Надрыв ахиллова сухожилия симптомы: Частичный и полный разрыв ахиллова сухожилия

Симптомы повреждения ахиллова сухожилия

Поражение ахиллова сухожилия – довольно частая спортивная травма. Надо знать симптомы этого повреждения, чтобы быстро и правильно сориентироваться в возникшей ситуации. Тендинопатия ахиллова (пяточного) сухожилия вызывает боль, когда происходит перенапряжение икроножных мышц, когда лодыжка подвергается усиленной нагрузке в течение длительного периода времени или при разовой, но чрезмерной нагрузке на стопу. Боль не обязательно будет интенсивной, это может быть легкая болезненность или дискомфорт в области голеностопа. Признаки повреждения обычно проявляются с утра, при первых шагах после пробуждения. Причина в том, что ночью ноги в основном держатся в особом положении — носок стопы опущен вниз, пальцы «свисают», а пятка как бы подтягивается вверх. Поэтому с утра в мышцах голеностопа будет ощущаться скованность и вялость. Некоторые пациенты могут обратить внимание на боль, которая появляется при длительном хождении по лестнице.

Клиника патологии будет зависеть от степени повреждения сухожилия:

• ушиб – закрытое повреждение мягких тканей, сухожилие остается целым и невредимым.
• надрыв (частичный разрыв или растяжение) – сухожилие получает микротравмы, но частичная целостность волокон сохраняется;
• разрыв – анатомическое нарушение непрерывности сухожилия

Основные признаки ушиба сухожилия

При ушибе ахиллова сухожилия боль может быть только в момент удара. А в дальнейшем жалобы могут отсутствовать или быть незначительными – ощущение дискомфорта при длительной ходьбе, при прыжках и беге, возможно появление гематомы и незначительной припухлости в области ушиба.

Основные признаки растяжения или частичного разрыва пяточного сухожилия

Мелкие надрывы и несильное растяжение вряд ли будут вызывать боль. Более сильные надрывы могут быть болезненными в любом месте сухожилия, симптоматика зависит от их местоположения:

• скованность или боль в области голеностопа появляется утром после пробуждения или после продолжительного сидения, затем боль уменьшается, но если движение становится интенсивным и длительным, боль возобновляется;
• может возникнуть припухлость и отечность над пяткой в области прикрепления ахиллова сухожилия в связи с увеличением размеров волокон;
• при пальпации сухожилие может быть утолщено и местами болезненно;
• напряжение в икроножных мышцах вплоть до появления судорог;
• боль усиливается при давлении, например, при лазании, в этом случае боль локализуется, больше внутри, снаружи или сзади в центре пятки;
• пятка может быть увеличена в размерах, становится горячей по сравнению с окружающими тканями и гиперемированной;
• нарушается сгибание и разгибание стопы;
• при ходьбе может появляться хруст:
• появляется хромота, иногда ходить и стоять практически невозможно, вплоть до того, что приходится прибегать к костылям;
• при хроническом растяжении, которое возникает при неправильном или несвоевременном лечении, боль может появляться даже при незначительном усилии, например, более быстрой ходьбе

Разрыв сухожилия

При разрыве сухожилия пострадавший чувствует болезненный локальный удар в области икры или пятки. Он часто сопровождается отчетливым звуком, напоминающим удар кнутом. Обычно встречается при скоростной нагрузке (спринт или прыжок), после внезапного (резкого) толчка ногой. В футболе пострадавший в этот момент часто считает, что соперник ударил его ногой по пяткам. Некоторые пострадавшие говорят, что появляется ощущение отваленной ноги. Это явление возникает в связи с тем, что икроножные мышцы теперь не связаны с пяткой посредством сухожилия, поэтому их сила резко теряется.

В результате разрыва невозможно встать на носочки, появляется резкая боль при попытке оторвать пятку от пола. Есть исключения из правила, когда другие мышцы ног, например, бедра, независимо от ахиллова сухожилия, чрезвычайно сильны. Тогда движение будет просто ослаблено. Но такие случаи очень редкие.

Стопа и голень могут сильно опухнуть. Иногда появляется обширный синяк, который может распространиться вплоть до кончиков пальцев ноги. При полном отрыве можно увидеть вмятину над пяткой (особенно хорошо она просматривается у астеничных людей). Если сжать икроножную мышцу, то движения будут полностью отсутствовать.

При появлении признаков разрыва следует немедленно обратиться в клинику, чтобы вовремя сделать операцию. Нельзя массировать поврежденную область, лучше сразу приложить холод и придать ноге возвышенное положение.

Заключение

Характерной чертой патологии является измененная подвижность голеностопного сустава. Он становится нестабильным. Пострадавший чувствует себя неуверенно, когда опирается на поврежденную ногу, при сильном растяжении движение становится вообще невозможным. Разрыв ахиллова сухожилия диагностируется сразу, так как клиническая картина патологии яркая. Резкая боль с характерным звуком, невозможность встать на носки, ограничение движения стопой свидетельствуют о данном поражении. Сила боли не обязательно говорит о серьезности травмы. Кроме того, иногда частичный разрыв может быть опаснее полного. В любом случае надо срочно обратиться к травматологу, чтобы быстро оказать первую помощь и вовремя начать лечение.

Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы и лечение

Разрыв ахиллова сухожилия — самая распространенная закрытая травма мягкотканных структур голеностопа. Самой частой причиной повреждений становятся предыдущие травмы и активные занятия спортом. В большинстве случаев у пациентов диагностируется полный разрыв сухожилия, отрыв его от костного основания. Ведущим симптомом становится острая, пронизывающая боль. Стопа быстро отекает, движения в ней ограничены, при пальпации врач выявляет «провал» на участке с ахилловым сухожилием.

Для подтверждения начального диагноза проводится ультразвуковое исследование, а при его малой информативности — МРТ. Консервативное лечение показано только для устранения болей и отеков. Восстановить функциональную активность стопы позволяет хирургическое вмешательство. Чрескожное сшивание разорванного ахиллова сухожилия также практикуется в ортопедии.

Основные причины повреждения и немного анатомии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Разрыв ахиллова сухожилия обычно выявляется у пациентов в возрасте 30-50 лет. У молодых людей эта соединительнотканная структура — более прочная и эластичная, а старики и пожилые люди ведут менее активный образ жизни. Ахилл формируют камбаловидные и икроножные мышцы. Его основные функции в организме человека:

• подъем пятки при ходьбе;
• опускание передней части стопы при касании поверхности.

Если представить, что этого самого крупного сухожилия в организме нет, то человек полностью бы утратил способность бегать, вставать на носки и подниматься по лестнице. Его нижняя часть прочно прикреплена к кости пятки. Между ними находится синовиальная сумка, вырабатывающая постоянно небольшое количество вязкой жидкости. Она необходима для уменьшения трения волокон сухожилия и кости при ходьбе, сгибании-разгибании стопы.

Несмотря на прочность волокон, из которых сформировано сухожилие, при прямой травме (ударе ногой или твердым предметом) оно может полностью оторваться от основания кости. Но обычно причиной повреждения становятся прыжки, резкое начало бега или падение даже с небольшой высоты. В такие моменты икроножные и камбаловидные мышцы сокращаются слишком интенсивно, и ахиллово сухожилие разрывается. Особенно часто это происходит с нетренированными людьми, решившими заняться спортом. Избежать негативного развития событий в таких случаях помогает предварительный разогрев мышц в процессе разминки или массажа. Спортсмены нередко используют для этого препараты для локального нанесения с согревающим действием.

В группу риска входят люди с гипермобильностью суставов, а таких насчитывается около 10% от общего населения земного шара. Их суставы чрезмерно подвижны из-за избыточной эластичности сухожилий. У таких людей очень часто происходят вывихи голеностопа, а при неудачном стечении обстоятельств и разрывы сухожильно-связочного аппарата.

Клиническая картина

При неполном разрыве сухожилия острая боль возникает в момент травмирования, а затем она становится тупой, ноющей, постоянной. Интенсивность дискомфортных ощущений снижается, но полностью боль не исчезает. Примерно через 1-2 дня проявляются и другие симптомы травмирования. Стопа немного увеличивается в размерах из-за отечности мягких тканей, а над областью ахиллова сухожилия формируется обширная гематома. Пострадавший может полноценно опираться на стопу, но предпочитает не делать этого из-за боли. Она усиливается при подъеме тяжестей и даже непродолжительной ходьбе. Человек заметно прихрамывает, предпочитает много не двигаться.

Помимо боли всегда присутствует отёк.

Клинические проявления полного разрыва ахиллова сухожилия схожи с симптоматикой перелома трубчатой кости. Какие признаки характерны для травмы:

• в момент разрыва боль острая, пронизывающая, настолько сильная, что человек может потерять сознание;
• в большинстве случаев слышится звук, схожий с хрустом ломающихся сухих ветвей;
• в области ахиллова сухожилия появляется углубление;
• пострадавший не может подниматься на носки, полноценно сгибать стопу;
• при попытках передвигаться возникает сильнейшая боль.

В случае полного разрыва отек и гематома формируются в течение часа. Человеку требуется срочная госпитализация, внутримышечное введение обезболивающих средств и хирургическое вмешательство.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Первая помощь пострадавшему

Быстрое оказание первой помощи позволит избежать появления осложнений и сократить период реабилитации после проведения операции. Пострадавшего необходимо уложить, успокоить, снять обувь и верхнюю одежду. Поврежденная нога для купирования отека должна быть приподнятой на 40-50 см. Можно использовать подушку, валик или свернутую одежду. Что следует предпринять для улучшения состояния человека:

• приложить к травмированной области что-нибудь холодное. Это может быть пакет со льдом, замороженным мясом или овощной смесью. Его предварительно нужно обернуть толстой тканью, чтобы предотвратить обморожение. Если разрыв произошел в походе или на пикнике, для охлаждения подойдет полотенце, смоченное в холодной воде. Холодовой компресс накладывается на 10-15 минут, затем необходим получасовой перерыв;
• дать пострадавшему любой обезболивающий препарат. Оптимальный вариант — нестероидное противовоспалительное средство (Ибупрофен, Найз, Кеторол, Диклофенак, Целекоксиб). При отсутствии в домашней аптечке НПВС травмированному человеку можно принять Парацетамол, Анальгин, Спазган, Спазмалгон.

Далее пострадавший должен быть доставлен в травматологию. При самостоятельной перевозке следует постоянно поддерживать ногу в приподнятом положении.

Ногу желательно зафиксировать.

Основные методы лечения

Не существует препаратов, применение которых способствовало бы сращиванию разорванных концов ахиллова сухожилия. Невозможно и его самостоятельное восстановление. После диагностики пациента готовят к проведению операции в травматологическом отделении. Шов применяется только при свежем разрыве, когда давность травмы не превышает 2 недель. Это малоинвазивная хирургическая операция. Чаще осуществляется чрескожно — через два небольших разреза, сделанных по обеим сторонам сухожилия. Манипуляции могут проводиться и с помощью эндоскопических методик. Используется только полное обезболивание: наркоз, спинномозговая или перидуральная анестезия.

Схема замещения пораженного участка своим сухожилием.

После операции накладывается гипсовая повязка на 3-5 недель. Затем ее удаляют, снимают швы и накладывают гипс еще на месяц. В редких случаях возникают осложнения: при чрескожном сшивании существует вероятность повреждения икроножного нерва.

Если разрывы застарелые, или им предшествовали заболевания сухожилий, например, тендиниты, тенденозы, то повреждения ушиваются открытым способом. При травмировании патологически измененных сухожилий всегда выполняется артропластика. Обычно она проводится по методике Чернавского:

• из верхней части сухожилия хирург выкраивает лоскут длиной около 5 см;
• лоскут перекидывается на нижнюю часть;
• при максимальном натяжении ткани он вшивается между обоими концами сухожилия капроновыми нитками.

При травмировании пациентов, чей род профессиональной деятельности связан с повышенными физическими нагрузками (танцоры, спортсмены), ахиллово сухожилие дополнительно укрепляется полоской, взятой с бедренной фасции.

Реабилитация

Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести травмы и скорости восстановления разорванного сухожилия. Полностью нагружать поврежденную ногу врачи разрешают через 2-3 месяца. В начале реабилитации пациентам показан прием антибиотиков для предупреждения инфицирования тканей и НПВП для снижения выраженности болей. Через несколько дней системные препараты начинают постепенно заменять мазями с анальгетическим и (или) согревающим действием.

После снятия гипсовой лангеты необходимо ношение жестких, полужестких ортезов с постепенным снижением степени фиксации. Пациенту также рекомендуется передвигаться с помощью трости или костылей. В восстановительный период для ускорения выздоровления назначаются сеансы физиотерапевтических процедур: магнитотерапии, УВЧ-терапии, бальнеологическое лечение.

Иногда при неполном разрыве сухожилия пострадавший не оценивает всю серьезность своего положения и не обращается за медицинской помощью. Результат — неправильное сращивание волокон, провоцирующее постепенную атрофию мышц голеностопа. Ее характерным внешним признаком становится уменьшение поврежденной голени в размере. Чем раньше пострадавший будет госпитализирован для лечения, тем быстрее он сможет вернуться к активному образу жизни.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

Растяжение ахиллова сухожилия: диагностика, лечение и реабилитация

Ахиллово сухожилие — связующее звено между пяточной костью и мышцами икры. За счет этого мощного соединительнотканного тяжа обеспечивается подвижность голеностопа. Он помогает суставу выдерживать интенсивные статические и динамические нагрузки. Но при превышении предела прочности целостность волокон нарушается, а ахиллово сухожилие утрачивает способность стабилизировать стопу. Ведущий симптом растяжения — острая, пронизывающая боль, а затем на травмированном участке формируется отек и обширная гематома.

Зона травмирования.

Для диагностирования повреждения используются инструментальные методы — МРТ или УЗИ. При подозрении на перелом или вывих проводится рентгенография. Лечение растяжения ахиллова сухожилия может быть как консервативным, так и хирургическим. При своевременном обращении к травматологу прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Характерные особенности травмы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Ахиллово сухожилие — структура прочная, но не эластичная, поэтому растягиваться не может. Волокна соединительного тяжа рвутся, а в особо тяжелых случаях полностью отрываются от костного основания. Такие травмы диагностируются чаще у пациентов 30-50 лет, которые активно занимаются спортом.

Зона разрыва.

Ахиллово сухожилие является самым крупным в опорно-двигательной системе человека, а формируют его камбаловидная и икроножная мышцы. Основная функция тяжа — подъем пятки во время движения. Он также участвует в опускании передней части стопы. Если бы этого тяжа не было, то человек не смог бы:

• бегать;
• подниматься по лестнице;
• стоять на носках.

Главная причина разрыва этого прочного тяжа — резкое сокращение икроножной и камбаловидной мышц. Такая ситуация возникает во время прыжка или бега при старте, при падении из-за сильного сгибания стопы с тыльной стороны. Волокна разрываются в результате прямой травмы, например, удара ногой или тяжелым предметом.

Непрофессиональные спортсмены нередко повреждают сухожилие из-за не разогрева мышц перед интенсивными физическими нагрузками. Происходит так называемый «холодный старт» — резкое начало движения, при котором тяж испытывает нагрузки, превышающие пределы его прочности. От частых растяжений страдают люди, в прошлом активно занимавшиеся спортом или танцами. Во время тренировок постоянно возникали микротравмы, что стало причиной значительного снижения функциональной активности соединительнотканной структуры. И теперь достаточно небольшой нагрузки, чтобы целостность волокон нарушилась.

В быту травмирование происходит при резком торможении, падении, интенсивных физических нагрузках, соскальзывании стопы со ступени или бордюра. Женщины, предпочитающие обувь на высоких каблуках, получают повреждения при подворачивании стопы внутрь.

Клиническая картина

Выраженность симптомов зависит от степени травмы. Но боль в задней поверхности голеностопа в момент травмы возникает всегда. Она бывает настолько сильной, что пострадавший может потерять сознание. Если произошел разрыв большей части соединительнотканного тяжа, то боль не ослабевает, а усиливается из-за сдавливания воспалительным отеком чувствительных нервных окончаний. Повреждение сопровождается хрустом, напоминающим звук переламывающихся сухих веток. Для растяжения ахиллова сухожилия характерны следующие симптомы:

• небольшое кровоизлияние или обширная гематома, формирующаяся в течение нескольких часов;
• отек, образующийся сначала сзади голеностопного сустава, а затем распространяющийся на лодыжку и стопу;
• «провал» в области расположения ахиллова сухожилия, часто свидетельствующий о его полном отрыве от костного основания;
• невозможность сгибания стопы из-за острой боли и в результате утраты этой функции соединительнотканным тяжом.

При осмотре пациента врач производит пассивные сгибания и вращения стопы. Такие движения болезненны, но помогают быстро оценить состояние голеностопа.

Отек правой стопы.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Читайте статью о растяжении икроножной мыщцы.

Первая помощь

Сразу следует доставить пострадавшего в травмпункт или вызвать бригаду «Скорой помощи». Во время ожидания врача или транспортировки необходимо минимизировать болезненные ощущения, купировать воспалительный отек. Если пострадавшему будет правильно оказана первая помощь, то это существенно ускорит его выздоровление. Человека необходимо уложить на твердую поверхность и иммобилизовать поврежденную ногу с помощью шины в положении эквинуса («вытянутый носок»). При отсутствии таких навыков зафиксировать голеностоп эластичной повязкой, а конечность приподнять на 30-40 см, разместив под ней плотный валик. Как устранить боль при растяжении ахиллова сухожилия:

• дать пострадавшему таблетку любого нестероидного противовоспалительного средства (НПВС). Это Найз, Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак, Нурофен. Если таких препаратов в домашней аптечке нет, то их можно заменить обычным Анальгином или Парацетамолом. Травматологи рекомендуют принять одну таблетку антигистаминного средства — Цетрин, Тавегил, Супрастин, Лоратадин. Применение противоаллергических препаратов надежно купирует воспалительный отек;
• приложить к голеностопному суставу холодовой компресс. Так называется грелка с ледяной водой или полиэтиленовый пакет, наполненный измельченным льдом. Важно все эти предметы обернуть несколькими слоями плотной ткани, иначе возможно обморожение. Длительность проведения лечебной процедуры — по 10-15 минут каждый час.

Если при травмировании целостность кожи нарушилась, то нужно обработать только края раны спиртовым раствором йода. Остановить кровотечение позволит наложение повязки с помощью стерильного бинта.

Нередко возникают ситуации, когда после ослабления болей пострадавший отказывается от медицинской помощи, особенно при разрыве небольшого количества волокон сухожилия. Это приводит к их несращению, снижению функциональной активности всего голеностопа. Значительно повышается вероятность возникновения контрактуры (ограничения подвижности стопы), изменения походки и даже развития остеоартроза — дегенеративной прогрессирующей суставной патологии.

Категорически запрещается использовать для оказания первой помощи любые народные средства, особенно с разогревающим действием. Применение спиртовых или масляных настоек, мазей от растяжения домашнего изготовления значительно ухудшит состояние травмированного сухожилия.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании осмотра поврежденной ноги травматологом. Рентгенологическое исследование при растяжении ахиллова сухожилия неинформативно, так как соединительнотканные структуры плохо визуализируются на полученных изображениях. Рентгенография проводится только при подозрении на сопутствующий внутрисуставной перелом или вывих. При необходимости пострадавшему назначают МРТ или КТ для оценки состояния ахиллова сухожилия, расположенных поблизости мягких тканей, нервов, кровеносных сосудов.

МРТ.

Реабилитация

Длительность реабилитации зависит как от степени тяжести травмы, так и от прилагаемых пациентом усилий. После иммобилизации показано обязательное ношение ортопедических приспособлений — жестких ортезов. Они изготовлены в виде сапожков, снабженных каблуком высотой около 3 см. Такая конструкция изделия способствует улучшению кровообращения в задней поверхности голеностопа с воздействием на него незначительных статических нагрузок.

При сохранности болезненных ощущений травматологи назначают пациентам препараты для наружного применения с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Это гели Вольтарен, Нурофен, Найз, Долгит, Артрозилен. НПВС устраняют боли, отечность, нормализуют микроциркуляцию в тканях. Для улучшения кровообращения и ускорения восстановления волокон применяются мази с разогревающим, местнораздражающим и стимулирующим регенерацию действием. Наилучшая терапевтическая эффективность отмечена при использовании Долобене, Наятокса, Випросала, Апизартрона.

Лечебная физкультура обязательна на протяжении всего реабилитационного периода. Уже во время ношения ортеза пациентам показаны статические упражнения — напряжение и расслабление мышц голеностопа. Интенсивность ежедневных тренировок постоянно увеличивается. Врач ЛФК включает в комплекс разнообразные упражнения для разработки голеностопа — хождение на носках, а затем на пятках, вращения стопой, приседания.

Физиотерапевтические процедуры, используемые в период реабилитации	Клинический эффект и принцип действия
УВЧ-терапия	На поврежденное сухожилие воздействуют электромагнитным полем с частотой колебаний 40,68 МГц либо 27,12 МГц (метровые радиоволны). Процедура способствует улучшению кровообращения и стимуляции быстрого сращения волокон
Магнитотерапия	Метод альтернативной медицины, заключающийся в воздействии на травмированные ткани магнитного поля для их ускоренной регенерации. После проведения процедуры существенно снижается интенсивность болей
Озокерито- и парафинотерапия	На область ахиллова сухожилия наносится несколько слоев озокерита и (или) парафина. Аппликации предназначены для длительного теплового воздействия, стимулирующего поступление в ткани питательных и биологически активных веществ
Электрофорез	Ахиллово сухожилие подвергается воздействию постоянных электрических импульсов с целью проникновения в ткани фармакологических препаратов. Обычно применяются анестетики, НПВС, хондропротекторы, растворы кальция
Электростимуляция	За счет воздействия на сухожилие импульсного электрического тока происходит усиление не только его функции, но и восстановление тонуса икроножной мышцы. Ускоряется регенерация поврежденных волокон, в том числе в результате нормализации иннервации
Лазеротерапия	Использование низкоинтенсивного лазерного излучения способствует повышению температуры в травмированном сухожилии, устранению воспалительных отеков, подкожных кровоизлияний и болей

Пострадавший не способен объективно оценить степень повреждения ахиллова сухожилия. Его растяжение может сопровождаться образованием трещины в кости, вывихом или подвывихом. При обращении в травмпункт будет проведена тщательная диагностика, а затем и лечение травмированного голеностопа.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

сроки восстановления, признаки и классификация повреждения

Содержание статьи:

Травма ахилла (пяточного сухожилия) — распространенное поражение мягких тканей. Пяточное сухожилие очень крепкое. Нарушение целостности ахилла возможно при чрезмерной нагрузке, не соответствующей его прочности. Чаще недуг диагностируют у лиц мужского пола, возраста от 30 до 50 лет, занимающихся спортом. Нарушение целостности пяточного сухожилия бывает полным, по сравнению с травмой других мягких тканей. Такая патология называется разрывом ахиллового сухожилия.

Причина повреждения

Растяжение ахилла

На первом месте среди причин возникновения стоит перенапряжение икроножной мышцы голени. Это случается при резкой, чрезмерной нагрузке на ногу.

Примером такой нагрузки служит резкий старт у бегунов или при прыжке. Такое случается при недостаточной разминке. Иногда травма ахилла (фото ниже) возникает на фоне врожденной аномалии, в этом случае человек особенно подвержен возникновению этой патологии.

Ввиду особенностей строения, женщины менее подвержены травматизации. У людей старшего возраста травмы бывают из-за неаккуратной ходьбы, при подъеме или спуске с лестниц.

Реже этиологией служит прямой удар тупым предметом непосредственно над пяткой. Также причиной может служить ранение острым предметом.

Классификация травм ахиллова сухожилия

Понятие о травме достаточно широкое и включает в себя нозологии, схожие по возникновению и клинике, однако отличных по тактике терапии. Что это такое — травма ахилла? Она включает следующие нозологии:

• ушиб;
• растяжение или надрыв;
• полный разрыв.

В зависимости от прочности тканей и силы воздействующей на них, нарушение целостности может быть разной степени. Ушибом называется закрытое повреждение мягких тканей, без сильного нарушения целостности структуры. Растяжение это надрыв тканей, с частичным сохранением структуры. Разрыв — полное расхождение структуры, с нарушением анатомической непрерывности.

В практике врачей существует понятие: хроническое растяжение. Такая патология ставится пациентам в случае длительного отсутствия лечения травмы ахиллова сухожилия. Клиническая картина включает в себя увеличение икроножной мышцы на пораженной ноге.

Если после возникновения надорванных тканей прошло более полугода, вероятно развитие избыточного изгиба стопы.

Симптомы травмы ахилла

Опухоль после травмы ахилла

Признаки разрыва ахилла достаточно типичны и похожи на отрыв других мягких структур тела. Симптомы и лечение как разрыва так растяжения ахиллова сухожилия практически идентичны. Первым и самым главным симптомом при всех видах повреждений пяточных связок и мышц является локальная резкая боль при становлении на ногу в проекции над пяточной костью, травма ахиллова сухожилия также сопровождается болезненностью при пальпации. Локально отекают ткани, в месте травмы.

При растяжении затруднено сгибание стопы, присутствует нарушение контуров структур, присутствует небольшая гематома. Полный отрыв визуально выглядит, как расхождение тканей, с ямкой в центре.

Невозможно осуществить сгибание стопы, а при сжатии икроножной мышцы, полное отсутствие движений. Травма разрыв ахилла сопровождается большой гематомой.

Ушиб ахиллова сухожилия сопровождается сглаженными симптомами или их отсутствием. Может лишь быть наличие ощущения над пяткой, что ахиллово сухожилие тянет.

Диагностика

Диагностика повреждения ахиллова сухожилия

Поставить диагноз «повреждение ахиллова сухожилия», и начать лечение не составляет трудностей. Основным методом позволяющим диагностировать травму являются анамнестические данные, полученные из уст больного.

Обычно при сборе анамнеза, будут присутствовать сведения о занятиях спортом, где задействованы резкие движения ногами или иная чрезмерная нагрузка. В анамнезе может фигурировать нанесение повреждения с помощью острых или тупых предметов, в области над пяточной костью, такие травмы ахиллова сухожилия называются острыми или тупыми соответственно.

Дополнительные сведения о состоянии конечности даёт пальпаторное исследование, если присутствует сильный отек и гематома, пальпация помогает поставить предварительное заключение о наличии или отсутствии полного отрыва.

Обязательным исследованием является рентгенография. Она позволяет исключить наличие сломанной кости, порванных связок голеностопного сустава или иных нарушений близлежащих структур.
Обязательно проводят ультразвуковое исследование, для определения процента отрыва. Только УЗИ позволяет однозначно дифференцировать надрыв и разрыв ахилла.

К магнитно-резонансной томографии обычно не прибегают за ненадобностью. Однако по желанию МРТ можно выполнить для детальной картины нарушенных структур.

При запоздалой постановке диагноза и отсутствии лечения повреждения ахилла, развивается хроническое носительство частично порванных структур, что в будущем затруднит терапию.

Выявлять травмы ахиллова сухожилия, опираясь на учебник, не сложно. Их надо отличать от следующих недугов:

• разрыва икроножной мышцы;
• трещины и перелома пяточной кости;
• перетендита;
• тромбоза вен ног.

Лечение

Лечение ахиллова сухожилия

Если кто-то растянул ахиллово сухожилие, что делать в первую очередь? Для начала необходимо уложить человека, чтобы создать покой ноге. Затем приложить лед, на место растяжения связок ахилла, избегая непосредственного контакта с кожей. Как можно быстрее доставить больного в травматологический пункт.
Лечение ушиба ахиллова сухожилия не имеет особенностей, по сравнению с ушибами других мягких тканей. Основные постулаты в данном случае — это покой и холод для больной ноги. При необходимости можно применять обезболивающие мази.

Если же присутствует надрыв или разрыв, что делать? Основой терапии является хирургическое вмешательство. Суть операции состоит в механическом сопоставлении оторванных друг от друга частей, путем наложения швов.

Обязательным является эквинусная установка ноги и наложение гипса в таком положении на срок 2-3 недели. Затем нога устанавливается в 90 градусное положение, чтобы избежать укорочения ноги. Количество недель в гипсе зависит от регенераторных свойств организма и степени нарушения тканей.

Необходимой стадией лечения после травмы ахиллова сухожилия, является реабилитация. Она состоит в назначении лечебной физкультуры, целью которой является полная постановка человека на стопу, ещё необходимо вставать на носочки после травмы ахилла, данные упражнения являются обязательным. Плюс назначается ношение специальной обуви. Реабилитация после любой травмы ахиллова сухожилия длительная, но необходимая, так что стоит запастись терпением. Примерные сроки восстановления после травмы ахилла зависят от регенераторных способностей организма и соблюдение выполнения необходимых упражнений.

Распространен консервативный метод лечения растяжений. Однако при решении как лечить надрыв ахиллова сухожилия выбор обычно склоняется в пользу хирургической терапии. Консервативная терапия допустима только при очень незначительном растяжении. Так как же лечить незначительный надрыв ахилла? Назначается применение мазей, снимающих отек и уменьшающих воспаление, плюс обязательный покой ноге.

В случае хронического заболевания, выполняется операция, целью которой является рассечение образовавшихся рубцов, мешающих свободному движению. Затем накладывают швы, и дальнейшая тактика не отличается от таковой при недавнем повреждении.

Травма разрыв ахилла – серьезное повреждение. При проведении корректной терапии, соблюдении сроков восстановления травмы ахиллова сухожилия, болезнь пройдет без следа. Однако есть вероятность повторного отрыва, так как ткань имеет строение слабее и не выдержит огромные нагрузки, такие как неповрежденная нога. Если восстановление после травмы ахиллова сухожилия не достаточное, то функция ноги будет нарушена.

Травмы ахиллесова сухожилия встречаются достаточно часто. Для себя обязательно помнить о необходимости скорейшего обращения к врачу. Разрыв ахиллова сухожилия над пяткой – очень серьезное повреждение, зачастую требующее неотложной хирургической помощи.

Лечение в домашних условиях травмы ахиллова сухожилия не представляется возможным. Лишь в период восстановления следует выполнять группу упражнений. Только опытный врач, зная симптомы, и какая именно у вас травма ахиллесова сухожилия, может провести верное лечение.

Повреждение ахиллова сухожилия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Повреждение ахиллова сухожилия – это полное или частичное нарушение целостности сухожилия икроножной и камбаловидной мышц, расположенного по задней поверхности голеностопного сустава и нижней трети голени. К симптомам разрыва ахиллова сухожилия относятся резкая боль, отечность, ограничение движений в стопе, пальпаторное выявление «провала» в области ахилла. Диагностика осуществляется в основном по результатам осмотра травматолога. Дополнительно может проводиться МРТ или УЗИ. Лечение — оперативное или чрескожное сшивание сухожилия с иммобилизацией стопы на 1 мес.

Общие сведения

Повреждение ахиллова сухожилия – одна из наиболее распространенных закрытых травм мягких тканей голени. Чаще наблюдается у лиц в возрасте от 30 до 50 лет, нередко ведущих активный образ жизни или в прошлом занимавшихся спортом. В отличие от травм большинства других сухожилий, повреждение ахиллова сухожилия практически всегда бывает полным.

Причины

Хотя причиной разрыва ахиллова сухожилия может быть прямая травма (например, удар ногой или палкой в область сухожилия), чаще сухожилие разрывается из-за резкого сокращения икроножной и камбаловидной мышц (при прыжке, в начале бега или вследствие чрезмерного тыльного сгибания стопы при падении с высоты). Вероятность повреждения ахиллова сухожилия увеличивается при «холодном» старте – резком начале физической нагрузки без предшествующего разогрева мышц. Обычно разрыв ахиллова сухожилия происходит на фоне повторных микротравм, обусловленных чрезмерной нагрузкой.

Патанатомия

Ахиллово сухожилие – крупное сухожилие, образованное сухожильными волокнами камбаловидной и икроножной мышц. Оно поднимает пятку, когда человек делает шаг и опускает на землю переднюю часть стопу, после того, как пятка касается опоры. Без этого сухожилия человек не может бегать, вставать на носочки и подниматься по ступеням. В своей нижней части сухожилие крепится к бугру пяточной кости. Между сухожилием и пяточной костью расположена слизистая сумка, которая позволяет уменьшить трение волокон сухожилия о кость во время движений.

Симптомы повреждения ахилла

Характерным симптомом разрыва ахиллова сухожилия является острая боль в области повреждения, которую пациенты сравнивают с болевыми ощущениями от удара или пореза. Область сухожилия отечна. При прощупывании задней поверхности голени выявляется «провал», расположенный на 4-5 сантиметров выше места прикрепления ахилла к пяточной кости. Больной с разрывом ахиллова сухожилия не может согнуть стопу в сторону подошвы или встать на носочки. В случае застарелого повреждения ахиллова сухожилия в дополнение к перечисленным симптомам определяется атрофия мышц голени (больная голень уменьшается в объеме по сравнению со здоровой).

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании клинических симптомов. Иногда в ходе обследования проводится УЗИ или магнитно-резонансное исследование для уточнения распространенности повреждения и выраженности патологических изменений ахилла.

Лечение повреждения ахиллова сухожилия

При разрыве сухожилия образуется диастаз (расстояние) между его поврежденными концами, поэтому самостоятельного восстановления ахилла не происходит. Показано оперативное лечение в отделении травматологии и ортопедии. При свежих разрывах ахиллова сухожилия (давность травмы – не более 2 недель) возможно применение закрытого чрескожного шва. Сухожилие сшивают без разреза через кожу и накладывают гипсовую повязку сроком на 1 месяц. По истечении этого срока швы снимают, а затем накладывают гипс сроком еще на 1 месяц.

При застарелых разрывах и предшествующих болезнях сухожилия (тендиниты, тенденозы) повреждение ушивают открытым способом. Для достижения наилучших результатов выполняют пластику сухожилия. В случае повреждения ахиллова сухожилия у лиц, чья работа связана с постоянной интенсивной физической нагрузкой на ноги (танцоры, цирковые артисты, профессиональные спортсмены) возможно укрепление ахилла полоской собственной фасции бедра. После ушивания сухожилия накладывают гипсовую повязку сроком на 6 недель. Затем назначают лечебную физкультуру и разрешают ходить с палочкой. Полностью нагружать ногу можно через 8-9 недель с момента операции.

Разрыв ахиллова сухожилия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Что такое разрыв ахиллова сухожилия?

Разрыв ахиллова сухожилия — это травма, которая поражает заднюю часть голени. В основном это происходит у людей, занимающихся любительским спортом, но может случиться с кем угодно.

Ахиллово сухожилие — прочный волокнистый соединение, который соединяет мышцы задней части голени с пяточной костью. Если человек перенапрягает свое ахиллово сухожилие, оно может порваться (разорваться) полностью или частично.

Если ахиллово сухожилие разрывается, вы можете услышать щелчок, сопровождаемый немедленной острой болью в задней части лодыжки и голени, которая может повлиять на способность нормально ходить. Для устранения разрыва часто необходимо хирургическое вмешательство. Однако для многих людей нехирургическое лечение работает так же хорошо.

Симптомы и признаки

Хотя при разрыве ахиллова сухожилия нет никаких признаков или симптомов, у большинства людей наблюдаются:

• ощущение, будто пнули в икру;
• боль, возможно, сильная и отечность возле пятки;
• невозможность согнуть ногу или оттолкнутся от травмированной ноги при ходьбе;
• невозможность стоять на пальцах ног на поврежденной ноге;
• хлопающий или щелкающий звук при травме.

Когда обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если услышите щелчок в пятке, особенно если после этого вы не можете нормально ходить.

Причины и факторы риска

Ахиллово сухожилие помогает направить ногу вниз, подняться на носки и отталкиваться от ноги во время ходьбы. Человек полагается на нее практически каждый раз, когда ходит и двигает ногой.

Разрыв обычно происходит в области сухожилия, расположенной в пределах 6 сантиметров от точки, где он соприкасается с пяточной костью. Это место может быть подвержена разрыву из-за плохого кровотока, что также может ухудшить его способность к заживлению.

Разрывы часто вызваны внезапным увеличением нагрузки на ахиллово сухожилие. Общие примеры включают:

• интенсивные физические нагрузки, особенно в спорте, связанными с прыжками;
• падение с высоты (например, с дерева или в яму).

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск разрыва ахиллова сухожилия, включают:

• Возраст. Пиковый возраст разрыва ахиллова сухожилия составляет от 30 до 40 лет.
• Пол. Разрыв ахиллова сухожилия у мужчин встречается в пять раз чаще, чем у женщин.
• Рекреационный спорт. Повреждения ахиллова сухожилия чаще возникают во время занятий спортом, связанных с бегом, прыжками и внезапными стартами и остановками, такими как футбол, баскетбол и теннис.
• Стероидные инъекции. Врачи иногда вводят стероиды в голеностопный сустав, чтобы уменьшить боль и воспаление. Тем не менее, это лекарство может ослабить близлежащие сухожилия и вызвать разрыв ахиллова сухожилия.
• Определенные антибиотики. Фторхинолоновые антибиотики, такие как ципрофлоксацин или левофлоксацин, увеличивают риск разрыва ахиллова сухожилия.
• Ожирение. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сухожилие.

Диагностика

Во время физического осмотра врач осмотрит вашу ногу на предмет нежности и припухлости. Врач однозначно почувствует разрыв в сухожилии, если он полностью разорвался.

Врач может попросить вас встать на колени на стуле или лечь на живот так, чтобы ноги висели над концом экзаменационного стола. Затем врач может сжать икроножную мышцу, чтобы увидеть, изгибается ли нога автоматически. Если этого не произойдет, вы, вероятно, разорвали ахиллово сухожилие.

Если есть вопрос о степени травмы ахиллова сухожилия — разорвана ли она полностью или частично — врач может назначить ультразвуковое исследование (УЗИ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти безболезненные процедуры создают образы тканей тела и помогают увидеть на них деформации.

Лечение

Лечение разорванного ахиллова сухожилия часто зависит от возраста пациента, уровня активности и тяжести травмы. В целом, молодые и более активные люди, особенно спортсмены, склонны выбирать операцию для полного восстановления разорванного ахиллова сухожилия, в то время как пожилые люди чаще выбирают нехирургическое лечение.

Недавние исследования, однако, показали довольно одинаковую эффективность как хирургического, так и нехирургического лечения.

Нехирургическое лечение

Этот подход обычно включает:

• отдых сухожилия с помощью костылей;
• применение льда в области разрыва;
• принятие безрецептурных обезболивающих;
• предотвращение движения голеностопного сустава в течение первых нескольких недель, обычно с помощью гипсовой повязки.

Неоперативное лечение позволяет избежать рисков, связанных с хирургическим вмешательством, таких как инфекция.

Тем не менее, нехирургический подход может увеличить шансы на повторный разрыв, и выздоровление может занять больше времени, хотя недавние исследования указывают на благоприятные результаты у людей, не получающих хирургическое лечение, если они начнут реабилитацию с переносом веса на ранней стадии.

Хирургия

Процедура обычно включает в себя разрез задней части голени и сшивание разорванного сухожилия вместе. В зависимости от состояния разорванной ткани, терапия может быть усилена другими сухожилиями.

Осложнения могут включать инфекцию и повреждение нерва. Минимально инвазивные процедуры снижают уровень инфицирования по сравнению с открытыми процедурами.

Реабилитация

После любых из этих процедур вам будут назначены физические упражнения для укрепления мышц ног и ахиллова сухожилия. Большинство людей возвращаются к прежнему уровню активности в течение четырех-шести месяцев. После этого важно продолжить тренировку силы и стабильности, потому что некоторые проблемы могут сохраняться до года.

Тип реабилитации, известный как функциональная реабилитация, также фокусируется на координации частей тела и на том, как вы двигаетесь. Цель состоит в том, чтобы вернуть вас к самому высокому уровню производительности как спортсмена или в вашей повседневной жизни.

Одно обзорное исследование показало, что если у вас есть доступ к функциональной реабилитации, вы можете воспользоваться как нехирургическим лечением, так и хирургическим. Реабилитация после хирургического или нехирургического вмешательства также имеет тенденцию к более раннему движению и более быстрому прогрессу. Исследования в этой области также продолжаются.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность развития проблем с ахилловым сухожилием, следуйте следующим советам:

• Растяните и укрепите мышцы голени. Растягивайте икры, пока не почувствуете заметное притяжение, но не боль. Не подпрыгивайте во время растяжки. Упражнения для укрепления икры также могут помочь мышцам и сухожилиям поглощать больше сил и предотвращать травмы.
• Варьируйте свои упражнения. Альтернативные виды спорта с высокой степенью воздействия, такие как бег, и виды спорта с низкой степенью воздействия, такие как ходьба, езда на велосипеде или плавание. Избегайте видов деятельности, которые создают чрезмерную нагрузку на ахиллесовые сухожилия, таких как бег по холмам и прыжки с трамплина.
• Тщательно выбирайте беговые поверхности. Избегайте или ограничивайте бег на твердых или скользких поверхностях. Одевайтесь правильно для тренировок в холодную погоду и надевайте подходящую спортивную обувь с надлежащей амортизацией на пятках.
• Увеличивайте интенсивность тренировки медленно. Повреждения ахиллова сухожилия обычно возникают после резкого увеличения интенсивности тренировок. Увеличивайте дистанцию, продолжительность и частоту тренировок не более чем на 10 процентов в неделю.

Прогноз разрыва ахиллова сухожилия

Большинство людей возвращаются к нормальным уровням активности при хирургическом или нехирургическом лечении.

Многие исследования указывают на лучший результат операции, особенно у молодых пациентов. Спортсмены могут ожидать более быстрого возвращения к занятиям с меньшей вероятностью повторения травмы. Физиотерапия может ускорить время восстановления.

Обычно по мере заживления места разрыва остается небольшой комок от рубцов. Атрофия прилегающей икроножной мышцы не редкость.

Поднятие тяжестей обычно начинается примерно через шесть недель.

Возвращение к бегу или легкой атлетике традиционно займет около четырех-шести месяцев. С мотивацией и строгой физической терапией ответственные спортсмены могут вернуться к легкой атлетике уже через три месяца после травмы.

Растяжение ахиллова сухожилия: симптомы, лечение, реабилитация

© goanovi — stock.adobe.com

Ахиллово сухожилие является мощнейшим в человеческом теле и способно выдерживать колоссальные нагрузки. Оно соединяет между собой икроножные мышцы и пяточную кость, поэтому еще одно его название – пяточное сухожилие. При интенсивных спортивных тренировках эта часть тела подвергается большому риску возникновения травм, самая частая из которых – растяжение ахиллова сухожилия. Волокна истираются и разрушаются. Ногу пронзает острая боль, она отекает, а цвет кожи меняется. При появлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Для того чтобы понять характер травмы, рекомендуется пройти процедуру УЗИ, МРТ, сделать рентген.

Особенности травмы

Ахиллово сухожилие состоит из очень прочных волокон плотной структуры. Они недостаточно эластичны, поэтому во время травм подвержены растяжению и разрывам. Это особенно часто происходит у активных спортсменов, регулярно занимающихся тренировками.

Благодаря этому сухожилию мы можем:

• Бегать.
• Прыгать.
• Шагать по ступеням.
• Подниматься на носок.

Ахиллово сухожилие в опорно-двигательном аппарате служит основным инструментом для поднятия пятки во время двигательной активности, сформировано оно двумя основными мышцами: камбаловидной и икроножной. Если они резко сократятся, например, при беге, тренировке или ударе, то сухожилие может порваться. Именно поэтому спортсмены разогревают данную группу мышц перед началом тренировок. Если этого не сделать, то произойдет «холодный старт», иными словами – неподготовленные мышцы и сухожилия получат нагрузку на порядок выше, чем способны на себя принять, что приведет к травме.

Растяжения – это профессиональная болезнь всех спортсменов, танцоров, фитнес-инструкторов и других людей, чья жизнь связана с постоянным движением и нагрузками.

Клиническая картина травмы

Растяжение ахиллова сухожилия сопровождается неприятным хрустом и острой болью в голеностопе, она бывает настолько сильной, что пострадавший может потерять сознание от болевого шока. Практически сразу на этом месте возникает опухоль. При разрыве большого числа волокон она сдавливает нервные окончания, и боль усиливается.

Симптомы растяжения зависят от степени его тяжести и могут быть следующими:

• кровоизлияние или постепенно проявляющаяся обширная гематома;
• нарастающий отек от голеностопа до лодыжки;
• возникновение провала в заднепяточной области при полном отрыве сухожилия;
• отсутствие двигательной способности стопы.

© Aksana — stock.adobe.com

© Aksana — stock.adobe.com

При первичном осмотре травматолог путем ощупывания и вращения стопы оценивает степень повреждения. Такие манипуляции очень болезненны, но могут помочь определить степень повреждения голеностопа.

Первая помощь при растяжении

При травме стопы ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. Неправильно подобранные методы и, как следствие, несросшееся сухожилие не дадут полноценно заниматься спортом и долго будут доставлять чувство боли и дискомфорта. При обнаружении травмы нужно незамедлительно вызвать врача или отвезти пострадавшего в травмпункт.

До появления специалиста ногу необходимо обездвижить и наложить шину, постаравшись сделать это при вытянутом носке. Если под рукой нет нужных инструментов, можно использовать эластичный бинт для фиксации конечности, а под ней разместить плотный валик, чтобы обеспечить отток жидкости.

© charnsitr — stock.adobe.com

Для облегчения болевого синдрома используют:

1. Противовоспалительные таблетки (Найз, Диклофенак, Нурофен и другие) и антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Цетрин и так далее). Если их нет под рукой, можно взять любые обезболивающие лекарства (Анальгин, Парацетамол).
2. Пакет с измельченным льдом или специальный медицинский охлаждающий пакет. Первое или второе необходимо обернуть в ткань во избежание переохлаждения конечности. Длительность воздействия не должна превышать 15 минут ежечасно.
3. Спиртовую обработку краев ран при повреждении кожи и стерильный бинт для защиты ее от инфекций.

Диагностика

Определить степень тяжести и диагностировать травму сухожилия может лишь врач (травматолог или ортопед) при первичном осмотре конечности. Как правило, пострадавшему делают рентген для того чтобы исключить или подтвердить наличие перелома. Если перелома нет, то рекомендуется сделать МРТ или КТ, чтобы понять, насколько серьезно повреждены волокна, сосуды, нервы и ткани.

© Aksana — stock.adobe.com

Реабилитация

От того, насколько сильно повреждено сухожилие будет зависеть длительность реабилитационного периода. В любом случае, пострадавшему назначаются ортопедические накладки в виде специального сапожка с трехсантиметровым каблуком. Такие ортезы помогают снизить нагрузку на сухожилие, а также позволяют улучшить кровообращение в задней части стопы и ускорить процесс заживления.

Для обезболивания врачи назначают противовоспалительные обезболивающие средства в виде гелей или мазей. Такое лечение применяется при растяжениях легкой тяжести. Они снимают отеки, улучшают регенерацию клеток, уменьшают боль, препятствуют возникновению осложнений и купируют воспаления.

Несмотря на то, что стопа надежно зафиксирована, необходимо тренировать и укреплять мышцы голеностопа. В этом поможет лечебная физкультура. Начинаются занятия постепенно. Для начала пациент попеременно расслабляет и напрягает мышцы, при положительной динамике лечения используются более сложные упражнения – повороты, чередование носка и пятки при ходьбе, приседания.

Кроме того, восстановление включает в себя методы физиотерапевтического воздействия, которые рассмотрены в таблице.

Физиотерапевтические процедуры	Клинический эффект и принцип действия
УВЧ-терапия	Место травмы подвергается воздействию электромагнитных полей с частотой колебаний 40,68 МГц либо 27,12 МГц, что способствует регенерации клеток и улучшению кровообращения.
Магнитотерапия	Заключается в воздействии магнитного поля для скорейшего заживления травмы. Обладает сильным обезболивающим действием.
Озокерито- и парафинотерапия	На поврежденное место в несколько слоев накладывается озокерит и (или) парафин. Это способствует длительному прогреванию тканей, что стимулирует приток к травмированным тканям питательных веществ.
Электрофорез	Ахиллово сухожилие подвергается воздействию постоянных электрических импульсов для усиления эффекта действия лекарственных препаратов. Применяются анестетики, хондропротекторы, растворы кальция и противовоспалительные инъекции.
Электростимуляция	Путем влияния на сухожилие импульсного электрического тока ускоряется восстановление тонуса икроножной мышцы.
Лазеротерапия	Низкоинтенсивное лазерное излучение приводит к повышению температуры в травмированном сухожилии, устранению отеков и гематом. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Оперативное вмешательство

При серьезных повреждениях, например, полном разрыве сухожилия, требуется оперативное вмешательство. Для этого над местом повреждения делаются разрезы, через которые сшиваются поврежденные волокна. После чего рана обрабатывается и зашивается, а поверх нее накладывается шина или гипс.

Операция может быть открытого или миниинвазивного типа. При открытом вмешательстве остается длинный шрам, но его преимущество заключается в отличном доступе к месту повреждения. При миниинвазивном оперировании надрез делается маленький, но возникает риск повреждения сурального нерва, что приведет к потере чувствительности тыльной стороны стопы.

Осложнения

Если степень растяжения достаточно легкая и оперативного вмешательства не требуется, то риск возникновения осложнений минимальный. Главное – не подвергать конечность интенсивным нагрузкам и на время отложить тренировки, где задействованы ноги.

После операции в редком случае могут возникнуть такие осложнения:

• Инфекционное заражение.
• Повреждение сурального нерва.
• Длительное заживление раны.
• Некроз.

Неоспоримым плюсом оперативного метода лечения является снижение риска повторного разрыва. Самостоятельно сросшиеся волокна больше подвержены новым разрушениям. Поэтому при подобных травмах людям, неразрывно связанным со спортом, лучше сделать операцию, чем ждать самостоятельного срастания волокон сухожилия.

Время заживления растяжения

Скорость заживления повреждений ахиллова сухожилия зависит от множества факторов: тяжести травмы, возраста пострадавшего, наличия хронических заболеваний, скорости обращения к врачу, качества оказания первой помощи.

1. При растяжении легкой степени заживление происходит достаточно быстро и безболезненно, волокна восстанавливаются за 2-3 недели.
2. Средняя степень тяжести повреждения с разрывом практически половины волокон будет заживать от 1 до 1,5 месяцев.
3. Постоперационное восстановление волокон при полном их разрыве будет длиться до двух месяцев.

Спортсмены должны помнить, что даже при легкой травме сухожилий важно сократить нагрузку на конечность, тем самым не допустить усугубления проблемы.

Оцените материал

Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 — руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.

Редакция cross.expert

травм ахиллова сухожилия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое травма ахиллова сухожилия?

Ахиллово сухожилие — фиброзное полоса ткани, которая связывает мышцы голени и пятки. Сила и Гибкость этого сухожилия важна для прыжков, бега и ходьбы. Ваш Ахиллово сухожилие также испытывает большие нагрузки и давление во время повседневной деятельности. как во время спортивных, так и развлекательных игр.Если он воспаляется, опухает и раздраженный, это называется тендинитом.

Что вызывает травмы ахиллова сухожилия?

Травмы ахиллова сухожилия могут быть вызваны следующими причинами:

Тендинит

Тендинит может быть вызван чрезмерным использованием или повреждением области. Это может вызвать боль в задней части ноги и вокруг пятки. Вы можете заметить, что из-за тендинита части вашего сухожилия становятся толще и тверже.Будет только хуже, если не лечить. Выделяют 2 основных типа тендинита:

• Неинсерционный ахиллов тендинит. Небольшие разрывы в средние волокна вашего сухожилия начинают его разрушать. Это вызывает боль и припухлость. Этот тип тендинита обычно поражает активных молодых людей.
• Вставной ахиллов тендинит. Это повреждение происходит в место, где ваше сухожилие встречается с пяточной костью. Костные шпоры (дополнительный рост костей) часто образуются с этим типом. Этот вид тендинита может возникнуть в любом возрасте, даже в люди неактивные.

Разрыв

Разрыв волокон сухожилия может вызвать полный или частичный разрыв (или разрыв) сухожилия.Вы можете услышать хлопок, который, кажется, исходит из задней части пятки или икры. Это может быть разрыв сухожилия, требующий немедленной медицинской помощи.

Кто подвержен риску травм ахиллова сухожилия?

Любой человек может получить травму ахиллова сухожилия. Они часто связаны с повторяющимся стрессом. Наиболее частые факторы риска:

• Повышенное количество или интенсивность занятия или спорта
• Начало нового вида спорта
• Мышцы икроножных мышц сжимаются при начале упражнения или занятия спортом, это может увеличить нагрузку на сухожилия
• Костные шпоры на пятке, которые могут натирать сухожилия
• Ношение неправильной обуви при тренировке
• Тренировка на неровной поверхности
• Лечение фторхинолоном, антибиотиком

Каковы симптомы травмы ахиллова сухожилия?

Общие симптомы травм сухожилий включают:

• Боль в задней части ноги или около пятки
• Боль, усиливающаяся, когда вы активны
• Жесткое болезненное ахиллово сухожилие при первом подъеме
• Боль в сухожилии на следующий день после тренировки
• Отек с болью, усиливающейся в течение дня
• Утолщение сухожилия
• Костные шпоры на пяточной кости
• Затруднение при сгибании пораженной стопы
• «Хлопок» и внезапная резкая боль, что может означать разрыв сухожилия

Как диагностируется травма ахиллова сухожилия?

Травма ахиллова сухожилия вызывает боль в задней части ноги рядом с пяткой.Иногда медицинские работники ошибочно считают травму ахиллова сухожилия вывихом лодыжки. Чтобы получить правильное лечение, важно поставить правильный диагноз. Несколько распространенных травм могут вызвать болезненность ахиллова сухожилия или помешать ему нормально работать.

Ваш лечащий врач будет при диагностике учитывайте следующее:

• Общее состояние вашего здоровья и история болезни
• Описание ваших симптомов
• Осмотр ахиллова сухожилия на предмет наличия костных шпор, боли и отека
• Тест, чтобы проверить, можете ли вы переместить лодыжка правильно (диапазон движений)
• Визуализирующие обследования, такие как рентген или МРТ.Рентген показывает кости и может показать, стало ли сухожилие кальцинированным или затвердевшим, и могут показать костные шпоры. Ваш лечащий врач обычно использует МРТ, чтобы определить степень серьезности повреждение сухожилия и какое лечение лучше всего подходит для вас.

Как лечится травма ахиллова сухожилия?

Лечение зависит от степени повреждения сухожилия. Может включать:

• Остальное
• Лед
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) для снятия боли, например ибупрофен или напроксен
• Специальные упражнения для укрепления икроножных мышц
• Физиотерапия
• Вид упражнений, помогающий укрепить икроножные мышцы, чтобы снять давление с сухожилий, называемое эксцентрическим силовая тренировка
• Деятельность с низким уровнем воздействия, например плавание
• Подъем каблука в обуви, ортопедической обуви, гипсовой повязке, шине или прогулочной обуви
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия.это лечение использует импульсы ударной волны высокой энергии, чтобы помочь стимулировать процесс заживления в поврежденной ткани сухожилия. Это лечение используется нечасто. Однако ваше здоровье Поставщик может порекомендовать его, чтобы узнать, сможете ли вы поправиться без операции
  

Если эти методы лечения не работают, или если травма серьезная или полная, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Тип операции зависит от места и размера повреждения сухожилия.Это также может зависеть от других такие вещи, как тяжесть тендинита. Некоторые из используемых хирургических процедур включают:

• Операция по удлинению икроножных мышц (рецессия икроножной мышцы)
• Операция по удалению раны для удаления поврежденной ткани сухожилия или костных шпор и восстановления сухожилия
• Операция по удалению поврежденного сухожилия ткани, зафиксируйте оставшееся сухожилие и придайте ему дополнительную прочность, переместив другое сухожилие до пяточной кости

Каковы возможные осложнения травмы ахиллова сухожилия?

К осложнениям травмы ахиллова сухожилия относятся:

• Боль, которая может быть очень сильной
• Затруднения при ходьбе или активность
• Деформация области сухожилия или пятки кость
• Разрыв сухожилия при повторной травме

Возможны другие осложнения из-за методов лечения травм ахиллова сухожилия.Например:

• Иногда инъекции кортизона могут вызвать разрыв сухожилия
• Операция может вызвать боль и инфекцию

Как предотвратить травмы ахиллова сухожилия?

Эти шаги могут помочь предотвратить травму ахиллова сухожилия:

• Разминка перед тренировкой или перед занятиями спортом или другими повторяющимися движениями.
• Увеличивайте активность медленно, а не сразу.
• Носите обувь, подходящую для вашей деятельности.
• Не тренируйтесь на неровной поверхности.
• Прекратить действия, вызывающие боль.
• Помните о рисках приема фторхинолона и выполняйте упражнения с осторожностью, если вы принимаете этот препарат.

Как лечить травму ахиллова сухожилия

• Следуйте рекомендациям вашего врача совет, как отдохнуть и снять боль и отек.
• Выберите другие способы быть активными.
• Попробуйте занятия с малой нагрузкой, не вызывающие большой нагрузки на сухожилия, например плавание или езда на велосипеде, вместо высокоэффективных упражнений, таких как бег.
• Всегда позволяйте своему врачу узнайте, не помогают ли эти стратегии уменьшить боль, отек и потерю функций.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу прямо прочь, если вы услышите хлопок и внезапно почувствуете боль в задней части ноги или пятке.В противном случае назначьте встречу, если боль или проблемы с движением влияют на вашу повседневную жизнь. виды деятельности.

Основные сведения о травмах ахиллова сухожилия

• У вашего ахиллова сухожилия может развиться тендинит. Это когда он воспаляется, опухает и раздражается.
• Ахиллово сухожилие также может разорваться или разорваться, что может звучать как «хлопок», исходящий от тыльной стороны пятки или икры.Это требует немедленной медицинской помощи.
• У любого человека может развиться травма ахиллова сухожилия, и это часто связано с повторяющейся нагрузкой на сухожилие.
• Травмы ахиллова сухожилия часто вызывают боль, скованность и припухлость задней части ноги рядом с пяткой.
• Травмы ахиллова сухожилия можно лечить отдыхом и лекарствами, снимающими воспаление. Часто помогают и упражнения. При необходимости может быть проведена операция по восстановлению сухожилия.
• Вы можете предотвратить эти травмы, делая такие вещи, как медленное увеличение активности, надев обувь, подходящую для вашей деятельности, и не выполняя упражнения на неровной поверхности.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете? ,

Лечение боли в пятке и ее симптомов

Ахиллово сухожилие прикрепляет икроножные мышцы к пяточной кости или пяточной кости. Вы используете это сухожилие, чтобы прыгать, ходить, бегать и стоять на подушечках пальцев.

Непрерывная интенсивная физическая активность, такая как бег и прыжки, может вызвать болезненное воспаление ахиллова сухожилия, известное как тендинит ахиллова сухожилия (или тендинит).

Существует два типа ахиллова тендинита: инсерционный тендинит ахиллова сухожилия и неинсерционный ахилловый тендинит.

• Вставной ахилловый тендинит поражает нижнюю часть сухожилия, где оно прикрепляется к пяточной кости.
• Неинсерционный ахилловый тендинит затрагивает волокна в средней части сухожилия и, как правило, поражает молодых людей, ведущих активный образ жизни.

Простые домашние процедуры могут помочь при ахилловом тендините. Однако, если домашнее лечение не помогает, важно обратиться к врачу. Если тендинит усиливается, может порваться сухожилие.Вам могут потребоваться лекарства или операция, чтобы облегчить боль.

Чрезмерная физическая нагрузка или ходьба часто вызывают тендинит ахиллова сухожилия, особенно у спортсменов. Однако факторы, не связанные с упражнениями, также могут способствовать вашему риску. Ревматоидный артрит и инфекция связаны с тендинитом.

Любые повторяющиеся действия, вызывающие растяжение ахиллова сухожилия, могут потенциально вызвать тендинит. Некоторые причины включают:

• упражнения без должной разминки
• напряжение икроножных мышц во время повторяющихся упражнений или физической активности
• занятия спортом, например теннис, которые требуют быстрой остановки и смены направления
• внезапное увеличение физической активности без разрешения ваше тело, чтобы приспособиться к усиленным тренировкам
• ношение старой или плохо сидящей обуви
• ношение высоких каблуков ежедневно или в течение длительного времени
• наличие костных шпор на задней части пяток
• старость, поскольку ахиллово сухожилие с возрастом ослабевает

Симптомы включают:

• дискомфорт или припухлость в задней части пятки
• напряженные мышцы голени
• ограниченный диапазон движений при сгибании стопы
• кожа на пятке слишком теплая на ощупь

основной симптом ахиллова сухожилия тендинит — это боль и припухлость в задней части пятки при ходьбе или беге.Другие симптомы включают сжатие икроножных мышц и ограниченный диапазон движений при сгибании стопы.

При этом состоянии кожа на пятке также может казаться слишком теплой на ощупь.

Чтобы диагностировать тендинит ахиллова сухожилия, врач задаст вам несколько вопросов о боли и отеке в пятке или икре. Врач может попросить вас встать на подушечки стоп, наблюдая за диапазоном ваших движений и гибкостью.

Врач также ощупывает или пальпирует область, чтобы определить, где боль и отек наиболее сильны.

Визуализирующие обследования могут помочь подтвердить ахиллов тендинит, но обычно они вам не нужны. Если заказано, тесты включают:

• Рентгеновские снимки, которые обеспечивают изображения костей стопы и ног
• МРТ-сканирование, которое может обнаруживать разрывы и дегенерацию тканей
• Ультразвук, который может показать движение сухожилий, связанные с ними повреждения и воспаления

Для лечения тендинита ахиллова сухожилия доступно множество методов лечения, от домашних средств, таких как отдых и противовоспалительные препараты, до более инвазивных методов лечения, таких как инъекции стероидов, инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP) и хирургическое вмешательство.Ваш врач может посоветовать:

• снизить вашу физическую активность
• очень осторожно растянуть, а затем укрепить икроножные мышцы
• переключиться на другой, менее напряженный вид спорта
• заморозить область после тренировки или при боли
• поднять ногу до уменьшить любой отек
• носить бандаж или обувь для ходьбы, чтобы предотвратить движение пятки
• ходить на физиотерапию
• принимать противовоспалительные препараты, такие как аспирин (буферин) или ибупрофен (адвил), в течение ограниченного времени
• носить обувь с наростной пяткой для снятия напряжения с ахиллова сухожилия

Метод RICE

Метод покоя, льда, сжатия и подъема (RICE) обычно эффективен при лечении ахиллова тендинита сразу после травмы.Этот метод работает следующим образом:

Отдых: Не давите или не давите на сухожилие в течение одного-двух дней, пока вы не сможете ходить по сухожилию без боли. Сухожилие обычно заживает быстрее, если за это время на него не накладывается дополнительная нагрузка.

Ваш врач может посоветовать вам использовать костыли, если вам нужно преодолевать большие расстояния, удерживая сухожилие.

Лед: Положите лед в пакет, оберните его тканью и приложите обернутый пакет со льдом к коже.Подержите сумку на сухожилии на 15-20 минут, затем снимите сумку, чтобы сухожилие снова нагрелось. Лед обычно ускоряет воспаление или отек.

Компрессия: Оберните повязку или спортивную ленту вокруг сухожилия, чтобы сжать травму. Вы также можете обвязать вокруг этой области предмет одежды.

Это предохраняет сухожилие от слишком сильного отека. Но не оборачивайте и не связывайте что-либо слишком туго вокруг сухожилия, так как это может ограничить кровоток.

Высота: Поднимите ногу выше уровня груди.Поскольку ваша ступня выше сердца, кровь возвращается к сердцу и снижает опухоль. Проще всего это сделать, лежа и поставив ногу на подушку или другую приподнятую поверхность.

Хирургия

В случае, если это лечение неэффективно, может потребоваться операция для восстановления ахиллова сухожилия. Если состояние ухудшается и не лечить, существует больший риск разрыва ахилла, что требует хирургического вмешательства. Это может вызвать резкую боль в области пятки.

Ваш врач может порекомендовать несколько вариантов операции по разрыву сухожилия в зависимости от степени тяжести разрыва и наличия у вас разрыва ранее. Ваш врач обычно направляет вас к хирургу-ортопеду, чтобы решить, какая процедура вам больше всего подходит.

Один из хирургических методов называется открытой пластикой. В этой операции хирург делает разрез, чтобы открыть ногу над пяточной костью. Затем они сшивают две стороны разорванного сухожилия вместе и закрывают разрез.

В другом методе хирург делает разрез, чтобы открыть область на ноге, где произошел разрыв.Затем они вводят иглы с наложением швов через сухожилие и кожу и выводят их обратно через разрез. Наконец, они связывают швы вместе.

Наиболее частыми осложнениями тендинита ахиллова сухожилия являются боль, трудности при ходьбе или физических упражнениях, а также деформация сухожилия или пяточной кости.

Вы также можете испытать полный разрыв или разрыв ахиллова сухожилия. В этом случае обычно требуется операция, чтобы исправить разрыв.

Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что после операции по поводу ахиллова тендинита возможны, хотя и редко, осложнения, такие как инфекция или трудности с заживлением ран.

Осложнения могут усугубиться, если вы не будете следовать указаниям врача после операции. Если вы продолжите подвергать ахиллову сухожилию нагрузку или носить его после операции, оно может снова разорваться.

Тендинит обычно проходит через несколько дней после отдыха и надлежащего домашнего лечения (включая метод RICE). Восстановление займет намного больше времени, если вы продолжите давить на сухожилие или не измените свои привычки упражнений, чтобы предотвратить новую травму или разрыв.

Длительный тендинит может вызывать более серьезные проблемы, в том числе инсерционный тендинит или прикрепление сухожилия к пяточной кости, а также тендиноз или ослабление сухожилия.

Разрыв сухожилия или хронический тендинит могут потребовать длительного лечения или операции. Восстановление после операции может занять от нескольких недель до нескольких месяцев для полного выздоровления.

Очень важно сразу же обратиться за лечением от тендинита или разрыва сухожилия. Тщательное следование инструкциям врача даст вам гораздо больше шансов на быстрое выздоровление.

Чтобы снизить риск развития ахиллова тендинита, попробуйте:

• Растягивайте икроножные мышцы в начале каждого дня, чтобы улучшить свою маневренность и снизить вероятность травм ахиллова сухожилия.Старайтесь растягиваться до и после тренировки. Чтобы растянуть ахиллово сухожилие, встаньте с прямой ногой и наклонитесь вперед, упираясь пяткой в ​​землю.
• Перейдите на новый режим упражнений, постепенно увеличивая физическую активность.
• Сочетайте упражнения с высокой и низкой нагрузкой, такие как баскетбол с плаванием, чтобы снизить постоянную нагрузку на сухожилия.
• Выбирайте обувь с надлежащей амортизацией и поддержкой свода стопы. Также убедитесь, что пятка немного приподнята, чтобы снять напряжение с ахиллова сухожилия.Если вы долгое время носили обувь, подумайте о ее замене или использовании арочных опор.
• Постепенно уменьшайте размер каблука обуви при переходе с высоких каблуков на обувь без каблука. Это позволяет вашему сухожилию медленно растягиваться и увеличивать диапазон движений.

.

Тендинит ахиллова сухожилия: лечение, симптомы и причины

Если вы купите что-либо по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Ахиллово сухожилие соединяет икроножные мышцы с пяточной костью и проходит вниз по задней части голени. Когда это сухожилие подвергается чрезмерной нагрузке, оно может воспалиться. Это тендинит ахиллова сухожилия.

Ахиллово сухожилие — самое большое сухожилие в организме. Он может выдержать большую силу, но все же уязвим для травм.

Тендинит ахиллова сухожилия, или тендинит, обычно возникает в результате микротрещин, возникающих в сухожилиях во время напряженных упражнений с высокой нагрузкой, таких как бег.

Без лечения сухожилие может разорваться или разорваться. В легких случаях лечение может включать отдых или изменение режима упражнений, но в более тяжелых случаях может потребоваться операция.

Лечение направлено на облегчение боли и уменьшение отеков. Выбор лечения будет зависеть от тяжести состояния и от того, является ли пациент профессиональным спортсменом.

Врач, вероятно, предложит комбинацию стратегий.

Методы лечения тендинита ахиллова сухожилия включают:

• Пакеты со льдом : их прикладывание к сухожилию во время боли или после тренировки может облегчить боль и воспаление.
• Отдых : Это дает тканям время для заживления. Необходимый отдых зависит от тяжести симптомов. В легких случаях это может означать снижение интенсивности тренировки, но в тяжелых случаях может потребоваться полный отдых в течение нескольких дней или недель.
• Поднятие стопы: удерживание ступни выше уровня сердца может уменьшить отек.
• Обезболивание : Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут уменьшить боль и отек. Людям с астмой, заболеванием почек или печени следует сначала проконсультироваться с врачом.
• Инъекции стероидов : Кортизон, например, может уменьшить отек сухожилия, но он также связан с повышенным риском разрыва сухожилия.Введение инъекции при сканировании области ультразвуком может снизить этот риск.
• Компрессионные повязки и ортопедические устройства : опоры для голеностопного сустава и стельки для обуви могут способствовать восстановлению, поскольку они снимают нагрузку с сухожилия. Пяточные подъемники, которые отодвигают ступню от задней части обуви, могут помочь пациентам с инсерционным тендинитом ахиллова сухожилия.
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) : высокоэнергетические ударные волны используются для стимуляции процесса заживления. Результаты не были последовательными, но если другие меры не помогли, возможно, стоит попробовать, прежде чем делать выбор в пользу операции.

Обычно для излечения тендинита требуется от нескольких дней до 6 недель.

Операция

Операция может восстановить повреждение сухожилия в результате тендинита ахиллова сухожилия. Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) рекомендует операцию только в том случае, если боль не проходит в течение 6 месяцев и более.

Самая распространенная процедура — рецессия икроножной мышцы. Это включает в себя удлинение одной из двух мышц, составляющих икру, чтобы обеспечить лодыжке более широкий диапазон движений.

Физиотерапевт может научить упражнениям на растяжку для улучшения гибкости и увеличения силы икр.

Вот два упражнения, предложенные AAOS.

Растяжка на икры

1. Наклонитесь вперед, уперев руки в стену.
2. Поставьте одну ногу на землю с прямой ногой и поставьте одну ступню перед ней, согнув колено.
3. Прижмите бедра к стене и удерживайте в течение 10 секунд.
4. Расслабьтесь и повторите по 20 раз для каждой ступни.

Двустороннее опускание пятки

1. Встаньте так, чтобы передняя половина стопы была на лестнице, а пятка снята, придерживая поручень, чтобы убедиться, что вы сбалансированы и не упадете.
2. Медленно поднимите пятки и опустите их как можно ниже.
3. Повторить 20 раз.

Оба упражнения должны выполняться медленно и контролируемо. Их быстрое выполнение может увеличить урон.

Это может помочь заживлению ахиллова сухожилия и предотвратить будущие травмы.Физиотерапия обычно более эффективна при неинсерционном тендините ахиллова сухожилия.

Главный симптом тендинита ахиллова сухожилия — это постепенное нарастание боли, которая со временем усиливается.

Человек может также заметить следующее:

• Ощущение боли в ахилловом сухожилии на несколько сантиметров выше места его соприкосновения с пяточной костью.
• Ощущение скованности, замедленности или слабости в голени.
• Легкая боль в задней части ноги появляется после бега или упражнений и становится более сильной.
• Боль в ахилловом сухожилии возникает во время бега или через пару часов после него.
• Боль усиливается при быстром беге, длительном беге или при подъеме по лестнице.
• Ахиллово сухожилие опухает или образует шишку.
• Ахиллово сухожилие скрипит при прикосновении или перемещении

Диагноз

Эти и другие подобные симптомы проявляются при ряде состояний, поэтому для точного диагноза необходима консультация врача.

Врач спросит о симптомах и проведет физический осмотр.Они слегка коснутся тыльной стороны лодыжки и сухожилия, чтобы определить источник боли или воспаления.

Врач также проверит стопу и лодыжку, чтобы определить, не нарушены ли диапазон движений и гибкость.

Визуализирующий тест, например рентген, МРТ или ультразвуковое сканирование, может помочь устранить другие возможные причины боли и отека, а также оценить любое повреждение сухожилия.

Возможные осложнения

Тендинит ахиллова сухожилия может привести к тендинозу ахиллова сухожилия, дегенеративному состоянию, при котором структура сухожилия изменяется и становится уязвимой для серьезных повреждений.Сухожилие может порваться, вызывая сильную боль.

Тендинит и тендиноз — разные состояния. Тендинит вызывает воспаление, а тендиноз — это дегенеративный процесс на клеточном уровне, и воспаление отсутствует. Тендиноз часто ошибочно принимают за тендинит. Правильный диагноз приведет к более подходящему лечению.

Тендинит ахиллова сухожилия может развиваться по-разному. Некоторых легче избежать, чем других, но знание о них может помочь в более ранней диагностике и предотвратить серьезные травмы.

Неинсерционный тендинит ахиллова сухожилия чаще встречается у молодых и более активных людей. Волокна в середине сухожилия начинают разрушаться, утолщаться и набухать.

Вставной ахилловый тендинит не обязательно связан с физической активностью. Он влияет на нижнюю часть сухожилия, когда оно входит в пяточную кость.

Причины тендинита ахиллова сухожилия включают:

• Использование неправильной или изношенной обуви во время бега или упражнений
• Неправильная разминка перед тренировкой
• Слишком быстрое увеличение интенсивности упражнений, например, скорость бега или пройденная дистанция
• Преждевременное введение бег по холмам или подъем по лестнице для выполнения упражнений
• Бег по твердым или неровным поверхностям
• Икроножная мышца повреждена или имеет недостаточную гибкость, увеличивая нагрузку на ахиллово сухожилие
• Внезапная интенсивная физическая активность, такая как спринт к финишу

Различия в анатомии стопы, голени или лодыжки также могут привести к тендиниту ахиллова сухожилия.Плоскостопие или выпад свода стопы могут вызвать нагрузку на сухожилия.

Костные шпоры — это дополнительные костные разрастания в месте соединения сухожилия с костью. Они могут натирать ахиллово сухожилие, вызывая повреждение и дискомфорт.

Пациенты, принимающие фторхинолоновые антибиотики, могут иметь более высокий риск тендинита и разрыва сухожилия. В 2008 году FDA попросило добавить предупреждение в рамку к информации о назначении ципро, или ципрофлоксацина, фактива или гемифлоксацина и других.

Риск травмы не исчезает после прекращения дозирования.Люди сообщали о проблемах с сухожилиями через несколько месяцев после прекращения приема препарата.

Выздоровление зависит от тяжести тендинита.

AAOS сообщает, что для исчезновения боли может потребоваться несколько месяцев, даже при раннем лечении.

Если боль не проходит в течение 6 месяцев, может потребоваться операция. Те, кто перенес операцию, могут не иметь возможности вернуться к спортивным видам спорта или бегу в течение как минимум 12 месяцев. Некоторые не могут вернуться в спорт.

Профилактика и раннее лечение — лучший способ предотвратить долгосрочные проблемы.

Тендинит ахиллова сухожилия нельзя полностью предотвратить, но риск его развития можно снизить, зная о возможных причинах и принимая меры предосторожности.

К ним относятся:

• Различные упражнения: чередование упражнений с высокой ударной нагрузкой, таких как бег, и упражнений с небольшой ударной нагрузкой, например плавание, может в некоторые дни снизить нагрузку на ахиллово сухожилие.
• Ограничение определенных упражнений: например, слишком много бега в гору может вызвать чрезмерную нагрузку на ахиллово сухожилие.
• Ношение правильной обуви и ее замена при ношении. : Обувь, которая поддерживает свод стопы и защищает пятку, создает меньшее напряжение в сухожилиях.
• Использование опор для свода стопы внутри обуви : Это может помочь, если обувь в хорошем состоянии, но не обеспечивает необходимой опоры для свода стопы.
• Постепенное увеличение интенсивности тренировки : тендинит ахиллова сухожилия может возникнуть, когда сухожилие внезапно подвергается чрезмерной нагрузке, поэтому разогрев и повышение уровня активности постепенно дают мышцам время расслабиться, и это снижает давление на сухожилие.

Важно растягиваться и разминаться до и после тренировки. Растяжка помогает сохранить гибкость ахиллова сухожилия, что снижает вероятность развития тендинита. Ежедневная растяжка, включая дни отдыха, еще больше улучшит гибкость.

Если вы хотите купить какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, перечисленные в этой статье, они доступны в Интернете.

.

Тендинит ахиллова сухожилия — OrthoInfo — AAOS

Консервативное лечение

В большинстве случаев нехирургические методы лечения обеспечивают облегчение боли, хотя для полного исчезновения симптомов может потребоваться несколько месяцев. Даже при своевременном лечении боль может длиться более 3 месяцев. Если перед обращением за лечением вы испытывали боль в течение нескольких месяцев, может пройти 6 месяцев, прежде чем методы лечения подействуют.

Остальное. Первый шаг к уменьшению боли — уменьшить или даже прекратить деятельность, которая усиливает боль.Если вы регулярно выполняете упражнения с высокой нагрузкой (например, бег), переход на упражнения с низкой нагрузкой снизит нагрузку на ахиллово сухожилие. Кросс-тренировочные занятия, такие как езда на велосипеде, эллиптические упражнения и плавание, — это варианты с низким уровнем воздействия, которые помогут вам оставаться активным.

Лед. Прикладывание льда к наиболее болезненному участку ахиллова сухожилия полезно и может выполняться по мере необходимости в течение дня. Это можно делать до 20 минут, и если кожа онемеет, ее следует прекратить раньше.Стакан из пеноматериала, наполненный водой, а затем замороженный, создает простой многоразовый пакет со льдом. После того, как вода в чашке замерзнет, ​​оторвите от нее край. Затем потрите льдом ахиллово сухожилие. При многократном использовании появится бороздка, подходящая для ахиллова сухожилия, создавая ледяной покров, подобранный по индивидуальному заказу.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Такие препараты, как ибупрофен и напроксен, уменьшают боль и отек. Однако они не уменьшают утолщение дегенерированного сухожилия.При использовании лекарства более 1 месяца следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Упражнение. Следующее упражнение может помочь укрепить икроножные мышцы и снизить нагрузку на ахиллово сухожилие.

• Растяжка икры
  Наклонитесь вперед к стене, одно колено выпрямлено, пятка находится на земле. Вторую ногу поставьте вперед, согнув в коленях. Чтобы растянуть икроножные мышцы и пяточный шнур, прижимайте бедра к стене контролируемым образом.Задержитесь в этом положении на 10 секунд и расслабьтесь. Повторите это упражнение 20 раз для каждой стопы. Во время растяжки должно ощущаться сильное напряжение в икре.

Физиотерапия. Физическая терапия очень полезна при лечении тендинита ахиллова сухожилия. Доказано, что он лучше работает при инсерционном тендините, чем при инсерционном тендините.

Протокол эксцентрического усиления. Эксцентрическое усиление определяется как сокращение (сжатие) мышцы при ее удлинении.Эксцентрические укрепляющие упражнения могут вызвать повреждение ахиллова сухожилия, если они выполняются неправильно. Вначале их следует проводить под наблюдением физиотерапевта. После того, как их освоит терапевт, упражнения можно будет выполнять дома. Эти упражнения могут вызвать некоторый дискомфорт, однако не должны быть невыносимыми.

• Двустороннее опускание пятки
  Встаньте на краю лестницы или на устойчивой приподнятой платформе, поставив на нее только переднюю половину ступни.Это положение позволит вашей пятке двигаться вверх и вниз, не задевая ступеньку. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы убедиться, что вы правильно сбалансированы, чтобы предотвратить падение и травмы. Обязательно держитесь за перила, чтобы удерживать равновесие. Поднимите пятки от земли, затем медленно опустите пятки до самой нижней точки. Повторите этот шаг 20 раз. Это упражнение следует выполнять медленно и под контролем. Быстрое движение может создать риск повреждения сухожилия. По мере ослабления боли вы можете повысить уровень сложности упражнения, держа по небольшому гирю в каждой руке.

• Опускание пятки на одну ногу
  Это упражнение выполняется аналогично двустороннему опусканию пятки, за исключением того, что весь ваш вес сосредоточен на одной ноге. Делать это нужно только после того, как будет освоено двустороннее опускание пятки.

Инъекции кортизона. Кортизон, разновидность стероидов, является мощным противовоспалительным средством. Инъекции кортизона в ахиллово сухожилие рекомендуются редко, потому что они могут вызвать разрыв (разрыв) сухожилия.

Поддерживающая обувь и стельки. От боли при инсерционном тендините ахиллова сухожилия часто помогает определенная обувь, а также ортопедические приспособления. Например, более мягкая обувь на задней части пятки может уменьшить раздражение сухожилий. Кроме того, подъем пяток снимает нагрузку с сухожилия.

Подъем пяток также очень полезен для пациентов с инсерционным тендинитом, поскольку они могут отодвинуть пятку от задней части обуви, где может возникнуть трение. Они также снимают некоторую нагрузку с сухожилия.Как и при подтяжке пятки, силиконовый ахиллесовый рукав может уменьшить раздражение с тыльной стороны обуви.

Если у вас сильная боль, врач может на короткое время порекомендовать обувь для ходьбы. Это дает сухожилию возможность отдохнуть перед началом лечения. Однако не рекомендуется длительное использование ботинок, поскольку они могут ослабить икроножные мышцы.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). Во время этой процедуры высокоэнергетические импульсы ударной волны стимулируют процесс заживления поврежденной ткани сухожилия.ЭУВТ не дала стабильных результатов и, следовательно, обычно не выполняется.

ESWT неинвазивен и не требует хирургического разреза. Из-за минимального риска перед операцией иногда пробуют ЭУВТ.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство следует рассматривать для облегчения тендинита ахиллова сухожилия только в том случае, если боль не улучшается после 6 месяцев консервативного лечения. Конкретный тип операции зависит от локализации тендинита и степени повреждения сухожилия.

Рецессия Gastrocnemius. Это хирургическое удлинение икроножных (икроножных) мышц. Поскольку напряженные мышцы голени создают повышенную нагрузку на ахиллово сухожилие, эта процедура полезна для пациентов, которым все еще трудно сгибать ступни, несмотря на постоянное растяжение.

При рецессии икроножной мышцы одна из двух мышц, составляющих икры, удлиняется, чтобы увеличить подвижность голеностопного сустава. Процедура может выполняться с использованием традиционного открытого разреза или разреза меньшего размера и эндоскопа — инструмента, содержащего небольшую камеру.Ваш врач обсудит процедуру, которая лучше всего соответствует вашим потребностям.

Частота осложнений рецессии икроножной мышцы невысока, но может включать повреждение нервов.

Рецессия

Gastrocnemius может выполняться с удалением поврежденной ткани или без нее.

Удаление раны и ремонт (повреждение сухожилия менее 50%). Цель операции — удалить поврежденную часть ахиллова сухожилия. После того, как нездоровая часть сухожилия была удалена, оставшееся сухожилие ремонтируется с помощью швов или швов, чтобы завершить восстановление.

При инсерционном тендините также удаляется костная шпора. Ремонт сухожилия в этих случаях может потребовать использования металлических или пластиковых анкеров, чтобы помочь удерживать ахиллово сухожилие на пяточной кости, где оно крепится.

После удаления и ремонта большинству пациентов разрешается ходить в съемном ботинке или гипсе в течение 2 недель, хотя этот период зависит от степени повреждения сухожилия.

Дебридмент с переносом сухожилия (повреждение более 50% сухожилия). В случаях, когда более 50% ахиллова сухожилия нездорово и требует удаления, оставшаяся часть сухожилия недостаточно прочна, чтобы функционировать самостоятельно. Чтобы предотвратить разрыв оставшегося сухожилия при активности, выполняется перенос ахиллова сухожилия. Сухожилие, которое помогает опустить кончик большого пальца ноги вниз, перемещается к пяточной кости, чтобы укрепить поврежденное сухожилие. Хотя это звучит серьезно, большой палец ноги по-прежнему сможет двигаться, и большинство пациентов не заметят изменений в походке или беге.

В зависимости от степени повреждения сухожилия некоторые пациенты могут не иметь возможности вернуться к спортивным соревнованиям или бегу.

Восстановление. У большинства пациентов хорошие результаты после операции. Основным фактором хирургического восстановления является степень повреждения сухожилия. Чем больше задействовано сухожилие, тем дольше период восстановления и тем меньше вероятность того, что пациент сможет вернуться к занятиям спортом.

Физиотерапия — важная часть выздоровления.Многим пациентам требуется 12 месяцев реабилитации, прежде чем они исчезнут.

Осложнения. Боль от умеренной до сильной после операции отмечается у 20–30% пациентов и является наиболее частым осложнением. Кроме того, может возникнуть раневая инфекция, и инфекцию очень трудно лечить в этом месте.

,