Можно ли заразиться от больного раком: Вездесущий вирус. Можно ли заразиться раком?

Можно ли заразиться раком

Рак или ожирение – неинфекционные заболевания, поэтому, считается, что ими невозможно заразиться от другого человека. Но так ли это?

Изображение Yogendra Singh с сайта Pixabay

Нельзя заразиться ожирением или раком от больного человека. Или можно?

Задокументированный случай, произошедший в 1990-х годах, показывает, что раком заразиться возможно. В статье, опубликованной в The New England Journal of Medicine, рассказывается о неназванном немецком хирурге, который оперировал 32-летнего пациента с опухолью брюшной полости. Во время операции доктор случайно поранил руку. Ладонь сразу же продезинфицировали, но спустя полгода у хирурга появилась опухоль на месте пореза. Опухоль удалили и проанализировали – оказалось, что она состояла из клеток бывшего пациента доктора.

Согласно отчету, опубликованному в American Journal of Transplantation, четверо пациентов, получивших донорские органы, неожиданно заболели раком. Донор органов умерла от инсульта в 2007 году.

Медицинские работники не обнаружили у нее никаких заболеваний, которые могли бы помешать донорству. Поэтому хирурги пересадили четырем пациентам ее почки, легкие, печень и сердце. Спустя 16 месяцев после операции умерла женщина, получившая легкие. У нее обнаружили рак. Анализ ДНК раковых клеток показал, что они пришли от донора. Позже от рака умерло еще два реципиента.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Вариант заражения раком от другого человека, на самом деле, почти невозможен. Чтобы рак мог перейти от одного человек к другому, нужно перенести раковые клетки от больного к здоровому. Эти клетки должны как-то выжить при трансплантации и суметь продолжить воспроизводиться. Но даже если это произойдет, почти в любом случае иммунная система нового хозяина их распознает и уничтожит.

В одном исследовании ученые рассмотрели около 300 тысяч реципиентов крови, из которых примерно 12 тысяч подверглись риску переливания крови от донора с раком.

Исследователи не обнаружили никакого увеличения риска развития заболевания.

Иммунная система не распознает раковые клетки только если она ослаблена (например, из-за СПИДа). В случае с донорством органов, описанном выше, реципиенты принимали иммунодепрессанты после трансплантации.

Некоторые ученые считают, что заразиться можно такими неинфекционными заболеваниями, как диабет или ожирение

Исследование, опубликованное в журнале Science, показало, что люди с диабетом, воспалительными заболеваниями кишечника и сердечно-сосудистыми заболеваниями часто имеют в кишечнике набор бактерий, отличающийся от бактерий здорового человека. В статье предполагается, что здоровый человек потенциально может «заразиться» заболеваниями через воздействие этих бактерий.

Исследование на мышах, опубликованное в Nature, показало, что трансплантация фекалий от мыши, страдающей ожирением, заставляет худых мышей становиться более тучными. Другое исследование показало, что люди с тучными друзьями или родственниками имеют более высоких риск развития ожирения, чем те, у кого таких друзей или родственников нет.

Сигуа Б.В. о профилактике рака, канцерофобии и выборе профессии. — Новости — СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Есть вопрос: Сигуа Б.В. о профилактике рака, канцерофобии и выборе профессии.

В рамках нового проекта «Есть вопрос» Карина Шанава, начальник отдела по связям с общественностью СЗГМУ им. Мечникова, побеседовала с Бадри Валериевичем Сигуа, руководителем Центра клинической онкологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, о разнице между страхом и настороженностью, онкоскринигах, мифах об онкологических заболеваниях, профилактике рака и выборе профессии.

Согласно данным ВЦИОМ 71% опрошенных в 2018 году россиян (1000 респондентов) считают рак заболеванием, которое невозможно или практически невозможно вылечить. Подобные укоренившиеся убеждения зачастую приводят к тому, что люди либо напрочь отказываются посещать врача, ведь лечение по их мнению бесполезно, либо ими овладевает бесконтрольный иррациональный страх заболеть раком – канцерофобия.

Канцерофобия и онкоскрининги. Бесконтрольный страх или разумная предосторожность?

— Бадри Валериевич, каким образом Вы, как врач, могли бы провести грань между здоровой онконастороженностью и канцерофобией? Ведь есть люди, которых тревожат незнание и неосведомленность, они стараются свести ее к минимуму и держать руку на пульсе. А есть те, кого каждый симптом наталкивает на беспокойные мысли.

— Здоровая онконастороженность от канцерофобии отличается тем, что канцерофобия является навязчивым страхом, который лишает человека возможности полноценно жить и ставит его в постоянную зависимость от имеющихся опасений. Симптомы канцерофобии чрезвычайно разнообразны. Она может выглядеть, как реактивное состояние (самый легкий вариант), стойкий невроз и даже психоз с галлюцинаторно-бредовыми расстройствами. При здоровой онконастороженности человек ведет полноценную жизнь, при этом адекватно оценивая различные риски,  и регулярно проходит профилактические осмотры.

— Каким образом человек может оценить свои персональные риски развития онкологических заболеваний и стоит ли это делать, если никаких недомоганий человек не испытывает?

— К сожалению, при большинстве онкологических заболеваний симптомы появляются уже на поздних стадиях процесса, когда шансы на излечение либо значимое продление жизни уже снижены, поэтому первичная профилактика, то есть воздействие на факторы риска возникновения заболевания, имеет крайне важное значение. По данным Всемирной организации здравоохранения основными факторами риска развития рака в мире являются употребление табака, употребление алкоголя, нездоровое питание и отсутствие физической активности. Также к факторам риска относятся инфекции, такие как Helicobacter pylori, вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус гепатита B, вирус гепатита C и вирус Эпштейна-Барра. Таким образом, человеку достаточно придерживаться всем известной концепции здорового образа жизни, включающего регулярные профилактические обследования.

— На Ваш взгляд, существует ли на сегодняшний день проблема труднодоступности достоверной информации об онкологических заболеваниях, реальных факторах ее развития и актуальных статистических данных? Ведь это провоцирует возникновение огромного количества мифов об этом заболевании.

— Научная информация о достижениях современной онкологии населению малодоступна, да и неинтересна. Зато на полках книжных магазинов и в сети «Интернет», а также на телевидении к услугам интересующихся — масса опусов и программ по данному вопросу. Их авторы знают, почему возникает рак и как от него лечиться, тем самым намекая, что врачи здесь бессильны и ничего не могут. Информации о раке для пациентов очень много, однако мало что из этого соответствует современным научным представлениям. В результате люди не знают об онкозаболеваниях элементарных вещей, а иррациональность страха приобрела такой размах, что онкологический больной воспринимается окружающими чуть ли не как прокаженный.

— Можете ли Вы посоветовать ресурсы, которые содержат достоверную информацию об онкологических заболеваниях, написанную относительно простым языком?

— К сожалению, подобных ресурсов крайне мало. На сайтах крупных онкологических центров, а также на сайте российского общества онкологов в разделе «Библиотека» есть подраздел для пациентов. Людям, владеющим английским языком могу порекомендовать сайт американского общества по борьбе с раком (NCCN — National Comprehensive Cancer Network), которое выпустило и распространяет рекомендации как для врачей, так и для пациентов по отдельным видам онкозаболеваний. Насколько мне известно, благодаря некоммерческому проекту «Клиники амбулаторной онкологии и гематологии» и благотворительному фонду помощи взрослым «Живой», на сайте фонда уже сегодня опубликованы рекомендации для пациентов, например, с раком желудка, раком кишечника, немелкоклеточным раком легкого (ранние стадии), метастатическим раком легкого.

Также планируется перевод еще 16 рекомендаций.

— Из-за страха и опасений перед онкологическими заболеваниями многие рвутся сдавать анализы и проходить онкоскрининги на все виды рака сразу или вовсе проходить ежегодный онкочекап. Насколько я знаю, начинать скрининг определенных видов рака до условных 40 лет не имеет смысла, так как вероятность заболеть определенными заболеваниями до этого возраста невелика. Правильная ли это тактика – систематически проходить онкоскрининги? Не сопряжено ли это с дополнительными рисками?

— Безусловно, правильная! Программы скрининга уже давно доказали свою эффективность, например, наиболее успешной программой скрининга является система скрининга рака желудка, введенная во второй половине ХХ века в Японии, позволившая увеличить количество выявления ранних форм рака до 75% и получить, как следствие, лучшие результаты по 5-летней выживаемости в мире. Большинство тестов, применяемых при скрининге, являются неинвазивными, таким образом их прохождение не сопряжено с риском.

— Когда все-таки нужен онкоскриниг и какие виды онкологических заболеваний поддаются онкоскринигу?

— На данный момент в программу диспансеризации в РФ включены: скрининг женщин на рак молочной железы (с 40 лет) и рак шейки матки (25-69 лет), скрининг мужчин на рак предстательной железы, скрининг всех граждан на рак толстой и прямой кишки и рак желудка (с 45 лет) и другие онкологические скрининги. Также следует обратить внимание на проект скрининга рака легких с помощью низкодозовой компьютерной томографии, взамен используемой ранее и значительно менее эффективной флюорографии у пациентов высокого риска.

— Часто ли в мировой медицинской практике, основываясь на онкоскриниге, ставится ошибочный первичный диагноз? И можно ли по результатам онкоскринига однозначно сказать, есть рак или нет?

— Онкологический скрининг – это предварительное обнаружение заболевания у внешне здорового, не имеющего симптомов заболевания населения. Цель скрининговых обследований – выявить среди общей массы людей тех, кому требуется углубленное обследование, которое и позволит поставить или опровергнуть диагноз злокачественного заболевания.

— Подходит ли сканирование всего тела методом МРТ или КТ для обследования на предмет наличия онкологии? Целесообразно ли это?

— Самостоятельное назначение МРТ или КТ нецелесообразно по нескольким причинам. Во-первых, для каждого метода исследования есть свои показания и противопоказания, например, у пациента может быть аллергия на контрастные вещества, либо не выявленные ранее заболевания почек и почечная недостаточность, при которых введение контраста также ограничено. Во-вторых, при выполнении данных обследований у практически любого здорового человека можно найти несколько изменений, часто ничего клинически не значащих, которые, однако, могут отрицательно повлиять на психологическое состояние пациента, особенно подверженного канцерофобии. В-третьих, проведение КТ сопряжено с довольно высокой лучевой нагрузкой, оценить оправданность которой и соотношение риска-пользы пациент самостоятельно не в состоянии.

И в заключении хотелось бы отметить, что эти исследования довольно дорогостоящие и подобная тактика приведет к необоснованным финансовым тратам для пациента.

О мифах и первичной профилактике

— Давайте немного поговорим о мифах, связанных с онкологическими заболеваниями.  Мифов о раке много – из-за неправильной трактовки, из-за вирусных рассылок. Некоторые из них приобретают популярность, потому что дают надежду: не ешьте сахар, не курите, не держите телефон рядом с кроватью по ночам – и вы, можно сказать, гарантированно защищены от болезней. Другие – наоборот, приводят к паранойе, о чем мы уже говорили. Какие основные мифы о раке наиболее распространены на сегодняшний день?

— МИФ 1: Рак – это приговор. На сегодняшний день большинство опухолей, которые мы можем обнаружить на ранних стадиях, излечимы. При определенных обстоятельствах у части пациентов наступает прогрессирование болезни, что приводит к осложнениям или нарушениям функций органов. Но таких заболеваний меньшинство. Скажем, рак молочной железы, рак предстательной железы, мочевого пузыря в большинстве случаев хорошо поддаются лечению, даже на поздних стадиях. В определенных случаях до 90% людей на ранней стадии заболевания могут быть вылечены и не нуждаться ни в какой терапии, на более поздних стадиях только треть живет больше пяти лет. Поэтому нельзя сказать, что рак всегда приводит к смерти, но здесь есть два нюанса: первый — это доступ к ранней диагностике, второй — доступ к эффективному современному лечению. Если у вас нет ни того ни другого, то вы оказываетесь в ситуации, которая была 25–30 лет назад. И здесь целесообразно еще раз упомянуть скрининговые обследования, направленные на эффективное снижение смертности от онкологических заболеваний, что является целью государственной программы. Важно понимать, что почти никакие злокачественные опухоли не развиваются стремительно. Это, как правило, процессы, которые занимают многие месяцы. Сегодня правильнее считать, что ранняя форма опухолей — излечимая болезнь, а поздняя — это в большинстве случаев хроническое заболевание, которое требует длительного лечения.

МИФ 2: Нетрадиционная медицина может помочь. Один из главных и наиболее вредных мифов — о том, что существуют альтернативные методы лечения, которые эффективнее традиционных. Будто бы онкологи специально умалчивают, что есть чудодейственное дешевое средство, которым можно вылечиться, из-за сговора с фармацевтическими компаниями и желания заработать. Рак предлагают лечить соком свеклы, супердозами витамина С, содой, соком алоэ, советуют голодание, сыроедение и другие системы питания. К сожалению, ни один альтернативный метод не работает. Было проведено множественно исследований, показавших, что прогнозы пациентов, прибегающих к нетрадиционным методам лечения, ухудшаются и чаще приводят к неблагоприятному исходу.

МИФ 3: Рак заразен. Действительно, есть некоторые заболевания, которые могут провоцировать развитие злокачественных новообразований. Эти новообразования так и называют — вирус-ассоциированные опухоли. Например, заражение вирусом папилломы человека или наличие в организме бактерии Helicobacter pylori могут служить одной из причин возникновения рака. Вирусные гепатиты B и С сами по себе являются причиной возникновения цирроза печени, который, в свою очередь, может быть пусковым механизмом для первичного возникновения рака этого органа. Но эти заболевания не передаются бытовым путем. Заразиться же самим раком, общаясь и даже живя в семье с больным человеком, невозможно. Заражение непосредственно онкологией возможно только в одном случае — при прямой передаче опухолевых клеток от донора, например, в процессе пересадки органов. Но часть даже таких случаев оканчивается тем, что иммунная система нового хозяина убивает подсаженную опухоль.

—  Какие меры первичной профилактики на ваш взгляд может принять каждый человек на сегодняшний день, чтобы обезопасить себя от возможной болезни или хотя бы снизить риски?

— Для профилактики рака следует предпринимать следующие действия:

• активнее избегать факторов риска: малоподвижного образа жизни, табакокурения, употребления алкоголя, употребления большого количества красного мяса, копченностей, жареной пищи и малого количества фруктов и овощей;
• проводить вакцинацию против ВПЧ и гепатита В;
• проходить регулярную диспансеризацию;бороться с источниками опасности на рабочем месте;
• сократить воздействие ультрафиолетового излучения;
• уменьшать воздействие ионизирующего излучения (на рабочем месте или в процессе медицинской диагностической визуализации).

О выборе профессии

— По моему субъективному мнению, возможно, поверхностному, онколог – одна из наиболее сложных профессий не просто среди врачебных, а в принципе. Я крайне эмпатичный человек, в чем есть и сила и слабость. Мой уровень эмпатии возводит эту профессию для меня в ранг абсолютно мной недосягаемых. Почему Вы выбрали профессию онколога? И каким образом Вы восстанавливаете свои внутренние ресурсы? Где черпаете силы на продолжение этой ежедневной непростой борьбы?

— Может, прозвучит пафосно, но я не выбирал профессию онколога, скорее она выбрала меня. И этим обстоятельством я очень доволен. Что касается восстановления внутренних ресурсов – у каждого человека свои методы, которые подходят только ему. Лично я черпаю силы у природы, наслаждаясь ее красотой и гармонией, не переставая удивляться ее величию.

— Можете ли Вы вспомнить свои мысли и эмоции, которые испытывали, когда у Вас появился первый «только Ваш» пациент?

— Конечно. Невероятное волнение и ответственность за судьбу больного человека. Причем с годами уровень ответственности только растет.

— Задам вопрос для студентов, у которых нет возможности посетить ваши лекции. Какой совет Вы могли бы дать молодым специалистам-онкологам о том, как преодолеть страх общения с пациентом? И существует ли практика посещения врачами каких-то тренингов, развивающих навык коммуникации с людьми, больными онкологией и их родственниками, или это скорее про личный опыт?

— Говорят, давать советы дело неблагодарное. Но могу предостеречь своих молодых коллег: если вы боитесь трудностей, не готовы жертвовать все силы и все свободное время профессии – то онкохирургия не для вас. Что касается коммуникации между врачами и пациентами и их родственниками – это отдельная и большая проблема современной медицины. Ведь молодое поколение врачей – это уже даже не гаджет-зависимые, а гаджет-ассоциированные люди, которые подчас разговаривают «статусами» из социальных сетей, а в большинстве случаев пациенту необходимо простое общение и теплота человеческой души. А этому ни на каких курсах научиться невозможно, это должно быть внутри.

— Часто ли Вы сталкиваетесь с пациентами или их родственниками, увлеченными ненаучными течениями, не желающими ограничиваться принципами доказательной медицины? Как быть молодому врачу в такой ситуации? Можно ли и нужно ли вводить ограничения или это сугубо личный выбор пациента, вмешиваться в который не стоит?

— Не часто, но периодически такие пациенты появляются. Иногда их убежденность в своей правоте настолько сильная, что даже опытному врачу не просто переубедить такого пациента. И тут необходимо призывать жизненный опыт, подкрепленный клиническими примерами, и огромное желание помочь пациенту. Молодому специалисту только один совет – привлекать более опытных коллег. Что же касается окончательного решения – оно всегда за пациентом!

— Можете ли Вы назвать главное преимущество и главный недостаток Вашей профессии? И если бы не хирургом, то кем бы Вы, как Вам кажется, могли бы стать?

— Отвечая на первую половину вопроса не могу не вспомнить своего любимого писателя М. А. Булгакова. Главное преимущество, оно же недостаток, моей профессии – я точно знаю, что человек смертен, внезапно. А если бы я не стал хирургом, то был бы самым несчастным человеком на свете, но я об этом и не узнал бы.

— Какой момент в своей практике Вы цените больше всего?

— Когда больной выздоравливает!

   

Из личного архива Сигуа Б.В.

  Понравилось? Поделитесь с друзьями!

Обнаружив в тексте ошибку, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Почему люди, больные раком, чаще заражаются инфекциями

Люди, больные раком, могут иметь более высокий риск заражения из-за изменений в иммунной системе, которая контролирует защитные системы их организма. Рак и лечение рака могут по-разному влиять на иммунную систему и другие системы организма. Люди, больные раком, могут с большей вероятностью заразиться из-за:

• Самого рака
• Некоторые виды лечения рака
• Плохое питание
• Другие проблемы со здоровьем или лекарства, не связанные с раком

Ваша команда по лечению рака обсудит с вами любой повышенный риск инфекции, который у вас может быть, и что можно сделать, чтобы помочь предотвратить инфекцию. Если риск связан с лечением рака, он обычно является временным, поскольку иммунная система восстанавливается через некоторое время, но это зависит от вашей ситуации. Вы можете узнать больше в статье Наблюдение и профилактика инфекций у людей, больных раком.

Если у вас есть вопросы о том, нужно ли вам принимать особые меры предосторожности для предотвращения инфекций, лучше всего обсудить риск заражения с врачом, который понимает вашу ситуацию и историю болезни.

Как ваше тело защищает себя от инфекций

У вашего тела есть много способов защитить себя от инфекций. Это помогает понять, как ваше тело обычно делает это, и как рак и лечение рака могут изменить этот процесс. Это может помочь вам лучше понять, почему инфекции могут развиваться так быстро и быть такими серьезными у людей, больных раком.

Кожа и слизистые оболочки

Кожа — самый большой орган вашего тела и важный барьер против инфекций. Это ваша первая линия защиты внутренних тканей от вредных микробов. Когда на вашей коже есть повреждения, микробам легче попасть в ваш организм и вызвать инфекцию.

Слизистые оболочки, образующие влажный розовый слизистый слой рта, горла, носа, век, уретры, влагалища и пищеварительной системы, также действуют как частичные барьеры против инфекции. Эти мембраны обычно помогают защитить нас от микробов в воздухе, которым мы дышим, в окружающей среде, еде и питье. Лечение рака (например, химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, лучевая терапия или хирургия) и определенные процедуры (например, установка катетеров или внутривенных инъекций или инъекции) могут повредить клетки кожи или вызвать повреждение кожи или слизистых оболочек. Это облегчает проникновение микробов в организм.

Иммунная система

Если микробы проникают через кожу или слизистые оболочки, работа по защите организма переходит на иммунную систему. Ваша иммунная система представляет собой группу клеток, тканей и органов, которые работают вместе, чтобы помочь найти и атаковать микробы, которые проникают в организм и вызывают инфекции.

Лейкоциты, часть иммунной системы, являются основным типом клеток, ответственным за защиту организма от инфекций. Существуют разные типы лейкоцитов, и каждый из них играет роль в защите организма от инфекций. В норме большинство наших лейкоцитов представляют собой нейтрофилы. Нейтрофилы являются ключевыми борцами с инфекциями и образуют важную защиту от большинства типов инфекций. Другие типы лейкоцитов (лимфоциты, моноциты и макрофаги) также помогают бороться с инфекциями.

Рак сам по себе может увеличить риск заражения

Некоторые виды рака могут изменить работу клеток крови иммунной системы. Например, лимфомы (ходжкинские и неходжкинские), множественная миелома и большинство типов лейкемии начинаются в клетках крови иммунной системы. Другие виды рака также могут поражать иммунную систему и ее клетки. Они могут изменить клетки иммунной системы так, что клетки, которые когда-то защищали ваше тело, начинают мешать нормальной работе вашей иммунной системы. Раковые клетки могут попасть в клетки костного мозга, где образуются клетки крови. Затем раковые клетки конкурируют с нормальными клетками костного мозга за пространство и питательные вещества. Если слишком много нормальных клеток костного мозга разрушено или вытеснено из костного мозга, несколько оставшихся клеток не смогут производить достаточное количество лейкоцитов (лейкоцитов), чтобы помочь организму бороться с инфекцией.

Рак также может повредить другие части иммунной системы. Опухоль, которая растет на коже или слизистых оболочках, может разрушать естественные барьеры и способствовать проникновению микробов. Опухоли больших размеров могут уменьшить приток крови к нормальным тканям, сдавливая их или их кровоснабжение. Опухоли в легких могут блокировать нормальный отток слизи, что может привести к инфекциям. И другие типы тканей, которые были повреждены раком, могут быть более подвержены инфекциям.

Лечение рака может увеличить риск инфицирования

Определенные методы лечения рака могут влиять на работу иммунной системы. Ущерб может быть краткосрочным или долгосрочным. Например, если у больного раком удалили селезенку из-за рака, это нанесет долгосрочный ущерб, поскольку селезенка является частью иммунной системы. С другой стороны, лучевая терапия, иммунотерапия и химиотерапия, по отдельности или в комбинации, могут привести к кратковременному (временному) повреждению иммунной системы, поскольку они воздействуют на клетки крови иммунной системы в течение довольно короткого периода времени. При трансплантации костного мозга или стволовых клеток используются очень высокие дозы препаратов для уничтожения раковых клеток, которые также повреждают клетки иммунной системы на срок от нескольких недель до месяцев.

Операция

Любая крупная операция может ослабить иммунную систему. Определенную роль может сыграть анестезия (препараты, используемые для того, чтобы пациент заснул). Для полного восстановления иммунной системы может потребоваться от 10 дней до многих месяцев. Хирургия также повреждает кожу и может повредить слизистые оболочки и ткани под кожей, подвергая ее воздействию микробов. Рана, вызванная хирургическим вмешательством (разрез), является обычным местом для инфекции. Поскольку хирургическое вмешательство часто используется для диагностики, определения стадии или лечения рака, важно знать, что хирургическое вмешательство может увеличить риск некоторых инфекций. Вещи, которые повышают риск заражения после операции, включают:

• Как долго человек находится в больнице
• Объем операции (количество разрезов)
• Сколько времени заняла операция
• Объем кровотечения во время операции
• Состояние питания человека
• Предшествующее лечение рака, такое как химиотерапия или облучение, или медицинские проблемы, такие как диабет, проблемы с сердцем или легкими

Больные раком могут получать антибиотики до и в течение короткого времени после операции, чтобы защитить себя от инфекции.

Химиотерапия

Химиотерапия (часто называемая химиотерапией) является наиболее распространенной причиной ослабления иммунной системы у людей, проходящих лечение от рака. Химиотерапия может вызвать нейтропения (уменьшение количества нейтрофилов, типа лейкоцитов, в крови). Это означает, что ваш организм может быть не в состоянии бороться с инфекциями так, как должен. Воздействие на иммунную систему зависит от многих факторов, включая:

• Какие химиопрепараты используются
• Доза химиотерапии (сколько каждого препарата вводится за один раз
• Как часто проводится химиотерапия
• Предыдущее лечение рака
• Возраст человека (пожилые люди более склонны к инфекциям, с раком или без него)
• Состояние питания человека
• Тип рака
• Сколько существует рак (стадия рака)

Некоторые лекарства влияют на костный мозг и иммунную систему больше, чем другие. После окончания лечения количество клеток крови обычно со временем возвращается к норме.

Лучевая терапия

Лучевая терапия также может вызвать низкий уровень лейкоцитов, что увеличивает риск инфекций.

Факторы воздействия лучевой терапии на иммунную систему, включая:

• Суммарная доза облучения
• График радиации
• Часть тела, подвергаемая облучению
• Какая часть тела подвергается облучению
• Получаете ли вы химиотерапию в дополнение к лучевой терапии.

Полное облучение тела или ЧМТ (когда облучению подвергается все тело человека) — это единственный тип облучения, который может вызвать очень низкий уровень лейкоцитов. Этот тип излучения может использоваться во время трансплантации костного мозга или стволовых клеток. Облучение чаще всего воздействует только на одну часть тела, поэтому оно не повреждает всю иммунную систему. Тем не менее, в зависимости от дозы и части тела, подвергаемой облучению, кожа или слизистые оболочки могут быть повреждены, поэтому у вас меньше шансов защититься от микробов. Сегодня лучевая терапия чаще всего проводится в течение многих сеансов, а не одной большой дозой. Это помогает уменьшить количество повреждений кожи и тканей, подавление иммунитета и риск инфекций.

Таргетная терапия

Некоторые виды таргетной терапии могут влиять на работу иммунной системы. Они нацелены на определенную часть раковой клетки или определенный белок или фермент, который находится на поверхности раковой клетки. Обнаружение этих целей помогает иммунной системе легче видеть раковые клетки, чтобы она могла атаковать их.

Иммунотерапия

Иммунотерапия используется при некоторых видах рака, чтобы помочь иммунной системе распознать раковые клетки и атаковать их. Этого можно добиться, назначая лечение, которое помогает вашей собственной иммунной системе работать усерднее и умнее, или давая вам искусственные белки иммунной системы или измененные клетки, которые обучены находить и атаковать раковые клетки. Иммунотерапия иногда используется сама по себе для лечения рака или используется вместе с другим типом лечения или после него. Эти методы лечения помогают организму лучше реагировать на раковые клетки, но иногда они изменяют работу иммунной системы. Из-за этого люди, получающие иммунотерапию, могут подвергаться риску ослабления иммунной системы и заражения инфекциями.

Трансплантация стволовых клеток (трансплантация костного мозга)

Трансплантация стволовых клеток (SCT) — это термин, используемый для обозначения трансплантации костного мозга (BMT), трансплантации стволовых клеток периферической крови (PBSCT) и трансплантации стволовых клеток пуповинной крови (UCBSCT). Трансплантация стволовых клеток используется для замены клеток костного мозга, которые были разрушены раком или химиотерапией и/или радиацией, используемой для лечения рака. Эти трансплантаты позволяют врачам использовать очень высокие дозы химиотерапии и/или тотального облучения тела (ЧМТ), чтобы попытаться убить все раковые клетки в организме.

В процессе уничтожения раковых клеток погибают и кроветворные стволовые клетки нормального костного мозга пациента. Из-за этого стволовые клетки (либо из крови, либо из костного мозга) удаляются у пациента и сохраняются до того, как будет назначена высокодозная химиотерапия. Или стволовые клетки могут быть взяты у донора или из банка пуповинной крови. После уничтожения раковых клеток пациенту передаются сохраненные или донорские стволовые клетки, чтобы можно было производить клетки крови и восстанавливать иммунную систему. Высокодозная химиотерапия, используемая при ЧМТ, вызывает более серьезную иммунную слабость, которая сохраняется в течение более длительного времени. Он также может повредить кожу и слизистые оболочки и сделать их менее способными удерживать микробы от попадания в организм. Это увеличивает риск заражения.

Плохое питание и риск заражения

Все клетки нуждаются в питательных веществах для роста и работы. Недостаток витаминов, минералов, калорий и белка может ослабить вашу иммунную систему и сделать ее менее способной находить и уничтожать микробы. Это означает, что люди, которые плохо питаются (недоедают), более склонны к развитию инфекций. Люди, которые недоедают, либо не получают достаточного количества калорий и питательных веществ, либо организм не может использовать полученную пищу. В любом случае это может ослабить вашу иммунную систему.

Люди, больные раком, часто нуждаются в дополнительных калориях и белке для поддержки клеток иммунной системы и других тканей. Например, восстановление после операции увеличивает потребность организма в питательных веществах.

Люди, больные раком, могут плохо питаться по многим причинам:

• Рак сам по себе может затруднить прием пищи или переваривание пищи. Это часто встречается у людей с раком пищеварительной системы, рта или горла.
• Лечение рака, такое как лучевая терапия и химиотерапия, может вызвать тошноту и потерю аппетита.
• Раковые клетки расходуют питательные вещества, оставляя меньше для удовлетворения потребностей нормальных, здоровых тканей.

Людям, больным раком, часто требуется помощь диетологов или врачей для получения достаточного количества калорий и питательных веществ. В некоторых случаях могут потребоваться пищевые добавки, кормление через зонд или даже внутривенное (в/в, через вену) питание.

Важно знать, что отказ от определенных видов продуктов или их употребление в пищу не повлияет на количество лейкоцитов (одна из причин, по которой ваша иммунная функция может быть нарушена). Однако ваш врач может назначить вам встречу с диетологом, чтобы спланировать, что вы должны есть, и получить помощь в решении проблем с питанием. Консультации по питанию должны включать в себя важность получения достаточного количества калорий, белков и витаминов. Это адаптировано к рациону питания и проблемам питания каждого человека.

Узнайте больше о том, что нужно есть во время лечения рака, из раздела «Питание для больных раком».

Низкое количество лейкоцитов и риск инфицирования

Определенные лечения рака (например, химиотерапия, лучевая терапия, хирургия, трансплантация стволовых клеток или костного мозга или стероиды) или сам рак могут подавлять или ослаблять иммунную систему. Эти методы лечения могут снизить количество лейкоцитов (лейкоцитов) и других клеток иммунной системы. Лечение также может привести к тому, что эти клетки не будут работать должным образом. Это называется иммуносупрессией. Гораздо легче заразиться, когда не хватает лейкоцитов для уничтожения микробов, особенно типа лейкоцитов, называемых нейтрофилами 9.0124 .

Нейтрофилы являются очень важной защитой от большинства типов инфекций. Рассматривая риск заражения, врачи обращают внимание на количество нейтрофилов. Низкое количество нейтрофилов называется нейтропенией . Врач может сказать, что у вас нейтропения .

Инфекция | Cancer.Net

Одобрено редакционной коллегией Cancer.Net, 02/2020

Инфекция возникает, когда иммунная система вашего организма не может бороться с бактериями, вирусами и другими патогенами. Патоген, обычно называемый микробом, вызывает заболевание.

Иммунная система — это способ организма бороться с патогенами. Это процесс, в котором участвуют клетки, органы и белки. Когда ваша иммунная система работает должным образом, лейкоциты уничтожают вредные микробы. Когда он слаб, вашим лейкоцитам труднее бороться с инфекцией.

Рак и его лечение могут ослабить вашу иммунную систему и снизить уровень определенных лейкоцитов. Если у вас рак и вы в настоящее время проходите лечение от рака, у вас больше шансов заразиться.

Инфекции поддаются лечению, но они могут быть серьезными и опасными для жизни. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас появятся признаки инфекции или изменения ваших симптомов.

Каковы признаки инфекции?

Вы можете заразиться практически в любой части тела. Некоторые распространенные места включают рот, кожу и легкие. Инфекции также могут быть распространены в мочевыводящих путях, прямой кишке и половых органах.

Признаки инфекции включают:

• Лихорадка — температура тела 100,5°F (38°C) или выше

• Озноб или потливость

• Рот, язвы в горле или зубная боль

• Боль в животе

• Боль возле ануса – у вас также могут быть язвы или диарея

• Боль или жжение при мочеиспускании или частое мочеиспускание

• Кашель или затрудненное дыхание

• Покраснение, отек или боль, особенно вокруг пореза или в месте операции или катетера

• Зуд во влагалище, иногда с выделениями

Врачи могут лечить инфекции. Но они могут быть серьезными, а некоторые могут даже привести к смерти. Важно немедленно начать лечение.

Лечение инфекций является важной частью лечения рака. Лечение побочных эффектов рака или лечения называется паллиативным уходом или поддерживающим уходом. Если вы подозреваете, что у вас может быть инфекция, поговорите с лечащим врачом.

Каковы факторы риска заражения?

Некоторые вещи ослабляют вашу иммунную систему. Они включают вещи из повседневной жизни, такие как стресс, проблемы со сном и плохое питание. Некоторые методы лечения рака также повышают риск заражения. К ним относятся:

• Химиотерапия и другие противораковые препараты

• Лучевая терапия больших участков тела, включая таз, ноги, грудную клетку или живот

• Хирургия

• Трансплантация костного мозга/стволовых клеток

Некоторые виды рака, стадии рака и состояния здоровья также могут повышать риск. К ним относятся:

• Рак, поражающий костный мозг, такой как лейкемия и лимфома

• Рак, распространившийся на кости

• Другие состояния здоровья, такие как диабет, заболевания почек, высокое кровяное давление, застойная сердечная недостаточность, заболевания печени и хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ

Как лечить инфекцию?

Ваш врач может назначить антибиотики или другие лекарства, если лечение рака повышает риск заражения. Иногда эти лекарства назначаются для предотвращения инфекций. Вы можете получить лекарство после того, как у вас появятся признаки и симптомы инфекции.

Если у вас слишком низкий уровень некоторых лейкоцитов, называемых нейтрофилами, и у вас жар, возможно, вам придется остаться в больнице. Слишком низкий уровень нейтрофилов называется нейтропенией. Узнайте больше о нейтропении и способах ее лечения.

Как предотвратить заражение?

Вы можете сделать многое, чтобы предотвратить заражение. Вы можете:

• Тщательно и часто мойте руки, особенно после туалета и перед едой. Вы также можете использовать дезинфицирующие средства для рук.

• Каждый день принимайте душ или ванну.

• Используйте лосьон для предотвращения сухости и трещин на коже.

• Используйте перчатки, когда работаете в саду или дома, особенно во время уборки.

• Тщательно мойте фрукты и овощи. Узнайте больше о безопасности пищевых продуктов.

• Чистите зубы и десны мягкой зубной щеткой. Используйте жидкость для полоскания рта, чтобы предотвратить инфекции, если ваш врач или стоматолог рекомендует это. Узнайте больше о здоровье зубов во время лечения рака.

• Делайте прививку от гриппа каждую осень.

Вы также можете избегать вещей, которые могут привести к заражению. Избегайте:

• Нахождение рядом с больными людьми.

• Пользоваться чужой чашкой, столовыми приборами или зубной щеткой, а также делиться едой или косметикой.