Маловодие 32 недели: врач акушер-гинеколог Ишмаева Диляра Адельевна.

…Чем опасна 32-ая неделя беременности? | Актуальные вопросы

21.11.2012 19:25

SZ.AIF.RU

Примерное время чтения: 3 минуты

2728

Категория:  Архив

Мария Шавло

На 32 неделе беременности ребенок набирает около 100 г, при этом он к этому времени занимает устойчивое положение в матке. Активность малыша на этом сроке повышена, поскольку его ЦНС быстро развивается. В результате того, что плод становится достаточно тяжелым, существует риск возникновения таких заболеваний, как поздний гистоз, маловодие, плацентарная недостаточность и отслойка плаценты.

Именно поэтому так важно, чтобы 32 неделя беременности проходила под наблюдением врача. Он должен следить за тем, чтобы плацента правильно развивалась, ведь на данном сроке у нее начинается второй этап созревания. При помощи УЗИ можно выяснить, как он проходит, ведь если будет выявлено предлежание плаценты, то это может привести в дальнейшем к патологии плода и кровотечениям.

Кроме того, именно на данном сроке можно выявить внутриутробную задержку развития плода, которая возникает по причине маловодия. Оно может появиться из-за того, что женщина во время вынашивания ребенка болела инфекционными заболеваниями и у нее наблюдалось повышенное артериальное давление. Для выявления такой патологии производится фетометрия.

Если она будет выявлена, то беременная должна пройти комплексную терапию, которая должна производиться обязательно под контролем лечащего врача. Срок ее проведения, а также количество процедур напрямую будет зависеть от состояния беременной женщины.

Нередко на данном сроке может наблюдаться гистоз, он сопровождается наличием белка в моче, скрытыми отеками и токсикозом. Во время него женщине в положении рекомендуется ограничить употребление соли и жидкости. Также врач должен следить за тонусом матки.

При гистозе, многие специалисты рекомендуют носить бандажи, а также полностью избегать физических нагрузок. Конечно, если беременная женщина решит купить раскраски для девочек либо какие-то вещи для малыша, то это вполне возможно, поскольку такие приобретения не являются очень тяжелыми.

Кроме того, на 32 неделе важно, чтобы женщина в положении остерегалась простудных и инфекционных заболеваний, поскольку в этот период они могут причинить серьезный вред плоду. В такое время рекомендуется проводить мероприятия по профилактике таких заболеваний.

В том случае, если беременная все-таки почувствует недомогание, связанное с простудой, она обязательно должна пройти курс фитотерапии. Он поможет быстро избавить ее от симптомов и при этом не нанесет вреда здоровью малыша.

 

 

• Спасет ли прививка от «женского» рака? →
• Как избавиться от «шишек» на ногах? →
• Фитбол вместо гантелей →

Следующий материал

Также вам может быть интересно

• 21 марта отмечается Международный день сна
• . ..В чем феномен дарсонваля для волос?
• …Насколько удобна электрическая точилка ножей?
• 6 приятных способов не заболеть
• Загар по часам! Принимать солнечные ванны лучше в определённое время

Новости smi2.ru

Течение беременности и родов при маловодии

Частота маловодия колеблется от 0,7% до 5,5%. Уменьшение количества околоплодных вод возникает на фоне фетоплацентарной недостаточности, осложняет течение беременности при хронической внутриутробной гипоксии плода, внутриутробной задержке его роста и, по мнению многих авторов, является маркером неблагополучия плода.

В зависимости от степени снижения количества околоплодных вод все беременные с маловодием могут быть разделены на 2 группы: с умеренным маловодием и с выраженным маловодием.

Диагноз маловодия основывается на определении количества околоплодных вод при УЗИ и на вычислении индекса амниотической жидкости (ИАЖ).

Количество околоплодных вод считается нормальным, если величина ИАЖ находится в пределах от 5 до 8 см, ИАЖ от 2 до 5 см расценивается как умеренное маловодие, ИАЖ менее 2 см — выраженное маловодие.

Появление маловодия не зависит от возраста пациенток (средний возраст при проведении исследований составил 26 лет). С равной частотой оно встречается как у первородящих, так и у повторнородящих. Примерно у 50% пациенток с маловодием заболевание сочетается с угрозой прерывания беременности. Инфекционно-воспалительные заболевания в анамнезе у беременных с умеренным маловодием встречались до 30% случаев.

При маловодии в 2 раза чаще происходят преждевременные роды, чем при обычном течении беременности, при чем чаще это бывает при выраженном маловодии. При доношенной беременности наиболее частым осложнением родов при маловодии бывает слабость родовой деятельности (до 80% родов).

При выраженном маловодии чаще, чем при обычных родах наступает острая гипоксия плода (около 20%). При тяжелых изменениях возможна внутриутробная гибель плода. Поэтому высок процент родоразрешения путем операции кесарева сечения (до 40 — 50%).

При умеренном маловодии довольно часто (около 20%) дети рождаются с гипотрофией различной степени выраженности. Но при этом исход беременности бывает благоприятным у преобладающего большинства женщин — дети рождаются в удовлетворительном состоянии.

У новорожденных, родившихся от матерей с выраженным маловодием, чаще отмечаются признаки гипотрофии различной степени (до 75%). Дети иногда рождаются в асфиксии, с аспирацией мекониальными околоплодными водами.

Проведение ультразвукового исследования позволяет уточнить степень выраженности маловодия и внутриутробной задержки роста плода. Допплерометрическое исследование кровотока проводится в артерии пуповины, в средней мозговой артерии плода и обеих маточных артериях беременных. По мере снижения количества околоплодных вод нарастает частота выраженных форм ВЗРП (2 и 3 степени). Иногда при выраженном маловодии выявляется преждевременное “созревание” плаценты. У 70% беременных с маловодием при допплерометрии кровотока наблюдаются изменения показателей гемодинамики. Для уточнения состояния плода при маловодии обязательно проводится кардиотокография после 32 недель гестации.

Беременным с маловодием назначается комплексная терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока, метаболизма в плаценте, восстановление газообмена в системе мать-плацента-плод и лечение основного заболевания. Во время лечения каждые 7 — 10 дней желательно проведение УЗИ, один раз в три дня допплерография сосудов в системе мать-плацента-плод и ежедневное КМН.

На фоне патогенетической терапии у пациенток с ВЗРП 1 и 2 степени в 34-35 недели гестации отмечается нарастание количества околоплодных вод, что сопровождается прибавкой массы тела у плодов и улучшением у них показателей гемодинамики. Это позволяет максимально пролонгировать беременность. До 34 недель беременности нарушения кровотока в системе мать-плацента-плод могут быть функциональными, и это дает надежду на их улучшение и нормализацию состояния плода при адекватной терапии.

При ухудшении состояния плода по данным КТГ и показателям плодово-плацентарного кровотока проводится родоразрешение путем операции кесарево сечение в экстренном порядке.

В то же время у беременных с выраженным маловодием и отсутствием околоплодных вод терапия, проводимая в сроке гестации 36 недель и более чаще бывает не эффективна, что, скорее всего, связано с тяжелыми формами ВЗРП и поздним началом лечения. Методом выбора при родоразрешении среди пациенток с выраженным маловодием должно являться кесарево сечение.

Таким образом, здоровье будущего ребенка при маловодии зависит от степени снижения количества околоплодных вод, выраженности ВЗРП, срока беременности, эффективности проводимой терапии и метода родоразрешения.

Все статьи

Адреса и телефоны клиник

Маловодие: Маловодие околоплодных вод | BabyCenter

Когда в любой момент беременности в матке слишком мало амниотической жидкости, это называется маловодием. Низкий уровень амниотической жидкости чаще всего встречается в конце третьего триместра, особенно если вы запоздали, и обычно не приводит к каким-либо осложнениям для вашего ребенка. Если у вас маловодие, ваш опекун будет внимательно следить за вашей беременностью, чтобы убедиться, что ваш ребенок продолжает нормально расти.

Что такое низкий уровень амниотической жидкости?

Низкий уровень амниотической жидкости (маловодие) — это состояние, при котором уровень амниотической жидкости ниже ожидаемого для гестационного возраста ребенка. В нормальных условиях количество амниотической жидкости увеличивается до начала третьего триместра. На пике от 34 до 36 недель вы можете вынашивать около литра амниотической жидкости. После этого она постепенно снижается, пока вы не родите.

Амниотическая жидкость заполняет мешок, окружающий вашего развивающегося ребенка, и играет несколько важных ролей:

• Он защищает вашего ребенка от травм (например, если вы упадете).
• Предотвращает сдавливание пуповины, что снижает поступление кислорода к ребенку.
• Помогает поддерживать постоянную температуру в матке.
• Защищает от инфекции.
• Позволяет ребенку двигаться, чтобы его мышцы и кости правильно развивались.
• Он помогает пищеварительной и дыхательной системам развиваться, когда ребенок глотает и выделяет его, а также «вдыхает» и «выдыхает» его из легких.

В течение первых 14 недель беременности жидкость попадает из кровеносной системы в амниотический мешок. В начале второго триместра ваш ребенок начинает глотать жидкость, пропускать ее через почки и выделять в виде мочи, которую затем снова проглатывает, рециркулируя полный объем амниотической жидкости каждые несколько часов. (Да, это означает, что большую часть жидкости в конечном итоге составляет моча вашего ребенка!)

Таким образом, ваш ребенок играет важную роль в поддержании необходимого количества жидкости в амниотическом мешочке. Однако иногда эта система дает сбой, что приводит либо к слишком большому, либо к слишком малому количеству жидкости — и то, и другое может вызвать проблемы.

Как я узнаю, что у меня мало амниотической жидкости?

Ваш лечащий врач может заподозрить эту проблему, если у вас подтекает жидкость, у вас маленький размер для вашего срока беременности или вы не чувствуете, как ребенок двигается. Она также может следить за этим, если у вас ранее был ребенок, рост которого был ограничен, или если у вас есть определенные осложнения беременности (см. Осложнения у матери ниже), или если вы просрочили свой срок.

Чтобы выяснить, что происходит, врач направит вас на УЗИ. Сонограф измерит самые большие карманы амниотической жидкости в четырех разных отделах матки и сложит их вместе, чтобы увидеть, как вы оцениваете индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Нормальный показатель для третьего триместра составляет от 5 до 25 сантиметров (см). Всего менее 5 см считается низким.

Что может быть причиной низкого уровня амниотической жидкости?

Эксперты не всегда знают, что вызывает низкий уровень амниотической жидкости. На самом деле, у большинства женщин маловодие не имеет идентифицируемой причины. Чем позже во время беременности развивается состояние, тем лучше перспективы для вашего ребенка.

Вот самые распространенные причины маловодия:

Реклама | страница продолжается ниже

Маленький ребенок.

Маленькие дети производят меньше жидкости.

Осложнения у матери.

Осложнения, такие как хроническое высокое кровяное давление, преэклампсия, диабет и волчанка, могут привести к снижению уровня амниотической жидкости.

Проблемы с плацентой

Проблемы с плацентой, такие как частичная отслойка, при которой плацента отслаивается от внутренней стенки матки, могут привести к низкому уровню амниотической жидкости. Если плацента не обеспечивает ребенка достаточным количеством крови и питательных веществ, он перестанет выделять мочу.

Менее распространенные причины олигогидрамниона включают:

Негерметичные или поврежденные плодные оболочки

Небольшой разрыв амниотической оболочки может привести к утечке некоторого количества жидкости. Это может произойти в любой момент беременности, но чаще всего это происходит ближе к родам. Вы можете сами заметить подтекающую жидкость, если обнаружите, что ваше нижнее белье мокрое, или врач может обнаружить это во время осмотра. Сообщите своему врачу, если вы подозреваете, что у вас подтекают околоплодные воды.

Разорванная мембрана может увеличить риск инфицирования как для вас, так и для вашего ребенка, так как через нее бактерии могут проникнуть в амниотический мешок. Иногда разрыв в мешочке заживает сам по себе, подтекание прекращается, и уровень жидкости возвращается к норме. (Обычно это происходит, если подтекание происходит после амниоцентеза.)

Некоторые лекарства

Некоторые лекарства, такие как ингибиторы АПФ, могут способствовать маловодию.

Вынашивание близнецов или близнецов

Вы подвержены риску низкого уровня жидкости, если вы вынашиваете близнецов или близнецов. Маловодие вероятно в случае трансфузионного синдрома от близнеца к близнецу, при котором у одного близнеца слишком мало амниотической жидкости, а у другого ее слишком много.

Давно просроченный срок родов

Уменьшение объема амниотической жидкости является одним из рисков переношенной беременности. Если срок родов задерживается на две недели или более, это может подвергнуть вас риску маловодия.

Аномалии развития плода

Если в первом или втором триместре у вас обнаруживают низкий уровень амниотической жидкости, это может означать, что у вашего ребенка врожденный дефект. Например, если его почек нет или они не развиваются должным образом, или его мочевыводящие пути заблокированы, ваш ребенок не будет производить достаточно мочи для поддержания уровня амниотической жидкости.

Опасен ли низкий уровень амниотической жидкости для моего ребенка?

Обычно нет. В большинстве случаев маловодие в третьем триместре не приводит к каким-либо осложнениям для вашего ребенка. Однако, если уровень жидкости становится очень низким, существует некоторый риск для вашего ребенка, потому что пуповина может сдавливаться, не позволяя ребенку получать достаточно пищи и кислорода. Вот почему женщины с олигогидрамнионом в срок чаще подвергаются вмешательствам или проблемам во время родов, в том числе:

• Индукция родов
• Кесарево сечение
• Новорожденные с низкой оценкой по шкале Апгар
• Новорожденные, госпитализированные в ОИТН причина:
  • Мертворождение
  • Выкидыш
  • Преждевременные роды
  • Врожденные дефекты

  Что произойдет, если мне поставят диагноз маловодие?

  Если у вас низкий уровень амниотической жидкости, лицо, осуществляющее уход, будет внимательно следить за вашей беременностью, чтобы убедиться, что ваш ребенок продолжает нормально развиваться. То, как будет вестись ваша беременность, зависит от того, на каком сроке вы находитесь, как себя чувствует ваш ребенок и есть ли у вас другие осложнения.

  Если вы и ваш ребенок здоровы и к концу беременности у вас развилось маловодие, вы можете чаще наблюдаться, но лечение может не потребоваться.

  Если вас беспокоит маловодие, процедуры могут включать:

  • Дополнительный мониторинг . Ваш ребенок будет находиться под очень пристальным наблюдением с помощью частых УЗИ и нестрессовых тестов, а также биофизических профилей и, возможно, доплеровского исследования. Вас попросят пить много жидкости, подсчитать удары и немедленно сообщить воспитателю, если вы заметите, что ваш ребенок стал менее активным.
  • Индукция . Если вы близки к сроку, роды будут индуцированы. В некоторых случаях вам может потребоваться родить ребенка раньше, например, если у вас тяжелая преэклампсия или ваш ребенок плохо развивается в утробе матери.
  • Гидратация . Поддержание водного баланса — выпивая литр или два воды — может временно увеличить объем амниотической жидкости, особенно если вы обезвожены. В некоторых случаях маме вводят жидкости внутривенно.
  • Кесарево сечение . Если ваш ребенок не может безопасно переносить роды, ваш врач или акушерка порекомендуют кесарево сечение.

  Была ли эта статья полезной?

  Да

  Нет

  Маловодие: низкий уровень амниотической жидкости

  Маловодие — это медицинский термин для обозначения состояния, возникающего при некоторых беременностях, при котором количество амниотической жидкости в матке слишком мало. Амниотическая жидкость играет роль в вынашивании плода, и маловодие может привести к серьезным проблемам и осложнениям, которые могут привести к врожденным дефектам и даже выкидышам.

  О маловодии

  Амниотическая жидкость является важным компонентом беременности и развития плода.

  На ранних сроках беременности амниотическая жидкость состоит в основном из воды. Он заполняет матку и окружает ребенка во время беременности, выступая в качестве подушки и изоляции. Это также позволяет ребенку двигаться внутри матки, что важно для раннего развития мышц и нервов.

  По мере развития беременности амниотическая жидкость приобретает другой состав и выполняет дополнительные функции. Малыш начинает вдыхать и заглатывать амниотическую жидкость, что способствует развитию легких и пищеварительной системы. После проглатывания амниотическая жидкость «переваривается» развивающейся желудочно-кишечной системой ребенка, и побочные продукты регулярно выводятся с мочой плода. Примерно к 20 неделе амниотическая жидкость состоит из меньшего количества воды и большего количества мочи плода.

  Уровни амниотической жидкости несколько различаются в зависимости от матери, веса плода и срока беременности. Однако объем амниотической жидкости должен оставаться выше определенного минимального уровня на протяжении всей беременности. Если объем амниотической жидкости падает ниже минимального уровня в любой момент беременности, диагностируется маловодие.

  Сонограмма и ультразвуковая визуализация позволяют точно измерить уровень амниотической жидкости во время беременности несколькими различными методами, включая измерение глубины жидкостных карманов или с помощью индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Диагноз маловодия ставится, если нет видимого жидкостного кармана размером 2-3 см или АФИ указывает на уровень жидкости менее 5 см. Общий объем жидкости ниже 500 мл после 32-й недели также считается маловодием.

  Низкий уровень амниотической жидкости наблюдается примерно в 8% беременностей, но маловодие диагностируется только примерно в 4 из каждых 100 беременностей. Состояние гораздо чаще встречается в последнем триместре, но в некоторых случаях оно возникает намного раньше. Когда маловодие возникает на ранних сроках беременности, это может быть более проблематичным и потенциально опасным для ребенка.

  Причины маловодия

  Существует ряд состояний и аномалий, которые, как известно, способствуют снижению уровня амниотической жидкости. Часто олигогидрамнион вызывается комбинацией этих состояний, которые включают следующее:

  • Аномалии плаценты : когда плацента не функционирует должным образом, может быть нарушено снабжение плода питательными веществами и кровью, что может снизить уровень амниотической жидкости.
  • Врожденные дефекты : некоторые врожденные дефекты почек или мочевыделительной функции ребенка могут уменьшить количество мочи, выделяемой ребенком во время беременности. Во время 2 ^и половина амниотической жидкости во время беременности состоит в основном из мочи плода, поэтому это снижает уровень жидкости.
  • Подтекание плодных оболочек : низкий уровень амниотической жидкости может быть результатом подтекания плодных оболочек, что приводит к капанию или вытеканию жидкости. Это может быть связано с разрывом или разрывом матки, что является очень серьезным заболеванием.
  • Состояние здоровья матери : многие случаи маловодия являются результатом состояния здоровья матери. Вода от матери является ключевым компонентом амниотической жидкости, поэтому обезвоживание матери часто является ведущим фактором, связанным с низким уровнем жидкости. Также известно, что материнская гипертензия, преэклампсия и гестационный диабет способствуют низкому уровню амниотической жидкости.

  Риски и осложнения маловодия

  Амниотическая жидкость очень важна для здорового роста и развития плода, поэтому аномально низкий уровень жидкости может быть вредным, независимо от того, когда это происходит. Однако конкретные риски и потенциальные осложнения маловодия варьируются в зависимости от стадии беременности, когда возникает это состояние.

  Риски и опасности маловодия, как правило, выше, когда это состояние возникает на ранних сроках беременности. Низкий уровень амниотической жидкости в первой половине беременности может привести к врожденным порокам развития, вызванным компрессией органов ребенка, развивающихся внутри матки.

  Раннее маловодие также может значительно увеличить риск выкидыша или мертворождения.

  При развитии маловодия во 2-й половине беременности опасность для ребенка не столь остра, но все же вполне реальна. Известно, что низкий уровень амниотической жидкости на более поздних сроках беременности вызывает многочисленные осложнения, в том числе: задержку внутриутробного развития плода; ранние роды и преждевременные роды. Маловодие также делает роды через естественные родовые пути более проблематичными, поскольку увеличивает риск некоторых осложнений при родах, таких как сдавление пуповины и выпадение пуповины.

  Лечение и лечение маловодия

  Варианты медикаментозного лечения и/или лечения маловодия варьируются в зависимости от срока беременности. Когда это состояние возникает на ранних сроках беременности, варианты гораздо более ограничены, потому что может быть слишком рано для безопасных родов. Лучшее, что могут сделать врачи, это очень внимательно следить за состоянием ребенка, пока он не разовьется достаточно, чтобы можно было подумать о досрочных родах.