Может ли не идти кровь во время лишения: лишение девственности | Медицинский центр «САДКО» Нижний Новгород

Что такое девственность, когда должен быть первый секс, как получить оргазм: отвечает гинеколог

В России тема женского здоровья до сих пор окутана всевозможными мифами. Мы поговорили с Дмитрием Лубниным, акушером-гинекологом, автором нескольких книг о женском здоровье, и задали ему самые животрепещущие вопросы: все ли могут получать оргазм, правда ли, что роды «лечат», и что о женском теле обязательно должны знать мужчины.

Что же такое девственность и увидит ли гинеколог ее «отсутствие»?

Девственность в медицинском смысле — состояние до нарушения девственной плевы, или, по-другому, гимена. Гимен представляет собой маленькую пленочку, которая окружает вход во влагалище и бывает разных видов: кольцевая, полулунная, перегородчатая, решетчатая. Полулунный или кольцевой гимен, то есть тот, который не перекрывает вход во влагалище, может просто растягиваться и не рваться, поэтому у женщины не будет кровянистых выделений во время первого полового акта. Плотный же гимен необходимо рассекать хирургически. В процессе введения пальца или тампона также можно повредить плеву — растянуть или разорвать гимен. Опытному гинекологу не составит труда оценить этот момент, даже если плева только растянута.

Боль во время месячных — норма?

Болезненные месячные разделяют на две группы: первичная дисменорея, не имеющая особой причины, и месячные у женщины проблемные с самого их начала. И вторичная дисменорея, которая предполагает наличие гинекологического заболевания: эндометриоза, миомы, воспаления, полипов. Для терапии первичной дисменореи назначают одну из трех вещей: прием нестероидных противовоспалительных препаратов за пару дней до месячных, чтобы уменьшить накопление простагландина (гормоноподобные вещества, отвечающие за сокращение матки во время месячных. — Прим. ред.), гормональные контрацептивы, которые блокируют работу яичников и приводят к тому, что эти простагландины не накапливаются и облегчают болевой синдром, или йогу, облегчающую боль. Если же месячные были безболезненными и вдруг стали таковыми, нужно идти к гинекологу и разбираться в причинах.

С какого возраста безопасно заниматься сексом?

Нужно уходить от цифр и перестать стричь женщин под одну гребенку. То, что у девочки пошли месячные, не означает, что она готова заниматься сексом, — это просто этап полового развития, которое начинается с девяти до шестнадцати лет. Да, более раннее начало половой жизни повышает вероятность инфицирования ИППП, например вирусом папилломы человека, просто вследствие неготовности защитных систем влагалища.

Но в целом понимание того, что ты хочешь секса, должно быть в голове и основываться на внутренних ощущениях, а не на физиологии.

Не заниматься сексом вообще — нормально?

На физическое здоровье отсутствие секса никак не влияет. Женщины, не желающие им заниматься, больше страдают от давления социума и несоответствия каким‑то выдуманным нормам. Есть те, кому больше раза в месяц секс не нужен, и они часто мучаются, что им приходится жить половой жизнью чаще, чем им хочется. У таких женщин могут развиться хроническая молочница, цистит, герпес как защитная реакция организма.

Что такое оргазм и обязательно ли его получать?

С точки зрения физиологии у женщин такие же эректильные органы, как и у мужчин, просто у мужчин они собраны в трубочку, а у женщины расположены вокруг входа во влагалище. В процессе возбуждения женский эректильный орган набухает, происходит кровенаполнение. В этом состоянии женщина начинает половой акт и доходит до стадии плато, где может выйти на оргазм, но, в отличие от мужчины, женщина способна после оргазма вернуться на стадию плато и получить его еще раз.

Оргазм — это ритмичное сокращение мышц тазового дна, которое может сопровождаться сокращением мышц всего тела и появлением судорожных приятных ощущений. Если проводить аналогию, то оргазм как Петербург. В него можно приехать разными способами: кто‑то путешествует на самолете — не успел оглянуться, и ты уже там. Кто‑то проводит прекрасную ночь в поезде «Красная стрела», кто‑то 9 часов едет на машине с остановками на пикник и наслаждается поездкой. Дороги, как и источники удовольствия у женщины — клитор, соски, анус, влагалище, — могут быть разными, но пункт назначения один.

Каждая женщина рождается со способностью получать оргазм — вопрос в том, что девочка развивается через детские травмы, эпизоды насилия, социальное давление, религиозные запреты, поведение родителей и другие травмирующие моменты.

И в конечном итоге, когда она дойдет до секса, столкнется с тяжелым фильтром, который не позволит ей испытывать оргазм. И если отсутствие оргазма тревожит женщину, то нужно идти к сексологу и разбираться с этими блоками.

Что лучше для женского здоровья в случае нежелательной беременности: сделать аборт или родить ребенка?

Лучше предохраняться. Причем нужно понимать, что прерванный половой акт (ППА) — это не метод предохранения. Плох ли аборт? Да. Плохо ли рожать нежеланных детей? Еще хуже. При хирургическом аборте можно перфорировать матку, повредить эндометрий, порвать шейку, он может привести к возникновению воспалительных процессов и лишить женщину возможности забеременеть в дальнейшем. Медикаментозный аборт может остаться без последствий, но проблема в том, что он не всегда приводит к полному освобождению плодного яйца, и в ряде случаев приходится делать вакуумную аспирацию остатков, а любое вхождение в полость матки медицинскими инструментами опасно. Конечно, в большинстве случаев аборты безопасны, но всегда есть риски.

Есть ли идеальный возраст для родов?

Рожать нужно тогда, когда вы хотите иметь детей, — не слушать маму с папой, которые ждут внуков, мужа, который мечтает о мальчике, а вы родили ему трех девочек, общество, которое намекает, что уже пора. Да, после 35–40 лет вероятность генетических пороков больше, беременность и роды после 40 протекают тяжелее в связи с тем, что матка уже не так хороша для вынашивания ребенка, как в 20. Но женщины разные: менопауза наступает с 41 до 56 лет — это очень большой диапазон, и количество и качество яйцеклеток каждой конкретной женщины в этом возрасте сильно отличаются. Если говорить про ранние беременности, то с точки зрения физиологии у 16 или 17-летней девочки проблем с вынашиванием и рождением ребенка возникнуть не должно, другое дело — психологические и социальные сложности, с которыми она может столкнуться.

«Роди, и все болезни пройдут» — миф или правда?

Беременность и роды — это не метод лечения. Врачи, которые так говорят, переходят из категории человека, обладающего медицинскими знаниями, в категорию бабки на лавке у подъезда. Беременность — это не обязательная функция женского организма. Правда, у женщины, которая никогда не рожала, повышается вероятность развития гинекологических заболеваний просто за счет огромного количества менструальных циклов, которые у других закрываются беременностями. Однако в 80-х годах прошлого века ВОЗ обнаружила, что длительный прием гормональных контрацептивов снижает риск появления рака яичников, эндометриоза, полипов, миомы. Так что альтернативой для женщины, которая не хочет иметь детей, выступают гормональные контрацептивы, выключающие репродуктивную систему на время их приема и в этом плане защищающие женщину даже больше, чем беременность.

Чего женщины чаще всего не знают о своем теле?

Многие женщины не следят за менструальным циклом и не помнят, когда у них была первая менструация. Мало кто знает о необходимости раз в три года, начиная с 21 года, посещать гинеколога и сдавать цитологический мазок для профилактики рака шейки матки. Некоторые не тщательно следят за своей контрацепцией и чаще всего выбирают ППА или вообще не предохраняются.

Меня удивляют даже не пациентки, а их гинекологи, которые назначают фитотерапию, тампоны с мазью Вишневского, терапию пиявками, какие‑то отвары. Медицина однообразна во всем мире, и врач должен транслировать одинаковую информацию по поводу одних и тех же заболеваний.

Но Россия — уникальная страна, в которой творчество гинекологов не остановить. И больше всего времени на приеме уходит на то, чтобы объяснить женщине, почему это бред.

Поэтому нужно внимательно выбирать врача, к мнению которого вы будете прислушиваться. О том, как понять, грамотный ли перед вами гинеколог, я неоднократно писал в своем блоге, но в целом самый надежный способ — разбираться самостоятельно: читать, просвещаться — в общем, быть осознанным пациентом, который способен вести беседу с врачом практически на одном уровне, понимать, какие процедуры и с какой целью назначает врач, задавать вопросы.

Как перестать стесняться мужчину-гинеколога?

Гинекологический осмотр — это асексуальная процедура. Женщина, как правило, приходит на прием с какими‑нибудь проблемами — кровотечением, выделениями, воспалениями, — и задача врача (брать мазки, проводить кольпоскопию, пытаться поймать руками миому или кисту) и все, что я перечислил, точно не способствуют возбуждению. Кроме того, невозможно сохранять интерес к женщине как к женщине, потому что у тебя задача за 30–40 минут решить проблему, и твой мозг занят вопросом: «Я сумею поставить диагноз и назначить лечение?» Мы деперсонализируем человека. Именно поэтому врачи чаще всего не лечат родственников и друзей — там, где есть эмоциональная связь, мы можем ошибиться, пожалеть, отвлечься, просмотреть что‑то важное. Я могу что‑то посоветовать близким, но как лечащий врач я вряд ли буду выступать.

Если же женщине стыдно показывать свои выделения и воспаления — не гинеколог причина стыда. У женщины есть другие, довольно серьезные проблемы, которые необходимо решать с психотерапевтом.

Какие вопросы от гинеколога должны насторожить?

Любые вопросы, которые задает нормальный гинеколог, имеют значение в решении конкретной клинической задачи. Если, например, у пациентки выявилась ИППП либо же пациентка хочет узнать, где и когда этим заразилась и какого партнера ей лечить, нам необходимо знать о количестве половых партнеров. Вопросы о сексуальной ориентации тоже задаются не из праздного интереса, так как практически в любой ситуации — сбитый менструальный цикл, боли, кровянистые выделения — мы предполагаем беременность. И если женщина говорит, что последние два года встречается только с женщинами, я не буду назначать лишние процедуры: например, анализ на ХГЧ. Хотя, конечно, есть главное правило гинеколога, да и вообще всех врачей: «Все врут». В моей жизни был случай, когда женщина уверяла, что уже год-два не помнит мужчину в себе, а я вижу на УЗИ сердцебиение и двенадцать недель. Мы друг на друга смотрим, и она мне: «Клянусь, я два года не занималась сексом». А я ей: «А у меня на экране ребенок, видимо, от Святого Духа». И так мы, не признавшись друг другу, расстались. И такое непорочное зачатие в моей карьере было неоднократно.

5 вещей, которые нужно знать мужчине о женском теле?

Мужчине нужно знать женскую анатомию хотя бы на примитивном уровне.

Мужчине нужно знать, от чего наступает беременность и какие есть способы предохранения.

Мужчине нужно знать, какие инфекции передаются половым путем и как этого избежать, чтобы не заражать других и не заразиться самому.

Мужчине нужно знать особенности изменения женской психики в зависимости от фаз менструального цикла.

Мужчине нужно знать, как устроена женская сексуальность: например, что женщине может хотеться секса гораздо реже, чем ему самому, что отсутствие оргазма не камень в его огород, и не надо во время каждого полового акта выжимать его из нее, как сок из апельсина, тем самым заставляя женщину имитировать оргазм или врать.

Лишенным прав водителям назначили анализы

Свежий номер

РГ-Неделя

Родина

Тематические приложения

Союз

Свежий номер

25. 05.2021 19:02

Поделиться

Владимир Баршев

Для получения водительской медицинской справки сдавать мочу и кровь на анализы придется не всем водителям. Резонансный приказ минздрава, утверждающий порядок обязательного медосвидетельствования водителей, который уже два года держит в напряжении автомобилистов, скорректировали. Документ поступил в рабочую группу Аналитического центра при правительстве по «регуляторной гильотине». Эксперты высказываются положительно о новой его редакции. Скорее всего, проект поддержат.

iStock

Напомним, что в первоначальном варианте предполагалось, что все водители поголовно для получения медсправки, без которой нельзя получить права, должны были сдавать на анализы мочу и кровь. Мочу планировалось брать для исследования на наличие психоактивных веществ, а кровь — на определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT). Это специфический маркер, который показывает регулярную алкогольную нагрузку. Если человек каждый день выпивает, то анализ это отразит.

Однако такое положение совсем не устроило водителей. Ведь анализы стоят дорого, да и делаются не быстро. Таким образом, стоимость справки для водителя увеличивалась в разы, а сроки ее получения растягивались на неделю.

В медкомиссии выстроились километровые очереди, чтобы получить справки по старым правилам. И минздрав отложил сроки вступления в действие вызвавших недовольство норм. И потом регулярно их откладывал. Последняя отсрочка дана до 1 января 2022 года. В новой редакции документа прописано, что медицинское освидетельствование включает в себя определение наличия психоактивных веществ в моче. Но только при выявлении психиатром-наркологом признаков заболевания из числа тех, что противопоказаны при управлении автомобилем. При тех же условиях оно включает в себя лабораторные исследования крови или мочи на определение хронического употребления алкоголя в целях диагностики психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением алкоголя.

В обязательном порядке эти анализы будут делать, если водителю нужна справка для возврата прав после их лишения из-за управления в нетрезвом виде либо из-за отказа от медосвидетельствования. Что вполне справедливо, так как раз уж человек один раз позволил себе сесть за руль в нетрезвом состоянии, необходимо предупредить возможность повторения такого нарушения.

Во всех остальных случаях, например в случае лишения прав за проезд на красный свет, превышение скорости более чем на 60 км/ч, выезд на встречную полосу, для возврата прав необходимо только сдать экзамен на знание правил дорожного движения. Медсправка таким лишенцам не требуется.

Отдельно отметим, что в исправленном документе помимо уточнения, кто должен сдавать анализы, убран сам CDT-тест. То есть каждый диспансер может определять наличие регулярной алкогольной нагрузки тем оборудованием, которое имеет, а не закупать крайне дорогое.

Само по себе выявление психоактивных веществ в моче или регулярной алкогольной нагрузки в крови — это не противопоказание к управлению транспортным средством. Если анализы дали положительный результат, то водителя направят на дополнительное обследование, включающее осмотр врачом-психиатром, наркологом и лабораторные исследования, для того, чтобы установить наличие или отсутствие психических расстройств и расстройств поведения, при которых нельзя управлять транспортом.

В наиболее сложных случаях решать, есть ли противопоказания или нет, будет медицинская комиссия. Но если при положительных анализах водитель откажется от дополнительного обследования, то медицинскую справку он не получит.

Кстати, поясним, при каких признаках заболевания, являющегося противопоказанием к управлению, врач может направить на анализы. Речь идет о психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ. Сюда относятся алкоголизм, наркомания. Как поясняют наркологи, водитель должен прийти на медкомиссию нетрезвым или с глубокого похмелья, чтобы его направили на эти анализы. Ведь признаки эти соответствуют признакам состояния опьянения: неустойчивость позы, покраснение лица, дрожание рук, несвязная речь, а также надекватное поведение.

Российская газета — Столичный выпуск: №115(8466)

Поделиться

Главное сегодня

• Минобороны: ВСУ потеряли более 155 военных на донецком направлении за сутки

• Вучич спросил у НАТО, кто дал альянсу право убивать сербов в 1999 году

• В ВСУ пожаловались на разрушительный эффект российских ТОС «Солнцепек»

• Премьер Польши Моравецкий заявил, что Германия должна поставлять Украине больше оружия

• ТАСС: Вертолеты России поразили управляемыми ракетами критически важные объекты ВСУ

• Экс-советник ЦРУ Рикардс: Поражение Украины может вынудить США ввести войска НАТО

Сосудистое сопротивление у крыс в исходном состоянии, хроническое полное лишение сна и восстановление после полного лишения сна

. 2000 г., 1 мая; 23(3):341-6.

С Е Зенько ¹ , B M Bergmann, A Rechtschaffen

принадлежность

• ¹ Кафедра психиатрии Чикагского университета, Иллинойс, США. [email protected]

• PMID: 10811378

C E Zenko et al. Спать. 2000 .

. 2000 г., 1 мая; 23(3):341-6.

Авторы

С Е Зенько ¹

, Б.М. Бергманн, А. Рехтшаффен

принадлежность

• ¹ Кафедра психиатрии Чикагского университета, Иллинойс, США. [email protected]

• PMID: 10811378

Абстрактный

Крысы, подвергшиеся полной депривации сна (TSD) с помощью метода «диск над водой», демонстрируют повышенную заданную температуру, повышенный расход энергии (EE) и повышенный уровень циркулирующего норадреналина — все это должно способствовать повышению температуры тела. Вместо этого после небольшого подъема в начале ТСД внутрибрюшинная температура (T(ip)) прогрессивно снижалась, указывая на снижение способности сохранять тепло тела. Для оценки того, нарушена ли сосудосуживающая защита от потери тепла в областях основного рассеивания тепла у крысы (задние лапы и хвост), рассчитывали периферическое сосудистое сопротивление (ПСС) по артериальному давлению в аорте (АД) и кровотоку (МК) (АД и В области аортально-подвздошного перехода постоянно регистрировали БФ).

Крысы TSD и их контрольные крысы с ярмом (TSC) подвергались TSD в течение от 10 до 22 дней. Как и в более ранних исследованиях, у крыс TSD наблюдалась чрезмерная потеря тепла, о чем свидетельствовало падение T(ip) (после начального подъема) при повышении ЭЭ. Уставка температуры предположительно повышалась во время депривации, как показано ранее. Хотя небольшое снижение ЛСС в начале депривации могло привести к увеличению потери тепла, не было выявлено массивной вазодилатации в исследованной области, что само по себе могло бы объяснить прогрессирующую неспособность удерживать тепло в течение ТСД. Фактически, ЛСС был близок к исходному уровню во второй половине TSD. Тем не менее, были доказательства нарушения вазоконстрикторной защиты у крыс TSD, поскольку они показали значительно более низкий PVR, чем крысы TSC, в течение большей части периода депривации, несмотря на признаки того, что они были ниже заданного значения. Пока неясно, было ли это нарушение основным фактором, определяющим потерю тепла у крыс с TSD. Быстрое восстановление ЛСС во время выздоровления свидетельствовало об освобождении от связанной с ТСД блокады вазомоторной компенсации чрезмерной потери тепла.

Похожие статьи

• Оперативный контроль температуры окружающей среды при депривации сна.

  Шоу П.Дж., Бергманн Б.М., Рехтшаффен А. Шоу П.Дж. и др. Am J Physiol. 1997 г., февраль; 272 (2 часть 2): R682-90. doi: 10.1152/ajpregu.1997.272.2.R682. Am J Physiol. 1997. PMID: 9124495

• Депривация сна у крыс: XIII. Влияние гипотиреоза на симптомы депривации сна.

  Pilcher JJ, Bergmann BM, Refetoff S, Fang VS, Rechtschaffen A. Пилчер Дж. Дж. и др. Спать. 1991 июнь; 14 (3): 201-10. дои: 10.1093/сон/14. 3.201. Спать. 1991. PMID: 1896721

• Депривация сна у крыс: XII. Влияние на выбор температуры окружающей среды.

  Prete FR, Bergmann BM, Holtzman P, Obermeyer W, Rechtschaffen A. Прете Ф.Р. и др. Спать. 1991 апреля; 14(2):109-15. дои: 10.1093/сон/14.2.109. Спать. 1991. PMID: 1866525

• Депривация сна у крыс: XVII. Влияние аспирина на повышенную температуру тела.

  Bergmann BM, Landis CA, Zenko CE, Rechtschaffen A. Бергманн Б.М. и соавт. Спать. 1993 апр; 16 (3): 221-5. дои: 10.1093/сон/16.3.221. Спать. 1993. PMID: 8506454 Обзор.

• Влияние метода, продолжительности и стадии сна на восстановление после депривации сна у крыс.

  Rechtschaffen A, Bergmann BM, Gilliland MA, Bauer K. Рехчаффен А. и др. Спать. 1999 1 февраля; 22(1):11-31. дои: 10.1093/сон/22.1.11. Спать. 1999. PMID: 9989363 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Периодическое ограничение сна и неадекватное восстановление сил вызывают как адаптивные изменения, так и патологические исходы.

  Эверсон, Калифорния, Сабо А. Эверсон, Калифорния, и соавт. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2009 ноябрь; 297(5):R1430-40. doi: 10.1152/ajpregu.00230.2009. Epub 2009 19 августа. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2009. PMID: 19692662 Бесплатная статья ЧВК.

• Ключи к функциям сна млекопитающих.

  Сигел Дж.М. Сигель Дж. М. Природа. 2005 г., 27 октября; 437 (7063): 1264-71. doi: 10.1038/nature04285. Природа. 2005. PMID: 16251951 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Увеличение амино-медно-серебряного окрашивания супраоптического ядра после депривации сна.

  Эйланд М.М., Раманатан Л., Гульяни С., Гиллиланд М., Бергманн Б.М., Рехтшаффен А., Сигель Дж.М. Эйланд М.М. и др. Мозг Res. 2002 г., 26 июля; 945 (1): 1–8. doi: 10.1016/s0006-8993(02)02448-4. Мозг Res. 2002. PMID: 12113945 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Если вы испытываете симптомы гипоксемии, особенно если у вас есть основное заболевание легких или заболевание, позвоните своему поставщику медицинских услуг или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что такое гипоксемия?

Гипоксемия — это когда уровень кислорода в крови ниже нормы. Если уровень кислорода в крови слишком низкий, ваше тело может работать неправильно. Человек с низким содержанием кислорода в крови считается гипоксемичным.

Кислород попадает в кровь через легкие. Когда вы вдыхаете, кислород из воздуха проходит через ваши легкие в маленькие воздушные мешочки (альвеолы). Кровеносные сосуды (капилляры) проходят близко к альвеолам и собирают кислород. Наконец, кислород проходит через кровь к тканям.

Гипоксемия может возникнуть, если вы не можете вдыхать достаточное количество кислорода или если кислород, которым вы вдыхаете, не может попасть в вашу кровь. Воздух и кровоток важны для наличия достаточного количества кислорода в крови. Вот почему болезни легких и болезни сердца повышают риск гипоксемии.

В зависимости от тяжести и продолжительности гипоксемия может привести к легким симптомам или смерти. Легкие симптомы включают головные боли и одышку. В тяжелых случаях гипоксемия может нарушать работу сердца и мозга. Это может привести к недостатку кислорода в органах и тканях вашего тела (гипоксия).

Кратковременная гипоксемия может привести к «острой» дыхательной недостаточности. В ситуациях, когда это длительная проблема в течение нескольких месяцев и лет, вы можете услышать, что ее называют «хронической дыхательной недостаточностью».

Гипоксемия и гипоксия: в чем разница?

Возможно, вы слышали, что слова «гипоксемия» и «гипоксия» взаимозаменяемы, но это не одно и то же. Названия звучат похоже, потому что оба они связаны с низким уровнем кислорода, но в разных частях тела.

Гипоксемия — это низкий уровень кислорода в вашей крови , а гипоксия — это низкий уровень кислорода в ваших тканях . Гипоксемия может привести к гипоксии, и они часто проявляются вместе, но не всегда. Вы можете быть гипоксемичным, но не гипоксичным, и наоборот.

На кого влияет гипоксемия?

Любое состояние, при котором снижается количество кислорода в крови или ограничивается кровоток, может вызвать гипоксемию. Люди, живущие с заболеваниями сердца или легких, такими как застойная сердечная недостаточность, ХОБЛ или астма, подвергаются повышенному риску гипоксемии. Некоторые заразные заболевания, такие как грипп, пневмония и COVID-19, также может увеличить риск гипоксемии.

Симптомы и причины

Каковы симптомы гипоксемии?

Симптомы гипоксемии различаются в зависимости от тяжести и основной причины. Некоторые симптомы гипоксемии включают:

• Головная боль.
• Затрудненное дыхание или одышка (одышка).
• Учащенное сердцебиение (тахикардия).
• Кашель.
• Свистящее дыхание.
• Путаница.
• Синеватый цвет кожи, ногтей и губ (цианоз).

Какова наиболее частая причина гипоксемии?

Гипоксемия имеет множество причин, но наиболее распространенной ее причиной является основное заболевание, влияющее на кровоток или дыхание (например, заболевания сердца или легких). Некоторые лекарства могут замедлить дыхание и привести к гипоксемии.

Апноэ во сне и легкое заболевание легких могут вызывать ночную гипоксемию — когда уровень кислорода в крови падает во время сна.

Нахождение на большой высоте также может вызвать гипоксемию, поэтому в горах может быть трудно дышать.

Заболевания, которые могут привести к гипоксемии, включают:

• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).
• Анемия.
• Астма.
• Бронхит.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
• Врожденные пороки сердца.
• Застойная сердечная недостаточность.
• Эмфизема.
• Пневмония.
• Пневмоторакс (воздух в пространстве вокруг легкого или коллапс легкого).
• Отек легких (жидкость в легких).
• Легочная эмболия (сгусток крови в легком).
• Легочный фиброз (рубцевание легких).
• Легочная гипертензия.

Каковы пять причин гипоксемии?

Проблемы с работой сердца и легких могут привести к пяти категориям состояний, вызывающих гипоксемию: несоответствие вентиляции и перфузии (V/Q), нарушение диффузии, гиповентиляция, низкий уровень кислорода в окружающей среде и сброс крови справа налево.

Несоответствие вентиляции и перфузии (V/Q)

Чтобы кислород попал в вашу кровь, вам нужен как поток воздуха в легкие (вентиляция), так и поток крови в легкие (перфузия), чтобы забрать кислород. Если один из них не работает, в легких будет много кислорода, но слишком мало крови, чтобы его забрать, или наоборот. Это называется несоответствием вентиляции и перфузии или V/Q. Обычно это вызвано заболеванием сердца или легких.

Нарушение диффузии

Даже если у вас хороший поток воздуха и крови, иногда кислороду трудно пройти или диффундировать из легких в кровеносные сосуды (нарушение диффузии). Нарушение диффузии может быть вызвано эмфиземой, рубцеванием легких или заболеваниями, нарушающими кровоток между сердцем и легкими.

Гиповентиляция

Гиповентиляция — это когда вы дышите недостаточно глубоко или дышите слишком медленно. Это означает, что в легкие поступает недостаточно кислорода. Многие заболевания легких и некоторые заболевания головного мозга могут вызывать гиповентиляцию.

Низкое содержание кислорода в окружающей среде

Если в окружающем вас воздухе недостаточно кислорода для дыхания, ваша кровь не может получать кислород, необходимый для поддержания работы вашего тела. В местах на больших высотах в воздухе меньше кислорода, чем в местах на более низких высотах.

Шунтирование справа налево

Дезоксигенированная кровь поступает в сердце справа, перекачивается в легкие, чтобы получить кислород, затем возвращается слева, чтобы попасть в тело. У некоторых людей деоксигенированная кровь может попасть в левую часть сердца и выйти к тканям без предварительного поступления кислорода в легкие. Это называется сбросом крови справа налево и обычно вызывается аномалией в вашем сердце.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипоксемия?

Чтобы диагностировать гипоксемию, ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы прослушать ваше сердце и легкие. Аномалии в этих органах могут быть признаком низкого содержания кислорода в крови. Ваш врач может также проверить, не выглядят ли ваша кожа, губы или ногти синеватыми.

Ваш врач будет использовать тесты для проверки уровня кислорода, которые могут включать:

• Пульсоксиметрия : Датчик, который надевается на ваш палец, измеряет количество кислорода в вашей крови. Пульсоксиметрия безболезненна и неинвазивна. Многие врачи используют его регулярно при каждом посещении.
• Газовый анализ артериальной крови : Игла используется для взятия образца крови из запястья, руки или паха для измерения уровня кислорода в крови.
• Тест шестиминутной ходьбы (6MWT): Вы видите уровень кислорода при физической нагрузке и расстояние, которое вы можете пройти по ровной поверхности за шесть минут. Этот тест помогает оценить работу легких и сердца.

Управление и лечение

Как лечить гипоксемию?

В зависимости от основной причины гипоксемии лекарства или другие методы лечения могут помочь повысить уровень кислорода в крови. Чтобы повысить уровень кислорода, ваш врач может использовать «дополнительный кислород» через кислородные баллоны или кислородные концентраторы. Они могут быть необходимы постоянно или только при нагрузке в зависимости от тяжести заболевания.

В случае тяжелой гипоксемии, особенно при остром респираторном дистресс-синдроме, медицинские работники могут использовать аппарат, который дышит за вас (вентилятор). Если гипоксемия не проходит, может быть использовано состояние, известное как рефрактерная гипоксемия, могут быть использованы дополнительные лекарства или методы лечения.

Лечение, направленное на устранение основной причины, может включать:

• Ингаляторы с бронхолитиками или стероидами для помощи людям с заболеваниями легких, такими как ХОБЛ.
• Лекарства, помогающие избавиться от лишней жидкости в легких (диуретики).
• Маска постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для лечения апноэ во сне.
• Дополнительный кислород можно использовать для лечения постоянного риска гипоксемии. Кислородные устройства различаются, но вы можете рассчитывать на аппарат, который доставляет дополнительный кислород через дыхательную маску или маленькую трубку (канюлю). Вы можете получать кислород дома, с помощью переносного аппарата во время путешествия или в больнице.

Как справиться с симптомами гипоксемии?

Если вы испытываете такие симптомы, как спутанность сознания, одышка или учащенное сердцебиение, или если вы заметили, что ваши ногти, губы или кожа кажутся синеватыми, вам следует немедленно обратиться к врачу. Вы также можете проверить уровень кислорода с помощью пульсоксиметра в домашних условиях. Гипоксемию следует лечить сразу же, чтобы предотвратить повреждение органов в тяжелых случаях.

ХОБЛ, апноэ во сне и другие заболевания могут вызывать хроническую или перемежающуюся гипоксемию с менее выраженными симптомами или без них. Поговорите со своим лечащим врачом о лечении вашего конкретного состояния, чтобы уменьшить симптомы и риск слишком низкого падения уровня кислорода.

Каковы осложнения или побочные эффекты гипоксемии?

Если в вашей крови низкий уровень кислорода, она не может доставлять достаточное количество кислорода к вашим органам и тканям, которые нуждаются в нем для продолжения работы (гипоксия). Это может повредить ваше сердце или мозг, если оно сохраняется в течение долгого времени (например, при ночной гипоксемии, вызванной апноэ во сне). Острые случаи гипоксемии могут привести к летальному исходу.

Профилактика

Как снизить риск гипоксемии?

Лучший способ снизить риск гипоксемии — это контролировать любые основные состояния, которые могут снизить уровень кислорода в крови. Если вы живете с заболеваниями легких или сердца, поговорите со своим лечащим врачом о своих проблемах и о конкретных способах снижения риска.

Даже для тех, у кого нет заболеваний сердца или легких, определенные лекарства и ситуации, например, путешествие на большую высоту, могут увеличить риск гипоксемии. Спросите своего врача о любых особых мерах предосторожности, которые вам необходимо соблюдать во время путешествия или приема лекарств. Дайте время, чтобы безопасно приспособиться к большей высоте во время путешествия.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с гипоксемией?

В зависимости от причины людям с гипоксемией может потребоваться однократное или постоянное лечение. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы справиться с этим заболеванием, чтобы вы могли вести активный и здоровый образ жизни.

Жить с

Как повысить уровень кислорода?

Лечение любых сопутствующих заболеваний — лучший способ поддерживать уровень кислорода в крови на безопасном уровне и снизить риск гипоксемии.

• Не игнорируйте новые симптомы. Доверяйте себе, если чувствуете, что что-то не так. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или обратитесь в отделение неотложной помощи.
• Если ваш лечащий врач прописал кислород, используйте его в соответствии с указаниями.
• Соблюдайте легочную гигиену. Если у вас ХОБЛ или астма, знайте свои триггеры и убедитесь, что у вас всегда есть спасательный ингалятор, если он назначен. Обязательно используйте стимулирующий спирометр, выполняйте дыхательные упражнения и следуйте любым другим рекомендациям вашего лечащего врача для здоровья легких.
• Бросить курить. Если вы курите, отказ от курения может помочь улучшить функцию легких и обеспечить поступление в легкие большего количества кислорода. Отказ от курения также помогает предотвратить дальнейшее повреждение легких.
• Принимайте любые лекарства, предписанные вашим лечащим врачом.
• Составьте план высокогорного путешествия. Даже у тех, у кого нет проблем с сердцем или легкими, могут возникнуть проблемы с дыханием на больших высотах. Поймите, как это может повлиять на вас, и составьте план, как приспособиться к изменениям. Знайте заранее, что вы будете делать, если вам понадобится медицинская помощь.