Миалгический синдром что это такое: Синдром хронической усталости (миалгический энцефаломиелит) — Симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Синдром хронической усталости (миалгический энцефаломиелит) — Симптомы, диагностика и лечение

Синдром хронической усталости/миалгический энцефаломиелит (СХУ/МЭ) можно отличить от медицинских и психиатрических нарушений при дифференциальной диагностике усталости благодаря наличию изнуряющей усталости продолжительностью свыше 6 месяцев; сочетание когнитивной дисфункции, боли во всем теле и сна, который не приносит бодрости и восстановления нормальной функции; а также постнагрузочной слабости, когда воздействие других стрессоров приводит к обострению таких симптомов, развивающихся непосредственно после такого воздействия в течение нескольких часов или вечером.

Всемирная организация здравоохранения классифицирует СХУ/МЭ как неврологическое заболевание.

Объективные диагностические тесты, верифицированные биомаркеры, препараты или методики, обеспечивающие излечение СХУ/МЭ, отсутствуют. Первичными целями лечения являются снятие симптомов и улучшение функциональной способности.

Начальное лечение должно быть индивидуализировано и основано на наиболее выраженных жалобах пациента.

Хроническая, однако колеблющаяся нетрудоспособность требует существенных изменений образа жизни, чтобы тщательно планировать ежедневные действия, сохранить энергетические ресурсы для наиболее важных задач, запланировать периоды отдыха, чтобы люди не переутомляли себя и улучшили качество сна.

До 30,5% населения страдает хронической усталостью.[1]van’t Leven M, Zielhuis GA, van der Meer JW, et al. Fatigue and chronic fatigue syndrome-like complaints in the general population. Eur J Public Health. 2010 Jun;20(3):251-7. https://academic.oup.com/eurpub/article/20/3/251/429061 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19689970?tool=bestpractice.com Таким образом, необходимо учитывать диагностические критерии и условия исключения при оценивании пациентов с длительной устойчивой усталостью.

В клинической практике применяют несколько диагностических критериев СХУ/МЭ.

Также существуют различия и разногласия в отношении использования понятий МЭ, СХУ и МЭ/СХУ (врачи часто, однако не всегда, используют их как взаимозаменяемые). По мнению многих пациентов, название «синдром хронической усталости» является поверхностным, упрощенным и несет в себе отрицательную оценку. Понятие «миалгический энцефаломиелит» также является проблемным, с учетом ограниченности данных, подтверждающих воспаление головного мозга.

СХУ/МЭ характеризуется внезапным или постепенным развитием постоянной усталости, лишающей пациента трудоспособности, постнагрузочной слабостью (ПНС)/нагрузочным истощением, сном, который не приносит восстановления сил, когнитивными и вегетативными расстройствами, миалгией, артралгией, головной болью, болью в горле и болезненностью лимфатических узлов (без пальпируемой лимфаденопатии), с длительностью симптомов не менее 6 месяцев.[2]Komaroff AL. Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: a real illness. Ann Intern Med. 2015 Jun 16;162(12):871-2.

https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M15-0647 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26075760?tool=bestpractice.com Усталость, не связана с другими медицинскими или психиатрическими состояниями, при этом симптомы не облегчаются после сна или отдыха.

Определения СХУ/МЭ эволюционировали от акцента на утомляемости и нарушениях, как описано в критериях Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США, до недомогания после нагрузки (PEM)/истощения от физических нагрузок при МЭ/СХУ, как определено Канадскими критериями консенсуса, и системного заболевания непереносимости физических нагрузок (СЗНФН), представленного в 2015 году Национальной академией медицины США (в то время известной как Институт медицины [IOM]).[3]Fukuda K, Straus SE, Hickie I, et al. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. International Chronic Fatigue Syndrome Study Group. Ann Intern Med. 1994 Dec 15;121(12):953-9. http://www.ncbi.nlm.

nih.gov/pubmed/7978722?tool=bestpractice.com [4]Carruthers BM, Jain AK, De Meirleir KL, et al. Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: clinical working case definition, diagnostic and treatment protocols. J Chron Fatigue S. 2003 Dec;11(1):7-115. https://www.mefmaction.com/images/stories/Medical/ME-CFS-Consensus-Document.pdf [5]Jason LA, Evans M, Porter N, et al. The development of a revised Canadian myalgic encephalomyelitis chronic fatigue syndrome case definition. Am J Biochem Biotechnol. 2010;6(2):120-35. http://thescipub.com/pdf/10.3844/ajbbsp.2010.120.135 Определение СЗНФН было сформулировано на основании масштабного анализа литературы, и это понятие было введено в качестве альтернативного для СХУ/МЭ, чтобы подчеркнуть, что дисфункция поражает весь организм и усиливается при физической или когнитивной нагрузке, а также под действием других стрессоров.[6]Institute of Medicine of the National Academies. Beyond myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: redefining an illness.
Feb 2015 [internet publication]. https://www.nap.edu/catalog/19012/beyond-myalgic-encephalomyelitischronic-fatigue-syndrome-redefining-an-illness [7]Jason LA, Brown A, Evans M, et al. Contrasting chronic fatigue syndrome versus myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome. Fatigue. 2013 Jun 1;1(3):168-83. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3728084/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23914329?tool=bestpractice.com Диагностика СЗНФН предполагает наличие усталости, обуславливающей нетрудоспособность, ПНС и сна, не приносящего отдыха, которые характеризуются устойчивостью, умеренной или тяжелой степенью, и проявляются в не менее 50% времени, а также когнитивной или ортостатической непереносимости аналогичной степени тяжести и частоты.[6]Institute of Medicine of the National Academies. Beyond myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: redefining an illness. Feb 2015 [internet publication]. https://www.nap.edu/catalog/19012/beyond-myalgic-encephalomyelitischronic-fatigue-syndrome-redefining-an-illness Боль не рассматривают как уникальный симптом при СХУ/МЭ, поэтому ее не включали в критерии СЗНФН.
Использование термина СЗНФН на сегодняшний день не распространено, и в этой теме мы будем использовать обозначение СХУ/МЭ. Эти три определения (ЦКЗ, критерии канадского консенсуса и Национальной академии медицины/IOM) сочетают в себе критерии, сосредоточенные на ПНС, нетрудоспособности, сне, боли и восприятии.[8]Jason LA, Evans M, Brown A, et al. Chronic fatigue syndrome versus sudden onset myalgic encephalomyelitis. J Prev Interv Community. 2015;43(1):62-77. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4295655/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25584529?tool=bestpractice.com [9]Jason LA, Brown A, Clyne E, et al. Contrasting case definitions for chronic fatigue syndrome, myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome and myalgic encephalomyelitis. Eval Health Prof. 2012 Sep;35(3):280-304. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3658447/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22158691?tool=bestpractice.com

ПНС является наиболее характерным признаком СХУ/МЭ согласно критериям Национальной академии медицины/ИМ.

[6]Institute of Medicine of the National Academies. Beyond myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: redefining an illness. Feb 2015 [internet publication]. https://www.nap.edu/catalog/19012/beyond-myalgic-encephalomyelitischronic-fatigue-syndrome-redefining-an-illness [7]Jason LA, Brown A, Evans M, et al. Contrasting chronic fatigue syndrome versus myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome. Fatigue. 2013 Jun 1;1(3):168-83. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3728084/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23914329?tool=bestpractice.com ПНС представляет собой совокупность симптомов после умственной или физической нагрузки, длительность которых составляет 24 часа и более. К симптомам ПНС относят усталость, головную боль, миалгию, когнитивный дефицит и бессонницу. ПНС может возникать даже после выполнения простых задач (таких как ходьба или поддержание беседы) и требует значительных изменений образа жизни людей, страдающих СХУ/МЭ, для сохранения их физических ресурсов и умственной концентрации для сохранения дееспособности в нормальных профессиональных, образовательных и социальных условиях.
[10]Jason LA, Evans M, So S, et al. Problems in defining post-exertional malaise. J Prev Interv Community. 2015;43(1):20-31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4295644/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25584525?tool=bestpractice.com Часто продуктивные старания пациентов ограничены несколькими часами в сутки, остальное время они проводят, отдыхая, медленно и лишь частично восстанавливаясь от неорганизованных мыслей, общей боли в теле, слабости и других признаков состояния хронической усталости. Определение утомляемости как умственной и психической усталости слишком упрощено для обозначения сферы повреждения при СХУ/МЭ и свидетельствует о несоответствии слова «утомляемость». Есть значительный перекос в использовании лексики острого вирусного заболевания, например, гриппа или полиомиелита, поскольку они исторически считаются предпосылками для СХУ/МЭ.[11]Sigurdsson B. Clinical findings six years after outbreak of Akureyri disease. Lancet. 1956 May 26;270(6926):766-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13320872?tool=bestpractice.com

Всемирная организация здравоохранения классифицирует СХУ/МЭ как неврологическое заболевание.[12]World Health Organization. International classification of diseases 11th revision for mortality and morbidity statistics (ICD-11 MMS). 2018 [internet publication]. https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/569175314

Página no encontrada | Институт Киари, Cирингомиелии и Cколиозa

Правовое уведомление Данные условия вступают в силу 7 сентября 2007 г. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в данном разделе.
I. — ИНФОРМАЦИЯ К ИСПОЛНЕНИЮ ЗАКОНА ОБ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЩЕСТВА И ЭЛЕКТРОННОЙ КОМЕРЦИИ — Закон 34/2002 — (LSSICE):
Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза является лицом, ответственным за портал www. institutchiaribcn.com. Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза был создан посредством заключения дела 2447, от 6 сентября 2007 года, по авторизации нотариуса Коллегии Нотариусов Каталонии, Хосе-Хавьера Куэвас Кастаньо, и был записан в Торговом Реестре Барселоны, от 29 февраля 2008, Том 40286, Раздел 83, Стр. B 362284. Адрес, по которому могут обратиться пользователи: Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Проспект Мануэля Жирона 16 — 08034 БАРСЕЛОНА ИНН Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза: B64658735 II. — ПОЛИТИКА СБОРА И ОБРАБОТКИ ДАННЫХ ЛИЧНОГО ХАРАКТЕРА:  Посредством данного уведомления пользользователи сайта www.institutchiaribcn.com информируются о политике сбора и обработки данных личного характера, с целью того, чтобы пользователи могли решить оставлять ли свои личные данные через какой-либо из каналов связи. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в этом разделе при первой возможности. Некоторые из каналов портала могут содержать особенные указания в отношении защиты данных личного характера, указания, которые, в свою очередь, будут расположены под формулярами для сбора данных, для того, чтобы предупредить пользователя и для того, чтобы он мог предоставить свое свободное, недвусмысленное и информированное согласие на сбор своих данных. Если устанавливается «легенда» в каком-либо из формуляров, она будет превалировать над этими общими положениями. Кроме тех случаев, когда указывается обратное, ответы на вопросы о личных данных являются добровольными, и отсутствие ответа не предполагает ущерба для пользователя. Однако, в некоторых случаях некоторые данные являются необходимыми для осуществления услуги и/или запроса пользователя, вследствие чего неуказание необходимых данных может вызвать невозможность выполнения запроса. В формулярах запроса будут указаны при помощи астериска (*) «обязательные» поля для доступа к каналу/запросу. Данные, собранные через портал, подлежат обработке и переходят в автоматизированный архив Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза, расположенного в Барселоне, проспект Мануэля Жирона, 16, ИНН В64658735, в соответствии с целью каждого из запросов. Согласно действующему законодательству, этот архив должным образом вписан в Реестр Испанского Агентства по Защите Данных. Отправка пользователем его личных данных подразумевает принятие данной политики и в частности открытое и недвусмысленное согласие со стороны пользователя на сохранение его личных данных с вышеуказанной целью. В тех случаях, когда пользователь добровольно отправляет свои данные через портал для запроса какой-либо информации, целью cбора его данных будет обработка запроса и отправка соответствующей информации. Если пользователь добровольно указывает свой электронный адрес, он открыто авторизирует Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на то, чтобы тот отправил ему данным способом запрашиваемую информацию, все это в соответствии c законодательством, которое запрещает отправку коммерческих сообщений по электронной почте, если она не была запрошена или открыто авторизирована. Согласно Закону 15/1999 о Защите Данных Личного Характера, от 13 декабря, пользователь может применить свое право на отказ, доступ и отмену своих данных, обращаясь письменно по следующему адресу: Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, проспект Мануэля Жирона 16, 08034 Барселона, ИНН В64658735. Также он может отправить электронное сообщение по адресу:  [email protected] Таким же образом, и согласно закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, пользователь может в любой момент отозвать свое предоставленное согласие на получение сообщений коммерческого характера по электронной почте, по адресу [email protected] с указанием «Я НЕ ХОЧУ ПОЛУЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ». III.- ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ CОБСТВЕННОСТЬ : Сообщается пользователям, что все элементы портала www.institutchiaribcn.com защищены основаниями интеллектуальной и промышленной собственности, и поэтому текст, дизайн, графические изображения, коммерческие названия, логотипы и т. д. принадлежат Институту Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Барселоны, либо были отданы в пользование или разрешены этой организации, и соответственно не могут быть использованы без разрешения соответствующих правовладельцев. IV. — COOKIES (Куки): Куки, используемые на данном портале не позволяют сбор персональных данных. V. — CСЫЛКИ: Необходимо открытое и письменное разрешение Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза на установление на других порталах ссылок, ведущих на портал www.institutchiaribcn.com. Установление ссылки, которая направляет пользователя на www.institutchiaribcn.com, не предполагает принятия ни апробации со стороны Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза по отношении к содержанию дающего ссылку портала, и согласно действующему законодательству в случае, если Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза отметит любое незаконное содержание, он устранит ссылку и сообщит об этом соответствующим властям. VI. — ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ НА ПОРТАЛЕ:  Личные данные физических лиц, опубликованные на www.institutchiaribcn.com, ни в коем случае не могут быть использованы без разрешения их носителей. Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза имеет разрешение исключительно на размещение этих данных на портале, что ни коим образом не разрешает их использование третьими лицами. VII. — ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ИНСТИТУТА КИАРИ & СИРИНГОМИЕЛИИ & СКОЛИОЗА ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ В ИНФОРМАЦИОННОМ ОБЩЕСТВЕ.  Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, как владелец портала www.institutchiaribcn.com, несет ответственность в нормах и пределах, установленных в статье 13 и последующих статьях Закона 34/2002, от 11 июля, об услугах информационного общества и электронной коммерции. VIII. — ПРИМЕНЯЕМОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО И КОМПЕТЕНТНАЯ ЮРИСДИКЦИЯ.  Отношения, установленные как последствие использования портала www.institutchiaribcn. com, будут регулироваться изложенному в действующих нормативах Испании. Стороны приходят к соглашению разрешать любые разногласия, связанные с использованием портала www.institutchiaribcn.com в судах и трибуналах города Барселоны. Вход на портал предполагает открытое принятие действующей правовой политики. Доводим до сведения пользователей, что предоставленные ими данные будут внесены в информатизированный архив Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, организации, расположенной по адресу: Барселона, проспект Мануэля Жирона 16 (индекс 08034). Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза обработает эти данные, чтобы ответить на Ваше сообщение, и сохранит их в данном архиве для того, чтобы отправить Вам, в настоящем и будущем, информацию на бумажных и/или электронных носителях касательно деятельности Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза. Вы можете воспользоваться своим правом отказа, доступа, поправки и отзыва Ваших данных, обращаясь письменно на юридический адрес вышеуказанного Института. Если вы предоставляете ваш электронный адрес, вы открыто авторизируете Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на отправку информации по электронной почте. Доносим до Вашего сведения, что, согласно Закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, вы можете в любой момент отказаться от предоставленного согласия на получение информации по электронной почте. Для этого необходимо отправить сообщение на следующий электронный адрес: [email protected] и в заголовке сообщения указать «Я не хочу получать информацию». Если вы хотите узнать больше об Институте, напишите сообщение на [email protected] Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза.

причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Миалгия – мышечные боли различного характера, выраженности, локализации. Развиваются в силу многочисленных причин, в том числе могут быть одним из симптомов какого-либо невралгического, ревматического, инфекционного, эндокринного заболевания.

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), миалгии присвоен код М79.1.

Причины миалгии

Миалгия — следствие многих причин. Чаще всего ее связывают с неправильными физическими нагрузками. Так, при чрезмерных нагрузках, перенапряжении, неправильной техники выполнения физических упражнений повреждаются и воспаляются мышечные волокна, что влечет болезненные ощущения.


Недостаточная физическая активность, перенесенные травмы также провоцируют негативное состояние.

Миалгия часто сопровождает высокую температуру при инфекционных заболеваниях в острой стадии: гриппе, тонзиллите и других.

Мышечные боли, в качестве одного из симптомов, присущи:

  • сколиозу, кифозу;

  • артриту;

  • радикулиту;

  • артритам;

  • артралгии;

  • эндокринным патологиям.

Частые стрессовые ситуации, тревожные состояния и эмоциональные нагрузки приводят к активизации симпатической нервной системы, мышечным спазмам и болям.

Симптомы миалгии

Основной симптом миалгии – мышечные боли, которые в зависимости от причины имеют различную локализацию и бывают ноющими, тупыми, интенсивными, острыми, постоянными. Болезненные ощущения могут возникать при надавливаниях, в процессе движения или в спокойном состоянии.


К основному симптому возможно присоединение следующих проявлений:

  • болевых ощущений в суставах;

  • тяжести в конечностях;

  • гипертонии;

  • головных болей;

  • головокружения, слабости;

  • тошноты, рвоты.

Клиника миалгии очень разнообразна. Так, при повышенных физических нагрузках, выраженные болевые ощущения в месте повышенного напряжения самостоятельно проходят в течение нескольких дней. Ревматическая полимиалгия характеризуется хроническим течением, постоянно и мучительно болят шея, плечевой, тазовый пояс, движения ограничены.

Виды миалгии

Заболевание может протекать в трех формах:

  1. Фибромиалгия. Относится к комплексным расстройствам. При мышечно-скелетных болях развивается депрессия, утренняя скованность, усталость, нарушается сон. На теле появляются болезненные участки – «болевые точки».

  2. Миозит – воспаление скелетной мускулатуры. Проявляется острыми локальными болями на участках поражения, которые усиливаются в процессе движений и при надавливании. Постепенно движения в суставах становятся ограниченными, что приводит к мышечной слабости и атрофии пораженной мышцы.

  3. Полимиозит. Относится к системным заболеваниям скелетной, гладкой мускулатуры, кожных покровов. Выраженные мышечные боли сопровождаются отеками и поражением кожи: эритематозными, папулезными, буллезными высыпаниями, пурпурой, гиперкератозом, гипер- и депигментацией. В дальнейшем возможно воспаление внутренних органов, развитие пневмонии, сердечной недостаточности, кишечной непроходимости.

Миалгия может иметь острый и подострый характер. Болевые ощущения, длящиеся более трех месяцев, относят к хронической форме болезни.

Стадии развития миалгии

В своем развитии миалгия проходит несколько стадий:

  1. Острые болевые ощущения возникают внезапно во время выполнения определенного физического действия или тактильного контакта. Часто появляются отеки и локальные воспаления.

  2. Боли преследуют человека в течение всего дня. Они усиливаются после физических нагрузок, стрессовых ситуаций, при изменении погодных условий и в вечерние часы. Мышечные волокна становятся плотными, выпуклыми. Возможно учащение дыхания и сердцебиения.

  3. Болевые ощущения не покидают человека даже в покое. Появляется постоянное ощущение усталости и слабости.

Со временем мышечные волокна истончаются и уменьшаются в объеме, снижаются рефлексы.

Осложнения

Несвоевременное лечение миалгии вызывает опасность развития:

  • остеохондроза;

  • артритов, артрозов;

  • радикулита;

  • суставной контрактуры;

  • патологической подвижности позвонков в какой-либо области позвоночного столба.

На последней стадии заболевания развивается мышечная дистрофия, серьезные нервные расстройства. Человек может стать инвалидом.

Диагностика

Проведение диагностики предполагает применением современных лабораторных и инструментальных методов, которые направлены не только на выявление миалгии, но и на установления первопричин.

Первоначально врач анализирует жалобы пациента, собирает анамнез, осматривает и пальпирует пораженный участок. В дальнейшем человек направляется на:

  • сдачу общих и биохимических анализов;

  • УЗИ;

  • Компьютерную и магнитно-резонансную томографию;

  • игольчатую электронейромиографию.

Записаться на диагностику

В некоторых случаях берутся пробы на наличие вирусного или бактериального поражения.

Лечение миалгии

Лечебные мероприятия направлены на устранение первопричины миалгии и мышечных болей.

С этой целью целесообразно применение следующих консервативных методов:

  • физиотерапии: иглоукалывания, озонотерапии, электрофореза, стоун-терапии, гирудотерапии, грязелечения;

  • массажа: общего, медового, точечного.

Хорошим эффектом обладают противовоспалительные мази, препараты, методы народной медицины. Рекомендуется носить ортезы и другие поддерживающие изделия.

Питание при миалгии не требует серьезных ограничений. Не следует злоупотреблять солью, острой пищей, алкоголем и шоколадом.

Общеукрепляющая гимнастика – эффективный метод терапии. Упражнения подбирает лечащий врач для каждого пациента индивидуально, в зависимости от характера, стадии болезни, особенностей организма, наличия сопутствующих патологий. Рекомендуется:

Самолечение строго запрещено, так как не гарантирует желаемых результатов и может привести к опасным для здоровья последствиям.

Запишитесь на прием к неврологу


Профилактика миалгии

Для предупреждения болевого синдрома в мышцах, необходимо:

  • правильно распределять физические нагрузки;

  • вести здоровый и активный образ жизни;

  • обеспечить здоровый рацион;

  • следить за массой тела;

  • быть оптимистом.

Появление симптомов миалгии – безотлагательный повод обратиться к врачу для проведения диагностики и своевременного лечения. Ведь мышечные боли могут быть вызваны серьезными аутоиммунными заболеваниями и онкологией.

Наши специалисты

Детский невролог

Стаж: 22 года

Записаться на приём

Врач-невролог

Стаж: 12 лет

Записаться на приём

Невролог, главный внештатный детский невролог МЗ СК, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ

Стаж: 40 лет

Записаться на приём

Врач-эпилептолог, главный внештатный эпилептолог МЗ СК, руководитель хозрасчетного эпилептологического центра

Стаж: 41 год

Записаться на приём

Лечение заболевания «Миалгия» в нашем центре

group Номенклатура Номенклатура Цена Цена

Запишитесь на прием

Миалгия:Симптомы,Лечение,Симптомы | doc.

ua

Симптомы

Симптомы заболевания могут иметь различные проявления из-за вида самой болезни. В наше время зачастую выделяют:

• фибромиалгия – вид поражения мягких тканей вне сустава, сухожилий, суставов. Наиболее подвержены фибромиалгии область спины, шеи и плеч, а самыми болезненными являются тактильные осмотры мышц. Обычно сопровождается обилием неконкретных и необъективных жалоб со стороны пациента. Ключевым симптомом такого заболевания являются болевые ощущения как в мышечной, так и в костной ткани. Болевые ощущения также сопровождаются чувством переутомления и слабости. Западные ученые склонны предполагать, что частые и сильные расстройства ЦНС, стрессы способствуют перетеканию этого заболевания в синдром хронической усталости;

• миозит – наиболее остро выраженная форма заболевания, излечение больных при такой форме нужно предпринимать неотлагательно. Человек испытывает острую боль даже при незначительных движениях: эта форма заболевания воздействует на все двигательные мышцы. В наиболее острых случаях возможна потеря двигательной способности;

• полимиозит – комплексное мышечное воспаление, сопровождающееся возникновением сильных болей, постоянно нарастающей дистрофии и слабости. В таком случае могут иметь место сердечные и дыхательные расстройства.

Диагностика заболевания проводится при участии ревматолога и других специалистов, обследование систем органов при помощи ультразвукового исследования (УЗД), электрокардиограммы (ЭКГ), томографии и даже при помощи биопсии мягких тканей.

В добавление к указанным выше подвидам заболевания больной обычно страдает от отека мышечной ткани, головных болей, дисфункция клеточных мембран.

Лечение

Определение способа оказания помощи больному обусловлено факторами, способствовавшими миалгии. При простуде, которая спровоцировала развитие миалгии, больному врач может назначить пройти курс жаропонижающими, способными снять мышечную боль наряду со снижением температуры тела. Схожими методами пользуются и при остальных причинах возникновения заболевания. Например, при провоцировании болезни различными стрессами больному специалисты рекомендуют пройти курс седативных препаратов. При невозможности установления основного фактора, обострившего состояние пациента, предпринимается комплекс мер по устранению уже фактически возникшей симптоматики.

В большинстве случаев назначаются нестероидные противовоспалительные и анальгетические препараты. Следует отметить, что прием анальгетиков обычно назначается лишь при наличии у больного сильных болей. Лекарственная форма таких средств очень разнообразна – от мазей до внутривенных инъекций. Использование мазей наиболее эффективно при втирании в отекшие или болезненные мышцы. В первую очередь, это вызвано значительным побочным эффектом нестероидных препаратов и нежелательностью их длительного приема.

Не нужно заниматься самолечением, только врач должен назначить необходимые и эффективные препараты для скорейшего выздоровления.

При определенных видах заболевания лечение происходит не только при помощи лекарственной терапии. Например, если человек с миалгией принимает лекарственные препараты, то их эффект можно значительно усилить при помощи массажей, лечебной физкультуры, различных санаторных мероприятий.

Массаж при лечении Миалгии

Наиболее действенным способом облегчения страданий пациента является массаж. При условии предоставления больному квалифицированной помощи опытного массажиста, у него в течение ближайшего времени восстанавливается кровообращение, снижается отечность и проходит болевой синдром. Опытные массажисты обычно проводят интенсификацию процедур по нарастающей – обратно пропорционально снижению болевых ощущений у больного. Обычно курс лечения массажем не превышает восемь занятий длительностью до 15 минут каждое. Такой порядок вещей позволит довольно быстро избавиться от болезненных ощущений без отрыва от работы или других важных дел.

Что такое синдром хронической усталости и как его лечить

Что такое синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости (СХУ) — это заболевание , при котором человек постоянно чувствует упадок сил. Даже если как следует отдыхает.

«Постоянно» в данном случае понятие буквальное. Диагноз СХУ ставится лишь в том случае, если экстремальная слабость преследует человека как минимум полгода . И всё это время заболевший чувствует себя так, будто из него вытащили батарейку: ему сложно ходить на работу, почти невозможно отправиться в спортзал, в магазин или на прогулку. Даже вставать с кровати для многих настоящее испытание.

Заболеть синдромом хронической усталости может каждый, включая маленьких детей. Но чаще всего он встречается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

Слабость усиливается при малейшей физической или умственной нагрузке. А на то, чтобы прийти в себя и снова попробовать взяться за работу, учёбу, социальную жизнь, требуется много часов, а то и дней.

Откуда берётся синдром хронической усталости

Медики считают синдром хронической усталости сложным, мультисистемным — то есть затрагивающим многие органы и системы человеческого тела — заболеванием . И затрудняются сказать, что именно является его причиной.

Проблемы с установкой причин очевидны даже потому, что у расстройства нет единственного чётко определённого названия. В доказательной медицине активно используется термин «синдром хронической усталости». Однако СХУ известен специалистам и под другими именами, в каждом из которых зашифрована предполагаемая причина и общий смысл заболевания. Вот лишь некоторые из них:

  • Миалгический энцефаломиелит (МЭ). Это самое распространённое второе название болезни. Именно оно фигурирует в Международном классификаторе болезней (МКБ‑10). Дословно миалгический энцефаломиелит означает некий воспалительный процесс в мозге, который проявляет себя в числе прочего болью и слабостью в мышцах.
  • Синдром поствирусной усталости . Это название тоже из МКБ‑10.
  • Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции .
  • Болезнь системной непереносимости нагрузок .

Термин СХУ впервые был использован в 1988 году, но медики достаточно чётко описывали это расстройство как минимум с середины XVIII века. В те времена у него тоже были альтернативные названия: общее недомогание, неврастения, хронический бруцеллёз, нейроциркуляторная дистония и другие.

Многолетние попытки разобраться с причинами расстройства пока мало к чему привели. Предполагается , что синдром хронической усталости может быть вызван врождённой предрасположенностью, а также сочетанием ряда факторов.

1. Воздействие вирусной инфекции

У некоторых людей синдром хронической усталости развивается после того, как они перенесли то или иное вирусное заболевание. Поэтому есть версия, что расстройство запускается некоторыми вирусами. К числу подозрительных инфекций относят вирусы Эпштейна — Барр, герпеса человека 6 типа и, возможно, коронавирус SARS‑CoV‑2, вызывающий COVID‑19.

Затяжные последствия ковида, которыми страдают некоторые люди, могут быть проявлениями синдрома хронической усталости. Но нужны дополнительные исследования на этот счёт.

2. Проблемы с иммунной системой

Учёные считают, что иммунитет у людей, которые страдают СХУ, ослаблен. Но ещё не ясно, достаточно ли этого, чтобы вызвать расстройство.

3. Гормональный дисбаланс

Нередко у людей с СХУ фиксируются повышенные или пониженные уровни гормонов, вырабатываемых гипоталамусом, гипофизом или надпочечниками. Но как эти гормоны запускают синдром хронической усталости, пока неизвестно.

4. Физические травмы и эмоциональные потрясения

Такие стрессы влияют на химические процессы внутри тела. Предполагается , что они могут вызвать невроз вегетативной нервной системы. Из‑за этого мозг человека находится в постоянном напряжении — то есть попросту не отдыхает.

5. Нарушения энергетического обмена веществ

Хроническая усталость может быть связана с тем, что клетки организма по разным причинам не получают достаточного количества энергии или не могут ею воспользоваться.

Как распознать синдром хронической усталости

Экстремальная слабость и невозможность заниматься повседневными делами, длящиеся как минимум шесть месяцев, далеко не единственные симптомы синдрома хронической усталости.

Хотя не менее 25% людей считают , что сталкивались с СХУ, лишь около 0,5% имеют признаки, отвечающие критериям расстройства.

Эксперты Гарвардской медицинской школы перечисляют симптомы, необходимые для постановки диагноза. У заболевших людей присутствуют как минимум четыре из них. И длятся они не менее полугода.

  • Нарушения памяти и концентрации. Настолько значительные, что они мешают человеку нормально учиться, работать, общаться с людьми и влияют на повседневную жизнь в целом.
  • Боли в горле.
  • Увеличенные лимфатические узлы на шее или в подмышках.
  • Боли в мышцах.
  • Неясные боли в суставах, без покраснений и отёков.
  • Головные боли. Важный момент: при СХУ они отличаются от тех, которые человек испытывал раньше. Например, могут быть более сильными, длительными или затрагивать те участки головы, которые до того не болели.
  • Нарушения сна. Например, бессонница. Или другой вариант: человек внезапно просыпается каждую ночь, положим, ровно в 3 часа, и не может заснуть до утра.
  • Невозможность выспаться. Сон не освежает, не даёт ощущения отдыха.
  • Необычная реакция на физические нагрузки. Это может быть тошнота, липкий пот, сильное головокружение, которое заставляет сесть или лечь. Причём такие симптомы не обязательно появляются сразу после нагрузки. Они могут возникнуть и на следующий день.

Что делать, если вы подозреваете у себя синдром хронической усталости

Прежде всего необходимо поставить точный диагноз. К сожалению, не существует анализов или тестов, которые могли бы однозначно подтвердить СХУ. Поэтому синдром диагностируют на основе симптомов, исключая другие заболевания, способные их вызвать.

Первый врач, к которому нужно обратиться, если вы подозреваете синдром хронической усталости, — терапевт. Он расспросит вас о самочувствии, проведёт осмотр, даст направление на базовые анализы: мочи, крови. И постарается определить, что происходит с вашим здоровьем.

Возможно, то, что вы считаете синдромом хронической усталости, на самом деле совсем другая болезнь. Вот несколько состояний , признаки которых похожи на СХУ:

  • Расстройства сна. Возможно, вы страдаете от ночного апноэ — кратковременных остановок дыхания, которые вынуждают вас просыпаться много раз за ночь — или синдрома беспокойных ног. Всё это не даёт вам полноценно выспаться и приводит к ощущению постоянной усталости.
  • Медицинские проблемы. Слабость, повышенная утомляемость часто бывают следствием таких заболеваний, как анемия, диабет, гипотиреоз (сниженное производство гормонов щитовидной железы). Эти нарушения легко обнаруживаются с помощью анализов крови.
  • Проблемы с психическим здоровьем. Слабостью и апатией проявляют себя, например, депрессия и тревожное расстройство.

Если терапевт заподозрит одно из этих заболеваний, он направит вас к профильному специалисту — неврологу, эндокринологу, психотерапевту, гематологу.

Как лечить синдром хронической усталости

Лечения, увы, не существует. Всё, что может предложить современная медицина, — это выделить те симптомы, которые больше всего портят вам жизнь, и попробовать облегчить их.

Например, если есть проблемы со сном, врач начнёт с них. Вам предложат чуть изменить образ жизни, чтобы лучше засыпать: ложиться и просыпаться в строго определённое время, проветривать комнату, отказаться от гаджетов и плотного ужина вечером. Если это не сработает, терапевт назначит лекарства от бессонницы. Или отправит вас к специалисту по сну.

Если проблема связана с головными и мышечными болями, вам подберут наиболее эффективные и безопасные обезболивающие. Или направят на физиотерапию, которая включает мягкую растяжку и массаж.

Ещё один вариант симптоматической терапии — создание так называемой энергетической оболочки . Врач предложит вам вести дневник, чтобы фиксировать нагрузку и её эффекты. Например, так: «Прошёл 100 метров. Упал без сил». «Прошёл 50 метров. Вроде бы чувствую себя неплохо».

Такой дневник поможет установить те пределы физической и умственной активности, которые не оставляют вас без сил. Далее вам нужно будет так планировать дела и отдых, чтобы оставаться в этих рамках. И, возможно, постепенно увеличивать нагрузку. Но только постепенно!

Не пробуйте новые методы лечения самостоятельно, не проконсультировавшись с врачом.

Те способы, которые помогли другим людям в похожем состоянии, для вас могут оказаться не только бесполезными, но даже опасными. Например, рекомендация больше двигаться действительно помогает при многих хронических заболеваниях. Но для людей с синдромом хронической усталости добавочная физическая нагрузка — зло. Она лишь ухудшает состояние.

Но есть и хорошие новости. Хотя самочувствие при синдроме хронической усталости ухудшается или не меняется достаточно долго (1–2 года), спустя этот срок большинство заболевших всё же возвращается к нормальной жизни.

Как предотвратить синдром хронической усталости

Никак. Поскольку точные причины СХУ до сих пор не ясны, надёжных способов профилактики этого заболевания тоже нет. Всё, что можно сделать, — постараться исключить те факторы, которые, вероятно, играют роль в развитии расстройства.

  • Не перенапрягайтесь, ни физически, ни эмоционально.
  • По возможности избегайте вирусных инфекций. В частности, сделайте всё, чтобы не заболеть ковидом. Носите маски, мойте руки, соблюдайте социальную дистанцию.
  • Больше гуляйте, дышите свежим воздухом, правильно питайтесь. В вашем рационе должно быть много овощей, фруктов, круп и как можно меньше сладостей и фастфуда. Всё это поможет поддержать иммунитет и, возможно, убережёт вас от нарушений энергетического обмена веществ.

Читайте также 🧐

Ученые связали постковидные проявления с синдромом хронической усталости

Ученые Университета Джона Хопкинса в США нашли сходство между синдромом хронической усталости и осложнениями после перенесенного COVID-19, сообщается в научном издании Proceedings of the National Academy of Sciences.

И в том, и другом случае обнаружена общая реакция организма на продолжительный стресс. Если синдром хронической усталости возникает после периода длительной напряженной работы или непрекращающегося воздействия негативного психоэмоционального фактора, то в основе постковидного синдрома лежит сильнейшая реакция организма на агрессивный вирус.

Она заключается, по мнению ученых, в необычном воздействии молекул кислорода на клетки тканей и органов человека, запускающих механизм окислительного стресса. Это приводит к сбою, связанным с воспалительными процессами и нарушениями энергетического обмена. Он проявляется чувством усталости, слабости, мозгового тумана и другими симптомами.

Острый COVID-19 может быть тяжелым и даже смертельным заболеванием. Даже те, кто перенес умеренно стадию острой инфекции, испытывают последствия, выражающиеся в симптомах, которые длятся месяцами. У некоторых людей эти симптомы могут быть вторичными по отношению к вызванному COVID-19 повреждению легких (гипоксия) и сердца (снижение сердечного выброса), скелетных мышц, почек (нарушение кислотно-щелочного или жидкостного баланса) или головного мозга (небольшие инфаркты или кровоизлияния). Однако у некоторых из этих пациентов без видимого повреждения органов также сохраняются изнуряющие симптомы, похожие на миалгический энцефаломиелит — синдром хронической усталости.

Предположительно, окислительно-восстановительные нарушения вторичны по отношению к инфекции SARS-CoV-2. То же самое может быть верно и для тех пациентов с синдромом хронической усталости, чья болезнь началась с инфекционной стадии.

Открытие ученых может помочь найти причины их возникновения. Изучение связей между окислительно-восстановительным дисбалансом, воспалением и энергетическим метаболизмом при длительном COVID-19 и при ME/CFS может привести к улучшению как новых методов диагностики, так и методов лечения.

Миалгия: симптомы, причины, лечение

Боли в мышцах могут носить различный характер по выраженности и длительности, но все они объединены понятием «миалгия». Статистика доказывает: мышечная боль является одной из самых распространенных причин обращения за медицинской помощью. Тем более что она способна частично или полностью обездвижить пациента, мешая его повседневной деятельности. Кроме того, суммарный вес мышечных волокон в теле человека составляет около 40-50%, поэтому любое дискомфортное ощущение причиняет заметные неудобства и требует принятия немедленных мер для снятия болевых ощущений.

Причины болей в мышечных тканях

Мышечная ткань присутствует не только в составе опорно-двигательного аппарата, но и выстилает структуру внутренних органов – кишечника, желудка, бронхов и т.д. Поэтому боль может иметь различные причины, вызванные воздействием внешних или внутренних факторов:

  • Травмы различного характера. Это может быть растяжение, разрыв или отрыв соединительных тканей, что опасно развитием воспалительного процесса, гематомой или появлением симптомов контрактур, осложняющих движение.
  • Интенсивная физическая нагрузка при относительно слабых мышцах или отказе от разогрева перед началом интенсивной тренировки.
  • Развитие ревматических заболеваний, для которых характерно повреждение мышечной и костной системы вместе с соединительной тканью.
  • Воспалительные процессы в мышечных волокнах инфекционного или неустановленного характера, часто указывающие на эпидемическую миалгию.
  • Прием лекарственных препаратов, вследствие чего возникает воспалительный процесс или частичный некроз мышечных волокон. перечисленные симптомы заставляют отказаться от продолжения курса лечения.
  • Последствия интоксикации организма, когда мышечная боль сопровождается температурой, болью в горле и признаками респираторных инфекций.
  • Неврологические патологии, дающие о себе знать слабостью и болезненностью мышечной ткани.
  • Дефицит калия и магния, затрудняющий прохождение нервных импульсов к мышечным волокнам и их непроизвольное сокращение, вызывающее сильную боль.
  • Патологии сосудов, из-за которых мышцы испытывают последствия «кислородного голодания».
  • Нарушения процесса обмена веществ и эндокринные заболевания, вызывающие отечность и боль в мышцах.
  • Механические повреждения или переохлаждение, последствия серьезной стрессовой ситуации, вызывающей мышечные спазмы и снижение болевого порога.

Обратите внимание: точное определение источника и причины мышечной миалгии часто является затруднительным. Тем более что проблема может скрываться в структуре мышечных волокон или выступать симптомом эндокринологических, ревматических или неврологических заболеваний, а также свидетельствовать о проникновении в организм возбудителя инфекционного заболевания.

Симптомы

Большинство лиц, столкнувшихся с ощутимым дискомфортом в мышечных тканях, указывают на затухание неприятных ощущений в положении покоя и в их высокой интенсивности во время движения. При этом характер болевых ощущений может быть ноющим или резким, тянущим или сверлящим, сжимающим или тупым, разлитым. Неприятные ощущения сопровождает скованность движений, заметное уплотнение и напряжение мышечной ткани в области болезненности. Нередко мышечная боль отдает в другие участки тела и приводит к нарушению чувствительности в теле или в конечностях.

Классификация мышечных болей

В зависимости от остроты проявления различают:

  • Острую межреберную миалгию. Возникает вследствие механического повреждения мышц, при травмах и физической нагрузке, а также при развитии инфекционных заболеваний. Интенсивность дискомфортных ощущений колеблется в широком диапазоне, и боль полностью проходит за 3-6 дней.
  • Хронические боли имеют длительность несколько недель, их появление и сохранение указывает на миофасциальный синдром.

Виды миалгии сгруппированы по степеням:

  • 1 степень – локальная боль, которая дает о себе знать при воздействии на поврежденную или воспаленную мышцу. В волокнах ощущаются уплотнения, при прощупывании возникают непроизвольные подергивания.
  • 2 степень — боль имеет спонтанный и тянущий характер, сила мышц снижается, патологический процесс частично захватывает подкожный слой.
  • 3 степень – выраженная боль при активности и покое, захватывающая группу мышц. Мышечная сила снижается на 30% и более.

Диагностика

Первичный диагноз удается поставить уже при осмотре пациента и сборе анамнеза. При планировании диагностики и разработке курса лечения миалгии мышц врач ориентируется на наличие следующих важных критериев:

  • уплотнение мышечных волокон;
  • интенсивное сокращение как реакция на внешнее раздражение;
  • нарушение координации между разными группами мышц.

Характер и особенности проявления боли позволяют поставить предварительный диагноз и сузить круг диагностических мероприятий для выявления основной причины неприятных ощущений. В перечень лабораторных методов при симптомах миалгии обычно включают:

  • развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • анализ крови на микроэлементы и электролиты;
  • определение уровня гормонов щитовидной железы;
  • выявление признаков так называемых острофазных показателей, характерных для течения ревматических заболеваний;
  • тесты на состояние иммунной системы;
  • выявление специфических ферментов, выделяемых при повреждении мышечной ткани.

Инструментальными способами диагностики травматических и блуждающих миалгий являются ультразвуковое исследование и миография. Также пациент может быть направлен на дифференцированную диагностику, позволяющую исключить поли- и фибромиалгию.

Способы лечения

Наиболее эффективным при миалгии является сочетание медикаментозного и физиотерапевтического лечения. К первому относится прием нестероидных противовоспалительных препаратов, ко второму – согревающие процедуры, использование мазей и гелей местного действия, массаж, горячие компрессы, лечебная физкультура. Дополнительно может быть назначен прием поливитаминных комплексов.

Профилактика

Избежать появления болей в мышцах позволяют:

  • полноценная физическая нагрузка с предварительным разогреванием мышц;
  • изменение рациона в пользу блюд с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов;
  • предупреждение физических и эмоциональных стрессов и перегрузок;
  • смена рода профессиональной деятельности.

Прочие рекомендации по профилактике мышечных болей можно получить у лечащего врача.

Диагностика и лечение миалгии в клинике АО «Медицина»

Если вы часто страдаете от болей в спине, откажитесь от использования народных средств лечения и обратитесь за профессиональной медицинской помощью. К вашим услугам – лучшие специалисты клиники с большим практическим опытом, собственный диагностический центр и амбулатория для прохождения назначенных лечебных процедур. Здесь внимательно относятся к каждому посетителю, предлагая полный спектр доступных методов восстановления и строго следя за состоянием пациентов. Запись на прием осуществляется по телефону или в виртуальном режиме через сайт центра.

Вопросы и ответы

Миалгия: что это за болезнь?

Миалгия объединяет различные виды болевых ощущений в мышцах. Причины дискомфорта могут быть вызваны различными причинами, однако, все они рассматриваются данным направлением медицины. Тем более что мышечный аппарат составляет до 40% от веса тела человека, и любая боль быстро дает о себе знать ограничениями в движении, сложностями при выполнении повседневных дел и невозможностью вести привычный образ жизни.

Как лечить миалгию?

Лечение миалгии построено на использовании консервативного метода лечения и немедикаментозных средств воздействия на мышечную ткань с целью нормализации ее состояния. В состав лекарственных средств включают препараты, снимающие чувство боли и воспалительный процесс. Закрепить их действие помогают массаж, обертывания и применение местных согревающих гелей, лечебная физкультура и прием поливитаминных комплексов.

Как можно избежать случаев миалгии?

В перечне наиболее эффективных профилактических мер – занятия, нацеленные на укрепление мышечного каркаса, выполнение упражнений на растяжку перед основной частью спортивной тренировки. Также рекомендуется тщательно рассчитывать интенсивность физической нагрузки, избегать стрессовых ситуаций и пересмотреть рацион в пользу блюд с повышенным содержанием белка, который является строительным материалом для мышечной ткани.


Что такое ME / CFS? | Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS)

Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS) является инвалидизирующим и сложным заболеванием.

Люди с ME / CFS часто не могут заниматься своими обычными делами. Иногда ME / CFS могут приковывать их к постели. Люди с ME / CFS имеют сильную усталость, которая не снимается отдыхом. ME / CFS может ухудшиться после любой деятельности, будь то физическая или умственная. Этот симптом известен как недомогание после нагрузки (PEM).Другие симптомы могут включать проблемы со сном, мышлением и концентрацией, боль и головокружение. Люди с ME / CFS могут не выглядеть больными. Однако

  • Люди с ME / CFS не могут функционировать так же, как до болезни.
  • ME / CFS изменяет способность людей выполнять повседневные задачи, например принимать душ или готовить еду.
  • ME / CFS часто затрудняет сохранение работы, посещение школы и участие в семейной и общественной жизни.
  • ME / CFS может длиться годами и иногда приводит к серьезной инвалидности.
  • По крайней мере, каждый четвертый пациент с ME / CFS прикован к постели или дому на длительное время во время болезни.

Получить ME / CFS может любой желающий. Болезнь чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет, но поражает детей, подростков и взрослых всех возрастов. Среди взрослых чаще страдают женщины, чем мужчины. Белым ставят диагноз чаще, чем другим расам и национальностям. Но многим людям с ME / CFS не был поставлен диагноз, особенно среди меньшинств.

Как указано в отчете МОМ:

  • Приблизительно 836000 человек 2.5 миллионов американцев страдают от ME / CFS.
  • Около 90 процентов людей с ME / CFS не диагностированы.
  • ME / CFS обходится экономике США примерно от 17 до 24 миллиардов долларов в год из-за медицинских счетов и упущенных доходов.

Некоторые из причин, по которым людям с ME / CFS не был поставлен диагноз, включают ограниченный доступ к здравоохранению и недостаточную осведомленность медицинских работников о ME / CFS.

  • Большинство медицинских школ в США не имеют ME / CFS как часть их врачебной подготовки.
  • Заболевание часто понимают неправильно, и некоторые поставщики медицинских услуг могут не воспринимать его всерьез.
  • Срочно необходимо дополнительное обучение врачей и медсестер, чтобы они были готовы своевременно диагностировать и оказывать надлежащую помощь пациентам.

Исследователи еще не выяснили, что вызывает ME / CFS, и не существует специальных лабораторных тестов для прямой диагностики ME / CFS. Поэтому врачи должны рассмотреть возможность диагноза ME / CFS на основе тщательной оценки симптомов и истории болезни человека. Также важно, чтобы врачи диагностировали и лечили любые другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы. Несмотря на то, что от ME / CFS нет лекарства, некоторые симптомы можно вылечить или контролировать.

Синдром хронической усталости — Симптомы и причины

Обзор

Синдром хронической усталости (СХУ) — это сложное заболевание, характеризующееся крайней усталостью, которое длится не менее шести месяцев и не может быть полностью объяснено основным заболеванием.Утомляемость усиливается при физической или умственной нагрузке, но не улучшается при отдыхе.

Другие характерные симптомы включают:

  • Сон, который не освежает
  • Затруднения с памятью, вниманием и концентрацией
  • Головокружение, усиливающееся при переходе из положения лежа или сидя в положение

Это состояние также известно как миалгический энцефаломиелит (МЭ). Иногда его называют сокращенно ME / CFS. Самый последний предложенный термин — болезнь системной непереносимости физических нагрузок (SEID).

Причина синдрома хронической усталости неизвестна, хотя существует множество теорий — от вирусных инфекций до психологического стресса. Некоторые эксперты считают, что синдром хронической усталости может быть вызван сочетанием факторов.

Не существует единого теста для подтверждения диагноза синдрома хронической усталости. Вам могут потребоваться различные медицинские тесты, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем с похожими симптомами. Лечение синдрома хронической усталости направлено на улучшение симптомов.

Симптомы

Симптомы синдрома хронической усталости могут варьироваться от человека к человеку, а их тяжесть может меняться день ото дня. Признаки и симптомы могут включать:

  • Усталость
  • Проблемы с памятью или концентрацией
  • Боль в горле
  • Головные боли
  • Увеличенные лимфатические узлы на шее или подмышках
  • Необъяснимая боль в мышцах или суставах
  • Головокружение, усиливающееся при переходе из положения лежа или сидя в положение
  • Неосвежающий сон
  • Сильное истощение после физических или умственных упражнений

Когда обращаться к врачу

Усталость может быть симптомом многих болезней, например инфекций или психических расстройств. В общем, обратитесь к врачу, если у вас стойкая или чрезмерная усталость.

Причины

Причина синдрома хронической усталости до сих пор неизвестна. Некоторые люди могут родиться с предрасположенностью к этому расстройству, которое затем вызывается сочетанием факторов. Возможные триггеры включают:

  • Вирусные инфекции. Поскольку у некоторых людей после вирусной инфекции развивается синдром хронической усталости, исследователи задаются вопросом, могут ли некоторые вирусы вызывать это расстройство.Подозрительные вирусы включают вирус Эпштейна-Барра, вирус герпеса человека 6. Убедительной связи пока не обнаружено.
  • Проблемы с иммунной системой. Иммунная система людей с синдромом хронической усталости, по-видимому, несколько ослаблена, но неясно, достаточно ли этого нарушения, чтобы на самом деле вызвать расстройство.
  • Гормональный дисбаланс. Люди с синдромом хронической усталости также иногда испытывают аномальные уровни в крови гормонов, вырабатываемых гипоталамусом, гипофизом или надпочечниками.Но значение этих аномалий до сих пор неизвестно.
  • Физическая или эмоциональная травма. Некоторые люди сообщают, что незадолго до появления симптомов они пережили травму, операцию или значительный эмоциональный стресс.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск синдрома хронической усталости, включают:

  • Возраст. Синдром хронической усталости может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает людей молодого и среднего возраста.
  • Пол. У женщин синдром хронической усталости диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин, но, возможно, женщины просто чаще сообщают о своих симптомах врачу.

Осложнения

Возможные осложнения синдрома хронической усталости включают:

  • Ограничения образа жизни
  • Увеличение отсутствия на работе
  • Социальная изоляция
  • Депрессия

Сентябрь24, 2020

Показать ссылки
  1. Kellerman RD, et al. Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости. В: Текущая терапия Конна 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 февраля 2020 г.
  2. Gluckman SJ. Клиника и диагностика миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 февраля 2020 г.
  3. Ferri FF. Синдром хронической усталости. В: Клинический советник Ферри 2020.Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 февраля 2020 г.
  4. Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости: Информация для медицинских работников. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/me-cfs/healthcare-providers/index.html. Доступ 4 февраля 2020 г.
  5. Синдром хронической усталости. Руководство Merck, профессиональная версия. https://www.merckmanuals.com/professional/special-subjects/chronic-fatigue-syndrome/chronic-fatigue-syndrome?query=chronic%20fatigue. По состоянию на 4 февраля 2020 г.
  6. Goldman L, et al., Eds. Фибромиалгия, синдром хронической усталости и миофасциальная боль. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 февраля 2020 г.
  7. Gluckman SJ. Лечение миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 февраля 2020 г.
  8. Bierle DM (заключение эксперта). Клиника Майо. 31 июля 2020 г.
  9. Чон Т.Ю. (заключение эксперта).Клиника Майо. 31 июля 2020 г.

Миалгический энцефаломиелит или синдром хронической усталости (ME / CFS)

Миалгический энцефаломиелит, также называемый синдромом хронической усталости или ME / CFS, является долгосрочным заболеванием с широким спектром симптомов. Самый частый симптом — сильная усталость.

ME / CFS может повлиять на кого угодно, включая детей.Это чаще встречается у женщин и имеет тенденцию развиваться в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы ME / CFS

Общие симптомы ME / CFS включают

  • постоянное чувство сильной усталости — вам может быть очень трудно выполнять повседневные дела
  • все еще чувствовать усталость после отдыха или сна
  • требуется много времени для восстановления после физической активности
  • проблемы со сном, такие как частое пробуждение ночью
  • проблемы с мышлением, памятью и концентрацией

У некоторых людей с ME / CFS могут также быть другие симптомы, в том числе:

Степень тяжести симптомов может варьироваться от дня к дню, или даже в течение дня.

Симптомы ME / CFS аналогичны симптомам некоторых других заболеваний, поэтому важно обратиться к терапевту, чтобы поставить правильный диагноз.

Узнайте больше о симптомах ME / CFS

Диагностика ME / CFS

Не существует специального теста для ME / CFS, поэтому он диагностируется на основе ваших симптомов и путем исключения других состояний, которые могут вызывать ваши симптомы.

Лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни.Вы также можете сдать анализы крови и мочи.

Поскольку симптомы ME / CFS аналогичны симптомам многих распространенных заболеваний, которые обычно проходят сами по себе, может быть рассмотрен диагноз ME / CFS, если вы не поправитесь так быстро, как ожидалось.

Узнайте больше о диагностике ME / CFS

Обработка ME / CFS

Лечение ME / CFS направлено на облегчение симптомов. Ваше лечение будет зависеть от того, как это состояние влияет на вас.

Хотя в настоящее время нет лекарства от ME / CFS, существуют методы лечения, которые могут помочь вам справиться с этим состоянием.

Лечение включает:

  • когнитивно-поведенческую терапию (КПТ)
  • управление энергией — где вам дадут советы о том, как наилучшим образом использовать имеющуюся у вас энергию, не усугубляя ваши симптомы
  • лекарства для контроля таких симптомов, как боль и проблемы со сном

У большинства людей с ME / CFS со временем выздоравливает, особенно после лечения, хотя некоторые люди не полностью выздоравливают.

Также вероятно будут периоды, когда ваши симптомы улучшатся или ухудшатся.

Дети и молодые люди с ME / CFS более склонны к полному выздоровлению.

Узнайте больше о лечении ME / CFS

Причины появления ME / CFS

Неизвестно, что вызывает ME / CFS, но существует ряд теорий — например, это может быть вызвано инфекцией или определенные факторы могут повысить вероятность развития болезни.

Предлагаемые причины или триггеры ME / CFS включают:

  • вирусные инфекции, такие как железистая лихорадка
  • бактериальные инфекции, такие как пневмония
  • проблемы с иммунной системой
  • гормональный дисбаланс
  • ваши гены — ME / CFS кажется более распространенным в некоторых семьях

Жизнь с ME / CFS

Жизнь с ME / CFS может быть трудной. Сильная усталость и другие физические симптомы могут затруднять выполнение повседневных дел. Возможно, вам придется внести серьезные изменения в образ жизни.

ME / CFS также может повлиять на ваше психическое и эмоциональное здоровье и отрицательно сказаться на вашей самооценке.

Возможно, вам будет полезно не только попросить семью и друзей о поддержке, но и поговорить с другими людьми с ME / CFS.

ME Association — это благотворительная организация, которая предоставляет информацию, поддержку и практические советы людям, страдающим этим заболеванием.

Вы можете найти местную группу поддержки на сайте ME Association

Видео: миалгический энцефаломиелит или синдром хронической усталости (ME / CFS)

В этом видео врач описывает симптомы, диагностику и лечение ME / CFS.

Последний раз просмотр СМИ: 1 ноября 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 ноября 2024 г.

Последняя проверка страницы: 29 октября 2021 г.
Срок следующей проверки: 29 октября 2024 г.

Синдром хронической усталости | CFS

Что такое синдром хронической усталости (CFS)?

Синдром хронической усталости (СХУ) — серьезное длительное заболевание, поражающее многие системы организма.Другое название этого заболевания — миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS). CFS часто может лишить вас возможности заниматься обычными делами. Иногда вы даже не можете встать с постели.

Что вызывает синдром хронической усталости (СХУ)?

Причина CFS неизвестна. Причин может быть несколько. Возможно, что два или более триггера могут работать вместе, вызывая болезнь.

Кто подвержен риску развития синдрома хронической усталости (СХУ)?

СХУ может любой человек, но чаще всего он встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Взрослые женщины болеют чаще, чем взрослые мужчины. У белых чаще, чем у представителей других рас, ставится диагноз СХУ, но у многих людей с СХУ он не диагностирован.

Каковы симптомы синдрома хронической усталости (СХУ)?

Симптомы CFS могут включать:

  • Сильная усталость, которая не уменьшается после отдыха
  • Проблемы со сном
  • Недомогание после нагрузки (PEM), при котором ваши симптомы ухудшаются после любой физической или умственной активности
  • Проблемы с мышлением и концентрацией
  • Боль
  • Головокружение

CFS может быть непредсказуемым.Ваши симптомы могут приходить и уходить. Со временем они могут измениться — иногда они могут поправляться, а иногда ухудшаться.

Как диагностируется синдром хронической усталости (СХУ)?

CFS бывает сложно диагностировать. Специального теста на СХУ не существует, и другие заболевания могут вызывать аналогичные симптомы. Ваш лечащий врач должен исключить другие заболевания, прежде чем ставить диагноз CFS. Он или она проведет тщательный медицинский осмотр, в том числе:

  • Спросите о вашей истории болезни и истории болезни вашей семьи
  • Спросить о вашем текущем заболевании, включая симптомы.Ваш врач захочет знать, как часто у вас возникают симптомы, насколько они серьезны, как долго они продолжаются и как они влияют на вашу жизнь.
  • Тщательный экзамен на физическое и психическое состояние
  • Кровь, моча или другие анализы

Какие методы лечения синдрома хронической усталости (СХУ)?

Не существует лекарства или одобренного лечения CFS, но вы можете лечить или управлять некоторыми из ваших симптомов. Вы, ваша семья и ваш лечащий врач должны вместе принять решение о плане.Вы должны выяснить, какой симптом вызывает больше всего проблем, и попытаться вылечить его в первую очередь. Например, если проблемы со сном влияют на вас больше всего, вы можете сначала попробовать использовать хорошие привычки сна. Если это не поможет, возможно, вам придется принять лекарства или обратиться к специалисту по сну.

Также могут быть полезны такие стратегии, как изучение новых способов управления деятельностью. Вам нужно убедиться, что вы не «толкаетесь и не разбиваетесь». Это может случиться, когда вы чувствуете себя лучше, делаете слишком много, а затем снова становитесь хуже.

Поскольку процесс разработки плана лечения и ухода за собой может быть трудным, если у вас есть CFS, важно заручиться поддержкой членов семьи и друзей.

Не пробуйте новые методы лечения, не посоветовавшись со своим врачом. Некоторые методы лечения, которые рекламируются как лекарства от СХУ, не доказаны, часто дороги и могут быть опасными.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Обзор миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости: научно обоснованный подход к диагностике и лечению со стороны врачей

Этот обзор был написан с точки зрения лечащего врача с целью ознакомления медицинских работников и общественности с миалгическим энцефаломиелитом / синдромом хронической усталости (ME / CFS). Он включает в себя: клиническое определение ME / CFS с акцентом на том, как диагностировать ME / CFS; этиология, патофизиология, подход к лечению, долгосрочный прогноз и экономические затраты на ME / CFS. Прочитав этот обзор, вы сможете лучше диагностировать и лечить своих пациентов с ME / CFS, используя предоставленные инструменты и информацию. Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS) — это сложное хроническое заболевание, характеризующееся группами симптомов, которые включают: патологическую усталость и недомогание, которое усиливается после нагрузки, когнитивную дисфункцию, иммунную дисфункцию, неосвежающий сон, боль, вегетативную дисфункцию, нейроэндокринную систему. и иммунные симптомы.ME / CFS является обычным явлением, часто приводит к серьезным нарушениям здоровья и требует больших затрат. Институт медицины (IOM) изучил литературу по ME / CFS и оценил, что от 836 000 до 2,5 миллионов американцев имеют ME / CFS на сумму от 17 до 24 миллиардов долларов в год. IOM предложила новое название для ME / CFS и назвала его болезнью непереносимости системной нагрузки (SEID). Диагностические критерии SEID менее специфичны и не исключают психические расстройства. Обследование состояния здоровья населения Канады в 2010 году показало, что 29% пациентов с ME / CFS имели неудовлетворенные потребности в медицинской помощи, а 20% страдали от отсутствия продовольственной безопасности — отсутствия доступа к достаточному количеству здоровой пищи.ME / CFS может серьезно повредить пациенту и приковать его к постели. Тем не менее, большинству пациентов (80%) сложно поставить диагноз, потому что врачей не научили диагностировать или лечить ME / CFS в медицинских школах или во время их последипломного образования. Следовательно, страдают пациенты с ME / CFS. Им не поставлен диагноз ME / CFS, и они не получают соответствующего лечения. Вместо милосердной заботы врачей над ними часто высмеивают те самые люди, к которым они обращаются за помощью. Точная этиология ME / CFS остается неизвестной, но недавние достижения и исследования начинают проливать свет на загадку этого заболевания, включая следующие факторы: инфекционные, генетические, иммунные, когнитивные, включая нарушения сна, метаболические и биохимические нарушения. Ведение пациентов с ME / CFS представляет собой поддерживающее симптоматическое лечение с подходом, ориентированным на пациента, которое начинается с симптомов, которые наиболее беспокоят пациента. По нашему мнению, ритмичность деятельности со стратегическими периодами отдыха является наиболее важной стратегией выживания, которую пациенты могут научиться лучше управлять своим заболеванием и избавляться от усталости и недомогания после нагрузки. Стимуляция позволяет пациентам восстановить способность планировать действия и начать постепенно улучшать функциональность.

Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости: основы диагностики и лечения

https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.07.004Получить права и содержание

Аннотация

Несмотря на миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS) затрагивая миллионы людей во всем мире, многим клиницистам не хватает знаний, чтобы правильно диагностировать или лечить ME / CFS. К сожалению, клинические руководства были скудными, устаревшими или потенциально опасными.Следовательно, до 91% пациентов в США остаются недиагностированными, а диагностированные часто получают неправильное лечение. Эти проблемы приобретают все большее значение, потому что после острого COVID-19 значительный процент людей в течение многих месяцев остается больным с заболеванием, аналогичным ME / CFS. В 2015 году Национальная медицинская академия США опубликовала новые клинические диагностические критерии, основанные на фактических данных, которые были приняты Центрами США по контролю и профилактике заболеваний. Кроме того, правительства США и других стран, а также крупные организации здравоохранения недавно отказались от градуированных физических упражнений и когнитивно-поведенческой терапии в качестве лечения выбора для пациентов с ME / CFS.Недавно 21 врач, специализирующийся на ME / CFS, собрался для обсуждения передовых клинических практик для взрослых, страдающих ME / CFS. В этой статье кратко излагаются их основные рекомендации для врачей широкого профиля и специалистов-терапевтов, основанные на последних научных достижениях и десятилетиях клинического опыта. Есть много шагов, которые врачи могут предпринять для улучшения здоровья, функций и качества жизни людей с ME / CFS, включая тех, у кого ME / CFS развивается после COVID-19. Пациенты с хроническим заболеванием, которое следует за острым COVID-19, которые не полностью соответствуют критериям ME / CFS, также могут извлечь выгоду из этих подходов.

Аббревиатуры и аббревиатуры

CBT

когнитивно-поведенческая терапия

GET

ступенчатая лечебная физкультура

ME / CFS

миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости

NAM

Национальная академия медицины

PEM

статьи

Рекомендуемые статьи

9000 статей о недомогании

© 2021 Фонд медицинского образования и исследований Майо. Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Синдром хронической усталости (миалгический энцефаломиелит): основы практики

Автор

Джефферсон Р. Робертс, доктор медицины Начальник ревматологической службы, Медицинский центр Тройной армии; Ассистент клинического профессора медицины Университета медико-санитарных служб

Джефферсон Робертс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского колледжа ревматологии, Общества моделирования в здравоохранении

Раскрытие информации: Ничего не сказано раскрыть.

Соавтор (ы)

Мэри Л. Лан, MD, MPH Врач-резидент, Департамент медицины, Медицинский центр Tripler Army

Раскрытие: Ничего не говорится.

Майкл У. Прайс, доктор медицины Начальник специализированной медицинской клиники № 1, Медицинский центр армии тройных; Инструктор по медицине, Военный университет медицинских наук, F. Школа медицины Эдварда Герберта

Майкл Прайс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского общества тропической медицины и гигиены, Общества инфекционных болезней вооруженных сил, инфекционных заболеваний Общество Америки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Майкл Калинер, доктор медицины Клинический профессор медицины, Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона; Медицинский директор Института астмы и аллергии

Майкл Калинер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, Американской ассоциации иммунологов, Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, Американского клинического общества. Расследование, Американское торакальное общество, Ассоциация американских врачей

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация Оклахомы, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Берк А Кунья, доктор медицины Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний, Госпиталь Уинтропского университета

Берк А. Кунья, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Брайан Д. Картер, доктор философии Профессор детской психологии в психиатрии и поведенческих науках, главный психолог отделения детской и подростковой психиатрии, директор преддипломной стажировки по детской клинической психологии, директор программы постдокторантуры по детской психологии, директор Служба педиатрических консультаций и связи с детской больницей Kosair, Медицинский факультет Университета Луисвилля

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Томас М. Керкеринг, доктор медицины Заведующий отделением инфекционных болезней Медицинской школы штата Вирджиния Tech Carilion

Томас М. Керкеринг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская ассоциация общественного здравоохранения, Американское общество микробиологии, Американское общество тропической медицины и гигиены, Американское общество инфекционных болезней, Медицинское общество Вирджинии и Медицинское общество дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Леонард Р. Крылов, доктор медицины Заведующий отделением детских инфекционных болезней и международного усыновления, заместитель заведующего кафедрой педиатрии, профессор педиатрии, Университетская больница Уинтропа

Леонард Р. Крылов, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского педиатрического общества, Американского общества инфекционных болезней, Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества педиатрических исследований

Раскрытие информации: Medimmune Grant / фонды исследований Клинические испытания; Medimmune Honoraria Выступление и обучение; Плата за консультацию Medimmune Консультации

Марк Р. Шлейс, доктор медицины Кафедра педиатрии Американского легиона, профессор педиатрии, директор отделения инфекционных болезней и иммунологии, кафедра педиатрии, Медицинская школа Университета Миннесоты

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Russell W. Steele, MD Руководитель отделения детских инфекционных болезней Детского оздоровительного центра Ochsner; Клинический профессор кафедры педиатрии медицинского факультета Тулейнского университета

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского общества штата Луизиана, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований и Южная медицинская ассоциация

Джулиан М. Стюарт, доктор медицины, доктор философии Заместитель председателя педиатрии, директор Центра гипотонии, Вестчестерский медицинский центр; Профессор педиатрии и физиологии Нью-Йоркского медицинского колледжа

Джулиан М. Стюарт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Роберт Толан-младший, доктор медицины Начальник отдела аллергии, иммунологии и инфекционных заболеваний, Детская больница при университетской больнице Святого Петра; Клинический адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский колледж Дрексельского университета

Раскрытие информации: Novartis Honoraria Говорит и преподает

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.