Наботовы кисты это что: Наботовы кисты шейки матки. Что такое Наботовы кисты шейки матки?

09.04.202302.03.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Наботовы кисты шейки матки. Что такое Наботовы кисты шейки матки?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Наботовы кисты шейки матки – это доброкачественные образования, которые формируются при закупорке просвета желез цервикса и скоплении в них слизистых выделений. Патологии может предшествовать псевдоэрозия. Клинические проявления обычно отсутствуют. Содержимое кист иногда становится питательной средой для микроорганизмов, что приводит к присоединению воспаления, сопровождающегося симптомами цервицита. Диагностика основана на данных гинекологического осмотра, кольпоскопии, биопсии и УЗИ малого таза. Лечение проводится методами деструкции, при инфицированных кистах показана антибиотикотерапия.

МКБ-10

N88.8 Другие уточненные невоспалительные болезни шейки матки

Причины
Патогенез
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение наботовых кист шейки матки
- Консервативная терапия
- Деструктивное лечение
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Наботовы (ретенционные) кисты могут встречаться в любом возрасте. У молодых нерожавших девушек они часто сочетаются с эктропионом. В фертильном возрасте у женщин, живущих активной половой жизнью, на фоне цервицита и вагинита нередко диагностируются ретенционные кисты шейки. После наступления климакса из-за снижения уровня эстрогенов и развития атрофических процессов во влагалище могут формироваться множественные мелкие наботовы кисты, которые сочетаются с лейкоплакией, гипоплазией шейки и диффузной или очаговой атрофией цервикса.

Наботовы кисты шейки матки

Причины

Наботовы кисты не возникают на здоровой неизмененной шейке матки. Патологии предшествует появление зоны метаплазии, замещение нормального многослойного эпителия влагалищной части цервикса цилиндрическими клетками, характерными для шеечного канала. При сохранении провоцирующих факторов наботовы кисты могут рецидивировать. Основными причинами патологии являются:

Эктопия шейки. В норме стык цилиндрического и многослойного эпителия находится у наружного зева. Смещение границы на экзоцервикс сопровождается процессами пролиферации, во время которой прорастание эпителиальных клеток в железы вызывает их закупорку и нарушение оттока слизи.
Цервицит. Воспаление шейки матки приводит к отеку, изменению механизма слущивания эпителия, сосудистой реакции. Устья желез сужаются, могут закупориваться, что ведет к формированию наботовых кист. Их содержимое служит средой для размножения патогенных микроорганизмов и поддерживает хроническое воспаление.
Гормональные изменения. Нарушение баланса половых стероидов выражено в предклимактерическом периоде, а также при различных патологиях в репродуктивном возрасте. Это становится причиной появления зоны трансформации на шейке, в которой происходит перестройка клеток, создаются условия для формирования наботовых кист.
Травмы цервикса. После неудачных вмешательств, разрывов шейки во время родов эпителиальные клетки способны смещаться из цервикального канала на влагалищную порцию цервикса. Далее запускаются процессы пролиферации, которые могут стать причиной нарушения оттока секрета желез.

Патогенез

В норме шейка снаружи покрыта многослойным эпителием, а цервикальный канал выстилают цилиндрические клетки. Под влиянием гормональных изменений, при воспалении и травмах зона стыка тканей смещается с наружного зева на поверхность шейки, формируется псевдоэрозия. У молодых женщин она может иметь физиологическое происхождение. На этом участке происходят процессы пролиферации тканей, направленные на устранение дефекта.

В цилиндрическом эпителии имеются множественные ходы желез, которые синтезируют слизистый секрет. Зона эктопии нестабильна, в ней запускается восстановление нормального эпителиального покрова. Если эпидермизация происходит за счет разрастания многослойного эпителия по поверхности эктопии, то он перекрывает протоки желез. Выделения скапливаются внутри, ведут к кистозному расширению и образованию наботовых кист.

Вокруг кист возникает перифокальное воспаление, расширяются и пролиферируют сосуды. Стимулируется образование метапластического эпителия, который не относится к патологически измененным тканям, но в присутствии вируса папилломы человека увеличивает риск развития дисплазии и рака. Этот участок тканей около наботовых кист уязвим для любых инфекций. В сами кистозные полости могут проникать возбудители хламидиоза, гонореи и других заболеваний.

Симптомы

Наботовы кисты шейки матки у большинства женщин протекают бессимптомно и становятся случайной находкой при посещении гинеколога. Новообразования минимального размера не ощущаются, не влияют на половую жизнь или способность к зачатию. Крупные кисты способны деформировать шейку матки. В этом случае могут беспокоить тянущие боли внизу живота, над лоном, болезненность во время полового акта.

Патологические бели, слизистые или гноевидные выделения появляются при сочетании наботовых кист с цервицитом или вагинитом. При неспецифической инфекции цвет выделений колеблется от желто-зеленого до серого. Иногда они обильные или умеренные по количеству, вызывают зуд, жжение и раздражение преддверия влагалища. Есть вероятность распространения инфекции восходящим путем в матку и придатки.

Осложнения

Ретенционные кисты редко приводят к тяжелым осложнениям, но при инфицировании становятся очагом, поддерживающим хроническое воспаление. Часто осложняются хламидиозом, при проникновении хламидии киста становится резервуаром для сохранения микроорганизма. Женщины, которые прошли лечение от половых инфекций, на фоне самостоятельного вскрытия кисты могут столкнуться с реинфекцией, что потребует нового курса лечения.

Диагностика

Для диагностики наботовых ообразований пациентка должна обратиться к акушеру-гинекологу. Часто кистозные узелки внешне напоминают преинвазивную форму рака шейки матки, в подобных случаях требуется осмотр онколога. При сочетании с гонореей и другими венерическими болезнями назначается консультация венеролога. Применяют следующие методы диагностики:

Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах врач может заметить на слизистой шейки матки ближе к внутреннему зеву единичные или множественные узелки белесого либо бледно-розового цвета. При воспалении ткань вокруг наботовых кист гиперемирована, из шейки появляются выделения.
Мазок из влагалища. Помогает определить воспалительный процесс, состав микрофлоры. При наличии большого количества лейкоцитов, преобладании кокковой флоры показано противовоспалительное лечение.
РАР-тест. Мазок на онкоцитологию отражает состояние клеток в области эктопии. В норме должны определяться эпителиальные клетки нормального строения, правильной формы.
Настораживает изменение ядерно-цитоплазматического соотношения, появление атипичных клеток и другие признаки дисплазии.
Кольпоскопия. При осмотре можно выявить наботовы кисты минимального размера. Расширенная кольпоскопия свидетельствует о смещении зоны стыка эпителия на влагалищную часть шейки. При инфекционных процессах отмечаются характерные изменения сосудистого рисунка, снижение количества гликогена.
Биопсия. Показана при подозрении на дисплазию шейки матки, которая может сопровождать псевдоэрозию и кистозные образования. Проводится во время расширенной кольпоскопии, для гистологического исследования берутся образцы из подозрительных участков.
Гинекологическое УЗИ. Необходимый этап диагностики при жалобах женщины на боли над лоном, диспареунию. Предпочтение отдается влагалищному исследованию, которое позволяет наиболее точно изучить стояние внутренних половых органов.

Лечение наботовых кист шейки матки

Консервативная терапия

Лечение проводится амбулаторно под наблюдением врача женской консультации. При подтвержденном воспалении цервикса используют лекарства, предназначенные для борьбы с инфекцией. Предпочтение отдается местным средствам, по показаниям могут применяться системные препараты. Основные направления медикаментозной терапии:

Антисептики. Для обработки влагалища показаны свечи с антисептиками. Эффективен хлоргексидин, препараты йода (при отсутствии аллергии) в форме влагалищных суппозиториев. Продолжительность курса лечения зависит от выраженности симптомов.

Антибиотики. Антибактериальные препараты в виде комбинированных свечей помогают при неспецифическом цервиците в сочетании с ретенционными кистами. Системные антибиотики назначаются при специфических инфекциях – хламидиозе, гонорее, трихомониазе.
Лактобактерии. Рекомендуются после курса антибиотикотерапии образований наботовых желез для восстановления состава нормальной микрофлоры влагалища. В состав некоторых препаратов входят эстрогены, что улучшает процесс колонизации бактериями слизистой оболочки.

Деструктивное лечение

Разрушение капсулы наботовой кисты позволяет удалить ее содержимое, затем производится устранение субстрата для ее формирования – зоны смещенного эпителия. Методы деструкции подбираются индивидуально, определяются возрастом женщины и ее репродуктивными планами. Молодым и нерожавшим рекомендуются щадящие методы, не вызывающие рубцевания шейки матки. Лечение проводят следующими способами:

Химическое прижигание. Используются ферментные препараты, которые провоцируют химическое повреждение поверхностного слоя тканей шейки матки, разрушают кистозные полости и псевдоэрозию. В отдаленном периоде рубец не формируется, но существует риск рецидива.
Криодеструкция. После прокола наботовой кисты на ее ложе воздействуют круглым наконечником, заполненным жидким азотом. Возникает холодовой ожог, который постепенно заживает с образованием здоровых тканей.
Радиоволновой метод. Применяется аппарат «Сургитрон». Вскрытую наботову кисту обрабатывают радиоволнами, которые коагулируют сосуды и ложе. Метод высокоэффективен, не приводит к развитию осложнений, может использоваться у женщин любого возраста.
Лазерная коагуляция. Прижигание наботовых кист и эрозированной поверхности шейки матки происходит безболезненно. Здоровые ткани не повреждаются, инструмент не соприкасается с поверхностью цервикса, поэтому нет риска инфицирования и последующих осложнений. Период восстановления короткий, рубцевания не происходит.
Электрокоагуляция. Достаточно травматичная манипуляция, которая применяется у женщин, не планирующих иметь детей. Кисту вскрывают, ее полость и измененные ткани шейки прижигают электрокоагулятором. При заживлении есть риск формирования рубцов, стриктуры цервикального канала.
Конизация шейки матки. Процедура используется для лечения наботовой кисты шейки матки только при ее сочетании с дисплазией 2-3 степени. Метод заключается в удалении шеечного фрагмента в форме конуса, направленного вершиной к полости матки. Процедура проводится в условиях операционной под общей анестезией.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу прогноз при наботовых кистах благоприятный. После лечения происходит восстановление эпителиального покрова, развитие деформации или рубцовых изменений шейки матки нехарактерно.

Профилактика заключается в предупреждении формирования псевдоэрозии и ее инфицирования. Для этого нужно избегать случайных половых контактов, во время секса пользоваться презервативом, своевременно проводить лечение вульвовагинита. Женщинам репродуктивного возраста и девушкам, живущим половой жизнью, необходимо посещать гинеколога для профилактического осмотра не менее одного раза в год.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении наботовых кист шейки матки.

Источники

Практическая кольпоскопия/ Роговская С.И. — 2013.
Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Кулакова В.И., Савельевой Г.М., Манухина И.Б. — 2009.
Фоновые заболевания шейки матки. Диагностика и лечение. Учебное пособие для студентов старших курсов/ сост.: Сахаутдинова И.В., Янбаев Д.Ш., Хайбуллина А.Р., Зулкарнеева Э.М. — 2013.
Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Наботовы кисты на шейке матки, причины и лечение

Наботовы кисты представляют собой разновидность ретенционных кист и формируются в области шейки матки вследствие закупорки железистых протоков. Данные новообразования имеют доброкачественный характер и диагностируются чаще всего у женщин репродуктивного возраста, прошедших через роды.

Во влагалищной части маточной шейки содержится большое скопление железистых клеток, формирующих слизистый секрет. Под воздействием различных факторов эти клетки могут закупориваться эпителиальными клетками. Не имея возможности выйти наружу, секрет застаивается и растягивает железу – именно так и формируется кистозное образование.

Наботовы кисты могут быть как единичными, так и множественными. Часто при обнаружении мелких новообразований врачи советуют не принимать никаких мер по их удалению, но постоянно наблюдать. Крупные кисты рекомендуется удалять, так как вопреки распространенному мнению новообразования не могут рассосаться самостоятельно, а их скопление и большие размеры способствуют деформации цервикального канала, что особенно опасно при родах. Кроме того, наличие у вас одной или нескольких наботовых кист существенно повышает риск развития воспалительных и инфекционных процессов в органах половой сферы.

Причины возникновения

Точные причины формирования наботовых кист до сих пор установить не удалось, однако ученые-медики смогли обозначить группу риска развития данного заболевания. Вероятность образования наботовых кист повышается, если:

вы перенесли один или несколько эпизодов воспалительных заболеваний половых органов;
слизистая оболочка влагалища и шейки матки была травмирована вследствие хирургических манипуляций, агрессивного полового акта или при иных обстоятельствах;
имеются гормональные нарушения;
у вас имеется эрозия или эктопия шейки матки в анамнезе.

Основные симптомы

Говорить о клинических признаках наботовых кист достаточно сложно, так как в подавляющем большинстве случаев новообразования не доставляют никакого дискомфорта.

Если заболевание протекает достаточно давно и кисты приобрели крупные размеры, вы можете чувствовать боль внизу живота, дискомфорт при сексуальном контакте.
Иногда заболевание проявляется патологическими выделениями из половых путей различной консистенции и часто с неприятным запахом.

Диагностика и лечение в нашей клинике

Опытные специалисты нашей клиники без труда диагностируют у вас заболевание с помощью следующих лабораторных и инструментальных исследований:

клинические исследования мочи и крови;
анализы на половые инфекции;
гормональный анализ крови;
исследование крови на определение онкомаркеров;
исследование мазка шейки матки на микрофлору;
гистологическое и цитологическое исследование;
ультразвуковое исследование малого таза.

Список необходимых обследований довольно внушителен, но их проведение необходимо, чтобы наш врач установил точную причину формирования наботовых кист.

Если у вас обнаружены кисты, врач может рекомендовать их хирургическое удаление одним из следующих методов:

лазерная коагуляция;
радиоволновая терапия;
криодеструкция;
электрокоагуляция.

Наиболее безопасным и современным методом лечения наботовых кист считается их удаление с помощью радиоволновой хирургии. В нашей клинике для этого применяется аппарат «Сургитрон», который позволяет хирургам быстро и практически безболезненно удалять доброкачественные новообразования, не вызывая при этом кровотечений. Метод также позволяет существенно сократить реабилитационный период и не способствует формированию рубцов.

Смотрите также: Прием врача гинеколога.

ЗаписьПодробнее

Задать вопрос

Email*

Текст вопроса*

+ Указать врача

ВрачАл-Батта Инна ЕвгеньевнаБажанов Дмитрий НиколаевичБактышев Алексей ИльичБрагина Мария ВладимировнаВишнягова Надежда ОлеговнаГерус Татьяна ЕвгеньевнаЗолотых Дарья АндреевнаКанашина Ольга МихайловнаКяхиева Кристина ПавловнаЛебедев Анатолий КонстантиновичЛузгина Татьяна СеменовнаМаксимова Татьяна ПетровнаМханна Хусам МагомедовичМихеева Светлана ВасильевнаАрсланова Елена ВалерьевнаПеровских Варвара ВладимировнаПетрова Ирина ЕвгеньевнаПириев Эльдар ГейдаровичПопович Юлия ВладимировнаРодоманова Маргарита ЛеонидовнаРыбаков Виктор АндреевичСамарьянц Екатерина АрсеновнаСмирнова Анастасия АндреевнаСмирнова Наталия АлександровнаТрегубов Денис ВладимировичТурманидзе Лия ШакроевнаУсунгван Вячеслав ДмитриевичХалтурина Тамара ЮльевнаХусаинов Руслан ХалиловичЧеркасская Наталья ИвановнаШишликова Юлия Сергеевна

+ Указать услугу

УслугаСанаторно-курортная карта для взрослых (форма 072/у-04)Комплексное УЗИПрием врача терапевтаАнализ калаАнтицеллюлитный массажПрокол ушейКолоноскопияСанаторно-курортная карта для детей (форма 076/у-04)УЗИ брюшной полостиПрием аллерголога-иммунологаАнализ кровиВакуумный массажМассаж лицаХолтеровское мониторирование ЭКГМедикаментозные блокадыВедение беременностиПодготовка к колоноскопииСправка 086/у (в учебное заведение)Perfoskin Complex для микроигольчатой редермализацииУЗИ щитовидной железыПрием гастроэнтерологаАнализ на аллергиюКлассический оздоровительный массажЭКГ сердцаПлазмолифтинг лица, шеи, зоны декольтеКолоноскопия под наркозомСправка в бассейн или спорт-залУЗИ малого тазаПрием кардиологаАнализы на аллергию и патологии иммунитетаЛимфодренажный массажДерматоскопияУдаление бородавокГастроскопия (ФГДС)Детская карта для оформления ребенка в детский сад или школуУЗИ молочных железПрием гинекологаАнализы на иммунитетМассаж головы и шеиУдаление кондиломКольпоскопияПодготовка к гастроскопии (ФГДС)УЗИ глазБезопасность при проведении эндоскопических процедурПрием дерматологаИммунограммаМассаж ногУдаление папилломВидеоэндоскопия ЛОР-органовУЗИ мочевого пузыряПрием неврологаОбщий анализ мочи (ОАМ)Массаж спиныУдаление родинокУЗИ почекПрием отоларинголога (ЛОРа)Анализы методом ПЦРМассаж шейно-воротниковой зоныБиоревитализацияУЗИ предстательной железыПрием офтальмолога (окулиста)Медицинский лечебный массажТест на ХеликобактерБотулинотерапияУЗИ сердцаПрием трихологаДетский массаж при бронхитеКонтурная пластикаАнализ на онкомаркеры для мужчинУЗИ сосудовПрием урологаДетский массаж при нарушениях осанки и патологиях стопМезотерапияУрологический мазокУЗИ сосудов головы и шеиПрием хирургаДетский массаж шейно-воротниковой зоны для школьниковПлазмолифтинг волосДиагностика и лечение ИПППУЗИ сосудов конечностейПрием эндокринологаОздоровительный массаж детям до годаЛечение выпадения волосМазок на онкоцитологиюПрием педиатраОздоровительный массаж детям после годаМассаж простатыГинекологический мазокТранскраниальная допплерография (ТКДГ) Комплексные лабораторные исследованияПрием детского неврологаПодготовка к УЗИ органов малого тазаПрием детского отоларинголога (ЛОРа)Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2, IgGОбработка влагалища и шейки маткиПрием детского офтальмолога (окулиста)Биопсия щитовидной железыСеанс мануальной терапииПодбор очковЛечение храпаПрием детского гастроэнтерологаПрием детского дерматологаПромывание миндалинВызов врача на домПромывание носа (Кукушка)УФО в отоларингологииПрием флебологаЛечение аллергенами (АСИТ)Лечение артроза (остеоартроза)Удаление атеромыУдаление вросшего ногтяУдаление фурункуловЛечение бесплодияЛечение ожирения у детейАвторская оздоровительная программаКоррекция локальных жировых отложенийИнтенсивное увлажнение и профилактика мимических морщинЭкспресс-лифтингОбрезание крайней плоти (циркумцизия)Лечение тонзиллита радиоволновым методомЛабиопластикаГименопластикаПункция гайморовых пазухПолипоз носа и операция полипотомия

Сообщение было отправлено!

Наботианская киста — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Наботианские кисты (также называемые муцинозными ретенционными кистами или эпителиальными кистами) — распространенное доброкачественное гинекологическое заболевание, локализующееся в шейке матки. Обычно они протекают бессимптомно, не имеют клинического значения и не требуют лечения. Однако, если симптомы проявляются или они осложняются, необходимы дальнейшая оценка и терапия. В этом мероприятии рассматривается оценка, осложнения и лечение наботиевых кист, как симптоматических, так и бессимптомных, и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

Опишите этиологию наботовых кист.
Изучите анамнез и результаты медицинского осмотра наботиановых кист.
Определите наиболее распространенные нежелательные явления, связанные с наботовскими кистами, и способы их лечения.
Опишите важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной бригадой для улучшения оказания помощи пациентам с осложнениями наботовой кисты и неопределенностью их диагноза.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Наботовы кисты (также называемые муцинозными ретенционными кистами или эпителиальными кистами) являются распространенным и доброкачественным гинекологическим заболеванием в репродуктивном возрасте, не имеющим клинического значения. Эти кисты находятся в плоскостолбчатом соединении (SCJ) шейки матки, которое является целевой анатомической областью для взятия проб щетки во время скринингового цитологического исследования шейки матки. Они заполнены слизью, но могут также содержать белковый материал, нейтрофилы или остатки нейтрофилов. Эти кисты обычно появляются поверхностно и легко распознаются при кольпоскопии.[1]

Множественные и большие кисты, расположенные в строме шейки матки, могут вызвать значительное увеличение шейки матки, что может привести к симптоматике. Другие причины этих больших кист включают кистозную дегенерацию лейомиомы матки и врожденные кисты матки, такие как мезонефральные и парамезонефральные кисты и кистозный аденомиоз.

Этиология

Плоский эпителий шейки матки разрастается, покрывая цилиндрический эпителий эндоцервикальных желез; это происходит, когда он хронически воспаляется в результате процесса заживления хронического цервицита или как часть физиологической метаплазии. Цилиндрический эпителий выделяет слизь, которая затем образует ретенционные кисты, являющиеся наботовыми кистами. Хотя кисты часто маленькие, всего несколько миллиметров в диаметре, иногда они могут достигать 4 см и более.

Эпидемиология

Эпидемиология наботианских кист не обсуждалась в литературе. Тем не менее, в больнице Флориды, США, в период с 2010 по 2011 год было проведено исследование для изучения спектра пигментированных поражений шейки матки в более чем 2118 образцах гистерэктомии. Исследователи обнаружили, что частота геморрагической наботовой кисты составляет 3%. [3]

Патофизиология

Наботовы кисты могут возникать в результате скопления секрета из-за непроходимости, вызванной травмой или воспалением.[4]

Гистопатология

Во время взятия мазка поверхностные наботовы кисты могут разрываться шпателем; мукоидное содержимое может прилипать к кисточке и размазываться по предметным стеклам в традиционной цитологии или смешиваться с консервирующим раствором препаратов для жидкостной цитологии (ЖЦ). При ЖБК слизь присутствует редко, так как она растворяется в консервирующих растворах и центрифугировании, предшествующем приготовлению предметного стекла. Макроскопически наботова киста выглядит как киста шейки матки, содержащая слизистую жидкость.[2] Нечасто слизь, содержащаяся в наботианских кистах, может пропитываться нейтрофилами, и ее зернистый вид будет виден на предметных стеклах LBC. Хорошо установленным фактом является то, что содержимое наботовой кисты можно идентифицировать с помощью обычных мазков Папаниколау и что его можно ошибочно принять за паттерн опухолевого диатеза, связанный с инвазивной карциномой.[1]

Микроскопически наботиевы кисты выстланы одним слоем столбчатого эпителия или уплощенного эпителия без клеточного митоза или атипии.[4]

Анамнез и физикальное исследование

Наботовы кисты часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при кольпоскопии. Однако, если киста большая и сложная, ее можно принять за злокачественное новообразование или опухоль, поскольку она может вызывать такие симптомы, как диспареуния, тазовая боль, нерегулярные вагинальные кровотечения и выделения из влагалища. Он также может проявляться в виде симптомов давления, если он давит на орган, например, если он давит на прямую кишку, это может привести к аномальной дефекации и тенезмам, задержке мочи, аменорее и боли внизу живота. ]

Оценка

Трансвагинальное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь установить диагноз наботиевых кист. МРТ может различать эндофитный и экзофитный рост, а также нормальные и патологические состояния. Наботова киста характеризуется высокой интенсивностью сигнала Т2 на МРТ.

При подозрении на рак, который невозможно исключить с помощью МРТ, эффективными инструментами исследования являются биопсия, конизация и эндоцервикальное выскабливание.

К сожалению, несмотря на использование этих современных диагностических методов, диагностическая лапаротомия и гистерэктомия все еще могут потребоваться в случае необычно больших и глубоких интрацервикальных кист, когда нельзя исключить злокачественность [2].

Лечение/управление

Наботовы кисты не требуют лечения, если они бессимптомны и не имеют возможности малигнизации. Терапия рекомендуется в симптоматических случаях с болью или когда нельзя исключить злокачественное новообразование. При необходимости лечение в основном состоит из дренирования. Основным возражением против хирургического вмешательства является риск образования рубцовой ткани, которая сама по себе может вызвать боль в будущем.[2]

В случаях затрудненного прохождения родов также используется простой дренаж, чтобы обеспечить нормальные вагинальные роды. Если диагноз не может быть установлен, или в случае глубоких кист или больших симптоматических кист, требуется иссечение для оценки гистопатологии и исключения других опухолей шейки матки и злокачественной аденомы.[4]

Дифференциальный диагноз

Adenoma malignum (представляющая собой легкую аберрацию аденокарциномы муцинозного типа, хорошо дифференцированная мультикистозная форма) и злокачественные образования желез шейки матки могут имитировать наботовы кисты; однако злокачественные образования желез шейки матки обычно располагаются глубоко в шейке матки. Кроме того, следует учитывать эндоцервикальную аденокарциному, поскольку она может проявляться выраженным кистозным компонентом.[2]

Другие дифференциальные диагнозы включают лейомиому, эндометриоз, гиперплазию микрожелез, плоскоклеточную папиллому и остатки мезонефральных протоков, все из которых являются доброкачественными опухолями шейки матки.[4]

Соответствующие исследования и текущие испытания

Испытания по оценке наботовских кист в основном сосредоточены на наилучших методах обнаружения, несмотря на многочисленные рандомизированные испытания, оценивающие диагностические методы, настоящего золотого стандарта не существует.

Прогноз

Наботовы кисты являются неопухолевыми кистами и редко имеют клиническое значение. Они небольшого размера 0,2-0,3 см в диаметре. Они могут превышать 1 см, но очень редко достигают размера более 4 см.[4][6]