Можно ли забеременеть после удаления матки шейки матки: Шансы на беременность после удаления шейки матки

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

 Пациентке отделения онкогинекологии нашего Онкоцентра Светлане Н. из Севастополя диагноз «начальный рак шейки матки» был поставлен в 25 лет. Дома, в Севастополе, врачи провели ей небольшую операцию – конизацию, т.е. удалили фрагмент шейки матки в виде конуса, в котором при гистологическом исследовании был найден опухолевый узел размером 1х1,5 см. Предложили полностью удалить матку вместе с шейкой и тазовыми лимфоузлами. А ведь они с мужем мечтали о детях! 

 Рак шейки матки входит в тройку самых распространённых онкогинекологических заболеваний. Каждый год в стране выявляется около 18000 женщин с этой онкопатологией. При этом около 30% из них – молодые женщины, многие из которых еще не успели родить ребенка к моменту выявления опухоли.  В российских регионах, где нет возможности применить сложные современные технологии, поражённую опухолью шейку удаляют вместе с маткой. О планах родить детей можно забыть. 

 В лечении рака шейки матки у молодых женщин специалисты Онкоцентра Блохина используют оригинальные разработки, позволяющие обеспечить пациентке возможность быть мамой даже в самых, казалось бы, безнадежных ситуациях.

  Эти операции выполняются без разрезов, с использованием лапароскопической хирургии. 

 Суть такой операции, она называется радикальной трахелэктомией, заключается в удалении лимфатических узлов в малом тазу, полном удалении шейки матки и окружающей ее жировой клетчатки, что обеспечивает радикализм вмешательства – т.е. в организме женщины не остаётся раковых клеток. Благодаря сохранению тела матки, яичников и маточных труб, создаются условия для наступления беременности. 

 Конечно, сохранить матку удаётся не во всех случаях. В начале операции удаляются тазовые лимфоузлы – независимо, поражены они метастазами или нет. Это необходимая профилактическая мера. Удалённые лимфоузлы отправляются на срочное гистологическое исследование – оперирующий хирург увидит результат уже через 20 минут. Присутствие опухолевых клеток в лимфоузлах говорит о третьей стадии заболевания. В таком случае матку придётся удалить.  

 Такое же срочное гистологическое исследование ждёт и края резекции шейки матки. Если обнаружатся раковые клетки, матка также подлежит удалению. Первоочередная задача для онкогинеколога – сохранение жизни женщины, о её способности родить речи уже не идёт.

 Если же гистология «чистая», удаляется шейка матки с параметрием – связочным аппаратом шейки матки со стенками малого таза. После чего формируется анастомоз – соединение между маткой и влагалищем. Это финал операции.
После такого оперативного лечения беременность возможна через один год и может наступить либо самостоятельно, либо с использованием ЭКО, которое не противопоказано при раке шейки матки, даже если требуется стимуляция овуляции.  

 У Светланы через год после операции наступила беременность. Сейчас её срок – 20 недель. Счастливые супруги ждут сына. Беременная наблюдается в специализированном учреждении, где наработан большой опыт работы с такими пациентками. Причём, с участием онкогинекологов. Чтобы не рисковать сохранностью анастамоза, на сроке 36 недель женщину планируется родоразрешить при помощи кесарева сечения.

 

 Количество таких операций, говорят специалисты онкогинекологического отделения Онкоцентра, растёт. Молодым женщинам, заболевшим раком шейки матки, удается не только излечиться, но и испытать счастье материнства.

Успешная беременность и роды после конизации шейки матки

Конизация имеет отдаленные последствия, которые в той или иной степени негативно сказываются на возможности забеременеть, выносить и родить ребенка. Не смотря на риски осложнений, конизация все еще остается самым распространенным методом лечения тяжелой формы дисплазии шейки матки, эктопиона, лейкоплакии, тяжелых послеродовых разрывов, гипертрофии шейки матки и начальных форм рака.

Между тем мало кто знает, что современные медицинские технологии даже при наличии прямых показаний позволяют в 90% случаев избежать конизации и полностью восстановить здоровье шейки матки.

Конизацию во многих случаях можно не делать

Для лечения заболеваний шейки матки, которые раньше являлись прямым показанием для конизации, я использую метод фотодинамической терапии – ФДТ.

ФДТ без хирургического вмешательства полностью восстанавливает эпителий здоровой шейки матки, возвращает возможность спокойно выносить и самостоятельно родить здорового малыша.

Фотодинамическая терапия воздействует сразу на несколько причин заболевания. Она устраняет вирусы, атипичные клетки и восстанавливает эпителий шейки матки. В 95% случаев одной процедуры ФДТ достаточно для полного излечения от основного заболевания.

Метод рекомендован к применению Приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»

На правах практикующего хирурга, который владеет методами конизации шейки матки, в этой статье я хочу поднять вопрос об эффективности лечения методом конизации и связанными с ним рискам и для женского здоровья.

Как выполняется конизация шейки матки нерожавшим

Женщины, у которых нет детей, – особая категория пациенток. В этом случае у хирурга сложная задача: операцию необходимо выполнить в максимально щадящем объеме, чтобы беременность и роды после конизации шейки матки для женщины не стали только лишь мечтой. Достигается это путем поверхностной конизации, когда часть шейки и цервикального канала остается нетронутой. С одной стороны, такой подход снижает риск невынашивания плода. Но с другой стороны щадящая операция имеет высокую статистику рецидивов (одна из причин рецидива – сохраняющийся в цервикальном канале активный вирус ВПЧ). Спустя 6 – 24 месяцев после поверхностной конизации у 70% женщин отмечается прогрессирование заболевания и его переход в более тяжелую стадию. Так, заботясь о будущей беременности пациентки, врач невольно подвергает риску ее здоровье.

Отличие поверхностной (слева) и глубокой конизации шейки матки.

Можно ли беременеть после конизации шейки матки

Мой ответ однозначно положительный: операция не отнимает у вас право быть мамой, поэтому беременеть можно и нужно.

Через сколько после конизации можно беременеть

После перенесенной конизации некоторые врачи рекомендуют  беременеть не ранее чем через 2 года. С моей точки зрения, это не очень обоснованная рекомендация. В установившейся медицинской практике спустя 2 года ребенка можно планировать даже женщине, переболевшей раком. Заболевания шейки матки и истинный рак – несопоставимые по тяжести заболевания. Поэтому по моему мнению, при наличии «чистых» анализов беременеть можно планировать уже через 4-6 месяцев после конизации. Более того, чем раньше в таком случае произойдет беременность, тем лучше. Потому что даже если во время беременности у женщины обнаружится прогрессирующая дисплазия, у нее будет достаточно времени родить ребенка, и вплотную заняться лечением после родов.

Можно ли забеременеть после конизации шейки матки

Да, можно. Но вы должны быть психологически готовы к тому, что это может быть нелегко. После конизации шейки матки в цервикальном канале возможно образование так называемых рубцовых стриктур. Закрывающие просвет рубцы являются грубым препятствием на пути сперматозоидов в полость матки. Результат – первичное или вторичное бесплодие. В этом случае вопрос, как забеременеть после конизации, решается только с помощью ЭКО.

Беременность после конизации шейки матки

Даже самая щадящая конизация необратимо изменяет анатомию шейки матки и цервикального канала, что влечет за собой отрицательные последствия:

1. Матка становится более уязвимой для инфекций, чем до операции. В результате конизации цервикальный канал расширяется и не может полноценно выполнять свою защитную функцию. Повышается риск воспаления матки, придатков (маточных труб) и яичников.

2. Воспалительные процессы отрицательно влияют на зачатие и успешное вынашивание.

3. Проблема вынашивания на поздних сроках беременности. Любое хирургическое вмешательство на шейке матки начиная с 16-18 недель беременности может стать причиной так называемой истмикоцервикальной недостаточности, когда шейка матки преждевременно раскрывается под тяжестью плода.

4. Короткая шейка матки и риск ее ампутации. Иногда анатомия органа такова, что проведение полноценной конизации невозможно, и сама процедура конизации по объему оказывается близка к полноценной ампутации шейки. И хотя обычно хирурги стараются сохранить орган, при планировании беременности такие женщины могут  столкнуться с трудностями.

Роды после конизации шейки матки – можно ли родить самой?

Женщины, которые планируют детей, очень волнует,  можно ли рожать после конизации шейки матки и как проходят роды. Как я уже говорил ранее, после операции женщина может родить ребенка. Но есть нюанс: о естественных родах после конизации шейки матки речь не идет. Почему? Любое хирургические вмешательство на шейке отрицательно влияет на ее способность раскрываться перед родами и трансформироваться в родовой канал. Следовательно, если полноценный родовой канал не формируется, естественные роды невозможны. Родоразрешение в этом случае проходит методом кесарева сечения. Это еще одно негативное последствие конизации, так как рожденные методом кесарева сечения дети медленнее адаптируются и развиваются.

ЭКО после конизации

Врачи-репродуктологи отказывают пациенткам с перенесенной дисплазией и конизацией в анамнезе. Cчитается, что гормональная стимуляция повышает риски развития онкологии. Основываясь на обширных данных ведения пациенток, я не вижу противопоказаний к ЭКО после конизации. Если в процессе планирования, стимуляции и вынашивания беременности вы будете находиться под регулярным наблюдением

онкогинеколога (и только в этом случае!), этого вполне достаточно, чтобы вовремя предупредить возможные неприятности. Поэтому, если вы хотите родить малыша, я рекомендую в общении с репродуктологом умолчать о перенесенной дисплазии и проведенной конизации.

Сравнение конизации и метода ФДТ

	конизация	ФДТ
возможность рецидива	рецидив в 50% случаев или переход болезни в более тяжелую стадию	в 95% случаев достаточно 1 процедуры, чтобы полностью исключить рецидив заболевания
результативность	исцеление в 30-50% случаев	болезнь излечивается в 98% случаев
осложнения	из-за незащищенности шейки матки риск развития воспалительных процессов повышается	излечивает от инфекции и снижает риск рака до 0
последствия	проблемы с зачатием, вынашиванием, риск преждевременных родов	не влияет на анатомию шейки матки, восстанавливает шейку матки для здорового зачатия и вынашивания
беременность и роды	высокая угроза выкидыша и преждевременных родов, роды методом кесарева сечения	возможность естественных родов

Видео фрагмент сеанса ФДТ  —

Видео ролик фдт операции шейки матки

Как избежать риска рецидива после конизации

Рецидив – самое страшное последствие конизации для планирующей беременность женщины.

Как показывает практика, уже после первой конизации инфекция становится маловосприимчивой к лечению, и повторная конизация не уменьшает риска развития ракового процесса. Чтобы остановить болезнь, хирург вынужден принимать решение в пользу ампутации шейки матки и даже матки целиком.

Чтобы гарантированно избежать рецидивов, через месяц после перенесенной конизации я рекомендую пройти один сеанс фотодинамической терапии с целью устранения ВПЧ высокого онкогенного риска. При условии отсутствия повторного заражения вирусом папилломы человека, метод ФДТ гарантирует выздоровление и является 100% надежным методом профилактики рака шейки матки.

Отзыв Ольги, 26 лет, г.

Тверь

Ну вот наконец то этот кошмар закончился и я могу поделится своей историей. Мне 26 лет, живу в Твери. Меня ничего не беспокоило, но в августе я решила сходить к гинекологу, так как хотели уже планировать детишек. На сентябрь назначили свадьбу. Но в один миг мой мир рухнул, когда мне сказали, что в анализе обнаружили раковые клетки. Какая там свадьба, я в шоке. Около месяца меня в Твери мучали всякими нужными и ненужными сдачами анализов, в итоге CIN 3 (дисплазия тяжелой степени).

Единственный вариант лечения конизация, причем скорее всего глубокая. Ладно думаю, ну сделают они ее, от шейки толком ничего не останется. А дальше?… Пройдет год, два и где вероятность, что не произойдет рецидив и не нужно будет уже целиком удалять шейку или что еще хуже пропустят, не заметят дисплазию, а дальше рак. А о нормальной беременности вообще можно забыть, да и с зачатием из-за сужения цервикального канала проблемы могут быть.

Вообщем, я на панике, что делать!!! Проштудировала весь интернет, нашла отзывы об Афанасьеве Максиме Станиславовиче и его методе фотодинамической терапии. Смутило, что так мало информации о ФДТ, да и в нашем онкоцентре об этом ничего не знают. Ну думаю, а что мне терять 6 тыс за прием- это смешные деньги в такой ситуации. В общем, поехала. Он меня успокоил и уверил в том, что метод работает на 100% и чтобы я даже не волновалась и шейка полностью сохранится, и от ВПЧ в том числе я избавлюсь. Поехала домой довольная с надеждой на выздоровление и только благодаря этому врачу, я радовалась на своей свадьбе (все таки не стала отменять). Через несколько дней после свадьбы мне сделали операцию. Утром капельница с раствором для фдт, через 2 часа общий наркоз и уже к обеду я проснулась. Не спорю, после наркоза жутко себя чувствовала, но это уже мелочи. В этот же день муж повез меня домой в Тверь. Один день болел живот, потом все постепенно прошло. И через 1,5 месяца на прием и все в норме, вы здоровы! Теперь 3 месяца таблетки и свечи -это закрепляющий 2ой этап лечения и повторное обследование.

Девушки даже не раздумывая выбирайте фдт. Да, оно не дешево стоит, при моем диагнозе CIN3 вышло около 190тыс. тыс при более легком я так поняла дешевле. Просто смешно когда люди тратят бешеные деньги на покупку жилья, машины и т. п., а на здоровье им жалко денег. Странная расстановка ценностей. Так что не сомневайтесь. Связаться с Максимом Станиславовичем лучше по его телефону, указанному на его сайте. Так, кстати, дешевле в 2 раза прием будет,об этом я после узнала к сожалению. Если что, пишите мне [email protected].

Чтобы узнать, показано ли вам безоперабельное лечение шейки матки методом ФДТ, высылайте  результаты своих анализов на email [email protected] или записывайтесь на прием по телефону 8 (800) 555-77-26 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

Внематочная беременность после гистерэктомии может быть не такой уж редкостью: история болезни и обзор литературы

1. Wendler P. Ein fall con tubenschwangershaft nach extirpatio uteri vaginalis. Monatsschr Geburtshilfe Gynakol. 1985; (Прил.): 210. [Google Scholar]

2. Филстра Д.Л. Внематочная беременность после гистерэктомии: обзор и понимание этиологии и профилактики. Фертил Стерил. 2009; 94: 431–436. [PubMed] [Google Scholar]

3. Knaus H. Die bedeutung der сальпингэктомия, би дер абдоминальная и вагинальная экстирпация матки. Клин Вохеншр. 1937;50:838–840. [Google Scholar]

4. Girones J. Rev Med Hondur. 1952–53; 20: 261. [PubMed] [Google Scholar]

5. Adams J.Q., Schreier P.C. Внематочная беременность после тотальной гистерэктомии. Am J Obstet Gynecol. 1957; 73: 680–682. [PubMed] [Google Scholar]

6. Claus J. Zewi Seltene verlaufsformen von extrauteringraviditat. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1959; 19:185. [Google Scholar]

7. Смайт Х.Дж.Д. Внематочная беременность после гистерэктомии. Дж. Обст. Гинеколь. бр. Общ. 1961;68:861. [PubMed] [Google Scholar]

8. Граффаньино П.К. Внематочная беременность после вагинальной гистерэктомии. Bull Muscogee Col Med Soc. 1963;10:21. [Google Scholar]

9. Леджер В. Дж., Дейли М. Дж. Трубная беременность после гистерэктомии. Акушерство Гинекол. 1963; 22: 514–515. [PubMed] [Google Scholar]

10. Moayer M. Extrauteringraviditat nach hysterektomie. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1965; 25: 641–644. [PubMed] [Google Scholar]

11. Макдэниел Дж. Б., Гулло Т. В. Беременность после гистерэктомии: отчет о клиническом случае и обзор. J Natl Med Assoc. 1968;60:366–372. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Wells L.A. Внематочная беременность после гистерэктомии. Can Med Assoc J. 1970; 103:1301. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

13. Grunberger V. Seltene осложнение, связанное с экстирпацией влагалища. Вена Клин Wochenschr. 1971; 83:909. [PubMed] [Google Scholar]

14. Брудер М., Виджиланте М. Внематочная беременность после тотальной гистерэктомии. Акушерство Гинекол. 1973; 41: 891–893. [PubMed] [Академия Google]

15. Нибил Дж. Р. Беременность после гистерэктомии. Am J Obstet Gynecol. 1974; 119: 512–515. [PubMed] [Google Scholar]

16. Александр А.Р., Эверидж Г.Дж. Внематочная беременность после тотальной вагинальной гистерэктомии. Акушерство Гинекол. 1979;53:7с–8с. [PubMed] [Google Scholar]

17. Петухи P.S. Ранняя внематочная беременность после вагинальной гистерэктомии. Br J Obstet Gynaecol. 1980; 87: 363–365. [PubMed] [Google Scholar]

18. Jackson P., Barrowclough I.W., France I.T., Phillips L.I. Успешная беременность после тотальной гистерэктомии. Br J Obstet Gynaecol. 1980;87:3535. [Google Scholar]

19. Бьюкен П.К. Внематочная беременность после тотальной гистерэктомии. Бр Дж. Клин Практ. 1980; 34: 227–228. [PubMed] [Google Scholar]

20. Здравкович М. Экстраутерин беременных 5 лет после тотальной гистрэктомии. Угескр Лаегер. 1980;142:1682. [PubMed] [Google Scholar]

21. Марут Л., Цукер А.Дж. Трубная беременность после вагинальной гистерэктомии в поздней лютеиновой фазе. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1984; 24: 59–60. [PubMed] [Google Scholar]

22. Уильямс Р.М. Внематочная беременность после тотальной абдоминальной гистерэктомии. JR Coll Surg Edinb. 1981;26:46. [PubMed] [Google Scholar]

23. Золли А., Рочо Дж. М. Внематочная беременность через месяцы и годы после гистерэктомии. Арка Сур. 1982; 117: 962–964. [PubMed] [Google Scholar]

24. Nehra P.C., Loginsky S.J. Беременность после вагинальной гистерэктомии. Акушерство Гинекол. 1984; 64: 735–737. [PubMed] [Google Scholar]

25. Мейзнер И., Глезерман М., Бен Харрох Д., Левенталь Х. Абдоминальная беременность после гистерэктомии. Isr J Med Sci. 1983; 19: 283–285. [PubMed] [Академия Google]

26. Арора В.К. Абдоминальная беременность после тотальной гистерэктомии. инт сург. 1983; 68: 253–255. [PubMed] [Google Scholar]

27. Риз В.А., О’Коннор Р., Бузукис Дж.К., Сазерленд С.Ф. Трубная беременность после тотальной вагинальной гистерэктомии. Энн Эмерг Мед. 1989;18:1107–1110. [PubMed] [Google Scholar]

28. Gaeta T.J., Radeos M., Izquierdo I. Атипичная внематочная беременность. Am J Emerg Med. 1993; 11: 233–234. [PubMed] [Google Scholar]

29. Аллен Б., Ист М. Внематочная беременность после лапароскопической вагинальной гистерэктомии. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1998;38:112–113. [PubMed] [Google Scholar]

30. Weisenfeld H.C., Guido R.S. Интраабдоминальная беременность после гистерэктомии. N Engl J Med. 2003; 349:1534. [PubMed] [Google Scholar]

31. Биндер Д.С. 13-недельная брюшная беременность после гистерэктомии. J Emerg Med. 2003; 25: 159–161. [PubMed] [Google Scholar]

32. Фейдер А.Н., Мансурия С., Гвидо Р.С., Визенфельд Х.К. 14-недельная брюшная беременность после тотальной абдоминальной гистерэктомии. Акушерство Гинекол. 2007; 109: 519–521. [PubMed] [Академия Google]

33. Григг В.Е. Беременность после гистерэктомии. Ва мед пн. 1919–1920; 46:9. [Google Scholar]

34. McMillan W.A., Dunn R.H. Абдоминальная беременность после гистерэктомии. Хирургический гинекологический акушер. 1921;330:199. [Google Scholar]

35. Weil A.M. Резюме ста последовательных случаев внематочной беременности. Am J Obstet Gynecol. 1938;35:602. [Google Scholar]

36. Connors D.A., Cresci J.V., Glass M. Вагинальные роды шестимесячного ребенка через четыре года после надвлагалищной гистерэктомии. Am J Obstet Gynecol. 1943;45:309. [Google Scholar]

37. Браун М.С., Шилдс Ф.Е. Супрацервикальная беременность после надвлагалищной гистерэктомии. Am J Obstet Gynecol. 1944; 48:714. [Google Scholar]

38. Фреч Х.К. Разрыв трубной беременности после предшествующей вагинальной гистерэктомии. J Med Assoc Ga. 1948; 37: 451–452. [PubMed] [Google Scholar]

39. Лайл М.Ф., Кристиансон О. К. Внематочная беременность при кисте яичника через одиннадцать лет после вагинальной гистерэктомии. Северо-Западная Мед. 1955; 54: 1425–1426. [PubMed] [Академия Google]

40. Горди М.Х., Отис Р.Д. Внематочная беременность после тотальной гистерэктомии. Акушерство Гинекол. 1961; 17: 96–98. [PubMed] [Google Scholar]

41. Zaczek T. Функция яичников после гистерэктомии с сообщением о случае беременности после гистерэктомии. Am J Obstet Gynecol. 1963; 85: 102–103. [PubMed] [Google Scholar]

42. Ханес М.В. Внематочная беременность после тотальной гистерэктомии. Акушерство Гинекол. 1964; 23: 882–884. [PubMed] [Google Scholar]

43. Kornblatt M.B. Абдоминальная беременность после тотальной гистерэктомии. Акушерство Гинекол. 1968;32:488–489. [PubMed] [Google Scholar]

44. Альтингер Х.П. St Joseph Hosp Med Surg. 1973; 8:33. [Google Scholar]

45. Sims H.S., Letts H.W. Задержка внематочной беременности после вагинальной гистерэктомии. Can Med Assoc J. 1974; 111:812. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

46. Schnell K.H., Sinn V. Tubargraviditat als seltene complikation nach влагалищная матка exstirpation. Центральный Гинакол. 1982; 104:309. [PubMed] [Google Scholar]

47. Heidenreich W., Hartge R., Burhert W. Трубная беременность после гистерэктомии. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1983;43:245–247. [PubMed] [Google Scholar]

48. Salmi T., Punnonen R., Gronross M. Трубная беременность после вагинальной гистерэктомии. Акушерство Гинекол. 1984; 64: 826–827. [PubMed] [Google Scholar]

49. Beuthe D., Wemken K. Трубная беременность после перевязки маточных труб и гистерэктомии. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1985;45:188. [PubMed] [Google Scholar]

50. Culpepper J.P. Разрыв трубной беременности через шесть лет после тотальной вагинальной гистерэктомии. J Miss State Med Assoc. 1985; 26: 341–342. [PubMed] [Академия Google]

51. Casco M., Anonini E., Battigelli G., Patat D., Scavazza M.G. Трубная беременность после вагинальной гистерэктомии. Минерва Джинеколь. 1992; 44: 129–131. [PubMed] [Google Scholar]

52. Isaacs J.D., Casare C.D., Cowan B.D. Внематочная беременность после гистерэктомии: обновление 1990-х годов. Акушерство Гинекол. 1996; 88:732. [PubMed] [Google Scholar]

53. Adeyemo D., Qureshi M., Butler C. Трубная внематочная беременность — причина острого живота после гистерэктомии. J Obstet Gynaecol. 1999;19:328. [PubMed] [Google Scholar]

54. Браун В.Д., Берроуз Л., Тодд К.С. Внематочная беременность после кесарева сечения гистерэктомии. Акушерство Гинекол. 2002; 99: 933–934. [PubMed] [Google Scholar]

55. Pasic R., Scobee J., Tolar B. Внематочная беременность через несколько месяцев после лапароскопической супрацервикальной гистерэктомии. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2004; 11:94–95. [PubMed] [Google Scholar]

56. Nnochiri A., Warwick A.P. Трубная беременность через четыре месяца после прижигания свода влагалища; через год после вагинальной гистерэктомии. J Obstet Gynaecol. 2007; 27: 863–872. [PubMed] [Академия Google]

57. Тагор К.Р., Кришна Р., Чарюлу П.А., Латха П.П., Нараяна Л.К. Случай внематочной трубной беременности после гистерэктомии. Индиан Дж. Патол Микробиол. 2007; 50: 558–559. [PubMed] [Google Scholar]

58. Бабикян С., Тома Д.К., Берки Б.Д. Разрыв внематочной беременности через 3 года после супрацервикальной гистерэктомии. J УЗИ Мед. 2008; 27:1087–1090. [PubMed] [Google Scholar]

59. Роза М., Мохаммади А., Монтейро К. Внематочная трубная беременность после гистерэктомии и перевязки маточных труб. Arch Gynecol Obstet. 2009 г.;279:83–85. [PubMed] [Google Scholar]

60. Филстра Д.Л. Внематочная беременность яичников через шесть лет после супрацервикальной кесаревой гистерэктомии: клинический случай. J Reprod Med. 2009; 54: 649–651. [PubMed] [Google Scholar]

61. Бархейт К.П., Домкундвар С., Патил Н., Пай Б. Сонографическая диагностика внематочной беременности через 2 года после тотальной гистерэктомии. Дж. Клин Ультразвук. 2009; 37: 347–349. [PubMed] [Google Scholar]

62. Bansal S., Saini M., Harsh M., Kaur A., ​​Chaturvedi J. Возможна ли внематочная беременность после гистерэктомии? Фертил Стерил. 2010;94(350):e5–e7. [PubMed] [Google Scholar]

63. Ramos DB, Busso NE, Busso CE. Вагинальное лечение «поздней» внематочной беременности после вагинальной гистерэктомии. Фертил Стерил. 2010;94(352):e1–e3. [PubMed] [Google Scholar]

64. Hitti E., Ghulmittah L., Pipkin M. Редкий случай рецидивирующей поздней внематочной беременности после гистерэктомии. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2010; 50: 297–304. [PubMed] [Google Scholar]

65. Anupama R., Beegum T.R., Indu R.N. Прервавшаяся внематочная беременность через 11 лет после супрацервикальной гистерэктомии; отчет о случае. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012; 162:116–117. [PubMed] [Академия Google]

66. Фридман А.М., Мартин Б., Матсеон К.А. Внематочная беременность после гистерэктомии. J Reprod Med. 2013;58:75–76. [PubMed] [Google Scholar]

67. Вильегас Э., Бенетез М.Дж., Луна С., Гомес С., Марсак А., Гонсалес-Меса Э. 2015. Трубная внематочная беременность через два года после супрацервикальной гистерэктомии. [Представлено для публикации: рукопись рецензирована] [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [Google Scholar]

68. Вильегас Э., Бенетез М.Дж., Луна С., Гомес К., Марсак А., Гонсалес-Меса Э. Трубная эктопия беременность через 2 года после супрацервикальной гистерэктомии. Женское здоровье BMC. 2014;14:69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

69. Анис М., Иршад А., Акерман С. Поздняя внематочная беременность у пациентки после гистерэктомии. Деловой представитель Акушер-гинеколог. 2013;2013:975196. [(супрацервикальная гистерэктомия)] [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

70. Кук С., Дэвис Н. Внематочная беременность после тотальной абдоминальной гистерэктомии. J Obstet Gynaecol. 2014;34:90. [PubMed] [Google Scholar]

71. Уайтман М.К., Хиллис С.Д., Джеймисон Д.Дж., Морроу Б. , Подгорил М.Н., Бретт К.М. Наблюдение за стационарной гистерэктомией в США, 200–2004 гг. Am J Obstet Gynecol. 2008;198(34):e1–e7. [PubMed] [Google Scholar]

72. Джонсон Н., Барлоу Д., Летаби А., Травендер Э., Карри Э., Гарри Р. Хирургический подход к гистерэктомии при доброкачественных гинекологических заболеваниях. Кокрановская система базы данных, ред. 2006; 2:CD003677. [PubMed] [Google Scholar]

73. Меррилл Р.М. Наблюдение за гистерэктомией в США, 1997–2005 гг. Медицинский научный монит. 2008;14:CR 24–CR 31. [PubMed] [Google Scholar]

74. Есильюрт Х., Озьер С., Узунлар О. Абдоминальная беременность после гистерэктомии: редкая причина гемоперитонеума. J Emerg Med. 2014;47:e99–e3191. [(кесарево сечение)] [PubMed] [Google Scholar]

Забеременеть после гистерэктомии

Могу ли я забеременеть после гистерэктомии?

Ответ на этот вопрос пронизан другими вопросами. Какое определение для гистерэктомия? Может ли женщина выносить ребенка без матки? Может ли кто-то другой выносить ребенка за нее, если у нее нет матки?

Тотальная гистерэктомия — удаление матки и шейки матки у женщины. A частичная или суботальная гистерэктомия y предполагает удаление только матки, но не шейки. Если яичники также удалены, то это является дополнительной проблемой. В зависимости от типа гистерэктомии, которую перенесла женщина, и особенно если один или оба яичника все еще на месте, может оставаться некоторый шанс, что яйцеклетка может высвободиться и оплодотвориться спермой.

Нет матки/нет нормальной беременности

Если у женщины была удалена матка, если у нее была полная или частичная гистерэктомия, то вероятность того, что она сможет родить ребенка из собственного тела, близка к 0%. .

Внематочная беременность

Однако существует небольшая вероятность того, что в процессе овуляции яйцеклетка высвободится и оплодотворится сперматозоидом. Эти очень редкие случаи беременности после гистерэктомии представляют собой так называемые «эктопические беременности», когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к брюшной стенке или какому-либо другому органу, например кишечнику, мочевому пузырю, яичнику или даже печени. Это не приведет к живорождению и может быть опасным для жизни. Если плод находит достаточное кровоснабжение для поддержания роста в течение первых нескольких недель, он может расти дальше. Беременность может разорваться, и может возникнуть сильное кровотечение, которое можно остановить только хирургическим путем. Выявить этот тип беременности не всегда легко. Боль в животе и кровотечение могут привести женщину к врачу, где беременность должна быть удалена хирургическим путем, чтобы спасти ее жизнь.

Один яичник/одна маточная труба удалены

Однако, если у женщины был удален один яичник или одна фаллопиева труба, а матка осталась нетронутой, велика вероятность того, что она забеременеет в будущем. Для высвобождения яйцеклетки, подлежащей оплодотворению, требуется только один яичник и одна маточная труба. Хотя эта форма удаления яичника обычно не определяется как настоящая гистерэктомия, многие женщины считают, что удаление яичника или фаллопиевой трубы можно считать гистерэктомией.