Малярия виды: Малярия. Виды, симптомы, лечение и профилактика малярии.

эпидемиология, симптомы, лечение, диагностика, профилактика

Малярия — инфекционно-паразитарная патология, проявляющаяся повышением температуры тела, малокровием, гепатомегалией и спленомегалией. Этот острый протозооз вызывают плазмодии, которые попадают в организм человека при укусах комаров рода Anopheles. Заболевание характеризуется приступообразным и рецидивирующим течением. Если не лечить патологию, возникнут тяжелые осложнения.

Малярия — болезнь африканского континента, Южной Америки и Юго-Восточной Азии. Большая часть случаев заражения регистрируется у маленьких детей, проживающих в Западной и Центральной Африке. В этих странах малярия лидирует среди всей инфекционной патологии и является основной причиной нетрудоспособности и смертности населения.

Этиология

Плазмодии – паразитические одноклеточные организмы, вызывающие малярию. Микробы проникают в организм человека при кровососании, во время которого они впрыскиваются самкой комара в кровь или лимфу. Плазмодии кратковременно пребывают в крови и проникают в клетки печени, поражая их. Печеночная стадия заболевания длится довольно долго, периодически вызывая рецидивы, обусловленные выходом простейших в кровеносное русло. Они прикрепляются к мембранам эритроцитов, что приводит к переходу печеночной стадии в эритроцитарную.

Малярийные комары распространены повсеместно. Они размножаются в непроточных, хорошо прогреваемых водоемах, где сохраняются благоприятные условия – повышенная влажность и высокая температура воздуха. Именно поэтому малярию называли раньше «болотной лихорадкой». Малярийные москиты внешне отличаются от других комаров: они немного крупнее, имеют более темную расцветку и поперечные белые полоски на ножках. Их укусы также отличаются от обычных комариных: кусаются малярийные москиты больнее, укушенное место отекает и зудит.

Патогенез

В развитии плазмодия выделяют 2 фазы: спорогонии в организме комара и шизогонии в организме человека.

• Тканевая шизогония длится 1-2 недели. Она происходит в гепатоцитах и заканчивается выходом микробов в кровеносное русло. Тканевая шизогония соответствует периоду инкубации и протекает без явных клинических признаков.
• Эритроцитарная шизогония развивается после распада красных кровяных телец и проникновения в плазму крови токсинов паразитов. С этой фазой связано появление основных симптомов малярии. Массивный распад эритроцитов может закончиться развитием гемолитической анемии, расстройства микроциркуляции, шока.

Эпидемиология

Источник инфекции – больные или носители. Особое значение в распространении инфекции имеют лица с рецидивирующим течением болезни, поскольку в их крови содержится максимальное количество паразитов. Носительство малярийных плазмодиев формируется в результате неадекватного лечения или устойчивости микробов к лекарственным средствам.

Распространяется инфекция чаще всего трансмиссивным путем с помощью переносчика – самки комара рода Anopheles. Заражение комаров происходит во время сосания крови у носителей малярийного паразита или у больных малярией людей.

В более редких случаях имеет место:

1. Трансплацентарный путь – от больной матери к ребенку,
2. Гемотрансфузионный путь – при переливании крови,
3. Заражение через контаминированный медицинский инструментарий.

Инфекция характеризуется высокой восприимчивостью. В наибольшей степени заражению малярией подвержены жители экваториальной и субэкваториальной зон. Малярия является основной причиной смерти маленьких детей, проживающих в эндемичных регионах.

регионы распространения малярии

Заболеваемость регистрируется обычно в осенне-летний период, а в жарких странах – в течение года. Это антропоноз: малярией болеют только люди.

Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, типоспецифический.

Клиника

Малярия имеет острое начало и проявляется лихорадкой, ознобом, недомоганием, слабостью и головной болью. Температура тела повышается внезапно, больного трясет. В дальнейшем присоединяются диспепсический и болевой синдромы, которые проявляются болью в мышцах и суставах, тошнотой, рвотой, диареей, гепатоспленомегалией, судорогами.

Виды малярии

Для трехдневной малярии характерно приступообразное течение. Приступ длится 10-12 часов и условно подразделяется на 3 стадии: озноба, жара и апирексии.

• 

  проявления малярии

  В первую стадию больного знобит, его кожа бледнеет, конечности холодеют и синеют, развивается акроцианоз. Пульс становится частым, дыхание – поверхностным. Стадия озноба длится 2 часа, в течении которых температура тела постепенно повышается и в итоге достигает 40-41 градуса.

• Вторая стадия длится от 5-8 часов до суток. В это время самочувствие больных ухудшается: лицо становится красным, склеры инъецированными, слизистые оболочки сухими, язык обложенным. Развивается тахикардия, гипотония, одышка, возбуждение, рвота, возможны поносы.
• Приступ лихорадки заканчивается резким падением температуры тела, профузным потоотделением и улучшением состояния больного. Третья стадия длится от 2 до 5 часов и заканчивается глубоким сном.

В межприступный период температура тела нормализуется, больные испытывают усталость, разбитость, слабость. Селезенка и печень уплотняются, кожа и склеры становятся субиктеричными. В общем анализе крови обнаруживают эритропению, анемию, лейкопению, тромбоцитопению. На фоне приступов малярии страдают все системы организма: половая, выделительная, кроветворная.

Заболевание характеризуется длительным доброкачественным течением, приступы повторяются через день.

У детей малярия протекает очень тяжело. Клиника патологии у малышей в возрасте до 5 лет отличается своеобразием. Возникают атипичные приступы лихорадки без озноба и потливости. Ребенок бледнеет, его конечности холодеют, появляется общий цианоз, судороги, рвота. В начале болезни температура тела достигает высоких цифр, а затем держится стойкий субфебрилитет. Интоксикация часто сопровождается выраженной диспепсией: поносом, болью в животе. У больных детей развивается анемия и гепатоспленомегалия, на коже появляется геморрагическая или пятнистая сыпь.

При четырехдневной малярии возбудитель длительное время сохраняется в организме человека. Приступы лихорадки повторяются через каждые 48 часов. Симптоматика патологии во многом схожа с таковой при трехдневной малярии. Клинические симптомы малярии обусловлены низким уровнем паразитемии. У больных печень и селезенка увеличиваются медленно, анемия развивается постепенно.

Тропическая малярия протекает намного тяжелее. Заболевание характеризуется менее выраженными ознобом и потливостью, но более длительными приступами лихорадки с неправильной лихорадочной кривой. Во время падения температуры тела вновь возникает познабливание, второй подъем и критический спад. На фоне выраженной интоксикации у больных появляются церебральные признаки – головная боль, спутанность сознания, судороги, бессонница, бред, малярийная кома, коллапс. Возможно развитие токсического гепатита, респираторной и почечной патологии с соответствующими симптомами. У детей малярия имеет все характерные черты: лихорадочные пароксизмы, особый характер лихорадки, гепатоспленомегалия.

Диагностика

Диагностика малярии основывается на характерной клинической картине и данных эпиданамнеза.

Лабораторные методы исследования занимают ведущее место в диагностике малярии. Микроскопическое исследование крови больного позволяет определить количество микробов, а также их род и вид. Для этого готовят два типа мазка – тонкий и толстый. Исследование толстой капли крови проводят при подозрении на малярию, для идентификации плазмодия и определения его чувствительности к противомалярийным препаратам. Определить вид возбудителя и стадию его развития позволяет исследование тонкой капли крови.

В общем анализе крови у больных малярией обнаруживают гипохромную анемию, лейкоцитоз, тромбоцитопению; в общем анализе мочи – гемоглобинурию, гематурию.

Быстрым, достоверным и надежным методом лабораторной диагностики малярии является ПЦР. Этот дорогостоящий метод не используют для скрининга, а только в качестве дополнения к основной диагностике.

Серодиагностика имеет вспомогательное значение. Поводят иммуноферментный анализ, в ходе которого определяют наличие специфических антител в крови больного.

Лечение

Всех больных с малярией госпитализируют в инфекционный стационар.

Этиотропное лечение малярии: «Хингамин», «Хинин», «Хлоридин», «Хлорохин», «Акрихин», сульфаниламиды, антибиотики – «Тетрациклин», «Доксициклин».

1. «Хингамин» – широко применяемое противомалярийное лекарственное средство, вызывающее гибель плазмодиев. Таблетки назначают больным малярией и используют для профилактики инфекции. Принимать их следует после еды в течение 5 дней. В тяжелых случаях препарат вводят внутривенно капельно. Детям «Хингамин» назначают в виде внутримышечных инъекций двукратно с интервалом в 6 часов. Чтобы ускорить и усилить терапевтический эффект препарата, его назначают вместе с противовоспалительными и гормональными средствами.
2. «Хлоридин» представляет собой лекарственное средство, оказывающее повреждающее воздействие на различные формы плазмодиев. Этот препарат является довольно эффективным, но действует медленнее «Хингамина». В тяжелых случаях их рекомендуют принимать одновременно.
3. «Хинин» – быстродействующий противомалярийный препарат,оказывающий влияние на все штаммы плазмодиев. Препарат вводят внутривенно капельно. Это необходимо для создания высокой концентрации лекарства в сыворотки крови. Длительность лечения «Хинином» составляет 7-10 дней. Если внутривенное введение лекарства становится невозможным, его вводят внутримышечно или перорально. Лечение одним «Хинином» часто бывает недостаточным. В таких случаях его прием совмещают с приемом антибиотиков из группы тетрациклинов или других противомалярийных средств.

Кроме этиотропной терапии проводят симптоматическое и патогенетическое лечение, включающее дезинтоксикационные мероприятия, восстановление микроциркуляции, противоотечную терапию, борьбу с гипоксией.

Внутривенно вводят коллоидные, кристаллоидные, сложносолевые растворы, «Реополиглюкин», изотонический физиологический раствор, «Гемодез». Больным назначают «Фуросемид», «Маннитол», «Эуфиллин», проводят оксигенотерапию, гемосорбцию, гемодиализ.

Для лечения осложнений малярии используют глюкокортикостероиды – внутривенно «Преднизолон», «Дексаметазон». По показаниям переливают плазму или эритроцитарную массу.

Больным малярией следует укреплять иммунитет. В ежедневный рацион рекомендуют добавлять орехи, сухофрукты, апельсины, лимоны. Необходимо во время болезни исключить употребление «тяжелой» пищи, а отдавать предпочтение лучше супам, овощным салатам, кашам. Следует пить как можно больше воды. Она понижает температуру тела и выводит токсины из организма больного.

Лица, перенесшие малярию, находятся на диспансерном учете у врача-инфекциониста и в течение 2 лет проходят периодическое обследование на носительство плазмодиев.

Народные средства помогут ускорить процесс выздоровления:

• Чтобы понизить температуру, тело больного растирают водой с добавлением уксуса.
• В стакане с водой растворяют чайную ложку меда и щепотку корицы, тщательно перемешивают, кипятят, остужают и пьют. Это хорошее средство от малярии.
• Сухие листья базилика заливают кипяченой водой и настаивают три часа. Полученный настой процеживают и принимают дважды в день.
• Высушивают кору ивы, измельчают ее и заливают кипятком. Процеживают средство через марлю и принимают трижды в день до еды.
• Заваривают высушенную траву полыни и принимают настой несколько раз в день.
• Для укрепления иммунитета готовят средство из воды, сока лимона, цедры апельсина. Полезно пить натуральный сок граната, апельсина, абрикоса, грейпфрута.

Своевременная диагностика и специфическая терапия сокращают продолжительность болезни и предупреждают развитие тяжелых осложнений.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в своевременном выявлении и лечении больных малярией и носителей малярийного плазмодия, проведении эпидемиологического надзора за эндемическими регионами, уничтожении комаров и использовании средств от их укусов.

Прививка от малярии в настоящее время не разработана. Специфическая профилактика малярии заключается в использовании противомалярийных препаратов. Лица, выезжающие в эндемичные районы, должны пройти курс химиопрофилактики «Хингамином», «Амодиахином», «Хлоридином». Для наибольшей эффективности эти препараты рекомендуют чередовать каждый месяц.

С помощью натуральных или синтетических репеллентов можно защитить себя от укусов комаров. Они бывают коллективными и индивидуальными и выпускаются в виде спрея, крема, геля, карандашей, свечей и спиралей.

Комары боятся запаха томатов, валерианы, табака, масла базилика, аниса, кедра и эвкалипта. Пару капель эфирного масла добавляют в растительное масло и наносят его на открытые участки тела.

Видео: жизненный цикл малярийного плазмодия

Мнения, советы и обсуждение:

Малярия: симптомы, профилактика, лечение.

От малярии нет прививки. По некоторым данным у 40% людей на земле есть риск заразиться малярией. По всему миру ежегодно регистрируется от 350 до 500 миллионов случаев этого заболевания.

Малярия забирает больше миллиона жизней каждый год. Касательно детей, малярия занимает 4 место в рейтинге самых летальных заболеваний в развивающихся странах. Так что такое малярия и как предотвратить её распространение?

---

Малярия: профилактика и факты. Обезопасьте свою семью

Вы наверняка слышали о вспышках малярии в новостях или читали о ней в рекомендациях путешественникам. Но что такое малярия? Есть ли риск заразиться у вас и вашей семьи? Как обезопаситься?

Что такое малярия?

Малярия — это потенциально смертельное заболевания, которое вызывают паразиты, переносимые комарами. Для людей опасны несколько видов таких паразитов: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malaria и Plasmodium ovale. Каждый вид вызывает болезнь с немного разными симптомами. Как только такой паразит добирается по кровотоку к печени человека, развивается малярия.

В развитых странах малярия практически ликвидирована, но люди всё равно могут заразиться, особенно при путешествиях в страны с действующими очагами малярии. Некоторые эксперты сообщают, что в Европе и в США, где малярия считалась ликвидированной, с 2010 вновь начали регистрировать случаи малярии. Некоторые учёные полагают, что это происходит из-за глобального потепления и развития туризма. В России малярия была ликвидирована ещё во времена СССР. Но в странах бывшего СССР: в Азербайджане, Таджикистане, Армении, Туркменистане, Узбекистане и Дагестане сохранились остаточные очаги инфекции, там случаи заболевания регистрируются ежегодно. В России малярия в основном завозная, с 2000 по 2010 год зарегистрировано 3998 случаев завозной малярии. Также из-за неконтролируемой иммиграции людей из стран бывшего СССР, начали появляться природные очаги малярии на Кавказе и в Московской области.

В отношении этого смертельного заболевания нельзя быть беспечным.

У здорового человека малярия может проявиться симптомами, похожими на простуду. Однако для детей, у которых нет доступа к медицинской помощи, малярия может привести к осложнениям, из-за чего малярия может стать смертельно опасной. По данным центра по контролю и профилактике болезней в 2013 году было зарегистрировано 198 миллионов случаев малярии по всему миру, и около 500000 человек умерли из-за неё. Большинство смертей насчитывается среди детей в Африке.

---

Малярия в России и в Мире: Где находятся очаги малярии?

Малярию можно встретить практически везде, особенно большие её очаги находятся в Азии, Африке, Австралии, Центральной Америке, на Ближнем Востоке, на Карибских островах и в Новой Зеландии. Самые смертельные штаммы находятся на Соломоновых Островах, на индийском субконтиненте, в Африке, в Папуа-Новой Гвинеи и на Гаити. Эндемичные регионы по малярии: Сьерра-Леоне, Либерия и Гвинея.

Если вы собираетесь отправиться в страну, где высок риск заразиться малярией, важно знать обо всех возможных опасностях. Если вы собираетесь в такую страну, до путешествия следует поговорить с врачом и пропить курс лекарств для профилактики малярии (который может длиться до 2 недель). На сайте центра по контролю и профилактике заболеваний есть удобная карта, которая показывает, в каких странах риск заразиться малярией наибольший.

Даже если вы остаётесь в России случаи заражения малярией случаются даже у нас в Московской области и на Кавказе, так как её очаги снова начали появляться на территории нашей страны, поэтому опасность может грозить каждому. Везде, где водятся малярийные комары (род Anopheles), там же может появиться и малярия. В России комары этого рода обитают практически на всей территории, кроме самых северных регионов, однако заражение малярией маловероятно, так как лишь на малой части территории России погодные условия подходят для развития малярийного плазмодия.

Путешественники, которые возвращаются из стран, где распространена малярия, могут привезти малярию домой, а местные комары в итоге могут передать её другим людям. В России ежегодно регистрируется около 100 случаев малярии, причём 99% из них — завозные.

Другая причина, по которой люди заражаются малярией, — случайная перевозка комаров. Путешественники в страны, где распространена эта опасная болезнь, могут привезти оттуда в Россию не только фотографии. Комары иногда путешествуют на самолётах или в багаже, как автостопом. Они даже, бывает, переживают такую поездку и могу кусать пассажиров, распространяя заболевание.

Как передаётся малярия?

Комары рода Anopheles могут переносить малярийного плазмодия от человека к человеку. Этот процесс выглядит примерно так:

1. Инфицированного кусает не заражённый комар. В момент, когда комар пьёт кровь, в его организм попадают гаметоциты (можно сказать, половые клетки) паразита.
2. Теперь инфицированный комар кусает кого-то ещё и передаёт паразитов здоровому человеку.
3. В организме своего нового носителя, паразиты направляются к печени. Там они могут находиться несколько месяцев или даже год в спящем состоянии. В это время у заражённого может и вовсе не быть симптомов.
4. Паразиты растут и развиваются. Как только они достигают зрелости, они выходят из печени в кровоток. Именно в этот момент проявляются первые симптомы малярии.
5. Такого человека с малярией может снова укусить здоровый комар. Этот комар снова может передать малярию здоровому человеку, если укусит кого-то ещё. И цикл начинается снова.

Так обычно и распространяется малярия, однако она может передаваться и через грязные иглы. Мать может передать это заболевание своему нерождённому ребёнку. В прошлом даже переливание крови иногда приводило к заражению малярией. Несмотря на то, что трансплантация всё равно считается риском, донорская кровь сегодня тщательно проверяется, и такой вид передачи крайне маловероятен.

---

Симптомы малярии

По началу малярия может быть похожа на простуду. У пациентов могут проявиться следующие симптомы:

• Озноб
• Головная боль
• Потливость
• Боли в мышцах
• Диарея
• Жар
• Тошнота и рвота
• Общая слабость и дискомфорт

Первые симптомы малярии могут проявиться уже через 6 дней после укуса. В некоторых случаях, однако, симптомы могут развиться через месяц после возвращения из очага малярии.

Если развиваются осложнения, малярия быстро может перейти от простудоподобных симптомов к смертельно опасным. Осложнения могут включать: острую почечную недостаточность, анемию, кому, низкий сахар в крови, проблемы с дыханием и селезёнкой, низкое артериальное давление, желтуху и судорожные припадки.

У пациента с малярией могут сперва появиться лёгкие симптомы, а затем состояние может внезапно серьёзно ухудшиться. Это может быть ужасная боль, проблемы с дыханием или резкие судорожные припадки. Если это произошло, пациенту необходима экстренная медицинская помощь.

После первых симптомов некоторые малярийные паразиты могут оставаться в печени и могут служить причиной рецидивов каждые несколько лет. Если после возвращения из очага малярии, у вас появились даже лёгкие симптомы, лучше обратиться к врачу, так как при малярии вам нужно будет правильное лечение.

Диагностика малярии

Малярию диагностируют с помощью теста крови. Если вас укусил комар там, где малярия распространена, а потом у вас появился жар, лучше обратиться к врачу, который проведёт анализ крови. Такой анализ за несколько минут покажет есть ли у вас малярия и даже какой это вид паразита. Дальше врач проведёт дальнейшие анализы, чтобы понять, затронуло ли заболевание ваши внутренние органы (например, почки или селезёнку).

Если у вас диагностировали малярию, врач предложит вам курс лекарств. Врачи будут наблюдать за вашим состоянием и течением болезни, чтобы не допустить развитие осложнений. Ваш врач посоветует вам, как не передать малярию другим людям, например, не сдавать кровь.

Одна из проблем с диагностикой малярии — это то, что у неё очень неспецифичные первые симптомы. Любой, у кого появился жар или озноб, может предположить, что у него простая простуда. Они скорее решат, что «само пройдёт», и к врачу не пойдут. Даже врачи могут не сразу заподозрить малярию, особенно в России. У нас случаи этого заболевания довольно редкие, поэтому врач может и не назначить анализ на малярию, когда у пациента только симптомы, похожие на простуду.

Малярию легко просмотреть или перепутать с другим заболеванием, а значит, пациенты могут не получить своевременное лечение и распространить малярию дальше. Чтобы помочь врачам, будьте на страже и помните о симптомах малярии. Если вы путешествовали в страну, где малярия — это обычное дело, а потом у вас появился жар, сразу обратитесь к врачу и расскажите, где вы были.

---

Лечение малярии

Если малярия была диагностирована, важно незамедлительно получить правильную терапию. Без лечения состояние пациента быстро станет хуже. Если разовьются осложнения, малярия может даже привести к смерти. Дети, пожилые и те, у кого есть серьёзные заболевания, имеют повышенный риск не справиться с малярией самостоятельно.

Малярийные паразиты атакуют красные клетки крови, что приводит к сильному жару, который будет трудно понизить. У беременных женщин тоже есть опасность не справиться болезнью, что может привести к рождению ребёнка с низким весом и другим осложнениям.

Если у вас диагностировали малярию, вам скорее всего выпишут одно из следующих лекарств:

• Хлорохин
• Сульфат хинина
• Атовакуон и прогуанил
• Гидроксихлорохин
• Мефлохин
• Хинин
• Хинидин
• Диксициклин
• Клиндамицин

Назначения зависят от вашей истории болезни, симптомов и вида, имеющегося у вас малярийного паразита. При беременности некоторые противомалярийные лекарства и вовсе нельзя принимать.

Большая проблема в лечении малярии состоит в том, что эти паразиты стали устойчивыми к медикаментам, поэтому при лечении иногда приходится менять лекарства, если они не работают или состояние ухудшилось. Врачи обязательно будут работать над вашим лечением, пока не найдут подходящие медикаменты.

---

Профилактика малярии

От этой болезни нет вакцины, хотя учёные работают над её изобретением. Но учёные сходятся в одном: для профилактики малярии нужно избегать укусы комаров. Чтобы защитить свою семью от малярии, можно предпринять следующее:

• Перед путешествиями уточняйте, нет ли эпидемий малярии в вашем пункте назначения. Изучите карту риска малярии на сайте центра контроля и профилактики болезней, чтобы узнать о малярии в разных странах. Помните, даже если вы путешествуете в страну, где распространена малярия, риск заразиться будет значительно ниже, если вы поедете туда в более холодную погоду.
• Если вы запланировали поездку в место, где бывают случаи малярии, проконсультируйтесь с врачом примерно за месяц до этого. Несмотря на то, что вакцины от малярии нет, есть медикаменты, которые могут помочь в профилактике. Те же лекарства, что используют для лечения малярии, помогут вам защититься от этих паразитов.
• Если вам нужно посетить страну, где случаи малярии не редки, принимайте лекарства для профилактики, которые выписал вам врач, заранее и полностью пропейте курс. Помните, что у лекарств бывают разные стандарты и нередки случаи подделок, будьте бдительны в выборе лекарств.
• Предпримите всё возможное, чтобы избежать укусов комаров. Используйте сетки от комаров на окна и двери, чтобы не позволить комарам попасть ваш дом или в комнату в отеле. Обязательно следите, чтобы сетки были целыми.
• Избегайте находиться на улице в жаркую погоду. Вечером и на рассвете комары наиболее активны и кусают чаще.
• При беременности нужно предпринять дополнительные меры профилактики. Избегайте путешествовать в страны, где малярия — это обычная болезнь. Заболевание особенно опасно для беременных и их нерождённых детей.
• Надевайте защитную одежду. Во время путешествий в места, где бывают вспышки малярии, надевайте светлую одежду, рукава и штаны должны быть длинными, нужно максимально укрыть свою кожу и носить головные уборы, это поможет избежать укусов.
• Ночью кровать нужно укрывать москитными сетками, лучше даже пропитанными репеллентами, чтобы комары не кусали вас ночью. Это полезно делать и дома, но особенно важно это делать во время путешествий в сельскую местность с высокой концентрацией малярийных паразитов.
• Используйте репелленты. Спреи с ДЭТА могут быть эффективными.
• Дома используйте ловушки для комаров. Уничтожители комаров Mosquito Magnet помогут вам уменьшить популяцию комаров на вашем участке, если двор окружён достаточно высоким непроницаемым забором.

Если вы предприняли всё возможное, но вас укусил комар, а после этого у вас появились простудопоодбные симптомы, обязательно сразу же обратитесь к врачу. Если у вас малярия, без лечения, вы можете способствовать распространению этого заболеванию, и ваше здоровье может серьёзно пострадать.

Остановить комаров — лучшая профилактика малярии

Комары — это враг номер один, когда дело касается малярии. Когда экспертов спрашивают: «Как предотвратить заражение малярией?» — большинство отвечает, что лучшее решение — снизить риск укусов комаров. К сожалению, комары повсюду.

Если хотите снизить риск укусов комаров, ниже есть несколько советов, которые могут помочь:

Уберите стоячую воду рядом со своим домом. Дождевые бочки, пруды, лужи, болота и любой предмет, на котором может скапливаться вода, могут стать прекрасным местом для размножения комаров. Если убрать стоячую воду или оградиться от таких мест, количество комаров и количество их укусов значительно снизится.

Хорошо подстригайте растения и траву на участке. Тенистые места с влажной почвой привлекают комаров, также, как и высокая трава. Не забывайте подстригать газон и деревья, чтобы ни один комар не смог спрятаться у вас во дворе.

Используйте методы контроля количества комаров. Пользуйтесь электроловушками, репеллентами или свечи с цитронеллой.

Добавьте дыма. Отдыхая на улице, лучше разжигайте огонь — большинство насекомых не любят дым.

Пользуйтесь ловушками для комаров от Mosquito Magnet. Эти ловушки уменьшают популяцию комаров рядом с вашим домом. В отличие от пестицидов, уничтожители от компании Mosquito Magnet — это нетоксичное и длительное решение проблем с комарами.

В добавок к тому, что комары могут переносить малярию, роящиеся кровососы раздражают, да и могут переносить другие заболевания. Наслаждайтесь летом и защищайте свою семью с помощью уменьшения популяции комаров рядом с вашим домом.

Ловушки от Mosquito Magnet — одно из редких долговременных решений, которое уменьшает популяцию комаров на вашем дворе. Эти уничтожители превращают пропан в углекислый газ (СО2). Ловушки имитируют влажность и температуру человеческого дыхания, которое и привлекает самок комаров. Как только насекомое подлетает к ловушке, его засасывает в сетку внутри ловушки, где оно высыхает и умирает. Так как в ловушку попадают именно самки, популяция комаров постепенно снизится.

Вам понравится меньшее количество укусов комаров и меньшее количество зудящих точек и более низкий риск заразиться трансмиссивными заболеваниями.

---

Защитите свою семью, домашних животных и гостей от болезней, переносимых комарами с ловушкой Mosquito Magnet — длительное, научно доказанное решение.

Малярия — Медицинская энциклопедия

I

Малярия (malaria; итал. mala aria дурной воздух; синоним: болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка)

протозойная болезнь, характеризующаяся периодическими приступами лихорадки, увеличением печени и селезенки, анемией, рецидивирующим течением.

Географическое распространение ограничено ареалом переносчиков — комаров рода Anopheles и температурой окружающей среды, обеспечивающей завершение развития возбудителя в организме комара, т.е. в пределах 64° с.ш. и 33° ю.ш. Заболевание распространено в странах Африки, Юго-Восточной Азии и Южной Америки. Существуют очаги малярии в Азербайджане, Дагестане, Таджикистане; регистрируются также случаи завоза болезни из других стран.

Этиология. Возбудители малярии — простейшие рода плазмодиев. У человека паразитируют плазмодии 4 видов: Plasmodium vivax, Р. ovale, P. malariae, P. falcipanim. Наиболее распространен P. vivax, так как он способен развиваться в переносчике при более низкой температуре, чем плазмодии других видов. Жизненный цикл возбудителей М. включает двух хозяев: комара и человека. В организме комара-переносчика (см. Комары кровососущие) плазмодии проходят половое развитие (спорогонию), в организме человека — бесполое развитие (шизогонию). Комар, питаясь кровью больного малярией или паразитоносителя, заглатывает плазмодии. В желудке насекомого бесполые формы паразитов перевариваются, а половые (гаметоциты) оплодотворяются, в результате чего после ряда превращений образуются спорозоиты, скапливающиеся в слюнных железах комара-переносчика. Питаясь кровью человека, комар со слюной вводит их в организм человека, где происходит шизогония (рис. 1, 2). Кровью и лимфой спорозоиты заносятся в печень. В гепатоцитах осуществляется тканевая преэритроцитарная шизогония, развиваются экзоэритроцитарные шизонты. Продолжительность тканевой шизогонии у Р. talciparum 6—8 суток, у Р. vivax 8—10 суток, у Р. ovale 9—10 суток, у P. malariae — 15—20 суток. Кроме того, у Р. vivax и Р. ovale имеются тканевые стадии паразитов, медленно, в течение нескольких месяцев, развивающиеся в печени больного (параэритроцитарная тканевая шизогония). В течение тканевой шизогонии ядра паразитов делятся, и из шизонтов образуется от 10 000 до 50 000 мерозоитов, которые выходят из гепатоцитов и внедряются в эритроциты. Начинается фаза эритроцитарной шизогонии, которая длится у P. vivax, P. ovale, P. falciparum — 48 ч, у P. malariae 72 ч. В процессе эритроцитарной шизогонии паразит проходит ряд стадий, достигает стадии морулы, из которой образуются от 8 до 24 мерозоитов. Эритроцит разрушается, паразиты выходят в плазму и внедряются в новые эритроциты. Результатом эритроцитарной шизогонии некоторое время спустя является образование половых форм паразита — мужских и женских гаметоцитов (рис. 1, 2). Их дальнейшее развитие происходит только в организме комара.

Эпидемиология. Источник возбудителя инвазии — больной человек или паразитоноситель. в крови которого имеются гаметоциты. Переносчиками являются самки комара рода Anopheles. Возможно внутриутробное заражение плода через плаценту и заражение при переливании крови, полученной от паразитоносителя.

Патогенез и патологическая анатомия. Все клинические проявления малярии обусловлены эритроцитарной шизогонией. Малярийный приступ возникает в ответ на выброс в плазму пирогенных веществ (остатков разрушенных эритроцитов, погибших мерозоитов, продуктов их метаболизма). При тропической малярии эритроцитарная шизогония происходит в мелких сосудах внутренних органов, обусловливая нарушения микроциркуляции. Если этот процесс локализуется в головном мозге, развивается малярийная кома. При тропической малярии в результате иммунопатологического процесса может возникать острый гемолиз эритроцитов, неинвазированных паразитами. Массивный гемолиз приводит к острой почечной недостаточности. При всех формах малярии могут наблюдаться ранние рецидивы, связанные с развитием сохранившихся эритроцитарных форм паразита при снижении иммунитета. Поздние рецидивы обусловлены поступлением в кровь мерозоитов, образующихся из медленно развивающихся тканевых шизонтов, что наблюдается лишь при малярии, вызванной Р. vivax и Р. ovale.

К наиболее характерным патологоанатомическим изменениям относятся малокровие органов, богатых ретикулоэндотелиальной тканью, своеобразный серый или бурый цвет тканей, что является результатом отложения гемомеланина — продукта расщепления гемоглобина паразитами. Печень и селезенка увеличены, плотны. Головной мозг у умерших от малярийной комы имеет серо-аспидный цвет, отечен. Капилляры его блокированы инвазированными эритроцитами и паразитами; отмечаются обширные стазы и геморрагии.

Иммунитет. Новорожденные от матерей, переболевших М., имеют пассивный иммунитет, сохраняющийся 3—6 мес. Врожденной невосприимчивостью к Р. vivax обладают коренные жители Западной Африки. Устойчивость к P. falciparum свойственна лицам с врожденными гемоглобинопатиями. Приобретенный иммунитет непродолжителен, возникает к определенному виду возбудителя и поддерживается повторными заражениями. Развитием иммунитета объясняется самопроизвольное излечение. На ранних стадиях малярии большую роль в защите организма играет фагоцитоз.

Клиническая картина. Различают 4 формы малярии: трехдневную, вызываемую Р. vivax, овале-малярию, возбудителем которой является Р. ovale, четырехдневную, обусловленную P. malariae, и тропическую, возбудитель которой — P. falcipanim. Инкубационный период зависит от вида возбудителя. При тропической малярии он составляет 6—31 день, но чаще 9—16 дней, при трехдневной с коротким инкубационным периодом 7—21 день, с длинным — 6—13 мес. (в северных широтах), при овале-малярии — 7—20 дней, при четырехдневной М. — 14—42 дня. В начале болезни может быть продромальный период (рис. 3, а), проявляющийся недомоганием, сонливостью, головной болью, ломотой в теле, ремиттирующей лихорадкой. Через 3—4 дня возникает приступ М., в течении которого выделяют 3 фазы: озноб, жар, потоотделение. Озноб может быть выражен в различной степени: от легкого познабливания до потрясающего озноба. Продолжительность его от 30 мин до 2—3 часов. В фазе жара, продолжающейся от нескольких часов до суток и больше, общее состояние больных ухудшается, температура тела достигает 40—41°, лицо краснеет, появляются одышка. возбуждение, рвота, головная боль. Могут быть коллапс, бред, понос. Окончание приступа характеризуется критическим снижением температуры до нормальных или субнормальных цифр и усиленным потоотделением. После приступа наступает глубокий сон. Обычно приступ длится 6—10 ч. В последующем в зависимости от вида возбудителя в течение 1 или 2 дней сохраняется нормальная температура. Затем приступ повторяется. Через 3—4 приступа увеличиваются печень, селезенка, развивается анемия, кожа приобретает землистый или бледно-желтый оттенок. Без лечения количество приступов может доходить до 10—12 и более. Через несколько недель развивается ранний рецидив, который по клиническим признакам почти не отличается от первичных проявлений М. Через 8—10 мес. и позже при трехдневной М. и овале-малярии могут возникать поздние рецидивы. Они протекают легко. У лиц, в недостаточном количестве принимающих противомалярийные средства с профилактической целью, клиническая картина болезни может быть атипичной, инкубационный период до нескольких месяцев и даже лет.

Каждая из форм М. имеет свои особенности. Так, при трехдневной М. приступ обычно начинается утром или днем, с внезапного озноба и подъема температуры до высоких цифр. Характерно возникновение приступов через 1 день (рис. 3, а), возможны и ежедневные приступы (рис. 3, б). Овале-малярия сходна с трехдневной, но протекает легче. Приступы возникают чаще в вечерние и ночные часы, температура тела не превышает 39°. Четырехдневная М. не имеет продромального периода. Приступы возникают через 2 дня на третий (рис. 4, а) или продолжаются 2 дня подряд с одним безлихорадочным днем (рис. 4, б). Ознобы выражены слабо. Тропическая М. чаще начинается с продромальных явлений: за 3—4 дня до приступа появляются головная боль, артралгия, миалгия, боль в пояснице, жидкие испражнения, тошнота, рвота. Лихорадка может иметь ремиттирующий или неправильный характер (рис. 5, а). У жителей эндемичных районов температура чаще носит перемежающийся характер (рис. 5, б). Озноб при этой форме выражен умеренно, а фаза жара — более продолжительная — до 36 ч. Периоды апирексии короткие, потоотделение усилено незначительно. Уже в первые дни болезни становится болезненной селезенка, увеличивается печень. Нередко развивается желтуха. Характерны боль в животе и понос.

Психические расстройства при М. относятся к симптоматическим психозам, чаще всего встречаются при тропической М. и значительно реже при трехдневной М. Возникают в период лихорадочного состояния и в апиретическом периоде при повторных и многократных рецидивах М. В первом случае преобладают психозы, сопровождаемые помрачением сознания (см. Расстройства сознания): делирий (см. Делириозный синдром), сумеречное помрачение сознания с выраженным двигательным возбуждением; различные степени оглушения сознания, вплоть до комы (см. Оглушение). Во втором случае возникают затяжные симптоматические психозы в форме гневливой мании (см. Маниакальные синдромы), депрессивно-параноидного синдрома (сочетание тревожной или тревожно-ажитированной депрессии с бредом преследования), вербальные галлюцинозы (см. Галлюцинации). Эти психозы могут усложняться эпизодами помрачения сознания. Малярийные психозы во всех случаях начинаются и сменяются астенией; у ряда больных после психоза возникает преходящий Психоорганический синдром.

У детей грудного возраста типичных малярийных приступов обычно не наблюдается, температура тела достигает высоких цифр, чаще носит неправильный характер. Начало приступа можно определить по побледнению, а затем синюшности кожи, похолоданию конечностей. Ребенок становится сонливым, раздражительным; снижается аппетит, возникает рвота, особенно после еды. Появляется боль в животе, возникает понос. Может развиться обезвоживание. Селезенка быстро увеличивается и становится резко болезненной. Возможны судороги, менингеальные симптомы. Рано развивается анемия.

У беременных болезнь протекает тяжело и сопровождается нарушением течения беременности. Могут быть аборты, преждевременные роды, внутриутробная смерть плода, послеродовые осложнения. У инфицированных P. faicipanim к концу беременности развивается анемия, что в сочетании с потерей крови при родах может быть причиной летального исхода.

Осложнения наиболее часто наблюдаются при тропической М. и, как правило, у неиммунных лиц. К ним относятся малярийная кома, Инфекционно-токсический шок, острая Почечная недостаточность; Увеит, гемоглобинурийная лихорадка, развивающаяся в основном после приема хинина, примахина и хиноцида.

Диагноз устанавливают на основании появления характерных малярийных приступов, данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в местности, неблагополучной по М., в течение последних двух лет) и результатов лабораторных исследований. Тропическую М. можно заподозрить во всех случаях заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, при наличии соответствующего эпидемиологического анамнеза. Решающую роль в диагностике играет обнаружение паразита. Исследуют мазок и толстую каплю крови. В последней обнаружить паразитов легче вследствие более высокой их концентрации. Однократный отрицательный результат исследования не исключает заболевания М., необходимы повторные исследования.

Лечение. Показанием для госпитализации является не только точно установленный диагноз М., но и подозрение на М. Для ликвидации приступов малярии назначают гематошизотропные препараты из группы 4-аминохинолинов (хингамин, гидроксихлорохины), а также плаквенил, бигумаль, хлоридин, мефлохин и хинин (см. Противомалярийные средства). Указанные средства обеспечивают радикальное излечение только тропической и четырехдневной М. После ликвидации приступов трехдневной и овале-малярии необходимо противорецидивное лечение примахином или хиноцидом.

Специфическое лечение начинают фазу после установления диагноза. Чаще всего применяют хингамин (делагил) внутрь после еды. Курсовая доза для взрослого 2—2,5 г. Лечение проводят 3 дня. Суточная доза в первый день 1 г. При тропической М. назначают дополнительно 0,5 г хингамина, а курс лечения может быть продлен до 4—5 дней. Примахин принимают внутрь после еды. Суточную дозу 0,027 г делят на 1—3 приема. Продолжительность курса 14 дней. В связи с широким распространением хлорохинустойчивых штаммов P. falciparum основным этиотропным средством лечения тропической М. при тяжелом течении является хинин. Разовая доза для взрослых 10 мг/кг, суточная — не более 2 г (1 мл 50% раствора хинина разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида). Препарат вводится внутривенно очень медленно, капельно. После улучшения состояния больного проводят курс лечения делагилом; если штамм Р. falcipaniro хлорохинустойчив — фансидаром, метакельфином, тетрациклином.

При развитии осложнений наряду со специфической терапией проводят патогенетическое лечение, которое при малярийной коме направлено на устранение отека головного мозга, уменьшение проницаемости сосудистых стенок, уменьшение гипоксии, нормализацию водно-электролитного обмена. Для дезинтоксикации вводят внутривенно 500—1000 мл реополиглюкина, преднизолон по 30—60 мг 3 раза в сутки, назначают антигистаминные препараты, вводят 40—80 мг фуросемида. При гемоглобинурийной лихорадке отменяют прежде всего препарат, вызвавший гемолиз. Назначают кортикостероиды, растворы глюкозы, натрия хлорида, вводимые внутривенно, по показаниям переливают плазму или эритроцитную массу. При развитии острой почечной недостаточности проводится гемодиализ.

За реконвалесцентами устанавливается диспансерное наблюдение в течение 2 лет. Врач кабинета инфекционных заболеваний поликлиники ежемесячно в период с мая по сентябрь и один раз в 3 мес. в остальное время года производит осмотр реконвалесцента и при подозрении на наличие рецидива назначает анализ крови с целью выявления малярийных плазмодиев.

Прогноз при своевременной и правильной терапии благоприятный. В большинстве случаев М. заканчивается полным выздоровлением. Летальность составляет в среднем 1%. Летальные исходы в подавляющем большинстве случаев наблюдаются при осложненном течении тропической малярии.

Профилактика включает раннее выявление, радикальное лечение больных и паразитоносителей. а также борьбу с комарами — переносчиками возбудителей М. Для раннего выявления больных и паразитоносителей обязательно исследование крови у всех лихорадящих больных, прибывших из неблагополучных по М. местностей. В этих местностях необходимо пользоваться репеллентами (Репелленты), которые наносят на открытые части тела; предохранять жилище от залета комаров с помощью защитных сеток на окнах и дверях; применять защитные пологи над постелями; большое значение в борьбе с комарами имеет ликвидация мест их выплода, благоустройство хозяйственно-полезных водоемов. Лицам, выезжающим в районы, неблагополучные по М., проводят личную химиопрофилактику шизотропными препаратами (хингамином, хинином, фансидаром). Прием препаратов начинают за неделю до выезда и продолжают в течение всего времени пребывания в очаге М., а также 1—2 мес. после возвращения из очага. Хингамин (делагил) назначают взрослым в дозе 250 мг основания 1 или 2 раза в неделю. Фансидар применяют в районах распространения хлорохинустойчивой тропической малярии по 1 таблетке 1 раз в 7 дней или по 2 таблетки 1 раз в 10 или 14 дней. Если химиопрофилактика должна проводиться длительно (годами), рекомендуется время от времени менять препарат.

Библиогр.: Лобан К.М. и Полозок Е.С. Малярия, М., 1983, библиогр.; Руководство по инфекционным болезням, под ред. В.И. Покровского и К.М. Лобана, с. 266, М., 1986; Руководство по тропическим болезням, под ред. А.Я. Лысенко, с. 59, М., 1983.

Рис. 1. Жизненный цикл Plasmodium falciparum: 1 — выход спорозоитов из протока слюнной железы комара и внедрение их в клетки печени; 2 — экзоэритроцитарный трофозоит; 3 — экзоэритроцитарный шизонт; 4 — выход экзоэритроцитарных мерозоитов из гепатоцита в плазму крови; 5, 6 — кольцевидные трофозоиты в эритроците; 7 — юный трофозоит; 8 — незрелый эритроцитарный шизонт; 9 — зрелый эритроцитарный шизонт; 10 — эритроцитарные мерозоиты; 11—14 — гаметоцитогония; 15 — мужской гаметоцит; 16 — женский гаметоцит; 17 — женская гамета; 18 — образование мужских гамет; 19 — оплодотворение; 20 — зигота; 21 — оокинета; 22, 23 — развитие ооцисты; 24 — выход спорозоитов из зрелой ооцисты; 25 — спорозоиты в слюнной железе комара.

Рис. 3. Температурные кривые при трехдневной малярии: а — с 1-го до 3-го дня болезни продрома, с 4-го — приступы через 1 день; б — ежедневные приступы.

Рис. 5б).Температурная кривая при тропической малярии у коренных жителей эндемичных районов (перемежающаяся лихорадка).

Рис. 2. Жизненный цикл Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae: 1 — выход спорозоитов из протока слюнной железы комара и внедрение их в клетки печени; 2 — экзоэритроцитарный трофозоит; 3 — экзоэритроцитарный шизонт; 4 — выход экзоэритроцитарных мерозоитов из гепатоцита в кровь; 5 — кольцевидные трофозоиты в эритроците; 6 — юный трофозоит; 7 — незрелый эритроцитарный шизонт; 8 — зрелый эритроцитарный шизонт; 9 — эритроцитарные мерозоиты; 10—12 — гаметоцитогония; 13 — мужской гаметоцит; 14 — женский гаметоцит; 15 — женская гамета; 16 — образование мужских гамет; 17 — оплодотворение; 18 — зигота; 19 — оокинета; 20, 21 — развитие ооцисты; 22 — выход спорозоитов из зрелой ооцисты; 23 — спорозоиты в слюнной железе комара; 24—27 — параэритроцитарная тканевая шизогония (медленно развивающиеся спорозоиты).

Рис. 4. Температурные кривые при четырехдневной малярии: а — приступы через 2 дня; б — приступы через 2 дня подряд с однодневным периодом апирексии.

Рис. 5а). Температурная кривая при тропической малярии у неиммунных лиц (неправильная лихорадка).

II

Малярия (malaria: итал., от mala aria — плохой воздух)

инфекционная болезнь, вызываемая несколькими видами простейших рода Plasrnodium, передающихся комарами рода Anopheles, характеризующаяся лихорадочными пароксизмами, гипохромной анемией, увеличением селезенки и печени.

Малярия бромелиевая — нозогеографический вариант М., эпидемиологически не связанный с наличием водоемов, поскольку его переносчиком являются виды комара Anopheles, выплажнвающиеся в бромелиевых растениях Южной и Центральной Америки.

Малярия врождённая (m. congenka) — М. у новорожденных, возникающая при заражении через патологически измененную плаценту или во время

Малярия гиперэндемичная — М., регистрируемая в местности, которая характеризуется большой пораженностью населения: селезеночный малярийный индекс у детей 2—9 лет постоянно превышает 50% и является высоким у взрослого населения.

Малярия гипоэндемичная — М., регистрируемая в местности, которая характеризуется малой пораженностью населения: селезеночный малярийный индекс у детей 2—9 лет не превышает 10%.

Малярия голоэндемичная — М., регистрируемая в местности, которая характеризуется очень высокой пораженностью населения: селезеночный малярийный индекс у грудных детей постоянно превышает 75%.

Малярия мезоэндемичная — М., регистрируемая в местности, которая характеризуется средней степенью пораженности населения: селезеночный малярийный индекс у детей 2—9 лет находится в пределах 11—50%.

Малярия «нестойкая» — М., эпидемиологически характеризующаяся значительными колебаниями пораженности населения как в течение се зона передачи инфекции, так и от года к году, а также, как правило, низким коллективным иммунитетом к М.

Малярия овале (m. ovale) — клиническая форма М., вызываемая Plasmodium ovale и характеризующаяся регулярными пароксизмами, возникающими через 48 часов в вечернее или ночное время; отличается легким течением.

Малярия пернициозная (m. perniciosa) — общее название тяжело протекающих форм тропической М.

Малярия прививная — см. Малярия трансфизионная.

Малярия смешанная (m. mixta) — М., возникающая в результате заражения одного и того же лица двумя и более видами возбудителя малярии.

Малярия «стойкая» (m. stabilis) — М., эпидемиологически характеризующаяся стабильным уровнем пораженности населения без существенных его колебаний на протяжении ряда лет и, как правило, выраженным коллективным иммунитетом к М.

Малярия трансфузионная (m. post transfusionern; син. М. прививная) — М., возникающая после переливания крови от доноров-паразитоносителей (в т. ч. при малярия-терапии) или после манипуляций инструментами, загрязненными кровью, зараженной возбудителями М.

Малярия трехдневная (m. terliana) — клиническая форма М., характеризующаяся регулярными пароксизмами, возникающими через 48 часов; вызывается двумя разновидностями Plasmodium vivax: северной (P. v. hibernans) с инкубационным периодом 6—13 мес. и южной (P. v. vivax) с инкубационным периодом от 7 до 21 дня.

Малярия трехдневная молниеносная (m. tertiana fulminans) — общее название редких вариантов злокачественного течения М. т., заканчивающихся смертью больного в течение нескольких часов от начала одного из лихорадочных пароксизмов; иногда наблюдалась у детей при отсутствии правильного лечения.

Малярия тропическая (m. tropica) — клиническая форма М., вызываемая Plasmodium falciparum, встречающаяся на территориях с жарким климатом; характеризуется длительными пароксизмами, возникающими через 48 часов, часто ацикличными, а также выраженной интоксикацией.

Малярия четырехдневная (m. quartana) — клиническая форма М., вызываемая Plasmodium malariae и характеризующаяся регулярными пароксизмами, возникающими через 72 часа.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

---

Значения в других словарях

1. Малярия — I (или Малария) см. Гемоспоридии. II (от malus aër, mal’aria, испорченный воздух) -перемежающаяся лихорадка, болезнь, характеризующаяся, в типичных случаях, появлением лихорадочных приступов с ознобом, жаром и последующим обильным проливным потом. Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
2. МАЛЯРИЯ — МАЛЯРИЯ, паразитическая болезнь, возникающая в результате заражения одним из четырех видов малярийного плазмодия (см. ПРОСТЕЙШИЕ). Переносится комаром анофелес (малярийным комаром). Характеризуется высокой температурой и увеличением селезенки. Научно-технический словарь
3. малярия — Заимств. в XIX в. из итал. яз., где malaria — сращение словосочетания mala aria «дурное поветрие» (mala «дурное», aria «поветрие», родственные соответственно лат. malus «плохой» и греч. aer «воздух»). Причиной заболевания малярией одно время считался тяжелый болотный воздух. Этимологический словарь Шанского
4. малярия — -и, ж. Инфекционное заболевание, сопровождающееся приступами лихорадки. Тропическая малярия. [итал. malaria] Малый академический словарь
5. малярия — Маляри́/я [й/а]. Морфемно-орфографический словарь
6. МАЛЯРИЯ — МАЛЯРИЯ (итал. malaria, от mala aria — дурной воздух) — инвазионное заболевание человека, вызываемое плазмодиями. Переносчики — малярийные комары. Характерны приступы лихорадки, анемия. Большой энциклопедический словарь
7. малярия — МАЛЯРИЯ -и; ж. [итал. malaria] Инфекционное заболевание, сопровождающееся приступами лихорадки. Тропическая м. Приступ малярии. Больной малярией. ◁ Малярийный, -ая, -ое. М. больной. М. комар. М-ая станция. М-ая местность. Толковый словарь Кузнецова
8. Малярия — (итал. malaria, от mala aria — дурной воздух; раньше полагали, что болезнь вызывается плохим воздухом) перемежающаяся лихорадка, группа близких болезней, вызываемых одноклеточными организмами — плазмодиями (См. Большая советская энциклопедия
9. малярия — малярия ж. 1. Острое инфекционное заболевание, сопровождающееся приступами лихорадки; болотная лихорадка. 2. Эпидемия такой болезни. Толковый словарь Ефремовой
10. малярия — (малярия устар.), малярии, мн. нет, ж. [ит. malaria] (мед.). Заразное заболевание, сопровождающееся перемежающимися приступами лихорадки; болотная лихорадка. Большой словарь иностранных слов
11. малярия — Малярия, малярии, малярии, малярий, малярии, маляриям, малярию, малярии, малярией, маляриею, маляриями, малярии, маляриях Грамматический словарь Зализняка
12. МАЛЯРИЯ — мед. Малярия — трансмиссивное заболевание человека, характеризующееся преимущественным поражением ретикулогистиоцитарной системы и эритроцитов, лихорадочными приступами, анемией, увеличением печени и селезёнки. . Справочник по болезням
13. малярия — сущ., кол-во синонимов: 4 агью 2 анаплазмоз 1 болезнь 995 квартана 2 Словарь синонимов русского языка
14. малярия — орф. малярия, -и Орфографический словарь Лопатина
15. малярия — Малярия — трансмиссивное заболевание человека, характеризующееся преимущественным поражением ретикулогистиоцитарной системы и эритроцитов, лихорадочными приступами, анемией, увеличением печени и селезёнки. Медицинский словарь
16. малярия — Является заимствованием из итальянского, где malaria «больной (дурной) воздух». Этимологический словарь Крылова
17. малярия — МАЛЯР’ИЯ (малярия ·устар.), малярии, мн. нет, ·жен. (·итал. malaria) (мед.). Заразное заболевание, сопровождающееся перемежающимися приступами лихорадки; болотная лихорадка. Толковый словарь Ушакова
18. малярия — МАЛЯРИЯ, и, ж. Инфекционная болезнь, передающаяся нек-рыми видами комаров, сопровождающаяся приступами лихорадки, малокровием. | прил. малярийный, ая, ое. м. комар (переносчик малярии). Толковый словарь Ожегова

Малярия

Малярия вызывается паразитами рода Plasmodium. Эти паразиты передаются людям через укусы инфицированных самок комаров вида Anopheles, которые называются «переносчиками малярии». Существует пять видов паразитов, вызывающих малярию у человека, и два таких вида — P. falciparum и P. vivax — наиболее опасны.

• Согласно оценкам, в 2018 г. на долю P. falciparum приходилось примерно 99,7% случаев заболевания малярией в Африканском регионе ВОЗ, 50% случаев в Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ, 71% случаев в Регионе Восточного Средиземноморья и 65% в Регионе Западной части Тихого океана.
• Паразит вида P. vivax преобладает в Регионе ВОЗ стран Америки, где на его долю приходится 75% случаев заболевания малярией.

Симптомы

Малярия — острая лихорадочная болезнь. У человека, не имеющего иммунитета, симптомы обычно появляются через 10–15 дней после укуса инфицированным комаром. Первые симптомы — лихорадка, головная боль и озноб — могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление малярии. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия P. falciparum может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся летальным исходом.

У детей с тяжелой малярией часто развивается один или более из следующих симптомов: тяжелая анемия, дыхательная недостаточность в связи с метаболическим ацидозом или церебральная малярия. У взрослых людей также часто наблюдается отказ нескольких органов. В эндемичных по малярии районах у людей может развиваться частичный иммунитет, при котором инфекции протекают без симптомов.

Кто подвергается риску?

В 2018 г. риску малярии подвергалась почти половина населения в мире. Большинство случаев заболевания малярией и смерти от нее происходит в Африке к югу от Сахары. Однако риску также подвергаются такие регионы ВОЗ, как Юго-Восточная Азия, Восточное Средиземноморье, Западная часть Тихого океана и Америка.

Риск заражения малярией и развития тяжелой болезни значительно выше среди некоторых групп населения. Эти группы включают в себя младенцев, детей в возрасте до пяти лет, беременных женщин и людей с ВИЧ/СПИДом, а также не имеющих иммунитета мигрантов, мобильные группы населения и лиц, совершающих поездки. В рамках национальных программ по борьбе с малярией необходимо принимать особые меры по защите этих групп населения от малярийной инфекции с учетом их специфических обстоятельств.

Бремя болезни

Согласно выпущенному в декабре 2019 г. последнему изданию Всемирного доклада о малярии, в 2018 г. в мире малярией во всем мире заболело 228 миллионов человек по сравнению с 231 миллионом в 2017 г. В этом же году, по расчетам, от малярии умерло 405 000 человек по сравнению с 461 000 человек в 2017 г.

На Африканский регион ВОЗ по-прежнему приходится непропорционально высокая доля глобального бремени малярии. В 2018 г. в этом регионе произошло 93% случаев заболевания малярией и 94% случаев смерти от малярии.

В 2018 г. более половины всех случаев заболевания малярией в мире произошло в шести странах: Нигерии (25%), Демократической Республике Конго (12%), Уганде (5%), Кот-д’Ивуаре, Мозамбике и Нигере (по 4% каждый).

Особенно восприимчивым к малярии контингентом являются дети в возрасте до пяти лет; в 2018 г. на их долю пришлось 67% (272 000) всех случаев смерти от малярии в мире.

 

Передача инфекции 

В большинстве случаев малярия передается через укусы самок комаров Anopheles. Существует более 400 различных видов комаров Anopheles; около 30 видов являются значимыми переносчиками малярии. Все значимые виды переносчиков кусают в сумерках и на рассвете. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, организмом человека-хозяина и окружающей средой.

Комары Anopheles откладывают в воду яйца, из них выводятся личинки, которые в конечном счете превращаются во взрослых комаров. Кровь необходима самкам комаров для откладывания яиц. Каждый вид комаров Anopheles имеет свою водную среду обитания; некоторые, например, предпочитают небольшие, мелкие скопления пресной воды, такие как лужи и следы от копыт, которые в изобилии имеются в дождливое время года в тропических странах.

Передача инфекции происходит более интенсивно в местах с более длительной продолжительностью жизни комаров (при которой паразит имеет достаточно времени для завершения своего развития в организме комара) и там, где переносчик предпочитает кусать скорее людей, чем животных. Так например, длительная продолжительность жизни африканских видов переносчиков и тот факт, что они стабильно предпочитают кусать людей, являются основными причинами того, что приблизительно 90% всех случаев смерти от малярии происходит в Африке.

Передача инфекции зависит также от особенностей климата, таких как режим распределения осадков, температура и влажность, также влияющих на численность и выживание комаров. Во многих местах передача инфекции является сезонной и достигает пика во время сезонов дождей и сразу же после них. Эпидемии малярии могут происходить в случаях, когда климатические и другие условия внезапно становятся благоприятными для передачи инфекции в районах, где люди имеют слабый иммунитет к малярии или не имеют его. Кроме того, эпидемии могут происходить, когда люди со слабым иммунитетом попадают в районы с интенсивной передачей малярии, например в поисках работы или в качестве беженцев.

Другим важным фактором является иммунитет человека, особенно среди взрослых людей в районах с умеренной или интенсивной передачей инфекции. Частичный иммунитет вырабатывается за несколько лет воздействия, и, несмотря на то, что он никогда не обеспечивает полной защиты, он уменьшает риск развития тяжелой болезни в случае малярийной инфекции. По этой причине большинство случаев смерти от малярии в Африке происходит среди детей раннего возраста, тогда как в районах с менее интенсивной передачей и низким иммунитетом риску подвергаются все возрастные группы.

Профилактика

Основным способом профилактики и уменьшения передачи малярии является борьба с переносчиками. Достаточной высокий охват конкретного района мерами борьбы с переносчиками обеспечивает определенной защитой от инфекции все население района.

Для защиты всех людей, подвергающихся риску малярии, ВОЗ рекомендует применять эффективные меры борьбы с переносчиками. Для этого в самых различных условиях могут эффективно применяться два способа – обработанные инсектицидом противомоскитные сетки и распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений.

Обработанные инсектицидом противомоскитные сетки

Использование обработанных инсектицидом противомоскитных сеток (ОИС) во время сна может уменьшать вероятность контакта между комарами и человеком за счет как наличия физического барьера, так и воздействия инсектицида. Массовое уничтожение комаров в районах, где такие сетки являются общедоступными и активно применяются местными жителями, может обеспечить защиту всего населения.

В 2018 г. обработанными инсектицидами сетками в Африке было защищено около половины всех людей, подвергающихся риску малярии, по сравнению с 29% в 2010 г. Однако с 2016 г. уровень охвата ОИС практически не растет.

Распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений 

Еще одним эффективным способом быстрого сокращения случаев передачи малярии является распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений (РИОД

Малярия

Малярия вызвана Плазмодий паразиты. Паразиты распространяются на людей через укусы зараженной женщины Анофелес комары, называемые «переносчиками малярии». Есть 5 видов паразитов, которые вызывают малярию у людей, и 2 из этих видов — P. falciparum и P. vivax — представляют наибольшую угрозу.

• В 2018 году на P. falciparum приходилось 99,7% предполагаемых случаев заболевания малярией в Африканском регионе ВОЗ, 50% случаев в Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ, 71% случаев в Восточном Средиземноморье и 65% в Западная часть Тихого океана.
• P. vivax является преобладающим паразитом в Американском регионе ВОЗ, на долю которого приходится 75% случаев малярии.

Симптомы

Малярия — это острое лихорадочное заболевание. У неиммунных лиц симптомы обычно появляются через 10–15 дней после инфекционного укуса комара. Первые симптомы — лихорадка, головная боль и озноб — могут быть слабыми и их трудно распознать как малярию. Если не лечить в течение 24 часов, малярия P. falciparum может прогрессировать до тяжелой болезни, часто приводящей к смерти.

У детей с тяжелой малярией часто развиваются один или несколько из следующих симптомов: тяжелая анемия, дыхательная недостаточность в связи с метаболическим ацидозом или церебральная малярия. У взрослых также часто встречается полиорганная недостаточность. В районах, эндемичных по малярии, у людей может развиться частичный иммунитет, что может привести к бессимптомным инфекциям.

Кто в опасности?

В 2018 году почти половина населения мира была подвержена риску малярии. Большинство случаев заболевания и смерти от малярии происходит в странах Африки к югу от Сахары.Однако регионы ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии, Восточного Средиземноморья, Западной части Тихого океана и Северной и Южной Америки также находятся в опасности.

Некоторые группы населения подвержены значительно более высокому риску заражения малярией и развития тяжелых заболеваний, чем другие. К ним относятся младенцы, дети в возрасте до 5 лет, беременные женщины и пациенты с ВИЧ / СПИДом, а также неиммунные мигранты, мобильное население и путешественники. Национальные программы борьбы с малярией должны принимать специальные меры для защиты этих групп населения от малярийной инфекции с учетом их конкретных обстоятельств.

Бремя болезней

Согласно последнему Всемирному докладу о малярии за за , опубликованному в декабре 2019 года, в 2018 году было зарегистрировано 228 миллионов случаев малярии. до 231 миллиона случаев в 2017 году. По оценкам, число смертей от малярии составило 405 000 в 2018 году по сравнению с 416 000 смертей в 2017 году.

Африканский регион ВОЗ продолжает нести непропорционально высокую долю глобального бремени малярии. В 2018 году в регионе было 93% случаев заболевания малярией и 94% случаев смерти от малярии.

В 2018 году на 6 стран приходилось более половины всех случаев заболевания малярией в мире: Нигерия (25%), Демократическая Республика Конго (12%), Уганда (5%) и Кот-д’Ивуар, Мозамбик и Нигер (4% каждый).

детей до 5 лет возраст — наиболее уязвимая группа, пораженная малярией; в 2018 году на их долю приходилось 67% (272 000) всех случаев смерти от малярии в мире.

Всемирный доклад о малярии 2019

Передача

В большинстве случаев малярия передается через укусы самок комаров Anopheles .Существует более 400 различных видов комаров Anopheles ; около 30 являются основными переносчиками малярии. Все важные векторные виды перекусить от заката до рассвета. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, человеком-хозяином и окружающей средой.

Anopheles комаров откладывают яйца в воду, которая выводится в личинки, в конечном итоге превращаясь в взрослых комаров. Самки комаров ищут кровяную муку, чтобы вырастить свои яйца.Каждый вид москитов Anopheles имеет свою собственную предпочтительную водную среду обитания; Например, некоторые предпочитают небольшие, неглубокие коллекции пресной воды, такие как лужи и отпечатки копыт, которых много в сезон дождей в тропических странах.

Передача более интенсивна в местах, где продолжительность жизни комаров больше (так что паразит успевает завершить свое развитие внутри комара) и где он предпочитает кусать людей, а не других животных. Долгая продолжительность жизни и сильная привычка кусать человека от африканских переносчиков являются основной причиной, по которой примерно 90% случаев малярии в мире приходится на Африку.

Передача также зависит от климатических условий, которые могут повлиять на количество и выживаемость комаров, таких как характер осадков, температура и влажность. Во многих местах передача является сезонной, с пиком во время и сразу после сезона дождей. Эпидемии малярии могут возникать, когда климат и другие условия внезапно способствуют передаче инфекции в районах, где люди практически не имеют иммунитета к малярии. Они также могут возникать, когда люди с низким иммунитетом перемещаются в районы с интенсивной передачей малярии, например, в поисках работы, или в качестве беженцев.

Иммунитет человека является еще одним важным фактором, особенно среди взрослых в районах с умеренными или интенсивными условиями передачи. Частичный иммунитет развивается в течение многих лет воздействия, и хотя он никогда не обеспечивает полной защиты, он снижает риск того, что инфекция малярии вызовет тяжелое заболевание. По этой причине большинство случаев смерти от малярии в Африке происходит среди детей младшего возраста, тогда как в районах с меньшей степенью передачи и низким иммунитетом все возрастные группы подвергаются риску.

Профилактика

Борьба с переносчиками — основной способ профилактики и уменьшения распространения малярии.Если охват мероприятиями по борьбе с переносчиками в конкретной области достаточно высок, тогда мера защиты будет предоставлена ​​всему сообществу.

ВОЗ рекомендует защиту для всех людей, подверженных риску заболевания малярией, с помощью эффективной борьбы с переносчиками малярии. Две формы борьбы с переносчиками — обработанные инсектицидами противомоскитные сетки и остаточное распыление внутри помещений — эффективны в широком диапазоне обстоятельств.

Противомоскитные сетки, обработанные инсектицидами

Сон под обработанной инсектицидами сеткой (ITN) может уменьшить контакт между комарами и людьми, обеспечивая как физический барьер, так и инсектицидный эффект.Защита всего населения может быть результатом массового убийства комаров, когда существует высокий доступ и использование таких сетей в сообществе.

В 2018 году около половины всех людей, подверженных риску малярии в Африке, были защищены сеткой, обработанной инсектицидом, по сравнению с 29% в 2010 году. Однако с 2016 года охват ITN приостановился.

Опрыскивание в помещениях с остатками инсектициды

Остаточное опрыскивание в помещении (IRS) инсектицидами — еще один эффективный способ быстрого снижения передачи малярии.Это включает в себя опрыскивание внутри жилищных сооружений инсектицидом, как правило, один или два раза в год. Присвоить значительное сообщество Защита IRS должна быть реализована на высоком уровне охвата.

Во всем мире защита IRS снизилась с 5% в 2010 г. до 2% в 2018 г., причем снижение наблюдается во всех регионах ВОЗ, за исключением Региона Восточного Средиземноморья ВОЗ. Снижение охвата IRS происходит, когда страны переходят от пиретроида инсектициды к более дорогим альтернативам для снижения устойчивости комаров к пиретроидам.

Противомалярийные препараты

Противомалярийные препараты также можно использовать для профилактики малярии. Для путешественников малярия может быть предотвращена посредством химиопрофилактики, которая подавляет стадию малярийных инфекций в крови, тем самым предотвращая заболевание малярией. Для беременных женщин, живущих в районах с умеренной и высокой степенью передачи, ВОЗ рекомендует прерывистое профилактическое лечение сульфадоксин-пириметамином при каждом запланированном антенатальном посещении после первого триместра. Аналогичным образом, для младенцев, живущих в районах Африки с высокой степенью передачи, рекомендуется 3 дозы прерывистого профилактического лечения сульфадоксин-пириметамином, которые вводятся одновременно с обычными прививками.

С 2012 г. ВОЗ рекомендовала сезонную химиопрофилактику малярии в качестве дополнительной стратегии профилактики малярии в районах Сахельского субрегиона Африки. Стратегия предусматривает введение ежемесячных курсов амодиахина и сульфадоксина-пириметамина всем детям в возрасте до 5 лет в течение сезона высокой передачи.

Устойчивость к инсектицидам

С 2000 года прогресс в борьбе с малярией обусловлен главным образом расширением доступа к мероприятиям по борьбе с переносчиками, особенно в странах Африки к югу от Сахары.Однако этим достижениям угрожает появление устойчивости к инсектицидам среди комаров Anopheles . Согласно последнему Всемирному докладу о малярии , 73 страны сообщили о устойчивости к комарам как минимум 1 из 4 наиболее часто используемых классов инсектицидов в период 2010-2018 гг. В 27 странах устойчивость к комарам была зарегистрирована для всех основных классов инсектицидов.

Несмотря на возникновение и распространение устойчивости комаров к пиретроидам, обработанные инсектицидами сети продолжают обеспечивать существенный уровень защиты в большинстве условий.Это было подтверждено в большом исследовании с участием 5 стран. ВОЗ в период между 2011 и 2016 гг.

Хотя результаты этого исследования обнадеживают, ВОЗ продолжает подчеркивать срочную необходимость в новых и улучшенных инструментах глобального реагирования на малярию. Во избежание ослабления воздействия основных инструментов борьбы с переносчиками ВОЗ также подчеркивает необходимость разработки и применения эффективных стратегий борьбы с резистентностью к инсектицидам для всех стран, в которых продолжается передача малярии.

Диагностика и лечение

Ранняя диагностика и лечение малярии снижает заболеваемость и предотвращает смертность.Это также способствует снижению передачи малярии. Наилучшим доступным лечением, особенно для P. falciparum , является комбинированная терапия на основе артемизинина (ACT).

ВОЗ рекомендует подтвердить все случаи подозреваемой малярии с помощью диагностического тестирования на основе паразитов (либо микроскопия, либо экспресс-тест) перед началом лечения. Результаты паразитологического подтверждения могут быть доступны через 30 минут или менее. Лечение исключительно на основе симптомов следует рассматривать только тогда, когда паразитологический диагноз невозможен.Более подробные рекомендации содержатся в третьем издании «Руководства ВОЗ по лечению малярии », опубликовано в апреле 2015 года.

Устойчивость к противомалярийным препаратам

Устойчивость к противомалярийным препаратам является постоянной проблемой. Устойчивость P. falciparum малярийных паразитов к лекарствам предыдущих поколений, таким как хлорохин и сульфадоксин-пириметамин (SP), стала широко распространенной в 1950-х и 1960-х годах, подрывать усилия по борьбе с малярией и обратить вспять успехи в выживании детей.

Защита эффективности противомалярийных препаратов имеет решающее значение для борьбы с малярией и ее ликвидации. Регулярный мониторинг эффективности лекарств необходим для информирования политик лечения в странах, эндемичных по малярии, и для обеспечения раннего выявления и реагирования на лекарственную устойчивость.

В 2013 году ВОЗ запустила экстренное реагирование на резистентность к артемизинину (ERAR) в субрегионе Большого Меконга (GMS), план действий высокого уровня для сдерживания распространения лекарственно-устойчивых паразитов и предоставления средств для спасения жизни. для всех групп населения на риск малярии.Но даже когда эта работа велась, дополнительные очаги сопротивления возникли независимо в новых географических районах субрегиона. Параллельно поступали сообщения о повышенной резистентности к лекарствам-партнерам ACT в некоторых условиях. Необходим новый подход, чтобы идти в ногу с меняющимся ландшафтом малярии.

На Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2015 г. ВОЗ запустила Стратегию по ликвидации малярии в субрегионе Большого Меконга (2015–2030 гг.) , которая была одобрена всеми странами субрегиона.Настоятельно призывая к немедленным действиям, стратегия призывает к ликвидации всех видов человеческой малярии в регионе к 2030 году, причем приоритетные действия должны быть направлены на районы, где малярия с множественной лекарственной устойчивостью пустил корни

Под техническим руководством ВОЗ все страны региона разработали национальные планы ликвидации малярии. Совместно с партнерами ВОЗ оказывает постоянную поддержку усилиям по ликвидации стран в рамках программы по ликвидации малярии в Меконге, Инициатива, которая возникла из ERAR

Наблюдение

Наблюдение влечет за собой отслеживание заболевания и программных ответных действий и принятие мер на основе полученных данных.В настоящее время многие страны с высоким бременем малярии имеют слабые системы эпиднадзора и не в состоянии оценить распределение заболеваний. и тенденции, мешающие оптимизировать ответные меры и реагировать на вспышки.

Требуется эффективное наблюдение во всех точках на пути к ликвидации малярии. Срочно необходимы более надежные системы эпиднадзора за малярией, чтобы обеспечить своевременное и эффективное реагирование на малярию в эндемичных регионах, чтобы предотвратить вспышки и повторные вспышки, отслеживать прогресс и обеспечивать подотчетность правительств и мирового сообщества по малярии.

В марте 2018 г. ВОЗ выпустила справочное руководство по эпиднадзору, мониторингу и оценке малярии. Пособие содержит информацию о глобальных стандартах эпиднадзора и направляет страны в их усилиях по укреплению систем эпиднадзора.

Ликвидация

Ликвидация малярии определяется как прерывание локальной передачи определенных видов малярийных паразитов в определенной географической зоне в результате преднамеренных действий. Необходимы дальнейшие меры для предотвращения возобновления передачи.Ликвидация малярии определяется как постоянное снижение до нуля общемировой заболеваемости малярией, вызываемой человеческими малярийными паразитами в результате преднамеренных действий. Вмешательства больше не требуются, когда искоренение достигнуты.

Во всем мире сеть элиминации расширяется, и все больше стран движется к цели ликвидации малярии. В 2018 году 27 стран сообщили о менее чем 100 случаях заболевания среди коренных народов, по сравнению с 17 странами в 2010 году.

Страны, которые достигли не менее трех лет подряд случаев заболевания малярией среди коренных народов, имеют право подать заявку на сертификацию ВОЗ по ликвидации малярии. ,За последнее десятилетие Генеральный директор ВОЗ подтвердил, что 10 стран не имеют малярии: Марокко (2010 г.), Туркменистан (2010 г.), Армения (2011 г.), Мальдивские Острова (2015 г.), Шри-Ланка (2016 г.), Кыргызстан (2016 г.). ), Парагвай (2018), Узбекистан (2018), Алжир (2019 год) и Аргентина (2018 год). В Рамочной программе ВОЗ по ликвидации малярии (2017) представлен подробный набор инструментов и стратегий для достижения и поддержания ликвидации.

Вакцины против малярии

RTS, S / AS01 (RTS, S) является первой и на сегодняшний день единственной вакциной, показывающей, что она может значительно снизить малярию и угрожать жизни тяжелая малярия у молодых африканских детей.Он действует против P. falciparum , самого смертоносного малярийного паразита в мире и наиболее распространенного в Африке. Среди детей, которые получили 4 дозы в крупномасштабных клинических испытаниях, вакцина предотвращала примерно 4 из 10 случаев малярии в течение 4 лет.

Ввиду своего потенциала общественного здравоохранения высшие консультативные органы ВОЗ по малярии и иммунизации совместно рекомендовали поэтапное внедрение вакцины в отдельных районах Африки к югу от Сахары. Три страны — Гана, Кения и Малави — Внедрение вакцины в отдельных районах с умеренной и высокой распространенностью малярии началось в 2019 году.Вакцинация проводится в рамках программы плановой иммунизации в каждой стране.

Пилотная программа решит несколько нерешенных вопросов, связанных с использованием вакцины в здравоохранении. Это будет важно для понимания как лучше доставить рекомендуемые 4 дозы РТС, с; потенциальная роль вакцины в снижении детской смертности; и его безопасность в контексте повседневного использования.

Эта координируемая ВОЗ программа является совместным усилием министерств здравоохранения Ганы, Кении и Малави, а также ряда национальных и международных партнеров, включая PATH, некоммерческую организацию, и GSK, разработчика и производителя вакцин.

Финансирование Программа вакцинации была мобилизована благодаря сотрудничеству между тремя основными глобальными финансовыми организациями: Гави, Вакцинным альянсом, Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и Unitaid.

Ответ ВОЗ

Глобальная техническая стратегия ВОЗ по малярии на 2016–2030 годы

Глобальная техническая стратегия ВОЗ по малярии на 2016–2030 годы — принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2015 года — предоставляет техническую рамки для всех эндемичных по малярии стран.Он предназначен для руководства и поддержки региональных и страновых программ, направленных на борьбу с малярией и ее ликвидацию.

Стратегия устанавливает амбициозные, но достижимые глобальные цели, в том числе:

• сокращение заболеваемости малярией как минимум на 90% к 2030 году;
• снижение уровня смертности от малярии как минимум на 90% к 2030 году;
• ликвидировать малярию как минимум в 35 странах к 2030 году;
• предотвращение повторного появления малярии во всех странах, где нет малярии.

Эта стратегия стала результатом обширного консультативного процесса, который длился 2 года и в котором приняли участие более 400 технических экспертов из 70 государств-членов.

Глобальная программа борьбы с малярией

Глобальная программа ВОЗ по борьбе с малярией координирует глобальные усилия ВОЗ по борьбе с малярией и ее ликвидации путем:

• установления, информирования и содействия принятию основанных на фактических данных норм, стандартов, политики, технических стратегий и руководящих принципов;
• сохраняя независимый счет глобального прогресса;
• разработка подходов для наращивания потенциала, укрепления систем и наблюдения; и
,
• , идентифицирующих угрозы для контроля и ликвидации малярии, а также новые области для действий.

Программа поддерживается и консультируется Консультативным комитетом по политике в отношении малярии (MPAC), группой глобальных экспертов по малярии, назначаемых в результате открытого процесса выдвижения кандидатов. Мандат MPAC заключается в предоставлении стратегических рекомендаций и технической информации, и расширяет ко всем аспектам борьбы с малярией и ее ликвидации в рамках прозрачного, гибкого и заслуживающего доверия процесса выработки политики.

«Подход с высоким бременем и высоким воздействием»

На Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2018 г. Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебреесус призвал к новому агрессивному подходу к ускоренному прогрессу в борьбе с малярией.Новый ответ страны — « Высокая нагрузка на большое воздействие »- был запущен в Мозамбике в ноябре 2018 года.

Подход в настоящее время внедряется 11 стран, которые несут большое бремя этой болезни (Буркина-Фасо, Камерун, Демократическая Республика Конго, Гана, Индия, Мали, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Уганда и Объединенная Республика Танзания). Ключевые элементы включают в себя:

1. политическая воля, чтобы уменьшить количество малярии;
2. стратегическая информация для стимулирования воздействия;
3. улучшение руководства, политики и стратегии; и
4. — скоординированные национальные меры по борьбе с малярией.

Катализированное ВОЗ и Партнерством по УОКР по борьбе с малярией, «высокое бремя для сильных последствий» основывается на принципе, что никто не должен умирать от заболевания, которое можно предотвратить и диагностировать, и которое полностью излечимо с помощью доступных методов лечения.

.

ВОЗ | Малярия

Причина

Малярия вызвана простейшим паразитом Plasmodium. Человеческая малярия вызывается четырьмя различными видами плазмодия: P. falciparum, P. malariae, P. ovale и P. vivax.

Люди иногда заражаются видами Plasmodium, которые обычно заражать животных, таких как P. Knowlesi. Пока нет сообщений о людях-комарах передача таких «зоонозных» форм малярии.

Коробка передач

Малярийный паразит передается самками комаров Anopheles, которые кусают в основном между сумерками и рассветом.

Природа заболевания

Малярия — это острое лихорадочное заболевание с инкубационным периодом 7 дней и более. Таким образом, фебрильная болезнь развивается менее чем через 1 неделю после первого возможного воздействия это не малярия

Наиболее тяжелая форма вызвана P. falciparum; переменные клинические особенности включают лихорадка, озноб, головная боль, мышечные боли и слабость, рвота, кашель, диарея и боль в животе.Другие симптомы, связанные с недостаточностью органов, могут возникать, например, как острая почечная недостаточность, отек легких, генерализованные судороги, кровообращение коллапс, сопровождаемый комой и смертью. Начальные симптомы, которые могут быть легкими, может быть нелегко распознать в связи с малярией.

Важно, что возможность малярии falciparum учитывается во всех случаях. необъяснимой лихорадки, начинающейся в любое время между 7 днями после первой возможной воздействие малярии и через 3 месяца (или, реже, позже) после последнего возможного воздействия.Любой человек, который испытывает лихорадку в этом интервале, должен немедленно искать диагностику и эффективное лечение, а также информирование медицинского персонала о возможных воздействие малярии. Малярия Falciparum может быть смертельной, если лечение задерживается за 24 ч после появления клинических симптомов.

Маленькие дети, беременные женщины, люди с ослабленным иммунитетом и пожилые люди путешественники особенно подвержены риску серьезных заболеваний. Малярия, особенно П.фальципарум, у неиммунных беременных путешественников повышается риск материнской смерти, выкидыш, мертворождение и смерть новорожденного.

Формы малярии человека, вызываемые другими видами плазмодия, вызывают значительные заболеваемость, но редко угрожающая жизни. Случаи тяжелой малярии P. vivax имеют недавно было зарегистрировано среди населения, проживающего в (суб) тропических странах или районах рискованно. P. vivax и P. ovale могут оставаться в состоянии покоя в печени. Рецидивы, вызванные эти постоянные формы печени («гипнозоиты») могут появляться месяцы, а иногда и несколько лет, после выдержки.Рецидивы не предотвращаются текущей химиопрофилактикой схемы, за исключением примахина. Латентная инфекция крови P. malariae может присутствовать в течение многих лет, но это очень редко опасно для жизни.

В последние годы спорадические случаи малярии путешественников из-за P. Knowlesi были сообщили. Люди могут заразиться этим паразитом «малярия обезьян», оставаясь в тропических лесах и / или на их окраинах в Юго-Восточной Азии, в пределах естественные хозяева обезьян и переносчик комаров этой инфекции.Эти области включают части Камбоджи, Китая, Индонезии, Лаоса, Малайзии, Мьянмы, Филиппин, Сингапур, Таиланд и Вьетнам. Паразит имеет жизненный цикл 24 ч и может вызывают ежедневные всплески лихорадки, возникающие через 9–12 дней после заражения. Симптомы могут быть нетипичным. Тяжелая малярия P. Knowlesi с органной недостаточностью может встречаться и спорадически летальные исходы были описаны. P. Knowlesi не имеет стойких форм печени и рецидивов не происходит. Путешественники в лесных районах Юго-Восточной Азии, где человек П.было сообщено, что инфекции Knowlesi должны защитить себя от Укусы комаров между сумраком и рассветом, чтобы предотвратить инфекцию и принять обычные химиопрофилактика, где указано (см. список стран).

Географическое распространение

Текущее распространение малярии в мире показано на карте в этой главе; затронутые страны и территории перечислены как в конце этой главы, так и в Список стран. Риск заражения малярией для путешественников сильно варьируется из страны в страну и даже между областями в стране, и это должно быть учитывается при любом обсуждении соответствующих профилактических мер.

Во многих странах или районах, подверженных риску, основные городские районы — но не обязательно Окраина городов — свободна от малярии. Тем не менее, малярия может возникнуть в основных городских районах Африки и, в меньшей степени, Индии. Обычно есть меньший риск на высоте более 1500 м, хотя и в благоприятных климатических условиях болезнь может возникать на высотах почти до 3000 м. Риск заражения может также варьируются в зависимости от сезона, будучи самым высоким в конце сезона дождей или вскоре после.

Во многих туристических направлениях в юго-восточной Азии Карибский бассейн и Латинская Америка.

Риск для путешественников

Во время сезона передачи в странах или районах, подверженных риску, все неиммунные путешественники подвержены укусам комаров, особенно между сумерками и рассветом, подвержены риску малярия. Это включает ранее полуиммунных путешественников, которые потеряли или частично потеряли свой иммунитет в течение 6 месяцев и более в странах или районах, где нет риск.Дети, которые мигрировали в страны и районы без риска, особенно рискуя, когда они едут в малярийные районы, чтобы навестить друзей и родственников.

Большинство случаев малярии falciparum у путешественников происходит из-за плохого соблюдения или полный отказ от использования лекарств, или использование неуместной профилактической малярии схемы приема лекарств в сочетании с несоблюдением мер предосторожности против комаров укусы. Исследования поведения путешественников показали, что приверженность лечению может быть улучшено, если путешественники проинформированы о риске заражения и верят в польза профилактических стратегий.Может возникнуть поздний вивакс и овариальная малярия несмотря на эффективную профилактику, так как их нельзя предотвратить с помощью рекомендуемых в настоящее время Профилактические схемы, которые действуют только против паразитов на стадии крови.

Риск малярии распределяется неравномерно там, где распространено заболевание. Путешественники в страны, в которых степень передачи малярии варьируется в разных обратитесь за советом относительно риска в определенных зонах, которые они будут посещать. Если конкретный информация не доступна перед поездкой, рекомендуется меры предосторожности должны соответствовать принятому наибольшему риску для района или страны; эти меры предосторожности можно изменить, когда появится больше информации о прибытие.Это особенно относится к лицам, путешествующим в поход в отдаленные места и посещение районов, где диагностическое оборудование и медицинская помощь недоступны. Путешественники, останавливающиеся на ночь в сельской местности, могут подвергаться наибольшему риску.

Меры предосторожности

Путешественники и их советники должны отметить четыре принципа — ABCD — защита от малярии:

• Будьте осведомлены о риске, инкубационном периоде, возможности отсроченного начала, и основные симптомы.
• Избегайте укусов комаров, особенно между закатом и рассветом.
• Принимайте противомалярийные препараты (химиопрофилактика), когда это необходимо, для предотвращения инфекция превращается в клиническое заболевание.
• Немедленно обратитесь за диагностикой и лечением, если температура поднимется через 1 неделю или более после входа в район, где существует риск малярии и до 3 месяцев (или, редко, позже) после выезда из зоны риска.

,

CDC — Малярия — О малярии

Жизненный цикл

Естественная история малярии включает циклическое заражение людей и комаров Anopheles . У людей паразиты растут и размножаются сначала в клетках печени, а затем в эритроцитах крови. В крови последовательные выводки паразитов растут внутри эритроцитов и разрушают их, высвобождая дочерние паразиты («мерозоиты»), которые продолжают цикл, вторгаясь в другие эритроциты.

Паразиты стадии крови — те, которые вызывают симптомы малярии.Когда некоторые формы паразитов стадии крови (гаметоциты, которые встречаются в мужских и женских формах) попадают в организм во время кормления кровью самкой комара Anopheles , они спариваются в кишечнике комара и начинают цикл роста и размножения в комаре. , Через 10-18 дней форма паразита, называемая спорозоитом, мигрирует в слюнные железы комара. Когда комар Anopheles принимает кровь другого человека, ему вводят антикоагулянтную слюну вместе со спорозоитами, которые мигрируют в печень и тем самым начинают новый цикл.

Таким образом, зараженный комар переносит заболевание от одного человека к другому (действуя как «вектор»), в то время как зараженные люди передают паразита комару. В отличие от человека-хозяина, переносчик комаров не страдает от присутствия паразиты.

Жизненный цикл малярийного паразита включает двух хозяев. Во время кровопролития зараженная малярией самка комара Anopheles инокулирует спорозоиты в организм человека-хозяина . Спорозоиты заражают клетки печени и созревают в шизонты , которые разрывают и высвобождают мерозоиты .(Следует отметить, что у P. vivax и P. ovale стадия покоя [гипнозоиты] может сохраняться в печени (если ее не лечить) и вызывать рецидивы, вторгаясь в кровоток недели или даже годы спустя.) После этой первоначальной репликации в печени (экзо-эритроцитарная шизогония ), паразиты подвергаются бесполому размножению в эритроцитах (эритроцитарная шизогония ). Мерозоиты заражают эритроциты . Трофозоиты кольцевой стадии созревают в шизонты, которые разрываются, высвобождая мерозоиты .Некоторые паразиты дифференцируются в половые эритроцитарные стадии (гаметоциты) . Паразиты стадии крови ответственны за клинические проявления заболевания. Гаметоциты, мужские (микрогаметоциты) и женские (макрогаметоциты), попадают под действие комара Anopheles во время кровопускания . Размножение паразитов в комарах известно как спорогонический цикл . Находясь в желудке комара, микрогаметки проникают в макрогаметы, образуя зиготы .Зиготы, в свою очередь, становятся подвижными и удлиненными (ookinetes) , которые проникают в стенку средней кишки комара, где они превращаются в ооцисты . Ооцисты растут, разрываются и выделяют спорозоиты , которые попадают в слюнные железы комаров. Прививка спорозоитов новому хозяину человека продлевает жизненный цикл малярии.

Подробнее о: Комары Anopheles

Подробнее: Паразиты малярии

человеческий фактор и малярия

Биологические характеристики и поведенческие особенности могут влиять на риск развития малярии у индивидуума и, в более широком масштабе, на интенсивность передачи инфекции среди населения.

Подробнее о: человеческий фактор и малярия

,

CDC — DPDx — Малярия

Возбудитель

Кровные паразиты рода Plasmodium . Существует около 156 названных видов Plasmodium , которые заражают различные виды позвоночных. Четыре вида считаются настоящими паразитами человека, поскольку они используют человека почти исключительно в качестве естественного промежуточного хозяина: P. falciparum, P. vivax, P. ovale и P. malariae . Тем не менее, существуют периодические сообщения о том, что паразиты обезьяньей малярии обнаруживаются у людей, причем большинство сообщений указывает на P.Knowlesi . На момент написания этой статьи не было определено, передается ли P. knowlesi естественным путем от человека человеку через комара, без естественного промежуточного хозяина (макаки мака, род Macaca ). Следовательно, P. knowlesi по-прежнему считается зоонозной малярией.

Жизненный цикл

Жизненный цикл малярийного паразита включает двух хозяев. Во время кровопролития зараженная малярией самка комара Anopheles инокулирует спорозоиты в организм человека-хозяина .Спорозоиты заражают клетки печени и созревают в шизонты , которые разрывают и высвобождают мерозоиты . (Следует отметить, что у P. vivax и P. ovale в печени может сохраняться дремлющая стадия [гипнозоиты] и вызывать рецидивы, вторгаясь в кровоток через несколько недель или даже лет.) После этой первоначальной репликации в печени ( экзо-эритроцитарная шизогония ), паразиты подвергаются бесполому размножению в эритроцитах (эритроцитарная шизогония ). Мерозоиты заражают эритроциты .Трофозоиты кольцевой стадии созревают в шизонты, которые разрываются, высвобождая мерозоиты . Некоторые паразиты дифференцируются в половые эритроцитарные стадии (гаметоциты) . Паразиты стадии крови ответственны за клинические проявления заболевания.

Гаметоциты, мужские (микрогаметоциты) и женские (макрогаметоциты), попадают в организм комара Anopheles во время кровопускания . Размножение паразитов в комарах известно как спорогонический цикл .Находясь в желудке комара, микрогаметки проникают в макрогаметы, образуя зиготы . Зиготы, в свою очередь, становятся подвижными и удлиненными (оокинеты) , которые проникают в стенку средней кишки комара, где они превращаются в ооцисты . Ооцисты растут, разрываются и выделяют спорозоиты , которые попадают в слюнные железы комаров. Прививка спорозоитов в нового человека-хозяина продлевает жизненный цикл малярии.

Географическое Распределение

Малярия обычно происходит в районах, где условия окружающей среды позволяют размножаться паразитами в векторе.Сегодня малярия обычно ограничена тропическими и субтропическими районами и высотой ниже 1500 м., Хотя в прошлом малярия была эндемичной в большей части Северной Америки, Европы и даже в некоторых частях северной Азии, и сегодня все еще присутствует на Корейском полуострове. Однако на нынешнее распределение могут повлиять климатические изменения и перемещения населения. Plasmodium falciparum является преобладающим видом в мире. Традиционно считается, что P. vivax и P. ovale занимают дополнительные ниши, с P.овал преобладает в странах Африки к югу от Сахары и P. vivax в других районах; но их географические диапазоны перекрываются. Эти два вида не всегда различимы только по морфологическим характеристикам, и использование молекулярных инструментов поможет уточнить их диагноз и точное распределение. P. malariae имеет широкое глобальное распространение, встречаясь в Южной Америке, Азии и Африке, но реже, чем P. falciparum , с точки зрения связи со случаями инфекции. P. Knowlesi встречается в Юго-Восточной Азии.

Подробнее о: информация о риске малярии и профилактика по стране

Клиническая презентация

Симптомы неосложненной малярии могут быть довольно неспецифичными, и диагноз может быть пропущен, если медицинские работники не осведомлены о возможности этого заболевания. Поскольку нелеченная малярия может прогрессировать до тяжелых форм, которые могут быстро (<24 часа) привести к летальному исходу, малярию всегда следует рассматривать у пациентов, которые подвергались воздействию в анамнезе (в основном: прошлые поездки или проживание в эндемичных по болезни районах).Наиболее частые симптомы включают лихорадку и озноб, которые могут сопровождаться головной болью, миалгией, артралгией, слабостью, рвотой и диареей. Другие клинические признаки включают спленомегалию, анемию, тромбоцитопению, гипогликемию, легочную или почечную дисфункцию и неврологические изменения. Клиническая картина может существенно различаться в зависимости от заражающих видов, уровня паразитемии и иммунного статуса пациента. Инфекции, вызванные P. falciparum , наиболее вероятно прогрессируют в тяжелые, потенциально смертельные формы с поражением центральной нервной системы (церебральная малярия), острой почечной недостаточностью, тяжелой анемией или острым респираторным дистресс-синдромом.Другие виды также могут иметь серьезные проявления. Осложнения P. vivax малярии включают спленомегалию (с редким разрывом селезенки), а P. malariae включают нефротический синдром.

,