Можно ли заразиться раком от больного человека через посуду: «Раком заразиться нельзя. И точка». Страхи и мифы, связанные с онкологией

16.03.197620.02.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Можно ли заразиться раком? Кого на самом деле стоит опасаться?

На вопрос о том, заразен ли рак, онкологи отвечают категорично: «Нет. И точка». Это конкретные слова главврача Европейской клиники хирургии и онкологии Андрея Пылёва, но все специалисты как один, если почитать их интервью, реагируют точно так же.

Науке неизвестны случаи «заражения» человека раком. Он не передается ни по воздуху, ни через контакт, ни через общие предметы обихода, ни половым путем. Даже находясь сутками в тесной комнате среди раковых больных, вы не рискуете сильнее, чем если бы обходили таких пациентов за километр.

«Нет ни одной работы, подтверждающей инфекционную природу онкологического заболевания. Таких работ ни в одной стране мира не приведено. По всем градациям Всемирной организации здравоохранения это относится к неинфекционным заболеваниям», — заявил главный онколог России Андрей Каприн.

Доказательства лежат на поверхности:

Онкологи не соблюдают дополнительных мер защиты, как при инфекционных заболеваниях.
Множество известных врачей работают в своей сфере десятки лет, постоянно контактируют с пациентами и не заболевают. Как и родственники, медсестры, добровольцы, которые годами ухаживают за онкобольными. Если бы рак был заразным, то заболеваемость среди этих людей была бы значительно выше, по сравнению с остальными.
Онкологи создают семьи и заводят детей не опасаясь, что из-за своей профессии «заразятся» сами и «заразят» ребенка. В противном случае, учитывая серьезность заболевания, они просто бросали бы работу.
Наконец, есть немало историй знаменитостей, столкнувшихся с раком или активно помогающих заболевшим, которые убеждают, что от онкобольных не заражаются.

Актриса Чулпан Хаматова с подопечными своего фонда «Подари жизнь». newtimes.ru

Для справки: больные раком надевают маски не потому, что «заразны», а потому, что им самим нужна защита от инфекций. «Они находятся в состоянии иммунодепрессии на фоне проведения химиотерапии и лучевой терапии. Это их иммунная система так страдает, что любой вирус или бактериальная инфекция могут стоить им жизни», — разъясняет замдиректора по научной работе Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Блохина академик РАН Владимир Поляков.

А как же Рыбин и Сенчукова с одинаковым диагнозом?

У солиста «Дюны» и его жены – базалиома (базальноклеточный рак кожи), о чем они рассказали в октябре. Сначала Наталья обнаружила на ноге странное пятно, а через полтора года похожее появилось на лице у Виктора.

Инстаграм Натальи Сенчуковой

Так и рождаются мифы о заразности рака – когда заболевают вдруг члены одной семьи, сказал в свое время бывший главный онколог Минздрава Михаил Давыдов. И пояснил: просто, как правило, эти люди пребывают в одинаковых условиях, провоцирующих развитие болезни, например, в районе с неблагополучной экологией.

В случае Рыбина и Сенчуковой супруги сами признались, что много и неумеренно загорали. Они жарились под солнцем в самые активные часы, а потом еще и «догонялись» в солярии. Ничего удивительного, что оба заработали онкологию. Общий диагноз вызван общими внешними факторами, а также сходной генетикой. «Заражения» друг от друга не было и быть не могло.

В тему:7 вещей о загаре и солярии, которые нужно знать

Инстаграм Натальи Сенчуковой

Кстати, вопреки желтым заголовкам о «страшной болезни» звездной пары, медики отмечают, что базалиома – это самый распространенный и безопасный вид кожной онкологии. Он прекрасно поддается лечению и заживает без последствий. Самый опасный вид (но и самый редкий) – это меланома.

«В лифтах всё скапливается»

Но несмотря на уверения медиков и просветителей, масса людей продолжают жить в дремучем страхе. Что еще хуже, они внушают свою безграмотную, абсолютно ложную точку зрения окружающим.

Так случилось в декабре в одном из московских домов, где пенсионерка-активистка стала агитировать жильцов за выселение «заразных» онкобольных детей, которым благотворительный фонд снимает жилье на время лечения. Две трети жильцов подъезда подписали петицию, поддавшись на ее аргументы.

Телеканал «Москва 24»

Услышав по телевизору, что рак якобы передается воздушно-капельным путем, женщина с самоуверенностью нобелевского лауреата составила петицию, где написала: «рак – это заразное инфекционное заболевание» и больные со всей России привозят к ним в подъезд 200 видов «инфекций», которые «скапливаются в лифтах». Она даже сослалась на советского ученого Льва Зильбера, чья теория вирусной природы рака якобы доказывает его заразность.

Слышала звон, да не знает, где он – вот что это такое. На самом деле вирусогенетическая (так она называется в точности) концепция Зильбера не имеет никакого отношения к инфекционным вирусам, которые распространяются чихом-кашлем, рукопожатиями и т. п. Если очень грубо, то речь идет о вирусном изменении генома клетки, о механизме ее превращения в потенциально раковую. А вовсе не о том, будто есть некий «вирус рака», который порхает от человека к человеку: это чушь собачья.

Онковирусы – что это и как можно заразиться?

Заразиться раком невозможно. Но человек изначально несет в себе или может получить извне вирус, способный вызвать рак (хотя вовсе не обязательно). Причем носители, которые теоретически могут «одарить» других, чаще всего не являются онкобольными.

Существует меньше 10 так называемых онковирусов. Некоторые, например герпесвирусы, сами по себе присутствуют в организме большинства людей в «спящем виде» и за всю жизнь не «просыпаются».

Подхватить онковирус извне можно двумя способами – половым и кровь в кровь. Причем, как правило, нужно еще особо отличиться: заниматься незащищенным сексом с кем попало или колоться нестерильными иглами.

Лаборатория исследований в Новосибирском центре крови.

РИА Новости / Александр Кряжев

По данным ВОЗ, с онковирусами связано около 20% раковых заболеваний. Многие из них легко предотвратить своевременной вакцинацией.

Распространенные онковирусы и типичные виды рака, которые могут из-за них развиться (хотя вовсе не обязательно):

вирус папилломы человека (ВПЧ) – рак шейки матки
вирус гепатита B и C – рак печени
вирус Эппштейна-Барр (ВЭБ) – некоторые виды лимфом, карцином
вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – повышенный риск раковых заболеваний на фоне общего разрушения защитных сил организма

Итог: кого стоит опасаться

В целом, опасность для общества представляют не раковые больные, а, говоря словами известного московского онколога Николая Жукова, очень активные, но не очень образованные люди, которыми движет шкурная тревога за свое благополучие.

Хуже всего, что эти люди абсолютно уверены в своей правоте, вторит онколог Андрей Пылёв: «Таких людей переубедить сложнее всего. Если им развернуто объяснять, как возникает рак, они еще сильнее убедятся, что их пытаются обмануть и запутать».

Смотрите также: Отчего болеют раком? 10 ответов на важные вопросы об онкологии

Эпидемия рака. Почему некоторые виды опухолей становятся заразными

https://ria.ru/20210325/zaraznyy-rak-1602697388.html

Эпидемия рака. Почему некоторые виды опухолей становятся заразными

Эпидемия рака. Почему некоторые виды опухолей становятся заразными — РИА Новости, 25.03.2021

Эпидемия рака. Почему некоторые виды опухолей становятся заразными

Пока известны три типа заразного рака, и только у животных — собак, двустворчатых моллюсков и тасманийских дьяволов. При близком контакте особи инфицируют… РИА Новости, 25.03.2021

2021-03-25T08:00

2021-03-25T09:44

наука

сша

южная америка

санкт-петербургский государственный университет

российская академия наук

здоровье

рак

биология

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/153362/80/1533628027_0:3:1036:586_1920x0_80_0_0_67a14cff8c0de6ffe11219d6aab4adb9.jpg

МОСКВА, 25 мар — РИА Новости, Альфия Еникеева. Пока известны три типа заразного рака, и только у животных — собак, двустворчатых моллюсков и тасманийских дьяволов. При близком контакте особи инфицируют сородичей раковыми клетками. В результате в дикой природе разворачиваются настоящие онкологические эпидемии. Более того, передающиеся таким образом опухоли подчас ведут себя как живые организмы. По крайней мере, предполагают исследователи, такое могло случиться с некоторыми современными паразитами.Разные заразныеО том, что рак может быть заразен, впервые заговорили во второй половине XIX века. Российский врач Мстислав Новинский впервые описал трансмиссивную венерическую саркому собак и экспериментально показал, что она передается половым путем.Долгое время эта болезнь считалась единственным инфекционным раком, пока в 1996-м американские и австралийские ученые не обнаружили подобное заболевание у сумчатых (тасманийских) дьяволов (Sarcophilus harrisii) — крупных млекопитающих, обитающих только на Тасмании. Речь идет о лицевой опухоли дьявола, которая передается от особи к особи при укусах за морду. За год-полтора она становится такой огромной, что не дает животному нормально питаться, и оно погибает.Тасманийские дьяволы довольно агрессивны и часто нападают друг на друга, поэтому болезнь стремительно распространилась по всему острову. По оценкам зоологов, она уничтожила более 80 процентов популяции. При таком уровне заразности уже к 2030-2040-м годам этот вид млекопитающих, скорее всего, исчезнет в дикой природе.Опасные паразитыПохожая ситуация сложилась в отдельных популяциях двустворчатых моллюсков, у которых заразный рак обнаружили в 2015-м. Заболевшие им мидии умирают из-за того, что работу всех тканей и органов разрушают раковые клетки, циркулирующие в гемолимфе, которая выполняет у моллюсков функцию крови.Диссеминированная неоплазия — таково научное название болезни — распространена среди разных видов мидий на тихоокеанском побережье Северной Америки, в Южной Америке, Европе и, как выяснили недавно ученые из СПбГУ, в дальневосточных и северных морях России. В частности, раковые клетки — крупные, с полиплоидными ядрами и аномальным цитоскелетом — ученые нашли в гемолимфе моллюсков из бухты Гайдамак под Находкой.Как объяснила в разговоре с РИА Новости первый автор исследования, научный сотрудник кафедры прикладной экологии СПбГУ Мария Сказина, ученые предлагают рассматривать такие клетки в качестве паразитов, которые передаются от больных особей здоровым. Тем более что у них собственный генотип, отличающийся от генотипов моллюсков-хозяев.“В прошлом году в Nature вышло исследование, авторы которого описали предполагаемый механизм передачи раковых клеток между особями. Оказалось, когда мидия испытывает стресс, клетки ее гемолимфы могут покидать организм, существовать какое-то время в окружающей среде и проникать внутрь других мидий. Этот процесс наблюдали у здоровых моллюсков. Возможно, раковые клетки используют именно этот механизм для заражения. Однако это лишь гипотеза. Чтобы понять, насколько она состоятельна, требуются сложные экспериментальные исследования», — пояснила она. SCANDAL на ровном местеТакое отображение механизма инфицирования раком хорошо бьется с теорией, предложенной российскими учеными из Института проблем передачи информации РАН.По их мнению, некоторые современные таксоны животных — потомки заразных (трансмиссивных) раковых опухолей, которые появились у доисторических обитателей Земли. А сам процесс их эволюции выглядел следующим образом. Неизвестный древний паразит, оказавшись в теле животного-хозяина, спровоцировал развитие злокачественного новообразования. Как показывает история 41-летнего жителя Колумбии, такое возможно и сейчас — мужчина заболел раком, который был у ленточного червя, попавшего в организм вместе с пищей.Затем в геноме древнего паразита, превратившегося в опухоль, пропали гены, связанные с апоптозом — регулируемой клеточной гибелью — и контролем клеточного цикла. То есть фактически организм стал бессмертным. На третьем этапе он приобрел способность к передаче между различными особями и научился менять умирающего хозяина на такого же, но еще полного сил. Примерно так сегодня действуют известные виды заразного рака — трансмиссивная венерическая саркома у собак, лицевая опухоль у тасманийских дьяволов и диссеминированная неоплазия у мидий. Причем первые две продолжают эволюционировать, но совсем не так, как рак в организме людей. Порой клетки в одном новообразовании у человека похожи друг на друга меньше, чем опухоли у дьяволов с разных концов Тасмании или собак с разных континентов.Так, за последние тысячи лет собачья саркома — она считается старейшим инфекционным раком — научилась приспосабливаться к внешним условиям обитания, в том числе выдерживать ультрафиолетовое излучение. В то время как эволюция человеческого рака, как правило, направлена на безудержный рост и попытки обойти защиту иммунной системы.Как отмечают авторы SCANDAL (так назвали теорию от английского Speciated by cancer development animals), следующий шаг после приобретения заразности — превращение опухоли в отдельный многоклеточный организм.Именно так, по их мнению, могли возникнуть миксоспоридии (Myxosporea) — беспозвоночные морские животные, относящиеся к книдариям. Они родственники кораллов и медуз, но настоящие паразиты. При этом селиться предпочитают не в тканях хозяина (в их случае это рыбы), как остальные, а в его клетках.»Ее (миксоспоридии. — Прим. ред.) эволюция сопровождалась потерей многочисленных генов, вовлеченных в апоптоз и подавление клеточного цикла. А это генетические изменения, характерные для раковой прогрессии», — пишут авторы работы. Однако подчеркивают, что подтвердить или опровергнуть их гипотезу смогут только дальнейшие исследования.Научный мир скептически отнесся к этой теории. Так, известный биолог Евгений Кунин, работающий в Центре биотехнологической информации Национальных институтов здравоохранения США, назвал SCANDAL ошибочной гипотезой, хотя и очень интересной. Он отметил, что гены апоптоза могут выключаться не только у клеток злокачественных опухолей. Кроме того, недостаточно данных, чтобы утверждать, что в процессе упрощения древний паразит хотел избавиться именно от этих генов.

https://ria.ru/20120216/567586804. html

https://ria.ru/20190801/1557089766.html

сша

южная америка

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/153362/80/1533628027_127:0:911:588_1920x0_80_0_0_526d0c90d6286479387bf0b939d08c4a.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

сша, южная америка, санкт-петербургский государственный университет, российская академия наук, здоровье, рак, биология, геном

МОСКВА, 25 мар — РИА Новости, Альфия Еникеева. Пока известны три типа заразного рака, и только у животных — собак, двустворчатых моллюсков и тасманийских дьяволов. При близком контакте особи инфицируют сородичей раковыми клетками. В результате в дикой природе разворачиваются настоящие онкологические эпидемии. Более того, передающиеся таким образом опухоли подчас ведут себя как живые организмы. По крайней мере, предполагают исследователи, такое могло случиться с некоторыми современными паразитами.

Разные заразные

О том, что рак может быть заразен, впервые заговорили во второй половине XIX века. Российский врач Мстислав Новинский впервые описал трансмиссивную венерическую саркому собак и экспериментально показал, что она передается половым путем.

Долгое время эта болезнь считалась единственным инфекционным раком, пока в 1996-м американские и австралийские ученые не обнаружили подобное заболевание у сумчатых (тасманийских) дьяволов (Sarcophilus harrisii) — крупных млекопитающих, обитающих только на Тасмании. Речь идет о лицевой опухоли дьявола, которая передается от особи к особи при укусах за морду. За год-полтора она становится такой огромной, что не дает животному нормально питаться, и оно погибает.

Тасманийские дьяволы довольно агрессивны и часто нападают друг на друга, поэтому болезнь стремительно распространилась по всему острову. По оценкам зоологов, она уничтожила более 80 процентов популяции. При таком уровне заразности уже к 2030-2040-м годам этот вид млекопитающих, скорее всего, исчезнет в дикой природе.

Опасные паразиты

Похожая ситуация сложилась в отдельных популяциях двустворчатых моллюсков, у которых заразный рак обнаружили в 2015-м. Заболевшие им мидии умирают из-за того, что работу всех тканей и органов разрушают раковые клетки, циркулирующие в гемолимфе, которая выполняет у моллюсков функцию крови.

Диссеминированная неоплазия — таково научное название болезни — распространена среди разных видов мидий на тихоокеанском побережье Северной Америки, в Южной Америке, Европе и, как выяснили недавно ученые из СПбГУ, в дальневосточных и северных морях России. В частности, раковые клетки — крупные, с полиплоидными ядрами и аномальным цитоскелетом — ученые нашли в гемолимфе моллюсков из бухты Гайдамак под Находкой.

Как объяснила в разговоре с РИА Новости первый автор исследования, научный сотрудник кафедры прикладной экологии СПбГУ Мария Сказина, ученые предлагают рассматривать такие клетки в качестве паразитов, которые передаются от больных особей здоровым. Тем более что у них собственный генотип, отличающийся от генотипов моллюсков-хозяев.

“В прошлом году в Nature вышло исследование, авторы которого описали предполагаемый механизм передачи раковых клеток между особями. Оказалось, когда мидия испытывает стресс, клетки ее гемолимфы могут покидать организм, существовать какое-то время в окружающей среде и проникать внутрь других мидий.

Этот процесс наблюдали у здоровых моллюсков. Возможно, раковые клетки используют именно этот механизм для заражения. Однако это лишь гипотеза. Чтобы понять, насколько она состоятельна, требуются сложные экспериментальные исследования», — пояснила она.

SCANDAL на ровном месте

Такое отображение механизма инфицирования раком хорошо бьется с теорией, предложенной российскими учеными из Института проблем передачи информации РАН.По их мнению, некоторые современные таксоны животных — потомки заразных (трансмиссивных) раковых опухолей, которые появились у доисторических обитателей Земли. А сам процесс их эволюции выглядел следующим образом. Неизвестный древний паразит, оказавшись в теле животного-хозяина, спровоцировал развитие злокачественного новообразования. Как показывает история 41-летнего жителя Колумбии, такое возможно и сейчас — мужчина заболел раком, который был у ленточного червя, попавшего в организм вместе с пищей.16 февраля 2012, 21:12НаукаБиологи расшифровали геном рака-«убийцы» тасманийских дьяволовМеждународный коллектив биологов расшифровал геном заразных раковых клеток, уничтожающих тасманийских дьяволов, и выделил ряд мутаций, изучение которых позволит установить найти и обезвредить механизм переноса клеток-«убийц» из слюны больных сумчатых в ткани кожи их здоровых собратьев, говорится в статье, опубликованной в журнале Cell.

Затем в геноме древнего паразита, превратившегося в опухоль, пропали гены, связанные с апоптозом — регулируемой клеточной гибелью — и контролем клеточного цикла. То есть фактически организм стал бессмертным. На третьем этапе он приобрел способность к передаче между различными особями и научился менять умирающего хозяина на такого же, но еще полного сил.

Примерно так сегодня действуют известные виды заразного рака — трансмиссивная венерическая саркома у собак, лицевая опухоль у тасманийских дьяволов и диссеминированная неоплазия у мидий. Причем первые две продолжают эволюционировать, но совсем не так, как рак в организме людей. Порой клетки в одном новообразовании у человека похожи друг на друга меньше, чем опухоли у дьяволов с разных концов Тасмании или собак с разных континентов.Так, за последние тысячи лет собачья саркома — она считается старейшим инфекционным раком — научилась приспосабливаться к внешним условиям обитания, в том числе выдерживать ультрафиолетовое излучение. В то время как эволюция человеческого рака, как правило, направлена на безудержный рост и попытки обойти защиту иммунной системы.

Как отмечают авторы SCANDAL (так назвали теорию от английского Speciated by cancer development animals), следующий шаг после приобретения заразности — превращение опухоли в отдельный многоклеточный организм.

Именно так, по их мнению, могли возникнуть миксоспоридии (Myxosporea) — беспозвоночные морские животные, относящиеся к книдариям. Они родственники кораллов и медуз, но настоящие паразиты. При этом селиться предпочитают не в тканях хозяина (в их случае это рыбы), как остальные, а в его клетках.

«Ее (миксоспоридии. — Прим. ред.) эволюция сопровождалась потерей многочисленных генов, вовлеченных в апоптоз и подавление клеточного цикла. А это генетические изменения, характерные для раковой прогрессии», — пишут авторы работы. Однако подчеркивают, что подтвердить или опровергнуть их гипотезу смогут только дальнейшие исследования.

Научный мир скептически отнесся к этой теории. Так, известный биолог Евгений Кунин, работающий в Центре биотехнологической информации Национальных институтов здравоохранения США, назвал SCANDAL ошибочной гипотезой, хотя и очень интересной.

Он отметил, что гены апоптоза могут выключаться не только у клеток злокачественных опухолей. Кроме того, недостаточно данных, чтобы утверждать, что в процессе упрощения древний паразит хотел избавиться именно от этих генов.1 августа 2019, 22:00НаукаГенетики выяснили, как возник «бессмертный» заразный рак собак

Профилактика рака: Инфекционные факторы

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека (ВПЧ) чаще всего передается половым путем. Возможны также перинатальный и оральный пути передачи инфекций. Инфицирование наиболее вероятно на участках поврежденного эпителиального покрова. Процент носительства ВПЧ наиболее высок среди сексуально активных молодых людей. Частота инфицированности одинаково высока среди обоих полов. Заражение ВПЧ в подавляющем большинстве случаев не приводит к заболеванию и не дает никаких симптомов. Однако у определенного процента инфицированных возникают кондиломы и папилломы дыхательных и половых органов и других слизистых оболочек, а также папилломы и бородавки на коже.

И только у очень небольшого процента ВПЧ-инфицированных развивается предрак и рак шейки матки.

Результаты эпидемиологических исследований подтверждают, что ВПЧ 16-го и 18-го типов этиологически связаны с раком шейки матки. Убедительные доказательства этиологической роли ВПЧ в этиологии рака шейки матки получены в эпидемиологических исследованиях методом «случай-контроль». Суммируя результаты этих исследований, можно сказать, что носительство ВПЧ в 10 и более раз повышает риск рака. В работах, в которых для выявления ДНК ВПЧ использовался метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), показатели ОР, по данным большинства исследований, варьируют в пределах 25-100. Наиболее часто при предраке и раке шейки матки обнаруживаются ВПЧ 16-го и 18-го типов. Инфицированность ВПЧ также является определяющим фактором прогрессии интраэпителиальной неоплазии от слабой до выраженной дисплазии, предрака и рака шейки матки.

ВПЧ, скорее всего, является этиологическим фактором и других форм злокачественных опухолей, в частности, рака вульвы, полового члена и анального рака. Однако, учитывая высокую частоту инфицированности HPV населения и крайнюю редкость этих форм рака, ВПЧ, скорее всего, не является достаточным фактором, и для развития злокачественной опухоли необходимы другие дополнительные факторы или кофакторы.

В ряде исследований показана связь между инфицированностью ВПЧ и раком полости рта и гортани, злокачественных опухолей, основной причиной которых является курение. В связи с этим возникает необходимость дальнейшего изучения роли ВПЧ в этиологии рака этих органов. На основании анализа существующих научных данных рабочая группа МАИР пришла к заключению, что ВПЧ 16-го и 18-го типов являются канцерогенными для человека.

Получена и yспешно апробирована профилактическая вакцина против ВПЧ 16-го типа. Разрабатывается мультивалентная вакцина против наиболее часто встречающихся типов ВПЧ, применение которой может стать наиболее эффективным методом профилактики рака шейки матки. Первостепенное значение для профилактики ВПЧ инфекции имеет половая гигиена, исключение случайных половых контактов и использование кондомов.

Helicobacter pylori (HP)

Инфицированность HP тесно коррелирует с возрастом и выше среди бедных слоев населения. Инфицированность этой бактерией выше среди населения, живущего в неадекватных коммунальных условиях, скученно. Частота HP-положительных людей значительно ниже среди населения развитых стран и продолжает снижаться. Однако у трети взрослого населения развитых стран выявляются антитела к HP. У большинства носителей HP не вызывает никаких клинических проявлений, однако инфицированность может приводить к развитию хронического гастрита и язвы желудка. Кроме того, у очень небольшой части HP-инфицированных развивается аденокарцинома или В-клеточная лимфома желудка.

С начала 90-х гг. XX в. было опубликовано более 30 ретроспективных сероэпидемиологических исследований методом «случай-контроль», в которых выявлена связь между титром антител к HP и риском рака желудка. Метаанализ 10 проспективных когортных исследований, в которых изучались образцы крови, взятые у здоровых людей, у которых впоследствии развился рак желудка, и контрольной группы, которая также представляла членов когорты, показал, что у инфицированных HP статистически достоверно повышен риск развития рака желудка. Ассоциация наиболее выражена для рака дистального отдела желудка, при котором ОР, связанный с HP, повышен с 6 раз. В Европе причиной более 60% рака желудка является инфекция HP.

Механизм канцерогенного действия HP не установлен. HP вызывает воспаление слизистой оболочки желудка, что влечет за собой увеличение синтеза простагландинов, гиперпролиферацию клеток и ингибирование апоптоза. Наиболее сильное повреждающее действие на слизистую оболочку желудка оказывают цитокинсодержащие линии HP (CaA +). Инфицированность этим типом HP, по-видимому, и играет ключевую роль в развитии рака желудка.

Таким образом, роль HP в этиологии рака желудка можно считать доказанной. Инфицированность HP также, скорее всего, является причиной лимфомы желудка, которая развивается из лимфоидной ткани слизистой оболочки (mucosa associated lymphoid tissue – MALT). Эта, достаточно редкая опухоль, которая составляет не более 5% всех злокачественных опухолей желудка. Исследования показали, что более 90% больных лимфомой желудка HP позитивны и что инфицированность HP в 3 и более раз повышает риск развития MALT. Опубликованы результаты успешной антибиотикотерапии лимфом желудка.

Рабочая группа МАИР пришла к заключению, что инфицированность HP является канцерогенной для человека.

Работа над вакциной против HP пока не принесла успеха. Лечение инфекции с использованием антибиотиков и других антибактериальных препаратов не всегда эффективно ввиду резистентное к антибиотикам и частоты рецидивов инфекции. Для профилактики инфекции HP необходимо создание нормальных коммунальных условий и соблюдение элементарных гигиенических норм, использование индивидуальной посуды мытье рук перед приемом пищи и т.д.

Вирус Т-клеточного лейкоза взрослых

Распространенность среди населения вируса Т-клеточного лейкоза взрослых (HTLV-I) значительно ниже, чем других онкогенных вирусов, и варьирует от 0,2-2% в регионах с низкой инфицированностью до 2-15% в эндемических регионах. К эндемическим регионам относятся Япония, Карибские острова, Южная Америка, Ближний Восток и Центральная Африка. Более одного миллиона носителей HTLV-I выявлено в Японии, на островах Окинава, Киуши и Шикоку. В других районах Японии инфицированность HTLV-I значительно ниже. Наиболее крупным резервуаром HTLV-I инфекции является Африка, где количество зараженных достигает 5-10 млн. В Европе и Америке инфицированность HTLV-I крайне редка и встречается в основном у эмигрантов из стран с высокой инфицированностью. В целом в мире HTLV-I инфицированы 15-20 млн. человек.

Чаще всего HTLV-I передается от матери к ребенку при грудном вскармливании, однако даже в эндемических регионах носительство HTLV-I среди детей встречается чрезвычайно редко. Известны также два других пути передачи инфекции: половой и гематогенный. Частота носительства растет с возрастом и достигает максимума в возрасте 50 лет и более и выше у женщин, чем у мужчин. В эндемических по инфицированности HTLV-1 регионах отмечается высокая заболеваемость Т-клеточным лейкозом взрослых (adult T-cell leukemia/lymphoma – ATLL). Дескриптивные эпидемиологические исследования выявили кластеры с высокой заболеваемостью ATLL в Японии, Экваториальной Африке и Центральной Америке, которые совпадали с районами, эндемическими по HTLV-I. Сероэпидемиологические исследования показали, что 90% больных ATLL серопозитивны к HTLV-1.

В Японии ATLL заболевают 0,6-1,5 на 1 тыс. HTLV-I инфицированных в возрасте 40-59 лет. Кумулятивный риск заболеть ATLL в течение жизни у HTLV-I носителей обоих полов равен 1-5%. Эпидемиологические исследования, проведенные в Японии, показали, что смертность от ATLL среди HTLV-I положительных мужчин равна 68,1, а среди женщин – 35,8 на 100 тыс. населения, в то время как ожидаемая смертность среди HTLV-I отрицательных крайне низка. В эндемических районах до 100% всех больных ATLL, HTLV-I серопозитивны. Процент серопозитивных больных ATLL также очень высок (> 90%) в неэндемических регионах. Процент HTLV-I положительных больных значительно ниже при других формах Т-клеточных лимфом (3-52%) и других лимфом (3-25%).

Инфицированность HTLV-I в младенческом и детском возрасте, при которой вирус, скорее всего, передается с молоком матери, по-видимому, играет важную роль в патогенезе ATLL. Серологическое обследование матерей, больных ATLL и другими формами лимфом, показало, что все без исключения матери больных ATLL HTLV-I положительны, в то время как среди матерей, больных другими формами лимфом HTLV-I, инфицированность не превышала 30%.

В результате анализа научных данных рабочая группа МАИР пришла к заключению, что данных, указывающих на канцерогенность HTLV-I для человека, достаточно, и отнесла HTLV-I к группе 1 доказанных канцерогенов.

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) инфицированы более 90% взрослого населения. Заражение ВЭБ обычно происходит в раннем детском возрасте и не сопровождается никакими клиническими проявлениями. Если же человек заражается ВЭБ во взрослом возрасте, то у него развивается инфекционный мононуклеоз. Перенос ВЭБ от человека к человеку происходит через слюну, и носительство вируса приобретает хронический характер.

Первой злокачественной опухолью, для которой была доказана этиологическая роль ВЭБ, является лимфома Беркитта. Большинство случаев (до 100%) лимфомы Беркитта в эндемических регионах Африки ассоциированы с ВЭБ, в то же время в неэндемических регионах частота ВЭБ ассоциированных случаев колеблется от 20 до 87%.

Эпидемиологические исследования методом «случай-контроль» показали, что у больных лимфомой Беркитта значительно выше титры антител к ВЭБ капсидному (КА) и раннему антигенам (РА), чем у здоровых людей, составлявших контрольную группу. Статистический анализ эпидемиологических исследований показал, что у носителей ВЭБ, у которых определяется высокий титр антител, повышен риск развития лимфомы Беркитта. ОР в исследованиях, проведенных в Африке, достигает 50-60.

Этиологическая роль ВЭБ показана также для других типов неходжкинских лимфом. У больных различными формами иммунодефицита, в т.ч. и у реципиентов трансплантатов и больных врожденным и приобретенным иммунодефицитом, заболевание лимфомой практически всегда ассоциировано с ВЭБ.

Связь между заболеванием инфекционным мононуклеозом и последующим риском развития лимфогранулематоза установлена как в когортных проспективных исследованиях, так и в исследованиях методом «случай-контроль». Лимфогранулематоз развивается примерно у 0,1% больных, перенесших инфекционный мононуклеоз в среднем через 8-10 лет после первого диагноза.

Показано, что титры антител к КА ВЭБ, которые являются маркером предшествующей инфекции, достоверно выше у больных лимфогранулематозом, чем в контрольной группе. Титры антител к комплексу РА ВЭБ, присутствие которых указывает на активную репликацию вируса, также выше у больных лимфогранулематозом, чем у контрольных лиц. Исследование антител к комплексу ядерных антигенов выявили аналогичную зависимость.

Моноклональность ВЭБ в опухолевых клетках и экспрессия белка LMP-1 является подтверждением этиологической связи между ВЭБ и лимфогранулематозом.

В эпидемиологических исследованиях, проведенных в Юго-Восточной Азии и США, была показана этиологическая связь между ВЭБ и раком носоглотки. Подтверждения этиологической роли ВЭБ для рака носоглотки были получены в результате массового скрининга на носительство ВЭБ в нескольких провинциях Китая и на Тайване. Наличие антител к ВЭБ КА повышает риск развития назофарингиального рака.

Результаты молекулярных исследований, в которых показано, что практически все случаи недифференцированного рака носоглотки являются ВЭБ положительными, и то, что ВЭБ-положительные опухолевые клетки моноклональны и содержат ВЭБ ДНК и белки, подтверждают роль ВЭБ в этиологии назофарингиального рака.

ВЭБ с различной частотой обнаруживается в лимфоэпителиальных опухолях различной локализации и в первую очередь — лимфомах желудка. ВЭБ также обнаружен при аденокарциноме желудка. Во всех случаях ВЭБ в опухолевых клетках моноклонален, что говорит о том, что ВЭБ присутствовал в эпителиальных клетках слизистой оболочки желудка до экспансии, размножения опухолевого клона.

В исследовании методом «случай-контроль», проведенном в Москве, показано, что у больных аденокарциномой желудка и особенно аденокарциномой кардиального отдела желудка, значительно выше титры антител КА и РА ВЭБ. Высокий титр этих антител значительно (в 10–17 раз) повышает риск возникновения аденокарциномы кардиального отдела желудка. Однако данных для подтверждения роли ВЭБ в этиологии рака желудка недостаточно.

Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенного риска пришла к заключению, что имеется достаточно данных для подтверждения роли ВЭБ в этиологии лимфомы Беркитта, синоназальной ангиоцентрической Т-клеточной лимфомы, лимфомы у больных с иммунодефицитом, лимфогранулематоза и рака носоглотки. Рабочая группа отнесла ВЭБ к группе 1, к которой относятся факторы доказанной канцерогенности для человека.

Вирус гепатита В (HBV)

Частота хронической инфицированности HBV колеблется от высокой в странах Юго-Восточной Азии и Центральной Африки, где носителями хронической инфекции являются более 8% населения, до низкой в Европе и Северной Америке, где частота инфицированности не превышает 2%.

В эндемических регионах HBV чаще всего передается перинатально от матери к ребенку, а также в раннем детском возрасте от ребенка к ребенку. В 70-90% этих случаев инфицированность не проявляется клинически и приобретает хронический характер.

В развитых странах инфекция HBV в основном распространяется среди взрослых парентерально и половым путем, что приводит к развитию гепатита и только в 5–10% случаях инфицированность приобретает хронический характер. Основным серологическим маркером инфицированности HBV является HBsAg, поверхностный антиген. Если HbsAg определяется в сыворотке более 6 месяцев, то это указывает на то, что инфицированность приобрела хронический характер. Имеется выраженная корреляция между инфицированностью населения HBV и заболеваемостью гепатоцеллюлярным раком.

Результаты более десятка проспективных когортных исследований показали, что хроническая инфицированность HBV в 100 и более раз повышает риск развития гепатоцеллюлярного рака. Исследования методом «случай-контроль» также выявили связь между серологическими показателями инфицированности HBV и относительным риском гепатоцеллюлярного рака. ОР в этих работах колебался в пределах 5–30.

Хроническая инфицированностъ HBV является канцерогенной для человека. HBV отнесен к группе 1 доказанных канцерогенных факторов…

Вирус гепатита С (HCV)

Частота носительства HCV в различных регионах колеблется с менее, чем 1%, в Европе и до 1-3% в странах Ближнего Востока и Азии. HCV чаще всего передается парентеральным путем. К группе риска, в первую очередь, относятся наркоманы, больные, которым проводится гемодиализ и частые переливания крови, а также медицинские работники. Передача HCV половым путем или перинатально происходит реже. Инфекция HCV обычно приобретает хронический характер и вызывает тяжелый хронический гепатит, а в дальнейшем цирроз печени. Тестом инфицированности HCV является выявление в сыворотке крови антител к HCV или непосредственно РНК вируса.

Результаты эпидемиологических исследований показали, что наличие антител к HCV, т.е. инфицированность HCV, является маркером повышенного риска печеночно-клеточного рака. На основании анализа существующих эпидемиологических данных рабочая группа МАИР по оценке канцерогенного риска пришла к выводу, что хроническое носительство вируса гепатита С является канцерогенным для человека, a HCV отнесен к группе 1 доказанных канцерогенов.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

Вирус иммунодефицита человека, как известно, является возбудителем синдрома приобретенного иммунодефицита человека (СПИД). ВИЧ-инфицированность повышает риск саркомы Капоши (СК). Более того, СК является одним из патологических состояний, на основании которых ставится диагноз СПИД (disease defining condition).

На основании сравнения и анализа записей регистров злокачественных опухолей и СПИДа (linkage study) был подсчитан показатель стандартизованного соотношения заболеваемости СК среди больных СПИДом, который оказался равен 97% по результатам исследования в Иллинойсе и 71% в Калифорнии.

В когортных исследованиях было показано, что среди ВИЧ инфицированных и больных СПИДом заболеваемость СК значительно выше, чем среди здорового населения. При этом если СК заболевают 10-20% всех ВИЧ положительных, то среди мужчин гомо- и бисексуальной ориентации частота СК достигает 35-50%. СК встречается чаще у больных, заразившихся ВИЧ половым путем, и реже — у имевших другие пути передачи инфекции. Среди ВИЧ инфицированных чаще болеют молодые мужчины гомо- и бисексуальной ориентации. В ряде работ, в которых была сделана попытка объяснить высокий риск СК среди ВИЧ инфицированных гомо- и гетеросексуальных мужчин, обнаружено, что риск СК выше у наиболее сексуально активных больных, имеющих большее число сексуальных партнеров (в т. ч. больных различными формами венерических заболеваний). Все это позволяет предположить, что в этиологии СК играет роль другой, независимый от ВИЧ инфекционный кофактор, передающийся половым путем. Среди известных инфекционных агентов в настоящее время рассматривается, прежде всего, герпесвирус 8 типа (HHV8).

ВИЧ отнесен МАИР к группе 1, т.е. факторам, канцерогенность которых для человека доказана.

Таблица злокачественных опухолей, вызванных инфекциями

Канцерогенные вирусы
Вирусы	Ассоциированные новообразования
Вирус гепатита В (HBV)	Гепатоцеллюлярный рак
Вирус гепатита С (HCV)	Гепатоцеллюлярный рак
Вирус Т-клеточного лейкоза взрослых (HTLV-I)	Т-клеточный лейкоз взрослых
Вирус папилломы человека (ВПЧ) 16, 18 типов	Рак шейки матки
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ)	Лимфома Беркитта Рак носоглотки Лимфогранулематоз Рак желудка
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) 1 типа	Саркома Капоши Лимфомы

Канцерогенные бактерии и паразиты
Helicobacter pylori	Рак желудка
Schisto’soma haemotobium	Рак мочевого пузыря
Opistorchis vivеrrini	Холангиоцеллюлярный рак

26 февраля 2014

Опасный поцелуй и его последствия

Что приводит к позднему выявлению рака ротовой полости

Долгие годы главной причиной раковых новообразований слизистой оболочки полости рта считали курение. Однако в последнее время в мире получил распространение так называемый ВПЧ-ассоциируемый рак, за счет которого значительно выросла заболеваемость злокачественными опухолями полости рта в возрастной группе 25-30 лет. Один французский писатель сказал: «Поцелуи – самый приятный из всех изобретенных способов распространения микробов». Эту мысль подтвердило исследование, проведенное группой ученых из Великобритании, из которого следует, что поцелуи могут способствовать увеличению заболеваемости раком полости рта. За последнее десятилетие число зарегистрированных случаев данного типа злокачественного новообразования в Европе возросло на 25%. В США в последние годы рак полости рта вырвался на первое место, обогнав рак молочной железы и толстой кишки.

Об этой проблеме рассказывает заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Северного государственного медицинского университета, президент Фонда содействия по борьбе с онкологическими заболеваниями «СтопКанцер 29», профессор Александр МИНКИН.

– Александр Узбекович, врачебное сообщество Европы и США обеспокоено увеличением числа зарегистрированных случаев заболевания раком слизистой оболочки полости рта. Актуальна ли эта проблема для России?

– Злокачественные новообразования полости рта относятся к онкопатологии области головы и шеи. В Европе рак головы и шеи находится на шестом месте по распространенности. Он встречается приблизительно в 2 раза реже, чем рак легких, но в 2 раза чаще, чем рак шейки матки.

В 2012 г. в Европе выявлено более 150 тыс. новых случаев – это количество эквивалентно дважды целиком заполненному олимпийскому стадиону в Лондоне. Например, в структуре причин смертности населения Архангельской области второе место занимают злокачественные новообразования, а опухоли челюстно-лицевой области составляют 15% от общего числа раковых заболеваний. Причем они, как правило, относятся к разряду высокой степени злокачественности, для которых характерен быстрый рост и раннее метастазирование. Несмотря на увеличение числа заболевших, люди мало знают об этом виде онкопатологии, а потому исход при постановке данного диагноза в основном неблагоприятный: в 60% случаев рака головы и шеи фиксируют позднюю стадию заболевания, и 60% таких пациентов умирают на первом году с момента установления диагноза.

– В принципе, онкологическим заболеванием заразиться нельзя, но можно инфицироваться онкогенным вирусом, который, в свою очередь, индуцирует появление злокачественной опухоли. Что делается для того, чтобы население было более информировано в вопросах ранней симптоматики рака головы и шеи?

– Болезнь начинается с маленькой язвочки или нароста на слизистой оболочке полости рта, которые не беспокоят длительный период времени и постепенно увеличиваются в размерах. 90% людей, страдавших данным видом онкопатологии, могли бы быть живы, если бы обратились за квалифицированной помощью вовремя. В целях повышения осведомленности среди населения о признаках и симптомах этого вида злокачественного новообразования Европейское общество исследователей головы и шеи (EHNS) инициировало проведение Первой общеевропейской недели ранней диагностики рака головы и шеи. В прошлом году Россия присоединилась к странам, в которых прошла неделя ранней диагностики, приняла участие в акции и наша область. Двери Архангельского областного клинического онкологического диспансера и областной клинической больницы были открыты для всех, кто пожелал пройти обследование. В дни открытых дверей приём населения вела мультидисциплинарная команда специалистов, в число которых также входили и сотрудники нашего университета.

– В рамках проведения Первой общеевропейской недели ранней диагностики в Архангельске было осмотрено более 50 человек, у одного из них было выявлено предраковое заболевание (пациент уже прооперирован), у 12 – обнаружены доброкачественные новообразования кожи и мягких тканей. Это хороший результат?

– Это средний результат по стране, учитывая то, что данное мероприятие в нашем городе практически не рекламировалось. Я думаю, что европейская неделя ранней диагностики – хороший повод еще раз напомнить людям о необходимости ответственно относиться к своему здоровью. Тем более что в нашей области есть все возможности получить квалифицированную помощь специалистов при онкологических заболеваниях головы и шеи.

В Архангельске с декабря 1979 г. работает специализированное отделение опухолей головы и шеи и организован консультативный прием специалистов в АОКОД, что выгодно отличает наш регион от многих территорий РФ. В клинике выполняется полный объем диагностических и лечебных мероприятий, проводятся сложнейшие хирургические вмешательства и пластические реконструктивные операции при обширных дефектах тканей после комбинированного лечения злокачественных новообразований. В распоряжении хирургов – современное высокотехнологичное оборудование и инструментарий. Например, операционный микроскоп и ультразвуковой скальпель Harmonic, который предназначен для пересечения и коагуляции тканей. Кроме того, в областной клинической больнице имеется клиника челюстно-лицевой хирургии и лор-болезней и открыт консультативный прием соответствующих специалистов, где также проводятся уточняющая диагностика и отбор больных с предраковыми заболеваниями, доброкачественными и злокачественными «процессами» головы и шеи.

Работа профильных специализированных отделений проводится в тесном контакте и под руководством кафедр онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии, челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Северного государственного медицинского университета. Задача наших кафедр – теоретическая и практическая подготовка кадров по онкологии. Выявление больных с новообразованиями головы и шеи и первичная диагностика проводятся на местах главным образом врачами-стоматологами и лор-врачами, а также офтальмологами, дерматологами, нейрохирургами, невропатологами, эндокринологами, терапевтами и хирургами общей лечебной сети. Именно поэтому ведущие ЛПУ города и области должны оснащаться современным диагностическим оборудованием, которое позволит более эффективно решать проблему ранней диагностики рака данной локализации.

– Кроме плохой осведомленности населения, каковы еще причины поздней постановки диагноза?

– Основные причины онкозапущенности – это бессимптомное течение начальных стадий, дефицит онкологов, большой процент изношенности медицинского оборудования во многих лечебных учреждениях и, что хотелось бы особенно выделить, недостаточная онконастороженность врачей и формальный подход к разбору ошибок в диагностике заболеваний. Опухоли полости рта относятся к визуальным локализациям, и, следовательно, их диагностика на ранних стадиях должна превышать 90% случаев, однако этого не происходит.

По сводным данным различных отделений опухолей головы и шеи, около 40% больных имеют запущенные формы злокачественных новообразований челюстно-лицевой области и шеи по вине врачей. Врач любой специальности любого лечебно-профилактического учреждения должен при осмотре пациента исключить симптомы, наводящие на онкологическую патологию. Ранняя диагностика злокачественной опухоли полости рта зависит от внимательности, в том числе, и врачей-стоматологов, их знаний в области онкологии, дальнейшей тактики в отношении больного.

Основные ошибки, приводящие к позднему выявлению раковых заболеваний, которые допускают врачи, – это игнорирование тщательного осмотра и пальпации подозрительных изменений губ, полости рта и языка у всех больных, обращающихся за медицинской помощью. Отсутствие у врачей онкологической настороженности заставляет больного ходить от специалиста к специалисту для уточнения диагноза, теряя при этом драгоценное время.

– В основном именно стоматологи первыми проводят осмотр полости рта. На что специалисты этого профиля должны обращать особенное внимание?

– При осмотре больного обязательно необходимо использовать бимануальную пальпацию дна полости рта, языка, региональных лимфатических узлов, так как увеличение лимфатических узлов подбородочной, подчелюстной областей может свидетельствовать о наличии злокачественной опухоли. Обращать внимание на такие симптомы, как болезненные или безболезненные уплотнения на красной кайме губ, шероховатая бляшка, слегка возвышающаяся над окружающими тканями, сосочкового вида кровоточащая поверхность, длительно незаживающие язвы с валикообразными краями, постоянная заложенность или сукровичные выделения из полости носа, ограничение открывания рта, онемение кожи подглазничных областей. Широкий охват населения плановой санацией полости рта также открывает перед стоматологами реальные возможности ранней диагностики злокачественных опухолей. В задачи, стоящие перед стоматологами, входит повышение медицинской грамотности населения, разъяснение необходимости неотложно обращаться к специалисту за помощью при первом появлении признаков какого-либо патологического процесса в челюстно-лицевой области. И конечно, устранение предрасполагающих факторов развития злокачественной опухоли и лечение предопухолевых заболеваний, ранняя диагностика злокачественных новообразований и своевременное направление пациентов в специализированные лечебные учреждения – онкологические диспансеры. А также профессиональный рост наших врачей.

Архангельск

***

В 1974 г. немецкий врач и ученый Харальд цур Хаузен совершил революцию в канцерогенезе, а спустя 34 года получил Нобелевскую премию в области медицины. Изучая вирус-индуцированные опухоли, он доказал взаимосвязь между вирусом папилломы человека и развитием рака шейки матки. В ходе исследований выяснилось, что онкогенный вирус взаимодействует с молекулой ДНК, поэтому в новообразовании могут существовать комплексы ВПЧ-ДНК, которые и были впоследствии обнаружены. Беспорядочные половые связи, оральный секс, отсутствие гигиены полости рта – вот основные пути передачи вируса папилломы человека и, как следствие, увеличение числа случаев появления злокачественных новообразований полости рта в молодом возрасте. Некоторые из серотипов ВПЧ вызывают развитие крайне злокачественных форм заболевания, вирус обусловливает 40-80% всех орофарингеальных раков. Если человеку требуется еще больше мотивации для того, чтобы быть более разборчивым в половых связях и поддерживать должную гигиену полости рта, теперь она точно есть.

По материалам «Медицинской газеты»

Гигиена при гриппе, коронавирусной инфекции и других ОРВИ

Гигиена при гриппе, коронавирусной инфекции и других ОРВИ
Что нужно делать в период активной циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) для того, чтобы предотвратить собственное заражение и обезопасить окружающих, если заболели вы?
Возбудители всех этих заболеваний высоко заразны и передаются преимущественно воздушно-капельным путем.
При чихании и кашле в воздухе вокруг больного человека распространяются микрокапли его слюны, мокроты и респираторных выделений, которые содержат вирусы. Более крупные капли оседают на окружающих предметах, и поверхностях, мелкие -долго находятся в воздухе и переносятся на расстояния до нескольких сот метров, при этом вирусы сохраняют способность к заражению от нескольких часов до нескольких дней. Основные меры гигиенической профилактики направлены на предотвращение контакта здоровых людей с содержащими вирусы частицами выделений больного человека.
Соблюдение следующих гигиенических правил позволит существенно снизить риск заражения или дальнейшего распространения гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ.

Как не заразиться
· Мыть руки после посещения любых общественных мест, транспорта, прикосновений к дверным ручкам, деньгам, оргтехнике общественного пользования на рабочем месте, перед едой и приготовлением пищи. Уделите особое внимание тщательному намыливанию (не менее 20 секунд), и последующему полному осушению рук.
· После возвращения с улицы домой — вымыть руки и лицо с мылом, промыть нос изотоническим раствором соли.
· Прикасаться к лицу, глазам-только недавно вымытыми руками. При отсутствии доступа к воде и мылу, для очистки рук использовать дезинфицирующие средства на спиртовой основе. Или воспользоваться одноразовой салфеткой, при необходимости прикосновения к глазам или носу
· Надевать одноразовую медицинскую маску в людных местах и транспорте. Менять маску на новую надо каждые 2-3 часа, повторно использовать маску нельзя.
· Отдавать предпочтение гладким прическам, когда вы находитесь в местах скопления людей, распущенные волосы, часто контактируя с лицом, увеличивают риск инфицирования.
· Избегать близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).
· Не прикасаться голыми руками к дверным ручкам, перилам, другим предметам и поверхностям в общественных пространствах.
· Ограничить приветственные рукопожатия, поцелуи и объятия.
· Чаще проветривать помещения.
· Не пользоваться общими полотенцами.
Как не заразить окружающих
· Минимизировать контакты со здоровыми людьми (приветственные рукопожатия, поцелуи).
· Если вы испытываете недомогание, но вынуждены общаться с другими людьми или пользоваться общественным транспортом — использовать одноразовую маску, обязательно меняя ее на новую каждый час.
· При кашле или чихании обязательно прикрывать рот, по возможности — одноразовым платком, если его нет — ладонями или локтевым сгибом.
· Пользоваться только личной или одноразовой посудой.
· Изолировать от домочадцев свои предметы личной гигиены: зубную щетку, мочалку, полотенца.
· Проводить влажную уборку дома ежедневно, включая обработку дверных ручек, выключателей, панелей управления оргтехникой.

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)
Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) находятся на первом месте по числу ежегодно заболевающих людей
Несмотря на постоянные усилия, направленные на борьбу с возбудителями гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ победить их до сих пор не удается.

Ежегодно от осложнений гриппа погибают тысячи человек.
Это связано с тем, что вирусы, прежде всего вирусы гриппа и коронавирусы обладают способностью менять свою структуру и мутировавший вирус, способен поражать человека вновь. Так, переболевший гриппом человек имеет хороший иммунный барьер, но тем не менее новый измененный вирус, способен легко проникать через него, так как иммунитета против этого вида вируса организм пока не выработал.
Для кого наиболее опасна встреча с вирусом?
Особо тяжело переносят инфекцию дети и пожилые люди, для этих возрастных групп очень опасны осложнения, которые могут развиться во время заболевания. Дети болеют более тяжело в связи с тем, что их иммунная система еще не встречалась с данным вирусом, а для пожилых людей, также, как и для людей с хроническими заболеваниями, вирус опасен по причине ослабленной иммунной системы.
Группы риска
•Дети
• Люди старше 60 лет
• Люди с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких)
• Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность)
• Беременные женщины
• Медицинские работники
• Работники общественного транспорта, предприятий общественного питания
Каким образом происходит заражение?
Инфекция передается от больного человека здоровому через мельчайшие капельки слюны или слизи, которые выделяются во время чихания, кашля разговора.

Возможна и контактная передача.
Симптомы
В зависимости от конкретного вида возбудителя симптомы могут значительно различаться, как по степени выраженности, так и по вариантам сочетания.
• Повышение температуры
• Озноб, общее недомогание, слабость головная боль, боли в мышцах
• Снижение аппетита, возможны тошнота и рвота
• Конъюнктивит (возможно)
• Понос (возможно)
В среднем, болезнь длится около 5 дней. Если температура держится дольше, возможно, возникли осложнения.
Осложнения
• Пневмония
• Энцефалит, менингит
• Осложнения беременности, развитие патологии плода
• Обострение хронических заболеваний
Лечение заболевания проводится под контролем врача, который только после осмотра пациента назначает схему лечения и дает другие рекомендации. Заболевший должен соблюдать постельный режим, полноценно питаться и пить больше жидкости.
Антибиотики
Принимать антибиотики в первые дни заболевания — большая ошибка.

Антибиотики не способны справиться с вирусом, кроме того, они неблагоприятно влияют на нормальную микрофлору. Антибиотики назначает только врач, только в случае развития осложнений, вызванных присоединением бактериальной инфекции. Принимать антибактериальные препараты в качестве профилактики развития осложнений- опасно и бесполезно.
Заболевший человек должен оставаться дома и не создавать угрозу заражения окружающих.
Профилактика
Самым эффективным способом профилактики гриппа является ежегодная вакцинация. Состав вакцины против гриппа меняется ежегодно. Прежде всего, вакцинироваться рекомендуется тем, кто входит в группу риска. Оптимальное время для вакцинации октябрь-ноябрь. Вакцинация детей против гриппа возможна, начиная с 6-месячного возраста.
Вакцины против большинства возбудителей острых респираторных вирусных инфекций не разработаны.
Универсальные меры профилактики
• Часто и тщательно мойте руки
• Избегайте контактов с кашляющими людьми
• Придерживайтесь здорового образа жизни (сон, здоровая пища, физическая активность)
• Пейте больше жидкости
• Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь
• Реже бывайте в людных местах
• Используйте маску, когда находитесь в транспорте или в людных местах
• Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий при встречах
• Не трогайте лицо, глаза, нос немытыми руками
При первых признаках вирусной инфекции – обратитесь к врачу!

Грипп, коронавирус, другие ОРВИ — поможет маска!
В период активной циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции, и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций напоминаем о целесообразности использования одноразовой медицинской маски в качестве эффективной меры профилактики заражения и ограничения распространения инфекции.

Эти вирусы передаются от человека к человеку преимущественно воздушно-капельным путём, через микрокапли респираторных выделений, которые образуются, когда инфицированные люди говорят, чихают или кашляют.
С воздухом эти капли могут попасть на поверхность слизистой оболочки верхних дыхательных путей здоровых людей, которые находятся рядом с заражённым человеком.
Заражение может происходить и в результате непосредственного или косвенного контакта здорового человека с респираторными выделениями инфицированного.
Использование одноразовой медицинской маски предотвращает попадание в организм здорового человека капель респираторных выделений, которые могут содержать вирусы, через нос и рот.
• Надевайте маску, когда ухаживаете за членом семьи с симптомами вирусного респираторного заболевания.
• Если вы больны, или у вас симптомы вирусного респираторного заболевания, наденьте маску перед тем, как приближаться к другим людям.
• Если у вас симптомы вирусного респираторного заболевания и вам необходимо обратиться к врачу, заблаговременно наденьте маску, чтобы защитить окружающих в зоне ожидания.

• Носите маску, когда находитесь в людных местах.
• Используйте маску однократно, повторное использование маски недопустимо.
• Меняйте маску каждые 2-3 часа или чаще.
• Если маска увлажнилась, её следует заменить на новую.
• После использования маски, выбросьте её и вымойте руки.
Одноразовая медицинская маска, при правильном использовании – надёжный и эффективный метод снижения риска заражения и предотвращения распространения гриппа, коронавируса и других возбудителей ОРВИ

Памятка: Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции
Вирусы гриппа и коронавирусной инфекции вызывают у человека респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.
Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.

ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ
Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.
Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.
Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ
Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.
Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.
Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.
При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.
Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ
Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.
Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:
— при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;
— при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;
— при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;
— при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?
Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску — непринципиально.
Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:
— маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;
— старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;
— влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
— не используйте вторично одноразовую маску;
— использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.
При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.
Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.
Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.
Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

ПРАВИЛО 5. ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?
Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.
Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит.
В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ
Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.
Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?
— Вызовите врача.
— Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
— Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
— Часто проветривайте помещение.
— Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
— Часто мойте руки с мылом.
— Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др. ).
— Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Поделиться ссылкой:

ТОП-10 вопросов онкологу от наших читателей — Публикации — город Рязань на городском сайте RZN.info

Тема рака ― тяжелая для пациентов. Кто-то боится диагноза, а кто-то теряется в обилии информации и не понимает, чему верить. Чтобы помочь пациентам разобраться в современных методах диагностики и лечения онкологических заболеваний, мы попросили ответить на 10 самых часто задаваемых вопросов Олесю Петровну Журавлеву — онколога, врача-химиотерапевта клиники «МЕД Технолоджи» в Рязани.

Тема рака ― тяжелая для пациентов. Кто-то боится диагноза, а кто-то теряется в обилии информации и не понимает, чему верить. Чтобы помочь пациентам разобраться в современных методах диагностики и лечения онкологических заболеваний, врач-онколог, химиотерапевт клиники «МЕД Технолоджи» в Рязани Олеся Журавлева ответила на десять самых часто задаваемых вопросов.

Вопрос № 1: Можно ли у самого себя заподозрить рак?

Некоторые признаки позволяют заподозрить онкологический процесс, но нужно учитывать комплекс симптомов пациента. В целом симптомы делятся на ранние ― их мало или вообще нет, и поздние ― бывают локальные и общие.

Локальные признаки ― это:

наличие опухолевого узла;
внешняя деформация;
болевой синдром;
патологические выделения — мокрота с кровью, непривычные выделения из влагалища, прожилки крови или слизи при дефекации;
функциональные нарушения — одышка, кашель, осиплость голоса, задержка стула или поносы;
изменение кожи — пигментные пятна, желтушность, покраснение.

К общим проявлениям относятся повышенная утомляемость, снижение работоспособности, нарушение сна, нарушение питания, быстрая потеря веса, повышение температуры тела, частые простудные заболевания, раздражительность, головные боли, головокружения, бледность кожи.

Не нужно самостоятельно оценивать перечисленные признаки. Их наличие не является доказательством наличия опухолевого процесса. В каждом случае необходима консультация врача и обследование.

Вопрос № 2: Можно ли заразиться раком?

Совершенно никак. Онкологические заболевания не распространяются как инфекционные болезни. Даже если взять злокачественные клетки и пересадить их другому человеку, максимум, что ему грозит — временный очаг воспаления в месте имплантации.

Можно ли заразиться онкологическим заболеванием от больного человека через кровь или через слюну? Тоже нет. Подтверждением этому служит статистическое исследование, которое проводилось шведскими врачами в 2007 году. Они проанализировали 350 тысяч случаев переливания крови и выяснили, что у трех процентов доноров на тот момент уже имелось недиагностированное онкологическое заболевание. Однако ни у кого из тех, кому эту кровь переливали, не возникло злокачественное новообразование, которое можно было связать с процедурой.

Здесь остается один важный нюанс: среди факторов, которые могут спровоцировать клеточные мутации, инфекционные болезни занимают заметное место. По последним данным Всемирной организации здравоохранения, 16,1% всех злокачественных опухолей так или иначе связаны с инфекцией. А вот уже патогенные микроорганизмы способны вполне успешно передаваться от человека к человеку. Но тут следует помнить, что получение инфекции от другого лица еще совершенно не означает, что у вас обязательно возникнет онкологическое заболевание.

Вопрос № 3: Провоцирует ли сахар рост опухоли?

На сегодняшний день достоверных данных о том, что сладкое вызывает рак, нет. В человеческом организме за обмен глюкозы отвечает эндокринная система. Когда сахар поступает в кровь, в работу вступает поджелудочная железа. Она вырабатывает гормон инсулин, который делает глюкозу доступной для утилизации клетками, и ее уровень в крови нормализуется. Таким образом, сахар потребляется всеми клетками организма, не только злокачественными. Представление о том, что съеденная сладость сразу идет на «подкормку» опухоли — заблуждение.

Тем не менее, избыток сладостей в рационе может спровоцировать развитие ожирения. А вот здесь уже прямая зависимость налицо. Существует минимум 13 видов опухолевого процесса, ассоциированных с ожирением. Сюда входит рак кишечника, женских гениталий, желудка, печени и др. Поэтому врачи рекомендуют контролировать свой вес, полноценно и разнообразно питаться, но не отказываться полностью от углеводов.

Вопрос № 4: Все ли пациенты теряют волосы при химиотерапии?

Нет, хотя выпадение волос является самым часто встречающимся побочным эффектом химиотерапии. Все зависит от конкретного препарата. К примеру, при применении таких препаратов, как капецитабин, цисплатин волосы могут не выпадать полностью. А при использовании схем, в которых фигурируют доксорубицин и паклитаксел/доцетаксел выпадение волос отмечается более чем в 95% случаев.

Химиопрепараты являются цитостатиками, они останавливают деление клеток. И с этим основным действием связано значительное количество побочных эффектов. Волосяные фолликулы, в которых образуется волос, содержат одни из самых активно делящихся клеток. Как известно, при химиотерапии страдают прежде всего самые активные клетки — поэтому волосы и выпадают.

Вопрос № 5: Запрещены ли занятия сексом при онкозаболевании?

Сексуальные отношения не запрещены. Но могут возникнуть различные сложности в интимной жизни: из-за самой болезни или вследствие стресса, побочных эффектов лечения, травмирования органов по время операции.

Что делать, если возникли подобные проблемы? Для начала старайтесь обсудить с партнером ситуацию, не утаивайте проблему и свои желания.

Не забывайте, что важны эмоциональная и обычная физическая близость — объятия, поцелуи, ласковые слова, понимание, поддержка. Общайтесь, проводите время вместе ― это укрепит ваши отношения и позволит сохранить теплоту между вами и партнером.

Если есть вопросы и затруднения, и вы не можете с ними справиться самостоятельно ― поговорите с лечащим врачом, старайтесь найти решение вместе

Вопрос № 6: Может ли врач ошибиться с диагнозом? Если да, то почему?

Да, может. Почему? В силу разных причин. Например, специалист не обратил внимания на тревожные признаки, которые могли указывать на новообразование, не отправил пациента на обследование, несмотря на возможные жалобы (медицинская халатность). Или что-то пропустил в силу загруженности приема. Ошибка может произойти также по причине низкой квалификации и неопытности врача, отсутствия современного оборудования.

Вопрос № 7: Рак — это всегда агрессивное лечение?

Зависит от схемы лечения. Если речь идет о комбинированной терапии (хирургическое лечение и химиотерапия), или комплексный метод лечения (хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия), то да, это ― агрессивное лечение.

У ослабленных, тяжелых больных возможно использовать «щадящие» варианты терапии.

Сейчас применяются современные методы — иммунотерапия, таргетная терапия. Таргетная терапия заключается в использовании специализированных противоопухолевых лекарственных препаратов, которые прицельно воздействующих только на определенные белки (мишени) на поверхности раковых клеток. Здоровые клетки при этом не затрагиваются. В результате лечения деление опухолевых клеток останавливается, опухоль перестает расти.

Иммунотерапия — метод лечения, при котором вводимое лекарство помогает иммунной системе распознавать и уничтожать опухолевые клетки. В норме наша иммунная система самостоятельно уничтожает все чужое или просто подозрительное. Но в процессе развития опухоли злокачественные клетки маскируются и «отключают» распознавание иммунной системой, тем самым избегая гибели. Изобретение иммунотерапевтических препаратов стало настоящим открытием в лечении онкозаболеваний!

Вопрос № 8: Почему онкологию сложно выявить на начальном этапе?

С выявляемостью проблематично по нескольким причинам. Во-первых, играет роль особенность менталитета русского человека ― терпеть до последнего. Поэтому, к большому сожалению, на прием приходят, когда уже нет сил, а процесс перешел в третью или четвертую стадию, развились метастазы.

Во-вторых, люди пренебрегают профилактическими осмотрами и скринингом. Ну что может быть проще раз в год пройти флюорографию, маммографию или сделать УЗИ молочной железы, сходить к гинекологу? Эти методы доступны, просты, но и их зачастую избегают.

В-третьих, не всегда онкологический процесс протекает с ярко выраженными симптомами или эти симптомы не вызывают опасений. На практике бывают случаи, когда у пациента уже есть метастазы (и даже несколько), а первичный очаг протекает бессимптомно.

Вопрос № 9: Кто ставит диагноз онкология?

Онкология ― клеточный диагноз. Соответственно, диагноз ставится после изучения клеточного состава.

Сначала пациент идет к терапевту, гинекологу, колопроктологу или к другому врачу в зависимости от того, что беспокоит. Второй случай ― обнаружение подозрительных образований во время скрининга, например узлов во время маммографии или флюорографии.

Врач назначает обследование: рентгенологические, эндоскопические методы диагностики, УЗИ, МРТ, КТ покажут, есть ли онкологический процесс в организме. Если есть ― выполняют биопсию и берут кусочек ткани для лабораторного исследования. А когда применяются эндоскопические методы, такие как колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия, врач-эндоскопист уже во время диагностики выполняет биопсию.

Далее материал направляют для гистологического исследования онкоморфологу. Когда требуется уточнение, проводят дополнительное иммуногистохимическое исследование.

Если злокачественность клеток новообразования подтверждается, пациента направляют в онкодиспансер на прием к онкологу для определения тактики лечения.

Вопрос № 10: Можно ли в России лечить рак?

Конечно, можно. Онкологическая помощь в России в последние годы совершила значительный скачок в развитии: сейчас технологии, которые применяются для диагностики и лечения, ничем не хуже тех, которые есть, например, в Европе или США. К тому же, и российские, и зарубежные врачи в работе используют клинические протоколы, которые практически одинаковы.

Наши доктора постоянно проходят обучение, посещают семинары, онкологические конгрессы, в том числе за рубежом, где обмениваются информацией с коллегами. Так вот ― подходы к лечению пациентов, препараты везде одинаковые. В России такое же современное диагностическое и лечебное оборудование. С каждым годом количество лечебных учреждений, в которых устанавливают такую аппаратуру, становится больше. Что очень радует нас ― врачей, и пациентов: квалифицированная высокотехнологичная онкологическая медицинская помощь становится всё более доступной.

Поэтому я считаю, что разницы в лечении злокачественных новообразований в России и за рубежом нет.

Анализы на вирус Эпштейн-Барр — цена в Санкт-Петербурге, сдать кровь на анализ в СЗЦДМ

Вирус Эпштейна-Барр (далее — ВЭБ), официально — Human gammaherpesvirus 4, — один из 8 известных науке типов герпесвирусов и, с высокой вероятностью, самый распространённый вирус человека.

Например, в США у более 90 % взрослых и 50 % детей есть признаки инфицирования ВЭБ. Американские врачи считают, что оставшиеся 10 % взрослых просто не обследованы. В России медики определяют уровень инфицированности взрослого населения 97 %.

Медики предполагают, что всё взрослое население земли заражено вирусом, потому что передаётся он чрезвычайно просто — со слюной (при поцелуе, пользовании общей посудой, чихании, когда вы делитесь пищей, которую уже откусили) и генитальным секретом, а сохраняется в организме до конца жизни. Выявлены случаи передачи вируса с кровью при её переливании и бытовом попадании «кровь в кровь».

Особый случай — инфицирование при пересадке органов. В связи с распространением трансплантаций подобные инфекции встречаются всё чаще и вызывают нетипичные осложнения и заболевания после трансплантации.

У большинства людей ВЭБ «хранится» в клетках в латентной форме и активируется при благоприятных ему условиях — критическом снижении иммунитета, стрессе, другом заболевании и т. д. Но часто реактивация происходит без видимых причин — учёным только предстоит выявить её причины.

Опасность вируса в том, что в активной форме он становится причиной инфекционного мононуклеоза, связан с возникновением лимфомы Беркитта, гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза, лимфомы Ходжкина, рака желудка, рака носоглотки, лимфомы центральной нервной системы, синдрома Алисы в стране чудес (нарушение восприятия), острой мозжечковой атаксии (нарушение походки, движений).

По данным, полученным врачами Cincinnati Children’s Hospital Medical Center — Медицинского центра Цинцинатти (США), ВЭБ может послужить причиной развития рассеянного склероза, целиакии, системной красной волчанки, диабета I типа, ювенильного идиопатического артрита, ревматоидного артрита. Даже хроническая усталость человека связана напрямую с ним.

Перейти к анализам

Показания к проведению анализа

У большинства людей заражение вирусом происходит бессимптомно или с незначительными проявлениями, которые быстро проходят. Организм вырабатывает к вирусу стойкий иммунитет, и человек живёт с «законсервированным» в клетке вирусом всю жизнь.

Но анализ на ВЭБ часто необходим, чтобы отличить одну инфекцию от другой и назначить эффективное лечение. Вирус «маскируется» под ОРВИ, гепатит, ангину с устойчиво высокой температурой (до 10 % всех случаев ангины), при которой увеличиваются лимфоузлы. В большинстве случаев ВЭБ вызывает инфекционный мононуклеоз. Особенно реактивна инфекция у подростков и в возрасте до 5 лет, причём у мальчиков она проходит в острой форме в 2 раза чаще, чем у девочек.

Симптомы заражения при постепенном развитии:

ухудшается самочувствие;
температура повышается до субфебрильных показателей — 37,1—38,0 °C;
появляются катаральные симптомы — отёчность носа и носоглотки, заложенность, слизистая носоглотки становится красной, нёбные миндалины тоже краснеют;
лимфатические узлы — подчелюстные, на затылке, шее) отёчные, на ранней стадии — неболезненные или со слабыми болезненными ощущениями.

Симптомы заражения при остром начале болезни:

резкое повышение температуры до 38—39 °C;
лихорадка с ознобом и повышенным потоотделением;
головная боль;
боль в скелетных мышцах;
боль в горле при сглатывании;
увеличение лимфоузлов.

У заражённых увеличиваются селезёнка, печень, появляется сыпь на 3—5 день. Иногда увеличенная селезёнка разрывается.

Однако единой, характерной симптоматики не существует — признаки заражения учёные объединили в «мононуклеозоподобный синдром». Потому при любых проявлениях необходимо сдать анализы на обнаружение вируса.

Анализы на вирус Эпштейна-Барр

Направление на анализы даёт терапевт, инфекционист, врач общей практики, педиатр. Исследование проводится на различном биоматериале — сыворотке крови, мазках и соскобах слизистой ротоглотки, урогенитального тракта, слюне, цереброспинальной жидкости, лейкоцитах периферической крови.

Для выявления инфекции чаще прочего проводят серологические тесты. Однако часто требуется комплексное тестирование, потому что серологические тесты в случаях переливания крови, иммунодефицита и некоторых других противоречат друг другу. Точную клиническую картину в сложных случаях даёт ПЦР-диагностика на ДНК ВЭБ.

Вирус определяется только лабораторными способами, причём в большинстве случаев требуется несколько тестов, чтобы исключить прочие инфекционные заболевания.

Общий анализ крови на вирус Эпштейна-Барр

Общий анализ крови не позволяет установить точно ВЭБ. Определение лейкоцитоза, лимфоцитоза, атипичных мононуклеаров свидетельствует лишь о наличии инфекционного заболевания, но не даёт его идентифицировать. Однако, если определено отсутствие лейкоцитоза, то можно с уверенностью говорить, что инфекционного мононуклеоза нет. Другими признаками против диагноза ВЭБ являются анемия и тромбоцитопения.

Если общий анализ крови вызывает подозрения на ВЭБ, проводят дополнительные исследования.

Биохимический анализ

В биохимическом анализе при инфицировании ВЭБ наблюдают:

повышение АЛТ, или аланинаминотрансферазы, — фермента печени, почек, поджелудочной железы;
повышение АСТ, или аспартатаминотрансферазы, — фермент преимущественно клеток сердца и печени;
повышение ЩФ, или щелочной фосфатазы;
повышение билирубина — главного компонента желчи;
понижение нейтрофилов;
понижение тромбоцитов.

Изменение биохимических показателей печени характерны для 90 % инфицированных.

Гетерофильный тест

Гетерофильный тест, или реакция Пауля и Буннеля, основана на определении в сыворотке крови противобараньих агглютининов. Тест выявляет гетерофильные антитела, и при титре 1:224 ставится диагноз мононуклеоза.

Гетерофильный тест даёт положительный результат у 60 % инфицированных спустя 2 недели после обнаружения симптомов и у 90 % инфицированных спустя месяц после первых клинических проявлений. Потому точность его невелика, а на начальной стадии он не помогает определить ВЭБ, т. к. титр гетерофильных тел повышается и в ответе на другую вирусную инфекцию.

Чувствительность теста у детей составляет менее 70 %, а способность идентифицировать вирус — менее 20 %. С возрастом пациентов польза теста и его чувствительность/специфичность увеличиваются.

Серологические исследования

Жизнедеятельность ВЭБ в организме (завершённый и незавершённый литический (активный) цикл, латентная фаза) происходит на фоне выработки специфических антител к белкам вируса. Исследование антител позволяет определить и дифференцировать острую форму, перенесённую инфекцию и хроническую инфекцию вирусом.

На ранних стадиях (3—4 недели после заражения и до 3—4 месяцев после) определяются иммуноглобулины IgG к ранним антигенам EA — их считают маркерами острой стадии инфекции, хотя нередко они выявляются и при хроническом инфицировании.

Иммуноглобулины IgG к VCA — капсидному белку — определяются в момент проявления болезни и считаются маркерами острого стадии болезни. Они пропадают через несколько недель. Однако есть люди, у которых VCA-IgM не определяются, потому всегда необходимо комплексное тестирование.

Антиген EBNA IgG не определяется на начальной стадии заболевания, потому свидетельствует о перенесённой или хронической инфекции. Последняя отличается высоким титром антигена.

ПЦР диагностика

ПЦР-диагностика относится к высокочувствительным тестам при инфицировании ВЭБ. Для её проведения используют лейкоцитарную фракцию крови.

Если ДНК вируса выявляется в плазме крови, то ставится диагноз инфекции в активной форме. ДНК вируса выявляется даже в период латентной фазы у людей, признанных клинически здоровыми — 0,1–1 копий/106 клеток. Хроническая и острая стадия выявляются количественной ПЦР.

Если вирусная нагрузка высока, она может ассоциироваться с большим риском тяжёлых осложнений и требует антивирусной терапии. ДНК в ликворе говорит, что вирус активно размножается в нервной системе — эту ПЦР-диагностику ВЭБ проводят, когда выявляют этиологию поражения нервной системы.

ПЦР проводят при выявлении опухолей, тяжёлых осложнений. В этом случае ДНК вируса обнаруживают в лимфоузлах, слизистой кишечника, биоптатах печени. ПЦР необходимо и при заболеваниях, возникших после трансплантации органов.

Однако отрицательный результат ПЦР-диагностики не исключает репликации вируса в лимфоузлах, костном мозге, дерме, желудке и кишечнике. Потому ПЦР рекомендовано использовать всегда в сочетании с серологическими методами диагностики ВЭБ.

Профилактика и рекомендации

Не заразиться ВЭБ в современном мире почти невозможно. Для этого пришлось бы исключить всякие контакты с людьми, причём с рождения, никого не целовать, не вступать в сексуальные отношения.

Как ни парадоксально, но лучше, если заражение случится в детском возрасте, потому что дети легче переносят инфекцию (как, к примеру, и ветряную оспу, вызванную также герпесвирусом, только 3 типа), у них вырабатывается стойкий иммунитет.

Инфицирование в детстве характерно для стран с низким уровнем жизни, в подростковом и взрослом — с высоким уровнем жизни. Играет роль санитарная культура, общая культура людей. Но она же приводит и к более серьёзным последствиям инфекции, потому что иммунный ответ человека, живущего в благоприятных условиях, намного слабее.

Только иммунитет способен защитить нас от вируса Эпштейна-Барр. Попав в организм, он сохраняется в нас до конца жизни в латентной фазе. Снижение иммунитета, вызванное заболеваниями, образом жизни, ведёт к реактивации ВЭБ и непредсказуемым последствиям — учёным пока удалось только выявить ассоциированные с вирусом заболевания (о чём мы говорили вначале), но не установить закономерность их развития.

Инфекции против ВЭБ также не существует. Обезопасить себя можно хотя бы от повторного заражения, не целуясь, не пользуясь чужой посудой, едой, зубными щётками и другими личными вещами.

При появлении каких-либо симптомов заболевания следует обратиться к врачу или самостоятельно прийти в лабораторию, чтобы сдать анализы на выявление ВЭБ.

Если заражение обнаружено (острая фаза), то нужно отказаться от выхода на работу, посещения общественных мест, потому что вы становитесь распространителем инфекции, обеспечить себе покой, обильное питьё, хорошо питаться. При возникновении тяжёлых симптомов следует немедленно обратиться к врачу — будет назначено симптоматическое лечение, поддерживающая терапия.

В обычной жизни хорошей профилактикой станет укрепление иммунитета — спорт, здоровый образ жизни, отказ от ежедневного применения дезинфицирующих средств, например — спиртовых гелей, антибактериального мыла и подобных. Ваш иммунитет должен ежедневно испытывать напряжение, чтобы «оставаться в форме», а иммунный ответ был высоким.

Стоимость тестирование на вирус Эпштейна—Барр в АО «СЗДЦМ»

В АО «СЗДЦМ» вы сможете пройти все тесты на определение ВЭБ по низкой цене. Так как диагностика в большинстве случаев требует комплексного тестирования, исследования в медицинских центрах и лабораторных терминалах АО «СЗДЦМ» не станет финансово обременительным для вас — стоимость услуги в наших медучреждениях доступна для всех категорий населения.

Наши врачи-специалисты назначат вам только необходимые анализы, которые позволят поставить точный диагноз. Первое исследование и общий анализ крови можно сделать и без назначения врача, но последующие (если будут подозрения) мы рекомендуем делать только по назначению, чтобы не проводить бесполезных в вашем случае тестов.

Где сдать анализы на вирус Эпштейн—Барр

Сдать любые анализы на ВЭБ вы можете в наших медицинских центрах и лабораторных терминалах. Выбрать ближайшее к вам медучреждение можно по карте, таблице или выпадающему меню.

Рядом с названием медучреждения вы увидите точный адрес, часы работы, а по карте легко составить маршрут для посещения лаборатории на общественном транспорте или личном автомобиле.

Рак как причина болезни | Борьба с раком

Рак сам по себе может вызвать у вас недомогание или недомогание. Есть много разных причин, почему.

Химические вещества, вырабатываемые раком

Некоторые виды рака могут производить в организме химические вещества, влияющие на работу клеток. Рак, который останавливает работу ваших почек и печени, может вызвать у вас плохое самочувствие или тошноту.

Повышенное давление из-за опухоли головного мозга

Опухоль головного мозга или рак, который распространился на ваш мозг (вторичная опухоль головного мозга), может вызывать повышенное давление в голове.

Поскольку череп состоит из кости, в нем есть фиксированное количество места для мозга. Растущая опухоль увеличивает давление внутри этого фиксированного пространства. Это называется повышенным внутричерепным давлением (повышенным внутричерепным давлением).

Повышение давления вызывает:

болезнь
головная боль
сонливость

Опухоли, блокирующие пищеварительную систему

Рак, который развивается в пищеварительной системе (например, в кишечнике или желудке), может препятствовать прохождению пищи.Это частая причина плохого самочувствия.

Как и в случае любого симптома, лучше всего попытаться устранить причину. Например, если запор вызывает болезнь, лечение запора должно контролировать болезнь. Иногда невозможно устранить причину. В этом случае противорвотные препараты являются следующим лучшим выбором.

Слишком много кальция в крови

Иногда рак может привести к утечке кальция в кровь. Это может произойти, если раковые клетки в костях начинают разрушать костные клетки.

Это также может произойти из-за того, что рак нарушил нормальную систему организма по контролю уровня кальция. Кальций важен для поддержания прочности костей и правильной работы нервов.

В норме организм очень тщательно регулирует уровень кальция. Слишком много кальция в крови называется гиперкальциемией. Это заставляет вас чувствовать себя очень:

пить
больной
запор
сонливый

Вы также можете выделять много мочи, поскольку ваше тело пытается избавиться от лишнего кальция.Вы можете чувствовать себя сбитым с толку или как будто ваше мышление запутано.

Гиперкальциемия может быть опасной, если ее не лечить, она может вызвать сонливость и трудности с пробуждением. Если его не лечить, вы можете в конечном итоге потерять сознание.

Медленный кишечник

Пищеварительная система иногда может замедляться из-за:

рак в брюшной полости, сдавливающий мышцы кишечника
рак, сдавливающий нервы, снабжающие кишечник (называемые чревным сплетением)

Поскольку пища не проходит через кишечник так быстро, как обычно, это может вызвать у вас дискомфорт больной. Это иногда называют медленным или вялым кишечником.

Эмоциональные эффекты

Эмоциональная боль, сильное волнение или беспокойство по поводу рака и его лечения могут вызвать у вас недомогание или даже заболевание. Иногда разговор о своей ситуации может помочь уменьшить ваше беспокойство и, таким образом, уменьшить заболеваемость.

Болезнь на поздних стадиях рака

Некоторые люди на поздних стадиях рака могут часто чувствовать или болеть. Этот тип болезни сильно отличается от болезни людей, проходящих химиотерапию или лучевую терапию.

Это может серьезно повлиять на вашу повседневную жизнь и вызвать сильную усталость и депрессию.

Люди с запущенным раком могут чувствовать себя и болеть по разным причинам. К ним относятся:

сам рак
непроходимость кишечника (кишечная непроходимость)
побочные эффекты лекарств, таких как обезболивающие
запор
слишком мало жидкости в организме (обезвоживание)
слишком много кальция в крови
проблемы с почками или печенью
язва желудка

Существуют различные способы борьбы с болезнью на поздних стадиях рака, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.

Ваша семья, друзья и другие лица, осуществляющие уход, также могут захотеть прочитать материал «Руководство для лиц, осуществляющих уход». В нем объясняются проблемы, с которыми могут столкнуться лица, осуществляющие уход, и предоставляются ресурсы и поддержка.

Расширенное планирование ухода

В центре Memorial Sloan Kettering (MSK) мы хотим убедиться, что вы понимаете варианты лечения. Понимая, какие у вас есть варианты, вы сможете принимать обоснованные решения об уходе за вами в конце жизни. В штате Нью-Йорк есть закон, который поддерживает вас в этих усилиях. Он называется Законом об информации о паллиативной помощи (2011 г.). Этот закон требует, чтобы врачи и практикующие медсестры (NPs) обсуждали варианты лечения с неизлечимо больными людьми. Неизлечимой болезнью считается болезнь, при которой смерть ожидается в течение 6 месяцев. Они должны рассказать о вашем прогнозе, вариантах лечения, включая риски и преимущества, а также об облегчении боли и симптомов.

Ваш врач или NP обсудит с вами уход в конце жизни. Они также могут направить вас к другому поставщику медицинских услуг для получения дополнительной информации.

Доверенность на медицинское обслуживание

Может быть время, когда вы не сможете принимать медицинские решения самостоятельно, но хотели бы сохранить контроль, независимо от того, насколько вы больны. По закону мы обязаны предоставить эту информацию лицу, уполномоченному принимать решения за вас. Это лицо называется вашим представителем по вопросам медицинского обслуживания (также называемым доверенным лицом или представителем).

Ваш представитель по медицинским вопросам указан в вашей доверенности на медицинское обслуживание. Медицинская доверенность — это юридический документ, в котором указано лицо, которому вы хотите принимать медицинские решения за вас, если вы не можете принимать их самостоятельно. Мы рекомендуем вам заполнить форму Health Care Proxy, чтобы указать человека, которому известны ваши пожелания. Мы также рекомендуем вам заранее обсудить ваши пожелания со своим представителем по вопросам медицинского обслуживания, чтобы он мог говорить от вашего имени.

Если вы заинтересованы в заполнении формы Health Care Proxy, поговорите со своими поставщиками медицинских услуг.Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалами «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как быть агентом по вопросам медицинского обслуживания».

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это медицинская специальность, которая направлена на улучшение качества жизни людей с серьезными заболеваниями посредством купирования симптомов и эмоциональной поддержки. В отличие от хосписной помощи, которая предназначена для людей, приближающихся к концу жизни (см. раздел «Хосписная помощь» ниже), паллиативная помощь может начаться в любой момент болезни.Вы также можете получить паллиативную помощь наряду с химиотерапией и другими видами лечения.

Ваш врач-онколог обычно может оказать паллиативную помощь, но иногда людям требуется более специализированная паллиативная помощь. В этом случае вы и ваш врач можете обратиться в Службу поддерживающей терапии MSK. Служба поддерживающей терапии включает врачей, медсестер, практикующих медсестер, помощников врачей, социальных работников, капелланов, фармацевтов и других поставщиков медицинских услуг. Наша команда тесно сотрудничает с вашими врачами-онкологами, чтобы вы чувствовали себя комфортно и улучшали качество своей жизни.

В какой-то момент вы и ваш врач можете решить, что целью вашего лечения больше не может быть лечение рака. Вместо этого целью может быть облегчение ваших симптомов. Сместив акцент в первую очередь на то, чтобы вам было комфортно, вы и ваша семья можете сосредоточиться на качестве времени, которое у вас осталось. Вы можете прожить дни, недели или много месяцев.

Хоспис

Уход в хосписе — это тип ухода, который начинается, когда жизнь человека может составлять 6 месяцев или меньше.Цель ухода в хосписе — обеспечить комфорт и поддержку при прекращении любого лечения, направленного на излечение от болезни. Хосписная помощь может оказываться на дому или в медицинском учреждении.

Цели хосписа:

Помочь вам комфортно жить в конце вашей жизни.
Помогите вам и вашей семье справиться с происходящими изменениями.
Помоги тебе спокойной смертью.

Вы можете обратиться в хоспис, если ваш рак больше не поддается лечению и вы хотите сосредоточиться на лечении симптомов и улучшении качества жизни. Вы также можете подумать об этом, если бремя лечения превышает его пользу. Открывать хоспис — ваше решение. Ваш врач может обсудить уход в хосписе с вами и вашей семьей, потому что это может быть уход, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям в настоящее время.

Хосписная помощь предоставляется командой медицинских работников, специализирующихся на этом виде помощи. Врач хосписа отвечает за ваш план лечения. Медсестры и санитарки на дому участвуют в повседневном уходе за вами. Вы можете получить помощь с физическими потребностями, питанием и легкой уборкой.При необходимости вас могут принять капеллан, социальный работник и физиотерапевт. Хосписная помощь может также включать добровольцев, которые могут проводить с вами время.

Вы можете получить хосписную помощь в различных условиях, в том числе:

Дома
В доме престарелых
В доме престарелых
В учреждении длительного ухода
В больнице, специализирующейся на паллиативной помощи больным раком

Услуги хосписа могут оплачиваться Medicare, Medicaid или частным медицинским страхованием. Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать о страховом покрытии. Лекарства, которые помогут вам справиться с симптомами, и оборудование, такое как стул для душа и туалет (переносной туалет), обычно покрываются как часть вашего ухода.

Если вы госпитализированы в стационарное отделение хосписа, уход в хосписе обычно предоставляется круглосуточно.

Если вы получаете уход в хосписе на дому, у вас, скорее всего, не будет круглосуточного ухода. Команда вашего хосписа поможет вашей семье заботиться о вас. Медсестра находится на связи 24 часа в сутки, чтобы помочь вам или вашей семье по телефону.Медицинский помощник на дому обычно предоставляется на ограниченное количество часов, несколько дней в неделю. Если вам нужна дополнительная помощь по дому, возможно, вам придется заплатить за нее.

Если вы решите воспользоваться услугами хосписа, ваша медсестра хосписа расскажет вам, что эта служба может и что не может предоставить. Узнайте у своего куратора об уходе за больными в хосписе в вашем районе.

Другие люди, участвующие в уходе за вами в конце жизни

Многие другие специалисты играют важную роль в том, чтобы уход в конце жизни был как можно более мирным и осмысленным.

Социальные работники

Социальные работники оказывают эмоциональную поддержку и консультации. Вы и ваша семья должны будете принять решение об уходе за вами в конце жизни. Это может быть трудно. Вы можете положиться на своего социального работника, который поможет вам подумать о том, чего вы хотите, и определить ценности и цели для вас и вашей семьи.

Ваш социальный работник также может:

Обеспечьте эмоциональную поддержку в таких вопросах, как перемены и потери.
Укрепите навыки преодоления трудностей у себя и своей семьи.
Определите конкретные проблемы, которые беспокоят вас или вашу семью.
Подготовь себя и свою семью к смерти.
Помогите своей семье и медицинскому персоналу общаться.
Направляйте в группы поддержки или поддержки в связи с тяжелой утратой и общественные ресурсы.
Консультирует членов семьи, в том числе детей.

Менеджеры по работе с клиентами

В центре MSK кураторами являются дипломированные медсестры. Они помогут вам и вашей семье в планировании выписки, в том числе:

Организация таких услуг, как уход на дому, домашний хоспис или размещение в учреждении по уходу по мере необходимости.
Организовать визиты медсестры, физиотерапевта (физиотерапевта) и визиты социального работника, если они необходимы.
Подготовьте медицинское оборудование, если это необходимо.
Помочь вам узнать, что покрывается страховкой, а что нет.

Они могут работать с вами как стационарно, так и амбулаторно. Когда вы находитесь в больнице, они тесно сотрудничают с вашей медицинской командой.

Капелланы

Духовные и религиозные проблемы могут возникнуть во время серьезной болезни и ближе к концу жизни. Вы можете быть религиозным, вы можете быть духовным, или вы не можете быть ни тем, ни другим. В любом случае, вам может быть полезно иметь кого-то, кто поддержит ваши вопросы об идентичности, значении, цели, ценности и достоинстве. Капелланы доступны:

Без осуждения выслушайте ваши опасения по поводу болезни или госпитализации.
Помогите поддержать членов семьи, переживающих горе и утрату.
Обеспечьте вам утешительное присутствие.
Помочь вам с решениями об окончании срока службы.
Молитесь, медитируйте или присоединяйтесь к ритуалу вместе с вами.
Свяжитесь с местным духовенством или религиозными группами.

Наши капелланы могут оценить ваши потребности, когда вы и ваша семья столкнетесь со смертью. Духовенство из сообщества также доступно для многих религиозных традиций. Мы также можем организовать визит к вам священнослужителя вашей веры.

Часовня Всей Веры Марии Френч Рокфеллер расположена в комнате M106 рядом с главным вестибюлем Мемориального госпиталя на Йорк-авеню, 1275. Он открыт 24 часа в сутки для молитвы, медитации или спокойного созерцания. Все приветствуются.

Чтобы договориться о визите одного из наших капелланов или местного духовенства протестантской, католической, мусульманской или иудейской общины, позвоните по телефону 212-639-5982. Отделение духовной помощи находится в палате C-170, рядом с главным вестибюлем больницы Мемориал.

Интегративная медицина

Наша служба интегративной медицины предлагает методы лечения, которые могут дополнять другие виды лечения (сочетаться с ними).Эти методы лечения предназначены для людей, больных раком, и их семей. Они неинвазивны, уменьшают стресс и помогают контролировать дистресс.

Многие из наших методов лечения могут помочь контролировать боль, тошноту, усталость, тревогу, депрессию, плохой сон и другие симптомы. Служба интегративной медицины порекомендует вам и вашей семье подходящие методы лечения. Мы предлагаем массажи, методы релаксации, иглоукалывание и гипноз. В некоторых случаях мы учим членов семьи делать легкие прикосновения, чтобы успокоить близкого человека, или обучаем технике управляемого воображения.Полный список можно найти на сайте www.mskcc.org/cancer-care/treatments/symptom-management/integrative-medicine

Процедуры бесплатны для стационарных пациентов центра MSK. Для амбулаторных пациентов центра MSK, а также для членов семьи или друзей взимается плата. Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, возмещают ли они какие-либо из этих процедур.

Если вы находитесь на стационарном лечении, позвоните по телефону 212-639-4947 или поговорите с лечащим врачом. Стационарное лечение проводится у постели больного. Если вы лечитесь амбулаторно, позвоните по номеру 212-639-4700. Амбулаторное лечение предлагается по адресу: 1429 First Avenue и East 74 ^th Street.

Физиотерапия и трудотерапия

Физиотерапевт или эрготерапевт может работать с членами вашей семьи. Ваш терапевт может научить вашу семью, как:

Расположите и поверните себя на кровати и стульях.
Измените свое положение, чтобы вам было удобно.
Поможет безопасно пересесть с кровати на стул или с кровати на комод.
Делайте пассивные упражнения для рук и ног. Это может помочь вам сохранить некоторую силу.
Двигайтесь правильно, чтобы не навредить себе.

Открытая связь

Справиться с раком сложно. Общение с семьей, друзьями и лечащим персоналом может помочь вам справиться с ситуацией.

По мере того, как вы становитесь все более зависимым от других, ваша семья и друзья могут работать вместе, чтобы помочь вам. Хотя это может быть сложно, вам может быть полезно начать разговор с семьей и друзьями о ваших желаниях и чувствах, связанных с концом вашей жизни. Это создаст пространство для вас, вашей семьи и друзей, чтобы поделиться эмоциями, слезами и смехом.Это также может предоставить возможность сказать то, что вы всегда хотели сказать.

Открытые разговоры о конце жизни и смерти также помогут вам, вашей семье и друзьям составить план, что может оказаться очень полезным. Вы можете помочь своей семье спланировать похороны и траур, решить финансовые вопросы и многое другое.

Помощь детям, у которых близкий человек болен раком

Диагноз близкого человека с раком затрагивает каждого члена семьи, особенно детей.Было обнаружено, что конец жизни является особенно стрессовым для детей. Возможно, вы чувствуете, что вам нужно защитить своего ребенка от печали и замешательства, которые вы испытываете, независимо от того, молод он или стар. Но лучше быть честным в том, что происходит. Детям нужно сказать, что этот важный в их жизни человек очень болен и может скоро умереть. То, что они понимают, зависит от их возраста и зрелости.

Все дети будут чувствовать боль по-своему. Может быть полезно позволить им принять участие в процессе конца жизни.Сказав детям правду прямо сейчас, вы поможете им понять, что вам можно доверять. Потратьте некоторое время, отвечая на их вопросы. Постарайтесь дать понять, что если позже у них возникнут вопросы, вы на них ответите. Для получения дополнительной информации прочитайте наш материал «Подготовка вашего ребенка к смерти родителя».

Если вам трудно разговаривать с детьми, попросите члена семьи или друга помочь вам. Есть также социальные работники, которые могут помочь вам в этом. Позвоните в отдел социальной работы по телефону 212-639-7020 и попросите направление.

Программа «Разговоры с детьми о раке» Департамента социальной работы содержит брошюры, книги и другие ресурсы, которые помогут вам поговорить с детьми о раке и конце жизни. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.mskcc.org/experience/patient-support/counseling/talking-with-children. Вы также можете позвонить в Консультационный центр MSK по телефону 646-888-0200.

Питание

Рак на поздних стадиях может вызвать проблемы, которые могут повлиять на ваш аппетит и прием пищи.У вас могут быть следующие симптомы:

Снижение желания есть
Чувство сытости уже после нескольких кусочков пищи
Изменения вкуса
Вздутие живота или газы
Сухость во рту
Проблемы с глотанием
Тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет)
Рвота (рвота)
Запор (с меньшим количеством дефекаций, чем обычно)
Усталость (чувство необычной усталости или слабости)

Это нормально есть и пить меньше, когда вы приближаетесь к смерти, и ваше тело замедляется. В последние недели жизни цель состоит в том, чтобы вам было комфортно. Нет никаких правил относительно того, какие продукты вы должны есть. Ешьте продукты, которые вы хотели бы съесть. Если вы ранее придерживались строгой диеты (например, диеты для диабетиков), ваши медицинские работники могут порекомендовать вам соблюдать менее строгую или обычную диету. Это может дать вам больше возможностей наслаждаться едой и позволить вам есть больше.

В настоящее время может быть проблемой сухость во рту. Некоторые лекарства, которые вы принимаете, могут усугубить ситуацию. Вы можете найти мягкую, влажную пищу и жидкости наиболее успокаивающими.Попробуйте:

Медовая роса, мускусная дыня, арбуз или другие фрукты, содержащие много воды
Пудинги
Фруктовый йогурт
Творог с фруктами
Мороженое, щербет или фруктовое мороженое
Супы
Макароны с сыром
Мясной рулет с соусом
Картофельное пюре с соусом
Яичница-болтунья
Молочные коктейли
Пищевые добавки

Часто лучше есть небольшими порциями. Большие порции могут быть слишком сытными или подавляющими. На салатные тарелки или блюдца кладите меньшие порции еды. Это может сделать их более привлекательными. В течение дня старайтесь есть небольшими кусочками или глотками жидкости. Держите ваши любимые продукты под рукой.

На данный момент вы больше не едите пищу ради калорий и белка. Даже если вы хорошо питаетесь, вы можете не набрать вес. Такова природа рака ближе к концу жизни. Когда вы больше не получаете удовольствия от еды, еда может вызывать стресс. Ваша семья может поощрять вас есть больше.Для них это может быть способом показать свою любовь и поддержку. Если вам неудобно есть, вы можете показать эту информацию своей семье.

В последние дни ваш организм может быть не в состоянии перерабатывать пищу или жидкости, как обычно. Перестать чувствовать жажду и голод — это нормально. Многие люди не хотят есть к концу жизни. Это нормальный процесс по мере приближения смерти. Принуждение к еде и жидкости в это время может причинить вред. Ваша семья и друзья могут счесть полезным поговорить с клиническим врачом-диетологом или лечащим врачом, чтобы помочь им понять, что происходит.

Гидратация

Если вы не можете много есть или пить, у вас может возникнуть обезвоживание. Симптомы обезвоживания включают сухость во рту и коже, меньшее мочеиспускание и темную мочу янтарного цвета (моча). Поддержание чистоты и влажности рта с помощью влажных тампонов, дробленого льда или небольших глотков воды может повысить ваш комфорт.

Вы и ваш лечащий врач решите, следует ли вам вводить жидкости внутривенно (в/в) через вену. Для некоторых людей гидратация является религиозным требованием.Гидратация также может облегчить делирий.

В других случаях обезвоживание оказывает успокаивающее действие. В конце жизни внутривенное введение жидкости может ухудшить ваше самочувствие, а не улучшить его. Это может увеличить секрецию в легких. Это может усилить кашель или вызвать ощущение удушья. Большое количество жидкости может вызвать отек рук и ног. Из-за этого они могут казаться тяжелыми, и вам будет трудно двигаться. Вы и ваш поставщик медицинских услуг должны обсудить, как вы можете получить необходимое количество жидкости, чтобы чувствовать себя комфортно.

Если вы и ваш врач решите, что вам будет полезно внутривенное введение жидкостей в домашних условиях, вам потребуется помощь медсестры и компании, занимающейся вливаниями на дому. Вам также понадобится поддержка опекуна. Ваш куратор организует это для вас.

Общие симптомы в конце жизни

Сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов. Раннее лечение значительно облегчает их контроль. Это также сделает вас более удобным.

Спутанность сознания, беспокойство и возбуждение

По мере приближения смерти некоторые люди приходят в замешательство и волнуются. Когда люди сбиты с толку, то, что они говорят, может не иметь реального смысла. Они могут видеть то, чего нет. Семьям может быть очень трудно это увидеть, а вам испытать. Твоя семья должна помнить, что это не ты. Это от болезни и того, что происходит с вашим телом.

Иногда замешательство приводит к ощущению угрозы. Сбитый с толку человек может обвинить членов семьи в краже или совершении других плохих поступков.Опять же, этот симптом является частью болезни и требует лечения.

Некоторые люди могут чувствовать беспокойство. Различные вещи могут вызывать беспокойство, в том числе боль. Это может произойти и само по себе. Эти симптомы могут различаться по интенсивности.

Лечение

Медицинские работники лечат спутанность сознания и возбуждение, по возможности устраняя основную причину. Может быть много причин для этих симптомов в конце жизни. Какой бы ни была причина, необходимо лечить симптомы. Обычно это включает лекарства, которые помогают вам успокоиться.Лекарства также могут помочь вам мыслить более ясно.

Чем может заняться ваша семья

Хорошо освещайте комнату в течение дня.
Поставьте рядом часы, чтобы видеть время.
Поместите календарь или отчетливую заметку с указанием даты, например, «сегодня четверг, 4 марта 2021 года».
Сведите к минимуму шум в помещении.
Продолжайте помогать вам носить слуховые аппараты или очки, когда это возможно.
Дайте вам обезболивающее.
Говорите спокойно и тихо.
Объясняйте все действия до их выполнения. Например, они могут сказать: «Сейчас я тебя поверну».
Разместите вокруг себя знакомые предметы.
Способствует расслаблению и сну.
Дайте вам кислород, если это рекомендовано вашим лечащим врачом.
Дайте вам лекарство от бреда.
Не делайте ничего, что вызывает у вас дискомфорт или страх.

Запор

Запор – это отсутствие обычного количества дефекаций.Вы можете не полностью опорожнить кишечник или у вас могут возникнуть проблемы с прохождением твердого стула. По мере того, как вы приближаетесь к концу своей жизни, вы все равно должны ожидать некоторых дефекаций, даже если вы мало едите.

Запор может быть неприятным побочным эффектом многих лекарств. Наиболее распространенными являются те, которые лечат боль, тошноту и депрессию, но другие лекарства также могут вызывать это. Запор также может быть вызван самим заболеванием, так как опухоль растет и поражает разные органы.Диета и снижение активности могут ухудшить ситуацию.

Лечение

Существует множество безрецептурных препаратов для лечения запоров, таких как размягчители стула и слабительные. Некоторыми примерами этих препаратов являются сенна (Сенокот ^®) и полиэтиленгликоль (Миралакс ^®). У вас также может быть твердый стул, когда у вас запор. Существуют также лекарства, отпускаемые без рецепта (лекарства, которые вы получаете без рецепта), которые лечат твердый стул, например докузат натрия (Colace ^® ).Вам не нужен рецепт для этих лекарств, но поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем начать их принимать.

Спросите у своего лечащего врача, какие лекарства вам следует принимать и в каких количествах. Если они не работают, сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг. Вам может понадобиться рецепт на более сильное лекарство.

Вещи, которые вы можете сделать

По возможности старайтесь пить жидкости, в том числе воду, соки, супы и мороженое. Вы также можете поговорить со своим клиническим врачом-диетологом о продуктах, которые могут помочь при запорах.По мере того, как вы приближаетесь к концу своей жизни, изменения в вашем рационе могут стать невозможными, потому что вы будете есть меньше.

Диарея

Диарея – это жидкий и водянистый стул. В конце жизни как болезнь, так и ее лечение могут вызвать диарею.

Лечение

Спросите своего поставщика медицинских услуг, можете ли вы принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, например:

Лоперамид (Имодиум ^®)
Висмута субсалицилат (Pepto Bismol ^® или Kaopectate ^®)

Вещи, которые вы можете сделать

Ваш лечащий врач может рекомендовать вам пить больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Пейте прозрачные жидкости, такие как яблочный сок, вода, бульон и мороженое. Попробуйте сосать леденцы. Если вы не можете глотать, увлажните рот небольшим количеством кусочков льда. Держите губы увлажненными бальзамом для губ, если вы не можете пить.

Избегайте молока и других молочных продуктов. Не ешьте продукты, которые вызывают раздражение, например острую пищу. Ешьте часто, небольшими порциями, когда это возможно.

Существуют продукты для взрослых, ведущих активный образ жизни даже при диарее. Прокладки для взрослых при недержании можно использовать, когда вы находитесь в постели.Вы можете найти эти продукты в аптеке и некоторых продуктовых магазинах. В том числе:

В зависимости от ^®
Тена ^®
Безмятежность ^®

Важно часто менять прокладки, чтобы предотвратить раздражение кожи. Также важно содержать область возле прямой кишки в чистоте. Вымойте область мягким мылом и водой. Наносите мазь после каждой дефекации. Мази, которые вы можете использовать, включают:

АиД ^®
Балмекс ^®
Деситин ^® мазь

Проблемы с глотанием

У вас может возникнуть ощущение, что пища застряла в горле, что может вызвать кашель после глотания.Это может вызвать аспирацию (когда пища попадает в легкие). Аспирация может вызвать пневмонию (легочную инфекцию). Эти симптомы чаще встречаются у людей с раком груди или шеи. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть эти симптомы.

Лечение

Ваш лечащий врач может сказать вам, что есть или пить вообще небезопасно. В этом случае вам может понадобиться внутривенная гидратация. Прочтите раздел «Увлажнение» в этом ресурсе.

Вещи, которые вы можете сделать

Возможно, вам потребуется только изменить свой рацион, в том числе измельчить пищу или превратить ее в пюре, чтобы ее было легче глотать.Попросите у медсестры/медбрата руководство по питанию для пюреобразных и механических мягких диет. Вы также можете использовать загуститель, например, Thicken-Up ^® , чтобы вам было безопасно глотать.

Депрессия и тревога

Время, ведущее к смерти, может быть очень трудным. Чувство грусти и беспокойства является нормальным и ожидаемым. Если вы чувствуете, что депрессия и тревога мешают большей части вашей жизни, поговорите со своим лечащим врачом.

Иногда это может быть ваш близкий человек, который находится в депрессии или встревожен.Спросите своего врача, медсестру или социального работника об услугах поддержки, доступных для лиц, осуществляющих уход, или прочитайте Службы поддержки лиц, осуществляющих уход.

Лечение

Депрессию и тревогу можно лечить с помощью разговорной терапии, лекарств или того и другого. Поговорите со своей медицинской командой о том, как вы себя чувствуете, чтобы они могли вам помочь.

MSK также имеет консультантов, доступных для вас и вашей семьи в Консультационном центре MSK. Наши консультанты предоставляют консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, помогающие справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы связаться с консультационным центром MSK, позвоните по телефону 646-888-0200.

Усталость

Усталость – это чувство необычайной усталости и слабости. Это наиболее распространенный симптом в конце жизни. Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Люди часто говорят нам, что не могут ходить даже на короткие расстояния. Усталость также может усугубить другие симптомы, такие как депрессия, грусть и чувство утраты. Все это характерно для конца жизни.

Игнорирование или попытка справиться с болью может вызвать стресс и усилить усталость.Не ждите, пока уровень боли станет высоким, чтобы принять обезболивающее.

Лечение

Лекарства могут помочь при усталости. Вы можете взять их, когда они вам понадобятся. Вам не нужно принимать их каждый день. Ваш врач, NP или PA могут прописать вам их.
Противотревожные препараты или антидепрессанты могут помочь вам почувствовать себя лучше в целом. Спросите своего поставщика медицинских услуг, следует ли вам их попробовать.
Грусть может усугубить вашу усталость. Если вы так себя чувствуете, поговорите об этом со своей семьей и друзьями.Сообщите своему врачу, медсестре, социальному работнику или священнику. Если они понимают, что вы чувствуете, они могут попытаться помочь.

Вещи, которые вы можете сделать

Старайтесь каждый день ходить на короткие дистанции, если можете. Сидение или вставание с постели может помочь уменьшить усталость, если вам трудно ходить.
Чтение, письмо или решение головоломки могут сделать вас более внимательными. Это может уменьшить вашу усталость.
Экономьте энергию. Не бойтесь просить о помощи в простых вещах, таких как купание или прием пищи.Попробуйте планировать занятия на то время, когда у вас больше всего энергии, например, когда вы впервые просыпаетесь. Планируйте периоды отдыха между занятиями, чтобы помочь вам отдышаться.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота — симптомы, которые могут появиться в конце жизни. Тошнота может начаться как неприятное чувство, похожее на укачивание. Это может или не может вызвать у вас рвоту.

Лечение

Обычно лечащий врач может дать вам лекарство от тошноты и рвоты.

Вещи, которые вы можете сделать

Не пытайтесь есть, пока симптомы не исчезнут. Может быть полезно пить жидкости, например, теплый чай.
Запор может вызвать тошноту и рвоту, поэтому постарайтесь предотвратить его. Дополнительную информацию см. в разделе «Запор» этого ресурса.
Если вы чувствуете, что тошноту и рвоту вызывают обезболивающие или другие лекарства, сообщите об этом своему лечащему врачу. Возможно, они смогут изменить лекарство.
Ешьте небольшими порциями.
Избегайте острой пищи. Они могут вызвать тошноту из-за их запаха. Старайтесь есть безвкусную пищу, такую как тосты и крекеры.
Избегайте сильных запахов и отдушек. Попросите свою семью и друзей делать то же самое, когда они рядом с вами.
Попробуйте другие методы, такие как иглоукалывание, релаксация, отвлечение внимания и гипноз. Вы можете выполнять эти техники дома, как только освоите их. Наша служба интегративной медицины может научить вас некоторым из этих методов. Посетите www.mskcc.org/cancer-care/treatments/symptom-management/integrative-medicine для получения дополнительной информации.

Боль

Борьба с болью является важной частью лечения рака и очень важна в конце жизни. Сообщите своему лечащему врачу, если у вас появилась новая боль или если она усиливается.

Лечение

Принимайте обезболивающие как можно дольше и по регулярному графику. Лучше принимать его, когда уровень боли находится на уровне 3 или 4 по шкале от 0 до 10.Если у вас есть проблемы с глотанием таблеток, лекарство можно давать другими способами.

Некоторым пациентам для облегчения боли могут быть назначены такие процедуры, как паллиативная лучевая терапия или блокады нервов. Паллиативная лучевая терапия проводится для облегчения симптомов, а не для лечения рака. Его также можно использовать для уменьшения опухоли, вызывающей боль, путем нажатия на нервы.

Вещи, которые вы можете сделать

Поговорите со своим лечащим врачом. Некоторые люди опасаются, что прием большого количества обезболивающих может вызвать привыкание или ускорить смерть.Другие люди обеспокоены побочными эффектами от обезболивающих. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть эти проблемы. Ваша медицинская бригада хочет, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно, когда умираете. Это включает в себя агрессивный контроль вашей боли при одновременном снижении побочных эффектов лекарств.

Одышка (диспноэ)

Одышка часто встречается в конце жизни. Такое ощущение, что не хватает воздуха. Это может произойти у людей с любым раком в конце жизни.У одышки может быть несколько причин.

Одышка может быть у всех разной. Вы можете испытывать одышку только при подъеме по лестнице или в состоянии покоя. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть этот симптом. Это можно лечить.

Лечение

Лечение одышки зависит от ее причины. Некоторым людям может потребоваться удалить жидкость, которая давит на их легкие, или может потребоваться переливание крови.Вы можете получить лекарство для расслабления мышц дыхательных путей или обезболивающее, чтобы облегчить чувство одышки. Кислород также может помочь облегчить дыхание.

Есть много способов улучшить этот симптом. Важно сообщить своему лечащему врачу, как вы себя чувствуете. Если вы все еще чувствуете одышку после одного вида лечения, могут быть другие шаги, которые они могут предпринять.

Вещи, которые вы можете сделать

Запланируйте периоды отдыха между занятиями, чтобы помочь вам отдышаться.Если разговор усугубляет ваше дыхание, сократите время пребывания с посетителями.
Найдите удобное положение. В сидячем положении дышать легче. Попробуйте использовать клиновидную подушку или спинку, когда лежите в постели. Сон или дремота в кресле также могут помочь вам чувствовать себя более комфортно.
Откройте окно или включите вентилятор, чтобы воздух циркулировал в комнате. Это часто заставляет людей чувствовать, что они получают больше воздуха.
Направьте вентилятор прямо себе в лицо. Это может помочь при одышке.
Зимой используйте увлажнитель воздуха. Люди часто дышат через рот, когда чувствуют одышку. Это может вызвать сухость во рту. Добавление влаги в воздух с помощью увлажнителя может сделать вас более комфортным. Также может помочь питье теплых напитков или рассасывание леденцов или леденцов.
Займитесь чем-нибудь, что поможет вам успокоиться и расслабиться. Попробуйте молиться, медитировать, слушать музыку или выполнять упражнения на расслабление.

Терминальные выделения

В последние часы жизни у вас может быть хрипящий звук в дыхании.Это происходит потому, что слюна или жидкости скапливаются в горле или верхних дыхательных путях. Это называется терминальной секрецией. Возможно, вы слишком слабы, чтобы очистить их. Это может не доставить вам дискомфорта, но может обеспокоить вашу семью и друзей.

Лечение

Ваш лечащий врач может назначить лекарства для уменьшения выделений.

Чем может заняться ваша семья

Они могут изменить ваше положение, чтобы посмотреть, остановит ли это их. Им следует избегать отсасывания, потому что это может вызвать дискомфорт.

Когда смерть близка

В конце жизни ты станешь более утомленным. Вы:

Может дольше оставаться в постели в течение дня.
Скорее всего, будут меньше говорить, а если и будете, то шепотом.
Может иметь небольшое желание есть или пить.

Температура вашего тела может стать ниже. Дыхание может стать поверхностным. За вздохом может следовать период отсутствия дыхания. Эта модель будет продолжаться в течение некоторого времени, часто часов. Цвет вашей кожи может измениться и стать бледнее или сероватым. Кровообращение в ваших руках и ногах уменьшится, и они могут стать прохладными на ощупь. В последние часы жизни вы можете не говорить, вам может казаться, что вы находитесь в коме или во сне. Но вы все еще можете слышать голоса.

Эти процессы нормальны в конце жизни, но могут пугать вас и вашу семью, если вы не готовы к тому, чего ожидать. Поговорите со своей медицинской командой о любых вопросах и опасениях, которые могут возникнуть у вас и вашей семьи.

Служба поддержки близких

После смерти человека социальные работники MSK могут:

Помогите близким справиться с чувствами, связанными с вашей смертью.
Встретьтесь со своей семьей, чтобы помочь им с любыми планами, которые необходимы, включая предоставление информации и ресурсов о вариантах похорон.
Поговорите со своей семьей об услугах в связи с тяжелой утратой, предлагаемых в центре MSK, включая группы поддержки и личные консультации.
Поговорите со своей семьей о других общественных службах, которые могут помочь в это трудное время.

Вы можете узнать больше о программе центра MSK в связи с утратой, позвонив по телефону 646-888-4889.

Тяжело думать о смерти, но многие люди верят, что это может быть время роста и близости с семьей и близкими. Смерть у всех разная. Наша цель — помочь вам и вашим близким пережить это время с комфортом, миром и достоинством.

Ресурсы

Американское онкологическое общество
Справочник по уходу
www.Cancer.org/treatment/caregivers/caregiver-resource-guide.html

Национальный институт рака
Борьба с прогрессирующим раком: выбор лечения в конце жизни
www.cancer.gov/publications/patient-education/advanced-cancer

Уход за больными раком в конце жизни
www.cancer.gov/about-cancer/advanced-cancer/care-choices/care-fact-sheet

Последние дни жизни
www. cancer.gov/about-cancer/advanced-cancer/caregivers/planning/last-days-pdq#section/all

Планирование ухода в переходный период
www.Cancer.gov/about-cancer/advanced-cancer/planning/end-of-life-pdq

Когда у кого-то, кого вы любите, рак на поздних стадиях: поддержка лиц, осуществляющих уход
www.cancer.gov/publications/patient-education/when-someone-you-love-has-advanced-cancer

Национальная медицинская библиотека США
End of Life Issues
https://medlineplus.gov/endoflifeissues.html

Основы рака (для подростков) — Nemours KidsHealth

Большинство людей обычно не связывают рак с подростками, потому что он чаще встречается у взрослых.Вы, вероятно, знаете кого-то, у кого это было, например, старшего родственника или кого-то из семьи друга.

Но подростки тоже могут болеть некоторыми видами рака. Читайте дальше, чтобы узнать о раке и о том, как его лечить.

Что такое рак?

Слово «рак» на самом деле относится ко многим заболеваниям, а не к одному. На самом деле, существует более 100 видов болезней, известных под общим названием рак. Что их всех объединяет, так это разрастание клеток , крошечных единиц, из которых состоят все живые существа.Рак (также известный как злокачественное новообразование , произносится: muh-LIG-nun-see) возникает, когда клетки начинают расти и размножаться неконтролируемым образом.

Нормальные клетки тела растут и делятся в течение определенного периода времени, пока в конце концов не погибнут. Но раковые клетки продолжают расти и делиться, расти и делиться. В конце концов, они собираются, образуя опухоли. Опухоли — это новообразования, которые могут мешать нормальным процессам в организме. Иногда клетки опухоли отрываются и перемещаются в другую ткань или орган.Это называется метастазированием (произносится: мух-ТАСС-тух-сисс).

Как бы страшно все это не звучало, большинство видов рака можно лечить и контролировать, и многие люди, больные раком, выздоравливают и ведут нормальную жизнь.

Страница 1

Как люди заболевают раком?

Никто на самом деле не знает, почему у некоторых людей развивается рак. Ученые и исследователи работают над тем, чтобы выяснить, почему одни люди заболевают раком, а другие нет. Это поможет им узнать, можно ли предотвратить рак.

Однако у врачей есть некоторые идеи о том, почему люди могут заболеть раком. Основными причинами являются генетика и определенные экологические или поведенческие триггеры .

Считается, что склонность к развитию некоторых видов рака передается по наследству , то есть гены, с которыми вы родились, могут нести предрасположенность к раку. Например, если у близкого родственника был рак молочной железы или толстой кишки, вы, скорее всего, унаследуете склонность к развитию этих видов рака, даже если на самом деле вы никогда ими не заболеете.

Некоторые поведенческие и экологические триггеры могут вызывать изменения в клетках организма, которые подталкивают их к раковому состоянию. Например, известно, что сигареты увеличивают риск рака легких. Чрезмерное пребывание на солнце может увеличить риск рака кожи. Эти типы триггеров действуют на организм медленно с течением времени, поэтому рак, который может возникнуть из-за них, не проявляется, пока человек не станет взрослым. Это одна из причин, почему подростки не болеют теми же видами рака, что и взрослые.

Врачи точно знают, что рак сам по себе не заразен, поэтому вам не нужно беспокоиться о том, что вы подхватите его от кого-то еще или заразите другого человека (хотя люди с некоторыми инфекционными заболеваниями, такими как СПИД или гепатит, более уязвимы к определенным раки).Рак тоже никогда не бывает по вине человека. Это просто неправда, что человек мог сделать что-то не так, чтобы заболеть.

Страница 2

Как люди узнают, что у них рак?

Первым признаком рака является симптом — сигнал о том, что что-то не так. Существует множество различных признаков того, что у человека может быть рак, так же как существует множество различных форм болезни. Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов рака:

крайнее истощение
припухлость или припухлости в определенных частях тела, таких как живот или шея
головные боли
затуманенное зрение
тошнота
проблемы с ходьбой или равновесием
больше инфекций
необычное кровотечение

Только вы знаете, как работает ваше тело и что вы чувствуете, когда здоровы.Если вы плохо себя чувствуете, лучше всего сообщить об этом взрослому, который позаботится о том, чтобы вы обратились к врачу, который оценит ваши симптомы. Рак, как и большинство болезней, легче лечить, если он обнаружен на ранней стадии, поэтому, если вы сомневаетесь, проверьте его.

При подозрении на рак врачи назначают различные анализы. Сюда могут входить анализы крови , при которых клетки крови исследуются под микроскопом на наличие проблем, рентген или МРТ , тест, который можно использовать для обнаружения опухолей.

Врача, который специализируется на лечении людей, больных раком, называют онкологом (произносится: ан-КОЛ-э-джист). Они часто используют биопсию (произносится: BYE-op-see) для диагностики рака. В ходе этой процедуры врач берет небольшой образец ткани, чтобы исследовать его на наличие раковых клеток.

Страница 3

Как врачи лечат рак?

Большинство видов рака поддаются лечению, особенно те виды рака, которыми чаще всего болеют подростки. Число людей, победивших рак, растет с каждым годом благодаря новым методам лечения рака.

Три распространенных метода лечения рака: хирургия, химиотерапия и облучение. Поскольку у каждого пациента рак индивидуален, план лечения каждого человека будет разработан индивидуально для него или нее. Больной раком может пройти любой из этих методов лечения или их комбинацию.

Хирургия удаление раковой ткани. В зависимости от локализации рака операция может быть простой или сложной, поэтому операция может быть амбулаторной процедурой (когда кто-то находится в больнице и выписанной в один и тот же день) или может потребовать, чтобы человек остался в больнице. Как правило, хирург удаляет раковую ткань вместе с небольшим количеством здоровой ткани, окружающей ее, чтобы убедиться, что весь рак удален и не распространился.

Лечение рака с помощью лекарств называется химиотерапией . Некоторые виды рака хорошо реагируют на химиотерапию, которую часто можно проводить амбулаторно. Кто-то, кто проходит химиотерапию, может испытывать тошноту, усталость, выпадение волос или другие побочные эффекты. Некоторые из этих побочных эффектов возникают из-за того, что химиопрепараты могут разрушать некоторые здоровые клетки в процессе избавления от злокачественных клеток.Со временем эти здоровые клетки снова начнут расти, и большинство побочных эффектов исчезнет.

Облучение или лучевая терапия — это еще один метод лечения рака. Человека, получающего облучение от рака, вероятно, будет лечить онколог-радиолог , который специализируется на использовании радиации для уничтожения раковых клеток. Аппараты лучевой терапии доставляют мощные рентгеновские лучи или высокоэнергетические электроны к той части тела, которая поражена раком. После многократных доз высоких уровней радиации многие раковые опухоли уменьшаются или исчезают.

Лучевая терапия, как правило, безболезненна, но могут быть некоторые побочные эффекты, такие как усталость, тошнота, рвота или диарея. Некоторые пациенты жалуются на то, что участок кожи, подвергшийся облучению, кажется обожженным солнцем. Но большинство из этих побочных эффектов носят временный характер.

Страница 4

Как справиться с раком и вылечиться от него

Борьба с раком и лечением рака может на время нарушить жизнь человека. Людям, больным раком, часто требуется поддержка из самых разных мест, чтобы позаботиться о том, что им нужно сделать.Например, подросткам, больным раком, может понадобиться помощь домашнего репетитора для выполнения школьных заданий, а взрослым, больным раком, может понадобиться помощь по дому или на работе. И многие люди говорят с терапевтами или профессиональными консультантами об эмоциональной стороне решения проблемы со здоровьем.

Вы можете слышать, как врачи говорят о прогнозе для больных раком. Прогноз — это оценка того, насколько хорошо работает лечение этого человека и насколько вероятно, что рак вернется.

После операции или лечения лучевой или химиотерапией врач проведет анализы, чтобы определить, сохраняется ли рак. Если признаков рака нет, то этот человек находится в ремиссии . Ремиссия — это цель, когда больной раком обращается в больницу для лечения. Иногда может потребоваться дополнительное лечение, такое как химиотерапия, на некоторое время, чтобы сохранить ремиссию и предотвратить возвращение раковых клеток.

Люди в группе риска, симптомы, лечение, профилактика

Обзор

Что такое пищевое отравление?

Пищевое отравление (также называемое пищевым отравлением) вызывает рвоту, диарею и боли в животе. Симптомы обычно проходят в течение нескольких дней, но в тяжелых случаях пищевое отравление может вызвать серьезные осложнения (множество последствий для здоровья). Пищевое отравление возникает, когда человек употребляет пищу или напитки, загрязненные:

Бактерии.
Вирусы.
Паразиты.
Токсины, химикаты и плесень.

Существует более 250 видов пищевых отравлений. Некоторые из наиболее распространенных микробов и паразитов, вызывающих пищевое отравление:

Э.coli : Обычно обнаруживаемая в недоваренном мясе и сырых овощах, кишечная палочка может вызывать серьезные проблемы со здоровьем, особенно у маленьких детей.
Listeria : Бактерии в мягких сырах, мясных деликатесах и сырых ростках могут вызывать инфекцию, называемую листериозом, которая особенно опасна для беременных женщин.
Норовирус : Люди могут заразиться норовирусом при употреблении недоваренных моллюсков или пищи, приготовленной больным человеком.
Salmonella : Сырые яйца и недоваренная птица являются распространенными источниками отравления сальмонеллой. Сальмонелла ответственна за наибольшее количество госпитализаций и смертей от пищевых отравлений.
Staphylococcus aureus (стафилококк) : Стафилококковая инфекция возникает, когда люди переносят стафилококковые бактерии с рук на пищу.
Clostridium perfringens: Сырое мясо или птица, полуфабрикаты являются обычными источниками clostridium .Он может вызвать симптомы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (тошнота, рвота, боли в животе и диарея) в течение 6-24 часов. Обычно это длится день или два, но у некоторых людей может длиться несколько недель.
Campylobacter : Эта распространенная бактериальная инфекция, вызывающая тяжелые желудочно-кишечные расстройства, может сохраняться в течение нескольких недель. Обычно виновники кроются в плохо обработанном мясе или зараженных овощах, молоке или источниках воды. Состояние, как правило, самокупируется и редко приводит к летальному исходу.
Trichinella Spiralis : Этот червь встречается в сыром или недоваренном мясе, особенно в продуктах из свинины.

Другие распространенные причины пищевого отравления включают криптоспоридии и стрептококки.

Насколько распространены пищевые отравления?

Пищевые отравления очень распространены. Большинство случаев недостаточно тяжелые, чтобы требовать госпитализации. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 48 миллионов человек в Соединенных Штатах каждый год испытывают тот или иной вид пищевого отравления. Ежегодно от болезней пищевого происхождения умирает около 3000 человек.

Кто страдает от пищевого отравления?

Каждый человек подвержен риску пищевого отравления, но некоторые группы людей более склонны заболевать после употребления зараженной пищи.Люди с повышенным риском болезней пищевого происхождения:

Беременные женщины.
Пожилые люди (старше 65 лет).
Маленькие дети (до 5 лет).
Люди с ослабленной иммунной системой из-за рака, ВИЧ или другого заболевания.

Симптомы и причины

Каковы симптомы пищевого отравления?

Симптомы пищевого отравления варьируются от легких до тяжелых и зависят от типа загрязнения. Симптомы могут появиться через 1-6 часов после употребления зараженной пищи, или для их развития может потребоваться несколько дней или недель.Известным признаком пищевого отравления является диарея. Другие распространенные симптомы болезней пищевого происхождения включают:

Как люди получают пищевое отравление?

Люди заражаются пищевыми отравлениями, употребляя в пищу или выпивая зараженные продукты, воду и другие напитки. Пищевые продукты могут загрязниться в любой момент во время хранения, приготовления и приготовления пищи. Заражение происходит, когда пища не:

Тщательно промыть.
Обращаться с соблюдением санитарных норм.
Приготовлено до безопасной внутренней температуры.
Охлажденные или быстро замороженные.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пищевое отравление?

Ваш врач оценит ваши симптомы и спросит подробности о том, что вы недавно ели и пили. В зависимости от ваших симптомов врач может также взять образец кала или анализ крови на наличие паразитов или бактерий.

Как узнать, есть ли у меня пищевое отравление?

Может быть трудно определить, есть ли у вас заболевание пищевого происхождения или другая инфекция.Симптомы пищевого отравления аналогичны симптомам гастроэнтерита (часто называемого желудочным гриппом, хотя гастроэнтерит не является гриппом).

Если ваши симптомы появились после употребления определенной пищи, и если другие люди, которые ели ту же пищу, также заболели, у вас может быть пищевое отравление.

Управление и лечение

Каковы методы лечения пищевого отравления?

Обычно организм может справиться с пищевым отравлением самостоятельно, выбрасывая токсины, от которых вы заболеваете.Если вы сильно обезвожены из-за рвоты или диареи, вам может потребоваться внутривенное введение жидкости (через вену) в больнице. Врачи могут назначать антибиотики для лечения пищевого отравления, вызванного определенными бактериями.

Каковы побочные эффекты лечения пищевого отравления?

Внутривенные жидкости для лечения обезвоживания не имеют побочных эффектов. Линия внутривенного вливания обычно содержит физиологический (солевой) раствор для восполнения жидкости в организме. Побочные эффекты антибиотиков включают расстройство желудка и диарею.

Какие осложнения связаны с пищевым отравлением?

Осложнения пищевого отравления могут быть тяжелыми. В том числе:

Обезвоживание: наиболее распространенное осложнение болезней пищевого происхождения, обезвоживание может привести к летальному исходу, если его не лечить. Обезвоживание особенно распространено у маленьких детей.
Выкидыш или мертворождение: листериозная инфекция особенно опасна для нерожденных детей, поскольку бактерии могут вызывать неврологические нарушения и смерть.
Поражение почек: E.coli может привести к гемолитико-уремическому синдрому (ГУС) и почечной недостаточности.
Артрит: бактерии Salmonella и campylobacter могут вызывать хронический артрит и повреждение суставов.
Повреждение головного мозга: некоторые бактерии или вирусы могут вызывать инфекцию головного мозга, называемую менингитом.
Смерть: В тяжелых случаях пищевое отравление может привести к летальному исходу, особенно для людей, входящих в группы высокого риска.

Что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы пищевого отравления?

Если у вас есть симптомы пищевого отравления, очень важно пить жидкости, чтобы снизить риск обезвоживания.Врачи обычно не рекомендуют принимать лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта, потому что вашему организму необходимо избавиться от токсинов, вызывающих у вас заболевание.

Для облегчения некоторых симптомов пищевого отравления ключевое значение имеет гидратация. Вы можете:

Пейте бульон и электролиты, чтобы восполнить потерю жидкости.
Попробуйте фруктовое мороженое или другой замороженный сок.
Не ешьте, пока не почувствуете себя лучше.
Откусывайте небольшие кусочки пресной пищи, такой как тосты или крекеры, когда почувствуете, что готовы снова приступить к еде.
Больше отдыхайте.

Профилактика

Как предотвратить пищевое отравление?

Вы можете снизить риск болезней пищевого происхождения, соблюдая правила безопасности пищевых продуктов. Беременные женщины и другие лица с повышенным риском пищевого отравления должны быть особенно осторожны при обращении с пищей и ее употреблении. Методы обеспечения безопасности пищевых продуктов включают:

Оставаться чистым: Часто мойте руки, посуду, разделочные доски и поверхности. Промывайте фрукты и овощи под водой перед едой.
Предотвращение перекрестного загрязнения: Используйте отдельные разделочные доски и храните сырое мясо, морепродукты и яйца отдельно от других продуктов. Не промывайте сырую птицу под водой, потому что вы можете распространить микробы на другие поверхности. Если вы готовите салат, приготовьте его и поставьте в холодильник до того, как прикоснетесь к сырому мясу, птице, морепродуктам или яйцам.
Тщательное приготовление: Убедитесь, что пища приготовлена до безопасной внутренней температуры, которая зависит от типа пищи, которую вы готовите.Всегда используйте пищевой термометр для проверки температуры.
Охлаждение продуктов: Поддерживайте температуру в холодильнике ниже 40 градусов по Фаренгейту и охлаждайте или замораживайте готовые продукты в течение 2 часов. Размораживайте продукты в холодильнике или микроволновой печи, а не на столе.
Правильный выбор: Избегайте непастеризованного сыра и молока, также называемого сырым молоком. Не ешьте продукты, которые выглядят или пахнут гнилыми, и выбрасывайте просроченные продукты.
Прослушивание отзывов продуктов: Обращайте внимание на объявления об отзывах продуктов и следуйте инструкциям, чтобы выбросить продукты или вернуть их в магазин.
Сообщение в отдел общественного здравоохранения: Если вы считаете, что у вас заболевание пищевого происхождения, сообщите об этом в отдел здравоохранения вашего города или округа. Даже если вы не уверены, какая пища вызвала проблему, сообщение об этом может помочь отделу сузить круг проблемы и предотвратить ее возникновение у кого-либо еще.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с пищевым отравлением?

В большинстве случаев люди с пищевым отравлением выздоравливают через несколько дней без каких-либо долгосрочных проблем со здоровьем.В редких случаях у людей могут развиться длительные проблемы со здоровьем или они могут умереть, если болезнь протекает тяжело. Прогноз для людей с заболеваниями пищевого происхождения зависит от:

Какие бактерии или токсины вызвали пищевое отравление.
Тип произошедшего загрязнения.
Возраст и общее состояние здоровья больного.

Жить с

Когда вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг по поводу пищевого отравления?

Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если вы:

Высокая температура (более 102°F).
Увидеть кровь в стуле или рвоте.
Сильно обезвожены и не мочатся.
Диарея длится более нескольких дней или становится кровавой.
Не может удерживать пищу или жидкости в течение длительного времени.
Ощущение мышечной слабости или нечеткости зрения.
Почувствуйте спутанность сознания, легкое головокружение или головокружение.
Беременны. Некоторые виды пищевых отравлений, такие как листерия , могут быть очень опасны для беременных женщин.

Следует ли кормить ребенка грудью, если у вас пищевое отравление?

Вы должны продолжать кормить ребенка, если у вас диарея или другие желудочно-кишечные симптомы во время грудного вскармливания. При этом следует увеличить потребление жидкости. Вы можете использовать соли или жидкости для пероральной регидратации и продолжать кормить грудью.

Однако, если вы кормите грудью и принимаете безрецептурные лекарства для остановки диареи, вам следует убедиться, что они не содержат субсалицилат висмута, который может передаваться с грудным молоком.Некоторые антибиотики, используемые для лечения диареи, такие как фторхинолоны и макролиды, могут передаваться через грудное молоко. Убедитесь, что ваш лечащий врач знает, что вы кормите грудью, когда обсуждаете лекарства.

Когда вы можете вернуться на работу или в школу, если у вас было пищевое отравление?

Не возвращайтесь на работу или в школу, если у вас жар, рвота или диарея в течение последних 48 часов.

Ресурсы

Где я могу узнать больше о пищевых отравлениях?

Для получения дополнительной информации о пищевых отравлениях:

17 симптомов рака, которые нельзя игнорировать | Обучение пациентов

| испанский |

Последнее обновление дек.2, 2021

Стремясь обезопасить себя от коронавируса, многие из нас отложили ежегодные обследования и осмотры, где часто обнаруживают рак. Это понятно. Тем не менее, раннее выявление — одно из лучших средств против болезни.

Скрининг

может выявить рак до появления симптомов. Вы тоже можете уловить ранние предупреждающие признаки, обращая пристальное внимание на изменения в своем теле. Если вы заметили что-то новое или необычное, что длится несколько недель, а несколько недель являются ключевыми, обратитесь к своему лечащему врачу.Не каждый симптом, который может быть раком, является раком. Но вот 17 симптомов, которые могут потребовать обращения к врачу:

1. Аномальные менструации или тазовые боли
У большинства женщин периодически бывают нерегулярные менструации или спазмы. Но постоянная боль или изменения в вашем цикле могут быть признаком рака шейки матки, матки или яичников.
2. Изменение привычек в туалете
Значительные изменения функций организма могут указывать на рак толстой кишки, предстательной железы или мочевого пузыря, а также на другие виды рака.Предупреждающие признаки включают постоянные запоры или диарею; черная или красная кровь в стуле; черный, дегтеобразный стул; более частое мочеиспускание; и кровь в моче.
3. Вздутие живота
Все мы время от времени ощущаем вздутие живота. Но вздутие живота более двух недель может быть признаком рака яичников, а также различных видов рака желудочно-кишечного тракта.
4. Изменения груди
К ним относятся новое уплотнение, ямочка, обесцвечивание, изменения вокруг соска или необычные выделения, которых раньше не было. Хотя чаще всего рак молочной железы возникает у женщин, он может развиться и у мужчин.
5. Хронический кашель
Кашель, сохраняющийся более двух недель, особенно сухой кашель, может быть признаком рака легких.
6. Хроническая головная боль
Головная боль, которая длится более двух недель и не снимается обычными лекарствами, может быть вызвана опухолью головного мозга.
7. Затрудненное глотание
Если вы чувствуете, что пища застревает в горле или у вас возникают проблемы с глотанием в течение более двух недель, это может быть признаком рака горла, легких или желудка.
8. Обильные кровоподтеки
Синяк на голени от удара о журнальный столик — это нормально. Но внезапное появление большого количества синяков в необычных местах, которые не подвергались ударам, может указывать на различные виды рака крови.
9. Частые лихорадки или инфекции
Повышение температуры снова и снова или переход от одной инфекции к другой может указывать на то, что иммунная система стала более восприимчивой к лимфоме или лейкемии.
10.Устные изменения
Стойкие язвы или поражения или болезненные участки во рту, особенно у людей, которые много курят или пьют, могут указывать на различные виды рака ротовой полости.
11. Изменения кожи
Изменение внешнего вида родинки или родимого пятна должен оценить лечащий врач либо лично, либо во время видеопосещения. Чтобы запомнить, какие изменения вызывают беспокойство, используйте простую мнемонику ABCDE .
Симметрия : одна половина родинки или отметины не похожа на другую.
B заказ: Края неровные или размытые.
C Цвет: разнообразный или непоследовательный, как черный, так и коричневый.
D Диаметр: больше размера ластика для карандашей.
E volving: Это относится к любой родинке, которая растет, кровоточит или иным образом изменяется с течением времени.
12. Непрекращающаяся боль
Постоянная боль в любой части тела, не имеющая четкой причины и не поддающаяся стандартному лечению , должна быть оценена.
13. Постоянная усталость
Внезапное и продолжительное изменение уровня энергии, независимо от продолжительности сна, может быть признаком лейкемии или лимфомы.
14. Кровотечения в постменопаузе
Для этого есть ряд причин, но если это не проходит, ваш врач может захотеть проверить рак шейки матки или матки.
15. Боль в животе или тошнота
Необычный дискомфорт, длящийся более двух недель, может быть предвестником рака печени, поджелудочной железы или различных видов рака пищеварительной системы.
16. Необъяснимая потеря веса
Вес колеблется. Но потеря веса, когда вы не тренируетесь, или потеря аппетита могут указывать на многие виды рака, особенно на распространенные.
17. Необычные комочки
Любой новый комок или масса, которые не исчезают, должны быть оценены. Лимфатические узлы часто опухают при простуде, но если отек сохраняется после выздоровления, вам следует обратиться к врачу.
Симптомы и лечение пищевого отравления — Болезни и состояния
Пищевые продукты могут быть заражены на любом этапе их производства, обработки или приготовления пищи.
Например, он может быть заражен:
неполное приготовление пищи (особенно мяса)
неправильное хранение продуктов питания, которые необходимо охладить до температуры ниже 5°C
хранение приготовленной пищи без охлаждения в течение длительного времени
употребление в пищу пищи, к которой прикасался больной или контактировавший с больным диареей и вызывающий рвоту
перекрестное загрязнение (когда вредные бактерии распространяются между пищевыми продуктами, поверхностями и оборудованием)
Перекрестное заражение может произойти, например, если вы готовите сырую курицу на разделочной доске и не моете доску перед приготовлением пищи, которая не будет подвергаться тепловой обработке (например, салата), так как вредные бактерии могут распространяться через разделочную доску к салату.
Это также может произойти, если сырое мясо хранится над готовыми к употреблению блюдами, а сок из мяса капает на пищу ниже.
Информацию о снижении этих рисков см. в разделе Предотвращение пищевых отравлений
.
Типы инфекции
Загрязнение пищевых продуктов обычно вызывается бактериями, но иногда оно также может быть вызвано вирусами или паразитами. Некоторые из основных источников загрязнения описаны ниже.
Кампилобактер
В Великобритании бактерии кампилобактерии являются наиболее частой причиной пищевых отравлений.Бактерии обычно обнаруживаются на сыром или недоваренном мясе (особенно птице), непастеризованном молоке и необработанной воде.
Инкубационный период (время между употреблением зараженной пищи и появлением симптомов) при пищевом отравлении, вызванном кампилобактером, обычно составляет от двух до пяти дней. Симптомы обычно длятся менее недели.
Сальмонелла
Бактерии сальмонеллы часто обнаруживаются в сыром или недоваренном мясе, сырых яйцах, молоке и других молочных продуктах.
Инкубационный период обычно составляет от 12 до 72 часов.Симптомы обычно длятся от четырех до семи дней.
Листерия
Бактерии Listeria могут быть обнаружены в ряде охлажденных, «готовых к употреблению» пищевых продуктов, включая расфасованные бутерброды, приготовленные нарезки и паштеты, а также мягкие сыры (например, бри или камамбер).
Все эти продукты должны быть съедены до истечения срока годности. Это особенно важно для беременных женщин, поскольку листериозная инфекция (известная как листериоз) во время беременности может вызвать осложнения беременности и родов и привести к выкидышу.
Инкубационный период может значительно варьироваться от нескольких дней до нескольких недель. Симптомы обычно проходят в течение трех дней.
Кишечная палочка (E. coli)
Escherichia coli, часто известная как кишечная палочка, представляет собой бактерию, обнаруженную в пищеварительной системе многих животных, включая человека. Большинство штаммов безвредны, но некоторые могут вызывать серьезные заболевания.
Большинство случаев пищевого отравления кишечной палочкой происходит после употребления в пищу недоваренной говядины (особенно мясного фарша, гамбургеров и фрикаделек) или употребления непастеризованного молока.
Инкубационный период пищевого отравления, вызванного кишечной палочкой, обычно составляет от одного до восьми дней. Симптомы обычно длятся несколько дней или недель.
Шигелла
Бактерии
Shigella могут загрязнять любые продукты, которые были вымыты в загрязненной воде.
Симптомы обычно развиваются в течение семи дней после употребления зараженной пищи и сохраняются до недели.
Инфекция, вызываемая бактериями Shigella, известна как бациллярная дизентерия или шигеллез. Дополнительную информацию см. в теме о дизентерии.
Вирусы
Норовирус чаще всего вызывает диарею и рвоту. Он легко передается от человека к человеку через зараженную пищу или воду. Сырые моллюски, особенно устрицы, также могут быть источником инфекции.
Инкубационный период обычно длится 24–48 часов, а симптомы обычно проходят через пару дней.
У детей раннего возраста ротавирус является частой причиной заражения через зараженные пищевые продукты. Симптомы обычно развиваются в течение недели и проходят примерно через пять-семь дней.
Паразиты
В Великобритании пищевое отравление, вызванное паразитами, встречается редко. Это гораздо более распространено в развивающихся странах.
Паразитарные инфекции, которые могут передаваться через зараженные пищевые продукты, включают:
лямблиоз – инфекция, вызываемая паразитом Giardia кишечная
криптоспоридиоз – инфекция, вызываемая паразитом под названием Cryptosporidium
.
амеобиаз — тип дизентерии, вызываемый одноклеточным паразитом (амеобой), называемым Entamoeba histolytica (очень редко встречается в Великобритании)
Симптомы пищевого отравления, вызванного паразитом, обычно развиваются в течение 10 дней после употребления зараженной пищи, хотя иногда могут пройти недели, прежде чем вы почувствуете себя плохо.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00

Можно ли заразиться раком? Кого на самом деле стоит опасаться?

А как же Рыбин и Сенчукова с одинаковым диагнозом?

«В лифтах всё скапливается»

Онковирусы – что это и как можно заразиться?

Итог: кого стоит опасаться

Эпидемия рака. Почему некоторые виды опухолей становятся заразными

Разные заразные

Опасные паразиты

SCANDAL на ровном месте

Профилактика рака: Инфекционные факторы

Вирус папилломы человека

Helicobacter pylori (HP)

Вирус Т-клеточного лейкоза взрослых

Вирус Эпштейна-Барр

Вирус гепатита В (HBV)

Вирус гепатита С (HCV)

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

Таблица злокачественных опухолей, вызванных инфекциями

Опасный поцелуй и его последствия

Гигиена при гриппе, коронавирусной инфекции и других ОРВИ

Поделиться ссылкой:

Поделиться ссылкой:

ТОП-10 вопросов онкологу от наших читателей — Публикации — город Рязань на городском сайте RZN.info

Анализы на вирус Эпштейн-Барр — цена в Санкт-Петербурге, сдать кровь на анализ в СЗЦДМ

Рак как причина болезни | Борьба с раком

Химические вещества, вырабатываемые раком

Повышенное давление из-за опухоли головного мозга

Опухоли, блокирующие пищеварительную систему

Слишком много кальция в крови

Медленный кишечник

Эмоциональные эффекты

Болезнь на поздних стадиях рака

Рекомендации по питанию во время и после лечения

Рекомендации по питанию во время лечения рака

Способы получения необходимых питательных веществ и поддержания здорового веса

Побочные эффекты и питание

Применение пищевых добавок

Безопасность пищевых продуктов

Диета и питание после лечения

Связанные ресурсы

Дополнительная информация

К концу жизни: чего ожидать вам и вашей семье

Расширенное планирование ухода

Доверенность на медицинское обслуживание

Паллиативная помощь

Хоспис

Другие люди, участвующие в уходе за вами в конце жизни

Социальные работники

Менеджеры по работе с клиентами

Капелланы

Интегративная медицина

Физиотерапия и трудотерапия

Открытая связь

Помощь детям, у которых близкий человек болен раком

Питание

Гидратация

Общие симптомы в конце жизни

Спутанность сознания, беспокойство и возбуждение

Лечение

Чем может заняться ваша семья

Запор

Лечение

Вещи, которые вы можете сделать

Диарея

Лечение

Вещи, которые вы можете сделать

Проблемы с глотанием

Лечение

Вещи, которые вы можете сделать

Депрессия и тревога

Лечение

Усталость

Лечение

Вещи, которые вы можете сделать

Тошнота и рвота

Лечение

Вещи, которые вы можете сделать

Боль

Лечение

Вещи, которые вы можете сделать