Некариозные поражения зубов: Некариозные поражения зубов — Центр Имплантации и Стоматологии SmileDent в Красноярске
Некариозные поражения зубов
- Стоматология
- Статьи
- Некариозные поражения
10.10.2019 6971
Наиболее частой причиной поражения и, в конечном итоге, потери зуба является кариес. Однако существуют и другие заболевания, приводящие к развитию дефектов эмали и дентина. Они могут быть врожденными и приобретенными, от внешних и внутренних (генетических и др.) причин. Некариозные поражения зубов (в отличие от кариеса) проявляются обычно на участках зубов, не восприимчивых к кариесу, — буграх, передней поверхности (видимой при улыбке), целиком на всем зубе и т.д. Они характеризуются изменением цвета, наличием дефекта тканей, иногда необычной формой зубов и т.п.
Некариозные (немикробные) поражения зубов включают в себя следующие заболевания:
1. Флюороз (от лат. Fluorum – фтор).
Хроническое заболевание, возникающее вследствие избыточного поступления в организм фтора.
2. Гипоплазия эмали.
Гипоплазия эмали, или недостаточная, нарушенная ее минерализация, встречается у 6-9% детей. Ее характерные проявления – белые пятна, эрозия и бороздки на передних поверхностях зубов. Все они располагаются симметрично на правой и левой половинках зубного ряда.Нарушение минерализации, как правило, не сопровождается болевыми или иными ощущениями. Основной причиной гипоплазии считают общие заболевания ребенка, возникшие в 1-2-й годы жизни – рахит, поносы, простудные заболевания, нарушения обмена веществ, тяжело протекающие детские инфекционные болезни и др.
Лечение пятнистой формы ограничивается реминерализующей терапией в течение 6-12 месяцев. Эрозивную и бороздчатую формы после месячного курса реминерализующей терапии лечат пломбированием стеклоиономерными цементами – специальными материалами, отдающими кальций и фториды в течение 10-20 месяцев тканям зуба. Другие пломбировочные материалы применять не рекомендуется.3. Эрозия твердых тканей зуба.
Эрозия твёрдых тканей зуба – убыль эмали и дентина – возникает от чрезмерного увлечения кислыми соками, от привычки сосать лимон или другие фрукты, богатые кислотой. В последние годы эрозии часто наблюдаются у младенцев, которым родители в больших количествах дают яблочный, апельсиновый соки. Кислотность их значительна, и постоянное воздействие на зубы приводит к их деминерализации. Вот почему мамам не следует давать малышам на ночь, чтобы скорее заснул, кислые соки или подкисленную лимоном водичку. Это вредно, так как во время сна заметно снижается выделение слюны и ее способность к нейтрализации кислоты.
4. Клиновидный дефект.
Клиновидный дефект – прогрессирующая убыль твердых тканей зуба – это характерное поражение зуба в области его шейки и имеющее форму клина. Развивается уже после прорезывания постоянных зубов, чаще всего после 25-30 лет на фоне общих заболеваний организма, и составляет примерно 12-16% из числа некариозных поражений постоянных зубов. А также может возникать под действием механических факторов. Известны многочисленные случаи истирания вестибулярной (передней) поверхности зубов у тех, кто пользуется жесткими зубными щетками и очень часто их меняет. В специальной литературе описаны случаи истончения и даже откалывания зубов: пациенты долгое время «шлифовали» свои зубы жесткой щеткой с большим количеством зубного порошка или пасты, при этом сильно нажимая на нее.
5. Повышенная стираемость зубов.
Повышенное истирание жевательной поверхности и режущих краев зубов может быть обусловлено жесткой пищей. Данное некариозное поражение зубов встречается у 10-12% взрослых людей и связано с общими нарушениями организма, в основном с эндокринными расстройствами. Поэтому пациент должен пройти всестороннее обследование у стоматолога и других специалистов, чтобы затем правильно лечить фоновое заболевание и устранить неблагоприятную ситуацию в полости рта.
Итак, некариозные (немикробные) заболевания эмали и дентина возникают под действием внешних агрессивных факторов или внутренних причин. Следовательно, их профилактика и лечение должны быть направлены на максимально возможное устранение этих факторов и последующее лечение у стоматолога.
Наши контакты
Благодарим за оставленную вами заявку!
В ближайшее время мы с Вами свяжемся.
Некариозные поражения — Eclinic
Некариозные поражения зубов
Некариозные поражения зубов — обширный термин, который объединяет большую группу болезней и повреждений твёрдых тканей зубов (эмали, дентина, цемента), имеющих различные клинические проявления, возникновение и развитие которых, однако, непосредственно не связано с микробным фактором.
При том следует понимать, что само по себе понятие «некариозные поражения зубов» используется только в отечественной литературе.
В зарубежной науке и стоматологической практике каждая форма проявления болезни определяется как самостоятельная нозологическая единица.
Некариозные поражения условно разделяют на две группы:
1. Врожденные некариозные поражения зубов. К этой категории относят системную и местную гипоплазию, гиперплазию эмали, флюороз, генетически детерминированные аномалии развития твердых тканей (несовершенный амелогенез, несовершенный дентиногенез, дисплазию дентина), эндогенную пигментацию зубов.
2. Приобретенные некариозные поражения зубов. В эту группу включают флюороз, клиновидные дефекты, патологическую стираемость, некроз и эрозию эмали, экзогенную пигментацию зубов.
Гипоплазия
Гиперплазия
Флюороз
Эрозия
Гиперстезия
Клиновидный дефект
Некроз
Травма зуба
Previous
Next
Гипоплазия.
Это патология развития зубной ткани во время ее формирования, то есть
до прорезывания зубов.
Это нарушение вызвано недостаточной минерализацией твердых тканей зуба. Основной признак – полное отсутствие зуба или его аномальное недоразвитие. Гипоплазия зубов может быть как врожденной, так и развиться уже после рождения ребенка.
Лечение гипоплазии включает в себя отбеливание зубов (на ранней стадии) или пломбирование и протезирование (при заболевании тяжелой степени). Одновременно проводят реминерализацию эмали медицинскими препаратами (например, раствором глюконата кальция). В целях профилактики возникновения гипоплазии у детей беременным женщинам рекомендуется сбалансированное питание, содержащее витамины для зубов (D, C, A, B), кальций и фтор, а также строгое соблюдение гигиены полости рта.
Гиперплазия.
Гиперплазии – некариозные поражения зубов, связанные с избыточным образованием тканей зуба. Их появление обусловлено аномалией развития клеток эпителия, эмали и дентина. Проявляется в виде «капель», которые еще называют «эмалевыми жемчужинами». Они могут достигать 5 мм в диаметре. Основная область локализации – шейка зуба. Такая капля состоит из зубной эмали, внутри может находиться дентин или мягкая соединительная ткань, напоминающая пульпу.
Лечение Гиперплазия тканей зубов клинически никак себя не проявляет, она не вызывает боли, воспалений или какого-либо дискомфорта. Можно лишь выделить эстетический фактор, если аномалия затрагивает передние зубы. В этом случае проводится шлифование и выравнивание поверхности.
В остальных же случаях, если пациента ничего не беспокоит, лечение не проводится. Профилактические меры заключаются в защите молочных зубов от кариеса, так как их разрушение может вызвать нарушения в развитии постоянных.возникновения гипоплазии у детей беременным женщинам рекомендуется сбалансированное питание, содержащее витамины для зубов (D, C, A, B), кальций и фтор, а также строгое соблюдение гигиены полости рта.
Флюороз.
Флюороз возникает в период формирования зубной ткани из-за повышенного поступления фтора в организм. Он изменяет правильную структуру эмали и вызывает внешние ее дефекты – появление пятен, полосок, борозд, темных вкраплений. В развитии такой патологии играет роль не только переизбыток фтора, но и недостаток кальция. В детском организме фтор накапливается больше и быстрее, чем у взрослых, поступая с пищей и водой.
Лечение Методы лечения флюороза различаются в зависимости от формы заболевания.
Так, при пятнистой форме проводится отбеливание и реминерализация, при необходимости – сошлифовывание верхнего слоя эмали.
А вот эрозивную форму такими способами не вылечить, здесь необходимо восстановление зубов винирами или коронками.
Эрозия.
Ее образование приводит к изменению цвета, утрате эстетического вида зуба, а также повышенной чувствительности.
Течение болезни хроническое, может занимать длительное время.
Причина возникновения патологии может иметь механический характер, например, при использовании жестких щеток или паст с абразивными частицами.
Также эрозия может быть вызвана химическим воздействием на эмаль при употреблении продуктов и напитков с повышенной кислотностью (соленья, маринады, цитрусовые соки и другие). Работники производств, связанные с постоянным вдыханием вредных веществ, чаще всего страдают таким поражением зубов.
Употребление некоторых лекарственных средств может способствовать возникновению болезни (например, большое количество аскорбиновой кислоты пагубно действует на эмаль).
Лечение зависит от тяжести патологического процесса.
Гиперестезия.
Гиперестезия зубов проявляется повышенной чувствительностью эмали и в большинстве случаев является сопутствующим симптомом других некариозных заболеваний. Около 70 % населения страдают гиперестезией, чаще ей подвержены женщины. Проявление – резкая, сильная боль, которая длится не более тридцати секунд и появляется при воздействии на эмаль внешних факторов
Лечение гиперестезии назначается специалистом в зависимости от причины ее возникновения, сложности проблемы и формы заболевания. В некоторых случаях бывает необходимо хирургическое вмешательство (например, при патологическом опускании десны и оголении пришеечной области зуба), а иногда можно обойтись терапевтическими процедурами, такими как наложение фторсодержащих аппликаций на поврежденные участки. Ортодонтическая терапия может потребоваться при гиперестезии из-за повышенной стираемости зубов. Профилактические меры – употребление с пищей всех необходимых минералов и витаминов, укрепляющих зубные ткани, регулярное и правильное использование средств гигиены полости рта, а также ежегодный осмотр у стоматолога.
Клиновидный дефект.
Внешне это дефект проявляется повреждением шейки зуба в форме клина.
Чаще всего подвержены дефекту клыки. На начальной стадии незаметен, его трудно диагностировать. При длительном течении болезни появляется темный оттенок в области поражения. Основной симптом клиновидного дефекта – зубы болезненно реагируют на влияние высоких или низких температур, сладкую пищу, физическое воздействие (чистка).
Лечение клиновидного дефекта зависит от тяжести повреждения.
Некроз твердых тканей.
Некроз твердых тканей зубов на ранней стадии проявляется потерей блеска эмали, появляются меловидные пятна. В процессе развития болезни они становятся темно-коричневыми. В области поражения происходит размягчение тканей, эмаль теряет прочность, пациент может при этом пожаловаться, что у него откололся зуб. Происходит пигментация дентина. Обычно поражается не один орган, а сразу несколько. Чувствительность к внешним раздражителям повышается. Локализуется в основном у шейки зуба, так же как и клиновидный дефект и эрозия. Но, несмотря на похожие симптомы и область поражения, опытный стоматолог сможет легко отличить эти заболевания друг от друга и поставить правильный диагноз. Такая патология возникает на фоне гормональных нарушений в организме.
Лечение направлено на укрепление зубных тканей, устранение повышенной чувствительности (гиперестезии), а при сильном поражении назначают ортопедическую терапию
Травмы зубов.
Понятие «травма зубов» объединяет в себе повреждения механического характера внешних или внутренних частей зуба.
Причинами их возникновения можно назвать падения, удары по челюстной кости во время занятий спортом, драки, аварии. При длительном воздействии на зуб посторонними предметами или твердой пищей ткани его истончаются и становятся хрупкими. В таком случае неприятность может случиться даже при пережевывании пищи.
Травмы зубов могут стать следствием неправильного проведения стоматологических процедур, например некачественной установки штифта. Привести к повреждениям могут и некоторые заболевания, такие как гипоплазия, флюороз, пришеечный кариес, киста корня. К травмам относят переломы коронки или корня, вывих, ушиб зуба.
Лечение ушиба основано на исключении физического воздействия на больной орган, отказе от твердой пищи. При лечении вывиха зуб возвращается в лунку для дальнейшего приживления. Если такая операция не имеет перспективы, по мнению стоматолога, проводится протезирование или имплантация. Перелом коронки нуждается в незамедлительном лечении для
восстановления не только жевательных функций, но и эстетичного вида, особенно если повреждению подверглись передние зубы. В данном случае устанавливаются несъемные коронки.(линк на циркониевые коронки) При переломе корня обычно проводится полное удаление зуба (линк на удаление) для установления штифта или имплантата. (линк на имплантацию)
Врачи клиники ECLINIC имеют богатый опыт в лечении кариеса и его осложнений.
Стрелков Артем Владимирович — ведущий специалист клиники в работе со стоматологическим микроскопом.
Данилова Татьяна Олеговна — специалист по эстетической реабилитации с огромным опытом работы.
Имя
+ 7 (000) 000 00 00
Мы – команда Eclinic
ДРУЖБА
Друзья с университетских времен, которые сегодня стали независимыми профессионалами стоматологии
ПРОФЕССИОНАЛИЗМ
У каждого из нас своя специализация, поэтому вместе мы можем решить любую стоматологическую задачу от простой до самой комплексной
ТЕХНОЛОГИИ
Создавая клинику с нуля, мы поставили в приоритет оснащение клиники самым передовым медицинским оборудованием
- Санкт-Петербург,
ул. Репищева, дом 10, корпус 1
Контакты
- +7 (812) 448 53 32
- +7 (921) 396 70 54 WhatsApp
- eclinic.su
КАК ДОБРАТЬСЯ
От ст. м. Пионерская
Автобусы № 9, 121, 171, 172
От ст. м. Комендантский пр-т
Автобусы № 127, 171
Остановка «ул. Байконурская»
Previous
Next
Некариозные поражения шейки матки. Обзор
Обзор
. 2006 г., январь-февраль; 55 (1-2): 43-57.
[Статья в Английский, итальянский]
P Черути 1
принадлежность
- 1 Кафедра стоматологии и протезирования, Туринский университет, Турин, Италия. [email protected]
- PMID: 16495872
Обзор
[Статья в Английский, итальянский]
P Ceruti et al. Минерва Стоматол. 2006 январь-февраль.
. 2006 г., январь-февраль; 55 (1-2): 43-57.
Авторы
П Черути 1
, Г. Меникуччи, Г. Д. Мариани, Д. Питтони, Г. Гассинопринадлежность
- 1 Кафедра стоматологии и протезирования, Туринский университет, Турин, Италия. [email protected]
- PMID: 16495872
Абстрактный
Некариозные поражения шейки матки (NCCL) характеризуются потерей твердой ткани зуба вблизи цементно-эмалевой границы. Обычно их форма напоминает клин с вершиной, направленной внутрь. В других случаях они выглядят как обычные углубления, похожие на купол или чашу. Их основной характеристикой является наличие жестко-минерализованной ткани. По данным литературы распространенность пришеечных поражений составляет 85%, тогда как среди постоянных зубов их частота составляет около 18%. NCCL в настоящее время классифицируются как эрозия, абразия или абфракция. Их этиология, по-видимому, связана с различными факторами: гексогенными и эндогенными кислотами, механическим абразивным действием, искривлением зубов при аксиальных и неаксиальных нагрузках. Более того, кажется, что фундаментальную роль приписывают явлениям искривления зубов из-за компонентов силы, параллельных или наклонных к окклюзионному уровню, которые возникают как при нормальной функции, так и при парафункциях. Частые терапевтические неудачи, вероятно, связаны с теми же факторами, которые вызывают исходное поражение. Для восстановления NCCL было предложено несколько материалов: амальгама (заброшенная), стеклоиономерные цементы, компомеры и композитные смолы.
Похожие статьи
[Гистопатологические и терапевтические аспекты поражений шейки матки].
Эрамо С., Бальди М., Марси М.С., Монако А. Эрамо С. и др. Минерва Стоматол. 2003 г., январь-февраль; 52 (1-2): 69-74. Минерва Стоматол. 2003. PMID: 12686919 Обзор. итальянский.
Клиническая эффективность стеклоиономера, модифицированного смолой, и двух композитов смолы, модифицированной поликислотой, при реставрации поражений шейки матки: наблюдение в течение 1 года.
Чинелатти М. А., Рамос Р.П., Чимелло Д.Т., Пальма-Дибб Р.Г. Чинелатти М.А. и соавт. J Оральная реабилитация. 2004 март; 31 (3): 251-7. doi: 10.1046/j.0305-182X.2003.01221.x. J Оральная реабилитация. 2004. PMID: 15025658
Этиология и лечение эрозии шейки матки.
Кронштейн WW. Брэкетт ВВ. J Tenn Dent Assoc. 1994 г., июль; 74 (3): 14–8. J Tenn Dent Assoc. 1994. PMID: 9520744 Обзор.
Ретенция стеклоиономерного клея, модифицированного смолой, при некариозных поражениях шейки матки. 6-летнее наблюдение.
ван Дейкен Дж.В. Ван Дейкен Дж.В. Джей Дент. 2005 авг; 33 (7): 541-7. doi: 10.1016/j.jdent.2004.11.015. Epub 2005, 8 февраля. Джей Дент. 2005. PMID: 16005793 Клиническое испытание.
Восстановление поражений шейки матки: обновление.
Маклеллан М. Маклеллан М. Hawaii Dent J. 1993 Apr; 24(4):10, 14. Гавайи Дент Дж. 1993. PMID: 11816195 Аннотация недоступна.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Численное моделирование нового вида ортопедической реставрации при некариозных поражениях шейки матки.
Каменских А.А., Сахабутдинова Л., Асташина Н., Петрачев А., Носов Ю. Каменских А.А. и соавт. Материалы (Базель). 2022 22 июля; 15 (15): 5102. дои: 10.3390/ma15155102. Материалы (Базель). 2022. PMID: 35897535 Бесплатная статья ЧВК.
Патофизиология деминерализации, часть I: истирание, эрозия, абфракция и некариозные поражения шейки матки.
Робертс В.Е., Мангум Дж.Е., Шнайдер П.М. Робертс В.Е. и соавт. Curr Osteoporos Rep. 2022 Feb; 20 (1): 90-105. doi: 10.1007/s11914-022-00722-1. Epub 2022 7 февраля. Curr Osteoporos Rep. 2022. PMID: 35129809 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Окклюзионные проблемы, проблемы с психическим здоровьем и некариозные поражения шейки матки.
Насименто Б.Л., Виейра А.Р., Безамат М., Игнасио С.А., Соуза Э.М. Насименто Б.Л. и соавт. одонтология. 2022 г., апрель; 110 (2): 349–355. doi: 10.1007/s10266-021-00658-5. Epub 2021 27 сентября. одонтология. 2022. PMID: 34568988
Влияние глубины кариеса и восстановления некариозных поражений корня шейки матки на распределение деформации от различных мест нагрузки.
Du JK, Wu JH, Chen PH, Ho PS, Chen KK. Ду Дж. К. и соавт. Здоровье полости рта BMC. 2020 7 апреля; 20 (1): 98. doi: 10.1186/s12903-020-01083-w. Здоровье полости рта BMC. 2020. PMID: 32264864 Бесплатная статья ЧВК.
Сравнительное исследование прочности сцепления на микрорастяжение и микроструктурных различий между склеротическим и нормальным дентином после предварительной обработки поверхности.
Ван Дж., Сун В., Чжу Л., Вэй С. Ван Дж. и др. Здоровье полости рта BMC. 2019 7 октября; 19 (1): 216. doi: 10.1186/s12903-019-0899-x. Здоровье полости рта BMC. 2019. PMID: 31590650 Бесплатная статья ЧВК.
Просмотреть все статьи «Цитируется по»
Типы публикаций
термины MeSH
вещества
Стратегии лечения некариозных поражений шейки матки
Хотя их этиология представляется многофакторной, документирование признаков и симптомов этих поражений может помочь клиницистам определить подходящую терапию
Анонкариеозное поражение шейки матки (NCCL) представляет собой небольшую блюдцеобразную или выемчатую потерю структуры зуба в цементно-эмалевой границе, которая чаще всего встречается на лицевой поверхности зуба (рис. 1). Эти поражения не подвержены повышенному риску кариеса, потому что они, как правило, доступны для самостоятельной и профессиональной очистки. Распространенность NCCL, как правило, проявляющаяся у людей среднего и пожилого возраста, сильно варьирует и колеблется от 5% до 90%. 1–5 Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что их причина является многофакторной: абфракция из-за окклюзионной нагрузки, эрозионного износа зубов или комбинации факторов — все возможные причины. 6,7 Хотя некариозные лимфоузлы не обязательно требуют реставрации, пациенты часто обращаются за лечением из-за стремления к улучшению эстетики. Решение об управлении и восстановлении NCCL зависит от теории, которая считается ответственной за их происхождение. 8
Первоначально NCCL связывали с чрезмерным истиранием, вызванным жесткой чисткой зубов и/или использованием абразивных средств для ухода за зубами. Хотя правильная чистка зубов не вызывает механических повреждений, чрезмерное усилие при чистке и использование высокоабразивных зубных паст могут привести к необратимому износу дентина. 9 Как правило, эта проблема связана с неправильными методами гигиены полости рта, такими как горизонтальная чистка щеткой вдоль пришеечных краев на одной линии с краями десневой ткани. Хотя агрессивная чистка зубов и абразивная зубная паста могут показаться логическими причинами, несколько факторов ставят под сомнение эти объяснения. Во-первых, NCCL часто появляются на одном зубе, что было бы трудно воспроизвести чистящими движениями, направленными по всему зубному ряду. Кроме того, NCCL наблюдались в популяции прокаженных, не чистивших зубы, которые подверглись воздействию кислой пищи, парафункции и некоторой ксеростомии. 10 Эти поражения также были обнаружены в древних зубах, найденных при археологических раскопках в пяти географических местах. 11 Наконец, NCCL, как правило, не чувствительны, что кажется нелогичным, если они были вызваны продолжающимся истиранием дентина. 2
РИСУНОК 1. Схематическое изображение блюдцеобразного некариозного поражения шейки матки, которое, как считается, медленно прогрессирует до зубчатого поражения. ПРЕДОСТАВЛЕНО ЖУРНАЛОМ АМЕРИКАНСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИВторая теория состоит в том, что NCCL вызваны растягивающим напряжением, создаваемым окклюзией. Хотя эта теория была впервые описана в 1984 году, 12 она не привлекала особого внимания до 1991 года, когда Гриппо ввел термин «абфракция» для описания этого явления. 13 Предполагается, что абфракции возникают при тяжелых рабочих контактах и связанных с ними окклюзионных нагрузках. 14,15 Согласно этой теории, зубы при нагрузке испытывают сжатие на язычных поверхностях и растяжение на щечных поверхностях. Со временем напряжение приводит к микроморфологической усталости и способствует потере поверхностных тканей зуба при жевании и/или чистке зубов. Напряжение зубов возникает при нормальной окклюзии, но больше всего у пациентов с нарушением прикуса. Это часто наблюдается в сочетании с окклюзионными фасетками износа.
Жевание и глотание производят несколько тысяч циклов нагрузки каждый день, вызывая незначительные усталостные повреждения, которые накапливаются с годами. Первым визуальным признаком является поражение в форме блюдца. Хотя NCCL возникают на лицевых поверхностях из-за того, что нормальная нагрузка зубов вызывает паттерны изгиба с напряжением на лицевой поверхности, этот процесс не был хорошо задокументирован. 6,16,17 Поражения могут быть созданы искусственно в лаборатории, но мониторинг развития поражений в течение длительного периода не проводился из-за стоимости клинических испытаний этого типа.
ЭРОЗИВНЫЕ ФАКТОРЫ
Эрозия — деградация структуры зуба из-за физико-химического действия кислотных или коррозионных агентов — является этиологическим фактором в развитии НЗКЛ. 18,19 Существует два типа эрозии: внутренняя и внешняя. Внутренняя эрозия возникает из-за контакта желудочной кислоты с полостью рта и зубами, как это происходит при гастроэзофагеальном рефлюксе. Внешняя эрозия вызывается регулярным воздействием кислых продуктов и напитков. Многие продукты и напитки имеют низкий pH, в том числе фрукты, безалкогольные напитки, спортивные напитки, соки, уксус, заправки для салатов и белое вино. 20 Поражения от внешней эрозии, как правило, возникают на вестибулярных поверхностях передних зубов и щечных или окклюзионных поверхностях жевательных зубов. 21 Эрозия размягчает поверхность эмали, которая при истирании или абфракции вызывает дальнейшее прогрессирование поражения. Основными признаками являются чашеобразные формы кончиков бугров, нарушение анатомии зубов и «гордое стояние» реставраций из-за эрозивной потери эмали, окружающей реставрацию. Клиницисты должны искать ранние признаки эрозии, чтобы можно было начать превентивные стратегии и избежать необходимости обширного восстановительного лечения.
В равной степени возможно, что NCCL возникают, когда компоненты этих теорий встречаются вместе. Кроме того, уровни риска пациентов могут меняться со временем. 1 Если поверхностная структура зуба ослаблена микроморфологическими трещинами и эрозиями, например, истирание от чистки зубов и зубной пасты может привести к потере структуры дентина. В конечном счете, сама природа NCCL затрудняет их изучение, поскольку их этиология может отличаться от факторов, вызывающих их прогрессирование.
КЛИНИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ
Способ восстановления и ведения НКЛК зависит от этиологии поражения. Если у пациента имеются расположенные рядом друг с другом NCCL, некоторая гиперчувствительность дентина и горизонтальная чистка зубов, вероятной причиной является истирание зубной щеткой. Лечение и ведение поражений, вызванных абфракцией, требует большей осторожности. Если у пациентов имеются поражения на отдельных зубах, явная стертость фасеток и/или отсутствие чувствительности, например, причиной может быть абфракция. В этом случае модификацию существующей окклюзии следует рассмотреть до восстановления повреждения. Одним из вариантов является улучшение переднего ведения с помощью коронок или виниров, тем самым устраняя или уменьшая боковые экскурсивные контакты на жевательных зубах. Перед началом такого лечения рекомендуется провести тщательный анализ соотношения риск/польза. В литературе еще не сообщалось о влиянии использования ночных капп и прикусных шин на снижение риска некариозных поражений прикуса у лиц с нарушением прикуса. Тем не менее, эти процедуры не обязательно повлияют на нормальный дневной жевательный рисунок или нагрузку.
Если клинические признаки указывают на эрозию как на основную этиологию, характер эрозии — внутренняя или внешняя — поможет определить лечение. В случае поражений на лицевых поверхностях из-за внешней эрозии требуется диетический анализ. Ключевым моментом является предоставление пациенту эффективного протокола, позволяющего избежать воздействия кислотой или свести к минимуму эрозионный износ зубов после воздействия кислотой. Такой подход может включать полоскание рта водой с последующим полосканием бикарбонатом натрия и безрецептурным ополаскивателем для рта с фтором. Употребление сыра после кислотной нагрузки полезно, потому что он стимулирует слюноотделение и буферную способность, а относительно высокий (от 6 до 7,4) рН сыра помогает нейтрализовать кислотность. 22
ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ УХОД
Если поражения эстетически неприятны, наносят ущерб здоровью пульпы или если у пациента наблюдается гиперчувствительность дентина, НКЛК следует восстановить. Цель состоит в том, чтобы облегчить или устранить события, способствующие образованию повреждений, чтобы они не возвращались после восстановления. 18 Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что материалы с низким модулем упругости, способные компенсировать изгиб зуба, такие как микронаполненные, наногибридные или нанонаполненные композитные материалы, стеклоиономер или стеклоиономер, модифицированный смолой, могут быть хорошим выбором для восстановления NCCL. 23 Реставрация может включать обычный композит, низкомодульный композит, текучий композит или текучий композитный вкладыш. Хотя низкомодульные материалы или вкладыши предназначены для компенсации изгиба зуба, данные не указывают на то, что использование этих материалов необходимо. 24
Способ восстановления и лечения некариозных поражений шейки матки зависит от этиологии поражения
Во время реставрации эмалевым краям поражения обычно придают шероховатость с помощью алмаза в форме пламени, чтобы обеспечить скос. Окрашивание или подтекание по границе композита может стать трудным для удаления во время гигиенических процедур. Клиницистам следует рассмотреть возможность применения механической ретенции при подготовке к восстановлению некариозных лимфоузлов, а не полагаться только на адгезивы. Если на зуб накладывается коронка, можно нарастить металлокерамическую или цельнокерамическую коронку, чтобы охватить границы поражения. Если же окклюзионные нагрузки способствуют абфракции и сохраняются, поражения будут перефокусироваться на границе коронки и начнут формировать более апикальный некариозный люфт. Зуб может быть удален из окклюзии при очевидных контактах, чтобы уменьшить нагрузку. Окклюзия также может быть переключена с групповой функции на собачью. Однако большинство из этих эффектов являются временными.
Как правило, NCCL не чувствительны, так как их медленное прогрессирование дает достаточно времени для того, чтобы жизненная пульпа отложила склеротический дентин, закупоривающий дентинные канальцы, тем самым предотвращая быстрое движение жидкости и гиперчувствительность. По возможности, эти поверхности не должны касаться зондов, ручных или механических скейлеров во время обычных стоматологических процедур.
Все некариозные поражения должны быть клинически задокументированы с фотографиями формы и размера поражений на лицевых поверхностях, а также любых признаков их наличия, таких как окклюзионные фасетки стирания на зубах. Пародонтальный зонд можно использовать для оценки ширины и глубины NCCL на поверхности зуба. Сравнение диагностических слепков, изготовленных по слепкам, сделанным через разные промежутки времени в течение нескольких лет, также может быть ценным инструментом управления.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Подводя итог, можно сказать, что НКЛК могут возникать в результате истирания зубной щеткой и зубной пастой, абфракции, эрозионного износа зубов или по множественным причинам. Их восстанавливают из соображений эстетики, гиперчувствительности дентина или при патологическом прогрессировании в сторону витальной пульпы. Как правило, нагрузку на зубы необходимо снижать, чтобы уменьшить или устранить факторы, способствующие прогрессирующему развитию поражения.
- Некариозные поражения шейки матки (NCCL) могут возникать в результате чрезмерной силы зубной щетки, истирания зубной пастой, абфракции, эрозионного износа зубов или комбинации этих факторов.
- Хотя NCCL не обязательно требуют восстановления, пациенты часто обращаются за лечением, чтобы улучшить эстетику.
- Способы восстановления и лечения НЗКЛ зависят от этиологии, но сама природа этих поражений затрудняет их изучение, поскольку их этиология может отличаться от факторов, вызывающих прогрессирование поражения.
- Поражения в результате внешней эрозии, вызванной регулярным употреблением кислых пищевых продуктов и напитков, как правило, возникают на вестибулярных поверхностях передних зубов и щечных или окклюзионных поверхностях жевательных зубов. 21
- Бригады стоматологов должны выявлять ранние признаки эрозии, чтобы можно было начать превентивные стратегии и избежать необходимости обширного восстановительного лечения.
- Если поражения эстетически неприятны, становятся вредными для здоровья пульпы или если у пациента наблюдается гиперчувствительность дентина, следует восстановить NCCL.
- Клиницистам следует рассмотреть возможность использования механической ретенции в препаратах для восстановления некариозных лимфоузлов, а не полагаться только на адгезивы. • Материалы с низким модулем упругости, способные компенсировать изгиб зуба, такие как микронаполненный, наногибридный или нанонаполненный композит, стеклоиономер или стеклоиономер, модифицированный смолой, часто являются хорошим выбором для восстановления NCCL. 23
ССЫЛКИ
- Левич Л.С., Бадер Д.Д., Шугарс Д.А., Хейманн Х.О. Некариозные поражения шейки матки. Дж Дент . 1994; 22:195–207.
- Aw TC, Lepe X, Johnson GH, Mancl L. Характеристики некариозных поражений шейки матки: клиническое исследование. J Am Dent Assoc . 2002; 133:725–733.
- Borcic J, Anic I, Urek MM, Ferreri S. Распространенность некариозных пришеечных поражений постоянных зубов. J Реабилитация полости рта . 2004; 31: 117–123.
- Pegararo LF, Scolaro JM, Conti PC, Telles D, Pegararo TA. Некариозные поражения шейки матки у взрослых — распространенность и окклюзионные аспекты. J Am Dent Assoc . 2005; 136:1694–1700.
- Лай ZY, Чжи QH, Чжоу Y, Линь HC. Распространенность некариозных поражений шейки матки и связанные с ними показатели риска среди населения среднего и пожилого возраста в Южном Китае. Чин Дж. Дент Рез . 2015;18:41–50.
- Bartlett DW, Shah P. Критический обзор некариозных поражений шейки матки (изнашивания) и роли абфракции, эрозии и истирания. Дж Дент Рез . 2006; 85: 306–312.
- Wood I, Jawab Z, Paisley C, Brunton P. Некариозная потеря структуры шейки зуба: обзор литературы. Дж Дент . 2008; 36: 759–766.
- Nascimento MM, Dilbone DA, Pereira PN, Duarte WR, Geraldeli S, Delgado AJ. Абфракционные поражения: этиология, диагностика и методы лечения. Clin Cosmet Investig Dent . 2016; 8:79–87.
- Дзакович Ю.Ю., Ослак Р.Р. Воспроизведение in vitro некариозных поражений шейки матки. J Протез Дент . 2008; 100:1–10.
- Фэй Б., Кейн А.В., Сарр М., Ло К., Риттер А.В., Гриппо Д.О. Некариозные поражения шейки матки у людей, не пользующихся зубной щеткой, с болезнью Хансена (лепрой): первоначальные результаты. Квинтэссенция Инт . 2006; 37: 613–619.
- Риттер А.В., Гриппо Д.О., Коулман Т.А., Морган М.Е. Распространенность кариозных и некариозных поражений шейки матки в археологических популяциях Северной Америки и Европы. J Эстет Рестор Дент . 2009; 21: 324–334.
- Ли В.С., Икл В.С. Возможная роль растягивающих напряжений в этиологии пришеечных эрозивных поражений зубов. J Протез Дент. 1984; 52: 374–380.
- Гриппо Дж.О. Абфракции: новая классификация поражений твердых тканей зубов. J Эстет Рестор Дент . 1991; 3:14–19.
- Braem M, Lambrechts P, Vanherle G. Стресс-индуцированные поражения шейки матки. J Протез вмятина . 1992; 67: 78–722.
- Sawlani K, Lawson NC, Burgess JO, et al. Факторы, влияющие на прогрессирование некариозных поражений шейки матки: 5-летняя проспективная клиническая оценка. J Протез Дент . 2016; 115: 571–577.
- Майкл Дж.А., Таунсенд Г.К., Гринвуд Л.Ф., Кайдонис Д.А. Абфракция: отделение факта от вымысла. Ост Дент J . 2009; 54: 2–8.
- Senna P, Del Bel Cury A, Rosing C. Некариозные поражения шейки матки и окклюзия: систематический обзор клинических исследований. J Реабилитация полости рта . 2012; 39: 450–462.
- Lussi A, Jaeggi T. Эрозия зубов — диагностика, оценка рисков, профилактика и лечение . Ганновер-Парк, Иллинойс: Quintessence Publishing; 2011.
- Lussi A, Schaffner M. Прогрессирование и факторы риска эрозии зубов и клиновидных дефектов за 6-летний период. Кариес Res . 2000; 34: 182–187.
- Ярвинен В.К., Рютомаа И. И., Хейнонен ОП. Факторы риска эрозии зубов. Дж Дент Рез . 1991; 70: 942–947.
- Нанн Дж. Х. Распространенность эрозии зубов и последствия для здоровья полости рта. Eur J Oral Sci . 1996; 104: 156–161.
- Онорио Х.М., Риос Д., Джуниор Э.С., де Оливейра Д.С., Фиор Ф.А., Бузалаф М.А. Влияние кислотной нагрузки, которой предшествовал прием пищи, на эрозию эмали. Евро J Дент . 2010;4:412–417.
- Хейманн Х.О., Стердевант Дж.Р., Бейн С., Уайлдер А.Д., Слудер Т.Б., Брансон В.Д. Изучение эффектов искривления зубов. J Amer Dent Assoc . 1991; 122:41–47.
- Heymann HO, Bayne SC. Современные концепции бондинга дентина. J Am Dent Asso c. 1993; 124:26–36.
У авторов нет коммерческих конфликтов интересов, о которых следует сообщать.
Избранное фото от freemixer / istock / Getty Images Plus
От Решения в стоматологии . апрель 2017 г .; 3 (4): 24–28.
Сумита Н.