Миомэктомия сердца: Лапароскопическая миомэктомия / Операции — Александр Никитин. Тел: +7(926)278-67-02

Лапароскопическое удаление миомы матки в Омске

Современная хирургия ориентирована на максимальную сохранность оперируемых органов. Этой концепции полностью отвечает лапароскопическое удаление миомы матки. Вмешательство осуществляется через небольшой разрез в передней стенке живота и проводится при помощи специального инструментария. Гинеколог контролирует свои действия при помощи видеокамеры, установленной на гибкой трубке, которая вводится в полость брюшины через один из проколов.

Благодаря минимальным объёмам вмешательства восстановление после операции занимает меньше времени и проходит практически без осложнений, а женщина сохраняет способность к вынашиванию и рождению детей. В клинике Status re-age лапароскопическую миомэктомию выполняют хирурги-гинекологи с многолетним опытом, что гарантирует вам отсутствие послеоперационных рубцов на коже и быстрое восстановление после вмешательства.

Показания к проведению операции

Лапароскопическую миомэктомию назначают далеко не во всех случаях. Как правило, показаниями к операции служат:

• постоянные боли в нижней части живота, обильные месячные кровотечения, нарушение функций мочеиспускания и дефекации из-за сдавливания органов растущими миоматозными узлами, анемия и другие симптомы, снижающие качество жизни женщины;
• бесплодие или невозможность выносить ребёнка из-за наличия узлов в полости матки;
• быстрый рост миоматозных опухолей, наблюдаемый по результатам нескольких ультразвуковых исследований, при этом размеры узлов не превышают 8-10 см в диаметре.

Следует отметить, что операцию проводят, как правило, женщинам детородного возраста. При наступлении менопаузы миомы прекращают рост и постепенно уменьшаются в размерах, поэтому лечение миомы у женщин после прекращения месячных проводят консервативными методами.

Подготовка к лапароскопической миомэктомии

Поскольку удаление миомы матки лапароскопическим методом – это сложная хирургическая операция, без тщательной подготовки не обойтись.

Перед вмешательством пациенту необходимо:

• сдать назначенные врачом анализы и пройти необходимые исследования;
• за 3-4 дня до назначенной даты отказаться от продуктов, вызывающих повышенное образование кишечных газов;
• накануне вечером и утром в день операции очистить кишечник при помощи клизмы;
• в назначенный день с утра отказаться от еды, так как операция проводится на пустой желудок.

Кроме того, следует заранее приобрести компрессионное бельё, поддерживающее брюшную стенку, так как его необходимо будет носить во время реабилитационного периода.

Как проходит лапароскопическое удаление миомы

Плановая лапароскопическая миомэктомия проводится в первой половине дня под общей анестезией. Пациентке вводят анестетик в вену, а затем устанавливают в дыхательные пути трубку, по которой подаётся дыхательная смесь с анестезирующим газом.

• Кожный покров в области проколов брюшины обрабатывают антисептиком, операционное поле обкладывают стерильным впитывающим материалом.
• На передней части брюшной стенки выполняют три небольших разреза: центральный – возле пупка и боковые – в подвздошной области.
• Через разрезы вводят эндоскопические инструменты.
• Чтобы приподнять переднюю стенку живота, в брюшную полость закачивают углекислый газ.
• Хирург вылущивает и отсекает миоматозные опухоли, после чего восстанавливает целостность миометрия и ушивает надрезы в стенке матки.
• После извлечения удалённой миомы хирург прижигает повреждённые сосуды и удаляет из брюшной полости следы кровотечения.
• На завершающем этапе из разрезов убирают инструменты и накладывают швы.

Операция лапароскопическая миомэктомия  продолжается от 30 минут до полутора часов, в зависимости от количества миоматозных узлов и их расположения.

Послеоперационный период

В первые 2-3 дня женщина находится в палате стационара под наблюдением врачей, затем её выписывают домой, но оформляют больничный лист на неделю. Полное восстановление здоровья занимает от двух недель до месяца. В это время необходимо:

• исключить физические нагрузки, избегать поднятия тяжестей;
• соблюдать принципы здорового питания, исключить пищу, провоцирующую запоры;
• носить компрессионное бельё, поддерживающее переднюю стенку живота;
• воздерживаться от половых контактов;
• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• не посещать баню, сауну, бассейн, дома принимать душ, а не ванну.

В течение реабилитационного периода женщина должна регулярно посещать лечащего врача и соблюдать все его рекомендации.

Противопоказания

Лапароскопическая операция при миоме матки не проводится, если у пациентки:

• имеются заболевания, которые могут поставить её жизнь под угрозу во время вмешательства – хронические декомпенсированные болезни сердца, почек, лёгких, сосудов, эндокринной системы и т.д.;
• обнаружена злокачественная опухоль в органах малого таза;
• в брюшной полости имеются спайки или грыжа;
• имеется ожирение либо истощение организма;
• узлы слишком велики либо расположены в толще стенки матки, в области шейки или возле крупных сосудов;
• выраженный эндометриоз.

Вмешательство откладывают на некоторое время при наличии острого инфекционного заболевания или на период окончания месячного кровотечения.

Преимущества проведения операции

По сравнению с обычными полостными операциями лапароскопическое удаление миомы матки переносится организмом женщины намного легче. Гинекологи отмечают следующие достоинства метода:

• минимальная травматизация здоровых тканей, ускоряющая восстановление;
• маленькие, практически незаметные послеоперационные рубцы;
• низкая кровопотеря;
• короткий реабилитационный период;
• значительно менее болезненные ощущения после операции;
• снижение риска послеоперационных осложнений и спаечных процессов.

Однако наиболее важным преимуществом врачи считают органосохранность операции, после которой женщина сохраняет детородные способности, а если миома была единственной причиной бесплодия – то приобретает возможность выносить и родить ребёнка. Цена на лапароскопическую миомэктомию в Омске в клинике Status re-age доступна подавляющему большинству наших пациенток.

Позвоните нам, чтобы получить больше информации о лапароскопическом удаление миомы матки  и записаться на первичную консультацию к гинекологу.

Миомэктомия: показания, как выполняют

Миомэктомия — хирургическое вмешательство, во время которого удаляют миоматозные узлы матки. Миома представляет собой доброкачественное образование, она развивается из мышечного слоя стенки матки в результате нарушения развития клеток-миоцитов. Причины этой патологии до конца не изучены. Согласно двум наиболее распространенным в настоящее время теориям, миоматозные узлы могут развиваться вследствие нарушений, возникших во время внутриутробного развития или в течение жизни.

Наш эксперт в этой сфере:

Алимардонов Мурад Бекмуротович

Гинеколог-онколог, к.м.н.

Позвонить врачу Отзывы о докторе

В целом миома матки не опасна. Она не повышает риск развития злокачественных опухолей. Тем не менее, она может быстро увеличиваться, достигать больших размеров, вызывать боли, увеличение живота, обильные менструальные кровотечения и анемию, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки.

Большая миома, выступающая в полость матки, мешает наступлению и вынашиванию беременности. В таких случаях необходимо лечение.

Раньше при миомах гинекологи часто рекомендовали женщинам сразу выполнить гистерэктомию — полностью удалить матку с миоматозными узлами. В настоящее время подходы изменились. В случаях, когда показано лечение, обычно применяют органосохраняющие методики:

• миомэктомия — хирургическое удаление узлов с сохранением матки;
• медикаментозное лечение;
• эмболизация маточных артерий — процедура, во время которой в кровеносный сосуд, питающий миому, вводят специальный эмболизирующий препарат — он нарушает приток крови, приводит к гибели узла и его замещению фиброзной соединительной тканью.

Каждый из этих методов лечения имеет свои показания и применяется в определенных ситуациях. К удалению матки прибегают только в очень редких случаях, это крайняя мера.

Показания к миомэктомии

Миомэктомии отдают предпочтение в следующих случаях:

• Миома матки вызывает выраженные симптомы, снижающие качество жизни, или быстро растет (это определяют во время контрольных ультразвуковых исследований), или мешает наступлению беременности.
• Женщина хочет сохранить матку и планирует забеременеть, причем, в ближайшем будущем. В долгосрочной перспективе могут возникнуть проблемы: после хирургического удаления миоматозных узлов относительно высок риск рецидива. Если женщина решит забеременеть через несколько лет, то, вполне возможно, в ее матке снова будут обнаружены миомы, и потребуется повторное лечение.
• Риски, связанные с операцией, ниже тех, которые создает миома во время беременности. Например, если узлов много, на матке может остаться большой рубец. Врач-гинеколог должен внимательно оценивать такие ситуации, чтобы принять правильное решение.
• Во время операции нет риска вскрытия полости матки.

Приходите на прием к гинекологу в международную клинику Медика24: опытный врач оценит вашу ситуацию, назначит необходимое обследование и порекомендует лечение, которое лучше всего подойдет в вашем случае.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Противопоказания к удалению миомы

• воспалительные процессы в органах малого таза — нужно провести лечение, чтобы устранить воспаление, и только после этого можно планировать операцию;
• злокачественные опухоли и предраковые состояния органов малого таза;
• нарушение свертываемости крови — необходимо его скорректировать;
• сердечная недостаточность;
• нарушение функции почек.

Разновидности и техника проведения миомэктомии

Существуют три основные разновидности миомэктомии: гистероскопическая, лапароскопическая и открытая.

Гистероскопическая миомэктомия выполняется без разрезов, с помощью специальных инструментов, введенных в полость матки через влагалище. Такую методику можно применять только при небольших миомах, которые растут в полость матки и не сильно погружены в ее стенку (подслизистые миомы). Чаще всего данное вмешательство проводят в амбулаторных условиях: госпитализации не требуется, спустя некоторое время после операции женщина может покинуть клинику.

Гистероскопическую миомэктомию чаще всего выполняют под наркозом. Пациентка лежит на спине, ее ноги раздвинуты и находятся в гинекологических стременах. Врач вводит в матку через влагалище специальный тонкий инструмент с источником света и миниатюрной видеокамерой — гистероскоп. Для удаления миомы используют резектоскоп с проволочной петлей, на которую подают электрический ток, или морцеллятор — измельчитель тканей.

Хирург отрезает кусочки миомы до тех пор, пока не удалит ее полностью. Некоторые большие узлы не удается удалить в течение одной операции, и вмешательство приходится повторять.

Лапароскопические операции выполняют через проколы в брюшной стенке. Через один из них вводят лапароскоп — инструмент с видеокамерой, а через остальные — специальные хирургические инструменты. Такой метод подходит для удаления одной или двух миом, растущих на наружной поверхности матки (субсерозные узлы) диаметром не более 5 см.

Лапароскопическая миомэктомия имеет некоторые преимущества по сравнению с открытой: она сопровождается меньшей кровопотерей, более низким риском образования спаек и других осложнений, после нее короче восстановительный период. В некоторых клиниках проводятся робот-ассистированные операции: они выполняются так же, как и лапароскопические, но инструменты прикреплены к манипуляторам робота, а хирург управляет ими с помощью специального пульта.

Открытые операции через разрез выполняют при крупных, множественных миомах, узлах, которые находятся глубоко в стенке матки. Обычно разрез длиной 8–10 см делают горизонтально в нижней части живота — по линии бикини. В дальнейшем он маскируется складками кожи и не так сильно заметен. При очень больших миомах приходится делать вертикальный разрез от пупка до лонного сочленения.

Подготовка к операции

Во время предварительной консультации врач беседует с женщиной, собирает анамнез, расспрашивает о симптомах, сопутствующих заболеваниях, проводит осмотр, назначает необходимое обследование. Хирурги-гинекологи в международной клинике Медика24 всегда подробно рассказывают пациенткам, какое хирургическое вмешательство планируется провести, почему выбрано именно оно, какого результата с помощью него планируется добиться, и каковы возможные риски.

В свою очередь, женщина должна сообщить доктору обо всех своих сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях на лекарственные препараты, о том, какие лекарства она принимает постоянно. Если она получает терапию антикоагулянтами (препаратами для профилактики образования тромбов), возможно, на время их придется отменить.

Перед миомэктомией нужно пройти стандартное предоперационное обследование. Оно включает анализы крови и мочи, исследование свертываемости крови, анализ на резус-фактор и группу AB0, тесты на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис), флюорографию, ЭКГ, консультацию терапевта.

Как правило, миомэктомию проводят под общей анестезией, поэтому за 8–12 часов до операции врач запретит пить и принимать пищу.

Послеоперационный период

Сроки пребывания в стационаре и продолжительность восстановительного периода зависят от типа миомэктомии:

Разновидность операции	Сроки госпитализации	Продолжительность восстановительного периода
Гистероскопическая	Обычно проводится в амбулаторных условиях — можно уехать домой в день операции	От 3 дней до 2 недель
Лапароскопическая	Обычно пациентку оставляют в стационаре на 1 ночь	От 3 дней до 2 недель
Открытым способом через разрез	1–4 дня	4–6 недель

После операции в течение некоторого времени могут беспокоить боли. Их снимают с помощью обычных обезболивающих препаратов. В течение нескольких дней или недель могут появляться небольшие кровянистые выделения из влагалища. Если они обильные или сохраняются в течение длительного времени — нужно обратиться к врачу.

После миомэктомии запрещается поднимать тяжести до тех пор, пока швы полностью не заживут. До 6 недель необходимо воздерживаться от половых контактов.

Возможные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, миомэктомия сопровождается риском некоторых осложнений:

• Обильное кровотечение. Оно особенно опасно для женщин, у которых миома привела к развитию анемии. Риск сильного кровотечения повышается при больших миоматозных узлах. В некоторых случаях приходится прибегать к переливанию крови.
• Спайки в малом тазу приводят к болям, проблемам с кишечником и мочевым пузырем, невынашиванию беременности.
• Осложнения во время будущей беременности и родов. Например, большой рубец ослабляет стенку матки и способен привести к ее разрыву.
• Необходимость гистерэктомии. Удаление матки может потребоваться, если во время операции началось сильное неконтролируемое кровотечение, или если обнаружены некоторые другие патологии, помимо миомы.
• Распространение рака. В крайне редких случаях за миому может быть ошибочно принята злокачественная опухоль. Если хирург станет удалять ее по кусочкам, то это может привести к распространению раковых клеток.

Ведущие врачи международной клиники Медика24 выполняют миомэктомии с минимальными рисками. Предварительно в нашей клинике женщина проходит всестороннее обследование, тщательную подготовку к хирургическому вмешательству с учетом всех имеющихся рисков. Операции выполняются с применением новейшего оборудования.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Беременность после миомэктомии

Миомэктомия — операция, которая помогает полностью избавиться от миоматозных узлов и при этом сохранить матку, возможность зачать и выносить беременность. Обычно после лапароскопической или открытой операции беременеть разрешается через 12 месяцев.

Доказано: если миоматозный узел локализуется под слизистой оболочкой в полости матки и мешает наступлению беременности, то после его удаления эта проблема разрешается. Однако, важно понимать, что бесплодие может быть вызвано не миомой, а сопутствующими заболеваниями.

Многим женщинам, решившим рожать после миомэктомии, показано кесарево сечение. Это зависит от размера рубца на матке.

Насколько эффективна операция?

Миоматозные узлы снова возникают после операции у 10–50% женщин. Чем больше миома, тем выше риск рецидива.

Согласно современным подходам, удаление матки при миоме — крайняя мера, к которой следует прибегать только в исключительных случаях. Даже когда идет речь о миомэктомии, стоит помнить о принципе: «лучшая операция — та, которой удалось избежать». Врачи в международной клинике Медика24 всегда тщательно определяют показания к хирургическому лечению, используют органосохраняющие методики. Наша цель — восстановить здоровье и качество жизни женщины максимально щадящим и безопасным способом.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Септальная миэктомия | Johns Hopkins Medicine

Что такое септальная миэктомия?

Септальная миэктомия — это тип операции на открытом сердце при гипертрофической кардиомиопатии (толстая сердечная мышца). Это уменьшает симптомы состояния.

Мышечная стенка, называемая перегородкой, разделяет левый и правый желудочки, две нижние камеры сердца. При гипертрофической кардиомиопатии стенки желудочков и перегородки могут аномально утолщаться. Перегородка может выпячиваться в левый желудочек и частично блокировать отток крови к телу. Это заставляет сердце работать интенсивнее. Это также способствует возникновению многих симптомов заболевания, таких как усталость и одышка.

Во время септальной миэктомии хирург удаляет лишнюю мышцу из утолщенной перегородки. Это позволяет крови легче опорожняться из желудочка.

Алкогольная абляция перегородки — еще один вариант лечения кардиомиопатии. При алкогольной септальной абляции врач вводит спирт в кровеносный сосуд в межжелудочковой перегородке. Это приводит к гибели некоторых клеток сердечной мышцы, что делает перегородку тоньше. Алкогольная аблация перегородки не является операцией на открытом сердце, поэтому восстановление после процедуры намного легче. Но это может иметь немного повышенный риск определенных осложнений, таких как проблемы с сердечным ритмом.

Зачем мне может понадобиться септальная миэктомия?

Во многих случаях лекарств достаточно для облегчения симптомов гипертрофической кардиомиопатии. Если симптомы не облегчаются лекарствами, часто эффективна такая процедура, как септальная миэктомия.

Септальная миэктомия — относительно безопасная хирургическая процедура, которую хирурги проводят уже много лет. Некоторым женщинам с гипертрофической кардиомиопатией также может потребоваться септальная миэктомия, прежде чем забеременеть, даже если их симптомы не являются серьезными.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходите ли вы для септальной миэктомии или алкогольной септальной абляции. Ознакомьтесь с рисками и преимуществами каждой процедуры с вашим врачом. Хирургия часто предпочтительнее у молодых людей и у людей с более выраженным утолщением. Возможно, у вас анатомия перегородки, которая лучше подходит для хирургии. Возможно, вам потребуется дополнительная работа на сердце, например, восстановление митрального клапана. В этих случаях предпочтительна септальная миэктомия.

Каковы риски септальной миэктомии?

Риск осложнений после септальной миэктомии невелик, но иногда они случаются. Ваши конкретные риски будут варьироваться в зависимости от вашего возраста и других факторов. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть. Некоторые возможные осложнения включают:

• Нерегулярные сердечные ритмы, такие как блокада сердца
• Инфекция
• Кровотечение
• Сгустки крови, приводящие к инсульту или сердечному приступу
• Осложнения после анестезии
• Проблемы с аортальным клапаном из-за смещения клапана во время операции
• Удаление слишком большого количества сердечной мышцы
• Проблемы с кровотоком во время операции, которые могут привести к ухудшению насосной функции сердца в будущем

Блокада сердца является частым осложнением. Блокада сердца — это нарушение прохождения электрических сигналов через сердце. Это может привести к тому, что ваше сердце будет пропускать удары или биться слишком медленно. Некоторые виды блокады сердца требуют лечения кардиостимулятором.

Определенные факторы повышают риск осложнений. Вот некоторые из них:

• Хронические заболевания
• Другие болезни сердца
• Проблемы с легкими
• Увеличенный возраст
• Ожирение
• Быть курильщиком
• Инфекции

Как подготовиться к септальной миэктомии?

Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к предстоящей операции. Помните следующее:

• Не ешьте и не пейте ничего после полуночи перед операцией.
• Постарайтесь бросить курить перед операцией. Спросите своего врача о способах помочь.
• Перед операцией вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств. Следуйте инструкциям своего врача, если вы обычно принимаете разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин или аспирин.

Возможно, вам придется прибыть в больницу во второй половине дня перед операцией. Это хорошее время, чтобы задать любые вопросы, которые у вас есть о процедуре. Перед процедурой вам могут потребоваться некоторые обычные анализы, чтобы оценить ваше здоровье перед операцией. Сюда могут входить:

• Рентген грудной клетки
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Анализы крови
• Эхокардиограмма
• Катетеризация сердца

При необходимости кто-нибудь побреет кожу над областью операции. Примерно за час до операции кто-то даст вам лекарства, которые помогут вам расслабиться. В большинстве случаев ваша операция будет проходить по плану, но иногда другая экстренная ситуация может задержать операцию.

Что происходит во время септальной миэктомии?

Узнайте у своего врача подробности вашей процедуры. В целом во время вашей септальной миэктомии:

• Перед началом операции врач сделает вам анестезию. Это заставит вас спать глубоко и безболезненно во время операции. Потом не вспомнишь.
• Операция займет несколько часов. Семья и друзья должны оставаться в приемной, чтобы хирург мог сообщить им об этом.
• Ваш хирург сделает надрез посередине грудной клетки и отделит часть грудины.
• Бригада хирургов подключит вас к аппарату искусственного кровообращения. Этот аппарат будет подавать кислород в вашу кровь и перекачивать кровь в ваше тело во время операции.
• Ваш хирург отрезает часть утолщенной перегородки.
• Бригада хирургов извлечет аппарат искусственного кровообращения.
• Команда соединит вашу грудину.
• Затем команда снова зашьет или скрепит разрез на вашей коже.

Что происходит после септальной миэктомии?

После перегородочной миэктомии:

• Когда вы проснетесь, сначала вы можете почувствовать себя сбитым с толку. Вы можете проснуться через пару часов после операции или чуть позже.
• Большинство людей, перенесших септальную миэктомию, отмечают немедленное облегчение симптомов.
• Команда будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений. Они могут подключить вас к нескольким аппаратам, чтобы медсестрам было легче их проверять.
• Возможно, у вас в горле есть трубка, которая помогает вам дышать. Это может быть неудобно, и вы не сможете говорить. Кто-то обычно удаляет трубку в течение 24 часов.
• Возможно, вам введут плевральную дренажную трубку для оттока лишней жидкости из грудной клетки.
• Повязки закроют ваш разрез. Обычно они могут пройти через пару дней.
• Вы почувствуете некоторую болезненность, но сильной боли быть не должно. Если вам это нужно, вы можете попросить обезболивающее.
• Через день или два вы сможете сидеть на стуле и ходить с помощью.
• Вы можете проводить дыхательную терапию, чтобы помочь удалить жидкости, которые собираются в легких во время операции.
• Вы, вероятно, сможете пить жидкость на следующий день после операции. Вы можете есть обычную пищу, как только сможете ее переносить.
• Вы можете получить эластичные чулки, чтобы кровь циркулировала по венам ног.
• Вероятно, вам придется пробыть в больнице около 5 дней.

После выписки из больницы:

• Убедитесь, что кто-то отвезет вас домой из больницы. Некоторое время вам также понадобится помощь по дому.
• Возможно, вам снимут швы или скобы на повторном приеме через 7–10 дней. Обязательно записывайтесь на все последующие встречи.
• Вы можете легко устать после операции, но постепенно начнете восстанавливать силы. Время восстановления варьируется, но это будет не менее нескольких недель.
• После возвращения домой ежедневно измеряйте температуру и вес. Сообщите своему врачу, если ваша температура превышает 100,4 ° F (38 ° C) или если ваш вес изменился.
• Спросите своего врача, когда вам будет безопасно садиться за руль.
• Не поднимайте ничего тяжелого в течение нескольких недель. Спросите своего врача о том, что вам безопасно поднимать.
• Следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача в отношении лекарств, физических упражнений, диеты и ухода за раной.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Каких результатов ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Хирургическая миэктомия: обоснование и персонализированная техника

1. Yacoub MH, Afifi A, Saad H, Aguib H, ElGuindy A. Современное состояние и будущее миэктомии. Анналы кардиоторакальной хирургии. 2017;6(4):307–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Веселка Дж., Анавекар Н.С., Чаррон П. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Lancet (Лондон, Англия) 2017;389(10075):1253–67. [PubMed] [Google Scholar]

3. Марон Б.Дж., Марон М.С. Гипертрофическая кардиомиопатия. Ланцет (Лондон, Англия) 2013;381(9862): 242–55. [PubMed] [Google Scholar]

4. Yacoub MH, El-Hamamsy I, Said K, Magdi G, Abul Enein F, George R, et al. Отток левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии: от структуры к функции. Журнал сердечно-сосудистых трансляционных исследований. 2009;2(4):510–7. [PubMed] [Google Scholar]

5. Yacoub MH, Kilner PJ, Birks EJ, Misfeld M. Аортальный отток и корень: рассказ о динамизме и перекрестных помехах. Анналы торакальной хирургии. 1999; 68 (3 Приложение): S37–43. [PubMed] [Академия Google]

6. Kaple RK, Murphy RT, DiPaola LM, Houghtaling PL, Lever HM, Lytle BW, et al. Аномалии митрального клапана при гипертрофической кардиомиопатии: эхокардиографические особенности и результаты хирургического вмешательства. Анналы торакальной хирургии. 2008;85(5):1527–35. 35.e1-2. [PubMed] [Google Scholar]

7. Levine RA, Hagege AA, Judge DP, Padala M, Dal-Bianco JP, Aikawa E, et al. Порок митрального клапана – морфология и механизмы. Природа Обзоры Кардиология. 2015;12(12):689–710. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Wang S, Cui H, Yu Q, Chen H, Zhu C, Wang J, et al. Иссечение аномальных мышечных пучков как важное дополнение к расширенной септальной миэктомии для лечения обструкции выходного тракта левого желудочка. Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 2016;152(2):461–8. [PubMed] [Google Scholar]

9. Оливотто И., Чекки Ф., Якуб М.Х. Миокардиальный мостик и внезапная смерть при гипертрофической кардиомиопатии: Саломея сбрасывает еще одну завесу. Европейский сердечный журнал. 2009;30(13):1549–50. [PubMed] [Академия Google]

10. Johansson B, Morner S, Waldenstrom A, Stal P. Капиллярное снабжение миокарда ограничено при гипертрофической кардиомиопатии: морфологический анализ. Международный журнал кардиологии. 2008;126(2):252–7. [PubMed] [Google Scholar]

11. Дулгеров Ф., Маркаччи С., Александреску С., Чан К.М., Дрейфус Г.Д. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия: ключом может быть митральный клапан. Европейский журнал кардио-торакальной хирургии: Официальный журнал Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии. 2016;50(1):61–5. [PubMed] [Академия Google]

12. Коткар К.Д., Саид С.М., Шафф Х.В. Трансапикальный доступ для миэктомии при гипертрофической кардиомиопатии. Анналы кардиоторакальной хирургии. 2017;6(4):419–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Swistel DG, Balaram SK. Хирургическая миэктомия при гипертрофической кардиомиопатии в 21 веке, эволюция восстановления «RPR»: резекция, пликация и релиз. Прогресс сердечно-сосудистых заболеваний. 2012;54(6):498–502. [PubMed] [Google Scholar]

14. Hang D, Schaff HV, Ommen SR, Dearani JA, Nishimura RA. Комбинированный трансаортальный и трансапикальный подходы к септальной миэктомии у больных со сложной гипертрофической кардиомиопатией. Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 2018;155(5):2096–102. [PubMed] [Google Scholar]

15. Meier S, Noack T, Mohr FW, Seeburger J, Passage J. Трансмитральная миэктомия и как бороться с систолическим передним движением (SAM) при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии. Анналы кардиоторакальной хирургии. 2017;6(4):416–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Elliott PM, Anastasakis A, Borger MA, Borggrefe M, Cecchi F, Charron P, et al. Руководство ESC 2014 г. по диагностике и лечению гипертрофической кардиомиопатии: рабочая группа по диагностике и лечению гипертрофической кардиомиопатии Европейского общества кардиологов (ESC) European Heart Journal. 2014;35(39): 2733–79. [PubMed] [Google Scholar]

17. Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, Dearani JA, Fifer MA, Link MS, et al. Руководство ACCF/AHA 2011 года по диагностике и лечению гипертрофической кардиомиопатии: отчет целевой группы Фонда Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Разработан в сотрудничестве с Американской ассоциацией торакальной хирургии, Американским обществом эхокардиографии, Американским обществом ядерной кардиологии, Американским обществом сердечной недостаточности, Обществом сердечного ритма, Обществом сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Обществом торакальных хирургов. Журнал Американского колледжа кардиологов. 2011;58(25):e212–60. [PubMed] [Академия Google]

18. Якуб М.Х. Хирургическая и алкогольная аблация перегородки при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии: маятник качается. Тираж. 2005;112(4):450–2. [PubMed] [Google Scholar]

19. Найду С.С., Панза Дж.А., Шпильфогель Д., Малекан Р. , Голдберг Дж., Аронов В.С. Улучшает ли устранение обструкции оттока у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией долгосрочную выживаемость? Последствия снижения порога хирургической миэктомии и алкогольной септальной аблации. Анналы трансляционной медицины. 2016;4(24):485. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Нисимура Р.А., Сеггевисс Х., Шафф Х.В. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия: хирургическая миэктомия и септальная аблация. Исследование кровообращения. 2017;121(7):771–83. [PubMed] [Google Scholar]

21. Алам М., Докайниш Х., Лаккис Н.М. Абляция гипертрофической обструктивной кардиомиопатии и алкогольной перегородки в сравнении с миэктомией: метаанализ. Европейский сердечный журнал. 2009;30(9):1080–7. [PubMed] [Google Scholar]

22. Cecchi F, Olivotto I, Nistri S, Antoniucci D, Yacoub MH. Среднежелудочковая обструкция и принятие клинических решений при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии. Герц. 2006;31(9): 871–6. [PubMed] [Google Scholar]

23. Prasad M, Geske JB, Sorajja P, Ommen SR, Schaff HV, Gersh BJ, et al. Гемодинамические изменения систолической и диастолической функции во время введения изопротеренола предсказывают симптоматический ответ на миэктомию при гипертрофической кардиомиопатии с лабильной обструкцией. Катетеризация и сердечно-сосудистые вмешательства: Официальный журнал Общества сердечной ангиографии и вмешательств. 2016;88(6):962–70. [PubMed] [Google Scholar]

24. Эль-Хамамси И., Лекадир К., Оливотто И., Эль Гуинди А., Меррифилд Р., Рега Л. и др. Паттерн и степень ремоделирования левого желудочка после индивидуального хирургического подхода при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии. Мировая кардиологическая наука и практика. 2012;2012(1):9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Wang J, Sun X, Xiao M, Zhang M, Chen H, Zhu C, et al. Регионарное обратное ремоделирование левого желудочка после миэктомии при гипертрофической кардиомиопатии. Анналы торакальной хирургии. 2016;102(1):124–31. [PubMed] [Google Scholar]

26. Адхьяпак С.М., Менон П.Г., Рао Парачури В. Улучшение механики скручивания левого желудочка после миэктомии по поводу гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией среднего желудочка. Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия. 2017;25(1):128–30. [PubMed] [Академия Google]

27. Williams LK, Chan RH, Carasso S, Durand M, Misurka J, Crean AM, et al. Влияние обструкции выходного тракта левого желудочка на механику левого предсердия при гипертрофической кардиомиопатии. Международная организация биомедицинских исследований. 2015;2015:481245. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Ommen SR, Maron BJ, Olivotto I, Maron MS, Cecchi F, Betocchi S, et al. Долгосрочные эффекты хирургической септальной миэктомии на выживаемость пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Журнал Американского колледжа кардиологов. 2005;46(3):470–6. [PubMed] [Академия Google]

29. McLeod CJ, Ommen SR, Ackerman MJ, Weivoda PL, Shen WK, Dearani JA, et al. Хирургическая септальная миэктомия снижает риск соответствующего разряда имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии. Европейский сердечный журнал. 2007;28(21):2583–8. [PubMed] [Google Scholar]

30. Desai MY, Smedira NG, Dhillon A, Masri A, Wazni O, Kanj M, et al. Прогнозирование риска внезапной смерти при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии: возможность уточнения существующих критериев. Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 2018;156(2):750–9.e3. [PubMed] [Google Scholar]

31. Yacoub MH. Может ли хирургическая септальная миэктомия улучшить выживаемость пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией? Nature Clinical Practice Сердечно-сосудистая медицина. 2005; 2: 616–7. [PubMed] [Google Scholar]

32. Диарани Дж. А., Оммен С. Р., Герш Б. Дж., Шафф Х. В., Дэниелсон Г. К. Взгляд на хирургию: септальная миэктомия при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии – опыт клиники Майо. Nature Clinical Practice Сердечно-сосудистая медицина. 2007;4(9):503–12. [PubMed] [Академия Google]

33. Коллис Р.А., Рахман М.С., Уоткинсон О., Гуттманн О.П., О’Махони С., Эллиот П.М. Исходы после хирургического лечения обструкции выходного тракта левого желудочка; Систематический обзор и метаанализ. Международный журнал кардиологии. 2018; 265:62–70. [PubMed] [Google Scholar]

34. Maron BJ, Spirito P. Хирургическая миэктомия межжелудочковой перегородки в развивающихся странах. Американский журнал кардиологии. 2016;117(5):874–7. [PubMed] [Google Scholar]

35. Panaich SS, Patel N, Arora S, Patel NJ, Patel SV, Savani C, et al. Влияние объема госпитализации и результатов структурных операций на сердце у взрослых. Всемирный журнал кардиологии. 2016;8(4):302–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Чекки Ф., Якуб М.Х., Оливотто И. Гипертрофическая кардиомиопатия в сообществе: почему нас это должно волновать. Nature Clinical Practice Сердечно-сосудистая медицина. 2005;2(7):324–5. [PubMed] [Google Scholar]

37. Yang DH, Kang JW, Kim N, Song JK, Lee JW, Lim TH. Трехмерная печать миокарда для руководства септальной миэктомией у пациента с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Тираж. 2015;132(4):300–1. [PubMed] [Академия Google]

38. Брок Р. Функциональная обструкция левого желудочка (приобретенный аортальный подклапанный стеноз) Отчеты больницы Гая. 1959; 108: 126–43. [PubMed] [Google Scholar]

39. Teare D. Асимметричная гипертрофия сердца у молодых людей. Британский журнал сердца. 1958; 20(1):1–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Cleland WP. Хирургическое лечение обструктивной кардиомиопатии. Труды Королевского медицинского общества. 1964; 57: 446–48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Goodwin JF, Hollman A, Cleland WP, ​​Teare D. Обструктивная кардиомиопатия, симулирующая аортальный стеноз. Британский журнал сердца. 1960; 22: 403–414. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42.