Невралгия ребер симптомы: Межреберная невралгия ⚠️: симптомы, причины и лечение

Межреберная невралгия — лечение, симптомы, причины, диагностика

Боль в области реберных дуг является довольно частым симптомом и нередко межреберную невралгию приходится дифференцировать с болями кардиогенного характера.Термин межреберная невралгия означает заинтересованность межреберных нервов и наличие болевых проявлений. Причинами межреберной невралгии могут быть различные заболевания, которые приводят к повреждению нервных волокон. В первую очередь, это дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи, протрузии дисков, спондилез) ревматологические заболевания такие, как болезнь Бехтерева, инфекционные заболевания (опоясывающий лишай, бруцеллез,туберкулез).

Это могут быть заболевания нервной системы такие,как рассеянный склероз, полирадикулонейропатия, системные заболевания (сахарный диабет, гепатит), недостаток витаминов, вследствие алкоголизма или нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте. Повреждения межреберных нервов возможны интоксикационного генеза (тяжелые металлы, некоторые лекарственные средства).

При нарушение кровоснабжения нервов происходит гипоксия нервных стволов и это встречается при сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертоническая болезнь, атеросклероз) и анемии. Нарушения в эндокринной системы могут приводить к изменениям в позвоночнике, что в свою очередь к межреберной невралгии (тиреотоксикоз, заболевания надпочечников, нарушения эндокринной системы в постклимактерическом периоде у женщин). Так что факторов способствующих развитию межреберной невралгии достаточно много и, как правило, имеет значение сочетание факторов, а не один фактор. Межреберная невралгия встречается наиболее часто у лиц пожилых, когда существуют инволюционные изменения в позвоночнике и в организме

Симптомы

Главным симптомом межреберной невралгии являются боли в области ребер, имеющий острый жгучий характер, иногда тупые.Боли могут развиваться приступообразно или появляться периодически.При приступах боль может быть интенсивной и усиливаться при кашле, чиханье,движениях туловища. Боль как правило локализуется области нижних ребер и может иррадиировать в плечо, в руку, что часто делает похожим такие приступы боли с кардиалгией. От болей в сердце боль при межреберной невралгии отличается более постоянным характером интенсивности болей, и отсутствием изменений со стороны сердечно -сосудистой системы ( изменение пульса, давления ). Кроме того, кардиогенная боль не усиливается при движении туловища и нет локальной болезненности в области ребер. Боль при межреберной невралгии может сопровождаться вегетативными проявлениями ( побледнением или покраснением кожи, потоотделением ), фасцикуляциями мышечных групп, нарушением чувствительности в области боли ( онемение).Пальпация области паравертебральных точек в межреберных промежутках в области прикрепления ребер к грудины может быть болезненной.Иногда боли при межреберной невралгии могут иррадиировать в поясницу и симулировать почечную колику.

Диагностика

При классических проявлениях диагностика межреберной невралгии не представляет затруднений ( например, при последствиях опоясывающего лишая). Но учитывая возможность появления болей в области ребер вследствие многочисленных заболеваний нередко приходится проводить тщательное обследование. Диагноз межреберной невралгии может выставлен на основании истории жалоб пациента (характер болей, локализация, интенсивность, длительность болей, наличие иррадиации, усиление болей при движениях туловища) внешнего осмотра (наличие деформаций позвоночника), наличие болезненности при пальпации в области прикрепления ребер к грудине или паравертебральных точек в грудном отделе позвоночника. При необходимости дифференцировать с кардиальным характером болей необходимо проведение ЭКГ. Для выявления дегенеративных изменений в позвоночнике применяются такие инструментальные методы исследования как рентгенография, КТ, МРТ. Кроме того, для диагностики остеопороза необходимо провести денситометрию. Для выявления степени повреждения нервных волокон может быть использовано ЭМГ. Лабораторные обследования и УЗИ могут быть назначены для диагностики как ревматологических заболеваний, так и эндокринных нарушений или заболеваний почек. Подход к диагностике межреберной невралгии должен быть основан на исключении в первую очередь соматических причин болей (заболевания сердца, заболевания почек,эндокринные заболевания).

Лечение

Лечение межреберной невралгии направлено на лечение основного заболевания, послужившего причиной ирритации межреберных нервов. При обострении межреберной невралгии (или в остром периоде) необходимо минимизировать движения (избегать резких движений туловища, подъема тяжестей) и рекомендуется постельный режим на непродолжительный промежуток времени ( 1-3 дня). Возможно также ношение корсета (1-3 дня) для фиксации движений в туловище.

Медикаментозное лечение направлено на снятие болевого синдрома и воспалительного процесса.Прежде всего это группа НПВС (ибупрофен, целебрекс, мовалис, диклофенак).Учитывая наличие у этих препаратов побочных действий применять их необходимо у учетом сопутствующей соматической патологии (прежде всего заболеваний желудочно-кишечного тракта). Возможно также применение миорелаксантов таких, как мидокалм, сирдалуд, баклофен (эти препараты снимают мышечный спазм). Кроме того, нередко назначаются витамины группы В (мильгамма). При нарушении сна могут применяться седативные препараты.

Блокады Введение местных анестетиков (иногда вместе с кортикостероидами)показаны при сильном болевом синдроме и позволяют прервать патологическую нервную импульсацию.

Физиотерапия Современные физиотерапевтические методы (лазеротерапия ДДТ электрофорез и фонофорез с лекарственными препаратами) помогают не только уменьшить болевой синдром, но снять воспаление и улучшить микроциркуляцию и кровоснабжение в области поврежденных нервных волокон.

Иглорефлексотерапия.Методы воздействия на биологически активные точки помогают восстановить проводимость по нервным волокнам и,таким образом,снять болевой синдром. Для стойкого эффекта рекомендуется провести несколько курсов иглотерапии.

Мануальная терапия и массаж особенно эффективны при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Восстанавливая мобильность и снимая мышечные спазмы в двигательных сегментах эти методы лечения помогают в лечении основного заболевания и, таким образом, уменьшаются боли при межреберной невралгии.

ЛФК дозированные физические нагрузки в период после купирования болевого синдрома необходимы для восстановления мышечного корсета, улучшают функциональность опорно-двигательного аппарата и позволяют добиться стойкой ремиссии при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Кроме того, необходимо устранение возможных факторов, способствовавших развитию межреберной невралгии (употребление алкоголя) и лечение основных заболеваний соматического генеза.

Межреберная невралгия — причины, симптомы, лечение.

Лечение межреберной невралгии должно быть комплексным и длительным. Обычно оно основано на приеме лекарственных препаратов, но также прибегают и к вспомогательным методам.
Чаще всего назначают:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• массаж;
• лечебную физкультуру;
• остеопатию;
• рефлексотерапию.

Медикаментозная терапия

Основная задача, которая возлагается на медикаментозную терапию, — необходимость быстро избавить от боли и улучшить самочувствие пациента.
Как снять острую боль при межреберной невралгии? Для этого прописываются следующие группы препаратов:

• НПВС — снимают воспалительный процесс;
• обезболивающие — облегчают самочувствие;
• миорелаксанты – для купирования мышечного спазма;
• витамины группы В – для восстановления проводимости нервных волокон.

Какими лекарствами еще можно лечить межреберную невралгию? В отдельных случаях врач назначает пациенту седативные препараты для улучшения психоэмоционального фона, борьбы с бессонницей. Если психоэмоциональное состояние тоже требует коррекции, нельзя пропускать прием седативных медикаментов, иначе лечение может затянуться.

При появлении симптомов межреберной невралгии или невралгии спины лечение может требовать приема противовирусных, противосудорожных, антигистаминных средств, антидепрессантов и глюкокортикостероидов. Могут быть назначены уколы при межреберной невралгии. Конкретную схему терапии назначает врач, исходя из результатов диагностики.

Физиотерапия

Облегчить состояние больного также помогут физиопроцедуры: УВЧ, магнитотерапия, рефлексотерапия, лазерное лечение, электрофорез. С их помощью восстанавливаются кровообращение и обменные процессы в пораженной области, оказывается положительное влияние на микроциркуляцию крови.

Физиотерапевтические процедуры усиливают действие некоторых медикаментов. Важно, что не бывает побочных явлений, физиотерапия сочетается с медикаментозной терапией.

Массаж

Точечные массажные техники помогают избавиться от сдавливания межреберных нервов и уменьшить болевой синдром. При правильном проведении массажа нормализуется кровообращение в проблемной зоне, восстанавливается обмен веществ, устраняется спазм.
Как правило, одного сеанса бывает недостаточно для достижения необходимого терапевтического эффекта. Назначается курс от 6 до 10 процедур, массаж должен включать работу с поперечными и продольными мышцами грудной клетки, спины, растирание и поглаживание.

Лечебная физкультура

Как лечить межреберную невралгию методом ЛФК? При правильном подходе благодаря лечебной гимнастике удается не только избавиться от боли, но и нормализовать мышечный тонус, улучшить нервно-мышечную проводимость. Курсовое проведение ЛФК обеспечивает общее укрепление организма, профилактику нервно-мышечных спазмов.

Обычно в программу ЛФК включают целый комплекс упражнений. И это:

• наклоны корпуса;
• сведение лопаток;
• активные движения руками;
• скольжение рук по спине и грудине;
• приседания;
• работа с фитболом и др.

Во время проведения ЛФК часть упражнений выполняется пациентом самостоятельно, часть – руками врача восстановительной медицины. Универсальных программ и рекомендаций нет – в каждом случае курс разрабатывается индивидуально.

Другие методы

В комплексную терапию могут быть включены и другие вспомогательные лечебные процедуры, в частности водолечение, остеопатия, рефлексотерапия, иглоукалывание. Во многом выбор метода зависит от причины развития межреберной невралгии. Если имеют место инфекционные и воспалительные поражения, то проведение вспомогательных процедур носит лишь рекомендательный характер. Если же пациент перенес инсульт, имеет выраженные неврологические патологии, страдает от хронических системных заболеваний, в этом случае в обязательном порядке необходим целый комплекс лечебно-реабилитационных процедур.

Что такое межреберная невралгия? Что вызывает это и как это лечится

Авторы редакционной статьи WebMD

В этой статье

• Каковы симптомы межреберной невралгии?
• Что вызывает межреберную невралгию?
• Как лечится межреберная невралгия?

Межреберная невралгия — это нервная боль, которая поражает область под ребрами и может быть вызвана несколькими различными состояниями. Люди с межреберной невралгией испытывают сильную боль в ребрах, груди или верхней части живота.

Каковы симптомы межреберной невралгии?

Боль является основным симптомом межреберной невралгии и обычно возникает в виде тяжей, опоясывающих грудь или живот. Эта боль может быть постоянной или прерывистой, и вы также можете испытывать онемение и покалывание. Сама боль, которая может длиться долго после того, как исчезнет причина, вызвавшая ее, может быть:

• острой
• ноющей
• иррадиирующей
• жгучей
• колющей

Боль, вызванная межреберной невралгией, может усиливаться при таких движениях, как прыжки, кашель или чихание. Вы также можете ощущать ее во время вдоха и выдоха или ощущать ее как отраженную боль в лопатке, спине или паху.

Что вызывает межреберную невралгию?

Межреберная невралгия вызывается повреждением и воспалением межреберных нервов. Межреберные нервы отходят от спинного мозга и проходят под ребрами. Несколько различных состояний и травм могут повредить эти нервы. Вот несколько.

Болевой синдром после торакотомии (ПТБС). Это происходит после торакотомии, которая представляет собой хирургический разрез между ребрами, обычно во время процедуры доступа к легким или сердцу. Разрез может привести к травме межреберного нерва, что может быть причиной боли.

Около 50% людей, перенесших торакотомию, страдают посттравматическим синдромом. Около 30% людей все еще испытывают боль через четыре-пять лет после операции. У большинства людей боль умеренная и не мешает их повседневной жизни.

Постгерпетическая невралгия. Это осложнение опоясывающего лишая. У вас может развиться опоясывающий лишай, если вы когда-либо болели ветряной оспой. После того, как вы переболели ветряной оспой, вирус остается в вашем организме на всю оставшуюся жизнь. Вирус может реактивироваться и вызвать опоясывающий лишай, если ваша иммунная система ослабнет. Это может произойти из-за старения или если вы принимаете лекарства для подавления иммунной системы.

Постгерпетическая невралгия — это хроническое заболевание, которое может продолжаться долгое время после того, как опоясывающий лишай исчезнет. От 30% до 60% людей в возрасте 60 лет и старше, заболевших опоясывающим лишаем, заболевают постгерпетической невралгией. Вам следует обратиться к врачу, как только вы подозреваете, что заболели опоясывающим лишаем. У вас меньше шансов заболеть постгерпетической невралгией, если вы начнете принимать противовирусные препараты в течение 72 часов после появления сыпи при опоясывающем лишае.

Травма. Травматическое повреждение может привести к повреждению межреберных нервов, что приводит к межреберной невралгии.

Медицинские процедуры. У вас может развиться межреберная невралгия после медицинских процедур, таких как установка плевральной дренажной трубки, мастэктомия или другие операции на груди.

Другие причины. Другие состояния также могут вызывать межреберную невралгию, в том числе:

• Беременность
• Аномальные новообразования
• Сдавление нервов, также называемое защемлением нерва
• Инфекции
• Воспаление

Как лечится межреберная невралгия?

Лечение межреберной невралгии будет зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы, других медицинских проблем, которые у вас могут быть, и ваших предпочтений. Вам может потребоваться комбинация методов лечения для эффективного контроля боли, включая некоторые из следующих вариантов.

Лекарства. Нервные боли обычно плохо реагируют на аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или наркотики в низких дозах. Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые могут помочь, включают кремы с капсаицином, гель с лидокаином или пластыри с лидокаином.

Ваш врач может назначить антидепрессанты для снятия боли, даже если у вас нет депрессии. Врачи точно не знают, почему антидепрессанты помогают при нервных болях, но люди обычно испытывают умеренное облегчение в течение нескольких недель. Антидепрессанты, которые могут использоваться для лечения межреберной невралгии:

• Nortriptyline
• Amitriptyline
• Doxepin
• Protriptyline
• Imipramine
• Clomipramine
• Desipramine
• 0013

  Другой тип лекарства, который может помочь лечить межреберную невралгию, — это противосудорожный, например:

  • карбамазепин
  • оксарбазепин
  • Габапентин
  • Прегабалин

  Оплотидные боли, такие как ТРМАДОЛ, МОРИКИНА, МОРИКИНА, МОРИКИНА, МОРИКИНА, МОРИКИНА, МОРИКОДА, МОРИКИНА, МОРИКОДА, МОРИКИНА МОРИКИНА, МОРИКИНА, МОРИКИНА, МОРИКИНА, МОРИКИНА, МОРИКИНА, МОРИКИНА, МОРИКИНА, МОРИКИНАЯ, МОРИКИНАЯ МОРИКОД. невралгия. Опиоиды, тем не менее, приносят риск зависимости и смерти. CDC рекомендует врачам рассмотреть другие методы лечения боли, не связанные с раком. Если вы принимаете опиоиды, ваш врач должен будет внимательно следить за вами. Вы должны использовать минимально возможную дозу.

  Процедуры. Ваш врач может выполнить такую ​​процедуру, как блокада межреберного нерва для введения стероидов и обезболивающих препаратов. Это может помочь успокоить воспаление и облегчить боль. Другие процедуры, которые могут помочь, включают торакальную эпидуральную анестезию и импульсную радиочастотную стимуляцию спинномозгового ганглия.

  Терапия. Если вы испытываете сильную боль, избегайте физической активности. Это может привести к потере мышечной силы. Чтобы убедиться, что вы не теряете мышечную массу, может потребоваться физиотерапия и трудотерапия. Ваш терапевт также может использовать тепловые и холодные процедуры, чтобы облегчить боль.

  Межреберная невралгия: лечение, симптомы и многое другое

  Межреберная невралгия возникает, когда человек испытывает невропатическую боль в ребрах, груди или животе. Это может иметь несколько разных причин, хотя варианты лечения одинаковы независимо от причины.

  Нейропатическая боль может возникать при повреждении или воспалении соматосенсорных нервов.

  Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах и возможных причинах межреберной невралгии, а также о некоторых вариантах лечения и профилактики.

  Межреберная невралгия — это состояние, при котором человек испытывает невропатическую боль в области, соответствующей межреберным нервам. Эти нервы расходятся по грудной клетке и животу человека.

  Нейропатическая боль возникает, когда человек испытывает боль из-за раздражения или повышенной чувствительности соматосенсорных нервов. Соматосенсорная нервная система отвечает за отправку информации о телесных ощущениях и изменениях в мозг.

  Межреберная невралгия — общий термин. Это относится к любой нейропатической боли в межреберных нервах. Как объясняется в одной статье, причиной может быть несколько различных состояний.

  Одной из наиболее частых причин межреберной невралгии является раздражение тканей и нервов после торакотомии. Торакотомии — хирургические вмешательства, при которых хирург вскрывает грудную клетку человека, часто для операции на легких.

  Другой распространенной причиной межреберной невралгии является реактивация герпетической инфекции или опоясывающего лишая. Эта вирусная реактивация не является активной инфекцией, но вызывает болезненную сыпь, часто вокруг груди и живота человека.

  Опоясывающий лишай может вызывать межреберную невралгию, приводя к воспалению корешков спинномозговых нервов.

  Некоторые другие задокументированные причины межреберной невралгии включают:

  • травматическое повреждение
  • избыточный рост клеток вокруг межреберных нервов, например, из-за рака или инфекции
  • другие хирургические процедуры, такие как замена плевральной дренажной трубки или мастэктомия хотя это редко)

  Несмотря на множество различных причин межреберной невралгии, это состояние может проявляться многими одинаковыми симптомами.

  К ним относятся:
  • острая, колющая, жгучая или ноющая боль в ребрах, груди или животе
  • покалывание и онемение в ребрах, груди или животе
  • снижение двигательной функции вокруг пораженного участка (в тяжелых случаях)

  Эти симптомы могут быть постоянными или периодическими. Это часто связано с тяжестью состояния и его основной причиной. Симптомы также могут длиться в течение длительного периода времени, даже после того, как первоначальная причина исчезла.

  Иногда у беременных может развиться межреберная невралгия. Это связано с тем, что беременность связана с глубокими телесными изменениями, которые могут повлиять на спинной мозг и нервы человека.

  Как поясняется в одном исследовании, это может происходить несколькими способами. Например, одно из предлагаемых объяснений состоит в том, что растущая матка может оказывать давление на нижние межреберные нервы, что может раздражать нервы между позвоночными позвонками человека.

  При этом межреберная невралгия не особенно распространена при беременности.

  Когда межреберная невралгия возникает во время беременности, она часто проходит после родов. Это связано с тем, что давление на нервы человека будет уменьшено.

  Поскольку межреберная невралгия может развиться в результате множества различных состояний, важно определить, почему она развилась у человека. Это позволит врачу порекомендовать конкретные варианты лечения, которые лучше всего подходят для основной причины.

  Например, если межреберная невралгия развилась у человека из-за торакотомии, врач обычно назначает соответствующие обезболивающие препараты. Примеры могут включать:

  • Опиоиды
  • Актуальные препараты, такие как капсаицин
  • Противоизонулянты
  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • . используйте эти обезболивающие для лечения межреберной невралгии, которая развивается из-за опоясывающего лишая, физического раздражения нервов или по неизвестной причине.

    Кроме того, если межреберная невралгия вызвана опоясывающим лишаем, врач часто назначает лекарства для лечения этой инфекции. Общие лекарства для этого включают:

    • систематические кортикостероиды
    • анестетики
    • противовирусный препарат ацикловир

    Однако, как отмечается в одной статье, межреберную невралгию очень трудно лечить, и она может быть стойкой. Некоторые основные причины межреберной невралгии плохо реагируют на типичные варианты лечения.

    В приведенной выше статье авторы представляют два тематических исследования, в которых человек, которому не помогло типичное лечение межреберной невралгии, хорошо ответил на тепловую радиочастотную аблацию (РЧА).

    Этот метод включает индукцию гибели клеток в пораженных нервах с помощью переменного тока для выработки тепла. Авторы исследования предполагают, что тепловая РЧА может быть эффективным вариантом лечения межреберной невралгии.

    Хирургическое вмешательство редко требуется при межреберной невралгии.

    Хроническая межреберная невралгия может сильно повлиять на качество жизни человека.

    Состояние может быть крайне неудобным. Хроническая боль от межреберной невралгии также может привести к ограничению движений и ухудшению качества сна. Также человеку может быть трудно дышать.

    Кроме того, межреберная невралгия имеет некоторые общие симптомы с другими потенциально серьезными заболеваниями. К ним относятся:

    • переломы ребер
    • сдавленные позвонки
    • поражение сердца или легких
    • плеврит
    • синдром Титце
    • злокачественный рак и опухоли
    • тромбоэмболия легочной артерии

    По этой причине важно, чтобы любой человек с длительной или острой межреберной невралгией немедленно обратился к врачу.

    Люди также должны обратиться к врачу, если у них есть другие симптомы опоясывающего лишая.

    Поскольку у межреберной невралгии очень много потенциальных причин, профилактика может быть затруднена.

    Когда причиной межреберной невралгии может быть торакотомия, наиболее эффективной профилактической стратегией является снижение риска путем предотвращения инфицирования раны. Это включает в себя использование соответствующих анестетиков.

    Когда речь идет о межреберной невралгии, вызванной опоясывающим лишаем, наиболее эффективной профилактической стратегией является, в первую очередь, минимизация риска заражения этой инфекцией.

    Например, люди должны получить прививку от опоясывающего лишая, которая, как показывают исследования, снижает вероятность опоясывающего лишая на 51%. Вакцина против опоясывающего лишая также снижает риск боли от опоясывающего лишая на 66%.

    Межреберная невралгия — это состояние, при котором человек испытывает невропатическую боль в межреберных нервах, которые проходят через грудную клетку и брюшную полость.

    Существует множество возможных причин, таких как инфекции, рак, воспалительные заболевания и физические травмы.

    Межреберная невралгия очень трудно поддается лечению, так как существует множество возможных основных причин. Кроме того, некоторые основные причины межреберной невралгии плохо реагируют на типичные варианты лечения.