Лямблии инфекционист: Лямблиоз у детей — причины, симптомы, методы диагностики и лечения лямблиоза у детей в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

25.05.202311.03.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение, диета, профилактика

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Профилактика

Лямблиоз представляет собой достаточно распространенное инфекционное заболевание, которое вызывается простейшими лямблиями. Они получили свое название в честь русского ученого, который открыл и описал их жизнедеятельность – Д.Ф. Лямбля. Однако западные коллеги считают первооткрывателем этих микроорганизмов французского исследователя А. Жиарду, по этой причине лямблиоз в МКБ-10 пересмотра называется «жиардиаз». Среди отечественных инфекционистов такой диагноз не прижился.

Это заболевание распространено по всем странам нашей планеты, однако среди населения развивающихся стран носительство этой инфекции несколько выше и составляет около 10% от всех людей. Причина заключается прежде всего в некачественной термической обработке пищевых продуктов и употреблении некипяченой воды. По этой причине в развитых странах доля инфицированных не превышает 3%. Лямблиоз у женщин и мужчин встречается примерно одинаково часто.

Причины лямблиоза

Возбудитель жиардиаза – лямблия – представляет собой паразита из типа простейших. Они пребывают в одной из двух своих основных форм:

вегетативная форма, в которой они чаще всего колонизируют просвет кишечника человека, они подвижны, могут перемещаться в пространстве, размножаться делением;
в виде цист – это своеобразная защитная форма, в которой они находятся вне организма человека: в почве, водоеме. Цисты неподвижны, не делятся, однако в этой форме лямблии могут длительно оставаться в живых.

Заражение этой инфекцией происходит при употреблении внутрь пищи или воды, содержащих цисты лямблий. Туда они попадают после контакта с больным человеком, выделяющим их с фекалиями (фекально-оральный путь, контактно бытовой).

К факторам риска относят скученность населения, проживающего в одном небольшом по площади жилье, плохую осведомленность об элементарных санитарно-гигиенических нормах.

По этой причине заболевание лямблиоз очень распространено среди детей, посещающих детские сады и школы (распространенность в педиатрии достигает 30%).

Симптомы лямблиоза

После того как человек проглотил зараженные цистами лямблий пищевые продукты или воду, они постепенно попадают в просвет 12-ти перстной кишки. Там они превращаются в вегетативные формы, то есть активные, способные нарушать работу ворсинок эпителия кишечника и размножаться. С этого момента начинается клиническая картина самого заболевания лямблиоза.

В зависимости от выраженности симптомов и локализации патологического процесса, который вызывают эти паразиты, выделяют следующие формы заболевания:

кишечная форма сопровождается симптомами повреждения слизистой оболочки 12-типерстной кишки (дуоденит), тонкой кишки (энтерит), желудка (гастрит) и одновременно нескольких локализаций;

билиарно-панкреатическая форма с поражением желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной системы;
астено-невротическая форма сопровождается различными невротическими расстройствами, которые провоцирует особый токсин, вырабатываемый лямблиями;
смешанная форма характеризуется комбинацией симптомов различных форм.

Клинические проявления лямблиоза у взрослых и детей начинаются по истечении периода инкубации, который составляет 1-3 недели. За это время цисты превращаются в вегетативные формы и начинают размножаться. Заболевание начинается обычно с боли в околопупочной области, тошноты, иногда – рвоты, отрыжки, тяжести в животе, ощущения вздутия. Симптомы не так сильно выражены, как при пищевом отравлении, иногда их путают с обострением хронических заболеваний пищеварительного тракта. При этом характерно разжижение стула, частота его увеличивается до 3-5 раз в сутки, он становится пенистым или водянистым, периодически возникают тенезмы – тянущие позывы к дефекации.

Острый период заболевания длится до недели, после чего в половине случаев наступает самостоятельное выздоровление. Однако у ряда людей (дети, лица с ослабленным иммунитетом, нарушением белкового обмена, после лучевой или химиотерапии) признаки лямблиоза со временем значительно ослабляются, но не проходят полностью. Они становятся хроническими носителями инфекции, которые особенно опасны для окружающих. Они являются источником распространения данного заболевания среди здоровых. Важным фактором риска хронизации процесса является одновременное наличие гельминтов – аскарид, остриц, трихинелл.

При длительном течении болезни человек становится астеничным, постепенно теряет вес, его кожа становится сухой и бледной. При этом очень часто повышается общий аллергический фон – нередко больные (чаще это встречается у детей) начинают страдать от поливалентной аллергии на различные пищевые продукты и бытовые предметы, которые ранее не вызывали у них подобной реакции. Постепенно появляются или прогрессируют атопический дерматит, экзема, бронхиальная астма и иные проявления гиперчувствительности.

У пациентов с хроническим течением лямблиоза часто развиваются различные неспецифические неврологические расстройства – астения, хроническая усталость, эмоциональная лабильность, нервные тики.

Диагностика лямблиоза

Диагностикой лямблиоза занимается врач-инфекцинист, у детей обследование может назначить врач-педиатр, но при необходимости он также направляет к детскому инфекционисту либо на обследование в инфекционный стационар.

Трудность в выявлении данной болезни заключается в неяркой клинической картине и стертости симптомов. Аналогичная симптоматика присутствует при достаточно обширном перечне заболеваний пищеварительного тракта, в том числе гепато-билиарной системы при вирусных кишечных инфекционных заболеваниях, при функциональных расстройствах. Внешний осмотр также не дает конкретной информации, все симптомы неспецифичны (слабость, бледность и сухость кожи, неясные боли в животе, похудание).

Поэтому при подозрении на лямблиоз в первую очередь необходимо прохождение лабораторного обследования. Наиболее информативным является выявление непосредственно цист лямблий или вегетативных форм в кале либо в дуоденальном содержимом при проведении гастроскопии. Первый метод наиболее прост, однако отрицательный результат часто бывает ложно отрицательным, поэтому рекомендуется повторить его в течение месяца до 5 раз. Второй метод более достоверный, однако он практически невыполним у маленьких детей.

Наиболее надежный анализ на лямблиоз – это выявление антигена лямблии в кале методом ПЦР либо определение антител к этим паразитам в крови. Они позволяют однозначно поставить или опровергнуть данный диагноз.

Помимо прочего, могут быть назначены общие анализы крови, мочи, копрограмма, биохимическое исследование крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение лямблиоза

Основа лечения лямблиоза – препараты из группы антипротозойных лекарственных средств. Самостоятельно не стоит пытаться приобретать их, они должны быть назначены врачом, являются рецептурными и не отпускаются свободно в аптеке. Дозу, кратность и длительность курса также назначает доктор. Если при обследовании одновременно выявлены яйца гельминтов, то проводится противогельминтное лечение.

Учитывая, что при гибели лямблии выделяют токсины, параллельно с приемом антипротозойных препаратов назначают сорбенты. Также возможно обострение аллергических заболеваний, при этом рекомендуют прием антигистаминных средств, топических стероидов. Помимо этого, на этапе восстановления показан прием пробиотиков, ферментов и поливитаминных средств.

Клинические рекомендации при лямблиозе в рубрикаторе клинических рекомендаций на сегодняшний день отсутствуют. Они находятся на стадии разработки.

Особая диета при лямблиозе – это еще один важный аспект лечения. Необходимо строго исключить пищевые продукты, которые усиливают процессы брожения в кишечнике – дрожжевой хлеб, сахар, овощи, также показан временный отказ от молока и молочных продуктов. Периодически можно устраивать разгрузочные дни, тюбажи с сухофруктами.

Профилактика лямблиоза

Основами профилактики данной болезни являются строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм, термическая обработка пищи и кипячение воды.

Автор статьи:

Иванова Наталья Владимировна

терапевт

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Услуги

Название
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный2300

Все статьиАллергологГастроэнтерологГематологГинекологДерматологИммунологИнфекционистКардиологЛОР врач (отоларинголог)МаммологНеврологНефрологОнкологОфтальмологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологТравматолог-ортопедТрихологУрологФлебологХирургЭндокринолог
Другие специалисты
Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домВызов педиатра на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м. ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград
Василевская Дарья Михайловна
инфекционист
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Фрунзенская
Передеренко Марина Сергеевна
детский инфекционист
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Полянка
Скидан Светлана Валентиновна
инфекционист
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Полянка
Лечение лямблий печении у взрослых и детей в Санкт-Петербурге. Симптомы лямблиоза.
Стоимость
Наши врачи
Записаться
Лямблии – это простейшие одноклеточные паразиты, паразитирующие в тонком кишечнике человека, преимущественно в двенадцатиперстной кишке (лямблиоз).
Как правило, заражение происходит при прямом контакте с носителем или через грязные руки, пищу, воду. Неблагоприятные условия лямблии переносят в виде цист. При попадании цист в тонкий кишечник человека происходит их превращение трофозоиты. Там они размножаются. Из кишечника трофозоиты мигрируют в двенадцатиперстную кишку, а оттуда в желчевыводящие протоки и протоки поджелудочной железы, где они прикрепляются к стенкам протоков специальными образованиями. Периодически они превращаются в цисты и выводятся с калом наружу. Инкубационный период лямблий колеблется от нескольких дней до нескольких недель.
Чрезвычайно важно при лечении лямблий соблюдение диеты, так как употребление пищи, богатой углеводами, создаёт благоприятные условия для их жизнедеятельности.
Лямблиоз считается одним из наиболее распространенных причин хронических или периодических болей в животе и диареи, особенно у детей дошкольного и школьного возраста. Именно поэтому обращайте внимание на самочувствие своего ребенка и в случае появления симптомов отправляйте на лечение лямблиоза в СПб.
Симптомы лямблиоза
Клиническая картина лямблиоза разнообразна. Течение заболевания зависит от свойств паразита и защитной реакции организма. В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно. Заболевание может начаться внезапно или с постепенно усиливающимися жалобами (примерно 1-3 недели после заражения). В зависимости от поражённой области желудочно-кишечного тракта и иммунного статуса пациента картина симптомов меняется.
Наиболее распространенными симптомами являются боли в животе (обычно после еды) и диарея (различной степени тяжести). Может доминировать реакция со стороны верхних отделов ЖКТ — тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота, высыпания на коже. Острая стадия болезни длится около недели с частыми рецидивами. Хронический лямблиоз не всегда имеет острую фазу заболевания. Диарея возникает редко, чаще пациенты жалуются на жидкий стул, повышенный метеоризм с запахом серы, потерю веса. В случае поражения желчного пузыря может возникнуть желтуха. Хроническое заболевание вызывает нарушение всасывания, обезвоживание, потерю веса, задержку роста у детей, в крайних случаях, летальный исход. Поэтому необходимо своевременное лечение лямблиоза у детей и взрослых.
Диагностика лямблиоза
Диагноз «лямблиоз» ставится на основе анализа кала на наличие цист, который повторяется три раза с интервалом в несколько дней. Кроме того, проводят исследование кишечного сока. Заражение может сопровождаться увеличением эозинофилов в периферической крови, что покажет анализ крови. Диагностика лямблий возможна только в лабораторных условиях, так же можно будет провести анализ на токсоплазмоз.
Лечение лямблиоза
Лечить данное заболевание нужно комплексно. Основой терапии являются противопаразитарные препараты. Следует обратить внимание на то, что существуют препараты, которые действуют только на зрелые формы лямблий, но не уничтожают яйца и личинок. Поэтому назначать препараты для лечения лямблиоза у взрослых и детей должен врач-паразитолог или инфекционист. Кроме того, для симптоматического лечения используют энтеросорбенты (активированный уголь, полисорб, энтеросгель, смекта) для выведения токсических веществ, которые образуются в результате жизнедеятельности паразитов, а также лекарства, восстановливащие печень (для лечения лямблий в печени).
В Центре гепатологии и вирусных инфекций Вы можете записаться на обследование и пройти его у квалифицированных специалистов, которые помогут вам при лечении лямблий в Санкт-Петербурге.
Прием ведут
Венцловайте Наталья Дмитриевна
Педиатр, инфекционист
Записаться
Кижло Людмила Борисовна
Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Записаться
Царева (Ревчук) Екатерина Владимировна
Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог
Записаться
Ровный Виктор Борисович
Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Записаться
Черных Михаил Дмитриевич
Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Записаться
Стоимость услуг по лечению лямблиоза
Консультация гастроэнтеролога
№ Наименование Стоимость
1
Прием специалиста
от 1850 до 3300
Консультация инфекциониста
№ Наименование Стоимость
1
Прием специалиста
от 1850 до 3300
Галерея центра
Информация о диагностике и лечении для медицинских работников | лямблии | Паразиты
Диагностика
Типы тестов
Молекулярная характеристика
Лечение
Варианты лечения
Рецидивирующий гирдиаз инфекции и неудачи лечения
Диагностика
9008. того, кто болен. Медицинские работники должны проконсультироваться в диагностической лаборатории с вопросами о соответствующем тестировании. Если надлежащее тестирование выходит за рамки возможностей диагностической лаборатории, диагностическая лаборатория должна связаться с должностными лицами системы здравоохранения (штата или округа, в зависимости от ситуации) для получения информации и рекомендаций по подаче образцов, включая отправку в CDC, если это уместно.
Типы тестов
Существует несколько тестов для обнаружения Giardia , и некоторые из них более чувствительны и специфичны, чем другие. Микроскопия с прямым флуоресцентным тестом на антитела (DFA) считается тестом выбора для диагностики лямблиоза, поскольку он обеспечивает более высокую чувствительность по сравнению с методами нефлуоресцентной микроскопии.
Другие альтернативные методы обнаружения включают:
Быстрые иммунохроматографические картриджные анализы
Наборы для иммуноферментного анализа (ИФА)
Микроскопия с окрашиванием трихромом
Молекулярные анализы
CDC рекомендует собирать три образца стула у пациентов в течение нескольких дней для получения более точных результатов анализа. Коммерческие продукты (DFA, EIA и экспресс-тесты) доступны в Соединенных Штатах для диагностики лямблиоза. Для идентификации штаммов Giardia можно использовать только молекулярное тестирование (например, секвенирование ДНК). Повторное тестирование на Giardia рекомендуется только в том случае, если симптомы сохраняются после лечения.
После лабораторно подтвержденного диагноза лямблиоза поставщики медицинских услуг и лаборатории обязаны сообщать об этих случаях в свои местные или государственные департаменты здравоохранения, которые, в свою очередь, сообщают о случаях в CDC.
Начало страницы
Молекулярная характеристика
Giardia duodenalis (также называемая Giardia кишечная или Giardia lamblia) могут быть подразделены на основе молекулярного анализа на то, что известно как различные генетические сборки. Некоторые из этих комплексов можно еще больше разделить на подтипы, такие как A-I, A-II, A-III. Каждый штамм (комплекс или подтип) способен инфицировать определенные группы животных, и некоторые штаммы встречаются чаще, чем другие. 9Информация о штамме 0019 Giardia может рассказать нам о том, как микроб распространяется, например, от животного к человеку или от человека к человеку, для лучшего руководства в области общественного здравоохранения.
К началу страницы
Лечение
Учитывая сложность диагностики лямблиоза, лечение часто назначается пациентам на основании соответствующего анамнеза и клинических признаков. Различные факторы могут влиять на эффективность схемы приема лекарств, включая анамнез, состояние питания и состояние иммунной системы. Поэтому врачам важно обсуждать варианты лечения с пациентами.
К началу страницы
Варианты лечения
Для лечения инфекции Giardia можно использовать несколько препаратов. Эффективные методы лечения включают метронидазол, тинидазол и нитазоксанид. Другие лекарства включают паромомицин, хинакрин и фуразолидон. Некоторые из этих препаратов могут быть недоступны в Соединенных Штатах.
К началу страницы
Рецидивирующие инфекции лямблиоза и неудачи лечения
Люди, получающие лечение от лямблиоза, могут продолжать испытывать симптомы заболевания или иметь положительные результаты анализов в течение Лямблии . В таких случаях перед сменой терапии врачи должны принять следующие меры:
Обезвоживание вследствие диареи может представлять особый риск для беременных женщин и может быть опасным для жизни младенцев. По этой причине регидратация особенно важна для этих групп.
Определите, инфицирован ли пациент. Проверьте 3 образца стула в течение нескольких дней с помощью тестирования на антиген или микроскопии.
Если Giardia не обнаружен после 3 исследований стула и если для обработки образца стула перед исследованием используется метод концентрации паразитов, весьма вероятно, что пациент больше не инфицирован.
Обратите внимание, что у пациента могут сохраняться симптомы в течение недель или месяцев после устранения инфекции.
Рассмотрите возможное повторное заражение через окружающую среду — дом или детский сад — или членов семьи, а не неудачу лечения.
Рассмотреть неадекватную дозировку и продолжительность лечения. Подтвердите, что пациент принял весь курс лечения в соответствии с предписаниями.
Если Giardia подтвержден положительным тестом кала, реинфекция и неадекватная доза исключены, а у пациента сохраняются симптомы, рассмотрите комбинированную терапию. Комбинированная терапия может быть безопасной, эффективной и полезной в случае неэффективности лечения. Лечащий врач может подождать не менее 2 недель после последней дозы анти-9-препарата.Пациент принимает лекарство 0019 Giardia , а затем повторно исследует образцы стула, как указано в шаге 1, на наличие Giardia .
Если образцы стула остаются положительными на Giardia , следует предположить лежащий в основе иммунодефицит, который может препятствовать элиминации инфекции. Во время комбинированной терапии может проводиться обследование на другие заболевания.
К началу страницы
Лямблиоз Даллас, Плано, Техас | Противопаразитарные препараты Ирвинг, Техас
Что такое лямблиоз?
Лямблиоз – это инфекция, вызываемая паразитом Giardia lamblia. Вы можете заболеть лямблиозом при контакте с инфицированными людьми или животными, а также при употреблении зараженной пищи или воды.
Заболевание чаще встречается в перенаселенных развивающихся странах с плохими санитарными условиями и нехваткой чистой питьевой воды.
Причины
Лямблиоз вызывается паразитом. Вы можете заразиться лямблиозом, если вы:
Пить воду из неочищенных источников воды, таких как озера, ручьи или колодцы
Употребление в пищу недоваренных или сырых продуктов, зараженных лямблиозом
Имеют контакт с больным лямблиозом
Поездки в места, где распространен лямблиоз
Коснитесь загрязненных поверхностей, таких как пеленальные столики, ручки в ванной или игрушки, а затем ешьте, не помыв руки.
Симптомы
Симптомы обычно проявляются через 1–2 недели после заражения. Некоторые из общих симптомов включают:
Диарея
Жирный стул
Усталость
Тошнота
Потеря аппетита
Рвота
Вздутие живота и спазмы в животе
Избыток газа
Головные боли
Потеря веса
Боль в животе
Диагностика
Ваш врач диагностирует лямблиоз, исследуя образцы кала. Такие процедуры, как энтероскопия или визуализация кишечника с помощью эндоскопа, могут быть выполнены для осмотра пищеварительного тракта и сбора образцов тканей для дальнейшего анализа.