Никтурия у женщин: причины, виды, симптомы и методы терапии — клиника «Добробут»

Учащенное мочеиспускание

Содержание

• Причины частого мочеиспускания
• Болезни мочевыделительной системы
• Патологии внутренних органов и систем
• Диагностика и лечение
• Частое мочеиспускание ночью (никтурия), полиурия и недержание мочи
• Почему нужно лечить учащенное мочеиспускание у нас
• Как отличить нормальное мочеиспускание от частого
• Основы гериатрии: учащённое мочеиспускание
• Что делать если у Вас учащенное мочеиспускание?
• Что может означать учащенное мочеиспускание?
• Затрудненное мочеиспускание
• Что делать если у Вас затрудненное мочеиспускание?
• Что может означать затрудненное мочеиспускание?
• Что такое учащенное мочеиспускание?
• В каких случаях частое мочеиспускание не считается патологией?

Причины частого мочеиспускания

Физиологические факторы приводят к частому опорожнению мочевого пузыря, но на короткий срок. Сюда относятся случаи с обильным потреблением жидкости или особых продуктов. Также из внешних факторов на мочеполовую систему влияет психологическое здоровье. В периоды длительных стрессов или напряжения, тревоги, кровеносные сосуды сужаются. Из-за этого падает уровень кислорода, организм компенсаторно производит больше урины. В данном случае нужно избавляться от раздражающего фактора и поддерживать нервную систему, поллакиурия пройдёт как вторичный симптом.

Патологические причины учащённого мочеиспускания у женщин и мужчин требует диагностики и терапии. Условно такие болезни делят на патологии мочевыделительной системы и заболевания других внутренних органов.

Болезни мочевыделительной системы

Учащённое мочеиспускание у мужчин и женщин происходит по одинаковым причинам. Исключением является только аденома простаты, которая также приводит к поллакиурии. В остальном к постоянным позывам приводит:

• гиперактивный мочевой пузырь;
• камни в почках;
• уретрит;
• мышечная слабость стенок мочевого пузыря;
• пиелонефрит;
• цистит;
• почечная недостаточность;
• инфекции: хламидиоз, гонорея, трихомониаз.

Воспалительные процессы такие, как пиелонефрит, уретрит и цистит сопровождаются частыми позывами и болью во время мочеиспускания. Больной испытывает жжение в мочеиспускательном канале, часто после посещения туалета остаётся чувство неопорожнённого мочевого пузыря. Набор таких симптомов изматывает пациента, порой наступает недержание. При этом количество выделяемой урины очень маленькое. Симптоматика усиливается при переохлаждении, стрессах, физических нагрузках.

Частое мочевыделение с непреодолимым желанием помочиться наступает при гиперактивном мочевом пузыре. Эта патология наступает при сбоях в периферической нервной системе, когда к мочевому пузырю поступает ряд импульсов. От непроизвольных сокращений человек ощущает постоянное желание сходить в уборную. После опорожнения наступает ощущение незавершённого акта. Однако боли и резей в таком случае не наблюдается.

Похожие симптомы возникают при слабости стенки мочевого пузыря. Ослабленные ткани не способны выдержать давление даже небольших порций урины, из-за чего постоянно хочется в туалет. Болей и жжения нет, но больной может испытывать общую слабость и истощение.

Венерические инфекции также вызывают поллакиурию, хоть и редко. В этом случае установить причину достаточно просто, так как кроме частых позывов появляется зуд, неприятный запах, выделения. Во время опорожнения может быть чувство лёгкого жжения или щекотки.

Патологии внутренних органов и систем

Точную причину частого мочевыделения должен установить врач, так как этот симптом может говорить о серьёзных , в том числе, хронических патологиях. В этом случае никтурия и поллакиурия – это вторичный симптом. Он появляется на фоне:

Учащённое мочеиспускание – классический симптом для людей с диабетом. При несахарном диабете нарушается функция нейрогипофиза – участка мозга, отвечающая за выделение окситоцина и антидиуретического гормона. Вследствие этого нарушается работа почек и формирование урины, учащается опорожнение мочевого пузыря. Больной пьёт намного больше, чтобы восстановить нехватку жидкости. При сахарном диабете у пациента также наблюдается постоянное желание пить и опорожняться. Во время выделения урины больной может испытывать покалывание и лёгкое жжение от действия сахара.

Болезни сердца и сосудов чаще приводят к никтурии. На фоне таких заболеваний наступают отёки, в том числе скрытые, которые усугубляются в периоды физической активности. Ночью отёки спадают, организм выводит лишнюю жидкость. Никтурия наступает как у женщин, так и у мужчин, за ночь больной может посещать уборную по 6-8 раз.

Опухоль простаты – причина частого мочеиспускания у мужчин. При этом образуется аденома, которая давит на уретральный канал. Обычный процесс мочевыделения постепенно нарушается, количество выделяемой урины становится всё меньше, а частота позывов всё больше. При этом процесс опорожнения сопровождается болью в области уретры и внизу живота.

Также такой симптом возникает после травм и операций на органах таза и брюшной полости. Увеличение частоты позывов может проходить безболезненно или сопровождаться болью. В таких случаях симптоматика и лечение индивидуальны. Врождённые патологии, как правило, стараются устранить в младенческом возрасте. Все вышеописанные причины могут наступать у взрослых и у детей. Заметить подобную проблему у ребёнка достаточно сложно, так как для них характерно учащённое мочеиспускание . Однако если появляется покраснение на половых органах, кровь или другие примеси в моче – нужно показать ребёнка детскому урологу.

Диагностика и лечение

Частое мочеиспускание, которое появилось при естественных причинах (обильное питье, кофеин), не требуют лечения. Также подобный симптом наступает при беременности из-за давления на органы таза. У беременных это явление проходит самостоятельно, обратиться к доктору нужно в том случае, если оно сопровождается жжением. Если причиной становится психическая нагрузка, проблему решает психотерапевт.

Все остальные случаи требуют обследования и сдачи анализов. Терапия будет состоять из узконаправленных препаратов (антибактериальные, противовоспалительные, спазмолитики и т. д.). Оперативное вмешательство нужно крайне редко, как правило, при аденоме и в тяжёлых случаях гиперактивного мочевого пузыря.

Ввиду того, что данный симптом неприятен, большая часть пациентов стремится поскорее от него избавиться. Но, как и в случае других заболеваний, есть доля пациентов , которые полагаются на народную медицину и самолечение. Заниматься этим опасно, так как вы рискуете усугубить болезнь. Большая часть заболеваний, приводящих к поллакиурии и никтурии, лечатся за несколько недель и проходят бесследно при правильном лечении.

Частое мочеиспускание ночью (никтурия), полиурия и недержание мочи

Различают учащенное мочеиспускание в ночное и дневное время. Частое мочеиспускание в дневное время называется поллакиурией. Особо обращается внимание на частое мочеиспускание ночью. В норме человек обычно встает в туалет не более одного раза за ночь. С учащения ночных мочеиспусканий начинается развитие многих заболеваний. Если большая часть мочи выделяется ночью, то подобное состояние называется никтурией.

Учащение мочеиспускания может быть связано с тем, что выделяется больше мочи. Если общее количество мочи превышает 1,8 литра, то такое состояние называется полиурией. Постоянная полиурия вызывается серьёзными заболеваниями, временная полиурия также часто имеет патологический характер.

Частое мочеиспускание связано и с такой проблемой как . Недержание мочи возникает, когда уже человек не может подавить внезапный позыв к мочеиспусканию. Обычно недержание мочи развивается на фоне учащенного мочеиспускания.недержание мочи

Почему нужно лечить учащенное мочеиспускание у нас

Чтобы понять, симптомом какого патологического процесса являются частые позывы, уролог назначает обследование. В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре есть возможность пройти диагностику сразу после приема уролога, а также записаться на сеансы физиотерапии и ЛФК. Именно комплексный подход позволяет тщательно подойти к вопросу о лечении выявленного заболевания.

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-урологом Алексанян Львом Сейрановичем

Как отличить нормальное мочеиспускание от частого

В среднем у взрослого человека в течение суток выделяется от 1,5 до 2 л мочи, за одно мочеиспускание отходит не более 300 мл.

 

Но если желание помочиться возникает более 10 раз за день и при этом человек выпивает не больше 2 л жидкости, это можно расценивать как частое мочеиспускание, или поллакиурию.

Иногда учащённое мочеиспускание проявляется только ночью.Такое состояние называют ночной поллакиурией, или никтурией.

Основы гериатрии: учащённое мочеиспускание

Частые мочеиспускания у пожилых мужчин часто вызвана обструкцией шейки мочевого пузыря вследствие увеличения предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – доброкачественное аденоматозное разрастание периуретральной части предстательной железы. Симптомы соответствуют инфравезикальной обструкции… Прочитайте дополнительные сведения или рака Рак простаты Рак простаты обычно представлен аденокарциномой. Как правило, симптомы отсутствуют, пока рост опухоли не вызывает гематурию и/или обструкцию и боль. Диагноз обычно заподозривают по результатам… Прочитайте дополнительные сведения . Таким пациентам обычно требуется ультразвуковое исследование мочевого пузыря для определения объема остаточной мочи. Инфекции мочевыводящих путей Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Введение Инфекции мочевых путей (ИМП) можно разделить на инфекции верхних мочевых путей, которые вовлекают почки ( пиелонефрит), и инфекции нижних мочевых путей, которые затрагивают мочевой пузырь (… Прочитайте дополнительные сведения или прием диуретиков могут вызывать поллакиурию как у мужчин, так и у женщин.

Что делать если у Вас учащенное мочеиспускание?

При появлении учащенного мочеиспускания необходимо обратится к урологу. В первую очередь необходимо сдать трехстаканную (у мужчин) или двухстаканную (у женщин) пробу мочи которая позволит определить источник воспаления. Далее необходимо выполнить ультразвуковое исследование мочевого пузыря, простаты и почек.

Что может означать учащенное мочеиспускание?

цистит — мочеиспускание учащенное, болезненное, так же появляются повелительные (императивные) позывы к мочеиспусканию

уретрит — учащенное мочеиспускание, болезненное, с резью. Так же отмечаются слизистые или гнойные выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала.

простатит — мочеиспускание учащенное, болезненное, затрудненное. Так же клиническая картина сопровождается повышением температуры тела до высоких цифр, болью внизу живота и в промежности.

аденома простаты — учащенное мочеиспускание в ночное время суток.

камни мочевого пузыря — мочеиспускание учащено в дневное время суток за счет перемещении камня при движении

Затрудненное мочеиспускание

После 45 лет многие мужчины начинают предъявлять жалобы на затрудненное мочеиспускание (либо на нарушение мочеиспускания). Данная проблема чаше всего проявляется постепенно, однако нередко возникает резкое ухудшение мочеиспускания вплоть до его задержки. Струя мочи становится вялой, ее диаметр уменьшается. Мужчин постепенно начинает беспокоить учащённое мочеиспускание малыми порциями, значительный дискомфорт при мочеиспускании, появление ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря. Все вышеописанные симптомы затрудненного мочеиспускания, вместе с необходимостью вставать ночью для того чтобы помочится, сильно ухудшают качество жизни мужчин.

Что делать если у Вас затрудненное мочеиспускание?

При появлении затрудненного мочеиспускания необходимо обратится к урологу и, в первую очередь, сдать кровь на ПСА (общая и свободная фракция), а затем выполнить ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы, урофлоуметрию и измерить объем остаточной мочи. Из анализов в первую очередь необходимо сдать секрет простаты, что позволит определить наличие воспаления в предстательной железе.

Что может означать затрудненное мочеиспускание?

Простатит — учащенное, болезненное, затрудненное мочеиспускание. Так же клиническая картина сопровождается повышением температуры тела до высоких цифр, болью внизу живота и в промежности (острый простатит).

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — одно из самых распространенных заболеваний у мужчин пожилого и старческого возраста. Симптомы делятся наобструктивные: затрудненное мочеиспускание, вялой струей, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; и ирритативные: учащенное мочеиспускание днем и ночью, повелительные позывы на мочеиспускание.

Стриктура уретры — при данной патологии ирритативная симптоматика может быть не столь выраженной. С целью исключения или подтверждения данного заболевания выполняется ретроградная уретроцистография и микционная цистоуретрография.

Склероз шейки мочевого — пузыря характеризуется наличием у пациента в анамнезе открытой или эндоскопической операцией на нижних мочевых путях по поводу аденомы простаты. Иногда может являться исходом хронического простатита.

Камни мочевого пузыря — в зависимости от их размеров клиническая картина может либо отсутствовать, либо проявляться в виде частых позывов, боли при мочеиспускании, нарушении мочеиспускании в виде закладывании струи мочи.

Рак простаты — на ранних стадиях практически не проявляется, но на более поздних стадиях помимо затруднённого мочеиспускания возникает гематурия (появление крови в моче) и боль.

При появлении вышеописанных симптомов (учащенное, затрудненное мочеиспускание и др.) следует обратиться за консультативной помощью к урологу.

Что такое учащенное мочеиспускание?

Организму необходимо регулярно избавляться от ненужных, лишних соединений. В мочу попадает все, что требуется вывести наружу, чтобы поддерживать стабильный внутренний баланс. Так выводится избыток воды, мочевая кислота, спектр токсинов и ряд прочих отходов жизнедеятельности. Ключевую функцию в данном процессе выполняют почки.

Принято считать, что частые мочеиспускания у мужчин и женщин — это опорожнение более чем 7 раз в сутки при объеме выпиваемой жидкости около 2 литров. Когда же человек выделяет свыше 3 литров мочи в день, данное явление относится к полиурии. В обоих случаях отклонение от нормы может служить симптомом патологии.

Проблемы с туалетом встречаются и у детей. Но стоит иметь в виду, что, когда ребенок говорит — я часто хочу писать, это может свидетельствовать о приеме большого количества жидкости. К тому же, размеры детского мочевого пузыря значительно меньше, чем у взрослых — поэтому для детей нормально ходить в туалет чаще.

В каких случаях частое мочеиспускание не считается патологией?

Физиологичное учащение мочеиспускания наблюдается в следующих случаях:

• прием лекарств и употребление напитков и продуктов мочегонного действия;
• переохлаждение организма;
• стрессовые ситуации: страх, волнение.

Учащение мочеиспускания не считается патологией также при гормональных изменениях в период менопаузы. Позывы к посещению туалета чаще обычного ощущают и беременные женщины. В начале срока это связано с интенсивной гормональной перестройкой, в конце – с давлением растущей матки на мочевой пузырь. Все перечисленные изменения патологией не считаются. Но проконсультироваться со специалистом не помешает и в этих случаях.

Никтурия | Лечение в Израиле

• • Онкология

  • Подробнее »

• • Кардиология

  • Подробнее »

• • Хирургия

  • Подробнее »

• • Ортопедия

  • Подробнее »

• • Неврология

  • Подробнее »

• • Педиатрия

  • Подробнее »

• • Диагностика

  • Подробнее »

• • Остальное

  • Подробнее »

О заболевании
Симптомы и факторы риска
Диагностика
Современные виды лечения

О заболевании

Никтурия – весьма опасная болезнь, которая не кажется таковой из-за заблуждения населения. Заболевание выражается в том, что больной более одного раза за ночь производит акт мочеиспускания, причем объем мочи за ночь значительно превышает дневную норму. Ночные позывы наступают резко, иногда с чувством переполненного мочевого пузыря, что нарушает нормальный сон, приводит к хронической усталости, снижению дневной работоспособности, постоянной сонливости. Чаще всего проявляется никтурия у женщин, лечение может занять длительное время.

Следует различать развитие болезни с многочисленными разовыми случаями, имеющими подобные симптомы. В частности, похожий эффект может вызвать чрезмерное потребление танина и кофеина на ночь, прием специфичных лекарств или мочегонной жидкости. Прием алкоголя также может вызвать приступ никтурии. Пока количество мочеиспусканий за ночь не превышает одного, максимум двух, это считается нормой и лечение не проводится, иначе необходимо обратиться к урологам, нефрологам.

Симптомы и факторы риска

Симптомы никтурии выражены достаточно ярко, чтобы даже поставить автодиагноз. Но не стоит спешить лечить заболевание народными средствами без советов с врачом. Никтурия сама по себе может являться симптомом более сложного заболевания вроде аденомы простаты, пиелонефрита, недержания мочи, цистита, проблем с почками. Так же следует исключить из рассмотрения индивидуальные особенности организма, к примеру, гиперактивность мочевого пузыря.

Никтурия может быть симптомом сахарного диабета, почечной или сердечной недостаточности. Соответственно, необходимо очень ответственно подходить к диагностике, а при возможности проводить комплексное исследование в клиниках Израиля, Германии, США или других европейских стран. Можно быть и патриотом, но это не увеличит оснащенность районных и поселковых поликлиник – по крайней мере до реальных реконструкций в области российского здравоохранения.

Диагностика

При жалобах пациента на никтурию специалист обычно назначает в качестве диагностике тест Зимницкого. Суть его в том, что каждые три часа днем и ночью больной должен мочиться в отдельные емкости. Через определенное время в лаборатории сравнивают плотность и объем мочи, высчитывают разницу. Если пропорция «ночь/сутки» относится как 2/3, а ночная моча имеет малую концентрацию, можно довольно точно диагностировать никтурию. Анализ мочи и крови может быть отправлен на посев для исследования на продукты распада, на наличие бактериальной природы воспаления мочевого пузыря, почек.

У людей в возрасте причиной никтурии может стать недостаточная выработка вазопрессина. Этот гормон тормозит образование мочи в ночное время. С отказом его работы назначают ЗГТ.

Еще раз нужно отметить, что никтурия, лечение могут развиваться на фоне опасных заболеваний вроде проблем с почками, поэтому на простом подтверждении никтурии останавливаться нельзя.

Если у пациента обнаруживается никтурия, лечение народными средствами крайне не рекомендуется без консультаций с врачом соответствующего профиля.

Современные виды лечения

Терапия – основной метод лечения никтурии как самостоятельного заболевания. Так, гиперактивность мочевого пузыря купируется антимускариновыми лекарствами. Основная ставка в лечении ставится на проводимую параллельно профилактику заболевания. Рекомендуется исключить обильное питье чая, кофе, алкоголя на ночь, показаны тренировки, укрепляющие мышцы тазового дна. При развитии других болезней на фоне никтурии требуется проводить соответствующее лечение в зависимости от провоцирующего заболевания.

 

Возрастные изменения никтурии у женщин

Int Neurourol J. 2010 Dec; 14(4): 245–249.

Опубликовано в Интернете 31 декабря 2010 г. doi: 10.5213/inj.2010.14.4.245

, ^{, , , , , 9 0007 , и}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Назначение

Точной этиологии и классификации никтурии у женщин недостаточно. Мы оценили возрастные изменения и классифицировали тип ноктурии по возрасту у женщин.

Методы

Мы включили 118 женщин в возрасте 20 лет и старше с ноктурией хотя бы один раз в ночное время. По возрасту испытуемые были разделены на три группы: 1-я группа до 40 лет; 2 группа, от 40 до 59 лет; 3 группа, 60 лет и старше. Причины возникновения никтурии и ее изменение в зависимости от возраста у женщин оценивали с помощью трехдневной частотно-объемной диаграммы. Никтурию разделяли на три типа: ночную полиурию, снижение ночной емкости мочевого пузыря и смешанный тип.

Результаты

Средний возраст составил 57,2±11,8 года, а средняя ночная частота — 2,7±1,8 года. Во всех возрастных группах основной причиной нотурии была ночная полиурия (40,8%), за которой следовала низкая ночная емкость мочевого пузыря (23,7%). В качестве основной причины никтурии достоверно увеличилась частота ночных полиурий у лиц пожилого возраста: 1-я группа — 32,4%; 2 группа — 41,0%; 3-я группа: 47,6% (р<0,04).

Выводы

Ночная полиурия и снижение ночной емкости мочевого пузыря являются основными причинами никтурии у женщин. Ночная полиурия была основной причиной никтурии у лиц старше 60 лет. У пожилых женщин ночную полиурию следует рассматривать как основную причину ноктурии и лечить на основании этого результата.

Ключевые слова: Ноктурия, женщины, возраст

Никтурия — распространенный симптом у взрослых женщин с выраженным влиянием на сон, качество жизни и общее состояние здоровья [1]. Согласно определению Международного общества воздержания, никтурия — это жалоба на то, что человек просыпается один или несколько раз ночью для мочеиспускания [2]. Большинство опубликованных исследований имеют тенденцию сосредотачиваться на ноктурии у мужчин из-за предполагаемой связи между ноктурией и инфравезикальной обструкцией [3,4], хотя никтурия также часто встречается у женщин [5]. Никтурия становится все более распространенной с возрастом как у мужчин, так и у женщин [6] и связана со значительной заболеваемостью и общим состоянием здоровья. Многие исследования показали, что высокая доля пациентов, оценивающих от 63 до 75% с никтурией, жалуются на никтурию как на неприятный симптом [5,6].

У больных никтурией могут наблюдаться фрагментарные и нарушенные паттерны сна, что может привести к нарушению хорошего сна, дневной сонливости и серьезным рискам для здоровья в этой популяции [7].

Никтурия связана с различными состояниями и обстоятельствами. Основные причины ноктурии делятся на три категории: дневная полиурия, ночная полиурия и низкая ночная емкость мочевого пузыря. Ноктурия может быть связана с учащением мочеиспускания в ночное время из-за симптомов частого мочеиспускания небольших объемов, возможно, вторичным по отношению к гиперактивности мочевого пузыря и уменьшенной ночной емкости мочевого пузыря, или ночной полиурией из-за большого количества мочи, вырабатываемой в ночное время, что может свидетельствовать о патологии, отличной от патологии нижних отделов мочевого пузыря. мочевыводящие пути [8]. У пациентов с полиурией наблюдается увеличение объема мочи как в дневное, так и в ночное время из-за увеличения свободной воды или осмотического диреза.

Хотя ноктурия считается частым явлением среди женщин, имеются ограниченные данные о точной этиологии ноктурии и распространенности ноктурии в зависимости от возраста женщин. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить влияние возраста на возникновение ноктурии и тип никтурии, а также дать ключ к дальнейшему клиническому подходу к надлежащему лечению ноктурии у женщин.

Участники

Мы провели это исследование на основе нашей базы данных симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) у женщин в больнице Национального университета Чоннам для всех пациентов, обратившихся в нашу клинику в период с января 2006 г. по декабрь 2008 г. критерии включения и полные данные включены в этот анализ. При первых визитах все пациенты прошли детальную клиническую оценку, включающую сбор анамнеза, физикальное обследование, международную шкалу симптомов простаты (IPSS) и анализ мочи.

Пациенты были включены, если они были старше 20 лет, имели СНМП средней или тяжелой степени (сумма IPSS >8) и ноктурию не реже одного раза за ночь (оценка ноктурии IPSS на вопрос 7). Субъекты со спутанным или депрессивным психическим состоянием, принимающие лекарства, которые могут изменить или контролировать симптомы мочевого пузыря, симптоматические инфекции мочевыводящих путей, уропатологические состояния, такие как мочевые камни и урогенитальный рак, пролапс тазовых органов на стадии 3 и нейрогенный мочевой пузырь, не были включены.

Пациенты с выраженным симптомом стрессового недержания мочи (3-я степень), ограничением подвижности и работой в ночное время также были исключены из этого анализа. Все пациенты подписали информированное согласие.

Диаграмма частотного объема

Пациентов просили заполнить трехдневные диаграммы частотного объема (FV). Уролог научил их точно заполнять диаграммы FV и попросил не изменять их обычные привычки потребления жидкости и мочеиспускания во время исследования. Время вставания утром и отхода ко сну ночью фиксировалось на графиках FV. Количество и объем пустот оценивали, взяв среднее значение за трехдневный период исследования. Ночное время определялось как время от времени отхода ко сну до пробуждения утром. Объем первого утреннего мочеиспускания был включен в объем ночной мочи, поскольку считается, что первое утреннее мочеиспускание выделяется во время сна, а первое утреннее мочеиспускание не включалось в число ночных мочеиспусканий. Ночная полиурия определялась как выделение мочи в ночное время более чем на 35% от общего дневного объема.

Статистический анализ

Для статистического анализа пациенты были стратифицированы по возрасту: <40 лет, 40≤возраст <60 и старше 60 лет. Данные сравнивали статистически с использованием теста ANOVA. Для всех статистических испытаний был установлен 5% уровень значимости. Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS ver. 13.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

Характеристики пациента перечислены в . Средний возраст составил 57,2 ± 11,8 лет, а средняя частота эпизодов ночного мочеиспускания — 2,7 ± 1,8 года. Средняя продолжительность симптомов составила 26,1±18,6 мес. Частота артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний составила 15,3% и 4,2% соответственно.

Таблица 1

Характеристики пациентов и классификация никтурии

Открыть в отдельном окне

Значения представлены как среднее ± стандартное отклонение или число (%).

Во всех возрастных группах ночная полиурия была основной причиной нотурии (40,8%), за ней следовали низкая ночная емкость мочевого пузыря (23,7%), смешанный тип ночной полиурии и низкая ночная емкость мочевого пузыря (20,3%) и полиурия (15,2%). ). выявляет возрастные изменения причины никтурии. В качестве основной причины никтурии достоверно увеличилась частота ночных полиурий в возрастной группе: 1-я группа — 32,4%; 2 группа — 41,0%; 3-я группа — 47,6% (р=0,05). показано, что ночная полиурия в этиологии никтурии достоверно нарастает с возрастом без каких-либо достоверных различий между группами в других категориях никтурии; низкая ночная емкость мочевого пузыря, смешанный тип и полиурия.

Открыть в отдельном окне

Возрастные изменения этиологии никтурии у женщин. 1-я группа – больные до 40 лет; 2-я группа – пациенты в возрасте от 40 до 59 лет; 3 группа – пациенты в возрасте 60 лет и старше.

^а) Значимое статистическое значение P ниже 0,05.

Таблица 2

Возрастные изменения этиологии никтурии у женщин

Открыть в отдельном окне

Значения представлены как среднее ± стандартное отклонение или число (%). 1-я группа – больные до 40 лет; 2-я группа, пациенты в возрасте от 40 до 59 лет. годы; 3 группа – пациенты в возрасте 60 лет и старше.

^а) Значимое статистическое значение P ниже 0,05.

В настоящем исследовании мы оценили влияние возраста на никтурию у женщин. В общей возрастной группе ночная полиурия и сниженная ночная емкость мочевого пузыря являются основными причинами никтурии у женщин. Ночная полиурия была основной причиной никтурии, особенно у женщин в возрасте 60 лет и старше. Учитывая влияние никтурии на общее состояние здоровья, никтурия должна регулярно оцениваться урологами и лечиться в зависимости от точной причины никтурии.

Как клиницист, мы можем легко встретить пациентов с жалобами на ограниченную социальную активность, надоедливость и изменение образа жизни из-за неприятных симптомов нижних мочевыводящих путей, включая никтурию. Из многих исследований, в которых изучалось влияние никтурии на общее состояние здоровья и качество жизни, было показано высокое влияние. По правде говоря, никтурия считается наиболее неприятным симптомом симптомов нижних мочевыводящих путей со стороны пациента и клинического врача, и существует связь между степенью воздействия и частотой ночного мочеиспускания [9]. ,10]. Никтурия также была связана с повышенным риском падения у пожилых людей, демонстрируя увеличение риска падения с 10 до 21% при мочеиспускании ≥2 за ночь, а также переломы конечностей, чрезмерную дневную сонливость и ночной энурез [11,12]. . У пациентов, которые просыпались дважды и более ночью, сообщалось об ухудшении качества жизни, связанного со здоровьем, аналогично таковому при сахарном диабете II типа [13]. В исследовании, особенно среди работающих женщин, количество дней отсутствия на работе по болезни было связано с частотой ночных мочеиспусканий. Улучшение самочувствия также было связано с меньшим количеством мочеиспусканий и лучшим качеством сна у женщин [14,15].

Никтурия или ночное мочеиспускание — широко распространенное явление. Учитывая высокую распространенность никтурии среди пожилых людей, никтурию часто рассматривают как естественную часть старения. Однако частота ноктурии и общее количество эпизодов мочеиспускания увеличиваются с возрастом. Возрастные физиологические изменения могут изменить регулярный характер выделения мочи и привести к увеличению частоты ночных мочеиспусканий. Кроме того, старение связано с анатомическими и физиологическими изменениями мочевыводящих путей, которые предрасполагают к увеличению частоты и объема мочи. Трудно получить точную цифру распространенности ноктурии среди возрастных людей, потому что эпидемиологические исследования по-разному определяют это состояние. Кроме того, за последнее десятилетие было проведено относительно немного таких исследований, особенно у женщин. Койн и др. [13] провели общенациональный опрос по телефону 5204 взрослых, проживающих по месту жительства, средний возраст которых составил 45,8 лет, и сообщили, что у 31% наблюдалось по крайней мере одно мочеиспускание за ночь, а у 14,2% — как минимум два мочеиспускания за ночь. В азиатском исследовании Yoshimura et al. [16] сообщили, что никтурия обнаруживалась в 28,5% случаев, когда никтурия определялась как ≥2 мочеиспусканий за ночь. Во всех исследованиях наблюдалось резкое увеличение распространенности ноктурии с возрастом [13,17]. Несмотря на широко распространенное мнение, что никтурия чаще встречается у мужчин из-за ассоциации никтурии с симптомами нижних мочевыводящих путей, связанными с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, частота ноктурии фактически одинакова для мужчин и женщин [13,16,17]. В финской популяции, о которой сообщили Tikkinen et al. [18], распространенность ноктурии с определением никтурии как минимум одного мочеиспускания за ночь составила 37% и 43% среди мужчин и женщин соответственно. Однако следует учитывать, что многие пожилые люди считают ноктурию неизбежной частью взросления, поэтому пожилые люди могут занижать степень ноктурии и воспринимать симптомы нижних мочевыводящих путей как проблему.

В дополнение к возрастным физиологическим изменениям функции нижних мочевыводящих путей, ноктурия у пожилых людей, по-видимому, характеризуется более высокой суточной продукцией мочи, чем у контрольной группы того же возраста без ноктурии. Эти люди также производят более высокую долю дневного диуреза ночью [19]. Было высказано предположение, что эти физиологические изменения могут привести к увеличению частоты ночного мочеиспускания у пожилых людей [20], а также к снижению функциональной емкости мочевого пузыря и уменьшению ощущения наполнения мочевого пузыря, связанного с более поздним возрастом. Это снижение функциональной емкости мочевого пузыря может быть связано с изменением соотношения коллагена и гладкой мускулатуры у пожилых людей [21]. В настоящем исследовании мы обнаружили последовательный результат с точки зрения обычной причины никтурии, ночная полиурия и снижение ночной емкости мочевого пузыря являются наиболее распространенными причинами никтурии у женщин. Также мы сообщаем, что ночная полиурия была основной причиной никтурии у пожилых женщин. Ночная полиурия и сниженная ночная емкость мочевого пузыря должны рассматриваться у пожилых женщин с ноктурией и должны лечиться в зависимости от конкретной причины ноктурии.

Нарушение сна, приводящее к пробуждению, употребление алкоголя во время бодрствования и чрезмерное пребывание в постели, также может быть причиной никтурии. Многие пожилые люди, как правило, имеют свои привычки употребления алкоголя, включая потребление жидкости поздно ночью, включая алкоголь [22]. Другие причины, такие как контролируемый сахарный диабет, сердечная недостаточность, могут вызывать полиурию из-за повышенного уровня артериального натрийуретического пептида и повышенного неосмотического влечения к жажде, гиперкальциемия, хотя, возможно, она становится более предполагают венозный застой или гипоальбуминемию, диуретики в конце дня, что может привести к зависимому отеку голеностопного сустава [23]. Никтурия также была связана с обструктивным апноэ во сне, связанным с повышенным образованием мочи в ночное время и экскрецией предсердного натрийуретического пептида в ответ на растяжение сердца, вызванное отрицательным давлением в грудной клетке. Поэтому следует установить обычную схему потребления жидкости и питьевую привычку, например употребление алкоголя. Подробный анамнез наркотиков, поиск лекарств, которые могут предрасполагать к ночному мочеиспусканию, или время приема лекарств, таких как диуретики и антигипертензивные препараты, должны быть взяты вместе и должны дать точный совет, чтобы внести изменения, если это возможно. При наличии никтурии клиницисты должны попытаться установить ее точные причины, исключив значительную патологию нижних мочевыводящих путей и связанное с ней заболевание. Как только конкретная причина или причины обнаружены, в большинстве случаев можно удовлетворительно лечить, используя конкретную стратегию ведения, основанную на конкретной причине никтурии [24].

Это исследование имеет некоторые ограничения и должно быть указано в отношении дизайна исследования. Во-первых, это исследование является поперечным исследованием и подвержено систематической ошибке припоминания. Многие важные переменные в этом анализе, такие как сопутствующие заболевания, лекарства, которые могут влиять на состояние мочевого пузыря и никтурию, полностью основаны на отчетах участников без клинической проверки. Мы использовали график FV в течение трех дней. Диаграммы FV широко используются клиницистами, интересующимися дисфункцией мочеиспускания. Эти диаграммы имеют много преимуществ, поскольку представляют собой точную ежедневную привычку легкого мочеиспускания в домашних условиях. В этом исследовании мы не смогли проверить количество выпитой нашими пациентами воды, для чего регистрировали объем мочеиспускания и время каждого мочеиспускания днем ​​и ночью. Кроме того, мы исключили женщин с недержанием мочи при напряжении и ограниченной подвижностью, которые также могут влиять на ночную частоту. Тем не менее, этот описательный анализ дает дополнительное представление о влиянии возраста на ноктурию и основной причине никтурии у пожилых женщин. Учитывая результаты этого исследования, следует напомнить о важности дальнейшей оценки ноктурии и лечения на основании точной причины ноктурии у женщин в клинических условиях.

В заключение следует отметить, что частота эпизодов ночного мочеиспускания у женщин меняется с возрастом. В большинстве случаев никтурия была вызвана ночной полиурией и снижением ночной емкости мочевого пузыря. Ночная полиурия была основной причиной никтурии у лиц старше 60 лет. На основании этих результатов можно классифицировать и лечить ноктурию.

Эта работа была поддержана исследовательским грантом из гранта CRI08079-1, Научно-исследовательский институт клинической медицины больницы Чоннамского национального университета.

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

1. Лосе Г., Аллинг-Мёллер Л. , Дженнум П. Ноктурия у женщин. Am J Obstet Gynecol. 2001; 185: 514–521. [PubMed] [Google Scholar]

2. van Kerrebroeck P, Abrams P, Chaikin D, Donovan J, Fonda D, Jackson S, et al. Стандартизация терминологии ноктурии: отчет Подкомитета по стандартизации Международного общества воздержания. Неуророл Уродин. 2002; 21: 179–183. [PubMed] [Академия Google]

3. Маттисен Т.Б., Риттиг С., Мортенсен Дж.Т., Джурхуус Дж.К. Никтурия и полиурия у мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей, оцененные с использованием 7-дневной диаграммы частота-объем. БЖУ Интерн. 1999; 83: 1017–1022. [PubMed] [Google Scholar]

4. Бланкер М.Х., Бонен А.М., Гроенвельд Ф.П., Бернсен Р.М., Принс А., Рууд Бош Дж.Л. Нормальные модели мочеиспускания и детерминанты увеличения частоты дневных и ночных мочеиспусканий у пожилых мужчин. Дж Урол. 2000;164:1201–1205. [PubMed] [Академия Google]

5. Asplund R, Aberg H. Ночное мочеиспускание, сон и самочувствие у женщин в возрасте 40-64 лет. Зрелые. 1996; 24:73–81. [PubMed] [Google Scholar]

6. Swithinbank LV, Donovan JL, du Heaume JC, Rogers CA, James MC, Yang Q, et al. Мочевые симптомы и недержание мочи у женщин: взаимосвязь между возникновением, возрастом и предполагаемым воздействием. Br J Gen Pract. 1999; 49: 897–900. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Weiss JP, Blaivas JG. Никтурия. Дж Урол. 2000; 163:5–12. [PubMed] [Академия Google]

8. Маттисен Т.Б., Риттиг С., Норгаард Дж.П., Педерсен Э.Б., Джурхуус Дж.К. Ночная полиурия и натрийурез у пациентов мужского пола с никтурией и симптомами нижних мочевыводящих путей. Дж Урол. 1996; 156:1292–1299. [PubMed] [Google Scholar]

9. Miceli P. Распространенность ноктурии и ее влияние на качество жизни и сон, связанное со здоровьем, в выборке сообщества в США. БЖУ Интерн. 2004; 94: 194–195. [PubMed] [Google Scholar]

10. Бертаччини А., Вассалло Ф., Мартино Ф., Луцци Л., Рокка Россетти С., Ди Сильверио Ф. и соавт. Симптомы, беспокойство и качество жизни у пациентов с СНМП, указывающими на ДГПЖ. Евр Урол. 2001; 40 (Приложение 1): 13–18. [PubMed] [Академия Google]

11. DuBeau CE, Yalla SV, Resnick NM. Последствия самого неприятного симптома простатита для клинической помощи и исследования результатов. J Am Geriatr Soc. 1995; 43: 985–992. [PubMed] [Google Scholar]

12. Barker JC, Mitteness LS. Никтурия у пожилых. Геронтолог. 1988; 28: 99–104. [PubMed] [Google Scholar]

13. Койн К.С., Чжоу З., Бхаттачарья С.К., Томпсон С.Л., Дхаван Р., Верси Э. Распространенность ноктурии и ее влияние на качество жизни и сон, связанные со здоровьем, в выборке сообщества в США. БЖУ Интерн. 2003;92: 948–954. [PubMed] [Google Scholar]

14. Асплунд Р., Аберг Х. Здоровье пожилых людей в отношении сна и ночного мочеиспускания. Scand J Prim Health Care. 1992; 10: 98–104. [PubMed] [Google Scholar]

15. Ван Дейк Л., Коой Д.Г., Шеллевис Ф.Г., Каптейн А.А., Бун Т.А., Вунинг М. Ноктурия: влияние на качество жизни взрослого населения Нидерландов. БЖУ Интерн. 2004; 93:1001–1004. [PubMed] [Google Scholar]

16. Yoshimura K, Terada N, Matsui Y, Terai A, Kinukawa N, Arai Y. Распространенность и факторы риска ноктурии: анализ программы проверки здоровья. Int J Урол. 2004; 11: 282–287. [PubMed] [Академия Google]

17. Schatzl G, Temml C, Schmidbauer J, Dolezal B, Haidinger G, Madersbacher S. Поперечное исследование никтурии у обоих полов: анализ проекта добровольного медицинского скрининга. Урология. 2000;56:71–75. [PubMed] [Google Scholar]

18. Тиккинен К.А., Таммела Т.Л., Хухтала Х., Аувинен А. Ноктурия одинаково распространена среди мужчин и женщин? Популяционное исследование в Финляндии. Дж Урол. 2006; 175: 596–600. [PubMed] [Google Scholar]

19. Weiss JP, Blaivas JG, Stember DS, Chaikin DC. Оценка этиологии ноктурии у мужчин: показатели никтурии и ночной емкости мочевого пузыря. Неуророл Уродин. 1999;18:559–565. [PubMed] [Google Scholar]

20. Маттисен Т.Б., Риттиг С., Норгаард Дж.П., Педерсен Э.Б., Джурхуус Дж.К. Ночная полиурия и натрийурез у пациентов мужского пола с никтурией и симптомами нижних мочевыводящих путей. Дж Урол. 1996; 156:1292–1299. [PubMed] [Google Scholar]

21. Susset JG, Servot-Viguier D, Lamy F, Madernas P, Black R. Коллаген в мочевом пузыре 155 человек. Инвест Урол. 1978; 16: 204–206. [PubMed] [Google Scholar]

22. Mitteness LS. Лечение недержания мочи у пожилых людей, проживающих вне дома. Геронтолог. 1987;27:185–193. [PubMed] [Google Scholar]

23. Wagg A, Andersson KE, Cardozo L, Chapple C, Kirby M, Kelleher C, et al. Никтурия: заболеваемость и лечение у взрослых. Int J Clin Pract. 2005; 59: 938–945. [PubMed] [Google Scholar]

24. Kallas HE, Chintanadilok J, Maruenda J, Donahue JL, Lowenthal DT. Лечение никтурии у пожилых. Наркотики Старение. 1999; 15: 429–437. [PubMed] [Google Scholar]

Полный мочевой пузырь будит 2 из 3 женщин ночью

Вставать ночью, чтобы сходить в туалет, часто считают проблемой в основном для пожилых мужчин. Это не так — две из трех женщин старше 40 лет просыпаются по крайней мере один раз за ночь из-за полного мочевого пузыря. И почти половина из них совершает два или более ночных похода в туалет.

Это результат опроса более 2000 женщин Северной Калифорнии в возрасте 40 лет и старше. Им задавали вопросы, связанные с возможными причинами никтурии — медицинского термина, обозначающего вставание с целью мочеиспускания два или более раз за ночь.

Факторы, повышающие вероятность того, что женщина просыпается ночью для мочеиспускания, включают пожилой возраст, гистерэктомию, приливы и использование вагинального эстрогена. Результаты были опубликованы в журнале Obstetrics and Gynecology .

До сих пор многие клиницисты считали, что женщины, которые просыпаются ночью, чтобы помочиться, имеют какое-то заболевание, вызывающее эту проблему. Это характерно для мужчин, многие из которых встают ночью, чтобы помочиться из-за увеличенной предстательной железы. Поэтому удивительно, что у многих женщин не было других проблем с мочеиспусканием, таких как гиперактивный мочевой пузырь или подтекание мочи при кашле (стрессовое недержание).

Удивительно также то, что только 25% женщин, участвовавших в опросе, у которых была никтурия, ответили «да» на вопрос «Вас хоть немного беспокоит необходимость вставать ночью, чтобы помочиться?»

Вставать один или несколько раз каждую ночь, чтобы помочиться, может быть не «надоедливым», но все же может вызвать проблемы. Это может мешать сну. Это также может привести к падениям и травмам.

Возможные причины никтурии

Если результаты этого исследования отражают общую популяцию, многие женщины с никтурией не имеют каких-либо основных проблем с мочевыводящими путями. Но все же важно учитывать, есть ли основная причина никтурии, особенно если она началась недавно.

Медицинские причины никтурии включают:

• высокий уровень сахара в крови, вызывающий попадание сахара в мочу, увлекая за собой много воды.
• высокий уровень кальция в крови. Кальций из крови может попасть в мочу, увлекая за собой воду
• заболевание почек. Некоторые заболевания почек заставляют почки вырабатывать чрезмерное количество мочи.
• слишком мало антидиуретического гормона. Без этого гормона организм не может удерживать воду. Это состояние называется несахарным диабетом.
• инфекции мочевыводящих путей. Бактерии в моче могут воспалить мочевой пузырь, вызывая частое мочеиспускание.
• диуретики («водяные пилюли») и некоторые другие лекарства заставляют организм вырабатывать дополнительную мочу.
• апноэ сна и синдром беспокойных ног. Оба этих расстройства, связанные со сном, пробуждают людей ото сна. Такие пробуждения могут побудить их совершить поход в туалет.
• задержка жидкости в ногах (отеки). Жидкость, которая скапливается в ногах в дневное время, может перемещаться в почки, а ночью выходить с мочой.

Помимо задержки воды в ногах другие медицинские проблемы почти всегда вызывают частое мочеиспускание как днем, так и ночью.

Возможны и более простые объяснения: Возможно, вы пьете слишком много воды и других жидкостей. Употребление алкоголя и напитков с кофеином, особенно в вечернее время, увеличивает выделение мочи почками.

Простые шаги для предотвращения никтурии

Если вы женщина с ноктурией, не стесняйтесь поговорить об этом со своим врачом, особенно если это что-то новое. У вас, вероятно, нет какого-либо заболевания, вызывающего это, но было бы разумно проверить это.

Если есть какое-либо заболевание, его лечение может улучшить ваш сон. Если нет, изменение образа жизни может помочь женщинам — или мужчинам — с никтурией:

• В течение дня пейте достаточно, чтобы утолить жажду и поддерживать достаточное количество жидкости в организме. Но уменьшите количество жидкости, начав за четыре-пять часов до сна.
• Взгляните на потребление кофеина. У некоторых людей напитки с кофеином могут повлиять на выработку мочи через несколько часов после их употребления.