На каком сроке опасна внематочная беременность: Байрашева Асия Абдрахмановна, Ганиева Наталья Юрьевна.

сроки, признаки, симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность – это закрепление и развитие эмбриона за пределами матки. Состояние опасно для здоровья и при отсутствии врачебной помощи приводит к тяжелым осложнениям или летальному исходу.

Причины внематочной беременности

Внематочная беременность формируется при нарушении проходимости труб, из-за которого яйцеклетка не может попасть в маточную полость. Патологию вызывают такие факторы:

• спаечный процесс после неудачного оперативного вмешательства;
• расстройство гормонального фона из-за перенесенного стресса, приема противозачаточных средств, лекарственных препаратов, нарушения эндокринной функции;
• генетическая предрасположенность;
• воспалительные процессы;
• травмы половых органов;
• злокачественные или доброкачественные новообразования;
• врожденные аномалии строения половых органов;
• частая смена половых партнеров, что приводит к инфекционным заболеваниям.

Внематочной беременности подвержены женщины, которые перенесли хирургический аборт. Выскабливание разрушает слизистую, приводит к эндометриозу и образованию рубцов, что препятствует попаданию яйцеклетки в полость матки. Чем больше было абортов в анамнезе, тем выше риск патологии.

У курящих женщин внематочная беременность наступает в 3 раза чаще, чем у некурящих. Никотин подавляет эпителиальную функцию фаллопиевых труб, которая обеспечивает продвижение эмбриона.

Риск внематочной беременности повышен у женщин 35-45 лет. Это связано с возрастными физиологическими и гормональными изменениями в организме. Вероятность внематочной беременности на 30 % выше у женщин, которые уже перенесли патологическое состояние и не прошли полный курс лечения.

Как отличить внематочную беременность от нормальной

Признаки внематочной беременности похожи на симптомы обычной примерно до 3-й недели ее развития. При положительном результате на тесте вторая полоска может быть окрашена немного светлее.

Наблюдаются такие симптомы:

• головокружение, сонливость, слабость, тошнота;
• отсутствие месячных;
• изменение вкусовых предпочтений;
• увеличение молочных желез.

На сроке 5-6 недель рост плодного яйца становится интенсивнее, появляются патологические признаки:

• регулярная тянущая боль, которая отдает в промежность или анальное отверстие;
• диарея, рвота;
• боль при мочеиспускании или дефекации;
• выделения с примесью крови, которые не похожи на менструацию;
• спазматическая боль, локализованная в месте закрепления эмбриона.

При появлении одного или нескольких симптомов внематочной беременности нужно обратиться к гинекологу. Своевременная помощь врача предотвратит осложнения для здоровья.

К 5-8 неделе начинается самопроизвольное прерывание беременности. Растущий эмбрион вызывает разрыв трубы и провоцирует внутреннее кровотечение.

Состояние сопровождается слабостью, побледнением, потерей сознания. Если на этом этапе не оказать экстренную помощь, женщина может умереть от геморрагического шока.

Способы диагностики внематочной беременности

В начале обследования врач проводит осмотр и сбор анамнеза. По результатам назначается диагностика. Внематочная беременность выявляется несколькими способами:

1. УЗИ. Выявляет наличие эмбриона в матке. Для определения точного местоположения плодного яйца проводится трансвагинальное УЗИ с помощью датчика.
2. Ежедневный контроль уровня ХГЧ. В отличие от нормальной, при внематочной беременности показатель отличается.
3. Лапароскопия. Показана в случаях, когда положение плодного яйца не удается определить с помощью УЗИ. Диагностика проводится эндоскопом через маленький разрез в брюшной полости. При обнаружении внематочной беременности на небольшом сроке возможно лапароскопическое извлечение эмбриона, если его размеры не превышают 2 см.
   Вероятность осложнений при такой операции минимальна. Проведенная на раннем сроке лапароскопия сохраняет репродуктивную функцию, предотвращает спаечную болезнь, формирование рубцов, уменьшает срок реабилитации после оперативного вмешательства.

Последствия внематочной беременности

Внематочная беременность уменьшает возможность зачатия, приводит к бесплодию и болезням репродуктивной системы. Вероятность повторного возникновения патологии увеличивается на 30-40 %.

Для предотвращения осложнений необходимы регулярные осмотры и обследование у гинеколога, лечение и профилактика воспалений.

В 60 % случаев после прохождения курса терапии, реабилитации и при соблюдении рекомендаций врача женщина нормально переносит последующую беременность и успешно вынашивает ребенка.

Что такое внематочная беременность и почему она возникает

Чтобы беременность наступила, должны совпасть многие факторы. Яйцеклетка должна созреть, сперматозоид – быть достаточно подвижным, а после оплодотворения яйцеклетке необходимо добраться до стенки матки и успешно имплантироваться в нее.

Но иногда всё идет не по плану – и наступает внематочная беременность.

Редакция сайта

Теги:

Беременность и роды

выкидыш

внематочная беременность

Внематочная беременность, как следует из названия, возникает в тех случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не там, где ей положено. 

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

При внематочной беременности вместо матки яйцеклетка закрепляется в маточной (фаллопиевой) трубе, на шейке матки, в брюшной полости, на яичнике или в области рубца, оставшегося после кесарева сечения. Беременность хоть и наступает, но в абсолютном большинстве случаев выносить ребенка не получится.

Почему возникает внематочная беременность

У врачей и ученых нет точного ответа на вопрос о причинах развития внематочной беременности. Однако среди факторов риска выделяют:

• перенесенное кесарево сечение;
• курение;
• применение ЭКО, причем шансы на внематочную беременность тем выше, чем больше попыток ЭКО было предпринято;
• инфекции, передающиеся половым путем.

Из-за инфекций, перенесенных операций и медицинских манипуляций, каким-то образом затрагивающих маточные трубы, стенки труб могут начать сокращаться хуже. Это приведет к тому, что оплодотворенная яйцеклетка с трудом передвигаться к матке и просто-напросто застрянет по пути. 

Еще один фактор риска – возраст женщины. После 35 шансы на внематочную беременность увеличиваются, хотя у ученых пока нет объяснения, как связаны возраст и шансы на прикрепление яйцеклетки в неположенном месте.

Но статистика свидетельствует, что такая связь действительно существует.

Кроме того, известно немало случаев, когда внематочная беременность наступала у совершенно здоровых молодых женщин, которые не сталкивались с половыми инфекциями, не курили и не пользовались ЭКО, словом, ни один из факторов риска применить к ним было нельзя.

Чем опасна внематочная беременность

После прикрепления яйцеклетка начинает делиться и увеличиваться в размерах. Если при нормальной беременности это совершенно ожидаемо, то при внематочной такое состояние может угрожать здоровью матери и даже ее жизни.

Дело в том, что матка приспособлена для вынашивания ребенка, а вот все остальные места, куда может имплантироваться яйцеклетка, нет. Рост плодного яйца приведет к сильному растяжению фаллопиевой трубы и может даже спровоцировать ее разрыв с сильнейшим кровотечением, представляющим опасность для жизни. В некоторых случаях трубу после внематочной беременности приходится удалять, а тогда шансы на следующую беременность зависят от проходимости оставшейся трубы.

Кроме того, прикрепившаяся «не к месту» яйцеклетка может спровоцировать спайки и дальнейшие сильные боли.

Как обнаружить внематочную беременность

Выявить наступление внематочной беременности без медицинского специалиста на ранних сроках невозможно. Не существует признаков, характерных именно для внутриматочной беременности: например, вопреки распространенному мнению неправильное прикрепление яйцеклетки не влияет на тяжесть токсикоза. Анализ на ХГЧ тоже не покажет, находится оплодотворенная яйцеклетка в матке или в фаллопиевой трубе: на первых неделях концентрация гормона будет нарастать, как и положено.

Внематочная беременность самостоятельно прерывается на сроке примерно в 7 недель – к этому моменту оплодотворенная яйцеклетка становится уже достаточно большой, чтобы перестать помещаться в фаллопиевой трубе – именно там локализованы до 90% внематочных беременностей. Это может привести к разрыву трубы и последующему кровотечению – ситуации, которая требует немедленного медицинского вмешательства. За несколько дней или недель до самопроизвольного прерывания внематочной беременности могут появиться тянущие боли в животе, кровянистые бурые выделения. Игнорировать их не нужно и лучше обратиться к врачу. Скорее всего, потребуется операция для устранения последствий внематочной беременности. Обычно она проводится лапароскопически.

Наиболее эффективным способом обнаружить внематочную беременность является УЗИ на раннем сроке. Такое исследование позволит не только определить жизнеспособность плодного яйца, но и выявит его локализацию.

Можно ли при внематочной беременности родить ребенка

Чудеса случаются. Несмотря на то что большая часть внематочных беременностей заканчиваются самопроизвольным выкидышем, медицина знает несколько случаев, когда дети рождались совсем уж в необычных ситуациях. Вот, например, в январе 2020 года в Воронеже на свет появилась девочка, выношенная в брюшной полости. 

Мама долго и не подозревала, что что-то идет не так, да и вообще не думала о беременности. В женскую консультацию женщина обратилась уже тогда, когда почувствовала шевеление плода. На УЗИ обнаружилось, что ребенок развивается не в матке, а в брюшной полости. Естественные роды в такой ситуации были невозможны и врачам пришлось проводить операцию, чтобы извлечь малышку. На свет появилась девочка весом около 2 кг. Такие случаи очень редки, но всё же бывают.

Фото: Shutterstock

Внематочная беременность: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое внематочная беременность?

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность — это беременность, наступившая вне матки. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в место, которое не может поддерживать ее рост. Внематочная беременность чаще всего происходит в маточной трубе (структуре, соединяющей яичники и матку). Реже внематочная беременность может произойти в яичнике, брюшной полости или шейке матки. Беременность не может продолжаться, если она внематочная, потому что только ваша матка предназначена для вынашивания беременности.

Внематочная беременность может стать опасной для жизни, особенно если маточная труба разрывается. Это прерванная внематочная беременность, которая может вызвать сильное кровотечение, инфекцию, а иногда и смерть. Это неотложная медицинская помощь. Медицинские работники должны быстро лечить внематочную беременность.

Где происходит внематочная беременность?

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Яйцеклетка должна пройти по фаллопиевым трубам и внедриться в стенку матки, где она может развиваться. При внематочной беременности яйцеклетка имплантируется в одну из структур по пути. Чаще всего это может произойти внутри фаллопиевых труб. Здесь происходит наибольшее количество внематочных беременностей — около 90%.

Насколько распространена внематочная беременность?

Внематочная беременность встречается примерно в 2% всех беременностей.

Симптомы и причины

Каковы симптомы внематочной беременности?

Ранние симптомы внематочной беременности могут быть очень похожи на типичные симптомы беременности. Однако во время внематочной беременности у вас могут возникнуть дополнительные симптомы, в том числе:

• Вагинальное кровотечение.
• Боль внизу живота, тазу и пояснице.
• Головокружение или слабость.

При разрыве маточной трубы боль и кровотечение могут быть достаточно сильными, чтобы вызвать дополнительные симптомы. К ним могут относиться:

• Обморок.
• Низкое кровяное давление (гипотония).
• Боль в плече.
• Ректальное давление или проблемы с кишечником.

При разрыве трубки вы можете почувствовать внезапную острую боль внизу живота. Это неотложная медицинская помощь. Вам следует немедленно связаться со своим лечащим врачом или обратиться в отделение неотложной помощи.

Что вызывает внематочную беременность?

В большинстве случаев состояния, которые замедляют или блокируют движение яйцеклетки по фаллопиевой трубе, вызывают внематочную беременность. Это может произойти, потому что:

• У вас есть рубцовая ткань, спайки или воспаление после предыдущей операции на органах малого таза.
• Ваши фаллопиевы трубы повреждены, например, в результате инфекции, передающейся половым путем (ИППП).
• Вы родились с фаллопиевой трубой неправильной формы.
• У вас опухоль, блокирующая фаллопиеву трубу.

Как узнать, подвержена ли я риску внематочной беременности?

Существует несколько факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития внематочной беременности. У вас может быть более высокий риск развития внематочной беременности, если у вас была:

• Предыдущая внематочная беременность.
• Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) в анамнезе, инфекция, которая может вызвать образование рубцовой ткани в фаллопиевых трубах, матке, яичниках и шейке матки.
• Операции на фаллопиевых трубах (включая перевязку маточных труб) или на других органах в области малого таза.
• Бесплодие в анамнезе.
• Лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
• Эндометриоз.
• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
• ВМС на момент зачатия.
• История курения табака.

Если вы обнаружите, что беременны и у вас установлена ​​ВМС (внутриматочная спираль), или у вас в анамнезе была перевязка маточных труб (связывание маточных труб), немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. В таких случаях чаще встречается внематочная беременность.

Риск также увеличивается с возрастом. Люди старше 35 лет подвержены более высокому риску, чем люди моложе 35 лет.

До 50% женщин с внематочной беременностью не имеют ни одного из вышеперечисленных факторов риска.

Каковы осложнения внематочной беременности?

Внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи. Ваша матка — единственный орган, который может удерживать растущий плод. Он может растягиваться и расширяться по мере роста плода. Ваши фаллопиевы трубы не такие гибкие. Они могут лопнуть по мере развития оплодотворенной яйцеклетки. Если это произойдет, это может вызвать серьезное, опасное для жизни внутреннее кровотечение. Это опасно. Внематочная беременность требует немедленного лечения, чтобы избежать повреждения маточной трубы и других органов, внутреннего кровотечения и, возможно, смерти.

Диагностика и тесты

Как диагностируется внематочная беременность?

Большинство женщин не знают, что их беременность является внематочной, пока они не посетят своего лечащего врача для дородового осмотра, анализа крови или УЗИ. Ваш врач может заподозрить внематочную беременность на основании того, что происходит на этом приеме.

Для диагностики внематочной беременности ваш врач проведет несколько тестов. Это может включать гинекологический осмотр и подтверждение беременности. Эти тесты включают в себя:

• Анализ мочи : Этот тест включает в себя мочеиспускание на тест-полоску или в чашку в кабинете врача, а затем погружение тест-полоски в образец мочи.
• Анализ крови : Ваш врач может проверить вашу кровь, чтобы узнать, сколько гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) содержится в вашем организме. Ваше тело вырабатывает ХГЧ только во время беременности. Низкое количество может указывать на внематочную беременность, поскольку уровень ХГЧ резко возрастает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку.
• УЗИ : УЗИ использует звуковые волны для создания изображения внутренних структур вашего тела. Ваш врач будет использовать этот тест, чтобы увидеть, где имплантирована оплодотворенная яйцеклетка.

Если ваш врач подозревает разрыв внематочной беременности, он также может выполнить кульдоцентез , но он используется редко.

После того, как ваш врач подтвердит внематочную беременность и определит место имплантации оплодотворенной яйцеклетки, он обсудит с вами план лечения. Внематочная беременность является неотложной ситуацией, и лечение очень важно.

Как скоро вы узнаете, что у вас внематочная беременность?

Внематочная беременность обычно обнаруживается на ранних сроках беременности. Медицинские работники обычно диагностируют внематочную беременность в первом триместре (до 12 недель беременности). Тем не менее, большинство женщин обнаруживают внематочную беременность примерно на восьмой неделе беременности.

Управление и лечение

Как лечить внематочную беременность?

Медицинские работники лечат внематочную беременность лекарствами или хирургическим путем.

Метотрексат при внематочной беременности

В некоторых случаях ваш лечащий врач может предложить использовать лекарство под названием метотрексат, чтобы остановить рост оплодотворенной яйцеклетки и прервать беременность. Лекарство не должно повредить фаллопиевы трубы. Вы не можете использовать это лекарство, если ваша маточная труба уже разорвалась.

Ваш лечащий врач вводит вам метотрексат в виде одной инъекции. Этот вариант менее инвазивен, чем хирургическое вмешательство, но требует повторных визитов, чтобы врач мог контролировать уровень ХГЧ. В таких случаях важно постоянное наблюдение. В редких случаях необходима вторая инъекция метотрексата, если уровень ХГЧ недостаточно снижается после одной дозы. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах и ​​рисках метотрексата, чтобы вы знали, чего ожидать.

Операция по поводу внематочной беременности

Ваш поставщик услуг захочет удалить внематочную беременность хирургическим путем, если у вас произошел разрыв фаллопиевой трубы или существует риск разрыва. Это экстренная операция и лечение, спасающее жизнь. Процедура обычно проводится лапароскопически (через несколько небольших разрезов в брюшной полости), пока вы спите под наркозом. Хирург может удалить всю фаллопиеву трубу с яйцеклеткой внутри или удалить яйцеклетку из трубы (сохранив фаллопиеву трубу).

Профилактика

Можно ли предотвратить внематочную беременность?

Вы не можете предотвратить внематочную беременность. Тем не менее, вы можете попытаться снизить риск, следуя хорошим привычкам в образе жизни. Они могут включать отказ от курения, достижение и поддержание здорового веса и профилактику любых инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Поговорите со своим лечащим врачом о любых факторах риска, которые могут у вас быть, прежде чем пытаться забеременеть.

Перспективы/прогноз

Могу ли я снова забеременеть после внематочной беременности?

Большинство людей с внематочной беременностью в прошлом могут иметь успешные беременности в будущем. Существует более высокий риск внематочной беременности после того, как она у вас была. Важно поговорить со своим лечащим врачом о причинах внематочной беременности и о возможных факторах риска, которые могут привести к внематочной беременности в будущем.

Как долго я должен ждать, прежде чем снова забеременеть после внематочной беременности?

После лечения внематочной беременности вам следует поговорить со своим лечащим врачом о будущих беременностях. Хотя беременность может наступить вскоре после лечения, часто лучше подождать около трех месяцев. Это дает вашей фаллопиевой трубе время для заживления и снижает риск повторной внематочной беременности.

Могу ли я иметь ребенка, если мне удалили фаллопиеву трубу?

В большинстве случаев вы все еще можете иметь ребенка, если вам удалили одну из фаллопиевых труб. Большинство людей рождаются с двумя маточными трубами. Для беременности необходима только одна маточная труба. Яйцеклетки все еще могут перемещаться по оставшейся фаллопиевой трубе. Существуют также вспомогательные процедуры, такие как ЭКО, которые не затрагивают фаллопиевы трубы. Открыто поговорите о своих мыслях о будущих беременностях с вашим лечащим врачом. Вместе вы можете составить план и обсудить способы снижения любых имеющихся у вас факторов риска.

Часто задаваемые вопросы

Может ли моя беременность продолжаться после внематочной беременности?

К сожалению, внематочная беременность губительна для плода, и ваша беременность не может продолжаться. Как только яйцеклетка имплантируется вне матки, вы не можете переместить ее в матку. Своевременное лечение внематочной беременности имеет важное значение. Если яйцеклетка имплантировалась в фаллопиеву трубу и труба лопнула, может возникнуть сильное внутреннее кровотечение.

Записка из Кливлендской клиники

Внематочная беременность может быть неожиданной и пугающей. Вероятно, вы испытываете множество эмоций, включая горе, шок и тревогу. Даже если ваша беременность была незапланированной, внематочная беременность может вызвать травму. Разговор с вашим партнером, поставщиком медицинских услуг или специалистом в области психического здоровья может помочь вам справиться со своими чувствами. Со временем вы излечитесь от внематочной беременности. Если в ваших планах есть будущая беременность, обязательно поговорите со своим лечащим врачом о риске повторной внематочной беременности.

7 вещей, которые нужно знать о внематочной беременности

Здоровье детей23 мая 2022 г.

(SACRAMENTO)

Внематочная беременность является наиболее частой причиной материнской смертности в первом триместре беременности и состоянием, о котором женщины должны знать. Это происходит, когда беременность имплантируется вне полости матки. Если его не лечить, это может вызвать сильное внутреннее кровотечение и смерть.

Митчелл Крейнин, руководитель отдела планирования семьи в UC Davis Health, ответил на часто задаваемые вопросы о внематочной беременности.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность возникает, когда беременность локализуется в любой части тела, которая не является правильной, то есть только внутри матки.

Внематочная беременность может произойти:

• В одной из фаллопиевых труб, известная как трубная внематочная беременность
• В верхних углах матки, называемых рогами, где встречаются матка и фаллопиевы трубы
• В рубце от предшествующего кесарева сечения (кесарева сечения)
• В любом месте за пределами матки, включая шейку матки, яичники, брюшную полость или кишечник 

Каковы признаки и симптомы внематочной беременности?

В большинстве случаев внематочная беременность является трубной внематочной беременностью и вызывает раннее вагинальное кровотечение и/или боль в нижней части живота с одной стороны. Однако эти признаки расплывчаты и чаще связаны с диагнозами внематочной беременности.

Любой человек на ранних сроках беременности с любым из этих симптомов должен обсудить их с врачом, чтобы выяснить, показано ли обследование на внематочную беременность или нет.

Как это лечится?

При трубной внематочной беременности лечением могут быть лекарства, растворяющие ткани внематочной беременности, или хирургическое вмешательство. Чем меньше срок беременности, тем больше вероятность того, что можно использовать лекарства. Другие виды внематочной беременности более сложны и могут потребовать лекарств, хирургического вмешательства или, как правило, комбинации этих методов лечения.

Что произойдет, если внематочную беременность не лечить?

Когда беременность имплантируется в правильное место матки, маточная мышца способна растягиваться и расти по мере развития беременности. Другие органы, такие как фаллопиевы трубы, не могут расти таким образом и в конечном итоге лопнут. То же самое произойдет, если беременность имплантируется в шейку матки, угол матки или даже яичник. При отсутствии лечения внематочная беременность может привести к опасному для жизни кровотечению.

К счастью, сегодня в США такое случается очень редко: от внематочной беременности умирает менее 50 человек в год. Этот низкий показатель является преимуществом относительно отличного доступа к медицинской помощи по сравнению со многими развивающимися странами. В настоящее время у нас есть доступ к системам неотложной медицинской помощи, банкам крови и неотложной хирургии для оказания жизненно необходимой помощи.

Как скоро вы узнаете, что у вас внематочная беременность?

Внематочная беременность может быть диагностирована на очень ранних сроках беременности, но она по-прежнему составляет менее 2% всех беременностей. Для пациентов с симптомами, которые беспокоят их врача, можно провести тестирование, чтобы попытаться определить место беременности на ранней стадии. Точно так же для пациентов со значительными факторами риска, особенно с внематочной беременностью в анамнезе, клиницист обычно проводит раннее тестирование (анализы крови на количество гормонов беременности и ультразвуковое исследование) для оценки места беременности.

Может ли внематочная беременность продолжаться до родов?

При некоторых необычных типах внематочной беременности, особенно при внематочной беременности с рубцом от кесарева сечения (имплантация в рубец от кесарева сечения) и брюшной беременности (беременность имплантируется в брюшную полость, обычно в кишечник), беременность теоретически может продолжаться до точка, в которой беременность может достичь точки жизнеспособности.