На 40 неделе беременности кровянистые выделения: описание, особенности, нормы, рекомендации, противопоказания, что необходимо знать

40 недель беременности — роды, плод, вес, живот, выделения, узи

 Как и все предыдущие недели внутриутробного развития младенца, 40-я имеет свои особенности.
 

1. Младенец очень сильно хочет познакомиться с окружающим миром, однако тесное пространство, которое его окружает, не даёт ему возможности свободно двигаться и открывать глаза.
    
2. В кишечнике ребёнка – много первородного пушка и омертвевших клеток. Кстати, на этой неделе он может опорожнить кишечник прямо в околоплодные воды, но ничего страшного в этом нет.
    
3. Гормональные всплески в женском организме провоцируют появление небольшой выпуклости на груди малыша. Зачастую в этом виноват гормон эстроген, и он же способствует появлению вагинальных выделений.
    
4. Статистика показывает, что около 95% всех деток располагаются в материнской утробе к началу родов в перевёрнутом положении, причём их головка смотрит вниз. Это значительно облегчает процесс родов.

    

5. Происходят тренировочные и быстро проходящие схватки, которые похожи на спазмы в животе. На таком большом сроке они вызывают у женщины особенно сильную гамму эмоций, потому что она боится, что роды начнутся в любой момент. Часто бывает так, что роды начинаются раньше нормального срока, а именно, на 40-й неделе. Женщине обязательно стоит связаться со своим врачом и ещё раз уточнить у него, какое обезболивающее лекарство будет использовано в процессе родов.

1 Что нужно знать о 40-й неделе беременности

2 Как развивается плод на 40 неделе беременности

3 Как распознать приближающиеся роды на 40 неделе беременности

4 Особенности телосложения женщины на 40 неделе беременности

5 Ощущения женщины на 40 неделе беременности

6 Характер выделений на 40 неделе беременности

7 Возможен ли секс на 40 неделе беременности

8 Опасности 40-й недели беременности

9 Рекомендации

Что нужно знать о 40-й неделе беременности

Как развивается плод на 40 неделе беременности

40 недель беременности – это то самое время, когда организм малыша сформировался полностью. Однако вероятность того, что он появится на свет именно сейчас — очень маленькая. Всего 4% всех беременных женщин рожают детей на 40-й неделе беременности. Остальные же донашивают малышей ещё 1-2 недели. Путаница со сроками возникает из-за того, что изначально врач ошибся в подсчётах. Сроки беременности были поставлены неправильно, и в результате роды происходят именно на 40-й неделе. Ничего страшного в этом нет, а каждая женщина, которой удалось выносить плод, должна уже знать, что родовой процесс состоит из 3-х этапов:
 

• схваток, при которых происходит постепенное раскрытие матки;
• потуг, когда происходит отторжение плода;
• рождения малыша.
   

Ребёнок уже полностью подготовился к появлению на свет и уже с нетерпением ждёт встречи со своими родителями. Его рост уже достигает 54 см, а вес – примерно 3.5 кг. Но стоит понимать, что каждый человек, даже такой маленький, обладает индивидуальными особенностями. И вес, соответственно, может колебаться в этот период в большую или меньшую сторону. Так, некоторые младенцы рождаются даже 4-5 килограммовыми.
 

Внутренние органы и системы сформировались и полноценно функционируют. О том, что младенец готов выйти из маминого животика и заявить о себе всему миру, свидетельствует расположение его головы внизу живота мамы, а также – согнутые и прижатые к туловищу ножки.

Следует заметить, что при первой беременности роды могут затянуться надолго (до 18 часов). У женщин, которые рожают повторно, время родов сокращается и составляет не больше 11 часов. На всём их протяжении особенно важен контроль со стороны профессионального акушера-гинеколога, особенно в те моменты, когда происходят потуги.
 

Когда малыш рождается, после первого вскрика его на несколько минут укладывают на грудь матери. Тактильное соприкосновение очень важно как для женщины, так и для новорожденного младенца. После этого тело ребёнка очищают от слизи, одевают и делают оценку по шкале Апгар (критерии жизнеспособности). Обязательно на ручку или ножку крепят бирку с важной информацией (фамилия, показатели роста и веса, дата и время рождения, номер медкарты мамы).

Как распознать приближающиеся роды на 40 неделе беременности

Роды – это природный и естественный процесс, а это значит, что у него также имеются свои предшественники и признаки.

Интересно, что некоторые симптомы родов способны предупредить женщину о скором появлении ребёнка на свет за несколько дней. К ним принадлежат:
 

• более частые мочеиспускания, появление журчаний в кишечнике и позывов к его опорожнению;
   
• резкая смена настроения в более ярким проявлением эмоций;
   
• малыш опускается вниз материнского живота, в область тазового дна;
   
• возникают резкие и сильные боли в паховой области, а также появляются дискомфортные ощущения в районе крестца и таза;
   
• излив околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, которая закупоривала шейку матки;
   
• возникают настоящие схватки, которые очень легко можно отличить от ложных и тренировочных;
   
• схватки интенсивные и характеризуются большей продолжительностью, их сопровождает сильная боль внизу живота, а при смене положения тела или ходьбе настоящие схватки не прекращаются;
   
• слизистая пробка, которая на протяжении всей беременности защищает младенца от внешних негативных воздействий, при выходе из шейки матки похожа на комок густой слизи с примесью кровавых (розоватых) сгустков. Если пробка отошла полностью – то до начала родовой деятельности остаются считанные минуты. Женщине в таком случае нужно подготовиться к схваткам, а её муж и близкие родственники должны быть готовы к отправке будущей мамы в родильное отделение.

Особенности телосложения женщины на 40 неделе беременности

Статистика показывает, что на 40-й неделе беременности вес женщины незначительно снижается. К примеру, если она набрала за всю беременность около 20 кг, то за несколько дней до рождения ребёнка вес может уменьшиться примерно на 2 кг. Чаще всего это происходит оттого, что из организма выводится лишняя жидкость. но индивидуальные особенности у каждого человека отличаются, и поэтому некоторые женщины могут перед родами вес и не терять, медики утверждают, что отток лишней жидкости из организма беременной женщины начинается примерно с 38-й недели.
 

Несмотря на то, что вес не существенно снижается, живот будущей мамы по-прежнему остаётся огромным, с расплывчатой формой. Он мешает женщине свободно передвигаться, делает её неповоротливой и неуклюжей. Даже самый обычный поход в туалет становится непосильной ношей, и женщина всё чаще мечтает родить поскорее, чтобы избавиться от этой ноши спереди.
 

Самое сложное для представительниц слабого пола в этот период – найти удобную позу для сна, чтобы не давить на живот. Дискомфорта добавляет и растянутая кожа на животе, которая постоянно зудит и чешется.
 

Помните о том, что лучшей профилактикой появления растяжек на коже живота является её постоянное увлажнение специальными кремами на всём протяжении беременности.

Ощущения женщины на 40 неделе беременности

Младенец продолжает шевелиться внутри живота у мамы, хотя и не так активно, как раньше. Пожалуй, это ощущение является для женщины самым прекрасным в этот период времени.
 

Вы будете слышать и чувствовать все движения маленького тельца, причём эти шевеления не зависят от того, день на улице или ночь. У крохи выработался собственный режим жизни, который зачастую идёт вразрез с маминым. Женщина теперь может высыпаться только тогда, когда спит малыш. Естественно, из-за ограниченного пространства младенец не будет прыгать в своём временном домике, но ручками и ножками по-прежнему будет шевелить очень активно.
 

Женщине следует прислушиваться к толчкам и шевелениям плода, подсчитывать их количество на протяжении суток. Если численность шевелений уменьшилась, следует сообщить об этом своему гинекологу.
 

Бывают и противоположные случаи, когда кроха шевелится чересчур активно. Это может быть связано в тем, что ребёнку не хватает кислорода. В таком случае врачи нередко принимают решение искусственно стимулировать роды, чтобы спасти жизнь младенца.
 

Движения плода на этом этапе могут провоцировать развитие болезненных ощущений. Они считаются нормальным явлением, потому что срок беременности уже большой.
 

1.Болезненные ощущения в области поясницы и спины, а также – в суставах могут возникать по причине того, что организм женщины активно подготавливается к родам.
 

2.Боли в спине могут отдавать в другие части тела (например, в нижние или верхние конечности).
 

3.Живот опускается вниз и становится словно каменный.
 

4.Увеличивается тонус матки и ощущаются тренировочные или ложные схватки.

5.Дискомфортные ощущения возникают в районе промежности и нижней части живота. Их появление объясняется тем, что головка крохи опускается в область таза и сильно давит на тазовое дно.
 

6.Может произойти защемление бедренного нерва, а результатом этого станет появление острых болей в области крестца.
 

7.Обо всех неприятных и болезненных ощущениях женщина должна сообщать своему врачу-гинекологу, поскольку только он может определить, являются ли названные симптомы предвестниками начала родов и признаками того, что беременность перешла в свою заключительную стадию.

Характер выделений на 40 неделе беременности

Матка женщины на 40-й неделе уже немного приоткрыта и размягчена. Это обуславливает постепенное отхождение слизистой пробки от её стенок. Она может отделиться сразу, в виде слизистого комочка с примесью кровяных частиц, или постепенно, когда из влагалища выделяется жидкость розоватого оттенка со слизистыми комками.
 

Появление выделений с неприятным запахом является плохим симптомом, который требует обращения женщины в больницу и незамедлительного лечения. Он чаще всего свидетельствует о наличии инфекции, которая на таком большом сроке беременности крайне нежелательна. Когда плод будет проходить по родовым путям, инфекционные микроорганизмы могут  передаться ему. этого допустить нельзя.
 

Очень плохо, если на 40-й неделе вдруг возникают кровянистые обильные выделения. Они свидетельствуют о том, что существует серьёзная угроза жизни ребёнка, и, скорее всего произошла отслойка плаценты. Медлить не стоит, при таких признаках лучше сразу отправляться в больницу и ждать наступления родов там. Помните о том, что даже если кровянистые выделения не слишком обильны, они могут за несколько секунд превратиться в сильное кровотечение.

Появление обильных водянистых выделений, которые прозрачны или имеют желтоватый цвет, свидетельствует об изливе околоплодных вод. В таком случае следует сразу ехать в больницу, даже если схватки ещё не начались. Безводная среда представляет опасность для здоровья младенца, и ему нельзя в такой находиться долгое время, потому что организм ребёнка становится уязвимым перед разнообразными инфекциями.

Возможен ли секс на 40 неделе беременности

Занятия сексом при отсутствии противопоказаний разрешены даже на заключительных стадиях беременности. Конечно же, вопросы, которые половой близости с супругом на поздних сроках беременности,  лучше обсудить предварительно со своим врачом-гинекологом, который, ориентируясь на ваше физическое состояние, сможет более точно ответить, допустим ли половой контакт, или нет.
 

Иногда сексуальный контакт влияет благоприятно на протекание оставшейся беременности и подготавливает шейку матки к родам. В составе мужской спермы содержится особый гормон, который называется простагландин. Он способствует размягчению стенок матки, что очень важно для нормального прохождения младенца по родовым путям. Стимуляция же схваток происходит во время испытания женщиной оргазма.

Но занимаясь сексом на 40-й неделе беременности, не стоит забывать и о рекомендациях врачей, а также – соблюдении мер предосторожности. Следует не забывать о том, что возбуждённое состояние может не лучшим образом отразиться на ребёнке.

 

Опасности 40-й недели беременности

40-я неделя беременности – это тот период времени, когда уже могут по всем правилам и нормам проходить роды. Однако организм у каждой женщины – индивидуален, а поэтому родовая деятельность может начаться не у каждой. К тому же рождение малыша могло произойти на 2-3 недели раньше, или же случится на 2-4 недели позже. В последнем случае врачи говорят о том, что женщина перенашивает плод, однако такая ситуация может произойти ещё и по причине того, что в самом начале своей беременности будущая мама просто неправильно вспомнила дату своей крайней менструации. В любом случае, если вы находитесь под наблюдением врачей в роддоме, то не переживайте по поводу перенашивания беременности. Роды обязательно состоятся, пусть и чуточку позже.

 

 

Рекомендации

1. Если вы подозреваете, что у вас начались настоящие схватки (интервал между ними составляет 4 минуты, а сами схватки не проходят  в течение часа или больше, и каждая из них длится около 1-й минуты) – наступило время ехать в роддом.
    
2. Постарайтесь сохранить хорошее настроение, помните о том, что ваши положительные эмоции благоприятно воздействуют на состояние младенца.

что вызывает это и когда обращаться за помощью

Кровотечение или кровянистые выделения во время беременности, особенно на поздних сроках, могут вызывать беспокойство.

Хотя это не обязательно указывает на проблемы с матерью или ребенком, вы всегда должны обсудить с акушеркой или врачом, если у вас есть кровотечение или боль во время беременности или вы чувствуете, что движения вашего ребенка или их характер изменились.

Д-р Луиза Уайзман рассматривает возможные причины кровотечения или кровянистых выделений на поздних сроках беременности и когда обращаться за помощью:

Что вызывает кровотечение на поздних сроках беременности?

Беременная женщина должна всегда немедленно сообщать своему врачу или акушерке, если у нее есть кровотечение во время беременности.

В некоторых случаях это может быть безвредно, но в других требуется неотложная медицинская помощь, поэтому важно пройти надлежащее обследование, чтобы выяснить причину.

Является ли кровотечение на поздних сроках беременности нормальным явлением?

В медицине кровотечение на поздних сроках беременности называется «антенатальное кровотечение». Он описывает кровотечение, которое происходит в любое время с 24 недели беременности до момента, предшествующего рождению ребенка. Кровотечение может быть из любой точки половых путей; влагалище, вульва или шейка матки, а также из матки (матки) или самой беременности.

Только от трех до пяти процентов беременных страдают дородовым кровотечением. Примерно у пятой части детей, рожденных очень рано (недоношенными или недоношенными), перед родами бывает некоторое кровотечение.

Существует широкий спектр проблем, которые подпадают под понятие кровотечения во время беременности – от вполне невинных причин незначительных кровянистых выделений во время беременности до настоящего кровотечения. Все должно быть проверено с вашей дородовой бригадой, чтобы исключить риск надлежащей неотложной акушерской помощи, с которой необходимо справиться быстро. Смерти от материнского акушерского кровотечения, к счастью, редкость в Великобритании, и акушерские бригады обладают высокой квалификацией в совместной работе, чтобы обеспечить хороший результат для матери и ребенка. Чтобы убедиться, что это так, существуют четкие рекомендации по уходу за женщинами на поздних сроках беременности, чтобы определить причину любого кровотечения и решить, что делать в условиях безопасности в больнице.

---

---

Что такое споттинг?

У Королевского колледжа акушеров и гинекологов есть четкие рекомендации для медицинских работников, в которых объясняется, что на самом деле представляют собой кровянистые выделения: пятна, полосы или пятна крови, отмеченные на нижнем белье или средствах гигиены. Это отличается от кровотечения (более тяжелого или продолжающегося кровотечения), которое оценивается в зависимости от предполагаемого количества потерянной крови. Беспокойство заключается в том, что при определенной кровопотере организм впадает в шок, поскольку циркулирует меньше крови, и это может поставить под угрозу мать и ребенка.

Конечно, мажущие кровянистые выделения или небольшие кровотечения могут пройти без какого-либо вмешательства в условиях стационара, но это может быть признаком дальнейшего кровотечения, поэтому дородовая бригада серьезно относится ко всем видам кровотечений.

Женщине с кровотечением на поздних сроках беременности ни в коем случае нельзя проводить вагинальное исследование вне больницы, так как такое исследование может вызвать дальнейшее сильное кровотечение.

Причины мажущих кровянистых выделений на поздних сроках беременности

Изменения шейки матки

Наряду со всеми изменениями в организме, происходящими во время беременности, матка и шейка матки готовятся к родам особым образом. Область шейки матки должна стать тоньше и нежнее, чтобы подготовиться к родам. Это может означать, что вероятность кровотечения выше, например, после секса. Гормональные изменения во время беременности могут привести к изменению ткани шейки матки с образованием того, что мы называем «эктропионом» или «эрозией». Железистые клетки, которые обычно выстилают внутреннюю поверхность или шейку шейки матки, перемещаются вниз и располагаются на внешней поверхности шейки матки.

У некоторых женщин эктропион бывает даже не беременным, и это то, что врачи и медсестры привыкли видеть во время взятия мазка, когда они осматривают вас с помощью зеркала. Он рассматривается как некая «сырая» территория. Считается, что это вызвано более высоким уровнем эстрогена и может возникать при приеме оральных контрацептивов, а также во время беременности. Это не связано с раком.

Впоследствии эта область может стать более деликатной и с большей вероятностью кровоточить. после полового акта, хотя кровянистые выделения могут оставаться незамеченными в течение некоторого времени после полового акта.

---

---

Поражения или инфекции половых путей

Как и в случае отсутствия беременности, поражения вульвы или шейки матки потенциально могут вызывать легкое кровотечение или кровянистые выделения во время беременности. Например, полипы могут быть небольшими дополнительными образованиями на шейке матки, которые могут вызывать легкое кровотечение.

Любые вагинальные инфекции должны тщательно контролироваться вашей акушерской бригадой, чтобы никоим образом не повлиять на беременность или ребенка.

Шоу

Шоу – это отхождение естественной слизистой пробки (закрывшей шейку матки во время беременности). Это совершенно нормально, когда роды должны быть. Женщины иногда видят это как каплю «студенистой субстанции», которая может иметь розовый оттенок или с небольшим количеством красной крови или коричневой, старой крови. Обычно это означает, что роды начнутся, хотя до начала схваток могут пройти часы или даже дни. Сообщите своему акушерскому отделению, если вы считаете, что у вас были шоу. Если это произойдет раньше, чем ожидалось для ваших дат, в больнице может быть назначено специальное лечение. Например, вам могут сделать инъекции стероидов, чтобы помочь легким ребенка созреть, если есть вероятность, что ребенок родится раньше, чем ожидалось, и до 35 недель.

Кельвин МюррейGetty Images

Что вызывает кровотечение на поздних сроках беременности?

Кровотечение на поздних сроках беременности может быть безболезненным или болезненным.

Если у вас кровотечение во время беременности, вы всегда должны срочно обратиться за помощью к своей акушерской бригаде или врачу, и в зависимости от ситуации вас могут попросить набрать 999, чтобы немедленно доставить вас в больницу.

Наиболее опасными причинами кровотечения являются состояния, называемые «предлежанием плаценты» и «отслойкой плаценты».

Кровотечение также может возникнуть, если у матери имеется нарушение свертываемости крови или развиваются проблемы со всем телом, что повышает вероятность кровотечения. Обычно это осуществляется на протяжении всей беременности совместным стационарным уходом между акушерской и гематологической бригадами с особым планом ухода, разработанным для родов, чтобы обеспечить безопасность матери и ребенка.

Placenta Praevia

Поражает примерно 1 из 200 новорожденных.

Это означает, что плацента (связь ребенка с матерью в утробе матери и то, как он обменивается с матерью питательными веществами, кислородом и отходами) находится ниже в утробе, чем должна быть. Он находится рядом с отверстием шейки матки или закрывает его, и было бы безопаснее, если бы он был немного выше. Если плацента покрывает все отверстие на поздних сроках беременности, это называется «большим предлежанием плаценты» и может означать постельный режим или госпитализацию с 34 недель из-за высокого риска кровотечения.

(Placenta praevia — это не то же самое, что «передняя плацента» или наличие плаценты вокруг передней части матки, что совершенно нормально, хотя и требует наблюдения, особенно если кесарево сечение вероятно или имело место в прошлом.)

Обычно на 20-й неделе или при «сканировании аномалий», если положение плаценты будет проблемой, это отмечается, и дородовая бригада будет полностью осведомлена. Они будут регулярно следить за вами до срока, с дальнейшими сканированиями (обычно одно в 32 недели), чтобы проверить положение плаценты. В 9У 0 процентов женщин плацента естественным образом поднимается выше «в сторону от пути родоразрешения». По мере развития беременности область прикрепления плаценты естественным образом растягивается вверх.

Предлежание плаценты оценивается в зависимости от того, действительно ли она закрывает зев (путь выхода ребенка из шейки матки) или только приближается к отверстию шейки матки. В большинстве случаев отверстие не закрывается полностью.

---

---

Риск предлежания плаценты

У вас больше шансов получить предлежание плаценты, если оно у вас уже было. Иногда очевидной причины предлежания плаценты нет.

Потенциальные факторы риска включают:

• возраст матери старше 40 лет
• предыдущее кесарево сечение (риск немного увеличивается с каждым из них)
• ЭКО
• курение или злоупотребление наркотиками
• предыдущий аборт или хирургическое вмешательство на матке
• многоплодная беременность
• другие состояния в утробе матери, такие как миомы, занимающие место выше

Признаки предлежания плаценты

Обычно в течение последних 3 месяцев беременности в любое время возникает внезапное появление безболезненных ярко-красных кровотечений.

Из-за положения плаценты ребенок может находиться в другом положении на поздних сроках беременности, например, в ягодичном предлежании, так как плацента мешает или это может затруднить зацепление головки ребенка при подготовке к родам.

Точно так же это состояние может вызвать преждевременные роды.


Getty Images

Лечение предлежания плаценты

Само по себе лечение предлежания плаценты не проводится, если оно диагностируется при сканировании, за исключением тщательного наблюдения. В зависимости от положения плаценты у матери может быть запланировано кесарево сечение, если это самый безопасный способ родов и избежать плаценты. Акушерская бригада может посоветовать вам воздержаться от проникающего секса, если они увидят низкую плаценту при сканировании во время беременности, а в некоторых случаях вам предложат соблюдать постельный режим дома или в больнице к концу беременности.

В экстренных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для остановки кровотечения или обследование под наркозом для точного определения местоположения плаценты. Подробнее об уходе в больнице см. ниже.

---

---

Отслойка плаценты

Плацента является основной системой поддержки ребенка. Отслойка означает, что между плацентой и стенкой матки (маткой) происходит кровотечение, и плацента отходит от стенки матки до рождения ребенка. Это может включать только часть плаценты или всю плаценту. Это невозможно предсказать, поэтому это всегда чрезвычайная ситуация.

Риск отслойки плаценты

У вас больше шансов получить отслойку плаценты, если она была у вас раньше. Очевидной причины может и не быть.

Потенциальные факторы риска включают:

• преэклампсию
• лишняя жидкость вокруг ребенка (многоводие)
• многоплодная беременность
• инфекция внутриутробно
• проблемы роста у ребенка
• курение или злоупотребление наркотиками
• отслойка может возникнуть после травмы или домашнего насилия.

Признаки отслойки плаценты

Обычно возникает сильная боль в спине или животе или в обоих случаях, хотя это не всегда так. У матери может выделяться ярко-красная или старая темно-красная кровь, а также могут быть сгустки. Схватки могут начаться спонтанно. Живот беременной может быть очень твердым и чувствительным на ощупь, когда акушерка или врач проводят осмотр, или у некоторых женщин он может ощущаться как синяк в одной области.

Отслойка часто диагностируется просто по очевидной кровопотере, но иногда это может быть «скрытая отслойка, когда кровь задерживается между плацентой и маткой, и боль — это то, что настораживает мать».

Какой бы ни была причина кровотечения, приоритетом дородовой бригады является безопасность матери и ребенка. Строгие руководящие принципы управления работают, чтобы обеспечить безопасность матери и максимально безопасно родить ребенка, будь то сразу или позже.

Лечение отслойки плаценты

Иногда небольшая отслойка может исчезнуть сама по себе, и мать и ребенок будут находиться под наблюдением. Иногда, если рост ребенка нарушен, но нет неотложной помощи, роды вызываются раньше. В тяжелых случаях может быть выполнена немедленная индукция родов или экстренное кесарево сечение.

---

---

Госпитализация по поводу кровотечения на поздних сроках беременности

Опытная многопрофильная дородовая бригада сначала оценит вас в целом (артериальное давление, пульс, температура и т. д.), назначит внутривенное введение жидкости и возьмет несколько анализов крови, чтобы получить картину что происходит. Они поговорят с вами, чтобы узнать, что произошло, просматривая ваши дородовые записи, и команда, скорее всего, уже знает, есть ли у вас диагностированное предлежание плаценты.

Они осторожно осмотрят ваш живот и, возможно, проведут УЗИ, чтобы установить местонахождение плаценты. Иногда отслойку можно увидеть на УЗИ, но не всегда. Они могут пройти через зеркало, чтобы увидеть, что происходит, но с меньшей вероятностью осмотрят вас изнутри, если есть опасения, что это вызовет более сильное кровотечение или роды. Частота сердечных сокращений и активность ребенка будут оцениваться с помощью КТГ-мониторинга вокруг вашего живота. Команда решит, необходима ли неотложная операция или вас можно наблюдать и поддерживать в стабильном состоянии в больнице.

Вас проконсультируют по поводу переливания крови, если в этом возникнет необходимость, и все будут работать над тем, чтобы вы и ребенок оставались в стабильном состоянии.

Никогда не игнорируйте тревожные признаки во время беременности, особенно кровотечение или боль, и всегда обращайтесь к врачу или акушерке.


---

Последнее обновление: 20 августа 2020 г.

Д-р Луиза Уайзман MBBS, BSc (с отличием), DRCOG, MRCGP Д-р Луиза Уайзман – бывший врач общей практики, а теперь автор книг о здоровье.

Исследователи из Стэнфорда определяют маркеры крови, указывающие на приближение родов | Центр новостей

Примерно за три недели до родов организм беременной женщины переходит в предродовую фазу, характеризующуюся изменениями иммунных, гормональных сигналов и сигналов свертывания крови.

5 мая 2021 г. — By Erin Digitale

Исследователи впервые нашли способ предсказать, когда у беременной женщины начнутся роды, путем анализа иммунных и других биологических сигналов в образце крови, согласно исследованию Медицинской школы Стэнфордского университета.

Исследование, опубликованное 5 мая в журнале Science Translational Medicine , проливает свет на то, как начинаются роды, биологический процесс, который до сих пор оставался загадкой. Полученные результаты закладывают основу для клинического анализа крови, который может сказать женщинам со здоровой доношенной беременностью, насколько они близки к родам. Текущие оценки неточны, и все, что происходит в пятинедельном окне — от трех недель до и до двух недель после установленного срока — считается нормальным сроком доставки.

Исследователи ожидают, что их результаты позволят в течение следующих двух-трех лет провести тест, который врачи смогут использовать для прогнозирования начала родов при здоровой беременности. Метод сужает прогнозируемое время доставки до двухнедельного окна, и исследователи ожидают, что он станет еще более точным по мере совершенствования техники.

«Мы обнаружили переход от «прогрессирующей беременности» к «предродовой» фазе, которая происходит за две-четыре недели до того, как у матери начнутся роды», — сказала Ина Штельцер, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и доктор наук в области анестезиологии. , периоперационная и обезболивающая медицина в Стэнфорде. «Мы нашли новый способ использования материнской крови, чтобы предсказать, когда у матери начнутся роды. Этот прогноз не зависит от продолжительности беременности».

Переход от продолжающейся беременности к предродовой фазе выявлен как у женщин, имевших доношенную беременность, так и у женщин, родивших преждевременно. Исследование показало, что изменение материнской биологии до родов характеризуется изменениями уровня стероидных гормонов, факторов, которые контролируют рост кровеносных сосудов и свертывание крови, а также иммунных регуляторных сигналов.

«Тело и физиология матери начинают меняться примерно за три недели до фактического начала родов», — говорит соавтор Вирджиния Винн, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Стэнфорде. «Это не один переключатель; есть подготовка, через которую должно пройти тело».

Подготовка матери и ребенка к рождению

Клиницисты в настоящее время оценивают дату родов у женщины, отсчитывая 40 недель от первого дня ее последней менструации и принимая во внимание данные УЗИ о размерах ребенка.

«Врачи хорошо умеют оценивать гестационный возраст, который измеряет развитие плода. Но существует разрыв между этим временем и началом родов, потому что готовность ребенка — это только один из факторов начала родов», — сказал Брис Годильер, доктор медицинских наук, старший автор исследования и доцент кафедры анестезиологии, периоперационной и хирургической хирургии. лекарство от боли. «Другая часть уравнения — это мать».

Это исследование является одним из многих открытий о биологии беременности, проведенных Стэнфордским исследовательским центром недоношенных.

Хотя женщины рожают в среднем на 40-й неделе беременности, нормальным считается начало родов на сроке от 37 до 42 недель. Более точное предсказание того, когда родится ребенок, может быть полезно как с точки зрения планирования, так и по медицинским показаниям. Например, возможность проверить, находится ли женщина с преждевременными схватками в предродовой фазе, может помочь врачам решить, следует ли вводить стероиды, которые способствуют созреванию легких плода до рождения.

В исследовании приняли участие 63 женщины в течение последних 100 дней их беременности. Перед родами два-три раза сдавали кровь на анализ. У всех у них начались схватки спонтанно, то есть никто не был искусственно вызван.

Каждый образец крови был проанализирован на 7 142 метаболических, белковых и одноклеточных иммунных характеристик. Данные были нанесены на график в зависимости от количества дней до родов, за которые был взят каждый образец крови, гарантируя, что анализ будет чувствителен к сигналам предстоящих родов, в отличие от сигналов, связанных в первую очередь со сроком беременности или ростом ребенка. С помощью математического моделирования исследователи определили, какие признаки крови лучше всего предсказывают начало родов.

Готовность ребенка — это только один из факторов, влияющих на начало родов.

Пятьдесят восемь женщин родили после доношенной беременности, то есть ребенок не появился более чем за три недели до срока, и пять родили после спонтанных преждевременных родов.

По мере перехода к предродовой фазе в крови женщин наблюдались всплески стероидных гормонов, таких как прогестерон и кортизол, что подтверждало предыдущие выводы о биологии поздних сроков беременности. Кровь также показала снижение уровня факторов, которые помогают формированию кровеносных сосудов, что, вероятно, является первым шагом к ослаблению связи между плацентой и маткой, а также повышение уровня факторов, необходимых для свертывания крови, которые помогают предотвратить потерю крови после родов. Некоторые плацентарные белки также выросли.

Исследование также выявило тонкую настройку иммунных реакций при переходе к подготовке к родам. По словам исследователей, главным прогностическим признаком в модели был регуляторный иммунный белок IL-1R4, который ингибирует воспалительную молекулу, называемую IL-33.

«Мы были очень заинтересованы и взволнованы открытием, что IL-33, по-видимому, играет определенную роль в беременности и предстоящих родах», — сказал Стельцер. Ближе к концу беременности плацентарный материал и клетки плода попадают в кровь матери, потенциально вызывая иммунный ответ. По словам Штелцера, организму необходимо тщательно адаптировать степень воспаления, которое может возникнуть во время родов.

«Гипотеза состояла в том, что роды являются воспалительной реакцией, и да, есть признаки этого, но мы также обнаружили, что аспекты этого воспаления ослабевают до начала родов, что, по нашему мнению, может подготовить иммунную систему матери к следующая фаза, когда рождается ребенок и начинается заживление и иммунная стабилизация», — сказал Годильер. «Это должен быть регулируемый процесс».

Следующими шагами исследования являются проверка результатов на большем количестве беременных женщин и сокращение числа биологических маркеров, необходимых для прогнозирования начала родов, сказал Стельцер, добавив, что команда уже добилась прогресса в последнем.

Результаты могут иметь и другие важные клинические последствия, сказал Уинн. «Если мы поймем, что регулирует труд, мы сможем лучше стимулировать роды», — сказала она.

Другими соавторами статьи в Стэнфорде являются бывшие ученые-постдокторанты Мохаммад Гаеми, доктор философии, Кристен Румер, доктор медицины, доктор философии, Натали Стэнли, доктор философии, Сяоюань Хань, доктор философии, Бенджамин Шуази, доктор медицины, и Леа Гейн, доктор медицины; Кадзуо Андо, доктор медицинских наук, клинический доцент кафедры анестезиологии, периоперационной медицины и медицины боли; аналитики данных исследований Жюльен Хеду и Энтони Кулос; постдокторанты Дориен Фейартс, доктор философии, Франк Вердонк, доктор медицины, доктор философии, Мартин Беккер, доктор философии, и Рамин Фаллахзаде, доктор философии; Лаура Петерсон, доктор медицины, преподаватель педиатрии; научный сотрудник Эдвард Ганио, доктор философии; Дайани Годильер, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, клинический доцент пластической и реконструктивной хирургии; исследователи наук о жизни Эйлин Цай, Эми Цай и Даниэль Якобсен; Соня Гавассо, доктор медицинских наук, бывший приглашенный профессор анестезиологии, периоперационной медицины и медицины боли; специалисты по биологическим наукам Гэвин Трабер и Мэтью Элленбергер; старший научный сотрудник Рональд Вонг; Гэри Дармштадт, доктор медицинских наук, профессор педиатрии; Морис Друзин, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии; Рональд Гиббс, доктор медицины, клинический профессор акушерства и гинекологии; Сюэфэн Линг, доктор медицинских наук, доцент кафедры детской хирургии; Карл Сильвестр, доктор медицинских наук, профессор хирургии; Брендан Карвальо, доктор медицинских наук, профессор анестезиологии, периоперационной медицины и медицины боли; Майкл Снайдер, доктор философии, профессор генетики; Гэри Шоу, доктор медицинских наук, профессор педиатрии; Дэвид Стивенсон, доктор медицинских наук, профессор педиатрии и директор Стэнфордского исследовательского центра недоношенных; Кевин Контрепуа, доктор философии, научный руководитель в области генетики; Мартин Ангст, доктор медицинских наук, профессор анестезиологии, периоперационной медицины и медицины боли; и Нима Агаепур, доктор медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии, периоперационной медицины и медицины боли.

Стельцер, Фейартс, Беккер, Дармштадт, Друзин, Винн, Линг, Сильвестр, Карвальо, Снайдер, Шоу, Стивенсон, Агаепур и Брис Годильер являются членами Стэнфордского научно-исследовательского института охраны здоровья матери и ребенка. Дармштадт, Винн, Линг, Сильвестр, Снайдер, Шоу, Стивенсон, Ангст и Агаипур являются членами Stanford Bio-X. Дармштадт является филиалом Института искусственного интеллекта, ориентированного на человека. Сильвестр и Снайдер являются членами Стэнфордского института рака. Уинн, Снайдер и Ангст являются членами Стэнфордского института сердечно-сосудистых заболеваний. Снайдер, Ангст и Брис Годильер являются членами Института неврологии Ву Цая в Стэнфорде. Стивенсон является филиалом Стэнфордского института окружающей среды Вудса.

Исследование проводилось при поддержке Благотворительного фонда Дорис Дьюк, Фонда Burroughs Wellcome Fund, Немецкого исследовательского фонда, Стэнфордского научно-исследовательского института здоровья матери и ребенка, Исследовательского фонда недоношенных детей, Исследовательского центра недоношенных детей March of Dimes при Стэнфордском университете, пилотный проект посевной грант от Фонда Билла и Мелинды Гейтс и Центра иммунологии систем человека, Исследовательского фонда Чарльза Б. и Энн Л. Джонсон, Исследовательского фонда Кристофера Хесса, Исследовательского фонда Фонда Провидения, Исследовательского фонда Фонда Робертса, Фонда Чарльза и Мэри Фонд Робертсона, Национальные институты здравоохранения (гранты R01AG058417, R01HL13984401, R21DE02772801, R61NS114926, R01HL13984403, 2RM1HG00773506, R35GM138353 и R35GM137936), Американской кардиологической ассоциации, Стэнфордского научно-исследовательского института здоровья матери и ребенка, премии ученого факультета Harmon, премии ученого факультета H&H Evergreen и Stanford Metabolic Health. Центр.

Контакты для СМИ

О Стэнфордской медицине

Стэнфордская медицина — это интегрированная академическая система здравоохранения, включающая Стэнфордскую школу медицины, а также системы оказания медицинской помощи взрослым и детям. Вместе они используют весь потенциал биомедицины посредством совместных исследований, обучения и клинической помощи пациентам. Для получения дополнительной информации посетите сайт med.