы пациенты каждый раз обращались к одному и тому же врачу
- Готовы принять пациентов на прием в тот же день для оказания неотложной помощи
- Телефонный звонок после операции на следующий день после операции, чтобы убедиться, что все идет хорошо
Наши врачи также посвящают часть своего графика уходу за пациентами без медицинской страховки через сеть Fairfax Community Health Network.
Я обратился к доктору О’Халлорану по поводу операции на нос, так как у меня было легкое апноэ во сне. Доктор О’Хэллоран был дружелюбен и провел со мной время, объясняя операцию. Прежде чем меня вернули в операционную, доктор О’Халлоран пришел навестить меня и ответить на любые вопросы, которые у меня возникали в последнюю минуту. Операция прошла хорошо и вылечила меня от апноэ во сне. В ту же ночь перед операцией позвонил доктор О’Халлоран, чтобы проведать меня. Операция была проведена в хирургическом центре Fairfax. Центр хороший, персонал отличный. Это плюс к тому, что доктор О’Хэллоран является вашим хирургом. Доктор О’Халлоран проводит много времени со своими пациентами; поэтому всегда есть ожидание, чтобы увидеть его. Если вы принесете с собой хорошую книгу, ожидание не так уж плохо. Я бы порекомендовал доктора О’Халлоран своим друзьям и семье.
Доктор О’Халлоран заставляет меня чувствовать, что я его единственный пациент. Он помог мне пережить 2 приступа ГЭРБ, последний из которых был особенно неприятным и требовал длительного лечения, включая операцию по удалению полипов из горла. Я помню, как вышел из наркоза и увидел, как он улыбается мне, проходя мимо, и показывает мне большой палец вверх! Он лучший!
Доктор Иган вылечил мою дочь от многолетней хронической инфекции носовых пазух! Другой врач посоветовал моей дочери, что ей потребуется операция на носовых пазухах. Мы пошли к доктору Тимоти Игану, чтобы получить второе мнение. Он потратил много времени, чтобы просмотреть ее снимки, выслушать ее историю и рассмотреть наши варианты. Он изложил очень выполнимый план лечения и помог нам избежать операции. Она продолжает хорошо работать. Мы отправили к доктору Игану на операцию многих друзей, которые также довольны успешными результатами.
Я обратился к доктору О’Халлорану по поводу операции на нос, так как у меня было легкое апноэ во сне. Доктор О’Хэллоран был дружелюбен и провел со мной время, объясняя операцию. Прежде чем меня вернули в операционную, доктор О’Халлоран пришел навестить меня и ответить на любые вопросы, которые у меня возникали в последнюю минуту. Операция прошла хорошо и вылечила меня от апноэ во сне. В ту же ночь перед операцией позвонил доктор О’Халлоран, чтобы проведать меня. Операция была проведена в хирургическом центре Fairfax. Центр хороший, персонал отличный.
Отвела моей годовалой дочери трубку в ухо. Она была напугана и обеспокоена всем этим (очевидно), но медсестры и доктор Иган были очень терпеливы, понимали и действительно успокоили ее. Доктор Иган объяснил процедуру, и это было так просто, как он и обещал. В целом персонал услужливый, офис чистый, страховку взяли. Отличный опыт. Настолько, что я порекомендовал его моему тестю для проверки и настройки слухового аппарата.
Я нашла доктора Игана, когда искала нового ЛОР-врача после того, как мой парень старше 20 лет вышел на пенсию. Будучи пациентом с давними ЛОР-проблемами, я надеялся найти врача, который оценит мое состояние и поможет мне улучшить качество аллергии. и жизнь пазух в течение сезонов. Доктор Иган — отличный слушатель, диагност и коммуникатор. Он подходит ко всему с целостной точки зрения, поскольку это касается лечения аллергии и действительно делает упор на хорошие повседневные привычки. Его сотрудники очень полезны. Назначения легко.
специалистов по отоларингологии в Пенсильвании | Специалисты по пластической хирургии лица в PA
Если у вас жар, насморк, кашель, одышка или ломота в теле, позвоните на стойку регистрации, чтобы перенести прием по телефону (215) 659-8805.
Специалисты по пластической хирургии уха, носа, горла и лица, ПК — это выбор №1, который рекомендуют все больше врачей и врачей. И не зря.
Наша выдающаяся команда специалистов по пластической хирургии ушей, носа, горла и лица из Уиллоу-Гроув, Пенсильвания, работает вместе, чтобы определить наиболее эффективный курс лечения. Благодаря нашему обширному опыту наша исключительно обученная команда специалистов обеспечивает непревзойденный уход за пациентами. И именно поэтому больше врачей доверяют нам заботу о своих пациентах, чем любой другой практике в Баксе или округе Монтгомери, штат Пенсильвания, в том числе в следующих сообществах:
- Abington, PA
- Blue Bell, PA
- Chalfont, PA
- Conshohocken, PA
- Doylestown, PA
- Dresher, PA
- Flourtown, PA
- Fort Washington, PA
- Hatboro, PA
- Horsham, PA
- Huntingdon Valley, PA
- Jamison, PA
- Jenkintown, PA
- Lafayette Hill, PA
- Lansdale, PA
- Maple Glen, PA
- Montgomeryville, PA
- Norriton, PA
- Oreland, PA
- Plymouth Meeting, PA
- Skippack, PA
- Warminster, PA
- Warrington, PA
- Willow Grove, PA
HERSIST FACESISTIONS
HERSIST FACESISTIONS FACERESIIST FACESISTIONS.

Наши квалифицированные врачи, хирурги и специалисты будут работать с вами над теми сферами деятельности, которые, по вашему мнению, необходимо улучшить. Наша команда обладает опытом проведения необходимых процедур пластической хирургии, чтобы доставить вас в безопасное место, где вы сможете энергично решать повседневные жизненные проблемы.
Врачи-отоларингологи в Уиллоу-Гроув, Пенсильвания
В ENTFPSS наши ведущие специалисты по уху, горлу и носу в штате Пенсильвания имеют более чем 50-летний опыт работы с широким спектром заболеваний. Большинство людей, страдающих заболеваниями уха, носа и горла, часто имеют основную причину, связанную с аллергией.
Наша команда лучших ЛОР-специалистов в округе Бакс, штат Пенсильвания, работает над тем, чтобы найти основную причину вашего дискомфорта и разработать для вас наилучший план лечения. С нашими специалистами по уху, носу и горлу на базе PA мы обеспечиваем нашим пациентам заботу и внимание, необходимые во время выздоровления от любого заболевания, которое они перенесли.
Выбор сертифицированных пластических хирургов в Пенсильвании
Выбор подходящего лицевого пластического хирурга для желаемой процедуры — это выбор, который нельзя делать легкомысленно. Поиск лучших сертифицированных специалистов по пластической хирургии лица в Пенсильвании может означать разницу между бесшовной процедурой и процедурой с осложнениями. Любой, кто ищет лицевую пластическую хирургию в таких областях, как Лэнсдейл, Коншохокен и Уорминстер, должен связаться с доктором Голдбергом, чтобы узнать о встрече.
Лучшие пластические хирурги в округе Монтгомери
В округе Монтгомери доктор Голдберг и команда ENTFPSS могут найти лучших сертифицированных специалистов по пластической хирургии в Пенсильвании! У каждого свои представления о том, что для него значит красота. Мы работаем с нашими клиентами MontCo, чтобы найти идеальный баланс красоты и помочь им обрести уверенность.
Найдите лучшее отделение пластической хирургии лица в округе Бакс
ENTFPSS предоставляет нашим клиентам первоклассные услуги от лучших специалистов по пластической хирургии в Пенсильвании. В наш центральный офис в Уиллоу-Гроув наши пациенты могут приехать из Дойлстауна, Абингтона, Дженкинтауна и прилегающих районов и получить консультацию, процедуры и план восстановления из одного надежного источника.
Наши специалисты по отоларингологии в Пенсильвании также предоставляют следующие услуги нашим пациентам:
- Лечение пазух носа для жителей Пенсильвании
- Специалисты по слухопротезированию в Пенсильвании
- Прививки от местной аллергии в Пенсильвании
- Медицинский спа-центр в Уиллоу Гроув , PA
Вам нужно записаться на прием к одному из наших специалистов по уху, носу и горлу в Пенсильвании? Тогда свяжитесь с нашей командой и запланируйте следующую консультацию уже сегодня!
Познакомьтесь с нашими сотрудниками
Доктор Голдберг был великолепен, как и его сотрудники. С того момента, как я вошел, меня тепло встретили! Они такие дружелюбные. Доктор Голдберг нашел время, чтобы выслушать меня, и я прошел тщательное обследование. Я ушел с некоторыми ответами и некоторыми отличными средствами, которые нужно попробовать, прежде чем я приду через несколько недель. Если они не сработают, доктор Голдберг заверил меня, что можно попробовать и другие способы. Я очень рекомендую эту практику.
Это была моя первая встреча с доктором Голдбергом. Он очень хороший и тщательный. Он рассмотрел мои варианты, и мы решили решить проблему, которая у меня была в течение долгого времени. Я был очень уверен, когда вышел из офиса, зная, что доктор Голдберг будет проводить процедуру.
Доктор Голдберг и персонал на высшем уровне, как в маленьком городке (имеется в виду в самом лучшем смысле). Он очень заботится о своих пациентах, настойчиво решает даже самые хронические проблемы и ОЧЕНЬ общителен. Он постоянно ЛИЧНО следит за своими пациентами, чтобы узнать, как они себя чувствуют, и при необходимости быстро порекомендует других специалистов. У меня была очень сложная проблема для лечения, и он оставался со мной в течение нескольких месяцев, пока она не была решена. Один из лучших когда-либо!
Доктор Голдберг очень деловит и приветлив. Вся клиника очень вежлива и уважительна к пациентам. Время приема строго соблюдается. Персонал поможет с вопросами о выставлении счетов в офисе, вместо того, чтобы отдавать их на откуп. Короче говоря, настолько хорошо, насколько вы можете ожидать, особенно в практике с интенсивным движением, такой как ЛОР.
Доктор Голдберг потрясающий, он искренне переживает, он заботится обо мне и моем отце и слушает, когда другие врачи этого не делают. Его сотрудники замечательные и изо всех сил стараются назначить вам встречу иногда в тот же день. Определенно рекомендую.
Это офис, каким был кабинет врача до того, как страховые компании захватили индустрию здравоохранения. Персонал и доктор Голдберг — исключительные, внимательные и по-настоящему заботливые профессионалы в области здравоохранения. Я настоятельно рекомендую их всем, кто нуждается в ЛОР.
Это был мой первый визит сюда. Мне очень понравилась возможность записаться на прием онлайн. Доктор Голдберг был просто замечательным! Он заставил меня почувствовать, что он полностью понял меня и мою проблему. A++ за Дока и A++ за его очень хорошую помощь. Я бы хотел, чтобы все кабинеты врачей имели такую хорошую офисную помощь.
Фантастический опыт! Пришел с заложенным ухом и не слышал. Я не знал, чего ожидать, так как это был мой первый раз. Ко мне очень хорошо относились, и мне понравилось мое посещение. Очень рекомендую этого доктора и клинику!
Чикаго Косметическая и лицевая пластическая хирургия
Чикаго Косметическая и лицевая пластическая хирургия | ЛОР North ShoreChicago Косметическая и лицевая пластическая хирургия | ЛОР Северный берегДом
Свяжитесь с нами Адреса Позвоните нам
Заплатить сейчас
Портал для пациентов
Четырехкратный сертифицированный хирург
- Лицо
- Энт
- Липосакция
- Нехирургический
Ринопластика
Ринопластика, обычно называемая «пластикой носа», является одной из наиболее часто выполняемых операций на лице.
В дополнение к процедуре, выполняемой для эстетического улучшения, ринопластика также может быть выполнена для улучшения проблем с дыханием, вызванных функциональными проблемами носа и заболеваниями носовых пазух.
Узнать больше
Подтяжка лица
Термин «подтяжка лица» используется для описания различных процедур, которые выполняются для улучшения внешнего вида шеи, линии челюсти и щек. Многие факторы определяют, как стареет пациент и как со временем меняются его черты лица.
Узнать больше
Хирургия век
Блефаропластика (подтяжка глаз) – это процедура, направленная на улучшение внешнего вида верхних и нижних век.
Внешний вид наших глаз и наше выражение лица могут существенно повлиять на то, как нас воспринимают в повседневном общении.
Узнать больше
Подтяжка бровей
Подтяжка бровей имеет множество названий, включая подтяжку лба или пластику бровей.
Узнать больше
Пересадка жира
Липофилинг — очень популярная малоинвазивная косметическая процедура, при которой жир из одной части тела используется в качестве наполнителя в другой части тела. Вы можете использовать собственный жир, чтобы улучшить и улучшить контуры лица и тела, добавить полноты или изгибов.
Узнать больше
Увеличение подбородка
Эта хирургическая процедура может улучшить баланс лица и привести к красивым скульптурным результатам.
Доктор Джон Рэйчел выполняет операцию по увеличению подбородка в Чикаго, штат Иллинойс.
Узнать больше
Отопластика
Хирургия ушей создает естественную форму, обеспечивая баланс и пропорции ушей и лица. Коррекция даже незначительных деформаций может оказать значительное влияние на внешний вид и самооценку.
Узнать больше
Реконструкция
Операция по удалению рака кожи и травма часто могут оставить непривлекательные, а иногда и очень глубокие шрамы или деформации лица. При поиске хирурга для выполнения реконструкции очень важно найти подходящего поставщика.
Узнать больше
Ринопластика
Ринопластика, обычно называемая «пластикой носа», является одной из наиболее часто выполняемых операций на лице.
Узнать больше
Расширение/ баллонная синупластика
Синусит — это воспаление ткани, выстилающей пазухи, от которой ежегодно страдают миллионы людей. Воспаление может привести к закупорке пазух и заполнению их жидкостью.
Узнать больше
Функциональная хирургия носа
Доктор Джон Рэйчел имеет большой опыт в функциональной хирургии носа и заболеваниях ушей, носа и горла.
Узнать больше
Ботокс® и Диспорт®
Нехирургическое лечение, улучшающее внешний вид динамичных мимических линий и морщин, а также замедляющее и скрывающее эффекты старения.
Узнать больше
Филлеры для лица
Кожные наполнителипомогают уменьшить морщины на лице и восстановить объем и полноту лица.
Узнать больше
ПРП
PRP, также известная как плазмотерапия, обогащенная тромбоцитами, представляет собой нехирургическое лечение омоложения кожи и алопеции или выпадения волос как у мужчин, так и у женщин.
Узнать больше
Химический пилинг
Персонал MetropolitanMD обучен безопасно и эффективно проводить пилинги, которые намного сильнее, чем пилинги «салонного» качества.
Узнать больше
Микронидлинг
Microneedling, также называемый «микропеннинг», использует процесс самовосстановления кожи, создавая тысячи точных микротравм на дерме.
Узнать больше
Лазерная эпиляция
Лазерная эпиляция — это косметическая процедура, в которой используется лазерная энергия для удаления нежелательных волос с заданной области, при этом окружающая кожа не повреждается.
Узнать больше
Фотоомоложение
IPL лечит покраснения, крошечные вены, коричневые пятна и солнечные повреждения.
Улучшает общий тон кожи, значительно уменьшая дефекты поверхности, связанные со старением и повреждением от солнца.
Узнать больше
Посмотреть больше Посмотреть фотогалерею
Джон Д. Рэйчел, доктор медицины, FACS
Алисия Тиммерс, сертифицированная медсестра-инъектор
«Я знаю доктора Рэйчел уже несколько лет. Сначала пошел к нему, чтобы исправить мои проколотые уши, а затем мне сделали шею, ботокс. Он мягкий человек с прекрасными манерами у постели больного. Ему так интересно, как ты себя чувствуешь. Спасибо, доктор Рэйчел.
Реальные отзывы пациентов
«Dr. Рэйчел и его сотрудники были просто ОТЛИЧНЫМИ. Все они были очень дружелюбны, осведомлены и внимательны. Вы можете определенно сказать, что доктор Р. является экспертом в том, что он делает. Я очень нервничал перед операцией, но мой опыт был лучше, чем я мог себе представить от начала до конца. А++”
Реальные отзывы пациентов
«Посещаю более 10 лет. Доктор Рэйчел обнаружила проблему рака кожи, которая была легко решена, прежде чем она стала более серьезной проблемой, когда другие врачи хотели подождать и понаблюдать за ней. Каждый человек, которого вы встречаете в его офисе, удивителен. Это редкая находка, ощущение маленького городка с непревзойденной заботой».
Реальные отзывы пациентов
«Я очень придирчива к врачам, и он показался мне первоклассным! Я сразу заметил, что он всецело о своих пациентах, а не о своем эго, и очень присутствует/не спешит в комнате. Он казался нежным, заботливым и компетентным! Он помог моей дочери избавиться от проблем с кожей. Войти тоже не терпится!»
Реальные отзывы пациентов
Читать больше отзывов
Доктор Джон Рэйчел привносит свое мастерство, знания и опыт в практику лицевой и косметической хирургии. Он имеет четырехкратный сертификат в области отоларингологии-хирургии головы и шеи, пластической и реконструктивной хирургии лица, общей косметической хирургии и косметической хирургии лица. Доктор Рэйчел не рассеивает своего внимания; Всю свою карьеру он посвятил косметической и реконструктивной хирургии лица и тела. Он разрабатывает индивидуальный план лечения для каждого из своих пациентов и гордится тем, что обеспечивает наиболее естественные результаты, будь то ринопластика, подтяжка лица, липосакция или любая другая косметическая процедура. Имея собственный бутик-практику в Чикаго и Гленвью, штат Иллинойс, а также современное учреждение, аккредитованное AAAHC, он является хирургом, которому люди доверяют свое лицо и тело.
Подробнее
Близко и лично
Просмотр результатов
Моя миссия проста: сочетая современную медицину и хирургию с состраданием и уважением, я сотрудничаю со своими пациентами, чтобы обеспечить индивидуальный уход, чтобы они выглядели и чувствовали себя лучше.
— Джон Рэйчел, доктор медицины
Финансирование
Акции
Сделайте первый шаг к тому, чтобы стать лучше.
Отправить сообщение
Пластическая и реконструктивная хирургия лица I Медицинский центр штата Огайо
Наша команда экспертов всегда готова помочь вам выглядеть и чувствовать себя наилучшим образом.
Запись на прием: 614-366-3687 Записаться на прием онлайн
- Дом
- Медицинские услуги
- Ухо, горло и нос (отоларингология)
- Пластическая и реконструктивная хирургия лица
Восстанавливайте, совершенствуйте, исправляйте с помощью лицевых пластических хирургов штата Огайо
У каждого есть любимая черта, а также что-то во внешности, что они хотели бы улучшить. Часто все, что нужно, — это небольшое изменение, чтобы иметь большое значение. В Медицинском центре Векснера Университета штата Огайо наша цель в отделении лицевой пластической и реконструктивной хирургии состоит в том, чтобы помочь вам выглядеть как можно лучше с помощью полного спектра как нехирургических, так и хирургических вариантов лечения, чтобы:
- замедлить или обратить вспять эффекты старения
- улучшить тон и текстуру кожи
- изменить функцию
- ремонт внешнего вида после аварии или травмы
- восстановление движения лица
Наши эстетические процедуры включают:
- Инъекции ботокса®, филлеров и Kybella®
- Омоложение кожи
- Операции по омоложению лица, такие как подтяжка лица, подтяжка бровей и пластика век
- Ринопластика (коррекция формы носа)
- Отопластика и восстановление мочки уха
- Косметическая хирургия глаза
Наши реконструктивные процедуры включают:
- Хирургия заложенности носа
- Реанимация после паралича лицевого нерва
- Реконструкция рака кожи
- Лечение травм лица
- Реконструктивная хирургия лица
- Версия рубца
Если вас это беспокоит, исправим
Мы здесь, чтобы помочь вам решить любую проблему, большую или маленькую, с сочувствием и уважением. И хотя мы предлагаем полный спектр нехирургических процедур, есть некоторые проблемы с лицом, которые можно решить только хирургическим путем. В штате Огайо о вас позаботится один из наших лицевых пластических хирургов, сертифицированных советом директоров, и группа поддержки медицинских работников. Все они предназначены для вашего комфорта и личного благополучия.
Многие процедуры могут быть выполнены под местной анестезией в амбулаторных условиях, и вы можете вернуться домой в тот же день. Более сложные случаи заслуживают уровня лечения, доступного только при стационарном пребывании. В конечном счете, мы будем работать вместе, чтобы решить, что лучше всего подходит для вашей ситуации, и, поскольку лицевая хирургия обычно является выборной, мы можем планировать процедуры в соответствии с вашим графиком.
Какое бы лечение вы ни выбрали, наши врачи найдут время, чтобы объяснить все детали вашего ухода, чтобы вы знали, чего ожидать до, во время и после операции. Последующее наблюдение не только обеспечивает оптимальный конечный результат, но также дает нам возможность обсудить любые нерешенные проблемы, которые могут у вас возникнуть, или изучить дополнительные процедуры, которые могут вам понадобиться.
Начало работы
Мы понимаем, что вам нужно задать вопросы, прежде чем принимать решение о лечении, и мы рекомендуем вам записаться на прием, ни к чему не обязывающий, чтобы узнать о ваших возможностях. Мы ценим возможность помочь вам определить конкретные процедуры, которые помогут вам выглядеть и чувствовать себя лучше!
Лесли Ким, доктор медицинских наук
- Директор отделения лицевой пластической и реконструктивной хирургии
Bradley Nesemeier, MD
- Отделение пластической и реконструктивной хирургии лица
Имя
Фамилия
Адрес электронной почтыМы будем использовать вашу электронную почту, чтобы связаться с вами по этому запросу. Посмотреть Условия использования.
Phone Number
ZIP Code
Date of Birth
JanFebMarAprMayJunJulAugSepOctNovDec
12345678910111213141516171819202122232425262728293031
191719181919192019211922192319241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919
119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023
GenderMaleFemalePrefer not to say
What services or concerns are you looking to address?
Подтверждение
С вами свяжутся по поводу вашего запроса на прием в рабочее время в будние дни (с 8:00 до 17:00 с понедельника по пятницу). Заявки на запись, сделанные в выходные дни, будут обработаны на следующий рабочий день.
Пластическая хирургия лица | Ринопластика
В ЛОР Северного Далласа мы гордимся тем, что предоставляем нашим пациентам услуги по пластической хирургии лица, и наша цель — предоставить пациентам непревзойденный опыт с превосходными косметическими и реконструктивными результатами. Наш врач, доктор Колин Перо, имеет двойную сертификацию Американского совета лицевой пластической и реконструктивной хирургии и Американского совета отоларингологии — хирургии головы и шеи. Он получил стипендию в области эстетической и реконструктивной хирургии носа, аккредитованную Американской академией лицевой пластической и реконструктивной хирургии в Университете Иллинойса в Чикагской медицинской школе под руководством декана М. Ториуми, доктора медицинских наук. Доктор Ториуми является всемирно известным Лицевой пластический хирург и его стипендия считаются одними из ведущих стипендий в мире для изучения лицевой пластической хирургии.
Доктор Перо практикует более 10 лет и является известным экспертом в своей области с отличным послужным списком. Он решил сосредоточить свое обучение и практику только на лицевой пластической хирургии головы, лица и шеи и рад предложить своим пациентам хирургические и нехирургические методы лечения, которые позволяют людям отражать красоту и энергию молодости, которые они чувствуют внутри. . В его практике особое внимание уделяется здоровью и благополучию с интересом к эстетической и реконструктивной хирургии лица и шеи. В каждом случае он делает упор на естественные привлекательные результаты и избегает «контрольных» признаков плохо выполненной пластики лица.
Какие услуги предлагает доктор Перо?
В рамках практики доктора Перо он выполняет множество хирургических процедур, таких как ринопластика (изменение формы носа), в том числе ревизионная и этническая ринопластика; Нехирургическое омоложение лица, включая ботокс, филлеры и лазеры; Хирургия старения лица, включая подтяжку лица, подтяжку шеи, блефаропластику и подтяжку бровей; линия по уходу за кожей и косметика, включая средства по уходу за кожей Obagi и минеральную косметику Jane Iredale; и реконструктивная хирургия, включая лечение переломов лица и носа и ревизию рубцов. Конечно, это лишь неполный перечень услуг, которые он предлагает. Посетите его веб-сайт www.drpero.com для получения дополнительной информации.
Почему стоит выбрать доктора Перо для ринопластики в Северном Техасе?
Доктор Перо посвящает большую часть своей практики ринопластике и ревизионной ринопластике.
Его личная философия ринопластики заключается в предоставлении пациентам результата, который делает их счастливыми. При этом он следует консервативному подходу и использует методы, которые сводят к минимуму риск долгосрочных осложнений, обеспечивая при этом отличные долгосрочные косметические результаты. Каждый пациент уникален и требует такого же уникального подхода для достижения удовлетворения пациента. Такой подход является результатом тщательного рассмотрения и беседы с пациентом на индивидуальной основе с помощью компьютерных фотографий и компьютерных изображений.
В обучении доктора Перо по ринопластике особое внимание уделяется адекватной поддержке структуры носа, чтобы противостоять послеоперационным рубцовым нагрузкам, которые приводят к контрактуре и «защемлению» при неадекватной поддержке. Это приводит к прочным, долгосрочным результатам, которые избегают типичного «прооперированного» вида, характерного для некоторых традиционных методов ринопластики.
Если вы считаете, что этот подход вам подходит, позвоните сегодня, чтобы записаться на консультацию по ринопластике.
Приходите к нам сегодня и увидите разницу!
Практика доктора Перо состоит из многих компонентов, в которых он уделяет особое внимание здоровью и благополучию, а также интересуется эстетической и реконструктивной хирургией лица и шеи.
Безоперационный Доступны варианты лечения возрастных изменений лица, заполнения областей с истощенным объемом и устранения повреждений кожи, вызванных солнцем и временем. Омоложение и замещение объема стали стандартным дополнением к более традиционным хирургическим процедурам лифтинга.
Skin Care невозможно переоценить как часть целостного подхода к омоложению лица. Состояние кожи человека в значительной степени способствует общему внешнему виду молодости, красоты, жизненной силы и жизни.
Уход за кожей Obagi
Obagi — это рецептурная система №1 по уходу за кожей, выдаваемая врачом, которая дает пациентам преимущества, которые они могут увидеть и почувствовать.
Минеральная декоративная косметика Jane Iredale
Косметическая косметика Jane Iredale’s Skin Care сочетает в себе самые современные цвета с преимуществами ухода за кожей, которым может только позавидовать обычная декоративная косметика: улучшает функцию клеток кожи и сводит к минимуму признаки преждевременного старения.
Реконструктивная хирургия восстанавливает как форму, так и функцию после повреждения, будь то рак, травма, предыдущая операция или другая причина. Сведение к минимуму или даже устранение видимых деформаций или рубцов является важнейшим принципом реконструктивной хирургии. Многие процедуры доступны для пациентов для достижения этих целей. В зависимости от лежащей в основе проблемы, это может быть относительно простая процедура или более сложная процедура, требующая нескольких этапов.