Нарушения сна причины: причины и советы по устранению бессонницы

Диагностика и лечение нарушений сна в Москве

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом психиатром-психотерапевтом Пономаревой Е.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Нарушения сна — одна из самых распространенных проблем. Принято выделять следующие основные виды расстройств сна:

• инсомния, или бессонница, — невозможность заснуть в течение 30 минут, ночные пробуждения. Условно принято выделять бессонницу, которая характеризуется сложностью засыпания; бессонницу, связанную с частыми пробуждениями; бессонницу, при которой человек рано просыпается и не может больше заснуть
• гиперсомния — патологическая сонливость, которая прежде всего характеризуется нарколепсией и апноэ во время ночного сна
• расстройства ритма сна и бодрствования — возникают, например, как следствие длительных авиаперелетов, изменения режимы работы
• парасомния — состояния, возникающие во время сна, например, энурез, ночные страхи, сомнамбулизм

Причины и патогенез нарушений сна

Выделяют следующие причины нарушений сна: стресс, психоэмоциональное перенапряжение, эмоциональные расстройства, соматические хронические заболевания, сексуальные проблемы, боль, повышенное АД, изменение климата, обстановки, режима сменной работы, злоупотребление психоактивными веществами, лекарственными препаратами, расстройства дыхания во время сна, переедание и др.

Различают первичные и вторичные нарушения сна. Первичные нарушения не связаны какой-либо патологией, а вторичные возникают как следствие различных заболеваний.

Симптомы нарушений сна

Клиническая картина нарушений сна зависит от вида расстройства.

Наиболее часто встречаются такие симптомы, как ощущение недостаточности сна; поверхностный сон, при котором человек часто пробуждается; усталость после пробуждения; сонливость днем; тревожность; повышенная утомляемость, снижение работоспособности; раздражительность и др.

Диагностика нарушений сна в Клиническом госпитале на Яузе

Для диагностики нарушений сна мы используем два основных метода:

• полисомнография — исследование, позволяющее определить состояние активности мозга и оценить функционирование организма во время сна. Для этого проводится ЭЭГ, ЭЭГ, измеряется насыщенность крови кислородом и др.
• исследование средней латентности сна (СЛС) — определение причины сонливости путем фиксации времени, за которое пациенту удалось заснуть

Лечение нарушений сна в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение нарушений сна выполняется с учетом заболевания, на фоне которого они возникли. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе в зависимости от вида расстройства в качестве медикаментозной терапии строго индивидуально подберут антидепрессанты, барбитураты, нейролептики.

Также важно уменьшение общей возбудимости, регулярные занятия спортом, соблюдение режима дня. Перед сном рекомендуются прогулка или теплая успокаивающая ванна. Не следует пить на ночь чай, кофе, алкоголь.

б!—price 181 — Стоимость услуг—ю

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Нарушение сна: причины и лечение, классификация и причины нарушения сна, методы диагностики расстройства

Оглавление

Бессонница – это проблема со сном, при которой организм не может полноценно отдохнуть.

Классификация расстройств сна

Виды данного недуга зависят от природы его возникновения, а также от степени проявления.

Выделяют первичный и вторичный тип:

• Первый возникает в таких случаях, как: стресс, шум, непривычная обстановка
• Второй же обостряется на фоне иных заболеваний

Причины недуга

• Неподходящая для сна обстановка
• Невроз, депрессия и иные заболевания подобного рода
• Болезни, влекущие физический дискомфорт – сопровождающиеся зудом, болями
• Тревожное, стрессовое состояние
• Изменение ритма бодрствования и отдыха
• Наследственность
• Возрастные изменения
• Неправильное питание, слишком поздний прием пищи
• Прием бодрящих веществ вечером

Диагностика расстройства

Для определения данного заболевания используют специальную комплексную методику обследования состояния организма в процессе сна – полисомнографию. Она позволяет определить наличие, длительность и качество стадий отдыха.

Нарушение сна: лечение

В случае стресса лечить нарушения сна у взрослых можно при помощи народных средств – чая с пустырником, мятой, валерианой и иными растениями.

Если спустя месяц состояние не улучшается, необходимо обратиться к врачу за медикаментозной и другой квалифицированной помощью – ее вид зависит от каждого конкретного случая.

Профилактика

Чтобы избежать появления такого недомогания, необходимо:

• Придерживаться определенного режима дня
• Создать комфортные условия для засыпания
• Не есть на ночь и не пить бодрящие напитки по вечерам
• При появлении симптомов болезней обращаться к доктору

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Центр сомнологии МЕДСИ в КДЦ на Красной Пресне использует инновационные методики для лечения бессонницы: энцефалофонию, ингаляции, «Музыка мозга» и другие
• Опытные врачи подберут индивидуальную методику специально для вас – звоните по телефону 8 (495) 7-800-500

Лечение нарушения сна у детей в Москве

Нарушения сна (диссомния) у детей – группа расстройств, связанных с количеством или качеством сна.

Дети часто подвержены различным расстройствам сна, начиная с самого раннего возраста. Чаще всего к этим расстройствам относятся бессонница, снохождение, сноговорение, ночные кошмары, бруксизм, энурез.

Причины нарушений сна

В основе развития диссомний у детей могут лежать эмоциональные потрясения, соматические или неврологические проблемы.

Самой распространенной причиной нарушений сна является эмоциональное перевозбуждение ребенка непосредственно перед отходом ко сну: шумные подвижные игры, компьютерные игры, просмотр телевизора. Немаловажную роль играют детские страхи. Дети зачастую очень впечатлительны и могут не справляться с эмоциональными переживаниями после просмотра страшных фильмов, компьютерных игр с элементами агрессии, а также после стрессовых ситуаций в семье и школе. Вследствие этого возникают бессонница, ночные кошмары, беспокойный сон.

Некоторые виды диссомний обусловлены незрелостью нервной системы и проходят с возрастом, однако те диссомнии, которые существенно влияют на качество жизни ребенка, требуют коррекции у специалиста. Так, например, при снохождении (сомнамбулизм, лунатизм) ребенок может получить травму. При недостаточном количестве сна, частых пробуждениях, ребенок днем подавлен, рассеян, что может сказаться на качестве обучения и успеваемости.

Диагностика

С выраженными нарушениями сна у ребенка родителям следует обратиться к детскому неврологу. Врач проведет детальную диагностику нервной системы ребенка, установит причину развития диссомнии.

В первую очередь, необходимо исключить соматическую патологию, вследствие которой могло возникнуть вторичное нарушение сна (расстройства дыхательной, сердечнососудистой систем, желудочно-кишечного тракта, нарушение функции щитовидной железы).

В противном случае, невролог направит к соответствующему специалисту – педиатру, гастроэнтерологу или эндокринологу. Также, такое явление как ночной энурез, может быть проявлением заболевания мочеполовой системы и требует обследования у нефролога или уролога. Основными методами диагностики нарушений сна являются полисомнография и ЭЭГ – эти методы регистрируют различные физиологические показатели во сне и позволяют оценить каждую фазу сна по отдельности.

Лечение

Лечение диссомнии у детей начинается с корректировки родителями режима сна-бодрствования и процесса приготовления ко сну. Из-за незрелости детской нервной системы у ребенка могут быть нарушены процессы торможения, расслабления, что приводит к трудностям засыпания. Корректировать это нарушение поможет нейропсихолог. Необходимо установить одинаковое время засыпания и пробуждения, прекращать активные игры и шумные мероприятия за час до сна.

Лучше всего совершать небольшие прогулки на свежем воздухе, занимать ребенка чем-то спокойным, монотонным – рисованием, вышиванием, чтением. Ребенку может быть показан лечебный массаж, остеопатия, рефлексотерапия, а также консультация психолога в случае, если у ребенка имеются страхи, фобии и проблемы с эмоциональным фоном. Также невролог может назначить средства, укрепляющие нервную систему – витаминные и фитопрепара.

Лечение нарушения сна. Профилактика и диагностика у взрослых, детей и пожилых в СПб и Всеволожске

Проблемы со сном возникают у людей в любом возрасте.

Это могут быть сложности с засыпанием, тревожный прерывистый сон, чересчур раннее или слишком позднее просыпание, отсутствие сна.

Такие расстройства тяжело переносятся нашим организмом, отражаются на трудоспособности, настроении, общем самочувствии. Чем дольше продолжается такое состояние, тем больше последствий накапливается. Это могут быть необъяснимая тревога, доходящая до паники, дезориентированность во времени и пространстве, даже галлюцинации. Кроме того, если проблемы со сном продолжаются дольше нескольких дней, это может привести к развитию или обострению психических болезней, а также соматических патологий. И потому лечение нарушения сна у взрослых лучше доверить специалисту, который будет искать первопричину.

ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЯ СНА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение нарушения сна в Приморском районе

Адрес:

г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение нарушения сна в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение нарушения сна в Красногвардейском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Красногвардейский район, Новочеркасский пр., д.33 корп.3

Лечение нарушения сна во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Что мешает полноценному сну?

Помехой для сна могут стать неправильный режим дня и питания, перевозбуждение в вечерние часы, например, длительный просмотр телевизора, чай и кофе перед сном, спертый воздух, некомфортные условия в спальне. Все это можно исправить и наладить, если захотеть.

Но иногда причины более серьезные, и отказ от кофе или чистый воздух в комнате их не решат. Например, психологические причины знакомы всем: тревоги, связанные с тем, что произошло днем, не дают человек уснуть. Он постоянно возвращается к разбередившему его событию, прокручивает в голове планы, решения, полемизирует с кем-то. Ему сложно расслабиться, потому что мозг продолжает лихорадочно жить дневной жизнью.

Иногда сну мешают не внешние, а внутренние причины. Это могут быть заболевания сердца и почек, болезни легких, печеночные патологии; гормональные нарушения; болезни суставов, а также паркинсонизм и болезнь Альцгеймера.

Диагностика нарушений сна

Разобраться в причинах расстройства сна может квалифицированный специалист. При этом каждый случай должен изучаться индивидуально, с учетом всех нюансов ситуации.

Первый этап, которого требует лечение нарушения сна, это визит к психиатру. Врач этого профиля наиболее часто встречается с нарушениями сна, поэтому у него большой опыт диагностики и лечения.

На консультации специалист должен исключить серьезные психические расстройства, и если их нет, пациента направляют к другим врачам: психологу, психотерапевту, неврологу, эндокринологу. При необходимости может быть запланировано серьезное обследование.

Не стоит заниматься самолечением: грамотный специалист быстро найдет причину и назначит лечение расстройства сна.

Лечение нарушений сна у пожилых

Обычно сон в старческом возрасте пропадает из-за того, что изменился образ жизни. Человек больше времени проводит дома и довольно часто может задремать днем, поэтому ночью ему спать не хочется. Бывает и сдвиг внутренних часов — если засыпаешь раньше и, соответственно, рано просыпаешься.

Кроме того, люди в пожилом возрасте часто принимают лекарственные препараты, которые в виде побочного эффекта могут вызвать бессонницу; страдают болями, которые мешают спать, или мучаются из-за остановок дыхания во время сна (это называется обструктивным апноэ). Лечение нарушения сна при таких проблемах решается назначением снотворных средств с мягким действием.

Лечение нарушения сна у детей

У детей расстройства сна имеют разные причины. Иногда они довольно безобидны, например, ребенок гиперактивен, слишком перевозбуждается днем, и его трудно успокоить вечером. Но причинами могут стать серьезные расстройства психики: депрессия, тревожное расстройство, посттравматический стресс, нарколепсия.

Для того чтобы правильно назначить лечение нарушения сна, нужен опытный специалист. Детям и подросткам могут быть показаны психотерапия и медикаментозное лечение, но только под наблюдением врача.

Профилактика нарушений сна

После того как сон будет восстановлен, надо стараться соблюдать несколько простых правил для оптимальной гигиены сна:

• правильный режим дня;
• физические нагрузки: прогулки, пробежки, йога, зарядка;
• отказ от жирной, тяжелой пищи, кофе и энергетических напитков за несколько часов до сна;
• комфортная обстановка в спальне.

В чем преимущества лечения в центре «Династия»

Универсальность

Нарушений сна множество, и причин, которые их вызывают, тоже немало. Поэтому лечение расстройства сна возможно у врачей самого различного профиля. В клинике «Династия» работает команда грамотных врачей, которые могут правильно диагностировать и назначить лечение нарушений сна в СПб.

Актуальные методы лечения

Наши врачи проходят обучение по своему профилю, постоянно повышают квалификацию. Поэтому лечение проводится на уровне мировых стандартов.

Особое отношение к каждому пациенту

Частная медицина характерна тем, что врач может уделить своему пациенту достаточно времени. В нашей клинике это условие обязательное: консультации психиатра, психотерапевта длятся час, в течение которого врач имеет возможность побеседовать с пациентом, ответить на все вопросы, найти причину нарушения сна, дать подробные рекомендации и составить схему лечения.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения нарушения сна:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Консультация психолога	от 3000	от 2500
Консультация психиатра	от 3500	от 3000
Консультация психотерапевта	от 3500	от 4000
Консультация сексолога	4500	4500
Консультация нарколога	от 3000	от 4000
Сеанс семейной психотерапии	от 3500	от 3500
Сеанс групповой психотерапии	1800	—
Заключение психиатра для справки	1000	1000
Психодиагностическое обследование (2 часа)	6000-7000	6000-7000
Тест Векслера	5000	—
Психотерапевтический консилиум	11000	11000
Психиатрическое освидетельствование перед сделкой	9000	9000
ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР
Стандарт (4-х местная)	—	5500
Стандарт+ (2-х местная)	—	7000
Полулюкс (2-х местная)	—	7800
Люкс (2-х местная)	—	8500
Премиум (1-местная)	—	10000

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЯ СНА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Нарушения сна, стрессы.

Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Виды нарушений сна

Во сне замедляются все процессы жизнедеятельности организма. И даже у здоровых людей может наблюдаться замедление дыхательных движений – частичное (гипопноэ) и полная остановка дыхания(апноэ). Апноэ могут возникать при синдроме центральной альвеолярной гиповентиляции – состоянии снижения насыщения крови кислородом. Другое, более распространённое нарушение —первичный храп – характеризуется громкими звуками от верхних дыхательных путей. Храп может вызывать впоследствии нарушения сердечного ритма, риск развития инсульта и инфаркта миокарда. В «группе риска»: мужчины среднего возраста, страдающие ожирением.

Бессонница, или инсомния является следствием стресса и различных заболеваний, в том числе психических, болезней мозга, двигательных нарушений. Также на сон влияет приём лекарств, алкоголя, большого количества кофе и чая. Человеку сложно заснуть, сон прерывистый, беспокойный, неглубокий.

Расстройства сна могут возникать в разных фазах – при засыпании, во время сна, в течение нескольких часов после пробуждения. Время отхода ко сну может увеличиться вплоть до двух часов. Неглубокий сон прерывается кошмарами, учащённым сердцебиением. В утренние часы после пробуждения возникает ощущение «расклеенности», которое днём перетекает в дневную сонливость.

Чтобы помочь вам обрести здоровый сон, в центре «Клиника здоровья» мы используем два подхода: устранение причин бессонницы и меры по восстановлению самого сна.

Если нарушения сна возникли не так давно, то применяется первый метод. При хронических расстройствах – второй. При длительном расстройстве используются оба, для достижения необходимого результата.

Гиперсомния, наоборот, представляет собой патологическую сонливость. Она может быть вызвана нарушением режима сна, а также заболеваниями, дыхательными расстройствами, приёмом лекарственных, наркотических веществ.

Есть также парасомнии — сбой нормальных фаз сна-бодрствования, сюда же относятся приступы ночных страхов, «лунатизм», энурез, ночные эпилептические припадки и другое.

Факторы нарушения сна

Для людей с восприимчивой психикой достаточно перенервничать днём, чтобы нарушился привычный режим сна. Это же относится к впечатлительным и легковозбудимым людям.

Кроме психической, есть соматическая причина — различного вида расстройства, эндокринные заболевания, болезни сосудов и сердца, опухоли и др.

Некоторые из лекарств имеют побочный эффект, а также энергетические и кофеиносодержащие напитки, алкоголь, приём пищи перед сном или употребление трудноусваиваемых продуктов.

Важное значение имеет гигиена сна. Подготовка ко сну – важная часть завершения дня. Вечером полезно принимать водные процедуры и совершать небольшие прогулки, чтобы насытить организм кислородом. В спальне не должно находиться работающих электроприборов, телефонов и компьютеров, помещение должно быть проветрено. При более низкой температуре засыпается легче, чем при высокой. Не рекомендуется засыпать под звук телевизора или радио.

Лечение нарушений сна

Любое нарушение сна не стоит лечить самостоятельно, необходима консультация с врачом. Её можно получить в клинико-диагностическом центре «Клиника здоровья». Лекарственные препараты назначаются, исходя из конкретного случая, общей картины расстройства. Дозировка успокоительных и снотворных веществ должна быть строго обозначена врачом.

Записаться на консультацию вы можете по телефону +7(495) 961-27-67 (лечебный центр на метро Новокузнецкая)

Диагностика и лечение нарушений сна

Диагностика и лечение нарушений сна

Нарушения сна  могут быть преходящими симптомами переутомления или же признаками  серьезных заболеваний, которые нужно и можно вылечить.

В норме сон имеет две фазы:

• медленного сна (с медленными движениями глаз, когда сны не снятся),
• быстрого сна (с быстрыми движениями глаз, в которую мы видим сновидения).

Фазы сна чередуются в течение ночи, причем к концу ночи учащаются и удлиняются периоды быстрого сна.  Эту  фазу называют парадоксальной, потому что происходит  активизация мозга  и одновременное расслабление мышц рук и ног – атония.

Фаза быстрого сна очень важна для организма. Нарушения в эту фазу сна — отсутствие нормальной атонии конечностей, кошмары, крики и движения во сне (человек может даже падать с кровати),  могут приводить к ухудшению памяти, внимания и снижению интеллекта.

Нарушения этой фазы сна характерны для нейродегенеративных заболеваний — деменции с тельцами Леви, болезни Паркинсона, а также могут развиваться на фоне  приема антидепрессантов.

Нарушения сна представлены следующими группами расстройств, которые могут встречаться одновременно:

1. инсомнии –  нарушения засыпания и качества сна;
2. гиперсомнии – повышенная  сонливость днем;
3. парасомнии — нарушения  фазы быстрого сна;
4. нарушения дыхания во сне;
5. сбой нормального чередования цикла «сон-бодрствование» вследствие нарушения биоритмов, когда человек не может заснуть ночью, например, при перелете за экватор в другой часовой пояс, при длительной работе по ночам.

Хроническая бессонница (инсомния) ведет к нарушениям умственной деятельности, возникновению других  заболеваний: артериальной гипертензии, бронхиальной астмы.

Почему нужно искать причину бессонницы?

Это важно, так как бессонница может быть следствием опасного для жизни состояния — остановки дыхания во сне (сонное апноэ). Типичные симптомы этого состояния —  сильный храп, сонливость днем, бесконечные пробуждения в течение ночи, о которых  человек может и не вспомнить утром. Эпизоды остановки дыхания часто сопровождаются скачком  артериального давления.  Имеет значение частота эпизодов апноэ в час и их продолжительность.

Сочетание храпа с апноэ во сне рассматриваются как  фактор риска развития синдрома  внезапной смерти, инсульта, ишемической болезни сердца!

У 30 % пациентов апноэ во сне приводят к появлению артериальной гипертензии, снижению физической активности, памяти и интеллекта, стойким головным болям, сексуальным проблемам. Нередко пациент не догадывается о наличии у него апноэ во сне, а жалуется на неудовлетворенность ночным сном, затруднение пробуждения.

Не стоит бездумно принимать снотворное, сначала следует  определить имеющиеся  проблемы с помощью полисомнографии в диагностических центрах Республики Беларусь. Этот современный метод обследования позволяет выявить все нарушения  сна, и, в том числе, апноэ во сне, нарушения сердечного ритма во сне, внезапные ночные эпизоды повышения артериального давления или изменения электрической активности мозга.

Полисомнография — комплексный компьютеризированный метод  мониторинга различных функций организма во время ночного сна пациента.

Регистрируемые показатели полисомнографии:

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) регистрирует состояние электрической активности мозга, позволяет определить стадии и фазы сна.
• Электрокардиография  (ЭКГ) выявляет нарушения  сердечного ритма, изменения возбудимости и проводимости миокарда, нарушения кровоснабжения сердца во время сна.
• Электроокулография фиксирует движения глаз обследуемого, позволяя правильно установить фазу сна
• Пульсоксиметрия определяет насыщения крови кислородом (сатурация кислорода) во время сна.
• Определение дыхательного потока для выявления наличия апноэ.
• Регистрация и анализ храпа, определение тонуса мышц полости рта.
• Определение дыхательных движений грудной клетки и живота для установления характера апноэ (центральный или обструктивный характер).
• Электромиограмма – исследование нервно-мышечной проводимости, определение положения тела пациента, оценка неконтролируемых движений рук и ног.
• Видеозапись сна.

Анализ результатов полисомнографии позволяет установить причину нарушений сна и разработать тактику лечения пациента.

В наших центрах мы диагностируем, а также устраняем причины бессонницы. В частности, у нас успешно лечитсяхрап, устраняются  причины обструктивного апноэ, возникающего вследствие  особенностей строения гортани и верхних дыхательных путей, которые приводят к их сужению и окклюзии вследствие искривления  перегородки носа, увеличенных миндалин, ожирения и других факторов, которые мы поможем Вам выявить и устранить.

К сожалению, многие  не осведомлены о серьезных последствиях, к которым приводят апноэ во сне, не знают, что таким людям противопоказано назначение успокаивающих  и транквилизаторов. Не многие знают, что апноэ во сне особенно опасно для  детей и пожилых, именно у них оно ассоциируется с синдромом внезапной смерти. У детей синдром апноэ может приводить к прогрессирующему отставанию в умственном и физическом развитии.

При тяжелых формах обструктивного апноэ сна  мы проводим  СИПАП-терапию (CPAP — Continuous Positive  Airway Pressure).  Эта  аппаратная методика обеспечивая постоянное положительное давление воздуха в дыхательных путях, не дает им спадаться, поэтому  остановки дыхания не  происходит.

Специалисты и клиники в области медицины сна в Германии

Что такое медицина сна?

Медицина сна занимается диагностикой, терапией и профилактикой нарушений сна. Раздел медицины, посвященный исследованиям сна, называется сомнологией. Медицина сна представлена ​​в Германии Немецким обществом исследований сна и медицины сна (DGSM). Лаборатории сна, отвечающие требованиям DGSM, аккредитованы DGSM.

Какие заболевания и расстройства сна диагностируются и лечатся сомнологами?

Согласно классификации МКБ-10 расстройства сна делятся на разные группы. Группа «неорганические нарушения сна» включает психологически и эмоционально обусловленные нарушения сна, такие как лунатизм или кошмары. Группа «органических причин расстройств сна» включает в себя нарколепсию, синдром Клейне – Левина, нарушение дыхательной функции во время сна и синдром беспокойных ног. Третья группа – педиатрические расстройства сна, то есть заболевания детей.

Сомнологи используют другую классификацию, ICSD-3 (Международная классификация расстройств сна), которая разделяет расстройства сна на семь основных групп:

• бессонница
• нарушения дыхания, связанные со сном
• расстройства с чрезмерной дневной сонливостью
• нарушенный ритм сна и бодрствования (циркадный ритм)
• парасомнии
• нарушения движения, связанные со сном
• другие расстройства сна

Когда следует обращаться к сомнологам?

Какое количество сна считается нормальным? Данный вопрос часто задают люди с нарушением сна. Ниже приведены средние показатели для населения Центральной Европы:

• Время сна: 5–9 часов
• Время засыпания: 1–20 минут
• Глубокий сон: 20%
• Фаза быстрого сна: 20%

Продолжительность сна имеет значение только тогда, когда человек не чувствует себя после этого отдохнувшим. Сон менее пяти часов говорит о бессоннице, более девяти часов – о гиперсомнии.

В целом, есть две основные жалобы, которые заставляют людей с нарушением сна отправиться к врачу: с одной стороны, это нарушения непосредственно сна, а с другой стороны, состояния в дневное время, вызванные расстройством сна, например, усталость, вялость и нервозность.

При нарушениях сна и связанных с ними симптомами, в первую очередь следует проконсультироваться с терапевтом или семейным врачом. Это позволит собрать анамнез в подробной беседе врача и пациента. Сюда относится:

• режим сна
• место сна
• возможные причины нарушений
• питание
• социальная, финансовая и семейная ситуация
• предшествующие заболевания
• прием медикаментов
• употребление алкоголя и никотина

Далее врач проводит клиническое обследование, при котором тщательно проверяет функции организма пациента. Кроме того, при необходимости может быть выполнен анализ крови, в котором измеряются различные параметры крови, что может указывать на органическую причину нарушений сна. Основываясь на данной информации, врач затем решает, необходимо ли направление в лабораторию сна.

Чем занимается лаборатория сна?

Лаборатория сна дает врачам возможность измерять и количественно оценивать нарушения сна у пациентов. Врач измеряет количество дневного и ночного сна, усталость, респираторные, двигательные и неврологические расстройства. Обращение в лабораторию сна оправдано, когда амбулаторные возможности диагностики исчерпаны.

В большинстве случаев пациенты проводят 1-2 дня и ночи в лаборатории сна. Основой лаборатории сна является полисомнография. При этом ночью измеряют различные физические параметры, на основе которых делают заключение о четырех фазах сна. Для регистрации сердечного ритма, активности мозга и мышц, а также движения глаз используются электроды. Кроме того, к пальцу прикрепляют пульсоксиметр, который с помощью светового сигнала непрерывно измеряет насыщение крови кислородом. Для записи любых храпов или звуков дыхания используется микрофон. Перед ноздрями и ртом располагают небольшие датчики дыхания для измерения потока воздуха. Измерения также проводятся и днем, например, проверяется бодрствование и способность к реагированию, а также физическая и умственная активность.

Какие специалисты занимаются медициной сна?

Несмотря на то, что медицина сна научно обосновано в Германии, а также на международном уровне, она как самостоятельный предмет в медицинском образовании отсутствует. Поэтому как таковых специалистов в области медицина сна нет. Однако общество GDSM выдает врачам с проверенными специальными знаниями «Сертификат качества по сомнологии». Такими врачами в основном являются терапевты, неврологи и психиатры. Однако первым контактным лицом для пациентов с нарушениями сна часто является врач общей практики, который диагностирует расстройство в соответствии с классификацией МКБ-10 и, при необходимости, направляет больного в лабораторию или центр сна для дальнейшего лечения.

Источники:

(Sateia, 2014)

Sateia, M.J., 2014. International Classification of Sleep Disorders-Third Edition (Международная классификация расстройств сна, третье издание). Chest 146, 1387-1394. https://doi.org/10.1378/chest.14-0970

Crönlein, T., 2015. Schlafmedizin 1×1. Praxisorientiertes Basiswissen (Медицина сна 1×1. Практические базовые знания). Springer. ISBN 978-3-662-49789-0

Общие расстройства сна: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое нарушения сна?

Нарушения сна — это состояния, которые нарушают ваш сон или мешают вам спокойно спать и, как следствие, могут вызывать дневную сонливость и другие симптомы. Каждый человек время от времени может испытывать проблемы со сном. Однако у вас может быть расстройство сна, если:

• Вы регулярно испытываете трудности со сном.
• Вы часто чувствуете усталость в течение дня, несмотря на то, что накануне спали не менее семи часов.
• У вас снижена или нарушена способность выполнять обычную дневную деятельность.

Более 100 миллионов американцев всех возрастов недосыпают. Сон очень важен. Недостаток сна может иметь неблагоприятные последствия для учебы и работы, межличностных отношений, здоровья и безопасности.

Насколько распространены нарушения сна?

Около 70 миллионов человек в США страдают нарушениями сна.

Сколько существует типов нарушений сна?

Существует около 80 различных типов нарушений сна. Лучшие из них:

• Бессонница.
• Ночное апноэ.
• Синдром беспокойных ног.
• Нарколепсия.

Сколько нужно спать?

Эксперты обычно рекомендуют взрослым спать не менее семи-девяти часов в сутки, хотя некоторым людям требуется больше, а другим меньше.

Недавний опрос Национального фонда сна «Сон в Америке» показал, что взрослые (в возрасте от 18 до 54 лет) спят в среднем 6 часов.4 часа в сутки по будням и 7,7 часов по выходным. Опрос показал тенденцию к снижению продолжительности сна за последние несколько лет. Люди, спящие меньше часов, как правило, пользуются Интернетом по ночам или приносят работу домой из офиса.

Национальный фонд сна также сообщил, что пожилые люди (в возрасте 55-84 лет) спят в среднем семь часов в будние дни и 7,1 часа в выходные. Сон чаще всего нарушается из-за потребности в туалете, а также из-за физической боли или дискомфорта у пожилых людей.

У детей также наблюдается тенденция к снижению продолжительности сна.Оптимальное время сна зависит от возраста. Более ранний опрос Sleep in America выявил несоответствие между рекомендуемым и фактическим временем сна у детей: фактическое время сна на 1,5–2 часа меньше рекомендованного. Потребление кофеина приводило к потере от трех до пяти часов сна, а наличие телевизора в спальне приводило к потере двух часов сна у детей каждую неделю.

Что происходит, когда человек не высыпается?

Недостаточное количество или качество сна приводит не только к чувству усталости. Сонливость нарушает когнитивную функцию, что может привести к затруднениям в обучении у детей, ухудшению памяти у людей всех возрастов, изменениям личности и депрессии.

Люди, лишенные сна, испытывают трудности с принятием решений, раздражительность, проблемы с производительностью и замедление реакции, что подвергает их риску автомобильных и производственных несчастных случаев. Недостаток сна также может отрицательно сказаться на жизни, способствуя развитию ожирения, диабета и сердечных заболеваний.

Кто чаще страдает расстройством сна?

Расстройства, связанные с дневной сонливостью, чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает нарушения сна?

Проблемы со сном могут быть вызваны различными факторами. Хотя причины могут быть разными, конечным результатом всех нарушений сна является нарушение или преувеличение естественного цикла сна и дневного бодрствования. Восемь факторов включают в себя:

• Физические (например, язвы).
• Медицинские (например, астма).
• Психиатрические (такие как депрессия и тревожные расстройства).
• Окружающая среда (например, алкоголь).
• Работа в ночную смену (такой график работы сбивает «биологические часы»).
• Генетика (нарколепсия генетическая).
• Лекарства (некоторые нарушают сон).
• Старение (около половины всех взрослых старше 65 лет имеют какие-либо расстройства сна. Неясно, является ли это нормальной частью старения или результатом приема лекарств, которые обычно принимают пожилые люди).

Каковы симптомы нарушений сна?

У вас может быть нарушение сна, если вы испытываете один или несколько из следующих симптомов. Вы:

• Заснуть за рулем?
• Пытаетесь не заснуть, когда бездействуете, например, когда смотрите телевизор или читаете?
• Испытываете трудности с концентрацией внимания на работе, в школе или дома?
• Проблемы с успеваемостью на работе или в школе?
• Часто другие говорят, что вы выглядите сонным?
• Проблемы с памятью?
• Замедленные ответы?
• Вам трудно контролировать свои эмоции?
• Нужно вздремнуть почти каждый день?

Что такое бессонница?

Бессонница — это расстройство сна, при котором люди испытывают трудности с засыпанием или сном. У людей с бессонницей есть один или несколько из следующих симптомов:

• Трудности с засыпанием.
• Часто просыпается ночью и с трудом засыпает.
• Просыпаться рано утром.
• Неосвежающий сон.
• Наличие по крайней мере одной дневной проблемы, такой как усталость, сонливость, проблемы с настроением, концентрацией внимания, несчастные случаи на работе или во время вождения и т. д. из-за плохого сна.

Бессонница различается по продолжительности и частоте возникновения.Около 50 % взрослых людей время от времени испытывают приступы бессонницы, а каждый десятый страдает хронической бессонницей. Бессонница может возникать сама по себе или быть связана с медицинскими или психическими заболеваниями. Бессонница может быть кратковременной ( острая или адаптационная бессонница ) или длительной (хроническая бессонница). Он также может приходить и уходить с периодами времени, когда у человека нет проблем со сном. Острая или адаптационная бессонница может длиться от одной ночи до нескольких недель. Бессонница называется хронической, когда человек страдает бессонницей по крайней мере три ночи в неделю в течение месяца или дольше.

Кратковременная или острая бессонница может быть вызвана жизненными стрессами (такими как потеря или смена работы, смерть близкого человека или переезд), болезнью или факторами окружающей среды, такими как свет, шум или экстремальные температуры.

Длительная или хроническая бессонница (бессонница, возникающая по крайней мере три ночи в неделю в течение как минимум трех месяцев или дольше) может быть вызвана такими факторами, как депрессия, хронический стресс и боль или дискомфорт в ночное время.

Распространенной причиной хронической бессонницы является обусловленная эмоциональная реакция.Мысли о проблемах со сном (например, «Что, если я не засну сегодня вечером?») и поведение, связанное с проблемой сна (например, сон и дремота, размышления в постели), как правило, продлевают симптомы бессонницы.

Что такое апноэ во сне?

Апноэ во сне — это потенциально серьезное нарушение сна, которое возникает, когда у человека прерывается дыхание во время сна. Люди с нелеченым апноэ во сне неоднократно перестают дышать во время сна.

Существует два типа апноэ сна: обструктивное и центральное.

• Обструктивное апноэ сна (СОАС) является более распространенным из двух. Это вызвано закупоркой дыхательных путей, обычно когда мягкие ткани в задней части горла спадаются во время сна. Симптомы СОАС могут включать храп, дневную сонливость, утомляемость, беспокойство во время сна, затрудненное дыхание во время сна и проблемы с концентрацией внимания.
• При центральном апноэ во сне (CSA), дыхательные пути не заблокированы, но мозг не дает телу команду дышать.Этот тип называется центральным апноэ, потому что он связан с функцией центральной нервной системы. Люди с CSA могут задыхаться, но в основном сообщают о периодических ночных пробуждениях.

Что такое синдром беспокойных ног?

Синдром беспокойных ног (СБН) — это расстройство сна, которое вызывает интенсивное, часто непреодолимое желание двигать ногами. Это ощущение вызывается отдыхом, например лежанием в постели, длительным сидением, например, во время вождения или в театре.СБН обычно возникает вечером, что затрудняет засыпание и сон. Это может быть связано с проблемами с дневной сонливостью, раздражительностью и концентрацией внимания. Часто люди с СБН хотят ходить и трясти ногами, чтобы облегчить ощущение дискомфорта.

Что такое нарколепсия?

Нарколепсия — неврологическое нарушение регуляции сна, которое влияет на контроль сна и бодрствования. Люди с нарколепсией испытывают чрезмерную дневную сонливость и периодические, неконтролируемые эпизоды засыпания в дневное время.Эти внезапные приступы сна могут возникать во время любого вида деятельности в любое время суток. Некоторые пациенты с нарколепсией испытывают внезапную мышечную слабость при смехе или других эмоциях.

Нарколепсия обычно начинается в возрасте от 15 до 25 лет, но может проявиться в любом возрасте. Во многих случаях нарколепсия не диагностируется и, следовательно, не лечится.

Диагностика и тесты

Как диагностируются нарушения сна?

Если вы подозреваете, что у вас может быть нарушение сна, обсудите свои симптомы со своим лечащим врачом.Он или она может провести медицинский осмотр и помочь вам выявить проблемы со сном. Ведение дневника сна в течение двух недель может быть полезным для вашего лечащего врача. Некоторые заболевания могут вызывать нарушения сна, поэтому ваш лечащий врач может назначить анализы, чтобы исключить другие состояния.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас есть расстройство сна, он или она может направить вас в клинику лечения нарушений сна. Специалист по сну рассмотрит ваши симптомы и может предложить вам пройти исследование сна.

Исследование сна или полисомнограмма (ПСГ) — это тест, который в электронном виде передает и записывает конкретные физические нагрузки во время сна. Исследование сна можно провести дома (тестирование на апноэ во сне в домашних условиях) у некоторых пациентов. Записи становятся данными, которые анализируются квалифицированным поставщиком медицинских услуг, чтобы определить, есть ли у вас расстройство сна.

Чтобы определить, есть ли у вас расстройство сна, важно обратить внимание на свои привычки сна, ведя дневник сна и обсуждая модели и характеристики вашего сна с лечащим врачом.Многие распространенные проблемы со сном можно решить с помощью поведенческих методов лечения и повышенного внимания к правильной гигиене сна. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего режима сна.

Какие вопросы может задать лечащий врач, чтобы диагностировать расстройство сна?

• Сколько часов вы спите ночью?
• Вы ворочаетесь во сне?
• Вы дремлете?
• Сколько времени вам нужно, чтобы заснуть?
• Вы просыпаетесь среди ночи?
• Вы работаете в ночную смену?
• Насколько вам хочется спать в течение дня?

Управление и лечение

Как лечить нарушения сна?

Медицинские работники рекомендуют различные виды лечения:

• Консультации: Некоторые специалисты по сну рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию. Такое консультирование помогает вам «распознать, бросить вызов и изменить мысли, вызывающие стресс», которые могут не давать вам спать по ночам.
• Лекарства и/или добавки.
• Соблюдайте гигиену сна, например, соблюдайте регулярный график сна.
• Делайте регулярные физические упражнения.
• Минимизировать шум.
• Минимизируйте свет.
• Управляйте температурой так, чтобы вам было комфортно.

Ваш лечащий врач порекомендует лечение в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Какие лекарства могут помочь при нарушениях сна?

Ваш лечащий врач может порекомендовать некоторые из следующих лекарств и пищевых добавок:

• В некоторых случаях бессонницы могут быть полезны снотворные средства, включая мелатонин, золпидем, залеплон, эзопиклон, рамелтеон, суворексант, ламборексант или доксепин.
• Синдром беспокойных ног можно лечить габапентином, габапентином, энакарбилом или прегабалином.
• Нарколепсию можно лечить с помощью ряда стимуляторов или препаратов, стимулирующих бодрствование, таких как модафинил, армодафинил, питолизант и солриамфетол.

Должен ли я обратиться к специалисту?

При необходимости обратитесь к своему лечащему врачу за направлением к специалисту по сну.

Какие советы помогут вам хорошо выспаться?

• Создайте оптимальные условия для сна , убедившись, что в вашей спальне комфортно, прохладно, тихо и темно. Если шум не дает вам уснуть, попробуйте использовать фоновые звуки, такие как «белый шум» или беруши. Если свет мешает вашему сну, попробуйте маску для сна или плотные шторы.
• Думай о хорошем. Не ложитесь спать с негативным настроем, например: «Если я сегодня не высплюсь, как я смогу прожить завтрашний день?»
• Не используйте свою кровать ни для чего, кроме сна и интимных отношений. Не смотрите телевизор, не ешьте, не работайте и не пользуйтесь компьютерами в спальне.
• Постарайтесь очистить свой разум перед сном , записав дела или составив список дел вечером. Это полезно, если вы склонны беспокоиться и слишком много думать в постели по ночам.
• Установите регулярное время отхода ко сну и расслабляющий ритуал каждый вечер, принимая теплую ванну, слушая успокаивающую музыку или читая. Попробуйте упражнения на релаксацию, медитацию, биологическую обратную связь или гипноз. Просыпайтесь в одно и то же время каждое утро, включая выходные и каникулы.
• Секундомер. Переверните часы и используйте только будильник для пробуждения. Выйдите из спальни, если не можете заснуть в течение 20 минут. Почитайте или займитесь расслабляющей деятельностью в другой комнате.
• Избегайте дневного сна. Если вы очень хотите спать, вздремните. Но ограничьте дневной сон до 30 минут и не позднее 15:00.
• Избегайте употребления стимуляторов (кофе, чая, газированных напитков/колы, какао и шоколада) и обильных приемов пищи как минимум за четыре часа до сна. Легкие углеводные закуски, такие как молоко, йогурт или крекеры, могут помочь вам быстрее заснуть.
• Избегайте употребления алкоголя и табака по крайней мере за четыре часа до сна и ночью.
• Регулярно делайте физические упражнения, , но не ранее, чем за четыре часа до сна, если у вас проблемы со сном.

Профилактика

Какие продукты и напитки следует принимать или избегать, чтобы снизить риск нарушения сна?

Избегайте следующего:

• Напитки с кофеином, такие как газированные напитки и кофе, во второй половине дня или вечером.
• Таблетки для похудения.
• Деконгестанты.
• Антидепрессанты (они могут подавлять быстрый сон, но никогда не прекращайте прием антидепрессантов без разрешения вашего лечащего врача).
• Табак.
• Алкоголь.

Перспективы/прогноз

Как долго у меня будет нарушение сна?

Времена разные, и это также зависит от того, какое у вас нарушение сна. Обсудите график с вашим поставщиком медицинских услуг, принимая во внимание лечение.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к врачу по поводу вашего сна, если он ухудшает качество вашей жизни.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о нарушениях сна?

• Какое у меня нарушение сна?
• Насколько серьезно мое расстройство сна?
• Как вы думаете, мое расстройство сна пройдет само по себе или мне потребуется лечение?
• Как улучшить гигиену сна?
• Должен ли я обратиться к специалисту?
• Нужно ли мне направление к специалисту?
• Порекомендуете ли вы какие-либо лекарства, чтобы помочь с моим расстройством сна?
• Как часто я должен возвращаться к вам?
• Есть ли лекарства, которые я должен принимать?
• Есть ли лекарства, которые мне следует прекратить принимать?

Записка из клиники Кливленда

Нарушения сна, возможно, не смертельны, но они так часто и серьезно влияют на качество вашей жизни, что могут нарушить ваше мышление, вес, успеваемость в школе/работе, психическое здоровье и ваше общее физическое здоровье. Распространенные заболевания, такие как нарколепсия, бессонница, синдром беспокойных ног и апноэ во сне, мешают вам получить долгий и глубокий сон, необходимый для того, чтобы функционировать наилучшим образом.

Если у вас проблемы со сном, обязательно обратитесь к врачу. Ваше здоровье, а, следовательно, и качество жизни, зависит от хорошего сна. Соблюдайте правила гигиены сна и следуйте инструкциям вашего лечащего врача.

Что вызывает бессонницу? | Фонд сна

Наша медицинская группа недавно проверила эту страницу, чтобы убедиться в ее точности.Мы будем продолжать отслеживать и пересматривать эту статью по мере публикации новой литературы о причинах бессонницы.

Бессонница — это расстройство сна, которым страдают до 35% взрослых. Он характеризуется проблемами с засыпанием, бессонницей в течение ночи и сном до самого утра. Это может иметь серьезные последствия, приводя к чрезмерной дневной сонливости, повышенному риску автомобильных аварий и широко распространенным последствиям для здоровья от недосыпания.

К частым причинам бессонницы относятся стресс, нерегулярный график сна, плохие привычки сна, психические расстройства, такие как тревога и депрессия, соматические заболевания и боль, прием лекарств, неврологические проблемы и специфические нарушения сна.У многих людей сочетание этих факторов может вызвать и усугубить бессонницу.

Все ли бессонницы одинаковы?

Не все бессонницы одинаковы; люди могут испытывать это состояние по-разному. Кратковременная бессонница возникает только в течение короткого периода времени, тогда как хроническая бессонница длится три месяца и более. Для некоторых людей основной проблемой является засыпание (начало сна), в то время как другим трудно оставаться во сне (поддержание сна).

То, как человек страдает от бессонницы, может значительно различаться в зависимости от ее причины, тяжести и того, как на нее влияют основные состояния здоровья.

Каковы распространенные причины бессонницы?

Существует множество потенциальных причин бессонницы, и во многих случаях могут быть задействованы несколько факторов. Плохой сон также может вызывать или ухудшать другие состояния здоровья, создавая сложную причинно-следственную цепочку бессонницы.

На холистическом уровне считается, что бессонница вызвана состоянием чрезмерного возбуждения, которое мешает засыпанию или сохранению сна. Гипервозбуждение может быть как психическим, так и физическим, и оно может быть вызвано целым рядом обстоятельств и проблемами со здоровьем.

Бессонница и стресс

Стресс может спровоцировать глубокую реакцию организма, которая ставит под угрозу качество сна. Эта реакция на стресс может исходить от работы, учебы и социальных отношений. Воздействие травмирующих ситуаций может вызвать хронический стресс, включая посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Физическая реакция организма на стресс способствует чрезмерному возбуждению, и психический стресс может иметь такой же эффект. Неспособность уснуть сама по себе может стать источником стресса, из-за чего становится все труднее разорвать порочный круг стресса и бессонницы.

Исследователи считают, что некоторые люди более уязвимы к проблемам со сном, вызванным стрессом. Считается, что у этих людей высокая «реактивность сна», что связано с другими проблемами, влияющими на их сон и их физическое и психическое здоровье.

Бессонница и нерегулярный режим сна

В идеальном мире внутренние часы организма, известные как его циркадные ритмы, четко следуют суточной схеме дня и ночи. На самом деле у многих людей есть графики сна, которые вызывают смещение их циркадных ритмов.

Двумя хорошо известными примерами являются смена часовых поясов и сменная работа. Джетлаг нарушает сон, потому что организм человека не может приспособиться к быстрой смене часового пояса. Сменная работа требует, чтобы человек работал всю ночь и спал днем. И то, и другое может привести к нарушению циркадного ритма и бессоннице.

У некоторых людей циркадные ритмы могут быть смещены вперед или назад без ясной причины, что приводит к постоянным трудностям в определении времени сна и общего качества сна.

Бессонница и образ жизни

Нездоровые привычки и режим, связанные с образом жизни, едой и питьем, могут увеличить риск бессонницы.

Различные образы жизни могут вызвать проблемы со сном:

• Стимулирование мозга до позднего вечера, например, работа допоздна, игра в видеоигры или использование других электронных устройств.
• Дневной сон может сбить время сна и затруднить засыпание ночью.
• Если вы ложитесь спать позже, чтобы наверстать упущенное, внутренние часы вашего организма могут сбиться, и вам будет сложно установить режим здорового сна.
• Использование кровати не только для сна, но и для другой деятельности может создать мысленные ассоциации между кроватью и бодрствованием.

Несмотря на то, что выбор диеты часто упускают из виду, он может сыграть роль в таких проблемах со сном, как бессонница.

Кофеин — это стимулятор, который может оставаться в вашем организме в течение нескольких часов, затрудняя засыпание и потенциально способствуя бессоннице при употреблении днем ​​и вечером. Никотин — еще один стимулятор, который может негативно повлиять на сон.

Алкоголь, который является седативным средством, вызывающим сонливость, на самом деле может ухудшить ваш сон, нарушив его цикл и вызывая фрагментарный, невосстанавливающий сон.

Употребление тяжелой пищи и острой пищи может отрицательно сказаться на вашем пищеварительном процессе и может вызвать проблемы со сном, если их употреблять поздно вечером.

Бессонница и психические расстройства

Психические расстройства, такие как тревога, депрессия и биполярное расстройство, часто вызывают серьезные проблемы со сном.Подсчитано, что 40% людей с бессонницей имеют расстройство психического здоровья.

Эти состояния могут спровоцировать всепроникающие негативные мысли и умственное гипервозбуждение, нарушающее сон. Кроме того, исследования показывают, что бессонница может усугублять расстройства настроения и тревожные расстройства, ухудшая симптомы и даже повышая риск самоубийства у людей с депрессией.

Бессонница, физические заболевания и боль

Почти любое состояние, вызывающее боль, может нарушить сон, затруднив комфортное лежание в постели.Зацикливание на боли во время бессонницы в постели может усилить ее, усилив стресс и проблемы со сном. Если вы действительно страдаете от боли, лежа в постели, важно выбрать лучший матрас для ваших нужд, так как кровати хорошо снимают давление и облегчают неприятные болевые точки.

Осложнения для здоровья, связанные с диабетом II типа, могут быть частью основной причины бессонницы. Боль из-за периферической невропатии, более частая потребность в гидратации и мочеиспускании, а также быстрые изменения уровня сахара в крови могут прерывать сон.Существует также корреляция между диабетом и другими заболеваниями, которые, как известно, мешают сну, включая обструктивное апноэ во сне (СОАС) и депрессию.

Другие типы соматических заболеваний, включая заболевания дыхательной или нервной системы, могут создавать проблемы со сном, которые могут привести к кратковременной или хронической бессоннице.

Бессонница и лекарства

Проблемы со сном и бессонница могут быть побочными эффектами многих видов лекарств. Примеры включают лекарства от кровяного давления, противоастматические препараты и антидепрессанты.Другие препараты могут вызывать сонливость в дневное время, что может нарушить график сна человека.

Нарушить сон может не только прием лекарств. Когда кто-то прекращает принимать наркотик, абстиненция или другие аспекты реакции организма могут создать проблемы со сном.

Бессонница и неврологические проблемы

Было обнаружено, что проблемы, влияющие на мозг, включая нейродегенеративные нарушения и нарушения развития нервной системы, связаны с повышенным риском бессонницы.

Нейродегенеративные расстройства, такие как деменция и деменция Альцгеймера, могут нарушать циркадный ритм человека и восприятие ежедневных сигналов, которые управляют циклом сон-бодрствование. Спутанность сознания в ночное время может еще больше ухудшить качество сна.

Нарушения развития нервной системы, такие как синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ), могут вызывать чрезмерное возбуждение, из-за которого людям трудно получить необходимый им сон. Проблемы со сном часто встречаются у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) и могут сохраняться во взрослом возрасте.

Бессонница и специфические расстройства сна

Определенные нарушения сна могут быть причиной бессонницы. Обструктивное апноэ сна, вызывающее многочисленные остановки дыхания и временные перерывы во сне, встречается у 20% людей и может быть основным фактором, вызывающим бессонницу и дневную сонливость.

Синдром беспокойных ног (СБН) мешает спать, вызывая сильное желание двигать ногами. Аномальное поведение во время сна, известное как парасомния, может мешать сну.Некоторые хорошо известные примеры парасомний включают лунатизм, ночные кошмары и сонный паралич.

Каковы причины бессонницы у пожилых людей?

Бессонница встречается у 30-48% пожилых людей, у которых часто возникают особые трудности с поддержанием сна.

Как и у людей более молодого возраста, стресс, физические недомогания, проблемы с психическим здоровьем и плохой сон могут вызывать бессонницу у пожилых людей. Однако пожилые люди часто более чувствительны к этим причинам из-за более высокого уровня хронических заболеваний, социальной изоляции и более широкого использования нескольких рецептурных лекарств, которые могут повлиять на сон.

Исследования показывают, что люди старше 60 лет менее эффективно спят. Они проводят меньше времени в глубоком сне и фазе быстрого сна, что облегчает нарушение их сна. Уменьшение воздействия дневного света и уменьшение сигналов окружающей среды для сна и бодрствования могут повлиять на циркадный ритм, особенно у пожилых людей, находящихся в учреждениях управляемого ухода.

Каковы причины бессонницы у подростков?

По оценкам, бессонницей страдают до 23,8% подростков. Биологические изменения подталкивают подростков к более позднему, «совиному» режиму сна, но обычно они не могут спать по утрам столько, сколько им хотелось бы, из-за начала занятий в школе.

Подростки могут быть особенно восприимчивы к чрезмерному расписанию и стрессу из-за учебы, работы и социальных обязательств. Подростки также часто используют электронные устройства в своей спальне. Каждый из этих факторов способствует высокому уровню бессонницы в подростковом возрасте.

Каковы причины бессонницы во время беременности?

Многие факторы могут вызывать бессонницу во время беременности:

• Дискомфорт: Увеличенный вес и изменение состава тела могут повлиять на удобство положения и комфорт в постели.
• Нарушение дыхания: Рост матки оказывает давление на легкие, что может привести к проблемам с дыханием во время сна. Гормональные изменения могут усилить храп и риск центрального апноэ во сне, которое включает короткие задержки дыхания.
• Рефлюкс: Замедленное пищеварение может вызвать деструктивный гастроэзофагеальный рефлюкс в вечернее время.
• Никтурия: Более частое мочеиспускание может вызвать необходимость вставать с постели, чтобы пойти в туалет.
• Синдром беспокойных ног: Точная причина неизвестна, но беременные женщины имеют более высокий риск СБН, даже если у них никогда не было симптомов до беременности.

Исследования показали, что более половины беременных женщин сообщают о проблемах со сном, связанных с бессонницей. В первом триместре беременные женщины часто спят больше часов, но качество их сна снижается. После первого триместра общее время сна уменьшается, причем наиболее серьезные проблемы со сном возникают в третьем триместре.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Что такое расстройства сна?

Другие расстройства сна

• Расстройства пробуждения во сне с небыстрыми движениями глаз

Нарушения пробуждения во сне, связанные с небыстрым движением глаз (NREM), включают эпизоды неполного пробуждения ото сна, обычно происходящие в течение первой трети основного эпизода сна, и сопровождаются лунатизмом или кошмарами во сне. Эпизоды вызывают значительный дистресс или проблемы с функционированием. Расстройства пробуждения во сне NREM наиболее распространены среди детей и становятся менее распространенными с возрастом.

Лунатизм включает повторяющиеся эпизоды подъема с постели и ходьбы во время сна. Во время лунатизма у человека пустое, пристальное лицо; относительно невосприимчив к другим; и трудно проснуться. Почти 30% людей хоть раз в жизни сталкивались с лунатизмом. Расстройство лунатизма с повторяющимися эпизодами и дистрессом или проблемами функционирования затрагивает примерно от 1% до 5% людей.

Ночные ужасы (также называемые ночными страхами) — это эпизоды внезапного пробуждения ото сна, обычно начинающиеся с панического крика. Во время каждого эпизода человек испытывает сильный страх и связанные с ним физические признаки, такие как учащенное дыхание, учащенное сердцебиение и потливость. Человек обычно не помнит большую часть сна и не реагирует на попытки других утешить его. Ужасы во сне распространены среди очень маленьких детей: в возрасте 18 месяцев ночные страхи испытывают около 37% детей, а в возрасте 30 месяцев — около 20%. Только около 2% взрослых испытывают ночные страхи.

Кошмарное расстройство включает в себя повторяющиеся длительные, тревожные и хорошо запоминающиеся сны, которые обычно связаны с попытками избежать угроз или опасности. Обычно они возникают во второй половине основного эпизода сна.

Кошмары, как правило, представляют собой длинные, сложные, похожие на рассказы последовательности образов сновидений, которые кажутся реальными и вызывают тревогу, страх или страдания. После пробуждения люди, которым снятся кошмары, быстро приходят в себя, обычно помнят сон и могут подробно его описать.Кошмары вызывают значительные страдания или проблемы с функционированием. Кошмары часто начинаются в возрасте от 3 до 6 лет, но наиболее распространены и тяжелы в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

• Расстройство поведения во сне с быстрыми движениями глаз

Расстройство поведения во сне с быстрыми движениями глаз (БДГ) включает эпизоды возбуждения во время сна, связанные с речью и/или движением. Действия человека часто являются реакцией на события во сне, такие как нападение или попытка избежать опасной ситуации.Речь часто громкая, эмоциональная и непристойная. Такое поведение может быть серьезной проблемой для человека и его партнера по постели и может привести к серьезной травме (например, падению, прыжку или вылету из кровати, бегу, ударам или пинкам). После пробуждения человек сразу приходит в себя и часто может вспомнить сон.

Такое поведение возникает во время быстрого сна и обычно происходит более чем через 90 минут после засыпания. Поведение вызывает значительный дистресс и проблемы с функционированием и может включать травмы себя или партнера по постели.Смущение по поводу эпизодов может вызвать проблемы в социальных отношениях и может привести к социальной изоляции или проблемам, связанным с работой.

Распространенность расстройства поведения во время быстрого сна составляет менее 1% в общей популяции, и в подавляющем большинстве случаев оно затрагивает мужчин старше 50 лет.

Люди с синдромом повышенной сонливости чрезмерно сонливы, даже если спят не менее 7 часов. У них есть хотя бы один из следующих симптомов:

• Повторяющиеся периоды сна или провалы в сон в течение одного дня (например, непреднамеренный сон во время посещения лекции или просмотра телевизора)
• Сон более девяти часов в сутки и отсутствие отдыха
• Трудно полностью проснуться после резкого пробуждения

Крайняя сонливость возникает не менее трех раз в неделю в течение не менее трех месяцев.Люди с этим расстройством могут испытывать трудности с пробуждением по утрам, иногда кажутся вялыми, сбитыми с толку или воинственными (часто это называют инерцией сна). Сонливость вызывает значительный дискомфорт и может привести к проблемам с функционированием, например, к проблемам с концентрацией внимания и памятью.

Заболевание обычно начинается в позднем подростковом возрасте или в начале двадцатых годов, но может быть диагностировано только много лет спустя. Среди лиц, обращающихся в клиники расстройств сна с жалобами на сонливость в дневное время, приблизительно у 5–10% диагностируется синдром гиперсонливости.

Люди с нарколепсией испытывают периоды непреодолимой потребности во сне или погружаются в сон несколько раз в течение одного дня.

Сонливость обычно возникает ежедневно, но для постановки диагноза нарколепсии она должна возникать не менее трех раз в неделю в течение как минимум трех месяцев. У людей с нарколепсией бывают эпизоды катаплексии, кратковременная внезапная потеря мышечного тонуса, вызванная смехом или шутками. Это может привести к качанию головой, отвисанию челюсти или падению. Люди бодрствуют и осознают во время катаплексии.

Нарколепсия почти всегда возникает в результате потери клеток гипоталамуса, продуцирующих гипокретин (орексин). Этот дефицит гипокретина можно проверить с помощью спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции (спинномозговой пункции). Нарколепсия встречается редко, по оценкам, от 0,02% до 0,04% населения в целом. Обычно это начинается в детстве, подростковом или юношеском возрасте.

Синдром беспокойных ног включает в себя желание двигать ногами, обычно сопровождаемое неприятными ощущениями в ногах, обычно описываемыми как ползание мурашек, ползание мурашек, покалывание, жжение или зуд.

Желание двигать ногами:

• начинается или ухудшается в периоды покоя или бездействия;
• частично или полностью освобождается от движения; и
• хуже вечером или ночью, чем днем, или возникает только вечером или ночью.

Симптомы возникают не менее трех раз в неделю, продолжаются не менее трех месяцев и вызывают значительный дискомфорт или проблемы в повседневной жизни. Симптомы синдрома беспокойных ног могут вызывать трудности с засыпанием и могут часто пробуждать человека ото сна, что, в свою очередь, приводит к дневной сонливости.

Синдром беспокойных ног обычно начинается в подростковом или 20-летнем возрасте и затрагивает от 2% до 7,2% населения.

• Нарушения циркадного ритма сна-бодрствования

При нарушении циркадных ритмов сна-бодрствования ритмы сна-бодрствования человека (биологические часы) и внешний цикл свет-темнота смещаются. Это смещение вызывает значительные постоянные проблемы со сном и сильную сонливость в течение дня, что приводит к значительному дистрессу или проблемам с функционированием.

Нарушения циркадного ритма могут быть вызваны внутренними факторами (биологические часы человека отличаются от цикла свет-темнота) или внешними факторами (такими как сменная работа или биоритм).

Распространенность типа задержки фазы сна (позднее ложиться спать и поздно вставать) в общей популяции составляет примерно 0,17%, но, по оценкам, у подростков она превышает 7%. Предполагаемая распространенность продвинутого типа фазы сна (раннее засыпание и раннее пробуждение) составляет примерно 1% у взрослых среднего возраста и чаще встречается у пожилых людей.

Нарушение сна — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Нарушения сна — одна из наиболее распространенных клинических проблем, возникающих в амбулаторных условиях. Нарушения сна могут быть первичными, такими как парасомнии и диссомнии, или вторичными из-за различных медицинских и психических состояний. Нарушения сна можно лечить с помощью поведенческой терапии и лекарств. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение нарушений сна и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию нарушений сна.

• Опишите оценку нарушений сна.

• Объясните доступные варианты лечения нарушений сна.

• Обобщите межпрофессиональный подход к координации помощи при лечении пациентов с нарушениями сна для достижения наилучших результатов лечения пациентов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Сон — сложный биологический процесс. Это обратимое бессознательное состояние, при котором наблюдаются снижение метаболизма и двигательной активности. Существует два разных вида сна: сон с быстрыми движениями глаз (БДГ) и медленный сон (БДГ). Большинство молодых людей впервые впадают в медленный сон из состояния сонливости. Медленный сон (сон без сновидений) далее делится на три стадии (предыдущие рекомендации включали 4 стадии, однако стадии 3 и 4 теперь включены в стадию 3). Первая стадия N1 — наиболее легкая стадия, характеризующаяся переходом от бодрствования ко сну.Далее следует вторая стадия N2, на которую приходится самый большой процент общего сна. Бензодиазепины работают, увеличивая стадию сна N2. Затем взрослый входит в глубокую стадию сна N3 (N3/N4). Примерно через 70–80 минут глубокого сна сон становится светлее, и следует период БДГ, который обычно связан с активными сновидениями и движениями тела. Этот цикл повторяется с интервалом около 90 минут. К утру меньше фаз 3 и 4 и больше быстрого сна.

Нарушения сна — это группа состояний, нарушающих нормальный режим сна.Нарушения сна являются одной из наиболее частых клинических проблем. Недостаточный или невосстанавливающий сон может мешать нормальному физическому, умственному, социальному и эмоциональному функционированию. Нарушения сна могут повлиять на общее состояние здоровья, безопасность и качество жизни. Существует исследование, показывающее значительное ухудшение качества жизни у пациентов с бессонницей.[1]

Существует множество различных типов нарушений сна. Условно их можно разделить на первичные и вторичные. Первичные нарушения сна являются результатом эндогенных нарушений, тогда как вторичные нарушения сна являются результатом различных медицинских и психиатрических состояний, таких как депрессия, проблемы со щитовидной железой и инсульт.

Первичные расстройства сна можно разделить на парасомнии и диссомнии:

• Парасомнии — это необычные переживания или поведение во время сна. Расстройство страха во сне, лунатизм (возникающее во время фазы 3 сна) и расстройство ночных кошмаров (возникающее во время быстрого сна) являются некоторыми из парасомний.

• Диссомнии — это нарушения количества, качества или времени сна. Первичная бессонница и гиперсомния, нарколепсия, расстройство сна, связанное с дыханием, расстройство сна с циркадным ритмом — некоторые из диссомний.Когда человек страдает от трудностей с засыпанием и/или сном, это называется первичной бессонницей.

Нарушения сна часто встречаются как у взрослых, так и у детей. Однако у детей с нарушениями сна могут быть другие симптомы, чем у взрослых. Дети с проблемами сна могут проявлять двигательную гиперактивность, невнимательность, раздражительность или оппозиционное поведение, а не явную сонливость.[2]

Этиология

Существуют разные причины различных нарушений сна.Иногда причина неизвестна. Основные причины можно разделить на медицинские, психологические и другие факторы.

Медицинские условия

• Сердечная: сердечная недостаточность (пациент может просыпаться ночью с ощущением одышки)

• Неврологические: инсульт, центральное апноэ во сне, гипнотические подергивания, синдром беспокойных ног, головная боль, церебральные дегенеративные нарушения[3]
• Эндокринные: гипертиреоз, беременность, менопауза, сахарный диабет, дефицит витамина D[4]

• Легочные: обструктивное апноэ во сне, астма, хроническая обструктивная болезнь легких хроническая боль[5]

Психиатрические заболевания

• Депрессия: Бессонница очень распространена среди пациентов с депрессией. Эти пациенты имеют трудности с засыпанием, ночные пробуждения, снижение медленного сна, снижение латентности БДГ и увеличение интенсивности БДГ. У некоторых пациентов с атипичной депрессией может наблюдаться гиперсомния.

• Тревога: Тревожные расстройства предрасполагают к бессоннице. Пациенты с тревогой имеют проблемы с засыпанием, сном и не чувствуют себя отдохнувшими после сна.

• Фобии и панические атаки: Связанные со сном панические атаки возникают не во время сновидений, а в стадии N2 (легкий сон) и стадии N3 (глубокий сон).Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может вызывать яркие и пугающие кошмары.

• Психотропные препараты: Антидепрессанты могут мешать нормальному режиму быстрого сна. Бензодиазепины могут вызвать рикошетную бессонницу, особенно у пожилых людей.

Другие факторы, вызывающие проблемы со сном

• Проблемы, связанные с окружающей средой: сменная работа может нарушить цикл сна, а также смену часовых поясов. Точно так же громкий шум окружающей среды, высокая температура или частые вторжения в окружающую среду могут вызвать лишение сна.

• Лекарства: Различные лекарства вызывают проблемы со сном. Кортикостероиды вызывают дневное дрожание, бессонницу, снижение фазы быстрого сна. Диуретики вызывают учащение мочеиспускания во время сна и болезненные судороги икроножных мышц во время сна. Точно так же употребление таких веществ, как кофеин, опиоиды, алкоголь, или их отмена могут привести к бессоннице.

• Старение: Почти половина пожилых людей имеют проблемы со сном. Изменения сна у пожилых людей включают трудности с засыпанием, т.е.д., повышенная латентность сна, многократные пробуждения в течение ночи и ранние утренние пробуждения. Пожилые люди очень мало времени проводят в глубоком сне без сновидений.

• Детская травма. Некоторые травмирующие детские переживания (семейные конфликты или сексуальные домогательства) повышают риск нарушений сна во взрослом возрасте, таких как нарколепсия, бессонница и апноэ во сне.

Эпидемиология

Парасомнии, такие как лунатизм, спутанность сознания, страхи во сне, разговоры во сне и ночные кошмары, очень распространены в детстве.Обструктивное апноэ во сне встречается примерно у 1-5% детей.[6] С возрастом у людей увеличивается и количество проблем со сном. Приблизительно 50% пожилых людей имеют проблемы со сном.[7]

Другие сопутствующие заболевания пожилого возраста, такие как диабет, гипертония, деменция и тревога, связаны с нарушениями сна. Синдром беспокойных ног и расстройство периодических движений конечностей также чаще встречаются у пожилых людей.[8] Первичная бессонница чаще встречается у женщин старше 50 лет, чем у мужчин.[7]

Исторический и физический

История

Симптомы нарушений сна зависят от конкретного расстройства.

Бессонница может проявляться трудностями засыпания и/или поддержания сна. Пациенты сообщают, что им требуется тридцать или более минут, чтобы заснуть (для тех, у кого есть трудности с засыпанием) или что они проводят тридцать или более минут бодрствования в течение ночи (для тех, у кого есть проблемы с поддержанием сна). Диагноз бессонницы также требует наличия нарушения дневной функции, которое включает один или несколько симптомов, таких как усталость, дневная сонливость, плохое внимание, повышенное количество несчастных случаев, агрессия, снижение мотивации или энергии.Бессонница часто может быть постоянным или рецидивирующим состоянием с обострениями, связанными с медицинскими, психическими и психосоциальными стрессорами.

Гиперсомния обычно наблюдается у подростков или молодых людей. Больные гиперсомнией жалуются на инвалидизирующую чрезмерную дневную сонливость. Им трудно поддерживать бдительность в течение основных часов бодрствования, поскольку сон происходит непреднамеренно или в неподходящее время, что мешает их повседневной жизни.

Нарколепсия — это хроническое неврологическое расстройство, вызванное неспособностью мозга контролировать сон и бодрствование.Это связано с низким уровнем орексина-А/гипокретина-1 в спинномозговой жидкости. Пациенты с нарколепсией жалуются на чрезмерную хроническую дневную сонливость с разной степенью катаплексии (временная потеря мышечного тонуса в ответ на сильные эмоции, такие как смех), галлюцинации при засыпании (гипнагогические галлюцинации) или галлюцинации при пробуждении (гипнопомпические галлюцинации) и сонный паралич. (неспособность двигаться сразу после пробуждения).

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) — это заболевание, характеризующееся обструктивным апноэ/гипопноэ, вызванным слабостью мускулатуры глотки, что приводит к повторяющемуся коллапсу верхних дыхательных путей во время сна.Больные СОАС жалуются на чрезмерную дневную сонливость, утренние головные боли, нарушение суждения, импотенцию, депрессию. Партнеры по постели часто сообщают о громком храпе, задыхании, удушье, фырканье или перебоях дыхания во время сна. ОАС является очень частым сопутствующим заболеванием у пациентов с биполярным расстройством. Более высокий ИМТ и резидуальные депрессивные симптомы являются двумя лучшими независимыми предикторами СОАС у пациентов с биполярным расстройством.[9]

Синдром продвинутой фазы сна — это нарушение циркадного ритма, характеризующееся неспособностью бодрствовать по вечерам (обычно после 19:00).Эти пациенты жалуются на раннюю утреннюю бессонницу из-за раннего отхода ко сну.

Синдром отсроченной фазы сна также является нарушением циркадного ритма, при котором больные обычно ложатся спать и встают на два или более часа позже, чем нужно. Эти больные часто жалуются на бессонницу перед сном и чрезмерную утреннюю сонливость.

Расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна — парасомния, характеризующаяся поведением во время сна, возникающим при потере атонии во время фазы быстрого сна.Пациенты с расстройством поведения в фазе быстрого сна демонстрируют движения, такие как удары ногами, кулаками, размахивание руками или прыжки с кровати в ответ на жестокие сны. Пациенты обычно обращаются за медицинской помощью из-за потенциально вредных действий для себя или своих партнеров по постели. Пациент может вспомнить сон, если он просыпается во время эпизода. Это расстройство может быть связано с другими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви или множественная системная атрофия.

Ночные страхи чаще всего встречаются у детей в возрасте от 2 до 12 лет и обычно проходят спонтанно по мере взросления ребенка. Это происходит во время медленного сна. Родители обычно жалуются на то, что их ребенок проявляет такие особенности, как крик, сильный страх и вертится во сне во время эпизода ночного ужаса. Памяти о событии нет.

Кошмар — это парасомния , возникающая во время быстрого сна, обычно посреди ночи и рано утром. Во время кошмара человек может кричать и что-то выкрикивать. Разница между кошмарами и ночными страхами заключается в том, что человек может полностью прийти в себя, проснувшись во время ночного кошмара.Также есть память о событии в кошмаре, т.е. и человек может вспомнить кошмар.

Синдром беспокойных ног — это двигательное расстройство во сне, при котором у пациентов возникают неприятные ощущения и позывы двигать ногами при попытке заснуть. Симптомы облегчаются при ходьбе или движении ногами.

Медицинский осмотр

Признаки расстройств сна:

• Бедная концентрация

• сонливость

Смешенное время реакции

• Гипертония (которая может быть вызвана апноей сна)

• Бедный рост, увеличенные миндалины и сужение дыхательных путей (признаки ОАС)

Оценка

Для оценки проблем со сном требуется разнообразная информация. После подробного сбора анамнеза, истории болезни и медицинского осмотра; Вот некоторые из исследований, подходящих для диагностики нарушений сна:

Дневник сна: Дневник сна, или журнал сна, представляет собой субъективную бумажную запись сна и бодрствования в течение периода от нескольких недель до месяца. Пациенты должны записывать подробное описание сна, например, время отхода ко сну, продолжительность до начала сна, количество пробуждений, продолжительность пробуждений и время дневного сна.

Исследования сна: Объективные показатели сна можно получить с помощью таких исследований сна, как электроэнцефалография (ЭЭГ) или полисомнография (ПСГ).ПСГ считается золотым стандартом диагностики СОАС и других нарушений сна. Во время ПСГ к пациенту подключают многочисленные устройства для мониторинга, и пациенту разрешается спать. Оцениваются различные физиологические параметры, такие как дыхательное усилие, фазы сна, электрокардиография, воздушный поток, положение тела и движения конечностей. Информация, полученная из этих параметров, помогает диагностировать различные нарушения быстрого и медленного сна, а также определять причины нарушения сна.

Лабораторные исследования: Некоторые лабораторные исследования, подходящие для тех, кто с расстройствами сна, включают в себя:

• гемоглобин и гематокрит

• артериальные газы крови (ABG)

• Функция щитовидной железы

• препарат и скрининг алкогольной токсичности

• Исследования железа

• СРБ (повышен у пациентов с ОАС).[10]

Ночная оксиметрия: При этом используется датчик, который носится на пальце или мочке уха и который непрерывно измеряет уровень кислорода и частоту сердечных сокращений.Он выявляет лиц, подверженных риску ночных нарушений дыхания, таких как апноэ во сне.

Актиграфия: В этом тесте устройство под названием актиграф носится на запястье как часы. Сигналы обнаруживаются, когда есть движение. Во время сна/бездействия не регистрируется очень мало сигналов. Это устройство можно использовать для оценки циклов сна-бодрствования или циркадного ритма в течение длительного периода времени и, таким образом, его можно использовать для диагностики синдрома продвинутой или отсроченной фазы сна.

Множественное тестирование задержки сна (MSLT): Это объективный тест, определяющий степень сонливости. Этот тест часто называют исследованием дневного сна. На следующий день после ночного полисомнографии пациента просят вздремнуть четыре или пять раз в течение 8-10 часов. Каждый сон длится около 20 минут. Эти тесты полезны для выявления чрезмерной дневной сонливости, которая может присутствовать при различных расстройствах, таких как апноэ во сне, гиперсомния и нарколепсия.

Индексы и системы оценки: Если есть подозрение, что депрессия вызывает бессонницу, можно использовать опросник депрессии Бека.Точно так же такие инструменты, как структурированное клиническое интервью по поводу нарушений сна (SCISD), являются кратким и надежным инструментом оценки нарушений сна [11].

Лечение/управление

Лечение нарушений сна зависит от типа нарушения сна. Лечение бессонницы можно разделить на немедикаментозные и фармакологические.

Нефармакологический

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): это психологические и поведенческие методы, которые могут быть полезны при лечении бессонницы.В зависимости от конкретных симптомов, некоторые из методов, используемых в CBT, включают:

• Терапия ограничения сна (SRT): SRT ограничивает общее время, разрешенное в постели, так что влечение ко сну увеличивается.

• Терапия контроля стимулов: помогает изменить привычки сна, чтобы у пациентов не было проблем с засыпанием. Пациентам не следует ложиться спать, пока они не почувствуют сонливость. Кроме того, кровать должна использоваться только для сна, а не для просмотра телевизора или чтения книг.

• Тренировка релаксации: перед сном можно применять техники релаксации. Медитация и дыхательные упражнения являются одними из методов релаксации. Он начинается с принятия удобного положения и закрытия глаз. Ум и мысли должны быть перенаправлены на мирный образ, а расслабление должно распространяться по всему телу.

• Гипноз: гипнотерапевт использует различные терапевтические техники, такие как словесное повторение и мысленные образы, которые успокаивают и расслабляют пациента, способствуя спокойному сну.

• Гигиена сна: (см. раздел «Обучение пациентов»)

Фармакологический

• Блокаторы гистаминовых рецепторов 1 типа: из-за их седативного эффекта эти препараты могут быть полезны пациентам с нарушениями сна. Однако из-за их антихолинергического действия этих препаратов следует избегать у пожилых людей. Примеры включают хлорфенирамин и дифенгидрамин.

• Бензодиазепины (БЖД): эти препараты являются основой лечения бессонницы.Препараты связываются со специальным бензодиазепиновым участком на рецепторном комплексе гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), усиливая активность нейротрансмиттеров. Эти препараты подавляют быстрый сон, уменьшают сон 3-й стадии и увеличивают сон 2-й стадии. Примеры включают флуразепам и темазепам.

• Небензодиазепиновые снотворные: эти средства используются для лечения острой и кратковременной бессонницы. Эти препараты не имеют химической структуры, подобной BZD, но взаимодействуют с рецептором GABA-BZD, вызывая седативный эффект.Примеры включают золпидем и залеплон.

• Агонисты рецепторов мелатонина: рецепторы мелатонина MT1 и MT2 участвуют в регуляции сонливости и цикла сон-бодрствование. Агонисты рецепторов мелатонина воздействуют на эти рецепторы и, следовательно, улучшают сон посредством эндогенной регулирующей системы. Эти препараты используются при нарушениях циркадного ритма сна, синдроме смены часовых поясов, нарушениях фазы сна-бодрствования (бессоннице с трудностями засыпания). Пример включает рамелтеон.

• Антагонисты рецепторов орексина: орексин способствует бодрствованию.Таким образом, антагонизм этого рецептора способствует сну. Пример включает суворексант.

Другие вмешательства

• Апноэ во сне можно облегчить путем снижения веса, использования постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) и, иногда, хирургического лечения. Препарат солриамфетол, селективный ингибитор обратного захвата дофамина и норэпинефрина можно использовать для увеличения бодрствования у пациентов с ОАС, страдающих чрезмерной сонливостью.[15]

• Ряд лекарств можно использовать для лечения нарколепсии.Модафинил, неамфетаминовый стимулятор, который способствует бодрствованию, считается терапией первой линии при нарколепсии, поскольку он уменьшает дневную сонливость, хорошо переносится и имеет меньший потенциал злоупотребления по сравнению с традиционными стимуляторами (амфетамины, метилфенидат). Эти традиционные препараты являются препаратами второго ряда. Пациентам со значительной катаплексией могут помочь препараты, подавляющие БДГ, такие как антидепрессанты и оксибат натрия.

• Светофазовая терапия полезна при нарушениях сна, связанных с нарушениями циркадных ритмов.[16] Пациенты могут подвергаться воздействию яркого света, чтобы нормализовать режим сна.
• Габапентин энакарбил значительно улучшает синдром беспокойных ног и, следовательно, облегчает нарушение сна.[17]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз расстройства сна:

• посттравматический стресс расстройства (ПТСД)

• депрессия

• беспорядок тревоги

• биполярное расстройство

• Опиоидное злоупотребление

• Алкоголизмом

• Стимуляторы Злоупотребление (амфетамин)

• Хроническое обструктивное заболевание легких (COPD)

• Гипертиреоз

Прогноз

Недостаточный сон может привести к несчастным случаям в промышленности или автомобиле, снижение работоспособности, когнитивная дисфункция. Прогноз нарушений сна во многом зависит от причины расстройства сна. Бессонница, вызванная СОАС, обычно проходит при лечении, тогда как у пациентов с хронической бессонницей повышен риск депрессии, тревоги и снижения качества жизни.

Осложнения

Невылеченные нарушения сна могут привести к развитию различных серьезных осложнений. Могут развиться аффективные и тревожные расстройства. Лишение сна может привести к формированию ложных воспоминаний и снижению когнитивных функций.[18]

Пациенты с нарушениями сна с периодическими движениями конечностей имеют более высокий риск нарушения мозгового кровообращения.[19]

Обструктивное апноэ во сне, помимо потери сна, может повредить мозг и повлиять на сердечно-сосудистую систему. Обструктивное апноэ во сне также может уменьшить толщину слоя нервных волокон сетчатки.[20]

Сдерживание и обучение пациентов

Все пациенты должны быть хорошо информированы и поощряться к соблюдению правил гигиены сна. «Гигиена сна» — это термин, используемый для описания хороших привычек сна.

Пациентам следует дать следующие рекомендации по соблюдению правил гигиены сна:

• Придерживайтесь регулярного режима, т. е. ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день

• Используйте кровать для сна и секса Только. Не смотрите телевизор, не смотрите в телефоны и не читайте в постели

• Занимайтесь физическими упражнениями почти каждый день, но не непосредственно перед сном

• Избегайте употребления кофеина и курения в основном вечером

• Поддерживайте темное, прохладное и спокойная обстановка в спальне

• Избегайте попыток заснуть в постели.Если вы не можете заснуть, встаньте и попробуйте позже или смените постель

Также, если пациент принимает седативно-снотворные препараты, это должно быть четко зафиксировано в истории болезни. Пациентам следует рекомендовать избегать управления транспортными средствами и работы с механизмами во время приема этих препаратов.

Улучшение результатов медицинского персонала

Надлежащее лечение нарушений сна требует усилий межличностного медицинского коллектива. Консультация может помочь оценить пациентов на медицинские и психиатрические причины бессонницы.В команду менеджеров входят психиатр, невролог, пульмонолог, специалист по сомнологии, диетолог и медсестра, которые координируют уход и последующее наблюдение. Хирургические консультации необходимы для некоторых основных причин бессонницы, например, в случаях ОАС, когда может потребоваться операция на небе. Междисциплинарное сотрудничество важно для хороших результатов лечения пациентов с нарушениями сна.

Ссылки

1.

Zammit GK, Weiner J, Damato N, Sillup GP, McMillan CA.Качество жизни у людей с бессонницей. Спать. 1999 г., 01 мая; 22 Приложение 2: S379-85. [PubMed: 10394611]

2.

Huyett P, Siegel N, Bhattacharyya N. Распространенность нарушений сна и связь со смертностью: результаты NHANES 2009-2010. Ларингоскоп. 2021 март; 131(3):686-689. [PubMed: 32681735]

3.

Малхотра РК. Нейродегенеративные расстройства и сон. Медицинская клиника сна. 2018 март; 13(1):63-70. [PubMed: 29412984]

4.

Гао Ц., Коу Т., Чжуан Б., Жэнь Ю., Донг Х., Ван Ц.Связь между дефицитом витамина D и нарушениями сна: систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества. 01.10.2018 (10) [бесплатная статья PMC: PMC6213953] [PubMed: 30275418]

5.

Матиас Дж.Л., Кант М.Л., Берк А.Л. Нарушения сна и расстройства сна у взрослых, живущих с хронической болью: метаанализ. Сон Мед. 2018 дек;52:198-210. [PubMed: 30314881]

6.

Картер К.А., Хэтэуэй Н.Е., Леттьери С.Ф. Распространенные нарушения сна у детей. Ам семейный врач.2014 01 марта; 89 (5): 368-77. [PubMed: 24695508]

7.

Родригес Дж. К., Дзержевски Дж. М., Алесси СА. Проблемы со сном у пожилых людей. Мед Клин Норт Ам. 2015 март; 99 (2): 431-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4406253] [PubMed: 25700593]

8.

Гулиа К.К., Кумар В.М. Нарушения сна у пожилых людей: растущая проблема. Психогериатрия. 2018 май; 18(3):155-165. [PubMed: 29878472]

9.

Жоффруа П.А., Миколо Франки Дж.А., Маруани Дж., Филип П., Будебесс С., Бенизри С., Йейм С., Бенар В., Брошар Х., Лебойер М., Белливье Ф., Этен Б.Клинические характеристики обструктивного апноэ сна при биполярных расстройствах. J Аффективное расстройство. 2019 15 февраля; 245: 1-7. [PubMed: 30359809]

10.

Van der Touw T, Andronicos NM, Smart N. Повышен ли C-реактивный белок при обструктивном апноэ во сне? систематический обзор и метаанализ. Биомаркеры. 2019 июль; 24 (5): 429-435. [PubMed: 304]

11.

Taylor DJ, Wilkerson AK, Pruiksma KE, Williams JM, Ruggero CJ, Hale W, Mintz J, Organek KM, Nicholson KL, Litz BT, Young-McCaughan S, Dondanville KA, Borah Э.В., Брандиге А., Петерсон А.Л., Консорциум STRONG STAR. Надежность структурированного клинического интервью для модуля расстройств сна DSM-5. J Clin Sleep Med. 2018 15 марта; 14 (3): 459-464. [Бесплатная статья PMC: PMC5837848] [PubMed: 29458705]

12.

Xie Z, Chen F, Li WA, Geng X, Li C, Meng X, Feng Y, Liu W, Yu F. Обзор нарушений сна и мелатонин. Нейрол Рез. 2017 июнь; 39 (6): 559-565. [PubMed: 28460563]

13.

Слеттен Т.Л., Маги М., Мюррей Дж.М., Гордон С.Дж., Ловато Н., Кеннауэй Д.Дж., Гвини С.М., Бартлетт Д.Дж., Локли С.В., Лэк Л.С., Грунштейн Р.Р., Раджаратнам С.М.В., Отсроченный сон на мелатонине (DelSoM) Исследовательская группа. Эффективность мелатонина с поведенческим планированием сна-бодрствования при отсроченном расстройстве фазы сна-бодрствования: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. ПЛОС Мед. 2018 июнь;15(6):e1002587. [Бесплатная статья PMC: PMC6005466] [PubMed: 293]

14.

Auld F, Maschauer EL, Morrison I, Skene DJ, Riha RL. Доказательства эффективности мелатонина при лечении первичных нарушений сна у взрослых. Sleep Med Rev. 2017 Aug; 34:10-22. [PubMed: 28648359]

15.

Швейцер П.К., Розенберг Р., Заммит Г.К., Готфрид М., Чен Д., Картер Л.П., Ван Х., Лу И., Блэк Дж., Мальхотра А., Строл К.П., ТОНЕС 3 Исследователи исследования. Solriamfetol от чрезмерной сонливости при обструктивном апноэ сна (TONES 3). Рандомизированное контролируемое исследование. Am J Respir Crit Care Med. 01 июня 2019 г.; 199(11):1421-1431. [Бесплатная статья PMC: PMC6835071] [PubMed: 30521757]

16.

Faulkner SM, Bee PE, Meyer N, Dijk DJ, Drake RJ. Светотерапия для улучшения сна при нарушениях сна с внутренними циркадными ритмами и нервно-психических заболеваниях: систематический обзор и метаанализ.Sleep Med Rev. 2019 Aug; 46: 108-123. [PubMed: 31108433]

17.

Ahmed M, Hays R, Steven Poceta J, Jaros MJ, Kim R, Shang G. Влияние габапентина энакарбила на отдельные пункты Международной рейтинговой шкалы исследования беспокойных ног и после сна Анкета для взрослых с первичным синдромом беспокойных ног от умеренной до тяжелой степени: объединенный анализ 3 рандомизированных исследований. Клин Тер. 2016 июль;38(7):1726-1737.e1. [PubMed: 27288210]

18.

Ло Дж.С., Чонг П.Л., Ганесан С., Леонг Р.Л., Чи М.В.Лишение сна увеличивает формирование ложных воспоминаний. J Сон Res. 2016 декабря; 25 (6): 673-682. [Бесплатная статья PMC: PMC5324644] [PubMed: 27381857]

19.

Lin TC, Zeng BY, Chen YW, Wu MN, Chen TY, Lin PY, Wu CK, Tseng PT, Hsu CY. Риск нарушения мозгового кровообращения у населения с периодическими движениями конечностей во сне: предварительный метаанализ. Цереброваскулярная дис. 2018;46(1-2):1-9. [PubMed: 29982243]

20.

Wang W, He M, Huang W. Изменения толщины слоя нервных волокон сетчатки при синдроме обструктивного апноэ сна: систематический обзор и метаанализ.Curr Eye Res. 2017 май; 42(5):796-802. [PubMed: 27854132]

Как диагностировать и лечить 5 наиболее распространенных нарушений сна

О проблемах со сном часто сообщают во всем мире. По данным Американской ассоциации сна (AMA), нарушения сна в настоящее время затрагивают от 50 до 70 миллионов взрослых в США, и чаще всего сообщается о бессоннице.

Как технолог сна, вы должны знать, что если ваши пациенты не могут уснуть, это может их усыпить.Это также может быть очень опасно. AMA сообщает, что вождение в сонном состоянии является причиной 1550 смертей и 40 000 травм в год на дорогах Америки.

К счастью, существуют методы лечения пяти наиболее распространенных нарушений сна, о которых вы можете рассказать своим пациентам:

• Бессонница
• Апноэ во сне
• Нарколепсия
• Синдром беспокойных ног
• и расстройство поведения во время быстрого сна.

В этой статье мы рассмотрим диагностику и лечение этих нарушений сна.

Чтобы получить официальный диагноз, крайне важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью к врачу-сомнологу, если они узнают, что они или кто-то, кого они любят, проявляют какие-либо симптомы этих пяти состояний. Приведенная ниже информация, касающаяся диагностики нарушений сна, предназначена только для образовательных целей.

---

Ознакомьтесь с последними объяснениями ключевых терминов, используемых в технологиях сна, а также узнайте о ключевых понятиях, которые вам следует знать, из нашей бесплатной электронной книги «Термины и определения технологии сна».»

---

Бессонница

Бессонница — это термин, обозначающий трудности с засыпанием или сном. Есть два разных типа бессонницы. Транзиторная или кратковременная бессонница и хроническая бессонница.

1. Преходящая или кратковременная бессонница. Этот тип бессонницы часто возникает после стрессового события в жизни, например, потери любимого человека или проблем в отношениях. Это также может произойти, если вы работаете посменно или страдаете от смены часовых поясов.Возможно, вы не сможете расслабиться, у вас будет беспокойный сон и вы не сможете точно определить реальную причину своей неспособности заснуть.
2. Хроническая бессонница. Хроническая бессонница характеризуется невосстанавливающим сном, трудностями с засыпанием и поддержанием сна в течение как минимум одного месяца. Вы чувствуете себя истощенным в течение дня. Если у вас хроническая перемежающаяся бессонница, вы испытываете такой режим сна, при котором несколько ночей хорошего сна чередуются со многими ночами бессонницы.

Бессонница может возникнуть по разным причинам. К ним относятся:

• Плохая гигиена сна
• Нарушения дыхания, связанные со сном
• Медицинские состояния
• Нарушенный график сна-бодрствования
• Гормональные изменения
• Движения конечностей во сне
• Нарушения циркадных ритмов

Общие симптомы бессонницы

У вас может быть бессонница, если:

• Вы не можете заснуть, даже если вы устали.
• Вы не можете выспаться, чтобы чувствовать себя хорошо отдохнувшим и свежим.
• Вы беспокойно спите и чувствуете себя истощенным, когда просыпаетесь.

Вы не сможете сосредоточиться, почувствуете усталость и раздражительность. Ваше качество жизни и социальной жизни могут быть затронуты. Вы также можете страдать от головных болей, напряжения мышц и желудочно-кишечных симптомов.

Общие виды лечения бессонницы

Назначаются лекарства, адаптированные к вашим конкретным потребностям.Например, если тревога или депрессия являются основной причиной вашего состояния, ваш врач может назначить вам антидепрессанты или успокаивающие препараты. Лекарства для сна также могут быть использованы, но обычно их назначают для краткосрочного применения или по мере необходимости.

Немедицинские методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, гипноз, ограничение сна, контроль стимулов и методы релаксации, также могут быть использованы для лечения бессонницы. Также рекомендуется изменить образ жизни, например, отказаться от кофеина и алкоголя.

Апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне — серьезное, но распространенное расстройство сна. Ваши дыхательные пути постоянно блокируются, и вы перестаете дышать. Когда это происходит, вы можете задыхаться или громко храпеть. Вы просыпаетесь, когда ваше тело и мозг лишены кислорода. Вы можете обнаружить, что это происходит один или два раза за ночь. Однако в тяжелых случаях это может происходить сотни раз за ночь.

Общие симптомы апноэ во сне

У вас может быть апноэ во сне, если:

• Вы просыпаетесь ночью с сухостью или болью в горле.
• Ты громко храпишь.
• Время от времени вы просыпаетесь, задыхаясь или задыхаясь.
• Вы чувствуете сильную сонливость в течение дня.
• Вам вообще не хватает энергии.
• Вас мучают головные боли.
• Вы чувствуете усталость и раздражительность.

Распространенные виды лечения апноэ во сне

Существуют различные способы лечения апноэ во сне, в том числе:

СИПАП-терапия. Аппарат CPAP (терапия с постоянным положительным давлением в дыхательных путях) используется для того, чтобы ваши дыхательные пути оставались открытыми во время сна. Аппарат использует мягкое давление воздуха и крепится к маске или штырям, которые вставляются в нос.

Альтернативы. Есть и другие альтернативы, если вам не нравится идея носить маску в постели. Вы можете выбрать:

• Носить зубной или оральный прибор. Чтобы узнать больше, в этой статье «Плюсы и минусы стоматологических устройств для лечения апноэ во сне» описаны способы, которыми оральные приспособления могут помочь пациентам с апноэ во сне, а также недостатки использования стоматологических устройств для лечения апноэ во сне.
• Сделать операцию. Если вам не помогают оральные приспособления и CPAP, возможно хирургическое вмешательство.
• Пройти программу контроля веса. Потеря веса может помочь улучшить или устранить ваши симптомы, если вы страдаете ожирением или избыточным весом.
• Попробуйте позиционную терапию. Некоторые люди в первую очередь страдают от апноэ во сне, когда спят на спине. Позиционная терапия часто предполагает ношение устройства, которое заставляет вас спать на боку.

Нарколепсия

Нарколепсия заставляет вас внезапно заснуть в любое время, независимо от того, где вы находитесь.Часто вы бесконтрольно засыпаете в необычных обстоятельствах, например, во время еды. Люди с нарколепсией не могут регулировать свой цикл сна и бодрствования.

Общие симптомы нарколепсии

У вас может быть нарколепсия, если:

• Вы засыпаете без предупреждения.
• Вы чувствуете сильную сонливость в течение дня.
• Вы страдаете сонным параличом.
• У вас катаплексия (временная потеря мышечного контроля, которая заставляет вас чувствовать слабость или может привести к обмороку.Катаплексия обычно является реакцией на такие эмоции, как гнев или смех).
• Галлюцинации при переходе от бодрствования ко сну (гипнагогические) или от сна к бодрствованию (гипнопомпические).
• Бессонница и нарушение ночного сна.

Распространенные виды лечения нарколепсии

Лечение заключается в регулярном сне и приеме лекарств. Чтобы узнать больше, прочитайте Есть ли у меня нарколепсия? Как полисомнография и MSLT помогают нам понять.

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) проявляется неконтролируемым желанием или желанием маневрировать ногами во время отдыха.Вы также можете испытывать неприятную боль, покалывание, жжение и ощущение, что что-то ползает в икрах. Иногда вы чувствуете эти неприятные ощущения в других частях тела.

Общие симптомы синдрома беспокойных ног

У вас может быть синдром беспокойных ног, если:

• Вы чувствуете сильную потребность пошевелить ногами.
• Вы страдаете от ощущения ползания мурашек или боли в ногах.
• Ваши симптомы ухудшаются, когда вы малоподвижны.
• Ваши симптомы ухудшаются ночью.
• Вы находите некоторое облегчение симптомов, когда растягиваетесь, ходите или двигаетесь.

Распространенные виды лечения синдрома беспокойных ног

Лекарства и поведенческая терапия могут использоваться для лечения СБН. Взгляните на лечение синдрома беспокойных ног и расстройства периодического движения конечностей для получения дополнительной информации о СБН и связанном с ним расстройстве, расстройстве периодического движения конечностей (PLMD).

Расстройство поведения во время быстрого сна

Если у вас расстройство поведения во время быстрого сна, вы разыгрываете свои сны во время сна.У вас нет мышечного паралича, который большинство людей испытывает во сне. Когда состояние представляет опасность для вас или окружающих, к нему относятся особенно серьезно.

Общие симптомы расстройства поведения во время быстрого сна

У вас может быть расстройство поведения во время быстрого сна, если:

• Вы двигаете конечностями во сне.
• Во сне вы кричите, говорите, бьете, бьете кулаком, кричите и многое другое.

Распространенные виды лечения нарушений поведения во время быстрого сна

Расстройство поведения во время быстрого сна обычно лечится с помощью лекарств.Предотвращение травм является ключевым, если вы пострадали.

Основные выводы

Крайне важно обратиться за профессиональной помощью, если вы испытываете проблемы со сном и чувствуете, что признаете любой из перечисленных выше симптомов. Подводя итог:

• Нарушения сна сегодня очень распространены в США.
• Бессонница характеризуется неспособностью заснуть, когда вы устали, чувством истощения, когда вы просыпаетесь, и вы не можете выспаться, чтобы чувствовать себя хорошо отдохнувшим.
• Бессонница лечится лекарствами, а также немедицинскими методами, такими как когнитивно-поведенческая терапия и изменение образа жизни.
• Апноэ во сне характеризуется сильным храпом и пробуждением ночью с затрудненным дыханием или удушьем.
• Апноэ во сне можно лечить различными способами, включая СИПАП-терапию, снижение веса, хирургическое вмешательство, позиционную терапию, ношение оральных или стоматологических приспособлений.
• Нарколепсия характеризуется внезапным засыпанием независимо от того, где вы находитесь.
• Нарколепсия лечится лекарствами и запланированным дневным сном.
• Синдром беспокойных ног характеризуется неконтролируемым желанием двигать конечностями (ногами) во время ночного отдыха. Вы также можете испытывать боль и ощущать неприятные ощущения ползания мурашек.
• Лекарства и поведенческая терапия могут значительно помочь вам, если у вас СБН.
• Расстройство поведения во время быстрого сна может быть опасным. Вы живете своими мечтами ночью и можете вырваться, кричать и говорить.Вы можете непреднамеренно навредить себе, своему спящему партнеру или кому-то еще из вашей семьи. Состояние необходимо диагностировать и лечить без промедления.
• Лечение расстройства поведения во сне в фазе быстрого сна лечится лекарствами наряду с профилактикой травм.

Ваши пациенты могут пугаться и сбиваться с толку, когда они страдают нарушением сна. Нарушение сна может заставить их чувствовать себя раздражительными, истощенными и одинокими. Их партнер по постели может злиться на них, поскольку они не понимают, что происходит с их любимым человеком.Их дом, работа и общественная жизнь могут пострадать. Как вы прочитали выше, хорошая новость заключается в том, что помощь и лечение доступны.

Лучший выход для пациентов с нарушением сна — обратиться за помощью к врачу-сомнологу. Тем временем, если вы хотите узнать больше о терминах медицины сна, которые вы должны знать, подпишитесь на блог Американской ассоциации специалистов по сну (AAST) и загрузите бесплатную копию электронной книги «Термины и определения технологии сна». Вы найдете последние объяснения ключевых терминов, используемых в технологии сна, а также узнаете о ключевых концепциях, которые вам следует знать.

CDC – Ключевые расстройства сна

Проблемы со сном затрагивают многих людей. Ниже приводится описание некоторых основных нарушений сна. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете что-либо из перечисленного ниже, важно пройти обследование у поставщика медицинских услуг или, при необходимости, у поставщика услуг, специализирующегося на медицине сна.

Бессонница

Бессонница характеризуется неспособностью инициировать или поддерживать сон.Это может также принимать форму раннего утреннего пробуждения , при котором человек просыпается на несколько часов раньше и не может возобновить сон. Трудности с засыпанием или поддержанием сна часто могут проявляться в виде чрезмерной дневной сонливости , что обычно приводит к функциональным нарушениям в течение дня. Перед постановкой диагноза первичной бессонницы поставщик медицинских услуг исключит другие потенциальные причины, такие как другие нарушения сна, побочные эффекты лекарств, злоупотребление психоактивными веществами, депрессия или другие ранее не выявленные заболевания. Хроническая психофизиологическая бессонница (или «выученная» или «обусловленная» бессонница) может быть результатом воздействия стрессора в сочетании со страхом неспособности заснуть. Люди с этим заболеванием могут лучше спать, когда не в своих кроватях. Медицинские работники могут лечить хроническую бессонницу с помощью комбинации седативно-снотворных или седативных антидепрессантов, а также поведенческих методов, способствующих регулярному сну.

Нарколепсия

Чрезмерная дневная сонливость (включая эпизоды непреодолимой сонливости ) в сочетании с внезапной мышечной слабостью являются отличительными признаками нарколепсии.Внезапная мышечная слабость, наблюдаемая при нарколепсии, может быть вызвана сильными эмоциями или удивлением. Эпизоды нарколепсии описываются как «приступы во сне» и могут возникать в необычных обстоятельствах, таких как ходьба и другие формы физической активности. Медицинский работник может лечить нарколепсию с помощью стимулирующих препаратов в сочетании с поведенческими вмешательствами, такими как регулярный дневной сон, чтобы свести к минимуму потенциальное влияние нарколепсии на жизнь человека.

Синдром беспокойных ног (СБН)

СБН характеризуется неприятным ощущением «ползания мурашек», часто ощущением, что оно возникает в голенях, но часто сопровождается болями во всех ногах.Это часто вызывает трудности с засыпанием и облегчается движением ноги, например, при ходьбе или ударе ногой. Аномалии нейротрансмиттера дофамина часто ассоциировались с СБН. Медицинские работники часто комбинируют лекарство, помогающее исправить основную аномалию дофамина, вместе с лекарством, способствующим непрерывности сна при лечении СБН.

Апноэ во сне

Храп может быть не просто раздражающей привычкой – это может быть признаком апноэ во сне.Люди с апноэ во сне обычно издают периодические задыхающиеся или «фыркающие» звуки, во время которых их сон на мгновение прерывается. Люди с апноэ во сне могут также испытывать чрезмерную сонливость в дневное время, поскольку их сон обычно прерывается и может не ощущаться восстанавливающим. Лечение апноэ сна зависит от его причины. Если присутствуют другие медицинские проблемы, такие как застойная сердечная недостаточность или заложенность носа, апноэ во сне может разрешиться при лечении этих состояний.Слабое давление воздуха, подаваемое во время сна (обычно в виде назального устройства с постоянным положительным давлением в дыхательных путях ), также может быть эффективным при лечении апноэ во сне. Поскольку прерывание регулярного дыхания или обструкция дыхательных путей во время сна могут привести к серьезным осложнениям со здоровьем, к симптомам апноэ во сне следует относиться серьезно. Лечение следует искать у поставщика медицинских услуг.

Первичные расстройства сна: диссомнии | Медицина Джона Хопкинса

Термин расстройство сна охватывает широкий спектр состояний и симптомов, но расстройства сна можно разделить на различные типы.

• Первичные нарушения сна не вызваны другим медицинским или психологическим заболеванием.

• Вторичные нарушения сна являются результатом другой медицинской проблемы, такой как депрессия, проблемы с щитовидной железой, инсульт, артрит или астма.

Типы первичных нарушений сна

Первичные расстройства можно разделить на парасомнии и диссомнии.

• Парасомния Расстройства сна вызывают аномальные действия во время сна, такие как ночные страхи или лунатизм.

• Диссомния Нарушения сна вызывают проблемы с засыпанием или продолжительностью сна. Возможно, самой известной диссомнией является обструктивное апноэ во сне.

Другие распространенные диссомнии перечислены ниже.

Аномалии центральной нервной системы

Проблемы с центральной нервной системой могут вызвать нарушение сна. Центральное апноэ сна возникает, когда дыхание временно останавливается на 10 секунд или более много раз во время ночного сна. Это вызвано аномалией в головном мозге, которая не позволяет ему регулировать уровень кислорода и автоматически запускать дыхание.Это пониженное содержание кислорода является состоянием, называемым гипоксией. Это может усугубить такие состояния, как эпилепсия, или привести к таким проблемам, как боль в груди или сердечный приступ у людей с ишемической болезнью сердца. Центральное апноэ во сне также может быть вызвано нарушением регуляции углекислого газа.

Периодические движения конечностей во сне (PLMS)

Периодические движения конечностей во сне возникают, когда руки и ноги двигаются часто и непроизвольно во время сна. PLMS может вызвать подергивание, подергивание или сгибание рук и ног.Это может происходить несколько раз в минуту в течение нескольких часов. Причина PLMS неизвестна, но эксперты считают, что это, вероятно, связано с нервной системой. PLMS может играть роль в бессоннице. Это может вызвать дневную сонливость и усталость, потому что симптомы прерывают сон.

Синдром беспокойных ног (СБН)

Синдром беспокойных ног — это неврологическое расстройство. Это вызывает боль в ногах, ощущение мурашек в ногах или желание пошевелить ногами, когда вы пытаетесь заснуть.Симптомы, как правило, возникают, когда вы сидите или лежите. Они облегчаются при ходьбе или движении ногами. Симптомы усиливаются ночью. СБН может затруднить засыпание или сон. Это также вызывает чрезмерную сонливость в дневное время.

Бессонница

Это нарушение сна может быть острым, кратковременным или хроническим, длящимся недели или месяцы. Это может быть связано с внешней причиной, такой как стресс, прием лекарств или заболевание. Когда бессонница является результатом внешней причины, ее называют вторичной бессонницей.Первичная бессонница не вызвана внешними событиями. Выявить причину первичной бессонницы бывает сложно.

Вот дополнительная информация о некоторых видах бессонницы:

• Психофизиологическая бессонница возникает, когда человек, находящийся в состоянии эмоционального стресса, становится беспокойным, слишком сосредоточенно пытается заснуть и не может заснуть из-за высокого уровня стресса и беспокойства. .

• Парадоксальная бессонница, ранее известная как неправильное восприятие состояния сна, представляет собой расстройство сна, характеризующееся значительной разницей между временем, когда человек думает, что он или она спит, и тем, сколько времени он спал на самом деле.Люди с этой проблемой могут жаловаться на то, что они не могут заснуть и чувствуют сонливость в течение дня из-за недосыпания, но на самом деле они спят и у них нет признаков нарушения сна.

.