Механическая желтуха прогноз: причины, симптомы, методы лечения, рекомендованное питание

Лечение механической желтухи в стационаре

Причины желтухи

На появление желтухи влияют следующие факторы:

• Механические — непроходимость желчевыводящих путей и желчного пузыря. Это состояние может быть вызвано наличием камней, кисты, скоплением паразитов, при опухолях печени, поджелудочной железы или желчного пузыря, при сужениях (стенозах) желчных путей и др.
• Заболевания печени, которые вызывают развитие так называемой «паренхиматозной» желтухи, в этом случае она обусловлена повреждением паренхимы печени и внутрипеченочных желчных протоков. Зачастую в основе лежит инфекционное или токсическое поражение печеночных клеток при гепатите, циррозе печени, сепсисе, отравлении, злоупотреблении алкоголем, лептоспирозе, мононуклеозе и др.
• Гомелетические. Преждевременное разрушение эритроцитов, вызывающее гемолитическую или надпеченочную желтуху — подобное состояние можно наблюдать при заболеваниях селезенки, анемии, также гемолитическая желтуха может быть генетического или аутоиммунного происхождения (при синдроме Жильбера).

Что мы предлагаем

• Диагностика. Определить причину появления желтухи можно только после обследования. У нас пройти диагностику можно в максимально короткие сроки; мы предлагаем весь спектр необходимых исследований. При обструкции желчевыводящих путей пациент госпитализируется в хирургическое отделение, при подозрении на инфекционную природу заболевания мы обеспечим консультацию инфекциониста, при наличии опухолей к лечению подключается онколог.
• Симптоматическое лечение. Поскольку причины развития желтухи различны, методы лечения также отличаются. При механической желтухе усилия направлены на устранение застоя желчи и профилактику осложнений. При желтухе аутоиммунного или бактериального происхождения эффективна консервативная терапия. Кроме того, немаловажной частью лечения является питание. В рационе должны преобладать продукты, содержащие в достаточном количестве железо, белки, витамины, отказаться следует от острых и жирных блюд — подробную информацию о коррекции питания предоставит врач после обследования.
  Если причина желтухи — последствия гепатита, рекомендованы препараты, стимулирующие работу печени и иммунной системы.
• Хирургическое лечение рекомендовано при наличии конкрементов в случае неэффективности медикаментозной терапии. По возможности мы всегда стремимся провести малоинвазивную операцию, преимуществами которой являются безболезненность, быстрое восстановление, короткий период госпитализации. При этом риск развития осложнений практически исключен. При онкологическом процессе объем операции зависит от стадии болезни.

Почему лучше обратиться к нам

• Индивидуальный подход — к каждому пациенту! Этого правила мы придерживаемся неукоснительно. Для назначения лечения каждый пациент проходит обследование, на основании результатов будет составлена тактика лечения — с учетом течения болезни, имеющихся показаний и противопоказаний.
• Высокое качество лечения. У нас — только современные методы лечения, позволяющие добиться отличных результатов в максимально короткие сроки. Например, госпитализация при желтухе, вызванной наличием конкрементов, длится около 2-3 дней. Для пациентов существует возможность лечения на дневном стационаре, в распоряжении пациентов удобные палаты и полный комплекс процедур.
• У нас принимают специалисты высшей категории с огромным опытом работы, а также кандидаты и доктора наук. При необходимости мы обеспечим помощь других специалистов: онколога, инфекциониста, гематолога, уролога, окулиста и др.
• Развитие осложнений минимально у пациентов, обратившихся к нам своевременно. Использование современных хирургических методов исключает появление осложнений в ходе оперативного вмешательства, при проведении консервативного лечения мы практикуем методики, позволяющие предотвратить развитие нежелательных последствий.

При диагностировании обструкции желчевыводящих путей пациент направляется в хирургическое отделение, при подозрении на инфекционное заболевание потребуется помощь инфекциониста и т. д. Но в любом случае не стоит откладывать лечение, ведь прогноз любого заболевания напрямую зависит от своевременно начатого лечения.

Механическая желтуха: причины возникновения, лечение и диагностика, симптомы, прогноз

Под термином «механическая желтуха» подразумевают симптомокомплекс, возникающий при нарушении оттока желчи по желчным протокам печени. Основными его симптомами является окрашивание в желтый цвет кожных покровов, склер и видимых слизистых, которое связано с повышением в крови уровня билирубина (гипербилирубинемия).

Билирубин — это конечный продукт метаболизма гемоглобина, который содержится в эритроцитах.  Когда состарившиеся эритроциты распадаются, содержащийся в них гемоглобин в ходе нескольких процессов трансформации в итоге превращается в билирубин.

В норме билирубин должен был бы выводиться с желчью в просвет двенадцатиперстной кишки, однако при наличии препятствия такому оттоку он попадает в кровь и оказывает токсическое действие на весь организм.

В онкологической практике причиной механической желтухи, как правило, является сдавление желчных протоков первичными или метастатическими опухолями печени, поджелудочной железы, забрюшинного пространства. ^[1,2]

Чем опасна механическая желтуха?

Билирубин обнаруживается в крови и в норме. Однако его максимальные концентрации, как правило, не превышают 20,5 мкмоль/л.

При механической желтухе его концентрация в крови начинает постоянно нарастать и может достигать нескольких сотен мкмоль/л.  Такой высокий уровень билирубина оказывает выраженное токсическое действие практически на все биохимические процессы, органы и системы организма. Кроме того, при наличии механической желтухи невозможно ни хирургическое, ни химиотерапевтическое лечение основного заболевания. Дальнейший рост концентрации билирубина приводит к гибели пациента.

Хотя инфузионная терапия и может несколько «разбавить» концентрацию в крови на короткое время, единственным способом снизить его концентрацию является восстановление оттока желчи из печени. ^[3,4,5]

Как лечат механическую желтуху опухолевой этиологии?

В настоящее время наиболее эффективной тактикой борьбы с механической желтухой, обусловленной сдавлением желчных протоков опухолями являются дренирующие вмешательства на желчных протоках. Как правило, они выполняются под контролем рентгенотелевидения и (или) ультразвука.

Чаще всего на первом этапе при помощи тонкой и длинной иглы (игла Chiba) доступом через межреберье пунктируются желчные протоки. Через иглу вводят специальное контрастное вещество, которое позволяет увидеть на рентгене сами желчные протоки, а также определить уровень, на котором они заблокированы. Это вмешательство называют пункционная холангиография. ^[2]

Далее при помощи специального инструмента возможна установка в желчные протоки специального дренажа. Различают дренирование:

• наружное  – при котором вся желчь отводится только наружу;
• и наружно-внутреннее  – при котором дренаж ставится таким образом, что желчь эвакуируется как наружу, так и в естественном направлении, в кишку.

Как правило, наружно-внутреннее дренирование более физиологично, поскольку при этом не теряются многие важные вещества, содержащиеся в желчи, которое в норме всасываются обратно в кишечнике.

[3,7]

В некоторых случаях, когда опухолевое сдавление изолирует несколько разных сегментов желчного дерева, может потребоваться установка нескольких дренажей.

Хотя дренирование и позволяет справиться с самим симптомом, оно существенно ограничивает качество жизни пациента – дренаж постоянно раздражает брюшную стенку, требует постоянного ухода, есть риск его смещения или даже случайного удаления, а также развития инфекционных осложнений в месте стояния.

Для преодоления этих недостатков дренирования относительно недавно было предложено завершать дренирующие вмешательства стентированием желчных протоков. Суть стентирования заключается в установке в зону сдавления желчного протока специального (чаще металлического) эндопротеза – стента, который поддерживает желчный проток в открытом состоянии за счет большой радиальной жесткости.

При этом дренажную трубку можно удалить совсем, отток желчи будет осуществляться в нормальном направлении по стенту, а точнее по желчному протоку, восстановленному при помощи стента. ^[8]

Отзыв о лечении механической желтухи

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Каковы результаты  дренирования и стентирования желчных протоков при раке?

Главным результатом дренирования и стентирования желчных протоков является снижение уровня билирубина, что не только спасает пациента от неминуемой гибели от гипербилирубинемии, но создает предпосылки для возврата к активному лечению основного заболевания – хирургической операции, химиоэмболизации, радиочастотной аблации или системной химиотерапии. ^[2,8]

В «Евроонко» применяется современная тактика одномоментного стентирования, которая позволяет в ряде случаев сократить период ношения наружного дренажа до 1-2 дней, а подчас и избежать его вовсе.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Список литературы:

1. Ившин В. Г., Якунин А.Ю., Макаров Ю.И. Чрескожные чреспеченочные диагностические и лечебные вмешательства у больных с механической желтухой //Анналы хир гепатол. 1996. Т.1. с.121-131.
2. Данилов М.В., Глабай В.П., Кустов А.Е. и др. Хирургическое лечение больных механической желтухой опухолевой этиологии //Анналы хир гепатол. 1997. Т.2. с.110-116
3. И.А. Ломакин, Ю.В. Иванов, Д.В. Сазонов, Д.П. Лебедев. Диагностика и лечебная тактика у больных с механической желтухой. Клиническая практика №3, 2012.
4. Подолужный В.И. Механическая желтуха: принципы диагностики и современного хирургического лечения. DOI 10.23946/2500-0764-2018-3-2-82-92
5. Быков М.И., Завражнов А.А., Катрич А.Н., Петровский А.Н., Попов А.Ю., Синдром механической желтухи: оказание медицинской помощи больным в условиях Краснодарского края (региональные методические рекомендации). 2016.
6. Механическая желтуха: учебно-методическое пособие для студентов 5 и 6 курсов лечебного факультета обучающихся по специальности «Лечебное дело» / А. Г. Скуратов, А. А. Призенцов, Б. Б. Осипов; под общей редакцией В. М. Лобанкова. — Гомель: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2010. — 40 с.
7. А.В.Павловский, А.В.Козлов, А.А.Поликарпов. Нарушение проходимости желчевыводящих путей. практическая онкология Т. 7, № 2 – 2006
8. Ромащенко П.Н., Майстренко Н.А., Кузнецов А.И., Прядко А.С., Филин А.А., Алиев А.К., Жеребцов Е.С. Механическая желтуха опухолевого генеза: обоснование выбора метода декомпрессии желчевыводящих протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2020; 25 (2): 124–136. https://doi.org/10.16931/1995-5464.20202124-136

Разработка и валидация 90-дневной модели прогнозирования смертности после эндобилиарного дренирования у пациентов с нерезектабельной злокачественной билиарной обструкцией

. 2022 6 сент.; 12:922386.

doi: 10.3389/fonc.2022.922386. Электронная коллекция 2022.

Панотполь Терминсук ^{1 2} , Пхунчай Чаратчароенвиттхая ^{1 3} , Нонтали Паусавасди ^{1 3}

Принадлежности

• ¹ Центр эндоскопии Siriraj GI, медицинский факультет Больница Siriraj, Университет Махидол, Бангкок, Таиланд.
• ² Отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет, Медицинский институт, Технологический университет Суранари, Накхонратчасима, Таиланд.
• ³ Отделение гастроэнтерологии, медицинский факультет, медицинский факультет больницы Сирирадж, Университет Махидол, Бангкок, Таиланд.

• PMID: 36147905
• PMCID: PMC9487418
• DOI: 10.3389/fonc.2022.922386

Бесплатная статья ЧВК

Панотпол Терминсук и др. Фронт Онкол. 2022 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2022 6 сент.; 12:922386.

doi: 10.3389/fonc.2022.922386. Электронная коллекция 2022.

Авторы

Панотполь Терминсук ^{1 2} , Пхунчай Чаратчароенвиттхая ^{1 3} , Нонтали Паусавасди ^{1 3}

Принадлежности

• ¹ Центр эндоскопии Siriraj GI, медицинский факультет Больница Siriraj, Университет Махидол, Бангкок, Таиланд.
• ² Отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет, Медицинский институт, Технологический университет Суранари, Накхонратчасима, Таиланд.
• ³ Отделение гастроэнтерологии, медицинский факультет, медицинский факультет больницы Сирирадж, Университет Махидол, Бангкок, Таиланд.

• PMID: 36147905
• PMCID: PMC9487418
• DOI: 10.3389/фонц.2022.922386

Абстрактный

Задний план: Паллиативное эндобилиарное дренирование является основным методом лечения нерезектабельной злокачественной билиарной обструкции (ОМБ). Несмотря на оптимальный дренаж, преимущество выживания является спорным. Это исследование было направлено на выявление факторов, прогнозирующих смертность после эндоскопического дренирования, а также на разработку и проверку модели прогнозирования смертности.

Методы: Мы ретроспективно проанализировали данные о 451 пациенте с нерезектабельным раком поджелудочной железы, которым впервые установили эндобилиарный стент под контролем эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) в период с 2007 по 2017 год. когорта (n=112). Предикторы 90-дневной смертности после стентирования были определены из производной когорты. Впоследствии была разработана и проверена проверочная когорта модель прогнозирования.

Результаты: Общая 90-дневная смертность в деривационной когорте составила 46,9%, а средний возраст — 64,2 года. Двумя наиболее распространенными диагнозами были холангиокарцинома (53,4%) и рак поджелудочной железы (35,4%). Всего у 34,2% были метастазы в печень. Средний уровень общего билирубина (ТБ) составлял 19,2 мг/дл, а средний уровень сывороточного альбумина — 3,2 г/дл. Металлический стент был использован у 64,6% пациентов, а медиана времени проходимости стента составила 63 дня. В общей сложности у 70,8% больных ТБ улучшилось более чем на 50% в течение 2 недель после стентирования, а 14,5% соответствовали критериям химиотерапии. Внутрипеченочная обструкция (ОШ=5,69; P =0,023), рак IV стадии (OR=3,01; P =0,001), сывороточный альбумин до эндоскопии (OR=0,48; P =0,001), улучшение ТБ в течение 2 нед после стентирования (OR=0,57) ; P =0,036) и химиотерапия после ЭРХПГ (OR=0,11; P <0,001) были связаны с 90-дневной смертностью после стентирования. Модель прогнозирования была разработана для определения риска смерти в течение 90 дней после установки стента. AUROC составил 0,76 и 0,75 в когортах деривации и валидации. Пациенты с баллом ≥ 1,40 имели высокую вероятность смерти, тогда как пациенты с баллом <-1,50 имели низкую вероятность смерти. Кроме того, оценка ≥ 0,58 обеспечила вероятность смерти 75,2%, что подчеркивает удобство использования модели.

Выводы: Это исследование предлагает полезную проверенную модель прогнозирования для прогнозирования 90-дневной смертности нерезектабельных пациентов с MBO после стентирования. Модель позволяет врачам стратифицировать риск смерти и может быть полезна для разработки правильной паллиативной стратегии.

Ключевые слова: желчный дренаж; эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — ЭРХПГ; злокачественная обструкция желчных протоков; смертность; механическая желтуха; модель предсказания; стент.

Copyright © 2022 Терминсинсук, Чаратчароенвиттхая и Паусавасди.

Заявление о конфликте интересов

w3.org/1998/Math/MathML» xmlns:p1=»http://pubmed.gov/pub-one»> Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Цифры

Рисунок 1

Вероятность смерти в течение…

Рисунок 1

Вероятность смерти в течение 90 дней после установки эндобилиарного стента и диагностики…

Фигура 1

Вероятность смерти в течение 90 дней после установки эндобилиарного стента и диагностическая точность оценки риска в когортах деривации и валидации. (A) Наблюдаемые и прогнозируемые уровни смертности в соответствии с приблизительными квартилями оценки риска. (B) Площадь под кривой рабочих характеристик приемника оценки риска.

Рисунок 2

Суммарная выживаемость через 90 дней…

Рисунок 2

Совокупная выживаемость через 90 дней после установки эндобилиарного стента, стратифицированная по квартилям…

Фигура 2

Совокупная выживаемость через 90 дней после установки эндобилиарного стента, стратифицированная по квартилям оценки риска. (A) Совокупная выживаемость в когорте производных. (B) Совокупная выживаемость в когорте проверки.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

• Разработка и валидация шкалы риска для прогнозирования клинического успеха после эндобилиарного стентирования по поводу злокачественной билиарной обструкции.

  Паусавасди Н., Терминсук П., Чаратчароенвиттхая П., Лимсривилаи Дж., Каосомбатваттана У. Паусавасди Н. и др. ПЛОС Один. 2022 19 августа; 17 (8): e0272918. doi: 10.1371/journal.pone.0272918. Электронная коллекция 2022. ПЛОС Один. 2022. PMID: 35984773 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Сравнение эффективности начального чрескожного чреспеченочного желчного дренирования и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии со стентированием для купирования билиарной обструкции при нерезектабельной холангиокарциноме.

  О’Брайен С., Бхутиани Н., Эггер М.Э., Браун А.Н., Уивер К.Х., Клайн Д., Келли Л.Р., Скоггинс Ч.Р., Мартин RCG 2-й, Витале Г.К. О’Брайен С. и др. Surg Endosc. 2020 март;34(3):1186-1190. doi: 10.1007/s00464-019-06871-2. Эпаб 2019 28 мая. Surg Endosc. 2020. PMID: 31139984

• Модель прогнозирования риска постэндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии Панкреатит после установки стента по поводу злокачественной обструкции желчных путей: разработка и валидация.

  Fu Z, Song J, Pi Y, Sun X, Liu M, Xiao Z, Chen J. Фу Зи и др. Dig Dis Sci. 2022 г., 22 августа. doi: 10.1007/s10620-022-07649-8. Онлайн перед печатью. Dig Dis Sci. 2022. PMID: 35989385

• Комбинация эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и эндоскопического ультрасонографического дренирования желчи при злокачественной обструкции прикорневых желчевыводящих путей.

  Конгкам П., Тасним А.А., Реркнимитр Р. Конгкам П. и др. Копать эндоск. 201931 апреля, Приложение 1:50-54. doi: 10.1111/den.13371. Копать эндоск. 2019. PMID: 30994233 Рассмотрение.

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография под контролем абляции холангиокарциномы.

  Buerlein RCD, Wang AY. Buerlein RCD и др. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2019 апр; 29 (2): 351-367. doi: 10.1016/j.giec.2018.11.006. Epub 2019 2 февраля. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2019. PMID: 30846158 Рассмотрение.

Посмотреть все похожие статьи

использованная литература

1. 1. Banales JM, Cardinale V, Carpino G, Marzioni M, Andersen JB, Invernizzi P, et al. . Холангиокарцинома: Консенсусное заявление о текущих знаниях и перспективах на будущее от Европейской сети по изучению холангиокарциномы (ENS-CCA). Nat Rev Gastroenterol Hepatol (2016) 13(5):261–80. doi: 10.1038/nrgastro.2016.51 — DOI — пабмед
2. 1. Авраам Н. С., Баркун Ю.С., Баркун А.Н. Паллиативная помощь при злокачественной билиарной обструкции: проспективное исследование, изучающее влияние на качество жизни. Gastrointest Endosc (2002) 56(6):835–41. дои: 10.1016/S0016-5107(02)70356-8 — DOI — пабмед
3. 1. Перейра-Лима Дж. К., Якобс Р., Майер М., Колер Б., Бенц С., Мартин В. Р. и др. . Эндоскопическое стентирование при механической желтухе из-за метастазов в печень: есть ли польза для пациента? Гепатогастроэнтерология (1996) 43(10):944–8. — пабмед
4. 1. Аргедас М. Р., Хьюдеберт Г.Х., Стиннетт А.А., Уилкокс К.М. Билиарные стенты при злокачественной механической желтухе, вызванной карциномой поджелудочной железы: анализ эффективности затрат. Am J Gastroenterol (2002) 97(4):898–904. doi: 10.1111/j.1572-0241.2002.05606.x — DOI — пабмед
5. 1. Мартин Дж.А., Сливка А., Рабиновиц М., Карр Б.И., Уилсон Дж., Сильверман В.Б. ЭРХПГ и стентирование прогрессирующей желтухи при гепатоцеллюлярной карциноме: какие пациенты получают пользу, а какие нет? Dig Dis Sci (1999) 44 (7): 1298–302. дои: 10.1023/а:1026618927885. — DOI — пабмед

Панкреатический и билиарный стент (общая хирургия) — Модель анализа и прогнозирования мирового рынка (Влияние COVID-19 на рынок) com объявляет о выпуске отчета «Стент поджелудочной железы и желчевыводящих путей (общая хирургия) — модель анализа и прогнозирования глобального рынка (воздействие на рынок COVID-19)» — https://www.

reportlinker.com/p05948837/?utm_source=GNW

В модели подробно обсуждается влияние COVID-19 на рынок панкреатических и билиарных стентов в 2020 году и далее. Панкреатические и билиарные стенты представляют собой трубчатые устройства, изготовленные из пластика или металла.

Они часто используются для лечения механической желтухи как доброкачественного, так и злокачественного происхождения, а также для лечения желчных протоков. Эти стенты также предназначены для профилактики панкреатита после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и для дренирования жидкости из желчного пузыря и поджелудочной железы.

Эти стенты устанавливаются с помощью двух основных процедур: эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) и чрескожной чреспеченочной холангиографии (ЧЧХ).

Рынок панкреатических и билиарных стентов в основном определяется заболеваниями, приводящими к закупорке желчных протоков или протоков поджелудочной железы. Увеличение количества процедур ERCP и PTC подпитывало рынок, особенно процедур, требующих стентирования и повторного стентирования.

Каждая из охватываемых 39 моделей рынка с цветовой кодировкой и полным источником снабжена эпидемиологическими показаниями с объемами процедур. цены, размер рынка и анализ доли/ранга компании (где это возможно).

Кроме того, комментарии аналитиков с качественным пониманием предлагают контекст для количественных данных.

Основные элементы рыночной модели: —

Стенты поджелудочной железы и желчевыводящих путей, представленные на рынке в настоящее время, и меняющаяся конкурентная среда —
— Тщательный обзор ключевых тенденций в отрасли.
— Годовой общий доход от рынка панкреатических и билиарных стентов по сегментам и прогнозы рынка с 2015 по 2030 год.
— Подробные данные об общих процедурах, единицах, средних ценах продажи и рыночной стоимости по сегментам.

Глобальная, региональная и страновая рыночная информация —
— Доступна качественная рыночная информация с глобальными тенденциями, которые далее разбиваются на региональные тенденции. Кроме того, аналитики предоставляют уникальную информацию о рынке для конкретной страны.
— SWOT-анализ рынка панкреатических и билиарных стентов.
— Информация о конкурентной динамике и тенденциях на рынке панкреатических и билиарных стентов.

Улучшите понимание рынка, получая полную картину, включая обзор системы здравоохранения. Кроме того, сегмент «Доступ к рынку» позволяет вам глубже изучить динамику рынка с информацией о политике возмещения расходов и нормативно-правовой базе.
— Обзор системы здравоохранения в конкретной стране.
— Политика возмещения расходов для конкретной страны.
— Нормативная база медицинских технологий для конкретной страны.

Надежные методологии и источники позволяют модели обеспечивать обширный и точный обзор рынка. Первичные источники спроса и предложения интегрированы в синдицированные модели, включая ключевых лидеров мнений.

Кроме того, для определения рыночных тенденций используются реальные источники данных; к ним относятся базы данных государственных процедур, базы данных больничных закупок и собственные онлайн-базы данных.

Охваченные компании — Boston Scientific Corp, C.R. Bard, Cordis Corp A Cardinal Health Co, ConMed Corp, Cook Medical Inc, Hobbs Medical Inc, Medtronic plc, Olympus Corp, W.L. Gore & Associates Inc, Others

Охваченные страны — США , Великобритания, Германия, Франция, Италия, Испания, Бразилия, Китай, Индия, Россия, Япония, Австралия, Канада, Мексика, Южная Корея, Дания, Ирландия, Нидерланды, Новая Зеландия, Южная Африка, Швеция, Швейцария, Австрия, Бельгия , Финляндия, Израиль, Норвегия, Польша, Португалия, Тайвань, Чехия, Греция, Венгрия, Турция, Египет, Саудовская Аравия, Объединенные Арабские Эмираты, Аргентина и Чили.

Область применения
Кому следует покупать этот отчет?
Эта модель рынка дает важную экспертную информацию, которую вы не найдете ни в одном другом источнике.

Модель иллюстрирует качественные и количественные тенденции на указанном рынке. Эта модель обязательна к прочтению для —
— директоров по маркетингу, которые должны иметь глубокое понимание рынка панкреатических и билиарных стентов, чтобы принимать решения по стратегическому планированию и инвестициям.
— Руководители отдела снабжения и закупок, которые должны понимать важнейшие компоненты базы снабжения, чтобы принимать решения о выборе поставщиков и управлении ими.
— Инвесторы частного капитала, которым необходимо более глубокое понимание рынка для определения и оценки потенциальных объектов инвестиций.

Причины для покупки
Модель позволит вам —
— Понять влияние COVID-19 на рынок панкреатических и билиарных стентов.
— Разработайте и спроектируйте свои стратегии внутреннего и внешнего лицензирования посредством обзора продуктов и технологий, находящихся в стадии разработки, и путем определения компаний с наиболее надежными процессами.
— Разрабатывайте бизнес-стратегии, понимая тенденции, формирующие и управляющие рынком Панкреатические и желчные стенты.
— Увеличивайте доходы за счет понимания ключевых тенденций, инновационных продуктов и технологий, сегментов рынка и компаний, которые могут повлиять на рынок панкреатических и билиарных стентов в будущем.