Мезотелиома легких: Злокачественная мезотелиома | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Злокачественная мезотелиома | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам получить представление о злокачественной (раковой) мезотелиоме, а также о факторах риска, диагностике, хирургическом удалении и лечении.

Вернуться к началу

О мезотелиоме

Мезотелиома — это редкая форма рака тканей, выстилающих внутренние органы. Существует несколько видов мезотелиомы.

• Мезотелиома плевры поражает плевру — сумку, окружающую легкие (см. рисунок 1). Это наиболее распространенный вид мезотелиомы.

Рисунок 1. Грудная клетка и плевральная полость

• Мезотелиома брюшины (peritoneal) поражает перитонеальную мембрану — ткань, окружающую органы брюшной полости (живота).
• Мезотелиома перикарда (pericardial) поражает перикард — окружающую сердце сумку (см. рисунок 1). Это редкий вид мезотелиомы.
• Мезотелиома яичек поражает внутреннюю оболочку яичек. Это редкий вид мезотелиомы.

Вернуться к началу

Факторы риска развития мезотелиомы

Основным фактором риска развития мезотелиомы является воздействие асбеста. Асбест — это минеральное волокно, которое встречается в некоторых старых зданиях.

Люди, занятые в горнодобывающей отрасли, в металлургии и строительстве, выполняющие слесарные, теплотехнические, изоляционные, плотницкие и электромонтажные работы или работающие на судостроительных предприятиях, обычно больше других контактируют с асбестом. Эти люди подвергаются более высокому риску развития мезотелиомы. Родственники таких людей также входят в группу повышенного риска, так как могут контактировать с асбестом, находящимся в одежде и волосах работающих. Однако у людей, не имеющих отношение к этим профессиям, тоже может развиться мезотелиома.

Вернуться к началу

Диагностика мезотелиомы

Чтобы проверить наличие мезотелиомы, вам проведут биопсию. В ходе биопсии медицинский сотрудник возьмет небольшой фрагмент ткани из той области, где может находиться раковая опухоль. Патологоанатом исследует образец ткани под микроскопом и проверит его на наличие рака.

Существует несколько способов проведения биопсии: плевроцентез, видеоторакоскопическая операция (VATS) или открытая биопсия легкого. Медицинский сотрудник обсудит с вами, какой вариант биопсии будет для вас наиболее подходящим.

Плевроцентез

Плевроцентез — это процедура, в ходе которой с помощью иглы извлекается жидкость из пространства между слоями плевры. Она проводится в кабинете вашего медицинского сотрудника или в больнице.

Видеоторакоскопическая операция (VATS)

VATS — это малоинвазивная операция. В ходе VATS медицинский сотрудник сделает от 1 до 3 небольших надрезов (хирургических разрезов) на грудной клетке. Они необходимы для введения в разрезы лапароскопа (длинной тонкой видеокамеры) и двух длинных тонких хирургических инструментов.

С помощью лапароскопа и инструментов будет взят образец ткани для исследования.

VATS обычно проводится в операционной.

Открытая биопсия легкого

В ходе открытой биопсии легкого медицинский сотрудник сделает небольшой разрез между ребрами и извлечет небольшой образец плевры. Эта процедура проводится в операционной.

Диагностическая лапароскопия

Диагностическая лапароскопия — это малоинвазивная операция. В ходе диагностической лапароскопии медицинский сотрудник сделает от 1 до 3 небольших разрезов на животе. Он введет в разрезы лапароскоп и два длинных тонких хирургических инструмента. С помощью лапароскопа и инструментов он сможет исследовать изменение злокачественной опухоли, определить, возможно ли проведение операции по удалению опухоли, и сделать биопсию.

Диагностическая лапароскопия проводится в операционной как амбулаторная процедура с применением общей анестезии.

Парацентез

Парацентез — это процедура, в ходе которой с помощью иглы извлекается жидкость из пространства между слоями перитонеальной мембраны. Она проводится в кабинете вашего медицинского сотрудника или в больнице.

Другие исследования

Ваш медицинский сотрудник может попросить вас сделать другие исследования, например:

• исследование методом компьютерной томографии (КТ) или позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), чтобы выяснить, не распространился ли рак;
• исследование функции легких (PFT), вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких или на оба эти исследования, чтобы оценить интенсивность работы ваших легких;
• кардиограмма с нагрузкой, позволяющая оценить состояние сердечной мышцы;
• анализы крови, чтобы посмотреть, как работают ваши органы.

Если вам потребуется пройти любые другие исследования, ваш медицинский сотрудник обсудит это с вами. Все эти исследования помогут медицинскому сотруднику составить наиболее эффективный план вашего лечения.

Вернуться к началу

Лечение

Лечение может включать операцию, радиотерапию и химиотерапию. Лечащая команда составит вместе с вами план лечения исходя из стадии рака и общего состояния вашего здоровья.

Операция

Цель операции по удалению мезотелиомы состоит в том, чтобы удалить все пораженные раком ткани. Количество ткани, удаляемой во время операции, зависит от локализации рака и вида мезотелиомы. Лечащая команда обсудит с вами, чего следует ожидать после операции, если вы предпочтете этот метод.

Радиотерапия

Радиотерапия предполагает использование мощного излучения для уничтожения раковых клеток и снижения риска рецидива (возвращения рака). Ваша медицинская бригада ознакомит вас с процессом планирования радиотерапии, с прохождением лечения и возможными побочными эффектами.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лекарство или сочетание лекарств, применяемых для лечения рака. К двум самым распространенным препаратам химиотерапии для лечения мезотелиомы относятся pemetrexed (Alimta^®) и cisplatin. Специалисты вашей медицинской бригады обсудят с вами преимущества и риски химиотерапии.

Медицинский сотрудник также может посоветовать вам другие лекарства, иммунотерапию или предложить принять участие в клиническом исследовании.

Устранение плеврального выпота

Плевральный выпот — жидкость, накапливающаяся между слоями ткани вокруг легких. Она может ограничивать расширение легких и вызывать одышку. Одышка — один из симптомов плеврального выпота.

При наличии у вас плеврального выпота медицинский сотрудник может провести процедуру, которая называется плевроцентезом. В ходе этой процедуры он введет иглу в грудную клетку, чтобы удалить жидкость. После этого вам станет легче дышать, и вы почувствуете себя более комфортно.

Если это не поможет, возможно, вам потребуется ввести в плевральное пространство дренажный катетер PleurX^®. В случае необходимости медсестра/медбрат предоставит вам дополнительную информацию о катетерах PleurX.

Способы избавления от асцита

Асцит — это скопление жидкости между слоями ткани, окружающей органы в брюшной полости. Он может вызывать боль и отек. Асцит — один из симптомов мезотелиомы брюшины.

При наличии у вас асцита медицинский сотрудник может провести процедуру, называемую парацентезом. В ходе этой процедуры он введет иглу в брюшную полость, чтобы удалить жидкость. Это поможет уменьшить боль и отек.

Если это не поможет, возможно, вам потребуется ввести в брюшную полость дренажный катетер. При необходимости медсестра/медбрат предоставит вам дополнительную информацию о нем.

Вернуться к началу

Ресурсы MSK

Эмоциональная поддержка

Диагноз и лечение рака могут очень тяжело переноситься и оказывать угнетающее действие. Вы можете находиться в подавленном состоянии, испытывать тревогу, растерянность, страх или злость. Вам может быть непросто смириться с необратимыми изменениями. Эти изменения могут негативно сказаться на вашем эмоциональном здоровье. Вы всегда можете обратиться за помощью. Если вы хотите получить консультацию, медсестра/медбрат может дать вам направление к социальному работнику, психиатру или специальному консультанту.

Вас также может поддержать беседа с перенесшим рак пациентом или лицом, ухаживавшим за больным, который проходил подобное лечение. Благодаря нашей программе поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Support Program) у вас есть возможность пообщаться с бывшими пациентами и с теми, кто ухаживал за больными. Чтобы подробнее узнать об этой программе, позвоните по номеру 212-639-5007.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) центра MSK предлагает пациентам различные услуги в дополнение (помимо) к традиционному медицинскому уходу. Сюда входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Служба по вопросам питания (Nutrition Service)
212-639-7312
Служба по вопросам питания (Nutrition Service) центра MSK предлагает консультации по вопросам питания с одним из наших клинических врачей-диетологов.

Специалист по питанию рассмотрит ваши текущие привычки в еде и посоветует, что следует употреблять в пищу во время лечения и после него.

Анестезиологическая служба (Anesthesia Pain Service)
212-639-6850
Врачи анестезиологической службы центра MSK помогут вам контролировать боль во время пребывания в больнице и после выписки.

Вернуться к началу

Внешние ресурсы

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-227-2345

Cancer.net
www.cancer.net
571-483-1780 или 888-651-3038

Национальный институт рака (National Cancer Institute, NCI)
www.cancer.gov
800-422-6237 (800-4-CANCER)

Фонд прикладных исследований мезотелиомы (Mesothelioma Applied Research Foundation)
www.curemeso.org
877-363-6376

Для получения дополнительной информации воспользуйтесь библиотекой LIBGUIDES на вебсайте MSK library.

mskcc.org или посмотрите раздел о мезотелиоме на сайте www.mskcc.org. Кроме того, вы можете обратиться за помощью к сотрудникам библиотеки по телефону 212-639-7439.

Вернуться к началу

Мезотелиома плевры — Клиники Лядова

Лечение мезотелиомы плевры

Мезотелиома плевры растет из клеток серозной оболочки легких, встречается очень редко: в 100-200 раз реже, чем рак легких. В большинстве случаев причина развития заболевания — вдыхание асбеста, поэтому обычно болеют люди, работающие с этим минералом.

Для лечения мезотелиомы плевры наши врачи применяют все современные технологии: высокоточные хирургические методики удаления опухоли, химиотерапию новейшими препаратами, иммунотерапию, таргетную терапию. Это позволяет максимально сохранить функции дыхательной системы и облегчить состояние пациента.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Признаки мезотелиомы плевры

Первыми симптомами мезотелиомы плевры могут быть общая слабость, небольшое повышение температуры, похудение. Когда уже затронуты ткани легкого, появляется кашель, иногда с кровянистой мокротой, при плеврите — одышка, боли в области груди. Также мезотелиома часто сопровождается поражением суставов, болями в костях.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Стадии и виды мезотелиомы плевры

Выделяют три типа новообразования:

• эпителиоидный — встречается чаще всего, до 70% случаев;
• саркоматозный — около 10% случаев;
• смешанный — примерно 20-25%.

По распространенности процесса различают четыре стадии мезотелиомы плевры и легких: на первой она поражает только одну сторону наружного листка органа, на последней распространяется по всей грудной клетке и дает метастазы в отдаленные органы.

Мы лечим мезотелиому плевры любого типа и на любой стадии, подбирая эффективное лечение на консилиуме с участием врачей профильных специализаций. Даже сложные случаи в настоящее время поддаются лечению, если использовать современные методики химиотерапии и хирургии.

Как мы можем помочь при мезотелиоме плевры

Предлагаем лечение по ОМС в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов.

Мы сочетаем хирургическое лечение с полихимиотерапией и иммунотерапией, чтобы достичь максимально возможного результата и улучшить качество жизни пациента.

Последствия мезотелиомы плевры

Без лечения мезотелиома плевры прогрессирует от первой стадии к четвертой. Чем позднее начата терапия, тем сложнее справиться с болезнью. Комплексное лечение позволяет улучшить прогноз и увеличить продолжительность жизни пациента.

Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.

Диагностика мезотелиомы плевры

Рентгенография грудной клетки позволяет только ориентировочно заподозрить наличие опухоли. Мы используем современные методики диагностики мезотелиомы плевры для постановки точного диагноза:

• МРТ, КТ — основные методы обследования для оценки формы и размера опухоли, изменения тканей.
• ПЭТ/КТ — детальное исследование новообразования и обнаружение метастазов от 2 мм.
• Торакоцентез или чрескожная биопсия с гистологией — забор плевральной жидкости или ткани опухоли для определения типа раковых клеток и их злокачественности.
• Диагностическая торакоскопия — осмотр полости плевры с помощью эндоскопа. Позволяет прицельно взять биопсию, оценить размер опухоли и ее операбельность.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение мезотелиомы плевры

Лечение подбираем с учетом тяжести болезни и состояния пациента. Мы не только лечим болезнь, но и сохраняем качество жизни наших пациентов после терапии:

1. Хирургическое лечение — объем вмешательства зависит от стадии рака. Удаляют пораженную часть плевры и легкого, иногда лимфоузлы средостения, часть диафрагмы и перикарда.
2. Химиотерапия — обязательный компонент комплексного лечения, позволяет улучшить прогноз.
3. Паллиативное лечение — удаление экссудата из плевральной полости, плевродез и другие методики, помогающие улучшить качество жизни пациента.

Чем отличается лечение мезотелиомы плевры в «Клинике Онкологии XXI века»

• Многопрофильный стационар с возможностью лечения сопутствующих заболеваний.
• Новейшее хирургической оборудование позволяет проводить сложнейшие вмешательства на грудной клетке.
• Современные препараты для полихимиотерапии с низкой токсичностью.

Реабилитация после операции

Реабилитация после сложных операций по удалению опухолей плевры нужна для возвращения к активной жизни. В отделении реабилитации разработана комплексная методика восстановления, основанная на дыхательной гимнастике, ЛФК и физиотерапии.

Преимущества обращения в «Клинику Онкологии XXI века»

1. Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
2. Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI.
3. Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
4. Последующее наблюдение у онколога в поликлиническом отделении

Комфорт на уровне частных клиник: одно- и двухместные палаты с туалетом и душем, трехразовое питание.

диагностика и лечение в Минске

Мезотелиома лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

 

Что такое плевра

Плевра – серозная оболочка, которая покрывает грудную клетку изнутри, легкое снаружи. Плевра продуцирует и поглощает жидкость для снижения трения легкого о грудную клетку во время вдоха и выдоха.

Опухоли плевры

Опухоли плевры могут быть первичными (мезотелиома) или метастатическими (при раке легкого, почки, молочной железы).

Причины развития опухолей плевры

Считается, что мезотелиома плевры развивается вследствие длительного контакта с асбестом, также в ткани опухоли находят обезьяний вирус -40 (SV-40), который попадал в организм при вакцинации от полиомиелита, когда вакцина производилась из крови макак Резус (в 50-60 годы прошлого века).

Симптомы опухолевого поражения плевры

Первыми проявлениями опухоли плевры чаще всего являются одышка и скопление жидкости в грудной клетке, также могут беспокоить боли в грудной клетке и слабость.

Эпидемиология

Злокачественная мезотелиома плевры встречается в 3-5 случаях на 1000000 населения. В Республике Беларусь ежегодно до 60 новых случаев заболеваний мезотелиомой.

Диагностика

Для того, чтобы установить диагноз мезотелиома плевры, необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки, пункцию с эвакуацией жидкости, исследовать жидкость на атипичные клетки, выполнить биопсию плевры.

Лечение

Лечение мезотелиомы должно быть комплексным с применением на первом этапе внутриплевральной перфузионной термохимиотерапии, затем хирургического лечения и завершается проведением 4 курсов полихимиотерапии.

Установка для проведения термохимиотерапии

Лечение мезотелиомы плевры

Стадия I-III – при отсутствии противопоказаний проводится комплексное лечение (внутриплевральная термохимиотерапия, плевропневмонэктомия и 4 курса полихимиотерапии), если комплексное лечение непереносимо, то проводится химиолучевая терапия.

Стадия IV – химиолучевое лечение.

Внутриплевральная термохимиотерапия – выполняется торакоскопически или путем торакотомии (широкий боковой разрез грудной стенки с разведением ребер) при помощи специального оборудования проводится промывание плевральной полости нагретым до 42 °С раствором Рингера с добавлением химиопрепаратов (цисплатин, винорельбин).

Плевропневмонэктомия

Плевропневмонэктомия – удаление плевры, легкого, диафрагмы и наружной оболочки сердца на стороне поражения.

Мезотелиома плевры — Лечение в Киеве — Операция

Мезотелиома плевры (эндотелиома, рак плевры): лечение, диагностика, симптомы

Мезотелиома плевры (эндотелиома, рак плевры) — редко встречающаяся опухоль, существует в злокачественной и доброкачественной форме. Может развиваться в любом возрасте, однако чаще всего подобный диагноз ставят пациентам после 40-45 лет, преимущественно, мужчинам.

При доброкачественной форме заболевания выздоровление наступает в 90% случаев после оперативного лечения.

При злокачественной форме мезотелиома достаточно быстро растет и проявляется в виде узелков или хлопьев на плевре. Опухоль может иметь вид плотного скопления клеточных элементов на серозной оболочке с примесью крови и лимфы, или распространяться на всю плевру, окружая легкое наподобие панциря. По мере роста опухоль прорастает в сердечную сумку, сердце, печень, легкое.

Мезотелиома может быстро распространяться по лимфатическим путям в лимфатические узлы, гематогенные метастазы встречаются редко.

Лечение

Радиохирургическая система КиберНож

Если злокачественная опухоль выявлена на ранней (бессимптомной) стадии, и еще не достигла значительных размеров, высокого эффекта можно добиться при применении радиохирургического лечения мезотелиомы плевры на КиберНоже.

Преимуществом такого выбора является высочайшая точность подачи губительного для опухоли ионизирующего излучения. При этом требуемая доза будет равномерно доставлена КиберНожом в каждую точку небольшой опухоли, не допуская недостаточного облучения, что довольно часто становится причиной радиорезистентности опухоли (наблюдается при лучевом лечении на устаревших кобальтовых аппаратах либо при недостаточном внимании к планированию лечения на линейных ускорителях).

Радиохирургическое лечение мезотелиомы плевры на системе КиберНож. План лечения — зона подведения высокой дозы ионизирующего излучения оконтурена красным цветом

При большей распространенности процесса в качестве радикального метода лечения мезотелиомы чаще всего применяется хирургическое вмешательство, которое комбинируется с химиотерапией и лучевой терапией.

Лечение мезотелиомы плевры на современном лийнейном ускорителе в Киеве: план лечения. Высокая доза ионизирующего излучения после проведения хирургического удаления опухоли и пораженных элементов лимфатической системы будет подведена внутрь двух зон, выделенных розовым контуром

В каждом отдельном случае принимается индивидуальная тактика лечения на основе международных протоколов, которую определяет междисциплинарный консилиум врачей.

Основным фактором развития рака плевры является контакт с асбестом. Однако у людей, которые имели контакт с асбестом, мезотелиома плевры развивается не сразу, а лишь спустя 20–50 лет. Кроме асбеста на развитие опухоли также могут влиять прочие химические канцерогенные вещества (силикаты, бериллий, жидкий парафин), а также ионизирующее излучение, генетическая предрасположенность.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз, необходимо провести ряд диагностических процедур. Кроме того, для того, чтобы диагностировать мезотелиому, необходимо выяснить был ли у пациента контакт с асбестом, так как это вещество является одним из веществ, провоцирующих новообразование. В ходе диагностики выполняется рентген органов грудной клетки.

Как правило, первичные жалобы требуют проведения КТ- и МРТ-исследований, а окончательный диагноз ставится после биопсии плевры и иммуногистохимического исследования. Также определяется мезотелиома с помощью онкоскрининга всего тела.

Симптомы

Основными симптомами заболевания являются следующие проявления:

• появление тяжести в области груди
• одышка
• боли в грудной клетке разной степени и локации
• сухой кашель
• значительная потеря веса — до 10-15 кг, без диет и занятий спортом
• повышение температуры тела до 37 градусов и выше
• общая слабость
• повышенное потоотделение
• боли в суставах и мышцах

Если вы заметили у себя или кого-либо из близких как минимум два из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу для исключения возможности заболевания или подтверждения диагноза и начала лечения новообразования. Ранняя диагностика всегда повышает шансы успешного лечения.

Злокачественная мезотелиома

Мезотелиальные клетки выстилают изнутри грудную и брюшную полости, а также сердечную сумку — полость вокруг сердца. Эти клетки также выстилают поверхности большинства внутренних органов.

Ткань, образованная мезотелиальными клетками, носит название мезотелия. Мезотелий грудной клетки называется плеврой, брюшной полости — брюшиной и полости сердца — перикардом.

Опухоли мезотелия бывают доброкачественными и злокачественными, причем обычно возникают злокачественные опухоли, которые называют мезотелиомами.

1. Эпителиоидный тип, составляющий 50-70% среди всех мезотелиом и имеющий наилучший прогноз (исход).

2. Саркоматоидный тип (7-20%).

3. Смешанный тип (20-35%).

Почти 3/4 мезотелиом возникает в грудной полости и носят название мезотелиом плевры. В 10-20% случаев опухоль развивается в животе — мезотелиомы брюшины. Мезотелиомы перикарда встречаются очень редко.

Как часто встречаются злокачественные мезотелиомы?

Мезотелиома является редкой опухолью, которая чаще встречается у мужчин после 50 лет. Ежегодно выявляется 2-3 тысячи новых случаев заболевания. Опухоль длительное время может протекать бессимптомно и поэтому нередко выявляется в поздних стадиях, что отрицательно влияет на прогноз (исход) болезни. Средняя выживаемость больных обычно составляет всего 1-2 года.

Факторы риска возникновения злокачественной мезотелиомы

Контакт с асбестом является основным фактором риска развития мезотелиомы. Асбест используется при изготовлении изоляционных и огнеупорных материалов, кафеля, тормозных колодок и пр. После установления взаимосвязи контакта с асбестом и развитием мезотелиомы использование этого вещества резко сократилось.

Риск развития мезотелиомы зависит от интенсивности и длительности контакта с асбестом. Длительный контакт в молодом возрасте значительно повышает риск возникновения мезотелиомы. Период времени от момента первого контакта с асбестом до диагностики опухоли составляет 20-50 лет.

Курение само по себе не влияет на увеличение частоты развития мезотелиомы, однако сочетание курения и контакта с асбестом значительно повышает риск развития рака легкого. У курящих людей, контактирующих с асбестом, риск развития рака легкого повышен в 50-90 раз по сравнению с общей популяцией.

Для профилактики (предотвращения) развития мезотелиомы необходимо избегать контактов с асбестом дома и на производстве.

Диагностика мезотелиомы

Ранние симптомы мезотелиом не являются специфическими. Они нередко игнорируются больными или принимаются за проявления обычных неопухолевых заболеваний. У большинства больных мезотелиомой симптомы появляются за 2-3 месяца до выявления опухоли.

У ряда больных симптомы могут сохраняться в течение 6 и более месяцев.

50% больных мезотелиомой плевры отмечают боли внизу грудной клетки на боковой или задней поверхности. Многие больные жалуются на одышку. В некоторых случаях имеется затруднение глотания, кашель, потливость, слабость, похудение и повышение температуры.

Из других симптомов можно указать на осиплость голоса, кровохарканье, отек лица и верхних конечностей.

У больных мезотелиомой брюшины возможна боль в животе, тошнота, рвота, похудение. У некоторых больных может появиться жидкость в животе (асцит) и/или опухоль.

При подозрении на мезотелиому необходимо срочно обратиться к врачу, который выяснит наличие факторов риска и назначит обследование. Во время осмотра врач может обнаружить наличие жидкости в плевральной полости (плеврит), животе (асцит) или перикарде (перикардит), которая возникает в результате развития опухоли.

Рентгенография грудной клетки позволяет обнаружить утолщение плевры, наличие кальцификатов (минеральных отложений) в плевре и жидкость в плевральной полости.

Компьютерная томография (КТ) дает возможность поставить диагноз мезотелиомы и определить распространенность процесса (стадию).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь в выявлении поражения диафрагмы — мышечной ткани, которая разделяет грудную и брюшную полость.

Торакоскопия (осмотр плевральной полости с помощью специального аппарата) позволяет не только выявить опухоль, но и сделать биопсию (взять кусочек ткани для исследования) или получить жидкость для микроскопического исследования с целью уточнения диагноза.

Лапароскопия (осмотр брюшной полости с помощью аппарата) позволяет обследовать брюшную полость, взять кусочек опухоли или жидкость для исследования.

Стадии (распространенность) мезотелиомы

В настоящее время различают лишь стадии мезотелиомы плевры, так как встречается значительно чаще других локализаций.

Выделяют 4 стадии мезотелиомы плевры.

I стадия — опухоль поражает плевру слева или справа, при этом лимфатические узлы в процесс не вовлечены.

II стадия — одностороннее поражение плевры и распространение опухоли на диафрагму или легочную ткань.

III стадия — одностороннее поражение плевры и распространение процесса на переднюю грудную стенку, или на жировую ткань средостения, или перикард, или лимфатические узлы на стороне мезотелиомы.

IV стадия — мезотелиома вовлекает в процесс мышцы или ребра, или прорастает диафрагму, или пищевод, трахею, вилочковую железу, крупные кровеносные сосуды, или позвоночник, или переходит на другую сторону, или распространяется через кровоток на отдаленные органы.

Лечение злокачественной мезотелиомы

Выбор тактики лечения зависит от ряда факторов, включающих стадию опухоли, общего состояния больного и его мнения. Учитывая редкость мезотелиомы, целесообразно проводить лечение в специализированных онкологических учреждениях, имеющих опыт лечения таких больных.

Операция может быть выполнена как с паллиативной, так и лечебной целью. Под паллиативной операцией подразумевают хирургическое вмешательство, с помощью которого можно устранить или уменьшить боль или дискомфорт, вызванный ростом опухоли.

Такие операции применяются при невозможности удаления опухоли из-за распространенности процесса или тяжелого состояния больного.

Плевроэктомия/декортикация является, как правило, паллиативной операцией и заключается в удалении плевры, что препятствует накоплению жидкости и уменьшению боли.

Торакоцентез — процедура, при которой с помощью иглы удаляется жидкость из плевральной полости для облегчения состояния больного.

Введение талька или антибиотика в плевральную полость с целью временного предотвращения накапливания в ней жидкости эффективно у 90% больных мезотелиомой плевры.

Прокол передней брюшной стенки позволяет удалить накопившуюся жидкость в животе у больных мезотелиомой брюшины.

У больных мезотелиомой перикарда выполнение пункции перикарда дает возможность удалить жидкость и улучшить сердечную деятельность.

У больных в удовлетворительном состоянии, имеющих локализованную опухоль, выполняют радикальную операцию, т. е. полное удаление мезотелиомы.

Следует иметь в виду, что нередко после предполагаемых радикальных операций остаются микроскопические очаги опухоли. В связи с этим значение радикальных операций у больных мезотелиомой оспаривается.

Внеплевральная пневмонэктомия заключается в удалении плевры, диафрагмы, перикарда и легкого на стороне поражения. Такая расширенная операция может быть выполнена только высоко квалифицированными хирургами-онкологами у больных с хорошим общим состоянием без серьезных сопутствующих заболеваний.

У больных с локализованной мезотелимой брюшины может быть предпринята попытка удаления опухоли вместе с частью брюшной стенки. К сожалению, у большинства больных мезотелиомой брюшины выполнение радикальных операций невозможно в связи с распространенностью процесса.

В случае локализованного поражения перикарда выполняется его удаление, а при распространенном процессе — паллиативные вмешательства, препятствующие накоплению жидкости.

Наружное облучение используется у больных мезотелиомой наиболее часто.

При внутреннем облучении радиоактивный материал подводится непосредственно к опухоли.

Этот вид лучевой терапии применяется как основной метод лечения у пациентов в тяжелом состоянии, когда они не могут перенести серьезную операцию.

Вспомогательная лучевая терапия назначается после нерадикальных операций для уничтожения оставшихся опухолевых клеток.

Паллиативное облучение применяется для облегчения симптомов, вызванных ростом опухоли: одышки, боли, кровотечения и затруднения глотания.

Лучевая терапия может вызвать побочные реакции и осложнения в виде ожога кожи, слабости, тошноты, рвоты, жидкого стула, повреждения легочной ткани, затруднения дыхания.

Большинство побочных реакций проходит после завершения курса облучения.

Следует знать, что лучевая терапия может усугубить побочные действия химиотерапии.

Химиотерапия

При лечении больных злокачественной мезотелиомой химиопрепараты могут вводиться не только внутривенно, но и внутриплеврально и внутриперитонеально (в брюшную полость).

В зависимости от стадии опухоли химиотерапия может быть как основным, так и вспомогательным методом лечения. Причем химиотерапия используется лишь как паллиативное средство, дающее лишь временный эффект.

Из противоопухолевых препаратов применяют: доксорубицин, цисплатин, метотрексат, винорелбин и др. в различных сочетаниях.

К побочным реакциям химиотерапии относят: тошноту, рвоту, потерю аппетита, облысение, появление язв во рту, повышенную восприимчивость к инфекциям, кровоточивость.

Большинство побочных реакций проходит после завершения лечения.

Протонная терапия при мезотелиомах уменьшает повреждение легких

Назад к списку

30 июня 2020

Протонная терапия успешно лечит мезотелиомы в тех случаях, когда традиционная радиотерапия бессильна. Даже по сравнению с новейшими методами лечения, такими как лучевая терапия с модулированной интенсивностью, протонная терапия предпочтительнее: она с такой же эффективностью убивает клетки злокачественных опухолей, но при этом наносит меньше вреда здоровым тканям.

К такому выводу пришли исследователи в своем совместном заключении касающемся применения протонной терапии для лечения мезотелиомы плевры. В этом 37-страничном отчете, написанном 16 специалистами в области лучевой терапии из 12 больниц, были проанализированы все плюсы и минусы различных методов лучевой терапии.

И каков итог? Протонная терапия является предпочтительным методом лучевой терапии.

Интернет-ресурс Mesothelioma Guide взял интервью у д-ра Чарлза Симона, главного врача недавно созданного Центра протонной терапии Нью-Йорка. Д-р Симон является одним из 16 авторов совместного заключения, над которым специалисты работали с 2017 года. Он пояснил, в чем заключается преимущество протонной терапии при лечении мезотелиомы плевры, и самое главное, почему этом метод является самым безопасным.

«Врачи теперь более охотно используют лучевую терапию, — сказал д-р Симон. — Ведь ныне очевидно, что мезотелиома является радиочувствительным раком, и «лучи» опять становятся предпочтительным методом лечения».

Радиотерапия мезотелиомы: влияние на легкие

Мезотелиомой называется злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток плевры — серозной оболочки, которая покрывает легкие и грудную стенку. Давно известная проблема с лучевой терапией мезотелиомы заключается в том, что при облучении рака повреждаются здоровые ткани даже жизненно важных органов. Традиционная лучевая терапия и даже более прицельная и эффективная лучевая терапия с модулированной интенсивностью может вызывать заболевание, которое называется пневмонит.

Пневмонит поражает здоровые ткани легких. Облучение мезотелиомы приводит к повреждению тканей легких, находящихся в непосредственной близости к месту локализации опухоли, и это неизбежно. Но можно попытаться избежать повреждения легкого на противоположной стороне грудной клетки. Такое легкое называется «контралатеральным» (расположенным в противоположной части тела) и оно крайне важно для долгосрочной выживаемости и качества жизни пациентов с мезотелиомой.

Для лечения мезотелиомы в основном применяются два типа хирургических операций: экстраплевральная пневмонэктомия и плеврэктомия с декортикацией легких. При первой из тела больного удаляется пораженное легкое, при второй орган сохраняется, но удаляется плевра — узкое пространство вокруг легкого, где образуется злокачественная опухоль.

Если пациент проходит экстраплевральную пневмонэктомию, состояние оставшегося легкого имеет жизненно важное значение. Но даже после плеврэктомии с декортикацией излучение направляется на оперированное легкое или на область близкую к нему. Повреждение хотя бы части здоровых тканей практически неизбежно.

«Некоторое повреждение неизбежно, — сказал д-р Симон. — Это легкое уже никогда не будет таким «хорошим», каким оно было до появления мезотелиомы. Эластичность легких уже никогда не будет такой, как раньше».

Высокие дозы облучения традиционной радиотерапией и лучевой терапией с модулированной интенсивностью лишают радиационных онкологов возможности снижать уровень повреждения контралатерального легкого. По данным совместного заключения, ссылающегося на различные исследования:

• лучевая терапия с модулированной интенсивностью после экстраплевральной пневмонэктомии в 15% случаев приводит к тяжелому превмониту контралатерального легкого
• лучевая терапия с модулированной интенсивностью после плеврэктомии с декортикацией в 20% случаев приводит к пневмониту контралатерального легкого 3 или более высокой степени тяжести

«Это давняя проблема, так как облучать мезотелиому трудно из-за того, что это большая область, — сказал д-р Симон. — Нам приходится облучать всю половину грудной клетки … Обычно мы не можем облучать эту область такой высокой дозой с помощью традиционной фотонной радиотерапией или лучевой терапии с модулированной интенсивностью. Нам приходится либо подавать на опухоль меньшую дозу, либо назначать более низкую дозу облучения. Оба варианта могут привести к плохому исходу лечения».

Как протонная терапия помогает избежать повреждения легких

Технология протонной терапии была разработана в середине 20 века. Однако центры протонной терапии стали появляться только последние 30 лет.

Преимущество протонной терапии по сравнению с традиционной радиотерапией или лучевой терапией с модулированной интенсивностью заключается в том, что пучок протонов останавливается в точно заданном месте. Лучевая терапия с модулированной интенсивностью является более точным методом лечения, снижающим повреждение здоровых тканей. У нее есть свои преимущества, особенно в сравнении с традиционной рентгеновской фотонной радиотерапией, но все равно она может вызывать повреждение тканей легких.

Протонная терапия — это новый этап эволюции лучевой терапии. Пучки протонов снижают излишнюю дозу облучения, попадающую на окружающие ткани и органы, тем самым позволяя радиационным онкологам доставлять более высокие дозы на мезотелиомы. «Более высокие дозы означают лучшие результаты лечения и лучшую выживаемость пациентов», — сказал д-р Симон.

В научной статье указаны четыре исследования, три из которых изучали эффективность протонной терапии после плеврэктомии с декортикацией и одно — протонную терапию после экстраплевральной пневмонэктомии. Обобщая результаты этих четырех исследований, ученые приводят следующие данные:

• Пневмонит 3 степени был самым тяжелым повреждением контралатерального легкого
• Только у двух из 39 пациентов (5.1%) развился пневмонит 3 степени
• Только у трех из 39 пациентов (7.7%) развился пневмонит 2 степени
• Спинного мозга
• Почек
• Сердца
• Печени
• Пищевода

Количество случаев пневмонита после протонной терапии было ниже, чем при традиционном фотонном облучении. И это при том, что использовались одинаковые дозы облучения.

Кроме контралатерального легкого, лучевое облучение вызывает повреждение тканей внутри или на поверхности:

Совместное заключение показывает, что протонная терапия минимизирует риски для всех этих органов и частей тела. Во всех указанных исследованиях, сравнивающих протонную терапию с традиционными методами облучения, протонная терапия доставляла меньшую дозу рассеянной радиации на сердце, печень и почки.

Аккумулированные данные свидетельствуют, что протонная терапия может эффективно убивать клетки опухоли и продлевать жизни пациентов с минимальными побочными эффектами. Переход на этот метод лучевой терапии в будущем кажется неизбежным.

Оригинал статьи можно прочитать здесь

Назад к списку

Публикации в СМИ

Асбестоз (асбестовый пневмокониоз) — диффузный интерстициальный фиброз лёгких, возникающий вследствие вдыхания асбестовой пыли; вариант пневмокониоза, развивающийся через 15–20 лет и более после начала работы с асбестом. При асбестозе повышен риск развития мезотелиомы плевры, рака лёгкого. Характерно хроническое прогрессирующее течение. Фактор риска — курение.

Патоморфология • Интерстициальный пневмофиброз • Эмфизема лёгких • Спайки плевры (плевродиафрагмальные, плеврокостальные, плевроперикардиальные) • Наличие в лёгочной паренхиме асбестовых телец.

Клиническая картина • Одышка • Непродуктивный кашель • Боль в грудной клетке при дыхании • «Асбестовые» бородавки на пальцах рук и ног • Хрипы в нижних отделах лёгких • Вторичная лёгочная гипертензия • Рестриктивные нарушения вентиляции и снижение диффузионной способности лёгких.

Диагностика • Рентгенологически — межуточный, перибронхиальный и периваскулярный диффузный фиброз в нижних и средних отделах лёгких, спайки плевры, уплотнение корней лёгких, эмфизема • Бронхоальвеолярный лаваж — макрофаги и волокна асбеста • Исследование функций лёгких: •• Уменьшение жизненной ёмкости лёгких •• Уменьшение дыхательного объёма и диффузионной способности лёгких •• Индекс Тиффно в пределах нормы.

Лечение • Эффективного лечения асбестоза нет • Наблюдение для исключения развития злокачественных новообразований • Отказ от курения • Необходимо исключить продолжение контакта с асбестовой пылью • Физиотерапия • Оксигенотерапия • Лечение лёгочного сердца • Бронхолитические препараты — при развитии бронхообструктивного синдрома • Антибиотики — при присоединении вторичной инфекции.

Осложнения • Рак лёгкого • Мезотелиома плевры • Дыхательная недостаточность.

Течение и прогноз. Тяжесть заболевания зависит от продолжительности и интенсивности контакта с асбестом (изменения в лёгких необратимы). Прогноз асбестоза утяжеляют его осложнения (рак и мезотелиома плевры).

МКБ-10 • J92.0 Плевральная бляшка с упоминанием об асбестозе • J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами

Мезотелиома — Симптомы и причины

Обзор

Злокачественная мезотелиома (me-zoe-thee-lee-O-muh) — это тип рака, возникающий в тонком слое ткани, покрывающем большинство внутренних органов (мезотелий).

Мезотелиома — агрессивная и смертельная форма рака. Лечение мезотелиомы доступно, но для многих людей с мезотелиомой лечение невозможно.

Врачи делят мезотелиому на разные типы в зависимости от того, какая часть мезотелия поражена. Мезотелиома чаще всего поражает ткань, окружающую легкие (плевру). Этот тип называется мезотелиомой плевры. Другие, более редкие типы мезотелиомы поражают ткани брюшной полости (мезотелиома брюшины), вокруг сердца и вокруг яичек.

Лечение мезотелиомы в клинике Майо

Товары и услуги

Показать больше продуктов клиники Мэйо

Симптомы

Признаки и симптомы мезотелиомы различаются в зависимости от места возникновения рака.

Мезотелиома плевры , поражающая ткани, окружающие легкие, с признаками и симптомами, которые могут включать:

• Боль в груди
• Болезненный кашель
• Одышка
• Необычные скопления ткани под кожей на груди
• Необъяснимая потеря веса

Мезотелиома брюшины , которая возникает в тканях брюшной полости, вызывает признаки и симптомы, которые могут включать:

• Боль в животе
• Вздутие живота
• Тошнота
• Необъяснимая потеря веса

Другие формы мезотелиомы

Признаки и симптомы других видов мезотелиомы неясны, так как эти формы заболевания встречаются очень редко.

Мезотелиома перикарда, поражающая ткани, окружающие сердце, может вызывать такие признаки и симптомы, как затрудненное дыхание и боли в груди.

Мезотелиома вагинальной оболочки, поражающая ткани, окружающие яички, может быть сначала обнаружена как опухоль или образование на яичке.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят. Признаки и симптомы мезотелиомы не являются специфическими для этого заболевания и из-за редкости мезотелиомы, скорее всего, связаны с другими состояниями.Если какие-либо стойкие признаки и симптомы кажутся необычными или неприятными, попросите врача оценить их. Сообщите своему врачу, если вы подверглись воздействию асбеста.

Получите экспертную информацию о раке Клиники Мэйо, доставленную на ваш почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по преодолению больных раком, а также полезную информацию о том, как получить второе мнение.Вы можете отписаться в любой время.

Я хотел бы узнать больше о

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Спасибо за подписку

Подробное руководство по борьбе с раком скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получать электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях, исследованиях и лечении рака.

Если вы не получили наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку СПАМ и свяжитесь с нами. в информационных бюллетенях@mayoclinic.ком.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Причины

Как правило, рак начинается, когда в ДНК клетки происходит ряд изменений (мутаций).ДНК содержит инструкции, которые сообщают клетке, что делать. Мутации заставляют клетку расти и бесконтрольно размножаться. Аномальные клетки накапливаются и образуют опухоль.

Неясно, что вызывает первоначальные генетические мутации, которые приводят к мезотелиоме, хотя исследователи определили факторы, которые могут увеличить риск. Вполне вероятно, что рак формируется из-за взаимодействия многих факторов, таких как наследственные заболевания, окружающая среда, состояние здоровья и образ жизни.

Факторы риска

Воздействие асбеста: основной фактор риска мезотелиомы

Считается, что большинство мезотелиом связаны с воздействием асбеста. Асбест — это минерал, который естественным образом встречается в окружающей среде. Волокна асбеста прочны и устойчивы к нагреву, что делает их полезными в самых разных областях, таких как изоляция, тормоза, черепица, напольные покрытия и многие другие продукты.

При разрушении асбеста, например, в процессе добычи полезных ископаемых или при удалении асбестовой изоляции, может образовываться пыль.Если пыль вдохнуть или проглотить, волокна асбеста осядут в легких или желудке, где они могут вызвать раздражение, которое может привести к мезотелиоме. Как именно это происходит, не понятно. Развитие мезотелиомы после воздействия асбеста может занять от 20 до 60 лет и более.

У большинства людей, подвергшихся воздействию асбеста, никогда не развивается мезотелиома. Это указывает на то, что другие факторы могут быть вовлечены в определение того, заболевает ли кто-то мезотелиомой. Например, вы можете унаследовать предрасположенность к раку или какое-либо другое состояние может увеличить риск.

Факторы, которые могут увеличить риск развития мезотелиомы, включают:

• Личная история воздействия асбеста. Если вы подвергались непосредственному контакту с асбестовыми волокнами на работе или дома, риск развития мезотелиомы значительно возрастает.
• Проживание с кем-то, кто работает с асбестом. Люди, подвергшиеся воздействию асбеста, могут нести волокна домой на коже и одежде. Воздействие этих блуждающих волокон в течение многих лет может подвергнуть других домочадцев риску заболеть мезотелиомой. Люди, работающие с высоким содержанием асбеста, могут снизить риск принесения домой асбестовых волокон, приняв душ и переодевшись перед уходом с работы.
• Мезотелиома в семейном анамнезе. Если у вашего родителя, брата, сестры или ребенка мезотелиома, у вас может быть повышенный риск этого заболевания.
• Лучевая терапия грудной клетки. Если вы проходили лучевую терапию по поводу рака грудной клетки, у вас может быть повышенный риск развития мезотелиомы.

Осложнения

При распространении мезотелиомы плевры в грудную клетку она оказывает давление на структуры в этой области.Это может вызвать осложнения, такие как:

• Затрудненное дыхание
• Боль в груди
• Затрудненное глотание
• Боль, вызванная давлением на нервы и спинной мозг
• Накопление жидкости в грудной клетке (плевральный выпот), который может сдавливать близлежащие легкие и затруднять дыхание

Профилактика

Сокращение воздействия асбеста может снизить риск развития мезотелиомы.

Узнайте, работаете ли вы с асбестом

Большинство людей с мезотелиомой подвергались воздействию волокон асбеста на работе.К рабочим, которые могут столкнуться с асбестовыми волокнами, относятся:

• Добыча асбеста
• Электрики
• Сантехники
• Трубопроводчики
• Изоляторы
• Рабочие верфи
• Работники по сносу
• Тормозная механика
• Отобранные военнослужащие
• Ремонт дома

Узнайте у своего работодателя, подвергаетесь ли вы риску воздействия асбеста на работе.

Соблюдайте правила техники безопасности вашего работодателя

Соблюдайте все меры предосторожности на рабочем месте, например, носите защитное снаряжение.От вас также может потребоваться принять душ и переодеться в рабочую одежду перед обеденным перерывом или уходом домой. Поговорите со своим врачом о других мерах предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя от воздействия асбеста.

Будьте осторожны с асбестом в вашем доме

В старых домах и зданиях может содержаться асбест. Во многих случаях удалять асбест более опасно, чем оставлять его нетронутым. Разрушение асбеста может привести к тому, что волокна попадут в воздух, где их можно вдохнуть.Проконсультируйтесь со специалистами, обученными обнаруживать асбест в вашем доме. Эти эксперты могут проверить воздух в вашем доме, чтобы определить, представляет ли асбест риск для вашего здоровья. Не пытайтесь удалить асбест из дома — наймите квалифицированного специалиста.

20 октября 2020 г.

Мезотелиома — NHS

Мезотелиома — это тип рака, который развивается в слизистой оболочке, покрывающей внешнюю поверхность некоторых органов тела.Обычно это связано с воздействием асбеста.

Мезотелиома в основном поражает слизистую оболочку легких (мезотелиома плевры), хотя может также поражать слизистую оболочку живота (мезотелиома брюшины), сердца или яичек.

Каждый год более 2600 человек диагностируют это заболевание в Великобритании. Большинство случаев диагностируется у людей в возрасте от 60 до 80 лет, причем мужчины болеют чаще, чем женщины.

К сожалению, мезотелиому редко удается вылечить, хотя лечение может помочь контролировать симптомы.

Информация:

Консультация по коронавирусу

Получить консультацию по коронавирусу и раку:

Симптомы мезотелиомы

Симптомы мезотелиомы имеют тенденцию развиваться постепенно с течением времени. Обычно они появляются только через несколько десятилетий после воздействия асбеста.

Симптомы мезотелиомы слизистой оболочки легких включают:

Симптомы мезотелиомы слизистой оболочки живота включают:

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть какие-либо постоянные или тревожные симптомы.Расскажите им о любом воздействии асбеста на вас в прошлом.

Что вызывает мезотелиому?

Мезотелиома почти всегда вызывается воздействием асбеста, группы минералов, состоящих из микроскопических волокон, которые раньше широко использовались в строительстве.

Эти крошечные волокна могут легко попасть в легкие, где они застревают, со временем повреждая легкие.

Обычно требуется некоторое время, чтобы это вызвало какие-либо очевидные проблемы, при этом мезотелиома обычно развивается более 20 лет после воздействия асбеста.

Использование асбеста было полностью запрещено в 1999 году, поэтому в настоящее время риск воздействия значительно ниже. Но материалы, содержащие асбест, все еще встречаются во многих старых зданиях.

Узнайте больше об асбесте и людях, подвергающихся риску воздействия, и избегайте воздействия асбеста.

Как диагностируется мезотелиома

Если ваш врач общей практики подозревает мезотелиому, он направит вас к специалисту больницы для проведения некоторых анализов.

Может потребоваться проведение ряда различных тестов, в том числе:

• рентген грудной клетки или живота
• компьютерная томография – для создания детального изображения внутри тела
• дренирование жидкости – если есть скопление жидкости вокруг легких или в животе, образец может быть взят с помощью иглы, введенной через кожу, для анализа жидкости
• торакоскопия или лапароскопия – внутренняя часть грудной клетки или живота исследуется с помощью длинной тонкой камеры, которая вводится через небольшой надрез (надрез) под седацией или анестезией; образец ткани (биопсия) может быть взят для анализа.

Эти тесты могут помочь диагностировать мезотелиому и показать, насколько далеко она распространилась.

Лечение мезотелиомы

Наилучшее лечение мезотелиомы зависит от нескольких факторов, в том числе от того, насколько далеко распространился рак, и от вашего общего состояния здоровья.

Поскольку мезотелиому часто диагностируют на поздних стадиях, лечение обычно направлено на контроль симптомов и максимальное продление жизни.

Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.

Возможные методы лечения включают:

• химиотерапия — это основной метод лечения мезотелиомы, который включает использование лекарств, помогающих уменьшить рак
• лучевая терапия — включает использование высокоэнергетического излучения для уничтожения раковых клеток; его можно использовать для замедления развития рака и контроля над ним
• хирургическое вмешательство – операция по удалению пораженной раком области может быть выполнена, если мезотелиома обнаружена на очень ранней стадии, хотя неясно, поможет ли хирургическое вмешательство

Вы возможно, вам также проведут лечение ваших индивидуальных симптомов, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно.

Например, регулярное отведение жидкости из грудной клетки может помочь вашему дыханию, а сильнодействующие обезболивающие могут облегчить боль.

Иногда проводится процедура, чтобы остановить возврат жидкости, путем приклеивания внешней части легких к внутренней части грудной клетки (плевродез) или в грудную клетку вставляют трубку для регулярного оттока жидкости в домашних условиях.

Ваши врачи должны обсудить с вами эти методы лечения.

Перспективы мезотелиомы

К сожалению, перспективы мезотелиомы, как правило, плохие.Это связано с тем, что он обычно не вызывает каких-либо явных симптомов до поздней стадии и может довольно быстро прогрессировать, достигнув этой стадии.

Всего:

• около половины (50%) людей с мезотелиомой проживут не менее года после постановки диагноза
• около 1 из каждых 10 человек (10%) с мезотелиомой проживут не менее 5 лет после постановки диагноза

В настоящее время в Великобритании от мезотелиомы ежегодно умирает около 2500 человек. Ожидается, что в будущем это число сократится, поскольку асбест был запрещен в 1999 году.

Дополнительная информация и поддержка

Если вы хотите узнать больше о мезотелиоме, следующие организации могут предоставить дополнительную информацию, совет и поддержку:

Если вы (или ваш родственник) подверглись воздействию асбеста в Великобритании, вы можете право на выплату в рамках государственной схемы помощи:

Аналогичная схема также доступна для людей, подвергшихся воздействию асбеста во время службы в вооруженных силах:

Последняя проверка страницы: 08 января 2019 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 08 января 2022 г.

Что такое мезотелиома? | Британский фонд легких

На этой странице мы объясняем, что такое мезотелиома, различные типы мезотелиомы и кто наиболее подвержен риску развития мезотелиомы.

На этой странице:

Что такое мезотелиома?

Мезотелиома — это тип рака, который начинает расти в слизистой оболочке определенных органов. Чаще всего поражает слизистую оболочку легких (называемую плеврой). Но это также может повлиять на слизистую оболочку живота или на слизистую оболочку сердца. Эта информация посвящена мезотелиоме грудной клетки, которую иногда называют злокачественной мезотелиомой плевры .

Внутри грудной клетки находятся два тонких слоя клеток, называемых плеврой или плевральными мембранами .Каждый слой примерно такой же тонкий, как оболочка воздушного шара. Внутренний слой покрывает ваши легкие, а внешний слой выстилает внутреннюю часть грудной клетки.

Пространство между двумя слоями называется плевральной полостью и обычно содержит небольшое количество жидкости. Эта жидкость смазывает две поверхности и позволяет легким и грудной клетке двигаться и расширяться при вдохе и выдохе.

Обычно мезотелиома поражает только одну сторону грудной клетки. По мере того, как раковые клетки растут и размножаются, они образуют множество маленьких скоплений, называемых опухолями. Эти опухоли разбросаны по слизистой оболочке легкого и грудной клетки, что приводит к ее утолщению.

Какие существуют типы мезотелиомы?

Существует три различных типа мезотелиомы грудной клетки:

• Эпителиоидная мезотелиома является наиболее распространенным типом и составляет около 75% случаев. Этот тип мезотелиомы растет медленнее, чем другие.
• Саркоматоидная мезотелиома встречается реже. Он имеет тенденцию к более быстрому прогрессированию и худшему результату лечения.
• Двухфазный мезотелиом а также встречается редко. Двухфазные опухоли имеют некоторые части, которые являются эпителиоидными, и некоторые части, которые являются саркоматоидными.

Кто подвергается риску мезотелиомы?

Основной причиной мезотелиомы является вдыхание асбестовой пыли. Асбест — это природное волокно, которое широко использовалось в строительстве и других отраслях промышленности до конца 1990-х годов. Он использовался для изоляции и противопожарной защиты зданий и обычно использовался в потолочной плитке, изоляции труб, котлах и покрытиях для распыления, используемых на потолках и стенах.

Волокна асбеста чрезвычайно малы. Когда вы их вдыхаете, они оседают в ваших легких. Эти волокна вызывают стойкое раздражение легких, что у некоторых людей может привести к мезотелиоме. Неизвестно, почему у одних людей с асбестом в легких развивается мезотелиома, а у других нет.
Использование продуктов, содержащих асбест, было запрещено в Великобритании в 1999 году. Но сегодня он все еще встречается во многих зданиях, включая дома, общественные здания и больницы. В настоящее время существуют строгие правила безопасного удаления асбеста.

Мезотелиома развивается долго. Это нормально, когда люди получают первые симптомы через 30-40 лет после того, как они впервые подверглись воздействию асбеста. Таким образом, люди, у которых сейчас есть симптомы, могли заразиться много лет назад.

Люди, которые работали на предприятиях, использующих асбест, подвергаются более высокому риску развития мезотелиомы. Это включает в себя судостроение, строительство и изоляционные работы, но воздействие асбеста могло иметь место и на других работах.

У вас также может развиться мезотелиома, если вы жили с кем-то, кто работал с асбестом.Возможно, они несли волокна асбеста домой на своей одежде, где члены семьи могли их вдохнуть. Некоторые люди, у которых развилась мезотелиома, не могут вспомнить, как вступали в контакт с асбестом, и, возможно, не знали, что подвергались его воздействию.

Пожилые люди имеют более высокий риск мезотелиомы, чем молодые люди. Это связано с тем, что они с большей вероятностью вступали в контакт с асбестом до того, как стало известно об опасности. Это также потому, что для развития мезотелиомы требуется много лет.

Далее: Симптомы мезотелиомы

Загрузите нашу информацию о мезотелиоме (PDF, 166 КБ)

Что такое мезотелиома? | Исследование рака Великобритании

Мезотелиома – это рак, который обычно начинается в слоях ткани, покрывающих каждое легкое (плевра). Это называется мезотелиомой плевры.

Реже может начаться в брюшине. Брюшина — это слой ткани, покрывающий органы в вашем животе (живот).Это называется перитонеальной мезотелиомой.

Насколько это распространено

В Великобритании около 2700 человек ежегодно диагностируют мезотелиому. Это довольно редкий рак.

Мезотелиома грудной клетки (мезотелиома плевры) встречается гораздо чаще, чем мезотелиома брюшной полости (мезотелиома брюшины).

Кто болеет

Мезотелиома чаще встречается у мужчин, чем женщин. Вероятно, это связано с тем, что это часто вызвано воздействием асбеста на работе.

Чаще встречается у пожилых людей.В Великобритании в среднем каждый год 55 из 100 (55%) людей с диагнозом 75 лет и старше.

Где начинается

Мезотелиома начинается с типов клеток, которые покрывают внешнюю поверхность большинства внутренних органов нашего тела (мезотелиальные клетки). Эти клетки образуют выстилку, называемую мезотелием.

• Около 9 из 10 (90%) мезотелиом находятся в грудной клетке. Это называется мезотелиомой плевры.
• 3 из 100 (3%) мезотелиом находятся в области живота.Это называется перитонеальной мезотелиомой.
• 1 из 100 (1%) мезотелиом находятся в оболочке сердца (перикарде). Это очень редко.
• Около 8 из 100 (8%) мезотелиом не имеют определенной локализации или перекрывают более одной части.

Легкие и плевра

Мезотелиома плевры начинается в двух слоях ткани, покрывающих ваши легкие, называемых плеврой или плевральными мембранами. Щель между плеврами называется плевральной полостью.

Эти простыни помогают защитить ваши легкие. Они также производят жидкость, которая помогает им скользить друг по другу, когда ваши легкие расширяются и сдуваются при дыхании. Щель между этими листками называется плевральной полостью.

Лист ткани, покрывающий сердце, называемый перикардом, расположен очень близко к плевре. Таким образом, у некоторых людей мезотелиома плевры также может распространиться на перикард. На приведенной ниже диаграмме показано утолщение плевры из-за мезотелиомы.

Брюшная полость и брюшина

Лист ткани, покрывающий органы вашего живота (живот), называется брюшиной.Это помогает защитить содержимое вашего живота и удерживать его на месте. Он также образует смазочную жидкость, которая помогает внутренним органам плавно двигаться относительно друг друга, когда вы двигаетесь.

Мезотелиома тканей, выстилающих брюшную полость, называется мезотелиомой брюшины. Обычно не распространяется на другие части тела.

Доброкачественная мезотелиома

Очень редко незлокачественный (доброкачественный) тип мезотелиомы может развиваться в слизистой оболочке легких или слизистой оболочке репродуктивных органов.Это может произойти у мужчин и женщин. Эти опухоли настолько редки, что мы не рассматриваем их здесь.

Мезотелиома — Здоровье легких Святого Винсента

Что такое мезотелиома?
Что вызывает мезотелиому?
Каковы симптомы мезотелиомы?
Как диагностируется мезотелиома?
Чем лечить мезотелиому?
Какие планы на будущее, если у меня мезотелиома?

Мезотелиома — это редкий тип рака, который развивается в ткани, выстилающей органы, такие как легкие, называемой мезотелием.

Что такое мезотелиома?

Мезотелиома — редкий вид рака. Рак развивается в мезотелии, очень тонком тканеподобном слое клеток, который покрывает и защищает органы в организме.

Мезотелиома может развиваться в трех местах:

• Плевра – оболочка легких (наиболее распространенная)
• Перикард – оболочка сердца
• Брюшина – выстилка брюшной полости.

При развитии мезотелиомы в плевре клетки утолщаются и давят на легкое. В результате легкие не могут расшириться, когда вы делаете вдох.

На изображении ниже показана мезотелиома. (Щелкните изображение, чтобы увеличить)

Что вызывает мезотелиому?

Мезотелиома вызывается воздействием асбеста более чем в 90% случаев. Рак развивается через много десятилетий после того, как человек впервые вступает в контакт с асбестом.

Асбест представляет собой волокнистый силикат, который естественным образом встречается в окружающей среде и добывается в нескольких странах мира. Будучи устойчивым к теплу, огню и электричеству, асбест идеально подходит для использования в строительстве и изоляции. Асбест широко использовался в Австралии примерно с 1940 по 1987 год. Исследователи обнаружили, что этот материал был токсичным в 1960-х годах. В результате асбест теперь запрещен по всей стране и во многих странах мира.

Асбест содержит микроскопические волокна, которые могут попасть в воздух.Люди, работающие с асбестом, могут вдохнуть или проглотить эти волокна. Вдыхаемые волокна попадают в легкие, вызывая рубцевание и скованность. Это повреждение легких в конечном итоге приводит к развитию опухолей (аномальных клеток).

Поскольку использование асбеста было широко распространено в Австралии на протяжении десятилетий, у нас один из самых высоких показателей заболеваемости мезотелиомой в мире.

Каковы симптомы мезотелиомы?

Симптомы мезотелиомы показывают, возникла ли опухоль в результате воздействия асбеста, выросла и распространилась. Мезотелиома может появиться через 20-50 лет после первого контакта с асбестом. В результате большинство людей с мезотелиомой в возрасте 60 лет и старше. Период времени от воздействия до развития болезни называется латентным периодом.

Первые симптомы мезотелиомы:

• Колющая боль в груди, ребрах или плече, усиливающаяся при глубоком вдохе
• Потеря аппетита
• Одышка, усиливающаяся после физической нагрузки или в положении лежа
• Изменение ощущения кожи
• Низкое энергопотребление
• Ночные толстовки
• Постоянный кашель
• Потеря веса.

Как диагностируется мезотелиома?

Мезотелиому, как известно, трудно диагностировать, потому что симптомы мезотелиомы сходны с симптомами, вызываемыми многими формами заболеваний легких.

Ваш врач должен будет пройти несколько тестов и исключить другие состояния.

Тесты, которые могут вам понадобиться, включают:

• Анализы крови – мезотелиома может выделять белки в кровь, которые затем можно обнаружить в анализах крови
• Рентген грудной клетки — рентген может показать признаки мезотелиомы, например жидкость в легких
• КТ или ПЭТ – эти сканирования могут выявить некоторые виды опухолей и изменения в легких
• Полный медицинский анамнез – сообщите своему врачу, подвергались ли вы воздействию асбеста в прошлом
• Биопсия легкого  – берется и исследуется небольшой образец легочной ткани.

Что такое лечение мезотелиомы?

Существует множество различных вариантов лечения мезотелиомы. Ваш врач определит наиболее подходящее лечение для вас, исходя из вашего индивидуального состояния здоровья и тяжести вашего состояния.

Вам может потребоваться одно или несколько из следующих процедур: 

• Химиотерапия – лекарство, уменьшающее размеры опухоли и разрушающее раковые клетки; химиотерапия является распространенным методом лечения мезотелиомы; могут возникнуть побочные эффекты, поэтому обратитесь к врачу
• Иммунотерапия – новый метод лечения, который в настоящее время проходит испытания; Иммунотерапия направлена ​​на лечение рака путем воздействия на иммунную систему
• Лучевая терапия – это лечение использует радиацию для уменьшения боли и снижения риска рецидива рака; лучевая терапия часто сочетается с другими методами лечения, такими как химиотерапия и хирургия
• Хирургия – если рак не распространился и вы относительно здоровы, вам может быть назначена операция по удалению мезотелиомы.

Людям с мезотелиомой обычно требуется комбинированное лечение, поскольку исследования показывают, что этот подход может помочь улучшить показатели выживаемости. Обычно о вас будет заботиться междисциплинарная команда, в которую входят медицинские работники с разными областями специализации.

Для некоторых людей с запущенной мезотелиомой целью лечения является уменьшение боли и улучшение качества жизни. Это известно как паллиативная помощь.

Какие планы на будущее, если у меня мезотелиома?

Если у вас или у вашего близкого человека диагностирована мезотелиома, вам не нужно проходить через это в одиночку.Доступна поддержка, которая поможет вам справиться с этим трудным и сложным временем.

В больнице Святого Винсента мы можем помочь вам найти ресурсы и программы и связать вас с другими людьми, которые также живут с мезотелиомой. Поговорите со своей медицинской бригадой, если хотите узнать больше об этом.

Чтобы управлять своим здоровьем в будущем, вам будет предоставлен индивидуальный план ухода, который будет включать ряд стратегий и методов лечения. Ваша медицинская бригада будет следить за вашим прогрессом и корректировать ваш план по мере изменения ваших симптомов.

Жизнь с мезотелиомой или любым видом рака непроста. Это нормально чувствовать тревогу, грусть, депрессию, тревогу и растерянность. Вам может быть трудно поддерживать свои отношения и эмоции.

Потратьте время на обработку предоставленной вам информации и узнайте все, что сможете, о своем состоянии. Может помочь разговор с врачом о своих чувствах, поэтому поговорите со своим врачом о направлении к психологу или консультанту.

Кроме того, вам нужно следить за своим физическим здоровьем.Регулярные физические упражнения, сон и правильное питание необходимы для людей с мезотелиомой. Спросите своего врача о самом безопасном способе оставаться активным. Ваш врач может направить вас к диетологу, который поможет вам узнать о лучших продуктах питания и о том, как разработать режим здорового питания.

Существует целый ряд дополнительных методов лечения, таких как массаж и иглоукалывание, которые могут помочь в вашем плане лечения. Ваш врач может рассказать вам больше об этом. Важно, чтобы вы не принимали какие-либо лекарства или лекарства, не посоветовавшись сначала со своим врачом, так как некоторые лекарства могут повлиять на ваше лечение.

Если вы подвергались воздействию асбеста в прошлом и беспокоитесь о мезотелиоме, запишитесь на прием к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут помочь дать вам лучший результат.

Мезотелиома — Здоровье легких AZ

О мезотелиоме

Мезотелиома — редкий вид рака. Обычно он развивается в тонкой мембране, отделяющей легкое от грудной стенки, называемой плеврой . Он также может возникать, реже, вдоль внутренней ( или перитонеальной ) выстилки брюшной полости.Мезотелиома может привести к затрудненному дыханию, боли в груди и лихорадке.

Мезотелиома часто возникает в результате воздействия асбеста, типа минерального волокна, используемого в изоляции.

Ключевые факты о мезотелиоме

• Мезотелиома — редкий вид рака.
• Обычно начинается в плевре.
• Он также может начинаться в брюшине (слизистой оболочке живота).
• Большинство случаев мезотелиомы вызвано воздействием асбеста.
• Мезотелиома не вызывается курением.
• У меньшинства пациентов, подвергшихся воздействию асбеста, развивается заболевание.

Ежегодно в США регистрируется около 3500 новых случаев мезотелиомы. Это относительно небольшое число по сравнению, например, с раком легких (220 000 новых случаев в год в США). Мезотелиома чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

В 80% случаев мезотелиома вызывается воздействием асбеста. Когда волокна асбеста вдыхаются в легкие, они могут проникнуть глубоко из-за своего небольшого размера.Волокна скапливаются возле плевры, раздражая ее. Это раздражение приводит к воспалению и аномальному распространению мезотелиальных (поверхностных) клеток. В конечном итоге это может привести к раку через много лет после воздействия (в среднем от 20 до 40 лет).

Аномально растущие клетки образуют опухолевые узелки на поверхности легкого. Они также вызывают накопление жидкости между легкими и стенкой грудной клетки, что приводит к боли и одышке.

В организме есть и другие области с оболочкой, похожей на плевру, которые также могут, хотя и редко, поражаться: брюшина, оболочка вокруг сердца (называемая перикардом ) и мошонка.

Как мезотелиома влияет на ваше тело

Мезотелиома, в отличие от других видов рака, растет преимущественно вдоль поверхности легкого и других поверхностей грудной клетки. Это приводит к боли из-за атаки на нервы в этой области. Это также вызывает одышку из-за давления на легкие. Опухолевые узлы и жидкость скапливаются вдоль пространства между легким и грудной стенкой.

Мезотелиома может распространяться на грудные лимфатические узлы и проникать в легкие. Однако редко он перемещается в другие области тела.Если мезотелиома прогрессирует без лечения, это может привести к смерти.

Насколько серьезна мезотелиома?

Мезотелиома – серьезное заболевание. Среднее время выживания составляет всего 9 месяцев.

Проводятся исследования, но в настоящее время нет эффективного лечения этого заболевания.

Однако помощь при симптомах и боли, называемая паллиативной помощью, может помочь. Эти методы лечения адаптированы к индивидуальным потребностям.

Существуют важные индивидуальные различия в том, как люди поражаются этой болезнью.Некоторые люди справляются намного лучше, чем другие.

Симптомы мезотелиомы

Мезотелиома обычно возникает у людей, подвергшихся воздействию асбеста. Эти люди подвергались воздействию иногда от 40 до 60 лет, прежде чем им поставили диагноз мезотелиомы. В большинстве случаев мезотелиома возникает по крайней мере через 20 лет после воздействия асбеста. Степень воздействия асбеста и отложения волокон в легких обычно меньше, чем количество, вызывающее асбестоз или другие виды рака легких, связанные с асбестом.

Мезотелиома развивается менее чем у 5% людей, подвергшихся воздействию асбеста. Иногда диагноз ставится после рентгенографии органов грудной клетки по другим причинам. В этих случаях у людей может даже не быть симптомов.

Слизистая оболочка легких является наиболее частым местом заболевания. Из-за этого симптомы обычно влияют на дыхание. Эти симптомы проявляются, как правило, на поздних стадиях болезни и включают:

• Одышка;
• Боль в груди, усиливающаяся при попытке вдохнуть;
• Сухой, постоянный кашель, как правило, без выделения слизи, который не проходит через несколько недель или месяцев;
• Хрипы или свистящие звуки при дыхании; и
• Частые симптомы простуды грудной клетки.

Прогрессирование рака может также привести к общим симптомам, описанным при других типах хронических заболеваний, таких как:

• Потеря веса из-за снижения аппетита;
• Общая усталость; и
• Субфебрильная лихорадка.

Когда мезотелиома поражает другие части тела, симптомы меняются:

• При поражении слизистой оболочки живота вы можете заметить:
  • Вздутие живота;
  • Запор или кишечная непроходимость;
  • Боль; или
  • Тошнота.
• При поражении слизистой оболочки мошонки может ощущаться уплотнение или припухлость.

В редких случаях организм может пытаться контролировать болезнь, вырабатывая антитела для борьбы с раком. Эти процессы приводят к таким симптомам, как низкий уровень сахара в крови, тромбы в ногах или легких, а также к неврологическим симптомам. Эти симптомы называются паранеопластическими , что означает «связанные с раком».

Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к своему лечащему врачу.

Что вызывает мезотелиому?

Исследователи все еще пытаются понять, что вызывает мезотелиому. Когда кто-то подвергается воздействию асбеста, считается, что волокна асбеста раздражают слизистую оболочку легких. Это происходит в течение длительного периода и вызывает воспаление. В конце концов, это может вызвать рак.

Когда кто-то подвергается воздействию асбеста, его мелкие волокна легко попадают в легкие при вдыхании. Это увеличивает риск развития мезотелиомы, рака легких и рубцовой болезни легких, называемой асбестозом.

Каковы факторы риска мезотелиомы?

• Воздействие асбеста. Асбест – это минеральное волокно. Используется в изоляционных и огнеупорных материалах. Большинство людей, у которых развивается мезотелиома из-за воздействия асбеста, подвергались воздействию во время своей работы, что называется профессиональным воздействием. Профессии, связанные с воздействием асбеста, включают горнодобывающую промышленность, фрезерование, электрики, сантехники, монтажники труб и изоляторы. Даже люди, которые реконструировали старые дома или жили с рабочими, могли подвергаться воздействию асбеста.
  Проживание в доме, содержащем асбест, не считается причиной этого заболевания. У многих людей с высоким воздействием волокон асбеста могут быть бляшки в слизистой оболочке легких. Их можно увидеть на медицинских снимках. Хотя эти бляшки не являются признаком растущей мезотелиомы, мезотелиома часто поражает их.
• Курение не является фактором риска развития мезотелиомы. Однако крайне важно бросить курить. Воздействие асбеста увеличивает риск развития мезотелиомы и рака легких в целом.Воздействие асбеста и продолжение курения приводит к очень высокому риску развития рака легких.
• Волокна прочие. Другие волокна, такие как эрионит, также считаются ответственными за мезотелиому. Эрионит был обнаружен в конкретном регионе Турции под названием Каппадокия. Считается, что это ответственно за высокий уровень мезотелиом, наблюдаемых в этой области.
• Возраст. Риск развития мезотелиомы увеличивается с возрастом, поскольку для развития мезотелиомы после воздействия асбеста требуется много времени — иногда 20 лет и более. Это время между облучением и злокачественным новообразованием называется латентностью .
• Другие причины. Другой причиной является лучевая терапия. Мезотелиома может возникнуть у тех, кто получил высокие дозы облучения грудной клетки по поводу рака, например, при лечении лимфомы. Некоторые редкие генетические мутации также связаны с мезотелиомой. Эти причины встречаются гораздо реже, чем воздействие асбеста.

Иногда причину установить не удается.

Диагностика мезотелиомы

В отличие от рака молочной железы или рака легких, нет никаких доказательств того, что люди, подвергшиеся воздействию асбеста, должны проходить скрининг на это заболевание.Однако, когда есть опасения по поводу мезотелиомы, вы должны пройти обследование.

Чего ожидать

Как правило, лиц, подверженных риску развития мезотелиомы и имеющих симптомы, направляют к специалисту по заболеваниям легких, который называется пульмонологом . Возможно, сначала вам сделают рентген грудной клетки. Часто ваш врач также назначит вам компьютерную томографию (КТ) грудной клетки. КТ органов грудной клетки представляет собой трехмерное рентгенологическое исследование, на котором детально показаны аномалии легких и плевры. Ваш врач может взять небольшие образцы тканей, называемые биопсией, из этих областей.

Существуют различные способы биопсии поражений плевры. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, что у вас может быть. Если у вас диагностирована мезотелиома, ваша медицинская бригада проведет дополнительные анализы, чтобы определить тип и степень заболевания. Эта информация помогает им выбрать наиболее подходящее для вас лечение.

Как диагностируется мезотелиома?

• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может быть нормальным или выявить признаки предыдущего воздействия асбеста, называемые плевральными бляшками (утолщенная плевра).Иногда рентгенография грудной клетки показывает наличие жидкости между легкими и стенкой грудной клетки или плевральный выпот.
• Дренаж жидкости, называемый торакоцентезом. Когда виден плевральный выпот, следующим лучшим шагом будет дренирование жидкости. Эта процедура проводится, чтобы убедиться в отсутствии других причин плеврального выпота.
• КТ грудной клетки. Этот тест позволяет более детально исследовать грудную клетку. Это помогает найти лучшее место для биопсии. Кроме того, по нему можно определить степень заболевания.В ходе той же процедуры может быть выполнена пункционная биопсия под контролем КТ-изображений.
• Биопсия. Биопсию можно сделать несколькими способами. Поговорите со своим врачом о типе биопсии, который вам может понадобиться. Обсудите, как ваша медицинская бригада может определить ваши результаты.
• Стадирование заболевания. Если у вас диагностирована мезотелиома, ваша медицинская бригада определит стадию или тяжесть заболевания. Эта информация помогает принимать решения о лечении.
• Дополнительные испытания. Ваша медицинская бригада может попросить вас пройти тесты, в том числе тесты функции легких и анализ крови. Это поможет определить, какое лечение может вам помочь.

Когда вам следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Свяжитесь со своим провайдером, если вы:

• подверглись воздействию асбеста на работе или в другом месте;
• Диагноз: частые пневмонии; или
• Возникли симптомы, перечисленные в этой информации.

Лечение мезотелиомы

В настоящее время ведется много споров о том, как следует лечить мезотелиому.Важно лечиться в центрах с опытом и знаниями в лечении этого редкого заболевания. Лечение может включать различные комбинации хирургии, химиотерапии и лучевой терапии.

Ваша комбинация лечения зависит от:

• Тип и тяжесть заболевания;
• Ваша реакция на лечение; и
• Ваши предпочтения.

Приблизительно 20% людей нуждаются в хирургическом вмешательстве. Поскольку мезотелиома настолько редка, не было проведено столько исследований, чтобы принять решение о лечении, как при других видах рака.

Жизнь с мезотелиомой

Мезотелиому часто диагностируют, когда заболевание приводит к видимым симптомам. Методы лечения этого заболевания ограничены, но с большинством симптомов можно справиться, чтобы улучшить качество жизни.

Одышка является распространенным симптомом, ухудшающим качество жизни больных мезотелиомой. Его можно лечить путем удаления жидкости из плевральной полости с помощью иглы, установки дренажа или иногда хирургического вмешательства. Кислородная терапия и лекарства, такие как морфин, также могут уменьшить одышку.

Прогрессирование рака в грудную стенку и нервные волокна может вызвать сильную боль, приводящую к плохому сну. Боль обычно лечится лекарствами. У вас может быть плохое питание и усталость из-за потери аппетита, тошноты, прогрессирования рака или химиотерапии.

Паллиативная помощь является ключевым компонентом лечения мезотелиомы. Врачи, специализирующиеся на паллиативной помощи, могут оказать большую помощь в лечении симптомов и помощи людям и их близким в составлении планов на конец жизни.Они должны стать частью команды как можно скорее после установления диагноза.

Лечение мезотелиомы

Лечение мезотелиомы означает устранение симптомов:

• Одышка. Контроль плеврального выпота важен для улучшения качества жизни. Есть много вариантов лечения для контроля этой жидкости. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, какой вариант лучше для вас.
• Боль. Боль является серьезной проблемой при ежедневном лечении мезотелиомы.Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, какие варианты лучше всего подходят для вас. В некоторых случаях паллиативная лучевая терапия может помочь вам справиться с болью.
• Питание и активный образ жизни. Важно как можно дольше вести активный образ жизни. Это может быть сложно, если боль и одышка плохо контролируются. Реабилитация легких с направленными упражнениями может быть полезной. Точно так же вы можете получить пользу от работы с диетологом, когда вас беспокоит плохое питание.

Ресурсы

Диагноз мезотелиомы — большое событие. Это может иметь эмоциональные, физические, семейные и финансовые последствия. Важно установить прочные отношения с командой экспертов. Эта команда может предоставить поддержку и рекомендации по всем аспектам лечения мезотелиомы.

Фонд прикладных исследований мезотелиомы — некоммерческая организация, занимающаяся лечением, исследованиями и образованием мезотелиомы. Это может быть полезным ресурсом для пациентов и членов их семей.

Вопросы, которые следует задать вашему лечащему врачу

Диагноз мезотелиомы может быть ошеломляющим. Это может глубоко повлиять на все аспекты жизни. Делая заметки перед визитом и взяв с собой доверенного члена семьи или друга, вы сможете пройти первую встречу с поставщиком медицинских услуг. Чтобы наилучшим образом использовать ваше ограниченное время с врачами, участвующими в вашем лечении, рассмотрите следующие вопросы:

• Какой это вид мезотелиомы?
• Был ли диагноз основан на биопсии ткани или анализе жидкости (как правило, недостаточно для установления диагноза)?
• Насколько распространено заболевание? Появляется ли он в какой-то одной конкретной области или также влияет на лимфатические узлы?
• Заболевание ограничено грудной клеткой?
• Какая стадия заболевания?
• Что это значит для меня?
• Какие еще тесты можно сделать?
• Будет ли мой случай обсуждаться на междисциплинарной комиссии по онкологическим заболеваниям?
• Какова цель лечения? Намерение вылечить меня от болезни или справиться с ее симптомами?
• Насколько опытна команда в лечении мезотелиомы?
• Каковы побочные эффекты предлагаемого лечения? Как это повлияет на качество моей жизни?
• Как долго я должен находиться в больнице? Как долго будет продолжаться лечение? Каким он будет?
• Сколько мне это будет стоить? Не могли бы вы помочь мне найти кого-то, кто мог бы ответить на эти вопросы?
• Какой у вас опыт лечения таких пациентов, как я?
• Где я могу найти центр с многопрофильной командой, которая специализируется на лечении мезотелиомы? Можете ли вы порекомендовать конкретную команду?
• Являюсь ли я кандидатом на участие в каких-либо клинических испытаниях?
• Какие у меня есть варианты паллиативной помощи для устранения симптомов одышки и боли?

Важно, чтобы вы задавали любые вопросы, которые у вас есть. Ваша команда по уходу хочет помочь вам получить информацию и принять наилучшее решение.

Просмотреть все страницы | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для людей с мезотелиомой. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, которые являются стандартом лечения мезотелиомы. «Стандарт лечения» означает лучшие из известных методов лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний.Клиническое испытание — это научное исследование, в ходе которого проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучшим, чем стандартное лечение. Клинические испытания могут тестировать новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания — это вариант лечения и ухода за всеми стадиями рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все возможные варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последних исследованиях» данного руководства.

Обзор лечения

При лечении рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. В бригады по оказанию помощи при онкологических заболеваниях входят различные другие специалисты в области здравоохранения, такие как помощники врачей, медсестры онкологического отделения, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Ниже приведены описания распространенных видов лечения мезотелиомы плевры и брюшины.Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Найдите время, чтобы узнать обо всех ваших вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о вещах, которые неясны. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, что вы можете ожидать во время лечения.Такие переговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете лечение, соответствующее целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно для мезотелиомы, поскольку существуют различные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Информация о мезотелиоме плевры основана на рекомендациях ASCO по лечению злокачественной мезотелиомы плевры .Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторого количества окружающей здоровой ткани во время операции. Хирург-онколог — это врач, который специализируется на лечении рака хирургическим путем. Тип хирургического вмешательства при мезотелиоме зависит от стадии и локализации рака.

• Мезотелиома плевры. Людям с мезотелиомой плевры хирург может удалить раковую оболочку вокруг легкого.Эта процедура называется плеврэктомией/декортикацией. Как правило, опухоль не может быть полностью удалена с помощью плеврэктомии/декортикации. Более агрессивная операция по поводу мезотелиомы плевры называется экстраплевральной пневмонэктомией. Это удаление слизистой оболочки легкого, всего легкого, части диафрагмы и часто части слизистой оболочки вокруг сердца. Это сложная операция, и ее рекомендуется проводить только после того, как врач проанализирует множество факторов, в том числе общее состояние здоровья пациента и стадию заболевания.Часто рекомендуется дополнительное лечение после операции, такое как химиотерапия и/или лучевая терапия (см. ниже). Химиотерапия и/или лучевая терапия также могут быть назначены перед операцией.

• Мезотелиома брюшины. Людям с мезотелиомой брюшины часто может быть назначена операция, называемая оментэктомией. Оментэктомия — это удаление слизистой оболочки вокруг органов брюшной полости. Поскольку у людей с мезотелиомой брюшины опухоли часто располагаются по всему животу, удалить их все затруднительно.Цель хирургического вмешательства состоит в том, чтобы оставить опухоли как можно меньшего размера. После хирургического вмешательства химиопрепараты могут быть введены непосредственно в брюшную полость (см. «Медикаментозное лечение» ниже).

Перед операцией поговорите со своей медицинской бригадой о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит сделать. Узнайте больше об основах онкологической хирургии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.Врач, который специализируется на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Наиболее распространенный тип лучевой терапии называется внешним облучением, то есть облучением, проводимым аппаратом вне тела.

Схема или график лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение установленного периода времени.

• Мезотелиома плевры. Лечение мезотелиомы плевры с помощью лучевой терапии затруднительно из-за риска повреждения легких.Когда 1 из 2 легких удаляют хирургическим путем, лучевую терапию часто назначают на грудную полость, чтобы снизить риск возвращения мезотелиомы в грудную клетку. Например, этот доступ можно использовать после экстраплевральной пневмонэктомии (см. Хирургия выше). Некоторым пациентам лучевая терапия может быть назначена на меньшую область в качестве поддерживающей терапии для облегчения таких симптомов, как боль (см. Физические, эмоциональные и социальные последствия рака ниже).

• Мезотелиома брюшины. Для людей с мезотелиомой брюшины лучевая терапия на всю брюшную полость вызывает серьезные побочные эффекты и не проводится. Если у пациента есть боль в определенной области, лучевая терапия может быть вариантом поддерживающей терапии для облегчения боли (см. Физические, эмоциональные и социальные последствия рака ниже).

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после окончания лечения.Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Медикаментозная терапия

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарств вводится через кровоток для достижения раковых клеток по всему телу. Системная терапия обычно назначается онкологом, врачом, специализирующимся на медикаментозном лечении рака.

Обычные способы системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, помещаемую в вену с помощью иглы, или в таблетках или капсулах, которые проглатываются (перорально).

Типы системной терапии, используемые при мезотелиоме, включают:

• Химиотерапия

• Таргетная терапия

• Иммунотерапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может одновременно получать 1 вид системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать в рамках плана лечения, включающего хирургическое вмешательство и/или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Разговор с врачом часто является лучшим способом узнать о лекарствах, назначенных вам, их назначении и их возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами. Также важно, чтобы ваши врачи знали, принимаете ли вы какие-либо другие рецептурные или безрецептурные лекарства или добавки. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах, используя базы данных лекарств с возможностью поиска.

Химиотерапия

Химиотерапия является наиболее распространенным типом системной терапии мезотелиомы. Обычно он работает, удерживая раковые клетки от роста, деления и образования новых клеток.

Схема или график химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение установленного периода времени. Пациент может получать 1 лекарство за раз или комбинацию разных лекарств одновременно.

• Мезотелиома плевры. Рекомендуемым лечением для пациентов, которые еще не получали лечение, является комбинация пеметрекседа (Алимта) и цисплатина (Платинол) или карбоплатина (Параплатин). Эти препараты вводят один раз в 3 недели. Каждый трехнедельный период называется циклом. Люди могут получить от 4 до 6 циклов лечения. Некоторые люди могут получать дополнительную терапию, называемую поддерживающей терапией, после циклов лечения. Такая комбинация препаратов может иметь серьезные побочные эффекты. Некоторым пациентам может быть назначено одно лекарство, если у обоих препаратов слишком много побочных эффектов.Бевацизумаб (см. Таргетная терапия ниже) может быть добавлен к химиотерапии для некоторых пациентов.

• Мезотелиома брюшины. Как упоминалось в разделе «Хирургия» (выше), химиотерапия часто проводится непосредственно в брюшную полость после операции. Также используется введение химиотерапии через IV (через вену; внутривенно). Как и при мезотелиоме плевры, для лечения чаще всего используется комбинация пеметрекседа с цисплатином или карбоплатином.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от индивидуальных особенностей и применяемой дозы, но могут включать утомляемость, риск инфицирования, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Наиболее распространенные побочные эффекты от препаратов, используемых для лечения мезотелиомы, включают повреждение почек, онемение и покалывание в пальцах рук или ног, сыпь, повышенный риск инфекции из-за низкого количества лейкоцитов или анемию. Пациенты могут испытывать и другие побочные эффекты. Пациентам, получающим эти виды химиотерапии, назначают витамин В12 и фолиевую кислоту, чтобы снизить риск этих побочных эффектов. Другие лекарства, такие как те, которые используются для предотвращения рвоты, также доступны для облегчения многих из этих побочных эффектов.Эти побочные эффекты обычно исчезают после окончания лечения. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах вашего плана химиотерапии и о том, как с ними можно справиться.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки или тканевую среду рака, которые способствуют росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая при этом повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты для определения генов, белков и других факторов в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, исследования продолжают узнавать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах таргетного лечения.

При мезотелиоме плевры препарат бевацизумаб (авастин) может быть добавлен к химиотерапии для пациентов, у которых нет проблем со здоровьем, препятствующих его приему. Бевацизумаб — это тип препарата, который называется антиангиогенной таргетной терапией. Антиангиогенез направлен на остановку ангиогенеза, который представляет собой процесс создания новых кровеносных сосудов. Поскольку для роста и распространения опухоли необходимы питательные вещества, доставляемые кровеносными сосудами, цель антиангиогенной терапии состоит в том, чтобы «заморить» опухоль голодом. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними можно справиться.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для усиления естественных защитных сил организма для борьбы с раком.Он использует материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Для мезотелиомы плевры, которую нельзя лечить хирургическим путем, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило комбинацию иммунотерапевтических препаратов ипилимумаб (Ервой) и ниволумаб (Опдиво) в качестве лечения первой линии. Эта комбинация одобрена для использования у людей со всеми типами мезотелиомы плевры, но у людей с двухфазной или саркоматоидной мезотелиомой в исследованиях наблюдалось большее улучшение.

При мезотелиоме пембролизумаб (Кейтруда) и комбинация ипилимумаба и ниволумаба могут быть вариантами для пациентов, которые уже получали химиотерапию.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать различные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, гриппоподобные симптомы, диарею и изменения веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включена в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения за счет управления симптомами и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить этот вид помощи. И часто она работает лучше всего, когда ее начинают сразу после постановки диагноза рака.Люди, получающие паллиативную помощь одновременно с лечением рака, часто имеют менее тяжелые симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает медикаментозное лечение, изменение питания, методы релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, аналогичное тому, которое предназначено для избавления от рака, например, химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию. Например, как упоминалось выше, для облегчения боли можно использовать лучевую терапию.

Перед началом лечения обсудите со своим врачом цели каждого лечения в плане лечения. Вам также следует рассказать о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах, а также описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу лечить любые симптомы и побочные эффекты как можно быстрее.Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Метастатическая мезотелиома

Если рак распространяется в другую часть тела из того места, где он начался, врачи называют это метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения этого заболевания. У врачей могут быть разные мнения о наилучшем стандартном плане лечения.Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о получении второго мнения перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать комбинацию вышеперечисленных методов лечения, таких как хирургическое вмешательство, лучевая терапия и системная терапия с использованием лекарств. Паллиативная помощь также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагноз «метастатический рак» вызывает сильный стресс, а иногда и тяжело переносится.Вам и вашей семье предлагается обсудить свои чувства с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинского персонала. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Вероятность повторения

Когда рак не может быть обнаружен в организме и нет симптомов, это может быть названо отсутствием признаков заболевания или НЭД.

Наличие NED может быть временным или постоянным. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется.Важно поговорить с врачом о возможности возвращения рака. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленным, если рак вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивом рака. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении.После того, как это тестирование будет сделано, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения будет включать описанные выше методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, системная терапия с использованием лекарств и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или вводить в другом темпе. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам рекомендуется поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут вам справиться с ними. Узнайте больше о борьбе с рецидивом рака.

Если лечение не помогает

Излечение от мезотелиомы не всегда возможно. Если рак нельзя вылечить или контролировать, болезнь можно назвать запущенной или неизлечимой.

Этот диагноз вызывает стресс, и для многих людей трудно обсуждать распространенный рак.Тем не менее, важно вести открытый и честный разговор с лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская команда обладает специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку комфортно физически, он свободен от боли и получает эмоциональную поддержку.

Люди с раком на поздних стадиях, которым осталось жить менее 6 месяцев, могут рассмотреть вопрос об уходе в хоспис.Хосписная помощь предназначена для обеспечения наилучшего качества жизни людей, находящихся на грани смерти. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты хосписной помощи, которые включают хосписную помощь на дому, специальный хосписный центр или другие медицинские учреждения. Сестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома подходящим вариантом для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти близкого многим людям нужна поддержка, которая поможет справиться с утратой.Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — «О клинических испытаниях» . В нем содержится дополнительная информация об исследованиях, направленных на поиск лучших способов ухода за больными раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.