На локтях лишай: как выглядит, виды, лечение и симптомы

Дифференциальная диагностика псориаза и красного плоского лишая

15 июля 2020

Дифференциальная диагностика псориаза и красного плоского лишая играет важную роль в дерматологии. У этих двух заболеваний есть общие черты, но много и отличий. Сегодня расскажем о самых основных.

Что нужно знать о псориазе

Псориаз — это лишай. Несмотря на то, что в сознании многих лишай ассоциируется исключительно с чем-то заразным, псориаз имеет второе название «чешуйчатый лишай», хотя не представляет угрозы для окружающих. Болезнь часто рецидивирует, снижает качество жизни. Полностью избавиться от псориаза невозможно, но убрать неприятные симптомы можно с помощью мази и коррекции образа жизни.

Число больных псориазом ежегодно увеличивается. У чешуйчатого лишая есть несколько типичных симптомов:

• розовые выступающие над поверхностью кожи пятна, которые шелушатся;
• на этих пятнах есть белые чешуйки;
• псориатические бляшки имеют тенденцию к слиянию;
• зуд разной степени интенсивности — от легкого покалывания до желания расчесать кожу до крови;
• белые слоящиеся пятна на ногтях;
• сухость и шелушение.

Чаще всего псориаз появляется на локтях, коленях, на голове и в паху. Возникнуть впервые он может в любом возрасте, не редко первые симптомы отмечаются в пубертатном периоде и в возрасте от 20 до 30 лет. Ученые считают, что основная причина псориаза — аутоиммунный процесс, когда собственный иммунитет атакует клетки кожи и вызывает хроническое воспаление.

Как распознать красный плоский лишай

О том, что у человека именно этот тип лишая, могут говорить плоские папулы красного или пурпурного цвета. В самом начале заболевания папулы очень маленькие, они достигают размеров не более 2-4 мм, при этом их поверхность слегка блестит при смешанном свете. Чаще всего высыпания появляются на сгибательных участках рук и ног, на туловище, половых органах, в том числе и на слизистых, а также во рту. Как и при псориазе, больному нестерпимо хочется расчесать пораженные места.

Считается, что КПЛ вызван также аутоиммунными факторами, как и псориаз. Триггером к появлению высыпаний могут быть самые разные факторы, например, гепатит С или прием некоторых препаратов.

Как понять, лишай или псориаз перед нами

Если резюмировать все вышесказанное, то можно выделить несколько похожих черт двух заболеваний:

• аутоиммунная природа;
• сыпь в виде папул;
• зуд;
• папулы красного цвета;
• часто поражаются сгибы рук и ног.

Возникает вопрос, как отличить псориаз от лишая. У болезней есть несколько отличий:

• псориатические бляшки шелушатся, на поверхности можно увидеть чешуйки, а при красном плоском лишае поверхность папул гладкая;
• псориаз не возникает на слизистых, а вот КПЛ часто поражает полость рта и слизистые поверхности гениталий;
• бляшки псориаза больше тех, что образуются при лишае;
• если красный плоский лишай поражает кожу головы, может возникнуть рубцовая алопеция.

Псориатическая триада

Во время осмотра, если перед врачом стоит задача подтвердить или опровергнуть псориаз, специалист оценивает наличие признаков псориатической триады:

• феномен стеаринового пятна — при соскабливании с поверхности пятна отделяются мягкие белесые чешуйки;
• феномен псориатической пленки — при соскабливании чешуек обнажается розовая гладкая поверхность бляшки;
• феномен точечного кровотечения — при полном соскабливании папул появляются мелкие капельки крови, напоминающие росу.

Так как лечение псориаза и КПЛ существенно отличается, важно обратиться к врачу при первых проявлениях, чтобы не терять времени и не усугублять положение.

15 июля 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

задать вопросзаписаться на прием

Чешуйчатый лишай (псориаз): течение и лечение

Для чешуйчатого лишая характерно покраснение и шелушение кожи, а также сильный зуд. Почти всегда он протекает хронически и проявляется волнообразно. Различные варианты лечения могут облегчить симптомы.

Обзор

• Чешуйчатый лишай (псориаз) — это воспалительное неинфекционное заболевание кожи.
• Типичными симптомами является покраснение и шелушение кожи, а также сильный зуд.
• Псориаз может поражать не только кожу, но и другие участки тела.
• На сегодняшний день чешуйчатый лишай неизлечим.
• Существуют различные варианты лечения, которые могут облегчить симптомы.

Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.

Каковы симптомы псориаза?

Существуют различные формы чешуйчатого лишая. Наиболее часто встречается вульгарный псориаз.

Вульгарный псориаз

При этой форме чешуйчатого лишая кожа краснеет и на ней образуются серебристые, блестящие, слегка приподнятые высыпания, которые называются бляшками. Они имеют четкие границы и сильно шелушатся. Бляшки часто появляются в одном и том же месте на обеих сторонах тела, например на левом и правом локтях. Пораженная кожа часто чешется, особенно при обострениях или в тяжелых случаях чешуйчатого лишая. В таком случае кожа часто дополнительно страдает от расчесов, на ней могут возникнуть травмы.

Размеры бляшек могут сильно различаться. Их диаметр может составлять от одного до 10 сантиметров и больше. У некоторых людей появляется только несколько небольших бляшек на определенных участках тела, например только на коже головы. У других, наоборот, крупные бляшки появляются на одной или нескольких частях тела.

В принципе, вульгарный псориаз может возникнуть на любом участке кожи. Чаще всего поражаются голова, локти, колени и спина. Также бляшки часто образуются за ушами, на руках и ногах или на пупке.

Во многих случаях кожа на руках и ногах пациента становится очень сухой и трескается. Это может быть очень болезненно. Особенный дискомфорт это вызывает, когда потрескавшаяся кожа растягивается при движении, контактирует с раздражающими кожу веществами, такими как фруктовые кислоты, или когда человек ударяется.

Кроме этого, при вульгарном псориазе могут измениться ногти. Псориаз ногтей становится заметным по небольшим ямочкам на ногте (симптом «наперстка»), утолщению ногтя или изменению его цвета на желтовато-коричневый (симптом «масляного пятна»). Также возможно полное отслоение ногтя.

Другие формы псориаза

Иногда псориаз возникает в складках кожи — тогда его называют обратным или интертригинозным. Эта форма псориаза влияет на кожу, например, в паховой или ягодичной складке, под мышками, в области половых органов или под и между молочными железами (у женщин). Поскольку кожа в этих местах склонна к влажности и постоянно подвергается трению, бляшки и чешуйки там обычно не появляются.

Еще одна форма — пустулезный псориаз. В этом случае на коже образуются волдыри (пустулы), заполненные гноем. Это заболевание не заразно. Пустулезный псориаз может возникать самостоятельно или одновременно с вульгарным псориазом.

Сравнительно редко встречается каплевидный псориаз. Прежде всего ему подвержены дети и подростки. Типичной для этой формы является острая обширная кожная сыпь с точечными папулами. Обычно он возникает через 1–2 недели после заражения стрептококковыми бактериями и может полностью пройти через несколько недель или месяцев. Однако также возможно, что он возобновится или перейдет в вульгарный псориаз.

Что такое псориаз?

Чешуйчатый лишай (псориаз) — это хроническое воспалительное неинфекционное заболевание кожи. Типичными признаками являются покрасневшая и шелушащаяся кожа, которая иногда зудит.

Проявления псориаза могут быть очень разнообразными. Обычно он протекает волнообразно, иногда с серьезными симптомами, иногда с незначительными или вообще без них. Некоторым людям это кожное заболевание доставляет дискомфорт, но они довольно хорошо с ним справляются. Другие считают, что качество их жизни серьезно ухудшается из-за того, что им приходится тратить много времени на лечение и уход за кожей. Заметные покраснения и шелушения на коже при псориазе также вызывают у многих людей психологический стресс.

Помимо кожи, могут поражаться и другие части тела, например суставы или ногти.

Существуют различные варианты лечения, которые могут уменьшить симптомы. На сегодняшний день псориаз неизлечим.

Каковы причины псориаза?

Верхний слой кожи (эпидермис) состоит из ороговевших клеток — кератиноцитов. Он формируется из-за того, что клетки кожи делятся, перемещаются на поверхность кожи, постепенно ороговевают и отмирают.

Обычно требуется около 4 недель, чтобы кератиноциты проникли в верхний слой кожи и отделились в виде мертвых клеток. Однако при псориазе это происходит в течение 4 дней, то есть клетки делятся почти в 10 раз быстрее. Организм не может избавиться от отмерших клеток так быстро. В результате кожа на пораженных участках становится толще и шелушится намного сильнее, чем обычно.

Причиной этого заболевания выступает аутоиммунная реакция. Чрезмерно активная иммунная система выделяет больше веществ-посредников (цитокинов), которые вызывают воспалительные реакции. Кроме того, некоторые вещества-посредники стимулируют кератиноциты к более быстрому делению. Воспаление и усиленный кровоток часто вызывают покраснение кожи.

Видео

Что такое аутоиммунное заболевание?

В следующем видео вы получите основную информацию об иммунной системе человека и типичных аутоиммунных заболеваниях.

Это и другие видео также доступны на YouTube.

Смотреть сейчас

Применяются опубликованные там положения о защите данных.

Каковы факторы риска псориаза?

В развитии псориаза играет роль определенная генетическая предрасположенность — она является главным фактором риска.

Если у одного из родителей псориаз, вероятность того, что у ребенка тоже будет псориаз, составляет около 15 %. Если оба родителя больны псориазом, то риск для ребенка составляет около 40 %. Не существует надежного теста, который может предсказать, разовьется ли у кого-то чешуйчатый лишай. Согласно современным научным данным, заболевание невозможно предотвратить.

Как часто встречается псориаз?

Чешуйчатый лишай встречается достаточно часто. Псориазом страдает примерно 2 % населения. В Германии это более 1,5 миллиона человек. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто.

Псориаз часто появляется в возрасте до 40 лет. В основном он развивается в подростковом и молодом возрасте. Если он развивается позже, то обычно это происходит в возрасте от 50 до 70 лет.

Псориаз также иногда подразделяют по возрасту начала: тип 1 возникает до 40 лет, тип 2 — только в возрасте от 50 до 70 лет.

Как развивается псориаз?

Как будет развиваться псориаз, предсказать невозможно. Заболевание часто протекает волнообразно: фазы с ярко выраженными симптомами могут чередоваться с практически бессимптомными фазами. Но у некоторых постоянно сохраняются тяжелые симптомы.

Определенные факторы могут спровоцировать обострение псориаза. Эти факторы включают в себя солнечные ожоги, слишком горячий душ, определенные химические вещества или незначительные повреждения кожи в результате царапин, татуировок или пирсинга.

Обострению также могут способствовать психологический стресс, инфекции, а также никотин и чрезмерное употребление алкоголя. Некоторые лекарства, например определенные противомалярийные препараты, также предположительно могут вызывать обострение псориаза.

Важно знать! Псориаз является воспалительным аутоиммунным заболеванием. Помимо кожи, могут поражаться и другие участки тела. Примерно у 25 % людей с псориазом также воспаляются суставы. Такая форма называется псориатическим артритом. При подозрении на псориатический артрит следует обратиться к врачу, ведь чем раньше выявлено воспаление сустава, тем эффективнее будет лечение. Таким образом можно также избежать повреждения суставов.

Псориаз может вызывать психологический стресс — иногда настолько сильный, что он приводит к депрессии или тревожному расстройству. Тогда это заболевание следует лечить отдельно, например, в рамках психотерапии.

Исследования показывают, что люди с псориазом также более склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям. Этому есть разные объяснения: например, люди с псориазом чаще имеют избыточный вес и повышенное кровяное давление, диабет или несбалансированный уровень холестерина. Также могут играть роль аутоиммунные реакции.

Кроме того, у людей с псориазом чаще развиваются воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит.

Как диагностируют псориаз?

Дерматологи обычно распознают псориаз по характерным изменениям кожи. В случае сомнений внести ясность может исследование небольшого образца кожи. Это может быть целесообразно, например, в случае обратного псориаза: эта форма встречается только в складках кожи и обычно не образует чешуек, поэтому иногда его путают с грибковой инфекцией.

Псориаз ногтей также иногда принимают за грибковую инфекцию ногтей. Однако оба заболевания могут возникать одновременно. Исследование образца ногтя показывает, поражен ли ноготь грибком.

Также в рамках обследования оценивается тяжесть псориаза. Это зависит среди прочего от площади поражения кожи.

• Поражение более 10 % — тяжелый псориаз
• Поражение 5–10 % — умеренный псориаз
• Поражение менее 5 % — легкий псориаз

Также умеренный или тяжелый псориаз диагностируется, когда поражены голова, руки, ногти, ноги или чувствительные части тела, такие как гениталии, или сильно страдает качество жизни.

Как лечат псориаз?

Чешуйчатый лишай неизлечим. Однако существуют различные варианты его лечения:

Уход за кожей (базисная терапия)

Заключается в уходе за пораженными участками кожи с помощью увлажняющих мазей, кремов или лосьонов. Хороший уход за кожей рекомендуется даже в бессимптомные периоды.

Лекарства для наружного применения

Препараты с противовоспалительным веществом кортизоном или так называемые аналоги витамина D3 обычно используются для наружного лечения (местная терапия). Их обычно достаточно при легком псориазе.

Более подробную информацию, например, о наружном лечении чешуйчатого лишая, вы найдете на сайте gesundheitsinformation.de.

Светолечение

Возвышения кожи (бляшки) облучают ультрафиолетовым (УФ) светом. Ультрафиолетовый свет подавляет воспаление в коже и замедляет деление клеток. При этом иногда используются псоралены — препараты, повышающие чувствительность кожи к свету. Эта форма терапии подходит для людей с умеренным или тяжелым псориазом, которым недостаточно только местного лечения.

Лекарства для приема внутрь или инъекций

Эти препараты ингибируют защитные реакции иммунной системы. К ним относятся метотрексат (MTX), эфиры фумаровой кислоты, апремиласт, циклоспорин и так называемые биопрепараты. Они подходят при умеренном и тяжелом псориазе.

Эффективность других методов лечения при чешуйчатом лишае пока не доказана. Это относится как к растительным продуктам — например из магонии обыкновенной (Mahonia aquifolium), бересты или алоэ вера — так и к пищевым добавкам с рыбьим жиром или омега-3 жирными кислотами. Поэтому они не рекомендуются медицинским сообществом для лечения псориаза.

Отдельные исследования показывают, что симптомы псориаза уменьшаются, когда люди с большим избыточным весом худеют.

Важно знать! Есть предположение, что симптомы псориаза можно облегчить, удалив миндалины. Однако нет исследований, доказывающих, что с помощью такого вмешательства можно вылечить или предотвратить псориаз. 

Как жить с псориазом?

Псориаз — это болезнь, которая у многих вызывает дискомфорт. Сочетать комплексный уход за кожей с повседневными делами, работой, семьей и свободным временем может быть очень сложно. Кроме того, зуд часто бывает настолько сильным, что больные псориазом мало спят ночью и часто испытывают усталость и истощенность в течение дня.

Хотя псориаз широко распространен, люди с псориазом снова и снова сталкиваются с тем, что их избегают. Некоторые ошибочно полагают, что это кожное заболевание заразно. Как следствие, обычные действия, например посещение парикмахера, становятся неприятными. Опасения о реакции окружающих могут снизить качество жизни. У некоторых людей с псориазом это также вызывает замкнутость.

Многим людям помогают беседы с теми, у кого был подобный опыт. Они могут говорить с ними о чувствах, переживаниях и практических трудностях, которые людям без псориаза часто трудно понять.

Прочтите рассказы четырех больных чешуйчатым лишаем на сайте gesundheitsinformation.de.

Где найти помощь?

Группы взаимопомощи предлагают людям с чешуйчатым лишаем и их родственникам возможность получить информацию и советы, а также обменяться личным опытом.

В базе данных на веб-сайте Nationalen Kontakt- und Informationsstelle zur Anregung und Unterstützung von Selbsthilfegruppen (NAKOS; Национальный контактно-информационный центр стимулирования и поддержки групп взаимопомощи) можно найти подходящие варианты взаимопомощи.

• Armstrong AW, Read C. Pathophysiology, Clinical Presentation, and Treatment of Psoriasis: A Review. JAMA. 2020 May 19;323(19):1945-1960. doi: 10.1001/jama.2020.4006. PMID: 32427307.
• Boehncke WH, Schön MP. Psoriasis. Lancet. 2015 Sep 5;386(9997):983-94. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61909-7. Epub 2015 May 27. PMID: 26025581.
• Deutsche Dermatologische Gesellschaft e.V. (DDG). Therapie der Psoriasis vulgaris. S3-Leitlinie. AWMF-Registernummer 013-001. 02.2021.
• Dupire G, Droitcourt C, Hughes C et al. Antistreptococcal interventions for guttate and chronic plaque psoriasis. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Mar 5;3(3):CD011571. doi: 10.1002/14651858.CD011571.pub2. PMID: 30835819; PMCID: PMC6400423.
• Farahnik B, Sharma D, Alban J et al. Oral (Systemic) Botanical Agents for the Treatment of Psoriasis: A Review. J Altern Complement Med. 2017 Jun;23(6):418-425. doi: 10.1089/acm.2016.0324. Epub 2017 Feb 3. PMID: 28157393.
• Farahnik B, Sharma D, Alban J et al. Topical Botanical Agents for the Treatment of Psoriasis: A Systematic Review. Am J Clin Dermatol. 2017 Aug;18(4):451-468. doi: 10.1007/s40257-017-0266-0. PMID: 28289986.
• Ford AR, Siegel M, Bagel J et al. Dietary Recommendations for Adults With Psoriasis or Psoriatic Arthritis From the Medical Board of the National Psoriasis Foundation: A Systematic Review. JAMA Dermatol. 2018 Aug 1;154(8):934-950. doi: 10.1001/jamadermatol.2018.1412. PMID: 29926091.
• Griffiths CE, Barker JN. Pathogenesis and clinical features of psoriasis. Lancet. 2007 Jul 21;370(9583):263-271. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61128-3. PMID: 17658397.
• Ko SH, Chi CC, Yeh ML, Wang SH, Tsai YS, Hsu MY. Lifestyle changes for treating psoriasis. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Jul 16;7(7):CD011972. doi: 10.1002/14651858.CD011972.pub2. PMID: 31309536; PMCID: PMC6629583.
• Lebwohl M. Psoriasis. Lancet. 2003 Apr 5;361(9364):1197-204. doi: 10.1016/S0140-6736(03)12954-6. PMID: 12686053.
• PsoNet e.V. Förderverein für regionale Psoriasisnetze in Deutschland. Globaler Bericht zur Schuppenflechte. Deutsche Übersetzung des „Global Report on Psoriasis“ 2016 der Weltgesundheitsorganisation (WHO).
• Reich K, Krüger K, Mössner R et al. Epidemiology and clinical pattern of psoriatic arthritis in Germany: a prospective interdisciplinary epidemiological study of 1511 patients with plaque-type psoriasis. Br J Dermatol. 2009 May;160(5):1040-7. doi: 10.1111/j.1365-2133.2008.09023.x. Epub 2009 Feb 4. PMID: 19210498.
• Upala S, Sanguankeo A. Effect of lifestyle weight loss intervention on disease severity in patients with psoriasis: a systematic review and meta-analysis. Int J Obes (Lond). 2015 Aug;39(8):1197-202. doi: 10. 1038/ijo.2015.64. Epub 2015 Apr 29. PMID: 25920774.
• Weigle N, McBane S. Psoriasis. Am Fam Physician. 2013 May 1;87(9):626-33. PMID: 23668525.
• Yang SJ, Chi CC. Effects of fish oil supplement on psoriasis: a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Complement Altern Med. 2019 Dec 5;19(1):354. doi: 10.1186/s12906-019-2777-0. PMID: 31805911; PMCID: PMC6896351.

В сотрудничестве с Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG; Институт качества и эффективности в здравоохранении). Состояние: 23.06.2021

Доброкачественная причина ухабистой кожи

, написанная WebMD редакционными участниками

в этой статье

• Симптомы Lichen nitidus
• Причины Lichen nitidus
• Диагностирующие и лечащие условия Lichenus

Lichen nitid nitid nitid nitid nitid nitidus wrishus wrishus wrishus wrishus nitid nitid nitid nitidus wrishus nitid nitidus nitidus wrishous nitid nitidus wrishus nitidus nitidus wrishus nitidus nitid вызывает скопления бугорков на коже. Бугорки появляются спонтанно, без очевидной причины. Это не заразно. ‌

Скопления шишек могут появляться в нескольких местах на вашем теле. Обычно они не болят, но могут чесаться. Поскольку шишки могут появиться на вашем лице, вы можете испытывать смущение или дискомфорт по поводу того, как выглядит ваша кожа. Lichen nitidus проходит сам по себе через некоторое время. Есть несколько процедур, которые могут помочь ускорить выздоровление.

Симптомы Lichen Nitidus

Основным симптомом Lichen Nitidus являются скопления маленьких выпуклых бугорков на коже. Она может выглядеть как другие виды сыпи, но имеет некоторые отличительные характеристики, такие как:

Внешний вид. Бугорки очень маленькие, редко больше булавочной головки. Шишки круглые и с плоской вершиной. Бугорки будут близки к цвету вашей кожи. На ощупь они твердые и не заполнены жидкостью. У людей с темной кожей бугорки могут казаться светлее, чем окружающая кожа. Люди со светлой кожей могут заметить темный или красноватый оттенок выпуклостей.

Местоположение. Наиболее распространенными участками тела для высыпаний lichen nitidus являются грудь, живот, руки, ягодицы и гениталии. В редких случаях они появляются на ладонях, подошвах ног или ногтях. Lichen nitidus может исчезнуть на одной части вашего тела, но затем появиться на другой. Вы можете обнаружить, что на коже появляются скопления бугорков в месте незначительной травмы, такой как царапина. Они могут появиться в местах давления на кожу, в складках кожи на локте или запястье или в складках кожи на животе.

Дискомфорт. Обычно блестящий лишай не вызывает дискомфорта. Некоторые люди испытывают зуд, который может варьироваться от легкого до сильного. Если гнилостный лишай поражает ваши ногти, это может привести к образованию глубоких борозд на ногтях, которые со временем вырастут.

Причины Lichen Nitidus

Врачи не уверены, что вызывает Lichen Nitidus. Это воспалительная реакция, но спусковой крючок не ясен. Некоторые эксперты считают, что у некоторых людей это может быть связано с основным иммунным заболеванием, но точных исследований по этому вопросу нет. Иногда у людей с блестящим лишаем возникают другие состояния, такие как витилиго, атопический дерматит или узловатая эритема. Подтвержденной связи между этими состояниями нет.

Lichen nitidus чаще встречается у детей и молодых людей, но может возникнуть в любом возрасте. Мужчины и мальчики болеют нитидным лишаем чаще, чем женщины или девочки. Это также немного более распространено среди чернокожих в США.

Lichen nitidus не заразен, поэтому нет риска, что вы передадите его другим людям. Развитие гнилостного лишая не повышает риск развития других кожных заболеваний, таких как рак кожи.

‌Если вы подозреваете, что у вас блестящий лишай, вам следует обратиться к врачу для подтверждения диагноза. Ваш врач проведет осмотр и задаст вам вопросы о вашем здоровье. Они также могут взять биопсию шишек на вашей коже, чтобы исключить другие кожные заболевания.

Диагностика и лечение Lichen Nitidus

Lichen nitidus со временем исчезнет без лечения. Если это вызывает зуд или дискомфорт, или если вас беспокоит внешний вид бугорков, вы можете спросить своего врача о лечении. Есть несколько вариантов, которые могут очистить вашу кожу быстрее.

Кортикостероиды. Безрецептурные стероидные кремы могут помочь при зуде. Вы также можете попросить своего врача выписать рецептурные кремы или пероральные стероиды. Стероиды могут уменьшить воспаление и свести к минимуму появление бугорков. ‌

Ретиноидные кремы. Ретиноиды широко используются для лечения различных кожных заболеваний, вызывающих акне, псориаз, а также в качестве антивозрастного ингредиента. Они ускоряют обновление клеток кожи и улучшают ее внешний вид. Ретиноиды могут помочь уменьшить вспышки блестящего лишая. ‌

Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты могут помочь при зуде или дискомфорте, вызванном блестящим лишаем.

Фототерапия. Вам может помочь светотерапия УФ-А или УФ-В, при которой врач воздействует на кожу специальным светом. Лечение полезно при лишае nitidus и других кожных заболеваниях, таких как псориаз, потому что оно ускоряет обновление клеток. Это безопасно для людей любого возраста, но после фототерапии следует ограничить пребывание на солнце. Вам необходимо посетить врача несколько раз, чтобы пройти полный курс лечения.‌

Если не лечить блестящий лишай, он обычно проходит в течение нескольких месяцев или до года. Он не оставляет шрамов или других повреждений кожи, поэтому после его удаления не остается никаких последствий. Это не связано с повышенным риском других заболеваний.‌

Если у вас есть вопросы о лишайнике nitidus, обратитесь к своему врачу.

Lichen nitidus | DermNet

Автор: д-р Delwyn Dyall-Smith FACD, дерматолог, 2011 г.

---

toc-icon

Что такое Lichen nitidus?

Lichen nitidus — редкое воспалительное заболевание кожи, которое у детей обычно проявляется крошечными бугорками телесного цвета.

Хотя он считался вариантом красного плоского лишая, в настоящее время считается, что красный лишай является отдельной и отличной сущностью.

лишайник гнилостный

лишайник гнилостный

лишайник гнилостный

лишайник гнилостный

Кто болеет гнилостным лишаем и почему?

Lichen nitidus обычно начинается в детстве, особенно у детей дошкольного и школьного возраста, или в молодом взрослом возрасте. Заболевание поражает оба пола в равной степени и встречается у всех рас.

Причина возникновения блестящего лишая неизвестна.

Lichen nitidus был зарегистрирован в связи с:

• Красный плоский лишай
• Болезнь Крона
• Синдром Дауна
• Атопический дерматит
• ВИЧ-инфекция
• Ювенильный хронический артрит
• Врожденный мегаколон

Иногда бывает семейным.

Клинические признаки блестящего лишая

Обычно блестящий лишай представляет собой локализованную бугристую кожную сыпь, поражающую сгибательные поверхности предплечий, тыльную сторону кистей, половой член, грудь, живот и ягодицы, хотя может поражаться любое место, включая лицо.

Папулы (бугорки) имеют следующие характеристики:

• Точечный размер до булавочной головки – диаметр 1-2 мм
• Круглая или многоугольная форма
• Цвет кожи, реже желтый, красно-коричневый или фиолетовый
• Гипо- или гиперпигментация у темнокожих пациентов
• Плоский
• Блестящий
• Чешуйчатый
• Редко, крошечные волдыри (везикулы)
• Редко, центральная депрессия (пупок)
• Сгруппированы в группы, которые могут сливаться, образуя бляшки
• Часто встречается на локтях и коленях, поэтому они могут напоминать псориаз
• Локализованный или редко генерализованный
• Обычно бессимптомны, но могут вызывать зуд.

Феномен Кёбнера или изоморфный феномен является распространенным явлением, проявляющимся в виде папул желтого лишая, расположенных в линию вдоль участков расчесов.

Могут поражаться ладони и подошвы. Это может быть односторонним или двусторонним, локализованным или в сочетании с поражениями в более типичных местах. Lichen nitidus, ограниченный ладонями, по-видимому, поражает людей старшей возрастной группы (возрастной диапазон 37–52 года) и имеет тенденцию быть очень стойким.

Lichen nitidus может поражать слизистую оболочку рта, возможно, чаще, чем сообщается. Клинические признаки в этой локализации:

• Крошечные серо-белые плоские папулы внутри щек (слизистая оболочка щек)
• Белые налеты на языке и твердом небе
• Может напоминать красный плоский лишай полости рта

Изменения ногтей наблюдаются примерно в 10% случаев, особенно у взрослых. К ним могут относиться:

• Питтинг
• Продольный линейный гребень
• Расщепление свободного края ногтя
• Рябь
• Покраснение проксимального ногтевого валика

Зарегистрированные клинические варианты блестящего лишая включают:

• Генерализованный блестящий лишай
• Геморрагический/пурпурный нитидный лишай: генерализованная пурпурная форма начинается на макушке стопы и вокруг лодыжек, затем распространяется вверх по ногам и становится генерализованной в течение нескольких месяцев. При ладонно-пурпурной форме могут проявляться акценты в местах механического воздействия
• Везикулезный (пузырчатый) лишай поражает ладони и напоминает помфоликс
• Актинический блестящий лишай появляется на открытых участках, обычно у темнокожих пациентов, и имеет тенденцию быть сезонным, повторяющимся летом
• Линейный блестящий лишай – папулы возникают по линии
• Кератодермическая форма блестящего лишая поражает ладони и подошвы, напоминая хроническую экзему с образованием трещин
• Перфоративный блестящий лишай чаще всего встречается на кистях и предплечьях; имеет пупковидные папулы

Как диагностируется гнилостный лишай?

Хотя клиническая картина позволяет предположить диагноз, для подтверждения нитидного лишая обычно требуется биопсия кожи. Гистология блестящего лишая очень типична и описывается как «коготь и шар»:

• Очаговый плотный лимфогистиоцитарный инфильтрат в верхних слоях дермы очень близко к эпидермису.
• Гигантские клетки Лангханса часто присутствуют в инфильтрате.
• Rete гребни эпидермиса удлинены и «сжимают» инфильтрат.
• Эритроциты видны непосредственно под эпидермисом в геморрагической/пурпурной форме.
• Эозинофильный дермальный материал с некоторыми клеточными ядрами можно увидеть в эпидермисе при перфоративном варианте.

Лечение блестящего лишая

Обычно лечение не требуется, так как каменный лишай обычно не вызывает никаких симптомов и проходит в течение 12 месяцев в двух третях случаев. Поствоспалительная гиперпигментация может сохраняться месяцами, а в некоторых случаях и годами.

Лечение может потребоваться пациентам с:

• Зудом
• Генерализованная сыпь
• Поражение косметически чувствительных участков
• Пролонгированный курс.

Лечение, которое, по сообщениям, принесло некоторое облегчение и/или разрешение, включает:

• Свет: включая солнечный свет, фототерапию узкополосным УФ-В и фотохимиотерапию (ПУВА)
• Топические кортикостероиды
• Топические ингибиторы кальциневрина (такролимус и пимекролимус)
• Контактная сенсибилизация с помощью DNCB или дифенципрона

В тяжелых случаях может быть рассмотрено системное лечение, включая:

• Кортикостероиды
• Циклоспорин
• Ретиноиды – ацитретин
• Астемизол (антигистаминный препарат, селективный антагонист H ₁ )
• Итраконазол
• Изониазид (антибиотик, часто используемый для лечения туберкулеза).

 

Каталожные номера

• Arrue I, Arregui MA, Saracibar N, Soloeta R. Перфорирующий гнилостный лишай на нетипичном участке. Actas Дермосифилиогр. 2009 г.; 100: 429–36. Журнал
• Болонья JL, Jorizzo JL, Rapini RP. Дерматология (первое издание)
• Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C. Rook’s Textbook of Dermatology (7-е издание)
• До М.О., Ким М.Дж., Ким С.Х., Мён К.Б., Чхве Ю.В. Генерализованный блестящий лишай успешно вылечен узкополосной фототерапией УФ-В: сообщается о двух случаях. J Korean Med Sci 2007; 22: 163–6. Журнал
• Икенберг К., Пфлюгфельдер А., Мецлер Г., Бидерманн Т. Тридцатилетняя история ладонных высыпаний: викторина. Акта Дерм Венереол 2011; 91: 108–9. Журнал
• Park SH, Kim SW, Noh TW, Hong KC, Seok Kang SY, Lee UH, Park HS, Jang SJ. Случай пальмарного лишайника nitidus, представляющего собой клинический признак помфоликса. Энн Дерматол, 2010 г.; 22: 235–7. ПабМед Центральный
• Раллис Э.