Нефростомия почки: Чрескожная пункционная нефростомия — ЧПНС

Чрескожная пункционная нефростомия — ЧПНС

При наличии препятствий для оттока мочи из почек выполняется чрескожная пункционная нефростомия. Суть операции заключается в установке нефростомы (дренажа) в полость почки, по которому моча поступает во внешние системы сбора. Основными показаниями к проведению чрескожной пункционной нефростомии являются: мочекаменная болезнь (камни почек, мочеточника), опухоли почек и мочеточника, простаты, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты), забрюшинный фиброз (болезнь Ормонда), стриктуры мочеточников и т.д. Процедура также проводится при прорастании или сдавлении мочеточников опухолями других органов, лимфомах, лимфоаденопатиях и др. Кроме того, чрескожная пункционная нефростомия является обязательным первым этапом при проведении биопсии чашечно-лоханочной системы почки.

Чрескожная пункционнаянефростомия проводитсяв специально оборудованной операционной врачами-урологами или радиологами.

Обязательным условием является рентгенологический и ультразвуковой мониторинг всех этапов процедуры. Длительность проведения ЧПНС обычно не превышает 20-30 минут.

Этапы выполнения

Этапы выполнения чрескожной пункционной нефростомии

Поскольку пункционная игла вводится в поясничную область, то производится укладка пациента на живот или в небольшую косую позицию. После местного обезболивания (лидокаин, новокаин) в кожу поясничной области, под контролем рентгена и ультразвука, вводится игла с мандреном. После проникновения иглы в почечную лоханку, через нее вводится контрастное вещество, позволяющее оценить точность введения и внутреннее строение почки. Затем игла заменяется на проводник и извлекается. С помощью пластиковых и металлических дилятаторов производится постепенное расширение нефростомического канала до нужного размера.

После этого в почку вводят специальный нефростомический катетер (дренаж), а проводник удаляют. Катетер подсоединяется к внешней системе сбора мочи, куда и осуществляется ее отток из данной почки.

После окончания чрескожной пункционной нефростомии обязательно проводится контроль артериального давления и других показателей гемодинамики. При их нормальных значениях пациент может быть активизирован. Срок, на который устанавливается нефростома, зависит от показаний, выраженности патологических изменений и тактики дальнейшего лечения. В любом случае, пациент должен избегать ситуаций, при которых возможно выпадение дренажа.

Типы нефростомических катетеров.

Окончательный вид после установки нефростомы.

Потенциальные осложнения

Процедура, как правило, легко переносится пациентами. В первые сутки после операции могут наблюдаться умеренные боли, небольшое количество крови в моче, которые проходят самостоятельно. Более редкими осложнениями являются инфекционные (до 21%), засорение, пережатие или

смещение нефростомы (не более 12%). Крайне редко возникают кровотечения, требующие переливания крови (2,8%) или хирургического вмешательства (1%). Мочевые затеки отмечались менее чем у 2% пациентов после ЧПНС. Не более чем в 1% случаев наблюдалось ранение легочной плевры. Возможно также возникновение аллергических реакций, связанных с индивидуальной непереносимостью йодсодержащих контрастных веществ.

Консультация по платным услугам

Показать телефоны

Нефростома почки — что это такое, сколько живут после операции по установке дренажа, диета и уход за катетером и системой, замена нефростомы в Москве

Нефростома почки представляет собой дренаж, катетер или стент, который хирурги устанавливают во время оперативного вмешательства для искусственного выведения мочи из организма. Онкологи Юсуповской больницы выполняют нефростомию при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря, предстательной железы или влагалища. Нефростома в почке способствует оттоку мочи при повреждениях мочеточника или мочевого пузыря, после удаления коралловидных камней из почек.

Установка нефростомы показана при остром гидронефрозе и постренальной анурии. Нефростома при гидронефрозе улучшает состояние пациента. Дренаж почки часто является единственно возможным способом облегчения состояния пациента, у которого нарушен отток мочи и из-за её скопления существует вероятность гибели тканей почки. Когда установлена нефростома в почке, уход осуществляют медицинские сёстры клиники онкологии.

В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, ведущие нефрологи. Они индивидуально подходят к лечению пациента. Все сложные случаи заболеваний, требующие дренирования почки, обсуждаются на заседании экспертного совета. Онкологи применяют различные методики установки нефростомы.

Методика дренирования почки

Установка нефростомы контролируется рентгенографией или ультразвуковым наблюдением. Катетер вводят в почечную ткань через брюшную стенку. Его край должен находиться в самой почке. По установленному дренажу моча выводится в специально установленный стерильный контейнер – мочеприёмник, который регулярно меняют.

Онкологи Юсуповской больницы отдают предпочтение пункционной нефростомии. Отзывы о данной операции положительные. Перкутанная нефростомия легче переносится пациентами, у которых диагностирован рак, чем открытая операция. В нефростомический набор входит пункционная игла из нержавеющей стали, адаптер для нефростомы, спиральный стилет-проводник, вспомогательный стилет из нержавеющей стали для катетера, устройство «катетер для нефростомы», пластиковый адаптер с соединительным разъёмом и воронкой для соединения с мочеприемником.

Нефростомия является предварительным этапом перед операцией на почках. Она позволяет осуществить химиотерапию, а также некоторые специализированные обследования мочевыводящих путей и тканей почек при воспалении тканей и метастазах. Перед проведением процедуры врачи клиники онкологии проводят обследование пациента:

• общие анализы мочи и крови;
• развёрнутый и биохимический анализ крови;
• ультразвуковое исследование почек;
• урографию;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Все исследования врачи Юсуповской больницы выполняют с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Для лабораторных анализов используют современные методики. Все сложные исследования пациенты могут пройти в клиниках-партнёрах.

Сколько лежат в больнице с нефростомой? Нефростомия не считается особо опасной и сложной процедурой. Подавляющее количество пациентов уезжают из клиники онкологии через несколько часов после проведения операции. При соблюдение несложных рекомендаций они чувствуют себя комфортно, осложнений не возникает. Врачи не рекомендуют после установки нефростомы выполнять физические упражнения, поднимать тяжести, перенапрягаться.

Жизнь пациентов после установки нефростомы

Качество жизни пациентов, которым установили нефростому, меняется. Если перкутанная нефростомия выполнена с обеих сторон, в мочевой пузырь не поступает моча. Она отводится в мочеприёмники и самостоятельное мочеиспускание отсутствует. После устранения причины, по которой выполнена пункционная нефростомия, моча начинает поступать в мочевой пузырь, восстанавливается нормальное мочеиспускание, количество мочи, выделяемой по дренажу, уменьшается или прекращается.

Если нефростома установлена с одной стороны, то из второй, здоровой почки, моча будет поступать в мочевой пузырь. Количество мочи, которая выделяется через уретру, меньше обычного. В некоторых случаях врачи рекомендуют пациенту пережимать нефростому на несколько часов. Это необходимо для тренировки и контроля восстановления естественного мочеиспускания.

После установки нефростомы пациентам рекомендуют воздержаться от купания в течение 48 часов. Затем можно принимать душ, но место, в котором установлена трубка в почке, должно быть сухим. Пациенту следует перекрыть катетер, отсоединить от мочеприёмника, место выхода закрыть полиэтиленовым пакетом и закрепить на коже лейкопластырем. Для того чтобы не извлечь нефростому, необходимо аккуратно вытираться полотенцем, промакивая влагу. После того, как кожа вокруг катетера и нефростомического отверстия заживёт, её можно мыть с мылом и насухо промокать. Если установлена нефростома и свищ мочевого пузыря, не рекомендуется принимать ванну, купаться в бассейне или открытом водоёме, посещать сауну или баню.

Диета при нефростомах должна быть бессолевой. В Юсуповской больнице пациентам предписывают лечебный стол №7. Он обеспечивает благоприятные условия для функционирования почек и облегчает работу органа. Бессолевая диета заметно улучшает процессы мочеотделения и способствует восстановлению структуры почек. Они позволяет поддерживать работу здоровой почки.

Уход за нефростомой

Кожа вокруг нефростомы всегда должна быть сухой, чистой без признаков воспаления. Из нефростомического отверстия не должно быть гнойных выделений. Вокруг нефростомы необходимо накладывать стерильную повязку. В течение двух недель после установки нефростомы стерильную марлевую повязку меняют ежедневно. Поскольку она находится в поясничной области, перевязку выполняют медицинские сёстры. После заживления отверстия повязку можно менять по мере загрязнения и намокания.

Смена нефростомической трубки необходима по той причине, что в моче всегда имеется осадок из слизи, солей, фибрина, который нарушает проходимость катетера. Смену трубки производит врач 1 раз в 2-3 месяца. Процедуру выполняют амбулаторно. Мочеприёмник рекомендуется менять каждые 7 дней. Если мешок повреждён, загрязнён или имеет неприятный запах, его сразу же заменяют новым.

Для того чтобы система с катетером для нефростомии функционировала, мочеприёмник должен находиться ниже уровня почек. Это предотвращает обратный заброс мочи в почки. Если пациенту проводится химиотерапия, с целью защиты здорового человека от воздействия токсических препаратов уход за нефростомой следует выполнять в медицинских перчатках. Если у пациента, которому установлена нефростома, бурлит в животе и выходят сгустки, следует об этом уведомить врача.

Замена нефростомы

Замену нефростомы или повторную нефростомию, онкологи Юсуповской больницы выполняют в случае смещения, выпадения дренажной трубки, её закупорки избыточным количеством солей, которые присутствуют в моче. Полное удаление или замена нефростомы происходит во время требующей осторожности операции. Удалять дренаж из почки можно в том случае, если отсутствует необходимость в его дальнейшем использовании, после восстановления оттока мочи естественным способом.

Для того чтобы проверить, правильно ли функционирует мочевыделительная система, дренажную трубку заполняют специальным раствором. Он позволяет хорошо просмотреть все мочевыделительные органы на рентгенографии. Постоянную нефростому устанавливают тем пациентам, которым ввиду физиологических особенностей организма или поздних стадий злокачественного новообразования противопоказана радикальная операция.

Часто пациенты спрашивают: «Если установлена нефростома почки, сколько живут после операции?». Продолжительность жизни зависит от заболевания, по поводу которого выполнялась операция. Прогноз в каждом случае индивидуальный. Пациент может прожить с нефростомой много лет, если за ней правильно ухаживать.

Катетеризация почки

Катетеризация почки – это процедура, во время которой в лоханки или мочеточник врач вводит катетер. Её выполняют с использованием специального прибора – уретроцистоскопа, по которому продвигают мочеточниковый катетер.

Катетеризацию почки выполняют с целью:

• определения проходимости мочеточника и наличия препятствий в нём;
• устранения застоя мочи;
• бужирования;
• проведения ретроградной пиелоуретерографии;
• восстановления оттока мочи при мочеточниковой окклюзии камнем или острой форме пиелонефрита.

Если катетеризация почки производится с диагностической целью, то после получения необходимого биологического материала врач вынимает катетер обратно. При наличии показаний к терапевтическому лечению катетер в почке оставляют на неопределённое время. По нему можно вводить в почку лекарственные препараты.

Обращайтесь в Юсуповскую больницу, если вам необходима нефростома. Стоимость операции можно уточнить по телефону клиники.

Нефростомия | Macmillan Cancer Support

Нефростома представляет собой трубку, позволяющую отводить мочу из почки через отверстие в коже на спине.

Тонкая гибкая трубка проходит через отверстие в почку. Это называется нефростомической трубкой или катетером. Моча стекает через трубку в мешок вне вашего тела. На сумке есть кран, чтобы вы могли ее опорожнить. Вы все еще можете нормально мочиться, даже если у вас есть нефростомия.

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Почки находятся в задней части тела, по одной с каждой стороны, прямо под грудной клеткой. Почки бобовидной формы. Они чуть выше уровня пупка. Почки фильтруют вашу кровь, чтобы избавиться от отходов, и превращают их в мочу (мочу).

Моча проходит из каждой почки по тонкой трубке, называемой мочеточником, в мочевой пузырь, где она хранится. Мочевой пузырь находится в нижней части живота (живот). Эта область называется тазом.

Когда вы готовы к мочеиспусканию, она выходит из мочевого пузыря через трубку, называемую уретрой. Уретра открывается перед влагалищем или на кончике полового члена.

Изображение: Мочевыделительная система

 

Вам может потребоваться нефростомия, если рак или лечение рака поражает один или оба мочеточника. Если мочеточник блокируется, моча (моча) не может течь из почки в мочевой пузырь. Это приводит к накоплению мочи в почках. Когда это происходит, почки могут медленно перестать работать.

Если это не лечить быстро, вы можете почувствовать себя очень плохо. Вы можете:

• испытывать боль или дискомфорт в спине или боку
• имеют высокую температуру (лихорадку)
• плохо себя чувствую.

Вам может понадобиться 1 или 2 нефростомические трубки, в зависимости от того, заблокирован ли один или оба мочеточника. Если у вас есть только 1 трубка, это называется односторонней нефростомией. Если у вас есть трубки в обоих мочеточниках, это называется двусторонней нефростомией.

Рак, который начинается в нижней части живота (таза), чаще всего блокирует мочеточники. К ним относятся раковые заболевания:

• мочевого пузыря
• двоеточие
• прямая кишка
• шейка матки
• матка
• яичники
• простата.

Иногда рак, начавшийся в другой части тела, распространяется на таз и образует опухоль. Это может блокировать 1 или оба мочеточника. Обычно у вас есть сканирование, чтобы точно узнать, где находится блокировка.

Ваш врач объяснит, как долго вам, вероятно, придется носить нефростомическую трубку. Они могут удалить его, если лечение рака устранит закупорку. Иногда врач вводит в мочеточник трубку, называемую стентом. Стент удерживает мочеточник открытым, поэтому он больше не блокируется. Это означает, что нефростомическую трубку можно удалить.

Если лечение рака или установка стента не устраняют закупорку, нефростомическую трубку оставляют. Врач заменяет ее каждые 3–4 месяца, чтобы она не блокировалась. Замена нефростомической трубки — очень быстрая процедура.

Связанные страницы

• Мочеточниковый стент

У вас обычно есть местный анестетик для введения нефростомы. Большинство людей остаются в больнице только на короткое время. Процедуру обычно проводит врач в рентгенологическом (радиологическом) отделении. Врач, называемый радиологом, использует рентген и ультразвуковое сканирование, чтобы помочь им установить нефростомическую трубку в почку. Это может занять от 30 до 60 минут.

Ваш врач или медсестра введут тонкую трубку, называемую канюлей , в вену на руке. Они могут использовать это, чтобы дать вам:

• капельница (инфузия) жидкостей
• антибиотики для снижения риска заражения
• успокаивающее средство, помогающее расслабиться
• обезболивающие.

Вы лежите на животе на рентгеновском столе. Когда вы почувствуете себя комфортно, врач введет местный анестетик в кожу сбоку на спине.

Когда область онемела, врач осторожно вводит тонкую иглу через кожу в почку. Затем через иглу вводят проводник. С помощью проводника врач помещает нефростомическую трубку в почку. Они используют швы или повязки, чтобы удерживать трубку на месте.

Нефростомическая трубка может также иметь систему блокировки. Он скручивается внутри почки, чтобы удерживать трубку на месте. Врач подсоединяет трубку к дренажному мешку вне тела, в который собирается моча (моча).

Вы можете чувствовать дискомфорт, когда врач вводит нефростомическую трубку в почку. Скажите им, если у вас есть какие-либо боли или вы чувствуете тревогу. Вам могут дать обезболивающее через канюлю в руке.

За вами ухаживают в больничной палате, и обычно вам нужно оставаться в постели в течение нескольких часов. Медсестры проверят, вытекает ли из нефростомической трубки моча (моча). Они также проверят ваше кровяное давление, пульс и температуру. Иногда врач может провести тест, чтобы проверить положение трубки в почке. Это делается путем введения в пробирку красителя, называемого контрастом. Это видно на рентгене.

Приблизительно в течение 2 дней после наложения нефростомы у вас может быть кровь в моче. Кровь в моче называется гематурией. Место, куда была вставлена ​​трубка, может быть неудобным.

У вас будут обычные обезболивающие. Любая боль или дискомфорт обычно проходят примерно через неделю.

Возможные осложнения после нефростомии

Риск осложнений после нефростомии низкий. Возможные осложнения включают:

• инфекцию
• кровотечение из почки
• моча, вытекающая из почек и собирающаяся в брюшной полости
• нефростомическая трубка выпала, и ее необходимо установить снова.

Врачи и медсестры будут регулярно проверять вас на наличие проблем. Это означает, что если они у вас есть, их можно лечить сразу.

Прежде чем вы отправитесь домой

Пока вы находитесь в больнице, медсестры регулярно проверяют трубку и опорожняют мешок. Вам покажут, как ухаживать за нефростомой. Они могут показать вам, как опорожнять и менять дренажный мешок, и поменяют повязку. Они также скажут вам, как долго вам нужно ждать, прежде чем принять ванну или душ.

Вы можете самостоятельно сменить повязку.

Ваша медсестра может показать вам, как это сделать. Возможно, будет полезно, если с вами будет член семьи или близкий друг, чтобы они могли помочь вам, когда вы вернетесь домой.

Медсестры в больнице организуют для вас встречу с практикующей медсестрой в поликлинике или с участковой медсестрой, которая навещает вас на дому. Практикующая медсестра или участковая медсестра проверит трубку и сменит вам повязку. Они также позаботятся о том, чтобы у вас было достаточно дренажных мешков.

Перед тем, как вы отправитесь домой, медсестра скажет вам, к кому обращаться, если вы обеспокоены тем, что с нефростомой что-то не так. Если трубка вышла или перестала стекать моча, немедленно свяжитесь с ними. Вам также следует немедленно связаться с ними, если:

• кровь в моче
• ваша моча выглядит мутной или имеет сильный запах
• боль при нормальном мочеиспускании
• область вокруг трубки становится неудобной, выглядит красной или опухшей или кажется теплой.

Все это возможные признаки инфекции. Вам могут понадобиться антибиотики.

Ваша нефростомическая трубка будет сбоку на спине. Трубка присоединена к дренажному мешку. Обычно вы носите сумку под одеждой и привязываете ее к бедру. Или у вас может быть мешок, который прилипает к коже прямо над трубкой.

Важно, чтобы мешок всегда находился ниже почки. Это помогает моче (моче) стекать. На ночь можно прикрепить дренажный мешок большего размера, который не нужно опорожнять до утра.

Как только вы окажетесь дома, вы сможете выйти, как и раньше. Следует избегать резких движений, которые могут затянуть трубку. Сначала наклоны или подъем по лестнице могут быть неудобными. Положите руку на нефростому, когда вам нужно пошевелиться так, чтобы вам было некомфортно. Это может помочь предотвратить вытягивание трубки. Вам может потребоваться некоторое время, чтобы найти наиболее удобное положение для сна.

Вполне естественно беспокоиться о том, как справиться с нефростомой в домашних условиях. С помощью и поддержкой люди обычно к этому привыкают. Вот несколько важных моментов, о которых следует помнить:

• Меняйте мешок так часто, как вам посоветовали медсестра или врач.
• Всегда мойте руки до и после смены мешка или повязки.
• Пейте много жидкости, чтобы снизить риск заражения. Старайтесь выпивать не менее 2 литров (3½ пинты) в день.

Наличие нефростомии может повлиять на ваше отношение к своему телу (образ тела). Некоторые люди чувствуют себя смущенными и неудобными из-за того, что другие люди видят это. Эти ощущения являются естественной частью обучения тому, как справляться с нефростомой. Обычно со временем они улучшаются.

Если вы обнаружите, что вам все еще трудно справляться, обратитесь за помощью к своему семейному врачу или врачу больницы.

У каждого свой способ справиться с трудными чувствами. Некоторым людям полезно поговорить с кем-то. Это может быть:

• член семьи
• друг
• ваш врач
• медсестра-специалист
• обученный консультант – вы можете спросить об этом своего врача или медсестру.

Присоединение к нашему онлайн-сообществу может быть хорошим способом поделиться опытом с людьми, которые понимают, через что вы проходите.

Вы также можете бесплатно связаться с нашими специалистами по онкологической поддержке по телефону 0808 808 00 00 7 дней в неделю с 8:00 до 20:00 для получения информации и поддержки.

У нас есть дополнительная информация о том, как получить помощь в преодолении сложных эмоций.

• Ниже приведен пример источников, используемых в нашей информации о раке мочевого пузыря. Если вам нужна дополнительная информация об источниках, которые мы используем, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

  Mottet N, Bellmunt J, Briers E, et al. Немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (TaT1 и CIS). Европейская ассоциация урологов (Интернет), 2021 г. Доступно по адресу uroweb.org/guideline/non-muscle-invasive-bladder-cancer (по состоянию на сентябрь 2021 г.).

  Witjes JA, Bruins HM, Catomas R, et al. Мышечно-инвазивный и метастатический рак мочевого пузыря. Европейская ассоциация урологов (Интернет), 2021 г., доступно по адресу uroweb.org/guideline/bladder-cancer-muscle-invasive-and-metastatic (по состоянию на сентябрь 2021 г.).

• Эта информация была написана, пересмотрена и отредактирована командой Macmillan Cancer Support по развитию информации о раке. Он был рассмотрен экспертами в области медицины и здравоохранения, а также людьми, живущими с раком. Он был одобрен старшим медицинским редактором, доктором Урсулой Макговерн, онкологом-консультантом.

  Наша информация о раке отмечена знаком PIF TICK. Этот знак качества, созданный Информационным форумом для пациентов, показывает, что мы соответствуем 10 критериям PIF в отношении достоверной медицинской информации.

Печать страницы

Как распечатать PDF-файл с этого веб-сайта

Инструкции по созданию PDF-версии этой страницы с помощью функции печати в браузере.

Macmillan Grants

Если у вас рак, вы можете получить Macmillan Grant для покрытия дополнительных расходов, связанных с раком. Узнайте, кто может подать заявку и как получить доступ к нашим грантам.

0808 808 00 00

Звоните нам бесплатно со стационарных и мобильных телефонов в Великобритании, линии открыты с 8:00 до 20:00

Онлайн-чат

Ежедневно с 8:00 до 20:00

Получить помощь

Нефростомическая трубка

Нефростомическая трубка (neff ROSS toh mee) — это трубка, которая вводится в почку для оттока мочи непосредственно из почки.

Моча вырабатывается почками и обычно стекает в мочевой пузырь через трубки, называемые мочеточниками (ВАШИ ett uhrs) (см. Рисунок 1 ). Иногда моча не может оттекать должным образом из-за инфекции, отека после операции, травмы, камней в почках или врожденного (имеющегося при рождении) дефекта мочевыводящих путей. В этих случаях необходима нефростомическая трубка.

Нефростомические трубки могут быть установлены рентгенологом в отделении интервенционной радиологии или хирургом в операционной. Нефростомическая трубка будет помещена через кожу нижней части спины в почку. Для удержания нефростомической трубки на месте будут использоваться небольшие швы или клейкое фиксирующее устройство (или и то, и другое).

Еда и напитки перед процедурой

• Вашему ребенку могут быть назначены ПРОЗРАЧНЫЕ ЖИДКОСТИ за 2 часа до операции . После этого ему или ей больше нечего пить. Прозрачные жидкости – это те жидкости, которые вы можете видеть сквозь  в которых нет мякоти или кусочков пищи. Примерами прозрачных жидкостей являются вода, яблочный сок, сок белого винограда и Pedialyte.

• Ваш ребенок может получать грудное молоко за 4 часа и смесь за 6 часов до операции и воду или педиалит за 2 часа до операции. Все другие жидкости, полужидкие и твердые продукты ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПРЕКРАЩЕНЫ за 8 часов до операции.

• Жевательная резинка, леденцы от кашля и леденцы не допускаются.  Если ваш ребенок жевал жвачку,  операция будет отложена на 2 часа  с момента выплевывания жевательной резинки. Если жевательная резинка была проглочена, операция будет отложена на 6 часов  с момента ее проглатывания.

В больнице перед процедурой

В одну из вен вашего ребенка будет введена внутривенная трубка. Это будет давать жидкости (жидкости) вашему ребенку во время процедуры.

Во время процедуры

Родители могут подождать в комнате ожидания процедурного центра, пока ребенку вставят трубку. Большинству детей дадут лекарство для расслабления (седативное). Иногда вместо этого детям нужно лекарство, которое заставит их полностью заснуть (общая анестезия).

Когда ребенок расслабляется или спит, через поясницу в почку вводят маленькую иглу. Через иголку продевается тонкая проволока. Снимки УЗИ или рентгена помогают врачу направить иглу в нужное место. Затем нефростомическую трубку вводят через проволоку в почку. Медицинский краситель (называемый контраст ) вводится в нефростомическую трубку для обеспечения правильного размещения.

Когда врач убедится, что трубка находится в правильном месте, он или она наложит небольшие швы или другие приспособления, чтобы удерживать ее на месте. Обычно внешний конец трубки затем помещают в дренажный мешок, в который будет собираться моча. Если ожидается, что трубка не будет сильно дренироваться, ее можно не подсоединять к дренажному мешку, а вместо этого капать на марлевую повязку (бинт).

После процедуры

• Врач вашего ребенка сообщит вам, будет ли ваш ребенок оставаться в больнице после процедуры (стационарно) или вы можете рассчитывать на то, что после процедуры вы отправитесь домой (амбулаторно). В любом случае вашего ребенка отправят в послеоперационную палату на срок от 45 минут до 1 часа после введения нефростомической трубки. Время может быть короче или длиннее в зависимости от самочувствия вашего ребенка.

• После установки нефростомической трубки ваш ребенок может жаловаться на боль в месте входа трубки в тело. Если ваш ребенок испытывает боль, ему или ей может быть полезно отдохнуть или отвлечься, например, тихими игрушками, музыкой, играми, книгами или фильмами. Вы также можете дать лекарство от боли (см.0212 Обезболивание  на стр. 3).

• Нефростомическая трубка может быть подсоединена к дренажному мешку для опорожнения мочи. Вам покажут, как опорожнять мешок, если это необходимо. Также можно использовать марлевую повязку (бинт) для поглощения дренажа.

Уход за площадкой

• Держите область вокруг трубки чистой перекисью половинной концентрации (перекись, смешанная с таким же количеством воды).

• Меняйте марлевую повязку (бинт) еженедельно или чаще, если на повязке много отделяемого (более половины повязки покрыто отделяемым). Аккуратно снимите повязку. Не тяните за трубку или место введения. Очистите участок перекисью половинной концентрации. Аккуратно высушите. Наложите новую марлю и заклейте место повязки. Эти припасы будут переданы вам перед отъездом домой.

• Ежедневно меняйте место наклеивания повязки на кожу. Это поможет предотвратить покраснение кожи или зуд.

• Закрепите трубку лентой, чтобы ее нельзя было натянуть.

Занятия

Ваш ребенок может ходить в школу и заниматься легкими повседневными делами. Он или она может спокойно играть (раскрашивать, гулять, играть с игрушками и т. д.) и заниматься другими удобными для него делами. Действия, связанные с бегом или прыжками, не допускаются, пока трубки находятся на месте.

Обезболивающее

• Для детей старше 6 месяцев , вы можете дать ребенку ибупрофен (Детский Мотрин®) или ацетаминофен (Детский Тайленол®) от боли. Следуйте инструкциям на упаковке для возраста и веса вашего ребенка.

• Не используйте ибупрофен (Motrin®, Advil®), если вашему ребенку меньше 6 месяцев .

• Свободная одежда также поможет ребенку чувствовать себя более комфортно.

На что обратить внимание дома

• Подтекание мочи по трубке.

• Ярко-красная кровь в моче, из-за которой вся моча выглядит ярко-красной. Моча от розового до светло-красного цвета является нормальным явлением после введения нефростомической трубки.

• Лихорадка (см. раздел «Когда вызывать врача» ниже). Это может быть признаком инфекции.

Когда звонить врачу

• Если боль вашего ребенка не снимается лекарствами (см. Обезболивание  раздел выше).

• Если из нефростомического мешка выделяется гной или зеленая или желтая жидкость.