Наркоз какой лучше при операции: Виды анестезии при операции кесарево сечение

Содержание

Виды анестезии при операции кесарево сечение

Главная страница / Дополнительная информация

Просмотров: 136382

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: Ваш выбор анестезии

Один из пяти новорожденных появляется на свет при помощи операции кесарева сечения и в двух случаях из трех это вмешательство не планируется заранее. Возможно, Вы захотите просмотреть данный буклет, даже если сами не готовитесь к такой операции.

Рождение ребенка является незабываемым впечатлением

Роды путем кесарева сечения могут быть столь же удовлетворяющими и приносящими положительные эмоции, как и роды, протекающие естественным путем. Если произойдет так, что Вам будет необходимо кесарево сечение, ни в коем случае не следует воспринимать этот факт как неудачу в каком бы то ни было смысле. Помните, что самая важная вещь—это безопасность для Вас и Вашего ребенка. Бывают ситуации, когда именно кесарево сечение является наилучшим способом обеспечения этой безопасности. Существует несколько видов анестезии (обезболивания) при операции кесарева сечения. Данная памятка объясняет различные варианты. Главное – Вы должны обсудить выбор анестезии с врачом-анестезиологом. Анестезиологи, работающие в акушерстве, являются врачами, специализирующимися в области обезболивания и обеспечения безопасности беременных и новорожденных при хирургических вмешательствах.

 Когда операция кесарева сечения запланирована заранее – это плановое кесарево сечение. Его рекомендуют, если имеется повышенная вероятность развития осложнений при проведении родов естественным путем. Одним из примеров является ситуация, когда плод занимает неправильное положение в матке на поздних сроках беременности.

В других случаях кесарево сечение выполняется по срочным показаниям, обычно уже в процессе родов. Это так называемое экстренное кесарево сечение. Данная операция может потребоваться из-за слабости родовой деятельности, по причине внезапного ухудшения состояния плода или вследствие сочетания этих осложнений. 

Врач акушер-гинеколог обсудит с Вами причины, по которым требуется кесарево сечение, и Ваше согласие на вмешательство.

 

Виды анестезии:

Существует два основных вида анестезии: регионарная и общая. Большинство кесаревых сечений выполняются под так называемой регионарной анестезией, когда пациентка находится в бодрствующем состоянии ; при этом нижняя половина ее тела, включая живот, становится нечувствительной к боли. Такая анестезия является более безопасной и для матери, и для новорожденного. Более того, она дает возможность Вам и отцу ребенка (если он желает присутствовать при родах) вместе пережить момент появления малыша на свет.

 

 В свою очередь, существует три типа регионарной анестезии:

 

  1. Спинальная анестезия - наиболее часто используемый метод.Ее можно вы полнить как при плановом, так и при экстренном кесаревом сечении. Нервы, отходящие от спинного мозга, окутаны особым футляром из оболочек, в котором содержится жидкость и все это располагается внутри позвоночника. Местный анестетик вводится в этот самый футляр с жидкостью с помощью очень тонкой иглы. Спинальная анестезия наступает быстро и требует относительно небольшой дозы анестетика.

  2. Эпидуральная анестезия.В этом случае тонкая пластиковая трубочка(катетер)вводится кнаружи от упомянутого футляра с жидкостью, туда, где проходят нервы, проводящие болевые импульсы от матки. Эпидуральная анестезия часто применяется еще и для обезболивания родов, при этом используют раствор местного анестетика слабой концентрации. Если Вам требуется кесарево сечение, такая анестезия может быть усилена введением того же раствора, но в более высокой концентрации. По сравнению со спинальной анестезией, для эпидуральной требуется более высокая доза аналогичного препарата, а его действие развивается медленнее. Эпидуральная анестезия может быть углублена введением дополнительной дозы анестетика, если возникнет такая необходимость.

  3. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия является сочетаниемдвух перечисленных видов обезболивания. Спинальную анестезию используют собственно для обезболивания операции кесарева сечения, эпидуральную - для того, чтобы при необходимости ввести дополнительную дозу препарата и для устранения боли в послеоперационном периоде.

Общая анестезия (наркоз)

 При проведении общей анестезии Вы будете спать во время операции.

В наши дни наркоз при кесаревом сечении применяют реже, чем это делалось ранее. Общая анестезия может потребоваться в некоторых экстренных случаях, в ситуациях, когда регионарная анестезия по тем или иным причинам нежелательна, или же пациентка предпочитает находиться в состояния сна во время вмешательства. 

Доводы «за» и «против» каждого из видов анестезии описываются далее в этой памятке. Вначале Вам будет полезно узнать, как производится подготовка к кесареву сечению и что для этого необходимо.

Предоперационное обследование

Если Вам планируется операция кесарева сечения, необходимо заранее госпитализироваться в стационар.

Осмотр анестезиолога

Перед операцией кесарева сечения Вас обязательно осмотрит врач-анестезиолог. Он ознакомится с Вашей медицинской картой и соберет информацию о состоянии вашего здоровья,  течении предшествующих анестезий, если таковые были.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование. Кроме того, анестезиолог обсудит с Вами выбор метода анестезии и ответит на вопросы. 

В день операции

Акушерка поможет Вам надеть специальные чулки для предотвращения образования тромбов (сгустков крови ) в венах ног.

 В операционной к Вам прикрепят специальные датчики, чтобы измерять артериальное давление, пульс и насыщение крови кислородом; все это совершенно безболезненно.

Медсестра-анестезистка установит внутривенный катетер для вливания инфузионных растворов и постановки внутривенных инъекций. Для сокращения риска развития инфекции в послеоперационной ране Вам введут антибиотик.

 Что будет происходить, если Вам необходимо выполнить регионарную анестезию?

Вас попросят либо сесть, либо лечь на бок и согнуть спину. Анестезиолог обработает кожу спины специальным дезинфицирующим раствором, при этом Вы ощутите холод.

 При проведении спинальной анестезии, очень тонкая игла будет введена Вам в спину, обычно безболезненно.

В некоторых случаях, по мере продвижения иглы, Вы можете почувствовать легкое покалывание в одной из ног или испытать что-то наподобие слабого удара электрическим током. Вам следует сообщить врачу об этом, но важно сохранять неподвижность во время выполнения процедуры. Как только игла будет установлена в правильное положение, вводят местный анестетик, после чего иглу удалят. Обычно вся процедура занимает несколько минут, но иногда бывает непросто сразу установить иглу в правильную позицию; в этом случае манипуляция займет несколько больше времени.

В  случае эпидуральной анестезии применяется более толстая игла для того, чтобы через нее установить катетер (тонкую трубочку) в эпидуральное пространство. Так же как и  при спинальной анестезии, возможны лишь ощущения покалывания или легкого удара током, отдающие в ногу. Здесь Вам опять-таки важно сохранять неподвижность пока анестезиолог проводит манипуляцию. Как только катетер будет установлен, врач разрешит Вам изменить позу.

Если же у Вас уже имеется эпидуральный катетер, установленный ранее для обезболивания родов, единственное, что должен сделать анестезиолог – это ввести в этот катетер более высокую дозу лекарства, достаточную для обезболивания операции кесарева сечения. В тех случаях, когда операция должна быть выполнена настолько экстренно, что нет времени ждать наступления эпидуральной анестезии, Вам могут произвести другой вид обезболивания.

Вы будете знать, что спинальная или эпидуральная анестезия начала действовать, поскольку начнете ощущать тяжесть и тепло в ногах. Возможно также чувство легкого покалывания. Онемение постепенно будет распространяться вверх по Вашему телу. Врач-анестезиолог будет проверять насколько широко распространилась зона обезболивания, и готовы ли Вы к операции. Иногда бывает нужно изменить положение тела для обеспечения хорошей анестезии. Вам будут часто измерять артериальное давление.

В  процессе наступления эффекта анестезии, акушерка установит Вам катетер в мочевой пузырь, чтобы опорожнять его по ходу операции.

Вы не почувствуете при этом дискомфорта. Эта трубка в мочевом пузыре может быть оставлена до следующего утра, и не надо будет беспокоиться о мочеиспускании.

Для проведения операции Вам потребуется лечь на спину. Если возникнет чувство тошноты, Вам следует обязательно сказать об этом анестезиологу. Часто причиной тошноты является снижение артериального давления. Врач проведет соответствующее лечение.

Пока ребенок не родился, Вам может потребоваться вдыхание кислорода через специальную лицевую маску, чтобы обеспечить поступление кислорода в организм ребенка в достаточном количестве.

Преимущества регионарной анестезии по сравнению с наркозом: 

  • На операции Вы будете в сознании, можете ее «контролировать»
  • Вы сможете увидеть и услышать ребенка.
  • Не будете чувствовать сонливость после операции.
  • Раннее начало общения с ребенком и грудного вскармливания.
  • Эффективное послеоперационное обезболивание.
  • Ребенок рождается в ясном сознании.

Недостатки регионарной анестезии по сравнению с наркозом:

  • Требуется больше времени, чтобы выполнить регионарную анестезию, чем ввести пациента в наркоз.
  • В отдельных случаях после регионарной анестезии некоторое время может отмечаться шаткость походки.
  • В редких ситуациях регионарная анестезия может не оказать должного эффекта и придется перейти к наркозу.

Регионарная анестезия может, кроме того, вызывать:

  • Чувство покалывания или онемения в ноге (чаще после спинальной анестезии). Это бывает примерно у одной из десяти тысяч пациенток и может длиться несколько недель или месяцев.
  • Кожный зуд во время операции, но он поддается лечению.
  • Головную боль (реже, чем у одной из ста пациенток). Она также поддается лечению.
  • Местную болезненность в области спины в течение нескольких дней. В этом нет ничего необычного.

Ни спинальная, ни эпидуральная анестезия не вызывают хроническую боль в спине! К сожалению, боли в спине часто беспокоят женщин после родов, особенно в тех случаях, когда эти симптомы имели место до или во время беременности.

Однако, спинальная или эпидуральная анестезия не усугубляет эти боли.

Что будет происходить, если Вам будут давать наркоз?

Вначале Вам предложат выпить лекарство, снижающее кислотность желудочного сока и еще до начала общей анестезии установят катетер в мочевой пузырь. Затем анестезиолог даст Вам подышать кислородом через маску в течение нескольких минут. Как только операционная бригада будет готова к работе, анестезиолог введет Вам в вену лекарство, вызывающее сон. Перед самым засыпанием медсестра слегка надавит Вам на шею спереди. Этот прием нужен для предотвращения попадания желудочного содержимого в легкие. Сон наступит очень быстро. 

Когда Вы уже будете спать, специальную трубку введут Вам через рот в трахею (дыхательное горло) чтобы предупредить затекание содержимого желудка в легкие и для того, чтобы наркозный аппарат смог поддерживать Ваше дыхание. Анестезиолог будет продолжать вводить лекарства, обеспечивающие продолжение сна и позволяющие оперирующему врачу безопасно извлечь ребенка.

Однако Вы не будете чувствовать происходящего.

Когда по окончанию операции Вы проснетесь, Вы можете почувствовать дискомфорт в горле из-за нахождения в нем упомянутой трубки (которую затем удалят) и ощутить некоторую болезненность в зоне операции. Кроме этого, Вы можете испытывать

сонливость или тошноту в течение некоторого времени. Тем не менее, Вы быстро вернетесь к своему обычному состоянию. Вас перевезут в палату пробуждения. 

Некоторые причины, по которым наркоз может быть предпочтительнее для Вас:

  • Состояния, при которых нарушена свертываемость крови. В этих случаях регионарную анестезию лучше избежать. 
  • Если операция чрезвычайно экстренная и нет времени провести ни спинальную, ни эпидуральную анестезию.
  • Деформации или заболевания в области спины, делающие регионарную анестезию трудновыполнимой или невозможной.
  • Те случаи, когда спинальная или эпидуральная анестезия не оказали должного эффекта.  

Операция

Во время операции обычно устанавливается специальная занавеска, отграничивающая лицо пациента от зоны вмешательства. При этом врач-анестезиолог будет находиться рядом с Вами все время. Вы можете слышать, как проходят приготовления к операции, поскольку врачи акушеры-гинекологи работают в единой команде с акушерками и анестезиологической бригадой.

Кожный разрез обычно производится несколько ниже линии бикини. Когда Вам будут делать операцию, Вы можете почувствовать надавливание или натяжение, но не будете чувствовать боли. Анестезиолог будет непрерывно оценивать Ваше состояние во время операции и может провести дополнительное обезболивание при необходимости. В редких случаях может возникнуть необходимость перейти к общей анестезии (наркозу). Время от начала операции до извлечения младенца занимает обычно менее пяти минут. Сразу же после рождения, акушерка и педиатр  осматривают новорожденного. После рождения препараты для сокращения матки вводятся в вену. Операционной бригаде потребуется примерно полчаса, чтобы закончить операцию.

 Когда операция завершена

После окончания операции Вас переведут в палату пробуждения для наблюдения в течение ближайшего времени. Вам разрешат взять с собой телефон, воду без газа, средства личной гигиены, все остальные вещи передаются акушерке. Ребенок это время будет находиться в детском отделении, о его состоянии Вас проинформирует врач неонатолог. Несколько раз в сутки Вам принесут ребенка для кормления. В палате пробуждения препараты, введенные во время анестезии, постепенно прекратят свое действие, и могут появиться ощущения покалывания в ногах. Через несколько часов Вы снова сможете двигать ногами. Через шесть часов после операции сможете вставать и ходить по палате самостоятельно или при необходимости, с поддержкой медицинского персонала. Дайте знать медсестре, когда потребуется дополнительное обезболивание.

 Обезболивание после операции

 Существует ряд способов устранения боли после операции кесарева сечения:

  •  После операции Вам будет назначена плановая обезболивающая терапия: в виде внутримышечного и внутривенного введения обезболивающих препаратов.
  • Если у Вас установлен эпидуральный катетер, его оставляют на определенное время для послеоперационного обезболивания.

Рождение ребенка путем кесарева сечения безопасно и может быть источником положительных эмоций. Многие женщины предпочитают находиться в сознании во время этого вмешательства. Другим же требуется наркоз по причинам, рассмотренным выше. Мы надеемся, что эта памятка поможет Вам сделать свой сознательный выбор анестезии при операции кесарева сечения.


Какой наркоз самый щадящий, о чем говорят во сне и в чем риск анестезии

К юбилейной научно-образовательной конференции «Современные проблемы и инновационные технологии в анестезиологии и реаниматологии», приуроченной к 60-летию Научно-практического общества анестезиологов и реаниматологов Санкт-Петербурга, которая проходит 13-14 апреля, expotrade.ru озадачился поиском ответов на самые животрепещущие вопросы про анестезию от местного обезболивания до наркоза.

 Есть ли риск не проснуться после наркоза?

На этот счет можно сразу успокоиться. Для здорового человека вероятность тяжелых осложнений – 0,0005%. То есть один случай на 200 тысяч операций. Риск, что на голову упадет сосулька с крыши, в 25 раз выше.

Так что можно раз и навсегда перестать бояться: сегодня анестезия – реально одна из наиболее безопасных вещей в нашей жизни. Причем все ее виды – от местного обезболивания до глубокого наркоза.

 Не ухудшится ли после общей анестезии память и работа мозга вообще?

Все лекарственные средства, которые применяются для наркоза, действуют на головной мозг и изменяют его функциональную активность, но это всегда носит временный и обратимый характер.

Расстройства памяти и снижение концентрации внимания могут сохраняться в течение нескольких часов или дней. Поэтому даже после небольших амбулаторных вмешательств, выполненных под наркозом, нельзя покидать лечебное учреждение без сопровождающего. В первые сутки после наркоза не рекомендуется принимать важные решения, подписывать финансовые документы, управлять автомобилем.

У некоторых людей нарушения интеллектуальной сферы могут сохраняться и дольше – в течение несколько недель и даже месяцев. Однако четко отследить связь этих изменений с наркозом не удается, ведь многое зависит от возраста и исходного состояния здоровья пациента, а также вида операции.

 Существует мнение, что каждый наркоз отбирает 5 лет жизни

Анестезиологи категорически утверждают: не отбирает и пяти минут. И память не портится. Правда, не надо путать последствия наркоза с последствиями болезни или травмы. Если, например, человек после черепно-мозговой травмы перенес несколько операций под общей анестезией, у него действительно могут возникнуть проблемы с памятью, но виноват в этом будет вовсе не наркоз. Проведено множество исследований, и ни одно не доказало, что даже многократное общее обезболивание влияет на память.

 Может ли анестезия плохо подействовать и человек проснется во время операции?

Такая вероятность есть. При ингаляционной анестезии это случается в 1% случаев, при анестезии закисью азота – в 20%, при использовании кетамина – до 25%. Врачи этого могут и не заметить. Ведь во время операции пациент находится под действием препаратов, вызывающих расслабление всех мышц, и не может дать понять, что он все слышит, страдает и ему плохо.

Такое случается, например, при экстренном кесаревом сечении, при оказании хирургической помощи пострадавшим от множественных травм, а также в кардиохирургии. Только в США каждый год это происходит у 20 000 – 40 000 хирургических больных. Примерно у каждого третьего из этих пациентов восстановление сознания сопровождается болевыми ощущениями, у остальных боли нет, но возникает чувство дискомфорта, страха и даже паники. Кто-то сам вспоминает о том, что происходило с ним в операционной, кто-то под гипнозом, но таких людей немало, и в США даже существует общество переживших состояние неконтролируемого пробуждения во время операции.

Оно опасно тем, что сказывается на качестве дальнейшей жизни – развивается постстрессовый синдром, который, как уже доказано, способствует развитию послеоперационных осложнений, включая инфаркты, инсульты, нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

За рубежом люди в таких случаях подают иски в суд и выигрывают. А клиники подстраховываются – в США, например, 70% операционных и большинство реанимационных палат оборудованы BIS-мониторами глубины наркоза, которые позволяют подбирать нужную дозу вызывающих наркоз препаратов и снижают вероятность пробуждения до 0,002%. Для нашей страны это относительно новая техника, и не так много операционных ею оснащено. Но поискать такую клинику стоит – ведь применение мониторинга делает наркоз не только более безопасным, но и избавляет от многих неблагоприятных последствий перенесенной операции и анестезии.

 что говорят люди под наркозом?

Действительно, люди иногда что-то бормочут, входя в наркоз или выходя из него. Но это случается не чаще, чем разговоры во сне в обычной жизни. И, как правило, никакие страшные тайны миру таким образом не становятся известны. Чаще всего люди бросают реплики из каждодневного обихода: «Да, отчет я уже составила» или «Мурзик, не приставай, сейчас тебя покормлю».

 Может ли наркоз быть противопоказан по состоянию здоровья?

На эту тему может проконсультировать только анестезиолог. Только он имеет право принимать решения по вопросам анестезии. К сожалению, в России терапевты или, например, эндокринологи часто склонны превышать свои полномочия, делая заявления типа: «При вашей щитовидке (сердце, печени и т. д.) наркоз вам противопоказан!» На самом деле абсолютных противопоказаний к общей анестезии нет. Только специалист может решить, какая именно анестезия предпочтительна в данном случае, а также возможна ли для конкретного человека анестезия в условиях амбулаторной операции или стационара одного дня или ему необходимо побыть после операции в больнице.

 Какой наркоз считается щадящим?

Сегодня в мире есть замечательные средства для внутривенной анестезии, которая обычно используется для малых операций, например, гинекологического выскабливания. Но не все они доступны в нашей стране. Поэтому при проведении такой анестезии врачи нередко применяют препараты, которые хорошо усыпляют, но плохо обезболивают. Другие добавляют к ним наркотики, после которых еще несколько часов сохраняются расстройства сознания, внимания, мышления. Это повышает риск осложнений, поэтому щадящим такой наркоз по определению быть не может.

Примерно так выглядело открытие действия хлороформа сэром Джеймсом Симпсоном и его друзьями

В промышленно развитых странах 65-80% наркозов выполняют с использованием ингаляционных анестетиков. Из них в нашей стране доступны изофлюран (признан «золотым стандартом» еще в 90-е годы прошлого века), севофлюран (около 90% всех наркозов в Японии проводится с помощью этого анестетика) и ксенон (на Всемирном конгрессе анестезиологов в Париже ксенон был назван «анестетиком III тысячелетия»). Они оказывают минимальное влияние на внутренние органы и существенно снижают необходимость применения сильнодействующих фармакологических средств. Анестезия превращается в более простой, предсказуемый, безопасный и комфортный процесс.

Виды наркоза – спинальная и эпидуральная анестезия, эндотрахеальный и местный наркоз

Виды наркоза – общий, внутривенный и эпидуральный

Наркоз – это обезболивание, которое дает возможность врачу оказать хирургический вид медицинской помощи. Специалисты используют в своей работе различные виды наркоза, конкретный выбор зависит от тяжести проводимой операции, общего состояния здоровья пациента и других факторов.

Ингаляционный наркоз

Это наиболее часто применяемый вид наркоза, который отличается простотой выполнения, относительно легкой управляемостью и кратковременностью действия, что важно для проведения небольших оперативных вмешательств. Ингаляционный наркоз – это введение наркотических средств посредством маски, которая обеспечивает их поступление в органы дыхательной системы. Чаще всего для проведения этого вида наркоза используют Наркотан, закись азота, Трилен, Фторотан и Этран. Существует определенная проблема – для достижения нужного результата необходимо, чтобы действие наркоза было глубоким, а это чревато серьезными осложнениями. Поэтому чаще всего этот вид наркоза используется в детской хирургии. Дети под наркозом, введенным путем ингаляции, чувствуют себя отлично, у них не наблюдается нарушений дыхательной функции, осложнения отмечаются крайне редко.

Внутривенный наркоз

Этот вид обезболивания относится к неингаляционным видам наркоза, которые характеризуются продолжительным действием и большей глубиной воздействия по сравнению с ингаляционным наркозом. Внутривенный наркоз может проводиться с использованием следующих препаратов:

  • Тиопентал, Рекофол, Оксибутират и Пропофол – классическое обезболивание
  • Фентатил с димедролом – нейролептаналгезия, которая может проводиться на спонтанном дыхании или сочетаться с искусственной вентиляцией легких
  • Сибазон с Фентатилом – атаралгезия, которая обеспечивает поверхностный, щадящий наркоз и может осуществляться с другими видами обезболиваниями.

Такой вид наркоза используется для удаления абсцессов и флегмон, которые протекают с осложнениями, возможно и лечение доброкачественных опухолей небольших размеров, если их удаление под общим наркозом провести нет возможности.

Местный наркоз

Лечение под наркозом – это единственная возможность оказания хирургической помощи пациенту или проведения сложных манипуляций. Нередко врач проводит обезболивание конкретной области, что обеспечивается обкалыванием ее раствором анестетика и называется местным наркозом. Используется такое обезболивание при вскрытии гнойников, лечении зубов, иссечении грыжи. Местный наркоз – это введение анестетика в кожу и другие анатомические структуры того места, где предполагается проведение хирургического вмешательства.

Инъекции анестетика поверхностные, только в исключительных случаях врач может провести более глубокое введение препарата. Местный наркоз выполняется путем введения препарата через очень тонкую иглу, поэтому собственно процедура обезболивания является малоболезненной. Нередко введение анестетика комбинируется с седацией – в организм пациента вводят успокоительные средства, которые нормализуют психологическое состояние человека, уменьшая чувство тревоги и беспокойства.

Несмотря на то что местная анестезия применяется в медицине очень широко, последствия наркоза могут быть достаточно серьезными. Например, местные анестетики могут оказывать негативное воздействие на сердце, головной мозг, что приводит к нарушениям сердечного ритма, судорогам и потере сознания. Одновременно с этим врачи утверждают, что местная анестезия по сравнению с общим наркозом более безопасна для здоровья пациента.

Эндотрахеальный наркоз

Один из наиболее часто применяемых методов анестезии при выполнении сложных хирургических вмешательств – эндотрахеальный наркоз, который подразумевает погружение организма в состояние глубокого наркотического (медикаментозного) сна. Одновременно с этим полностью расслабляется мускулатура, у пациента отсутствует самостоятельное дыхание. Чтобы достичь нужно состояния, врачи проводят пациенту комплекс мероприятий:

  1. Интубация трахеи – введение в просвет трахеи интубационной трубки, которая нужна для обеспечения искусственной вентиляции легких.
  2. Внутривенное введение наркотических анестетиков, седативных препаратов и транквилизаторов.
  3. Введение миорелаксантов – они блокируют нервно-мышечную передачу.
  4. Искусственная вентиляция легких.

Качество наркоза эндотрахеального вида зависит не только от опыта анестезиолога, но и от того, насколько правильно ведется контроль за состоянием больного. Обязательно нужно проводить мониторинг артериального давления, пульса, сатурации кислорода.

Спинальная и эпидуральная анестезия

Использование наркоза при кесаревом сечении – необходимая процедура. Правильно проведенная анестезия помогает активно участвовать в рождении ребенка и уменьшает риск возникновения осложнений. Кроме этого, во время операции по поводу родоразрешения не представляется возможным использование интубации трахеи.

Эпидуральный наркоз имеет ряд преимуществ:

  • сознание пациента во время операции полностью сохраняется
  • сердечно-сосудистая система работает стабильно
  • частично сохраняется двигательная активность
  • отсутствуют рефлекторные реакции на раздражение верхних дыхательных путей.

Существует и спинальный наркоз, который обеспечивает наступление эффекта максимум через 5 минут после введения препаратов, то есть представляется возможность срочно приступить к операции. Такой вид обезболивания обладает четкими преимуществами:

  • в техническом плане исполнение более простое и менее опасное
  • системная токсичность полностью отсутствует
  • ранняя активизация женщины после проведения операции
  • есть возможность раннего грудного вскармливания
  • медикаментозная депрессия новорожденных отсутствует

Кстати, цена хорошего наркоза складывается из многих составляющих, что касается спинальной анестезии, то здесь расходы пациентки сокращаются.

Любая операция под общим наркозом – это стресс для организма, поэтому проводить все манипуляции по поводу введения пациента в медикаментозный сон должен специалист с опытом. Только грамотная работа анестезии может стать гарантией отсутствия последствий.

Всю информацию о том, как проводится наркоз, сколько отходят от наркоза и что опасного в нем, можно получить на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Хирургические операции
Консультация семейного врача

Советы врача-анестезиолога: Какой наркоз безопасней? | Здоровая жизнь | Здоровье

Какие из них более предпочтительны, а какие не самые удачные?

Наш эксперт – врач-анестезиолог Дмитрий Агапов.

Какой из многих?

Для каждого возраста и для каждой операции наркоз подбирается индивидуально. Выбор зависит и от физического состояния пациента, от сопутствующих проблем с его здоровьем и, конечно, от квалификации, опыта и мастерства анестезиолога. Ведь даже для одной и той же операции у разных больных может применяться разный наркоз.

Многие виды анестезии, например, пероральная (через рот) и ректальная (через задний проход с помощью клизмы), сегодня практически не используются. Постепенно уходит в прошлое и внутримышечный наркоз, поскольку его действием почти невозможно управлять, да и препараты, используемые при таком способе обезболивания, не совсем безвредны.

Теряем сознание, но не бдительность

За 15–30 минут до операции пациентам делают внутримышечный укол препаратов, успокаивающих и облегчающих погружение в наркоз, и стабилизирующих ритм сердца.

При малотравматичных и быстрых вмешательствах, а также при некоторых видах диагностики обычно применяется ингаляционный наркоз, который минимально влияет на внутренние органы и обеспечивает контролируемый эффект. Часто такая анестезия используется у маленьких детей. В этом случае ребенок через маску вдыхает обезболивающую ингаляционную смесь и спокойно засыпает.

Однако если ребенку предстоит длительная и тяжелая операция, то в этом случае требуется «большой» наркоз, при котором препараты обычно подаются в организм как через дыхательные пути, так и через вены. При проведении внутривенной анестезии, которая в Европе (и у нас) применяется гораздо чаще, чем, например, в Америке, где больше распространен ингаляционный наркоз, могут применяться лекарства различных групп. Среди них – и наркотические анальгетики, и мышечные релаксанты, и снотворные, и местные анестетики, и т. д. Больному во время операции проводится искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Широко распространена, особенно в детской травматологии, регионарная анестезия, когда местный анестетик вводится в область нерва, обеспечивая полное обезболивание конечности, кисти или стопы и т. д. А сознание у больного отключается малыми дозами гипнотических препаратов.

При проведении эпидуральной анестезии обезболивающее вводится в пространство перед твердой оболочкой спинного мозга не непосредственно перед вмешательством, а постепенно, в течение нескольких суток до операции. При этом больной может как оставаться в сознании, так и дремать под действием лекарств.

Спинальная анестезия подразумевает введение анестетика непосредственно в спинномозговой канал. Человек отключается, боли не чувствует, мышцы его расслаблены. Но такая анестезия трудно управляема и мало где применяется.

Анестезия при сохраненном сознании применяется при некоторых, особых случаях, чаще всего в нейрохирургии, когда необходимо сохранять сознание больного и общаться с ним во время операции.

Смотрите также:

Как они работают и стоит ли их бояться — Wonderzine

Правда ли, что можно проснуться во время наркоза или не проснуться после?

Проснуться во время операции теоретически можно, если неправильно рассчитана дозировка, неверно подобран анестетик или сам организм чрезмерно быстро перерабатывает введённые препараты. Но на практике такое встречается крайне редко. Обычно врач хорошо отслеживает ситуацию и знает, когда необходима «добавка» препарата, чтобы сон пациента оставался спокойным.

Риск не проснуться после проведённой под наркозом операции тоже существует, но эксперты обращают внимание, что вероятность летального исхода высока только в экстренной и нейрохирургии. Правда, и в этих ситуациях смерть чаще наступает не из-за наркоза, а по причине тяжёлого состояния — острой травмы или опасной для жизни болезни. В случае плановых операций вероятность не выжить по вине анестезии близка к нулю. В целом, если соблюдается техника и обеспечен необходимый контроль, наркоз не представляет угрозы для здоровья и тем более жизни.

Что такое седация


и зачем она нужна

Седация — это внутривенное введение ненаркотических снотворных препаратов, вызывающих поверхностный сон. Её применяют при разных видах эндоскопии, при колоноскопии, но чаще всего в кабинете стоматолога. Когда человек дремлет, с ним возможен лёгкий контакт: жизненно важные рефлексы и функции организма сохраняются и пациент реагирует на просьбы врача, например повернуть голову или «прикусить бумажку». Седация сопровождается местной анестезией, чтобы обезболить саму зону работы. 

По словам анестезиолога Юрия Тимонина, пропофол не вызывает побочных эффектов, а само вещество обладает кратковременным действием и быстро выводится из организма. Большой плюс седации в том, что она позволяет увеличить время лечения до 3,5–4 часов, причём без стресса для пациента, с лёгким пробуждением и отсутствием неприятных последствий после него. Врачи советуют этот метод при артериальной гипертензии и стенокардии, а также тем, кто боится стоматологов до потери сознания.

Безопасна ли стоматологическая анестезия во время беременности?

Имплантолог Михаил Попов подчёркивает, что местное обезболивание не только не угрожает здоровью плода, но и рекомендуется при лечении зубов, особенно во втором и начале третьего триместра беременности. Анестетик всасывается в кровь в ничтожных количествах и не проникает через плаценту, поэтому на ход беременности и состояние плода не повлияет. Юрий Тимонин добавляет, что местная анестезия позволяет на 1–1,5 часа «отключить» достаточно большой участок челюсти, связанный с блокированным нервом. Причём вреда от неё всегда меньше, чем от источника инфекции во рту.

Женщинам стоит предупреждать зубного о беременности перед началом лечения: эта информация позволит сделать выбор в пользу препаратов без адреналина, которые лучше всего подходят для будущих мам. Отложить решение несрочных стоматологических проблем стоит на 35–40 неделях беременности — но в случае необходимости срочного лечения, например при воспалительных процессах и гнойниках, местную анестезию делают в течение всего срока беременности. Что касается седации, этот способ противопоказан беременным женщинам: воздействие препаратов для неё на плод до конца не изучено.

Все о наркозе – NEO-Сlinic Тюмень

Один из самых популярных страхов перед операцией – боязнь наркоза. Потеря памяти, укорочение жизни, внезапное пробуждение во время операции – такие же мифы, как и поедание капусты для увеличения груди. И, тем не менее, боязнь наркоза обоснована. Но только потому, что это самая неизвестная часть операции для пациента. Если результат работы хирурга мы можем увидеть и даже потрогать после операции, то об эффективности усилий анестезиолога мы судим лишь по пробуждению. А что было в процессе медикаментозного сна – остается неизвестным, хотя прямое доказательство его работы – когда вы приходите в сознание после операции. Всю правду об анестезии, ее видах и отличиях, а также о том, как лучше подготовиться к наркозу и о мифических «потерянных пяти годах жизни» рассказали врачи-анестезиологи NEO-Clinic.

– Какие виды анестезии применяются в пластической хирургии? Чем они отличаются?

– Самая главная задача анестезиолога – избавить пациента от ощущения боли. В пластической хирургии применяются местная, регионарная и общая анестезия. Общая анестезия (или наркоз) применяется также и для того, чтобы пациент лежал неподвижно, давая возмозможность работать пластическому хирургу.

Наркоз может быть внутривенным – все препараты сразу попадают в кровь, при этом быстро наступает «медикаментозный» сон. Как только препарат прекращает поступать в вену, пациент сразу просыпается.

Ингаляционный наркоз – введение препаратов через дыхательные пути, как, например, известный всем – масочный.

Комбинированный наркоз – сочетанное применение внутривенных и ингаляционных препаратов.

При регионарной анестезии блокируется болевая чувствительность на ограниченном участке тела путем введения местных анестетиков, как говорят пациенты, «в спину». При этом анестетик вводится в разные пространства спинно-мозгового канала в области, где нет опасности повреждения спинного мозга. Многие боятся этого вида анестезии, и совершенно напрасно. Технологии не стоят на месте, и сейчас иглы настолько тонкие, что по ощущению укол сравним с укусом комара.

Преимущество такого вида анестезии в том, что пациент спит, дышит самостоятельно, дополнительных трубок и масок не ставится. Достигается прекрасная мышечная релаксация, что создает все удобства для работы хирурга.

К регионарной анестезии еще относится проводниковая анестезия – введение анестетика вокруг крупных нервных стволов.

И, конечно, местная анестезия – это обезболивание непосредственно зоны операцию самим хирургом, что позволяет проводить операции без причинения неприятных ощущений пациенту, который полностью остается в сознании. В разговоре пациентов часто слышна формулировка такой анестезии, как «шили наживую». В NEO-Clinic врачи используют самый современный препарат – наропин, который является одним из самых сильных местных анестетиков. Очень часто местный наркоз совмещают с седацией, чтобы не только избавить пациента от боли, но и успокоить его, уменьшить его «участие» в операции.

Пластические хирурги чаще всего используют общую анестезию. Пациент во время операции полностью обезболен, спит и не создает препятствий своими непроизвольными движениями работающему персоналу, а когда пробуждается, все необходимые коррекции внешности уже сделаны. Без применения общего наркоза человек может нервничать, даже не испытывая боли, а в результате повышается кровяное давление, учащается сердцебиение, что может проявляться усиленной кровоточивостью и мешать хирургу оперировать бескровно.

Современное анестезиологическое пособие во время операции в NEO-Clinic никогда нельзя однозначно отнести к какому-то одному виду анестезии, практически это всегда многокомпонентная анестезия с разными видами применения нескольких самых совершенных препаратов с минимальным токсическим действием. Во время проведения анестезии анестезиологу запрещено покидать операционную под любым предлогом, а для правильного и своевременного наблюдения за течением наркоза в помощь предоставлена современная зарубежная аппаратура слежения за состоянием организма.

– Как подбирается анестезия для пациента?

– Здесь все индивидуально, и пожелания пациента всегда учитываются. Анестезиолог подбирает тот или иной вид наркоза исходя из состояния здоровья пациента и его возраста, нюансов планируемой операции, наличия сопутствующих проблем с его здоровьем. Ведь даже для одной и той же операции у разных больных может применяться разный наркоз.

Для этого перед операцией пациент проходит диагностику на необходимый клинический минимум: анализы крови, мочи, ЭКГ и осмотр терапевта.

– Влияет ли длительность наркоза на состояние пациента после операции?

– Не бывает маленьких наркозов, бывают маленькие операции, – так говорят врачи-анестезиологи. Современные анестетики нетоксичны и безопасны по сравнению с обычными, традиционно используемыми, они защищают пациента от агрессии, то есть хирургического вмешательства и боли, которая сопровождает любое оперативное вмешательство в организм, будь это операция на 15 минут или на 4 часа – без анестезии не обойтись. Здесь все зависит от мастерства анестезиолога и слаженной работы всей команды в операционной, качества оборудования и препаратов. В своей работе мы используем только препараты импортного производства: севофлюран, диприван, дексфлюран, эсмерон.

– Кому противопоказан наркоз?

– Наркоз не может быть противопоказан, это – необходимость. Согласились бы вы удалить зуб без обезболивания? Нет! Тем более при серьезном хирургическом вмешательстве, таком, например, как абдоминопластика? Но для него могут быть ограничения. Если у пациента есть общие противопоказания, например, аллергия, то просто грамотно подбираются другие препараты для анестезии. Если есть обострение хронического заболевания – сначала он вместе с врачом-специалистом должен достигнуть ремиссии. Проведение плановой операции и анестезии возможно лишь только на фоне стабильного состояния – недолеченные заболевания будут являться противопоказанием. Наиболее важная роль при проведении наркоза возлагается на сердце и легкие, поэтому работоспособность этих органов должна быть максимально приближена к удовлетворительной.

– Какие вопросы обязательно задаст врач-анестезиолог пациенту перед операцией?

– Те, на которые не ответят результаты анализов. Пациент должен сам рассказать анестезиологу, как раньше он переносил наркоз, какие препараты принимает, чем болеет, какие аллергии, даже пищевые, у него имеются – словом, никаких секретов. На время операции анестезиолог будет «дышать» за пациента, контролировать давление, биение сердца – в общем, не только оберегать от боли ваш организм, а буквально жить за вас, поэтому он должен знать о своем пациенте все и немного больше!

– Как можно подготовиться к предстоящей операции, зная, что будет применяться наркоз?

– Конечно, необходимо пройти комплексное обследование организма, включающее консультацию врача-терапевта, выполнение ряда стандартных анализов.

Необходимо исключить употребление алкоголя за 48 часов перед наркозом. Голодать перед наркозом не стоит. Конечно, на время операции желудок должен быть пустым, но достаточно легкого ужина накануне, если манипуляция назначена на утро. Если же операция предстоит во второй половине дня, то следует ограничиться легким завтраком: кашей или бутербродом. За 3-4 часа можно выпить некрепкий сладкий чай или воду. Нельзя допускать, чтобы на фоне переживаний по поводу предстоящей операции вкупе с голодом у пациента упал уровень сахара в крови или разболелась голова. Если все же волнение пациента слишком велико, то можно принять растительное седативное средство. Как показывает практика, наркоза боится каждый пациент, просто все по-разному справляются с этим волнением.

– Через какое время пациент возвращается к нормальному образу жизни?

– Хирургическое вмешательство – серьезное испытание для организма. Человек на некоторое время оказывается «выключенным» из жизни. Даже если состояние формально уже в норме, и тело, и психика продолжают находиться в стрессе, поэтому ожидать, что наркоз можно стряхнуть как сон и быстро вернуться к обычной жизни не стоит. Любые средства, которые применяются для анестезии, действуют на мозг и изменяют его активность, но это временно и обратимо. Многие говорят, что наркоз отбирает 5 лет жизни. А еще, что убивает 10 тысяч нейронов в мозге. Кто подсчитал, что именно такое количество нейронов гибнет, да и вообще возможно ли это подсчитать – неизвестно. Скорее всего, людей просто пугает, что какая-то часть их жизни просто исчезает из памяти – а ведь это несколько часов. Когда человек чего-то не знает, он будет додумывать.

Можем с уверенностью сказать, благодаря современным импортным препаратам и оборудованию для наркоза врач-анестезиолог может пробудить пациента с последним швом хирурга. Наркоз сейчас очень управляем, и пробуждение проходит без тяжелых последствий для пациента. Расстройство памяти и снижение концентрации внимания могут сохраняться в течение нескольких часов или дней, но они настолько минимальны, что заметны только специалисту. Помните, что в первые сутки после наркоза не рекомендуется принимать важные решения и управлять автомобилем.

NEO-life, №3-4, 2014

Сравниваем общий наркоз и эпидуральную анестезию

Обновлено: 23.04.2021 15:11:06

Общий наркоз

Преимущества

Недостатки

Полное отсутствие каких-либо ощущений

Трудности выхода из наркоза

Несколько вариантов проведения

Много относительных противопоказаний

Достаточно времени для проведения нужных лечебных манипуляций

Долгое восстановление пищеварения

Эффект наступает практически сразу

Эпидуральная анестезия

Преимущества

Недостатки

Применяется для безболезненных родов

Есть немало противопоказаний

Безопасна для будущего ребенка

Малейшая ошибка может привести к тяжелым последствиям

Не затуманивает сознания

Возникают неприятные побочные реакции после прекращения действия

Щадящее действие на организм

Общий наркоз – описание методики

Общий наркоз – наиболее распространенный способ обезболивания при проведении хирургических операций. Во время процедуры происходит подключение к глубокому сну, во время которого пациент ничего не ощущает, не видит и не слышит, находится обездвиженным. Благодаря наркозу могут проводиться сложнейшие операции.

Он имеет несколько разновидностей:

  1. ингаляционный – анестетик вводится в организм путем вдыхания вещества;

  2. парентеральный – средство вводят внутримышечного или внутривенно;

  3. комбинированный – препараты вводят в определенной последовательности.

Выбор наркоза осуществляется анестезиологом. Это непростая задача, ведь нужно исключить возможные противопоказания, подобрать максимально точную дозировку и снизить риск побочных эффектов. Во время и после наркоза за пациентом ведется наблюдение.

Противопоказания к проведению

Применение общего обезболивания обусловлено жизненными показаниями, поэтому абсолютных противопоказаний к проведению нет. Но есть ограничения, при наличии которых подбирается другой метод обезболивания, если это допустимо.

Относительные противопоказания:

  1. гормонозависимые заболевания;

  2. пребывает в алкогольном и наркотическом опьянении;

  3. обострение бронхиальной астмы;

  4. нарушение сердечного ритма;

  5. эндокринные патологии в период обострения;

  6. не усвоение пищи;

  7. перенесенный инфаркт;

  8. декомпенсированные патологии ССС;

  9. анафилактические реакции.

Операцию с проведением наркоза нужно будет перенести, если на запланированное время имеется острое инфекционное заболевание и гнойные раны. При недоедании и рахите процедура также не может проводиться.

Возможные осложнения

Пациент приходит в сознание, когда прекращается поступление наркозных средств. Через некоторое время происходит пробуждение, восстанавливается естественное дыхание.

Посленаркозный сон обычно длится 2 часа, в некоторых случаях до 6 часов.

Освобождение от наркоза практически никогда не происходит без каких-либо последствий. Они не всегда тяжелые, но есть. Среди неопасных выделяют головную боль, легкое головокружение, заторможенность, сонливость, снижение или повышение температуры.

Могут быть и серьезные осложнения, что связано со многими факторами. К примеру, опасными будут ситуации, когда нужна экстренная операция и нет времени для выявления противопоказаний и тщательного обследования пациента.

Возможные осложнения наркоза:

  1. ларингоспазм, бронхоспазм;

  2. нарушение сердечного ритма;

  3. изменение тонуса сосудов;

  4. снижение артериального давления;

  5. сердечная недостаточность.

В период пробуждения после наркоза могут отмечаться озноб и рвота. Некоторые пациенты выходят из наркоза относительно долго. При затянувшемся пробуждении нужно исключать отек мозга, острое нарушение кровообращения, гипогликемию, эмболию.

Эпидуральная анестезия – описание методики

Эпидуральная или перидуральная анестезия – это местный способ обезболивания. Препараты вводят в эпидуральное пространство позвоночника, применяя специальный катетер. Отличается методика безопасностью и тем, что пациент все время находится в сознании.

Инъекция приводит к потере чувствительности нижней части тела. Процедура практикуется при проведении кесарева сечения и при естественных родах для устранения болевого синдрома. Женщина после введения средства остается в полном сознании, может общаться с врачами и сразу же приложить к груди новорожденного.

Эффект препарата развивается в течение 15 минут. Действие прекращается через 2-3 часа.

Для такого типа анестезии применяются специальные растворы, местные анестетики – буливакаин, лидокаин, ропивакаин. Для усиления их действия могут добавляться опиаты, морфин, промедон. Дозировки при этом значительно меньшие, чем при внутривенном введении.

Противопоказания к проведению

Перидуральная анестезия имеет относительные и абсолютные противопоказания.

Категорически запрещено проводить эпидуральное обезболивание в таких случаях, как:

  1. дегенеративные и воспалительные заболевания позвоночника;

  2. воспалительный процесс мягких тканей спины;

  3. эклампсия;

  4. заболевания нервной системы;

  5. тяжелый шок;

  6. плохая свертываемость крови;

  7. повышенное внутричерепное давление;

  8. лишний вес;

  9. повышенная чувствительность к применяемым препаратам.

Относительными ограничениями будут деформации позвоночника, артериальная гипотензия, послеоперационный период, гиповолемия.

Возможные осложнения

Осложнения после проведения эпидуральной анестезии случаются очень редко.

Из возможных последствий во время и после введения средства выделяют:

  1. частичное обезболивание при нечувствительности к препарату;

  2. образование эпидуральной гематомы;

  3. прокол мозговой оболочки, что заканчивается временной или постоянной головной болью, которая может беспокоить годами;

  4. спазмы и беспамятство;

  5. паралич.

Эпидуральная анестезия приводит к снижению АД. Это можно контролировать, когда имеется специальное оборудование.

Какая методика лучше

  1. Общий наркоз применяется, когда нужно продлить действие анестезии при проведении сложных хирургических вмешательств. Такая методика имеет больше рисков, но применяется чаще.

  2. Эпидуральная анестезии идеально подходит при родах. Из самых опасных последствий для ребенка выделяют нарушение дыхания и сердечного ритма, тогда как общий наркоз может привести к необратимым нарушениям в головном мозге.

  3. Когда есть сильный страх перед проведением операции, выбирается общий наркоз. При эпидуральной анестезии пациент находится в сознании, что в определенных случаях может стать причиной панического страха. Это опасно для психического здоровья самого больного и мешает врачу сосредоточиться на выполняемой процедуре.

  4. Эффект от общего наркоза наступает быстрее, что важно при экстренных операциях. Когда же проводится плановое хирургическое вмешательство, время значения не имеет, может выбирать как первый, так и второй вариант в зависимости от ситуации и состояния пациента.

Оцените статью
 

Всего голосов: 2, рейтинг: 5

Общая анестезия - Mayo Clinic

Обзор

Общая анестезия - это комбинация лекарств, которые вводят вас в состояние сна перед операцией или другой медицинской процедурой. Под общим наркозом вы не чувствуете боли, потому что полностью без сознания. Общая анестезия обычно использует комбинацию внутривенных препаратов и вдыхаемых газов (анестетиков).

Общая анестезия - это больше, чем просто сон, хотя, скорее всего, вам так будет казаться.Но мозг под наркозом не реагирует на болевые сигналы или рефлексы.

Анестезиолог - это специально обученный врач, специализирующийся на анестезии. Пока вы находитесь под наркозом, анестезиолог следит за жизненно важными функциями вашего тела и управляет вашим дыханием.

Во многих больницах анестезиолог и сертифицированная медсестра-анестезиолог (CRNA) работают вместе во время процедуры.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делается

Ваш анестезиолог или медсестра-анестезиолог вместе с вашим врачом порекомендуют вам лучший вариант анестезии в зависимости от типа операции, вашего общего состояния здоровья и ваших индивидуальных предпочтений.Для некоторых процедур ваша команда может порекомендовать общую анестезию. К ним относятся процедуры, которые могут:

  • Долго
  • Результат значительной кровопотери
  • Воздействовать на холодную среду
  • Влияет на ваше дыхание (в частности, хирургия грудной клетки или верхних отделов брюшной полости)

Другие формы анестезии, такие как легкая седация в сочетании с местной анестезией (для небольшой области) или регионарной анестезией (для большей части тела), могут не подходить для более сложных процедур.

Риски

Общая анестезия в целом очень безопасна; большинство людей, даже с тяжелыми заболеваниями, могут без серьезных проблем пройти общую анестезию.

Фактически, ваш риск осложнений более тесно связан с типом процедуры, которую вы проходите, и вашим общим физическим здоровьем, а не с типом анестезии.

Пожилые люди или люди с серьезными проблемами со здоровьем, особенно те, кто подвергается более обширным процедурам, могут подвергаться повышенному риску послеоперационной спутанности сознания, пневмонии или даже инсульта и сердечного приступа.К особым условиям, которые могут увеличить риск осложнений во время операции, относятся:

  • Курение
  • Изъятия
  • Обструктивное апноэ сна
  • Ожирение
  • Высокое кровяное давление
  • Диабет
  • Ход
  • Другие заболевания сердца, легких или почек
  • Лекарства, усиливающие кровотечение, например аспирин
  • История употребления сильных алкогольных напитков
  • Лекарственная аллергия
  • Нежелательные реакции на анестезию в анамнезе

Эти риски в большей степени связаны с самой операцией, а не с анестезией.

Осведомленность об анестезии

Оценки различаются, но примерно 1-2 человека из 1000 могут частично бодрствовать во время общей анестезии и испытывать так называемое непреднамеренное интраоперационное осознание. Боль бывает еще реже, но это тоже может произойти.

Из-за приема миорелаксантов перед операцией люди не могут двигаться или говорить, чтобы сообщить врачам, что они бодрствуют или испытывают боль. У некоторых пациентов это может вызвать долгосрочные психологические проблемы, похожие на посттравматическое стрессовое расстройство.

Это явление настолько редкое, что трудно установить четкие связи. Некоторые факторы, которые могут быть задействованы, включают:

  • Неотложная хирургия
  • Кесарево сечение
  • Депрессия
  • Употребление некоторых лекарств
  • Проблемы с сердцем или легкими
  • Ежедневное употребление алкоголя
  • Более низкие дозы анестезии, чем необходимо, используемые во время процедуры
  • Ошибки анестезиолога, такие как отсутствие наблюдения за пациентом или отсутствие измерения количества анестезии в системе пациента на протяжении всей процедуры

Как вы готовитесь

Общая анестезия расслабляет мышцы пищеварительного тракта и дыхательных путей, которые препятствуют проникновению пищи и кислоты из желудка в легкие. Всегда следуйте инструкциям врача о том, как избегать еды и питья перед операцией.

Обычно голодание необходимо примерно за шесть часов до операции. Возможно, вы сможете пить прозрачные жидкости за несколько часов до этого.

Ваш врач может посоветовать вам принимать некоторые из ваших обычных лекарств, запивая небольшим глотком воды во время голодания. Обсудите с врачом свои лекарства.

Возможно, вам придется избегать приема некоторых лекарств, таких как аспирин и некоторые другие безрецептурные препараты, разжижающие кровь, по крайней мере, за неделю до процедуры.Эти лекарства могут вызвать осложнения во время операции.

Некоторые витамины и лечебные травы, такие как женьшень, чеснок, гинкго билоба, зверобой, кава и другие, могут вызвать осложнения во время операции. Перед операцией обсудите с врачом типы пищевых добавок, которые вы принимаете.

Если у вас диабет, поговорите со своим врачом о любых изменениях в приеме лекарств во время периода голодания. Обычно утром перед операцией вы не принимаете пероральные лекарства от диабета.Если вы принимаете инсулин, ваш врач может порекомендовать уменьшенную дозу.

Если у вас апноэ во сне, обсудите свое состояние с врачом. Анестезиологу или анестезиологу необходимо будет внимательно следить за вашим дыханием во время и после операции.

Что вас может ожидать

Перед процедурой

Перед проведением общей анестезии ваш анестезиолог поговорит с вами и может задать вопросы о:

  • История вашего здоровья
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, и растительные добавки
  • Аллергия
  • Ваш прошлый опыт применения анестезии

Это поможет вашему анестезиологу выбрать наиболее безопасные для вас лекарства.

Во время процедуры

Ваш анестезиолог обычно вводит обезболивающие через внутривенную трубку на руке. Иногда вам могут дать газ, которым вы дышите через маску. Дети могут предпочесть ложиться спать с маской.

Когда вы заснете, анестезиолог может вставить вам трубку в рот и вниз по трахею. Трубка обеспечивает поступление достаточного количества кислорода и защищает легкие от крови или других жидкостей, таких как желудочные жидкости.Вам дадут миорелаксанты, прежде чем врачи вставят трубку, чтобы расслабить мышцы дыхательного горла.

Ваш врач может использовать другие варианты, например маску для дыхательных путей гортани, чтобы контролировать ваше дыхание во время операции.

Кто-то из бригады анестезиологов постоянно наблюдает за вами, пока вы спите. Он или она при необходимости отрегулирует ваши лекарства, дыхание, температуру, жидкости и артериальное давление. Любые проблемы, возникающие во время операции, устраняются дополнительными лекарствами, жидкостями и, иногда, переливаниями крови.

После процедуры

После завершения операции анестезиолог меняет лекарства, чтобы разбудить вас. Вы будете медленно просыпаться либо в операционной, либо в палате восстановления. Вы, вероятно, почувствуете себя вялым и немного сбитым с толку, когда впервые проснетесь. Вы можете испытать общие побочные эффекты, такие как:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Сухость во рту
  • Боль в горле
  • Мышечные боли
  • Зуд
  • Дрожь
  • Сонливость
  • Слабая охриплость

Вы также можете испытать другие побочные эффекты после пробуждения от анестезии, такие как боль.Бригада анестезиологов спросит вас о боли и других побочных эффектах. Побочные эффекты зависят от вашего индивидуального состояния и типа операции. Ваш врач может прописать вам лекарства после процедуры, чтобы уменьшить боль и тошноту.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Декабрь18, 2020

Типы анестезии, применяемые во время операции

Анестезия - это введение лекарств, позволяющих проводить медицинские процедуры без боли и, в некоторых случаях, без того, чтобы пациент просыпался во время процедуры. Он используется в широком спектре процедур, от инвазивных операций, таких как операция на открытом сердце, до небольших процедур, включая удаление зубов.

Существует четыре типа анестезии:

  • Общие
  • Региональный
  • местный
  • Контролируемая анестезиологическая помощь (MAC)

Несколько разных медицинских специалистов могут применять их для различных целей.

Тип используемой анестезии обычно зависит от типа операции, состояния вашего здоровья, продолжительности процедуры и предпочтений вашего анестезиолога и хирурга.

Общая анестезия

При общей анестезии вам обычно вводят комбинацию лекарств через маску или внутривенную (IV) иглу. Это временно приведет вас в бессознательное состояние.

Общая анестезия также парализует ваши мышцы, в том числе те, которые позволяют дышать.По этой причине вам потребуется вентилятор, чтобы выполнять работу диафрагмы и других мышц, которая помогает делать вдох и выдох.

Ваш анестезиолог будет постоянно следить за вашими жизненно важными показателями, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание, во время процедуры.

Когда операция сделана, используются другие лекарства, чтобы обратить действие анестезии. Вы также будете находиться под наблюдением на этом этапе восстановления.

Это самый сильный тип анестезии, который чаще всего используется при операциях, которые в противном случае были бы невыносимо болезненными, таких как замена коленного сустава и операции на сердце.

Его также можно использовать в определенных обстоятельствах, когда сотрудничество пациента во время процедуры не может быть гарантировано, например, когда ребенку требуется миринготомия (ушные трубки).

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия осуществляется путем введения в определенные места обезболивающего лекарства. Это можно сделать с помощью иглы или с помощью гибкой катетерной линии, через которую при необходимости можно вводить анестетики и другие лекарства.

При этом типе анестезии онемение только той части тела, на которой проводится операция, что означает, что вы бодрствуете, то есть находитесь под действием седативных препаратов, но все еще в сознании, во время процедуры.Анестетик действует на нервы, вызывая онемение под местом инъекции. На протяжении всей процедуры за вами наблюдают.

Эпидуральная анестезия (спинальная блокада), которую вводят в спину, является примером регионарной анестезии. Лекарство попадает в спинномозговую жидкость через тонкую иглу в спинной мешок. Эпидуральная анестезия обеспечивает постоянное обезболивание до тех пор, пока лекарства принимаются непрерывно и нет побочных эффектов.

Блокады позвоночника используются по-разному, в том числе для блокировки чувствительности рук и ног во время операций на конечностях.

Их также обычно дают во время родов (если требуется), чтобы ограничить прием обезболивающих одной частью тела, чтобы предотвратить воздействие на ребенка потенциально вредных седативных средств.

Другим примером регионарной анестезии является блокировка периферического нерва , которую можно проводить в области плеча / руки, спины или ноги.

Если у вас операция на руке, ваш врач-анестезиолог может использовать блокаду периферического нерва, чтобы обезболить всю руку и кисть, или онемение может в основном ограничиваться вашей рукой.

Местная анестезия

Этот тип анестезии обычно используется для обезболивания небольшого участка при незначительных процедурах, таких как заполнение полости или биопсия кожи.

Во время местной анестезии обезболивающее средство либо наносится на кожу в виде крема или спрея, либо вводится в область, где будет проводиться процедура.

Если лекарство вводится внутривенно, иногда применяют несколько небольших инъекций. Через несколько минут после этого область полностью онемеет.Если в этой области все еще сохраняется чувствительность, можно сделать дополнительные инъекции или аппликации, чтобы обеспечить полное онемение.

Контролируемая анестезиологическая помощь (MAC)

Этот тип седативного эффекта обычно называют «сумеречным сном». Обычно он используется для амбулаторных процедур, таких как колоноскопия или операция по удалению катаракты, и вводится через капельницу, чтобы вы почувствовали сонливость и расслабились.

Хотя вы можете находиться под сильным седативным действием, этот тип анестезии отличается от общей анестезии, потому что вы не парализованы химически и не нуждаетесь в помощи при дыхании.Тем не менее, за вашими жизненно важными показателями внимательно следят, чтобы убедиться, что вы стабильны на протяжении всей процедуры.

Этот тип анестезии проходит всего за 10 минут. В зависимости от используемых лекарств и введенных доз вы можете вспомнить процедуру, а можете и не вспомнить.

Риски

Так же, как ни одна операция не является безопасной, ни один вид анестезии не является безопасным на 100%. Однако, вообще говоря, риски возрастают с повышением уровня анестезии.

Основные побочные эффекты MAC :

Побочные эффекты местной анестезии могут включать:

  • Болезненность в месте введения анестетика
  • Аллергическая реакция на анестетик

Региональная анестезия риски включают:

  • Аллергическая реакция на применяемый наркоз
  • Кровотечение вокруг позвоночника
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Падение артериального давления
  • Инфекция в позвоночнике
  • Повреждение нерва
  • Изъятия
  • Сильная головная боль

Некоторые из этих побочных эффектов, такие как повреждение нервов и судороги, встречаются редко, но всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть опасения. Взаимодействие с другими людьми

Общая анестезия также может вызывать незначительные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, спутанность сознания и боль в горле, а также следующие редкие, но серьезные риски:

  • Послеоперационная когнитивная дисфункция: Часто называемая «мозговым туманом», это может привести к долговременной памяти и проблемам с обучением.
  • Злокачественная гипертермия: Это серьезная реакция, которая может возникнуть во время операции и вызвать быстрое повышение температуры тела, мышечные сокращения и даже смерть.Если вы когда-либо испытывали это состояние во время операции или когда-либо перенесли тепловой удар, вы подвергаетесь более высокому риску, поэтому очень важно сообщить об этом своему врачу.
  • Проблемы с дыханием во время или после операции: Горло может закрываться во время операции, что может затруднить возвращение сознания и нормальное дыхание после процедуры. Эта вероятность особенно опасна, если у вас обструктивное апноэ во сне.

Кто проводит анестезию?

Несколько категорий медицинских специалистов могут предоставить анестезию, в том числе:

Уровень подготовки варьируется у разных поставщиков медицинских услуг, причем анестезиологи имеют самый высокий уровень.

Подготовка к анестезии

Анестезия может быть делом вашего выбора, а может и не быть, поскольку некоторые процедуры просто невозможно провести без него.

Готовитесь ли вы к процедуре с анестезией или думаете, стоит ли вам ее делать, поговорите со своим врачом, чтобы получить ответы на некоторые ключевые вопросы, в том числе:

  • Что нужно есть или пить перед процедурой?
  • Как вы будете себя чувствовать после выхода из наркоза?
  • Как долго вам может понадобиться оставаться в больнице (если применимо)?
  • Стоит ли планировать, что кто-нибудь отвезет вас домой после этого?

Также обязательно полностью ответьте на любые вопросы вашего врача о вашем общем состоянии здоровья, аллергии, лекарствах, личном и семейном анамнезе, предыдущих операциях, реакциях на анестезию и т. Д.Это может помочь избежать определенных рисков или, если необходимо и возможно, рассмотреть другую форму анестезии.

Анестезия | Johns Hopkins Medicine

Типы анестезии

Во время операции вам сделают некоторую форму анестезии, то есть лекарства, которые вводят для облегчения боли и чувствительности во время операции. Перед операцией вы встретитесь с врачом-анестезиологом или медсестрой-анестезиологом. Анестезиолог изучит ваше состояние здоровья и историю болезни, чтобы спланировать анестезию, подходящую для операции.

Существуют различные формы анестезии. Тип анестезии, которую вы получите, будет зависеть от типа операции и вашего состояния здоровья. Седативные препараты (чтобы вызвать сонливость) и анальгетики (для облегчения боли) также могут использоваться как часть процесса анестезии. К различным типам анестезии относятся следующие:

Местная анестезия

Местная анестезия - это анестетик, применяемый для временного прекращения боли в определенной области тела. Вы остаетесь в сознании во время местной анестезии.При незначительной операции можно ввести местный анестетик путем инъекции в это место или позволить ему впитаться в кожу. Однако, когда необходимо обезболить большую область или если местный анестетик не проникает достаточно глубоко, врачи могут использовать другие виды анестезии.

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия используется для обезболивания только той части тела, на которой будет проводиться операция. Обычно инъекция местного анестетика делается в область нервов, которые обеспечивают чувствительность этой части тела.Существует несколько форм регионарных анестетиков:

  • Спинальный анестетик. Спинальный анестетик используется при операциях на нижних отделах брюшной полости, таза, прямой кишки или нижних конечностей. Этот тип анестетика включает введение разовой дозы анестетика в область, окружающую спинной мозг. Укол делается в нижнюю часть спины, ниже конца спинного мозга, и вызывает онемение в нижней части тела. Этот вид анестезии чаще всего применяется при ортопедических процедурах нижних конечностей.

  • Эпидуральный анестетик. Эпидуральный анестетик похож на спинальный анестетик и обычно используется для хирургии нижних конечностей, а также во время схваток и родов. Этот тип анестезии включает постоянное введение анестетика через тонкий катетер (полую трубку). Катетер помещается в пространство вокруг спинного мозга в нижней части спины, вызывая онемение в нижней части тела. Эпидуральная анестезия также может использоваться при хирургии грудной клетки или брюшной полости.В этом случае анестетик вводится в более высокое место в спине, чтобы обезболить грудную клетку и область живота.

Общая анестезия

Общая анестезия - это анестетик, используемый для потери сознания во время операции. Лекарство либо вдыхают через дыхательную маску или трубку, либо вводят через внутривенную (IV) линию. Дыхательная трубка может быть вставлена ​​в трахею для поддержания правильного дыхания во время операции. После завершения операции анестезиолог прекращает введение анестетика, и вы отправляетесь в палату восстановления для дальнейшего наблюдения.

Информация о вашем анестезиологе

Анестезиологи - это врачи, обученные назначать и управлять анестезией, проводимой во время хирургической процедуры. Они также несут ответственность за управление и лечение изменений в ваших критических жизненных функциях - дыхании, частоте сердечных сокращений и артериальном давлении - поскольку на них влияет проводимая операция. Кроме того, они диагностируют и лечат любые медицинские проблемы, которые могут возникнуть во время и сразу после операции.

Перед операцией анестезиолог оценит ваше состояние здоровья и составит план анестезии, учитывающий ваше физическое состояние.Крайне важно, чтобы анестезиолог знал как можно больше о вашей истории болезни, образе жизни и лекарствах, включая безрецептурные и травяные добавки. Некоторые особо важные сведения, которые ему необходимо знать, включают следующее:

  • Реакция на предыдущие анестетики. Если у вас когда-либо была плохая реакция на анестетик, вы должны быть в состоянии точно описать, какой была реакция и каковы были ваши конкретные симптомы. Сообщите анестезиологу как можно больше подробностей, например, о том, что вас тошнило, когда вы проснулись, или о том, сколько времени вам потребовалось, чтобы проснуться.

  • Актуальные растительные добавки. Некоторые растительные продукты, обычно принимаемые миллионами американцев, могут вызывать изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, а также могут усиливать кровотечение у некоторых пациентов. Популярные травы гинкго билоба, чеснок, имбирь и женьшень могут привести к чрезмерной кровопотере, предотвращая образование тромбов. Кроме того, зверобой и кава-кава могут продлить седативный эффект анестетика. Американское общество анестезиологов советует всем, кто планирует операцию, прекратить прием всех травяных добавок по крайней мере за 2–3 недели до операции, чтобы избавить организм от этих веществ.

  • Любые известные аллергии. Обсуждение любой известной аллергии с анестезиологом очень важно, поскольку некоторые анестетики вызывают перекрестную аллергию, особенно у людей, страдающих аллергией на яйца и соевые продукты. Следует выявить аллергию как на продукты питания, так и на лекарства.

  • Все недавние и действующие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта. Также важно сообщить своему хирургу и анестезиологу о лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые вы принимаете или принимали недавно.Прием некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту, таких как кумадин, разжижитель крови, следует прекратить на некоторое время перед операцией. Кроме того, поскольку многие люди ежедневно принимают аспирин для предотвращения сердечного приступа и некоторые пищевые добавки, врачи должны знать об этих привычках, поскольку они могут продлить кровотечение и помешать лечению лекарств, используемых анестезиологами.

  • Курение сигарет и употребление алкоголя. Курение сигарет и алкоголь могут повлиять на ваш организм так же сильно (а иногда и сильнее), чем многие лекарства, отпускаемые по рецепту, которые вы можете принимать.Поскольку сигареты и алкоголь влияют на легкие, сердце, печень и кровь, эти вещества могут изменить действие анестетика во время операции. Перед операцией важно сообщить своему хирургу и анестезиологу о вашем прошлом, недавнем и текущем потреблении этих веществ.

    Операция может стать хорошим стимулом для отказа от курения. В большинстве больниц курение запрещено, и врачи, медсестры и другие медицинские работники окажут вам поддержку.Кроме того, вы быстрее заживете и выздоровеете, особенно в области разреза или если ваша операция затрагивает какие-либо кости. Отказ от курения перед операцией также уменьшает легочные осложнения после операции, такие как пневмония. Отказ от курения также снижает риск сердечных заболеваний, заболеваний легких и рака.

  • Употребление уличных наркотиков (таких как марихуана, кокаин или амфетамины). Люди часто неохотно раскрывают информацию об употреблении запрещенных наркотиков, но вы должны помнить, что все разговоры между вами и вашим хирургом и анестезиологом конфиденциальны.Крайне важно, чтобы он или она знал о вашем прошлом, недавнем и нынешнем употреблении этих веществ, поскольку эти препараты могут влиять на заживление и реагировать на анестезию. Важно помнить, что единственный интерес, который интересует вашего врача к этой информации, - это узнать достаточно о вашем физическом состоянии, чтобы обеспечить вам максимально безопасную анестезию.

Встреча с анестезиологом перед операцией

Поскольку анестезия и хирургическое вмешательство влияют на каждую систему организма, анестезиолог проведет предоперационное интервью.Иногда это делается лично; в других случаях анестезиолог опросит вас по телефону. Во время этого собеседования анестезиолог изучит вашу историю болезни, а также обсудит вышеупомянутую информацию. Он также проинформирует вас о том, чего ожидать во время операции, и обсудит с вами варианты анестезии. Это также время обсудить, какие лекарства следует прекратить, а какие можно продолжать до операции, а также когда прекратить есть перед операцией.

Если вы лично не встречались во время предоперационного собеседования, анестезиолог встретится с вами непосредственно перед операцией, чтобы просмотреть всю вашу историю болезни, а также результаты любых ранее проведенных медицинских тестов. К этому времени он или она будет иметь четкое представление о ваших потребностях в анестезии.

Как обрабатываются ранее существовавшие заболевания во время операции?

Если у вас есть ранее существовавшее заболевание, такое как диабет, астма, проблемы с сердцем или артрит, ваш анестезиолог будет предупрежден об этом и будет хорошо подготовлен к лечению этих состояний во время операции, а также сразу после нее. .Анестезиологи обучены справляться с внезапными медицинскими проблемами, связанными с операцией, а также с любыми хроническими состояниями, которые могут потребовать внимания во время процедуры.

Как мое состояние контролируется во время операции?

Мониторинг - одна из важнейших ролей анестезиолога во время операции. Посекундное наблюдение даже за малейшими изменениями в широком спектре функций организма дает анестезиологу огромное количество информации о вашем самочувствии.Помимо управления анестезией, анестезиолог будет управлять жизненно важными функциями, такими как частота сердечных сокращений, артериальное давление, сердечный ритм, температура тела и дыхание. Он или она также будет нести ответственность за замену жидкости и крови, когда это необходимо. Сложные технологии используются для контроля каждой системы органов и их функций во время операции.

Часто задаваемые вопросы об анестезии: опасности, побочные эффекты, факты

Что такое анестезия?

Анестезия - это лекарство, которое не дает пациентам почувствовать боль или резко снижает боль во время операции или родов.

Являются ли врачи анестезиологами?

Да. Анестезиологи - это высококвалифицированные врачи, специализирующиеся в этой конкретной области. Они получают такое же образование, как и другие врачи. Их обучение включает четыре года резидентуры по анестезиологии, а также дополнительную стажировку по определенным специальностям.

Какие бывают виды анестезии?

Есть четыре типа:

  • Общая анестезия , применяемая при крупных операциях, вызывает потерю сознания или усыпляет и лишает возможности двигаться.
  • Sedation , часто применяемый при малоинвазивной хирургии, блокирует боль и вызывает сонливость, но не усыпляет.
  • Регионарная анестезия, , например, эпидуральная анестезия или блокада нервов, вызывает онемение большей части тела, пока вы не спите. Врачи часто используют местную анестезию с седацией или общую анестезию.
  • Местная анестезия обезболивает лишь небольшую часть тела при незначительных процедурах, таких как наложение швов или удаление родинки.

Как врачи делают анестезию?

Вы можете получать анестетики в виде инъекций, ингаляций, лосьона для местного применения, спрея, глазных капель или пластырей на коже.

Как проводится общая анестезия?

Взрослым и детям старшего возраста общая анестезия вводится внутривенно.

Маленькие дети могут вдыхать анестезию через маску или трубку, получая внутривенное вливание после потери сознания.

Сколько времени нужно, чтобы подействовала анестезия?

Общая анестезия обычно усыпляет менее чем за 30 секунд.

Могу ли я решить, какой наркоз мне нужен?

Это зависит от типа операции, но это обсуждение между вами, хирургом и анестезиологом. Чтобы принять наилучшее решение, ваши врачи захотят узнать ваш номер:

  • История болезни, включая любые реакции на предыдущую анестезию
  • Текущие лекарства или лекарства, отпускаемые без рецепта
  • Известные аллергии

Насколько опасен общий наркоз?

Улучшенная технология мониторинга и улучшенные анестетики делают общую анестезию безопасной для здоровых пациентов.

У вас будет повышенный риск хирургического вмешательства и анестезии, если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем, такие как проблемы с сердцем или почками. Ваш хирург и бригада анестезиологов тщательно изучат историю болезни и проведут физический осмотр перед операцией, чтобы оценить ваш риск.

Почему я не должен есть перед операцией?

Если вы съели перед операцией, содержимое желудка может попасть в легкие, пока вы находитесь под наркозом. Это называется аспирацией - когда ваше тело дышит рвотой.Эта ситуация может быть опасной для жизни.

Каковы побочные эффекты анестезии?

После анестезии вы можете испытать:

  • Тошнота или рвота
  • Боль в горле
  • Вялость

Как общая анестезия влияет на мой мозг и тело?

Общая анестезия не дает вашему телу двигаться, пока вы без сознания. Тем не менее, ваше тело может немного двигаться. Поскольку даже небольшие движения могут быть опасны для некоторых операций, в этих случаях вам также понадобится расслабляющий мышцы.

Могу ли я получить аллергическую реакцию на анестезию?

Иногда у людей возникает аллергическая реакция на обезболивающие. Симптомы аналогичны любой другой аллергической реакции. Если вы испытывали реакцию раньше, сообщите об этом анестезиологу.

Вы перестаете дышать во время наркоза?

Нет. После того, как вы потеряете сознание, анестезиолог поместит дыхательную трубку вам в рот и нос, чтобы убедиться, что вы дышите правильно во время процедуры.

Анестезиолог остается со мной все время, пока я без сознания?

Да. Ваш анестезиолог руководит анестезиологической бригадой, состоящей из врачей-анестезиологов и медсестер. Член анестезиологической бригады будет оставаться рядом с вами, чтобы следить за вашими жизненными показателями и дыханием на протяжении всей операции. Это также гарантирует, что вы постоянно получаете правильную дозу анестезии. Анестезиолог будет часто проверять вас во время лечения.

Как долго длится анестезия?

Сроки варьируются:

  • Внутривенное обезболивание может помочь до 8 часов
  • Блокада нерва может помочь справиться с болью в течение 12-24 часов
  • Спинальные блокады могут облегчить боль на 24-48 часов
  • Эпидуральная анестезия - самая продолжительная, облегчающая боль до 4-5 дней

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от анестезии?

Это зависит от типа перенесенной операции и вашей индивидуальной ситуации.

Что делать, если я чувствую боль после прекращения действия анестезии?

Ваш анестезиолог может помочь с обезболиванием после того, как пройдет первоначальная анестезия.

Безопасность общей анестезии, местной анестезии и седации

Общая анестезия вызывает состояние индуцированной, контролируемой и обратимой потери сознания, которая является конечным результатом седации, анальгезии, амнезии и паралича мышц.

Это жизненно важный компонент хирургии, без которого пациент будет испытывать мучительную боль, а реакция организма на стресс может привести к серьезным заболеваниям и смертности.Хотя точный механизм действия неясен, известно, что общая анестезия блокирует прохождение нервных сигналов и, как следствие, обработку этих сигналов в центральной нервной системе.

Врач готовит наркоз к операции. Кредит изображения: Cherries / Shutterstock

В отличие от общей анестезии, которая воздействует на все тело, особенно на центральную нервную и сердечно-легочную системы, местная анестезия имеет более ограниченные, специфичные для конкретного места воздействия. Однако, как и общая анестезия, местная анестезия блокирует прохождение сигналов по нервам до того, как они смогут посылать болевые стимулы в центральную нервную систему. Пациенты обычно не чувствуют боли во время хирургических процедур, но они могут испытывать боль во время инъекции местных анестетиков, и это связано с применяемой техникой инъекции.

Седация - это депрессия осознания, которая обеспечивает несколько ограниченную реакцию пациента на внешние раздражители.Эта депрессия может быть минимальной, что соответствует облегчению беспокойства; или он может быть умеренным или глубоким. При минимальной седации пациент реагирует на тактильные или вербальные стимулы, но реагирует только на болезненные или повторяющиеся стимулы с последними.

Общая анестезия

Анестезия в целом очень безопасна. Его профиль безопасности постоянно повышается благодаря достижениям в медицине, хирургии и технологиях. Кроме того, обучение, которое проходят анестезиологи во всем мире, гарантирует, что безопасность пациентов является их приоритетом номер один. Во время общей анестезии дыхательные пути пациента защищены, и используются несколько цифровых мониторов для защиты физиологических параметров и поддержания их выше уровня, совместимого с жизнью. В операционной анестезиологи отслеживают глубину анестезии, а также оксигенацию, вентиляцию, температуру и гемодинамику пациента. Под рукой есть жидкости для внутривенного введения и наборы для реанимации для немедленного использования, если что-то пойдет не так.

Местная анестезия и седация

Местная анестезия, как правило, даже безопаснее, чем общая анестезия, поскольку она обходит системные эффекты, наблюдаемые при последней.Профиль побочных эффектов также лучше при местной анестезии, которая, однако, может привести к отеку и покраснению в месте инъекции или к аллергической реакции. Однако системная токсичность может возникнуть при случайном введении местного анестетика в кровеносный сосуд или при использовании слишком большого количества местного анестетика. Это может вызвать системные последствия того же типа, что и при общей анестезии.

Системная токсичность, вызванная местной анестезией или общей анестезией, может привести только к незначительным осложнениям, таким как тошнота, рвота, спутанность сознания и возбуждение.Более серьезные осложнения общей анестезии, такие как злокачественная гипертермия (из-за наследственного состояния, которое проявляется гиперкалиемией, гиперкарбией, метаболическим ацидозом и летальным повышением температуры тела при общей анестезии), к счастью, очень редки. Седация, как и анестезия, обычно безопасна. Однако следует соблюдать осторожность, чтобы не допустить чрезмерного применения седативного средства, которое может вызвать угнетение дыхания. Как и в случае с общей анестезией, лекарства и оборудование для оказания неотложной помощи всегда под рукой, если в них возникнет необходимость.

Беременность

В целом анестезия во время беременности безопасна. Общие анестетики не оказывают тератогенного действия на человека. Несмотря на этот факт, данные показывают, что общие анестетики вместе с хирургическим вмешательством увеличивают риск выкидыша или преждевременных родов у женщины. Более того, существует связанный повышенный риск низкой массы тела при рождении и младенческой смерти. Риск выкидыша увеличивается, если анестезия и хирургическое вмешательство проводятся в течение первого триместра беременности, в то время как риск преждевременных родов увеличивается, если они происходят во втором и третьем триместрах.Таким образом, разумно откладывать операцию, когда это возможно.

Список литературы

Дополнительная литература

Побочные эффекты, риски и стадии

Общие анестетики вызывают обратимую потерю сознания и обезболивают, чтобы хирурги оперировали пациента. Их использование является обычным явлением, но до сих пор не совсем понятно, как они производят свой эффект.

Общая анестезия - это, по сути, медицинская кома, а не сон. Наркотики делают пациента невосприимчивым и теряют сознание.

Их обычно вводят внутривенно (IV) или ингаляционно. Под общей анестезией пациент не чувствует боли, а также может иметь амнезию.

Препараты будут вводить анестезиолог или медсестра-анестезиолог, специально обученный врач или медсестра, которые также будут контролировать жизненно важные показатели пациента и частоту дыхания во время процедуры.

Общие анестетики широко используются в хирургии с 1842 года, когда Кроуфорд Лонг ввел пациенту диэтиловый эфир и провел первую безболезненную операцию.

В этой статье мы рассмотрим ряд тем, включая потенциальные побочные эффекты общей анестезии, связанные с этим риски и некоторые теории относительно их механизма действия.

Существует ряд потенциальных побочных эффектов анестезии.

Некоторые люди могут ничего не испытывать, другие - несколько. Ни один из побочных эффектов не является продолжительным и, как правило, возникает сразу после наркоза.

Побочные эффекты общей анестезии включают:

  • временную спутанность сознания и потерю памяти, хотя это чаще встречается у пожилых людей
  • головокружение
  • затруднение мочеиспускания
  • синяки или болезненность от капельницы
  • тошнота и рвота
  • дрожь и ощущение холода
  • боль в горле из-за дыхательной трубки

В целом общая анестезия очень безопасна. Даже особо больных пациентов можно безопасно обезболивать. Наибольший риск представляет сама хирургическая процедура.

Однако пожилые люди и пациенты, подвергающиеся длительным процедурам, подвергаются наибольшему риску отрицательных результатов. Эти исходы могут включать послеоперационную спутанность сознания, сердечный приступ, пневмонию и инсульт.

Некоторые особые условия повышают риск для пациента, подвергающегося общей анестезии, например:

Смерть в результате общей анестезии случается, но очень редко - примерно 1 на каждые 100 000–200 000.

Непреднамеренная осведомленность во время операции

Этот относится к редким случаям, когда пациенты сообщают о состоянии сознания во время операции после того момента, когда анестетик должен был полностью устранить все ощущения. Некоторые пациенты осознают саму процедуру, а некоторые даже могут чувствовать боль.

Непреднамеренная осведомленность во время операции невероятно редка и затрагивает примерно 1 из 19 000 пациентов, которым проводится общая анестезия.

Из-за миорелаксантов, вводимых вместе с анестезией, пациенты не могут сообщить своему хирургу или анестезиологу, что они все еще осведомлены о том, что происходит.

Поделиться на Pinterest Непреднамеренная осведомленность во время операции более вероятна во время неотложной операции.

Пациенты, которые непреднамеренно осознают ситуацию во время операции, могут страдать от долговременных психологических проблем. Чаще всего осознание кратковременное и только звуковое, и возникает до процедуры.

Согласно недавнему крупномасштабному исследованию этого явления, пациенты, помимо других ощущений, испытывали тянущие боли, покалывание, боль, паралич и удушье.

Поскольку непреднамеренная интраоперационная осведомленность настолько редка, неясно, почему именно она возникает.

Потенциальными факторами риска считаются:

  • проблемы с сердцем или легкими
  • ежедневное употребление алкоголя
  • экстренная операция
  • кесарево сечение
  • ошибка анестезиолога
  • использование некоторых дополнительных лекарств
  • депрессия

Есть три основных типа анестетиков. Общий наркоз - только один из них.

Другой вариант - местная анестезия. Его применяют перед небольшими операциями, такими как удаление ногтя на ноге.Это уменьшает болевые ощущения в небольших сфокусированных областях тела, но человек, получающий лечение, остается в сознании.

Другой вид регионарной анестезии. Это вызывает онемение всей части тела - например, нижней половины во время родов. Существует две основных формы регионарной анестезии: спинальная анестезия и эпидуральная анестезия.

Спинальный анестетик применяется при операциях на нижних конечностях и брюшной полости. Он вводится в нижнюю часть спины и вызывает онемение нижней части тела.Эпидуральная анестезия часто используется для уменьшения боли при родах и операциях на нижних конечностях. Его вводят в область вокруг спинного мозга через небольшой катетер вместо инъекции иглы.

Существует ряд причин, по которым общий наркоз может быть предпочтительнее местной анестезии. В некоторых случаях пациента просят выбрать между общей и местной анестезией.

Выбор зависит от возраста, состояния здоровья и личных предпочтений.

Основными причинами выбора общей анестезии являются:

  • Процедура может занять много времени.
  • Есть вероятность значительной кровопотери.
  • Может быть нарушено дыхание, например, во время операции на грудной клетке.
  • Процедура вызывает у пациента дискомфорт.
  • Пациент может быть молодым, и ему может быть трудно оставаться на месте.

Цель общего наркоза - вызвать:

  • обезболивание или устранение естественной реакции на боль
  • амнезию или потерю памяти
  • неподвижность или устранение двигательных рефлексов
  • бессознательного состояния
  • расслабления скелетных мышц

Однако использование общей анестезии сопряжено с более высоким риском осложнений, чем местная анестезия.Если операция более легкая, в результате человек может выбрать местное, особенно если у него есть основное заболевание, такое как апноэ во сне.

Предоперационное обследование

Перед проведением общей анестезии пациенты проходят предоперационное обследование, чтобы определить наиболее подходящие препараты для использования, их количество и комбинацию.

Некоторые из факторов, которые необходимо изучить при предоперационном обследовании, включают:

  • индекс массы тела (ИМТ)
  • история болезни
  • возраст
  • текущие лекарства
  • время голодания
  • прием алкоголя или наркотиков
  • фармацевтические препараты употребление наркотиков
  • осмотр ротовой полости, зубов и дыхательных путей
  • наблюдение гибкости шеи и разгибания головы

Важно, чтобы на эти вопросы были даны точные ответы.Например, если история употребления алкоголя или наркотиков не упоминается, может быть назначено недостаточное количество анестезии, что может привести к опасно высокому кровяному давлению или непреднамеренному осознанию во время операции.

Классификация Геделя, разработанная Артуром Эрнестом Геделем в 1937 году, описывает четыре стадии анестезии. Современные анестетики и обновленные методы доставки повысили скорость наступления, общую безопасность и выздоровление, но четыре стадии остаются по существу теми же:

Поделиться в Pinterest Общая анестезия похожа на коматозное состояние и отличается от сна.

Этап 1, или индукция: Эта фаза происходит между приемом препарата и потерей сознания. Пациент переходит от обезболивания без амнезии к обезболиванию с амнезией

Стадия 2, или стадия возбуждения: Период после потери сознания, характеризующийся возбужденной и делириозной активностью. Дыхание и частота сердечных сокращений становятся неустойчивыми, могут возникнуть тошнота, расширение зрачка и задержка дыхания.

Из-за нерегулярного дыхания и риска рвоты существует опасность удушья.Современные быстродействующие препараты призваны ограничить время нахождения на стадии 2 анестезии

Стадия 3 или хирургической анестезии: Мышцы расслабляются, рвота прекращается, дыхание подавляется. Движение глаз замедляется, а затем прекращается. Пациент готов к операции

Стадия 4 или передозировка: Было введено слишком много лекарств, что привело к угнетению ствола мозга или медуллярному сопротивлению. Это приводит к респираторному и сердечно-сосудистому коллапсу.

Приоритет анестезиолога - как можно быстрее доставить пациента на 3 этап анестезии и удерживать его там на время операции.

Как действует общий наркоз?

Точные механизмы, влияющие на состояние общей анестезии, не очень хорошо известны. Общая теория заключается в том, что их действие индуцируется изменением активности мембранных белков в нейрональной мембране, возможно, за счет расширения определенных белков.

Из всех лекарств, используемых в медицине, общие анестетики - необычный случай. Вместо одной молекулы, действующей в одном месте и вызывающей реакцию, существует огромное разнообразие соединений, все из которых производят довольно похожие, но широко распространенные эффекты, включая анальгезию, амнезию и неподвижность.

Общие анестетики варьируются от простого алкоголя (CH 3 CH 2 OH) до сложного севофлурана (1,1,1,3,3,3-гексафтор-2- (фторметокси) пропан). Кажется маловероятным, что только один конкретный рецептор мог быть активирован такими разными молекулами.

Известно, что общие анестетики действуют на ряд участков центральной нервной системы (ЦНС). Важность этих сайтов для введения анестезии до конца не изучена, но они включают:

Поделиться на Pinterest Есть несколько сайтов, на которых общие анестетики могут работать в мозге.
  • Кора головного мозга: Внешний слой мозга, участвующий в задачах, связанных с памятью, вниманием, восприятием, среди других функций
  • Таламус: Его функции включают передачу информации от органов чувств в кору головного мозга и регулирование сна, бодрствования и сознания. .
  • Ретикулярная активирующая система: Важна в регулировании циклов сна и бодрствования
  • Спинной мозг: Передает информацию от мозга к телу и наоборот.В нем также находятся схемы, управляющие рефлексами и другими двигательными паттернами.

Известно также, что ряд различных нейротрансмиттеров и рецепторов участвует в общей анестезии:

  • N Рецепторы -метил-D-аспарагиновой кислоты (NMDA): некоторые общие анестетики связываются с рецепторами NMDA, включая кетамин. и закись азота (N 2 O). Известно, что они важны для контроля синаптической пластичности и функций памяти.
  • Рецепторы 5-гидрокситриптамина (5-HT): обычно активируются нейротрансмиттером серотонином, они играют роль в контроле высвобождения ряда других нейротрансмиттеров и гормонов.
  • Рецептор глицина: глицин может действовать как нейротрансмиттер и выполнять ряд функций.Было показано, что он улучшает качество сна.

Хотя общие анестетики хранят много загадок, они имеют огромное значение в хирургии и медицине в целом.

Различные виды анестезии | Обучение пациентов

Существуют различные типы анестетиков, которые могут использоваться в вашей операции. Решение о том, какой тип анестезии будет использоваться, будет зависеть от вашей личной истории болезни, типа операции, на которую вы запланированы, предпочтений вашего хирурга и вашего анестезиолога.При всех видах анестезии за вами будут очень внимательно наблюдать. Анестезиолог будет контролировать ваше дыхание и уровень кислорода в крови, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, ЭКГ и температуру. В нашей практике всегда присутствует анестезиолог.

К этим различным видам анестезии относятся следующие:

  1. Общая анестезия
  2. Региональная анестезия, включая эпидуральную, спинальную и нервную блокаду
  3. Комбинированная общая и эпидуральная анестезия
  4. Контролируемая анестезиологическая помощь с осознанной седацией

Риски и преимущества различных типов анестетиков будут обсуждены с вами вашим анестезиологом до операции.Найдите время, чтобы задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Помните, что решение о типе анестезии в конечном итоге остается за вашим анестезиологом. Мы стремимся предоставить вам самый безопасный анестетик и лучший хирургический результат.

Во время общей анестезии лекарства вводятся таким образом, чтобы пациенты находились без сознания («спали») и не могли чувствовать боль во время хирургической процедуры. Некоторые из этих лекарств вводятся через капельницу, другие - газы, вводимые через дыхательную маску или трубку с кислородом.Некоторые из побочных эффектов общей анестезии включают тошноту, рвоту, боль в горле, мышечные боли, дрожь и спутанность сознания. Общая анестезия - наиболее распространенный тип применяемого анестетика.

Региональная анестезиология включает введение местного анестетика около нервов, чтобы обезболить часть тела. Существует несколько типов регионарной анестезии, включая спинальную анестезию, эпидуральную анестезию и различные специфические нервные блокады. Когда используется регионарная анестезия, пациенты могут бодрствовать, находиться под воздействием седативных препаратов или спать во время хирургической операции.

Эпидуральная анестезия включает инъекцию местного анестетика, обычно с наркотическим средством, в эпидуральное пространство через иглу или катетер. Эпидуральное пространство находится за пределами спинного мозга. Этот тип анестезии обычно используется во время родов и при операциях на нижних конечностях.

Спинальная анестезия также включает инъекцию местного анестетика с наркотиком или без него в жидкость, окружающую спинной мозг. Этот вид анестезии обычно используется при мочеполовых процедурах, кесаревом сечении и операциях на нижних конечностях.

Нервные блоки используются для блокирования боли в определенном месте. Путем инъекции местного анестетика в конкретный нерв или группу нервов или вокруг них можно облегчить боль в месте боли. Этот вид анестезии обеспечивает обезболивание во время и после процедуры. Он связан с минимальными побочными эффектами. Примеры нервных блокад включают блокаду приводящего канала при хирургии коленного сустава, междисциплинарную блокаду нерва при хирургии плеча и блокаду надключичного нерва при хирургии руки.

Это комбинированная техника, которая усыпляет и снимает боль не только во время процедуры, но и после нее. Размещение эпидурального катетера позволяет вам продолжать обезболивать после операции, что поможет вам спать и двигаться более комфортно после операции. Этот тип анестезии обычно используется при серьезных абдоминальных и грудных (грудных) процедурах. Эпидуральный катетер можно оставить на несколько дней после операции.

Уход при контролируемой анестезии включает в себя инъекцию лекарств через внутривенный катетер, чтобы помочь вам расслабиться, а также уменьшить боль.Комбинация седативных и наркотических препаратов помогает перенести процедуру, которая в противном случае была бы неудобной. Кроме того, хирург может ввести местный анестетик в место проведения процедуры для уменьшения боли. С этим типом анестезии вы можете отвечать на вопросы, но будете сонливыми на протяжении всей процедуры. Имейте в виду, что если по какой-либо причине вы не можете переносить этот тип анестетика, может потребоваться введение общего анестетика для безопасного завершения процедуры.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *