Мигрирующая эритема что это такое фото: Мигрирующая эритема — Медичний центр «Ліко-Мед»

Содержание

Мигрирующая эритема - Медичний центр "Ліко-Мед"

Дата публикации 3 октября 2018

Что такое?

Мигрирующая эритема ‑ это название кольцеобразной сыпи, которая проявляется при болезни Лайма. Сыпь имеет вид кольца с наружным ярко-красным краем и диаметром до 15 сантиметров и более, таких колец может быть несколько. Заболевание может развиться в результате укуса клеща, инфицированного бактериями, вызывающими болезнь Лайма. В некоторых случаях болезнь Лайма может не сопровождаться сыпью, но характеризоваться наличием лихорадки, головной боли, болей в суставах, усталости. Иногда при болезни Лайма развиваются очень серьезные осложнения.

Чего ожидать?

Мигрирующая эритема обычно появляется на протяжении месяца от момента клещевого укуса. В некоторых случаях она возникает в нескольких местах. Сыпь может держаться от нескольких суток до месяца и дольше. В месте высыпаний ощущается болезненность, зуд, сыпь горячая на ощупь. Хотя не требуется никакого специального лечения для мигрирующей эритемы, сама болезнь Лайма нуждается в антибиотикотерапии. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на полное излечение.

Распространенность

Средняя заболеваемость болезнью Лайма составляет примерно 5-6 эпизодов на 100 000 человек.

Лечение

Мигрирующая эритема обычно проходит безо всякого лечения сама по себе, но болезнь Лайма требует приема антибиотиков. В некоторых случаях также могут использоваться противовоспалительные препараты от лихорадки и болей в суставах.

Когда обращаться к врачу?

При обнаружении высыпаний в виде мигрирующей эритемы или любых других симптомов болезни Лайма следует показаться врачу.

О чем спросить врача?

  • Вызваны ли наблюдаемые симптомы болезнью Лайма или есть иные причины?
  • Требуются ли какие-нибудь исследования для подтверждения диагноза?
  • Если результат анализа на болезнь Лайма окажется положительным, каковы следующие шаги?
  • Какое лечение необходимо?
  • Будет ли наблюдаться улучшение симптомов?

Постановка диагноза

При диагностике мигрирующей эритемы и болезни Лайма врач изучает историю заболевания и проводит физикальный осмотр. Также понадобится анализ крови.

Факторы риска

  • Активный отдых, такой как туризм, или садоводство в зараженных клещами районах.

СКАЖИ «СТОП» БОЛЕЗНИ ЛАЙМА! | ДГКБ-9

Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ), Лайм-боррелиоз, болезнь Лайма – это названия одного заболевания, передающегося иксодовыми клещами. Если его пропустить, то у ребенка, как и у взрослого, может пострадать кожа, нервная система, опорно-двигательный аппарат, сердце. Сегодня мы поговорим о профилактике заболевания, его симптомах и лечении.

Важно, что заражение происходит при контакте с клещом и совсем не обязательно при его присасывании к телу. Примерно 37% насекомых, отловленных в Москве, заражены боррелиями. Привезти это заболевание можно и из путешествия – боррелиоз фактически встречается на всех материках, за исключением ледников.

Инкубационный период при ИКБ составляет от 2 до 30 дней, в среднем – две недели. Обратите внимание, если в последние 10-14 дней вы снимали с ребенка клеща, гуляли с ним в парке или в лесу, у него на коже появилась мигрирующая эритема (интенсивное покраснение кожи) округлой формы с диаметром больше 3-5 см, часто имеет кольцевидный вид с кольцами просветления и гиперемии (обильный приток крови к отдельному участку тела с сильным покраснением кожного покрова). Эритема увеличивается или в неизменном состоянии не уходит днями и неделями. Отметим, что симптомы, свидетельствующие о поражении различных органов, возникают на фоне сохраняющейся эритемы или после ее исчезновения.

– Признаки поражения центральной нервной системы (ЦНС), как правило, возникают через 7-15 дней от начала заболевания, - предупреждает врач-педиатр, заместитель главного врача по инфекционным заболеваниям Александр Валентинович Тебеньков. – Первыми проявляются деструктивные процессы ЦНС, в частности черепно-мозговых и корешков спинномозговых нервов. Корешки дают простреливающую боль в конечностях, имеющую направленный сверху вниз или опоясывающий характер боли при поражении туловища. В этой стадии боррелиоз у детей протекает наиболее тяжело, в 32% случаев проявляется триада синдрома Баннварта: серозный менингит, невропатия n. facialis и полиневропатия. У детей чаще менингеальные поражения. Затрагиваются также слуховой и зрительный нервы: косоглазие, ухудшения слуха, нарушения подвижности глазных яблок, ригидность мускулатуры, боль в височных зонах, светобоязнь, нарушение процесса сна и выпадение памяти.

Поражение опорно-двигательного аппарата – при артритах раннего периода чаще в течение первых 3-4 месяцев и при развитии суставного синдрома позднего периода – через четыре и более месяцев после присасывания клеща или возникновения мигрирующей эритемы.

Симптомы поражения сердца, появившиеся впервые после присасывания клеща: боли в области сердца, сердцебиение, перебои в работе сердца, одышка при нагрузке и в покое, изменения на электрокардиограмме. Острое начало через несколько недель после инфицирования: присасывание иксодового клеща, наличие мигрирующей эритемы в анамнезе.

Лечение заключается в назначении антибиотиков, курс и метод введения препарата зависит от формы заболевания и назначается врачом. При поражении нервной системы, сердца, опорно-двигательного аппарата потребуется стационарное лечение.

ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНИ ЛАЙМА:

  • использовать репелленты при походах в лес

  • одеть ребенка в одежду светлыхтонов (чтобы клещ был на ней заметен), с длинными рукавами и штанинами. При этом хорошо, если рукава имеют плотно застегивающиеся манжеты, а ворот плотно прилегает к шее, чтобы клещ не мог забраться под одежду; брюки можно заправить в высокие ботинки;

  • каждые 1,5 – 2 часа внимательно осматривать ребенка, чтобы вовремя заметить и снять клеща, пока он не успел присосаться.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ КЛЕЩ ПРИСОСАЛСЯ:

  • Если пострадал ребенок необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, например, в травмпункт. Когда медицинская помощь недоступна, можно попытаться удалить клеща самостоятельно, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок. Клеща осторожно вытягивают, слегка раскачивая пальцами или пинцетом, захватив его как можно ближе к коже;

  • Не пытайтесь: проколоть клеща, капать на него спиртом, травить керосином и поджигать – при этом он выпустит в кожу заразную жидкость;

  • После удаления клеща на коже остается ранка, которая может послужить «воротами» для инфекции. Ее нужно сразу же продезинфицировать зеленкой или йодом;

  • Если клещ укусил ребенка, необходимо обязательно обратиться в медицинское учреждение – независимо от того, сумели вы самостоятельно справиться с его удалением или нет;

  • Удаленного клеща необходимо сохранить в плотно закрытом флаконе для исследования на предмет содержания вируса энцефалита и возбудителя боррелиоза.

  • При обнаружении возбудителя боррелиоза в присосавшемся клеще врачом назначается профилактический курс антибиотика.

Эритема:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Эритема может иметь как физиологический, так и нефизиологический характер. В первом варианте, эритема может возникнуть как результат различных психоэмоциональных состояний или кратковременных аномальных явлений. Такого рода покраснение проходит очень быстро само по себе и не является причиной определенных нарушений в организме. Если же эритема имеет нефизиологическое происхождение, то ее можно считать отдельным заболеванием, которое сопровождается долгим покраснением кожи и наличием процесса воспаления.

Эритема может иметь множество причин развития. Это вирусы, инфекции, различные заболевания кожи и соединительных тканей, а также физиотерапевтические процедуры, которые предполагают использование источников теплового или химического действия. Также причины эритемы могут включать в себя нарушение кровообращения, аллергические реакции, регулярное трение кожи, действие холода или химических веществ.

Часто покраснения участков кожи являются следствием болезни Крона, язвенного колита и беременности. Могут спровоцировать эритему и такие медикаменты, как пенициллин, средства гормональной контрацепции (таблетки), нестероидные противовоспалительные препараты, противосудорожные и сульфаниламидные препараты.

Симптомы

Эритему принято разделять на несколько видов. Каждый из них имеет свои специфичные симптомы, а также общие для эритемы симптомы – сыпь и покраснение.

Эритема делится на две группы – инфекционная и неинфекционная. Первая возникает на фоне различных инфекционных болезней, причинами которых становятся вирусы и другие микроорганизмы.

Инфекционная эритема Розенберга

Преимущественно ей подвержены старшие школьники и люди до 25 лет. Признаки достаточно острые: пациент может ощущать сильную лихорадку, сильную головную боль, страдать бессонницей и болями в суставах. Через несколько дней кожа может покрыться асимметричной пятнистой сыпью красного оттенка. Также эритема поражает слизистую оболочку рта. Сыпь проходит через 5–6 дней после ее появления и оставляет после себя пластинчатое шелушение кожи. Болезнь длится на протяжении 7–13 дней.

Инфекционная эритема Чамера

Возбудителем этого типа принято считать парвовирус. Обычно подвержены ей дети, а протекает она нередко без каких-либо симптомов. Если они все же имеются, то проявляются с первого дня. Это мелкая сыпь на лице, которая со временем сливается в одно крупное пятно. Также высыпания могут возникнуть на коже рук, ног, торса и со временем приобрести бледный оттенок. Нередко происходят рецидивы заболевания. В целом такая эритема проходит легко и длится не более 2-х недель.

Узловатая эритема

Основным ее симптомом является возникновение узловых подкожных воспалений, которые преимущественно находятся на передних частях нижних конечностей, на предплечьях и на бедрах. Их отличает круглая форма и заметняа припухлость, структуру они имеют плотную, а размеры их могут колебаться в рамках 1–10 см в диаметре. Эти воспаленные участки могут быть болезненными, особенно в случае механического воздействия (нажатие и т.д.). Среди прочих симптомов выделяется боль в суставах и чувство усталости.

Узловая эритема может быть симптомом более серьезного заболевания, такого как ревматизм или туберкулез, или носить самостоятельный характер. В последнем случае происхождение заболевания часто остается невыясненным, хотя часто причиной становится стрептококковая инфекция, мононукулеоз или прием противозачаточных и сульфаниламидных препаратов. Болезнь может протекать как две недели, так и полтора месяца. Со временем покраснения и припухлости спадают, а на пораженных участках могут остаться синяки, которые проходят сами по себе.

Многоформная или полиформная экссудативная эритема

Данная форма заболевания проявляется лихорадкой, головной болью, болями в суставах и неприятными ощущениями в мышцах. Через несколько дней кожа тела и конечностей может покрыться сильной сыпью, которая может провоцировать зуд и жжение. Многоформная эритема может сопровождаться образованием пузырей, наполненных экссудатом. После их разрыва может оставаться болезненная эрозия.

Еще более тяжелые формы болезни могут проявляться в виде симптома Стивенса-Джонсона, который характеризуется появлением пузырей на слизистых оболочках рта, глаз, горла, половых органов. Также может возникнуть синдром Лайелла, который сопровождается кожной сыпью, превращающейся в большие пузыри с серозно-геморрагическим содержанием. У половины пациентов при этом не удается выявить точную причину заболевания. В других ситуациях проявления такого вида заболевания, как эритема экссудативная многоформная провоцируют инфекционно-вирусные микроорганизмы – корь, герпес, скарлатина и т.д. либо прием определенных медикаментов.

Внезапная эритема

Как можно судить из названия, развивается данный вид эритемы достаточно быстро. Среди симптомов выделяется резкое повышение температуры тела с увеличением лимфоузлов под челюстью, головная боль, ломота в суставах и общая слабость. В течение четырех дней температура приходит в норму, а после этого кожа лица, конечностей и туловища покрывается пятнистой сыпью. Иногда пятна могут сливаться и превращаться в эритематозные поля.

Мигрирующая эритема

Может быть признаком болезни Лайма, которая преимущественно передается с укусом клеща, при этом причина часто остается невыясненной. Инкубационный период длится на протяжении 1–3 недель. На месте укуса возникает пятно кольцевидной формы. Оно быстро увеличивается и достигает 30 см в диаметре. Далее это кольцо может побледнеть и пропасть вовсе. Болезнь может продолжаться от 2 недель до пары месяцев. Эритема кольцевидная не поддается лечению и со временем проходит самостоятельно. Особую опасность такой вид представляет для беременной женщины и ее малыша.

Если говорить о второй, неинфекционной форме эритем, то сюда относят заболевания, которые появляются как реакция на определенный раздражитель, либо как проявление аллергии. Сюда относят следующие виды патологий:

Рентгентовская эритема

Она проявляется воспалением кожных покровов и характеризуется сыпью в ответ на длительное или многократное действие волн рентгеновского излучения. Данный вид эритемы проявляется на облученном участке кожи ярко выраженным красным пятном, возникающим примерно через 7 дней после облучения. Такое пятно держится 10 дней, после чего темнеет и приобретает коричневатый оттенок. Также на месте поражения может появиться шелушение.

Инфракрасная или тепловая эритема

Проявляется по причине продолжительного либо регулярного влияния тепла, которого недостаточно для полноценного ожога. Проявляется как выступление на покрове кожи сетчатой или пигментной сыпи.

Стойкая возвышающая эритема

Является признаком аллергического васкулита. У болезни есть две формы: симптоматическая, проявляющаяся как побочное действие, то есть как аллергия на прием определенных медикаментов, либо на фоне полиартрита, и идиоматическая, которая связана с наследственной этиологией, и проявляется узелковой сыпью фиолетового тона.

Диагностика

Диагностику эритемы проводит врач дерматолог, дерматовенеролог или аллерголог. Диагностика эритемы включает в себя сбор анамнеза пациента, внешний осмотр, взятие соскоба с сыпи, общие анализы мочи и крови, мазок на стрептококковую инфекцию. Если эритема имеет ревматологический характер, требуется консультация врача-ревматолога, проведение рентгенографии, КТ, МРТ.

Лечение

Курс лечения при эритеме зависит от степени поражения кожи и индивидуальных особенностей кожи пациента. Прежде всего, необходима санация очагов инфекций, отказ от физического воздействия, которое может поразить кожу (массаж, солнечные ванны и т.д.), устранение контактов покрова кожи и химических раздражителей.

При заболевании эритема лечение должно включать в себя примем антибиотиков, кортикостероидных препаратов, йодистых щелочей, агниопротекторов, которые улучшают реологические свойства и микроциркуляцию крови, а также дезагрегантов, гемокинаторов, адаптогенов и специальных препаратов, которые укрепляют стенки сосудов. При местной терапии используются окклюзионные повязки с кортикостероидной и бутадиеновой мазью и аппликациями димексида.

Больному эритемой нужно соблюдать постельный режим, особенно тогда, когда эритематозные очаги сосредоточены на ногах. Также очень полезна гимнастика, которая помогает улучшить кровообращение. Специалисты советуют придерживаться здорового рациона, в который не входит жареная, соленая и копченая пища, консерванты, алкоголь, крепкий кофе и чай, шоколад. Также лучше исключить факторы, которые могут стать причиной рецидива: длительная ходьба или стояние, курение, воздействие низких температур, подъемы тяжестей.

Поиск в аптеках Киева препаратов, назначеных врачом при эритеме можно совершить через наш сайт.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — симптомы и последствия боррелиоза

Что такое клещевой боррелиоз?

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, характеризующееся широким спектром признаков, наиболее известным из которых является кольцевидная мигрирующая эритема. Основная причина болезни Лайма – попадание в организм бактерий боррелия (Borrelia). Этот вид бактерий переносят преимущественно клещи, в которых они размножаются и выделяются вместе с фекалиями, однако данный вид инфекции может присутствовать и в некоторых видах вшей — человеческих, лобковых. .

Механизм заражения человека боррелиозом происходит через укус клеща. При укусе, или же раздавливании клеща руками, когда его содержимое, часто в совокупности с боррелиями, попадает под кожу, в данном месте развивается аллергическо-воспалительная реакция, характеризующаяся эритемой, постепенно мигрирующей на соседние участки тела, а позже, у человека проявляются признаки интоксикации организма.

Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет от 1 до 30 дней, чаще всего – 7-14 дней. В течение этого периода на коже человека можно заметить только покраснение, которое со временем увеличивается и по рисунку начинает напоминать «мишень», однако, через дней 10, место укуса бледнеет, в то время как «кольца» остаются четко выраженными. По мере увеличения и распространения эритемы, причем в размерах она может достигать 3-70 см, в месте укуса появляется зуд, отечность, иногда болезненность пораженного участка кожи. Данное покраснение с кольцами называется кольцевидной эритемой, а за счет того, что она может перемещаться на другие участки кожного покрова – мигрирующей кольцевидной эритемой.

В это же время, бактерии начинают через кровеносную и лимфатическую систему распространяться по всему организму, часто провоцируя появление покраснения кожи на других участках тела.

Спустя несколько дней, по завершению инкубационного периода размножения боррелий, пострадавший начинает ощущать признаки интоксикации (отравления). Обычными симптомами на данном этапе болезни Лайма являются – общее недомогание и слабость, умеренные головные боли, тошнота, боль в мышцах и костях. Температура тела повышается до 38 °С, иногда присутствует озноб. Далее, примерно через недельку температура тела понижается до 37 °С и сопровождает пострадавшего еще несколько дней. Место укуса начинает терять чувствительность и стягивается.

Дополнительно, у больного могут наблюдаться сыпь на коже, конъюнктивит, артралгия, боль в горле, кашель, отек яичек.

Коварность болезни Лайма состоит в том, что первые ее признаки, описанные выше, могут через несколько дней или недель исчезнуть, даже без лечения, однако инфекция остается, и ничего не подозревающий человек, становится носителем инфекции, которая перейдя в хроническую форму, постепенно вредит организму.

Если у человека ослаблена иммунная система или присутствуют какие-либо аномалии в развитии, генетическая предрасположенность, а также при отсутствии необходимого лечения, симптоматика поражения боррелиями может быть достаточно непредсказуема, поражая нервную и сердечно-сосудистую системы, опорно-двигательный аппарат, оболочку головного мозга, приводя человека к инвалидности, и даже летальному исходу.

Важно! Иммунный ответ на инфицирование боррелиями поздний, поэтому, для недопущения хронической болезни Лайма, к врачу необходимо обратиться не только при первых признаках боррелиоза, но и сразу же, после укуса клеща.

   Профилактика клещевого боррелиоза

подразумевает под собой соблюдение правил безопасности по недопущению укуса клещом. Других превентивных мер по недопущению появления и развития болезни Лайма, в том числе вакцинирование на сегодняшний день не существует.

Таким образом, чтобы не допустить укус клещом, необходимо:

  • При походе в лес, одевайтесь так, чтобы клещ не смог залезть на кожу – высокие сапоги, длинные брюки, заправленные в носки, рубашка с длинными рукавами, заправленная в брюки, хорошо если с плотными манжетами, перчатки и головной убор;
  • Одежду обрабатывайте средствами, которые отпугивают насекомых – так называемые – репелленты;
  • Хорошо обработать репеллентами и открытые участки тела;
  • Если у Вас есть в доме собака, после прогулки, обязательно исследуйте ее на наличие клещей, т. к. они могут слезть с животного и переползти на человека.

Если клещ все-таки попал на кожу и присосался, его нужно удалить.

Выкручивать клеща нужно постепенно, не сильно на него нажимая, чтобы внутреннее его содержимое не попало под кожу, т.к. именно это содержимое и содержит в себе боррелии – возбудителей боррелиоза.

Когда захватили клеща за его головку, постепенно выкручивайте его, как винтик. После место укуса обработайте дезинфицирующим средством .

После снятия клеща, обратитесь к врачу.

Также помните, когда снимаете клеща, например — с животного, не раздавливайте его ногтями, чтобы содержимое клеща не попало на кожу. Если на коже есть открытая рана (порез и др.), инфекция может запросто туда попасть и инфицировать организм.

Боррелиоз

Боррелиоз

Клещевой боррелиоз - это инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями borrelia. Данное заболевание называют ещё болезнью Лайма. Заражение происходит после укуса иксодового клеща. Боррелиоз имеет очень разнообразную клиническую картину, что может затруднять его своевременную диагностику.

Симптомы боррелиоза

Болезнь боррелиоз начинает проявляться через 1-2 недели после укуса зараженным клещом. Различают три стадии заболевания. Первая стадия характеризуется следующими проявлениями:
  • острое или подострое начало;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • симптомы интоксикации;
  • типичным является скованность мышц шеи;
  • в месте укуса клеща образуется кольцевидное покраснение. Это типичный признак боррелиоза - кольцевидная мигрирующая эритема. Покраснение распространяется во все стороны. Края более красные, чем центр и немного приподнимаются над остальной кожей;
  • увеличение региональных лимфатических узлов;
  • зуд или боль в области эритемы;
  • другие кожные проявления. конъюнктивит;
  • в некоторых случаях могут проявляться симптомы менингита.

Симптомы боррелиоза в первой стадии могут сохраняться от 3 до 30 дней. Единственный постоянный симптом боррелиоза - это кольцевидная эритема. Остальные проявления могут отсутствовать. Во вторую стадию заболевания возбудитель разносится по всему организму. В первую очередь страдает нервная и сердечно-сосудистая системы. У больных проявляется менингоэнцефалит, парез черепных нервов - светобоязнь, ригидность затылочных мышц, головная боль, слабость, нарушение сна и памяти, эмоциональная нестабильность. Часто поражается лицевой нерв, что проявляется асимметрией лица, слезотечением, нарушением слуха. Боррелиоз у детей в эту стадию часто протекает с тяжелыми явлениями поражения центральной нервной системы. У взрослых более характерно поражение лицевого и других периферических нервов.

Поражения сердца проявляются тяжелыми аритмиями вплоть до полной атриовентрикулярной блокады. Может обнаруживаться миокардит или перикардит (одышка, боль в груди, сердцебиение, головокружение). Возбудитель боррелиоза может оседать практически в любом органе, поэтому клинические проявления второй стадии обычно очень разнообразны. В третьей стадии (примерно через полгода - 2 года) развиваются хронические воспалительные поражения суставов (Лайм-артриты), кожи (атрофические дерматиты), хронические поражения нервной системы.

Признаки боррелиоза

При таком многообразии симптомов заболевания важно перечислить основные признаки боррелиоза, которые являются значимыми в диагностическом плане:
  • кольцевидная эритема в месте укуса клеща. Она возникает примерно через неделю. Эритема распространяется во все стороны и в центре немного светлеет, что придает ей характерный для боррелиоза вид;
  • сочетание общемозговой симптоматики с поражением периферических нервов во второй стадии заболевания;
  • множественное поражение многих органов и систем воспалительного характера.

Диагностика боррелиоза

Диагностика боррелиоза должна начинаться с правильно собранного анамнеза. Посещение леса и укус клеща перед появлением характерных симптомов заболевания является важным диагностическим признаком. Если человек не помнит факт укуса клеща, возбудитель может быть выделен из тканей организма. Анализ на боррелиоз сдаётся из краевых участков кольцевой эритемы. Количество возбудителей в крови обычно незначительно, поэтому выделить боррелий из крови практически невозможно. Анализ крови на боррелиоз проводится для выявления антител к возбудителям заболевания. В начале заболевания анализ крови информативен только в половине случаев, поэтому важно делать повторное исследование через 20-30 дней.

Лечение боррелиоза

Лечение боррелиоза должно начинаться как можно раньше. Тогда неврологические и кардиальные проявления практически не возникают и болезнь имеет благоприятный прогноз.
О том, как лечить боррелиоз, лучше проинформированы врачи инфекционисты. Важно не заниматься самолечением и вовремя обращаться к специалисту после укуса любым клещом.

Последствия боррелиоза

Последствия боррелиоза обычно наступают, если болезнь не лечится и переходит во вторую и третью стадии. В таких случаях проявляются хронические поражения нервной и сердечно-сосудистой системы. В третьей стадии характерным последствием является воспаление суставов (Лайм-артриты). Не леченный боррелиоз может привести к летальному исходу или тяжелой инвалидности пациента.

Осложнения боррелиоза

Основные осложнения боррелиоза:
  • нарушение высших психических функций, вплоть до развития слабоумия;
  • параличи периферических нервов;
  • потеря слуха и зрения;
  • тяжелые аритмии сердца;
  • множественные артриты;
  • доброкачественные опухоли кожи в месте внедрения клеща.

Профилактика боррелиоза

Специфическая профилактика боррелиоза в настоящее время не разработана. Против этого заболевания нет вакцины. Поэтому очень важным моментом становится неспецифическая профилактика клещевого боррелиоза.

Перечислим основные профилактические мероприятия:
  • на прогулки в лес необходимо надевать защищающую одежду - рубашки с длинными рукавами, сапоги, длинные брюки, перчатки, шапки;
  • на одежду лучше заранее нанести средства, отпугивающие насекомых;
  • если клещ прикрепился на кожу, его надо аккуратно удалить с помощью пинцета;
  • клеща удаляют выкручивающими движениями за головку;
  • клеща нельзя давить или тащить вертикально;
  • после удаления клеща ранку надо промыть и вымыть руки с мылом.

При укусе клеща в лесу надо срочно обратиться к врачу. Итак, клещевой боррелиоз - это очень серьезное заболевание, которое может протекать с разнообразной клинической картиной и вызывать тяжелые поражения нервной и сердечно-сосудистой системы. Клинически диагностированный боррелиоз хорошо поддается терапии антибиотиками, поэтому важно вовремя обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Важную роль в предотвращении боррелиоза является профилактика клещевых укусов.

Клещевой боррелиоз

Клещевой боррелиоз

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)- инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, с огромным перечнем клинических проявлений, в большей степени хронического и рецидивирующего течения поражений кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Болезнь Лайма — самая распространённая болезнь, передаваемая клещами в Северном полушарии.

Причина заболевания клещевым боррелиозом (болезнью Лайма).

Возбудителями клещевого боррелиоза являются спирохеты рода боррелий, тесно связанных с иксодовыми клещами. Со слюной возбудитель системного клещевого боррелиоза проникает в организм человека. На коже, в месте присасывания клеща, развивается мигрирующая кольцевидная эритема. От места внедрения с током лимфы и крови возбудитель попадает во внутренние органы, суставы, лимфатические образования; нервную систему. Погибая, боррелии выделяют эндотоксин, который обуславливает каскад иммунопатологических реакций. При этом боррелии могут находится в организме человека в течении многих лет вызывая хронические формы заболевания, со многими рецидивами!

 Симптоматика болезни Лайма протекает в три последовательные стадии, развивающиеся через разные промежутки времени после заражения.

На первой стадии (острой) у человека появляются общие инфекционные симптомы интоксикации (повышенная температура тела, головные и мышечные боли, слабость, сонливость и т.д.) и мигрирующая эритема. Эритема образуется в месте укуса клеща и представляет собой постоянно увеличивающееся в диаметре пятно с ярко-красным наружным ободком и светлой внутренней частью. Первая стадия боррелиоза развивается через несколько дней или недель после укуса клеща и заражения спирохетами, и длится до 1 месяца. После завершения первой, острой стадии боррелиоза либо наступает выздоровление, либо инфекция переходит в хроническое течение и развиваются 2 и 3 стадии. На второй стадии боррелиоза у человека развивается поражение либо нервной системы, либо сердца. В результате поражения нервной системы у человека развиваются периферические нейропатии (онемение конечностей, потеря чувствительности на отдельных участках рук и ног и т.д.), менингит, радикулиты и др. А поражение сердца характеризуется развитием сердцебиений, болей в сердце, блокадами и др. Вторая стадия инфекции может длиться до полугода. На третьей стадии боррелиоза у человека развиваются артриты, которые сочетаются с поражением либо нервной системы, либо сердца, в зависимости от того, какой орган был вовлечен в патологически процесс на второй стадии. Помимо артрита, на третьей стадии боррелиоза нередко развивается атрофический дерматит.

Диагностика клещевого боррелиоза. Антитела к боррелиям класса IgM появляются в крови через 2 – 4 недели после инфицирования и обнаруживаются в течение полугода. Соответственно, анализы, проведенные сразу после укуса клеща неинформативны. Антитела класса IgG появляются через 4 – 6 недель после развития эритемы и определяются в крови в течение нескольких лет даже после полного излечения инфекции на первой стадии. Определение концентрации антител IgG один раз неинформативно. Для выявления динамики заболевания необходимо определить концентрации антител класса IgG к боррелиям дважды с интервалом в 4 – 6 недель. Если титр антител снижается, значит, идет выздоровление.

Лечение клещевого боррелиоза (болезни Лайма)

Лечение клещевого боррелиоза должно быть комплексным, включать этиотропные и патогенетические средства в зависимости от стадии. Если лечение  антибактериальными препаратами было своевременно начато уже на I стадии, то резко снижается вероятность развития неврологических, кардиальных и артралгических осложнений. Нередко на фоне применения антибактериальных препаратов наблюдается, как и при лечении других спирохетозов, выраженное обострение симптомов болезни. Обусловлены эти явления массовой гибелью спирохет и выходом эндотоксинов в кровь.
Больным назначают общеукрепляющие средства и адаптогены, витамины группы А, В и С.

Прогноз для жизнедеятельности

Прогноз для жизни благоприятный, однако возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов. Безусловны ограничения на профессиональную деятельность, связанную с избыточными нагрузками на пораженные органы.

Предупреждение болезни Лайма

Правильный подбор одежды для работы и отдыха на открытой местности, отдыха и прогулок в парках и лесах – на голову следует надевать головные уборы или платки; выбирать светлую одежду с длинным рукавом и брюки с плотными манжетами на рукавах и штанинах; обувать закрытую обувь. Использование репеллентов (средств отпугивания клещей).

Внимательный осмотр кожи и волосистой части головы после прогулок, работы и отдыха в местах возможного обитания клещей.

Правильное удаление клеща в случае укуса. Следует захватить клеща на уровне его проникновения в кожу чистым пинцетом или пальцами, обернутыми в бинт, и, удерживая его под прямым углом по отношению к коже, прокрутить тело насекомого вокруг его оси и извлечь из кожи. Место укуса обработать антисептиком (70% спирт, раствор бриллиантовой зелени, 5% раствор йода и др.), вымыть руки с мылом. Клеща нужно в чистой стеклянной баночке отвезти в лабораторию СЭС, чтобы определить, является ли он переносчиком боррелиоза. Если нет возможности исследования клеща, его надо залить кипятком или сжечь.

Регулярный осмотр места укуса и измерение температуры на протяжении 30 дней для выявления первых признаков болезни Лайма. Обращение за врачебной помощью при обнаружении следующих симптомов: покраснение с четко очерченными границами в месте укуса диаметром 3 см и более, головная боль или головокружение без видимых причин, боли в пояснице, повышение температуры тела до 37,5oC. После укуса клеща рекомендуется пройти профилактический курс антибиотикотерапии. Могут применяться пенициллины, макролиды, тетрациклины, цефалоспорины – по рациональной схеме в течение 5 дней, если прием был начат сразу же после укуса, или 14 дней, если с момента укуса прошло более трех дней. Подбор препаратов проводится врачом-инфекционистом с учетом данных о возрасте и состоянии здоровья укушенного клещом.

Главный внештатный специалист
главного управления здравоохранения
Миноблисполкома по дерматовенерологии

Т.А. Пивоварова

Чем опасна болезнь Лайма? | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Среди инфекционных заболеваний, передающихся клещами, болезнь Лайма - самая частая. Оно характеризуется поражением кожи, суставов, нервной и сердечно-сосудистой систем и часто принимает хроническое, рецидивирующее течение, сообщает Роспотребнадзор по Тюменской области.

Инфекции, вызываемые Borrelia burgdorferi, в большинстве случаев проявляются артритом, B. garinii чаще вызывает неврологические расстройства, B. afzelii - хронические заболевания кожи. При всех трех возбудителях возникает мигрирующая эритема.

Риск заболеть после укуса клеща боррелиозом значительно выше, чем клещевым энцефалитом.

Естественными хозяевами боррелий в природе являются животные: крупный рогатый скот, овцы, собаки, птицы, грызуны, олени. Все они являются прокормителями клещей рода Ixodes - переносчиков боррелий. Во время кровососания боррелии попадают в кишечник клеща, где размножаются.

В организм человека возбудитель чаще всего попадает со слюной клеща при укусе – это трансмиссивный механизм передачи, хотя не исключается возможность инфицирования и при попадании фекалий или слюны клеща на кожу, с последующим их втиранием при расчесах.

Кроме того, возбудитель может попасть в ранку и в процессе неправильного удаления клеща, когда происходит раздавливание насекомого. Редко встречается алиментарный путь заражения при употреблении сырого козьего или коровьего молока.

Первые симптомы болезни Лайма могут появиться через 2-30 дней, но в среднем - спустя 14 дней. До этого времени боррелии из ранки проникают в кровоток, разносятся по всему организму, поражая кровеносную систему, мышцы, головной мозг, нервную систему.

Через 14 суток возбудители инфекции начинают погибать, в процессе выделяется токсин, вызывающий сильные симптомы интоксикации. Тогда и появляются первые признаки болезни, очень напоминающие грипп.

Резко повышается температура тела, возникает ломота в мышцах и суставах, слабость, светобоязнь, тошнота, рвота, кашель.

На месте укуса появляется гиперемия в виде красного пятна округлой или овальной формы, более интенсивно окрашенная и несколько приподнятая по периферии. Постепенно пятно увеличивается в размерах (мигрирует), иногда довольно существенно - до 60 см.

С течением времени средняя часть пятна бледнеет, образуя форму светлого кольца, – формируется типичная для клещевого боррелиоза мигрирующая кольцевидная эритема.

Она обычно горячая на ощупь, болезненная, часто сопровождается зудом и жжением, может располагаться в любом месте, но наиболее частая локализация – на ногах, несколько реже на шее, руках, нижней части туловища, паховых складках и подмышечной области. Спустя 2-3 недели пятно исчезает, если лечение начато ранее, эритема уходит раньше.

При адекватной и рано начатой терапии длительность заболевания составляет от 3 дней до 1 месяца и заканчивается полным выздоровлением.

При неблагоприятном течении происходит распространение возбудителя в различные органы и ткани, что может привести к развитию менингита, менингоэнцефалита, перикардита, миокардита, хронического Лайм-артрита и атрофического акродерматита.

При поздней диагностике, неполном курсе лечения заболевание может переходить в хроническую форму.

Такое течение клещевого боррелиоза даже при повторных курсах антибиотикотерапии, полноценном лечении не позволяет больному полностью восстановиться.

Состояние улучшается, но остаются функциональные нарушения, которые могут стать причиной инвалидности: стойкие парезы, нарушения чувствительности, деформация лица, нарушение слуха и зрения, деформация суставов и нарушение их функции, сердечная недостаточность, аритмии.

Болезнь Лайма менее опасное заболевание, по сравнению с клещевым энцефалитом, но встречается гораздо чаще. А если лечение начать поздно, то по последствиям оно ничем не уступает энцефалиту. Вакцины для предупреждения боррелиоза нет, поэтому основной упор необходимо сделать на неспецифическую профилактику заболевания.

фотографий мигрирующей эритемы. (a) На этой фотографии показаны ...

Контекст 1

... burgdorferi, которые получают доступ к дерме человека-хозяина после укуса клеща, могут инициировать местную инфекцию. Первоначально спирохеты распространяются через матрицу интерстициальной соединительной ткани в результате нескольких адаптаций. Богатая коллагеном дерма обеспечивает обильные мотивы декорина, с которыми B. burgdorferi декорин-связывающие белки DbpA и DbpB предположительно способствуют связыванию и распространению (Refs 53, 54).Точно так же присутствие фибронектин-связывающего белка в B. burgdorferi и его способность связываться с гликозаминогликанами и интегринами также может усиливать местное распространение (ссылки 40, 55, 56, 57). Отличительные особенности локального поражения, EM (рис. 4), в основном связаны с воспалительным и ранним иммунным ответом хозяина, поскольку спирохеты распространяются радиально в дерме от места укуса клеща. Боррелиоз Лайма (болезнь Лайма): молекулярная и клеточная патобиология и перспективы профилактики, диагностики и лечения 8 обзоров экспертов по молекулярной медицине должны быть расщеплены на протеолитически активный плазмин (ссылки 58, 59, 60, 61, 62).Хотя плазмин обычно связан с расщеплением белков, которые участвуют в свертывании, включая расслоение сгустка, это широко активная протеаза с множеством потенциальных субстратов. Плазмин, стабилизированный на поверхности спирохеты, становится устойчивым к действию его главного регулятора, α2-антиплазмина, а также регуляторов uPA, ингибитора активатора плазминогена 1 (PAI-1) и 2 (PAI-2) (ссылка 63). . Плазмин, стабилизированный бактериальной поверхностью, может разрушать фибронектин, высвобождать и активировать матриксные металлопротеиназы (ММП), желатиназу В (ММП-9) и коллагеназу 1 (ММП-1) (ссылки 64, 65).In vitro B. burgdorferi также стимулирует выработку рецептора урокиназы (CD87; uPAR) на поверхности клеток, что является потенциально важным механизмом вирулентности (ссылка 66). В свою очередь, активация плазминогена в плазмин с помощью uPA после активации B. burgdorferi клеточного uPAR облегчает проникновение через внеклеточный матрикс или через микрососудистую сеть и может способствовать гематогенному распространению (Refs 62, 67). Связывание плазмина является критическим фактором, поскольку оно связано не только с распространением у клещей, но и с усилением спирохетемии на мышиных моделях болезни Лайма (см....

Контекст 2

... Адаптировано на основе рекомендаций Центров по контролю и профилактике заболеваний (ссылки 142, 143 обзоров экспертов в области молекулярной медицины с централизованной очисткой (рис. 4a), получивших хорошо известное название Сыпь типа «бычий глаз», по-видимому, является проявлением меньшинства, которое наблюдается в основном при более старых и крупных высыпаниях, и одно недавнее исследование показало, что однородная центрально-красная сыпь (рис. 4b) чаще всего наблюдается у пациентов с микробиологическими заболеваниями. подтвердил EM, который обратился за медицинской помощью на ранней стадии (Ref.71). Последние достижения в лабораторной диагностике включают посевы кожи и крови для выделения B. burgdorferi и идентификацию нуклеиновых кислот B. burgdorferi с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в плазме или коже (ссылки 72, 73, 74). В настоящее время нет единого диагностического метода, который является однозначно точным в оценке ранней болезни Лайма; большинство новых методов широко не доступны, а традиционная серология имеет низкую чувствительность. Клиническая оценка, проводимая опытным медицинским персоналом, остается наиболее точным методом при эндемических заболеваниях...

Контекст 3

... Адаптировано на основе рекомендаций Центров по контролю и профилактике заболеваний (ссылки 142, 143 обзоров экспертов в области молекулярной медицины с централизованной очисткой (рис. 4a), получившие хорошо известное прозвище « бычья сыпь ». Сыпь« бычий глаз », по-видимому, является проявлением меньшинства, которое наблюдается в основном при более старых и крупных высыпаниях, и одно недавнее исследование показало, что однородная центральная красная сыпь (рис. 4b) чаще всего наблюдается у пациентов с микробиологически подтвержденным диагнозом. ЭМ, который обратился за медицинской помощью на ранней стадии (Ref.71). Последние достижения в лабораторной диагностике включают посевы кожи и крови для выделения B. burgdorferi и идентификацию нуклеиновых кислот B. burgdorferi с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в плазме или коже (ссылки 72, 73, 74). В настоящее время нет единого диагностического метода, который является однозначно точным в оценке ранней болезни Лайма; большинство новых методов широко не доступны, а традиционная серология имеет низкую чувствительность. Клиническая оценка, проводимая опытным медицинским персоналом, остается наиболее точным методом при эндемических заболеваниях...

Каковы физические характеристики мигрирующей эритемы (ЭМ) у пациентов с болезнью Лайма?

Автор

Джон О Мейерхофф, доктор медицины Клинический ученый в области ревматологии, Департамент медицины, Синайская больница в Балтиморе

Джон О. Мейерхофф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клиницист, Медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеральд Зайдман, доктор медицины Профессор клинической офтальмологии Нью-Йоркского медицинского колледжа; Руководитель службы роговицы, директор отделения офтальмологии, Вестчестерский медицинский центр

Джеральд Зайдман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии, Медицинского общества Вирджинии, Американского увеита Общество, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии, Медицинское общество штата Нью-Йорк, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Герберт С. Даймонд, доктор медицины Приглашенный профессор медицины, отделение ревматологии, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йоркского университета; Почетный председатель отделения внутренней медицины больницы Западной Пенсильвании

Герберт С. Даймонд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии, Американская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa

Раскрытие: нечего раскрывать.

Благодарности

Стивен С. Аронофф, доктор медицины Уолдо Э. Нельсон Председатель и профессор кафедры педиатрии Медицинского факультета Университета Темпл

Стивен С. Аронофф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества педиатрических исследований

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Ричард Бачур, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии Гарвардской медицинской школы; Заместитель начальника и старший директор, лечащий врач, отделение неотложной медицины, Детская больница Бостона

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Лоуренс Х. Брент, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона; Председатель, программный директор, Департамент медицины, Отделение ревматологии, Медицинский центр Альберта Эйнштейна

Лоуренс Х. Брент, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской ассоциации иммунологов, Американского колледжа врачей и Американского колледжа ревматологии

.

Раскрытие информации: Abbott Honoraria Выступление и обучение; Гонорар Centocor Consulting Консультации; Грант Genentech / исследовательские фонды Другое; HGS / GSK Honoraria Устная речь и преподавание; Гонорар Omnicare Consulting Консультации; Pfizer Honoraria Устная речь и обучение; Рош Выступление и обучение; Спаситель Гонорария Речь и обучение; UCB Honoraria Устная речь и преподавание

Уильям Э. Капуто, MD Главный врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Больница округа Кингс

Уильям Э. Капуто, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Eugene Y Cheng, MD, FCCM Консультант, отделение анестезиологии, Permanente Medical Group

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэн Данцл, доктор медицины Председатель, профессор отделения неотложной медицины, Госпиталь Университета Луисвилля

Дэн Данцл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Медицинской ассоциации Кентукки, Общества академической неотложной медицины и Общества дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джонатан Эдлоу, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины, отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя отделения неотложной медицинской помощи, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса

Джонатан Эдлоу, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк,

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Килборн Гордон III, доктор медицины, FACEP Врач неотложной помощи

Килборн Гордон III, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии и Общества дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марвин Харпер, доктор медицины Доцент педиатрии кафедры неотложной медицины и инфекционных заболеваний Гарвардской медицинской школы; Директор программы информатики, Детская больница Бостона

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Синди Р. Хеннен, RPh Помощник директора клинической фармацевтической практики, больница Froedtert, Медицинский колледж штата Висконсин

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон Марк Хиршон, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент кафедры неотложной медицины, Школа медицины Университета Мэриленда

Джон Марк Хиршон, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской ассоциации общественного здравоохранения и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

R Филип Кинкель, доктор медицины, FAAN Доцент неврологии Гарвардской медицинской школы; Директор Центра рассеянного склероза Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконис; Консультант невролог, Детская больница Бостона

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кристин М. Лор, доктор медицины, магистр медицины Профессор кафедры внутренней медицины Центра улучшения женского здоровья и отделения ревматологии, директор программы обучения ревматологии Медицинского колледжа Университета Кентукки

Кристин М. Лор, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Американского колледжа ревматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ларри И. Латвик, доктор медицины Профессор медицины, Медицинская школа Нижнего штата Нью-Йоркского государственного университета; Директор по инфекционным болезням, Служба по делам ветеранов, система здравоохранения Нью-Йоркской гавани, Бруклинский кампус

Ларри Лютвик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества инфекционистов Америки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Тарун Мадаппа, доктор медицины, магистр здравоохранения Лечащий врач, отделение легочной медицины и реанимации, больница общего профиля Элкхарт

Тарун Мадаппа, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей и Американского торакального общества

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Аугусто Миравалле, доктор медицинских наук , научный сотрудник отделения неврологии, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконисса, Гарвардская медицинская школа

Аугусто Миравалле, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Christen M Mowad, MD Доцент, отделение дерматологии, Медицинский центр Гейзингер

Кристен Мовад, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины Профессор кафедры педиатрии Медицинского колледжа Вейля Корнелла; Лечащий педиатр пресвитерианской больницы Нью-Йорка

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Венди Пельтье, доктор медицины Директор программы, доцент кафедры неврологии Медицинского колледжа Висконсина

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джули Л. Пуотинен, PharmD Координатор клинических служб фармацевтических служб, Департамент фармации, клинический инструктор, Медицинский центр Святого Луки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Карен Л. Роос, доктор медицины Джон и Нэнси Нельсон, профессор неврологии, профессор неврологической хирургии, кафедра неврологии, Медицинский факультет Университета Индианы

Карен Л. Роос, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии и Американской неврологической ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Hampton Roy Sr, MD Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

Хэмптон Рой-старший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Майкл Дж. Шнек, MD Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии Медицинской школы Стрича Университета Лойолы; Заместитель директора программы лечения инсульта, директор программы интенсивной терапии неврологии, медицинский директор отделения неврологии отделения интенсивной терапии, Медицинский центр Университета Лойола

Майкл Дж. Шнек, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества нейровизуализации, Общества нейрокритических больных и Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации

.

Раскрытие информации: Boehringer-Ingelheim Honoraria Выступление и обучение; Санофи / BMS Honoraria Выступление и обучение; Pfizer Honoraria Устная речь и обучение; UCB Pharma Honoraria Выступление и обучение; Гонорар «Талекрис» за консультацию Другое; Медицинский грант NMT / исследовательские фонды Независимый подрядчик; NIH Независимый подрядчик; Грант Санофи / исследовательские фонды Независимый подрядчик; Грант Boehringer-Ingelheim / исследовательские фонды Независимый подрядчик; Гонорар Baxter Labs Консультации Консультации

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения Медицинского университета и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Профессор экстренной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультанты, отделение неотложной медицины, госпиталь округа Кингс

Ричард Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed Директор отделения травм спинного мозга, Медицинский центр по делам ветеранов Сент-Луиса; Директор Центра рассеянного склероза Национального общества рассеянного склероза; Директор Центра передового опыта Ассоциации невропатологов, профессор кафедры неврологии и психиатрии, доцент Института молекулярной вирусологии и кафедры молекулярной микробиологии и иммунологии Медицинской школы Университета Сент-Луиса

Флориан П. Томас, доктор медицины, магистр медицины, доктор философии, Drmed является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской неврологической ассоциации, Американского общества параплегии, Консорциума центров рассеянного склероза и Национального общества рассеянного склероза

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

R Кристофер Уолтон, доктор медицины Профессор, директор службы увеитов и глазных воспалительных заболеваний, кафедра офтальмологии, Медицинский колледж Университета Теннесси

R Кристофер Уолтон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа руководителей здравоохранения, Американского общества увеитов, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии и Общества сетчатки глаза

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Сара Л. Вингертер, доктор медицины Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Детская больница Св. Кристофера; Клинический доцент педиатрии (адъюнкт), Медицинский факультет Университета Темпл

Сара Л. Вингертер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Suyung Wu, MD Консультант, отделение неврологии, клиника Elkhart

Суюнг Ву, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии и Американской академии медицины сна

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Разработка приложения для расшифровки мигрирующей эритемы

Примеры правильной и неправильной визуальной идентификации мигрирующей эритемы (ЭМ) сыпи, обычно наблюдаемой у пациентов с болезнью Лайма.Изображения в правом верхнем квадранте на самом деле являются EM (истинно положительными). Верхние левые фотографии - ложные негативы, нижние левые - ложные срабатывания, а нижние правые фотографии были правильно исключены как EM (истинные негативы). Новая техника искусственного интеллекта / глубокого обучения от Johns Hopkins Medicine и Лаборатории прикладных исследований Джонса Хопкинса значительно увеличивает шансы правильно идентифицировать EM на фотографиях.

Эксперты Джона Хопкинса стремятся использовать искусственный интеллект, чтобы помочь диагностировать болезнь Лайма раньше и избежать серьезных осложнений для пациентов.

Хотя считается, что сыпь в форме мишени, известная как мигрирующая эритема, присутствует примерно в 70–80% случаев болезни Лайма, отличить ее не так просто, как кажется, говорит эксперт по болезни Лайма и врач-инфекционист Джон Окотт.

«Это похоже на многие другие виды более доброкачественной сыпи и укусов насекомых», - говорит Окотт. «И это может привести к упущению важных возможностей для ранней диагностики».

Поскольку многие пациенты Окотта присылают ему фотографии высыпаний через смартфон, ему пришло в голову, что приложение может помочь им самостоятельно идентифицировать высыпания, подозрительные на мигрирующую эритему, и побудить их обратиться за помощью.Для достижения этой цели Окотт объединил усилия с Филиппом Бурлиной, исследователем искусственного интеллекта из Лаборатории прикладной физики Университета Джона Хопкинса. Вместе они потратили три года на разработку инструмента предварительного отбора.

«Чтобы отличить мигрирующую эритему от других высыпаний, первым шагом в создании парадигмы машинного обучения является обучение системы», - говорит Бурлина. Для начала он и Окотт собрали как можно больше изображений этой сыпи. «Чем больше у вас данных, тем лучше», - говорит он.

Наша конечная цель состоит в том, чтобы мобильные телефоны стали первым шагом в помощи людям в ранней диагностике и предотвращении более серьезных осложнений болезни Лайма ». - Джон Окотт

Но команда сразу же столкнулась с множеством проблем: профессиональные наборы данных с высококачественными фотографиями содержали слишком мало изображений, поэтому исследователи обратились к сотням, если не тысячам фотографий мигрирующей эритемы, доступных в Интернете. Однако, по словам Окотта, большинство этих изображений были сделаны «в дикой природе» или в условиях, когда качество не соответствовало требованиям.Многие из них были ошибочно классифицированы как мигрирующая эритема. Кроме того, лишь небольшая часть включала лиц с темной кожей, что ограничивает потенциальные данные.

Используя человеческих кураторов для обработки этого множества изображений, исследователи сузили набор обучающих программ и научили сети глубокого обучения отличать мигрирующую эритему от здоровой кожи. Постепенно они вводили «смущающие» изображения схожих кожных заболеваний, таких как стригущий лишай или целлюлит. Это дополнительно обучило систему. Поскольку мигрирующая эритема со временем меняется однозначно, они надеются добавить динамический элемент в свою программу искусственного интеллекта, чтобы сделать ее более точной.

Вместе со своими коллегами Окотт и Бурлина выпустили пять публикаций, приближаясь к своей цели.

«Мы не хотим, чтобы люди делали то, что они делают сейчас, а именно:« О, это укус насекомых », и никогда не обращались за помощью», - говорит Окотт. «Наша конечная цель состоит в том, чтобы мобильные телефоны стали первым шагом в помощи людям в ранней диагностике и предотвращении более серьезных осложнений болезни Лайма».

Технология доступна для лицензирования через Johns Hopkins Technology Ventures.

Чтобы узнать больше или направить пациента с мигрирующей эритемой, позвоните по телефону 410-616-7596.

Erythema Chronicum Migrans - обзор

Дерматологические проявления

Мигрирующая эритема - наиболее частое проявление болезни Лайма в Европе и США. 12,99 Первичное поражение развивается на месте прививки клеща в течение 7–14 дней после первого укуса клеща. 100,101 Первичная ЭМ может располагаться где угодно, но у взрослых она чаще всего находится ниже пояса. 102 Хорошо известно, что только часть пациентов (14–32%) с ЭМ вспоминают укус клеща. 102 Чтобы отличить ЭМ от преходящих и более локализованных воспалительных реакций, которые часто развиваются после укуса насекомого, CDC определил 5 см как минимальный диаметр поражения, необходимый для клинической диагностики (рис. 36.16). Хотя этот критерий размера улучшил специфичность клинического диагноза, необходимо подчеркнуть, что истинные ЭМ поражения могут быть менее 5 см, особенно при обнаружении вскоре после отслоения клеща.EM традиционно описывается как расширяющееся кольцевидное эритематозное поражение кожи с центральным просветом, так называемая классическая «бычья сыпь». 94 Быстрая экспансия является ключевой характеристикой ЭМ и, как полагают, отражает скорость, с которой спирохеты, мигрирующие от места укуса, преследуются местной воспалительной реакцией. Связанные с ЭМ конституциональные симптомы могут варьироваться от отсутствующих до легких или умеренных гриппоподобных симптомов, включая артралгию, недомогание, утомляемость, головную боль, а также субфебрильную температуру и озноб. 100,102 Пациенты могут страдать спирохетемией и иметь субфебрильную лихорадку, артралгии и недомогание без развития ЭМ. 103 Региональная лимфаденопатия является наиболее частым физическим признаком, связанным с ЭМ, как в Европе, так и в Северной Америке.

Боррелиальная лимфоцитома и хронический атрофический акродерматит (ACA) связаны с инфекцией B. burgdorferi в Европе. Боррелиальная лимфоцитома может возникать одновременно с острой инфекцией или спустя несколько месяцев. 104 Боррелиальные лимфоцитомы обычно проявляются в виде отдельных синевато-красных узелков на мочках ушей и в области сосков у детей или в области половых органов взрослых. 105 Гистопатологически он характеризуется плотным лимфоцитарным инфильтратом в дерме или подкожной клетчатке, который трудно отличить от лимфомы. И B. afzelii , и B. garinii были связаны с лимфоцитомой, а B. burgdorferi sensu stricto - нет. Хронический атрофический акродерматит (ACA) - очень позднее проявление болезни Лайма, обычно развивающееся через 10 лет после начала нелеченой инфекции. 55,104 Встречающийся в северной, центральной и восточной Европе, ACA в основном ассоциируется с B.afzelii инфекция. 106,107 Первоначально поражения кожи различают по наличию воспаления и отека; однако эритема не всегда наблюдается, и на самом деле может присутствовать относительно нормальная кожа, но характерен отек мягких тканей. Ранний ACA может иметь вид, похожий на острую отечную фазу склеродермии. Со временем поражения становятся атрофическими или склеротическими. ACA обычно поражает дистальные отделы конечностей и реже туловища, щадя лицо, ладони и подошвы.

Болезнь Лайма у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии - обзор

51890 34 Информация для ВзрослыеДетиПодросток подпись идет сюда ...
Изображения болезни Лайма

Обзор

Болезнь Лайма возникает в результате заражения бактериями Borrelia burgdorferi. Болезнь передается инфицированными клещами, которые также питаются мышами и оленями.Во многих случаях клеща можно обнаружить прикрепленным к коже. Большинство случаев болезни Лайма происходит в весенние и летние месяцы.

Болезнь Лайма в большинстве случаев можно устранить с помощью антибиотиков, особенно если лечение начинают при первых симптомах.

Болезнь Лайма делится на 3 фазы:

Ранняя локализация
:
Симптомы проявляются через несколько дней или месяц после укуса клеща. Классическое поражение типа «яблочко» не требует развития для диагностики болезни Лайма.Если не лечить, болезнь может распространиться на лимфатические узлы.

Раннее диссеминированное :
Наблюдаются множественные поражения кожи, а также симптомы гриппа и боли в голове, шее и суставах. Также могут быть сердечные или нервные симптомы, а также артрит, который может развиваться в течение от нескольких месяцев до 2 лет после первоначальной инфекции.

Late :
Могут быть поражены сердце, суставы и нервная система. Симптомы могут развиваться в течение нескольких месяцев или лет после первоначального заражения, и их трудно лечить.

Кто в опасности?

Болезнь Лайма передается инфицированными клещами и не может быть «заразлена» от инфицированного человека. Люди, которые проводят много времени в лесных районах или рядом с ними, подвергаются более высокому риску заражения болезнью Лайма. Болезнь Лайма чаще всего встречается на северо-востоке США от штата Мэн до Мэриленда, на Среднем Западе в Миннесоте и Висконсине и на западе в Орегоне и Северной Калифорнии. Об этом также сообщали в Китае, Европе, Японии, Австралии и некоторых частях бывшего Советского Союза.

Признаки и симптомы

Иногда клеща можно обнаружить прикрепленным к коже. Следы укусов могут быть не всегда видны.

Мигрирующая эритема, классическое невыдувшееся красное пятно на коже, появляется через несколько дней или недель после укуса. Однако около 25% пораженных людей никогда не заболевают этим поражением. Некоторые могут жаловаться на симптомы гриппа, включая жар; боль в голове, шее и суставах; и генерализованная мышечная боль. Поражение исчезнет без лечения примерно через месяц.

Спустя несколько недель или месяцев бактерия может поражать суставы, сердце и нервную систему.

Поздняя фаза болезни Лайма также может поражать суставы, сердце и нервную систему. В сердце может быть нарушение сердечного ритма. Лицо может быть парализовано (паралич лицевых мышц), и у вас может появиться спутанность сознания и ненормальные кожные ощущения, такие как онемение, покалывание, покалывание или боль. Может возникнуть воспаление суставов или артрит, начинающийся с отека, скованности и боли, обычно поражающий колени.

Рекомендации по уходу за собой

Если вы подозреваете, что у вас был укус клеща и, возможно, вы заразились болезнью Лайма, позвоните своему врачу. Если вы обнаружили клеща на своей коже и удалили его, вы можете сохранить клеща в небольшом контейнере со спиртом, чтобы его можно было использовать для идентификации.

Клещи начинают передавать болезнь Лайма примерно через 24–48 часов после прикрепления к хозяину. Вы можете снизить вероятность заражения болезнью Лайма, удалив клеща в течение 48 часов.

Чтобы удалить клеща, вам понадобится пинцет и изопропиловый спирт.

  1. Стерилизуйте пинцет спиртом и обязательно вымойте руки. Не следует чистить или трогать кожу возле клеща.
  2. Возьмитесь пинцетом за ту часть клеща, которая вонзилась в кожу, а не за то тело, где вы можете увидеть крошечные ножки.
  3. Скорее всего, клещ будет прочно вставлен. Вытяните его наружу одним движением. Не перекручивайте и не дергайте пинцет. Не наносите на клеща ничего, что, по вашему мнению, может помочь ему выйти гладко, так как это может привести к тому, что часть клеща останется на коже.
  4. Очистите рану от укуса спиртом. Если вы не уверены, полностью ли удален клещ, обратитесь к врачу.
Наблюдайте за местом укуса на предмет появления сыпи в течение месяца после укуса. Если вы думаете, что вас укусил клещ, лучше всего обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций. При появлении сыпи или других ранних симптомов болезни Лайма немедленно обратитесь к врачу.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы думаете, что вас укусил клещ, лучше обратиться к врачу за советом.При появлении сыпи или других ранних симптомов болезни Лайма немедленно обратитесь к врачу.

Процедуры, которые может прописать ваш врач

Болезнь Лайма можно лечить одним из нескольких пероральных антибиотиков в течение 3-4 недель. Кожная сыпь пройдет в течение нескольких дней после начала лечения, но другие симптомы могут сохраняться до нескольких недель. В тяжелых случаях болезни Лайма, когда поражена нервная система, может потребоваться внутривенное введение антибиотика.На поздней стадии болезни Лайма симптомы могут не исчезнуть полностью, но должны улучшиться.

Надежные ссылки

Клиническая информация и дифференциальная диагностика болезни Лайма

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1138-1139. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Вольф, Клаус, изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 7 -е изд. , с. 1797-1806. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2008.

высыпаний | Действие при болезни Лайма

Есть 3 основных кожных проявления, связанных с болезнью Лайма. В публикации Кожный боррелиоз Лайма: Руководство Немецкого дерматологического общества [1] есть несколько отличных изображений и обсуждений вариабельности и дифференциальной диагностики кожных проявлений болезни Лайма.

Мигрирующая эритема

Мигрирующая эритема (EM) болезни Лайма может принимать различные формы. Самая известная из них - это красная сыпь примерно круглой формы, без зуда и боли, которая медленно распространяется наружу.Она может проясняться посередине и часто называется бычьей сыпью.

Обратите внимание, что

  • Сыпь не обязательно должна быть круговой
  • Сыпь может стать очень большой (40 см в диаметре) с размытыми краями
  • Сыпей может быть много, а не одна
  • Сыпь не обязательно на месте укуса клеща
  • В исследованиях, проведенных в Великобритании, около 1 из 3 людей не видели сыпи, но число заметивших ее может возрасти с повышением внимания к ней и повышением осведомленности.

Сразу после удаления прикрепленного клеща с кожи место укуса будет продолжать немного краснеть, возможно, в течение нескольких дней - это само по себе не является признаком болезни Лайма. ЭМ обычно развивается примерно через 14 дней после укуса, но может быть рано или поздно.

Дополнительные изображения с рекомендациями NICE

Изображения на сайте DermIS

Acrodermatitis Chronica Atrophicans (ACA)

Это необычное синевато-красное изменение цвета и припухлость на поверхности ног и рук, которое развивается через несколько лет после заражения.Он принимает хронически прогрессирующее течение и в конечном итоге приводит к широко распространенной атрофии кожи в этой области, которая была описана как «сморщивание кожи, похожее на сигаретную бумагу».

Часто бывает сопутствующая периферическая невропатия.

Изображения на сайте DermIS

Лимфоцитома Borrelia

Это редкость в Европе и крайне редко в США. Это синевато-красный одиночный отек диаметром до нескольких сантиметров, который чаще всего наблюдается на мочках ушей или сосках.

Список литературы

  1. Hofmann et al 2017 Кожный боррелиоз Лайма: Руководство Немецкого дерматологического общества GMS German Medical Science 2017, Vol.15, ISSN1612-3174

Автоматическое обнаружение мигрирующей эритемы и других сопутствующих поражений кожи с помощью глубокого обучения

При отсутствии лечения болезнь Лайма может привести к неврологическим, сердечным и ревматологическим осложнениям. Своевременное распознавание пациентами и врачами мигрирующей сыпи при острой болезни Лайма имеет решающее значение для ранней диагностики и лечения.Наша цель в этом исследовании заключалась в разработке подходов к глубокому обучению с использованием глубоких сверточных нейронных сетей для обнаружения острой болезни Лайма по изображениям мигрирующей эритемы различного качества и условий получения. В этом исследовании использовался набор данных поперечного сечения изображений для обучения модели, использующей глубокую сверточную нейронную сеть для выполнения классификации мигрирующей эритемы по сравнению с другими кожными заболеваниями, включая тинеа корпорис и опоясывающий лишай, а также нормальную непатогенную кожу. Оценка способности машины классифицировать типы кожи также проводилась на проверочном наборе изображений.Производительность машины для обнаружения мигрирующей эритемы была дополнительно проверена на группе немедицинских людей. Были получены общедоступные онлайн-изображения как мигрирующей эритемы, так и не связанных с Лаймом поражений кожи, которые были объединены с изображениями мигрирующей эритемы из продолжающегося длительного исследования участников с острой болезнью Лайма, включенных в 2016 и 2017 гг., Которые были набраны из служб первичной и неотложной помощи. центры. В окончательном наборе данных было 1834 изображения, в том числе 1718 онлайн-изображений от неизвестных людей с мигрирующей эритемой, опоясывающим лишаем, опоясывающим герпесом и нормальной кожей.Он также включал 116 изображений, сделанных 63 участниками исследования из Срединно-Атлантического региона. Два врача тщательно аннотировали все изображения поражений. В качестве панели для сравнения с производительностью машины использовалась удобная выборка из 7 человек, не обученных в медицине. Мы рассчитали несколько показателей производительности, включая точность и каппу (характеризующую соответствие золотому стандарту), а также кривую рабочих характеристик приемника и соответствующую площадь под кривой. Для обнаружения мигрирующей эритемы прибор имел точность (погрешность 95% доверительного интервала) 86.53% (2,70), ROCAUC 0,9510 (0,0171) и Каппа 0,7143. Наши результаты свидетельствуют о существенном согласии между аппаратом и клиническим стандартом критериев. Сравнение машины с характеристиками человека немедицинского эксперта показало, что машина почти всегда превышала допустимую специфичность и могла работать с более высокой чувствительностью. Это может иметь преимущества для предварительного обследования до направления к врачу, более раннего лечения и снижения заболеваемости.

Ключевые слова: Автоматизированная предварительная проверка; Сверточные нейронные сети; Глубокое обучение; Мигрирующая эритема; Болезнь Лайма.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *