Нейрохирург древаль максим дмитриевич: Древаль Максим Дмитриевич — 21 отзыв | Москва

Содержание

Врач Древаль Максим Дмитриевич в Москве — запись на приём, отзывы

Отзыв от пациента

25 марта 2017 года

Комментарий:
Хочу выразить огромную, искреннюю, сердечную благодарность и признательность коллективу нейрохирургического отделения ФГБНУ «Научный центр неврологии», и отдельно, врачу-нейрохирургу Древалю М. Д. за нелегкий труд его и его коллег, высокий профессионализм, чуткость, терпение, внимательность, отзывчивость, человечность к каждому пациенту, за ту радость, которую в конечном итоге они нам дарят. Хочется, чтобы о таких врачах знали многие и без боязни за свою жизнь доверялись таким специалистам. Спасибо Гуще А. О. за подбор и сохранение таких высокопрофессиональных ответственных сотрудников. Максим Дмитриевич — замечательный врач с широкой душой, золотым сердцем и тонким чувством юмора, настоящий профессионал своего дела.

Немного предыстории: боли в поясничного отделе отмечала в течение многих лет. Последнее обострение около 9 месяцев назад: дискомфорт, жжение и сильные боли в спине, иррадирующие в левую ногу, слабость в конечностях, ограничение подвижности позвоночника, нарушение осанки, шаткость, нарушение походки. Консервативное лечение приносило только временное облегчение без положительного эффекта. Начала прихрамывать на левую ногу, невозможно было долго сидеть, стоять, выполнять физическую работу. В начале февраля 2017 года по рекомендации своей племянницы я обратилась за консультацией в ФГБНУ НЦН. Взяла все свои обследования и с надеждой на помощь поехала на прием. Принял меня врач-нейрохирург Древаль М. Д. Очень внимательно и доброжелательно выслушал мои жалобы. Я счастлива, что попала в руки такого профессионала! На основании проведенных обследований был поставлен точный диагноз: дегенеративный спондилолистез L4, стеноз позвоночного канала на уровне L4 — L5, радикулопатия L5 слева. Максим Дмитриевич грамотно и понятно объяснил, что в моем случае необходимо делать операцию.
Руководителем отделения Гущей А. О. была дана оценка показаниям и принято решение о необходимости проведения ВМП. Артем Олегович доходчиво и профессионально объяснил суть операции, показал на макете, что именно мне будут делать, как будет проходить эта (для меня сложная) операция. Спасибо Вам большое! Вы вселили в меня спокойствие и уверенность в исходе операции. Мне была оказана помощь в получении квоты на операцию, причем все документы даже приняли и отправили в соответствующие инстанции сами сотрудники НЦН. Квота была получена менее чем через неделю, на следующий же день мне позвонили и пригласили на госпитализацию через 2 недели. Находилась на лечении в нейрохирургическом отделении с 28 февраля по 7 марта 2017 года. Уютная доброжелательная обстановка, чистые светлые холлы и палаты приятно удивили. 02.03.2017 была проведена операция: декомпрессия стеноза позвоночного канала, ламинэктомия L4, межтеловой и транспедикулярный спондилодез на уровне L4 — L5. Послеоперационный период для больного, конечно, тяжелый.
Я очень благодарна всем за понимание! На мои вопросы я всегда получала очень доходчивые и внятные ответы. После операции боли в спине прошли, увеличился объем пассивных и активных движений в левой ноге, хожу, не прихрамывая! Чувствую себя гораздо лучше! И все благодаря вам! Я очень рада, что попала в этот институт, где трудятся врачи, действительно, с большой буквы, профессионалы, которые выполняют свое дело со всей душой! Огромное вам человеческое спасибо! Желаю вам дальнейших успехов в вашем благородном деле, профессионального роста, здоровья и благополучия! С уважением и благодарностью, Черкасова Татьяна Юрьевна.

ЧЕЛОВЕК И ЕГО ЗДОРОВЬЕ — 2016

Даты мероприятия: 13-15 апреля ’16

Количество участников: 760

Место проведения: Отель «Парк Инн by Radisson Прибалтийская» (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 14)

13 апреля

 ОТКРЫТИЕ КОНФЕРЕНЦИИ. ПЛЕНАРНОЕ ЗАСЕДАНИЕ

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова – 90 лет служения отечеству

Яковенко Игорь Васильевич (Санкт-Петербург)

 

 

СЕКЦИОННОЕ ЗАСЕДАНИЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Пересмотр показаний к наружному вентрикулярному дренированию при неаневризматических внутрижелудочковых кровоизлияниях

Пилипенко (Санкт-Петербург)

 

Показатели хирургической активности при цереброваскулярной патологии до и после внедрения мониторинга инсультов и дистанционного рентген-консультирования в Красноярском крае

Дралюк Михаил Григорьевич (г. Красноярск)

 

Экстракраниальные неатеросклеротичечские аневризмы сонной артерии

Вербицкий Олег Петрович (г. Петрозаводск, Санкт-Петербург)

 

Предикторы осложнений эндоваскулярных реваскуляризирцющих операций на сонных артериях

Боломатов Николай Владимирович (Санкт-Петербург)

 

Реваскуляризирующая хирургия у пациентов с хронической церебральной недостаточностью

Далибалдян Ваан Ашикович (Москва)

 

Результаты хирургической профилактики ишемических инсультов у пациентов с двусторонними атеросклеротическими окклюзионно-стенотическими поражениями брахиоцефальных артерий

Далибалдян Ваан Ашикович (Москва)

 

Функциональный исход после декомпрессивной краниотомии у больных с массивным ишемическим инсультом

Никитин Андрей Сергеевич (Москва)

 

Опыт работы двухуровневой системы ангионеврологических центров в Санкт-Петербурге

Харитонова Татьяна Витальевна (Санкт-Петербург)

 

Шунтирующие операции в лечении ишемии головного мозга у пациентов с интракраниальными аневризмами

Лукьянчиков Виктор Александрович (Москва)

 

Результаты эндоваскулярного лечения пациентов с артериовенозными мальформациями вены Галена

Горбатых Антон Викторович (г. Новосибирск)

 

Хирургическое лечение аневризм ЗЧЯ, сопровождающихся компрессией ствола головного мозга

Горощенко Сергей Анатольевич (Санкт-Петербург)

 

Использование модифицированного метода стент-ассистенции при эндоваскулярном лечении бифуркационных интракраниальных аневризм с широкой шейкой

Кисурин Евгений Владимирович (г. Минск, Беларусь)

 

Результаты микрохирургического лечения пациентов с массивными субарахноидальными кровоизлияниями при использовании стратегии раннего недифференцированного лечения

Ткачев Вячеслав Валерьевич (г. Краснодар)

 

Клинические  и нейрорадиологические особенности  церебральных венозных  тромбозов

Тибекина  Л.М., Шумакова Т.А., Николаева А.А (Санкт-Петербург)

 

Хирургия геморрагического инсульта под эндоскопическим контролем

Дашьян В.Г., Годков И.М., Сытник А.В., Крылов В.В. (Москва)

 

Этапное хирургическое лечения артериовенозных мальформаций головного мозга в сочетании с аневризмами.

Элиава Ш.Ш., Дмитриев А.В., Шехтман О.Д. (Москва)

 

Трансвенозная Эмболизация Церебральных АВМ

Берестов В.В., Орлов К.Ю., Кривошапкин А.Л., Кислицин Д.С., Горбатых А.В., Шаяхметов Т.С., Селезнев П.О., Стрельников Н.В.

 

Результаты лечения и геморрагические осложнения в эндоваскулярной хирургии церебральных артериовенозных мальформаций

Соснов А.О., Киселев В.С., Перфильев А.М., Дубовой А.В., Галактионов Д.М., Овсянников К.С. (Санкт-Петербург)

 

Основные причины рецидивов АВМ после эмболизации

Рожченко Л.В., Дрягина Н.В., Размологова О.Ю., Иванов А. Ю., Петров А.Е., Горощенко С. А.,Иванова Н.Е. (Санкт-Петербург)

 

Применение низкопрофильного  стента Lvis Jr  в хирургии сложных церебральных аневризм

Киселев В.С., Перфильев А.М., Дубовой А.В., Соснов А.О., Галактионов Д.М., Овсянников К.С. (Санкт-Петербург)

 

 

 

СЕКЦИОННОЕ ЗАСЕДАНИЕ

ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА. ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Опыт применения динамических стабилизирующих операций при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника, ранние результаты

Полторако Екатерина Николаевна (Москва)

 

Хирургическое лечение поясничного спинального стеноза с применением межостистых имплантирующих устройств

Микаилов Самур Юнусович (Санкт-Петербург)

 

Роль параметров сагиттального баланса в хирургии спинального стеноза

Ивлиев Денис Сергеевич (г. Нижний Тагил)

 

Нестабильность имплантов, переломы смежных позвонков и оценка качества жизни у пожилых пациентов с деформацией позвоночника

Заборовский Никита Сергеевич (Санкт-Петербург)

 

Опыт применения интраоперационной навигации при перкутанной эндоскопической поясничной дискэктомии

Черкиев Ислам Умарович (Москва)

 

Ламинопластика в лечении тяжелой спондилогенной шейной миелопатии

Древаль Максим Дмитриевич (Москва)

 

Краткосрочный и долгосрочный противоболевой эффект радиочастотной денервации фасеточных суставов при фасет-синдроме

Трашин Александр Вадимович (Санкт-Петербург)

 

Хирургическое лечение атлантоаксиальных дислокаций

Лисицкий Игорь Юрьевич (Москва)

 

 

СЕКЦИОННОЕ ЗАСЕДАНИЕ

«НЕЙРОТРАВМА»

Пластика дефектов твердой мозговой оболочки коллагеновыми имплантатами в эксперименте

Алексеев Дмитрий Евгеньевич, Алексеев Е. Д., Свистов Дмитрий Владимирович, Мацко Д.Е. (Санкт-Петербург)

 

Особенности хирургического лечения пострадавших с компрессионными«взрывными» переломами грудных и поясничных позвонков

Дулаев Александр Кайсинович, Аликов З.Ю., Дулаев Д.В. (Санкт-Петербург)

 

Применение концентрата мононуклеарных клеток пуповинно-плацентарной крови человека при контузионной травме спинного мозга тяжелой степени у животных и человека

Смирнов Владимир Александрович (Москва)

 

Эпидемиология черепно-мозговой травмы в Республике Беларусь

Шанько Юрий Георгиевич (г. Минск, Беларусь)

 

Транскраниальная и трансфеноидальная эндоскопическая хирургия базальных ликворей

Шанько Юрий Георгиевич (г. Минск, Беларусь)

 

Эпидемиология сочетанной черепно-мозговой травмы в Ульяновской области

Абдрафиев Ринат Ирфанович (г. Ульяновск)

 

Изменение некоторых биохимических показателей при черепно-мозговой травме

Доброгорская Любовь Николаевна (Санкт-Петербург)

 

 

СЕКЦИОННОЕ ЗАСЕДАНИЕ

ИСТОРИЯ, ЭТИКА И ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

Организация нейрохирургической службы в Северо-Западном федеральном округе (первый опыт работы главного специалиста)

Гуляев Дмитрий Александрович (Санкт-Петербург)

 

Основные показатели работы, ресурсы, деятельность нейрохирургической службы Российской Федерации (2004-2014 гг. )

Симонова Ирина Анатольевна (Санкт-Петербург)

 

Вклад А.Л. Поленова в отечественную военно-полевую хирургию

Мануковский Вадим Анатольевич, Сериков В.В. (Санкт-Петербург)

 

Этика в нейрохирургии

Лихтерман Леонид Болеславович (Москва)

 

 

СЕКЦИОННОЕ ЗАСЕДАНИЕ

НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ В НЕЙРОХИРУРГИИ

Диагностическая эффективность интраопераионого моторного картирования

Александров Михаил Всеволодович (Санкт-Петербург)

 

Нейрофизиологический контроль в хирургии опухолей функционально важных зон головного мозга

Алейникова Ирина Борисовна (Москва)

 

Использование нейрофизиологического картирования функционально значимых зон головного мозга при удалении внутримозговых опухолей

Коротченко Елена Николаевна (Москва)

 

Мониторинг зрительных вызванных потенциалов при нейрохирургических операциях

Левин Евгений Андреевич (г. Новосибирск)

 

Электронейромиографическая диагностика радикуло- и миелопатий

Команцев Владимир Николаевич (Санкт-Петербург)

 

Транскраниальная магнитная стимуляция в диагностике нарушения проведения по моторным путям на спинальном уровне

Войтенков Владислав Борисович (Санкт-Петербург)

 

Электронейромиография и ультразвуковое исследование при синдроме запястного канала

Климкин Андрей Васильевич (Санкт-Петербург)

 

Полинейропатия критических состояний в структуре неспецифической мышечной слабости у нейрохирургических больных

Кондратьев Сергей Анатольевич (Санкт-Петербург)

 

Паттерны нейрональной активности подкорковых ядер при заболеваниях экстрапирамидной системы

Андреева Елена Сергеевна (Санкт-Петербург)

 

 

 

 

14 апреля

СЕКЦИОННОЕ ЗАСЕДАНИЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)

Применение потокоотклонящих стентов Pipeline и p64: шестилетний опыт нейрорадиологической клиники Штуттгарта

Prof. Henkes Hans (Германия)

 

Оценка формирования структурных особенностей поверхности стенки мешка клипируемых аневризм

Шелудяков А.Ю. (г. Нижний Новгород)

 

Профилактика сосудистого спазма при нетравматическом субарахноидальном кровоизлиянии у крыс с использованием фибринолитических препаратов

Бахарев Евгений Юрьевич (Москва)

 

 

СЕКЦИОННОЕ ЗАСЕДАНИЕ

НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ

Нейрофизиологические подходы к пониманию вегетативного состояния

Нарышкин Александр Геннадьевич (Санкт-Петербург)

 

 

СЕКЦИОННОЕ ЗАСЕДАНИЕ

ЭПИЛЕПСИЯ. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ

Выбор индивидуальной премедикации на основе оценки психоэмоционального статуса у  нейрохирургических больных

Орехова Е. С. (Санкт-Петербург)

 

Имплантируемые программируемые морфиновые помпы в лечении хронического резистентного болевого синдрома

Зайцев А.М. (Москва)

 

Нейрохирургическое лечение болевых синдромов. Инструменты повышения эффективности

Исагулян Э.Д., Томский А.А., Декопов А.В., Дорохов Е.В. (Москва)

 

Роль позитронно-эмиссионной томографии головного мозга в диагностике эпилепсии

Липатова Л.В., Капустина Т.В. (Санкт-Петербург)

 

 

 

СЕКЦИОННОЕ ЗАСЕДАНИЕ

«НЕЙРООНКОЛОГИЯ» (ПРОДОЛЖЕНИЕ)

СЕКЦИЯ I. ХИРУРГИЯ ВНЕМОЗГОВЫХ ОПУХОЛЕЙ

Блок-резекция пирамиды височной кости в структуре лечения больных с опухолями латерального отдела основания черепа с интракраниальным распространением

Гуляев Дмитрий Александрович, Годанюк Д. С., Иванов Д.С., Кондюков Д.А. (Санкт-Петербург)

 

Результаты хирургического лечения пациентов со шванномами области яремного отверстия

Агутина  Пустовой С.В., Тастанбеков Малик Маратович, Олюшин В.Е. (Санкт-Петербург)

 

Трансмандибулярный циркумглоссальный доступ в хирургии опухоли основания черепа и кранио-цервикального перехода

Науменко Г.В. (Санкт-Петербург)

 

Результаты хирургического и радиохирургического лечения пациентов с менингиомами области большого затылочного отверстия

Куканов К.К. (Санкт-Петербург)

 

Особенности ликвородинамики у пациентов с менингиомами области большого затылочного отверстия

Кондрахов С.В. (Москва)

 

Менингиомы краниовертебрального перехода: опыт безлетальной хирургии

Шанько Юрий Георгиевич (г. Минск, Беларусь)

 

 

 

СЕКЦИЯ II. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЛИОМ И МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Использование комплексной навигации в хирургии головного мозга

Зайцев А. М. (Москва)

 

 

СЕКЦИЯ III. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЛИОМ И МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Отдаленные результаты лечения больных с метастазами в головном мозге

Куржупов М.И. (Москва)

 

 

СЕКЦИОННОЕ ЗАСЕДАНИЕ

НЕЙРОХИРУРГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Судорожный синдром после эндоскопической фенестрации дна третьего желудочка у детей до года

Денисов И.Л., Лучанский В.В. (г. Новосибирск)

 

Параметрические модели желудочковых катетеров для гидроцефалии

Marcelo Galarza (Испания)

 

Новый способ борьбы с гипердренажными осложнениями ликворошунтирующих операций

Зиненко Д.Ю. (Москва)

 

Минимально инвазивная пластика миеломенингоцеле и rachischisis у новорожденных

Волкодав О. В. (г. Симферополь)

 

Геморрагический синдром в дебюте внутричерепных кровоизлияний у детей до года

Лившиц М.И., Попов В.Е., Щедеркина И.О., Колтунов И.Е., Малевич О.Б., Персиянинова Е.С. (Москва)

 

Пневмоартроз височнонижнечелюстного сустава при переломах основания черепа у детей

Миронец Е.В. (г. Минск, Беларусь)

 

Позвоночно-спинномозговая травма у детей и взрослых при землетрясениях и особенности оказания помощи пострадавшим в зоне бедствия

Исхаков О.С., Мещеряков С.В. (Москва)

 

Актуальные вопросы  ЛИМТ

Гаевый И.О.

 

Принципы хирургического лечения грыж межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника у подростков

Хорева Н.Е. (Москва)

 

Врожденные опухоли у детей

Абдрафиев Ринат Ирфанович (г. Ульяновск)

 

Экспериментальные основы ультразвуковой нейронавигации

Гармашов Ю. А., Иова А.С., Крюков Е.Ю., Сотников С.А., Иова Д.А. (Санкт-Петербург)

 

Когнитивная эпилептиформная дезинтеграция

Фомина М.Ю. (Санкт-Петербург)

 

Хирургия опухолей функционально значимых зон мозга. Первый опыт

Талабаев М.В. (г. Минск, Беларусь)

 

Информативность основных электрофизиологических методик у детей- реконвалесцентов нейроинфекции в зависимости от нозологической формы

Войтенков Владислав Борисович (Санкт-Петербург)

 

Сегментарная спинальная дисгенезия

Павлова О.М. (г. Курган)

 

Порядок оказания помощи новорожденным и детям грудного возраста с внутричерепным кровоизлиянием, возникшим вследствие поздней формы геморрагической болезни новорожденных (витамин-К-зависимая коагулопатия)

 

 

КОНФЕРЕНЦИЯ ОБЩЕСТВА ДЕТСКИХ НЕЙРОХИРУРГОВ РФ

Философия лечения опухолей головного мозга у детей

Духовский А. Э. (г. Харьков, Украина)

 

Инновационные технологии в перинатальной нейрохирургии

Иова А.С. (Санкт-Петербург)

Нобелевские лауреаты: Лев Ландау — Индикатор

При этом теория Ландау опиралась на совершенно новый математический аппарат, который в итоге и привел Льва Дмитриевича к Нобелевской премии 1962 года. Кстати, очень интересно было бы посмотреть, как вел бы себя «хулиган» Ландау во время церемонии вручения премии? Сказал бы какую-то дерзость королю – или коллегам? Высказал бы мнение о том, что литература, за которую тоже вручают премии, – недостойна научного изучения?

Говорить о личности Ландау как человека очень сложно. Характер нашего героя был не просто «не сахар», а вообще ужасен (раз уж сам Капица использует этот факт в письме Сталину). Может быть, именно из-за общего фона те немногочисленные люди, к кому Ландау относился по-человечески, воспринимали это как чудо и считали Дау человеком потрясающих душевных качеств. Дополнительным штрихом будут отношения Ландау с женщинами (многочисленными) и странный брак с Корой, перед которым будущие супруги договаривались, что не будут ревновать – но далеко не факт, что Кора понимала, о чем она договаривается.

При этом афористичность Дау вошла в научный фольклор, и многие его фразочки до сих пор ходят среди российских ученых (кстати, само слово «ученый» Дау ненавидел и говорил, что «учеными бывают собаки, и то после того, как их научат. Мы — научные работники!» И при этом Ландау искренне считал, что главная обязанность человека – быть счастливым. И даже построил свою «формулу счастья».

В любом случае – что было, то было. И гений, и «злодейство». И в любом случае, все это продлилось не очень долго. В 1962 году научный путь Ландау завершился – за шесть лет до физической смерти.

Процитируем книгу Майи Бессараб «Так говорил Ландау»:

«В воскресенье 7 января 1962 года была страшная гололедица. Накануне шел дождь, к утру подморозило, и весь город превратился в сплошной каток.

Часов около десяти утра к двери Ландау подъехала «Волга», за рулем физик — Владимир Судаков, с ним его жена Вера. Дау собрался в Дубну, ему надо было встретиться с друзьями. Но главная причина поездки заключалась в том, что ему хотелось поговорить с Семеном Герштейном, от которого ушла жена и который очень тяжело переживал все это вот к своим ученикам Дау относился очень нежно и заботился о них очень сильно – прим. авт.. Я пришла минут через десять после того, как Дау уехал, и сказала Коре, что еле добралась до их дома: все покрыто льдом. Дау мог этого не заметить, но вот почему водитель не отменил поездку — непонятно. На Дмитровском шоссе машина Судакова начала обгонять стоявший на остановке автобус. Навстречу шел грузовик. Судаков испугался и резко затормозил. Машину крутануло, потеряв управление, она завертелась на льду, как хоккейная шайба. Грузовик ударил намертво, коротким, страшной силы ударом, и весь этот удар пришелся на Дау, прижатого силой инерции к стеклу.

«Когда кончилось это безумное скольжение, — рассказывала впоследствии Вера Судакова, — я подумала: слава Богу, обошлось, и в эту секунду на меня упал Дау». Начало Дмитровского шоссе. Столкнувшиеся машины. Из виска и уха мертвенно-бледного пассажира «Волги» сочится кровь. Скорая прибыла к месту аварии через несколько минут. Врач с ужасом увидел, что человек из толпы прикладывает к голове раненого снег.

В 11.10 пострадавший доставлен в 50-ю больницу Тимирязевского района Москвы. Он был без признаков жизни. Первая запись в истории болезни: «Множественные ушибы мозга, ушибленно-рваная рана в лобно-височной области, перелом свода и основания черепа, сдавлена грудная клетка, повреждено легкое, сломано семь ребер, перелом таза. Шок»».

Собравшиеся по звонку врачи сочли травмы несовместимыми с жизнью, однако борьбу за великого ученого начали.

Ландау не умер – хотя для этого пришлось задействовать многих великих ученых. Например, 22 января начался отек мозга. Нужна была мочевина медицинской чистоты, которую не производили в СССР. Мочевину в итоге раздобыл сэр Джон Дуглас Кокрофт, по его звонку самолет British Airways задержали на два часа – и препарат прилетел в Москву.

Собирали межународные консилиумы, заключение о здоровье физика делал даже выдающийся нейробиолог и нейрохирург Уайлдер Пенфилд.

(PDF) Ламинопластика и корпэктомия при лечении шейной спондилотической миелопатии

175

Ламинопластика и корпэктомия при лечении шейной спондилотической миелопатии

Введение

Лечение дегенеративных заболеваний позвоночника актуальна Nowa-

дней. Эта группа патологий имеет множество клинических проявлений

и форм, а средний возраст этой группы больных становится

неуклонно снижающимся. Различные проявления дегенеративного заболевания

позвоночника поражают трудоспособное население в возрасте 25-45 лет.В развитых

странах 30% населения страдает от болей в спине, и около

70% населения посещают невролога из-за болей в спине по крайней мере один раз

в течение жизни.1 По данным Watkins et al., поясничный отдел позвоночника

поражается в большинстве случаев (62%), шейный отдел

реже (36%), дегенеративное заболевание грудного отдела

сравнительно редко (2%). 2

Несмотря на высокую частоту выявления дегенеративного заболевания

шейного отдела позвоночника, определение тактики его лечения до сих пор остается весьма дискуссионным.3-5 Основным вопросом хирургического лечения одноуровневой

патологии позвоночника обычно является выбор имплантата, за исключением

случаев боковых грыж межпозвонковых дисков, которые могут быть устранены

путем передней ункофораминотомии или эндоскопической интерламинотомии .

Еще больше вопросов возникает в случаях протяженного цервикального стеноза

, осложненного спондилогенной цервикальной миелопатией. У большинства из

населения в возрасте >55 лет имеются рентгенологические признаки стеноза

шейного отдела позвоночника, а у трети из них — соответствующие клинические и

неврологические проявления.3 Решение о проведении операции

часто откладывают до формирования стойкого неврологического

нарушения, что обусловлено ремиссивным характером данного заболевания. В исследовании

120 пациентов Кларк и Робинсон проанализировали динамику

его клинического течения: 50% больных были стабильны и не имели

выраженного прогрессирования, 25% имели тенденцию к прогрессированию с периодами ремиссии

, 20% имели неврологические нарушения без ремиссий и

5% имели быстрое прогрессирование.6 Как показали Lees и Turner в 1963 г.,

пациентов, страдающих от сдавления спинного мозга более

десяти лет, в большинстве случаев становятся инвалидами.7

стенозе, хирурги руководствуются следующими правилами: максимальная

декомпрессия спинного мозга и нервных корешков с максимальным

сохранением или реконструкцией позвоночного столба, минимизация

послеоперационных осложнений и максимально короткая госпитализация

время.8-11

Существует несколько хирургических

патологий, большинство из которых выполняется через передний и задний

доступы. Несмотря на большую популярность среди нейрохирургов

и ортопедов, передние хирургические доступы имеют ряд недостатков (риск повреждения возвратного гортанного нерва и пищевода,

образование ложного сустава, болезнь смежного уровня и т. д.)12,13 Lami-

неэктомия, вероятно, является старейшим хирургическим методом лечения дегенеративного заболевания шейного отдела

и первоначально использовалась для лечения стеноза шейного отдела позвоночника.В середине 1980-х годов появилась серия статей

с описанием негативных исходов ламинэктомии — аксиальная боль,

формирование кифотической деформации и т.д. декомпрессия спинного мозга при шейном спондилезе, окостенении

задней продольной связки, грыже межпозвонкового диска,

первичном спинальном стенозе или сочетании вышеперечисленного. Цервикальная минопластика la-

впервые была описана Oyama в 1973 году.17 С тех пор

оригинальная методика претерпела ряд усовершенствований.

Существует около двадцати различных модификаций ламинопластики. С момента своего появления ламинопластика активно внедрялась и

определила свою нишу в хирургическом лечении

шейной спондилопатии (CSM), хотя и не получила должного внимания

para realizar descompresión anterior y edad mayor де 55 лет. La presencia de signos de inestabilidad segmentaria, deformación cifótica

y antecedentes de trastornos mentales puede расценивает как противопоказание для esta cirugía.Выводы: Debido a una serie

de ventajas, la laminoplastia es el tratamiento de elección para la estenosis espondilótica cervix extensionida. La adecuada selección de

pacientes basada en la Evaluación de los sintomas clinicos, la extensión de la estenosis, los signos neurológicos y las características de

neuroimágenes hacen posible obtener excelentes resultsados. Nivel de Evidencia: II Tipo de Estudio: Estudio Comparativo Prospectivo.

Описание: Миелит; ламинопластика; сращение позвонков; Эстеноз эспинальный.

в различных промышленно развитых и развивающихся странах. Освоение

и популяризация методик ламинопластики,

их активное внедрение в практику лечения стенозов

значительно повысит эффективность операции и снизит интрао-

операционную травматичность. 9-12,14

Цель : Оценить возможности техники ламинопластики

и разработать хирургическую тактику у больных с протяженным

спондилогенным цервикальным стенозом, осложненным миелопатией.

МЕТОДЫ

В это исследование было включено 56 пациентов с CSM. Ламинопластика была выполнена

у 34 пациентов, которые были набраны в период с конца

2011 по 2015 год. Медиана возраста составила 59,4 ± 12,8 года, а соотношение женщин и мужчин

составило 9:25. Из общего числа у 28 пациентов

было три уровня стеноза, у четырех пациентов — четыре, у двух

пациентов — пять. В контрольной группе 22 больным выполнена

корпорэктомия; эти операции были выполнены в период с 2010

по 2011 год, средний возраст пациентов составил 43 года.8 ± 16,4

лет, а соотношение женщин и мужчин было 7:15. Частота

сопутствующих заболеваний и их тяжесть в двух группах были сопоставимы

(р>0,05).

Клиническая характеристика больных, включенных в исследование

, представлена ​​в таблице 1.

Сбор анамнеза и неврологическое

обследование проводились независимо двумя специалистами

— нейрохирургом и неврологом.Оценка клинического состояния

пациентов проводилась с использованием следующих шкал

и опросников:

1. Модифицированная шкала Японской ортопедической ассоциации (оценка JOA).

2. Шкала цервикальной миелопатии по Nurick (градация Nurick).

3. Шкала оценки проприоцептивной чувствительности (Doita, Sakai).18

4. Визуально-аналоговая шкала боли (ВАШ) в послеоперационном периоде.

Использовали МРТ (магнитная индукция не менее 1.5 T) в качестве базового обследования

для всех пациентов. При необходимости использовали нейрофизиологические

методы (соматосенсорные вызванные потенциалы — ССВП и транскраниальную

магнитную стимуляцию — ТМС).

Исследование одобрено локальным этическим комитетом

ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва. Перед включением в исследование пациенты подписывали форму информированного согласия

.

Статистические данные были оценены с использованием программного обеспечения PASW Statistics 18

.Уровень значимости (p) принимался равным 0,05 для всех

выполненных сравнений.

Таблица 1. Клинические проявления шейной спондилотической миелопатии.

Симптомы

LAMPTOPLASTY

(N = 34)

(n = 34)

Corpectomy

(n = 22)

n% n%

Верхний парапарес 11 31,9% 8 36%

тетрапарез 17 49,3% 13 59%

Нарушения чувствительности 24 70,5 % 18 81 %

Расстройства кишечника и мочевого пузыря 25,8 % 1 4,5 %

Нарушения рефлексов 29 84.1 21 94,5%

Нарушения походки 17 49,3 11 49,5%

Атрофия мышц 20 58,0 % 16 72%

Комбинация клинических симптомов 34 100 % 22 10 0%

Coluna/Columna/Columna 2018;17(3):174-9

Нейрохирургия и восстановление головного мозга | USF Здоровье

Приверженность уходу за пациентами, исследованиям и образованию

Под руководством заведующего отделением доктора Гарри ван Ловерен, Университет Южной Флориды, отделение нейрохирургии и головного мозга Repair — это команда, состоящая из высококвалифицированных нейрохирургов, неврологов, нейропсихологов, хиропрактики, практикующие медсестры, преподаватели, студенты-медики и клинический и административный вспомогательный персонал. В этой команде и совместно с другими специальностями в USF Health и наших дочерних больницах, мы стремимся обеспечить наилучший сервис и заботу о пациентах в районе Тампа Бэй.

В то же время наши преподаватели работают за сцены, чтобы ответить на вопросы «Почему..?» и «Как…?» и «Что, если…?» неврологии и нейрохирургии. Благодаря исследованиям и инновациям мы надеемся открыть новые горизонты в диагностике, профилактике и лечении и, в конечном счете, улучшить уход за пациентом и результаты.

Кроме того, наш отдел занимается обучением на всех уровнях. Будь то пациент, который хочет лучше понять свое состояние, студент-медик, который рассматривает варианты своей карьеры, врач-резидент, посвятивший себя семи годам тщательного обучения, сотрудник, который ищет дополнительную подготовку, или даже преподаватель. кто следит за новейшей информацией, мы считаем, что образование необходимо для качественного здравоохранения.


Улучшение опыта пациента с помощью медицинской памяти