Нарушение речи это: виды, причины, признаки, диагностика и лечение

Фонетико-фонематическое недоразвитие речи заключается в том, что человек испытывает сложности с выражением мыслей. Начальные проявления отклонения возникают еще в детском возрасте.

Отсутствие лечения и коррекционных мероприятий приводит к проблемам в общении с окружающими. В сравнении с детскими дисфункциями артикуляционного аппарата нарушение речи у взрослых отличается более тяжелым течением.

СодержаниеСвернуть

Причины и факторы риска

Классификация патологического состояния подразумевает деление на органическое и функциональное. Расстройство может являться следствием дисфункций ЦНС, ухудшения слуха. Также его возникновение обуславливают травмы и ушибы головы, повреждение органов речи. Это может быть новообразование мозга, инсульт, тромбоз. У пожилых людей отмечается связь с болезнью Альцгеймера, Паркинсона. В таком случае параллельно происходят патологические расстройства памяти и нарушения психики. Реже дисфункции способствуют эпилепсия, злоупотребление спиртными напитками, ДЦП, инфекционные заболевания головного мозга.

Функциональными причинами речевого расстройства считаются внешние факторы, например, стресс, испуг, истерия, нелеченая патология с детства. Под влиянием приема некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, транквилизаторы) может снижаться слуховое восприятие, что усугубляет нарушения речи. Немаловажная роль отводится и наследственному фактору. При наличии предрасположенности необходимо наблюдать за состоянием человека в динамике.

Возможно одновременное влияние внешних и внутренних причин, в таком случае картина нарушений становится многослойной и проявляется большим количеством симптомов.

Коммуникативные функции у человека страдают и при неправильной установке зубных протезов. Глубокое стрессовое состояние и перенапряжение может привести к дисфонии спастического характера. При этом отмечается напряженность голоса или его исчезновение.

Классификация нарушений у взрослых

Аналогично детским дисфункциям патология делится на виды по ее проявлениям и симптомам. Специалисты выделяют следующие расстройства экспрессивной речи:

• афазию;
• алалию;
• брадилалию;
• дизартрию;
• дизорфографию, дисграфию;
• дислексию, дислалию;
• заикание;
• задержку речевого развития, или ЗРР.

Характеристика афазии такая же, как в детском возрасте. Нарушение речи вызывается повреждением различных отделов мозга. В зависимости от локализации патологического процесса на первый план выходят различные симптомы. У каждой из разновидностей афазии есть общие и индивидуальные признаки. В той или иной степени, всегда проявляются нарушения письма и чтения. Если патологические изменения связаны с возрастными изменениями, уже сформированные речевые навыки пропадают.

Формы нарушения речи

Постановка диагноза

Диагностика нарушений речи у взрослых осуществляется с помощью МРТ головного мозга и сосудов, обследования у логопеда и дефектолога, невролога, ЛОР-врача. Комплексный подход позволяет провести точную дифференциацию и составить план терапии.

У ребенка дефекты произношения часто закладываются в перинатальном периоде, у взрослого – после инсульта, бесконтрольного приема лекарств или необратимых дегенеративных процессов в головном мозге. Поэтому при жалобах на внезапное нарушение речи человека всегда отправляют на тщательное обследование.

При неправильном формировании прикуса у детей и нарушении роста зубов требуется консультация ортодонта. Коррекция речи начинается с устранения причины отклонения.

Симптомы и признаки

Нарушение речи заключается в любых проявлениях отклонений от нормы. Это неправильный темп, изменение звукотипа, недостаточный словарный запас и др. Они могут носить хронический характер или возникать внезапно. Характерным отличием детских расстройств от взрослых является то, что причиной последних чаще является органическое заболевание. Часто встречающиеся сопутствующие симптомы: повышенное слюноотделение, заикание, отсутствие мимики, нечеткость фраз и др.

При появлении нескольких признаков заболевания речь становится трудной для восприятия окружающими. При внезапных нарушениях речи необходимо, в первую очередь, исключить развитие инсульта.

Методы лечения

Выбор схемы терапии определяет основное заболевание, а также возраст пациента. Если нарушения речи вызваны острым состоянием, например, инсультом, больному необходима неотложная скорая помощь. Чем раньше начата реабилитация, тем выше у него шансы на полноценную жизнь в дальнейшем. Лечение состоит из выполнения логопедических заданий, физиотерапевтических методов, массажа и приема медикаментов. Может потребоваться пластика челюстно-лицевого отдела и специальная гимнастика, сеансы психотерапии. При спастической дисфонии спазм снимают с помощью уколов ботокса непосредственно в область голосовых связок.

На протяжении всего курса лечения нужно избегать внешних раздражителей, по возможности не оставлять больного человека одного в незнакомых местах. При проблемах с голосовыми связками рекомендован щадящий режим, чтобы их не напрягать. Также некоторые медикаменты и продукты питания могут вызывать их спазм, например, кофе.

Каждый вид коммуникативного расстройства требует особого подхода в соответствии с его проявлениями. Так, при дизартрии с человеком лучше общаться в письменной форме и с помощью жестов. Устная речь должна быть максимально простой и медленной.

В домашней обстановке можно продолжать коррекционную работу по устранению дефектов речи с помощью упражнений, назначенных врачом. Необходимо отдавать предпочтение общению с собеседниками, а не просмотру телевизора.

Профилактика

Невозможно со 100%-вероятностью сказать, что существуют определенные способы предотвращения нарушения произношения. При наличии факторов риска необходимо регулярно проходить обследование в медицинском учреждении. Специфика дефектов артикуляционного аппарата не дает возможности составить прогноз на будущее. При проблемах сосудистого характера необходимо контролировать уровень давления и вести здоровый образ жизни. Помните, что сидя за монитором компьютера, вы от проблемы не избавитесь. Нужно больше общаться с друзьями и близкими, совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

Нарушение речи у взрослых – это не приговор, большая роль отведена его ранней диагностике и комплексному подходу к терапии. Лечение должно быть не симптоматическим, а направленным на устранение или подавление причины. Конечно, некоторые возрастные изменения являются необратимыми. Так, при сенильной деменции динамика будет со временем только ухудшаться. Однако, посредством медикаментозного лечения врачам удается замедлить развитие болезни и переход к терминальной стадии. Не забывайте, что большое значение отводится состоянию психики больного. Положительный настрой поможет и придаст уверенности в собственных силах не только ему, но и родственникам.

Причины и виды нарушений речи

ПРИЧИНЫ И ВИДЫ НАРУШЕНИЙ РЕЧИ

ПРИЧИНЫ РЕЧЕВЫХ НАРУШЕНИЙ 

Родители, узнав от специалистов, что у ребенка есть проблемы с развитием речи, стремятся понять, чем они вызваны. Этот вопрос становится особенно важным, если в семье ни у кого из ближайших родственников не было нарушений речи. Они могут возникнуть под влиянием неблагоприятных обстоятельств, или, как говорят специалисты, внешних и внутренних вредоносных факторов, нередко сочетающихся друг с другом.

1. Внутриутробная патология

Негативные факторы наиболее опасны в первые три месяца беременности. Они могут привести к недоразвитию или повреждению центральной нервной системы ребенка, и в частности речевых зон коры головного мозга. К таким факторам относятся:

Внутриутробная гипоксия (недостаточное кровоснабжение головного мозга) плода. Причины ее могут быть разными: гестоз (токсикоз), нефропатия (более тяжелая стадия гестоза), угроза выкидыша, патология плаценты, повышение артериального давления, соматические (общие) заболевания матери (сахарный диабет, нефрит, заболевания сердечно-сосудистой системы).

Инфекционные заболевания матери во время беременности (краснуха, грипп, скарлатина, корь, инфекционный гепатит, туберкулез, полиомиелит, токсоплазмоз, герпес, сифилис, ВИЧ-инфекция).

Наиболее опасна краснуха: в первые месяцы беременности она может вызвать серьезные отклонения в развитии ребенка (глухота, слепота, умственная отсталость, пороки сердечно-сосудистой системы).

Цитомегаловирус на ранних стадиях беременности приводит к гибели плода. Если беременность сохраняется, вирус нарушает развитие плода. Вирусный гепатит может вызывать различные аномалии развития плода на всех стадиях беременности.

Травмы, полученные матерью во время беременности, падения и ушибы (особенно в области живота). Могут привести к отслойке плаценты и преждевременным родам.

Несовместимость крови матери и плода. Антитела из крови матери проникают через плаценту и вызывают распад эритроцитов плода, в результате выделяется токсическое вещество — непрямой билирубин. Он повреждает некоторые отделы мозга, что приводит к врожденным нарушениям слуха и речи.

Нарушения сроков вынашивания плода (гестации) — недоношенность (менее 38 недель) и переношенность (более 40 недель).

Курение. Никотин, основной токсический ком понент табачного дыма, отрицательно воздействует на процессы кровообращения в матке и плаценте. Под его влиянием замедляется транспортировка аминокислот от матери к плоду, поэтому малыш плохо прибавляет в весе (дефицит массы тела ребенка при доношенной беременности может достигать 300 г и более, причем он сохраняется в течение первого года жизни). У будущих мам, выкуривающих более 20 сигарет в день, рождаются гиперактивные малыши, таким детям зачастую труднее дается учеба.

Алкоголь и наркотические вещества. Если будущая мама злоупотребляет алкоголем и наркотиками, нарушается физическое и психическое развитие ее ребенка. У таких детей нарушена координация движений, снижен интеллект. Они растут медленнее, отличаются гипервозбудимостью. У них характерные черты лица: удлиненное лицо, низкий лоб, недоразвитый подбородок и ушные раковины; а также косоглазие.

Прием лекарственных препаратов. Есть лекарства, которые будущей маме категорически нельзя принимать, отдельные препараты можно использовать только по рекомендации врача. 

• Антираковые антибиотики (актиномицин, сарколизин). На ранних сроках беременности приводят к возникновению уродств у плода.

• Ототоксические препараты. Антибиотики (стрептомицин, мономицин, канамицин, гентамицин, амикацин, тобрамицин и др.) и диуретики (фуросемид), а также аспирин и хинин становятся причиной развития врожденной глухоты.

• Антикоагулянты непрямого действия (дикумарин, пелентан) быстро проникают через плаценту и могут вызвать у плода кровоизлияние в мозг и внутренние органы.

• Антидепрессивные препараты (имизин, амитриптилин) и транквилизаторы (сибазон, мепротан) на ранних сроках беременности приводят к интоксикации плода.

Неудачное прерывание беременности может стать причиной возникновения отклонений в развитии плода.

Работа на вредном производстве (повышенные физические нагрузки, контакт с химически активными вредными веществами, воздействие различных видов излучения, например ультрафиолетового, ионизирующей радиации) на ранних сроках беременности приводит к гибели плода или нарушению развития центральной нервной системы, органов зрения и кроветворной системы плода.

Стресс, который испытывает будущая мама, может приводить к гипоксии плода.

2. Наследственная предрасположенность, генетические аномалии

По наследству могут передаваться особенности строения речевого аппарата, например, неправильная посадка и количество зубов, форма прикуса, предрасположенность к дефектам строения твердого и мягкого нёба (расщелины нёба), а также особенности развития речевых зон головного мозга и даже заикание.

Если один из родителей поздно начал говорить, подобные проблемы могут возникнуть и у ребенка. Хотя речевые нарушения не всегда передаются по наследству, но исключать такую возможность нельзя.

3. Неблагоприятные роды и их последствия

Родовые травмы, вызывающие внутричерепное кровоизлияние, могут повредить речевые зоны головного мозга. Причины их могут быть разными: узкий таз матери, наложение щипцов на голову малышу (это делают, чтобы помочь ему появиться на свет).

Асфиксия — недостаток снабжения головного мозга кислородом из-за нарушения дыхания, например, при обвитии пуповины. Вызывает минимальные повреждения головного мозга.

Малая масса тела новорожденного (менее 1500 г) и последующее проведение интенсивных реанимационных мероприятий, например искусственная вентиляция легких более 5 дней.

Низкий балл по шкале Апгар (общепринятый метод оценки состояния новорожденного непосредственно после рождения).

4. Заболевания, перенесенные ребенком в первые годы жизни

Инфекционно-вирусные заболевания, нейроинфекции(менингоэнцефалит, менингит) могут вызвать снижение или потерю слуха.

Травмы и ушибы головного мозга. В тяжелых случаях приводят к внутричерепным кровоизлияниям, в результате речь ребенка ухудшается, он может даже перестать говорить.

Травмы лицевого скелета (повреждения нёба, выпадение зубов) мешают ребенку научиться правильно произносить звуки и слова.

Длительные простудные заболевания, воспалительные заболевания среднего и внутреннего уха, приводящие к временному или постоянному снижению слуха, нарушают речевое развитие ребенка.

Прием ототоксических антибиотиков приводит к снижению слуха.

Малышу, который растет в неблагоприятных социально-бытовых условиях, не хватает эмоционального и речевого общения с близкими, особенно с мамой. Часто таких детей называют «трудными». В сороковых годах прошлого века появился термин синдром госпитализма. Это понятие возникло в домах ребенка, где жили дети, родители которых погибли во время войны. Несмотря на хорошие бытовые условия, среди прочих проблем у детей отмечалась задержка речевого развития. Дело в том, что обслуживающий персонал не мог уделять каждому ребенку столько же внимания, сколько родная мама. А для того чтобы научиться говорить, малышу необходимо слышать речь окружающих, иметь возможность задавать вопросы и получать на них ответы.

Сильный испуг или стресс, психические заболевания могут вызвать заикание, задержку речевого развития, мутизм (ребенок перестает разговаривать с окружающими из-за психической травмы).

ВИДЫ РЕЧЕВЫХ НАРУШЕНИЙ

 Современные классификации речевых нарушений ориентированы, в первую очередь, на дифференциацию первичных нарушений.

Клинико-педагогическая классификация

Все виды нарушений, рассматриваемые в данной классификации, на основе психолого-лингвистических критериев можно подразделить на две большие группы в зависимости от того, какой вид речи нарушен:устная или письменная.

Нарушения устной речи

  могут быть разделены на два типа: 1) фонационного (внешнего) оформления высказывания, которые называют нарушениями произносительной стороны речи, и 2) структурно-семантического (внутреннего) оформления высказывания, которые в логопедии называют системными или полиморфными нарушениями речи.

 1. Расстройства фонационного оформления высказывания 

могут быть дифференцированы в зависимости от нарушенного звена: а) голосообразования, б) темпоритмической организации высказывания, в) интонационно-мелодической, г) звукопроизносительной организации. Эти расстройства могут наблюдаться изолированно и в различных комбинациях, в зависимости от чего в логопедии выделяются следующие виды нарушений, для обозначения которых существуют традиционно закрепившиеся термины.

1. Дисфония (афония) — отсутствие или расстройство фонации вследствие патологических изменений голосового аппарата. Синонимы: нарушение голоса, нарушение фонации, фоноторные нарушения, вокальные нарушения. Проявляется либо в отсутствии фонации (афония), либо в нарушении силы, высоты и тембра голоса (дисфония), может быть обусловлена органическими или функциональными расстройствами голосообразующего механизма центральной или периферической локализации и возникать на любом этапе развития ребенка. Бывает изолированной или входит в состав ряда других нарушений речи.

2. Брадилалия — патологически замедленный темп речи. Синоним: брадифразия. Проявляется в замедленной реализации артикуляторной речевой программы, является центрально обусловленной, может быть органической или функциональной.

3. Тахилалия — патологически ускоренный темп речи. Синоним: тахифразия. Проявляется в ускоренной реализации артикуляторной речевой программы, является центрально обусловленной, органической или функциональной.

4. Заикание — нарушение темно-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата. Синонимы: логоневроз, lalonevros, balbuties. Является центрально обусловленным, имеет органическую или функциональную природу, возникает чаще всего в ходе речевого развитие ребенка.

5. Дислалия — нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. Синонимы: косноязычие (устаревшее), дефекты звукопроизношения, фонетические дефекты, недостатки произношения фонем.

Проявляется в неправильном звуковом (фонемном) оформлении речи: в искаженном (ненормированном) произнесении звуков, в заменах (субституциях) звуков или в их смешении. Дефект может быть обусловлен тем, что у ребенка не полностью сформировалась артикуляторная база (не усвоен весь набор артикуляционных позиций, необходимых для произнесения звуков) или неправильно сформировались артикуляторные позиции, вследствие чего продуцируются ненормированные звуки. Особую группу составляют нарушения, обусловленные анатомическими дефектами артикуляционного аппарата.

В психолингвистическом аспекте нарушения произношения рассматриваются либо как следствие несформированности операций различения и узнавания фонем (дефекты восприятия), либо как несформированность операций отбора и реализации (дефекты продуцирования), либо как нарушение условий реализации звуков.

При анатомических дефектах нарушения носят органический характер, а при их отсутствии — функциональный. Нарушение возникает обычно в процессе развития речи ребенка; в случаях травматического повреждения периферического аппарата — в любом возрасте.

Описанные дефекты являются избирательными, и каждый из них имеет статус самостоятельного нарушения. Однако наблюдаются и такие, в которых оказываются вовлеченными одновременно несколько звеньев сложного механизма фонационного оформления высказывания. К таким относятся ринолалия и дизартрия.

6. Ринолалия — нарушения тембра голоса и звукопроизношения, обусловленные анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата. Синонимы: гнусавость (устаревшее), палатолалия.

Проявляется в патологическом изменении тембра голоса, который оказывается избыточно назализованным вследствие того, что голосо-выдыхательная струя проходит при произнесении всех звуков речи в полость носа и в ней получает резонанс. При ринолалии наблюдается искаженное произнесение всех звуков речи (а не отдельных, как при дислалии). При этом дефекте часто встречаются и просодические нарушения, речь при ринолалии мало разборчива (невнятная), монотонная. В отечественной логопедии к ринолалии принято относить дефекты, обусловленные врожденными расщелинами нёба, т. е. грубыми анатомическими нарушениями артикуляторного аппарата. В ряде зарубежных работ такие нарушения обозначаются термином «палатолалия» (от лат. palatum— нёбо). Все остальные случаи назализованного произношения звуков, обусловленные функциональными’ или органическими нарушениями различной локализации, в этих работах называют ринолалией. В отечественных работах явления назализованного произношения без грубых артикуляционных нарушений относят к ринофонии.

7. Дизартрия — нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннвервации речевого аппарата.

Наблюдаются несформированность всех звеньев сложного механизма фонационного оформления высказывания, следствием чего являются голосовые, просодические и артикуляционно-фонетические дефекты. Тяжелой степенью дизартрии является анартрия, проявляющаяся в невозможности осуществить звуковую реализацию речи. В легких случаях дизартрии, когда дефект проявляется преимущественно в артикуляторно-фонетических нарушениях, говорят о ее стертой форме. Эти случаи необходимо отличать от дислалии.

Дизартрия является следствием органического нарушения центрального характера, приводящего к двигательным расстройствам. По локализации поражения ЦНС выделяют различные формы дизартрии. По тяжести нарушения различают степень проявления дизартрии.

Чаще всего дизартрия возникает вследствие рано приобретенного церебрального паралича, но может возникнуть на любом этапе развития ребенка вследствие нейроинфекции и других мозговых заболеваний.

 II. Нарушения структурно — семантического (внутреннего) оформления высказывания 

представлены двумя видами: алалией и афазией.

1. Алалия — отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка. Синонимы: дисфазия, ранняя детская афазия, афазия развития, слухонемота (устаревшее).

Один из наиболее сложных дефектов речи, при котором нарушены операции отбора и программирования на всех этапах порождения и приема речевого высказывания, вследствие чего оказывается не сформированной речевая деятельность ребенка. Система языковых средств (фонематических, грамматических, лексических) не формируется, страдает мотивационно-побудительный уровень речепорождения. Наблюдаются грубые семантические дефекты. Нарушено управление речевыми движениями, что отражается на воспроизведении звукового и слогового состава слов. Встречается несколько вариантов алалии в зависимости от того, какие речевые механизмы не сформированы и какой из их этапов (уровней) преимущественно страдает.

2. Афазия — полная или частная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга. Синонимы: распад, утрата речи.

У ребенка теряется речь в результате черепно-мозговых травм, нейроинфекции или опухолей мозга после того, как речь уже была сформирована. Если такое нарушение произошло в возрасте до трех лет, то исследователи воздерживаются от диагноза афазия. Если же нарушение произошло в более старшем возрасте, то говорят об афазии. В отличие от афазии взрослых есть детская, или ранняя афазия.

 Нарушения письменной речи

Подразделяются на две группы в зависимости от того, какой вид ее нарушен. При нарушении продуктивного вида отмечаются расстройства письма, при нарушении рецептивной письменной деятельности — расстройства чтения.

1. Дислексия — частичное специфическое нарушение процесса чтения. Проявляется в затруднениях опознания и узнавания букв; в затруднениях слияния букв в слоги и слогов в слова, что приводит к неправильному воспроизведению звуковой формы слова; в аграмматизме и искажении понимания прочитанного.

2. Дисграфия — частичное специфическое нарушение процесса письма. Проявляется в нестойкости оптико-пространственного образа буквы, в смешениях или пропусках букв, в искажениях звукослогового состава слова и структуры предложений. В случае несформированности процессов чтения и письма (в ходе обучения) говорят об алексии и аграфии.

Нарушения письма и чтения у детей вызываются затруднениями в овладении умениями и навыками, необходимыми для полноценного осуществления этих процессов. По данным исследователей, эти затруднения обусловливаются дефектами устной речи (за исключением оптических форм), несформированностью операций звукового анализа, нестойкостью произвольного внимания. Нарушения письма и чтения у детей необходимо отличать от утраты умений и навыков письма и чтения, т. е. дислексии (алексии) и дисграфий (аграфий), возникающих при афазиях.

Таким образом, в логопедии выделяются 11 форм речевых нарушений, 9 из них составляют нарушения устной речи на разных этапах ее порождения и реализации и 2 формы составляют нарушения письменной речи, выделяемые в зависимости от нарушенного процесса. Нарушения устной речи: дисфония (афония), тахилалия, брадилалия, заикание, дислалия, ринолалия, дизартрия (анартрия), алалия, афазия. Нарушения письменной речи: дислексия (алексия) и дисграфия (аграфия).

В приведенную классификацию включены лишь те формы речевых нарушений, которые выделены в логопедической литературе и применительно к которым разработаны методики.

Психолого-педагогическая классификация

Данная классификация возникла в результате критического анализа клинической классификации с точки зрения применимости ее в педагогическом процессе, каким является логопедическое воздействие. Такой анализ оказался необходимым в связи с ориентацией логопедии на обучение и воспитание детей с нарушениями развития речи.

Нарушения речи в данной классификации подразделяются на две группы.

Первая группа — нарушение средств общения

1. Фонетико-фонематическое недоразвитие речи — нарушение процессов формирования произносительной системы родного языка у детей с различными речевыми расстройствами вследствие дефектов восприятия и произношения фонем.

2. Общее недоразвитие речи — различные сложные речевые расстройства, при которых нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к звуковой и смысловой стороне.

В качестве общих признаков отмечаются: позднее начало развития речи, скудный словарный запас, аграмматизм, дефекты произношения, дефекты фонемообразования. Недоразвитие может быть выражено в разной степени: от отсутствия речи или лепетного ее состояния до развернутой, но с элементами фонетического и лексико-грамматического недоразвития. В зависимости от степени сформированности речевых средств у ребенка общее недоразвитие подразделяется на три уровня.

Вторая группа — нарушения в применении средств общения

Сюда относится заикание, которое рассматривается как нарушение коммуникативной функции речи при правильно сформировавшихся средствах общения. Возможен и комбинированный дефект, при котором заикание сочетается с общим недоразвитием речи.

В данной классификации не выделяются в качестве самостоятельных нарушений речи нарушения письма и чтения. Они рассматриваются в составе фонетико-фонематического и общего недоразвития речи как их системные, отсроченные последствия, обусловленные несформированностью фонематических и морфологических обобщений, составляющих один из ведущих признаков.

Нарушение речи у детей

Рассказывает детский психиатр, психотерапевт

Екатерина Кузьмина

В настоящее время нарушения развития речи очень распространены, речевое развитие у детей задерживается достаточно часто. Это может быть связано с аномалиями внутриутробного развития, гипоксией плода, неврологическими изменениями при рождении. Причиной также может быть недостаток общения с родителями, особенности семьи.

• В год-полтора словарный запас малыша обычно включает до 6-7 отдельных слов, таких как «папа», «мама», «баба», «дядя». Ребенок всем видом демонстрирует интерес и внимание к речи других, повторяет и по-новому комбинирует звуки, соединяет их в «слова», имитируя речь взрослого. Малыш уже понимает обращенную к нему речь, на картинках показывает знакомые слова. В это время активно развиты лепет и жестикуляция. Родители должны понимать, что ребенок хочет.
• До двух лет словарный запас увеличивается до 20 слов. Это могут быть как отдельные слова, так и подражание животным или начальные слоги слов. Малыш начинает называть свое имя. К 2 годам ребенок начинает показывать на пальчиках свой возраст. Это тоже относится к развитию речевой функции. Фразовой речи, как правило, в этом возрасте еще нет. Могут быть словосочетания или небольшие фразы из коротких слов.
• После 2 лет у ребенка появляется фразовая речь. У некоторых детей в 2 года только начинает формироваться словарный запас, в то время как жестикуляция и жестовая речь уже хорошо развиты. В этом случае родителям необходимо больше общаться с ребенком, называть все предметы и вещи, которые его интересуют, просить, чтобы малыш повторил. Если ребенок не хочет говорить, нужно самим объяснять и рассказывать. После 2 лет словарный запас должен быть 50 слов и более.

Сейчас у детей наблюдается тенденция уменьшения словарного запаса. Это может быть связано с развитием гаджетов, отсутствием необходимости общения. Родители стараются понять ребенка с полуслова, поэтому у малыша нет мотивации. Важно стимулировать его к общению.

Когда обращаться к врачу

Начинать беспокоиться можно, если после двух – двух с половиной лет речь продолжает отсутствовать. Именно поэтому диспансеризация у неврологов и психиатров начинается в этом возрасте. В случае если у ребенка маленький словарный запас или отсутствует речь, он берется под наблюдение и при необходимости направляется к логопедам для ускорения развития речи.
После 2,5 лет нарушения развития речи могут быть следствием ряда заболеваний, не относящихся к неврологии. Это аутизм и умственная отсталость. В этом случае кроме задержки речевого развития присутствует второстепенная симптоматика: отгороженность от внешнего мира, отсутствие вспомогательных жестов, непонимание обращенной речи, отсутствие контакта с окружающими. В этом случае стоит обращаться к неврологу.
Профилактические осмотры — лучший метод ранней диагностики. Невролог каждый год наблюдает ребенка, следит за его развитием. В ежегодный check-up в ЕМС входит обследование и консультация психиатра. Если подозревается нарушение речи, поворотное обследование рекомендуется пройти раньше, например, через полгода, либо ребенок направляется логопеду, чтобы скорректировать задержку на ранних стадиях.

Виды нарушения речевого развития

• Алалия — полное отсутствие речи на фоне отсутствия проблем со слухом и артикуляционным аппаратом. Детей старше 3 лет с задержкой речевого развития мы направляем на МРТ, чтобы оценить участки головного мозга, которые задействованы в развитии речи, и определить степень нарушения.
  Алалия – тяжелое нарушение речи, при котором ребенок не понимает смысл обращенной речи, а лишь распознает отдельные звуки. Дети не могут самостоятельно начать разговаривать, поэтому необходима помощь специалистов: нейропсихолога, логопеда, психиатра и невролога.
• Дизартрия — полное отсутствие речи вследствие недостаточного развития артикуляционного аппарата. Ребенку очень тяжело воспроизводить звуки, поэтому произношение нечеткое, смазанное, происходит, ускорение либо замедление темпа речи, нарушение дыхательного ритма при разговоре. Возможны затруднения жевания. В этом случае также необходима логопедическая, нейропсихологическая и неврологическая поддержка.
• Дислалия – невозможность воспроизводить отдельные звуки. Часто бывают проблемы с произношением «Р», «Л», «Т». При коррекции очень важна логопедическая работа и занятия с нейропсихологом. При проблемах с произношением с трех лет уже нужно обращаться к логопеду. Логопедическая поддержка детей длительная, вплоть до школьного возраста, потому что дислалия тяжело поддается коррекции.

Многие родители думают, что речь сама сформируется к школе, но это не так. Часто у детей с задержками развития речи в школе появляются проблемы с успеваемостью. Им тяжело воспринимать и излагать информацию, могут развиваться нарушения письма. Полное речевое развитие происходит до шести лет, после этого возраста помочь намного сложнее.

Диагностика нарушений развития речи у детей

Как правило, пациентов к нам направляют неврологи. Психиатр в первую очередь исключает более серьезные патологии, такие как расстройства аутистического спектра или задержку психоэмоционального развития. Доктор консультирует сначала родителей, потом ребенка. Обследование детей с нарушением речи также включает нейропсихологическую, логопедическую диагностику. Потом логопед совместно с нейропсихологом разрабатывают план индивидуальной коррекции.

Лечение нарушений речевого развития в ЕМС

Основа лечения – коррекционная работа с логопедом и нейропсихологом. В ряде случаев требуется медикаментозно-поддерживающая терапия, которую назначает психиатр. Нейрокогнитивная терапия включает задания на развитие головного мозга, сенсорные упражнения.
Психиатр и невролог контролируют лечебный процесс. Все специалисты взаимодействуют друг с другом, при необходимости мы можем подключить  любого профильного детского специалиста, в кратчайшие сроки провести любую диагностику. Максимальный эффект от лечения достигается благодаря всесторонней поддержке и одновременному взаимодействию врачей различных специальностей.

Определенные речевые и языковые нарушения

Руководство по специальному образованию

• Профессиональная карьера
  • Behaviorist
  • Специалист по раннему вмешательству
  • Образовательный диагност
  • Помощник по обучению
  • Администратор специального образования
  • Учитель специального образования
• Сертификация учителя
  • Алабама
  • Аляска
  • Аризона
  • Арканзас
  • Калифорния
  • Колорадо
  • Коннектикут
  • округ Колумбия
  • Делавэр
  • Флорида
  • Грузия
  • Гавайи
  • Айдахо
  • Иллинойс
  • Индиана
  • Айова
  • Канзас
  • Кентукки
  • Луизиана
  • Мэн
  • Мэриленд
  • Массачусетс
  • Мичиган
  • Миннесота
  • Миссисипи
  • Миссури
  • Монтана
  • Небраска
  • Невада
  • Нью-Гэмпшир
  • Нью-Джерси
  • Нью-Мексико
  • Нью-Йорк
  • Северная Каролина
  • Северная Дакота
  • Огайо
  • Оклахома
  • Орегон
  • Пенсильвания
  • Род-Айленд
  • Южная Каролина
  • Южная Дакота
  • Теннесси
  • Техас
  • Юта
  • Вермонт
  • Вирджиния
  • Вашингтон
  • Западная Вирджиния
  • Висконсин
  • Вайоминг
• магистров по специальным образовательным программам
  • Алабама
  • Аляска
  • Аризона
  • Арканзас
  • Калифорния
  • Колорадо
  • Коннектикут
  • Делавэр
  • округ Колумбия
  • Флорида
  • Грузия
  • Гавайи
  • Айдахо
  • Иллинойс
  • Индиана
  • Айова
  • Канзас
  • Кентукки
  • Луизиана
  • Мэн
  • Мэриленд
  • Массачусетс
  • Мичиган
  • Миннесота
  • Миссисипи
  • Миссури
  • Монтана
  • Небраска
  • Невада
  • Нью-Гэмпшир
  • Нью-Джерси
  • Нью-Мексико
  • Нью-Йорк
  • Северная Каролина
  • Северная Дакота
  • Огайо
  • Оклахома
  • Орегон
  • Пенсильвания
  • Род-Айленд
  • Южная Каролина
  • Южная Дакота
  • Теннесси
  • Техас
  • Юта
  • Вермонт
  • Вирджиния
  • Вашингтон
  • Западная Вирджиния
  • Висконсин
  • Вайоминг

Найти нас на:

• Twitter
• Pinterest

• Об этом сайте
• Прочитайте наш блог

речевых и языковых нарушений | TeachingEnglish | British Council

Как учителя, мы знаем, что хорошее общение жизненно важно для успешного обучения, поэтому неудивительно, что это беспокоит учителей английского языка во всем мире. Навыки общения помогают детям понять и объяснить окружающий их мир, поделиться своими идеями и чувствами и завести друзей. Хорошие языковые навыки позволяют ребенку рассуждать и учиться. Они также помогают развить чувство себя и чувство принадлежности к группе или сообществу.

Если мы обнаружим, что в нашем классе есть учащийся с речевыми и языковыми проблемами, мы можем задаться вопросом, как помочь им извлечь максимальную пользу из наших уроков. Понимая различные виды речевых и языковых нарушений и зная некоторые полезные стратегии преподавания, мы можем реально помочь этим учащимся и помочь им получить приятное и успешное обучение.

Что такое нарушение речи и языка?

Нарушения речи и языка варьируются от человека к человеку и могут варьироваться от легкой до тяжелой.Учащийся может испытывать трудности с речью, «выразительным языком» или пониманием, «восприимчивым языком». У них могут быть проблемы с выражением чувств и взаимодействием с другими. Это может вызвать низкую самооценку и разочарование, и может привести к проблемам поведения в классе. Поскольку проблемы с речью и языком не всегда очевидны, мы должны думать о том, что скрывается за поведением, и о том, что ученик может пытаться выразить.

Большинство детей с нарушениями речи или языка имеют средний интеллект, но могут иметь другие специфические трудности в обучении, такие как дислексия, диспраксия или СДВГ.Нарушения речи и языка иногда связаны с такими состояниями, как потеря слуха, синдром Дауна, церебральный паралич или аутизм. Хронические ушные инфекции также могут быть причиной. Некоторые учащиеся испытывают трудности с вводом и выводом языка, и им необходимо научить навыкам общения, которые другие учащиеся изучают автоматически.

Выразительные языковые трудности

У некоторых учащихся возникают проблемы с мышечными движениями, необходимыми для формирования слов. У них могут быть проблемы с производством определенных звуков и они просто пропускаются, или заменяют один звук другим.Это может затруднить их понимание и привести к задержке или нечеткости речи.

Выразительные языковые трудности могут также повлиять на способность располагать слова в правильном порядке в предложении и рассказывать истории с событиями в правильной последовательности. Их речь может быть перепутана и трудна для понимания. Иногда учащийся использует неправильные грамматические структуры, и его речь может показаться незрелой для их возраста. У них также могут быть проблемы с обучением и доступом к словарю.Эти проблемы возникают на их родном языке, а также появляются при изучении английского языка. Проблемы с объяснением и описанием вещей затрудняют участие в обсуждениях в классе.

Трудности с восприимчивым языком

У некоторых учащихся возникают проблемы со слухом и языком. Это может повлиять на способность понимать, что говорят другие, и реагировать соответствующим образом. Учащиеся с нарушениями слуха имеют физический барьер для понимания речи, но могут быть и трудности с «прагматическим языком», когда, хотя учащийся может слышать сказанное, он не понимает его значения.Они могут не знать, как использовать социальный язык, и им не хватает интуитивного понимания социальных сигналов и условностей. Также могут возникнуть проблемы с пониманием «образного языка», который включает использование иронии, юмора и метафоры. Это может привести к тенденции воспринимать вещи слишком буквально. Учащийся с восприимчивыми языковыми трудностями может иметь проблемы в одной или нескольких из этих областей.

• Следуя инструкциям
• Понимание абстрактных понятий
• Концентрация
• Понимание историй, как письменных, так и устных
• Понимание метафорического языка
• Подружка
• Слушание других

Преподавание и изучение стратегий — как мы можем помочь?

1.Поощряйте и принимайте все формы общения.

Учащиеся с речевыми и языковыми проблемами часто испытывают недостаток в уверенности и стесняются говорить публично, поэтому не просите их повторять неправильно произносимые слова или заканчивать свои предложения за них. Лучше смоделировать правильную форму в своем ответе. Сконцентрируйтесь на сообщении, которое ученик пытается передать, а не на грамматике. Разрешить альтернативные способы общения, такие как жесты, письмо или рисование.

2.Помните о своем собственном стиле общения.

Убедитесь, что ваш язык понятен и понятен, и предстаньте перед классом, чтобы учащиеся могли видеть ваши выражения и при необходимости читать ваши губы. Дайте инструкции по одному в том порядке, в котором вы хотите, чтобы они выполнялись, используя визуальные подсказки и жесты для их поддержки. Если вы скажете имя ученика, прежде чем задать ему вопрос, он будет знать, что вы хотите, чтобы его внимание. Старайтесь избегать неоднозначного языка и всегда будьте готовы повторить то, что ученик не понимает.

3. Обучите навыкам активного слушания

Объясните всему классу, что важно быть внимательным и смотреть на кого-то, когда он разговаривает с вами, а не перебивать. Вы можете учить ходу, имея специальный предмет, который является «жетоном говорящего». Владелец объекта — единственный человек, который может говорить. Когда они закончили, они передают это.

4. Дайте время подумать и ответить на вопросы

Все учащиеся могут извлечь из этого пользу.Использование модели «думай, соединяйся, делись» в классе обеспечивает время, необходимое для обработки информации и организации мыслей, прежде чем отвечать.

5. Используйте упражнения по распознаванию звука

Мы знаем, что фонемы являются строительными блоками для языка. Вы можете помочь учащимся, которые испытывают трудности с распознаванием и расшифровкой фонем с помощью мультисенсорных действий, таких как хлопание в ладоши и растаптывание слогов в новом словаре или цветовое кодирование различных групп фонем. Очень полезными могут быть рифмованные игры в бинго и карточные игры, в которых ученик может сочетать одинаковые звуки.

6. Помогите с секвенированием и порядком слов

Если учащийся испытывает трудности с объяснением вещей или рассказыванием историй в правильном порядке, просто попросите их дать маркеры того, что они хотят сказать, и поставить их в правильной последовательности на график Также полезно вырезать истории, чтобы они могли практиковать их в порядке — вы можете использовать картинки для младших учеников.

7. Создание словарного запаса

Используйте картинки, предметы и фотографии, чтобы помочь понять и запомнить новый словарный запас.Поощряйте учеников использовать свою визуальную память, создавая словарный ящик с ключевыми словами на карточках с картинками.

8. Помогите создать чувство собственного достоинства

Убедитесь, что замечаете и хвалите хорошее общение и речь. Опишите, что у них хорошо получается, определите и работайте с другими сильными сторонами, такими как творчество и физические таланты.

9. Помогите учащимся рассказать о своих потребностях

Всегда проверяйте, понимает ли ученик задачу и проясняют ли все недоразумения.Поощряйте их, чтобы вы знали, если они не поняли, используя заранее подготовленный сигнал.

Нарушение речевого языка

О речевых нарушениях

Ограничения в речи и языке могут быть результатом ряда различных нарушений и расстройств. Человек может быть ограничен из-за проблем с артикуляцией, силой голоса, языковым выражением или может быть не вокалом. Ниже приведен список нарушений речи и языка, включая информацию Американской ассоциации речевого языка, слушания (ASHA).

• Афазия — это нарушение выражения или понимания письменного или устного языка.Афазия часто вызывается инсультом, черепно-мозговой травмой или деменцией Альцгеймера.
• Дизартрия приводит к затруднению произношения таких слов, как «кошка» или звуков, таких как «ш» и «ба». Дизартрия может быть вызвана дегенеративным неврологическим расстройством или алкогольной интоксикацией.
• Дисфонии могут присутствовать в одной из двух форм, аддуктора или похитителя. Тип аддуктора производит напряженное или задушенное качество голоса. Похититель звучит как хроническая хрипота или хриплая и напряженная речь.
• Пищеводная речь — это техника, при которой человек вдыхает воздух через рот, задерживает его в горле и затем выпускает.Поскольку воздух выпущен, это заставляет верхние части горла / пищевода вибрировать и производить звук. Этот звук все еще формируется в слова с губами, языком, зубами и другими частями рта.
• Заикание приводит к повторению, блокированию или невозможности произносить определенные слова и / или к продолжению слов. Человек, который заикается, может также иметь искаженные движения и выражения лица при попытке говорить.
• Узелки чаще всего вызваны голосовым злоупотреблением или неправильным использованием. Полипы могут быть вызваны длительным злоупотреблением голосом, но также могут возникнуть после одного травмирующего события в голосовых складках.Речь может быть хриплым, хриплым и болезненным.

Кроме того, могут возникнуть ограничения речи и языка из-за инсульта, церебрального паралича, бокового амиотрофического склероза (БАС), болезни Хантингтона, рака ротовой полости и гортани, нарушения слуха, черепно-мозговой травмы, деменции, хронического ларингита и паралича голосовых связок.

Нарушение речи и Закон об американцах с ограниченными возможностями

ADA не содержит список заболеваний, которые представляют собой инвалидность.Вместо этого в ADA есть общее определение инвалидности, с которым должен встречаться каждый человек. Человек имеет инвалидность, если он / она имеет физическое или умственное нарушение, которое существенно ограничивает одну или несколько основных жизненных функций, запись такого нарушения или считается имеющим нарушение. Для получения дополнительной информации о том, как определить, имеет ли человек инвалидность в соответствии с ADA, см. Как определить, есть ли у человека инвалидность в соответствии с Законом о поправках к Закону об американцах-инвалидах (ADAAA).

Размещение сотрудников с нарушениями речи

Люди с нарушениями речевого языка могут развить некоторые из ограничений, обсужденных ниже, но редко развивают их все. Кроме того, степень ограничения будет варьироваться среди людей. Имейте в виду, что не всем людям, которые стареют, потребуется жилье для выполнения своей работы, а многим другим может потребоваться только несколько помещений. Ниже приведен только пример доступных возможностей. Может существовать множество других вариантов размещения

Вопросы для рассмотрения:

1. С какими ограничениями сталкивается сотрудник?
2. Как эти ограничения влияют на работника и производительность труда работника?
3. Какие конкретные рабочие задачи являются проблематичными в результате этих ограничений?
4. Какие есть варианты размещения, чтобы уменьшить или устранить эти проблемы? Все ли возможные ресурсы используются для определения возможного размещения?
5. Проведены ли консультации с сотрудником относительно возможного размещения?
6. После размещения жилья, было бы полезно встретиться с работником, чтобы оценить эффективность размещения и определить, нужны ли дополнительные помещения?
7. Нужен ли инструктирующий персонал и сотрудники?

Идеи размещения:

Ситуации и решения:

речевых и языковых нарушений | Чтение Ракеты

Эта статья доступна для скачивания:

Речевые и языковые расстройства относятся к проблемам в общении и смежных областях, таких как орально-моторная функция — сосание, глотание, питье, еда. Эти задержки и расстройства варьируются от простых звуковых замен до неспособности понять или использовать язык или использовать орально-моторный механизм для функциональной речи и кормления. Некоторые причины речевых и языковых расстройств включают потерю слуха, неврологические расстройства, травму головного мозга, умственную отсталость, злоупотребление наркотиками, физические нарушения, такие как заячья губа или небо, а также злоупотребление голосом или злоупотребление.Однако часто причина неизвестна.

Заболеваемость

Более 1,4 миллиона учащихся, обучавшихся в программах специального образования в государственных школах в 2002–2003 учебном году, были классифицированы как имеющие нарушения речи или языка ( Двадцать шестой ежегодный доклад Конгрессу , Департамент образования США, 2006 г.). Эта оценка не включает детей, у которых есть проблемы с речью / языком, вторичные к другим условиям, таким как глухота. Языковые расстройства могут быть связаны с другими нарушениями, такими как умственная отсталость, неспособность к обучению, аутизм или церебральный паралич.Предполагается, что расстройства общения (включая речь, язык и нарушения слуха) затрагивают одного из каждых 10 человек в Соединенных Штатах.

Характеристики

Общение ребенка считается задержанным, когда ребенок заметно отстает от своих сверстников в приобретении речевых и / или языковых навыков. Иногда ребенок будет иметь более восприимчивые (понимающие), чем выразительные (говорящие) языковые навыки, но это не всегда так.

Речевые расстройства означают трудности с производством речевых звуков или проблемы с качеством голоса.Они могут характеризоваться прерыванием потока или ритма речи, такими как заикание, которое называется дисфлюэнтностью. Нарушения речи могут быть проблемами с тем, как формируются звуки, называемыми артикуляцией или фонологическими расстройствами, или могут быть затруднениями с высотой, громкостью или качеством голоса. Там может быть сочетание нескольких проблем. Люди с нарушениями речи испытывают затруднения при использовании некоторых звуков речи, которые также могут быть симптомом задержки. Они могут сказать «видеть», когда имеют в виду «лыжи», или у них могут возникнуть проблемы с использованием других звуков, таких как «л» или «р».«У слушателей могут быть проблемы с пониманием того, что пытается сказать кто-то с нарушениями речи. Люди с нарушениями голоса могут испытывать затруднения с тем, как звучат их голоса.

Нарушение языка — это нарушение способности понимать и / или использовать слова в контексте, как вербального, так и невербального. Некоторые характеристики языковых расстройств включают в себя неправильное использование слов и их значений, неспособность выражать мысли, неправильные грамматические схемы, сокращение словарного запаса и неспособность следовать указаниям.Одна из этих характеристик или их комбинация могут встречаться у детей, которые страдают от нарушения способности к обучению или задержки развития языка. Дети могут слышать или видеть слово, но не могут понять его значение. У них могут быть проблемы с тем, чтобы другие поняли, что они пытаются общаться.

Образовательные последствия

Поскольку все расстройства общения имеют потенциал для изоляции людей от их социального и образовательного окружения, важно найти соответствующее своевременное вмешательство.Хотя многие речевые и языковые модели можно назвать «разговором ребенка» и являются частью нормального развития маленького ребенка, они могут стать проблемами, если они не переросли должным образом. Таким образом, первоначальная задержка в речи и языке или начальная модель речи могут стать расстройством, которое может вызвать трудности в обучении. Из-за того, как развивается мозг, легче выучить язык и навыки общения в возрасте до 5 лет. Когда у детей возникают мышечные расстройства, проблемы со слухом или задержки в развитии, часто ухудшается их приобретение речи, языка и связанных с ними навыков.

Логопеды-речевые врачи по-разному помогают детям с нарушениями общения. Они обеспечивают индивидуальную терапию для ребенка; проконсультироваться с учителем ребенка о наиболее эффективных способах облегчения общения ребенка в обстановке класса; и работать в тесном контакте с семьей для разработки целей и методов эффективной терапии в классе и дома. Логопед и речевой язык могут помочь профессиональным учителям и консультантам в установлении коммуникационных целей, связанных с опытом работы студентов, и предложить стратегии, эффективные для важного перехода от школы к трудоустройству и взрослой жизни.

Технология может помочь детям, физические условия которых затрудняют общение. Использование электронных систем связи позволяет не говорящим людям и людям с серьезными физическими недостатками участвовать в обмене мнениями.

Развитие словарного запаса и понятий продолжается в течение тех лет, когда дети посещают школу. Чтение и письмо преподаются, и по мере взросления учащихся понимание и использование языка становится все более сложным. Навыки общения лежат в основе образовательного опыта.Речевая и / или языковая терапия может продолжаться в течение школьных лет ученика либо в форме прямой терапии, либо в форме консультаций.