Мскт придаточных пазух носа: МСКТ придаточных пазух

МСКТ придаточных пазух

МСКТ придаточных пазух

МСКТ пазух носа – один из наиболее информативных способов обследования носовых пазух. В отличие от обычной компьютерной томографии, а также таких методов, как УЗИ и рентгеновское обследование, МСКТ дает возможность получить максимально детализированное изображение. За счет очень тонких «срезов» (снимков) возможно получать точное и качественное изображение пазух носа, что делает МСКТ незаменимым инструментом диагностики у ЛОР-врачей.

МСКТ дает возможность получить подробную информацию о таких анатомических структурах как:

• Придаточные носовые пазухи – наполненные воздухом полости, связанные путем каналов и проходов с носовой полостью. Придаточные пазухи подразделяются на верхнечелюстные, клиновидные, лобные и решетчатые. Блокировка пазух или проходов приводит к невозможности нормального выделения слизи, что, в свою очередь, чревато избыточным давлением на ткани и болевыми ощущениями.
• Слизистая оболочка носовых пазух. Воспаление слизистой оболочки вызывает синусит, болевые ощущения и давление на ткани.
• Полость носа, в частности, раковины, выстланные слизистой оболочкой. Воспаление или появление носовых полипов приводит к нарушению циркуляции воздуха внутри полости носа и, как следствие, нарушениям дыхания.
• Прочие структуры, расположенные рядом – кости челюсти, черепные кости, глазные яблоки.

Показания:

МСКТ носовых пазух назначается для диагностики заболеваний пазух, носящих воспалительный характер. Кроме того, МСКТ часто проводится перед планированием операции на пазухах, а также при необходимости диагностики опухолей носа. Процедура МСКТ также позволяет выявить избыточное количество жидкости в пазухах, а в период реабилитации эта методика применяется для контроля эффективности лечения как хирургического, так и консервативного.

Противопоказания:

• беременность;
• нежелательно проводить исследование детям до 14 лет;
• большой вес пациента (свыше 150 кг) – это связано с ограничениями возможностей аппаратуры;
• МСКТ также не выполняется пациентам, страдающим гиперкинезами (непроизвольными подергиваниями) головы, поскольку добиться четкости снимков в этом случае невозможно.

Преимущества метода:

МСКТ на сегодняшний день считается одним из наиболее достоверных и информативных методов диагностики любых патологий носовых пазух. Это наилучший способ визуализации синусита и самый надежный способ определения наличия того или иного вида блокировки пазух. Кроме того, процедура МСКТ занимает гораздо меньше времени, чем, например, МРТ, и может быть использована в качестве метода экстренной диагностики.

МСКТ придаточных пазух носа совершенно безболезненный и неинвазивный метод обследования, дающий возможность получить четкие снимки костных структур, мягких тканей и сосудов носа одновременно. В отличие от рентгена или обычной компьютерной томографии, МСКТ обеспечивает гораздо более детальное отображение. Кроме того, процедуру могут пройти даже те пациенты, которые имеют в своем организме электронные или металлические имплантаты и для которых по этой причине противопоказаны иные методики.

МСКТ придаточных пазух носа (ппн) в Новосибирске

МСКТ носа — диагностический метод, проводимый по аналогии компьютерной томографии, с получением более точных объемных изображений. Мультиспиральная компьютерная томография применяется для выявления патологических процессов в полости носа и околоносовых пазух.

Какая область исследуется

МСКТ носа считается самым информативным методом современной диагностики. Преимуществом мультиспиральной компьютерной томографии является возможность получения при проведении процедуры, изображений в трехмерном формате с детальной передачей всех данных.

Такой результат достигается благодаря наличию в усовершенствованном аппарате нескольких спиральных датчиков, сканирующих нужную зону послойно и передающих все данные в объемное изображение на экран компьютера.

Рекомендуется МСКТ носа для исследования придаточных носовых пазух, слизистой оболочки носа, костей челюсти, глазных яблок, костной ткани черепа, зубов верхнего ряда. Диагностика может проводиться как для комплексного обследования, так и для определения клинической картины в отдельной зоне.

Показания

В клинике ЕвроМед мультиспиральная компьютерная томография выполняется при самостоятельном обращении пациента или при направлении от врача.

Диагностика может проводиться с целью профилактики, контроля лечения, определения эффективности хирургического вмешательства или при необходимости дифференциальной диагностики.

Медицинские показания:

• воспалительные процессы;
• опухолевые образования;
• заболевания костной ткани;
• предоперационная подготовка;
• травмы.

МСКТ носа может быть назначена не только ЛОР-врачом, но и другими специалистами. Диагностика нередко выполняется при стоматологических заболеваниях или патологиях головного мозга.

Противопоказаний к проведению МСКТ носа немного. Процедура предполагает минимальную дозу облучения, поэтому при отсутствии информативности другими методами исследования выполняется всем пациентам. Рекомендуется при возможности не проводить диагностику беременным женщинам и людям с больной психикой. Так же имеются ограничения по техническим особенностям аппарата, который рассчитан на пациентов с массой тела менее 150 кг и при условии допустимых параметров окружности живота.

Как проходит процедура

Перед МСКТ носа пациенту не требуется специальная подготовка за исключение проведения диагностики с введением контрастного вещества. При необходимости специалист предварительно на этапе консультации даст нужные рекомендации.

Процедура проходит в течение 20–30 минут. Все это время пациент находится в положении лежа на специальной кушетке, которая располагается внутри аппарата. Для исключения движений голова фиксируется ремнями и валиком. В процессе исследования сканируемое изображение появляется на экране монитора, затем может быть перенесено на фактические снимки или цифровой носитель.

В клинике ЕвроМед в Новосибирске проводится МСКТ носа на современном оборудовании. Пациентам клиники доступна консультация специалистов с высокой квалификацией и многолетним опытом работы. Записаться на диагностику можно в любое время на сайте медицинского центра или по контактному телефону.

МСКТ придаточных пазух носа в Москве по доступной цене

Единственный в Москве компьютерный томограф Revolution CT (GE)
512 срезов

• Высокая экспертиза: мы провели более 11. 000 исследований за 2019-2020г.
• Диагностика изменений в органах на самых ранних стадиях
• Заключение в течение 2-х часов
• Проводим детям и взрослым

• Высочайшая скорость и точность сканирования
• Визуализация мельчайших образований до 3,0 мм
• Минимальная лучевая нагрузка (в 4 раза меньше, по сравнению с аппаратом 16 срезов)
• До 220 кг

Способность рентген-излучения проникать глубоко в подкожные слои и обнаруживать различные аномалии тканей и органов положена в основу работы мультиспирального компьютерного томографа. Данный метод диагностики нашел широкое применение при изучении заболеваний ЛОР-органов, в том числе – патологий пазух носа. Несложная и безболезненная процедура отражает состояние тканей на снимке, который затем детально расшифровывается. Результаты исследования позволяют подобрать оптимальный курс лечения и отслеживать его эффективность в динамике.

Показания

На МСКТ пазух носа пациентов направляют в следующих случаях:

• длительный насморк, не поддающийся лечению;
• подозрение на синусит;
• воспалительные процессы в полости носа или слезных каналах;

• боли в голове и в области глаз;
• вероятность образования в носовых пазухах кист, полипов и т.д.;
• после черепно-мозговой травмы.

Противопоказания

Ограничения по назначению МСКТ носа и носовых пазух могут быть связаны со следующими ситуациями:

• период беременности;
• заболевания или состояния, вызывающие у пациента непроизвольные движения тела;
• возраст до 7 лет;
• аллергия на контрастное вещество.

Для женщин в период лактации предписано отказаться от кормления ребенка в течение 2 дней после процедуры. Контрастное вещество содержит йод, и его наличие в грудном молоке может вызвать аллергическую реакцию.

Запись на обследование

Записаться на диагностические исследования АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Наши врачи

Общая характеристика МСКТ

Принцип проведения обследования МСКТ пазух носа – направление рентген-лучей вглубь носовых ходов. Полученное отражение появляется на мониторе. Изменение проекции луча к поверхности тканей дает объемные снимки, на которых будут заметны любые патологии. В числе прочих особенностей МСКТ пазух носа:

• отображение состояния носовой полости послойными снимками с толщиной среза менее миллиметра;
• возможность обследования пациентов, в теле которых имеются металлические имплантаты и электронные устройства;
• для проведения процедуры требуется менее часа;
• на снимках можно обнаружить добро- и злокачественные опухоли на любой стадии развития, следы кровоизлияний и прочие симптомы опасных заболеваний;
• с помощью 3D снимков можно получить сведения о локализации патологического процесса;
• допускается проведение исследования с контрастированием;
• низкая доза облучения безвредна для организма.

Благодаря полной безопасности допускается многократное повторение процедуры для исследования состояния пациента в динамике. Применение высокоточного оборудования гарантирует получение достоверных результатов, которые можно использовать как базу для выработки тактики лечения.

Подготовка и проведение обследования

Назначение процедуры не требует от пациента специальной подготовки. Главное условие – убедиться в отсутствии противопоказаний и сдать анализы, на основании которых будет сделано заключение об имеющемся диагнозе. Если планируется проведение исследования с контрастированием, перед процедурой следует отказаться от приема пищи, а также – уведомить врача о возможной аллергической реакции на йод.

Процесс обследования полностью автоматизирован. Пациент раздевается и ложится на кушетку томографа. Его задача – сохранить неподвижность в течение всей процедуры, чтобы снимки получились максимально четкими. Для этого пациента аккуратно фиксируют ремнями к кушетке, не причиняя дискомфорта. Программа и режим сканирования подбирается врачом с учетом индивидуальных особенностей тела пациента и поставленных задач. Общая продолжительность исследования носовых пазух – около 15 минут. В случае если состояние пациента резко ухудшилось вследствие длительного неподвижного положения или испуга, с помощью специальной кнопки можно уведомить об этом врача, не вставая с места.

Что показывает МСКТ пазух носа

По снимку МСКТ можно уточнить:

• состояние и проходимость слезных протоков;
• повреждения и аномалии костной ткани;
• присутствие в пазухах инородных тел, скопления жидкости и прочих патологий;
• наличие кист, новообразований, полипов и т.д.

Качественный снимок МСКТ дает исчерпывающую информацию в разрезе предварительного диагноза и его детализации, указанной в назначении.

Компьютерная томография придаточных пазух носа

Компьютерная томография придаточных пазух носа (КТ ППН) проводится в клинике «Здоровье 365» по адресу ул. Кузнечная, 83, Екатеринбург.   КТ ППН — неинвазивное диагностическое исследование, которое обеспечивает врачам более подробную информацию об анатомии и патологических процессах синусов, чем обычное рентгеновское исследование. Придаточные пазухи носа, называемые иногда синусами, представляют собой полые, заполненные воздухом структуры. Расположены они в пределах костей лица и окружают носовую полость. Различают четыре пары придаточных пазух носа, каждая из которых соединяется с носовой полостью небольшими отверстиями. На компьютерную томографию придаточных пазух, как правило направляют ЛОР врачи.

 

Показания к КТ придаточных пазух носа

 

КТ придаточных пазух носа в основном используется для:

 

• выявления воспалительных заболеваний придаточных пазух;
• определения плана операции, при этом ЛОР врач оценивает анатомию, наличие аномалий, пороков развития (например, искривление перегородки носа), а также получает дополнительную информации об опухолях полости носа и придаточных пазух;
• оценки пазух, заполненных жидкостью или оценки утолщения оболочки пазухи;
• диагностики синуситов.

 

Подготовка к компьютерной томографии придаточных пазух носа

 

Перед проведением исследования специальной подготовки не требуется. Металлические объекты, включая драгоценности, очки, зубные протезы и шпильки, могут повлиять на КТ и должны быть оставлены дома или удалены до исследования. Вас также могут попросить снять слуховой аппарат и съемные зубные протезы.

 

Женщины всегда должны информировать своего врача, есть ли вероятность того, что они могут быть беременны.

 

Как выполняется КТ придаточных пазух носа

 

Компьютерная томография сочетает в себе специальное рентгеновское оборудование и мощные современные компьютеры. Весь этот комплекс, во время исследования, позволяет получать множество изображений или фотографий внутренних частей тела. Эти изображения поперечного сечения, после специальной компьютерной обработки изучаются специалистами — рентгенологами на мониторе компьютера, могут быть распечатаны на рентгеновскую пленку или записаны на CD диск или иные цифровые носители.

 

Исследование начинается с размещения пациента на столе (кушетке) компьютерного томографа. Для КТ исследования придаточных пазух носа, пациент располагается лежа на спине. Пациент также может быть расположен лицом вниз, подбородок приподнят.

 

Учитывая, что во время исследования нельзя шевелиться, ремни и подушки могут быть использованы, чтобы помочь вам поддерживать правильное положение тела. Невольные движения приведут к ухудшению качества исследования так же, как это влияет в фотографии.

 

 

Несмотря на то, что современные томографы работают очень быстро, в особых случаях, для исключения движений, пациенту может потребоваться седативный эффект, например, маленьким детям или тяжелобольным.

 

Далее начинается исследование, во время которого стол-кушетка на котором Вы лежите, начнет медленно скользит в «кольцо» компьютерного томографа. В этом кольце, называемом порталом, вокруг вас будут вращаться, рентгеновские трубки и электронные рентгеновские детекторы, расположенные друг напротив друга.

 

Во время исследования вас могут попросить задержать дыхание. Любое движение, будь то дыхание или движения тела, может привести к артефактам на изображении.

 

После завершения исследования, вам будет предложено подождать, пока технолог или врач проверит, что полученные изображения достаточно высокого качества для точной интерпретации.

 

В целом исследование, как правило, длится около 10 минут.

 

Что я буду испытывать во время КТ ППН

 

КТ ППН безболезненно, быстро выполняется и легко переносится пациентами. Сканирование не вызывает боли, однако Вы можете испытать некоторый дискомфорт от того, чтобы оставаться неподвижным в течение 1 -2 минут.

Во время исследования Вы будете одни в кабинете, где установлен томограф. Тем не менее, врач всегда видит Вас, а также слышит и говорит с вами через встроенные системы связи.

 

Во время работы современных компьютерных томографов, вы услышите лишь незначительное жужжание и легкие щелчки.

 

После исследования на компьютерном томографе, вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

 

Результат исследования интерпретирует врач рентгенолог, прошедший специальное обучение, и выдает вам заключение, пленки и диск и передать их лечащему врачу. Лечащий врач обсудит с Вами результаты исследования.

 

 

Повторные КТ обследования могут быть необходимы, и ваш врач объяснит Вам причину этого. Иногда повторное исследование проводится потому, что подозрительные или сомнительные результаты нуждаются в уточнении с использованием специальной техники визуализации. Кроме того, некоторые выявленные во время исследования аномалии требуется контролировать с течением времени. Последующие исследования иногда лучший способ увидеть, насколько эффективно проводимое лечение.

 

Ограничения для проведения КТ придаточных пазух носа

 

• Очень тучные пациенты могут не поместиться в отверстие обычного компьютерного томографа или их вес может выходить за пределы веса, на который рассчитан движущийся стол. Если это необходимо, обратитесь к врачу для получения дополнительной информации.
• Хотя КТ иногда используется для диагностики опухоли, магнитно-резонансная томография придаточных пазух (МРТ) является основным выбором для этой цели.

 

Связанные темы:

 

Острый гайморит (синусит). Симптомы

Диагностика острого синусита

Лечение и профилактика острого синусита

Хронический синусит. Симптомы

Диагностика хр. синусита

Лечение и профилактика хр. синусита

Лечение гайморита и синусита без прокола — ЯМИК катетер

Искривление носовой перегородки. Симптомы. Диагностика

Искривление носовой перегородки. Лечение

Полипы в носу. Симптомы

Диагностика полипов носа

Лечение полипов носа

КТ головы, головного мозга

КТ грудной клетки, легких

КТ сердца. Виртуальная коронарография

КТ оценка коронарного кальция

КТ брюшной полости и малого таза

КТ толстого кишечника. Виртуальная колоноскопия

КТ верхней и нижней челюсти

КТ — исследования проводимые в клинике Здоровье 365

Компьютерная томография. Преимущества и риски

Компьютерный томограф. Принцип работы

Компьютерная томография в Екатеринбурге — как выбрать клинику?

Мнения экспертов

Фотогалерея снимков Siemens Somatom Sensation 40

Компьютерная томография околоносовых пазух

Компьютерная томография околоносовых пазух представляет собой точное, неинвазивное и безопасное диагностическое исследование. Метод основан на использовании рентгеновского излучения. В отличие от рентгенографии, в результате КТ получается серия снимков, которую можно преобразовать в 3D-изображение.  

В отделениях лучевой диагностики Европейского медицинского центра в Москве Вы можете круглосуточно пройти компьютерную томографию пазух носа на наиболее современном на сегодняшний день оборудовании – мультиспиральном компьютерном томографе Phillips iCT 256, оснащенном программным пакетом iDose, значительно снижающем лучевую нагрузку. Ваше исследование независимо проанализируют два высококвалифицированных специалиста, после чего Вам будет выдано заключение в любой удобной для Вас форме. В клиниках ЕМС Вас ждёт непревзойденное качество оказания медицинской помощи, комфорт и удобство, присущие лучшим клиникам Западной Европы, США, Израиля.

Основными показаниями к проведению компьютерной томографии околоносовых пазух являются:

• подозрения на наличие различных заболеваний носа и придаточных пазух;
• подозрения на наличие заболеваний среднего и внутреннего уха;
• травмы лицевого скелета;
• планирование реконструктивных пластических операций в области лицевого скелета.

В большинстве случаев компьютерная томография околоносовых пазух проводится без внутривенного контрастирования и не требует специальной подготовки. Поэтому единственным ограничением данного метода может стать беременность. Однако с учетом применения современного аппаратного и программного оснащения и при наличии объективных клинических показаний проведение данного исследования не несет в себе опасности и для беременных пациенток. 

Если клиническая ситуация всё же требует внутривенного контрастирования (например, при подозрении на рак слизистых оболочек носа), то здесь будут иметь место противопоказания, связанные с применением контрастного препарата, содержащего йод (аллергические реакции, почечная и сердечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, тяжелые формы сахарного диабета). 

В каждом конкретном случае необходимость применения контрастного препарата определяется рентгенологом.

Как проходит КТ пазух носа

Перед исследованием Вас попросят снять металлические предметы, попадающие в зону сканирования. Рентгенлаборант расскажет Вам, как будет проходить исследование, ответит на Ваши вопросы. Компьютерная томография придаточных пазух носа занимает не более 10 минут, включая переодевание. Само сканирование длится несколько секунд.

Результаты КТ околоносовых пазух

После проведенного исследования полученные изображения обрабатываются компьютером и попадают на профессиональные рабочие станции наших специалистов-рентгенологов. Большинство исследований в отделении анализируется независимо двумя специалистами, а при необходимости выносится на обсуждение в рамках регулярных консилиумов врачей-специалистов по заболеваниям органов головы и шеи.

Как выглядит КТ придаточных пазух носа?

Стрелками на изображении отмечено патологическое содержимое в правой верхнечелюстной пазухе.

Именно так видит Ваше исследование врач отделения лучевой диагностики. По полученным изображениям он сможет оценить анатомию околоносовых пазух и других органов данной области, диагностировать заболевание и помочь врачу-клиницисту подобрать оптимальную схему лечения.  

Проведение исследования детям

Для получения четких снимков при компьютерной томографии пазух носа важное значение имеет неподвижность пациента во время исследования. Дети – это та категория пациентов, которым сложно находиться без движения даже в течение небольшого отрезка времени. Поэтому в ЕМС такие исследования могут проводиться под медикаментозным сном, в присутствии опытного анестезиолога. Кроме того, рядом с ребенком во время исследования сможет находиться один из родителей. Необходимо только одеть фартук, защищающий от рентгеновского излучения.

В чем разница между КТ и МРТ?

Это наиболее частый вопрос, который задают врачу-рентгенологу. И это не случайно, ведь по строению аппараты очень похожи – они представляют собой конструкцию с туннелем в центре и столом, который заезжает в туннель. Туннель МР-томографа длиннее, нахождение в нем менее приятно для лиц с боязнью замкнутого пространства. Однако это далеко не единственное отличие. Самое главное – абсолютно разный принцип получения изображений.

КТ использует рентгеновское излучение, а изображения строятся на основе разной степени поглощения этого излучения тканями.

МРТ использует магнитное поле. Изображение строится на основе физиологического строения органов и тканей и зависит от количества молекул воды в тканях организма.

В современной медицине не существует одной методики обследования, которая могла бы дать ответы на все возникающие вопросы. Все методы лучевой диагностики дополняют друг друга.

Только квалифицированные врачи клинических специальностей, совместно с врачами-рентгенологами, могут правильно назначить лучевые исследования, грамотно интерпретировать их результаты и сформулировать точный диагноз.

КТ придаточных пазух носа и околоносовых пазух в Москве, цена 4000 рублей в диагностических центрах «МРТ24»

Позволяет детально, с помощью получения послойных изображений, осмотреть структурные особенности и возможное содержимое околоносовых пазух, расположенных в лобных, верхнечелюстных, клиновидных и решетчатых костях черепа. Чаще всего применяется в ЛОР-практике, но может быть полезным также в офтальмологии, стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и неврологии.

Что показывает КТ придаточных пазух носа

• Признаки воспалительного процесса и его последствия, наличие заполнения их жидкостью или утолщение стенок
• Нарушения целостности костных стенок пазух
• Наличие инородных тел внутри
• Наличие новообразований
• Аномалии развития лицевого скелета и пазух носа

Когда может быть полезно КТ придаточных носовых пазух

• Синуситы, особенно носящие хронический характер и трудно поддающиеся лечению
• Планирование операций на пазухах носа и лицевом скелете
• Подозрение на новообразования, кисты и возможные структурные аномалии в области пазух
• Травмы, перелом костной стенки или подозрение на него
• Обнаруженные врачом на осмотре полипы слизистой в области пазух и носовых ходов, искривлённая носовая перегородка

Симптомы, при которых может понадобиться КТ околоносовых пазух

• Повторяющиеся обострения насморка, боль в области околоносовых пазух
• Боль и хруст при прощупывании после травмы, изменения положения глазного яблока
• Затруднения при носовом дыхании, необъяснимая или трудно устранимая заложенность носа
• Головные боли, особенно связанные с недавней простудой. Боли в области одной половины головы или в области орбиты и глазного яблока.

Для обследования пазух носа, в зависимости от поставленной врачом цели, может использоваться КТ или МРТ. И тот и другой метод позволяют получать часто разную, но подробную и диагностически важную информацию. Метод врач может выбрать исходя из жалоб пациента и результатов проведённого осмотра.

Компьютерная томография ЛОР – органов

Спиральная компьютерная томография

Спиральная компьютерная томография (СКТ) – самый современный и информативный метод диагностики воспалительных и инфекционных процессов, опухолей, травм полости носа и придаточных пазух носа (ППН), среднего и внутреннего уха (пирамид височных костей).

Суть проводимого исследования, компьютерной томографии придаточных пазух носа, — это моделирование внутреннего строения придаточных пазух (гайморова пазуха, лобная пазуха и т. д.) и окружающих его структур.

При СКТ определяются все особенности строения ППН и полости носа, парадоксальный ход или гипоплазия носовых раковин. Нередкой «находкой» на КТ при «зубных болях» является выявление воспаления в области альвеолярных бухт, при головных болях – в лобных пазухах, при «давящих болях на глаза» — в решетчатой кости. СКТ, в отличие от традиционной рентгенографии ППН, предоставляет полный вид для оценки «сложных» искривлений носовой перегородки. Возможно проведение компьютерной томографии с внутривенным контрастным усилением — для определения распространённости опухолевого процесса ППН, лицевого скелета и прилегающих структур. Кроме того, на СКТ отлично видны структуры самих придаточных пазух носа, уровень жидкости в них.

КТ височных костей

Показания для компьютерной томографии (КТ) придаточных пазух носа

• черепно-мозговые травмы
• субфибрилитет
• головные боли любой локализации
• хирургические вмешательства на челюстно-лицевой области
• воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит и т. д.)
• ликворея при переломах основания черепа
• первичные и вторичные опухоли с прорастанием в пазухи т. д.

Показания для КТ пирамид височных костей

• хронические воспаления среднего и внутреннего уха,
• подозрение на отосклероз,
• объемные образования (невриномы, ангиомы, холестеатомы)
• прогрессирующая потеря слуха
• посттравматические изменения черепа с ликвореей, как подозрение на перелом основания
• гнойные выделения из уха

Показания для КТ лицевого скелета

• злокачественные опухоли придаточных полостей носа, носоглотки и костей лицевого черепа
• внутричерепные осложнения, в том числе мастоидит.

Подготовки к КТ придаточных пазух носа, пирамид височных костей, и лицевого скелета не требуется.

Параназальные пазухи — Строение — Функция

придаточные пазухи носа представляют собой заполненные воздухом продолжения носовой полости. Есть четыре парных пазухи, названных по имени кости, в которой они расположены: верхнечелюстная, лобная, клиновидная и решетчатая. Каждая пазуха выстлана мерцательным псевдостратифицированным эпителием, перемежающимся с секретирующими слизь бокаловидными клетками.

Функция придаточных пазух носа является предметом многочисленных споров. Были предложены различные роли:

• Облегчение головы
• Поддерживает иммунную защиту полости носа
• Увлажнение вдыхаемого воздуха
• Усиление резонанса голоса

Придаточные пазухи носа образуются во время развития полостью носа , разрушая в окружающие кости.Таким образом, все пазухи стекают обратно в носовую полость — отверстия в придаточные пазухи носа можно найти на крыше и боковых стенках носа.

В этой статье мы рассмотрим анатомию придаточных пазух носа — их строение, анатомические отношения и иннервацию.

Рис. 1. Расположение придаточных пазух носа. [/ caption]

Лобные пазухи

Внутри лобной кости черепа расположены две лобных пазух . Они являются самыми верхними из придаточных пазух носа и имеют треугольную форму.

Дренаж осуществляется через лобно-носовой проток . Он открывается у полулунного пищеводного отверстия среднего прохода носовой полости.

Ощущение обеспечивается надглазничным нервом (ветвь глазного нерва), а артериальное кровоснабжение осуществляется через переднюю решетчатую артерию (ветвь внутренней сонной артерии).

Клиновидная пазуха

клиновидных пазух расположены в теле клиновидной кости.Они открываются в носовую полость в области, расположенной кверху сзади от верхней кохи, известной как клиновидно-этмоидальная впадина.

Они иннервируются задним решетчатым нервом (ветвь глазного нерва) и ветвями верхнечелюстного нерва. Они получают кровоснабжение от глоточных ветвей верхнечелюстных артерий .

[старт-клиническая]

Клиническая значимость — транссфеноидальная хирургия

Клиновидная кость имеет тесное анатомическое родство с гипофизом . Действительно, доступ к гипофизу можно получить хирургическим путем, пропустив инструменты через клиновидную кость и пазуху.

Этот тип операции известен как эндоскопическая трансфеноидальная хирургия (ETSS) (ETSS) и является обычным методом выбора при аденомах гипофиза. Это позволяет проводить хирургическое лечение патологии гипофиза без необходимости более обширной трепанации черепа.

Рис. 2. Транссфеноидальный подход к хирургии гипофиза. [/ caption]

[окончание клинической]

Решетчатые пазухи

Внутри решетчатой ​​кости расположены три решетчатых пазух :

• Передний — открывается на полулунный перерыв (средний проход)
• Средний — открывается на боковую стенку среднего прохода
• Задний — открывается на боковую стенку верхнего прохода.

Они иннервируются передней и задней решетчатыми ветвями носоцилиарного нерва и верхнечелюстного нерва. Передняя и задняя решетчатые артерии отвечают за артериальное кровоснабжение.

Верхнечелюстные пазухи

Верхнечелюстные пазухи — самые большие из пазух. Они расположены латерально и немного ниже носовых полостей.

Они дренируют в носовую полость в области полулунного пищеводного отверстия диафрагмы, под отверстием лобной пазухи. Это потенциальный путь распространения инфекции — жидкость, вытекающая из лобной пазухи, может попасть в верхнечелюстную пазуху.

Рис. 3. Раковины удалены, показывая различные отверстия на боковой стенке носовой полости. [/ caption]

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: синусит

Так как придаточные пазухи носа непрерывны с носовой полостью, инфекция верхних дыхательных путей может распространить на носовые пазухи. Инфекция носовых пазух вызывает воспаление (особенно боль и отек) слизистой оболочки, известное как синусит. Если поражено более одной пазухи, это называется пансинуситом .

Верхнечелюстной нерв снабжает как верхнечелюстную пазуху, так и верхнечелюстные зубы, поэтому воспаление этой пазухи может проявляться зубной болью .

[окончание клинической]

% PDF-1.5 % 1 0 obj > эндобдж 2 0 obj > поток конечный поток эндобдж 3 0 obj > / ProcSet [/ PDF / Text] / Font> / Properties >>> / MediaBox [0 0 595 808] / StructParents 1 / Rotate 0 >> эндобдж 5 0 obj > поток H | W] s} ϯ # 2ew2If [TB [} P @ p

Клинико-радиологическое сотрудничество, дифференциальная диагностика по особым признакам

D. YILDIRIM ET AL.

14

t

КТ с расширением раста, МРТ или ПЭТ / КТ является предпочтительным методом

. Мягкие ткани лучше визуализируются с помощью МРТ

, в то время как в костных областях КТ дает больше преимуществ.

Дополнительно, ПЭТ / КТ добавляет функциональный статус поражения

полуколичественно, позволяя измерить потребление глюкозы опухолью

. Таким образом, эти методы поперечного сечения можно использовать в тандеме. В частности, инвазия крыши глазницы,

решетчатой ​​пластинки, этмоидальной ямки, задней верхней челюсти

стенка синуса, крыловидно-небная ямка, эрозия клиновидной кости

стенки синуса представляют локально агрессивный характер и

— экстраназальную инвазию опухоли.Сканирование без артефактов

могло бы быть лучше улучшено мультидетекторным CT, а не

, чем обычными спиральными [13]. С другой стороны,

обычно устья пазух заблокированы в

опухолях носовых пазух, поэтому наложение синусита, воспалительных

отложений мягких тканей и ретенционных кист не может обеспечить очевидную дифференциацию плотности при КТ, они

может быть обнаружен только мультипланарным МРТ с усиленным контрастом

. В этом контексте МРТ также может отличить опухолевую ткань

от окружающего отека, жидкости или воспаления. Обычно опухоли носовых пазух имеют промежуточную интенсивность

в последовательностях T1w и T2w, поэтому

даже без контраста, T2w можно было идентифицировать гиперинтенсивность отека

и воспаление. Внутричерепные расширения

, особенно дуральные, лучше просматриваются с помощью МРТ с усилением контраста

[13].В случае подозрения на заболевание, ПЭТ / КТ можно использовать для измерения как метаболической активности мет-

, так и агрессивного характера поражения;

, кроме того, его можно было использовать для контроля ответа на лечение

[22].

Таким образом, основа радиологического исследования

в случаях опухоли носовой полости намного больше

, чем для дифференциального гистопатологического диагноза, но

для изучения происхождения, размеров, ориентации массы

до проходимость дыхательных путей и стенки носа, контуры и контрастное усиление опухоли

. Поэтому перед операцией врачу

можно проинформировать о природе массы

и поставить под сомнение необходимость биопсии (включая рекомендации

).

В заключение, это исследование дает перекрестные подсказки

, которые могут помочь оценить характеристики опухоли, ex-

напряженности, возможные дифференциальные диагнозы и наиболее эффективные подходы в практическом алгоритме, который в лучшем случае

наших знаний, является первым в литературе (Схема I).

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

[1] М. Ф. Мафи, «Неэпителиальные туннели параназального носа Si-

и носовая полость: роль КТ и МРТ»,

Радиологические клиники Северной Америки, Vol. 31, No. 1,

1993, pp. 75-90.

[2] Р. Л. Каррау, Э. Н. Майерс и Дж. Т. Джонсон, «Параназальный

Диагностика, лечение и прогноз карциномы синуса»,

Онкология, Vol. 6, No. 1, 1992, pp. 43-50.

[3] Дж. Д. Спиро, К.С. Су и Р. Х. Спиро, «Неплоскостные

клеточных злокачественных новообразований носовых полостей и

придаточных пазух носа», Head Neck, Vol. 17, No. 2, 1995, pp.

114-118.

[4] П. М. Сом и Х. Д. Кертин, «Воспалительные поражения и опухоли

носовых полостей и придаточных пазух носа с поражением основания черепа

», Нейровизуализационные клиники Севера

American, Vol. 4, No. 3, 1994, pp. 499-513.

[5] М. Д. Мерфи, Э.А. Уокер, А. Дж. Уилсон, М. Дж. Кранс-

dorf, Х. Т. Темпл и Ф. Х. Ганнон, «Визуализация хондросаркомы Марии Pri-

: радиолого-патологическая корреляция-

tion», RadioGraphics, Vol. 23, No. 5, 2003, pp. 1245-1278.

doi: 10.1148 / rg.235035134

[6] С. Сафдер, Дж. С. Карпентер, Т. Д. Робертс и Н. Бейли,

«Знак« Черная турбина »: раннее обнаружение с помощью МРТ-

— мукормикоз в носу. , ”Американский журнал Neuro-

радиологии, Vol.31, No. 4, 2010, pp. 771-774.

doi: 10.3174 / ajnr.A1808

[7] Л. Мигиров, М. Дрендель и Ю.П. Талми, «Остеома в

аэрированной

средней носовой турбинате», Израильская медицинская ассоциация —

, журнал

. Vol. 11, № 2, 2009, с. 120.

[8] А. Драгонетти, Р. Гера, А. Скиуто, А. Скотти, А. Бигони, Э.

Барбаро и А. Мини, «Синоназальная перевернутая папиллома: 84

Пациенты, леченные эндоскопией и Предложение по новой классификации

, Ринология, т.49, No. 2, 2011, pp. 207-

213.

[9] К. Мотоори, С. Ямамото, Т. Уэда, К. Накано, Т. Муто,

Y. Nagai, et al. , «Меж- и внутриопухолевая изменчивость в

Магнитно-резонансная томография плеоморфной аденомы:

Попытка интерпретировать переменный магнитный резонанс

Результаты», Журнал компьютерной томографии,

Vol. 28, No. 2, 2004, pp. 233-246.

doi: 10.1097 / 00004728-200403000-00014

[10] D.Дж. Ховард, Дж. Ллойд и В. Лунд, «Рецидив и его предотвращение

при ювенильной ангиофиброме», Laryngoscope, Vol.

111, № 9, 2001, стр. 1509-1511.

[11] Ю. Нуризан, Х. Салина, «Гемангиома носовой перегородки при беременности

», Медицинский журнал Малайзии, Vol. 65,

№ 1,

2010, стр. 70-71.

[12] И.Дж. Ван, С.Л. Лин, К.И. Цоу, М.К. Хсу, В.Т. Чиу,

,

С.Х. Цай, и др.

,

и др., «Врожденная масса носа по средней линии: случаи

серии

и обзор литературы», Turkish Journal из

Педиатрия, Vol.52, No. 5, 2010, pp. 520-524.

[13] С. М. Оллбери, Г. Чалджуб, Н. Л. Чо, К. Х. Рассех, С.

Д. Джон и Ф. К. Гуинто, «МРТ-визуализация носовых масс»,

RadioGraphics, Vol. 15, No. 6, 1995, pp. 1311-1327.

[14] Р. Л. Каррау, Э. Н. Майерс и Дж. Т. Джонсон, «Параназальный

Диагностика, лечение и прогноз карциномы синуса»,

Онкология, Vol. 6, No. 1, 1992, pp. 43-50.

[15] Дж. Д. Спиро, К. С. Су и Р. Х. Спиро, «Несквамозные клетки

Злокачественные новообразования носовых полостей и параназальных пазух

», Head Neck, Vol.17, No. 2, 1995, pp. 114-118.

[16] Дж. Хартиг, К. Монтоне, М. Васик, А. Чалиан и Р. Хэй —

ден, «Назальная Т-клеточная лимфома и смертельная срединная линия

Синдром гранулемы», Отоларингология — голова и шея.