Микоплазма гениталиум: Mycoplasma genitalium, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Содержание

Mycoplasma genitalium, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Выявление возбудителя урогенитального микоплазмоза (Mycoplasma genitalium), в ходе которого определяется генетический материал (ДНК) микоплазм.

Синонимы русские

Возбудитель микоплазмоза, микоплазма.

Синонимы английские

M. genitalium, DNA.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Секрет простаты, первую порцию утренней мочи, соскоб урогенитальный, эякулят, соскоб из прямой кишки.

Общая информация об исследовании

Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) является наиболее патогенным представителем микоплазм – микроорганизмов, способных паразитировать на мембране сперматозоидов и эпителия слизистой оболочки мочеполовых органов. Основной путь заражения этим видом микоплазмы– половой, но возможен и вертикальный – от больной матери к ребенку во время беременности или родов.

Источник этой распространённой половой инфекции – больной микоплазмозом или бессимптомный носитель M. genitalium. Инкубационный период составляет 3-5 недель. После инфицирования M. genitalium (микоплазмой гениталиум) симптомы инфекции чаще отсутствуют и появляются, как правило, только при снижении иммунитета или при инфи цировании другими патогенными микроорганизмами (хламидиями, гонококками и т. д.).

У мужчин инфекция, вызванная микоплазмой гениталиум, чаще протекает бессимптомно, при этом развивается уретрит. У женщин микоплазма гениталиум может быть причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (уретрита, бартолинита, вульвовагинита, аднексита, эндометрита). Для беременных микоплазмоз опасен выкидышем, внутриутробными инфекциями, хромосомными мутациями у плода и кровотечениями при родах.

Кроме того, M. genitalium (микоплазма гениталиум) часто является причиной бесплодия и способствует развитию аутоиммунных реакций. Микоплазмозу часто сопутствуют трихомонады, уреаплазмы, гонококк, ВИЧ-инфекция, а также заболевания, вызванные условно-патогенной флорой.

Единственным методом проведения анализа на микоплазму гениталиум является полимеразная цепная реакция, которая позволяет в течение суток выявить ДНК возбудителя в исследуемом биоматериале. Ее принцип основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы установить причину хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний со сходными симптомами: хламидиоза, гонореи, уреаплазменной инфекции (наряду с другими исследованиями).
  • Чтобы оценить эффективность антибактериальной терапии.
  • Для профилактического обследования.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на микоплазменную инфекцию, в том числе после случайных половых контактов и при вялотекущих воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.
  • При планировании беременности (обоим супругам).
  • При бесплодии или невынашивании беременности.
  • При внематочной беременности.
  • Через 1 месяц после антибактериальной терапии.
  • При ВИЧ-инфекции.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат

  • Наличие микоплазменной инфекции.

Отрицательный результат

  • Наличие инфекции, вызванной M. genitalium, маловероятно.

Что может влиять на результат?

  • Предшествующая антибактериальная терапия.

Mycoplasma genitalium, ДНК, количественно [реал‑тайм ПЦР]

Количественное определение генетического материала (ДНК) возбудителя урогенитального микоплазмоза (Mycoplasma genitalium) в исследуемом биоматериале. Количественный результат (концентрация) выдается при положительном результате, то есть при выявленной ДНК возбудителя.

Синонимы русские

Возбудитель микоплазмоза, микоплазма, микоплазма гениталиум.

Синонимы английские

M. genitalium, DNA.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Единицы измерения

ГЭ/мл (геномный эквивалент на миллилитр биоматериала).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб урогенитальный.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
  • Мужчинам не мочиться в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) является наиболее патогенным представителем микоплазм – микроорганизмов, способных паразитировать на мембране сперматозоидов и эпителия слизистой оболочки мочеполовых органов. Основной путь заражения этим видом микоплазмы– половой, но возможен и вертикальный – от больной матери к ребенку во время беременности или родов. Источник этой распространённой половой инфекции – больной микоплазмозом или бессимптомный носитель M. genitalium. Инкубационный период составляет 3-5 недель. После инфицирования M. genitalium (микоплазмой гениталиум) симптомы инфекции чаще отсутствуют и появляются, как правило, только при снижении иммунитета или при инфи цировании другими патогенными микроорганизмами (хламидиями, гонококками и т. д.).

У мужчин инфекция, вызванная микоплазмой гениталиум, чаще протекает бессимптомно, при этом развивается уретрит. У женщин микоплазма гениталиум может быть причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (уретрита, бартолинита, вульвовагинита, аднексита, эндометрита). Для беременных микоплазмоз опасен выкидышем, внутриутробными инфекциями, хромосомными мутациями у плода и кровотечениями при родах.

Кроме того, M. genitalium (микоплазма гениталиум) часто является причиной бесплодия и способствует развитию аутоиммунных реакций. Микоплазмозу часто сопутствуют трихомонады, уреаплазмы, гонококк, ВИЧ-инфекция, а также заболевания, вызванные условно-патогенной флорой.

Единственным методом проведения анализа на микоплазму гениталиум является полимеразная цепная реакция, которая позволяет в течение суток выявить ДНК возбудителя в исследуемом биоматериале. Ее принцип основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы установить причину хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний со сходными симптомами: хламидиоза, гонореи, уреаплазменной инфекции (наряду с другими исследованиями).
  • Чтобы оценить эффективность антибактериальной терапии.
  • Для профилактического обследования.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на микоплазменную инфекцию, в том числе после случайных половых контактов и при вялотекущих воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.
  • При планировании беременности (обоим супругам).
  • При бесплодии или невынашивании беременности.
  • При внематочной беременности.
  • Через 1 месяц после антибактериальной терапии.
  • При ВИЧ-инфекции.

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружено.

Положительный результат

  • Наличие микоплазменной инфекции.

Отрицательный результат

  • Наличие инфекции, вызванной M. genitalium, маловероятно.

Что может влиять на результат?

  • Предшествующая антибактериальная терапия.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) — Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium), определение ДНК рядом с домом

Является возбудителем урогенитального микоплазмоза — заболевания,передающегося половым путем. Микроб часто становится причиной уретрита иинфекционно-воспалительных патологий половых органов, не диагностируется спомощью световой микроскопии, отличается высокой устойчивостью к рядуантибиотиков.

В норме микоплазмы обитают на слизистой оболочке мочеполовых органов иявляются представителями микрофлоры мочеиспускательного канала. Под воздействиемнегативных факторов внешней среды, снижающих иммунную защиту, количествомикробов резко увеличивается, что приводит к развитию цистита, уретрита, простатита,пиелонефрита и цервицита. В тяжелых случаях формируются аутоиммунные патологии, вбольшинстве случаев артриты. Урогенитальный микоплазмоз возникает на фонезаражения другими половыми инфекциями — трихомонозом или хламидиозом.

M. genitalium попадает в урогенитальный тракт скользящими движениямивнедряется внутрь слизи, фиксируется на слизистой оболочки с помощью рецепторов ипостепенно разрушает их. Эпителий воспаляется и подвергается дистрофии. Местнаяиммунная защита снижается, микоплазмы проникают в глубокие отделы половойсистемы, вызывая в тканях развитие патологического процесса. Размножение микробов вмочеполовой системе происходит в течение месяца. Так mycoplasma genitalium вызываетмикоплазмоз, для диагностики которого используют ПЦР.

Определенные болезненные проявления микоплазмоза возникают подвоздействием провоцирующих факторов:

  1. Пониженный иммунитет.
  2. Хламидиоз.
  3. Бактериальный вагиноз
  4. Беспорядочные половые связи.
  5. Стрессовое воздействие.
  6. Беременность.

Mycoplasma genitalium вызывает бесплодие у женщин и мужчин. Способствуетразвитию простатита, уретрита, аднексита, эндометрита, цервицита, цистита.Инкубационный период урогенитального микоплазмоза длится около месяца.Микоплазма гениталиум проявляется следующими симптомами:

  1. Обильными выделениями из влагалища разного цвета и консистенции.
  2. Болезненными ощущениями при мочеиспускании и половом акте.
  3. Зудом, покраснением и жжением гениталий.
  4. Отеком и гиперемией половых губ.
  5. Тянущей болью в животе, особенно перед менструацией.
  6. Межменструальными кровотечениями.

Симптоматика заболевания:

  1. Запах «тухлой рыбы» из влагалища, жидкие, обильные выделения сероватого цвета, постепенно становящимся более густыми, желтовато-зелёными.
  2. В тяжелых случаях развивается гнойный бартолинит, симптомами которого являются: лихорадка, отек больших половых губ, боль и дискомфорт в промежности, гнойные выделения

Диагностика:

Предполагаемый диагноз заболевания подтверждают путем проведениялабораторного исследования биологического материала — крови, мазка из уретры,цервикального канала, отделяемого влагалища.

Сдать анализ на Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium), определение ДНК в Екатеринбурге можно по адресу ул. Большакова д.68 и ул. Викулова д. 33/2

Анализы в KDL. ДНК микоплазмы (Mycoplasma genitalium)

Выберите требуемый вид биоматериала

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если необходимо получить соскоб из уретры, то перед взятием материала нужно не мочиться 1,5 — 2 часа. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Мокроту можно собрать только при наличии кашля! Перед сбором мокроты рекомендуется почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой. Избегать попадания в мокроту слюны и носовой слизи. Мокрота по мере откашливания собирается в стерильный контейнер. Кашель можно вызвать с помощью нескольких глубоких вдохов.

Первая порция утренней мочи собирается после тщательного туалета наружных половых органов. Перед исследованием не применять местно антибактериальное мыло и антисептические средства.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Накануне исследования не применять местные лекарственные препараты и процедуры, исключить половой акт. При взятии соскоба из уретры не мочиться в течение 1,5-2 часов до процедуры. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Материал рекомендуется собирать до местного применения антибиотиков или антисептиков, до еды, (или не менее чем через 2 часа после еды), можно утром натощак (воду пить и чистить зубы можно).

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Пациент собирает материал самостоятельно путем мастурбации в стерильный контейнер.

Смешанный соскоб урогенитального тракта не берется на фоне местной терапии (свечи, мази, спринцевания) и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ или полового контакта должно пройти 48 часов. Если есть необходимость взятия материала из уретры, то перед взятием материала нужно не мочиться 1,5 — 2 часа. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование возможно через 14-21 день после окончания приема антибиотиков.

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если необходимо получить соскоб из уретры, то перед взятием материала нужно не мочиться 1,5 — 2 часа. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Накануне взятия материала не применять местные антибиотики и антисептики в виде спреев, полоскания, капель, мазей. Материал берется натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды. Чистить зубы (пастой без антибактериальных компонентов) можно.

Материал для исследования можно взять утром натощак или в течение дня, не ранее чем через 2 часа после еды. Чистить зубы и пить воду можно. Накануне взятия материала не применять местно антибиотики или антисептики в виде полосканий, капель или спреев. Повторное исследование для контроля излеченности целесообразно не ранее, чем через 4 недели.

Материал для исследования можно взять утром натощак или в течение дня, не ранее чем через 2 часа после еды. Чистить зубы и пить воду можно. Накануне взятия материала не применять местно антибиотики или антисептики в виде полосканий, капель или спреев. Повторное исследование для контроля излеченности целесообразно не ранее, чем через 4 недели.

Материал для исследования можно взять утром натощак или в течение дня, не ранее чем через 2 часа после еды. Чистить зубы и пить воду можно. Накануне взятия материала не применять местно антибиотики или антисептики в виде полосканий, капель или спреев. Повторное исследование для контроля излеченности целесообразно не ранее, чем через 4 недели.

Материал берется до начала терапии. Накануне не использовать антисептики, в течение двух часов исключить любые местные процедуры (промывания, капли). В случае невозможности взятия материала в медицинском офисе, Вы можете получить бесплатно расходный материал и обратиться к Вашему врачу- офтальмологу.

Лечение микоплазмоза у женщин, мужчин, детей

Вы плохо себя чувствуете, но вы не знаете, в чём причина? Пытаетесь помочь себе лекарствами, но даже длительное лечение не даёт никаких результатов? Возможно – причина в микоплазмах — патогенных микроорганизмах, которые вызывают урогенитальные инфекции у мужчин и женщин. Эта группа микроорганизмов открыта относительно недавно и поэтому очень многое об их воздействии на организм не известно. Патогенность этих организмов находится под вопросом, так как они обнаруживаются у многих здоровых людей.

ЛЕЧЕНИЕ МИКОПЛАЗМОЗА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение микопламоза в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение микопламоза в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение микопламоза во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Микоплазмы принадлежат к группе безъядерных микроорганизмов, их размер не превышает 0,25 мкм, они содержат обе нуклеиновые кислоты РНК и ДНК (имеют самое маленькое количество генов — только 470 генов). Общепринято считать их бактериями, но в отличие от этой группы, у микоплазм нет клеточной стенки. Но зато у них формируется толстая, гибкая, богатая стеринами мембрана, поэтому они обладают способностью принимать различные формы и обладают  устойчивостью к воздействию некоторых антибиотиков. Заражение микоплазмами происходит за счёт адгезии (сцепления) с клетками эпителия, в результате чего подавляется активность клеток. Прикрепление настолько сильно, что микроорганизмы не вымываются из полости мочой или слизью, а собственные иммунные клетки человека перестают воспринимать микоплазмы, как чужеродные элементы. Некоторые виды так и остаются прикреплёнными к мембране клеток, а  другие проникают внутрь клетки и начинают вести внутриклеточный паразитический образ жизни, проявляя цитотоксическую активность (выделяют вредные для клеток вещества).

Микоплазмы представлены более 100 видами. Шесть из них, возбудители микоплазмоза, вызывают тяжелые инфекции мочеполового тракта у человека – урогенитальный микоплазмоз (Mycoplasma hominis, М. primatum, M. genitalium, spermatophilum и M. penetrant). Другие представители являются возбудителями инфекций у животных и растений. Передача инфекции может происходить либо воздушно-капельным путём (Mycoplasma pneumoniae — вызывает пневмонию, респираторный микоплазмоз), либо половым путём (M. hominis, M. genitalium при сексе без использования презерватива).

Mycoplasma genitalium относится к группе половых микоплазм, которая встречается как у мужчин, так и у женщин. Заражение происходит путём сексуального контакта. Генитальный микоплазмоз часто сопровождается воспалением мочеиспускательного канала. Клинические исследования показали, что среди женщин, инфицированных микоплазмами, 14% являлись носителями хламидиоза и 15% страдали уретритом. Это обусловлено тем, что присутствие бактерий уменьшает защитные силы организма, в результате чего организм поражается и другими патогенами.

Исследование, проведенное в Англии и Франции среди мужчин, страдающих рецидивирующим воспалением мочеиспускательного канала, в 20% показало наличие Mycoplasma  genitalium. У женщин, эта инфекция может поражать влагалище, шейку матки, эндометрий, маточные трубы, вызывать развитие воспалительных заболеваний органов малого таза, что, в свою очередь, приводит к бесплодию у женщин.

У мужчин микоплазмы влияют на подвижность сперматозоидов, что снижает их способность к оплодотворению.

Mycoplasma hominis может быть причиной уретрита, цервицита воспаления яичников, фаллопиевой трубы, пиелонефрита.  Наличие этой микоплазмы у беременных увеличивает риск преждевременных родов, результате хориоамнионита (воспаление оболочек плода) при заражении М. hominis.

Симптомы микоплазмоза

Большинство венерических заболеваний, в том числе и микоплазмоз, часто не дает видимых проявлений симптомов и человек может неосознанно являться носителем заболевания. Малые размеры микоплазмы порой позволяют им преодолевать барьерные препятствия и проникать в полового партнёра даже через латексные поры презерватива. Из чего следует, что ведение беспорядочной половой жизни увеличивает риск заболевания микоплазмозом. Почему очень важно, при наличии активной половой жизни, регулярно проводить обследования на выявление возбудителей венерических инфекций.

При нарушении микрофлоры, стрессах, сбоях иммунной системы, микоплазма начинает активно размножаться и атаковать клетки эпителия. Симптомы микоплазмоза могут возникать в начале заражения или только спустя 3 недели после полового акта.

Чаще всего в острой фазе симптомы микоплазмоза у женщин проявляются как:

  • болезненное мочеиспускание — это связано с тем, что микоплазма поражает мочеиспускательный канал пациента, вызывая воспаление и чувствительность окружающих очаг тканей
  • боль во время секса — ткани мочеиспускательного канала находятся в непосредственной близости со стенкой влагалища, и, таким образом, являются чувствительными к раздражениям во время полового акта и другим стимуляциям
  • выделения с неприятным запахом и необычной консистенции
  • из-за выделений может появляться зуд и ощущение жжения во влагалище

Микоплазмоз при беременности сопровождается описанными выше симптомами для женщин. При отсутствии лечения происходит заражение плода во время его прохождения через родовые пути. 30-50% девочек становятся носителями микоплазмы. Что интересно, мальчики практически не подвержены инфицированию. При рождении микоплазмоз у детей (как правило, Mycoplasma hominis) вызывает конъюнктивит, пневмонию, воспаление мозговых оболочек – менингит, хронические заболевания лёгких.

У мужчин симптомами микоплазмоза могут быть:

  • бесцветные выделения из уретры
  • жжение при мочеиспускании
  • тянущие боли в паху
  • увеличение яичек
  • увеличение лимфатических узлов
  • болезненности мошонки

Часто у мужчин микоплазмы существуют на половых органах и не вызывают никакого дискомфорта.

Диагностика микоплазмоза

Диагностика микоплазмоза, из-за отсутствия симптомов или схожести проявлений с другими заболеваниями, может быть весьма затруднительна.

Классический цитологический анализ не всегда даёт правильный результат из-за небольшого размера бактерии, бактериологический посев сопровождается трудностями при подборе специальных питательных сред.

С появлением методики ПЦР, полимеразной цепной реакции, диагностика микоплазмоза стала более точной. Вероятность выявить микоплазму с помощью ПЦР составляет около 96%. Потому для правильной диагностики необходимо провести комплексное обследование, включающее:

При беременности необходимо учитывать количество патогенных возбудителей при лабораторных исследованиях.

Регулярное посещение врачей позволит своевременно обнаружить проблему, избежать осложнений и передачи инфекции. При наличии перечисленных симптомов можно обратиться к таким врачам, как венеролог, иммунолог, гинеколог.

Лечение микоплазмоза

Несмотря на то, что бактерия микоплазма устойчива ко многим токсическим эффектам антибиотиков, при правильной диагностике успешно поддаётся лечению. Лечение урогенитального микоплазмоза сводится к приёму антибиотиков тетрациклиновой (Тетрациклин) или эритромициновой группы (Азитромицин). Такие антибиотики ингибируют (тормозят) рост бактерий, блокируя синтез белка и помогая организму человека нейтрализовать ослабленных бактерий.

Лечение антибиотиками может быть комплексным (1-2 недели), при котором применяются терапия витаминами, иммуномодуляторами, ферментами, а так же проводят местные процедуры (физиотерапия). Либо однократным – использование одной дозы высокоэффективного антибиотика. Это метод проверен и довольно часто назначается по индивидуальным показаниям.

Схема лечения определяется исключительно врачом по результатам анализов и с учётом индивидуальных особенностей пациента!

Следует помнить, что пролечиваться необходимо обоим партнёрам, так как возможны вторичные заражения.

В нашей клинике Вы можете пройти консультацию у квалифицированных специалистов, которые проведут диагностику Вашего состояния и при необходимости подберут современное подходящее лечение.

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения микоплазмоза:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием акушера-гинеколога 1 ступени 1850 1500
Повторный прием акушера-гинеколога 1 ступени 1650 1300
Первичный прием акушера-гинеколога 2 ступени 2100
Повторный прием акушера-гинеколога 2 ступени 1900
МАНИПУЛЯЦИИ
Введение акушерского пессария 1500 1500
Введение внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2500
Введение внутриматочной спирали «Мирена» 4000 4000
Введение имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» (без стоимости контрацептива) 2500 2100
Видеокольпоскопия 1700 1700
Забор мазков (гинекологический) 400 400
Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2100
Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура 500 500
Лечебная обработка влагалища 700 700
Медикаментозное прерывание беременности 8000
Местная обработка наружных половых органов 700 700
Удаление акушерского пессария 1000 1000
Удаление внутриматочной спирали (ВМС) 1500 1500
Удаление внутриматочной спирали «Мирена» 3000 3000
Удаление имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» 2500 2300
Удаление инородного тела из влагалища 1800 1800
Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика) 1500 1200
PRP-терапия 3500
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
УЗИ органов малого таза (одним датчиком) 1600 1300
УЗИ органов малого таза (двумя датчиками) 1900 1500
КТГ (кардиотокография плода) 1800
КТГ (многоплодная беременность) 2300
Фолликулометрия (1 исследование) 1400 1400
Фолликулометрия (4 исследования) 3900 3900
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки + гистология 5000 4000
Единичная киста шейки матки 1500 1500
Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища 3000 3000
Распространенный кондиломатоз, папилломатоз от 6000 от 6000
Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед. ) 600 600
Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см) 6000 4000
Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см) 9000 9000
Эндометриоз шейки матки (единичный очаг) 1000 1000
РАДИОХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки радионожом 2500 2000
Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа 5300 5100
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см 5000 3700
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см 6500 6000
Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа 4000 2500
Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа 3500 2200
Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед. ) 800 800
Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом 1400 1400
Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом от 3200 от 3200
ОПЕРАЦИИ
Интимная контурная пластика 26000
Хирургическая дефлорация 8000 8000

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ МИКОПЛАЗМОЗА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Инфекция, вызываемая Mycoplasma genitalium

Mycoplasma genitalium относится к классу молликут (Mollicutes), к которому относятся и другие микоплазмы человека, включая – M. hominis, Ureaplasma urealiticum и U.parvum. Отличительным таксономическим признаком молликут является отсутствие клеточной стенки и ее предшественников, поэтому все микоплазмы устойчивы к β-лактамным антибиотикам. Несмотря на то, что M.genitalium была открыта сравнительно недавно (в 1981 г.) тем не менее, накоплено достаточное количество клинических, эпидемиологических и экспериментальных данных, свидетельствующих о самостоятельной этиологической роли этого микроорганизма в развитии уретрита у мужчин и цервицита у женщин. Доля случаев уретрита, вызванного M.genitalium составляет от 15 до 30% среди уретритов другой этиологии и занимает второе место после хламидийного уретрита. Доля случаев цервицита, вызываемого M.genitalium составляет 6-10%. Показана ассоциация M.genitalium с развитием простатита, эпидидимита, эндометрита, сальпингита, трубного бесплодия. M.genitalium – возбудитель, который передается при половых контактах и должен рассматриваться в качестве ИППП.

Показания к обследованию. У мужчин: наличие симптомов и клинических проявлений уретрита, простатита эпидидимита или эпидидимоорхита; наличие выделений из уретры.

У женщин: наличие симптомов воспалительного процесса в нижних отделах урогенитального тракта и органах малого таза, боли в низу живота, патологические выделения из влагалища; наличие слизистых или слизисто-гнойных выделений из цервикального канала, нарушение менструального цикла, болезненность при половых контактах; подготовка к беременности, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, связанный с инфекционной патологией.

У лиц обоего пола без симптомов и признаков воспалительного процесса урогенитального тракта: наличие перечисленных выше симптомов и признаков или выявленная M.genitalium у полового партнера.

Дифференциальная диагностика. Гонорея, урогенитальная хламидийная инфекция, урогенитальный трихомониаз, у мужчин – инфекция, вызванная Ureaplasma urealyticum.

Этиологическая диагностика включает выявление ДНК и РНК возбудителя.

Материал для исследований. Мазки/соскобы со слизистых оболочек цервикального канала, влагалища, уретры (мужчин), первая порция мочи (мужчин).

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Для выявления M.genitalium не используют микроскопические исследования, поскольку микроорганизм является самым мелким из известных бактериальных агентов, визуальное обнаружение его с помощью световой микроскопии невозможно. Культуральные исследования не используются в рутинной лабораторной практике, поскольку M.genitalium относится к трудно культивируемым микроорганизмам. Лабораторная диагностика инфекции, вызванной M.genitalium, основана на выявлении НК возбудителя.

Для выявления ДНК M.genitalium методом ПЦР применяют наборы реагентов с различными вариантами детекции продуктов реакции, для выявления РНК M. genitalium – наборы с использованием метода НАСБА.

Показания к применению различных лабораторных исследований. В рутинной практике для выявления M.genitalium рекомендуется выявление ДНК методом ПЦР. Выявление РНК методом НАСБА используется для подтверждения результатов ПЦР (при необходимости), контроля эффективности лечения (определение жизнеспособности микроорганизмов) в ранние сроки (через 2 недели после окончания лечения). При проведении исследования с целью контроля эффективности терапии назначение выявления ДНК методом ПЦР возможно не ранее, чем через 3-4 недели после окончания лечения.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований.  Обнаружение ДНК/РНК M.genitalium является основанием для постановки этиологического диагноза и показанием для назначения этиотропной терапии, а также обследования полового партнера.

причины, распространенные симптомы и лечение

Возбудители инфекции

Представители класса микоплазм являются мельчайшими свободноживущими микроорганизмами, обладающими уникальным строением. Отсутствие клеточной стенки сближает эти инфекционные агенты с вирусами, однако в научной среде микоплазмы все же считаются бактериями. Также к уникальным биологическим свойствам этих микроорганизмов можно отнести способность сохранять жизнедеятельность в бесклеточной среде и отсутствие ядра. Микоплазмы не окрашиваются по Граму и не идентифицируются с помощью светового микроскопа.

Отсутствие жесткой клеточной стенки объясняет многочисленные защитные свойства микоплазм. Эти бактерии невосприимчивы ко многим противомикробным препаратам, включая бета-лактамные антибиотики. Условно патогенные представители микоплазм обитают в слизистых оболочках разных анатомических областей, включая мочеполовой и дыхательный тракты. Активное распространение этих микроорганизмов в подслизистую оболочку и кровоток наблюдается только при иммунодепрессивных состояниях. В этом случае бактерии могут вызывать системную инфекцию.

Представители микоплазм и ассоциированные с ними заболевания:

  • Mycoplasma pneumoniae – хорошо изученный инфекционный агент, вызывающий атипичную пневмонию;
  • Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum ответственны за возникновение неспецифического уретрита и других воспалительных процессов в мочеполовой системе;
  • Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium также поражают органы выделительной и репродуктивной систем;
  • Mycoplasma incognitos могут провоцировать развитие диссеминированной инфекции.

Также ученым известны отдельные представители этого бактериального класса, способные вызывать воспалительные процессы у ВИЧ-инфицированных людей. Дальнейшее изучение микоплазм поможет врачам улучшить методы лечения этих заболеваний.

Способы заражения

При рассмотрении этиологии микоплазмоза необходимо учитывать, что многие условно патогенные представители этих бактерий могут присутствовать в слизистых оболочках человека без клинических проявлений. Распространенность носительства инфекции варьируется от 8% до 16%. Исключительно патогенные виды микоплазм передаются половым путем, однако возможны и другие варианты заражения.

Способы заражения и факторы риска.

  1. Незащищенный оральный или вагинальный половой контакт. Микоплазмоз, передающийся таким путем, часто сочетается с герпесом, кандидозом и хламидиозом.
  2. Бытовая передача, обусловленная совместным использованием предметов личной гигиены.
  3. Внутриутробное поражение плода и перенос инфекции во время родов.
  4. Нарушение работы иммунной системы, приводящее к активному размножению условно патогенной флоры.
  5. Наличие других инфекций мочеполовых органов в индивидуальном анамнезе.
  6. Беспорядочные половые связи.

Из-за бессимптомного течения пациенты могут продолжать заражать других людей, поэтому важно проходить скрининг на мочеполовые инфекции даже при отсутствии жалоб. Отмечается, что носительство и скрытое течение микоплазмоза в большей степени характерно для женщин.

Симптомы

Бессимптомное течение заболевания наблюдается примерно у 10% пациентов. У носителей инфекции микоплазмоз также может проявиться при воздействии неблагоприятных факторов, вроде ухудшения работы местного иммунитета. Обычно на ранних стадиях бактерии поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, однако по мере развития болезни микоплазмы могут ретроградно распространяться в область матки, мочеточников, почек и других органов. Также восходящая инфекция является причиной поражения плода у беременных женщин.

Возможные симптомы:

  • боль в нижней части живота;
  • выделение прозрачной вязкой жидкости из мочеиспускательного канала и шейки матки;
  • повышение температуры тела (лихорадка) при острой форме инфекции;
  • вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией;
  • боли во время мочеиспускания и полового контакта;
  • нарушение менструального цикла;
  • слабость и усталость;
  • снижение либидо.

Из-за частого коинфицирования врачам не всегда удается выявить симптомы микоплазмоза, поэтому основные методы диагностики основаны на лабораторных показателях.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо обратиться к урологу или гинекологу. Врач расспросит пациента о жалобах, соберет анамнестическую информацию и проведет первичный осмотр органов мочеполовой системы. Микоплазмоз не имеет специфических внешних и симптоматических признаков, поэтому для постановки окончательного диагноза специалисту потребуются результаты нескольких лабораторных исследований. Также может быть необходимо визуальное обследование внутренних органов для выявления осложнений болезни.

Достоверные методы диагностики.

  1. Выделение бактериальной культуры. Такое исследование подходит для обнаружения Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum. На основе полученной бактериальной культуры также можно определить восприимчивость микроорганизмов к антибиотикам.
  2. Мазок с последующим микроскопическим исследованием для исключения других бактериальных инфекций.
  3. Полимеразная цепная реакция – получение специфических участков ДНК бактерии. Этот метод позволяет с высокой точностью идентифицировать возбудителя болезни.
  4. Серологические исследования, направленные на обнаружение специфических иммуноглобулинов в крови пациента.
  5. Ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря.

На основании полученных данных врачу предстоит сделать вывод о том, какой инфекционный агент вызывает клинические проявления заболевания. При хронической форме патологии важно провести тест на чувствительность к антибиотикам перед началом лечения.

Лечение

Методы терапии зависят от конкретного возбудителя болезни, наличия вторичной инфекции и клинических проявлений микоплазмоза. Условно патогенные представители микоплазм, включая Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, могут быть компонентами естественной микрофлоры урогенитального тракта, поэтому вопрос обязательного устранения этих микроорганизмов при отсутствии жалоб со стороны пациента остается спорным. Напротив, обнаружение Mycoplasma genitalium в лабораторных анализах без сомнения указывает на необходимость медикаментозной терапии.

Основные методы лечения:

  • доксициклин или азитромицин – рекомендованные антибиотики при микоплазмозе;
  • антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны в качестве альтернативной противомикробной терапии;
  • топические антимикробные средства и антисептики;
  • противогрибковые препараты для исключения оппортунистической инфекции;
  • физиотерапия для устранения осложнений.

Медикаменты могут быть назначены только врачом. Важно соблюдать дозировку и частоту приема антибиотиков для предотвращения перехода болезни в хроническую форму. При беременности важно подобрать безопасные лекарственные средства, не влияющие на состояние плода. В среднем медикаментозная терапия микоплазмоза продолжается в течение 2-3 недель, после чего врач оценивает лабораторные показатели и принимает решение о прекращении лечения.

Прогноз и осложнения

Своевременное применение антибиотиков позволяет устранить симптомы микоплазмоза у большинства пациентов. При скрытой форме патологии многие женщины и мужчины слишком поздно обращаются к врачу, в результате чего возникают различные негативные последствия. Микоплазмоз не вызывает опасные для жизни пациента осложнения, однако необходимо учитывать риск развития вторичной инфекции.

Возможные осложнения.

  1. Мужское и женское бесплодие. Такие негативные последствия инфекции развиваются при поражении репродуктивных органов.
  2. Различные осложнения при беременности, включая выкидыш. Микоплазмы переносятся в ткани плода с кровотоком и нарушают развитие нового организма.
  3. Воспаление органов малого таза.
  4. Воспаление мозговых оболочек и сердца.
  5. Микоплазменная пневмония, характеризующаяся тяжелым течением.

Наибольшему риску возникновения осложнений подвергаются люди с ослабленным иммунитетом. В первую очередь это ВИЧ-инфицированные пациенты. Также следует учитывать патологическое влияние других патогенных микроорганизмов, развивающихся на фоне микоплазмоза.

Профилактика

Инфекционные заболевания, вызываемые микоплазмой, не так хорошо поддаются профилактике, как другие венерические инфекции. В первую очередь это связано с условно патогенными видами бактерий, присутствующими в естественной микрофлоре урогенитального тракта. Эти микроорганизмы могут начать размножаться при воздействии на организм человека любых неблагоприятных факторов. Тем не менее, существуют методы предотвращения передачи Mycoplasma genitalium от одного человека к другому.

Рекомендуемые методы профилактики:

  • использование латексного презерватива во время интимных контактов;
  • во избежание нарушения естественной урогенитальной микрофлоры рекомендуется избегать частого семяизвержения в область влагалища;
  • тщательная гигиена наружных половых органов.

Таким образом, микоплазмоз отлично поддается лечению. Из-за риска бессимптомного течения инфекции сексуально активным мужчинам и женщинам рекомендуется регулярно проходить скрининговые обследования на венерические инфекции. Также скрининг необходим при планировании беременности.

Mycoplasma Genitalium STD: симптомы, лечение и профилактика

Mycoplasma Genitalium (MG) — это тип бактерий, которые могут вызывать ЗППП. Вы получаете его, занимаясь сексом с тем, у кого он есть. Даже если вы не идете «до конца» с вагинальным сексом, вы можете получить MG через сексуальные прикосновения или растирания.

Ученые знали об этих бактериях с 1980-х годов, но недавнее исследование показало, что они могут быть у более чем 1 из 100 взрослых.

Симптомы

MG не всегда вызывает симптомы, поэтому его можно иметь и не знать об этом.

Симптомы у мужчин:

  • Водянистые выделения из полового члена
  • Жжение, покалывание или боль при мочеиспускании

Симптомы у женщин:

  • Кровотечение после полового акта
  • Кровотечение между менструациями
  • Боль в области таза ниже пупка
  • Диагностика миастении

    В отличие от других ЗППП, не существует теста на миастению, одобренного FDA.Но если вы или ваш врач считаете, что он у вас может быть, вы можете пройти тест на амплификацию нуклеиновых кислот (МАНК).

    Для этого теста вам, возможно, придется сдать образец своей мочи. Ваш врач может также использовать мазок для взятия образца из влагалища, шейки матки или уретры, трубки, по которой моча выводится из вашего тела.

    Другие проблемы со здоровьем, которые может вызвать MG

    MG может вызвать ряд осложнений:

    Ученые не уверены, может ли инфекция MG затруднить зачатие женщины мужчинами.

    Лечение

    MG может быть сложной проблемой для лечения. Обычные антибиотики, такие как пенициллин, убивают бактерии, повреждая клеточные стенки микробов. Но у бактерий MG нет клеточных стенок, поэтому эти препараты не очень хорошо работают.

    Ваш врач может сначала попробовать азитромицин (Zithromax, Zmax). Если это не сработает, врач может назначить вам моксифлоксацин (Авелокс).

    Через месяц вы можете пройти еще один тест, чтобы убедиться, что инфекция исчезла, но не рекомендуется проходить плановые тесты, если у вас нет симптомов миастении.Если у вас все еще есть симптомы, и у вас все еще есть болезнь, вам потребуется дополнительное лечение.

    Ваш врач может также сосредоточиться на лечении других состояний, которые может вызвать MG, таких как уретрит, ВЗОМТ или цервицит.

    Ваши половые партнеры должны поговорить со своими врачами о том, чтобы пройти обследование и лечение, чтобы они не заразили других людей и не передали их вам. Вы все еще можете получить MG снова, даже если вы уже лечились от него.

    Профилактика

    Презервативы могут снизить вероятность заражения миастенией, но они не могут гарантировать, что вы не заразитесь.Если у вас есть заболевание, избегайте секса в течение 7 дней после начала лечения, чтобы не заразить других.

    Инфекция Mycoplasma genitalium | The BMJ

    1. Николя Пинто-Сандер, регистратор-специалист по сексуальному здоровью и ВИЧ,
    2. Сунита Сони, врач-консультант по сексуальному здоровью и ВИЧ
    1. Сексуальное здоровье и ВИЧ, Университетские больницы Брайтона и Сассекса NHS Trust, Brighton BN2 5B, Великобритания
    1. Адрес для связи: N Пинто-Сандер Николас.pinto-sander{at}nhs.net

    Что вам нужно знать

    • Mycoplasma genitalium — это инфекция, передающаяся половым путем, которая протекает бессимптомно у большинства людей, но может вызывать урогенитальные симптомы

    • Мужчинам показано тестирование с негонококковым уретритом и у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза, а также у их нынешних партнеров, но скрининг не рекомендуется

    • Тестирование и лечение M. genitalium сложны и должны проводиться в условиях мочеполовой системы

    • Лечение варианты ограничены из-за высокого уровня резистентности к макролидам, которая, вероятно, является результатом чрезмерного использования однократной дозы азитромицина

    • Азитромицин 1 мкг однократно не следует больше использовать при инфекциях, передающихся половым путем

    Mycoplasma genitalium СМИ окрестили номер последним супербагом.1 Хотя вывод о том, что эта инфекция, передающаяся половым путем, неизлечима, неверен, относительная легкость, с которой M genitalium развивает резистентность, вызывает серьезную озабоченность и создает проблемы в лечении. Этот практический указатель содержит обзор инфекции M genitalium , включая практические советы для неспециалистов по диагностике и лечению.

    Что такое

    Mycoplasma genitalium ?

    M genitalium — самая маленькая из известных самовоспроизводящихся бактерий. 2 У него отсутствует клеточная стенка, поэтому он не может быть обнаружен при окрашивании образца по Граму. 2 M genitalium преимущественно обнаруживается в мочеполовых путях обоих полов. Он ускользает от адаптивной иммунной системы, устанавливая внутриклеточную инфекцию (возможно, из-за своей верхушечной структуры), а также за счет антигенных и фазовых вариаций его поверхностно-экспрессируемых белков. бессимптомные лица. Он обнаруживается в образцах половых органов у 15-25% мужчин с негонококковым уретритом2 и у 10-13% женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза.45 Хотя считается, что патологические последствия инфекции M genitalium в основном связаны с реакцией хозяина, было показано, что M genitalium непосредственно вызывает повреждение ресничек в культуре фаллопиевых клеток человека.26

    Кто получает

    M genitalium ?

    Распространенность M genitalium …

    Mycoplasma Genitalium (Mgen) Инфекция | ИППП | Тестирование, симптомы и лечение

    Что такое инфекция Mycoplasma genitalium?

    Mycoplasma genitalium (Mgen) – это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая вызывает мало симптомов, а часто и вовсе не вызывает их. Его иногда описывают как «новую» ИППП, но на самом деле он был обнаружен в 1981 году. В то время не было ясно, передается ли он половым путем, и не было разработано надежного теста для его обнаружения. Надежный тест, который могут использовать больничные лаборатории, доступен только с 2017 года.

    Mgen вызывается крошечной бактерией под названием Mycoplasma genitalium . Он поражает мочеполовой тракт, то есть влагалище, матку, фаллопиевы трубы и уретру у женщин, а также уретру и придатки яичек (трубки, несущие сперму) у мужчин.

    Чтобы узнать больше о других ИППП, см. отдельную брошюру «Инфекции, передающиеся половым путем».

    Насколько распространена инфекция Mycoplasma genitalium?

    Считается, что Mycoplasma genitalium заражает от 1 до 2 из каждых 100 взрослых в возрасте 16–44 лет в Великобритании, ведущих активную половую жизнь. Однако на сегодняшний день относительно мало исследований изучали, насколько распространена эта инфекция. Некоторые эксперты считают, что Mgen уже может заразить около 2% европейцев и 3% населения мира.

    Самый высокий уровень инфицирования среди тех, кто имеет несколько половых партнеров или не практикует безопасный секс (это верно для всех ИППП). Он также чаще встречается у курящих (что, как мы знаем, делает людей более восприимчивыми ко многим инфекциям) и у лиц небелой национальности (возможно, по причинам унаследованных различий в иммунной системе).

    Mycoplasma genitalium — это то же самое, что и хламидии?

    Mycoplasma genitalium Симптомы очень похожи на хламидийную инфекцию, но вызываются другим микробом (бактерией).Многие случаи в прошлом, вероятно, лечили так, как если бы они были хламидиями, и это, возможно, привело к тому, что Мген «узнал» об антибиотиках и развил резистентность, поскольку лечение хламидий не полностью уничтожает mycoplasma genitalium .

    Возможны обе инфекции. Mgen встречается реже, чем хламидиоз. Кроме того, кажется, что он немного менее легко передается, чем хламидиоз.

    Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре Chlamydia.

    Как вы проверяете Mycoplasma genitalium?

    Уретрит — это воспаление уретры, которая представляет собой трубку, выводящую мочу из мочевого пузыря. Уретрит чаще всего вызывается инфекцией и является наиболее распространенным заболеванием, которое диагностируется и лечится среди мужчин в клиниках мочеполовой медицины (ГУМ) или клиниках сексуального здоровья в Великобритании.

    Известно, что уретрит является ИППП. Несколько лет назад, когда тесты на хламидиоз или Mgen не были доступны (и они не были известны как основные причины уретрита), случаи уретрита делились на два термина.Их называли «гонококковым уретритом» и «негонококковым уретритом» (НГУ), иногда также называемым «неспецифическим уретритом» (НСУ).

    Когда был разработан тест на хламидиоз, стало ясно, что многие, но не все, случаи НГУ были вызваны хламидиозом. Однако значительное число случаев не дали положительных результатов ни на гонококк, ни на хламидии. Теперь кажется вероятным, что многие, если не большинство, из них связаны с Мгеном.

    Наиболее распространенной причиной НГУ по-прежнему является хламидиоз, хотя в настоящее время считается, что в Великобритании Mgen встречается чаще, чем гонорея.

    Чтобы узнать больше об этих инфекциях, см. отдельные брошюры под названием Гонорея, уретрит и выделения из уретры у мужчин и негонококковый уретрит.

    Как передается генитальная микоплазма?

    Mycoplasma genitalium передается при половом контакте с инфицированным человеком. Он передается через генитальный контакт, такой как вагинальный или анальный секс. Это может произойти даже без проникновения.

    Можно ли заразиться Mycoplasma genitalium при оральном сексе?

    Пока неясно, может ли он легко передаваться при оральном сексе, но считается, что это возможно.

    Защитит ли меня презерватив от Mycoplasma genitalium?

    Да, в то время как презервативы не обеспечивают полной защиты, использование мужских или женских презервативов обеспечивает очень высокий уровень защиты от Mycoplasma genitalium , поскольку они значительно уменьшают непосредственный контакт между тканями половых органов, особенно полового члена.

    Mycoplasma genitalium симптомы

    Инфекция чаще всего протекает бессимптомно. Считается, что 7-8 из каждых 10 больных мужчин и от половины до трех четвертей больных женщин не имеют симптомов.

    Однако у мужчин с негонококковым уретритом и у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза Mgen является частой причиной.

    Когда Mgen вызывает симптомы, считается, что они обычно появляются через 1-3 недели после первоначального заражения. К ним относятся:

    Мужчины

    • Уретрит (воспаление и отек трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу).
    • Боль при прохождении воды.
    • Боль при эякуляции.
    • Водянистые или мутные выделения из кончика полового члена.
    • Воспаление заднего прохода (проктит).
    • Воспаление крайней плоти и полового члена.

    Женщины

    • Уретрит (вызывает боль при мочеиспускании, болезненность наружных половых органов).
    • Увеличение или изменение вагинальных выделений.
    • Кровотечение между менструациями.
    • Цервицит (воспаление шейки матки), вызывающий боль при половом акте и выделения или кровотечение после полового акта.
    • Боль внизу живота (в животе).

    Каковы осложнения инфекции Mycoplasma genitalium?

    Осложнения, вызванные инфекцией Mycoplasma genitalium , в основном связаны с тем, как иммунная система реагирует на микроб (бактерию).Исключением, однако, является то, что сама бактерия, по-видимому, непосредственно вредна для слизистой оболочки фаллопиевых труб. Основные осложнения аналогичны таковым при хламидиозе;

    • Воспалительные заболевания органов малого таза: это инфекция и воспаление в матке (матке) и фаллопиевых трубах. Встречается у женщин. Симптомы могут включать боль в животе и боль при половом акте, повышенную температуру и значительное ухудшение самочувствия. Инфекция фаллопиевых труб может привести к их рубцеванию и закупорке, что приводит к трубному бесплодию.
    • Реактивный артрит, приобретенный половым путем (SARA), может возникать как реакция на уретрит у мужчин и женщин.
    • Эпидидимо-орхит может возникнуть у мужчин — это болезненный отек и инфицирование яичка (яичка) и трубки, называемой придатком яичка. Было предположение, что Mgen может играть роль в мужском бесплодии. Это еще не доказано.
    • Если у кого-то есть другие ИППП, такие как ВИЧ, наличие Mgen также повышает вероятность передачи этих других инфекций.

    Каковы риски Mycoplasma genitalium во время беременности?

    Mycoplasma genitalium связана с преждевременными родами и невынашиванием беременности.

    Считается возможным, что Mycoplasma genitalium может передаваться вашему ребенку во время вагинальных родов. Неясно, может ли Mgen передаваться вашему ребенку в утробе матери (матке), а также неясно, нанесет ли это вред вашему ребенку.

    Если у вас диагностирован Mycoplasma genitalium и вы беременны, вы должны сообщить об этом своей акушерке и акушеру. Кроме того, жизненно важно сообщить в клинику, лечащую вашего Mgen, если вы беременны или можете быть беременны, поскольку не все антибиотики, используемые для Mgen, безопасны для использования во время беременности.

    Могу ли я узнать, есть ли у моего партнера Mycoplasma genitalium?

    Вы не можете сказать, есть ли у вашего партнера Mycoplasma genitalium — они тоже могут не знать, так как инфекция обычно не вызывает симптомов (протекает бессимптомно).

    Тестирование на микоплазму гениталиум – какие существуют тесты и кто должен пройти тестирование?

    Mycoplasma genitalium может быть обнаружена с помощью лабораторных анализов, проводимых на вагинальных мазках (у женщин) и образцах мочи «первого мочеиспускания» у мужчин.У трансгендерных и небинарных пациентов тип сексуальной активности, в котором они участвовали, будет определять наиболее подходящий мазок.

    Микроб (бактерию) нелегко обнаружить или изолировать, поэтому используется специальный тест, называемый тестом на обнаружение нуклеиновой кислоты.

    Лаборатории также тестируют Mgen на устойчивость к антибиотикам, чтобы определить, какое лечение использовать.

    Люди, которые должны пройти тестирование на Mycoplasma genitalium

    Тесты должны быть выполнены для:

    • Любых мужчин или женщин с симптомами, которые могут быть вызваны Mycoplasma genitalium .
    • Все мужчины с негонококковым уретритом.
    • Всем женщинам с воспалительными заболеваниями органов малого таза.
    • Текущие половые партнеры лиц, инфицированных Mgen.

    Половые партнеры с положительным результатом теста, но без симптомов, должны лечиться от Mycoplasma genitalium . Пока неясно, вреден ли Mgen для них, но их лечение предотвращает передачу Mgen обратно больному пациенту или другим людям.

    Лечение микоплазмы гениталий

    Лечение микоплазмы гениталиум меняется, поскольку микроб (бактерия) быстро становится устойчивым к обычным методам лечения.Основой лечения раньше была однократная доза антибиотика азитромицина. Однако необходимы более длительные курсы лечения.

    В настоящее время проходят испытания новые лекарства, такие как пристинамицин, солитромицин и ситафлоксацин. Тем не менее, широкое использование этих новых лекарств, особенно если пациенты не завершают курс, так что их Mgen не полностью элиминирован, приведет к дальнейшей лекарственной устойчивости.

    Нынешним половым партнерам следует назначить тот же режим лечения, что и пациенту.

    Текущие рекомендуемые методы лечения в Великобритании

    • Доксициклин 100 мг два раза в день в течение семи дней; или
    • Азитромицин 1 г однократно, затем по 500 мг ежедневно в течение еще двух дней; или
    • Моксифлоксацин 400 мг в день в течение 10 дней. В настоящее время это зарезервировано для случаев, когда известно, что они устойчивы к азитромицину. Устойчивость к моксифлоксацину уже является проблемой в Азии.

    Если они неэффективны, альтернативы:

    • Доксициклин 100 мг два раза в день в течение семи дней, затем пристинамицин по 1 г четыре раза в день в течение 10 дней.
    • Пристинамицин 1 г 4 раза в день в течение 10 дней.
    • Доксициклин 100 мг два раза в день в течение 14 дней.
    • Миноциклин 100 мг два раза в день в течение 14 дней.

    При воспалительных заболеваниях органов малого таза и эпидидимоорхите рекомендуется 14-дневный курс моксифлоксацина (400 мг 1 раз в сутки).

    Рекомендуется провести повторный тест через три недели после окончания лечения, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла. Одной из основных причин лекарственной устойчивости является частичное лечение инфекций.Если инфекция частично вылечена, остается несколько бактерий — тех, которые немного лучше сопротивлялись антибиотику; у этих бактерий развивается механизм резистентности, который затем передается по мере их размножения.

    Проходит ли Mycoplasma genitalium сама по себе?

    Крайне маловероятно, что Mycoplasma genitalium когда-либо исчезнет сама по себе.

    Хотя наша иммунная система очень хорошо борется с некоторыми видами микробов (бактерий), нам кажется, что мы менее эффективны в уничтожении группы под названием Mycoplasma .Эти организмы очень выносливы, часто могут заражать нас, не вызывая каких-либо обнаруживаемых заболеваний, и прячутся внутри клеток нашего тела, чтобы избежать нападения со стороны нашей иммунной системы.

    Могу ли я заниматься сексом во время лечения Mycoplasma genitalium?

    Вам следует воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока вы и ваш партнер полностью не закончите лечение. Женщинам с воспалительными заболеваниями органов малого таза следует воздерживаться от половых контактов в течение 14 дней после начала лечения или в течение 14 дней после исчезновения симптомов, в зависимости от того, что наступит позднее.

    Как долго у меня Mycoplasma genitalium?

    Ученые все еще изучают Мген. В настоящее время, если у вас диагностирован Mgen, у врачей нет возможности определить, когда вы им заразились. Вполне вероятно, что, как только вы заразитесь, инфекция останется до тех пор, пока ее не вылечат. Большинство курсов антибиотиков, которые вы могли бы пройти, например те, которые обычно используются при тонзиллите или цистите, не уничтожили бы возбудителя.

    Также неизвестно, могли ли люди с симптомами Mgen ранее иметь скрытую инфекцию.

    Это означает, что диагноз Mgen не означает, что вы недавно заразились этой ошибкой; у вас может быть это уже давно.

    Могу ли я заразиться Mycoplasma genitalium, не занимаясь сексом?

    Mgen передается генитально-генитальным контактом. Таким образом, вы можете приобрести его без полного полового акта. Это ИППП, поэтому для передачи требуется интимный половой контакт.

    У меня однополые отношения. Могу ли я заразиться Mycoplasma genitalium?

    Да, можно. Mycoplasma genitalium передается генитально-генитальным контактом, включая вагинальный и анальный контакт, а также орально-генитальный контакт. Вероятно, он легче передается при генитальном контакте, у мужчин с симптомами уретрита и у женщин с симптомами уретрита воспалительного заболевания органов малого таза.

    Поскольку Mgen особенно поражает уретру у мужчин и женщин, использование мужских и женских презервативов значительно снижает передачу инфекции между парами любого пола.

    Каков прогноз (прогноз) Mycoplasma genitalium?

    Если Mycoplasma genitalium ликвидирована с помощью антибиотиков, то, пока у вас еще не развились осложнения, нет оснований полагать, что это вызовет какие-либо долгосрочные проблемы со здоровьем.

    Если (как мы подозреваем) Mgen вызывает повреждение маточных труб у пациентов, у которых развивается воспалительное заболевание органов малого таза, то это может привести к необратимому повреждению маточных труб, что может повлиять на вашу фертильность.

    Неясно, может ли Mgen вызывать бесплодие у мужчин, у которых развился эпидидимоорхит — это возможно, но исследования продолжаются.

    Если реактивный артрит развивается как следствие Mgen, то вполне вероятно, что, как и в случае с хламидиозом, лечение Mgen излечит артрит, хотя обычно требуется несколько месяцев, чтобы успокоиться.

    Могу ли я сдать анализ на Mycoplasma genitalium?

    В настоящее время врачи не рекомендуют проверять всех на Mgen. Это потребует тестирования миллионов людей, чтобы выявить 1 из 100 человек, которые считаются положительными.

    Этого не делается, потому что:

    • Это было бы чрезвычайно дорогостоящим мероприятием с точки зрения денег и рабочей силы.
    • Вполне вероятно, что пациенты с симптомами воспалительного заболевания органов малого таза подвержены риску осложнений от Mgen.
    • Лечение в настоящее время несовершенно, и если мы попытаемся лечить всех, то скорость, с которой бактерия станет устойчивой к известным антибиотикам, также будет быстро возрастать.
    • Поэтому лучше воздержаться от лечения всех, пока не станет ясно, что мы можем лечить их эффективно, не вызывая дальнейшего сопротивления, и сохранить лечение для тех, кто, по нашему мнению, подвергается риску осложнений.В противном случае мы рискуем сделать невозможным лечение кого-либо.

    Вы будете проверены на Mgen, если у вас появятся наводящие на размышления симптомы, или если у вашего партнера разовьются симптомы и положительный результат теста, или если у вас есть какие-либо другие причины для беспокойства, что вы могли заразиться Mgen. Вы также будете проверены, если у вас появятся симптомы или у вас будет диагностирован другой ИППП.

    Со временем может стать доступным тестирование Mgen «по запросу», если у вас нет симптомов и вы не относитесь к группе риска.

    Как избежать заражения Mycoplasma genitalium?

    Чем меньше у вас сексуальных партнеров, тем меньше вероятность заражения этой инфекцией.

    Использование презерватива поможет защитить вас от Mycoplasma genitalium и предотвратит большинство случаев передачи инфекции.

    Если вы курите, вы также можете уменьшить свои шансы заразиться микоплазмой и другими ИППП, если бросите курить.

    Когда мы с партнером можем перестать пользоваться средствами защиты?

    Если вы состоите в моногамных отношениях, вам может быть интересно, стоит ли прекратить использование презервативов. Это может быть потому, что вы хотите зачать ребенка, или потому, что не хотите больше возиться с презервативами, или потому, что хотите таким образом выразить свое доверие и приверженность.

    Если у одного из вас или у обоих из вас были половые партнеры в прошлом, то не исключено, что у вас есть «тихая» ИППП, такая как Mycoplasma genitalium или хламидиоз.

    Поэтому разумно пройти тесты, прежде чем брать на себя это обязательство. Это особенно важно, если

    • У кого-то из вас есть симптомы Mycoplasma genitalium или любого другого заболевания, передающегося половым путем.
    • У вас были симптомы в прошлом, но они прошли без лечения.
    • Вы знаете или подозреваете, что предыдущий партнер нуждался в лечении от ИППП.

    Обратитесь за советом в местную клинику сексуального здоровья или клинику GUM по поводу тестирования. Прежде чем сделать это, подумайте:

    • Можете ли вы и ваш партнер поговорить об этом? Это деликатная тема, но если вы не можете говорить об этом, вам, вероятно, не следует этого делать. Считайте это не проявлением недоверия друг к другу, а проявлением надлежащей заботы друг о друге.
    • Это важный следующий шаг в отношениях, но вы должны делать это только в том случае, если вы оба чувствуете себя комфортно.
    • Вы оба привержены моногамии? Если вы не уверены, что это относится к вам, или вы не уверены, уверены ли вы в своем партнере, то тестирование сейчас дает только временное успокоение.
    • Если вы не планируете создавать семью, думали ли вы о противозачаточных средствах? Если вы планируете вместе завести ребенка, особенно важно знать, что вы здоровы — ради себя и своего ребенка.
    • Большинство клиник GUM и клиник сексуального здоровья позволяют вам записываться на прием и предлагают клиники для мужчин и женщин, а также предлагают клиники без предварительной записи, куда вы можете прийти без предварительной записи.Они обсудят с вами, какие тесты они советуют вам сделать.
    • Тестирование Mgen еще не является частью обычного скрининга сексуального здоровья, поскольку тест доступен не везде. Это, вероятно, изменится в будущем.

    Вам также может быть полезно прочитать отдельную брошюру под названием Тесты на ИППП.

    Возникающая причина заболеваний, передающихся половым путем, у женщин

    Abstract

    Mycoplasma genitalium — новый патоген, передающийся половым путем, вызывающий уретрит у мужчин и несколько воспалительных синдромов репродуктивного тракта у женщин, включая цервицит, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и бесплодие. В этом всестороннем обзоре критически рассматриваются эпидемиологические исследования инфекций M. genitalium у женщин с целью оценки связи с заболеванием репродуктивного тракта и повышения осведомленности об этом новом патогене. Более 27 000 женщин из 48 опубликованных отчетов прошли скрининг на урогенитальную инфекцию M. genitalium в группах высокого или низкого риска по всему миру с общей распространенностью 7,3% и 2,0% соответственно. M. genitalium присутствовала в общей популяции в диапазоне от Chlamydia trachomatis до Neisseria gonorrhoeae .Принимая во внимание более 20 исследований воспаления нижних отделов мочевыводящих путей, M. genitalium была положительно связана с уретритом, выделениями из влагалища и микроскопическими признаками цервицита и/или слизисто-гнойными выделениями из шейки матки в семи из 14 исследований. Отсутствует последовательное определение случая цервицита, которое потребуется для всестороннего понимания этих ассоциаций. Важно отметить, что доказательства в отношении M. genitalium ВЗОМТ и бесплодия весьма убедительны и указывают на то, что значительная доля воспалений верхних мочевых путей может быть связана с этим неуловимым патогеном.В совокупности M. genitalium широко распространена в популяциях высокого и низкого риска и должна рассматриваться как этиологический агент некоторых синдромов заболеваний репродуктивного тракта у женщин.

    Образец цитирования: McGowin CL, Anderson-Smits C (2011) Mycoplasma genitalium : новая причина венерических заболеваний у женщин. PLoS Патог 7(5): е1001324. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1001324

    Редактор: Марианна Манчестер, Калифорнийский университет, Сан-Диего, США

    Опубликовано: 26 мая 2011 г.

    17 Copyright © 2011 Макгоуин, Андерсон-Смитс.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Финансирование: Эта работа была поддержана грантом NIH-NIAID Южного залива Совместного исследовательского центра инфекций, передающихся половым путем/местных микробицидов; U19 AI061972, грант Министерства обороны США W81XWH-08-1-0676 и грант на обучение, предоставленный Американским скандинавским фондом.Спонсоры не принимали участия в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Введение

    По оценкам, ежегодно в мире регистрируется 340 миллионов новых излечимых случаев инфекций, передающихся половым путем (ИППП) [1], что делает эти инфекции важной проблемой общественного здравоохранения и экономики. Mycoplasma genitalium является новой причиной ИППП в Соединенных Штатах [2] и вызывает урогенитальные инфекции у мужчин и женщин во всем мире.Спустя более 25 лет после его первоначального выделения у мужчин с негонококковым уретритом (НГУ; [3]) M. genitalium в настоящее время признана независимым этиологическим агентом острого и персистирующего мужского НГУ и ответственна примерно за 20% 35% случаев нехламидийного НГУ [4], [5]. Участие этого микроорганизма в мужских урогенитальных заболеваниях стало значительным шагом вперед в наших знаниях об ИППП, но было менее ясно, является ли M. genitalium также причиной воспалительного заболевания репродуктивного тракта у женщин.В этом всестороннем обзоре литературы (база данных PubMed; MeSH « Mycoplasma genitalium » без ограничений по году публикации) рассматривается общая распространенность среди населения и ассоциации M. genitalium с воспалительными синдромами женских половых путей.

    Эпидемиология и распространенность

    M. genitalium Инфекции

    После первоначальной изоляции в 1980 г. [3] было проведено несколько эпидемиологических исследований инфекции M. genitalium в основном из-за трудностей культивирования этого прихотливого организма. Около 10 лет спустя полимеразная цепная реакция (ПЦР) была впервые использована для обнаружения M. genitalium в образцах пациентов [6], [7], что способствовало более широким исследованиям распространенности и связи с урогенитальными заболеваниями. Использование таких молекулярных методов предполагает передачу организма половым путем по высоким показателям конкордантности среди половых партнеров [8]–[15] и задокументировано, в частности, у инфицированных пар с конкордантными генотипами M. genitalium [11], [15].Кроме того, о половой передаче инфекции M. genitalium можно судить по повышенным значениям распространенности в когортах, сообщающих о половых контактах, и связи с количеством половых партнеров [2], [16]. Для целей данного обзора лица с высоким риском были определены как лица, посещающие клинику ИППП, лица, включенные в исследование, где критерии включения включали признаки урогенитального заболевания, пациенты, обращающиеся в клиники планирования семьи для прерывания беременности, или лица, классифицированные как секс-работники. В группу низкого риска были включены те, кто не посещал клинику ИППП, посещала клинику по лечению бесплодия, женщины, выбранные случайным образом из здоровой в остальном популяции, и все женщины, включенные в исследования неблагоприятных исходов беременности.

    Принимая во внимание 27 272 женщин из 40 независимых исследований среди женщин из групп низкого риска (90 085 n 90 086  =  8 434; [2], [14], [16]–[24]), распространенность инфекции M. genitalium составила 2,0%, в большинстве когорт от <1% до 5% (таблица S1). В трех исследованиях лиц с низким уровнем риска, в которых участники были случайным образом выбраны из популяционных или популяционных обследований ([2], [16], [19]; ​​ n  = 4075), распространенность также составила 2%.Среди них было Национальное продольное исследование здоровья подростков США, которое показало, что распространенность M. genitalium на половых органах составляет примерно 1%, между таковыми Neisseria gonorrhoeae (0,4%) и C. trachomatis (4,2%). соответственно [2]. Таким образом, распространенность M. genitalium среди населения в целом находится на одном уровне с другими возбудителями, передающимися половым путем, вызывающими серьезную озабоченность общественного здравоохранения.

    Используя приведенное выше определение групп высокого риска, 18 838 женщин были протестированы на M.genitalium урогенитальная инфекция [6]–[8], [10], [13], [25]–[56] со значительно более высокой распространенностью, чем в группах низкого риска (7,3%; таблица S1). Среди исследований лиц с высоким риском значения распространенности в популяции варьировались от 0% до 42% и могут быть объяснены несколькими факторами, включая клинические условия, специфичность используемого анализа МАНК, критерии включения участников (например, специфические симптомы или признаки). , географическое расположение места исследования, поведение с высоким риском (например, работники коммерческого секса), коинфекция другими ИППП, а также отчетность о точечных или кумулятивных значениях по множественной выборке. Важно отметить, что мы учитывали только точечные значения распространенности в расчетах общей распространенности, поскольку кумулятивные значения множественной выборки не были напрямую сопоставимы. В заключение, учитывая передачу половым путем и высокую распространенность во всем мире, значимость для общественного здравоохранения инфекций, вызванных M. genitalium , у женщин потенциально очень велика.

    Клинические корреляции с воспалением нижних отделов мочеполового тракта у женщин

    Выделения из влагалища

    В более чем 20 независимых клинических исследованиях M.genitalium оценивалась как причина воспалительных синдромов нижних отделов половых путей, включая уретрит, цервицит и выделения из влагалища. С 2002 по 2010 год в шести исследованиях изучалась взаимосвязь между инфекцией M. genitalium и выделениями из влагалища ( n  = 3059; таблица 1), при этом в трех исследованиях наблюдались значительные связи [14], [43], [51]. Выделения из влагалища измерялись либо как симптом, либо как признак среди цитируемых исследований, и критерии варьировались от любых признаков выделений до определенных патологических симптомов, таких как выделения, характеризующиеся как обильные, желтые или зелено-серые со слизистой или кремообразной консистенцией (см. 1 для конкретных диагностических критериев для каждого исследования).Не было четкой тенденции в отношении того, являются ли признаки или симптомы лучшими предикторами инфекции M. genitalium , поскольку только в двух исследованиях вагинальные симптомы использовались в качестве диагностических критериев.

    Этиология выделений из влагалища чрезвычайно разнообразна, может быть как микробной, так и немикробной, может быть нормальной или патологической и может быть связана с воспалением в других частях репродуктивного тракта (обзор в [57]). Только одно исследование с поправкой на наличие бактериального вагиноза (БВ; [43]) и, несмотря на высокую частоту БВ в когорте, продемонстрировало значительную связь 900–85 М. genitalium с выделениями из влагалища. Однако оценка аналогичной популяции через 4 года не воспроизвела вывод [13]. Кроме того, определение случаев патологических выделений различалось между исследованиями, и, что наиболее важно, симптомы, о которых сообщают пациенты, являются весьма субъективным показателем. Поэтому несоответствие между исследованиями неудивительно. Будущие исследования с определенными и/или количественными признаками, которые контролируют коинфекцию другими ИППП и сопутствующие воспалительные синдромы (например,, бактериальный вагиноз) будет необходимо, чтобы определить, связаны ли M. genitalium с выделениями из влагалища.

    Уретрит

    Принимая во внимание только микроскопические признаки воспаления уретры (>4–5 или>10 полиморфно-ядерных лейкоцитов в поле зрения большого увеличения [PMNL/hpf]), положительные ассоциации с инфекцией M. genitalium были обнаружены в трех из четырех исследований [8]. , [40], [49]. Одно исследование, крупнейшее среди скандинавских женщин ([49]; n  = 7604; таблица 1), обнаружило значительную связь между M. genitalium и микроскопический уретрит. Три других скандинавских исследования уретрита не смогли показать значимой связи с инфекцией M. genitalium , даже когда пациенты с коинфекцией C. trachomatis [10] были удалены или после поправки на сопутствующий цервицит [8], [9]. Однако Анагриус и его коллеги показали значительную связь с микроскопическими признаками уретрита и/или цервицита у шведских женщин [8]. Это исследование показывает, что исключение женщин с сопутствующим цервицитом или другими воспалительными синдромами важно, поскольку воспаление других локализаций может контаминировать уретру, что приводит к ложному диагнозу уретрита.Два исследования, в которых не удалось показать значимой связи между M. genitalium и уретритом, но контролировали сопутствующий цервицит [8], [40], показали сильную тенденцию к связи с нижними границами их соответствующих 95% ДИ, близких к к нулю. Важно отметить, что M. genitalium является признанной причиной острого и персистирующего уретрита, передающегося половым путем [4], [5] у мужчин. Однако, учитывая разрозненные результаты цитируемых исследований, мы не можем однозначно утверждать, что М.genitalium как причина женского уретрита. Необходимы дополнительные исследования уретрита M. genitalium , особенно в популяциях за пределами Скандинавии.

    Цервицит

    Цервицит, часто называемый слизисто-гнойным цервицитом [58], характеризуется наличием клинических признаков, таких как слизисто-гнойные выделения, рыхлость наружного зева (легко индуцируемое кровотечение), повышенное количество PMNL, выявляемое при окрашивании по Граму материала эндоцервикального мазка, или сочетание этих признаков [58].Однако общепринятого определения случая цервицита не существует. Среди эпидемиологических исследований цервицита в группах высокого и низкого риска (таблица 2; n  = 13 000 женщин) M. genitalium положительно ассоциировались с воспалением шейки матки во всех исследованиях, где микроскопические признаки считались независимыми от немикроскопических. знаки [8], [10], [30], [40], [47], [49]. Из них только два исследования показали значимые корреляции [10], [49]. Учитывая немикроскопические критерии (см. исследование Pepin et al.[51] для разнообразия немикроскопических признаков), выделения из шейки матки измерялись наиболее последовательно среди оставшихся исследований. Четыре из восьми исследований показали положительную связь между выделениями из шейки матки и инфекцией M. genitalium , все из которых были значимыми по сравнению с женщинами без этого признака (таблица 2; [25], [36], [47], [51]).

    В двух исследованиях изучали, являются ли микроскопические или немикроскопические признаки лучшими предикторами M. genitalium цервицита в одной и той же популяции пациентов.Казин и др. не обнаружили значительных ассоциаций ни с выделениями из шейки матки, ни с микроскопическими признаками (> 10 pmn/hpf) [30], но у всех женщин в этом исследовании были выделения из влагалища. Тем не менее, Manhart и его коллеги не обнаружили значимой связи между инфекцией M. genitalium и цервицитом, определяемым >30 PMNL/hpf, но статистическая значимость наблюдалась при аномальных выделениях из шейки матки ([47]; таблица 2). Кроме того, принимая во внимание все исследования M. genitalium цервицита, в которых использовался высокий порог микроскопического цервицита (> 20 или > 30 PMNL/hpf, или больше PMNL, чем эпителиальных клеток), только три из семи исследований показали значительную корреляцию между микроскопическими признаками и М.genitalium ([10], [46], [49]; табл. 2). Это говорит о том, что высокий микроскопический порог воспаления не является более специфическим признаком цервицита, вызываемого M. genitalium , и может также не выявлять менее тяжелое воспаление. В совокупности ясно, что расхождения между этими исследованиями могут быть связаны с различным определением случая цервицита, и исследования с едиными критериями потребуются для решения вопроса о том, какие признаки лучше всего предсказывают цервицит.

    C. trachomatis является частой причиной цервицита и потенциально смешанной переменной для вовлечения M. genitalium в качестве независимого этиологического агента. По возможности, мы исключили субъектов с коинфекцией C. trachomatis для всех расчетов ОШ (см. Таблицу 2). Шесть из девяти исследований, в которых коинфекция C. trachomatis была либо исключена, либо скорректирована в многофакторном анализе, выявили значительную связь между M. genitalium и цервицитом [10], [25], [36], [46], [ 49], [51], тогда как только одно исследование [47] показало значимые ассоциации без этой корректировки.Исследования, направленные на борьбу с инфекцией N. gonorrhoeae , отсутствуют. Несмотря на эти различия, несколько клинических исследований урогенитальных заболеваний у женщин действительно показывают, что M. genitalium следует рассматривать как независимый фактор риска цервицита, особенно когда урогенитальные образцы отрицательны на другие известные патогены. Важно отметить, что эта величина повышенного риска аналогична другим известным причинам цервицита, включая C. trachomatis и N.gonorrhoeae [46].

    Инфекция верхних половых путей, вызываемая

    M. genitalium

    Воспалительные заболевания органов малого таза

    После передачи половым путем цервикальный проход M. genitalium может привести к восходящей инфекции эндометрия или дальше к фаллопиевым трубам, что приведет к воспалению маточных труб и бесплодию. M. genitalium впервые была заподозрена как причина воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) в 1984 г. [59]. С тех пор пять исследований на основе ПЦР выявили положительную связь M.genitalium с клиническим ВЗОМТ из географически разных популяций по всему миру ([27], [31], [39], [54], [56]; таблица 3). В первом из них, из 58 кенийских женщин с гистологически подтвержденным эндометритом, M. genitalium обнаруживалась значительно чаще у женщин с эндометритом по сравнению с женщинами без этого состояния (16% против 2%; [31]). Точно так же в подисследовании когорты US PID Evaluation of Clinical Health женщины с M. genitalium имели в три раза больше шансов иметь эндометрит при включении в исследование по сравнению с женщинами без M.гениталиум [39].

    В двух поперечных исследованиях, в которых непосредственно брали образцы эндометрия для измерения ассоциации текущей инфекции и заболеваний верхних мочевых путей [31, 33, 39], M. genitalium в значительной степени ассоциировалась с эндометритом [31], [39]. Напротив, одно проспективное исследование работников коммерческого секса в Кении не смогло обнаружить связь инфекции M. genitalium с ВЗОМТ [33] в течение 36 месяцев. Учитывая стойкий характер M.genitalium , как и в случае других ИППП, возможно, что период наблюдения и высокий процент выбывших из-под наблюдения были недостаточны для выявления случаев ВЗОМТ. Важно отметить, что клинический диагноз ВЗОМТ включает несколько переменных признаков (см. Таблицу 3), которые часто не коррелируют с результатами лапароскопии [54]; это, несомненно, способствует вариабельности исследований PID и может повлиять на ассоциации с инфекцией M. genitalium . Кроме того, при сравнении исследований, в которых удаляли сопутствующие инфекции с помощью C, не наблюдалось четкой тенденции.trachomatis или контролируемых на сопутствующие инфекции в многофакторном анализе. В целом, M. genitalium ассоциируется с микроскопическим эндометритом и ВЗОМТ, и явно необходимы подтверждающие исследования, чтобы установить независимую роль и изучить механизмы воспаления верхних половых путей.

    Осложнения, связанные с беременностью, и бесплодие

    ВЗОМТ может быть предшественником нескольких серьезных осложнений со стороны верхних мочевых путей, включая внематочную беременность, хроническую тазовую боль и трубное бесплодие [60].Никакой связи между M. genitalium и внематочной беременностью не наблюдалось в одном исследовании с использованием серологического тестирования на воздействие M. genitalium ([42]; таблица 4). Принимая во внимание другие неблагоприятные исходы беременности, включая преждевременные роды, самопроизвольный аборт или выкидыш, мертворождение и малый вес для гестационного возраста, пять независимых исследований ([20], [21], [42], [44], [53]; таблица 4) , два исследования действительно показали независимую связь M. genitalium с преждевременными родами [18], [20], но никакие другие синдромы не были связаны с этой инфекцией.

    Напротив, исследования M. genitalium как причины бесплодия последовательно показали сильную корреляцию. В двух датских исследованиях была обнаружена значительная связь между наличием у женщин M. genitalium -специфических сывороточных антител и подтвержденным лапароскопически трубным бесплодием ([17], [24]; таблица 4). Исключение женщин с предшествующей инфекцией C. trachomatis по-прежнему приводило к достоверной связи между M. genitalium и бесплодием ([24]; таблица 4).В одном исследовании ПЦР-обнаружение M. genitalium было безуспешно предпринято в мазках из эндоцервикального канала, что позволяет предположить, что предыдущая инфекция M. genitalium могла вызвать необратимое повреждение яйцеводов или что эндоцервикальные мазки неэффективны для выявления инфекции верхних отделов половых путей. . Однако в недавнем исследовании польских женщин, проведенном Гржеско и его коллегами, M. genitalium чаще выявлялась с помощью ПЦР в цервикальных мазках от бесплодных женщин по сравнению со здоровыми фертильными женщинами [37], что позволяет предположить, что эндоцервикальные мазки могут предсказывать инфекцию верхних путей. .Важно отметить, что исследования МАНК устанавливают связь между текущей инфекцией и бесплодием, в то время как серологические исследования определяют связь с предшествующим воздействием M. genitalium . Поскольку рубцевание маточных труб может привести к длительному бесплодию, серологические исследования, вероятно, лучше всего определяют, является ли M. genitalium причиной трубного бесплодия и могут ли быть полезны для определения недавних или длительных инфекций (например, IgM против IgG-антител). .

    Экспериментальные модели животных также предоставили доказательства того, что M.genitalium может колонизировать ткани верхних половых путей, что приводит к сальпингиту или эндометриту [61]–[63]. Таким образом, очевидно, что M. genitalium может быть самостоятельной причиной трубного фактора бесплодия. Важно, однако, то, что несколько исследований на сегодняшний день были относительно небольшими по размеру, и лонгитюдные исследования могли бы принести огромную пользу для понимания этого сложного состояния, при котором предшествующая инфекция может привести к долгосрочным последствиям.

    Рекомендуемое лечение

    M.genitalium и Важные соображения

    Оценка эффективности лечения M. genitalium была предметом очевидной важности, но окончательные рекомендации отсутствуют в основном потому, что на сегодняшний день было сообщено только об одном рандомизированном контролируемом клиническом исследовании [64]. В этом исследовании однократная доза 1 г азитромицина была более эффективна, чем 7-дневный многократный прием доксициклина для эрадикации инфекции M. genitalium у мужчин. У пациентов с диагнозом ВЗОМТ в руководствах Центров по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуется терапия цефтриаксоном в сочетании с доксициклином или цефокситином и пробенецидом в сочетании с доксициклином [65]. Эти методы лечения в первую очередь нацелены на C. trachomatis и N. gonorrhoeae , которым можно приписать менее половины случаев ВЗОМТ [66]. Важно отметить, что в нескольких сообщениях предполагается, что эти схемы лечения будут неэффективны для эрадикации M. genitalium , поскольку инфекции мужских и женских половых органов сохраняются у значительной части пациентов, получающих тетрациклины [67]–[71] или левофлоксацин [68], [72]. ].

    При использовании азитромицина (1 г; однократная доза) показатели клинического излечения составляют всего от 79% до 87% для M.genitalium – положительные пациенты мужского и женского пола, оставляя значительную подгруппу пациентов с персистирующими инфекциями урогенитального тракта [29], [64], [67], [73]. Расширенные 5-дневные режимы терапии азитромицином увеличивают показатели излечения до 96% после неудачного лечения доксициклином [67], и в настоящее время требуются дополнительные рандомизированные исследования для определения оптимальной дозы и режима. В случае неэффективности длительной терапии азитромицином моксифлоксацин является единственным доступным антибиотиком с успешным показателем излечения [73], и его следует использовать только у пациентов с неэффективностью других методов лечения.Успешное лечение инфекции M. genitalium у пациентов женского пола имеет особое значение, поскольку длительное воспаление в верхних отделах половых путей может привести к значительной заболеваемости репродуктивного тракта и бесплодию [74]. У женщин лечение должно быть эффективным как при инфекции нижних, так и верхних отделов половых путей.

    Выводы и последствия для будущих исследований

    После того, как было установлено, что M. genitalium вызывает НГУ у мужчин и является причиной ИППП, многие исследования выявили значительную связь с заболеваниями нижних и верхних половых путей у женщин.В совокупности M. genitalium следует рассматривать как этиологический агент синдромов воспаления шейки матки и заболеваний верхних мочевыводящих путей, включая ВЗОМТ и бесплодие. Важно отметить, что для полного понимания взаимосвязи между M. genitalium и цервицитом потребуются дополнительные исследования с определенными диагностическими критериями. Систематический обзор и метаанализ будут иметь большое значение для определения связи инфекции M. genitalium с заболеванием репродуктивного тракта у женщин.

    Хотя это и не рассматривается в этом обзоре, M. genitalium , вероятно, поддерживает персистентную инфекцию благодаря внутриклеточному выживанию в эпителиальных клетках слизистой оболочки [75], [76], что приводит к воспалению [75], [77]. Наблюдаемые корреляции между инфекцией репродуктивного тракта M. genitalium и ВИЧ-1 (обзор в [78]) можно объяснить длительным воспалением, вызванным инфекцией M. genitalium ; эти ассоциации, вероятно, имеют особое значение, учитывая огромное бремя ВИЧ-инфекции во всем мире для общественного здравоохранения.Таким образом, продолжение исследований будет важно для понимания динамики персистирующих коинфекций ВИЧ-1 и M. genitalium тканей влагалища и шейки матки, особенно при выявлении клинических коррелятов с заболеванием.

    Нам еще многое предстоит узнать об инфекциях половых путей как с клинической, так и с фундаментальной научной точки зрения. В целом, M. genitalium , по-видимому, является широко распространенным бактериальным патогеном, передающимся половым путем, который, если его не диагностировать и не лечить пациента надлежащим образом, может вызывать стойкое воспаление мочеполовой системы у мужчин и женщин и повышать риск передачи и инфицирования ВИЧ.Дальнейшее изучение роли M. genitalium в заболеваниях, передающихся половым путем, будет иметь решающее значение для понимания сложных и динамических воспалительных синдромов женских половых путей.

    Благодарности

    Авторы благодарят доктора Ричарда Б. Пайлза из Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне, штат Техас, доктора Дэвида Х. Мартина из Центра медицинских наук Университета штата Луизиана в Новом Орлеане, штат Луизиана, и доктора Патрисию Киссинджер из Тулейна. Университет в Новом Орлеане, штат Луизиана, для научного руководства.

    Каталожные номера

    1. 1. Всемирная организация здравоохранения (2007 г.) Информационный бюллетень об инфекциях, передающихся половым путем. Доступно: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/en/. По состоянию на 22 апреля 2011 г.
    2. 2. Manhart LE, Holmes KK, Hughes JP, Houston LS, Totten PA (2007) Mycoplasma genitalium среди молодых людей в Соединенных Штатах: новая инфекция, передающаяся половым путем. Am J Public Health 97: 1118–1125.
    3. 3. Tully JG, Taylor-Robinson D, Cole RM, Rose DL (1981) Недавно обнаруженная микоплазма в мочеполовом тракте человека.Ланцет 1: 1288–1291.
    4. 4. Jensen JS (2004) Mycoplasma genitalium : этиологический агент уретрита и других заболеваний, передающихся половым путем. J Eur Acad Dermatol Venereol 18: 1–11.
    5. 5. Martin DH (2008) Негонококковый уретрит: новые взгляды через призму современной молекулярной микробиологии. Curr Infect Dis Rep 10: 128–132.
    6. 6. Jensen JS, Uldum SA, Sondergard-Andersen J, Vuust J, Lind K (1991) Полимеразная цепная реакция для обнаружения Mycoplasma genitalium в клинических образцах.J Clin Microbiol 29: 46–50.
    7. 7. Palmer HM, Gilroy CB, Claydon EJ, Taylor-Robinson D (1991) Обнаружение Mycoplasma genitalium в мочеполовых путях женщин с помощью полимеразной цепной реакции. Int J STD AIDS 2: 261–263.
    8. 8. Anagrius C, Lore B, Jensen JS (2005) Mycoplasma genitalium : распространенность, клиническое значение и передача. Sex Transm Infect 81: 458–462.
    9. 9. Falk L, Fredlund H, Jensen JS (2004) Симптоматический уретрит чаще встречается у мужчин, инфицированных Mycoplasma genitalium , чем Chlamydia trachomatis .Секс-трансформация, заражение 80: 289–293.
    10. 10. Falk L, Fredlund H, Jensen JS (2005)Признаки и симптомы уретрита и цервицита у женщин с инфекцией Mycoplasma genitalium или Chlamydia trachomatis или без нее. Секс-трансформация заражает 81: 73–78.
    11. 11. Хьорт С.В., Бьорнелиус Э., Лидбринк П., Фальк Л., Дон Б. и др. (2006) Типирование на основе последовательности Mycoplasma genitalium выявило передачу половым путем. J Clin Microbiol 44: 2078–2083.
    12. 12. Keane FE, Thomas BJ, Gilroy CB, Renton A, Taylor-Robinson D (2000) Связь Chlamydia trachomatis и Mycoplasma genitalium с негонококковым уретритом: наблюдения за гетеросексуальными мужчинами и их партнершами. Int J STD AIDS 11: 435–439.
    13. 13. Турман А.Р., Мусатовова О., Пердью С., Шаин Р.Н., Бейсман Дж.Г. и соавт. (2010) Mycoplasma genitalium симптомы, соответствие и лечение в сексуальных парах высокого риска.Int J STD AIDS 21: 177–183.
    14. 14. Тош А.К., Ван Дер Пол Б., Фортенберри Д.Д., Уильямс Д.А., Кац Б.П. и др. (2007) Mycoplasma genitalium среди женщин-подростков и их партнеров. J Adolesc Health 40: 412–417.
    15. 15. Ма Л., Тейлор С., Дженсен Дж. С., Майерс Л., Лиллис Р. и др. (2008)Последовательности коротких тандемных повторов в геноме Mycoplasma genitalium и их использование в многолокусной системе генотипирования. БМС Микробиол 8: 130.
    16. 16.Андерсен Б., Соколовский И., Остергаард Л., Кьолсет Моллер Дж., Олесен Ф. и др. (2007) Mycoplasma genitalium : распространенность и поведенческие факторы риска среди населения в целом. Sex Transm Infect 83: 237–241.
    17. 17. Clausen HF, Fedder J, Drasbek M, Nielsen PK, Toft B, et al. (2001)Серологическое исследование Mycoplasma genitalium у бесплодных женщин. Hum Reprod 16: 1866–1874.
    18. 18. Эдвардс Р.К., Фергюсон Р.Дж., Рейес Л., Браун М., Териак Д.В. и др.(2006)Оценка взаимосвязи между преждевременными родами и различными микроорганизмами, обнаруженными в нижних отделах половых путей. J Matern Fetal Neonatal Med 19: 357–363.
    19. 19. Ghebremichael M, Paintsil E, Larsen U (2009)Злоупотребление алкоголем, рискованное сексуальное поведение и инфекции, передающиеся половым путем, у женщин в городском округе Моши, северная Танзания. Sex Transm Dis 36: 102–107.
    20. 20. Хитти Дж., Гарсия П., Тоттен П., Пол К., Астете С. и др. (2010) Корреляты шейки матки Mycoplasma genitalium и риска преждевременных родов среди перуанских женщин.Sex Transm Dis 37: 81–85.
    21. 21. Окшотт П., Хэй П., Тейлор-Робинсон Д., Хэй С., Дон Б. и др. (2004)Распространенность Mycoplasma genitalium на ранних сроках беременности и взаимосвязь между ее присутствием и исходом беременности. БЙОГ 111: 1464–1467.
    22. 22. Olsen B, Lan PT, Stalsby Lundborg C, Khang TH, Unemo M (2009)Популяционная оценка Mycoplasma genitalium во Вьетнаме – низкая распространенность среди замужних женщин репродуктивного возраста в сельской местности.J Eur Acad Dermatol Venereol 23: 533–537.
    23. 23. Рахман С., Гарланд С., Карри М., Табризи С.Н., Рахман М. и др. (2008)Распространенность Mycoplasma genitalium среди посетителей клиник, жалующихся на выделения из влагалища в Бангладеш. Int J STD AIDS 19: 772–774.
    24. 24. Свенструп Х.Ф., Феддер Дж., Кристофферсен С.Е., Тролль Б., Биркелунд С. и др. (2008) Mycoplasma genitalium , Chlamydia trachomatis и трубное бесплодие – проспективное исследование.Фертил Стерил 90: 513–520.
    25. 25. Arraiz RN, Colina Ch S, Marcucci JR, Rondon GN, Reyes SF, et al. (2008) Обнаружение Mycoplasma genitalium и корреляция с клиническими проявлениями у населения штата Сулия, Венесуэла. Преподобный Чилена Инфектол 25: 256–261.
    26. 26. Бачинска А., Хвид М., Лами П., Биркелунд С., Кристиансен Г. и др. (2008) Распространенность Mycoplasma genitalium , Mycoplasma hominis и Chlamydia trachomatis среди датских пациентов, обращающихся за абортом.Syst Biol Reprod Med 54: 127–134.
    27. 27. Bjartling C, Osser S, Persson K (2010)Связь между Mycoplasma genitalium и воспалительными заболеваниями органов малого таза после прерывания беременности. БЙОГ 117: 361–364.
    28. 28. Blanchard A, Hamrick W, Duffy L, Baldus K, Cassell GH (1993) Использование полимеразной цепной реакции для обнаружения Mycoplasma fermentans и Mycoplasma genitalium в урогенитальном тракте и амниотической жидкости.Clin Infect Dis 17: Приложение 1S272–279.
    29. 29. Bradshaw CS, Chen MY, Fairley CK (2008)Сохранение Mycoplasma genitalium после терапии азитромицином. ПЛОС ОДИН 3: e3618.
    30. 30. Casin I, Vexiau-Robert D, De La Salmoniere P, Eche A, Grandry B и др. (2002) Высокая распространенность Mycoplasma genitalium в нижних отделах мочеполового тракта у женщин, посещающих клинику заболеваний, передающихся половым путем, в Париже, Франция. Sex Transm Dis 29: 353–359.
    31. 31. Cohen CR, Manhart LE, Bukusi EA, Astete S, Brunham RC, et al. (2002) Связь между Mycoplasma genitalium и острым эндометритом. Ланцет 359: 765–766.
    32. 32. Коэн К. Р., Муго Н.Р., Астете С.Г., Одондо Р., Манхарт Л.Е. и соавт. (2005)Обнаружение Mycoplasma genitalium у женщин с лапароскопически диагностированным острым сальпингитом. Sex Transm Infect 81: 463–466.
    33. 33. Коэн С.Р., Носек М., Мейер А., Астете С.Г., Айверсон-Кабрал С. и соавт.(2007) Инфекция Mycoplasma genitalium и персистенция в когорте работниц коммерческого секса в Найроби, Кения. Sex Transm Dis 34: 274–279.
    34. 34. де Барбейрак Б., Берне-Поджи С., Фебрер Ф., Ренодин Х., Дюпон М. и др. (1993) Обнаружение Mycoplasma pneumoniae и Mycoplasma genitalium в клинических образцах методом полимеразной цепной реакции. Clin Infect Dis 17: Приложение 1S83–S89.
    35. 35. Эдберг А., Юрстранд М., Йоханссон Э., Викандер Э., Хуг А. и др.(2008) Сравнительное исследование трех различных ПЦР-анализов для обнаружения Mycoplasma genitalium в урогенитальных образцах мужчин и женщин. J Med Microbiol 57: 304–309.
    36. 36. Gaydos C, Maldeis NE, Hardick A, Hardick J, Quinn TC (2009) Mycoplasma genitalium как фактор множественной этиологии цервицита у женщин, посещающих клиники заболеваний, передающихся половым путем. Sex Transm Dis 36: 598–606.
    37. 37. Grzesko J, Elias M, Maczynska B, Kasprzykowska U, Tlaczala M, et al.(2009) Возникновение Mycoplasma genitalium у фертильных и бесплодных женщин. Фертил Стерил 91: 2376–2380.
    38. 38. Haggerty CL, Totten PA, Astete SG, Ness RB (2006) Mycoplasma genitalium у женщин с негонококковым, нехламидийным воспалительным заболеванием органов малого таза. Infect Dis Obstet Gynecol 2006: 30184.
    39. 39. Хаггерти С.Л., Тоттен П.А., Астете С.Г., Ли С., Хоферка С.Л. и соавт. (2008)Неспособность цефокситина и доксициклина уничтожить эндометрий Mycoplasma genitalium и последствия для клинического излечения воспалительного заболевания органов малого таза. Sex Transm Infect 84: 338–342.
    40. 40. Hogdahl M, Kihlstrom E (2007)Тестирование лейкоцитарной эстеразы первой порции мочи и мазков из уретры и шейки матки для выявления Mycoplasma genitalium -инфицированных мужчин и женщин. Int J STD AIDS 18: 835–838.
    41. 41. Хупперт Дж. С., Мортенсен Дж. Э., Рид Дж. Л., Кан Дж. А., Рич К. Д. и др. (2008) Mycoplasma genitalium , обнаруженная с помощью транскрипционно-опосредованной амплификации, связана с Chlamydia trachomatis у женщин-подростков.Sex Transm Dis 35: 250–254.
    42. 42. Jurstrand M, Jensen JS, Magnuson A, Kamwendo F, Fredlund H (2007)Серологическое исследование роли Mycoplasma genitalium в воспалительных заболеваниях органов малого таза и внематочной беременности. Секс-трансформация, заражение 83: 319–323.
    43. 43. Корте Дж. Э., Бейсман Дж. Б., Кейгл М. П., Эррера С., Пайпер Дж. М. и др. (2006) Цервицит и симптомы мочеполовой системы у женщин с положительной культурой на Mycoplasma genitalium . Am J Reprod Immunol 55: 265–275.
    44. 44. Лаббе А.С., Фрост Э., Десландес С., Мендонка А.П., Алвес А.С. и др. (2002) Mycoplasma genitalium не связана с неблагоприятными исходами беременности в Гвинее-Бисау. Sex Transm Infect 78: 289–291.
    45. 45. Лоутон Б.А., Роуз С.Б., Бромхед С., Гайтанос Л.А., Макдональд Э.Дж. и др. (2008) Высокая распространенность Mycoplasma genitalium у женщин, поступающих по поводу прерывания беременности. Контрацепция 77: 294–298.
    46. 46. Manhart LE, Critchlow CW, Holmes KK, Dutro SM, Eschenbach DA, et al.(2003) Слизисто-гнойный цервицит и Mycoplasma genitalium . J Infect Dis 187: 650–657.
    47. 47. Манхарт Л.Э., Мостад С.Б., Баетен Дж.М., Астете С.Г., Мандалия К. и соавт. (2008) Высокая нагрузка на организм Mycoplasma genitalium связана с выделением ДНК ВИЧ-1 из шейки матки. J Infect Dis 197: 733–736.
    48. 48. Mellenius H, Boman J, Lundqvist EN, Jensen JS (2005) Mycoplasma genitalium следует подозревать при неспецифическом уретрите и цервиците. Исследование, проведенное в Вестерботтене, подтверждает высокую распространенность бактерий. Лакартиднинген 102: 3538.3540–3531
    49. 49. Moi H, Reinton N, Moghaddam A (2009) Mycoplasma genitalium у женщин с воспалением нижних отделов половых путей. Sex Transm Infect 85: 10–14.
    50. 50. Мусатовова О., Бейсман Дж. Б. (2009) Анализ, идентифицирующий общие и различные последовательности среди клинических штаммов Техаса Mycoplasma genitalium . J Clin Microbiol 47: 1469–1475.
    51. 51. Пепин Дж., Лаббе А.С., Хонде Н., Десландес С., Алари М. и др. (2005) Mycoplasma genitalium : микроорганизм, обычно вызывающий цервицит у работников секс-бизнеса в Западной Африке. Секс-трансформация, заражение 81: 67–72.
    52. 52. Ross JD, Brown L, Saunders P, Alexander S (2009) Mycoplasma genitalium у бессимптомных пациентов: значение для скрининга. Sex Transm Infect 85: 436–437.
    53. 53. Шорт В. Л., Дженсен Дж.С., Нельсон Д.Б., Мюррей П.Дж., Несс Р.Б. и др.(2010) Mycoplasma genitalium среди молодых городских беременных женщин. Infect Dis Obstet Gynecol 2010: 984760.
    54. 54. Симмс И., Истик К., Маллинсон Х., Томас К., Гокхале Р. и др. (2003) Связь между Mycoplasma genitalium , Chlamydia trachomatis и воспалительными заболеваниями органов малого таза. Дж. Клин Патол 56: 616–618.
    55. 55. Цуноэ Х., Танака М., Накаяма Х., Сано М., Накамура Г. и др. (2000) Высокая распространенность Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae и Mycoplasma genitalium среди работниц коммерческого секса в Японии.Int J STD AIDS 11: 790–794.
    56. 56. Уно М., Дегучи Т., Комеда Х., Хаясаки М., Иида М. и др. (1997) Mycoplasma genitalium в шейке матки японских женщин. Sex Transm Dis 24: 284–286.
    57. 57. Спенс Д., Мелвилл С. (2007)Выделения из влагалища. BMJ 335: 1147–1151.
    58. 58. Marrazzo JM, Martin DH (2007) Ведение женщин с цервицитом. Clin Infect Dis 44: Приложение 3S102–S110.
    59. 59. Moller BR, Taylor-Robinson D, Furr PM (1984)Серологические данные, свидетельствующие о причастности Mycoplasma genitalium к воспалительным заболеваниям органов малого таза.Ланцет 1: 1102–1103.
    60. 60. Westrom L (1975) Влияние острого воспалительного заболевания органов малого таза на фертильность. Am J Obstet Gynecol 121: 707–713.
    61. 61. McGowin CL, Spagnuolo RA, Pyles RB (2010) Mycoplasma genitalium быстро распространяется в верхние половые пути и колени самок мышей после вагинальной инокуляции. Infect Immun 78: 726–736.
    62. 62. Moller BR, Taylor-Robinson D, Furr PM, Freundt EA (1985)Острое заболевание верхних половых путей у самок обезьян, экспериментально спровоцированное Mycoplasma genitalium .Br J Exp Pathol 66: 417–426.
    63. 63. Taylor-Robinson D, Furr PM, Tully JG, Barile MF, Moller BR (1987) Животные модели Mycoplasma genitalium урогенитальной инфекции. Isr J Med Sci 23: 561–564.
    64. 64. Mena LA, Mroczkowski TF, Nsuami M, Martin DH (2009) Рандомизированное сравнение азитромицина и доксициклина для лечения Mycoplasma genitalium -положительного уретрита у мужчин. Clin Infect Dis 48: 1649–1654.
    65. 65.Workowski KA, Berman S (2010)Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010. MMWR Recomm Rep 59: 1–110.
    66. 66. Несс Р.Б., Сопер Д.Э., Холли Р.Л., Пейперт Дж., Рэндалл Х. и др. (2002)Эффективность стратегий стационарного и амбулаторного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: результаты рандомизированного исследования оценки воспалительных заболеваний таза и клинического здоровья (PEACH). Am J Obstet Gynecol 186: 929–937.
    67. 67. Бьорнелиус Э., Анагриус С., Бойс Г., Карлберг Х., Йоханниссон Г. и др.(2008) Лечение антибиотиками симптоматической инфекции Mycoplasma genitalium в Скандинавии: контролируемое клиническое испытание. Секс-трансформация, заражение 84: 72–76.
    68. 68. Дегучи Т., Ёсида Т., Ёкои С., Ито М., Тамаки М. и др. (2002)Продольное количественное обнаружение с помощью ПЦР в реальном времени Mycoplasma genitalium в моче при первом прохождении у мужчин с рецидивирующим негонококковым уретритом. J Clin Microbiol 40: 3854–3856.
    69. 69. Falk L, Fredlund H, Jensen JS (2003)Лечение тетрациклином не уничтожает Mycoplasma genitalium .Sex Transm Infect 79: 318–319.
    70. 70. Horner PJ, Gilroy CB, Thomas BJ, Naidoo RO, Taylor-Robinson D (1993) Ассоциация Mycoplasma genitalium с острым негонококковым уретритом. Ланцет 342: 582–585.
    71. 71. Wikstrom A, Jensen JS (2006) Mycoplasma genitalium : частая причина персистирующего уретрита у мужчин, получающих доксициклин. Sex Transm Infect 82: 276–279.
    72. 72. Маэда С.И., Тамаки М., Кодзима К., Ёсида Т., Ишико Х. и др.(2001) Ассоциация персистенции Mycoplasma genitalium в уретре с рецидивом негонококкового уретрита. Sex Transm Dis 28: 472–476.
    73. 73. Jernberg E, Moghaddam A, Moi H (2008)Азитромицин и моксифлоксацин для микробиологического лечения инфекции Mycoplasma genitalium : открытое исследование. Int J STD AIDS 19: 676–679.
    74. 74. Quayle AJ (2002)Врожденный и ранний иммунный ответ на воздействие патогенов в женских половых путях и ключевая роль эпителиальных клеток.J Reprod Immunol 57: 61–79.
    75. 75. McGowin CL, Popov VL, Pyles RB (2009) Внутриклеточная инфекция Mycoplasma genitalium человеческих эпителиальных клеток влагалища и шейки матки вызывает различные паттерны секреции воспалительных цитокинов и обеспечивает возможную нишу выживания против опосредованного макрофагами уничтожения. БМС Микробиол 9: 139.
    76. 76. Уэно П.М., Тименецки Дж., Сентонз В.Е., Вевер Дж.Дж., Кейгл М. и др. (2008)Взаимодействие Mycoplasma genitalium с клетками-хозяевами: свидетельство ядерной локализации.Микробиология 154: 3033–3041.
    77. 77. McGowin CL, Ma L, Martin DH, Pyles RB (2009) MG309, кодируемый Mycoplasma genitalium , активирует NF-kappaB через Toll-подобные рецепторы 2 и 6, чтобы вызвать секрецию провоспалительных цитокинов эпителиальными клетками половых органов человека. Infect Immun 77: 1175–1181.
    78. 78. Napierala Mavedzenge S, Weiss HA (2009) Ассоциация Mycoplasma genitalium и ВИЧ-инфекции: систематический обзор и метаанализ. СПИД 23: 611–620.

    Микоплазма гениталиум

    Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут вызывать генитальные симптомы, такие как вагинальный зуд или кровянистые выделения, жжение при мочеиспускании и выделения из влагалища или уретры. Когда у пациентов диагностируют ИППП, их лечат антибиотиками первой линии, рекомендованными CDC. Им также предписано воздерживаться от секса до тех пор, пока они не закончат прием антибиотиков и пока их симптомы не исчезнут, потому что считается, что исчезновение симптомов указывает на то, что инфекция вылечена. Но исследователи из Медицинской школы Университета Индианы подозревают, что одна новая ИППП, вызванная каплевидной устойчивой к антибиотикам бактерией под названием Mycoplasma genitalium (сокращенно «MG»), может вести себя не так, как другие ИППП. Их беспокоит то, что лечения резистентного к антибиотикам миастении может быть достаточно, чтобы убить большинство, но не все бактерии миастении, в результате чего пациенты чувствуют себя лучше и возобновляют половую жизнь, хотя инфекция миастении сохраняется.

    Чтобы проверить эту гипотезу, исследователи из Медицинской школы АйЮ, Эвелин Тох, доктор философии, Стивен Джордан, доктор медицинских наук, и их исследовательская группа из Медицинской школы АйЮ, провели финансируемое Национальным институтом здоровья исследование 280 мужчин, обратившихся в клинику общественного здравоохранения округа Марион. с симптомами ИППП.Исследователи собрали у них мочу для тестирования на ИППП, лечили их рекомендованным CDC антибиотиком азитромицином, а затем попросили их вернуться через месяц для «теста на излечение», чтобы оценить, излечились ли они от ИППП. Когда участники исследования вернулись, их спросили, принимали ли они другие антибиотики, лечился ли их партнер или у них был новый партнер, и занимались ли они незащищенным сексом после лечения. Они также были повторно протестированы на шесть различных ИППП. После исключения участников, которые могли быть повторно инфицированы или которые принимали другие промежуточные антибиотики, в окончательную группу исследования был включен 121 мужчина: 52 человека с хламидиозом, 7 — с уреаплазмой уреалитикум, 16 — с миастенией, а остальные — либо с миастенией. смешанная или неизвестная инфекция.При посещении с «тестом на излечение» мужчины считались излечившимися, если у них исчезли ИППП (например, все результаты тестирования на ИППП были отрицательными). Их также спрашивали, исчезли ли их признаки и симптомы уретрита.

    Исследователи обнаружили, что показатели излечения были очень высокими у мужчин с хламидиозом, уреаплазмой уреалитикум или смешанной/неизвестной группой, и улучшение самочувствия сильно коррелировало с излечением инфекции, но не при инфекциях MG. У мужчин с инфекциями миастении большинство мужчин чувствовали себя лучше после лечения, в то время как только около трети (31%) были вылечены с помощью антибиотиков.Фактически, у большинства мужчин с инфекцией миастении после лечения наблюдалось «отключение типов лечения», когда у них было клиническое излечение (они чувствовали себя лучше, и их симптомы исчезали) без микробиологического лечения (антибиотики не смогли вылечить их инфекцию).

    Полученные данные показывают «отключение лечения» при инфекциях MG, что должно быть предупреждением как для врачей, так и для пациентов. «При лечении миастении улучшение самочувствия не всегда означает, что инфекция была вылечена антибиотиками», — сказал Тох. Несмотря на то, что следование инструкциям своего поставщика медицинских услуг о том, чтобы дождаться исчезновения симптомов, прежде чем возобновить половую жизнь, является правильным для других ИППП, пациенты с инфекцией MG могут неосознанно передавать ее своему партнеру, если она не вылечена антибиотиками. Результаты исследования Медицинской школы IU также не согласуются с одной частью недавно выпущенных CDC рекомендаций по лечению ИППП на 2021 год. «Все руководства по ИППП из других стран рекомендуют рутинное тестирование на миастению при наличии симптомов и оценку излечения после лечения», — сказал Джордан. Но обновленные рекомендации CDC не содержат такой же рекомендации. Джордан добавляет: «Результаты нашего исследования показывают, что CDC должен пересмотреть свои рекомендации, поскольку рутинное тестирование на MG и тест на оценку излечения являются важным первым шагом в замедлении распространения инфекций MG.”

    Лечение инфекций Mycoplasma genitalium – можем ли мы поразить движущуюся цель? | BMC Infectious Diseases

  • Tully JG, Taylor Robinson D, Cole RM, Rose DL. Недавно обнаруженная микоплазма в урогенитальном тракте человека. Ланцет. 1981; I: 1288–91.

    Артикул Google ученый

  • Palmer HM, Gilroy CB, Furr PM, Taylor-Robinson D. Разработка и оценка полимеразной цепной реакции для обнаружения Mycoplasma genitalium . FEMS Microbiol Lett. 1991; 61: 199–203.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Дженсен Дж.С., Эрсум Р., Дон Б., Ульдум С., Ворм А.М., Линд К. Mycoplasma genitalium : причина мужского уретрита? Генитурин Мед. 1993; 69: 265–9.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Horner PJ, Gilroy CB, Thomas BJ, Naidoo RO, Taylor-Robinson D. Ассоциация Mycoplasma genitalium с острым негонококковым уретритом. Ланцет. 1993; 342: 582–5.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Тейлор-Робинсон Д., Дженсен Дж.С. Mycoplasma genitalium : от куколки до разноцветной бабочки. Clin Microbiol Rev. 2011; 24:498–514.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дейли Г., Рассел Д., Табризи С., Макбрайд Дж. Mycoplasma genitalium : обзор. Int J STD AIDS. 2014;25:475–87.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Cohen CR, Manhart LE, Bukusi EA, Astete S, Brunham RC, Holmes KK, et al.Ассоциация между Mycoplasma genitalium и острым эндометритом. Ланцет. 2002; 359: 765–6.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Анагриус С., Лоре Б., Дженсен Дж.С. Mycoplasma genitalium : распространенность, клиническое значение и передача. Секс Трансм Инфекция. 2005; 81: 458–62.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фальк Л., Фредлунд Х., Дженсен Дж.С. Признаки и симптомы уретрита и цервицита у женщин с инфекцией Mycoplasma genitalium или Chlamydia trachomatis или без нее. Секс Трансм Инфекция. 2005; 81: 73–78.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лис Р., Роухани Рахбар А. , Манхарт Л.Е.Инфекция Mycoplasma genitalium и заболевание женских половых путей: метаанализ. Клин Инфекция Дис. 2015;6(3):418–26.

    Артикул Google ученый

  • Окшот П., Хей П., Тейлор-Робинсон Д., Хей С., Дон Б., Керри С. и др. Распространенность Mycoplasma genitalium на ранних сроках беременности и взаимосвязь между ее присутствием и исходом беременности. БЖОГ. 2004; 111:1464–7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Фальк Л., Фредлунд Х., Дженсен Дж.С.Симптоматический уретрит чаще встречается у мужчин, инфицированных Mycoplasma genitalium , чем Chlamydia trachomatis . Секс Трансм Инфекция. 2004; 80: 289–93.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бьёрнелиус Э., Лидбринк П., Дженсен Дж. С. Mycoplasma genitalium при негонококковом уретрите — исследование у шведских пациентов мужского пола, страдающих ЗППП. Int J STD AIDS. 2000; 11: 292–6.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Horner PJ, Taylor-Robinson D. Mycoplasma genitalium и негонококковый уретрит. Ланцет. 1994; 343: 790–1.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Брэдшоу К.С., Табризи С.Н., Рид Т.Р., Гарланд С.М., Хопкинс К.А., Мосс Л.М. и др. Этиология негонококкового уретрита: бактерии, вирусы и связь с орогенитальным воздействием.J заразить Dis. 2006; 193:336–45.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Андерсен Б., Соколовский И., Остергаард Л., Моллер Дж.К., Олесен Ф., Йенсен Дж.С. Mycoplasma genitalium : распространенность и поведенческие факторы риска среди населения в целом. Секс Трансм Инфекция. 2007; 83: 237–41.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Окшот П., Агаизу А., Хей П., Рид Ф., Керри С., Атертон Х. и др.Является ли Mycoplasma genitalium у женщин «новой хламидиозом»? Проспективное когортное исследование на базе сообщества. Клин Инфекция Дис. 2010;51:1160–6.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Manhart LE, Holmes KK, Hughes JP, Houston LS, Totten PA. Mycoplasma genitalium среди молодых людей в США: возникающая инфекция, передающаяся половым путем. Am J Общественное здравоохранение. 2007;97:1118–25.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Викстрём А., Дженсен Дж.С. Mycoplasma genitalium : частая причина персистирующего уретрита у мужчин, получающих доксициклин. Секс Трансм Инфекция. 2006; 82: 276–9.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Брэдшоу К.С., Чен М.Ю., Фэрли К.К. Персистенция Mycoplasma genitalium после терапии азитромицином. ПЛОС Один. 2008;3:e3618.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Johannisson G, Enström Y, Löwhagen GB, Nagy V, Ryberg K, Seeberg S, et al.Возникновение и лечение Mycoplasma genitalium у пациентов, посещающих клиники ЗППП в Швеции. Int J STD AIDS. 2000; 11: 324–6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Маэда С.И., Тамаки М., Кодзима К., Ёсида Т., Ишико Х., Ясуда М. и др. Ассоциация персистенции Mycoplasma genitalium в уретре с рецидивом негонококкового уретрита. Секс Трансм Дис. 2001; 28: 472–6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Дегучи Т., Ёсида Т., Ёкои С., Ито М., Тамаки М., Ишико Х. и др.Продольное количественное обнаружение с помощью ПЦР в реальном времени Mycoplasma genitalium в моче при первом прохождении у мужчин с рецидивирующим негонококковым уретритом. Дж. Клин Микробиол. 2002;40:3854–6.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Dupin N, Bijaoui G, Schwarzinger M, Ernault P, Gerhardt P, Jdid R, et al. Обнаружение и количественная оценка Mycoplasma genitalium у пациентов мужского пола с уретритом.Клин Инфекция Дис. 2003; 37: 602–5.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Брэдшоу К.С., Дженсен Дж.С., Табризи С.Н., Рид Т.Р., Гарланд С.М., Хопкинс К.А. и др. Неэффективность азитромицина при Mycoplasma genitalium уретрите. Эмердж Инфекция Дис. 2006; 12:1149–52.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Stamm WE, Batteiger BE, McCormack WM, Totten PA, Sternlicht A, Kivel NM.Рандомизированное двойное слепое исследование, сравнивающее однократную дозу рифалазила с однократной дозой азитромицина для эмпирического лечения негонококкового уретрита у мужчин. Секс Трансм Дис. 2007; 34: 545–52.

    КАС пабмед Google ученый

  • Такахаси С., Мацукава М., Куримура Ю., Такэяма К., Кунисима Ю., Ивасава А. и др. Клиническая эффективность азитромицина при негонококковом уретрите у мужчин. J заразить Chemother. 2008; 14: 409–12.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Бьёрнелиус Э., Анагриус С., Бойс Г., Карлберг Х., Йоханниссон Г., Йоханссон Э. и др.Лечение антибиотиками симптоматической инфекции Mycoplasma genitalium в Скандинавии: контролируемое клиническое исследование. Секс Трансм Инфекция. 2008; 84: 72–76.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Мена Л.А., Мрочковски Т.Ф., Нсуами М., Мартин Д.Х. Рандомизированное сравнение азитромицина и доксициклина для лечения Mycoplasma genitalium -положительного уретрита у мужчин. Клин Инфекция Дис. 2009; 48:1649–54.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Хагивара Н., Ясуда М., Маэда С., Дегучи Т.Активность азитромицина in vitro в отношении Mycoplasma genitalium и его эффективность при лечении мужского Mycoplasma genitalium -положительного негонококкового уретрита. J заразить Chemother. 2011;17:821–4.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Такахаси С., Ичихара К., Хашимото Дж., Куримура Й., Ивасава А., Хаяси К. и др. Клиническая эффективность левофлоксацина в дозе 500 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней у больных негонококковым уретритом. J заразить Chemother. 2011;17:392–6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Сена А.С., Ленсинг С., Ромпало А., Тейлор С.Н., Мартин Д.Х., Лопес Л.М. и др.Инфекции Chlamydia trachomatis , Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis у мужчин с негонококковым уретритом: предикторы и персистенция после терапии. J заразить Dis. 2012;206:357–65.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ито С., Ясуда М., Сейке К., Сугавара Т., Цучия Т., Ёкои С. и др. Клинические и микробиологические результаты лечения мужчин с негонококковым уретритом ситафлоксацином в дозе 100 мг 2 раза в сутки.J заразить Chemother. 2012;18:414–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Такахаши С., Хамасуна Р., Ясуда М., Ито С., Ито К., Каваи С. и др. Клиническая эффективность ситафлоксацина в дозе 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней у больных негонококковым уретритом. J заразить Chemother. 2013;19:941–5.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Анагриус С., Лор Б., Дженсен Дж.С.Лечение Mycoplasma genitalium. Наблюдения шведской клиники венерических заболеваний. ПЛОС ОДИН. 2013;8:e61481.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ито С., Мизутани К., Сейке К., Сугавара Т., Цучия Т., Ясуда М. и др. Прогноз персистенции Mycoplasma genitalium после антимикробной химиотерапии путем количественного определения лейкоцитов в первой порции мочи у пациентов с негонококковым уретритом.J заразить Chemother. 2014;20:298–302.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Такахаси С., Киёта Х., Ито С., Ивасава А., Хияма Й., Уэхара Т. и др. Клиническая эффективность однократной двухграммовой дозы азитромицина пролонгированного действия у пациентов мужского пола с уретритом. Антибиотики. 2014;3:02.

    Артикул Google ученый

  • Биссесор М., Табризи С.Н., Твин Дж., Абдо Х., Фэрли К. К., Чен М.Ю. и др.Резистентность к макролидам и неэффективность азитромицина в когорте, инфицированной Mycoplasma genitalium , и ответ неэффективности азитромицина на альтернативные схемы антибиотикотерапии. Клин Инфекция Дис. 2015;60:1228–36.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гущин А., Рыжих П., Румянцева Т., Гомберг М., Унемо М. Эффективность лечения, неэффективность лечения и выбор резистентности к макролидам у больных с высокой нагрузкой Mycoplasma genitalium при лечении мужского уретрита джозамицином.BMC Infect Dis. 2015;15:40.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тейлор-Робинсон Д., Гилрой С.Б., Дженсен Дж.С. Биология Mycoplasma genitalium . Венереол. 2000;13:119–27.

    Google ученый

  • Уэйтс К. Б., Даффи Л.Б., Бебер К.М., Матлоу А., Токингтон Д.Ф., Кенни Д.Э. и др. Стандартные методы и пределы контроля качества для тестирования чувствительности микроразведений Mycoplasma pneumoniae , Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum в агаре и бульоне .Дж. Клин Микробиол. 2012;50:3542–7.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хамасуна Р., Осада Ю., Дженсен Дж.С. Тестирование чувствительности Mycoplasma genitalium к антибиотикам с помощью ПЦР в реальном времени с 5’-нуклеазой TaqMan. Противомикробные агенты Chemother. 2005;49:4993–8.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хамасуна Р., Дженсен Дж.С., Осада Ю.Чувствительность к противомикробным препаратам Mycoplasma genitalium путем разбавления бульона и количественной ПЦР. Противомикробные агенты Chemother. 2009;53:4938–9.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Jensen JS, Fernandes P, Unemo M. Активность in vitro нового фторкетолида солитромицина (CEM-101) в отношении устойчивых к макролидам и чувствительных штаммов Mycoplasma genitalium . Противомикробные агенты Chemother.2014;58:3151–6.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Renaudin H, Tully JG, Bebear C. In-vitro чувствительность Mycoplasma genitalium к антибиотикам. Противомикробные агенты Chemother. 1992; 36: 870–2.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ханнан ПК. Сравнительная чувствительность различных СПИД-ассоциированных и урогенитальных микоплазм человека и штаммов Mycoplasma pneumoniae к 10 классам противомикробных препаратов in vitro. J Med Microbiol. 1998;47:1115–22.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Фальк Л., Фредлунд Х., Дженсен Дж.С. Лечение тетрациклином не приводит к эрадикации Mycoplasma genitalium . Секс Трансм Инфекция. 2003; 79: 318–9.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гамбини Д., Деклева И., Лупица Л., Гисланцони М., Кузини М., Алесси Э. Mycoplasma genitalium у мужчин с негонококковым уретритом: распространенность и клиническая эффективность эрадикации. Секс Трансм Дис. 2000; 27: 226–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Schwebke JR, Rompalo A, Taylor S, Sena AC, Martin DH, Lopez LM, et al. Переоценка лечения негонококкового уретрита: особое внимание новым патогенам − Α Рандомизированное клиническое исследование. Клин Инфекция Дис. 2011;52:163–70.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Manhart LE, Gillespie CW, Lowens MS, Khosropour CM, Colombara DV, Golden MR, et al. Стандартные схемы лечения негонококкового уретрита имеют сходные, но снижающиеся показатели излечения: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Инфекция Дис. 2013;56:934–42.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мартин Д.Х., Мрочковски Т.Ф., Далу З.А., Маккарти Дж., Джонс Р.Б., Хопкинс С.Дж. и др.Контролируемое исследование однократной дозы азитромицина для лечения хламидийного уретрита и цервицита. N Engl J Med. 1992; 327: 921–5.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Schönwald S, Gunjaca M, Kolacny Babic L, Car V, Gosev M. Сравнение азитромицина и эритромицина при лечении атипичных пневмоний. J Антимикробная химиотерапия. 1990; 25 (Приложение А): 123–6.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Унемо М., Эндре К.М., Мой Х.Пятидневная схема лечения mycoplasma genitalium азитромицином также эффективно уничтожает chlamydia trachomatis . Акта Дерм Венерол. 2015;95(6):730–2.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Horner P, Blee K, Adams E. Время лечить Mycoplasma genitalium как ИППП: но не с азитромицином 1 г! Curr Opin Infect Dis. 2014;27:68–74.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Джернберг Э., Могаддам А., Мой Х.Азитромицин и моксифлоксацин для микробиологического лечения инфекции Mycoplasma genitalium : открытое исследование. Int J STD AIDS. 2008; 19: 676–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Twin J, Jensen JS, Bradshaw CS, Garland SM, Fairley CK, Min LY, et al.Передача и отбор устойчивых к макролидам инфекций Mycoplasma genitalium , обнаруженных с помощью быстрого анализа расплава с высоким разрешением. ПЛОС Один. 2012;7:e35593.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кэдвелл Д.Л., Тагг К.А., Джеффрис Н.Дж., Гилберт Г.Л. Неудача лечения моксифлоксацином при инфекциях Mycoplasma genitalium из-за резистентности к макролидам и фторхинолонам.Int J STD AIDS. 2013; 24:822–8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гесинк Д.С., Мулвад Г., Монтгомери-Андерсен Р., Поппель Ю., Монтгомери-Андерсен С., Бинзер А. и др. Наличие Mycoplasma genitalium , резистентность и эпидемиология в Гренландии. Int J Циркумполярное здоровье. 2012;71:1–8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кикути М., Ито С., Ясуда М., Цучия Т., Хатазаки К., Таканаши М. и др. Значительное увеличение числа устойчивых к фторхинолонам Mycoplasma genitalium в Японии. J Антимикробная химиотерапия. 2014;69(9):2376–82.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Jensen JS, Bradshaw CS, Tabrizi SN, Fairley CK, Hamasuna R. Неэффективность лечения азитромицином у Mycoplasma genitalium -положительных пациентов с негонококковым уретритом связана с индуцированной резистентностью к макролидам.Клин Инфекция Дис. 2008;47:1546–53.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Перейр С., Гийо С., Реноден Х., Шаррон А., Бебеар С., Бебеар СМ. Отбор in vitro и характеристика устойчивости к макролидам и родственным антибиотикам у Mycoplasma pneumoniae . Противомикробные агенты Chemother. 2004; 48:460–5.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Woese CR, Stackebrandt E, Ludwig W.Что такое микоплазмы: связь темпа и способа эволюции бактерий. Дж Мол Эвол. 1984; 21: 305–16.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Брэдшоу К.С., Табризи С.М., Рид Т.Р., Хопкинс К.А., Мосс М.Б., Гарланд С.М. и др. Mycoplasma genitalium , Вирусы простого герпеса и аденовирусы при негонококковом уретрите. Международное общество исследований заболеваний, передающихся половым путем — Программа и сборник тезисов (16-е заседание ISSTDR).2005:70-71

  • Terada M, Izumi K, Ohki E, Yamagishi Y, Mikamo H. Антимикробная эффективность нескольких антибиотиков при цервиците матки, вызванном Mycoplasma genitalium . J заразить Chemother. 2012;18:313–7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Yasuda M, Maeda S, Deguchi T. Активность фторхинолонов in vitro против Mycoplasma genitalium и их бактериологическая эффективность для лечения M.genitalium — положительный негонококковый уретрит у мужчин. Клин Инфекция Дис. 2005;41:1357–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Kaye JA, Castellsague J, Bui CL, Calingaert B, McQuay LJ, Riera-Guardia N, et al. Риск острого поражения печени, связанный с применением моксифлоксацина и других пероральных противомикробных препаратов: ретроспективное популяционное когортное исследование. Фармакотерапия. 2014; 34:336–49.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Шимада Ю., Дегучи Т., Накане К., Масуэ Т., Ясуда М. , Ёкои С. и др.Появление клинических штаммов Mycoplasma genitalium с изменениями в ParC , связанными с устойчивостью к фторхинолонам. Противомикробные агенты Int J. 2010; 36: 255–8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Дегучи Т., Маэда С., Тамаки М., Ёсида Т., Ишико Х., Ито М. и др. Анализ генов gyrA и parC Mycoplasma genitalium , обнаруженных в первой порции мочи мужчин с негонококковым уретритом до и после лечения фторхинолонами.J Антимикробная химиотерапия. 2001;48:742–4.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • . были генетически охарактеризованы. Противомикробные агенты Chemother.2000;44:2557–60.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bebear CM, Renaudin J, Charron A, Renaudin H, de Barbeyrac B, Schaeverbeke T, et al. Мутации в генах gyrA, parC и parE, связанные с устойчивостью к фторхинолонам в клинических изолятах Mycoplasma hominis . Противомикробные агенты Chemother. 1999;43:954–6.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Грузон Д., Перейр С., Реноден Х., Шаррон А., Бебир С., Бебир К.М.Развитие устойчивости in vitro к шести и четырем фторхинолонам у Mycoplasma pneumoniae и Mycoplasma hominis соответственно. Противомикробные агенты Chemother. 2005;49:1190–3.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тагг К.А., Джеффрис Н.Дж., Коулвелл Д.Л., Дональд Дж.А., Гилберт Г.Л. Мутации, связанные с резистентностью к фторхинолонам и макролидам, у Mycoplasma genitalium .Дж. Клин Микробиол. 2013;51:2245–9.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Крюк EW, III, Golden M, Jamieson BD, Dixon PB, Harbison HS, Lowens S и др. .: фаза 2 исследования перорального солитромицина 1200 мг или 1000 мг в виде однократной пероральной терапии неосложненной гонореи. Clin Infect Dis 2015. Epub перед печатью

  • Паукнер С., Грусс А., Фриче Т.Р., Ивезич-Шенфельд З., Джонс Р.Н. In vitro активность нового плевромутилина BC-3781 протестирована в отношении бактериальных патогенов, вызывающих заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Аннотация Межнаучной конференции по противомикробным препаратам и химиотерапии (ICAAC 2014). 2014:E-1183

  • Prince WT, Ivezic-Schoenfeld Z, Lell C, Tack KJ, Novak R, Obermayr F, et al. Клиническое исследование фазы II BC-3781, антибиотика плевромутилина, при лечении пациентов с острыми бактериальными инфекциями кожи и кожных структур.Противомикробные агенты Chemother. 2013;57:2087–94.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Уэйтс К.Б., Крабб Д.М., Даффи Л.Б., Хабанд М.Д. Антибактериальная активность AZD0914 in vitro в отношении микоплазм и уреаплазм человека. Противомикробные агенты Chemother. 2015;59(6):3627–9.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ролан П., Сун Х., Маклауд С., Брэкен К., Эванс Т.Г. Фармакокинетика и неожиданные проблемы безопасности LBM415, нового перорального ингибитора пептиддеформилазы. Клин Фармакол Тер.2011;90:256–62.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кенни GE, Картрайт FD. Чувствительность Mycoplasma hominis , M. pneumoniae и Ureaplasma urealyticum к GAR-936, дальфопристину, диритромицину, эвернимицину, гатифлоксацину, линезолиду, моксифлоксацину, хинупристину-дальфолиту пристину и тифлоксацину. и хинолоны.Противомикробные агенты Chemother. 2001;45:2604–8.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сайто И. Клиническая оценка тиамфеникола при лечении негонококкового уретрита. Секс Трансм Дис. 1984; 11: 460–2.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Vige PM, Henrion RM. Тиамфеникол для лечения сальпингита.Секс Трансм Дис. 1984; 11: 441–3.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Боуи В.Р., Флойд Дж.Ф., Миллер Ю., Александр Э.Р., Холмс Дж., Холмс К.К. Дифференциальная реакция хламидийного и уреаплазмоассоциированного уретрита на сульфафуразол (сульфизоксазол) и аминоциклиты. Ланцет. 1976; 2: 1276–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Jensen JS, Blom J, Lind K. Внутриклеточное расположение Mycoplasma genitalium в культивируемых клетках Vero, как показано с помощью электронной микроскопии. Int J Exp Pathol. 1994; 75: 91–98.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Далло С.Ф., игрок с низов Дж.Б.Репликация внутриклеточной ДНК и долговременное выживание патогенных микоплазм. Микроб Патог. 2000; 29: 301–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Фальк Л., Энгер М., Дженсен Дж.С. Время до эрадикации Mycoplasma genitalium после лечения антибиотиками у мужчин и женщин. J Antimicrob Chemother в печати. 2015. doi:10.1093/jac/dkv246

  • Является ли Mycoplasma genitalium у женщин «новой хламидией?» Проспективное когортное исследование на базе сообщества | Клинические инфекционные болезни

    Аннотация

    Фон. Роль Mycoplasma genitalium в развитии воспалительных заболеваний органов малого таза неясна. Мы провели когортное исследование, чтобы определить распространенность и предикторы инфекции M. genitalium у студенток, изучить ее роль в воспалительных заболеваниях органов малого таза и оценить ее ежегодную заболеваемость и персистентность.

    Методы. Две тысячи триста семьдесят восемь многоэтнических, сексуально активных студенток (средний возраст 21 год) предоставили дубликаты вагинальных образцов для пробного скрининга на хламидиоз.Из этой популяции 2246 (94%) были обследованы через 12 месяцев и оценены на предмет частоты клинических воспалительных заболеваний органов малого таза. Кроме того, 900 женщин (38%) отправили контрольные образцы по почте через 11–32 месяца после набора. Хранящиеся образцы были протестированы на M. genitalium .

    Результаты. Распространенность M. genitalium на исходном уровне составляла 3,3% (78 из 2378 женщин; 95% доверительный интервал [ДИ], 2,6–4,1%). Инфекция чаще встречалась у женщин, имевших ⩾2 сексуальных партнера в предыдущем году, у женщин с бактериальным вагинозом, женщин в возрасте до 18 лет, женщин чернокожей национальности и курильщиков.Несколько партнеров и бактериальный вагиноз были независимыми факторами риска для M. genitalium (скорректированное отношение рисков 2,23 [95% ДИ, 1,39–3,58] и 2,54 [95% ДИ, 1,61–4,01] соответственно). Частота воспалительных заболеваний органов малого таза за 12 месяцев составила 3,9% (3 из 77 женщин) среди женщин с инфекцией M. genitalium по сравнению с 1,7% (36 из 2169 женщин) среди женщин без инфекции (коэффициент риска 2,35; 95%). ДИ, 0,74–7,46; P = 0,14). Ежегодная заболеваемость M. genitalium инфекциями у 873 женщин без M.genitalium в исходном состоянии, у которых образцы возвращались по почте, составляла 0,9% (95% ДИ, 0,5–1,6%). Семь (26%; 95% ДИ, 9–43%) из 27 женщин с инфекцией M. genitalium на исходном уровне оставались положительными через 12–21 месяц; результаты генотипирования позволяют предположить, что это были персистирующие инфекции.

    Выводы. Инфекция, вызванная M. genitalium , вряд ли будет основным фактором риска клинического воспалительного заболевания органов малого таза в этой популяции.

    Mycoplasma genitalium — микроорганизм, передающийся половым путем [1, 2], который вызывает уретрит у мужчин [3, 4] и уретрит и цервицит у женщин [1, 5, 6]. Как и Chlamydia trachomatis, инфекция у женщин часто протекает бессимптомно [6–8]. Тем не менее, нет данных из Соединенного Королевства о распространенности инфекции M. genitalium среди женщин в сообществе, а ее естественное течение и роль в воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ) неясны [9–11]. С.trachomatis и Neisseria gonorrhoeae являются известными возбудителями ВЗОМТ, которые ежегодно поражают более 1 миллиона американских женщин и могут привести к бесплодию или внематочной беременности. Однако до 70% случаев ВЗОМТ возбудители не обнаруживаются [9]. Может ли инфекция M. genitalium объяснить некоторые из них?

    Прививка M. genitalium обезьянам может привести к цервициту и сальпингиту [3, 12]. У людей перекрестные исследования показали, что M. genitalium связаны с ВЗОМТ [12–14].Микроорганизм был обнаружен в образцах эндометрия и фаллопиевых труб женщин с острой тазовой инфекцией [15]. Тем не менее, 2 проспективных исследования были либо небольшими [16], либо непродолжительными [17], и не проводилось никаких проспективных исследований с участием женщин, набранных вне медицинских учреждений.

    Ввиду непрекращающихся споров об эффективности скрининга на хламидии [18] крайне важно создать доказательную базу влияния возникающих бактериальных инфекций, передающихся половым путем, таких как M.genitalium , прежде чем формулировать политику. Несмотря на растущий интерес [7, 19] и постоянное развитие коммерческих тестов [10], тестирование на M. genitalium не является рутинным в большинстве стран Европы и США.

    Мы использовали сохраненные дубликаты вагинальных мазков, взятые самостоятельно из нашего испытания скрининга на хламидиоз для предотвращения ВЗОМТ [20], для изучения распространенности и предикторов M. genitalium у 2378 студенток, набранных в Лондоне в 2004–2006 гг. Участники были случайным образом распределены для скрининга и лечения хламидиоза или отсроченного скрининга через 12 месяцев и наблюдались через год.Тестирование хранящихся образцов на M. genitalium также позволило нам изучить его роль в развитии клинического ВЗОМТ. Кроме того, мы получили контрольные мазки через почтовую службу через 1-2 года, чтобы оценить заболеваемость M. genitalium и уровень персистирующей инфекции.

    Методы

    Дизайн и методы отбора участников скринингового исследования профилактики тазовых инфекций (POPI) на хламидии описаны в других источниках [21, 22].Вкратце, 2529 студенток были набраны из 20 лондонских университетов и колледжей дополнительного образования. Студенты имели право принять участие, если они были в возрасте ⩽27 лет, были сексуально активны, не были беременны и не проходили тестирование на C. trachomatis за последние 3 месяца. Участникам было предложено заполнить анкету и предоставить образцы из влагалища, взятые самостоятельно. Они также согласились вернуть дополнительные образцы по почте, заполнить еще одну анкету через 12 месяцев и разрешить доступ к своим медицинским записям.Базовый вопросник включал демографические данные, сексуальную историю и симптомы. Два самостоятельно взятых вагинальных мазка помещали в транспортную среду Aptima (Gen-Probe). Один тампон был использован для скринингового исследования C. trachomatis [22]. Другой катали по предметному стеклу для анализа на бактериальный вагиноз [20], помещали в транспортную среду Aptima, а затем хранили при -80°C и тестировали на M. genitalium в текущем исследовании. Был 151 студент (6%), которые предоставили только 1 исходный мазок, в результате чего 2378 участников были включены в это исследование.Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Bromley (ссылка 07/Q0705/16).

    Последующее наблюдение через 12 месяцев и повторные почтовые образцы. На рис. 1 показан дизайн когортного исследования M. genitalium . Последующее наблюдение осуществлялось по электронной почте или по почте с помощью вопросника, подкрепляемого телефонными звонками. В последующем вопроснике задавался вопрос о развитии ВЗОМТ или связанных с ним симптомов за последние 12 месяцев. Для женщин с возможным ВЗОМТ и тех, кто не вернул анкеты, мы искали клинические данные у терапевта и/или в больничных записях [22].Мы также провели поиск медицинских записей среди 65 женщин, у которых в течение 12-месячного периода наблюдения был поставлен диагноз хламидийной инфекции. Кроме того, участникам, которые согласились вернуть их, через 1–2 года после набора были отправлены дубликаты повторных мазков для возврата через почтовую службу. Один мазок был немедленно проверен на хламидиоз, и результат был возвращен участнику. Другой был сохранен и проанализирован в текущем исследовании, что позволило провести повторное тестирование на M. genitalium .

    Рисунок 1.

    Поток участников исследования.

    Рисунок 1.

    Поток участников исследования.

    Диагностика возможного PID. Поскольку было бы неэтично требовать лапароскопической диагностики, мы использовали модифицированные клинические критерии Хагера [23] и рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний [24] для диагностики ВЗОМТ. К ним относятся тазовая боль, болезненность при движении шейки матки и болезненность матки или придатков.Женщины также классифицировались как имеющие ВЗОМТ, если медицинский работник лечил их от ВЗОМТ [20]. Чтобы уменьшить погрешность, подтверждение диагноза выполнялось путем просмотра всех данных (анкеты, подкрепленные медицинскими записями) двумя врачами (решение разрешалось третьим в случае разногласий), которые не знали исходных результатов бактериологического исследования [22]. Мы включили пациентов с ВЗОМТ, у которых развились симптомы или которые были осмотрены медицинским работником в течение 12-месячного периода наблюдения.

    Тестирование для М.гениталиум . В 2008–2009 гг. вагинальные мазки перевозили на сухом льду в Данию. ДНК экстрагировали из 200 мкл транспортной среды Aptima с использованием набора DNeasy Blood & Tissue Kit (Qiagen) и тестировали с помощью контролируемой ингибитором количественной полимеразной цепной реакции, определяющей ген адгезина MgPa M. genitalium [25]. . Все положительные результаты были подтверждены повторной полимеразной цепной реакцией с обнаружением гена 16S рибосомной РНК [26]. Типирование на основе последовательности ДНК М.genitalium [2] использовали для разграничения персистирующих и новых инфекций в контрольных образцах. Мутации в области V гена 23S рибосомной РНК M. genitalium , приводящие к устойчивости к макролидам, были обнаружены с помощью ДНК-секвенирования ампликонов полимеразной цепной реакции, как описано ранее [27].

    Статистический анализ. Размер выборки для этого исследования был ограничен 2500 женщинами, которые должны были быть включены в исследование по скринингу на хламидиоз [22].Мы предположили, что распространенность M. genitalium на исходном уровне будет составлять примерно половину распространенности 5,8% хламидиоза (т. е. 3%; 95% доверительный интервал [ДИ], 2,4–3,8%) [20]. Мы предположили, что 30% когорты были чернокожими, что позволило бы нам обнаружить разницу в распространенности M. genitalium в 4,9% у чернокожих женщин по сравнению с 2,5% у остальных, с 80% мощностью и 5 % значимость. χ 2 теста были использованы для изучения взаимосвязи между М.genitalium на исходном уровне и (1) исходные предикторы инфекции и (2) развитие ВЗОМТ или связанных с ним симптомов в течение 12 месяцев. Результаты были представлены как относительный риск, а скорректированные риски были рассчитаны с использованием биномиальной регрессии. Мы использовали точные методы [28] для оценки относительного риска возникновения инфекции.

    Результаты

    Последующее наблюдение. Из 2529 женщин, включенных в исследование, 2378 (94%) предоставили дубликаты образцов на исходном уровне и включены в данное исследование.Частота последующего наблюдения через 12 месяцев составила 94% (2246 из 2378 женщин), и 900 (38%) женщин вернули образцы по почте через 11–32 месяца. Женщины, которые не предоставили дубликаты образцов на исходном уровне, были немного моложе. Из 2529 женщин, набранных для участия в исследовании, 2378 (94%) предоставили дубликаты образцов на исходном уровне и включены в данное исследование. Частота последующего наблюдения через 12 месяцев составила 94% (2246 из 2378 женщин), и 900 (38%) женщин вернули образцы по почте через 11–32 месяца.Женщины, которые не предоставили дубликаты образцов на исходном уровне, были немного моложе (средний возраст ± стандартное отклонение [SD], 20,4 ± 2,8 против 20,9 ± 2,8 года; P < 0,05) и с большей вероятностью принадлежали к чернокожей этнической принадлежности, чем те, кто это сделал. предоставьте дубликаты образцов (54 [36%] из 149 против 634 [27%] из 2363 женщин; P < 0,05). То же самое относится к женщинам, которые были потеряны для последующего наблюдения или которые не вернули повторные образцы по почте (данные не показаны).

    Распространенность инфекции на исходном уровне. Распространенность M. genitalium на исходном уровне составляла 3,3% (95% ДИ, 2,6–4,1%; 78 из 2378 женщин). Распространенность C. trachomatis составила 5,8% (95% ДИ, 4,9–6,8%; 137 из 2377 женщин), и у 8 женщин (0,3%) была двойная инфекция. Из 2254 предметных стекол, доступных для анализа, 459 (20,4%; 95% ДИ, 18,7–22,1%) были положительными на бактериальный вагиноз по критериям Ньюджента. Распространенность N. gonorrhoeae составила 0,3% (95% ДИ, 0,2–0,7%; 8 из 2369 женщин).

    М.genitalium чаще встречалась среди женщин, сообщивших о ⩾2 партнерах в предыдущем году (таблица 1). Показатель положительных результатов у тех, у кого было 0, 1, 2, 12 партнеров, соответственно, составил 1,2% (1 из 87), 2,0% (25 из 1255), 3,8% (20 из 528) и 6,5% (32 из 493 женщин). ; P < 0,001). Кроме того, M. genitalium чаще встречалась у женщин с бактериальным вагинозом, в возрасте до 18 лет, женщин негроидной расы и курильщиков. Многофакторный анализ показал, что наличие ⩾2 партнеров в течение предшествующих 12 месяцев и бактериальный вагиноз были независимыми предикторами инфекции.

    Таблица 1.

    Демографические характеристики, сексуальный образ жизни и коинфекция у 2378 женщин по данным Mycoplasma genitalium Исходный статус Состояние на исходном уровне

    Развитие возможного ВЗОМТ в соответствии с исходным состоянием M. genitalium у 2246 женщин с данными наблюдения за 12 месяцев. У 39 женщин (1,7%) развился клинический ВЗОМТ в течение 12 месяцев, из которых 3 (8%) имели M. genitalium (но были отрицательными на хламидии) на исходном уровне. Частота ВЗОМТ у женщин с M. genitalium и без нее на исходном уровне составила 3,9% (3 из 77 женщин) и 1,7% (36 из 2169 женщин) соответственно (относительный риск 2,35; 95% ДИ 0,74–7,46; P = .14). Инфекция M. genitalium на исходном уровне не была связана с развитием симптомов (патологические выделения из влагалища, тазовая боль, диспареуния или межменструальные кровотечения) в течение последующих 12 месяцев.

    Заболеваемость M. genitalium инфекцией у 873 женщин, возвращающих контрольные образцы по почте. Частота случаев инфицирования M. genitalium у женщин без выявления M. genitalium на исходном уровне составила 1,26% (95% ДИ, 0,63–2,24%; 11 из 873 женщин). Принимая во внимание сроки контрольной выборки (медианное время после набора 16 месяцев, диапазон 11–32 месяца), годовая заболеваемость составила 0.91% (95% ДИ, 0,46–1,63%). Тремя значимыми предикторами возникновения инфекции были исходный бактериальный вагиноз, темнокожая этническая принадлежность и сообщение о ⩾2 партнерах за предыдущие 12 месяцев (таблица 2).

    Таблица 2.

    Факторы риска для инцидента Mycoplasma genitalium Инфекция у 873 M. genitalium — Отрицательные женщины, которые вернули последующую почтовую пробу после медианы 16 месяцев

    Таблица 2.

    Факторы риска для Инцидента Mycoplasma genitalium Инфекция у 873 M. Genitalium — Отрицательные женщины, которые вернули контрольный образец по почте в среднем через 16 месяцев

    Персистенция M. genitalium инфекция . Из 27 женщин с M. genitalium, обнаруженных на исходном уровне и сдавших повторные образцы, у 7 (25,9%; 95% ДИ, 9,4–42,5%) были положительные результаты через 12–21 месяц (медиана 16 месяцев). Типирование последовательности ДНК 7 парных образцов показало наличие одного и того же штамма M. genitalium , что позволяет предположить наличие персистирующих инфекций.Кроме того, все M. genitalium -положительных образцов, исследованных на мутацию, опосредующую устойчивость к макролидам, несли последовательность гена рибосомной РНК 23S дикого типа, что позволяет предположить, что штаммы были чувствительны к макролидам.

    Сравнение инфекции M. genitalium с инфекцией C. trachomatis . Исходная распространенность C. trachomatis была выше, чем у M.гениталиум . Кроме того, C. trachomatis был более тесно связан с ВЗОМТ, чем M. genitalium . Среди женщин в группе отсроченного скрининга, предоставивших дубликаты образцов и имевших недиагностированную хламидийную инфекцию на исходном уровне, риск развития ВЗОМТ в течение следующих 12 месяцев составил 10,0% (95% ДИ, 2,97%–17,03; 7 из 70 женщин) по сравнению с 1,5% (0,95–1,98%; 31 из 2114 женщин) среди тех, кто не был инфицирован хламидиями (относительный риск 6,82; 95% ДИ 3,11–14,95).

    Обсуждение

    Распространенность М.genitalium среди 2378 сексуально активных студенток составила 3%, а ежегодная заболеваемость – 1%. Как распространенные, так и эпизодические инфекции были более распространены среди женщин, сообщивших о ⩾2 партнерах в прошлом году, и у женщин с бактериальным вагинозом. У женщин с инфекцией M. genitalium риск развития клинического ВЗОМТ в течение 12 месяцев был в два раза выше, чем у неинфицированных женщин, хотя разница не была статистически значимой. Примерно 25% женщин с М.genitalium , обнаруженная на исходном уровне, имела персистирующую инфекцию в течение как минимум года.

    Насколько нам известно, это крупнейшее проспективное исследование M. genitalium на сегодняшний день и первое в Соединенном Королевстве. Он уникален тем, что набирает когорту женщин вне медицинских учреждений. Последующие образцы, возвращенные по почте, позволили нам получить новые данные о заболеваемости и персистенции M. genitalium у молодых сексуально активных женщин в сообществе.Более 1000 женщин в когорте были подростками, из которых >40% принадлежали к этническим меньшинствам. Зарегистрированное количество сексуальных партнеров в предыдущем году было таким же, как среди женщин в возрасте 16–24 лет, принявших участие в Национальном исследовании сексуального отношения и образа жизни Соединенного Королевства 2000 года [29], что позволяет предположить, что наши участники могут быть достаточно репрезентативными. Наконец, большим достижением стало отслеживание 94% этого молодого, мобильного населения центральной части города через 12 месяцев, а также получение повторных образцов через почтовую службу от 38%.

    Основным ограничением является то, что размер выборки был ограничен 2378 женщинами, принимавшими участие в исследовании профилактики тазовых инфекций (POPI) [20], и у него не было достаточных возможностей для подтверждения предполагаемой связи между инфекцией M. genitalium и ВЗОМТ. Кроме того, диагностика ВЗОМТ неточна [24, 30], не обладает чувствительностью и специфичностью [13, 31]. Клинический диагноз симптоматического ВЗОМТ имеет положительную прогностическую ценность 65–90% по сравнению с лапароскопией [24, 32] в зависимости от профиля риска в популяции.Кроме того, многие женщины с ВЗОМТ практически не имеют симптомов [24, 33]; более половины женщин с трубным фактором бесплодия не имеют в анамнезе ВЗОМТ [34]. Даже если у женщин есть легкие симптомы, они могут не распознаваться медицинским работником как ВЗОМТ [33]. Также неясно, как риск хронических осложнений зависит от клинически диагностированного или субклинического ВЗОМТ. Эти трудности означают, что диагноз ВЗОМТ в нашем исследовании, вероятно, был неверным у одних женщин и пропущенным у других, что может ограничить надежность наших выводов.

    Другим недостатком является то, что при отборе выборки могли быть недооценены распространенность и заболеваемость M. genitalium . Отбор не был основан на популяции, и женщины из группы повышенного риска с меньшей вероятностью предоставляли дубликаты и последующие образцы. Точно так же использование хранящихся замороженных образцов могло снизить чувствительность микробиологических тестов [35]. Тем не менее, 10 сохраненных образцов, результаты которых были положительными на хламидии на исходном уровне, остались положительными при повторном тестировании год спустя [36].Мы не спрашивали об использовании антибиотиков в течение года исследования, но в целом тип антибиотика вспоминается плохо, что приводит к менее достоверной информации. Наконец, результаты могут быть неприменимы к различным группам населения, таким как женщины с высоким риском из развивающихся стран [15, 37] или те, кто посещает мочеполовую медицину и больничные клиники [5, 6, 38].

    Распространенность M. genitalium на уровне 3,3% была сопоставима с распространенностью в небольших исследованиях молодых женщин из Дании [39] и Японии [40].В соответствии с другими сообщениями, M. genitalium чаще встречалась у женщин с большим количеством сексуальных партнеров [5, 7, 16, 39, 40], у чернокожих [5, 41] и у курящих женщин [5, 42]. ]. Однако это первое исследование, обнаружившее, что M. genitalium независимо связана с бактериальным вагинозом [11].

    Ранее было установлено, что M. genitalium связана с ВЗОМТ в небольших больницах и клиниках перекрестных и проспективных исследований [13–17]. Хаггерти и др. [17] нашли M.genitalium у 88 (15%) из 586 женщин с ВЗОМТ. Недавнее исследование случай-контроль показало, что M. genitalium были связаны с ВЗОМТ после прерывания беременности (отношение шансов 6,29; 95% ДИ 1,56–25,2) [43]. Наконец, небольшое проспективное исследование первичной медико-санитарной помощи, проведенное в Соединенных Штатах, показало, что у 31% женщин с нелеченной M. genitalium персистирующая инфекция продолжалась >8 недель [16], что сравнимо с нашими результатами за более длительный период. Тем не менее, наше исследование, по-видимому, является первым, в котором описывается ежегодная заболеваемость 90 085 M.genitalium среди женщин в сообществе, связанные с ними факторы риска и ежегодная персистентность.

    Примерно 3% распространенности и 1% годовой заболеваемости M. genitalium составляли примерно половину распространенности [20] и заболеваемости [44] C. trachomatis в нашей когорте. Это может быть слишком мало для скрининга населения [39]. Однако женщины из группы высокого риска, например, те, которые сообщают о нескольких сексуальных партнерах, могут проходить выборочный скрининг. Принимая во внимание распространенность инфекции и риск ВЗОМТ, наши результаты позволяют предположить, что популяционный относительный риск ВЗОМТ, обусловленный M.genitalium составляет ~4% по сравнению с 25% для C. trachomatis . Это означает, что M. genitalium не является основным фактором риска ВЗОМТ в нашей популяции. Тем не менее, было высказано предположение, что тестирование на M. genitalium может быть рассмотрено для женщин с подозрением на ВЗОМТ, чтобы убедиться, что они лечатся соответствующей схемой антибиотикотерапии [10]. Хотя все случаи, изученные в этом исследовании, были чувствительны к макролидам, более широкое использование азитромицина для лечения хламидийной инфекции в рамках Национальной программы скрининга хламидий может привести к резистентности в будущем.

    В заключение, Инфекция M. genitalium у женщин может быть в некоторых отношениях «новым хламидиозом», но она менее распространена, чем хламидиоз среди женщин, завербованных вне медицинских учреждений, и с меньшей вероятностью вызывает ВЗОМТ. Необходимы дополнительные данные для разработки рекомендаций по тестированию и лечению M. genitalium в сообществе.

    Благодарности

    Мы очень благодарны доктору Гарри Маллинсону за проведение тестов на C.трахоматис . Мы также благодарим врачей ГУМ, докторов Лиззи Уильямс, Катю Прайм и Пэдди Хорнер за помощь в клинической диагностике тазовых инфекций, и мы благодарим всех врачей общей практики, медсестер, врачей больниц и административный персонал, которые приложили огромные усилия, чтобы предоставить нам соответствующие клинические данные. подробности. Мы также благодарим участвующих студентов и сотрудников следующих лондонских университетов и колледжей дополнительного образования: Лондонский университет Саутбэнк, Кингстонский университет, Городской университет, Сент-Джордж, Лондонский университет, Рохэмптонский университет, Лондонский колледж моды, Лондонский колледж коммуникаций, Университет Восточного Лондона, Гринвичский университет, Вестминстерский университет, Уимблдонская школа искусств, Кингстон-колледж, Ламбет-колледж, Саутварк-колледж, Южная Темза-колледж, Льюишем-колледж, Бромли-колледж, Северо-Восточный технологический колледж Суррея, Каршалтон-колледж, Мертон-колледж, Колсдон-колледж , Кройдонский колледж. Наконец, мы благодарим научных сотрудников Симу Хэй, Салли Дин, Дебби Бэнкс, Рут Харбит и Мигеля Ардида Кандела; и рекрутеры из числа равных Стелла Иваз, Линзи Лонг, Мишель Лэмб, Лора Проктор, Сара Симмс, Сара Керри и Шейла Керри.

    Финансовая поддержка. Финансирование исследования M. genitalium было предоставлено Комитетом по стратегии исследований сексуального здоровья и ВИЧ Совета медицинских исследований Великобритании; исследование скрининга на хламидиоз для профилактики тазовых инфекций (POPI) финансировалось Фондом BUPA; и наборы для сбора хламидий были предоставлены Gen-Probe.

    Возможные конфликты интересов. Все авторы: конфликтов нет.

    Каталожные номера

    1., , .

    Mycoplasma genitalium : распространенность, клиническое значение и передача

    81

     (стр. 

    458

    462

    )2.,  ,  , и др.

    Типирование на основе последовательности Mycoplasma genitalium выявляет передачу половым путем

    44

     (стр.  

    2078

    2083

    )3.,  ,  .

    Встречаемость Mycoplasma genitalium в различных популяциях и ее клиническое значение

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    1993

    , vol.

    17

    (стр.

    66

    (стр.

    66

    68

    ) 4.

    68

    ) 4.

    MyCoplasma Genitalium : Этиологический агент уретрита и других заболеваний, передаваемых половым путем

    ,

    J EUR ACED DERMATOL Venereol

    ,

    2004

    , Vol.

    18

     (стр.

    1

    11

    )5., ,  , и др.

    Слизисто-гнойный цервицит и Mycoplasma genitalium

    ,

    J Infect Dis

    ,

    2003

    , vol.

    187

     (стр. 

    650

    657

    )6.,  ,  .

    Признаки и симптомы уретрита и цервицита у женщин с инфекцией Mycoplasma genitalium или Chlamydia trachomatis

    ,

    Sex Transm Infect

    ,

    2005

    , vol.

    81

     (стр. 

    73

    78

    )7.,  ,  ,  ,  .

    Mycoplasma genitalium среди молодых людей в США: возникающая инфекция, передающаяся половым путем

    97

     (стр.  

    1118

    1125

    )8.,  ,  ,  .

    Mycoplasma genitalium у бессимптомных пациентов: значение для скрининга 2

    85

    (стр.

    4365 (стр.

    436

    437

    ) 9 ..

    Доказательства роли MyCoplasma Genitalium в тазовом воспалительном заболевании

    ,

    COR CREAM Infect dis

    ,

    2008

    , Vol.

    21

     (стр. 

    65

    69

    )10.,  .

    Mycoplasma genitalium как инфекция, передающаяся половым путем: значение для скрининга, тестирования и лечения

    82

     (стр.

    269

    271

    )11..

    Mycoplasma genitalium — обновление

    ,

    Int J STD AIDS

    ,

    2002

    , vol.

    13

     (стр. 

    145

    151

    )12.,  ,  .

    Серологические данные, свидетельствующие о причастности Mycoplasma genitalium к воспалительным заболеваниям органов малого таза

    ,

    Ланцет

    ,

    1984

    , том.

    1

     (стр. 

    1102

    1103

    )13.,  ,  , и др.

    Ассоциации между Mycoplasma genitalium , Chlamydia trachomatis и воспалительными заболеваниями органов малого таза

    ,

    Инфекция половым путем

    ,

    2003

    , vol.

    79

     (стр. 

    154

    156

    )14.,  ,  ,  .

    Mycoplasma genitalium у женщин с негонококковым, нехламидийным воспалительным заболеванием органов малого таза

    ,

    Infect Dis Obstet Gynecol

    ,

    2006

    , vol.

    2006

    стр.

    30184

     15.,  ,  , и др.

    Обнаружение Mycoplasma genitalium у женщин с лапароскопически диагностированным острым сальпингитом

    ,

    Sex Transm Infect

    ,

    2005

    , vol.

    81

     (стр. 

    463

    466

    )16.,  ,  , и др.

    Mycoplasma genitalium среди женщин-подростков и их партнеров

    ,

    J Adolesc Health

    ,

    2007

    , vol.

    40

     (стр. 

    412

    417

    )17.,  ,  , и др.

    Неспособность цефокситина и доксициклина уничтожить эндометрий Mycoplasma genitalium и последствия для клинического излечения воспалительного заболевания органов малого таза

    84

     (стр.  

    338

    342

    )18.,  ,  ,  ,  .

    Эффективность скрининга на хламидиоз: систематический обзор

    ,

    Int J Epidemiol

    ,

    2009

    , vol.

    38

     (стр. 

    435

    448

    )19.

    Устный вопрос баронессы Нойбергер.

    Рандомизированное контролируемое исследование скрининга на Chlamydia trachomatis для предотвращения воспалительных заболеваний органов малого таза: исследование POPI (профилактика тазовых инфекций) 1

    340

    стр.

    c1642

     21.,  ,  ,  ,  ,  .

    Набор молодых женщин для участия в скрининге на хламидиоз – так просто, как кажется?

    ,

    Испытания

    ,

    2007

    , том.

    8

    стр.

    41

     22.,  ,  , и др.

    Местное исследование скрининга на Chlamydia trachomatis для предотвращения воспалительных заболеваний органов малого таза: исследование POPI (Профилактика тазовых инфекций)

    ,

    Испытания

    ,

    2008

    , vol.

    9

    стр.

    73

     23.,  .

    Критерии диагностики и классификации сальпингита

    61

     (стр.  

    113

    114

    )24.

    Центры по контролю за заболеваниями

    .

    Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем

    ,

    MMWR

    ,

    2006

    , том.

    55

     (стр. 

    56

    57

    )25.,  ,  ,  .

    Использование ПЦР в режиме реального времени с нуклеазой TaqMan 5 для количественного определения ДНК Mycoplasma genitalium у мужчин с уретритом и без него, которые посещали клинику заболеваний, передающихся половым путем

    42

     (стр. 

    683

    692

    )26.,  ,  .

    Обнаружение Mycoplasma genitalium с помощью ПЦР-амплификации гена 16S рРНК

    ,

    J Clin Microbiol

    ,

    2003

    , том

    41

     (стр. 

    261

    266

    )27.,  ,  ,  ,  .

    Неэффективность лечения азитромицином у Mycoplasma genitalium -положительных пациентов с негонококковым уретритом связана с индуцированной резистентностью к макролидам 1

    47

     (стр. 

    1546

    1553

    )28.,  .

    Сравнительный анализ двух курсов

    ,

    Stat Med

    ,

    1985

    , vol.

    4

     (стр. 

    213

    226

    )29.,  ,  , и др.

    Сексуальное поведение в Британии: партнерство, практика и поведение, связанное с риском заражения ВИЧ 2

    ,

    Lancet

    ,

    2001

    , vol.

    358

     (стр. 

    1835

    1842

    )30.,  ,  ,  ,  .

    Дальнейшие наблюдения, в основном серологические, на когорте женщин с воспалительным заболеванием органов малого таза или без него

    20

     (стр. 

    712

    718

    )31.,  ,  , и др.

    Частота тяжелых осложнений репродуктивного тракта, связанных с диагностированной генитальной хламидийной инфекцией: когортное исследование UppsalaWomen’s Cohort

    ,

    Sex Transm Infect

    ,

    2006

    , vol.

    82

     (стр. 

    212

    218

    )32.,  ,  , и др.

    Точность клинических данных и лапароскопии при воспалительных заболеваниях органов малого таза 5

    ,

    Am J Obstet Gynecol

    ,

    1991

    , том

    164

     (стр. 

    113

    120

    )33.,  ,  .

    Атипичное воспалительное заболевание органов малого таза — можем ли мы определить клинические предикторы

    169

     (стр.  

    341

    346

    )34.,  ,  ,  .

    Связь трубного фактора бесплодия с предшествующей хламидийной инфекцией и бессимптомным сальпингитом 1

    ,

    Fertil Steril

    ,

    1988

    , том.

    49

     (стр. 

    451

    457

    )35.,  ,  ,  .

    Сравнение образцов первой порции мочи и урогенитального мазка для выявления Mycoplasma genitalium и Chlamydia trachomatis методом полимеразной цепной реакции у пациентов, посещающих клинику заболеваний, передающихся половым путем 1

    ,

    Sex Transm Dis

    ,

    2004 9000

    31

     (стр. 

    499

    507

    )36.,  ,  , и др.

    Частота воспалительных заболеваний органов малого таза у нелеченных женщин с Chlamydia trachomatis

    ,

    Int J STD AIDS

    ,

    2008

    , vol.

    19

     (стр. 

    283

    4

    )37.,  ,  , и др.

    Инфекция Mycoplasma genitalium и персистенция в когорте работниц секс-бизнеса в Найроби, Кения

    34

     (стр. 

    274

    279

    )38. ,  ,  ,  ,  ,  .

    Клиническая картина инфекции Mycoplasma genitalium в сравнении с инфекцией Neisseria gonorrhoeae у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза

    48

     (стр. 

    41

    47

    )39.,  ,  ,  ,  ,  .

    Mycoplasma genitalium : распространенность и поведенческие факторы риска среди населения в целом

    83

     (стр. 

    237

    241

    )40.,  ,  ,  ,  .

    Распространенность Mycoplasma genitalium среди учениц профессиональных учебных заведений в Японии

    84

     (стр. 

    303

    305

    )41.,  ,  , и др.

    Распространенность Mycoplasma genitalium на ранних сроках беременности и взаимосвязь между ее наличием и исходом беременности

    ,

    BJOG

    ,

    2004

    , vol.

    111

     (стр. 

    1464

    1467

    )42.,  ,  , и др.

    Демографические, сексуальные и поведенческие корреляты инфекции Mycoplasma genitalium среди женщин с клиническим подозрением на воспалительное заболевание органов малого таза

    86

     (стр.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.