Лучевой стоматит: Болезни и симптомы — более 20 направлений НКЦ №2 (ЦКБ РАН)
Чем лечить стоматит у ребенка и взрослых и как он передается
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТАЗубная больСредства от зубной болиСтоматитСтоматологические гелиСтоматологические растворыАвтор статьи
Даниил Бычков,
<p>Врач-педиатр</p><p>Стаж работы 2 года. Диплом о медицинском образовании: 101505 0081303</p>
Все авторыСодержание статьи
- Причины стоматита
- Виды стоматита у детей и взрослых
- Стоматит симптомы
- Чем лечить и полоскать стоматит?
- Профилактика стоматита
Стоматит представляет собой воспаление слизистой ротовой полости. Это заболевание с одинаковой частотой встречается как у взрослых, так и у детей. Может быть самостоятельным заболеванием или симптомом при других инфекциях. Лечение зависит от причины заболевания.
Причины стоматита
Все многообразие причин стоматита у взрослых и детей можно сгруппировать и разделить на две большие группы: внешние и внутренние. Внешние связаны с воздействием факторов внешней среды. Внутренние причины непосредственно связаны с состоянием организма, его иммунитетом.
Внешние факторы
Наиболее распространенными являются:
- Механическое повреждение. Частая причина появления стоматита. Повреждение слизистой зубной щеткой при чистке зубов, трение брекет-системы, неправильно установленные протезы способствуют появлению раневого дефекта, через который проникают микробы и развивается воспалительный процесс.
- Переохлаждение. Низкие температуры снижают местные факторы иммунитета, вследствие чего не происходит адекватного иммунного ответа.
- Стрессовый фактор. Подобно переохлаждению негативно влияет на иммунную систему.
- Нарушение режима применения антибактериальных средств. Необходимо помнить, что длительное использование антибиотиков может способствовать присоединению грибков и развитию грибкового поражения слизистой полости рта.
Внутренние факторы
К внутренним относятся;
- Наследственность. Стоматит передается по наследству от родителей ребенку.
- Заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Нередко воспалительные процессы в желудке и кишечнике могут способствовать возникновению стоматита. Довольно характерным в этих ситуациях является появление «географического» языка. Стоматит на языке имеет множество эрозий, язвочек на слизистой, которые проходят лишь после лечения основного заболевания.
- Дефицит витаминов и минералов в организме.
- Гормональные нарушения, связанные с заболеваниями эндокринных желез.
- Аллергическая отягощенность. Имеется в виду более частое появление заболевания у людей с аллергией.
- Нарушение обменных процессов на фоне заболеваний органов и систем организма.
- Интоксикация организма.
Как внешние, так и внутренние факторы облегчают проникновение вирусов, бактерий, грибков в организм, которые, собственно, и вызывают стоматит.
Виды стоматита у детей и взрослых
В зависимости от причины, вызвавшей стоматит, различают:
- Вирусный
- Бактериальный
- Грибковый
- Химический. Связан с воздействием химических веществ, лекарственных препаратов, которые могут повреждать слизистую и приводить к воспалению слизистой. Например, воздействие щелочи или кислоты.
- Лучевой. Специфический процесс, который может развиваться у онкологических больных при прохождении лучевой терапии.
По форме заболевания стоматит может быть:
- Катаральным
- Язвенным
- Афтозным. Довольно часто встречается у детей
Стоматит симптомы
Для стоматита характерно:
- Покраснение и отек пораженной слизистой во рту.
- Боль. Характерно усиление боли во время приема пищи.
- Неприятных запах изо рта.
- Участки поражение с характерным серым, бело-желтым цветом.
- При развитии язвенного процесса характерно образование язв и эрозий. Возможно появление кровоточивости.
- При афтозном стоматите образуются афты. Афты представляют собой язвы правильно круглой формы с наличием вокруг красного ободка и наличием в центре бело-желтого налета.
Чем лечить и полоскать стоматит?
Для эффективного лечения очень важно распознать проблему на ранних стадиях и обратиться к стоматологу. Доктор произведет осмотр полости рта, определит вид и причину стоматита, а также назначит адекватное лечение
Ниже рассмотрим основные средства от стоматита, которые назначают стоматологи:
- Прежде всего, используются антисептические препараты для местной обработки участков поражения. К таким средствам относятся: Стоматидин, Хлоргексидин, Люголь, Мирамистин. Для детей используют гель (мазь) Холисал, который не только способствует устранение боли, но и обладает выраженным противовоспалительным эффектом.
- Помимо местных антисептиков, потребуется полоскание полости рта отваром противовоспалительных трав. Для удобства существуют специальные сборы, которые содержат в своем составе все необходимые ингредиенты: ромашку, кору дуба, шалфей и многие другие. Указанные травы снимают отек, воспаление, боль, а также ускоряют процесс регенерации поврежденных слизистых.
- Если причиной заболевания являются грибки или вирусы, потребуется использование специальных групп лекарственных средств. Для вирусного стоматита применяется Ацикловир, для грибкового — антимикотики.
Любое заболевание лучше предотвратить, чем заниматься его лечением. Далее расскажем о способах профилактики стоматита.
Все товары Мирамистин4 отзыва
Все товары Хлоргексидин10 отзывов
Все товары Люголь21 отзыв
Профилактика стоматита
Необходимо придерживаться ряда правил:
- Соблюдать гигиену полости рта. Имеется в виду регулярная чистка зубов, использование бальзамов для полоскания полости рта, зубной нити. Необходимо производить замену зубной щетки не реже 1 раза в месяц.
- Производить профессиональную чистку зубов от зубного налета не реже каждых 4-5 месяцев.
- Соблюдать рациональное и сбалансированное питание.
- Регулярно посещать стоматолога.
- Укреплять иммунную систему.
20 отзывов
Все товары Холисал20 отзывов
Все товары Дуба кора12 отзывов
Воспаление слизистой полости рта остается актуальной проблемой. Причины — использование агрессивных средств для лечения горла и отбеливания зубов. Необходимо помнить, что указанная проблема может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом при других стоматологических и инфекционных болезнях. Очень важно регулярно посещать стоматолога, что поможет предупреждать появление стоматита и своевременно проводить его лечение. Средства для борьбы со стоматитом направлены на устранение воспаления и боли, ускорение регенерации поврежденных тканей.
Источники
- Сайт cyberleninka.ru, статья «Современные аспекты лечения рецидивирующего герпетического стоматита»
- Сайт cyberleninka.ru, статья «Вирусные стоматиты»
- Секция Стоматологической ассоциации России, Клинические рекомендации (протокол лечения) по ведению больных с острым герпетическим стоматитом (герпетическим гингивостоматитом) в детском возрасте
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
Копировать ссылку
Лечение стоматита: причины, симптомы, препараты
Стоматит — это воспаление слизистой оболочки рта, которое при приеме пищи характеризуется возникновением жжения и болезненности. При стоматите берут мазок из участка поражения слизистой на исследование, чтобы определить этиологию. В полости рта образуется отечность и покраснение – при катаральном стоматите, эрозия и пузырьки – при афтозном стоматите, изъязвления – при язвенном стоматите.
Лечение стоматита состоит из обезболивающей и заживляющей терапии. При легком стоматите к выздоровлению приводят санация рта и соблюдение правил гигиены. Тяжелый или рецидивирующий стоматит говорит о заболевании всего организма. Локализация стоматита разная, но чаще всего язвы покрывают полость рта в области губ и щек, а также поверхность нёба. Такую проблему можно встретить как у взрослых, так и у детей.Почему возникает стоматит
Причиной язв во рту может являться окружающая среда, а может – ослабление иммунитета. Особенностью заболевания являются частые рецидивы. Повторные высыпания могут появляться через несколько дней или каждые несколько месяцев. Стоматиты у женщин случаются на фоне анемии и из-за гормонального сбоя. У пациентов, регулярно страдающих от стоматита, диагностируют иногда в полости рта, в области шеи или носоглотки онкологию. Химиотерапия и ионизирующее излучение также могут спровоцировать стоматит. К факторам повышенного риска относятся заболевания желудочно- пищеварительного тракта, кишечные паразиты, наличие сахарного диабета, ВИЧ – инфекции.
Основные причины стоматита:
- Инфекция. Часто бактерии и вирусы влияют на слизистую полости рта. Лишь при определенных условиях в полости рта проявляется условно- патогенная флора.
- Несбалансированное питание. Полноценный рацион для нормальной жизнедеятельности обеспечивает наш организм витаминами и необходимыми минералами, недостаток которых приводит к ослаблению иммунитета и нарушению обмена веществ.
- Повреждения полости рта. Стоматиту часто предшествуют незначительные травмы: прикусывание внутренней поверхности губ, повреждение или ожог слизистой.
- Недостаточная личная гигиена. Это, как правило, относится к гигиене рта, не нужно использовать зубные пасты, в составе которых есть лаурилсульфат натрия. Также мыть руки, продукты перед употреблением.
- Стоматологические манипуляции. Стоматит развивается после установки стоматологом некачественных протезов.
- Лекарственные средства (последствия применения медикаментов, например, мочегонные препараты сокращают количество выделение слюны).
- Вредные привычки (например, никотин выступает в качестве раздражающего агента для слизистой).
- Состояние иммунной системы – пониженный иммунитет (речь может идти как о снижении общего иммунитета организма, так и местного клеточного иммунитета слизистой оболочки полости рта).
- Большое значение имеют заболевания хронического характера (например, ЖКТ, сердечно- сосудистой, нервной системы, на фоне синдрома Бехчета и синдрома Рейтера).
Классификация и виды стоматита
Стоматит бывает следующих типов:
- Бактериальный (инфекционный) стоматит возникает вследствие размножения стрептококков и стафилококков в результате чего проявляются во рту гнойнички, превращающиеся в глубокие язвы и эрозии.
- Вирусный стоматит бывает герпетическим, вызываемый вирусом Эпштейна-Барр, и герпесным, возбудителем которого является вирус герпеса. На слизистой полости рта при первичном инфицировании появляются прозрачные пузырьки, похожие на афты с жидкостью внутри. После вторичного инфицирования жидкость в пузырьках мутнеет, они лопаются, из-за чего образуются эрозии. При лечении будут применяться противовирусные препараты.
- Грибковый стоматит происходит из-за размножения грибков при долгом приеме антибиотиков и ослаблении иммунитета. Сначала возникает во рту налет белого цвета, снятие которого сопровождается эрозиями и чувством боли.
- Лучевой стоматит развивается от воздействия ионизирующего излучения. На слизистой полости рта образуются уплотнения и эрозии.
- Химический стоматит развивается в слизистой при ожогах щелочами или кислотой. Проявляется болезнь несколькими язвами, которые при заживлении формируют рубцы.
Виды стоматита:
- Аллергический вид развивается при приеме лекарства или после установки нового зубного протеза. Язвы, в этом случае, симптомы аллергии. Лечение включает выявление и исключение аллергена. Назначают дополнительно антигистаминов.
- Герпетический вид, (при котором вирус герпеса является причиной распространенного стоматита. Иммунитет обычно подавляет вирус герпеса, но при ослаблении иммунитета герпес вызывает болезни. Герпетический стоматит, как правило, внезапно возникает и протекает он без интоксикации. Терапия включает борьбу с воспалением, обезболивание и заживление ран, для этого назначают дополнительно антигистаминные препараты. После лечения для восстановления защиты организма -поливитамины.
- Афтозный тип, причины которого стафилококки и вирусы. Лечение такого стоматита – полоскание фурацилином или раствором борной кислоты полости рта, очищение от токсинов, укрепление иммунитета, прием антигистаминных препаратов. Важна также и профилактика с помощью диеты.
- Кандидозный вид стоматита требует противогрибковой лекарственной терапии с помощью, например, флуконазола, нистатина, кандида, ирунина, леворина. Для местного воздействия на стоматит используют нистатиновую мазь и левориновый гель. Важно не допустить осложнений стоматита, поэтому нужно сократить потребление углеводов.
Симптомы
Начинается болезнь с появления в полости рта покраснений, отечности и дискомфорта. При бактериальном – места, пораженные стоматитом, покрываются ровными белыми язвами с красными краями, которые покрыты пленкой. Сильное жжение и боль ощущаются от соприкосновения с этими ранами.
Острый стоматит мешает говорить и даже есть, он может провоцировать усиленное кровоточивость из десен, слюнотечение и неприятный запах изо рта. При этой патологии температура тела повышается до 39°С, появляется слабость, увеличение лимфатических узлов, также на небе, щеках, губах, миндалинах возникают глубокие образования – язвы.
Симптомы, как правило, при стоматите одинаковые, хотя вызван он разными причинами. У взрослых стоматит повышение температуры и интоксикацию вызывает очень редко.
Осложнения
В результате несвоевременного лечения, когда полость рта не подвергается должному процессу обработки, могут развиться осложнения, вылечить которые сильно сложнее, чем стоматит на начальной стадии. Во рту остаются очаги воспаления, происходит переход стоматита в хроническую форму. Между зубами сохраняются очаги некроза (мертвые ткани), процесс может распространяться с десны вокруг зубов – на другие участки слизистой оболочки полости рта. Зубы начинают выпадать.
Как лечить стоматит
Лечение стоматита занимает обычно неделю. На этот период необходимо отказаться от агрессивных приправ, соленой и кислой пищи, очень горячих или холодные блюд. Для уменьшения чувства дискомфорта регулярно полоскают рот средствами, которые обеззараживают слизистую. Обратиться за помощью к врачу следует если заболевание имеет признаки инфекции. Терапия стоматита быть должна комплексной, включающей меры уменьшающие боль и заживляющие слизистую, чтобы не допустить его перехода в хроническую форму.
Диагностика, лечение и профилактика.
Чтобы поставить правильно диагноз стоматологу достаточно клинической картины- жалоб пациента и внимательного первичного осмотра. Часто прибегают и к лабораторной диагностике: исследование ПЦР тестов на кандидоз и герпес, бакпосев из зева (соскоб или мазок). При системных заболеваниях и стоматитах, которые не поддаются лечению показано обследование. Если пациент обращается не в первый раз, врач расспрашивает о предшествующем лечении.
Целью общей терапии стоматита является уменьшение боли и длительности заболевания. Статистика подтверждает, что если использовать средства по уходу за ртом, не содержащие лауриловый сульфат натрия (повышает риск развития афтозного стоматита), то стоматиты встречаются реже и проходят намного быстрее, потому что данный компонент провоцирует появление рецидивирующих и вялотекущих стоматитов.
Язвы в полости рта мешают питаться и даже разговаривать. Вести нормальную жизнь человеку не позволяет дискомфорт. Он нередко переходит в боль, чтобы ее ослабить, врачи пациенту назначают обезболивающие местные препараты. При язвенных стоматитах снизить чувство боли помогают аппликации и полоскание растворами анестетиков. Это помогает, что особенно важно не допустить отказ от приема пищи и сохранить нормальный аппетит. Язвы смазывают анестетиками, например, бензокаином, тримекаином, лидокаином, а также соком каланхоэ или алоэ. при стоматите они не только боль снижают, но и участки с эрозией покрывают защитной пленкой. Использование анестетиков подходит только для кратковременного лечения, такие препараты длительно не принимают.
Хороший эффект при язвенных стоматитах оказывают лекарства, очищающие язвы от бактерий, которые препятствуют заживлению полости рта. Стоматит поэтому приобретает рецидивирующий или вялотекущий характер. Очищающие зубные пасты содержат в большинстве своем пероксид карбамида и перекись водорода. Использование антибактериальных препаратов является агрессивным методом лечения стоматитов. При реинфицировании язвенного стоматита применяются чаще всего препараты, имеющие хлоргексидина биглюконат, от длительного использования при лечении с помощью которых образуются на зубах пятна, проходящие после его окончания.
При лечении вирусного стоматита эффективны интерфероновая, оксолиновая, теброфеновая мази против вируса, использовать которые можно после назначения врача. Существуют препараты, содержащие каротолин, облепиховое масло, масло шиповника и винилин. Они создают защитную пленку и ускоряют заживление язвочек, предотвращая их реинфицирование и травматизацию.
Полоскание рта антисептиками: фурацилином, настоем зверобоя, раствором календулы, отварами ромашки и коры дуба обладают антисептическим, противовоспалительным действием, ускоряют заживление и снимают отек. При катаральном стоматите добиться выздоровления можно за счет частого полоскания рта. Для лечения также применяют методы физиотерапии: ультразвук, магнитотерапию, УФО и др.
Лечение стоматита из-за травм заключается в устранении факторов, провоцирующих его. Терапия проводится симптоматически по показаниям врача. Прогноз благоприятный. Лишь в единичных случаях, как правило, хронический стоматит может стать причиной лейкоплакии языка или малигнизации клеток ротовой полости. Симптомы при аллергическом стоматите проходят, после выявления и устранения аллергена. В тяжелых случаях заболевания требуется гипосенсибилизирующая терапия и госпитализация.
С первого дня обращения больного и до полной эпителизации может применяться физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, гелий-неоновый лазер, лазерная биостимуляция крови Профилактика стоматитов заключается в правильном уходе за ротовой полостью, начиная с детского возраста, пропаганда и обучение правилам личной гигиены и здорового образа жизни.
Радиационно-индуцированный оральный мукозит — PMC
1. Плевовиа П. Профилактика и лечение орального мукозита, вызванного химиотерапией и лучевой терапией: Обзор. Оральный онкол. 1999; 35: 453–70. [PubMed] [Google Scholar]
2. Бергер А.М., Килрой Т.Дж. Оральные осложнения. В: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA, редакторы. Рак: Принципы и практика онкологии. 5-е изд. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт; 1997. С. 2714–25. [Google Scholar]
3. Lalla RV, Peterson DE. Оральный мукозит. Дент Клин Норт Ам. 2005;49: 167–84. [PubMed] [Google Scholar]
4. Трейстер Н., Сонис С. Мукозит: биология и лечение. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 15:123–9. [PubMed] [Google Scholar]
5. Vera-Llonch M, Oster G, Ford CM, Lu J, Sonis S. Оральный мукозит и результаты аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями. Поддержите уход за раком. 2007;15:491–6. [PubMed] [Google Scholar]
6. Вера-Ллонч М., Остер Г., Хагивара М., Сонис С. Оральный мукозит у пациентов, проходящих лучевую терапию по поводу рака головы и шеи. Рак. 2006;106:329–36. [PubMed] [Google Scholar]
7. Логан Р.М., Гибсон Р.Дж., Сонис С.Т., Киф Д.М. Экспрессия ядерного фактора-κappa B (NF-kappaB) и циклооксигеназы-2 (COX-2) в слизистой оболочке полости рта после химиотерапии рака. Оральный онкол. 2007; 43: 395–401. [PubMed] [Google Scholar]
8. Гибсон Р.Дж., Боуэн Дж.М., Камминс А.Г., Логан Р., Хили Т., Киф Д.М. Ультраструктурные изменения происходят на ранней стадии слизистой оболочки полости рта после химиотерапии рака [резюме A-373] Support Care Cancer. 2004; 12:389. [Академия Google]
9. Sonis ST, Elting LS, Keefe D, Peterson DE, Schubert M, Hauer-Jensen M, et al. Перспективы повреждения слизистой оболочки, вызванного терапией рака: патогенез, измерение, эпидемиология и последствия для пациентов. Рак. 2004; 100:1995–2025. [PubMed] [Google Scholar]
10. Sonis ST, Elting LS, Keefe D, Peterson DE, Schubert M, Hauer-Jensen M, et al. Перспективы повреждения слизистой оболочки, вызванного терапией рака: патогенез, измерение, эпидемиология и последствия для пациентов. Рак. 2004;100:1995–2025. [PubMed] [Google Scholar]
11. Sonis ST, Peterson RL, Edwards LJ, Lucey CA, Wang L, Mason L, et al. Определение механизмов действия интерлейкина-11 на прогрессирование радиационно-индуцированного орального мукозита у хомяков. Оральный онкол. 2000; 36: 373–81. [PubMed] [Google Scholar]
12. Dorr W, Emmendorfer H, Haide E. Пролиферативный эквивалент «ускоренной репопуляции» в слизистой оболочке рта мыши. Int J Radiat Biol. 1994; 66: 157–67. [PubMed] [Google Scholar]
13. Эпштейн Дж. Б., Горский М., Гульетта А., Ле Н., Сонис С. Т. Корреляция между уровнями эпидермального фактора роста в слюне и тяжестью орального мукозита во время ротоглоточной лучевой терапии. Рак. 2000;89: 2258–65. [PubMed] [Google Scholar]
14. Dodd MJ, Miaskowski C, Greenspan D, MacPhail L, Shih AS, Shiba G, et al. Радиационно-индуцированный мукозит: рандомизированное клиническое исследование микронизированного сукральфата в сравнении с солевыми и содовыми ополаскивателями для рта. Рак Инвест. 2003; 21:21–33. [PubMed] [Google Scholar]
15. Nottage M, McLachlan SA, Brittain MA, Oza A, Hedley D, Feld R, et al. Сукральфат для полоскания рта для профилактики и лечения мукозита, вызванного 5-фторурацилом: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Поддержите уход за раком. 2003; 11:41–7. [PubMed] [Академия Google]
16. Barclay L. Морфин для полоскания рта снимает боль при оральном мукозите. Рак. 2002;95:2230–6. [PubMed] [Google Scholar]
17. Spijkevet FK, van Saene JJ, Panders AK, Vermy A, Mehta DM, Filder V. Влияние селективной элиминации ротовой флоры на мукозит у облученных больных раком головы и шеи. Дж. Хирург Онкол. 1991; 46: 167–73. [PubMed] [Google Scholar]
18. Matthews RH, Ercal N. Профилактика мукозита у облученных пациентов с раком головы и шеи. J Exp Ther Oncol. 1996;1:135–138. [PubMed] [Google Scholar]
19. Borowski B, Benhamou E, Pico JL, Laplanche A, Margainaud JP, Hayat M. Профилактика орального мукозита у пациентов, получавших высокодозную химиотерапию и трансплантацию костного мозга: рандомизированное контролируемое исследование. сравнение двух протоколов стоматологической помощи. Eur J Рак B Oral Oncol. 1994; 308: 93–97. [PubMed] [Google Scholar]
20. Yoneda S, Imai S, Hanada N, Yamazaki T, Senpuku H, Ota Y, et al. Влияние ухода за полостью рта на развитие орального мукозита и микроорганизмов у пациентов с раком пищевода. Jpn J Infect Dis. 2007; 60: 23–8. [PubMed] [Академия Google]
21. McGuire DB, Correa ME, Johnson J, Wienandts P. Роль основного ухода за полостью рта и принципов надлежащей клинической практики в лечении орального мукозита. Поддержите уход за раком. 2006; 14: 541–7. [PubMed] [Google Scholar]
22. Баркер Г., Лоффус Л., Кадди П., Баркер Б. Влияние суспензии сукральфата и сиропа дифенгидрамина плюс каолин-пектин на мукозит, вызванный лучевой терапией. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1991; 71: 288–93. [PubMed] [Google Scholar]
23. Spielberger R, Stiff P, Bensinger W, Gentile T, Weisdorf D, Kewalramani T, et al. Палифермин при оральном мукозите после интенсивной терапии гематологического рака. N Engl J Med. 2004;351:2590–8. [PubMed] [Google Scholar]
24. von Bultzingslowen I, Brennan MT, Spijkervet FK, Logan R, Stringer A, Raber-Durlacher JE, et al. Факторы роста и цитокины в профилактике и лечении мукозита полости рта и желудочно-кишечного тракта. Поддержите уход за раком. 2006; 14: 519–27. [PubMed] [Google Scholar]
25. Лалла Р.В. Велафермин (CuraGen) Curr Opin Investig Drugs. 2005; 6: 1179–85. [PubMed] [Google Scholar]
26. Rosen LS, Abdi E, Davis ID, Gutheil J, Schnell FM, Zalcberg J, et al. Палифермин снижает частоту возникновения орального мукозита у пациентов с метастатическим колоректальным раком, получающих химиотерапию на основе фторурацила. Дж. Клин Онкол. 2006;24:5194–200. [PubMed] [Google Scholar]
27. Epstein JB, Silverman S, Jr, Paggiarino DA, Crockett S, Schubert MM, Senzer NN, et al. Бензидамин HCl для профилактики радиационно-индуцированного орального мукозита: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. Рак. 2001; 92: 875–85. [PubMed] [Google Scholar]
28. Лалла Р.В., Шуберт М.М., Бенсадун Р.Дж., Киф Д. Противовоспалительные средства в лечении алиментарного мукозита. Поддержите уход за раком. 2006; 14: 558–65. [PubMed] [Академия Google]
29. Coeffier M, Marion R, Leplingard A, Lerebours E, Ducrotté P, Déchelotte P. Глутамин снижает выработку интерлейкина-8 и интерлейкина-6, но не оксида азота и простагландинов e в кишечнике человека in vitro . Цитокин. 2002; 18:92–97. [PubMed] [Google Scholar]
30. Evans ME, Jones DP, Ziegler TR. Глутамин предотвращает индуцированный цитокинами апоптоз в эпителиальных клетках толстой кишки человека. Дж Нутр. 2003; 133:3065–71. [PubMed] [Google Scholar]
31. Bellon G, Monboisse JC, Randoux A, Borel JP. Влияние предварительно сформированного пролина и предшественников аминокислот пролина (включая глутамин) на синтез коллагена в культурах фибробластов человека. Биохим Биофиз Акта. 1987;930:39–47. [PubMed] [Google Scholar]
32. Peterson DE, Jones JB, Petit RG., 2nd A Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование Saforis для профилактики и лечения орального мукозита у пациентов с раком молочной железы, получающих химиотерапию на основе антрациклинов. Рак. 2007; 109: 322–31. [PubMed] [Google Scholar]
33. Pytlik R, Benes P, Patorkova M, Chocensk´ E, Gregora E, Proch´zka B, et al. Стандартизированное парентеральное введение дипептида аланил-глутамина не приносит пользы пациентам с аутологичной трансплантацией: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Пересадка костного мозга. 2002;30:953–61. [PubMed] [Google Scholar]
34. Mantovani G, Maccio A, Madeddu C, Mura L, Massa E, Gramignano G, et al. Активные формы кислорода, антиоксидантные механизмы и уровень цитокинов в сыворотке крови у онкологических больных, влияние антиоксидантной терапии. J Environ Pathol Toxicol Oncol. 2003; 22:17–28. [PubMed] [Google Scholar]
35. Bensadoun RJ, Schubert MM, Lalla RV, Keefe D. Амифостин в лечении радиационно-индуцированного и химиоиндуцированного мукозита. Поддержите уход за раком. 2006; 14: 566–72. [PubMed] [Академия Google]
36. Barasch A, Peterson DE, Tanzer JM, D Ambrosio JA, Nuki K, Schubert MM, et al. Влияние гелий-неонового лазера на обусловленный кондиционированием оральный мукозит у пациентов с трансплантацией костного мозга. Рак. 1995;76:2550–6. [PubMed] [Google Scholar]
37. Миллс Э.Э. Модифицирующее действие бета-каротина на лучевую и лучевую и химиотерапию, индуцированную оральным мукозитом. Бр Дж Рак. 1988; 57: 416–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
38. Bianco JA, Appelbaum FR, Nemunaitis J, Almgren J, Andrews F, Kettner P, et al. Испытание фазы I-II пентоксифилина для предотвращения токсичности, связанной с трансплантацией, после трансплантации костного мозга. Кровь. 1991;78:1205–11. [PubMed] [Google Scholar]
39. Clift RA, Bianco JA, Appelbaum FR, Buckner CD, Singer JW, Bakke L, et al. Рандомизированное контролируемое исследование пентоксифиллина для предотвращения токсичности, связанной с режимом, у пациентов, перенесших аллогенную трансплантацию костного мозга. Кровь. 1993; 82: 2025–30. [PubMed] [Google Scholar]
40. Mose S, Adametz IA, Saran F, Thilmann C, Hayd R, Knecht R, et al. Может ли профилактическое применение иммуноглобулина уменьшить вызванный лучевой терапией оральный мукозит. Am J Clin Oncol. 1997;20:407–11. [PubMed] [Google Scholar]
41. Hermann F, Schuiz G, Weser M, Kolbe K, Nicolay U, Noack M, et al. Влияние гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора на нейтропению и связанную с ней заболеваемость, вызванную миелотоксической химиотерапией. Am J Med. 1990; 88: 619–24. [PubMed] [Google Scholar]
42. Gluckman E, Lotsberg J, Devergie A, Zhao XM, Melo R, Gomez-Morales M, et al. Пероральный ацикловир для профилактики инфекции простого герпеса после трансплантации костного мозга. J Антимикробная химиотерапия. 1983;12:161–167. [PubMed] [Google Scholar]
43. Каандерс Дж. Х., Флеминг Т. Дж., Анг К. К., Маор М. Х., Питерс Л. Дж. Устройства ценные в лучевой терапии головы и шеи. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1992; 23: 639–45. [PubMed] [Google Scholar]
44. Dahiya MC, Redding SW, Dahiya RS, Eng TY, Kirkpatrick WR, Coco BJ и соавт. Орофарингеальный кандидоз, вызванный дрожжами, отличными от albicans, у пациентов, получающих дистанционную лучевую терапию по поводу рака головы и шеи. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003; 57: 79–83. [PubMed] [Академия Google]
45. Bensadoun RJ, Franquin JC, Ciais G, Darcourt V, Schubert MM, Viot M, et al. Низкоэнергетический гелий-неоновый лазер в профилактике радиационно-индуцированного мукозита: многоцентровое рандомизированное исследование фазы III у пациентов с раком головы и шеи. Поддержите уход за раком. 1999; 7: 244–52. [PubMed] [Google Scholar]
46. Migliorati CA, Oberle-Edwards L, Schubert M. Роль альтернативных и натуральных средств, криотерапии и/или лазера в лечении алиментарного мукозита. Поддержите уход за раком. 2006; 14: 533–40. [PubMed] [Академия Google]
Эффективность криотерапии и Хангешасинто при радиационно-индуцированном стоматите полости рта: предварительное исследование
Научная статьяКлинические исследования
Открытый доступ
ТАКАО КАТО и ХИРОШИ САКАГАМИ
(30-82) 2 марта; DOI: https://doi.org/10.21873/invivo.13149
- Article
- Figures & Data
- Info & Metrics
Abstract
Background/Aim: Radiation-induced stomatitis is one of основные острые нарушения у больных раком головы и шеи. Поскольку его лечение часто откладывается или прекращается, необходим контроль периоперационной функции полости рта. Сообщалось, что Hangeshashinto (традиционная японская фитотерапия) и криотерапия (известная как терапия замораживанием) облегчают стоматит полости рта и сопровождающую его боль. В настоящем исследовании впервые исследовано комбинированное влияние Хангешасинто и криотерапии на радиационно-индуцированный стоматит у больных раком головы и шеи. Пациенты и методы: 50 больных раком головы и шеи подверглись лучевой терапии с одновременным введением противоопухолевых препаратов. Они были разделены на две группы, сопоставимые по возрасту, стадии прогрессирования рака, общей дозе облучения и типу сопутствующих противоопухолевых препаратов. Одной группе перорально вводили замороженный Хангешасинто, а другой группе — нет. Повреждение слизистой оболочки полости рта оценивали по классификации степени CTCAE v4.0 Национального института рака США (японская версия JCOG). Длительность лучевого стоматита определяли от появления покраснения 1 степени до его исчезновения. Результаты: Замороженный Хангешашинто значительно облегчил, отсрочил начало и сократил продолжительность радиационно-индуцированного стоматита. Заключение. Криотерапия в сочетании с Хангешашинто может быть использована для лечения радиационно-индуцированного орального стоматита.
Ключевые слова:
- Облучение
- мукозит полости рта
- Hangeshashinto
- криотерапия
Рак головы и шеи является одним из наиболее распространенных видов рака с заболеваемостью более 5 млн. которые относятся к плоскоклеточному раку полости рта, глотки и гортани (SCC). В качестве лечения хирургическая резекция и лучевая терапия, по отдельности или в сочетании, использовались в течение последних нескольких десятилетий (1, 2).
Лучевая терапия улучшает клинические, морфологические и функциональные результаты у онкологических больных. В настоящее время почти 75% пациентов с раком головы и шеи получают пользу от лучевой терапии, независимо от того, получают ли они первичную или адъювантную терапию после хирургической резекции. На ранних стадиях рака лучевая терапия может заменить хирургическую резекцию (3-5). Больных раком можно лечить химиолучевой терапией при местнораспространенном раке или хирургической резекцией с последующей адъювантной лучевой терапией (6). Поэтому важно завершить лечение лучевой терапией. Стоматит, вызванный лучевой терапией, является одним из основных острых заболеваний, и лечение часто откладывается или прекращается (6). Поскольку радиационно-индуцированный стоматит неизбежен, важно контролировать периоперационную функцию полости рта при лечении рака (7). Однако, несмотря на множество опробованных до сих пор подходов, в большинстве случаев было трудно контролировать функцию рта.
Хангешасинто — это традиционная японская медицина, состоящая из семи необработанных растительных экстрактов: клубня пинеллии, корня шлемника, корня солодки, плода зизифи, корня женьшеня, корневища имбирного отростка и корневища коптидиса. Сообщалось, что Hangeshashinto проявляет мощную противовоспалительную активность in vitro (8-10) и значительно сокращает продолжительность орального мукозита ≥ 2 степени (11). Среди 150 препаратов Кампо для лечения стоматита используются только Хангешасинто, Оуренто и Инчинкоуто (12). Два ингредиента Hangeshashinto, гингерол и шогаол, облегчили боль, вызванную язвой полости рта через ингибирование активируемых потенциалом натриевых каналов в модели экспериментально индуцированного язвенного мукозита полости рта у крыс (13). С другой стороны, криотерапия, известная как локальная холодовая (низкотемпературная) терапия, уменьшала развитие и продолжительность стоматита полости рта, вызванного химиотерапией и лучевой терапией (14, 15), а также связанные с этим тяжесть и боль (16). Насколько нам известно, нет сообщений о комбинированной терапии Хангешасинто и криотерапии. В настоящем исследовании мы впервые оценили возможные терапевтические эффекты замороженного хангешасинто в сочетании с криотерапией при радиационно-индуцированном стоматите у больных раком головы и шеи.
Пациенты и методы
Субъекты . Среди амбулаторных больных отделения челюстно-лицевой хирургии больницы Медицинского университета Канадзавы с августа 2014 г. по декабрь 2022 г. (8 лет и 4 мес) 25 пациентам (20 мужчин и 5 женщин) (группа лечения) была проведена лучевая терапия в области головы и шеи и периоперационный контроль функции полости рта с использованием замороженного Hangeshashinto после получения согласия. Нелеченая (контрольная) группа из 25 пациентов (20 мужчин и 5 женщин) подвергалась периоперационному восстановлению функции полости рта без применения замороженного Хангешашинто (Таблица I). Это исследование было одобрено Комитетом по этике клинических исследований Медицинского университета Канадзавы (номер утверждения: № I456).
Таблица I.
Результат лечения замороженных Хангешасинто и контрольных групп.
Приготовление замороженного хангешасинто . Tsumura Hangeshashinto (TJ-14), содержащий незначительное количество эндотоксинов (8,7 нг/г) (8), был любезно предоставлен компанией Tsumura & Co. Токио, Япония. Hangeshashinto (2,5 г) растворяют в 100 мл горячей воды (до конечной концентрации 86,8 мг/мл), а затем замораживают в виде 24 ледяных блоков (1,2 см × 1 см × 1 см) (называемых замороженными «Хангесясинто»). ).
Применение замороженного хангешасинто у онкологических больных . Лучевую терапию (CLINAC iX, Varian Medical Systems, Inc., Пало-Альто, Калифорния, США) подвергли 50 онкологическим больным (с несколькими видами рака на указанных стадиях прогрессирования рака, суммарной дозой облучения, сопутствующей медикаментозной терапией) (табл. 1). ). Шесть кусочков Hangeshashinto вводили в рот каждому из 25 пациентов (группа лечения), но не другим 25 пациентам (контрольная группа), один раз в день с понедельника по пятницу (кроме праздничных дней) сразу после облучения. Через 10 минут, когда было подтверждено полное растворение всех шести кусочков замороженного Хангешасинто, они их проглотили. В процессе лечения проверяли начало стоматита от даты начала лучевой терапии и продолжительность стоматита. Повреждение слизистой оболочки полости рта оценивали в соответствии со шкалой классификации CTCAE v4.0 Национального института рака США (японская версия JCOG). Длительность лучевого стоматита определяли как период (дни) от появления покраснения 1 степени до его исчезновения.
Статистическая обработка . Критерий знакового ранга Уилкоксона был применен для оценки существенных различий между двумя группами в отношении степени, латентных периодов и продолжительности радиационно-индуцированного орального мукозита с использованием IBM SPSS 27.0 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США). Уровень значимости был установлен на уровне p <0,01.
Результаты
Под контролем периоперационной функции полости рта 25 пациентов (20 мужчин и 5 женщин) (группа лечения), но не еще 25 пациентов (20 мужчин и 5 женщин) (контрольная группа) лечили замороженными Хангешасинто (таблица I). Это лечение не влияло на стадию опухолевой прогрессии (табл. 1).
Возраст . Возраст пациентов был разделен на 40, 50, 60, 70 и 80 лет. 25 пациентов группы лечения были распределены по следующим возрастным группам: 1 в возрасте 40 лет, 6 в возрасте 50 лет, 8 в возрасте 60 лет, 9 в возрасте 70 лет и 1 в возрасте 80 лет, что дает средний возраст 66,7 лет (верхняя панель, рисунок 1А). Двадцать пять пациентов контрольной группы были распределены по группам: 3 в возрасте 50 лет, 4 в возрасте 60 лет, 15 в возрасте 70 лет и 3 в возрасте 80 лет, что дало средний возраст 69,3 года (нижняя панель, рисунок 1А).
Рис. 1.
Распределение по возрасту (A), соотношение мужчин и женщин (B) и общая доза облучения (C) в группе замороженных пациентов, получавших лечение Hangeshashinto (25 пациентов) (верхняя панель) и в нелеченой (контрольной) группе (25 пациентов) (нижний панель).
Соотношение мужчин и женщин . Соотношение мужчин и женщин было одинаковым (20:5) как в группе лечения (верхняя панель, рис. 1В), так и в контрольной группе (нижняя панель, рис. 1В).
Суммарная доза облучения . Распределение суммарной дозы облучения пациентов группы лечения составило 70-79Гр у 13 пациентов, затем 60–69 Гр у 5 пациентов, 50–59 Гр у 4 пациентов и 40–49 Гр у 3 пациентов, что дает среднее значение 61,92 Гр (верхняя панель, рис. 1С). Распределение общей дозы облучения в контрольной группе составило 60-68 Гр для 13 пациентов и 70-79 Гр для 12 пациентов, что дает среднее значение 67,04 Гр (нижняя панель, рис. 1С).
Облегчение радиационного стоматита . Степень радиационно-индуцированного стоматита количественно оценивали в соответствии со степенью, отражающей прогрессирование стоматита. В группе лечения (25 пациентов) 20, 4 и 1 пациент имели 2-ю, 1-ю и 3-ю степень соответственно, что дает средний балл 1,9.. В контрольной группе (25 пациентов) 14 и 11 пациентов имели стоматит 2-й и 3-й степени соответственно, что дает средний балл 2,4, что является несколько более высоким показателем стоматита (рис. 2А). Это свидетельствует о том, что замороженный препарат Hangeshashinto значительно ( p <0,01) облегчал радиационно-индуцированный стоматит (таблица 1).
Рисунок 2.
Распределение степеней (А), средний латентный период (дни от начала лучевой терапии до появления орального мукозита) (В) и среднее время продолжительности лучевого стоматита (С) в замороженных Хангешашинто- обработанные и контрольные группы. Каждое значение представляет собой среднее ± стандартное отклонение для 25 пациентов. *p<0,01 по критерию знакового ранга Уилкоксона.
Задержка развития орального мукозита . Оральный стоматит был выявлен через 16,1±10,1 и 9,5±4,9 дней после начала облучения в группе лечения и контроле соответственно (рис. 2Б). Замороженный Hangeshashinto значительно ( p <0,01) отсрочил начало орального мукозита.
Уменьшение продолжительности лучевого стоматита . Средняя продолжительность лучевого стоматита в основной и контрольной группах составила 33,3±14,6 и 49,2±11,1 дня соответственно. Замороженный Hangeshashinto значительно ( p <0,01) уменьшили продолжительность радиационно-индуцированного стоматита (рис. 2С).
Обсуждение
Лучевую терапию при раке головы и шеи часто проводят, когда опухолевые клетки обнаруживаются в резекционных культях во время послеоперационного патологоанатомического исследования или когда хирургическое лечение признано нецелесообразным (5, 17). Поэтому важно завершить лечение лучевой терапией. Лучевой стоматит является одним из основных острых заболеваний, и при задержке или прекращении лечения (6, 18) неизбежно возникает стоматит (7, 19).-21). Таким образом, контроль периоперационной функции полости рта очень важен при химиотерапии рака (7, 22). Однако эффективные методы его профилактики еще не установлены (9). Ранее мы сообщали, что Hangeshashinto (62,5~250 мкг/мл) значительно ингибировал продукцию простагландина E 2 интерлейкином-1β-стимулированными фибробластами десны и периодонтальной связки человека посредством подавления экспрессии белка циклооксигеназы-2 (8). Это обеспечивает основу для клинического применения Hangeshashinto для лечения стоматита. Хотя лед применялся в качестве криотерапии стоматита полости рта (14, 15), нет данных о сочетании Хангешашинто и криотерапии. Это исследование было проведено на основе гипотезы о том, что радиационный стоматит будет еще больше уменьшаться за счет сочетания Хангешасинто и криотерапии.
На начальном этапе настоящего исследования необходимо было проверить, существует ли значительная погрешность в возрастном распределении, соотношении мужчин и женщин, общей дозе облучения и стадии прогрессирования опухоли между группами, получавшими замороженную Хангешашинто, и контрольной группой. Мы обнаружили, что в первой группе была относительно более высокая доля более молодых пациентов (рис. 1А), но средний возраст двух групп составлял 65,7 и 69,3 года соответственно; обнаружены только 3,6-летние различия (табл. I). Соотношение мужчин и женщин было одинаковым (80%/20%=4) в обоих случаях (рис. 1В). Это согласуется с тем фактом, что рак ротовой полости чаще встречается у мужчин, чем у женщин, что в значительной степени связано с более частым употреблением табака, более интенсивным употреблением алкоголя и более длительным пребыванием мужчин на солнце (23). Что касается общей дозы облучения, то группа, получавшая лечение, получила более широкий диапазон доз с пиком в 70-79Гр по сравнению с контрольной группой (рис. 1С). Однако средняя суммарная доза облучения составила 61,9 и 67,0 Гр; между двумя группами была лишь небольшая разница (таблица I). Наконец, между двумя группами не было обнаружено существенной разницы в отношении стадии прогрессирования рака (таблица I). Основываясь на этих данных, мы делаем вывод, что не было смещения в возрастном распределении, соотношении мужчин и женщин, общей дозе облучения и стадии прогрессирования опухоли между экспериментальной и контрольной группами.
Настоящее исследование продемонстрировало, что лечение замороженным Хангешасинто значительно ( p <0,01) облегчил радиационно-индуцированный стоматит (рис. 2А). Замороженный хангэсасинто подавлял обострение радиационно-индуцированного стоматита, возможно, благодаря противовоспалительной активности хангэсасинто (8, 10, 11) и вазоконстрикции, вызванной охлаждением (1, 15). Замороженный Hangeshashinto значительно продлил время проявления орального мукозита на 41% (с 9,5 до 16,1 дней) (рис. 2B), указывая на то, что он отсрочил начало радиационного стоматита. Кроме того, замороженный хангэсашинто сократил продолжительность стоматита на 32% (с 49от 0,2 до 33,3 дня) (рис. 2С). Комбинация Hangeshashinto и криотерапии уменьшала тяжесть, замедляла начало и сокращала продолжительность радиационно-индуцированного орального стоматита, что позволяет предположить его возможное применение в качестве терапии радиационно-индуцированного орального стоматита. Так как Hangeshashinto можно легко получить через в Интернете по низкой цене, настоящее исследование может быть воспроизведено во многих медицинских учреждениях без какого-либо специального оборудования.
Необходимо дальнейшее исследование на большем количестве пациентов, чтобы подтвердить, проявляют ли криотерапия и Hangeshashinto синергетический эффект на оральный стоматит и связанную с ним боль.
Благодарности
Авторы хотели бы выразить свою глубочайшую благодарность TSUMURA & CO. (Токио, Япония) за предоставление Hangeshashinto (JT-14). Эта работа была частично поддержана Исследовательским фондом Miyata E Школы стоматологии Университета Мейкай (HS), Сайтама, Япония.
Сноски
Вклад авторов
TK выполнил настоящее исследование и написал рукопись. HS рассмотрел рукопись и отредактировал рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Конфликты интересов
Авторы желают подтвердить, что нет известных конфликтов интересов, связанных с этой публикацией, и что эта работа не получала значительной финансовой поддержки, которая могла бы повлиять на ее результаты.
- Получено 5 января 2023 г.
- Пересмотр получено 19 января 2023 г.
- Принято 20 января 2023 г.
CC BY-NC-ND) международная лицензия 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0).
Ссылки
- ↵
- Vigneswaran N и
- Williams MD
: Эпидемиологические тенденции рака головы и шеи и помощь в диагностике. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 26 (2): 123-141, 2014. PMID: 24794262. DOI: 10.1016/j.coms.2014
- Neville BW
: Плоскоклеточный рак полости рта и ротоглотки — обновленная информация. CA Cancer J CLIN 65 (5): 401-421, 2015. PMID: 26215712. DOI: 10.3322/CAAC.21293
- Barton MB,
- JACOB S, 9999
- MB,
- JACOB S., 9999999999999999998
- . Wong K,
- Thompson SR,
- Hanna TP и
- Delaney GP
: Оценка спроса на лучевую терапию на основе фактических данных: обзор изменений с 2003 по 2012 год. -144, 2014. PMID: 24833561. DOI: 10.1016/j.radonc.2014.03.024
- Салура В.,
- Лангерман А.,
- Рудра С.,
- Чин Р. и
- Коэн Е.Е. SURG ONCOL CLIN N AM 22 (2): 179-215, 2013. PMID: 23453331. DOI: 10. 1016/j.soc.2012.12.001
- ↵
- Van Der L, 908 ,
- Burkhead LM,
- Smeele LE и
- Hilgers FJ
: Функциональные результаты и стратегии реабилитации у пациентов, получавших химиолучевую терапию по поводу распространенного рака головы и шеи: систематический обзор. Eur Arch Otorhinolaryngol 266(6): 889-900, 2009. PMID: 18825400. DOI: 10.1007/s00405-008-0817-3
- Alfouzan AF
: Radiation therapy in head and рак шеи. Saudi Med J 42(3): 247-254, 2021. PMID: 33632902. DOI: 10.15537/smj.2021.42.3.20210660
- Kawashita Y,
- Hayashida S,
- FUNAHARA M,
- UMEDA M и
- SAITO TA
2 : BUNGILIC-INDILIC. Журнал исследований и терапии рака 2 (1): 9-13, 2014. doi: 10.14312/2052-4994.2014-2
- KATO T,
- SEGAMI N и
- SAKAGAG110111111011999999999999999999999999999999999999999999 19999999999999999999
- .
: Противовоспалительная активность хангешашинто в IL-1β-стимулированных фибробластах десен и периодонтальной связки. в vivo 30 (3): 257-263, 2016. PMID: 27107084.
- Kamide D,
- Yamashita T,
- Araki K,
- Tomifu T,
- Kamid
: Hangeshashinto (TJ-14) предотвращает радиационно-индуцированный мукозит, подавляя экспрессию циклооксигеназы-2 и хемотаксис воспалительных клеток. Clin Transl Oncol 19(11): 1329-1336, 2017. PMID: 28516399. DOI: 10.1007/s12094-017-1672-8
- ↵
- Miyashita T,
- Kono T,
- Matsui D ,
- Yamazaki Y,
- Sadatomi D,
- Fujitsuka N,
- Nakanuma S,
- Okamoto K,
- Makino I,
- Kinoshita J,
- Nakamura K,
- Oyama K,
- Tajima H ,
- Такамура Х,
- Ninomiya I,
- Fushida S,
- Mukaisho K,
- Harmon JW и
- Ohta T
: Профилактическое действие орального хангешашинто (TJ-14) на развитие рака пищевода. Хирургия , 2018. PMID: 29576309. DOI: 10.1016/j.surg.2018.02.003
- ↵
- Taira K,
- Fujiwar
: Влияние хангешасинто на оральный мукозит, вызванный индукционной химиотерапией, у пациентов с раком головы и шеи. Yonago Acta Med 63 (3): 183-187, 2020. PMID: 328844437. doi: 10.33160/yam.2020.08.007
- ↵
- MASUDA M,
- 09.10108
- .
- Honda M,
- Honda S и
- Tani T
: [Историческое исследование традиционных китайских составов и необработанных лекарств, используемых для устранения неприятного запаха изо рта]. Yakushigaku Zasshi 46(1): 5-12, 2011. PMID: 22164685.
- Hitomi S,
- Ujihara I and
- Ono K
: Pain mechanism of oral ulcerative mucositis and лечебная традиционная фитотерапия хангешасинто. J Oral Biosci 61 (1): 12-15, 2019. PMID: 30929796. DOI: 10.1016/j.job.2019.01.004
- Daugėlaitė G,
- UžKIRIERėKIERIENTėIELėIELėIELėKIELėIIENTHIELėIIENTHIELS
- . и
- Filipauskas A
: Профилактика и лечение орального мукозита, вызванного химиотерапией и лучевой терапией. Medicina (Kaunas) 55 (2): 25, 2019. PMID: 30678228. DOI: 10.3390/Medicina55020025
- Riley P,
- Glenny Am,
- .
- Clarkson JE и
- McCabe MG
: Вмешательства для профилактики орального мукозита у больных раком, получающих лечение: оральная криотерапия. Cochrane Database Syst Syst Rev 2015 (12): CD011552, 2015. PMID: 26695736. DOI: 10.1002/14651858.CD011552.PUB2
- LANANILA
- 908 908 908 908
- . -Agenjo CM,
- Tendero JL,
- Guisado-Requena IM и
- Rabanales-Sotos J
: Эффективность криотерапии в профилактике орального мукозита у взрослых пациентов с химиотерапией. Int J Environ Res Общественное здравоохранение 18 (3): 994, 2021. PMID: 33498628. doi: 10.3390/ijerph28030994
- Pfister DG,
- Spencer S,
: Рак головы и шеи, версия 2.2020, клинические рекомендации NCCN по онкологии. J Natl Comcure CANC NETW 18 (7): 873-898, 2020. PMID: 32634781. DOI: 10.6004/JNCCN.2020.0031
- SROUSSI HY,
- ↵
- SROUSSI HY,
- ↵
- SROUSSI HY,
- .
- Saunders DP,
- Lalla RV,
- Migliorati CA,
- Heaivilin N и
- Zumsteg ZS
: Общие осложнения лучевой терапии рака головы и шеи в ротовой полости: мукозит, инфекции, изменение слюны, фиброз, сенсорные дисфункции, кариес зубов, пародонтоз и остеорадионекроз. Cancer Med 6 (12): 2918-2931, 2017. PMID: 2
01. DOI: 10.1002/CAM4.1221
- ↵
- Trotti A,
- Bellm.
- EPSTIIN JB10108
- . ,
- Fuchs HJ,
- Gwede CK,
- Komaroff E,
- Nalysnyk L и
- Zilberberg MD
: Заболеваемость мукозитом, тяжесть и связанные с ним исходы у пациентов с раком головы и шеи, получающих лучевую терапию с химиотерапией или без нее: систематический обзор литературы. Radiother Oncol 66(3): 253-262, 2003. PMID: 12742264. DOI: 10.1016/s0167-8140(02)00404-8
- Al-Ansari S,
- Zecha JA,
- Бараш А,
- де Ланге Дж,
- Rozema FR и
- Raber-Durlacher JE
: Мукозит полости рта, вызванный противоопухолевой терапией. Curr Oral Health Rep 2(4): 202-211, 2015. PMID: 26523246. DOI: 10.1007/s40496-015-0069-4
- ↵
- Naidu MU,
- Ramana GV,
- Rani PU,
- Mohan IK,
- Suman A и
- Roy P
: Индуцированный химиотерапией и/или лучевой терапией оральный мукозит, осложняющий лечение рака.