Мышечный спазм: Мышечный спазм — описание, причины, симптомы, диагностика и лечение

Мышечный спазм, описание заболевания на портале Medihost.ru

Мышечный спазм – это состояние, при котором происходит непроизвольное сокращение мышц (одной или целой группы), сопровождаемое болевыми ощущениями. Сам по себе мышечный спазм не является заболеванием, однако это явление весьма болезненно и может иметь неприятные последствия, поэтому его обязательно нужно исследовать и лечить.

В разговорной речи под мышечным спазмом обычно понимают тонический спазм: в этом случае мышца в течение длительного времени находится в напряжении, без периодов расслабления. Существуют также клонические спазмы: толчкообразные сокращения, перемежающиеся периодами расслабления мышцы. Клонические спазмы чаще называют судорогами. Вместе с тем, слова «спазм» и «судорога» являются синонимами.

Чаще всего встречаются жалобы на мышечные спазмы в спине и шее. Это связано с тем, что подобная локализация влечет за собой больше негативных последствий, о чем будет сказано ниже.

Причины мышечного спазма

Причины возникновения мышечных спазмов можно условно поделить на три категории.

1. Травма.

Мышечный спазм может возникнуть как реакция организма на травму. Например, мышцы могут излишне напрягаться при переломах, а после сращения кости они не всегда возвращаются в нормальное состояние.

Еще один пример – напряжение мышц в результате микротравм при остеохондрозе. Нередко встречается и мышечный спазм, появившийся в результате родовой травмы.

Зачастую с мышечными спазмами сталкиваются спортсмены. В этом случае спазм обычно связан с чрезмерными нагрузками, неправильным режимом тренировок или несбалансированным питанием.

В целом, механизм спазматического напряжения во всех описанных случаях один и тот же: из-за травмы человек ощущает боль, а в ответ на эту боль организм непроизвольно напрягает мышцы. Это явление называют триггерным синдромом.

1. Длительное статическое напряжение.

Мышечные спазмы могут быть следствием не только чрезмерного, но просто длительного напряжения. При этом единичные случаи напряжения мышцы могут ощущаться организмом как слабые, однако в сумме они дают неприятную реакцию организма.

Речь идет о мышечных спазмах, спровоцированных неправильным положением во время работы или учебы, при котором нагрузка распределяется неравномерно. Во многих случаях мышечный спазм является следствием постоянного ношения сумки на одном плече.

В результате длительной неравномерной нагрузки мышцы «привыкают» к такому положению, в результате чего возникает спазм, который далеко не всегда можно снять в домашних условиях.

1. Стресс.

В стрессовой ситуации происходит нормальная защитная реакция организма: в кровь поступают «мобилизирующие» гормоны, сердцебиение ускоряется, мышцы напрягаются. Однако после устранения стрессообразующего фактора не всегда происходит расслабление всех мышц. В результате появляются болевые ощущения и прочие признаки мышечного спазма.

Стоит отметить, что причиной спазма может быть недостаток определенных микроэлементов в организме (например, магния) или его обезвоживание.

Патогенез и последствия мышечного спазма

Процесс напряжения мышцы при спазме ничем не отличается от ее напряжения во всех других случаях. Однако в норме после напряжения должно обязательно наступать расслабление мышцы.

Когда мышца напрягается, она может пережимать сосуды и нервы. В тех случаях, когда происходит спазм мышц спины, нарушается работа очень важных нервных окончаний (не говоря о том, что даже незначительное ограничение подвижности позвоночника имеет весьма неприятные последствия).

Чаще всего мышечный спазм локализируется в области поясницы, а болевые ощущения могут отдавать в ноги. Если спазм образовался в области шеи, это может быть чревато болями во всем плечевом поясе, а также головной болью. Все это происходит в результате защемления нервов.

Лечение мышечных спазмов

Для лечения мышечных спазмов применяют терапию, купирующую симптомы. В основном это нестероидные противовоспалительные средства и массаж. Стоит отметить, что согревание мышцы не является панацеей от спазма, несмотря на распространенное убеждение. Переохлаждать мышцу не стоит, однако нагревание лишь ненадолго снимает болевые ощущения, вызывая при этом увеличение мышцы в объеме и еще более сильное зажимание нерва.

От лечебной гимнастики и разнообразных «растяжек» при мышечных спазмах тоже лучше воздержаться. В отдельных случаях усиления напряжения в сведенной мышце приводит к ее расслаблению, однако намного чаще неприятные ощущения только усиливаются. Вместе с тем, спортивные нагрузки полезны в качестве профилактической меры.

Обращаем ваше внимание на то, что самолечение может быть крайне опасно для здоровья. Мышечный спазм – не исключение. Если же подобные состояния возникают у вас довольно часто, врачебная консультация должна быть безотлагательной.

Болезненный мышечный спазм, спастичность. Алгоритм диагностики и терапии | Вейн А.М., Воробьева О.В.

Показаниями к применению миорелаксантов являются:

1. Болезненный мышечный спазм, связанный с патологией позвоночника и собственно мышц.

1. Болезненный мышечный спазм, связанный с патологией позвоночника и собственно мышц.

2. Мышечная спастичность — симптом, сопровождающий двигательные нарушения при многих неврологических заболеваниях.

Болезненный мышечный спазм

Определение. Болезненный мышечный спазм (БМС) – тоническое напряжение мышц, возникающее в ответ на болевое раздражение. Каждое локальное болевое раздражение вызывает спинальный сенсомоторный рефлекс в соответствующем ему сегменте спинного мозга, сопровождающийся активацией мотонейронов, что, в свою очередь, приводит к спазму мышц, иннервируемых этими нейронами. Физиологическая обоснованность напряжения мышц, которое следует за любой болью, заключается в иммобилизации пораженного участка тела, создании мышечного корсета. Однако сам мышечный спазм приводит к усилению стимуляции болевых рецепторов мышцы. Возникает порочный круг по механизму самовоспроизведения: боль–мышечный спазм– усиленная боль– болезненный мышечный спазм. Предположительно в мышце формируются триггерные точки, содержащие множественные локусы сенситизации, состоящие из одного или нескольких сенситизированных нервных окончаний. Врач чаще всего имеет дело с БМС при болях в спине в рамках дегенеративно–дистрофических поражений позвоночника (рефлекторные мышечно–тонические синдромы) или миофасциальных синдромов.

Миофасциальные болевые синдромы, как правило, не связаны с патологией позвоночника, а являются проявлением первичной дисфункции миофасциальных тканей, но могут развиваться на фоне рефлекторных мышечно–тонических вертеброгенных синдромов, осложняя их течение (рис. 1).

 

Рис. 1. Болезненный мышечный спазм (алгоритм диагностики и терапии)

Диагностика. Рефлекторный мышечно–тонический синдром характеризуется локальной болью в пределах спазмированной мышцы, которая провоцируется движением с участием соответствующей мышцы. При пальпации мышца напряжена, болезненна с локальными гипертонусами. Могут быть положительны симптомы натяжения.

Для миофасциального паттерна боли характерна региональная боль, достаточно удаленная («отраженная») от спазмированной мышцы. Собственно спазмированная мышца, резко болезненная при пальпации, содержит в себе зоны еще большего болезненного мышечного уплотнения, где локализуются триггерные точки.

При нажатии на активную триггерную точку появляется резкая болезненность в самой точке и на отдалении – в отраженной зоне.

БМС – неспецифическое звено формирования боли в спине, поэтому прежде чем приступать к его коррекции необходимо исключить серьезную патологию, которая может клинически проявляться только болью и мышечным спазмом. Необходимо проявлять настороженность в отношении первичных и метастатических опухолей позвоночника, спинного мозга, внутренних органов, отраженных болей при заболеваниях внутренних органов, переломов позвонков, инфекционных заболеваний. Алгоритм диагностики и терапии представлен на рисунке 1.

Лечение. Главной задачей при терапии больных с острой болью является уменьшение ее интенсивности. При дорсалгиях с этой целью чаще всего до сих пор используется симптоматическое лечение – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и физиотерапия.

Вместе с тем

имеются теоретические предпосылки и практические доказательства успешности комплексного лечения дорсалгий с включением в терапию миорелаксантов. Добавление миорелаксантов к НПВП и физиотерапии способствует снижению сроков лечения и уменьшает риск развития побочных эффектов НПВП за счет снижения дозировок последних при комбинированной терапии. В последнее время существенно расширился спектр применения Мидокалма за счет успешного использования в терапии БМС. Широта этиологического спектра клинических моделей дорсалгий (остеохондроз, спондилоартроз, остеопороз, остеоартрозы), при которых применялся Мидокалм, демонстрирует, что его назначение патогенетически оправдано при наличии БМС различного происхождения. Наличие иньекционной формы препарата позволяет в острый период использовать в/м способ введения, а в последующие периоды – таблетированные формы. Несмотря на существенные различия используемых доз, оптимальной считается доза 450 мг Мидокалма в сутки в три приема. Длительность лечения варьирует от 10 до 28 дней (в среднем 21 день). Мидокалм хорошо переносится. Противопоказания к его применению не носят специфического характера и включают только индивидуальную гиперчувствительность к толперизону (для иньекционной формы – также к лидокаину).

Спастичность

Определение. Спастичность (особое, стойкое патологическое повышение мышечного тонуса) – один из компонентов пирамидного (центрального) пареза, который по современной классификации обозначается, как синдром верхнего мотонейрона (СВМ). СВМ включает мышечную слабость, утрату ловкости движений, повышение мышечного тонуса, мышечные спазмы и повышение сухожильных рефлексов. Синдром верхнего мотонейрона – один из наиболее частых неврологических синдромов, текущих хронически.

Наиболее часто к СВМ приводят церебральный инсульт, черепно–мозговая и спинальная травмы, перинатальная энцефалопатия (детский церебральный паралич) и рассеянный склероз. Однажды возникнув, СВМ ведет к выраженной в различной степени инвалидизации больного и чаще всего сохраняется на протяжении всей жизни.

Диагностика. Спастичность выявляется при исследовании пассивных движений в конечности, как повышенное сопротивление (сокращение) мышцы в ответ на ее быстрое растяжение. Преимущественное повышение тонуса наблюдается в антигравитационных мышцах: сгибателях руки (приведение плеча, сгибание в локтевом и лучезапястном суставах) и разгибателях ноги (приведение бедра, разгибание в коленом суставе и подошвенное сгибание в голеностопном суставе). После выявления у больного спастичности необходимо определить степень ее выраженности и соответственно — вклад в нарушение двигательных функций. Некоторая степень спастичности, особенно в ноге, может быть полезна больному, так как дает ему возможность использовать ногу, как опору при ходьбе. Однако выраженная спастичность нивелирует оставшуюся мышечную силу, способствует развитию контрактуры и деформации конечности, появлению болезненных флексорных спазмов.

Лечение. Из всех проявлений хронического СВМ лучше всего поддается коррекции спастичность, мышечные спазмы и в значительно меньшей степени – сила и ловкость произвольных движений. Эффективность лечения во многом определяется сроками с момента заболевания и степенью пареза. Ранняя антиспастическая терапия предупреждает развитие многих проблем, в том числе развитие контрактур, которые могут возникнуть при сохранении спастичности. Проведение антиспастической терапии необходимо сочетать с физиотерапией и лечебной гимнастикой, поскольку эти методы не заменяют один другого. В то же время антиспастическая терапия облегчает проведение лечебной гимнастики и усиливает общий реабилитационный эффект. Как правило, антиспастическое лечение должно продолжаться годами. Алгоритм диагностики и лечения спастичности представлен на рисунке 2.

 

Рис. 2. Спастичность (алгоритм диагностики и терапии)

Спастичность обусловлена сочетанием различных патофизиологических нарушений, поэтому антиспастические препараты не должны быть чрезвычайно селективными. Большинство активно используемых в клинической практике миорелаксантов в основном тормозят полисинаптические и в меньшей степени моносинаптические рефлексы в спинном мозге. Представителем миорелаксантов является

толперизон(Мидокалм). Механизм действия Мидокалма многогранен. Его миорелаксирующий эффект достигается за счет подавления активности каудальной части ретикулярной формации ствола и торможением моно– и полисинаптических рефлексов в спинном мозге. Эффективность и безопасность Мидокалма доказаны длительным успешным применением в клинической практике.

При использовании Мидокалма в терапевтическом диапазоне от 150 до 450 мг в сутки снижение спастичности достигается в среднем через месяц и сохраняется на протяжении нескольких лет.

Мышечные спазмы | Northwest Medical Center

Мышечные спазмы, одна из наиболее распространенных причин болей в спине и шее, часто могут быть устранены с помощью консервативного, нехирургического лечения; тем не менее, есть несколько признаков, о которых следует знать, чтобы вызвать врача.

Вы только что загрузили пакет с собачьим кормом в багажник.

Или, может быть, просто повернул голову, чтобы убедиться, что все чисто, прежде чем выехать с парковки. Или, возможно, просто сделал хорошую, длинную растяжку после того, как провел последние 9 минут.часов в тесноте в автобусе на зарубежном рейсе. Теперь волны неконтролируемой мышечной боли сжимают вашу спину так сильно, что вы едва можете встать. Поскольку мышцы, которые окружают и поддерживают позвоночник, являются одними из самых мощных и часто используемых в организме, мышечных спазмов  может быть одной из наиболее распространенных и болезненных причин боли в спине.

Что такое мышечный спазм?

Один из естественных защитных механизмов организма, мышечный спазм представляет собой непроизвольное длительное сокращение мышечных волокон в ответ на травму или воспаление либо в самих мышцах, либо в нервах, которые их обслуживают. В спине мышечные спазмы также могут сигнализировать о травме или повреждении нижележащих структур позвоночника, таких как позвонки, диски или связки, соединяющие позвонки.

Спазмы спины могут возникать по разным причинам: внезапная или обширная травма позвоночника или поддерживающих его мышц и тканей, например растяжение или растяжение, или какой-либо другой тип механического расстройства, которое может вызывать компрессию спинномозговых нервов или раздражение.

Каковы симптомы мышечного спазма?

Первичные симптомы мышечного спазма обычно включают острую боль в спине или шее, в зависимости от локализации основной травмы или состояния, сопровождающуюся ощущением сильного мышечного напряжения, которое может возникать «циклами», которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут.

Боль и скованность на самом деле служат двоякой цели: сигнализировать о том, что что-то не так, и защищать пораженные ткани и структуры от дальнейшего повреждения, ограничивая движение. Симптомы, как правило, появляются внезапно после физической активности и обычно ослабевают после периода отдыха.

Как лечат мышечные спазмы?

Дома
Во многих случаях мышечные спазмы могут быть устранены в течение нескольких дней или недель после консервативного курса лечения при условии отсутствия серьезных заболеваний или заболеваний позвоночника. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете:

• Изменения функции кишечника и/или мочевого пузыря, приводящие к недержанию мочи или затруднению контроля дефекации.
• Мышечная слабость в руках или ногах; ощущение неустойчивости при ходьбе или постепенное уменьшение расстояния, которое вы можете пройти.
• Боль и онемение, которые распространяются вниз по рукам и/или ногам, особенно когда они усиливаются при чихании, кашле или при сидении.
• Боль, которая усиливается, когда вы лежите, или которая не дает вам заснуть ночью.
• Боль, сопровождающаяся лихорадкой, потерей веса или другими признаками болезни.

 
Если ничего из вышеперечисленного нет, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы расслабить и успокоить болезненные мышцы и уменьшить воспаление, вызывающее проблему.

Постельный режим не лучший вариант.  Заниматься своими обычными повседневными делами, но, возможно, в более медленном темпе и, безусловно, избегать того, что могло изначально вызвать вашу боль, — это хороший способ начать процесс выздоровления. Небольшое время на диване не повредит, но легкая активность ускоряет выздоровление, поэтому избегайте длительного лежания.

Холодные компрессы.  В течение первых 72 часов сразу после начала мышечных спазмов оберните пакет со льдом, холодный гель (или пакет с замороженными овощами) тонкой тканью, чтобы избежать обморожения, и приложите к пораженному участку на срок до 20 минут. несколько раз в день. Лед замедляет воспаление и отек, вызывает онемение тканей и замедляет передачу нервных импульсов к поврежденному участку. Однако будьте осторожны, чтобы не прикладывать лед к области слишком долго — сеансы холодовой терапии продолжительностью более 20 минут потенциально могут привести к еще большему напряжению мышц или усилению воспаления тканей.

Тепловая терапия.  По прошествии первых трех дней вы можете начать использовать тепло, чтобы ослабить мышечное напряжение и увеличить кровоток. Подождите не менее 72 часов после начала спазмов, чтобы уменьшить первоначальный отек и воспаление, а влажное тепло, как правило, предпочтительнее, чем сушка, потому что оно снижает вероятность обезвоживания. Хорошими источниками тепла являются влажная грелка или согревающий пакет, теплая ванна, джакузи или душ.

Противовоспалительные обезболивающие средства.  Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен, ацетаминофен или напроксен натрия, могут облегчить боль, отек и скованность. Существует ряд безрецептурных и рецептурных вариантов. Ваш врач или фармацевт может помочь вам определить, что лучше для вас.

Внешняя распорка.  Кратковременное использование мягкого бандажа или корсета может помочь облегчить мышечные спазмы, удерживая воспаленные ткани или структуры позвоночника в неподвижном состоянии. При правильном ношении бандаж может облегчить боль и обеспечить тепло, комфорт и поддержку (проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом для правильного положения и подгонки). Но не полагайтесь на этот тип внешней поддержки слишком долго — если вы позволите ему выполнять работу ваших мышц, это в конечном итоге ослабит их, облегчив повторную травму.

Если консервативное лечение не помогает…

Если ваши мышечные спазмы не уменьшились, а боль и другой связанный с ними дискомфорт не уменьшились заметно после 72 часов самолечения, обратитесь к своему лечащему врачу, так как может быть основным заболеванием / заболеванием позвоночника, которое необходимо устранить. Терапии, которые он или она также может порекомендовать для облегчения вашей боли и дискомфорта, включают:

Массажная терапия. Массажная терапия — это практика применения давления или вибрации к мягким тканям тела, таким как мышцы, соединительные ткани, сухожилия, связки и суставы. Используя глубокое давление тканей и / или более поверхностные поглаживающие движения, его можно использовать на всем теле или его части для расслабления и расслабления мышц, снятия боли, улучшения кровообращения и снятия стресса и напряжения.

Физиотерапия.  Во время физиотерапии часто используются различные методы лечения, такие как применение тепла и холода, ультразвук, гидротерапия и массаж, чтобы облегчить мышечную боль и скованность. Ультразвук включает в себя проведение зонда над болезненной областью, передачу высоко- или низкочастотных звуковых волн глубоко в мышцы, их разогрев и усиление кровообращения.  Лечебная гимнастика и растяжка также могут быть назначены для наращивания силы и увеличения диапазона движений, а также для обучения правильной осанке и методам релаксации. Узнайте больше о физиотерапии.

Акупунктура. Иглоукалывание включает введение очень тонких игл из нержавеющей стали в кожу в определенных местах, которые, как считается, соответствуют определенным органам и анатомическим структурам глубоко внутри тела, включая позвоночник. В то время как теория о том, как работает иглоукалывание, не была подтверждена современными исследованиями, одна школа мысли состоит в том, что иглы стимулируют подавляющие боль нейротрансмиттеры, уменьшая воспаление, улучшая кровообращение, уменьшая мышечное напряжение и, в конечном итоге, облегчая боль. Узнайте больше об иглоукалывании.

Хиропрактика. Хиропрактика направлена ​​на профилактику и лечение болей в спине и других проблем со здоровьем путем исправления смещения или подвывиха позвоночника посредством ручной коррекции позвоночника, что является ключевым компонентом хиропрактики. Другие методы хиропрактики включают стимуляцию мышц, ЧЭНС (чрескожную электрическую стимуляцию нервов), ультразвук и/или терапию льдом и теплом. Хиропрактика также может включать лечебную физкультуру, растяжку и массаж. Узнайте больше об уходе за хиропрактикой.

Предотвращение повторных травм

Чтобы предотвратить повторные травмы спины или шеи и, надеюсь, избежать повторения болезненных мышечных спазмов, важно наращивать и поддерживать силу и гибкость мышц, сухожилий и связок, поддерживающих опору. ваша спина и позвоночник. Этого можно добиться с помощью:

• Регулярных упражнений с низким воздействием на сердечно-сосудистую систему, которые не травмируют спину и щадят суставы, например, езда на велосипеде, ходьба или плавание. Если тренировки на открытом воздухе не подходят, рассмотрите возможность использования беговой дорожки, эллиптического тренажера или велотренажера. Их можно найти практически в любой спортивной студии или купить домашнюю версию в местном магазине спортивных товаров.
• Упражнения для укрепления кора. Тренируя мышцы живота и спины, вы можете создать «естественный корсет», поддерживающий позвоночник.
• Мягкая растяжка для улучшения и поддержания гибкости. Растяжка также помогает поддерживать хороший приток крови к мышцам.

 
Для программ укрепления спины на начальном, среднем и продвинутом уровнях ознакомьтесь с этими упражнениями для спины и позвоночника.

Обратите внимание! Если вы испытываете активные мышечные спазмы, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем приступать к каким-либо упражнениям или программам растяжки, даже если вы уже ведете активный образ жизни. Когда мышцы, нервы и другие ткани воспалены и сокращаются или находятся на начальных стадиях восстановления, важно не превышать диапазон движений, к которому они готовы, поскольку это может привести к дальнейшему повреждению и/или затягиванию процесса заживления. .

Вернуться к разделу «Диагностика»

Мышечные спазмы — симптомы, диагностика и лечение

Войдите в систему или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем рекомендациям BMJ Best Practice

Последнее рассмотрение: 28 марта 2023 г.

Последнее обновление: 13 апр. 2023

Мышечные судороги в основном доброкачественные и самокупирующиеся, но также могут свидетельствовать о широком спектре потенциально серьезных системных заболеваний.

Идиопатические (обычные) мышечные судороги являются обычными, кратковременными и обычно затрагивают икроножные мышцы и/или стопы.

Диагностический подход к идиопатическим мышечным спазмам основан на исключении. Судороги, вызванные известными патологиями, можно достаточно быстро и легко исключить с помощью истории болезни и целенаправленного медицинского осмотра.

Нефармакологическая терапия является краеугольным камнем лечения мышечных спазмов в острой фазе. Пассивное и/или активное растяжение пораженных мышц на сегодняшний день является наиболее эффективным и безопасным методом лечения большинства острых идиопатических мышечных спазмов.

Данные о постоянной профилактике мышечных спазмов крайне скудны. За исключением лекарственной терапии, направленной на основные/провоцирующие состояния, не существует проверенных, специфических, эффективных и безопасных лекарств для лечения мышечных спазмов. Хинин используется в некоторых странах для предотвращения идиопатических судорог, но он связан с серьезными побочными эффектами (например, сердечными аритмиями, тромбоцитопенией, гепатотоксичностью, слепотой). Разумным подходом является терапевтическое испытание различных лекарств, используемых для облегчения симптомов.

Определение

Мышечная судорога — это внезапное, непроизвольное, болезненное сокращение или спазм мышц, связанный с увеличением частоты двигательных потенциалов действия.[1]Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, et al.